El procedimiento para la prestación de servicios médicos pagados. El procedimiento para la prestación de servicios médicos remunerados en virtud de la póliza de seguro médico obligatorio. El procedimiento para proporcionar servicios médicos pagados.

Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 4 de octubre de 2012 N 1006
"Tras la aprobación de las Normas para la prestación de servicios médicos remunerados por parte de organizaciones médicas"

De conformidad con la parte 7 del artículo 84 de la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa" y el artículo 39.1 de la Ley de la Federación de Rusia "sobre la protección de los derechos del consumidor", el Gobierno de la Federación de Rusia decide:

2. Reconocer como inválido el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 13 de enero de 1996 No. 27 "Sobre la aprobación de las Normas para la prestación de servicios médicos remunerados a la población por parte de instituciones médicas" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 1996, N° 3, Art. 194).

Normas
prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas
(aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 4 de octubre de 2012 N 1006)

I. Disposiciones generales

1. Este Reglamento determina el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados a los ciudadanos por parte de las organizaciones médicas.

2. A los efectos de este Reglamento se utilizan los siguientes conceptos básicos:

"servicios médicos pagados"- servicios médicos prestados a título reembolsable a expensas de los fondos personales de los ciudadanos, fondos de personas jurídicas y otros fondos sobre la base de contratos, incluidos los contratos voluntarios seguro de salud(en adelante denominado el acuerdo);

“Consumidor” es un individuo que tiene la intención de recibir o recibe servicios médicos pagados personalmente de acuerdo con el contrato. Un consumidor que recibe servicios médicos pagos es un paciente sujeto a la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia";

“cliente”: una persona individual (jurídica) que tiene la intención de solicitar (comprar) o solicitar (adquirir) servicios médicos pagados de conformidad con un acuerdo a favor del consumidor;

“proveedor” es una organización médica que brinda servicios médicos pagos a los consumidores.

Concepto "organización médica" utilizado en estas Reglas en el significado definido en la Ley Federal

3. Los servicios médicos remunerados son proporcionados por organizaciones médicas sobre la base de una lista de trabajos (servicios) que constituyen actividades médicas y especificadas en la licencia para realizar actividades médicas, expedida en la forma prescrita.

4. Los requisitos para los servicios médicos pagados, incluido su volumen y momento de prestación, se determinan por acuerdo de las partes del acuerdo, si las leyes federales, otras regulaciones actos legales La Federación de Rusia no establece otros requisitos.

5. Estas Reglas son comunicadas al consumidor (cliente) de forma clara y accesible por el contratista.

II. Condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados.

6. Al celebrar un contrato, el consumidor (cliente) recibe información de forma accesible sobre la posibilidad de obtener los tipos y volúmenes adecuados. atención médica sin cobrar una tarifa en el marco del programa de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos y el programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, el programa, programa territorial, respectivamente).

La negativa de un consumidor a celebrar un acuerdo no puede ser el motivo de una reducción en los tipos y volúmenes de atención médica brindada a dicho consumidor sin cobrar una tarifa en el marco del programa y el programa territorial.

7. Las organizaciones médicas que participan en la implementación del programa y el programa territorial tienen derecho a brindar servicios médicos remunerados:

a) en condiciones distintas a las previstas en el programa, programas territoriales y (o) programas específicos, a solicitud del consumidor (cliente), que incluyen, entre otros:

establecimiento de un puesto de observación médica individual durante el tratamiento en un hospital;

el uso de medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales, si su prescripción y uso no se debe a indicaciones vitales o sustitución por intolerancia individual a los medicamentos incluidos en lista especificada, así como el uso de productos médicos, nutrición médica, incluidos productos de nutrición médica especializada no previstos por las normas de atención médica;

b) al prestar servicios médicos de forma anónima, excepto en los casos previstos por la legislación de la Federación de Rusia;

c) ciudadanos de estados extranjeros, apátridas, con excepción de las personas aseguradas por el seguro médico obligatorio, y ciudadanos de la Federación de Rusia que no residen permanentemente en su territorio y no están asegurados por el seguro médico obligatorio, a menos que los tratados internacionales dispongan lo contrario. de la Federación de Rusia;

d) cuando solicite servicios médicos de forma independiente, con excepción de los casos y procedimientos previstos en el artículo 21 de la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", y casos de emergencia, incluidos los especializados en emergencias. , atención médica y atención médica brindada de manera urgente o de emergencia.

8. El procedimiento para determinar los precios (tarifas) de los servicios médicos prestados por organizaciones médicas que son instituciones estatales (municipales) presupuestarias y de propiedad estatal lo establecen los órganos que ejercen las funciones y facultades de los fundadores.

Las organizaciones médicas de otras formas organizativas y jurídicas determinan los precios (tarifas) de los servicios médicos pagados prestados de forma independiente.

9. Al prestar servicios médicos remunerados, se deben observar los procedimientos de prestación de atención médica aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

10. Los servicios médicos pagados pueden prestarse en su totalidad según el estándar de atención médica aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, o a petición del consumidor en forma de consultas individuales o intervenciones médicas, incluso en un volumen superior al estándar de atención médica brindada.

III. Información sobre el contratista y los servicios médicos que brinda.

11. El Contratista está obligado a proporcionar información que contenga la siguiente información mediante su publicación en el sitio web de la organización médica en Internet, así como en los stands de información (stands) de la organización médica:

a) para una entidad jurídica: nombre y razón social (si la hubiera);

para un empresario individual: apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera);

b) dirección de la ubicación de la persona jurídica, datos del documento que confirma el hecho de ingresar información sobre la persona jurídica en el Registro Estatal Unificado de Personas Jurídicas, indicando el organismo que realizó el registro estatal;

dirección del lugar de residencia y dirección del lugar de actividad médica del empresario individual, datos de un documento que confirma el hecho de ingresar información sobre el empresario individual en el Registro Estatal Unificado empresarios individuales, indicando el organismo que realizó el registro estatal;

c) información sobre la licencia para realizar actividades médicas (número y fecha de registro, lista de trabajos (servicios) que constituyen las actividades médicas de una organización médica de acuerdo con la licencia, nombre, dirección y número de teléfono de la autoridad otorgante de la licencia que lo emitió);

d) una lista de servicios médicos pagados que indique los precios en rublos, información sobre las condiciones, procedimiento, forma de prestación de los servicios médicos y el procedimiento para su pago;

e) el procedimiento y condiciones para la prestación de atención médica de acuerdo con el programa y programa territorial;

f) información sobre los trabajadores médicos involucrados en la prestación de servicios médicos remunerados, sobre el nivel de su educación y calificaciones profesionales;

g) el horario de funcionamiento de una organización médica, el horario de trabajo de los trabajadores médicos involucrados en la prestación de servicios médicos remunerados;

h) direcciones y números de teléfono del órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en el ámbito de la protección de la salud de los ciudadanos, el órgano territorial del Servicio Federal de Vigilancia de la Salud y el órgano territorial del Servicio Federal de Supervisión de la Salud. Protección de los derechos del consumidor y bienestar humano.

12. La información publicada en los stands de información (stands) debe estar disponible para un número ilimitado de personas durante todo el horario laboral de una organización médica que brinde servicios médicos remunerados. Los stands informativos (stands) están ubicados en un lugar accesible a los visitantes y están diseñados de tal manera que puedan familiarizarse libremente con la información publicada en ellos.

13. El Contratista prevé la revisión a solicitud del consumidor y (o) cliente:

a) una copia del documento constitutivo de una organización médica: una entidad legal, reglamentos de su rama (departamento, otra unidad estructural territorialmente separada) involucrada en la prestación de servicios médicos remunerados, o una copia del certificado de registro estatal individual como empresario individual;

b) una copia de la licencia para realizar actividades médicas con el adjunto de una lista de trabajos (servicios) que constituyen las actividades médicas de una organización médica de acuerdo con la licencia.

