Actualizado 12/09/2016
Respuestas a preguntas frecuentes:
1 . ¿Quién es elegible para recibir seguro médico? póliza de seguro médico obligatorio?
La lista de personas sujetas al seguro médico obligatorio se puede encontrar en la sección
2. ¿Qué documentos se requieren para obtener una póliza de seguro médico obligatorio en 2011?
La lista de documentos necesarios para obtener una póliza de seguro médico obligatorio se puede encontrar en el correspondiente
3. ¿Dónde puedo conseguir una póliza de seguro médico obligatorio en Moscú?
Información sobre direcciones y horarios de funcionamiento en el apartado correspondiente.
4. ¿Cómo contratar una póliza de seguro médico obligatorio para un recién nacido?
Debe comunicarse con el punto de emisión de la póliza de seguro médico obligatorio más cercano con una solicitud de selección (reemplazo) de una organización de seguro médico.
Los siguientes documentos o sus copias certificadas necesarios para el registro como asegurado se adjuntan a la solicitud de selección (reemplazo) de una organización de seguro médico:
para niños después del registro estatal de nacimiento y hasta catorce años de edad que sean ciudadanos Federación Rusa:
certificado de nacimiento;
un documento de identificación del representante legal del niño (normalmente el pasaporte de uno de los padres);
SNILS (si está disponible);
5. Cómo están las cosas ahora en Moscú¿Se emite una póliza de seguro médico obligatorio para no residentes? ¿Pueden los ciudadanos de la Federación Rusa en Moscú obtener una póliza sin registrarse?
La Sección II de las Normas sobre el seguro médico obligatorio (Apéndice de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 No. 158n) no prevé que los ciudadanos de la Federación de Rusia se registren en el lugar de residencia o estancia para recibir una póliza de seguro médico obligatorio.
Por lo tanto, las pólizas de seguro médico obligatorio en Moscú se emiten a todos los ciudadanos de la Federación de Rusia, independientemente de su registro en el lugar de residencia.
6. Me casé y cambié mi apellido, ¿se reemplaza mi póliza de seguro médico obligatorio cuando se cambia mi apellido?
De conformidad con la Sección IV de las Reglas de Seguro Médico Obligatorio (Apéndice de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 No. 158n), la Póliza de Seguro Médico Obligatorio está sujeta a reemisión si:
- cambio de apellido, nombre, patronímico, lugar de residencia, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento del asegurado;
- establecer la inexactitud o error de la información contenida en la póliza.
Si tiene una póliza antigua, debe comunicarse con el punto de emisión de la póliza de seguro médico obligatorio con una solicitud para elegir (reemplazar) una organización de seguro médico para recibir una póliza nueva.
Si ya recibió una póliza uniforme (inicio de emisión - 01/05/2011), con una Solicitud para la emisión de un duplicado o reemisión de la póliza para la reemisión de la póliza.
La renovación de la póliza se realiza previa presentación de los documentos que acrediten los cambios (acta de matrimonio, certificado del registro civil, decisión judicial, etc.)
7. ¿Cómo cambiar la póliza de seguro médico obligatorio si se pierde o si la póliza queda inutilizable?
Si una póliza antigua se pierde o queda inutilizable, debe comunicarse con nosotros para obtener una póliza nueva.
Si una póliza uniforme (emitida después del 01/05/2011) se pierde o queda inutilizable, emitir una póliza duplicada.
8. ¿Prevé la ley una póliza de seguro médico obligatorio para los ciudadanos extranjeros?
De conformidad con la Sección IV de las Normas del Seguro Médico Obligatorio (Apéndice de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2011 No. 158n):
Los ciudadanos extranjeros y apátridas que residen permanentemente en el territorio de la Federación de Rusia (con un permiso de residencia - nota del editor) reciben una póliza en papel válida hasta el final del año calendario.
Las personas con derecho a recibir atención médica de conformidad con la Ley Federal "Sobre Refugiados" reciben una póliza en papel válida hasta el final del año calendario, pero no más que el período de estadía establecido en los documentos*2 especificados en el subpárrafo 3 del párrafo. 9 de las Reglas.
