Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga. Postupak pružanja plaćenih zdravstvenih usluga prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga

Uredba Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006
"O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija"

U skladu s dijelom 7. članka 84. Saveznog zakona "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija" i članak 39.1. Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" Vlada Ruske Federacije odlučuje:

2. Priznati nevažećom Uredbu Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1996, br. 3, čl. 194).

Pravila
pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija
(odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006)

I. Opće odredbe

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak i uvjeti pružanja zdravstvenih usluga građanima uz plaćanje od strane liječničkih organizacija.

2. Za potrebe ovih Pravila koriste se sljedeći osnovni pojmovi:

"medicinske usluge koje se plaćaju"- medicinske usluge koje se pružaju uz naknadu na teret osobnih sredstava građana, sredstava pravnih osoba i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući dobrovoljne ugovore zdravstveno osiguranje(u daljnjem tekstu: ugovor);

„potrošač” je fizička osoba koja namjerava ili prima plaćene medicinske usluge osobno u skladu s ugovorom. Potrošač koji prima plaćene medicinske usluge je pacijent koji podliježe Saveznom zakonu "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji";

„naručitelj” - fizička (pravna) osoba koja namjerava naručiti (kupiti) ili naručiti (kupiti) plaćene medicinske usluge u skladu s ugovorom u korist potrošača;

"pružatelj" je medicinska organizacija koja potrošačima pruža plaćene medicinske usluge.

Koncept "medicinska organizacija" koristi se u ovim Pravilima u značenju utvrđenom u Federalnom zakonu

3. Plaćene medicinske usluge pružaju medicinske organizacije na temelju popisa radova (usluga) koji čine medicinsku djelatnost i navedenih u dozvoli za obavljanje medicinske djelatnosti, izdanoj na propisani način.

4. Zahtjevi za plaćene medicinske usluge, uključujući njihov opseg i vrijeme pružanja, utvrđuju se sporazumom stranaka ugovora, ako su savezni zakoni, drugi regulatorni pravni akti Ruska Federacija ne predviđa druge zahtjeve.

5. Ova Pravila Izvršitelj u jasnom i pristupačnom obliku stavlja na znanje potrošaču (kupcu).

II. Uvjeti za pružanje plaćenih medicinskih usluga

6. Prilikom sklapanja ugovora potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku daje informacija o mogućnosti nabave odgovarajućih vrsta i količina medicinska pomoć bez naplate naknade u okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima i teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima (u daljnjem tekstu program, odnosno teritorijalni program).

Odbijanje potrošača da sklopi ugovor ne može biti razlog za smanjenje vrste i obujma zdravstvene zaštite koja se takvom potrošaču pruža bez naplate naknade u okviru programa i teritorijalnog programa.

7. Liječničke organizacije koje sudjeluju u provedbi programa i teritorijalnog programa imaju pravo pružati plaćene medicinske usluge:

a) pod uvjetima drugačijim od onih predviđenih programom, teritorijalne programe i (ili) ciljane programe, na zahtjev potrošača (kupca), uključujući ali ne ograničavajući se na:

uspostavljanje individualne medicinske promatračnice tijekom liječenja u bolničkom okruženju;

uporaba lijekova koji nisu uključeni u popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo propisivanje i uporaba nije zbog vitalnih indikacija ili zamjene zbog individualne netolerancije na lijekove uključene u navedeni popis, kao i korištenje medicinskih proizvoda, medicinske prehrane, uključujući specijalizirane medicinske prehrambene proizvode koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

b) kada pruža medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

c) državljani stranih država, osobe bez državljanstva, osim osoba osiguranih u obveznom zdravstvenom osiguranju, i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njezinom teritoriju i nisu osigurani u obveznom zdravstvenom osiguranju, osim ako međunarodnim ugovorima nije drukčije određeno Ruske Federacije;

d) pri samostalnom podnošenju zahtjeva za medicinske usluge, s izuzetkom slučajeva i postupaka predviđenih člankom 21. Saveznog zakona "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", i hitnih slučajeva, uključujući hitne specijalizirane , medicinsku skrb i medicinsku pomoć pruženu u hitnom ili hitnom slučaju.

8. Postupak utvrđivanja cijena (tarifa) zdravstvenih usluga koje pružaju medicinske organizacije koje su proračunske i državne (općinske) ustanove u državnom vlasništvu utvrđuju tijela koja obavljaju funkcije i ovlasti osnivača.

Liječničke organizacije drugih organizacijskih i pravnih oblika samostalno utvrđuju cijene (tarife) plaćenih medicinskih usluga.

9. Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga moraju se poštivati postupci pružanja medicinske skrbi koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

10. Plaćene medicinske usluge mogu se pružati u cijelosti prema standardu medicinske skrbi odobrenom od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ili na zahtjev potrošača u obliku individualnih konzultacija ili medicinskih intervencija, uključujući u obujmu koji prelazi standard pružene medicinske skrbi.

III. Podaci o izvođaču i medicinskim uslugama koje pruža

11. Izvršitelj je dužan objavom na web stranici liječničke organizacije na internetu, kao i na informativnim štandovima (štandovima) liječničke organizacije, osigurati informacije koje sadrže sljedeće podatke:

a) za pravnu osobu - naziv i firma (ako postoji);

za samostalnog poduzetnika - prezime, ime i patronim (ako postoji);

b) adresa sjedišta pravne osobe, podaci iz dokumenta koji potvrđuje činjenicu upisa podataka o pravnoj osobi u Jedinstveni državni registar pravnih osoba, s naznakom tijela koje je izvršilo državnu registraciju;

adresa mjesta prebivališta i adresa mjesta medicinske djelatnosti pojedinog poduzetnika, podaci iz dokumenta koji potvrđuje činjenicu upisa podataka o pojedinom poduzetniku u Jedinstveni državni registar individualni poduzetnici, s naznakom tijela koje je izvršilo državnu registraciju;

c) podatke o dozvoli za obavljanje medicinske djelatnosti (broj i datum registracije, popis radova (usluga) koji čine zdravstvenu djelatnost medicinske organizacije u skladu s licencom, naziv, adresu i broj telefona tijela za izdavanje dozvola koje izdao ga);

d) popis plaćenih medicinskih usluga s naznakom cijena u rubljima, informacije o uvjetima, postupku, obliku pružanja medicinskih usluga i postupku njihovog plaćanja;

e) postupak i uvjete pružanja zdravstvene zaštite u skladu s programom i teritorijalnim programom;

f) podaci o medicinskim radnicima uključenim u pružanje plaćenih medicinskih usluga, o stupnju njihove stručne spreme i kvalifikacija;

g) radno vrijeme medicinske organizacije, raspored rada medicinskih radnika uključenih u pružanje plaćenih medicinskih usluga;

h) adrese i telefonske brojeve izvršnog tijela konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u području zaštite zdravlja građana, teritorijalnog tijela Federalne službe za nadzor u zdravstvu i teritorijalnog tijela Federalne službe za nadzor nad Zaštita prava potrošača i dobrobit ljudi.