14. Al celebrar un acuerdo, a solicitud del consumidor y (o) cliente, se les debe proporcionar en forma accesible información sobre los servicios médicos pagos, que contenga la siguiente información:

a) procedimientos para la prestación de atención médica y estándares de atención médica aplicados en la prestación de servicios médicos remunerados;

b) información sobre un trabajador médico específico que proporciona el servicio médico remunerado correspondiente (su educación vocacional y calificaciones);

c) información sobre los métodos de prestación de atención médica, los riesgos asociados con ellos, tipos posibles intervenciones médicas, sus consecuencias y resultados esperados de la atención médica;

d) otra información relacionada con el objeto del acuerdo.

15. Antes de celebrar un contrato, el contratista notifica al consumidor (cliente) por escrito que el incumplimiento de las instrucciones (recomendaciones) del contratista (trabajador médico que brinda un servicio médico remunerado), incluido el régimen de tratamiento prescrito, puede reducir la calidad. del servicio médico remunerado prestado y resultado conlleva la imposibilidad de completarlo a tiempo o afecta negativamente a la salud del consumidor.

IV. El procedimiento para celebrar un acuerdo y pagar los servicios médicos.

16. El contrato lo celebran el consumidor (cliente) y el contratista por escrito.

17. El acuerdo deberá contener:

a) información sobre el artista intérprete o ejecutante:

nombre y razón social (si la hubiera) de la organización médica - persona jurídica, dirección de ubicación, datos del documento que acredite el hecho de ingresar información sobre la persona jurídica en el Registro Unificado de Personas Jurídicas del Estado, indicando el organismo que llevó a cabo la registro estatal;

apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera) del empresario individual, dirección del lugar de residencia y dirección del lugar de actividades médicas, datos del documento que confirma el hecho de ingresar información sobre el empresario individual en el Registro Estatal Unificado de Individuos. Empresarios, indicando el organismo que realizó el registro estatal;

número de licencia para realizar actividades médicas, la fecha de su registro indicando la lista de trabajos (servicios) que constituyen las actividades médicas de la organización médica de acuerdo con la licencia, el nombre, dirección de la ubicación y número de teléfono de la autoridad otorgante de licencias que la emitió;

b) apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera), dirección residencial y número de teléfono del consumidor (representante legal del consumidor);

apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera), dirección residencial y número de teléfono del cliente - un individuo;

nombre y dirección de la ubicación del cliente - entidad legal;

c) una lista de servicios médicos pagados prestados de conformidad con el contrato;

d) el costo de los servicios médicos pagados, plazos y procedimiento para su pago;

e) condiciones y términos para la prestación de servicios médicos remunerados;

f) cargo, apellido, nombre, patronímico (si lo hubiera) de la persona que celebra el contrato en nombre del contratista, y su firma, apellido, nombre, patronímico (si lo hubiera) del consumidor (cliente) y su firma. Si el cliente es entidad legal, se indica el cargo de la persona que celebra el contrato en nombre del cliente;

g) responsabilidad de las partes por el incumplimiento de los términos del acuerdo;

h) el procedimiento para modificar y rescindir el contrato;

i) otras condiciones determinadas por acuerdo de las partes.

18. El contrato se redacta en 3 ejemplares, uno de los cuales conserva el contratista, el segundo el cliente y el tercero el consumidor. Si el contrato lo celebran el consumidor y el contratista, se redacta en 2 copias.

19. Se podrá elaborar un presupuesto por la prestación de servicios médicos remunerados. Su elaboración a solicitud del consumidor (cliente) o contratista es obligatoria, y es parte integrante del contrato.

20. Si la prestación de servicios médicos remunerados requiere la prestación de servicios médicos adicionales a título reembolsable que no están previstos en el contrato, el contratista está obligado a advertir al consumidor (cliente) al respecto.

Sin el consentimiento del consumidor (cliente), el contratista no tiene derecho a proporcionar servicios médicos adicionales de forma reembolsable.

21. Si, al brindar servicios médicos pagos, es necesario brindar servicios médicos adicionales para indicaciones de emergencia para eliminar la amenaza a la vida del consumidor en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbaciones de enfermedades crónicas, se brindan dichos servicios médicos. de forma gratuita de conformidad con la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

22. Si el consumidor se niega a recibir servicios médicos después de celebrar el contrato, el contrato se rescinde. El contratista informa al consumidor (cliente) sobre la rescisión del contrato por iniciativa del consumidor, mientras que el consumidor (cliente) paga al contratista los costos realmente incurridos por el contratista relacionados con el cumplimiento de las obligaciones contractuales.

23. El consumidor (cliente) está obligado a pagar el servicio médico prestado por el contratista dentro del plazo y en la forma especificados en el contrato.

24. De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, el consumidor (cliente) recibe un documento que confirma el pago realizado por los servicios médicos prestados (recibo de efectivo, recibo u otro formulario de informe estricto (documento estándar)).

25. Después de la ejecución del contrato, el contratista emite documentos médicos (copias de documentos médicos, extractos de documentos médicos) al consumidor (representante legal del consumidor) que reflejan el estado de su salud después de recibir servicios médicos pagados.

26. La celebración de un contrato de seguro médico voluntario y el pago de los servicios médicos prestados de conformidad con el contrato especificado se llevan a cabo de conformidad con el Código Civil de la Federación de Rusia y la Ley de la Federación de Rusia "Sobre la organización de empresas de seguros en La Federación Rusa".

V. El procedimiento para la prestación de servicios médicos remunerados.

27. El Contratista proporciona servicios médicos remunerados, cuya calidad debe cumplir con los términos del contrato, y si no existen condiciones en el contrato con respecto a su calidad, los requisitos para los servicios del tipo correspondiente.

Si ley Federal, otros actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia establecen requisitos obligatorios para la calidad de los servicios médicos; la calidad de los servicios médicos pagados prestados debe cumplir con estos requisitos.

28. Los servicios médicos pagados se brindan sujeto al consentimiento voluntario informado del consumidor (representante legal del consumidor), otorgado en la forma prescrita por la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos.

29. El Contratista proporciona al consumidor (representante legal del consumidor), previa solicitud y en un formulario accesible para él, información:

sobre su estado de salud, incluida información sobre los resultados de los exámenes, el diagnóstico, los métodos de tratamiento, los riesgos asociados, opciones posibles y las consecuencias de la intervención médica, resultados esperados del tratamiento;

sobre los utilizados en la prestación de servicios médicos remunerados medicamentos y productos médicos, incluyendo sus fechas de vencimiento (períodos de garantía), indicaciones (contraindicaciones) de uso.

30. Al prestar servicios médicos remunerados, el Contratista está obligado a cumplir con los requisitos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia para la preparación y mantenimiento de la documentación médica y los formularios estadísticos contables y de presentación de informes, el procedimiento y los plazos para su presentación.

VI. Responsabilidad del ejecutante y control sobre la prestación de servicios médicos remunerados.

31. En caso de incumplimiento o cumplimiento inadecuado de las obligaciones derivadas del contrato, el contratista es responsable según lo previsto por la legislación de la Federación de Rusia.

32. Los daños causados a la vida o la salud de un paciente como resultado de la prestación de servicios médicos remunerados de baja calidad están sujetos a compensación por parte del contratista de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

33. El seguimiento del cumplimiento de estas Normas lo realiza el Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano dentro de las competencias establecidas.

Se está debatiendo públicamente un documento importante para la comunidad médica: el proyecto de Reglas para la prestación de servicios médicos remunerados por parte de organizaciones médicas. Según funcionarios del Ministerio de Salud, en este momento algunas organizaciones médicas están imponiendo servicios pagos a los pacientes, reemplazando con ellos la atención gratuita requerida. Al mismo tiempo, el marco legal regulatorio actual no permite distinguir claramente qué servicios deben proporcionarse de forma gratuita y cuáles reembolsables. También es cuestionable el monto del costo de los servicios médicos que las instituciones gubernamentales brindan de forma remunerada.

Principales disposiciones del proyecto de ley.

Los cambios a las reglas propuestas por los funcionarios del Ministerio de Salud permitirán:

diferenciar claramente las condiciones para la prestación de atención médica en el marco de los programas territoriales de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, programas territoriales) y servicios médicos remunerados
impedir la sustitución de los servicios médicos gratuitos por otros de pago
limitar el aumento irrazonable de los gastos de los ciudadanos por los servicios médicos pagados.

