Отже, ви підозрюєте булімію у когось із ваших близьких. Ви турбуєтеся, злитесь, намагаєтеся переконати себе, що вам здалося і це просто надто стресове життя сучасних школярів або студентів дається взнаки. Що робити?

Найправильніше - зробити ваші припущення предметом відкритого обговорення. Неправильні рішення – намагатися замовчувати те, що відбувається, чи «брати бика за роги» прямим питанням: «Ти що, вириваєш після їжі? Ти знаєш, як це шкідливо?

Повірте, ваша дочка чи молодша сестра знають, наскільки це шкідливо. Якщо не знають напевно, то здогадуються – тіло щоразу саме говорить про це. Вона дуже вразлива зараз, їй погано і їй потрібна ваша допомога та підтримка. Чи не критика. Чи не ваша тривога. Підтримка. Якщо ви не можете її надати, не починайте розмову, передайте ці функції іншому члену сім'ї або фахівцю.

Не можна бути булимиком і не страждати від цього. Не збільшуйте кількість страждань близької вам людини.

Для початку важливо виразно засвоїти: те, що відбувається з вашим близьким, не є його особистим вибором - ніхто не вибирає стати діабетиком, ніхто не вибирає отримати собі симпатичний розлад харчової поведінки, щоб помучити рідних. Це - захворювання, що вимагає уважного та дбайливого відношення. Це означає, що якщо ваш близький – булімік, він не може «припинити валяти дурня і почати їсти нормально». Сказати щось подібне – означає назавжди зруйнувати можливу довіру між вами.

Булімія не можна «заразитися» від дієтично налаштованих подруг або почерпнути її з гламурних журналів про моду. Викликання блювання - процес вкрай неприємний та антифізіологічний для більшості людей. Більше того, багато людей просто не здатні викликати блювоту штучно, і якщо для когось це стає джерелом заспокоєння та релаксації, то тільки тому, що деякі люди народжуються зі схильністю до булімії.

Немає однозначно «правильного» або «неправильного» способу розмовляти з тим, хто має розлад харчової поведінки, і різні підходи працюватимуть для різних людей.

1. Підготуйтеся. Будьте поінформовані.

Найважливіша річ, яку ви можете зробити, розмовляючи з тим, у кого булімія – це підготуватися та дізнатися якнайбільше про розлади харчової поведінки. Людина, про яку ви турбуєтеся, може переживати колосальну тривогу, сором, збентеження, провину, страх заперечення, або навіть не знати, що має проблеми з харчовою поведінкою. Важливо враховувати ці особливості та бути готовим до того, що ваш співрозмовник може відповісти агресією чи відмовою. Переживання агресії або відмова визнати, що щось не так, не означає відсутність проблеми.

2. Не виявляйте насильства.

Чи не наполягайте. Скажіть щось на кшталт: «Я розумію, тобі зараз важко про це говорити. Добре, я хочу, щоб ти знала – я готова поговорити про це тоді, коли ти зможеш».

3. Знайдіть безпечне місцета вдалий час.

Будь-яка спроба розмови повинна здійснюватися у дбайливій манері, в обстановці, яка підтримує відкриту та спокійну розмову. Хороша ідея- Поговорити, коли ви вдома самі. Не затівайте таку розмову за їжею, якщо ви втомилися, злитесь, погано почуваєтеся.

4. Використовуйте правильну мову.

Коли ви взаємодієте з людиною, яка страждає на булімію, вам потрібно мати на увазі її страх, пов'язаний з виявленням її поведінки або почуттів. Дайте зрозуміти, що ви дбаєте про нього, хочете допомогти впоратися з проблемами та підтримайте на всіх стадіях лікувального процесу:

• намагайтеся використовувати "Я"-висловлювання, наприклад, "Я хочу тобі допомогти" або "Я турбуюся про тебе";
• постарайтеся зробити ситуацію комфортною для співрозмовника і дайте йому зрозуміти, що розмовляти з вами безпечно;
• якщо потрібно, висловіть готовність зберегти всі потай від інших членів сім'ї;
• надихайте його висловлювати свої почуття: те, як почувається ваш співрозмовник, важливіше, ніж вираження ваших почуттів;
• висловлюйте йому своє кохання і прийняття («Як же тобі було складно», «Моя дорога дівчинка…», «Мій улюблений малюк…»), поки говоритимете про його почуття – не поспішайте в розмові;
• уважно слухайте людину, симпатизуйте їй, дайте зрозуміти, що ви не збираєтеся засуджувати чи критикувати її;
• заохочуйте його у пошуках допомоги та поясніть, що ви будете поряд на кожному кроці;
• висловлюйте оптимізм, впевненість, що з цим можна впоратися і на вас можна покластися.