Los ciudadanos extranjeros y apátridas que residen temporalmente en el territorio de la Federación de Rusia (aquellos con un permiso de residencia temporal - nota del editor) reciben una póliza en papel válida hasta el final del año calendario, pero no más que el período de validez de la residencia temporal. permiso.
Los trabajadores de los estados miembros de la UEEA (Bielorrusia, Kazajstán, Kirguistán, Armenia) que permanecen temporalmente en la Federación de Rusia reciben una póliza en papel válida hasta el final del año calendario, pero no más que el período de validez. contrato de empleo celebrado con un trabajador de un estado miembro de la UEEA.
Los ciudadanos extranjeros que permanecen temporalmente en la Federación de Rusia, pertenecientes a la categoría de miembros de la junta de la Comisión, funcionarios y empleados de los órganos de la UEEA, reciben una póliza en papel válida hasta el final del año calendario, pero no más que el período de ejecución de la sus respectivas competencias.
El listado de documentos necesarios para la contratación de una póliza de seguro médico obligatorio se puede encontrar en el apartado correspondiente.
9
. No hay manera de obtener una póliza por mi cuenta, ¿puedo obtener una póliza a través de un amigo?
Sí, puede solicitar una póliza a través de su representante. Para solicitar una póliza a través de un representante, debe completar. No se requiere certificación notarial del poder.
11 . ¿Qué servicios se pueden obtener bajo la póliza de seguro médico obligatorio?
La lista de servicios médicos del sistema de seguro médico obligatorio se presenta en la sección.
12 . ¿En qué se diferencia la atención médica de emergencia de la atención de urgencia?
Emergencia - asistencia médica previsto para enfermedades agudas repentinas, exacerbación de enfermedades crónicas, condiciones que representan una amenaza para la vida del paciente.
Atención médica de emergencia, preveía enfermedades agudas repentinas, exacerbación de enfermedades crónicas, condiciones sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente.
Planificado - atención médica, proporcionado durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren formas de atención médica de emergencia y urgencia, cuyo retraso durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la salud del paciente. condición, una amenaza para su vida y su salud.
13 . El médico ordenó una resonancia magnética, pero dijo que tendría que hacer cola. ¿Cuál es el tiempo máximo de espera para este examen?
El período de espera para la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía en la atención primaria de salud de rutina no supera los 26 días del calendario a partir de la fecha en que se establezca la necesidad de dichos estudios para el paciente.
¿No encontró respuesta a su pregunta? Puede
La póliza de seguro médico obligatorio es el documento principal que confirma que su titular está asegurado y tiene derecho a recibir atención médica gratuita de acuerdo con la lista de servicios garantizados por la ley. Es por eso que todo ciudadano de la Federación de Rusia debe tener una póliza, independientemente de su situación social y financiera. El procedimiento de registro actual entró en vigor a principios de 2011, pero el modelo antiguo todavía se considera válido en toda Rusia. Puede obtener ayuda con ellos en cualquier institución médica del país.
¿Qué es una política?
Ley "sobre seguro Social"establece que la póliza es un documento personal en el que se consignan los datos personales del titular, así como información adicional de instalación:- apellido, nombre y patronímico;
- Fecha y lugar de nacimiento;
- lugar de registro.
Si uno de los datos personales del titular de la póliza cambia, o se identifican inexactitudes y errores en el registro, el documento deberá ser reemplazado. En la práctica, esto significa que tendrás que cambiar tu póliza de seguro médico obligatorio en los siguientes casos:
- matrimonio o divorcio acompañado de cambio de apellido;
- cambios en la fecha o lugar de nacimiento del titular de la póliza.
El procedimiento para volver a emitir una póliza.