12. Informacije objavljene na informativnim štandovima (štandovima) moraju biti dostupne neograničenom broju ljudi tijekom cijelog radnog vremena medicinske organizacije koja pruža plaćene medicinske usluge. Informativni štandovi (štandovi) nalaze se na mjestu dostupnom posjetiteljima i dizajnirani su na način da se mogu slobodno upoznati s informacijama koje su na njima objavljene.

13. Izvođač osigurava pregled na zahtjev potrošača i (ili) kupca:

a) presliku osnivačkog dokumenta medicinske organizacije - pravne osobe, propise o njezinoj podružnici (odjelu, drugoj teritorijalno odvojenoj strukturnoj jedinici) koja se bavi pružanjem plaćenih medicinskih usluga ili presliku potvrde o državnoj registraciji pojedinac kao individualni poduzetnik;

b) presliku dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti s prilogom popisa radova (usluga) koji čine medicinsku djelatnost medicinske organizacije u skladu s licencijom.

14. Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, moraju im se u pristupačnom obliku pružiti informacije o plaćenim medicinskim uslugama koje sadrže sljedeće podatke:

a) postupke za pružanje medicinske skrbi i standarde medicinske skrbi koji se primjenjuju u pružanju plaćenih medicinskih usluga;

b) podatke o konkretnom medicinskom radniku koji pruža odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njegov strukovno obrazovanje i kvalifikacije);

c) informacije o načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, moguće vrste medicinske intervencije, njihove posljedice i očekivani rezultati medicinske skrbi;

d) druge informacije u vezi s predmetom ugovora.

15. Izvršitelj prije sklapanja ugovora pisanim putem obavještava potrošača (naručitelja) da nepridržavanje uputa (preporuka) izvršitelja (zdravstvenog radnika koji pruža medicinsku uslugu uz plaćanje), uključujući propisani režim liječenja, može umanjiti kvalitetu plaćene pružene medicinske usluge i za posljedicu ima nemogućnost pravodobnog izvršenja iste ili štetno utječe na zdravlje potrošača.

IV. Postupak sklapanja ugovora i plaćanja medicinskih usluga

16. Ugovor sklapaju potrošač (naručitelj) i izvođač u pisanom obliku.

17. Ugovor mora sadržavati:

a) podaci o izvođaču:

ime i trgovačko ime (ako postoji) medicinske organizacije - pravne osobe, adresa sjedišta, podaci o dokumentu koji potvrđuje činjenicu upisa podataka o pravnoj osobi u Jedinstveni državni registar pravnih osoba, s naznakom tijela koje je provelo državna registracija;

prezime, ime i patronim (ako postoji) pojedinačnog poduzetnika, adresa mjesta prebivališta i adresa mjesta medicinske djelatnosti, podaci dokumenta koji potvrđuje činjenicu upisa podataka o pojedinačnom poduzetniku u Jedinstveni državni registar pojedinaca Poduzetnici, s naznakom tijela koje je izvršilo državnu registraciju;

broj dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti, datum njezine registracije s naznakom popisa radova (usluga) koji čine medicinsku djelatnost medicinske organizacije u skladu s dozvolom, naziv, adresu mjesta i telefonski broj tijelo za izdavanje dozvole koje ju je izdalo;

b) prezime, ime i patronim (ako postoji), adresu stanovanja i broj telefona potrošača (zakonskog zastupnika potrošača);

prezime, ime i patronim (ako postoji), adresa stanovanja i broj telefona kupca - fizičke osobe;

naziv i adresu sjedišta naručitelja - pravne osobe;

c) popis plaćenih medicinskih usluga pruženih u skladu s ugovorom;

d) troškove plaćenih medicinskih usluga, rokove i postupak njihovog plaćanja;

e) uvjete i rokove za pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje;

f) položaj, prezime, ime, patronim (ako postoji) osobe koja sklapa ugovor u ime izvođača, te njegov potpis, prezime, ime, patronim (ako postoji) potrošača (kupca) i njegov potpis. Ako je kupac pravna osoba, naznačeno je mjesto osobe koja sklapa ugovor u ime kupca;

g) odgovornost stranaka za nepoštivanje uvjeta ugovora;

h) postupak izmjene i raskida ugovora;

i) druge uvjete utvrđene sporazumom stranaka.

18. Ugovor je sastavljen u 3 primjerka od kojih jedan zadržava izvođač, drugi naručitelj, a treći potrošač. Ako ugovor sklapaju potrošač i izvođač, sastavlja se u 2 primjerka.

19. Za pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje može se izraditi predračun. Njegova izrada na zahtjev potrošača (naručitelja) ili izvođača obvezna je i sastavni je dio ugovora.

20. Ako je za pružanje plaćenih medicinskih usluga potrebno pružanje dodatnih medicinskih usluga uz nadoknadu troškova koje nisu predviđene ugovorom, izvođač je dužan o tome upozoriti potrošača (kupca).

Bez suglasnosti potrošača (kupca), izvođač nema pravo pružati dodatne medicinske usluge uz naknadu.

21. Ako je prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga potrebno pružiti dodatne medicinske usluge za hitne indikacije kako bi se uklonila prijetnja životu potrošača u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti, takve medicinske usluge se pružaju besplatno u skladu sa Saveznim zakonom "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

22. Ako potrošač nakon sklapanja ugovora odbije primiti liječničku uslugu, ugovor se raskida. Izvršitelj obavještava potrošača (naručitelja) o raskidu ugovora na inicijativu potrošača, dok potrošač (naručitelj) snosi izvođaču stvarne troškove koje je izvršitelj imao u vezi s ispunjenjem obveza iz ugovora.

23. Potrošač (naručitelj) je dužan platiti pruženu liječničku uslugu od strane ugovaratelja u roku i na način utvrđen ugovorom.

24. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, potrošaču (kupcu) se izdaje dokument kojim se potvrđuje uplata za pružene medicinske usluge (gotovinska potvrda, potvrda ili drugi strogi obrazac za izvješćivanje (standardni dokument)).

25. Nakon izvršenja ugovora, ugovaratelj potrošaču (zakonskom zastupniku potrošača) izdaje medicinsku dokumentaciju (preslike medicinske dokumentacije, izvode iz medicinske dokumentacije) koji odražavaju njegovo zdravstveno stanje nakon primljenih plaćenih medicinskih usluga.

