Nəcis bağırsaqda mürəkkəb biokimyəvi proseslər nəticəsində əmələ gələn həzmin son məhsuludur. Nəcis analizi diaqnoz qoymağa, xəstəliyin inkişafını və müalicə kursunu izləməyə və ilkin olaraq patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verən mühüm diaqnostik prosedurdur. Həzm sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələri müayinə edərkən ilk növbədə nəcisin öyrənilməsi lazımdır.
Nəcis analizi aşağıdakıların öyrənilməsini əhatə edir:
Nəcisin fiziki xüsusiyyətləri,
kimyəvi tədqiqatlar,
mikroskopik müayinə,
bakterioloji tədqiqat.
Materialların toplanması qaydalarıİdeal olaraq, nəcisin ümumi təhlili üçün ilkin hazırlıq (makroskopik, mikroskopik və kimyəvi tədqiqatlar) 3-4 gün ərzində (3-4 bağırsaq hərəkəti) zülalların, yağların və karbohidratların dozalı məzmunu olan yemək yeməkdən ibarətdir. Bu tələblərə Şmidt pəhrizi və Pevzner pəhrizi cavab verir.
Schmidt pəhrizi qənaətcildir. Gündəlik pəhriz 5 yeməyə bölünür: 1-1,5 litr süd, 2-3 qaynadılmış yumurta, kərə yağı ilə ağ çörək, 125 q qiymə, 200 q kartof püresi, selikli həlim (40 q yulaf ezmesi). Ümumi gündəlik kalori miqdarı 2250 kkal təşkil edir. Schmidt pəhrizindən sonra normal həzmlə nəcisdə qida qalıqları tapılmır.
Pevzner pəhrizi sağlam bir insan üçün maksimum qida yükü prinsipinə əsaslanır. 400 q ağ və qara çörək, 250 q ət, bir tikə qızardılmış, 100 q kərə yağı, 40 q şəkər, qarabaşaq və düyü sıyığı, qızardılmış kartof, salat, duzlu kələm, quru meyvə kompotu və təzə alma. Kalori miqdarı 3250 kkal-a çatır. Təyin edildikdən sonra, normal həzmlə, mikroskopik müayinə yalnız tək dəyişdirilmiş əzələ liflərini aşkar edir. Bu pəhriz mədə-bağırsaq sisteminin həzm və evakuasiya qabiliyyətinin hətta kiçik dərəcədə pozulmasını müəyyən etməyə imkan verir.
Pəhriz seçərkən, həzm sisteminin vəziyyətini, həmçinin qidalanmanın adi təbiətini nəzərə almaq lazımdır. Xəstə 4-5 gün sınaq pəhrizini saxlamalıdır, nəcisin öyrənilməsi üç dəfə aparılır: 3-cü, 4-cü, 5-ci gündə.
Pəhrizlərdən istifadə etmək mümkün deyilsə, orta, lakin kifayət qədər miqdarda lazımi qidaları ehtiva edən adi qarışıq yemək kifayətdir.
Xəstəni gizli qanaxma ilə bağlı araşdırmaya hazırlayarkən, balıq, ət, bütün növ yaşıl tərəvəzlər, pomidor, yumurta, tərkibində dəmir olan dərmanlar (yəni tədqiqatda qana yanlış müsbət reaksiya verə bilən qidalar və maddələr) istisna edilir. pəhriz.
Nəcis bağırsaqlar öz-özünə boşaldıqdan sonra xüsusi hazırlanmış qabda yığılır və defekasiyadan sonra 8-12 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılmalı və müayinə edilməlidir; tədqiqata qədər soyuqda 3-5 ° C temperaturda saxlanılmalıdır.
NB! Siz lavmandan sonra, peristaltikaya təsir edən dərmanlar qəbul etdikdən sonra (belladonna, pilokarpin və s.), kastor və ya vazelin yağı qəbul etdikdən sonra, şamlar, nəcisin rənginə təsir edən dərmanlar (dəmir, vismut, barium sulfat) qəbul etdikdən sonra tədqiqat üçün material göndərə bilməzsiniz. ).
Nadir hallarda, gündə ayrılan nəcisin sayını müəyyən etmək lazım olduğu ortaya çıxdıqda, gündə ayrılan bütün nəcislər toplanır. Əksər tədqiqatlar üçün az miqdarda (10-15 q) nəcis kifayətdir. Adətən tədqiqat üçün nəcis səhər, yuxudan sonra alınır. Xəstə bağırsaqları bir qazana (gəminə) boşaldır. Taxta spatula və ya spatula ilə az miqdarda nəcis etiketi olan təmiz, quru bankaya qoyulur və qapaq ilə möhkəm bağlanır. Bu formada nəcis ümumi tədqiqata göndərilir.
Nəcisdə qurd yumurtaları və ya protozoaların (amöba, kirpiklər və s.) tamamilə təzə nəcis, laboratoriyaya çatdırılana qədər isti saxlanılır.
Nəcisin bakterioloji müayinəsi üçün nəcis steril banka və ya sınaq borusunda laboratoriyaya göndərilir. Eyni zamanda, bakterioloji laboratoriyaya bir gün əvvəl məftilin ətrafına yaxşıca sarılmış pambıq çubuqlu xüsusi steril sınaq borusu verilir. Xəstə sağ tərəfə yatırılır, sol əllə ombalar bir-birindən itələnir, pambıq çubuq sağ əllə fırlanma hərəkətləri ilə ehtiyatla anusa daxil edilir, o da diqqətlə çıxarılır və sinə toxunmadan sınaq borusuna daxil edilir. kənarlar və divar.
Nəcisin qan üçün, xüsusən də gizli qanaxma üçün öyrənilməsi üçün xəstə 3 gün ərzində pəhrizdən ət və balıq məhsulları, həmçinin yod, brom və dəmir olan dərmanlar istisna olmaqla hazırlanır. 4-cü gün nəcis laboratoriyaya göndərilir.
Davamlı qəbizlik ilə, müstəqil nəcis olmadıqda, tədqiqat üçün lazımi miqdarda nəcis əldə etmək üçün kolonu masaj etmək lazımdır. Bu kömək etmirsə, təmizləyici lavman tətbiq edilməlidir. Bu vəziyyətdə tədqiqat üçün nəcisin sıx bir hissəsini götürmək lazımdır.
Normal nəcis analizi dəyərləriCədvəl
Nəcisin miqdarı
Gündəlik nəcisin miqdarı hətta sağlam insanda da əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir: bitki mənşəli qidalar yeyərkən o, artır, heyvan mənşəli qidalar (ət, yumurta və s.) azalır.
IN norma, qarışıq pəhriz ilə, nəcisin gündəlik miqdarı adətən 190-200 g-dən çox deyil.
Həzm sistemi xəstəliklərində nəcisin (polifekal maddənin) gündəlik miqdarının artması böyük diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir, bunun səbəbləri həzm prosesinin pozulmasına və nazik bağırsaqda qida və suyun udulmasına səbəb olan patoloji proseslərdir. bağırsaq hərəkətliliyi və ya mukozanın zədələnməsi. Bu səbəblərdən ən çox rast gəlinənlər daxildir - zülalların həzminin pozulması ilə müşayiət olunan mədə xəstəlikləri; yağların və zülalların həzminin çatışmazlığı ilə pankreas xəstəlikləri; qida, suyun udulmasının pozulması və peristaltikanın artması, həmçinin bağırsaq lümeninə iltihablı ekssudat və selik ifrazı (enterit, polip) ilə müşayiət olunan bağırsaq xəstəlikləri; qaraciyər, öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri, nazik bağırsaqda safra ifrazının və yağların udulmasının pozulmasına səbəb olur;
Nəcisin gündəlik miqdarının azalması uzun sürən qəbizlik ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə müşahidə olunur - mədə xorası, xroniki kolit və s.
Nəcisin tutarlılığı və forması
Normal nəcis , təxminən 75% su ehtiva edir, sıx bir tutarlılığa və silindrik bir forma (formalaşmış nəcis) malikdir.
Bağırsaq hərəkətliliyini artıran çoxlu miqdarda bitki qidaları yeyərkən nəcis qalın selikli olur. Nəcisin daha maye konsistensiyası (maye-tutqun və daha da sulu) nəcisdə suyun çox olması (80-85%-dən çox) ilə bağlıdır.
NB!İshal boş boş nəcisdir. Əksər hallarda diareya bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması (gündə 250 q-dan çox) və bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi ilə müşayiət olunur.
Fərqləndirin:
Bağırsaq lümenində suyun tutulmasına səbəb olan ozmotik aktiv maddələrin (məsələn, zülallar, karbohidratlar) udulmasının pozulması nəticəsində yaranan osmotik ishal. Bu cür ishal zülalların həzminin və sorulmasının pozulması ilə müşayiət olunan mədə xəstəliklərində, mədəaltı vəzi (pankreatit) və bağırsaq xəstəlikləri (kök, Crohn xəstəliyi), həmçinin ozmotik aktiv maddələrin bağırsağa daxil olması ilə müşahidə olunur. məsələn, maqnezia sulfat (epsom duzu);
Bağırsaq selikli qişasının bol su ifrazı nəticəsində yaranan sekretor ishal, o cümlədən iltihablı ekssudat və mucusun bir hissəsi kimi (enterit, kolit);
Artan bağırsaq hərəkətliliyi ilə əlaqəli motor diareya, qida bolusunun sürətlə irəliləməsinə və suyun udulmasının pozulmasına səbəb olur;
Və bu səbəblərin hamısı və ya birləşməsi səbəbindən qarışıq ishal.