Якщо Ви розмовляєте з кимось близьким та важливим для вас, варто уникати наступних моментів:

• уникайте говорити про симптоми, пов'язані з їжею («Невже ти не можеш не виривати?»), разом цього пробуйте говорити про почуття співрозмовника («Я розумію, як страшно можливо одужати навіть на кілограм»);
• не використовуйте мову, яка має на увазі, що людина винна або робить щось неправильно, наприклад: «Через тебе я божеволію від тривоги», скажіть краще «Я турбуюся за тебе»;
• не робіть свої переживання головними, те, що ви турбуєтеся, засмучені чи злитесь - неприємно, але не йде ні в яке порівняння з тим, що переживає ваш співрозмовник;
• намагайтеся не займати позицію терапевта і домінувати у розмові, ви повинні знати всі відповіді, набагато важливіше слухати і давати людині простір для розмови;
• уникайте маніпуляцій, наприклад: "Подумай про те, що ти зі мною робиш" або "Якби ти любила мене, ти їла б нормально". Це може погіршити симптоми розладу харчової поведінки та може ускладнювати для людини визнання своїх проблем;
• ні в якому разі не знецінюйте: «Викинь із голови всю цю дурницю, ти не товста, ти не видужаєш, візьми себе в руки і з завтрашнього дня їси по-людськи»;
• не використовуйте загрозливі висловлювання, наприклад: «Якщо ти не їстимеш як слід, відберу комп'ютер». Це може бути надзвичайно шкідливо для емоцій та поведінки та може помітно загострити проблеми з харчовою поведінкою.

5. Не здавайтеся.

Розмовляти на теми, що викликають сором, страх, напругу, дуже складно навіть близьким людям. Не опускайте рук. Зберіть все своє кохання та ніжність до того, з ким збираєтесь поговорити. Дайте зрозуміти, що ваша готовність слухати, розуміти, підтримувати безмежна, що ви не розлютитесь, не розридаєтесь, не зомлієте і вас не знудить від огиди, і найголовніше - ви не покинете вашого співрозмовника. Якщо вперше розмова не залагодилася - відступіть, зачекайте кілька тижнів, але не довше. І починайте знову.

Перед такою розмовою може бути дуже корисно проконсультуватися з фахівцями, які працюють з людьми, які страждають на булімію, щоб краще підготуватися психологічно і зібрати всю необхідну інформацію про можливе лікування.

З частковим використанням матеріалів National Eating Disorders Collaboration ©
Переклад - Ксенія Сироквашина, Центр Інтуїтивного харчування IntuEat ©

Нас постійно оточує безліч людей, і вміти розрізняти серед них поганих та добрих – вкрай важливо. На жаль, багато хто з нас на власному досвіді знає, що деякі люди не такі щирі, як здаються, пише Higher Perspective.

Боляче впізнавати, що друг, колега чи навіть член сім'ї – фальшивка.

На щастя, існують деякі ознаки, які неминуче виявляють фальшиві люди протягом усього свого життя:

1. Вони намагаються потрапити до улюбленців.

Shutterstock

Фальшиві люди намагаються закохати в себе оточуючих людей незважаючи ні на що.

Це одна з найбільш очевидних ознак. Вони працюватимуть більше, ніж інші, коли справа доходить до самоствердження.

Справжній друг завжди залишатиметься собою, навіть коли поряд багато людей.

2. Вони прагнуть уваги.

LovePanky

Фальшиві люди дуже люблять бути у центрі уваги. Мало того, що вони працюють над тим, щоб закохати в себе всіх, вони ще й за їхню повну увагу борються.

Якщо у вашому житті є людина, яка ненавидить, коли на інших звертають більше уваги, ніж на них самих, тоді це чітка ознака того, що вони - фальшивка.

3. Вони люблять "показуху".

Getty Images

Ми вже знаємо, що нещирі люди прагнуть уваги, але через це вони також люблять показувати себе у вигідному світлі якнайчастіше.

Кожен може час від часу виявляти себе з кращого боку, але той, хто переходить при цьому всі рамки пристойностей, швидше за все, притворщик.

Але не плутайте:якщо ваш друг просто розуміється на деяких речах і любить про це говорити, це ще нічого не означає; фальшива людина рекламуватиме себе, ніби вона найдорожчий і найцінніший товар.

4. Вони постійно пліткують.

Home Security

Гаразд, плітки – це щось природне, і ми постійно дозволяємо себе висловитися з приводу оточуючих. Тим не менш, фальшиві люди будуть розпускати плітки практично з усіма і весь час.

Такі люди хочуть звернути негативну увагу від себе.

Якщо ви знайомі з затятим пліткарем, зупиніть його і попросіть не обговорювати інших за їхніми спинами – заразом подивіться на його реакцію.

5. Вони люблять покритикувати інших.