La póliza la puedes obtener en tu lugar de residencia: no necesitas desplazarte hasta tu lugar de registro para asegurarla. Sin embargo, si el asegurado se mudó y cambió de registro, entonces se deberá volver a emitir la póliza de seguro médico obligatorio. En este caso, el titular de la póliza que se haya mudado dentro de la misma entidad constituyente de la Federación de Rusia solo necesita notificar a su compañía de seguros sobre el cambio de lugar de registro. Para realizar este trámite, el titular de la póliza deberá acudir a la oficina de la organización que le emitió la póliza.La reemisión del documento se lleva a cabo sobre la base de una solicitud del titular de la póliza de seguro médico obligatorio, así como de los documentos que confirman los cambios que se han producido, en particular, un pasaporte con una marca de registro y SNILS. La renovación o sustitución de la póliza deberá realizarse dentro del plazo de 1 mes desde la fecha de los cambios.
Aquellos ciudadanos que hayan cambiado de región de residencia deberán aclarar si su compañía de seguros tiene una oficina de representación en esta entidad de Rusia. Si es así, deberá notificar a su compañía de seguros el cambio de dirección escribiendo la declaración correspondiente. Si la compañía de seguros no tiene una sucursal u oficina de representación en esta región, entonces debe seleccionar una nueva compañía de seguros y celebrar otro contrato con la posterior emisión de una nueva póliza de seguro médico obligatorio.
En 2019 se podrá adquirir en todo Moscú un nuevo tipo de póliza de seguro médico obligatorio (CHI), en forma de tarjeta con medio de almacenamiento electrónico.
¿Por qué necesitas una póliza de seguro médico obligatorio?
Presentar a los trabajadores médicos cuando reciben atención médica gratuita.
La póliza es válida en toda la Federación de Rusia. Por tanto, si vas de viaje por el país, es mejor que lo lleves contigo.
Si no tienes una póliza, solo podrás recibir atención de emergencia.
¿Quién puede utilizar los servicios del seguro médico obligatorio?
Todos los ciudadanos de la Federación de Rusia, así como los ciudadanos extranjeros y los apátridas que viven en la Federación de Rusia.
Se confirma la condición de “residente” de los extranjeros:
- permiso de residencia
- permiso de residencia temporal: se emite un seguro médico obligatorio durante el período del permiso
¿Qué servicios se pueden obtener bajo el seguro médico obligatorio?
No existe una lista única de servicios que pueden prestarse en el marco del programa de seguro médico obligatorio. Sólo existen clases de enfermedades para las que se proporciona asistencia a través de las cajas del seguro médico obligatorio.
La gama de servicios se determinará de acuerdo con el diagnóstico, de acuerdo con las normas aprobadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
¿Qué servicios se proporcionan de forma gratuita?
Cualquier tratamiento o procedimiento de diagnóstico prescrito por un médico debe realizarse de forma gratuita.
Además de lo que el médico le recetó, también puede “aconsejar”, por lo que usted decide si seguir los consejos y pagar dinero extra.
En cualquier caso, nadie prohíbe llamar a la compañía de seguros y preguntar si dicho tratamiento estará cubierto.
¿Es necesario sustituir el viejo por uno nuevo?
Los formularios en papel de tipo uniforme, emitidos anteriormente, son válidos al mismo nivel que las nuevas tarjetas electrónicas, así como las antiguas tarjetas de plástico sin chip, modelo 1998. No es necesario sustituir el antiguo por uno nuevo.
¿Cuáles son los beneficios de la nueva póliza de seguro médico obligatorio de 2015?
- Tamaño compacto - fácil de transportar
- Disponibilidad de una fotografía y una muestra de firma: no es necesario presentar su pasaporte en el hospital o clínica
- Soporte para todas las funciones de infomats: terminales electrónicos instalados en la entrada de instituciones médicas.
Dónde conseguir una póliza médica
En Moscú hay alrededor de una docena de compañías de seguros:
- JSC MSK UralSib
- JSC SG Spasskie Vorota-M
- JSC Compañía de seguros SOGAZ-Med
- OOO Médico VTB seguro
- JSC "MAKS-M"
- LLC "MSK "MEDSTRAKH"
- LLC "Rosgosstrakh-Medicina"
- LLC "SMK RESO-MED" (sucursal de Moscú)
- LLC SK "Ingosstrakh-M"
La elección dependerá más bien de la ubicación de las oficinas y de la disponibilidad de un número de teléfono donde poder recibir asesoramiento las 24 horas. Disponer de un servicio de apoyo competente le ayudará a solucionar una situación controvertida con una institución médica.