Formalaşmamış nəcis xarakterik yağlı "yağlı" konsistensiya (steatoreya) əldə edə bilər ki, bu da nəcisdə parçalanmamış yağın yüksək tərkibi ilə bağlıdır.
Ən çox ümumi səbəblər steatorrhea, həzm və yağların udulmasının pozulması ilə müşayiət olunan patoloji proseslərdir: ekzokrin çatışmazlığı olan pankreasın xəstəlikləri; qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri; malabsorbsiya ilə bağırsaq pozğunluqları.
Bəzi xəstəliklərdə nəcisin tutarlılığı sərtləşir. Bunun səbəbi ən çox bağırsağın motor funksiyasının pozulması, nəcisin yoğun bağırsaq vasitəsilə hərəkətinin yavaşlaması və müvafiq olaraq içindəki suyun udulmasının artmasıdır (sıx nəcisdə suyun tərkibi daha azdır). 50-60%-dən çox). Yoğun bağırsağın spastik daralmaları bu səbəblərə qoşularsa, sanki parçalanan nəcis kütlələri, nəcis sıx toplar (“qoyun nəcisi”) şəklini alır.
Siqmoid və ya düz bağırsağın daralması və ya açıq və uzun müddətli spazmı ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə nəcis özünəməxsus lentə bənzər bir forma alır.
tabure rəngi
Nəcisin qəhvəyi rəngi bilirubin mübadiləsinin son məhsullarından biri olan nəcisdə sterkobilinin olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, nəcisin rəngi qidalanmanın təbiətindən və müəyyən dərmanların qəbulundan təsirlənir.
Nəcisin rəngsizləşməsi:
Bir sıra xəstəliklərdə nəcisin rəngi diaqnostik dəyər qazanır:
Bozumtul-ağ, gilli (axolik) nəcis adətən öd yollarının tıxanması (daş, ümumi öd axarının şiş tərəfindən sıxılması) və ya qaraciyər funksiyasının kəskin pozulması ilə, ifrazatın pozulmasına səbəb olan zaman aşkar edilir. bilirubin. Bu vəziyyətdə nəcisin ağımtıl rəngi safranın (və müvafiq olaraq bilirubinin) bağırsaq lümeninə daxil olmaması səbəbindən nəcisdə sterkobilinin olmaması və ya kəskin azalması ilə əlaqədardır;
Nəcisin qırmızı rəngi qalın bağırsağın, düz bağırsağın aşağı hissələrindən və ya hemoroiddən qanaxma ilə əldə edilir. Tez-tez bu hallarda qırmızı qan nəcislə qarışmış kimi görünür;
Qara rəng maye və ya maye-duzlu (qatran kimi) konsistensiya (melena) ilə birlikdə hematin hidroxloridinin (və ya dəmir sulfidlərinin) əmələ gəlməsi səbəbindən yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma ilə görünür;
"Düyü suyu" şəklində maye, şəffaf nəcislər xolerada olur;
"Noxud şorbası" şəklində nəcis - tif atəşi ilə.
Nəcisin qoxusu
Nəcisin adi kəskin, xoşagəlməz qoxusu nəcisdə indol, skatol, fenol, krezol və zülalların bakterial parçalanması nəticəsində yaranan digər maddələrin olması ilə əlaqədardır.
Qidada ət məhsullarının üstünlüyü ilə qoxu arta bilər və süd-vegetarian pəhriz ilə zəifləyə bilər. Qəbizlik ilə nəcisin zəif bir qoxusu var.
Nəcisin kəskin feid qoxusu zülalların çürüməsi prosesinin güclənməsi ilə əlaqədardır və çürük dispepsiya üçün xarakterikdir.
Fermentativ dispepsiya ilə, çox miqdarda nəcisdə olması səbəbindən nəcisin özünəməxsus turş qoxusu görünür. yağ turşuları(sirkə, yağlı, propion və s.).
Nəcisdəki çirklər
Yaxşı nəcisdə qida qalıqları, selik, qan, irin və s.
Nəcisdə həzm olunmamış qida parçalarının olması pankreas funksiyasının çatışmazlığını və ya qidanın sürətlə boşaldılmasını göstərir. Yaxşı orqanizmdən həzm olunmamış, əsasən yalnız bitki qidalarının hissəcikləri (meyvə və tərəvəzlərin qabığı, qoz-fındıq, xiyar, giləmeyvə və s.) xaric olur.
Nəcisdə yağın olması pankreasın şiddətli iltihabı ilə müşahidə olunur, bu hallarda nəcis tutqun bir parıltı əldə edir, məlhəm olur.
Nəcisdə mucusun olması bir simptomdur iltihablı proses bağırsaqda. Üstəlik, kiçik, kor, yüksələn və eninə kolon zədələndikdə, selik nəcislə qarışmış kimi olur və sigmoid və düz bağırsağın iltihabı ilə nəcisin səthində və ya onlardan ayrı olaraq tapılır.
Nəcisdə qan mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində görünür. Kiçik (gizli) qanaxma nəcisin rəngini dəyişmir və yalnız mikroskopik müayinə və ya xüsusi reaksiyalardan istifadə etməklə aşkar edilir. Nəcisin səthində və ya onunla qarışan makroskopik olaraq görünən qırmızı qan aşağı kolondan, düz bağırsaqdan və ya hemoroiddən qanaxma ilə əlaqələndirilir.
Nəcisdə irin görünüşü şiddətli bir iltihab prosesini (dizenteriya, ülseratif kolit, bağırsaq vərəmi) göstərir.
Nəcisdə öd daşı, bağırsaq daşları və mədəaltı vəzində əmələ gələn daşlar var. Onların özünəməxsus görünüşü və ölçüsü var, xüsusən də qalın bağırsaq daşları - koprolitlər.
Nəcisin kimyəvi tədqiqiNəcis reaksiyasının (pH) təyini
Yaxşı qarışıq pəhrizdə olan sağlam insanlarda nəcisin reaksiyası neytral və ya bir qədər qələvidir (pH 6,8-7,6) və yoğun bağırsağın normal bakterial florasının həyati fəaliyyəti ilə əlaqədardır.
Yağ turşuları nazik bağırsaqda udulmadıqda turşu reaksiyası (pH 5,5-6,7) qeyd olunur.
Fermentativ dispepsiya ilə kəskin asidik reaksiya (pH 5,5-dən az) baş verir, burada fermentativ floranın aktivləşməsi (normal və patoloji) nəticəsində karbon qazı və üzvi turşular əmələ gəlir.
Qida zülallarının (mədə və nazik bağırsaqda həzm olunmayan) və iltihab ekssudatının çürüməsi zamanı qələvi reaksiya (pH 8,0-8,5) müşahidə olunur, çürük floranın aktivləşməsi və ammiak və digər qələvi komponentlərin əmələ gəlməsi nəticəsində. qalın bağırsaq.
Kəskin qələvi reaksiya (pH 8,5-dən çox) - çürük dispepsiya ilə (kolit).
Nəcisdə zülalın təyini
Yaxşı Sağlam bir insanın nəcisində zülal yoxdur.
Proteinə müsbət reaksiya iltihablı eksudatın, mucusun, həzm olunmamış qida proteininin, qanaxmanın mövcudluğunu göstərir.
Nəcisdə zülal aşağıdakı hallarda aşkar edilir:
mədə xəstəlikləri (qastrit, xora, xərçəng);
duodenum xəstəlikləri (duodenit, Vater məmə xərçəngi, xora);
nazik bağırsaq xəstəlikləri (enterit, çölyak xəstəliyi);
Kolon xəstəlikləri (kolit, polipoz, xərçəng, disbakterioz, kolonun sekretor funksiyasının artması);
Düz bağırsağın xəstəlikləri (hemoroid, fissura, xərçəng, proktit).
Nəcisdə qanın təyini
Yaxşı nəcisdə qan nə makroskopik, nə də kimyəvi olaraq aşkar edilməməlidir.
Qana müsbət reaksiya (hemoqlobinə) bütün həzm sisteminin hər hansı bir hissəsindən qanaxma olduğunu göstərir (diş əti, yemək borusu və düz bağırsağın varikoz damarları, mədə və bağırsaq mukozasının iltihabi prosesi və ya bədxassəli yenitörəmə ilə təsirlənir). Nəcisdə qan hemorragik diatez, ülser, polipoz, hemoroid ilə görünür.
NB! Bəzi qidaların (ət, balıq, yaşıl bitkilər) yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, gizli qan üçün nəcisin öyrənilməsinə hazırlıq zamanı bu məhsullar diyetdən xaric edilir.