Crosswalk.com

Фальшива людина надто критична. Він у жодному разі стане хвалити інших, оскільки він хоче добре виглядати і натомість їхніх помилок.

Якщо він хвалить когось іншого, тоді це швидше за все вигідно йому насамперед (або виставляє його у кращому світлі).

А ви знаєте таку людину? Його справжня сутьбула розкрита?

Літні люди, як і діти, губляться часто. Чим швидше їх знайдуть, тим більше шансів, що живі. Як зрозуміти, що бабуся чи дідусь ризикують загубитися, і що робити, якщо це все ж таки сталося, – у нашому матеріалі.

Якщо бабуся забуває, що вона їла на сніданок і приймала вона таблетки, близьким варто бути особливо уважними. Згодом вікові ментальні розлади прогресують: спочатку втрачається короткочасна пам'ять, а потім починаються проблеми з дорогою додому.

Піде людина до магазину, а як повертатись назад – несподівано забуде. На більш важких стадіях люди з деменцією та іншими порушеннями можуть забувати, хто вони, не впізнавати родичів, стають небалакучими, а іноді й агресивними. Якщо людина пішла і загубилася один раз, швидше за все, це повторюватиметься.

Якщо на першій стадії порушень свідомість тих, хто загубився, ще підпорядковується якійсь логіці – вони усвідомлюють, що загубилися і шукають дорогу додому, то на пізнішій стадії вони можуть йти маршрутом, яким не користувалися вже багато років, наприклад, поїхати туди, де працювали в молодості. На пізніших стадіях їх рух стає хаотичнішим.

У пошуково-рятувальному загоні «Ліза Алерт» рекомендують починати шукати людину відразу ж, як тільки вона зникла, і незалежно від того, чи дорослий це чи дитина.

Потрібно подавати заяву в поліцію («Ліза Алерт» також починає пошуки в місті саме за наявності заяви в поліцію), йти маршрутом, яким мав пройти зниклий.

«Не треба чекати, що людина повернеться сама. Що більше часу минуло, то далі йдуть зниклі люди, а також свідки, які їх могли б упізнати і щось сказати. Якщо мине багато часу – собака вже не візьме сліду. Зараз майже скрізь є камери, але записи на них перекриються пізнішими», – розповідають у загоні.

Жодного правила «трьох діб» для прийняття заяви до поліції та початку пошуку не існує. Заяву про зникнення може подати будь-яка людина, навіть сусіда, для цього не потрібні родинні зв'язки із зниклим.

Співробітники будинків для літніх людей часто розповідають про те, як та чи інша бабуся в деменції вирушає доїти корову, якої в неї вже давно немає. Звички з минулого можуть спливти у мозку у несподіваний момент.

Якщо літня людиназник, потрібно шукати його на тих маршрутах, які були для людини автоматизовані багато років тому: дорога на роботу, будинок дитинства тощо.

Якщо бабусі чи дідусеві стало погано на вулиці, їх може забрати швидка допомога. Той, хто заблукав, може потрапити до лікарні без документів і не згадати своє ім'я або назвати себе нерозбірливо.

У лікарні зобов'язані сфотографувати невідомих пацієнтів, описати прикмети та переслати до поліції. Але, на жаль, це не завжди. Інфорги «Лізи Алерт» вміють продзвонювати лікарні, але допомога родичів у цій галузі може стати в нагоді. Зателефонувати один раз зазвичай недостатньо - лікарнями потрібно розвезти орієнтування (людина може вступити до лікарні і після дзвінка пошуковиків) і постійно продовжувати дзвонити. Обов'язково потрібно виїжджати туди, де є надія впізнати близької людини.

Якщо у місті загубився маленька дитина, це стає очевидним відразу, а літня людина може довго не впадати у вічі. Волонтери розповідають, як розпізнати «втрату» у зустрічній людині похилого віку на вулиці.

«По-перше, людина може бути неадекватно одягнена. Якщо бабуся в капцях і халаті йде вулицею, цілком імовірно, що їй потрібна допомога. Люди, що часто загубилися, самі розуміють, що кудись не туди прийшли, запитують дорогу у перехожих або в магазинах, просять про допомогу. Ми дуже просимо не оплачувати їм дорогу і не саджати їх у потяги та автобуси, а то ми їх знаходимо (якщо знаходимо) в іншому кінці країни. Подорож може затягнутися і привести на цвинтар незатребуваних тіл, людина буде значитися безвісти зниклим, близькі - мучитися і збиватися з ніг. Якщо втрачена на вигляд людина звернулася до вас за допомогою, треба викликати "112" і дочекатися поліцейської бригади (швидка людини без свідчень не забере), побути з цією людиною. В ідеалі також потрібно сфотографувати того, хто загубився, записати, куди і хто його відвіз, і повідомити нам – якщо є схожа заявка, ми відреагуємо миттєво. У нас був випадок, коли дівчина побачила орієнтування на вокзалі, а через п'ять хвилин цей дідусь підійшов до неї і попросив про допомогу. Вона його дізналася, сфотографувала, зв'язалася з нами, і до неї одразу ж виїхали його родичі», – розповідають у ПЗГ «Ліза Алерт».