Al determinar las tarifas de los servicios médicos pagados, prever una rentabilidad de no más del 20 por ciento.
La lista de servicios médicos pagos incluye el acompañamiento médico del paciente por parte de un médico o enfermera durante el transporte al lugar de tratamiento, examen, rehabilitación y regreso. Pero esto no se aplica a aquellos casos en los que el servicio se presta en el marco del programa territorial de seguro médico obligatorio.
Permitir que los pacientes sean ubicados en salas pequeñas en ausencia de las indicaciones establecidas por el Ministerio de Salud ruso.
Prohibir la prestación de cualquier servicio médico pago al brindar atención médica de emergencia en formas urgentes y de emergencia.

Cómo diferenciar entre servicios pagos y gratuitos

Actualmente, las organizaciones médicas de los sistemas de atención de salud estatales y municipales brindan servicios médicos pagos, generalmente utilizando infraestructura y base material y técnica adquirida con fondos presupuestarios. Al mismo tiempo, se pretende brindar atención médica en el marco de programas territoriales, incluidos los programas territoriales de seguro médico obligatorio.

La prestación de servicios médicos pagos en equipos, en locales, utilizando consumibles destinados a la prestación de servicios médicos gratuitos puede llevar a la sustitución de servicios médicos gratuitos por servicios pagos y a un aumento del tiempo de espera para que los pacientes reciban atención médica gratuita.

A menudo, los profesionales médicos participan simultáneamente en la prestación de citas gratuitas y pagadas, lo que hace que los pacientes esperen más tiempo para recibir atención médica gratuita.

Objeto de las modificaciones del nuevo Reglamento- diferenciar las condiciones para la prestación de atención médica en el marco de los programas territoriales y los servicios médicos remunerados y evitar la sustitución de los servicios médicos gratuitos por los remunerados.

Contabilización separada del uso de medicamentos y consumibles.

El problema de los pagos y servicios gratuitos es relevante especialmente para las instituciones de nivel III en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, así como para las instituciones médicas federales especializadas subordinadas a diversos ministerios y departamentos de la Federación de Rusia. En ellos, casi todos los exámenes y algunas intervenciones se realizan de forma remunerada, aduciendo la falta de volúmenes en el marco del programa territorial o debido a las cuotas. Al mismo tiempo, la mayor parte del equipo se compró y se compra mediante asignaciones presupuestarias del presupuesto federal o de los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia. Además, el salario básico se paga con cargo a las cajas del seguro médico obligatorio.

Referencia. Las organizaciones médicas de tercer nivel son organizaciones que tienen divisiones que brindan atención médica de alta tecnología.

Para resolver estos problemas, es necesario que las organizaciones médicas realicen contabilidad separada y control del uso de medicamentos y consumibles al brindar atención médica en el marco de programas territoriales y servicios médicos remunerados.

Atención médica gratuita por encima de los volúmenes establecidos y servicios pagos.

En el proceso de discusión de las enmiendas, la comunidad médica señala la necesidad de desarrollar criterios claros para la prestación de atención médica remunerada, especialmente más allá de los volúmenes establecidos en el marco de los programas territoriales para la prestación de atención médica gratuita.

La disminución anual del volumen de atención médica en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos, aprobado por decreto del Gobierno de la Federación de Rusia, conduce a diversos tipos de abuso por parte de las instituciones médicas.

Sin embargo, el proyecto de acto jurídico reglamentario no prevé el establecimiento de criterios para la prestación de atención médica remunerada en términos de prestación de atención médica que exceda los volúmenes establecidos en el marco de los programas territoriales. Esto se debe al hecho de que durante el año el volumen de atención médica de las organizaciones médicas se puede ajustar teniendo en cuenta las necesidades de la población y el volumen real de atención médica brindada.

Opinión de la comunidad médica.

El Boletín de la Cámara de Contabilidad No. 2 de 2019 publicó un informe sobre los resultados del evento analítico de expertos “Análisis de la formación en 2017 y 2018 y la implementación en 2017 de los programas territoriales de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos. , incluido su apoyo financiero”.

El documento señala que hay un aumento en las cuentas por pagar de organizaciones médicas en las siguientes regiones:

Moscú,
Región de Uliánovsk,
Región de Leningrado,
Región de Kírov,
república de udmurta,
Región de Kostromá,
República de Mari El.

Los principales motivos de las cuentas por pagar:

financiación insuficiente de los programas territoriales a expensas de las asignaciones presupuestarias de los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia;
tarifas bajas del seguro médico obligatorio, que no cubren los costos reales de brindar atención médica;
incumplimiento del volumen de atención médica;
aplicación de sanciones por parte de las organizaciones de seguros médicos en función de los resultados del examen de la calidad de la atención médica;
aumentar la proporción de los costos salariales para implementar el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2012 No. 597 "Sobre medidas para la implementación de la política social estatal";
incumplimiento de la estructura de los fondos de gasto de las organizaciones médicas que operan en el sistema de seguro médico obligatorio, incluso en términos de costos salariales excesivos;
aumento de los precios de medicamentos y consumibles, alimentos, combustibles y lubricantes, aumento de las tarifas de los recursos energéticos.

Si se eliminan las razones anteriores, no será necesario realizar cambios en el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 4 de octubre de 2012 No. 1006 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios médicos remunerados por parte de organizaciones médicas". .”

Durante la discusión de las enmiendas, los expertos expresaron diferentes opiniones sobre si existe una necesidad general de adoptar enmiendas y cambios a las disposiciones de la Resolución antes mencionada.

fueron sugeridos otras formas de resolver el problema:

eliminar los servicios pagados de las instituciones médicas estatales y municipales, ya que no resuelven los problemas financieros de las instituciones médicas, sino que simplemente apoyan, en cierto sentido, la situación financiera de los trabajadores médicos;
aumentar la financiación presupuestaria para la atención sanitaria;
revisar el nuevo sistema retributivo;
comprender las finanzas de la atención médica, es decir, cuánto dinero entró, cuánto salió y adónde fue.

En la etapa de desarrollo de enmiendas se presentaron 19 propuestas, de las cuales solo 4 fueron tomadas en cuenta y 7 fueron aceptadas parcialmente para su consideración.

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Cuando surgen problemas de salud, pasa a primer plano la necesidad de consultar a un buen especialista competente que sea capaz de escuchar, determinar un diagnóstico preciso y prescribir. tratamiento efectivo. Por alguna razón, muchos pacientes rusos confían en que una institución médica remunerada podrá brindarles una mejor atención. ¿Cuáles son las ventajas de este tipo de clínicas sobre las gubernamentales? ¿Cuáles son sus desventajas? ¿Cuáles son las reglas para proporcionar servicios médicos pagos?

Fondo

En Europa, la asistencia sanitaria paga se ha vuelto popular desde hace mucho tiempo. Servicios por los que necesitas dar dinero, en Últimamente Comenzó a aparecer más en el campo médico nacional. La población ha experimentado de primera mano los beneficios de una clínica paga, una sala de emergencias y un minibús ambulancia privado. Todos ellos están equipados con la última tecnología.

En la época soviética, la existencia de una medicina “gratuita” garantizaba a todos los ciudadanos una cierta nivel promedio calidad. Pocos comprendieron entonces que el tratamiento implicaba en cualquier caso un despilfarro financiero. La cuestión es quién paga exactamente por ello: el propio paciente, el empleador o el Estado. Con el colapso de la URSS, los hospitales, centros médicos y clínicas privados se convirtieron en algo común en el país. La medicina paga, que desde entonces ha seguido su propio camino de desarrollo, se ha establecido firmemente en la vida de los rusos. Hoy en día, no sólo las clínicas médicas privadas, sino también municipales y instituciones federales. Hay tantos como hongos después de la lluvia.

Y, sin embargo, la cuestión de la necesidad de medicamentos pagados no es cosa del pasado. A pesar de la abundancia de instituciones médicas privadas de buena reputación, el mercado actual de dichos servicios todavía no puede considerarse maduro y civilizado. Hoy en día, el problema de la medicina remunerada es más relevante que nunca. Se discute en varios niveles.