NB! Nəzərə almaq lazımdır ki, dişlərin güclü fırçalanması zamanı minimal qanaxma belə yalançı müsbət nəticələrə səbəb ola bilər.
Nəcisdə sterkobilinin (sterkobilinogen) və urobilinin təyini
Sterkobilinogen və urobilinogen bağırsaqda hemoglobinin parçalanmasının son məhsullarıdır. Mövcud tədqiqat metodları ilə urobilinogen və sterkobilinogeni ayırmaq çox çətindir, buna görə də "urobilinogen" termini bu maddələrin hər ikisini birləşdirir.
Urobilinogen əsasən nazik bağırsaqda sorulur. Normal bakterial floranın həyati fəaliyyəti nəticəsində yoğun bağırsaqda bilirubindən sterkobilinogen əmələ gəlir. Sterkobilinogen rəngsizdir. Sterkobilin nəcisləri ləkələyir Qəhvəyi rəng.
Yaxşı sterkobilinogen və sterkobilin gündə 40-280 mq nəcislə xaric olunur (digər mənbələrə görə - 300-500 mq / gün, 100 q nəcis üçün 40-350 mq).
Normal göstəricilərin dəyişdirilməsinin səbəbləri:
Sterkobilin və sterkobilinogenin olmaması - öd yollarının tıxanması ilə - rəngsiz nəcis;
sterkobilin və sterkobilinogenin tərkibində azalma - parenximal hepatit, xolangit, kəskin pankreatit - açıq boz nəcis;
Sterkobilin və sterkobilinogenin tərkibində artım - hemolitik anemiya.
Nəcisdə bilirubinin təyini
Yaxşı bilirubin olan uşağın nəcisində tapılır ana südü ilə qidalanma, təxminən üç aya qədər, dəyişməmiş bilirubin nəcislə atılır və buna görə də nəcis xarakterik yaşılımtıl rəngə malikdir.
4-cü aya qədər mədə-bağırsaq traktında normal bakterial flora yaranır, bilirubini sterkobilinogenə çevirir (yuxarıya bax). Həyatın 7-8-ci ayında bilirubin bağırsaq florası tərəfindən tamamilə oksidləşərək sterkobilinogen və sterkobilinə çevrilir. At sağlam uşaq 9 aylıq və daha yuxarı yaşda nəcisdə yalnız sterkobilinogen və sterkobilin olur.
Nəcisdə bilirubinin aşkarlanması bağırsaqlar vasitəsilə qidanın sürətli evakuasiyasını və ya ağır disbakteriozu (kolonda normal bakterial floranın olmaması, antibiotiklərin və sulfanilamid preparatlarının uzun müddət istifadəsi ilə bağırsaq mikroflorasının boğulmasını) göstərir.
Nəcisin mikroskopik müayinəsiNəcisin mikroskopik müayinəsi onun həzm dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən ən kiçik qida qalıqlarını təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, nəcisin mikroskopik müayinəsi müəyyən edir:
Qanın hüceyrə elementləri: leykositlər, eritrositlər, makrofaqlar;
bağırsaq epiteli;
şiş hüceyrələri;
Nəcisin mikroskopik müayinəsinin məlumatlarına əsaslanaraq, həkim qərar verə bilər:
Qidanın müxtəlif komponentlərinin həzm prosesi haqqında;
Bağırsağın divarı ilə ayrılan sirrin təbiəti haqqında;
Yaxşı Boyanmamış nəcisin mikroskopiyası aşkar edə bilər:
Detritus - qida, hüceyrə və bakteriyaların tanınmayan qalıqları olan müxtəlif ölçülü kiçik hissəciklər;
Yaxşı həzm olunan əzələ lifləri (az miqdarda);
birləşdirici toxuma lifləri, həmçinin həzm olunmayan birləşdirici toxuma elementləri (sümüklərin, qığırdaqların və tendonların qalıqları);
Həzm olunmayan elementlər tərəvəz lifi.
Nəcisin mikroskopiyası ilə aşkar edilən patoloji elementlər
Əzələ lifləri (həzm olunmamış) - zülal həzminin çatışmazlığı əlamətlərinin mövcudluğunu göstərir (creatorrhoea). Onun səbəbləri adətən:
Pankreasın ekzokrin funksiyasının çatışmazlığı;
Sürətlənmiş bağırsaq peristaltikası (məsələn, enterit ilə).
Birləşdirici toxuma lifləri (həzm olunmamış) - mədənin proteolitik fermentlərinin çatışmazlığının əlaməti.
Tərəvəz lifi. Normalda, nəcis preparatlarında həzm olunmayan bitki lifi müəyyən edilir (yuxarıya bax). Bəzi patoloji şərtlər nəcisdə həzm olunan bitki lifi adlanır, bunun əsas səbəbləri hər hansı bir mənşəli ishal, axiliyadır.
nişasta. Nəcisdə çox sayda nişasta taxılının görünüşü adətən ishal olduğunu göstərir. Digər mümkün səbəblər nişastanın həzm pozğunluqları (mədə və mədəaltı vəzinin funksiyasının olmaması) daha az yaygındır.
Yağ və onun parçalanma məhsulları (neytral yağlar, yağ turşuları, sabunlar) yağların qeyri-kafi həzm olunması ilə nəcisdə olur. Mədə pozğunluğunun ən çox görülən səbəbləri:
Pankreasın ekzokrin funksiyasının çatışmazlığı (pankreas lipazının fəaliyyətinin azalması);
Bağırsağa ödün qeyri-kafi qəbulu (bu, nazik bağırsaqda yağın emulsifikasiyası prosesinin pozulmasına səbəb olur);
Bağırsaqda yağ turşularının udulmasının pozulması və qida bolusunun sürətləndirilməsi (enterit).
Hüceyrə elementləri (bağırsaq epiteli, leykositlər və eritrositlər, makrofaqlar, şiş hüceyrələri):
Bağırsaq epitelinin tək hüceyrələri bəzən normal nəcisdə tapıla bilər, lakin onlar böyük qruplarda preparatda yerləşirlərsə, bu, bağırsaq mukozasının iltihabının əlaməti kimi qəbul edilir;
Ağ qan hüceyrələrinin yığılması iltihabın başqa bir əlamətidir:
- neytrofillərin yığılması kolit, enterit, bağırsaq vərəmi, dizenteriya, proktit və bağırsaq lümeninə irin çıxması ilə paraproktitdə aşkar edilir;
- eozinofillərin yığılması amöb dizenteriyasında, helmintik invaziyada, qeyri-spesifik xoralı kolitdə aşkar edilir;
- makrofaqlar adətən yoğun bağırsağın selikli qişasının şiddətli iltihabı ilə, məsələn, basil dizenteriya ilə aşkar edilir;
Nəcisdə dəyişməmiş (və ya bir qədər dəyişdirilmiş) eritrositlərin görünüşü kolondan qanaxmanın mövcudluğunu göstərir;
Bədxassəli şişlərin hüceyrələri hətta düz bağırsağın şişinin klinik təzahür əlamətləri ilə olduqca nadir bir tapıntıdır.
Kristal formasiyalar - tripelfosfatlar, kalsium oksalatlar, xolesterol kristalları, Charcot-Leiden kristalları, hematoidin kristalları. Onların aşkarlanması yalnız müxtəlif xəstəliklərin əlavə təsdiqi kimi xidmət edir, onların tərifi digər, daha həssas və xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Yalnız mikroskopik olaraq aşkar edilən selik, bağırsağın o hissələrindən gəlir ki, nəcis hələ də o qədər mayedir ki, peristaltika zamanı onlarla qarışır.
Nəcis mikroskopiyası nəcisdəki patoloji çirklərin təbiətini daha ətraflı öyrənməyə imkan verir. Qida mənşəli elementlərin aşkarlanması qida həzminin keyfiyyəti haqqında fikir verir.
Mikroskopiya aparmaq üçün eyni vaxtda bir neçə preparat hazırlanır:
yerli dərman;
Lugol məhlulu ilə - nişasta və yodofil floranın təyini üçün;
metilen mavisi ilə - yağ turşularını, sabunları və neytral yağları aşkar etmək üçün;
gliserin ilə - helmint yumurtalarını aşkar etmək;
Neytral yağ fərqi üçün Sudan III ilə.
Əzələ lifləri. Onlar ilk növbədə zülalların qeyri-kafi həzm olunması, pankreas sekresiyasının pozulması və bağırsaqda udma proseslərinin pozulması ilə aşkar edilir. Həzm olunmamış əzələ liflərində eninə zolaq aydın ifadə olunur, həzm olunan əzələ liflərində isə eninə zolaq qorunmur.
Birləşdirici toxuma. Mədə həzminin çatışmazlığı (mədədə sərbəst xlorid turşusunun azalması və ya olmaması) və funksional pankreas çatışmazlığı ilə mövcuddur.
Neytral yağ(Sudan III parlaq narıncı ilə boyanmışdır). Onlar əsasən pankreas sekresiyasının çatışmazlığı və ödün qeyri-kafi qəbulu ilə aşkar edilir.