У сезон грибів і ягід кількість зниклих людей похилого віку збільшується в кілька разів. У лісі губляться всі: і молоді, і діти, і бабусі з дідусями. Значна частина тих, кого шукають пошукові системи, – це грибники, які впевнені, що знають ліс як свої п'ять пальців.

Заблукавшись у лісі, людина не може рухатися прямо без спеціального обладнання, хоча йому здається, що вони йде прямо. Для цього є спеціальні методики, але люди похилого віку ними не володіють. Допомагає компас, але, як показує практика, навіть ті, хто носить його із собою, не вміють користуватися ним.

Як правило, коли люди похилого віку розуміють, що загубилися, вони лякаються, відбувається викид адреналіну. У такому стані вони можуть забратися в такий бурілий, який без спеціального обладнання не зайдеш. А після цього адреналін зазвичай раптово закінчується, а бурелом – ні.

Пошуковики дають кілька порад про те, як спорядити дідуся за грибами:

– попросити описати передбачуваний маршрут;
– взяти із собою воду та свисток;
- Загорнути сірники в поліетилен;
- Зарядити мобільний телефон;
– одягнути яскравий одяг.

Знайти людину в камуфляжі, якщо вона вже лежить на землі, у рази складніше, ніж у яскравому сигнальному жилеті, який можна купити на будь-якій заправці.

«Бабусі та дідусі йдуть у ліс «на годинку» – часто без своїх пігулок, без води. Буває, що у них починаються пов'язані з їхніми захворюваннями проблеми, тому ми їх знаходимо в різних станах, аж до паралізації. Багато хто йде в ліс без телефону (знаходимо їх, питаємо, чому без телефону, відповідають: «Щоб він не загубився»)», – розповідають пошукові системи.

Людину із зарядженим мобільником знайти набагато легше. Наприклад, коли в пошуку бере участь гелікоптер «Ангел», вони летять над приблизним квадратом пошуку і просять людину повідомити по телефону, коли вертоліт опиниться над ним. Почувши гуркіт свого вертольота в трубці, вони повідомляють координати пішій групі пошукових систем.

Стільниковий зв'язок у лісі є не завжди, але навіть за відсутності мережі та грошей на балансі, та й взагалі без сім-карти можна зателефонувати за номером 112.

Якщо ваш близький родич плутається у просторі та часі, пошукові системи рекомендують придбати сучасні прилади. Наприклад, можна купити годинник із GPS-трекером.

По всіх кишенях одягу похилого віку потрібно розкласти записки з іменами його та його рідних, їх адресами та телефонами. Можна зробити нашивки на одязі із цією інформацією.

Сім-карту в телефоні людини із віковими порушеннями свідомості краще зареєструвати на її родичів. Інакше, якщо він зник, інформацію про його телефон пошуковики зможуть отримати лише за рішенням суду, а це займає час. Також рекомендується підключити всі доступні у оператора послуги визначення локації. Сам телефон має бути зрозумілим та зручним для літнього господаря.

Якщо хтось із ваших близьких зник, звернутися до пошуково-рятувального загону «Ліза Алерт» можна за телефоном 8-800-700-54-52 (безкоштовний дзвінок по всій Росії).

За матеріалами порталу

Депресія – це захворювання, яке характеризується постійним станом зневіри та втратою інтересу до видів діяльності, які зазвичай приносять задоволення, а також нездатністю робити повсякденні справи протягом щонайменше двох тижнів. Крім того, у людей, які страждають на депресію, зазвичай присутні кілька з наведених нижче симптомів: брак енергії, зниження апетиту, сонливість або безсоння, тривога, зниження концентрації, нерішучість, занепокоєння, почуття власної нікчемності, провини або відчаю, а також думки про заподіяння собі шкоди чи самогубстві. Депресія – це прояв слабкості, оскільки вона може статися в кожної людини.

Що ви можете зробити, якщо вам здається, що у вас депресія?