Ventajas de la medicina paga

En el ámbito de la medicina remunerada, como en cualquier otro servicio, existe competencia. Esto significa que existe el deseo de brindar al cliente un servicio de la más alta calidad. Sólo esto es lo que cautiva a los pacientes por los servicios médicos pagados.

Por supuesto, este tipo de medicamento tiene muchas ventajas:

Actitud respetuosa y educada por parte de administradores y médicos. Menos papeleo, salarios más altos para los especialistas y un ambiente relativamente tranquilo que caracteriza a una clínica remunerada tienen un efecto positivo en el estado de ánimo y el comportamiento del personal.
Los especialistas prestan gran atención al paciente. Todas las quejas en una clínica privada serán tratadas con la debida atención. El examen y el tratamiento aquí se prescribirán no de acuerdo con un esquema común para todos, sino individualmente, de acuerdo con el diagnóstico y las características del paciente.
El tiempo de cita en una clínica privada no se limita a unos minutos, como suele ocurrir en una clínica municipal. Como regla general, un especialista remunerado dedica entre 20 y 40 minutos a examinar y hablar con el paciente.
El cliente puede elegir el médico que más le convenga.
Un paciente que acuda a un centro médico pago no tendrá que hacer cola. Es bien sabido que concertar una cita en instituciones médicas públicas no garantiza en absoluto que el paciente acuda a un médico a tiempo. Por el contrario, en una clínica paga, incluso si la cita anterior se retrasa por un corto tiempo, el administrador definitivamente se disculpará con el visitante por las molestias ocasionadas.
Por lo general, en un hospital privado, el equipamiento y el interior difieren en muchos aspectos de lo que estamos acostumbrados en las instituciones gubernamentales. La atmósfera general aburrida de los hospitales municipales y los agujeros en el suelo podrían tolerarse de alguna manera, pero el uso de equipos obsoletos es decepcionante. Por el contrario, una clínica privada o una sala de urgencias pagada suelen estar equipadas con innovaciones técnicas.
Puede concertar una cita con un médico en una institución privada de forma urgente. A veces se le permite visitar a un especialista el día de su cita. En la clínica municipal, se puede acceder a la codiciada oficina sólo después de hacer cola durante muchas horas. Y la actitud hacia el paciente será como si le hubieran hecho un gran favor.

La presencia de una lista considerable de ventajas de la medicina paga hace que parezca sorprendente que muchos, incluso si tienen la oportunidad financiera de recibir servicios médicos pagados, no la aprovechen. Y acuden a la oficina gubernamental habitual.

Sobre las desventajas de la medicina paga.

Al tener un número considerable de ventajas significativas, la medicina paga está lejos de ser ideal. Las cantidades gastadas (a veces importantes, teniendo en cuenta los precios de dichos servicios) no garantizan recibir un trato de calidad. Por cierto, un placer visitarlo. clínica privada a menudo también dudoso. Entonces, las desventajas de la medicina pagada incluyen:

Interés material en el paciente. Los beneficios de una institución, ya sea una clínica o una sala de urgencias remunerada, así como los ingresos de su personal dependen del número de pacientes que buscan ayuda. Esto también está influenciado por la cantidad de servicios que se les brindan. Cuantas más citas y exámenes, mayor será la cantidad de dinero en la caja registradora. Tenemos que admitir que los médicos se benefician de la enfermedad del paciente. Pueden prescribir servicios médicos pagados completamente innecesarios (exámenes, pruebas, etc.), asustar al paciente con una variedad irrazonable de diagnósticos y prescribir métodos de tratamiento más costosos de los necesarios en una situación particular.
El costo del tratamiento no garantiza la profesionalidad y competencia de un especialista. Y muchas veces no es tanto una lástima por el dinero gastado, sino por el tiempo perdido. Después de todo, el tratamiento a menudo no permite retrasos. Y el precio de los servicios en sí es clínicas pagadas a menudo excesivamente altos.

Basado en encuestas de población...

La encuesta mostró que casi la mitad de los encuestados de diversas localidades tuvieron que buscar servicios médicos remunerados. La mayoría de los pacientes en clínicas privadas son personas con educación más alta, comparativamente nivel alto ingresos, a menudo padeciendo enfermedades crónicas. Los motivos para contactar con este tipo de instituciones son: mejor calidad de servicio, mayor comodidad y servicio. El motivo del rechazo de los servicios pagos es su coste exorbitante. Alrededor de un tercio de los encuestados se ven obligados a negarse a comprar medicamentos caros. Una de cada diez personas tiene que sacrificar diagnósticos y consultas.

Los servicios pagos satisfacen plenamente solo al 42% de los ciudadanos. Pero la mayoría está dispuesta a pagar más: por una cita en casa o sin cola, diagnósticos, consultas, etc. Quienes utilizan los servicios de una institución médica de forma remunerada se ven obligados a representar el 34%. De ellos, las personas mayores representan el 61%.

Reglas para la prestación de servicios médicos pagados: documentos reglamentarios.

La prestación de servicios médicos remunerados está regulada por documentos reglamentarios. Éstas incluyen:

Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación de las Normas para la prestación de servicios médicos remunerados por parte de organizaciones médicas" (en adelante, las Normas).
Ley federal "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos".
Ley Federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos".
Ley Federal “Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor”.

¿Que dice la ley?

Los servicios médicos pagos se suman a la lista de atención médica gratuita. Está garantizado por un programa de leyes estatales. En consecuencia, prevé la prestación gratuita de los siguientes tipos de asistencia a los ciudadanos de la Federación de Rusia:

clínica de consulta externa;
emergencia médica;
Paciente hospitalizado: en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones, etc.

De acuerdo con las Reglas (cláusula 7), las organizaciones médicas pueden proporcionar los siguientes tipos de servicios médicos pagos:

Proporcionar un puesto médico individual en un hospital.
Uso en el tratamiento de medicamentos que no están incluidos en la lista de medicamentos esenciales y vitales.
Uso de medicamentos no estándar y terapia nutricional.
La prestación de los servicios es anónima.
Tratamiento de ciudadanos extranjeros que no cuentan con seguro médico.
Al postularse de forma independiente. Se excluyen los casos de atención médica de emergencia, urgencia y urgencia.

Para evitar violaciones

La prestación de servicios médicos pagados sólo es posible con el consentimiento voluntario del paciente. Para evitar infracciones, los consumidores deben estudiar las reglas para brindar dicha asistencia. Por ley, una institución médica que preste servicios debe tener una licencia para cada tipo de actividad. El contratista deberá proporcionar al consumidor la siguiente información:

El nombre de la persona jurídica, ingresando sus datos en el Registro Unificado, indicando la organización que realizó el registro estatal.
NOMBRE COMPLETO. empresario, direcciones de su lugar de residencia y actividades médicas.
Fecha y número de registro de la licencia, información sobre la lista de servicios que componen el contenido de la actividad, dirección de ubicación y número de teléfono de la autoridad otorgante.
Información sobre las condiciones y forma de atención médica. Lista de servicios, precios de servicios médicos pagos. Por cierto, el costo está indicado en rublos.
Información sobre especialistas que brindan servicios médicos mediante una tarifa. Información sobre el nivel de sus cualificaciones y formación profesional.
Horario (modo) de trabajo de la institución y especialistas que brindan servicios médicos remunerados.
Direcciones y números de teléfono de las autoridades reguladoras.

Las reglas para la prestación de servicios médicos pagos establecen la necesidad de publicar la información anterior en un stand informativo en la propia institución y en el sitio web de la institución en Internet. Debe estar ubicado en un lugar accesible a los visitantes. Y formatéelo adecuadamente para acceder gratuitamente a la información publicada en él.

Sobre el procedimiento para determinar los precios.

En las organizaciones médicas presupuestarias, así como en las instituciones gubernamentales de propiedad estatal, el procedimiento para determinar el costo de los servicios médicos pagados lo establecen sus órganos. Por lo general, la lista y los precios los fijan los fundadores. En organizaciones médicas no presupuestarias (CJSC, LLC, etc.), los determinan especialistas de estas instituciones.