26. Sklapanje ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i plaćanje medicinskih usluga pruženih u skladu s navedenim ugovorom provode se u skladu s Građanskim zakonikom Ruske Federacije i Zakonom Ruske Federacije „O organizaciji poslova osiguranja u Ruska Federacija”.

V. Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga

27. Izvršitelj pruža plaćene medicinske usluge, čija kvaliteta mora biti u skladu s uvjetima iz ugovora, a ako u ugovoru nema uvjeta o njihovoj kvaliteti, zahtjevima za usluge odgovarajuće vrste.

Ako savezni zakon, drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije predviđaju obvezne zahtjeve za kvalitetu medicinskih usluga; kvaliteta plaćenih medicinskih usluga mora ispunjavati te zahtjeve.

28. Plaćene medicinske usluge pružaju se uz informirani dobrovoljni pristanak potrošača (zakonskog zastupnika potrošača), danog na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.

29. Izvršitelj daje potrošaču (zakonskom zastupniku potrošača), na njegov zahtjev iu njemu dostupnom obliku, podatke:

o njegovom zdravstvenom stanju, uključujući podatke o rezultatima pregleda, dijagnozi, metodama liječenja, povezanim rizicima, moguće opcije i posljedice medicinske intervencije, očekivani rezultati liječenja;

na one koji se koriste u pružanju plaćenih medicinskih usluga lijekovi i medicinske proizvode, uključujući njihove datume isteka (jamstvena razdoblja), indikacije (kontraindikacije) za uporabu.

30. Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga, Izvršitelj je dužan pridržavati se zahtjeva utvrđenih zakonodavstvom Ruske Federacije za pripremu i održavanje medicinske dokumentacije i računovodstvenih i izvještajnih statističkih obrazaca, postupak i rokove za njihovo podnošenje.

VI. Odgovornost izvođača i nadzor nad pružanjem plaćenih medicinskih usluga

31. Za neispunjenje ili nepravilno ispunjavanje obveza iz ugovora, izvođač snosi odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

32. Šteta uzrokovana životu ili zdravlju pacijenta kao rezultat pružanja nekvalitetnih plaćenih medicinskih usluga podliježe naknadi od strane izvođača u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

33. Praćenje poštivanja ovih Pravila provodi Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi u okviru utvrđenih ovlasti.

U javnoj raspravi je važan dokument za medicinsku zajednicu - nacrt Pravila za pružanje medicinskih usluga uz naplatu od strane medicinskih organizacija. Prema službenicima Ministarstva zdravstva, u ovom trenutku neke medicinske organizacije nameću pacijentima plaćene usluge, zamjenjujući njima potrebnu besplatnu skrb. Istodobno, postojeći regulatorni pravni okvir ne omogućuje jasno razlikovanje koje usluge treba pružati besplatno, a koje uz naknadu. Upitna je i visina troškova medicinskih usluga koje državne institucije pružaju uz plaćanje.

Glavne odredbe prijedloga zakona

Promjene pravila koje predlažu dužnosnici Ministarstva zdravstva omogućit će:

jasno razlikovati uvjete za pružanje medicinske skrbi u okviru teritorijalnih programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima (u daljnjem tekstu: teritorijalni programi) i plaćenih medicinskih usluga.
spriječiti zamjenu besplatnih medicinskih usluga onima koje se plaćaju
ograničiti nerazumno povećanje izdataka građana za plaćene zdravstvene usluge.

Pri određivanju tarifa za plaćene medicinske usluge predvidjeti isplativost od najviše 20 posto.
Popis plaćenih medicinskih usluga uključuje medicinsku pratnju pacijenta od strane liječnika ili medicinske sestre tijekom prijevoza do mjesta liječenja, pregleda, rehabilitacije i natrag. Ali to se ne odnosi na one slučajeve kada se usluga pruža u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Dopustite pacijentima da budu smješteni u malim odjelima u nedostatku indikacija koje je utvrdilo rusko Ministarstvo zdravlja.
Zabraniti pružanje bilo kakvih plaćenih medicinskih usluga pri pružanju hitne medicinske pomoći u hitnim i hitnim oblicima.

Kako razlikovati usluge koje se plaćaju od besplatnih

Trenutno medicinske organizacije državnog i općinskog sustava zdravstvene zaštite pružaju plaćene medicinske usluge, obično koristeći infrastrukturu i materijalno-tehničku bazu kupljenu iz proračunskih sredstava. Istodobno se namjerava pružati zdravstvena skrb u okviru teritorijalnih programa, uključujući i teritorijalne programe obveznog zdravstvenog osiguranja.

Pružanje medicinskih usluga uz plaćanje na opremi, u prostorijama, korištenjem potrošnog materijala namijenjenog pružanju besplatnih medicinskih usluga može dovesti do zamjene besplatnih medicinskih usluga s plaćenim i povećanja vremena čekanja pacijenata na besplatnu medicinsku skrb.

Često su medicinski stručnjaci istovremeno uključeni u pružanje plaćenih i besplatnih termina, što rezultira duljim čekanjem pacijenata na besplatnu medicinsku skrb.

Svrha izmjena u novom Pravilniku- diferencirati uvjete pružanja zdravstvene zaštite u okviru teritorijalnih programa i zdravstvenih usluga koje se plaćaju te spriječiti zamjenu besplatnih medicinskih usluga onima koje se plaćaju.

Odvojeno računovodstvo potrošnje lijekova i potrošnog materijala

Problem plaćenih i besplatne usluge posebno je relevantan za ustanove razine III u sastavnim entitetima Ruske Federacije, kao i za savezne specijalizirane medicinske ustanove podređene raznim ministarstvima i odjelima Ruske Federacije. U njima se gotovo svi pregledi i neke intervencije provode uz naplatu, navodeći kao razlog nedostatak volumena prema teritorijalnom programu ili zbog kvota. Istovremeno, najveći dio opreme nabavljen je i kupuje se iz proračunskih sredstava iz saveznog proračuna ili proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Također, osnovna plaća isplaćuje se iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Referenca. Medicinske organizacije treće razine su organizacije koje imaju odjele koji pružaju medicinsku skrb visoke tehnologije.

Za rješavanje ovih problema potrebno je provođenje medicinskih organizacija odvojeno računovodstvo i kontrolu potrošnje lijekova i potrošnog materijala prilikom pružanja medicinske skrbi u okviru teritorijalnih programa i plaćenih medicinskih usluga.

Besplatna medicinska skrb iznad utvrđenih količina i plaćenih usluga

U procesu rasprave o izmjenama i dopunama, medicinska zajednica ukazuje na potrebu izrade jasnih kriterija za pružanje plaćene medicinske skrbi, posebno izvan utvrđenih obujma u okviru teritorijalnih programa za pružanje besplatne medicinske skrbi.