• Поділіться вашими почуттями з людиною, якій ви довіряєте. Більшість людей почуваються краще після розмови з кимось, хто піклується про них.
• Зверніться за допомогою до фахівця. Для початку доречно звернутися до дільничного чи сімейного лікаря.
• Пам'ятайте, що з правильною допомогою ви можете одужати.
• Продовжуйте займатися тими речами, що приносили вам задоволення до хвороби.
• Уникайте самоізоляції. Залишайтеся в контакті з сім'єю та друзями.
• Регулярно займайтеся фізичними вправаминавіть якщо йдеться про невелику прогулянку.
• Дотримуйтесь звичайного режиму живлення та сну.
• Прийміть той факт, що у вас можливо депресія і відповідним чином скоригуйте свої очікування. У такому стані у вас може не бути сил, щоб робити всі речі у тому ж обсязі, що й раніше.
• Уникайте або виключіть вживання алкоголю та утримайтеся від використання заборонених психотропних чи наркотичних засобів, оскільки вони можуть посилити депресію.
• Якщо у вас виникли думки про самогубство, негайно зверніться до когось за допомогою.

Що робити, якщо у когось із ваших близьких депресія?

• Дайте зрозуміти, що ви хочете допомогти, вислухайте людину без засудження та запропонуйте підтримку.
• Прочитайте про депресію.
• Порадьте хворому звернутися до фахівця, якщо є така можливість. Запропонуйте сходити разом із ним на консультацію.
• Якщо лікар виписав лікарські засоби, допоможіть хворому дотримуватися запропонованого курсу лікування. Запасіться терпінням: як правило, поліпшення настає не раніше, ніж за кілька тижнів.
• Допомагайте людині робити повсякденні справи і дотримуватися режиму прийому їжі та сну.
• Сприяйте регулярній фізичної активностіта участі у соціальному житті.
• Рекомендуйте концентруватися на позитивних речах, а не негативних.
• Якщо в людини з'являються думки про завдання собі шкоди або якщо вона вже навмисно завдавала собі шкоди, не залишайте її одного. Зверніться до служб невідкладної допомогиабо до лікаря-фахівця. Тим часом, заберіть у нього лікарські препарати, ріжучо-колючі предмети та вогнепальну зброю.
• Не забувайте про себе. Намагайтеся відпочити та продовжуйте займатися справами, які вам подобаються.

Пам'ятайте: депресія піддається лікуванню за допомогою розмовної психотерапії або антидепресантами, або поєднанням цих двох методів. Якщо вам здається, що у вас або у ваших близьких депресія, зверніться по допомогу.

частіше, ніж студенти з меншою кількістю партнерів (Baldwin, Baldwin, 1988). Так само обстеження 350 студентів в одному з великих університетів східного узбережжя показало, що більшість із них мало чи зовсім не турбувала можливість ВІЛ-інфекції; багато хто вважав, що обов'язково відчують, що передбачуваний статевий партнер "небезпечний". Деякі з опитаних просто бравірували тим, що вони не користуються презервативами. Безпечний секс, на їхню думку, не приносить задоволення (Caron, McMullen, 1987).

Таке ставлення, мабуть, характерне для всіх американських студентів. Директор медичної служби одного з великих університетів Середнього Заходу, наполягаючи на своїй анонімності, висловився з цього приводу:

"Наші студенти поводяться так, ніби епідемія СНІДу не дісталася цієї частини країни. Ми можемо судити про це щодо різкого зльоту епідемії хламідійних інфекцій, які служать свого роду показником сексуальної розбещеності. Тим часом ніхто не знає, що за останній ріку п'яти з наших студентів було виявлено ВІЛ-інфекцію. Президент університету заборонив говорити про це, оскільки він боїться, що якщо це випливе назовні, то спонсорська допомога університету різко зменшиться. (З картотеки авторів)

Ситуація у гуртожитках не здається чимось незвичайним: вона дуже точно відбиває загальну картину. Нам поки що не вдалося залучити до боротьби з епідемією ВІЛ все населення. Багато в чому це пояснюється тим, що американці отримують неоднозначну інформацію, розведену інформацію, а нерідко не отримують жодної інформації, необхідної для того, щоб вони змінили свою поведінку (Shilts, 1987; Masters, Johnson, Kolodny, 1988; Turner, Miller, Moses, 1989). Політики та релігійні діячі заблокували багато зусиль, спрямованих на створення загальноосвітньої літератури зі СНІДу, вважаючи, що вона виявиться надто відвертою у сексуальному плані; програми зі СНІДу для школярів дуже часто відхилялися через їхню "аморальність". Єдина, на думку таких моралістів, порада, яку можна дати тим, хто хоче вберегтися від СНІДу, – повністю відмовитися від сексуальних контактів. У деяких студентських гуртожитках ліквідували автомати з презервативами через побоювання образити почуття віруючих. Доки людям не запропонують більш дієву програму освіти з проблеми ВІЛ/СНІД, епідемія, ймовірно, буде розростатися з жахливою швидкістю.

Якщо хтось із ваших близьких хворий на СНІД

Коли така смертельна хвороба, як СНІД, вражає члена вашої родини або близької людини, ви всією душею хочете допомогти їй, але не знаєте, як це зробити. Ми пропонуємо вам кілька конкретних порад.