Sobre la celebración del contrato.

El contratista y el consumidor deben celebrar un contrato escrito de servicios médicos. Es mejor hacer el documento en dos copias. Debe indicar:

lista de servicios médicos pagados prestados;
precios, procedimientos y condiciones de pago;
términos y condiciones de prestación de servicios;
estipular la responsabilidad de las partes en caso de incumplimiento de los términos del contrato.

El contrato también debe incluir información:

sobre su ejecutante: una persona jurídica o un empresario individual: detalles de la licencia existente;
sobre el consumidor: nombre completo, lugar de residencia, teléfono;
sobre el procedimiento de modificación y rescisión del contrato;
en otras condiciones determinadas por acuerdo de las partes.

A petición del consumidor, se podrá elaborar un presupuesto para la prestación de asistencia. El contratista no puede proporcionar servicios médicos adicionales de forma remunerada sin el consentimiento del cliente. En casos de emergencia, para eliminar una amenaza a la vida del consumidor, en caso de un desarrollo repentino de enfermedades agudas o exacerbación de enfermedades crónicas, se debe brindar atención médica remunerada sin sanciones monetarias.

Sobre los derechos y obligaciones de las partes

Antes de concluir un contrato, el contratista debe notificar al consumidor por escrito sobre la naturaleza de las consecuencias de su incumplimiento de las recomendaciones de un especialista que brinda servicios médicos pagados, así como el régimen de tratamiento prescrito. Está obligado a informar al cliente sobre el deterioro de la calidad del servicio prestado, la imposibilidad de completarlo a tiempo y advertir sobre el deterioro de la salud del consumidor.

De acuerdo con las Reglas (cláusula 24), después de brindarle a un paciente servicios médicos pagados, se le deben emitir documentos (extractos) que reflejen su estado de salud. Además, el consumidor debe recibir un documento que confirme el pago realizado por la asistencia: un recibo o recibo de caja. El paciente podrá rechazar los servicios prestados después de la celebración del contrato. En este caso deberá pagar los gastos ocasionados por el contratista.

En caso de incumplimiento de contrato

De acuerdo con la ley de la Federación de Rusia "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos", en caso de ejecución inadecuada o incumplimiento de las obligaciones contractuales, el consumidor debe dirigirse al contratista para presentar una reclamación. deberá expresarse por escrito. Este documento debe contener una indicación de uno de los requisitos previstos por la Ley Federal "Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor". Los derechos del paciente están protegidos por la ley. El contratista que haya violado el contrato deberá, a solicitud del consumidor, corregir las deficiencias de la asistencia brindada gratuitamente, reducir el costo, realizar nuevamente el trabajo o reembolsar los costos incurridos para corregir las deficiencias del contrato. servicio prestado. Si se violan los derechos del paciente, de conformidad con la Ley Federal "Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor", el contratista está obligado a compensar íntegramente el daño causado a su vida o salud.

Autoridades supervisoras

Si se violan los derechos del consumidor, éste puede enviar una queja al Departamento de Salud, que controla la calidad y seguridad de los servicios médicos brindados. Además, puede ponerse en contacto con los órganos territoriales del Servicio Federal de supervisión en el ámbito médico y protección de los derechos del consumidor, que supervisan la calidad y seguridad de la práctica médica, así como con los departamentos locales de Rospotrebnadzor.

Sobre someterse a un examen médico

Según la legislación de la Federación de Rusia, al solicitar un empleo, así como periódicamente, los ciudadanos deben someterse a un examen médico remunerado. La lista de precios de los servicios no incluidos en la lista garantizada de atención médica gratuita deberá exponerse al público en la recepción de la institución. Debido a que los exámenes médicos no están cubiertos por el sistema de seguro médico, el empleador celebra previamente el acuerdo correspondiente con una institución médica autorizada para realizar exámenes médicos. El pago del examen es responsabilidad exclusiva del director de la empresa. En caso de pago forzoso por parte del solicitante, el coste de los trámites realizados se le devuelve al contratarlo.

Proporcionar servicios pagos a organizaciones.

Los servicios médicos para organizaciones se brindan de forma remunerada. Estos incluyen un complejo de atención sanitaria, higiénica y médica para el personal de una empresa en particular:

realizar exámenes médicos a los empleados;
asegurar la preparación de un programa de control de producción;
realizar investigaciones de laboratorio;
perjuicios a las empresas.

Un examen médico en una clínica privada (al obtener o cambiar una licencia de conducir, una licencia de armas, conseguir un trabajo, emitir un historial médico) tanto para una persona como para todo el equipo de la empresa se lleva a cabo de manera eficiente, rápida y relativamente económica. Duplicados certificados medicos no se emiten a los conductores. No se devolverá dinero en caso de negativa a asignar una categoría o negativa de admisión para obtener una licencia para portar un arma.

Las clínicas médicas privadas, de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (12/04/2011), realizan exámenes médicos a los trabajadores que realizan trabajos peligrosos. Al emitir registros médicos y sanitarios personales, las personas reciben una gama completa de servicios adicionales necesarios. Los empleados de una clínica privada pueden desarrollar rápidamente un "Programa de control de producción de la implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas". Se llevan a cabo en empresas de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias.

Las organizaciones privadas también realizan pruebas radiológicas y investigación de laboratorio aire, agua, suelo, productos, medición de factores físicos: ruido, vibraciones, iluminación, microclima, etc. Así como servicios de desinfección de acuerdo con el sistema de gestión de calidad definido por los requisitos GOST.

Conclusión

Cada vez más ciudadanos de la Federación de Rusia confían su salud a la medicina pagada. La realización de un examen cuidadoso y exhaustivo del paciente, el servicio conveniente, la mayor comodidad del servicio, la posibilidad de establecer una relación cercana y de confianza entre el paciente y el médico, la alta profesionalidad de los especialistas y el moderno equipo médico de las clínicas privadas hacen que dicho tratamiento sea cada vez más popular. La gente necesita conocer las reglas para la prestación de servicios médicos pagos. Conocerlos ayudará a los pacientes a mantener una salud de calidad y garantizar la protección de sus derechos.

El gobierno de Moscú
DEPARTAMENTO DE SALUD DE MOSCÚ

ORDEN

Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y personas jurídicas. organizaciones gubernamentales Sistema de salud de Moscú

Documento con cambios realizados:
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 9 de septiembre de 2015 N 764;
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 2 de marzo de 2017 N 148;
;
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de junio de 2017 N 427.
____________________________________________________________________

De conformidad con los Decretos del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de octubre de 2012 N 1006 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios médicos remunerados por organizaciones médicas" y de 15 de agosto de 2013 N 706 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios educativos remunerados”, así como la resolución del Gobierno de Moscú de 21 de diciembre de 2010 N 1076-PP "Sobre el procedimiento para la implementación por parte de las autoridades ejecutivas de la ciudad de Moscú de las funciones y poderes del fundador de instituciones estatales de la ciudad de Moscú"
(Preámbulo modificado, puesto en vigor por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de abril de 2017 N 283.

Ordeno:

1. Aprobar las Reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por parte de organizaciones estatales del sistema de salud de Moscú (en adelante, las Reglas) (apéndice de esta orden).

2. Jefes de organizaciones sistema Estatal La atención médica de la ciudad de Moscú, al brindar servicios pagos, se guía por las reglas aprobadas por las resoluciones del Gobierno de la Federación de Rusia del 04/10/2012 N 1006, del 15/08/2013 N 706.
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de abril de 2017 N 283.

3. El Jefe de Administración y Coordinación de Actividades, E. L. Nikonov, debe asegurarse de que esta orden se publique en el sitio web oficial del Departamento de Salud de Moscú.
(Cláusula modificada, puesta en vigor por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de abril de 2017 N 283.

4. Se considerarán inválidas las siguientes órdenes del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú:

- de 9 de diciembre de 2011 N 1608 “Sobre la aprobación de las reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y personas jurídicas por parte de instituciones gubernamentales de todo tipo del Departamento de Salud de Moscú”;

- de 04/07/2013 N 677 “Sobre las enmiendas a la orden del Departamento de Salud de Moscú de 09/12/2011 N 1608”

5. El control de la ejecución de esta orden está a cargo del primer subdirector del Departamento de Salud de Moscú, V.V. Pavlov.
(Cláusula modificada, puesta en vigor por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de abril de 2017 N 283.