Godišnje smanjenje obujma medicinske skrbi u Programu državnih jamstava za besplatno pružanje medicinske skrbi građanima, odobrenom uredbom Vlade Ruske Federacije, dovodi do različitih vrsta zlouporaba od strane zdravstvenih ustanova.

Međutim, nacrt regulatornog pravnog akta ne predviđa utvrđivanje kriterija za pružanje plaćene medicinske skrbi u smislu pružanja medicinske skrbi iznad utvrđenih količina u okviru teritorijalnih programa. To je zbog činjenice da se tijekom godine obujam medicinske skrbi za medicinske organizacije može prilagoditi uzimajući u obzir potrebe stanovništva i stvarni obujam pružene medicinske skrbi.

Mišljenje medicinske zajednice

U Biltenu Računovodstvene komore br. 2 iz 2019. objavljeno je izvješće o rezultatima stručno-analitičkog skupa „Analiza oblikovanja u 2017. i 2018. i provedbe u 2017. teritorijalnih programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima , uključujući njihovu financijsku potporu.”

U dokumentu se navodi da postoji povećanje obveza medicinskih organizacija u sljedećim regijama:

Moskva,
Uljanovska regija,
Lenjingradska oblast,
Kirovska regija,
Udmurtska republika,
regija Kostroma,
Republika Mari El.

Glavni razlozi za dugovanja:

nedovoljno financiranje teritorijalnih programa na račun proračunskih izdvajanja iz proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije;
niske tarife obveznog zdravstvenog osiguranja, koje ne pokrivaju stvarne troškove pružanja medicinske skrbi;
nepoštivanje opsega medicinske skrbi;
primjena kazni od strane organizacija za zdravstveno osiguranje na temelju rezultata ispitivanja kvalitete medicinske skrbi;
povećanje udjela troškova plaća u svrhu provedbe Dekreta predsjednika Ruske Federacije od 7. svibnja 2012. br. 597 „O mjerama za provedbu državne socijalne politike”;
neusklađenost sa strukturom trošenja sredstava medicinskih organizacija koje djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući u smislu viška troškova plaća;
rastuće cijene lijekova i potrošnog materijala, hrane, goriva i maziva, povećanje tarifa za energente.

Ako se gore navedeni razlozi uklone, tada neće biti potrebe mijenjati Uredbu Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. br. 1006 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija .”

Tijekom rasprave o amandmanima stručna javnost je izrazila različita mišljenja o tome postoji li uopće potreba za donošenjem amandmana i izmjena odredbi navedene Rezolucije.

Bili su predloženi drugi načini rješavanja problema:

ukloniti plaćene usluge iz državnih i općinskih zdravstvenih ustanova, jer one ne rješavaju financijske probleme medicinskih ustanova, već jednostavno podupiru, u nekom smislu, financijsku situaciju medicinskih radnika;
povećati proračunska sredstva za zdravstvo;
revidirati novi sustav nagrađivanja;
razumjeti financije zdravstvene skrbi, odnosno koliko je novca ušlo, koliko je otišlo i kamo je otišlo.

U fazi izrade amandmana podneseno je 19 prijedloga, od kojih su samo 4 uzeta u obzir, a 7 je djelomično prihvaćeno za razmatranje.

Pozivamo voditelje zdravstvenih ustanova i liječnike da prisustvuju seminaru o CME sustavu "".

Kada se pojave zdravstveni problemi, dolazi do izražaja potreba za konzultacijom s dobrim, kompetentnim stručnjakom koji je sposoban saslušati, postaviti točnu dijagnozu i propisati. učinkovito liječenje. Iz nekog razloga, mnogi ruski pacijenti uvjereni su da im plaćena medicinska ustanova može pružiti bolju skrb. Koje su prednosti takvih klinika u odnosu na državne? Koji su im nedostaci? Koja su pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga?

Pozadina

U Europi je plaćeno zdravstvo odavno postalo popularno. Usluge za koje treba dati novac, u U zadnje vrijeme počeo se više pojavljivati na domaćem medicinskom polju. Stanovništvo je iz prve ruke iskusilo dobrobiti plaćene klinike, hitne pomoći i privatnog minibusa hitne pomoći. Svi su opremljeni najsuvremenijom tehnologijom.

U sovjetsko doba, postojanje "besplatne" medicine jamčilo je svim građanima određenu prosječna razina kvaliteta. Rijetki su tada shvaćali da je liječenje u svakom slučaju uključivalo financijski gubitak. Pitanje je tko to točno plaća: sam pacijent, poslodavac ili država. S raspadom SSSR-a privatne bolnice, medicinski centri i klinike postale su uobičajena pojava u zemlji. Plaćena medicina, koja je od tada slijedila vlastiti put razvoja, postala je prilično čvrsto uspostavljena u životima Rusa. Danas ne samo privatne medicinske klinike, već i općinske i federalne institucije. Ima ih kao gljiva poslije kiše.

Pa ipak, pitanje potrebe za plaćenom medicinom nije stvar prošlosti. Unatoč obilju renomiranih privatnih medicinskih ustanova, tržište takvih usluga danas se još uvijek ne može nazvati zrelim i civiliziranim. Danas je problem plaćene medicine aktualniji nego ikada. O tome se raspravlja na raznim razinama.

Prednosti plaćene medicine

U području plaćene medicine, kao i kod svake druge usluge, postoji konkurencija. To znači da postoji želja da se korisniku pruži usluga najviše kvalitete. Samo to je ono što privlači pacijente za plaćene medicinske usluge.

Postoje, naravno, mnoge prednosti ove vrste lijekova:

Poštovanje i pristojan odnos od strane administratora i liječnika. Manje papirologije, veće plaće specijalista i relativno mirna atmosfera koja karakterizira plaćenu kliniku pozitivno utječu na raspoloženje i ponašanje osoblja.
Specijalisti posvećuju veliku pozornost pacijentu. Sve pritužbe u privatnoj klinici bit će tretirane s dužnom pažnjom. Pregled i liječenje ovdje će biti propisani ne prema zajedničkoj shemi za sve, već pojedinačno - u skladu s dijagnozom i karakteristikama pacijenta.
Vrijeme zakazivanja u privatnoj poliklinici nije ograničeno na nekoliko minuta, kao što je to obično slučaj u gradskoj klinici. U pravilu, plaćeni stručnjak troši oko 20-40 minuta na pregled i razgovor s pacijentom.
Klijent može izabrati liječnika koji mu odgovara.
Pacijent koji dođe u plaćeni medicinski centar neće morati čekati u redu. Poznato je da zakazivanje u javnim zdravstvenim ustanovama uopće ne jamči da će pacijent doći liječniku na vrijeme. Naprotiv, u plaćenoj klinici, čak i ako prethodni termin kasni na kratko vrijeme, administrator će se svakako ispričati posjetitelju zbog prouzročene neugodnosti.
Obično se u privatnoj bolnici oprema i interijer u mnogočemu razlikuju od onoga na što smo navikli u državnim ustanovama. Opće dosadno ozračje općinskih bolnica i rupe u podovima moglo bi se nekako tolerirati, ali korištenje zastarjele opreme je razočaravajuće. Privatna klinika ili plaćena hitna pomoć, naprotiv, obično su opremljeni tehničkim inovacijama.
Možete se hitno dogovoriti s liječnikom u privatnoj ustanovi. Ponekad vam je dopušteno posjetiti stručnjaka na dan vašeg pregleda. U općinskoj klinici možete ući u željeni ured tek nakon što ste sjedili u redu više sati. A odnos prema pacijentu će biti kao da mu je učinjena velika usluga.

Prisutnost značajnog popisa prednosti plaćene medicine iznenađuje da mnogi, čak i ako imaju financijsku priliku za primanje plaćenih medicinskih usluga, ne iskorištavaju tu priliku. I idu u uobičajeni državni ured.

O nedostacima plaćene medicine

Imajući značajan broj značajnih prednosti, plaćena medicina je daleko od idealne. Potrošeni iznosi (ponekad značajni, s obzirom na cijene takvih usluga) ne jamče kvalitetno liječenje. Usput, zadovoljstvo je posjetiti privatna klinikačesto i dvojbene. Dakle, nedostaci plaćene medicine uključuju:

Materijalni interes za pacijenta. Profit ustanove, bilo da je riječ o klinici ili plaćenoj hitnoj pomoći, kao i primanja njezinog osoblja ovise o broju pacijenata koji zatraže pomoć. Na to utječe i broj usluga koje im pružaju. Što je više termina i pregleda, to će veći iznos biti u blagajni. Moramo priznati da liječnici imaju koristi od bolesti pacijenta. Oni mogu propisati potpuno nepotrebne plaćene medicinske usluge (pregledi, pretrage i sl.), plašiti pacijenta nerazumnom raznolikošću dijagnoza i propisati skuplje metode liječenja nego što su potrebne u pojedinoj situaciji.
Trošak liječenja ne jamči profesionalnost i kompetentnost stručnjaka. I često nije toliko šteta za potrošeni novac, koliko za izgubljeno vrijeme. Uostalom, liječenje često ne dopušta odgodu. I sama cijena usluga u plaćene klinikečesto neopravdano visoka.

Na temelju istraživanja stanovništva...

Istraživanje je pokazalo da je gotovo polovica ispitanika iz raznih mjesta morala tražiti plaćene medicinske usluge. Većina pacijenata u privatnim klinikama su osobe s više obrazovanje, usporedno visoka razina prihoda, često boluju od kroničnih bolesti. Razlozi za obraćanje takvim ustanovama su: bolja kvaliteta usluge, veći komfor i usluga. Razlog odbijanja plaćenih usluga je njihova pretjerana cijena. Otprilike trećina ispitanika prisiljena je odbiti kupnju skupih lijekova. Svaka deseta osoba mora žrtvovati dijagnostiku i konzultacije.

Plaćene usluge u potpunosti zadovoljavaju samo 42% građana. Ali većina je spremna platiti dalje - za pregled kod kuće ili bez čekanja u redu, dijagnostiku, konzultacije itd. Oni koji koriste usluge medicinske ustanove na plaćenoj osnovi prisiljeni su činiti 34%. Od toga, starije osobe čine 61%.

Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga: regulatorni dokumenti

Pružanje plaćenih medicinskih usluga regulirano je regulatornim dokumentima. To uključuje:

Uredba Vlade Ruske Federacije „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija” (u daljnjem tekstu: Pravila).
Savezni zakon "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana."
Savezni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana".
Savezni zakon "O zaštiti prava potrošača".

Što kaže zakon?

Plaćene medicinske usluge su dodatak popisu besplatne medicinske skrbi. To je zajamčeno programom državnih zakona. Sukladno tome, predviđa besplatno pružanje sljedećih vrsta pomoći građanima Ruske Federacije:

ambulanta;
hitna medicinska pomoć;
stacionarno: kod akutnih bolesti, ozljeda, otrovanja i dr.

U skladu s Pravilima (članak 7), medicinske organizacije mogu pružati sljedeće vrste plaćenih medicinskih usluga:

Pružanje individualnog medicinskog mjesta u bolnici.
Primjena u liječenju lijekova koji nisu uključeni u popis esencijalnih i vitalnih lijekova.
Korištenje nestandardnih lijekova i prehrambene terapije.
Pružanje usluga je anonimno.
Liječenje stranih državljana koji nemaju zdravstveno osiguranje.
Pri samostalnoj prijavi. Slučajevi hitne, hitne i hitne medicinske pomoći su isključeni.

Kako bi se izbjegla kršenja

Pružanje plaćenih medicinskih usluga moguće je samo uz dobrovoljni pristanak pacijenta. Kako bi izbjegli kršenja, potrošači bi trebali proučiti pravila za pružanje takve pomoći. Prema zakonu, zdravstvena ustanova koja pruža usluge mora imati dozvolu za svaku vrstu djelatnosti. Izvođač mora potrošaču dati sljedeće podatke:

Naziv pravne osobe, unos podataka u Jedinstveni registar, s naznakom organizacije koja je izvršila državnu registraciju.
PUNO IME. poduzetnika, adrese njegovog prebivališta i zdravstvene djelatnosti.
Datum i matični broj dozvole, podaci o popisu usluga koje čine sadržaj djelatnosti, adresa mjesta i broj telefona tijela za izdavanje dozvola.
Informacije o uvjetima i obliku zdravstvene zaštite. Popis usluga, cijene za plaćene medicinske usluge. Usput, trošak je naznačen u rubljima.
Informacije o stručnjacima koji pružaju medicinske usluge uz naknadu. Podaci o razini njihove kvalifikacije i stručnog obrazovanja.
Raspored (način) rada ustanove i specijalista koji pružaju plaćene medicinske usluge.
Adrese i telefonski brojevi regulatornih tijela.

Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga predviđaju potrebu objavljivanja gore navedenih podataka na informativnom štandu u samoj ustanovi i na web stranici ustanove na internetu. Treba se nalaziti na mjestu dostupnom posjetiteljima. I formatirajte ga na odgovarajući način za slobodan pristup informacijama objavljenim na njemu.