Насамперед постарайтеся бувати у хворого так само часто, як раніше (або може бути навіть частіше). Але обов'язково спочатку дзвоніть йому. Нехай він, або вона, самі вирішують, чи хочуть вони когось бачити саме в цей час.

Пропонуйте різну допомогу. Миття посуду, покупка продуктів або прибирання квартири можуть здатися вам дрібними справами, проте така допомога для хворого є чимось більшим, ніж "просто" приготування обіду або повсякденна домашня робота.

Пам'ятайте, що у святкові дні з самотністю особливо важко впоратися. (Це ще важче, якщо людина перебуває у лікарні.) Тому відвідування у ці дні має особливо велике значення: воно допоможе вашому другу відчути свою причетність до свята А вміло підібрані прикраси, солодощі чи подарунки, пов'язані з цим святом, нагадуватимуть про ваші почуття навіть після вашого відходу.

Не слід докладно обговорювати стан здоров'я вашого друга чи родича та методи його лікування, проте водночас не треба вдавати, що хвороби не існує. Питання типу "Як ти? безумовно доречні (так само, як вони були б доречні при будь-якій іншій хворобі). Торкайтеся у ваших розмовах новин із зовнішнього світу, щоб допомогти вашому другу уникнути почуття повної ізоляції та відчуженості. Розповідайте йому або їй про загальні друзі, обговорюйте успіхи або невдачі його улюбленої спортивної команди та поточні події в країні та світі, торкайтеся свого друга, обійміть його, поцілуйте, покладіть йому руку на плече - для нього це означає більше, ніж ви можете собі уявити.

Не брехайте хворому про те, що він чудово випрасує, але не слід і викладати йому всю правду - у всіх відносинах повинна дотримуватися тактовна м'якість. Якщо постаратися, то завжди можна зосередити увагу на чомусь оптимістичному, навіть якщо оптимізм доводиться висловлювати у вигляді надій на майбутнє: "Готовий посперечатися, що до кінця тижня справи підуть краще". Не намагайтеся давати поради, якщо ви вважаєте, що ваш друг ставиться до своєї хвороби не так, як ви вважали б правильним. Ви не можете точно уявляти, що відбувається в його душі. Будьте готові до того, що іноді ваш друг чи родич може розсердитися на вас, хоча ви прагнули допомогти. У таких випадках не сприймайте його гнів як

спрямований особисто на вас. Спалах може бути просто прагненням виплеснути відчуття власної неспроможності та безпорадності. У певному сенсі такий спалах можна розглядати як визнання вашого друга в тому, що він розуміє всю глибину вашого співчуття і саме тому дозволяє собі сердитися, будучи впевнений, що ви не можете витлумачити його поведінку в хибному сенсі.

Постарайтеся зберігати контакти з іншими людьми, які відіграють важливу роль у житті вашого друга або родича. Це допоможе вам бути в курсі успіхів (або ускладнень) на медичному фронті та дасть можливість запропонувати допомогу хворому, коли вона може знадобитися, а сам він посоромиться про неї попросити. Наприклад, дружині або коханій вашого приятеля може бути потрібно, щоб хтось замінив її на якийсь час у догляді за хворим. Ви можете запропонувати звільнити її, наприклад, у понеділок у суботу, щоб вона могла зайнятися своїми справами. Якщо хворий упокорився зі СНІДом, це не означає, що він відмовився від життя. Визнавши реальність хвороби, може звільнитися від почуття сум'яття і невпевненості; більше, таким чином він може набути впевненості у власних силах.

Якщо ви особливо близькі зі своїм другом або родичем, не забувайте про те, що вам може знадобитися підтримка або порада. У багатьох організаціях, які займаються СНІДом, є групи підтримки, до яких ви можете приєднатися саме для цього.

Коли СНІД стає фактом твого життя

Цей лист написаний молодим чоловіком через 3 місяці після того, як у нього був виявлений СНІД. З листа вилучено відомості, якими можна було б встановити особистість автора.

Моєю першою реакцією на цю звістку, як ви розумієте, був шок та розгубленість. Я знав, що ця таємнича чума загрожує нам усім, проте ніяк не міг подумати, що це станеться саме зі мною. Почнемо з того, що досить ретельно вибирав собі партнерів. Ще кілька років тому я відмовився від випадкових зв'язків і зробив це не зі страху перед якимись мікробами, а з естетичних міркувань. Я їх анітрохи не боявся, а вони причаїлися, чекаючи зручного моменту, щоб отримати мене.

Я витратив не один тиждень, намагаючись вирішити, хто ж зрадив мене. Зрештою я зупинився на трьох можливих кандидатах, але потім зрозумів всю безглуздість цієї гри в детективі, мене стали більше займати практичні справи. Я написав заповіт, поговорив з найближчими друзями і намагався звикнути до думки, що жити мені залишилося в кращому разі років зо два.