Ministro del Gobierno de Moscú,
jefe del departamento de
atención médica de la ciudad de Moscú
G.N.Golujov

Solicitud. Reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por parte de organizaciones estatales del sistema de salud de Moscú.

Solicitud
a la orden del departamento
atención médica de la ciudad de Moscú
de 2 de octubre de 2013 N 944

Estas Reglas establecen el procedimiento para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por parte de organizaciones médicas, educativas y otras organizaciones gubernamentales del sistema de salud de Moscú.

Las reglas se han desarrollado de acuerdo con los actos legislativos y reglamentarios vigentes a nivel federal y regional.

1. Los servicios pagos son proporcionados por organizaciones médicas, educativas y otras organizaciones gubernamentales del sistema de salud de Moscú (en adelante, organizaciones gubernamentales) a ciudadanos y entidades legales de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia y los tipos de actividades generadoras de ingresos permitidas. por los estatutos de las organizaciones gubernamentales. La prestación de servicios médicos, educativos y de otro tipo remunerados sujetos a licencia se lleva a cabo sobre la base de una lista de obras, servicios que constituyen actividades médicas, educativas y de otro tipo y se especifican en la licencia para realizar actividades emitida en la forma prescrita.

El Departamento de Salud de la ciudad de Moscú mantiene un registro de organizaciones gubernamentales subordinadas que brindan servicios pagos (sitio web oficial www.mosgorzdrav.ru)."

2. La fecha de inicio para la prestación de servicios pagos, la lista de servicios pagos brindados por la organización estatal, los precios (tarifas) de los servicios pagos, así como los cambios en la lista de servicios pagos y los cambios en los precios (tarifas) de los servicios pagos. Los servicios son aprobados por orden de la organización estatal. Se compilan listas de servicios pagos y listas de precios (tarifas) de los servicios pagos, indicando los códigos de los servicios pagos prestados de acuerdo con la nomenclatura aprobada de servicios médicos y educativos.

Antes de emitir una orden de una organización estatal sobre la aprobación de la lista de servicios pagos o sobre la realización de cambios en esta orden, la lista de servicios pagos que la organización estatal pretende brindar está sujeta a la aprobación del Departamento de Salud de Moscú.

En caso de terminación de la prestación de servicios pagos, las organizaciones gubernamentales dentro de los 3 días envían la información relevante al Departamento de Salud de Moscú para realizar cambios en el registro de organizaciones gubernamentales que brindan servicios pagos en el sitio web oficial del Departamento de Salud de Moscú. .

3. La prestación de servicios remunerados a los ciudadanos se realiza con el consentimiento informado voluntario del paciente. El hecho del consentimiento informado voluntario para la prestación de servicios médicos remunerados se registra en el historial médico del paciente.

4. Organizaciones médicas estatales del Departamento de Salud de Moscú (en adelante, organizaciones médicas), que brindan los tipos y volúmenes adecuados de atención médica sin cobrar una tarifa en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a Los ciudadanos y el Programa Territorial de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, respectivamente, Programa, Programa Territorial), tienen derecho a proporcionar servicios médicos remunerados:

a) en condiciones distintas a las previstas por el Programa, programas territoriales y (o) programas objetivo, a solicitud del consumidor (cliente), incluidos, entre otros:

- establecimiento de un puesto de observación médica individual durante el tratamiento en un hospital;

- el uso de medicamentos que no estén incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales, si su prescripción y uso no se debe a indicaciones vitales o sustitución por intolerancia individual a los medicamentos incluidos en la lista especificada, así como el uso de medicamentos dispositivos de nutrición médica, incluidos productos de nutrición médica especializados no previstos por las normas de atención médica;

b) al prestar servicios médicos de forma anónima, excepto en los casos previstos por la legislación de la Federación de Rusia;

d) al solicitar servicios médicos de forma independiente, con excepción de los casos y procedimientos previstos en el artículo 21 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" , y los casos de servicios de emergencia, incluidas las ambulancias especializadas, la atención médica y la atención médica prestada en forma urgente o de emergencia."

5. Las organizaciones médicas pueden proporcionar servicios médicos pagando una tarifa: puesto médico individual, prestación de servicios médicos a domicilio (excepto en los casos en que la atención médica a domicilio se proporciona por motivos médicos), asistencia médica y social y otros servicios, así como servicios adicionales. servicios servicios prestados en el proceso de prestación de atención médica, incluidos los domésticos y de servicio: entrega de medicamentos, alquiler de productos médicos, preparación individual o pedido de platos a petición del paciente, alojamiento en sala superior y otros servicios prestados adicionalmente durante la prestación de atención médica.

6. Los servicios pagos, sus tipos, volúmenes y condiciones de prestación deben cumplir con los requisitos de licencia, los términos del Acuerdo, las normas y procedimientos para la prestación de servicios de atención médica, educativa y de otro tipo, los documentos reglamentarios (requisitos) establecidos por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia y otros requisitos que establezca la ley.

7. Los servicios médicos y educativos pagados pueden brindarse en su totalidad según el estándar de atención médica, los estándares educativos estatales o como consultas, procedimientos, pruebas de diagnóstico y otros servicios únicos, incluso en exceso de los estándares cumplidos.

8. Los requisitos para la prestación de servicios pagos, incluido el contenido de las normas, procedimientos y condiciones para la prestación de atención médica, servicios, servicios educativos y otros servicios, se determinan por acuerdo de las partes y pueden ser superiores a los previstos por las normas. , procedimientos y otros documentos reglamentarios (requisitos) aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia, así como las normas, procedimientos, condiciones y requisitos establecidos en base a ellos por otras autoridades federales y autoridades ejecutivas regionales.

9. Al prestar servicios pagos, el horario de funcionamiento de una organización estatal puede establecerse de acuerdo con un cronograma separado, sujeto a su acuerdo con el Fundador.

Al mismo tiempo, la disponibilidad, calidad y volumen de los servicios médicos prestados en el marco del Programa, el Programa Territorial de Garantías Estatales para la prestación de atención médica gratuita a la población de la ciudad de Moscú, programas integrales específicos y, en Las condiciones de los servicios educativos proporcionados de forma gratuita de acuerdo con los estándares educativos estatales federales no deben deteriorarse.

10. El procedimiento para la prestación de servicios pagos en organizaciones estatales está regulado por el Reglamento sobre el procedimiento y condiciones para la prestación de servicios pagos en una organización estatal, desarrollado sobre la base de este Reglamento y aprobado por el jefe de la organización estatal. , documentos normativos internos (órdenes, normativa laboral interna, convenios colectivos, horarios de trabajo, etc.), así como otros requisitos de la legislación vigente.

11. Para brindar servicios pagos, teniendo en cuenta la demanda de la población de los tipos de servicios relevantes y la disponibilidad de los fondos necesarios, es posible organizar unidades estructurales especiales (departamentos, cámaras, oficinas para la prestación de servicios pagos), que se crean por orden del jefe de la organización estatal. Para realizar trabajos de prestación de servicios remunerados, se podrán introducir puestos adicionales de personal médico y de otro tipo, financiados con fondos de la venta de servicios remunerados, así como consultores especializados de otras instituciones médicas, institutos de investigación, instituciones de educación superior, etc. . Instituciones educacionales, que se concluyen contratos de trabajo o contratos civiles.

12. En la prestación de servicios médicos remunerados se deben utilizar métodos de prevención, diagnóstico, tratamiento, tecnologías médicas, medicamentos, preparados inmunobiológicos y desinfectantes aprobados para su uso en la forma prescrita por la ley.

13. Los servicios remunerados (trabajo) se prestan mediante contratos a expensas de los fondos personales de los ciudadanos, las primas de seguros de salud voluntario, los fondos de empresas, instituciones y organizaciones y otros fondos permitidos por la ley.