O postupku utvrđivanja cijena

U proračunskim medicinskim organizacijama, kao iu državnim institucijama, postupak utvrđivanja troškova plaćenih medicinskih usluga utvrđuju njihova tijela. Obično popis i cijene određuju osnivači. U neproračunskim medicinskim organizacijama (CJSC, LLC, itd.) Određuju ih stručnjaci iz tih ustanova.

O sklapanju ugovora

Izvođač i potrošač moraju sklopiti pisani ugovor o medicinskim uslugama. Bolje je izraditi dokument u dva primjerka. Trebalo bi naznačiti:

popis pruženih plaćenih medicinskih usluga;
cijene, postupci i rokovi plaćanja;
uvjeti pružanja usluga;
propisuje odgovornost stranaka u slučaju nepoštivanja uvjeta ugovora.

Ugovor također mora sadržavati podatke:

o njegovom izvođaču - pravnoj osobi ili individualnom poduzetniku: pojedinosti o postojećoj licenci;
o potrošaču: puno ime, mjesto stanovanja, telefon;
o postupku izmjene i raskida ugovora;
pod drugim uvjetima utvrđenim sporazumom stranaka.

Na zahtjev potrošača može se izraditi predračun za pružanje pomoći. Izvođač ne može pružati dodatne medicinske usluge uz plaćanje bez suglasnosti naručitelja. U hitnim slučajevima, kako bi se uklonila prijetnja životu potrošača, u slučaju iznenadnog razvoja akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti, treba pružiti plaćenu medicinsku skrb bez novčanih kazni.

O pravima i obvezama stranaka

Izvršitelj je dužan prije sklapanja ugovora pisanim putem obavijestiti potrošača o vrsti posljedica nepridržavanja preporuka specijaliste koji pruža medicinske usluge uz plaćanje, kao i propisanog režima liječenja. Dužan je obavijestiti naručitelja o pogoršanju kvalitete pružene usluge, nemogućnosti izvršenja iste na vrijeme te upozoriti na pogoršanje zdravlja potrošača.

Prema Pravilima (članak 24.), nakon pružanja plaćenih medicinskih usluga pacijentu, moraju mu se izdati dokumenti (izvadci) koji odražavaju njegovo zdravstveno stanje. Osim toga, potrošač je dužan primiti dokument koji potvrđuje izvršenu uplatu pomoći: račun ili blagajnički račun. Pacijent može odbiti pruženu uslugu nakon sklapanja ugovora. U tom slučaju dužan je platiti troškove izvođača radova.

U slučaju kršenja ugovora

Prema zakonu Ruske Federacije „O zaštiti zdravlja građana“, u slučaju neispravnog izvršenja ili neispunjenja obveza iz ugovora, potrošač se mora obratiti izvođaču s pritužbom. mora biti izraženo u pisanom obliku. Ovaj dokument mora sadržavati naznaku jednog od zahtjeva predviđenih Saveznim zakonom „O zaštiti prava potrošača“. Prava pacijenata zaštićena su zakonom. Izvođač koji je prekršio ugovor dužan je na zahtjev potrošača ili ispraviti nedostatke besplatno pružene pomoći, ili smanjiti troškove, ili ponovno izvesti radove, ili nadoknaditi troškove nastale radi ispravljanja nedostataka pružena usluga. Ako su prava pacijenta povrijeđena, u skladu sa Saveznim zakonom "O zaštiti prava potrošača", izvođač je dužan u potpunosti nadoknaditi štetu prouzročenu njegovom životu ili zdravlju.

Nadzorna tijela

Ako su prava potrošača povrijeđena, on može poslati pritužbu Odjelu za zdravstvo, koji kontrolira kvalitetu i sigurnost pruženih medicinskih usluga. Osim toga, dopušteno mu je kontaktirati teritorijalna tijela Savezne službe za nadzor u području medicine i zaštitu prava potrošača, koja prate kvalitetu i sigurnost medicinske prakse, kao i lokalne odjele Rospotrebnadzora.

O podvrgavanju liječničkom pregledu

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, prilikom podnošenja zahtjeva za posao, kao i povremeno, građani moraju proći plaćeni liječnički pregled. Cjenik usluga koje nisu uključene u zajamčenu listu besplatne zdravstvene zaštite mora biti javno izložen na recepciji ustanove. S obzirom na to da liječnički pregledi nisu obuhvaćeni sustavom zdravstvenog osiguranja, poslodavac unaprijed sklapa odgovarajući ugovor s zdravstvenom ustanovom ovlaštenom za obavljanje liječničkih pregleda. Plaćanje ispita u potpunosti je odgovornost direktora poduzeća. U slučaju prisilne naplate od strane podnositelja zahtjeva, trošak provedenih postupaka vraća mu se prilikom zapošljavanja.

Pružanje plaćenih usluga organizacijama

Medicinske usluge za organizacije pružaju se uz plaćanje. To uključuje kompleks za sanitarnu, higijensku i medicinsku skrb za osoblje određene tvrtke:

provođenje zdravstvenih pregleda zaposlenika;
osiguranje izrade programa kontrole proizvodnje;
provođenje laboratorijskih istraživanja;
loše usluge poduzećima.

Liječnički pregled u privatnoj poliklinici (prilikom dobivanja ili promjene vozačke dozvole, oružnog lista, zapošljavanja, izdavanja zdravstvenog kartona) kako za jednu osobu tako i za cijeli tim poduzeća provodi se učinkovito, brzo i relativno jeftino. Duplikati liječnička uvjerenja ne izdaju se vozačima. Novac se neće vratiti u slučaju odbijanja dodjele kategorije ili odbijanja prijema za dobivanje dozvole za nošenje oružja.

Privatne medicinske klinike, u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (04/12/2011), provode liječničke preglede radnika uključenih u opasan rad. Prilikom izdavanja osobnih sanitarnih i medicinskih kartona, ljudi se primaju uz cijeli niz potrebnih dodatnih usluga. Zaposlenici privatne klinike mogu brzo razviti „Program kontrole proizvodnje nad provedbom sanitarnih i protuepidemskih mjera“. Provode se u poduzećima u skladu sa zahtjevima sanitarnih standarda.

Privatne organizacije također provode radiološka i laboratorijska istraživanja zrak, voda, tlo, proizvodi, mjerenje fizičkih faktora: buka, vibracija, osvjetljenje, mikroklima itd. Kao i usluge dezinfekcije u skladu sa sustavom upravljanja kvalitetom definiranim zahtjevima GOST-a.