Я хочу бути чесним з вами і мушу визнати, що думка про самогубство спадала мені на думку не раз. Своїм батькам я сказав, що в мене рідкісна форма лейкозу, бо якби вони дізналися про справжній діагноз, це, мабуть, убило б їх обох.

Коли я лежав у лікарні, я почав помічати, що люди всіма способами намагаються уникати мене. Медичні сестри, санітари і служителі, що розносили їжу, вбігали в палату і відразу вибігали, ніби затримавшись, щоб поговорити зі мною, вони могли заразом заразитися; навіть мій лікар зберігав певну дистанцію між нами. Ця ізольованість, яку мені тепер довелося прийняти, мабуть, найяскравіше виявлялася в тому, що дуже мало хто, навіть серед моїх друзів, міг витримати зоровий контакт зі мною: коли я дивився їм прямо в очі, вони відводили погляд, ніби їм соромно чи страшно.

До хвороби я не був віруючим, але в Останнім часомпочав багато молитися. Мені нічого не залишається, окрім надії на диво, мої шанси виплутатися з цього дорівнюють одному на мільйон. Якщо ця прямота надто жорстока для вас, то подумайте, як мені. Тепер я знаю, що відчуває засудженого до смерті, чекаючи дня страти.

Ймовірно, мої побратими у світі геїв переймаються, бо ця жахлива епідемія повертає стрілки годин тому. Однак зараз мені важко думати про рівні права і рух геїв. Для мене рівні права мали б означати можливість жити. Якщо це егоїзм, то боюсь, що в мене він виражений у крайній формі.

Проблеми, які стоять перед суспільством

Історія перших років епідемії ВІЛ, докладно викладена у книзі Ренді Шилт (Shilts, 1987) "А оркестр продовжував грати", - це багато в чому трагічне оповідання. У боротьбі зі смертельною хворобою гинули люди і втрачався дорогоцінний час через гомофобію, самозаспокоєність і відносну бездіяльність федеральної влади. Так, у 1983 р. "Тайм" процитувала слова Дональда К'юрі, колишнього на той час керівника "гарячої лінії" (служби телефонних консультацій) по саркомі Капоші в Сан-Франциско: Якби від СНІДу гинули не геї, а бойскаути, грошей на наукові дослідження знайшлося б набагато більше" (Time, 28 березня, 1983). Тим часом минуло ще майже 5 років, перш ніж уряд виділило кошти для вивчення СНІДу (Winkenwerder, Kessler, Stolec, 1989). Ще в 1990 р. Ларрі Крамер, засновник Фонду Gay Men's Health Crisis, сказав: "Я дуже боюся, що війна проти СНІДу вже програно. Неможливо зрозуміти, чому в, здавалося б, цивілізованій країні в наш час до такого невпинного знищення життя проявляється така толерантність" (Kramer, 1990) .

Ще й сьогодні ставлення до цієї хвороби дуже великою мірою визначається гомофобією. Однак наша нездатність впоратися з епідемією ВІЛ має й іншу причину. Багато років поспіль ми приділяли головну увагу захисту прав людини на недоторканність його особистого життя на шкоду турботам про здоров'я суспільства. Крім того, конче необхідні дослідження статевої поведінки або відкладалися, або відкидалися з суто політичних причин.

У такій заплутаній ситуації, коли різні групитовариства борються за або проти тих чи інших рішень, окремій людині може виявитися дуже важко зробити правильний вибір. Обговорення ряду кардинальних питань, що стосуються СНІДу, наведене нижче, засноване на висновках Національного інститутуздоров'я, багатьох наукових та громадських організацій. У результаті тривалих дискусій на початку 1990-х років. вдалося дійти єдиної думки щодо дій, які необхідно вжити, щоб узяти під контроль епідемію ВІЛ/СНІД.

Просвітництво та наукові дослідження

Цілком ясно, що наука сама по собі не в змозі зупинити епідемію СНІДу (якби навіть завтра була створена вакцина, на її перевірку та запуск у виробництво пішли б роки), тому важливо зробити все можливе, щоб люди своєю поведінкою не допомагали ВІЛ-інфекції поширюватися. Просвітницька діяльністьне повинна обмежуватися простим викладом фактів, вона повинна спонукати людей зміну поведінки.

Ми вважаємо обов'язковим створення та впровадження широких просвітницьких програм, а також проведення низки організаційних заходів, спрямованих на підвищення ефективності боротьби зі СНІДом

(Masters, Johnson, Kolodny, 1988).

1. Необхідно розробити навчальну програмузі СНІДу для шкіл. Починати роботу з цієї програми слід задовго до того, як підлітки починають статеве життя, тобто. пізніше четвертого чи п'ятого класу.