Yağ turşusu. Öd qəbulu olmadıqda, nazik bağırsaqda həzm çatışmazlığı, sürətlə evakuasiya
kiçik bağırsaq, fermentativ dispepsiya, pankreasın qeyri-kafi ifrazı ilə.
Sabunlar. Yağ turşuları üçün yuxarıda sadalanan bütün şərtlərdə həddindən artıq nəcisdə mövcuddur, lakin qəbizliyə meyllidir.
nişasta. Lugol məhlulu olduqda, nişasta həzm mərhələsindən asılı olaraq bənövşəyi, qırmızı, sarı və ya mavi rəng əldə edir. Pankreas sekresiyasının pozulması, nazik bağırsaqda həzm çatışmazlığı, fermentativ dispepsiya, kolondan sürətlənmiş evakuasiya, mədə həzminin qeyri-kafi olması ilə müəyyən edilir.
Yodofil flora. Onlar nazik bağırsaqda həzm çatışmazlığı, yoğun bağırsaqdan sürətlənmiş evakuasiya, fermentativ dispepsiya, pankreas sekresiyasının pozulması halında aşkar edilir.
Həzm olunan lif. Onlar mədə həzminin çatışmazlığı, çürük dispepsiya, safra axınının olmaması, nazik bağırsaqda həzm çatışmazlığı, yoğun bağırsaqdan sürətlənmiş evakuasiya, fermentativ dispepsiya, mədəaltı vəzinin qeyri-kafi ifrazı, xoralı kolit ilə aşkar edilir.
qırmızı qan hüceyrələri. Ülser, dizenteriya, hemoroid, polip, rektal fissür ilə kolit ilə aşkar edilmişdir.
Leykositlər. Xora ilə kolitdə aşkar edilmişdir. Bir şişin varlığında nəcisdə lökositlərin görünüşü onun çürüməsini göstərir.
Nəcisdə gizli qan
Nəcisin rəngini dəyişdirməyən və makro və mikroskopik olaraq təyin olunmayan gizli qan adlanır. Gizli qan üçün nəcis testini təyin edərkən, xüsusi xəstənin hazırlanması(yanlış müsbət nəticələrin qarşısını almaq üçün). Tədqiqatdan 3 gün əvvəl, çoxlu katalaza və peroksidaza (xiyar, horseradish, gül kələm) olan ət yeməkləri, meyvə və tərəvəzlər xəstənin pəhrizindən, askorbin turşusu, dəmir preparatları, asetilsalisil turşusu və digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan xaric edilir. ləğv edilir.
Gizli qanın (benzidin, guaiac) aşkarlanması üçün reaksiyalar oksidləşdirici prosesləri sürətləndirmək üçün qan piqmentinin Hb xüsusiyyətinə əsaslanır. Asanlıqla oksidləşən maddə (benzidin, guaiac), oksidləşir, rəngini dəyişir. Ləkənin görünmə sürətinə və onun intensivliyinə görə zəif müsbət (+), müsbət (++ və +++) və kəskin müsbət (++++) reaksiyalar fərqləndirilir.
Reaksiya (test) Gregersen. Sirkə turşusuna benzidin məhlulunun əlavə edilməsi, nəcisdə qan olması halında ona mavi-yaşıl rəng verir. Gizli qan üçün müsbət nəcis testi çoxları ilə mümkündür
xəstəliklər, o cümlədən:
Mədə-bağırsaq traktından qanaxma ilə (məsələn, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası);
Mədə-bağırsaq traktının şişlərinin çökməsi ilə;
Bağırsaq vərəmi, xoralı kolit;
Bağırsaq divarını zədələyən helmintlərin işğalları.
Mədə-bağırsaq traktından keçən qida ardıcıl transformasiyalara məruz qalır, tədricən udulur. Nəcis həzm sisteminin nəticəsidir. Nəcisin tədqiqində həzm sistemi orqanlarının vəziyyəti və müxtəlif həzm qüsurları qiymətləndirilir. Buna görə də skatologiya mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin və helmintozların diaqnostikasında əvəzsiz komponentdir.
Nəcis müayinəsinin müxtəlif növləri var. Onlardan hansının ediləcəyi tədqiqatın məqsədi ilə müəyyən edilir. Bu, mədə-bağırsaq traktının patologiyası, helminthiasis, mikrofloranın dəyişməsi diaqnozu ola bilər. Nəcisin kliniki analizi bəzən seçici olaraq, yalnız müəyyən bir vəziyyətdə zəruri olan parametrlərə görə aparılır.
Ümumi təhlil
Nəcisin tədqiqi nəcisin ümumi analizinə və mikroskop altında müayinəyə (koproqram deyilir) bölünə bilər. Ümumilikdə, miqdarı, qoxusu, rəngi, konsistensiyası, çirkləri araşdırılır, mikroskopik analiz zamanı həzm olunmamış əzələ və bitki lifləri, duzlar, turşular və digər daxilolmalar aşkar edilir. İndi çox vaxt koproqram ümumi analiz adlanır. Beləliklə, CPG nəcisin fiziki, kimyəvi xüsusiyyətlərinin və onlarda olan patoloji komponentlərin öyrənilməsidir.
Protozoa aşkarlanması üçün nəcis testləri amöbiaz və ya trichomoniasis şübhəsi olduqda aparılır. Nəcisdə trichomonas görmək çətindir. Bu məqsədlə material götürərkən, lavmanlar, laksatiflər istifadə edə bilməzsiniz, nəcis üçün konteyneri dezinfeksiyaedici mayelərlə müalicə edin. Təfsir yalnız materialın toplanmasından sonra maksimum 15 dəqiqə ərzində dərhal müayinə ilə düzgün olacaqdır. Kistlərin axtarışı belə təcili tələb etmir, onlar xarici mühitdə sabitdirlər. Şigellanın etibarlı aşkarlanması üçün qan və ya selikli nəcisin bir parçası götürülür və xüsusi qoruyucu ilə konteynerə yerləşdirilir.
Klinik şəkil
Dərhal bir həkimlə görüş təyin edin!
Tibb elmləri doktoru, professor Morozova E.A.:
Testdən keçin>>
Nəcisin buck analizi bədəndə patogenlərin mövcudluğunu göstərir bağırsaq infeksiyaları və nisbət müxtəlif növlər bakteriya.
Qidalı mühitlərdə səpin bağırsaq mikroflorasında kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliklərini obyektivləşdirməyə imkan verəcəkdir.
Nəcisin tank analizi nəcisin səhər hissəsini qəbul etdikdən sonra üç saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Nümunəni soyuqda saxlamaq məsləhətdir (). Antibiotik terapiyası zamanı nəcisin analizi aparılmamalıdır, optimal olaraq başa çatdıqdan iki həftə sonra. Xüsusilə menstruasiya zamanı sidik və vaginal axıntının daxil olmasını istisna etmək vacibdir. Nümunənin həcmi ən azı 10 ml olmalıdır, nümunənin götürülməsi nəcisin müxtəlif yerlərindən aparılmalı, selikli və qanlı yerləri tutmağınızdan əmin olun.
Pinworm yumurtalarını aşkar etmək üçün perianal bölgədə nəcis analizi kazıma aparılır. Material götürüldükdən sonra üç saatdan gec olmayaraq yoxlanılmalıdır.
Beləliklə, təhlil nə göstərir:
- bağırsaq infeksiyalarına səbəb olan protozoa və mikroblar;
- helmintlərin və onların yumurtalarının olması;
- mikrofloranın vəziyyəti;
- həzm pozğunluqları;
- müalicənin effektivliyi (dinamik müşahidə ilə);
- uşaqlarda - kistik fibroz və laktoza çatışmazlığı əlamətləri.
Tədqiqat qaydaları
Etibarlı məlumat əldə etmək üçün nəcisin düzgün şəkildə necə yığılacağını və nəcisin analizinin nə vaxt deşifrə edilməsi lazım olduğunu bilməlisiniz.
Düzgün seçilmiş nümunə nümunəsi:
- Müayinədən bir neçə gün əvvəl, şişkinliyi, nəcisin boyanmasını, onun gecikməsini və ya ishalını istisna edən bir pəhriz olmalıdır.
- Təbii defekasiya zamanı nəcisin skatoloji analizi aparılmalıdır. İmalələr, laksatiflər, o cümlədən rektal süpozituar, mikroklysterlər Microlax istifadə edilə bilməz, çünki tədqiqatın əsl mənzərəsini təhrif etmək mümkündür.
- Ümumi təhlil xəstə nəcisin rəngini və ya təbiətini dəyişdirə bilən dərmanlar (barium, dəmir, vismut) materialı toplamazdan əvvəl üç gün ərzində qəbul etmədikdə nəcis etibarlı sayılır.
- Nəcisin skatoloji analizi nümunə götürüldükdən sonra beş saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.
- Tədqiqat üçün optimal həcm təxminən iki çay qaşığıdır (təxminən 30 qram nəcis).
- Helmintozu müəyyən etmək üçün nəcisin müxtəlif sahələrindən nümunələr götürmək yaxşıdır.
- Materialın toplanması steril bir qabda aparılmalıdır.