14. No se permite la celebración de contratos por parte de organizaciones gubernamentales para servicios intermediarios para atraer pacientes por parte de organizaciones de terceros.

15. Los servicios médicos no se pueden brindar mediante una tarifa cuando se brinda atención médica de emergencia, que se brinda de inmediato en condiciones que requieren intervención médica por razones de emergencia (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades); así como durante un examen médico forense y un examen psiquiátrico forense (con excepción de los exámenes realizados en casos civiles y arbitrales, casos de infracciones administrativas); Autopsia patológico-anatómica de cadáveres y reconocimiento médico militar.

16. Al recibir atención médica en el marco del programa Territorial de prestación de atención médica gratuita, los siguientes servicios no están sujetos a pago:

- prescripción y uso de medicamentos por motivos médicos (en caso de sustitución por intolerancia, rechazo) que no estén incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales;

- colocación de pacientes en pequeñas salas (boxes) por motivos médicos y (o) epidemiológicos;

- estancia conjunta de uno de los padres (otro representante legal) u otro miembro de la familia en una institución médica cuando brinde atención médica en régimen de internación a un niño menor de cuatro años inclusive durante todo el período de tratamiento, y a un niño mayor cuatro años de edad - si está indicado;

- servicios de transporte médico en la prestación de atención médica en el marco de las normas de atención médica (examen y tratamiento de un paciente en un entorno hospitalario las 24 horas) en ausencia de la posibilidad de que los proporcione una organización médica u otra organización que brinde atención médica al paciente;

- transporte, almacenamiento en la morgue de material biológico recibido para investigación, cadáveres de pacientes fallecidos en organizaciones médicas y de otro tipo, eliminación de material biológico.

17. El proveedor de servicios pagos está obligado a proporcionar información sobre el proveedor de servicios pagos y los servicios que brinda de acuerdo con la lista aprobada por la legislación federal sobre el procedimiento para la prestación de servicios médicos y educativos pagos.

La información publicada en los stands de información (stands) debe estar disponible para un número ilimitado de personas durante todo el horario laboral de una organización gubernamental que brinde servicios pagos. Los stands informativos (stands) están ubicados en un lugar accesible a los visitantes y están diseñados de tal manera que puedan familiarizarse libremente con la información publicada en ellos.

Además, a solicitud del consumidor y (o) cliente, el proveedor de servicios prevé para su revisión:

a) una copia del documento constitutivo de la organización estatal, reglamento de su sucursal que participa en la prestación de servicios pagos;

b) una copia de la licencia para realizar actividades médicas, educativas y otras sujetas a licencia con una lista de obras (servicios) adjunta de acuerdo con la licencia.

Al celebrar un acuerdo, a solicitud del consumidor y (o) cliente, se les debe proporcionar en forma accesible información sobre los servicios pagos que contenga la siguiente información:

a) procedimientos para la prestación de atención médica y estándares de atención médica aplicados en la prestación de servicios médicos remunerados;

b) información sobre un trabajador médico específico que proporciona el servicio médico remunerado correspondiente (su educación y calificaciones profesionales);

c) información sobre los métodos de prestación de atención médica, los riesgos asociados con ellos, posibles tipos de intervención médica, sus consecuencias y los resultados esperados de la prestación de atención médica;

d) una lista de categorías de consumidores con derecho a recibir beneficios, así como una lista de beneficios proporcionados en la prestación de servicios médicos y educativos pagados, incluidos servicios educativos adicionales pagados, de acuerdo con las leyes federales y otros actos legales reglamentarios.

e) básico y adicional programas educativos, cuyo costo de los servicios educativos está incluido en la tarifa básica del contrato;

f) programas educativos adicionales, cursos especiales, ciclos de disciplinas y otros servicios educativos adicionales proporcionados por una tarifa únicamente con el consentimiento del consumidor.

El contratista está obligado a proporcionar al consumidor, a petición de éste, otras informaciones relacionadas con el contrato.

18. El contratista no puede proporcionar servicios pagados a cambio de servicios realizados en el marco de una tarea estatal (municipal).

19. Las organizaciones estatales no tienen derecho a proporcionar servicios adicionales a cambio de una tarifa sin el consentimiento de los ciudadanos, así como a condicionar la prestación de algunos servicios a la ejecución obligatoria de otros.

20. El procedimiento para celebrar contratos para la prestación de servicios pagos y los requisitos para su contenido están establecidos por la legislación federal sobre el procedimiento para la prestación de servicios pagos por parte de organizaciones estatales.

21. Al celebrar un acuerdo, el consumidor (cliente) recibe información de forma accesible sobre la posibilidad de recibir los tipos y volúmenes adecuados de atención médica y servicios educativos sin cobrar una tarifa en el marco de las garantías estatales establecidas por la legislación. de la Federación Rusa.

La negativa de un consumidor a celebrar un acuerdo para la prestación de servicios pagos no puede ser motivo para una reducción en los tipos y volúmenes de atención médica brindada a dicho consumidor sin cobrar una tarifa.

22. Los precios a los que las organizaciones gubernamentales (excepto las autónomas) prestan servicios pagos, con excepción de los especificados en el párrafo 23 de este Reglamento, se establecen de acuerdo con el procedimiento aprobado por orden separada del Departamento de Salud de Moscú.

23. Los precios de los servicios de odontología ortopédica prestados en clínicas dentales y departamentos de prótesis dentales de organizaciones médicas de categorías preferenciales de ciudadanos con cargo al presupuesto de la ciudad de Moscú están sujetos a regulación estatal en la forma establecida por el Gobierno de Moscú.

24. El pago de los servicios se realiza mediante pagos no monetarios a través de organizaciones de crédito o depositando efectivo directamente en la caja de una organización estatal con la emisión al paciente o cliente de un documento que confirme el pago (recibo de efectivo, recibo u otro estricto). formulario de informe (documento estándar).

25. A solicitud de la persona que pagó los servicios, la organización médica está obligada a emitir un Certificado de pago de los servicios médicos para su prestación en autoridades fiscales de la Federación de Rusia en la forma establecida por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y del Ministerio de Impuestos y Derechos de la Federación de Rusia de 25 de julio de 2001 N 289/BG-3-04/256 “Sobre la implementación de el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 19 de marzo de 2001 N 201 “Sobre la aprobación de listas de servicios médicos y tipos de tratamiento costosos en organizaciones médicas de la Federación de Rusia, medicamentos, las cantidades pagadas con cargo a los fondos propios del contribuyente se tienen en cuenta al determinar el importe de la deducción del impuesto social."

26. La contabilidad de los fondos recibidos por las organizaciones estatales por la prestación de servicios pagos se lleva a cabo en la forma prescrita por la legislación presupuestaria de la Federación de Rusia, el Gobierno de Moscú y las disposiciones del Código de Presupuesto de la Federación de Rusia.

27. Las organizaciones estatales que prestan servicios remunerados están obligadas a llevar registros contables por separado para sus actividades principales y para la prestación de servicios remunerados.

28. Las organizaciones estatales tienen derecho a realizar actividades generadoras de ingresos compatibles con estos objetivos sólo en la medida en que sirvan a los fines para los que fueron creadas, siempre que dichas actividades estén especificadas en sus documentos constitutivos.

Los ingresos que recibe la organización estatal por estas actividades van al presupuesto de la ciudad de Moscú.

Los ingresos que reciben las organizaciones autónomas y presupuestarias estatales de estas actividades y los bienes adquiridos con estas rentas están a disposición independiente de la organización.

29. El artículo está excluido - orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de junio de 2017 N 427.

____________________________________________________________________
Los párrafos 29, 30 y 31 de la edición anterior se consideran respectivamente los párrafos 30, 31 y 32 de esta edición - orden del Departamento de Salud de Moscú de 9 de septiembre de 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. De conformidad con la legislación de la Federación de Rusia, las organizaciones estatales de atención médica son responsables del incumplimiento o cumplimiento inadecuado de las condiciones para la prestación de servicios pagos, el incumplimiento de los requisitos para los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento, capacitación. , así como por causar daño a la salud y vida del paciente.