2. Слід підготувати спеціальні програмидля груп високого ризику (наркоманів, гомо- та бісексуалів, повій, а також гетеросексуалів, які ведуть безладне статеве життя). Крім того, необхідно мати спеціальні програми для інвалідів (сліпих та глухих), а також для неписьменних.

3. У засобах масової інформації слід всіляко пропагувати відповідальну сексуальну поведінку. До цієї кампанії слід залучити зірок шоу-бізнесу та спорту - всіх тих, хто часто з'являється на екрані та користується особливою довірою у підлітків та молоді.

4. Усі коледжі та університети повинні надавати своїм студентам консультативну допомогу, яка б дозволила їм уникнутиВІЛ-інфекції.

5. Для координації всіх цих просвітницьких заходів слід створити у Міністерстві охорони здоров'я спеціальний відділ із достатньою чисельністю персоналу та повноваженнями, що дозволяють його співробітникам успішно виконувати ці функції. Крім того, абсолютно необхідно, щоб наукові дослідження зі СНІДу, які забезпечили певний успіх у розумінні цієї проблеми, продовжувалися та розвивалися.

Обстеження

У початковий період ВІЛ-епідемії ідея про масові обстеження на інфікованість ВІЛ зіткнулася зі значним опором: висловлювалися сумніви щодо надійності існуючих на той час методів аналізу крові та законності вторгнення в особисте життя. Багато хто запитував себе: "який сенс перевірятися, якщо не існує способу лікування, який міг би продовжити мені життя?" Сьогодні на цю проблему дивляться зовсім інакше: на думку більшості експертів, буквально кожен, хто зазнав ризику зараження, повинен пройти конфіденційну перевірку на добровільній основі (L6 et al., 1989; Francis et al., 1989; Curran 1989; Cohen, Sande, Volberding , 1990).

Причини такої зміни позиції зрозумілі. По-перше, точність аналізів на ВІЛ-інфекцію значно зросла. По-друге, побоювання щодо порушення конфіденційності результатів перевірки сильно зменшилися, оскільки в багатьох штатах прийнято закони, які спеціально обумовлюють цей момент: створено пункти, де проводяться анонімні аналізи. І що найважливіше, рання діагностика ВІЛ-інфекції - єдиний спосіб запобігти (чи принаймні віддалити) серйозні ускладнення СНІДу і продовжити життя (Arno et al., 1989; Redfield, 1989; Francis et al., 1989; Friedland, 1999) .

Можливість конфіденційної перевірки на СНІД дає велику користь. Так, у багатьох випадках люди, які підозрюють у себе СНІД, зробивши аналізи, з'ясовують, що вони не інфіковані, заспокоюються та приймають важливі рішення (одружитися, завести дитину тощо). Якщо ж людина виявив, що вона інфікована, вона може: 1) захистити від інфекції свого статевого партнера; 2) організувати відповідну медичну допомогу; 3) уникати ситуацій, у яких він наражається на ризик додаткового зараження ВІЛ; 4) прийняти низку рішень, пов'язаних із роботою, фінансами, страховкою тощо. Зрозуміло широкомасштабна перевірка має й низку недоліків. Насамперед позитивний результат може викликати в людини психологічний шок чи глибоку депресію, у своїй повністю виключити, що позитивний результат виявиться помилковим, не можна. Ще одна вада полягає в тому, що оскільки абсолютна конфіденційність не гарантована, при виявленні вірусоносій у вас можуть виникнути проблеми. Наприклад, людину з позитивною реакцією на ВІЛ не візьмуть на військову службу. Такій людині згодом виявиться важко укласти договір деякі види страхування.

Загальнодоступність перевірки на СНІД – благо для суспільства загалом. Керівники охорони здоров'я отримують більш чітке уявлення про тенденції розвитку епідемії ВІЛ і можуть краще планувати витрати і вирішувати питання забезпечення необхідними медичними послугами.

Нині США узаконено перевірка донорів крові, органів прокуратури та тканин, і навіть військовослужбовців; спроби запровадити обов'язкове тестування осіб, які одружуються, зазнали невдачі в штатах Іллінойс і Луїзіана і тепер припинені. Пренатальна перевірка на ВІЛ-інфекцію, на необхідності якої наполягали деякі фахівці, у більшості штатів поки що не введена і навряд чи буде введена в

найближчі роки (Minkoff et al., 1988).

Заходи щодо охорони здоров'я суспільства

Виявлення контактів та сповіщення. Одна з найбільш відомих стратегій з охорони здоров'я, що витримали перевірку часом, полягає в тому, щоб виявляти всіх статевих партнерів людей з підлягає реєстрації БПСШ і повідомляти їх про небезпеку; джерело відомостей у своїй не називають (Gostin, 1989). На жаль, у більшості штатів нині ВІЛ-інфекцію не відносять до БПСШ.