Zaključak

Sve više građana Ruske Federacije vjeruje svoje zdravlje plaćenoj medicini. Provođenje brižljivog i temeljitog pregleda pacijenta, prikladna usluga, povećana udobnost usluge, mogućnost uspostavljanja bliskog i povjerljivog odnosa između pacijenta i liječnika, visoka profesionalnost specijalista i suvremena medicinska oprema privatnih klinika čine takvo liječenje sve češćim. popularan. Ljudi moraju znati pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga. Upoznavanje s njima pomoći će pacijentima u očuvanju kvalitetnog zdravlja i jamčiti zaštitu njihovih prava.

Vlada Moskve
MOSKVSKI ODJEL ZDRAVLJA

NARUDŽBA

O suglasnosti na Pravila za pružanje usluga uz naplatu građanima i pravnim osobama vladine organizacije Moskovski zdravstveni sustav

Dokument s izmjenama:
naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo od 9. rujna 2015. N 764;
naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo od 2. ožujka 2017. N 148;
;
naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. lipnja 2017. N 427.
____________________________________________________________________

U skladu s dekretima Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija” i od 15. kolovoza 2013. N 706 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih obrazovnih usluga”, kao i rezoluciju moskovske vlade od 21. prosinca 2010. N 1076-PP „O postupku provedbe izvršnih vlasti grada Moskve funkcija i ovlasti osnivača državne institucije grada Moskve"
(Preambula s izmjenama i dopunama, stavljena na snagu nalogom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. travnja 2017. N 283.

Naručujem:

1. Odobriti Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija moskovskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu: Pravila) (dodatak ovoj naredbi).

2. Voditelji organizacija državni sustav Zdravstvena zaštita grada Moskve, pri pružanju plaćenih usluga, vodi se pravilima odobrenim rezolucijama Vlade Ruske Federacije od 04.10.2012 N 1006, od 15.08.2013 N 706.
naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. travnja 2017. N 283.

3. Voditelj uprave i koordinacije aktivnosti, E.L. Nikonov, mora osigurati da se ova naredba objavi na službenoj web stranici Moskovskog odjela za zdravstvo.
(Klauzula s izmjenama i dopunama, stavljena na snagu nalogom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. travnja 2017. N 283.

4. Sljedeće naredbe Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo smatraju se nevažećima:

- od 9. prosinca 2011. N 1608 „O odobrenju pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih institucija svih vrsta Moskovskog zdravstvenog odjela”;

- od 04.07.2013. N 677 „O izmjenama i dopunama naloga Moskovskog odjela za zdravstvo od 09.12.2011. N 1608”

5. Kontrola nad provedbom ove naredbe povjerena je prvom zamjeniku načelnika Moskovskog odjela za zdravstvo, V. V. Pavlovu.
(Klauzula s izmjenama i dopunama, stavljena na snagu nalogom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. travnja 2017. N 283.

ministar moskovske vlade,
voditelj Odjela
zdravstvene zaštite grada Moskve
G. N. Goluhov

Primjena. Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija moskovskog zdravstvenog sustava

Primjena
po nalogu Zavoda
zdravstvene zaštite grada Moskve
od 2. listopada 2013. N 944

Ova Pravila utvrđuju postupak pružanja plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane medicinskih, obrazovnih i drugih državnih organizacija moskovskog zdravstvenog sustava.

Pravila su razvijena u skladu s važećim zakonodavnim i regulatornim aktima na saveznoj i regionalnoj razini.

1. Plaćene usluge pružaju medicinske, obrazovne i druge državne organizacije moskovskog zdravstvenog sustava (u daljnjem tekstu državne organizacije) građanima i pravnim osobama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i dopuštenim vrstama dohodovnih aktivnosti. poveljama državnih organizacija. Pružanje zdravstvenih, obrazovnih i drugih usluga uz plaćanje koje podliježu licenciranju obavlja se na temelju popisa radova, usluga koji čine medicinske, obrazovne i druge djelatnosti, a navedeni su u dozvoli za obavljanje djelatnosti izdanoj na propisan način.

Moskovski gradski odjel za zdravstvo vodi registar podređenih državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge (službena web stranica www.mosgorzdrav.ru)."

2. Datum početka pružanja plaćenih usluga, popis plaćenih usluga koje pruža državna organizacija, cijene (tarife) za plaćene usluge, kao i promjene popisa plaćenih usluga i promjene cijena (tarifa) za plaćene usluge odobravaju nalogom državne organizacije. Popisi plaćenih usluga i cjenici cijena (tarifa) za plaćene usluge sastavljaju se s oznakama plaćenih usluga koje se pružaju u skladu s odobrenom nomenklaturom medicinskih i obrazovnih usluga.

Prije izdavanja naloga državne organizacije o odobrenju popisa plaćenih usluga ili o izmjenama ove naredbe, popis plaćenih usluga koje državna organizacija namjerava pružiti podliježe odobrenju Moskovskog odjela za zdravstvo.

U slučaju prestanka pružanja plaćenih usluga, državne organizacije u roku od 3 dana šalju relevantne informacije Moskovskom odjelu za zdravstvo kako bi se izvršile izmjene u registru državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge na službenoj web stranici Moskovskog odjela za zdravstvo .

3. Pružanje plaćenih usluga građanima provodi se uz dobrovoljni informirani pristanak pacijenta. Činjenica dobrovoljnog informiranog pristanka na pružanje plaćenih medicinskih usluga upisuje se u zdravstveni karton pacijenta.

4. Državne medicinske organizacije Moskovskog odjela za zdravstvo (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije), koje pružaju odgovarajuće vrste i količine medicinske skrbi bez naplate naknade u okviru Programa državnih jamstava za besplatno pružanje medicinske skrbi građani i Teritorijalni program državnih jamstava za besplatno pružanje medicinske skrbi građanima (u daljnjem tekstu - odnosno Program, Teritorijalni program), imaju pravo pružati plaćene medicinske usluge:

a) pod uvjetima koji nisu predviđeni Programom, teritorijalnim programima i (ili) ciljnim programima, na zahtjev potrošača (kupca), uključujući, ali ne ograničavajući se na:

- uspostavljanje individualne medicinske promatračnice tijekom liječenja u bolnici;

- uporaba lijekova koji nisu uključeni u popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo propisivanje i uporaba nije uvjetovana vitalnim indikacijama ili zamjenom zbog individualne netolerancije na lijekove uključene u navedeni popis, kao i uporaba medicinskih uređaji, medicinska prehrana, uključujući specijalizirane proizvode medicinske prehrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

b) kada pruža medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

d) pri samostalnom podnošenju zahtjeva za medicinske usluge, s izuzetkom slučajeva i postupaka predviđenih člankom 21. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ , te slučajeve hitne pomoći, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinsku skrb i medicinsku skrb pruženu u hitnom ili hitnom obliku."