Tədqiqatın nəticələrinin deşifr edilməsi
Nəcisin analizini düzgün deşifrə etmək çox vacibdir. Bunun üçün tədqiqat alqoritmini və normal göstəriciləri bilmək lazımdır.
Xəstənin deşifr edilməsi üç əsas məqamı əhatə edir: makroskopiya (müayinə), biokimya, mikroskopiya (faktiki koproqram).
Müayinə
Nəcisin klinik təhlili onun vizual qiymətləndirilməsi ilə başlayır. Norma sıx bir toxuma və nəcisin tünd rəngini, selik, qan, fetid qoxusunun, həzm olunmamış qida hissəciklərinin və digər patoloji çirklərin olmamasını nəzərdə tutur.
Biokimya
Nəcisin kimyəvi analizi aparılır.
Normal bir nəcis analizi aşağıdakı elementlərə aşağıdakı mənfi biokimyəvi reaksiyaları nəzərdə tutur:
- gizli qan;
- bilirubin;
- yodofil flora;
- nişasta;
- protein;
- yağ turşusu.
Sterkobilinə reaksiya müsbət olmalıdır (gündə 75-350 mq). Qaraciyərin və yoğun bağırsağın rəngini təmin edir və işini əks etdirir, hemolitik anemiya ilə onun miqdarı artır, öd axınının pozulması ilə azalır.
Ammonyak adətən 20-40 mmol/kq təşkil edir.
Lakmus kağızından istifadə edərək nəcisin turşu-qələvi vəziyyətini təyin etmək vacibdir, nəcisin pH neytral dəyərlərə yaxın olmalıdır (6-8). Bağırsaq tərkibinin turşuluğunda dəyişikliklər mikrofloranın və ya pəhrizin pozulması ilə mümkündür.
Mikroskopiya
Nəcisin mikroskop altında təhlili də lazımdır. Koproqram ekskrementdə patoloji komponentlərin olması haqqında məlumat daşıyır, qida həzminin keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Uşaqlarda nəcisin müayinəsi mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları və iltihabları, kistik fibroz, fermentativ və disbakterial pozğunluqlar, helmintik invazyonların diaqnozunda kömək edəcəkdir.
Bir qayda olaraq, aşağıdakı maddələrin olmaması nəzərdə tutulur:
- həzm olunmamış yağ və onun törəmələri;
- əzələ lifləri;
- birləşdirici toxuma;
- məhv edilmiş qan hüceyrələrinin qalıqlarından kristallar.
Nəcisin analizində maya və digər göbələklər də normal olaraq yoxdur.
Həmçinin, nəcisin mikroskopiyası xəstənin vəziyyətinin dinamikasının obyektiv qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur.
Nəcis testi hansı xəstəlikləri aşkar etməyə kömək edə bilər?
Nə zamanı aşkar edilmiş normadan müəyyən sapmalar laboratoriya tədqiqatı ifrazat? Müxtəlif xəstəliklər üçün normal nəcis dəyərlərini dəyişdirmək üçün seçimlər mövcuddur.
Makroskopik anormallıqlar
Rəngin dəyişməsi xolelitiyazdan danışır, çünki daşlar safra axını pozur, sterkobilin bağırsağa daxil olmur, nəcis tünd rəngini itirir. Bu fenomen pankreas xərçəngi, hepatit, qaraciyər sirozu ilə müşahidə olunur.
Qara rəng, qatranın tutarlılığı mədə qanaxması ilə çətinləşən mədə xorasının əlamətidir.
Nəcisin qırmızı rəngi aşağı bağırsaqlarda qanaxma verir.
Döl qoxusu mədə-bağırsaq traktında çürümə və ya fermentasiya nəticəsində yaranır. Onun görünüşü xroniki pankreatit, disbakterioz, xərçəng ilə mümkündür.
Nəcisdə həzm olunmamış qida elementlərinə rast gəlmək olar. Bu, mədə şirəsinin, safra, fermentlərin çatışmazlığını və ya qidanın sadəcə həzm etməyə vaxtı olmadığı zaman peristaltikanın sürətlənməsini göstərir.
Anal çatlar, hemoroid, ülseratif kolit ilə təzə qan mümkündür
Mucus qoruyucu rol oynayır. Onun aşkarlanması bağırsaq divarlarının iltihabının mövcudluğunu göstərir. , dizenteriya, kolit nəcisdə çox miqdarda mucus ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, mucus kistik fibroz, çölyak xəstəliyi, malabsorbsiya sindromları, qıcıqlanmış bağırsaq, hemoroid, poliplərdə olur.
Biokimyada dəyişikliklər
Tədqiq olunan nəcisin turşu-əsas xassələrində dəyişiklik olarsa, bu, qida həzminin pozulmasını göstərir. Nəcisin qələvi mühiti, həddindən artıq istehlak və ya karbohidratların udulmasının pozulması ilə müşahidə olunan fermentasiya zamanı zülalların, turşuların parçalanmasını pozan çürük proseslərin nəticəsidir.
Mədə xorası, polip, mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin xərçəngi və helmintlərin olması ilə mədə və bağırsaq qanaxmalarını aşkar etmək üçün gizli qan testindən istifadə olunur. Səhv nəticələrin qarşısını almaq üçün təklif olunan materialın toplanmasından üç gün əvvəl tərkibində dəmir olan məhsullar diyetdən xaric edilməli, EGD və kolonoskopiya kimi travmatik prosedurlar aparılmamalıdır. Periodontal xəstəlik halında, xəstə diş ətlərindən qan qarışığı olmaması üçün test günü dişləri fırçalamamaq daha yaxşıdır.
Bilirubin kəskin zəhərlənmədə, qastroenteritdə tapıla bilər.
Zülal pankreatitdə, atrofik qastritdə olur.
Nişasta görünsə, pankreatit, malabsorbsiya, kiçik bağırsağın patologiyasını istisna etmək lazımdır.
Yodofilik flora disbakterioz, mədəaltı vəzinin patologiyası, mədə, fermentativ dispepsiya ilə görünür. Xüsusilə tez-tez fermentasiya, bağırsaq məzmununun turşu reaksiyası və onun boşaldılmasının sürətləndirilməsi zamanı aşkar edilir.
Ammonyak çürük prosesləri zamanı, iltihabın və zülalların həzminin pozulması fonunda artır.
Mikroskopik analizin sapmaları
Nəcisdə çoxlu əzələ lifləri pankreatit və atrofik qastritdə müşahidə olunur. Onlar gənc uşaqlarda, ishal, sərt ətlərin zəif çeynəməsi ilə tapıla bilər.
Bağlayıcı liflər ilə qastritdə tapıla bilər aşağı turşuluq, pankreatit, pis bişmiş ət yeyərkən.
Neytral yağ, yağ turşularının elementləri və onların duzları aşkar edilərsə, bu, safra və pankreas fermentlərinin qeyri-kafi istehsalını göstərir. Mümkün səbəblər:
- pankreatit;
- pankreas şişi;
- safra yollarında daşlar;
- yağların həzm etməyə vaxtı olmadığı zaman artan peristaltik;
- bağırsaqda malabsorbsiya;
- çox yağlı yeməklər yemək;
- rektal süpozituarların istifadəsi.
Uşaqlarda yağın olması natamam inkişaf etmiş həzm funksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.
Nəcisin turşuluğu qələvi tərəfə keçdikdə sabunlar (həzm olunmamış yağ turşularının duzları) aşkar edilir. Çox sayda böyüklərdə onların aşkarlanması peristaltikanın sürətlənməsi, safra yollarının patologiyası ilə mümkündür.
Həll olunan bitki lifləri mədə şirəsi və digər fermentlərin istehsalının azaldığını göstərir.
Maya kimi göbələklərin görünüşü immun çatışmazlığı və ya antibiotik terapiyası fonunda disbakteriozu göstərir.
Nəcisin analizində həzm sistemində iltihab, rektal çatlar və onkologiya ilə lökositlərin yüksək nisbəti qeyd olunur.
Nəcis yoğun bağırsaqda əmələ gəlir. O, sudan, qəbul edilən qida qalıqlarından və mədə-bağırsaq traktının axıdılmasından, öd piqmentlərinin çevrilməsi məhsullarından, bakteriyalardan və s. Həzm orqanları ilə əlaqəli xəstəliklərin diaqnozu üçün bəzi hallarda nəcisin öyrənilməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edə bilər. Nəcisin ümumi analizinə (coprogram) makroskopik, kimyəvi və mikroskopik müayinə daxildir.
Makroskopik müayinə
Kəmiyyət
Patologiyada xroniki kolit, mədə xorası və bağırsaqda mayenin udulmasının artması ilə əlaqəli digər şərtlərin səbəb olduğu uzun müddətli qəbizlik ilə nəcisin miqdarı azalır. Bağırsaqlarda iltihablı proseslər, ishal ilə kolit, bağırsaqlardan sürətlənmiş evakuasiya ilə nəcisin miqdarı artır.