Cómo conseguir una póliza de seguro médico obligatorio en Moscú
Debe enviar una solicitud a la compañía de seguros seleccionada, lo más probable es que no tenga que completarla, el operador lo hará por usted. Debe llevar consigo un pasaporte y un certificado de seguro de pensión obligatorio (SNILS), si está disponible. Para niños menores de 14 años: certificado de nacimiento.
La póliza se te emitirá en 30 días, pero mientras tanto tendrás un certificado temporal que podrás utilizar durante este período de tiempo. La compañía de seguros le avisará cuando esté listo.
A cada ruso se le otorga una póliza de seguro médico para que tenga la oportunidad de recibir asesoramiento médico de alta calidad en cualquier región.
Sin embargo, si una persona cambió los datos de su pasaporte o perdió su póliza, debe ser reemplazada urgentemente por un documento nuevo similar.
Te hablaremos de las características de recepción, reposición y otras en este artículo.
¿Qué es el seguro médico obligatorio?
La abreviatura seguro médico obligatorio significa seguro médico obligatorio, cualquier ciudadano puede recibir este tipo de seguro, independientemente de su lugar de trabajo, sexo, edad y condición social.
El día de la presentación de la solicitud, la aseguradora emite al cliente un certificado temporal de seguro médico. Y en un mes el ciudadano recibirá una póliza uniforme.
Validez
Anteriormente, diferentes regiones emitían pólizas para diferentes períodos de validez. Desde 2011, el gobierno ha iniciado un reemplazo gradual de políticas por políticas de estándar único.
Las pólizas modernas de seguro médico obligatorio son tarjeta plástica, que no es indefinido. Sólo las pólizas emitidas a ciudadanos extranjeros tienen un período de vigencia.
Si un ciudadano todavía utiliza la póliza anterior, que ahora está permitida, puede ver su período de validez en el reverso de este documento.
Si la póliza vence, el titular de la póliza debe reemplazarla. Las pólizas de seguro médico obligatorio también están sujetas a sustitución en los siguientes casos:
- cambio de lugar de registro;
- si la póliza contiene información inexacta sobre el asegurado;
- Mal estado de la tarjeta de póliza: desperfectos, rozaduras, etc.
Al cambiar su apellido o nombre, debe cambiar muchos documentos oficiales, incluida una póliza de seguro médico. Además, la póliza está sujeta a cambio, incluso si cambia al menos una letra del apellido, patronímico o nombre en el pasaporte.
Si una persona se muda a vivir a otra región de la Federación de Rusia, la póliza también está sujeta a cambio. Es posible que el propietario del documento no detecte inmediatamente las inexactitudes y errores cometidos en la póliza.
Si el ciudadano asegurado identifica tales errores, debe comenzar inmediatamente a reemplazar la póliza, ya que pueden surgir problemas al buscar ayuda médica.
En definitiva, en todos los casos en los que los datos de la póliza médica no coincidan con los datos del pasaporte, se deberá sustituir la póliza.
Políticas a la vieja usanza
Si la póliza se recibió antes de 2007, debe cambiarse a una póliza de seguro médico obligatorio uniforme.
El nuevo tipo de seguro no tiene fecha de vencimiento y tiene una vigencia indefinida, sólo será necesario un documento de reemplazo en caso de cambio de datos del ciudadano, daño de la póliza o robo.
Reemplazar la póliza con nueva opción necesario para la comodidad de los ciudadanos. Una póliza uniforme de seguro médico obligatorio permite a una persona recibir libremente atención médica en cualquier entidad constitutiva de la Federación de Rusia.
¿Cómo cambiar?
Si es necesario cambiar su póliza de seguro médico, debe comunicarse con la compañía de seguros que emitió la póliza. También puedes acudir a la clínica de tu lugar de residencia o lugar de trabajo.