31. Control sobre la organización del trabajo en la prestación de servicios remunerados y la calidad de la ejecución por parte de las organizaciones estatales de los servicios remunerados a la población, precios y procedimientos de recaudación. Dinero de la población lo lleva a cabo el Servicio Federal de Vigilancia en el Ámbito de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, el Departamento de Salud de Moscú, así como otros órganos gubernamentales que, de conformidad con las leyes y otros actos legales de los gobiernos federal y regional nivel, tienen la tarea de controlar las actividades de las organizaciones gubernamentales.

32. Los daños causados a la vida y la salud del paciente como resultado de la prestación de servicios médicos remunerados de baja calidad están sujetos a compensación por parte del contratista de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

Revisión del documento teniendo en cuenta.
cambios y adiciones preparadas
JSC "Kodeks"

Reglas para la prestación de servicios médicos remunerados por parte de organizaciones médicas.

I. Disposiciones generales

1. Este Reglamento determina el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados a los ciudadanos por parte de las organizaciones médicas.

2. A los efectos de este Reglamento se utilizan los siguientes conceptos básicos:

“servicios médicos pagados”: servicios médicos prestados a título reembolsable a expensas de los fondos personales de los ciudadanos, fondos de personas jurídicas y otros fondos sobre la base de contratos, incluidos los contratos de seguro médico voluntario (en adelante, el contrato) ;

"Consumidor" es un individuo que tiene la intención de recibir o está recibiendo servicios médicos pagados personalmente de conformidad con el contrato. Un consumidor que recibe servicios médicos pagos es un paciente sujeto a la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia";

"cliente" es una persona individual (jurídica) que tiene la intención de solicitar (comprar) o solicitar (adquirir) servicios médicos pagados de conformidad con un acuerdo a favor del consumidor;

“Proveedor” es una organización médica que brinda servicios médicos pagos a los consumidores.

El concepto de "organización médica" se utiliza en estas Reglas en el sentido definido en la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

4. Los requisitos para los servicios médicos pagados, incluido su volumen y el momento de su prestación, se determinan mediante acuerdo de las partes del contrato, a menos que las leyes federales y otros actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia establezcan otros requisitos.

5. Estas Reglas son comunicadas al consumidor (cliente) de forma clara y accesible por el contratista.

II. Condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados.

6. Al celebrar un acuerdo, el consumidor (cliente) recibe información de forma accesible sobre la posibilidad de recibir los tipos y volúmenes adecuados de atención médica sin cobrar una tarifa en el marco del programa de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos y el programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, respectivamente, programa, programa territorial).

7. Las organizaciones médicas que participan en la implementación del programa y el programa territorial tienen derecho a brindar servicios médicos remunerados:

a) en condiciones distintas a las previstas por el programa, programas territoriales y (o) programas objetivo, a solicitud del consumidor (cliente), incluidos, entre otros:

establecimiento de un puesto de observación médica individual durante el tratamiento en un hospital;

el uso de medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales, si su prescripción y uso no se debe a indicaciones vitales o reemplazo por intolerancia individual a los medicamentos incluidos en la lista especificada, así como el uso de dispositivos médicos, nutricionales. terapia, incluida una serie de productos nutricionales médicos especializados no previstos por los estándares de atención médica;

b) al prestar servicios médicos de forma anónima, excepto en los casos previstos por la legislación de la Federación de Rusia;

Las organizaciones médicas de otras formas organizativas y jurídicas determinan los precios (tarifas) de los servicios médicos pagados prestados de forma independiente.

9. Al prestar servicios médicos remunerados, se deben observar los procedimientos de prestación de atención médica aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

III. Información sobre el contratista y los servicios médicos que brinda.

a) para una entidad jurídica: nombre y razón social (si la hubiera);

para un empresario individual: apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera);

dirección del lugar de residencia y dirección del lugar de actividades médicas del empresario individual, datos de un documento que acredite el hecho de ingresar información sobre el empresario individual en el Registro Estatal Unificado de Empresarios Individuales, indicando el organismo que llevó a cabo el estado registro;

e) el procedimiento y condiciones para la prestación de atención médica de acuerdo con el programa y programa territorial;

f) información sobre los trabajadores médicos involucrados en la prestación de servicios médicos remunerados, sobre el nivel de su educación y calificaciones profesionales;

g) el horario de funcionamiento de una organización médica, el horario de trabajo de los trabajadores médicos involucrados en la prestación de servicios médicos remunerados;

13. El Contratista prevé la revisión a solicitud del consumidor y (o) cliente:

a) una copia del documento constitutivo de una organización médica: una entidad legal, reglamentos de su sucursal (departamento, otra unidad estructural territorialmente separada) involucrada en la prestación de servicios médicos pagados, o una copia del certificado de registro estatal de una individuo como empresario individual;

a) procedimientos para la prestación de atención médica y estándares de atención médica aplicados en la prestación de servicios médicos remunerados;

b) información sobre un trabajador médico específico que proporciona el servicio médico remunerado correspondiente (su educación y calificaciones profesionales);

d) otra información relacionada con el objeto del acuerdo.

IV. El procedimiento para celebrar un acuerdo y pagar los servicios médicos.

16. El contrato lo celebran el consumidor (cliente) y el contratista por escrito.

17. El acuerdo deberá contener:

a) información sobre el artista intérprete o ejecutante:

b) apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera), dirección residencial y número de teléfono del consumidor (representante legal del consumidor);

apellido, nombre y patronímico (si lo hubiera), dirección residencial y número de teléfono del cliente - un individuo;

nombre y dirección de la ubicación del cliente - entidad legal;

c) una lista de servicios médicos pagados prestados de conformidad con el contrato;

d) el costo de los servicios médicos pagados, plazos y procedimiento para su pago;

e) condiciones y términos para la prestación de servicios médicos remunerados;

f) cargo, apellido, nombre, patronímico (si lo hubiera) de la persona que celebra el contrato en nombre del contratista, y su firma, apellido, nombre, patronímico (si lo hubiera) del consumidor (cliente) y su firma. Si el cliente es una persona jurídica, se indicará el cargo de la persona que celebra el contrato en nombre del cliente;

g) responsabilidad de las partes por el incumplimiento de los términos del acuerdo;

h) el procedimiento para modificar y rescindir el contrato;

i) otras condiciones determinadas por acuerdo de las partes.

18. El contrato se redacta en 3 copias, una de las cuales la conserva el contratista, la segunda el cliente y la tercera el consumidor. Si el contrato lo celebran el consumidor y el contratista, se redacta en 2 copias.

Sin el consentimiento del consumidor (cliente), el contratista no tiene derecho a proporcionar servicios médicos adicionales de forma reembolsable.

21. Si, al brindar servicios médicos pagos, es necesario brindar servicios médicos adicionales para indicaciones de emergencia para eliminar la amenaza a la vida del consumidor en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbaciones de enfermedades crónicas, se brindan dichos servicios médicos. de forma gratuita de conformidad con la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

23. El consumidor (cliente) está obligado a pagar el servicio médico prestado por el contratista dentro del plazo y en la forma especificados en el contrato.

V. El procedimiento para la prestación de servicios médicos remunerados.

Si la ley federal u otros actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia establecen requisitos obligatorios para la calidad de los servicios médicos, la calidad de los servicios médicos pagados prestados debe cumplir con estos requisitos.

29. El Contratista proporciona al consumidor (representante legal del consumidor), previa solicitud y en un formulario accesible para él, información:

sobre su estado de salud, incluida información sobre los resultados del examen, diagnóstico, métodos de tratamiento, riesgos asociados, posibles opciones y consecuencias de la intervención médica, resultados esperados del tratamiento;

sobre medicamentos y dispositivos médicos utilizados en la prestación de servicios médicos pagos, incluidas sus fechas de vencimiento (períodos de garantía), indicaciones (contraindicaciones) de uso.

VI. Responsabilidad del ejecutante y control sobre la prestación de servicios médicos remunerados.

31. En caso de incumplimiento o cumplimiento inadecuado de las obligaciones derivadas del contrato, el contratista es responsable según lo previsto por la legislación de la Federación de Rusia.