Ardıcıllıq
Sıx tutarlılıq - suyun həddindən artıq udulması səbəbindən daimi qəbizlik ilə. Nəcisin maye və ya selikli tutarlılığı - artan peristaltika ilə (suyun kifayət qədər udulmaması səbəbindən) və ya bol ifrazat iltihablı eksudatın və mucusun bağırsaq divarı. Məlhəmə bənzər konsistensiya - ekzokrin çatışmazlığı ilə xroniki pankreatitdə. Köpüklü tutarlılıq - kolonda gücləndirilmiş fermentasiya prosesləri və çox miqdarda karbon qazının əmələ gəlməsi ilə.
forma
"Böyük topaqlar" şəklində nəcisin forması - kolonda nəcisin uzun müddət qalması ilə (oturaq həyat tərzi keçirən və ya kobud qida qəbul etməyən insanlarda qalın bağırsağın hipomotor disfunksiyası, həmçinin kolon xərçəngi, divertikulyar). xəstəlik). Kiçik topaqlar şəklində olan forma - "qoyun nəcisi" bağırsağın spastik vəziyyətini, aclıq zamanı, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasını, appendektomiyadan sonra refleks xarakterini, hemoroid, anal çatı göstərir. Lentə bənzər və ya "qələm" forması - düz bağırsağın stenozu və ya şiddətli və uzun müddətli spazmı ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə, düz bağırsağın şişləri ilə. Formalaşmamış nəcis həzm pozğunluğu və malabsorbsiya sindromunun əlamətidir.
Rəng
Nəcisin qida ilə boyanması istisna olunarsa və ya dərmanlar, onda rəng dəyişiklikləri çox güman ki, patoloji dəyişikliklərə bağlıdır. Bozumtul-ağ, gilli (axolik nəcis) öd yollarının tıxanması (daş, şiş, spazm və ya Oddi sfinkterinin stenozu) və ya qaraciyər çatışmazlığı (kəskin hepatit, qaraciyər sirozu) ilə baş verir. Qara nəcis (qatran) - mədə, yemək borusu və nazik bağırsaqdan qanaxma. Açıq qırmızı rəng - distal kolondan və düz bağırsaqdan qanaxma ilə (şiş, xoralar, hemoroid). Fibrin lopaları və kolon selikli qişasının parçaları ("düyü suyu") ilə iltihablı boz eksudat - vəba ilə. Amöbiazda tünd çəhrayı və ya qırmızı rəngli jele kimi xarakter. Tifo xəstəliyi ilə nəcis "noxud şorbası" kimi görünür. Bağırsaqlarda çürük prosesləri ilə nəcis tünd rəngdədir, fermentativ dispepsiya ilə - açıq sarıdır.
Slime
Distal kolon (xüsusilə düz bağırsaq) təsirləndikdə, mucus topaklar, iplər, lentlər və ya şüşəvari kütlə şəklində olur. Enterit ilə mucus yumşaq, viskozdur, nəcislə qarışır, jele kimi bir görünüş verir. Xaricdən əmələ gələn nəcisləri nazik topaqlar şəklində örtən mucus qəbizlik və yoğun bağırsağın iltihabı (kolit) ilə baş verir.
qan
Distal kolondan qanaxma zamanı qan əmələ gələn nəcisin üzərində damarlar, xırdalar və laxtalar şəklində yerləşir. Qırmızı qan sigmoid və düz bağırsağın aşağı hissələrindən (hemoroid, çatlar, xoralar, şişlər) qanaxma zamanı meydana gəlir. Qara nəcis (melena) yuxarı həzm sistemindən (özofagus, mədə, onikibarmaq bağırsaq) qanaxma zamanı meydana gəlir. Nəcisdə qan yoluxucu xəstəliklərdə (dizenteriya), xoralı kolitdə, Crohn xəstəliyində, yoğun bağırsağın çürüyən şişlərində tapıla bilər.
İrin
Nəcisin səthində irin çox vaxt qan və seliklə birlikdə yoğun bağırsağın selikli qişasının şiddətli iltihabı və xorası (xoralı kolit, dizenteriya, bağırsaq şişinin çürüməsi, bağırsaq vərəmi) ilə baş verir. Paraintestinal abseslərin açılışında mucusun qarışığı olmadan çox miqdarda irin müşahidə olunur.
Həzm olunmamış qida qalıqları (lientorrhoea)
Həzm olunmamış qida qalıqlarının təcrid edilməsi mədə və pankreas həzminin ciddi çatışmazlığı ilə baş verir.
Kimyəvi tədqiqat
nəcis reaksiyası
Karbon dioksidi və üzvi turşuları (fermentativ dispepsiya) əmələ gətirən yodofilik floranın aktivləşməsi ilə asidik reaksiya (pH 5,0-6,5) qeyd olunur. Qələvi reaksiya (pH 8.0-10.0) qidanın qeyri-kafi həzm edilməsi ilə, qəbizlik ilə kolit ilə, çürük və fermentativ dispepsiya ilə kəskin qələvi ilə baş verir.
Qana reaksiya (Qreqersen reaksiyası)
Qana müsbət reaksiya mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində qanaxmanın olduğunu göstərir (diş ətindən qanaxma, yemək borusunun varikoz damarlarının yırtılması, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları, tənəzzül mərhələsində mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsinin şişləri). ).
Sterkobilinə reaksiya
Nəcisdə sterkobilinin miqdarının olmaması və ya kəskin azalması (sterkobilinə reaksiya mənfidir) ümumi öd axarının daşla tıxanmasını, onun şişlə sıxılmasını, strikturaları, xoledok stenozunu və ya kəskin azalmasını göstərir. qaraciyər funksiyası (məsələn, kəskin viral hepatitdə). Nəcisdə sterkobilinin miqdarının artması qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi hemolizi (hemolitik sarılıq) və ya safra ifrazının artması ilə baş verir.
Bilirubinə reaksiya
Yetkin bir insanın nəcisində dəyişməmiş bilirubinin aşkar edilməsi mikrob florasının təsiri altında bağırsaqda bilirubinin bərpası prosesinin pozulmasını göstərir. Bilirubin, antibakterial dərman qəbul etdikdən sonra qidanın sürətli boşaldılması (bağırsaq hərəkətliliyinin kəskin artması), ağır disbakterioz (kolonda həddindən artıq bakterial böyümə sindromu) ilə görünə bilər.
Vişnyakov-Tribulet reaksiyası (həll olan protein üçün)
Vişnyakov-Tribulet reaksiyası gizli iltihab prosesini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Nəcisdə həll olunan zülalın aşkarlanması bağırsaq mukozasının iltihabını (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi) göstərir.
mikroskopik müayinə
Əzələ lifləri - zolaqlı (dəyişməmiş, həzm olunmamış) və zolaqsız (dəyişmiş, həzm olunmuş). Nəcisdə çoxlu sayda dəyişdirilmiş və dəyişməmiş əzələ lifləri (kreatorrhoea) proteolizin (zülal həzminin) pozulmasını göstərir:
- axlorhidriya (mədə şirəsində sərbəst HCl çatışmazlığı) və axiliya (HCl, pepsin və mədə şirəsinin digər komponentlərinin ifrazının tam olmaması) ilə müşayiət olunan şəraitdə: atrofik panqastrit, mədə rezeksiyasından sonrakı vəziyyət;
- bağırsaqdan qida ximinin sürətlənmiş boşaldılması ilə;
- pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulması;
- çürük dispepsiya ilə.
Birləşdirici toxuma (həzm olunmamış damarların, bağların, fasyaların, qığırdaqların qalıqları). Nəcisdə birləşdirici toxumanın olması mədənin proteolitik fermentlərinin çatışmazlığını göstərir və hipo- və achlorhidriya, axiliya ilə müşahidə olunur.
Yağ neytraldır. Yağ turşusu. Yağ turşularının duzları (sabunlar)
Nəcisdə çox miqdarda neytral yağın, yağ turşularının və sabunların görünüşü steatorreya adlanır. Bu baş verir:
- ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə, steatorrhea neytral yağ ilə təmsil edildikdə, pankreas şirəsinin axmasına mexaniki maneə;
- ödün onikibarmaq bağırsağa axması pozulduqda və yağ turşularının nazik bağırsaqda sorulması pozulduqda nəcisdə yağ turşuları və ya yağ turşularının duzları (sabunlar) aşkar edilir.
tərəvəz lifi
Həzm olunur - tərəvəzlərin, meyvələrin, paxlalıların və taxılların pulpasında olur. Həzm olunmayan liflər (meyvə və tərəvəzlərin qabığı, bitki tükləri, dənli bitkilərin epidermisi) heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir. həzm sistemi onu parçalayan fermentlər yoxdur. Bu, mədədən qidanın sürətlə boşaldılması, achlorhydria, achilia, kolonda həddindən artıq bakterial böyümə sindromu ilə çox sayda baş verir.
nişasta
Nəcisdə çox miqdarda nişastanın olması amiloreya adlanır və daha tez-tez bağırsaq hərəkətliliyinin artması, fermentativ dispepsiya, daha az tez-tez pankreas həzminin ekzokrin çatışmazlığı ilə müşahidə olunur.