Para cambiar la póliza de seguro médico obligatorio, un ciudadano presenta una póliza antigua o una póliza plástica que debe ser reemplazada. También se presenta el pasaporte de un ciudadano.
Si el cliente contacta con la compañía de seguros, pero resulta que sus actividades han sido interrumpidas, el ciudadano deberá elegir un nuevo asegurado en un plazo de 2 meses.
La compañía de seguros está obligada por ley a notificar por escrito a sus clientes el cese de su actividad comercial. Si no puede decidirse por la elección de una nueva compañía de seguros, la caja territorial del seguro médico obligatorio transferirá de forma independiente sus datos a otra compañía de seguros.
En consecuencia, en caso de cancelación de las actividades del asegurador, el ciudadano no pierde el derecho a recibir atención médica.
¿Cómo cambiar en Moscú y San Petersburgo?
Al elegir, antes de celebrar un contrato, es recomendable examinar detenidamente la lista de servicios propuesta y asegurarse de que todo esté incluido en el contrato. servicios médicos, el cual deberá ser presentado por ley.
La ubicación de la clínica también es muy importante, especialmente para los residentes de Moscú. Si tiene la intención de encontrar una clínica ubicada cerca de su casa, comuníquese con la clínica seleccionada, la recepción de la institución médica le proporcionará una lista de las compañías de seguros con las que cooperan.
En puntos especiales creados por compañías de seguros en diversas zonas de la ciudad.
También cabe señalar que al cambiar el lugar de servicio, no es necesario cambiar la póliza del seguro médico obligatorio, ya que la póliza se emite a nombre del ciudadano. No hay una columna con los datos del empleador en la póliza de seguro, por lo que una persona puede cambiar su lugar de trabajo repetidamente sin cambiar la póliza de seguro.
No es necesario cambiar su póliza en casos de traslado temporal a otra región de la Federación Rusa. En caso de mudanza, la póliza previamente emitida es válida en toda Rusia. Si cuentas con una póliza electrónica, esto facilitará tu identificación en cualquier institución médica.
¿Quién más debería recibir un seguro médico obligatorio?
Los refugiados que hayan entrado en el territorio de la Federación de Rusia tienen derecho a recibir un seguro médico obligatorio. Para los ciudadanos de la Federación de Rusia, la póliza de seguro médico obligatorio se emite por un período ilimitado, pero para los refugiados será válida sólo durante su estancia en Rusia.
Una persona que haya recibido el estatus de refugiado debe comunicarse con la compañía de seguros con un pasaporte y un documento que confirme su registro temporal.
Al cambiar su apellido, los ciudadanos deben reemplazar su póliza de seguro médico, ya que el contenido de información irrelevante la invalida.
¿Necesito cambiar mi póliza de seguro médico obligatorio al cambiar mi apellido?
La póliza de seguro médico obligatorio es un documento que confirma el seguro y que da derecho a recibir atención médica gratuita.
Junto con los principales, este documento debe ser reemplazado, ya que los datos desactualizados lo invalidan. Con dicho documento, un ciudadano no podrá recibir atención médica de forma gratuita.
Si una persona ha cambiado al menos una parte de su nombre: apellido, nombre o patronímico, luego debe comunicarse de forma independiente con la autoridad competente para obtener un reemplazo. póliza de seguros.
¡Importante! Los ciudadanos que hayan modificado sus datos personales deben cambiar su póliza de seguro médico dentro de los 30 días naturales siguientes a la fecha de recepción de un nuevo pasaporte.
La base para obtener una nueva póliza son nuevos documentos que confirmen el cambio de apellido del ciudadano:
- nuevo pasaporte ruso;
- certificado de matrimonio, divorcio, cambio de nombre.
El motivo de esto puede ser matrimonio, divorcio u otro por voluntad propia.
Procedimiento de sustitución de una póliza de seguro médico obligatorio
Al cambiar el apellido, tanto el propio solicitante como su representante, actuando mediante poder notarial, pueden cambiar la póliza del seguro médico obligatorio.
Para hacer esto, debe comunicarse con la sucursal de la compañía de seguros de la manera que más le convenga:
- directamente a la compañía de seguros;
- a través de centros multifuncionales.
¡Importante! El reemplazo a través del portal Gosuslugi está suspendido temporalmente desde 2017: el servicio solo le permite obtener información sobre su compañía de seguros.
Reemplazo con una compañía de seguros.
Para realizar un reemplazo con una compañía de seguros, debe elegir cualquier sucursal conveniente que trabaje con individuos.
Documentos requeridos
Al presentar la solicitud, el solicitante deberá presentar los siguientes documentos a la aseguradora:
- nuevo pasaporte ruso;
- certificado de matrimonio, divorcio o cambio de nombre;
¡Importante! En caso de que un representante solicite la sustitución por poder, se le permite presentar copias de los documentos que deben ser legalizados ante notario.
Un representante de la compañía de seguros pedirá al ciudadano que complete una solicitud, cuyo formulario se le entregará al solicitante en el momento de la solicitud. El formulario de solicitud de cada aseguradora se elabora de forma individual, pero los datos que deben cumplimentarse son siempre los mismos. El solicitante deberá introducir datos personales y también indicar el motivo de la recepción.
Después de completar la solicitud, un empleado de la compañía de seguros retira la póliza anterior y en su lugar emite un certificado temporal, según el cual el ciudadano tiene derecho a recibir atención médica en cualquier institución mientras se le expide un documento permanente.
¡Importante! Se emite un certificado temporal por 1 mes desde el momento en que el solicitante contacta a la compañía de seguros.
La aseguradora fijará una fecha para la recepción del nuevo documento. Además, cuando el documento esté listo, la aseguradora podrá notificarlo al solicitante enviándole un mensaje SMS.
Cuando se emite la póliza principal, se retira el certificado temporal.
Reemplazo en MFC
La sustitución de una póliza médica tras cambiar de apellido también se puede realizar en centros multifuncionales.
Contactar con el MFC parecerá más conveniente para aquellos ciudadanos que no pueden perder el tiempo haciendo cola, ya que es posible elegir la hora exacta de la cita del solicitante concertando una cita por teléfono o en el sitio web regional del MFC.
Para contactar con el centro multifuncional, el solicitante necesitará los mismos documentos que cuando lo reemplace directamente a través de la compañía de seguros.
El especialista aceptará los documentos y también emitirá al solicitante un certificado temporal.
Cuando esté listo, el sistema MFC notifica al solicitante enviándole un mensaje SMS.
Reemplazo no en el lugar de registro.
De conformidad con la Ley "Sobre el Seguro Obligatorio" No. 326 del 29 de noviembre de 2010, un ciudadano puede solicitar una póliza médica de reemplazo a cualquier compañía de seguros conveniente, independientemente del lugar de registro permanente, ya que no contiene información sobre el Lugar de inscripción o residencia del asegurado.
Dicha información se ingresa en el Registro Unificado de Asegurados, que se lleva en en formato electrónico. Por tanto, dentro de los 30 días siguientes a la fecha del cambio de registro, el ciudadano está obligado a informar al respecto al asegurador.
¡Importante! En los casos en que no exista una sucursal de la compañía de seguros en otra región en la que el ciudadano esté asegurado, éste deberá elegir otro asegurador.
Tiempo y costo de producción.
La compañía de seguros está obligada a presentar nuevo documento durante el período de validez del certificado temporal. Dado que un certificado temporal se emite por un período de hasta 30 días, entonces nueva politica debe estar listo para esta hora.
Los tiempos de producción no dependen del método de solicitud: directamente a la compañía de seguros o mediante un centro multifuncional.
¡Importante! No se cobran derechos estatales ni otros pagos.
Tampoco existen sanciones por reemplazo tardío. Sin embargo, conviene recordar que con un documento caducado o inválido (debido a un cambio en los datos personales), es imposible recibir atención médica gratuita.