Yodofil mikroflora (klostridiya)
Böyük miqdarda karbohidratlarla klostridiya intensiv şəkildə çoxalır. Çox sayda klostridiya fermentativ dysbiosis kimi qəbul edilir.
Epitel
Müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki kolitdə nəcisdə çoxlu miqdarda sütunlu epitel müşahidə edilir.
Leykositlər
Çoxlu sayda leykositlər (adətən neytrofillər) kəskin və xroniki enterit və müxtəlif etiologiyalı kolitlərdə, bağırsaq selikli qişasının xoralı-nekrotik zədələnmələrində, bağırsaq vərəmində, dizenteriyada müşahidə olunur.
qırmızı qan hüceyrələri
Nəcisdə bir qədər dəyişdirilmiş eritrositlərin görünüşü kolondan, əsasən onun distal bölmələrindən qanaxmanın (selikli qişanın xorası, düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın çürüyən şişi, anal çatlar, hemoroid) olduğunu göstərir. Çox sayda eritrositlərin leykositlər və sütunlu epitel ilə birlikdə olması ülseratif kolit, yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə Crohn xəstəliyi, polipoz və bədxassəli neoplazmalar qalın bağırsaq.
qurd yumurtaları
Yumurtalar yuvarlaq qurd, enli qurd və s. müvafiq helmintik işğalı göstərir.
Patogen protozoa
Dizenterik amöbanın kistləri, Giardia və s. protozoa tərəfindən müvafiq işğalı göstərir.
maya hüceyrələri
Onlar antibiotiklər və kortikosteroidlərlə müalicə zamanı nəcisdə olur. Candida albicans göbələyinin identifikasiyası xüsusi mühitlərdə (Saburo mühiti, Microstix Candida) peyvənd yolu ilə aparılır və bağırsağın göbələk infeksiyasını göstərir.
Kalsium oksalat (əhəng oksalat kristalları)
Kristalların aşkarlanması axlorhidriyanın əlamətidir.
Tripelfosfat kristalları (ammiak-maqnezium fosfat)
Defekasiyadan dərhal sonra nəcisdə tapılan tripelfosfat kristalları (pH 8,5-10,0) kolonda zülalların çürüməsinin artdığını göstərir.
Normlar
Makroskopik müayinə
| Parametr | Norm |
| Kəmiyyət | Sağlam insanda gündə orta hesabla 100-200 q nəcis xaric olur. Normal nəcis təxminən 80% su və 20% bərk maddələrdən ibarətdir. Vegetarian pəhriz ilə nəcisin miqdarı gündə 400-500 q-a çata bilər, asanlıqla həzm olunan qidalardan istifadə edərkən nəcisin miqdarı azalır. |
| Ardıcıllıq | Normalda əmələ gələn nəcis sıx bir quruluşa malikdir. Duyğulu nəcis normal ola bilər və əsasən bitki mənşəli qidaların qəbulu ilə əlaqədardır. |
| forma | Normalda silindrikdir. |
| Qoxu | Normalda nəcisin yumşaq bir qoxusu var, buna nəcis (normal) deyilir. Qidada ət məhsullarının üstünlüyü ilə, çürük dispepsiya ilə arta bilər və süd-vegetarian pəhriz, qəbizlik ilə zəiflədə bilər. |
| Rəng | Normalda nəcis qəhvəyi rəngdədir. Südlü qidalar yeyərkən nəcis sarımtıl-qəhvəyi, ətli qidalar isə tünd qəhvəyi olur. Bitki qidalarının və bəzi dərmanların qəbulu nəcisin rəngini dəyişə bilər (çuğundur - qırmızımtıl; qaragilə, qarağat, böyürtkən, qəhvə, kakao - tünd qəhvəyi; vismut, dəmir rəngi qara nəcis). |
| Slime | Normalda yoxdur (və ya az miqdarda). |
| qan | Normalda yox. |
| İrin | Normalda yox. |
| Həzm olunmamış qida qalıqları (lientorrhoea) | Normalda yox. |
Kimyəvi tədqiqat
| Parametr | Norm |
| nəcis reaksiyası | Normalda neytral, nadir hallarda bir qədər qələvi və ya bir qədər turşudur. Protein qidası reaksiyanın qələvi tərəfə, karbohidrat - turşu tərəfinə sürüşməsinə səbəb olur. |
| Qana reaksiya (Qreqersen reaksiyası) | Normalda mənfi. |
| Sterkobilinə reaksiya | Normalda müsbət. |
| Bilirubinə reaksiya | Normalda mənfi. |
| Vişnyakov-Tribulet reaksiyası (həll olan protein üçün) | Normalda mənfi. |
mikroskopik müayinə
| Parametr | Norm |
| Əzələ lifləri | Görünüş sahəsində adətən yoxdur və ya təkdir. |
| birləşdirici toxuma (həzm olunmamış damarların, bağların, fasyaların, qığırdaqların qalıqları) | Normalda yox. |
| Yağ neytraldır. Yağ turşusu. Yağ turşularının duzları (sabunlar). | Normalda yağ turşularının duzları yoxdur və ya cüzi miqdarda olur. |
| tərəvəz lifi | Normalda p/z-də tək hüceyrələr. |
| nişasta | Normalda yoxdur (və ya tək nişasta hüceyrələri). |
| Yodofil mikroflora (klostridiya) | Normalda, nadir hallarda tək olur (normal olaraq, yodofil flora kolonun ileoçekal bölgəsində yaşayır). |
| Epitel | Normalda, p / s-də silindrik epitelin heç bir və ya tək hüceyrələri yoxdur. |
| Leykositlər | Normalda, p / s-də heç bir və ya tək neytrofil yoxdur. |
| qırmızı qan hüceyrələri | Normalda yox. |
| qurd yumurtaları | Normalda yox. |
| Patogen protozoa | Normalda yox. |
| maya hüceyrələri | Normalda yox. |
| Kalsium oksalat (əhəng oksalat kristalları) | Normalda yox. |
| Tripelfosfat kristalları (ammiak-maqnezium fosfat) | Normalda yox. |
Həkimin ümumi nəcis analizini təyin edə biləcəyi xəstəliklər (coprogram)
Crohn xəstəliyi
Crohn xəstəliyində nəcisdə qan tapıla bilər. Vişnyakov-Triboulet reaksiyası onun tərkibində həll olunan zülal aşkar edir. Yoğun bağırsağın lezyonları ilə Crohn xəstəliyi, ağ qan hüceyrələri və sütunlu epitel ilə birlikdə çox sayda qırmızı qan hüceyrələrinin nəcisdə olması ilə xarakterizə olunur.
Kolon divertikulozu
Divertikulyar xəstəlikdə nəcisin yoğun bağırsaqda uzun müddət qalması səbəbindən "böyük topaqlar" şəklini alır.
Duodenal xora
Onikibarmaq bağırsağın xorası ilə nəcis kiçik topaqlar şəklindədir ("qoyun nəcisi" bağırsağın spastik vəziyyətini göstərir).
mədə xorası
Mədə xorası ilə nəcis kiçik topaqlar şəklindədir ("qoyun nəcisi" bağırsağın spastik vəziyyətini göstərir).
Xroniki pankreatit
Ekzokrin çatışmazlığı olan xroniki pankreatitdə nəcis yağlı bir tutarlılığa malik ola bilər.
Hemolitik anemiya
Hemolitik sarılıq (anemiya) ilə qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi hemolizinə görə nəcisdə sterkobilinin miqdarı artır.
Yoğun bağırsağın xoşxassəli neoplazmaları
Distal kolondan qanaxma ilə müşayiət olunan bir şiş ilə nəcisin açıq bir qırmızı rəngi ola bilər. Yoğun bağırsağın çürüyən şişlərində nəcisdə qan tapıla bilər. Nəcisin səthində irin çox vaxt qan və seliklə birlikdə qalın bağırsağın selikli qişasının şiddətli iltihabı və xorası (bağırsaq şişinin parçalanması) ilə baş verir. Qanama səbəbiylə parçalanma mərhələsində olan yoğun bağırsağın şişi ilə qana reaksiya (Gregersen reaksiyası) müsbətdir.
Bağırsaq helmintozları
Helmintik işğal ilə nəcisdə ascaris yumurtaları, geniş lent qurdları və s.
Qaraciyər sirozu
Qaraciyər çatışmazlığı, o cümlədən qaraciyər sirozu ilə nəcis boz-ağ, gilli (axolik) olur.
Ülseratif kolit
Kolit ilə, nazik topaqlar şəklində xaricdən əmələ gələn nəcisləri əhatə edən mucus qeyd olunur. Ülseratif kolitdə nəcisdə qan tapıla bilər; nəcisin səthində irin, tez-tez qan və mucus ilə; Vişnyakov-Tribulet reaksiyasında həll olunan protein; çox sayda lökosit (adətən neytrofillər); leykositlər və sütunlu epitel ilə birlikdə çox sayda eritrosit.
Qəbizlik
Xroniki kolit, mədə xorası və bağırsaqda mayenin udulmasının artması ilə əlaqəli digər şərtlərin səbəb olduğu uzun müddətli qəbizlik ilə nəcisin miqdarı azalır. Suyun həddindən artıq udulması səbəbindən daimi qəbizlik ilə nəcisin tutarlılığı sıx olur. Qəbizlik ilə, nazik topaqlar şəklində xaricdən əmələ gələn nəcisləri əhatə edən mucus qeyd edilə bilər.
Yoğun bağırsağın bədxassəli neoplazması
Nəcisin "böyük topaqlar" şəklində - kolonda uzun müddət qalması ilə - kolon xərçəngində qeyd olunur. Qırmızı nəcis - distal kolondan və düz bağırsaqdan qanaxma ilə müşayiət olunan şiş ilə. Nəcisdə qan yoğun bağırsağın çürüyən şişlərində tapıla bilər. Nəcisin səthində irin çox vaxt qan və seliklə birlikdə qalın bağırsağın selikli qişasının şiddətli iltihabı və xorası (bağırsaq şişinin parçalanması) ilə baş verir. Qana müsbət reaksiya (Gregersen reaksiyası) parçalanma mərhələsində kolon şişində qanaxma olduğunu göstərir. Leykositlər və sütunlu epitel ilə birlikdə çoxlu sayda eritrositlər yoğun bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri üçün xarakterikdir.
irritabl bağırsaq sindromu, xroniki kolit
Diareya ilə kolit ilə nəcisin miqdarı artır. Xroniki kolitin səbəb olduğu uzun müddətli qəbizlik ilə nəcisin miqdarı azalır. Xaricdən əmələ gələn nəcisləri nazik topaqlar şəklində örtən selik kolitdə olur. Qəbizlik ilə kolitdə qələvi reaksiya (pH 8,0-10,0) baş verir. Müxtəlif etiologiyalı kolitdə çoxlu sayda leykositlər (adətən neytrofillər) müşahidə olunur.
vəba
Vəba ilə nəcis fibrin lopaları və kolon selikli qişasının parçaları ("düyü suyu") olan iltihablı boz ekssudata bənzəyir.
Amebiaz
Amoebiasis ilə nəcis jele kimi, zəngin çəhrayı və ya qırmızıdır.
Tifo qızdırması
Tifo xəstəliyi ilə nəcis "noxud şorbası" kimi görünür.
Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası
Peptik xoranın səbəb olduğu uzun müddətli qəbizlik ilə nəcisin miqdarı azalır. Onikibarmaq bağırsağın və mədə xorası ilə nəcis kiçik topaqlar şəklindədir ("qoyun nəcisi" bağırsağın spastik vəziyyətini göstərir).
Nəcisin kimyəvi tədqiqi
Nəcis reaksiyasının (pH) təyini
Yaxşı qarışıq pəhrizdə sağlam insanlarda, nəcis reaksiyası neytral və ya bir qədər qələvidir (pH 6,8-7,6) və yoğun bağırsağın normal bakterial florasının həyati fəaliyyəti ilə bağlıdır.
turşu reaksiyası(pH 5,5-6,7) yağ turşularının nazik bağırsaqda sorulmasının pozulması ilə müşahidə olunur.
Turşu reaksiyası(pH 5,5-dən az) olduqda meydana gəlir fermentativ dispepsiya, burada fermentativ floranın (normal və patoloji) aktivləşməsi nəticəsində karbon qazı və üzvi turşular əmələ gəlir.
qələvi reaksiya(pH 8,0-8,5) qida zülallarının (mədə və nazik bağırsaqda həzm olunmayan) və kolonda çürük floranın aktivləşməsi və ammonyak və digər qələvi komponentlərin əmələ gəlməsi nəticəsində iltihablı eksudatın çürüməsi zamanı müşahidə olunur.
Kəskin qələvi reaksiya(pH 8,5-dən çox) - çürük dispepsiya ilə (kolit).
Xəstəliklərdən, xəsarətlərdən, əməliyyatlardan sonra sağlamlığı necə bərpa etmək olar kitabından müəllif Julia PopovaKimyəvi təsir Terapevtik palçıqda həll olunan bütün qazlar (oksigen, hidrogen, hidrogen sulfid, karbon qazı, azot, metan) və bəzi mikroelementlərin ionları (yod, brom və s.) toxunulmaz dəri vasitəsilə toxumalara və qana nüfuz etmək üçün unikal qabiliyyətə malikdir. ,
Əczaçılıq və Qida Mafiyası kitabından Louis Brower tərəfindən Ev həkiminiz kitabından. Həkimlə məsləhətləşmədən testlərin deşifr edilməsi müəllif D. V. NesterovNəcisin analizi Nəcisin müayinəsi mədə-bağırsaq xəstəliklərinin, eləcə də helmintozların diaqnozu üçün aparılır. Təhlil üçün material təzə nəcisdir, buraxıldıqdan sonra 8-12 saatdan gec olmayaraq quru, təmiz konteynerdə laboratoriyaya çatdırılmalıdır.
Təhlillər kitabından. Tam istinad müəllif Mixail Borisoviç İnqerleybNəcisin analizi Və burada hər şey tamamilə aydın deyil. Gəlin yerinə yetirilməli olan şərtləri sadalayaq: mədənin lavmanları və rentgen müayinəsindən sonra tədqiqat üçün nəcis göndərə bilməzsiniz; testdən üç gün əvvəl həkim dərmanı ləğv etməlidir,
Təhlillərinizi başa düşməyi öyrənmək kitabından müəllif Elena V. Poqosyan Terapevtik stomatologiya kitabından. Dərs kitabı müəllif Evgeni Vlasoviç Borovski Kitabdan Diqqət: Zərərli Qidalar! Ən son məlumatlar, cari araşdırma müəllif Oleq EfremovNəcisin rəngi Nəcisin qəhvəyi rəngi bilirubin mübadiləsinin son məhsullarından biri olan nəcisdə sterkobilinin olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, nəcisin rəngi qidalanmanın təbiətindən və müəyyən dərmanların qəbulundan təsirlənir.Rəng dəyişikliyi.
Tibbdə Təhlillər və Tədqiqatlar üçün Tam Bələdçi kitabından müəllif Mixail Borisoviç İnqerleybNəcisin qoxusu Nəcisin adi kəskin, xoşagəlməz qoxusu nəcisdə indol, skatol, fenol, krezol və zülalların bakterial parçalanması nəticəsində əmələ gələn digər maddələrin olması ilə əlaqədardır.Ətin üstünlüyü ilə qoxu arta bilər. məhsullar və
Müəllifin kitabındanNəcisin mikroskopik müayinəsi nəcisin mikroskopik müayinəsi onun həzm dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən ən kiçik qida qalıqlarını təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, nəcisin mikroskopik müayinəsi müəyyən edir: qanın hüceyrə elementləri:
Müəllifin kitabındanV hissə Nəcisin tədqiqi Yoğun bağırsaq (yoğun bağırsaq da deyilir) orqanizmin həzm edə bilmədiyi tullantıları toplayır və xaric edir. Qida qalıqları yoğun bağırsağa çatdıqda, bədən demək olar ki, hamısını udur.
Müəllifin kitabından11.2.2. Kimyəvi zərər Kimyəvi zərər (travma chymicum) kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin zədə selikli qişa ilə təmas nəticəsində baş verir kimyəvi maddələr yüksək zərərli konsentrasiyalarda. Çox vaxt bu zaman olur
Müəllifin kitabındanMüasir kimyəvi siqaret çəkmə Ədviyyatlı çalarlı dumanlı ləzzət fenolun mövcudluğuna görə 66% və karbonil birləşmələrinin mövcudluğuna görə 14%, bütün digər tüstü komponentlərinə görə 20% təşkil edir. Fenol son dərəcə zəhərlidir. Karbonil birləşmələridir
Müəllifin kitabındanFəsil 4 Nəcisin tədqiqi Nəcis bağırsaqlarda mürəkkəb biokimyəvi proseslər nəticəsində yaranan həzmin son məhsuludur. Nəcis analizi diaqnoz qoymağa, xəstəliyin inkişafını və gedişatını izləməyə imkan verən mühüm diaqnostik prosedurdur.
Müəllifin kitabındanNəcisin miqdarı Sağlam insanda belə nəcisin gündəlik miqdarı xeyli dəyişir: bitki mənşəli qidalar yeyəndə artır, heyvani qidalar (ət, yumurta və s.) yeyəndə isə azalır.Normalda qarışıq qidalanma ilə gündəlik miqdar
Müəllifin kitabındanNəcisin kimyəvi tədqiqi Nəcisin reaksiyasının (pH) təyini Normalda, qarışıq pəhrizdə olan sağlam insanlarda nəcisin reaksiyası neytral və ya bir qədər qələvi olur (pH 6,8-7,6) və normalın həyati fəaliyyəti ilə əlaqədardır. yoğun bağırsağın bakterial florası Turşu reaksiyası (pH 5, 5-6.7)
Müəllifin kitabındanNəcisin mikroskopik müayinəsi nəcisin mikroskopik müayinəsi onun həzm dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilən ən kiçik qida qalıqlarını təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, nəcisin mikroskopik müayinəsi müəyyən edir: qanın hüceyrə elementləri.