5. Liječničke organizacije mogu pružati medicinske usluge uz naknadu: pojedinačna zdravstvena postaja, pružanje medicinskih usluga u kući (osim slučajeva kada se medicinska njega u kući pruža iz zdravstvenih razloga), medicinska i socijalna pomoć i druge usluge, kao i dodatne usluge usluge koje se pružaju u procesu pružanja medicinske skrbi, uključujući kućne i uslužne: dostava lijekova, najam medicinskih proizvoda, individualna priprema ili naručivanje jela na zahtjev bolesnika, smještaj u nadređeni odjel i druge usluge koje se pružaju dodatno tijekom pružanje medicinske skrbi.

6. Plaćene usluge, njihove vrste, obujam i uvjeti pružanja moraju biti u skladu sa zahtjevima za licenciranje, uvjetima Ugovora, standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi, obrazovnih i drugih usluga, regulatornim dokumentima (zahtjevima) koje je utvrdilo Ministarstvo Zdravstvo Ruske Federacije, Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije i drugi zahtjevi utvrđeni zakonom.

7. Plaćene medicinske i obrazovne usluge mogu se pružati u cijelosti u skladu sa standardom zdravstvene skrbi, državnim obrazovnim standardima ili kao jednokratne konzultacije, postupci, dijagnostički testovi i druge usluge, uključujući i više od zadovoljenih standarda.

8. Zahtjevi za pružanje plaćenih usluga, uključujući sadržaj standarda, postupke i uvjete za pružanje medicinske skrbi, usluga, obrazovnih i drugih usluga utvrđuju se sporazumom stranaka i mogu biti veći od onih predviđenih standardima , postupci i drugi regulatorni dokumenti (zahtjevi), koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije, kao i standardi, postupci, uvjeti i zahtjevi utvrđeni na njihovoj osnovi od strane drugih saveznih i regionalne izvršne vlasti.

9. Prilikom pružanja plaćenih usluga, radno vrijeme državne organizacije može se utvrditi prema posebnom rasporedu, uz dogovor s Osnivačem.

Istodobno, dostupnost, kvaliteta i obujam medicinskih usluga koje se pružaju u okviru Programa, Teritorijalnog programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve, ciljanih sveobuhvatnih programa i, u uvjeti obrazovnih usluga koje se pružaju besplatno u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima, ne bi se trebali pogoršati.

10. Postupak pružanja plaćenih usluga u državnim organizacijama uređen je Pravilnikom o postupku i uvjetima za pružanje plaćenih usluga u državnoj organizaciji, izrađen na temelju ovih Pravila i odobren od strane čelnika državne organizacije. , interni regulatorni dokumenti (nalozi, interni pravilnici o radu, kolektivni ugovori, rasporedi rada i sl.), kao i drugi zahtjevi važećeg zakonodavstva.

11. Za pružanje plaćenih usluga, uzimajući u obzir potražnju stanovništva za relevantnim vrstama usluga i dostupnost potrebnih sredstava, moguće je organizirati posebne strukturne jedinice (odjeli, komore, uredi za pružanje plaćenih usluga), koji se stvaraju po nalogu čelnika državne organizacije. Za obavljanje poslova na pružanju plaćenih usluga mogu se uvesti dodatna radna mjesta medicinskog i drugog osoblja, podržana sredstvima od prodaje plaćenih usluga, kao i specijalisti konzultanti iz drugih zdravstvenih ustanova, istraživačkih instituta, visokoškolskih ustanova itd. . obrazovne ustanove, koji su zaključeni ugovori o radu ili građanskopravnih ugovora.

12. Pri pružanju medicinskih usluga uz plaćanje moraju se koristiti metode prevencije, dijagnostike, liječenja, medicinske tehnologije, lijekovi, imunobiološki pripravci i dezinficijensi odobreni za uporabu na način propisan zakonom.

13. Plaćene usluge (rad) pružaju se prema ugovorima na teret osobnih sredstava građana, premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, sredstava poduzeća, ustanova i organizacija i drugih sredstava dopuštenih zakonom.

14. Nije dopušteno sklapanje ugovora od strane državnih organizacija za posredničke usluge za privlačenje pacijenata od strane organizacija trećih strana.

15. Medicinske usluge ne mogu se pružati uz naknadu kod pružanja hitne medicinske pomoći, koja se pruža odmah u stanjima koja zahtijevaju liječničku intervenciju iz hitnih razloga (u slučaju nezgoda, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti); kao i tijekom sudsko-medicinskog pregleda i forenzičko-psihijatrijskog pregleda (osim pregleda koji se provode u građanskim i arbitražnim predmetima, predmetima upravnih prekršaja); patološko-anatomska obdukcija leševa i vojnosanitetsko vještačenje.

16. Pri dobivanju zdravstvene skrbi u okviru Teritorijalnog programa pružanja besplatne medicinske skrbi ne podliježu plaćanju sljedeće usluge:

- propisivanje i korištenje lijekova iz medicinskih razloga (u slučajevima njihove zamjene zbog nepodnošljivosti, odbijanja) koji nisu uvršteni na listu vitalnih i esencijalnih lijekova;

- smještaj pacijenata u male odjele (boksove) iz medicinskih i (ili) epidemioloških razloga;

- zajednički boravak jednog od roditelja (drugog zakonskog zastupnika) ili drugog člana obitelji u zdravstvenoj ustanovi pri pružanju medicinske skrbi u stacionaru s djetetom mlađim od uključivo četiri godine za cijelo vrijeme liječenja, a s djetetom starijim od četiri godine starosti - ako je naznačeno;

- usluge medicinskog prijevoza u pružanju medicinske skrbi u okviru standarda medicinske skrbi (pregled i liječenje bolesnika u 24-satnom bolničkom okruženju) u slučaju nepostojanja mogućnosti pružanja od strane medicinske ili druge organizacije koja pruža medicinsku skrb pacijentu;

- prijevoz, skladištenje u mrtvačnici biološkog materijala primljenog za istraživanje, leševa pacijenata koji su umrli u medicinskim i drugim ustanovama, zbrinjavanje biološkog materijala.

17. Pružatelj plaćenih usluga dužan je pružiti informacije o pružatelju plaćenih usluga i uslugama koje on pruža u skladu s popisom odobrenim saveznim zakonodavstvom o postupku pružanja plaćenih medicinskih i obrazovnih usluga.

Informacije objavljene na informativnim štandovima (štandovima) moraju biti dostupne neograničenom broju ljudi tijekom cijelog radnog vremena državne organizacije koja pruža plaćene usluge. Informativni štandovi (štandovi) nalaze se na mjestu dostupnom posjetiteljima i dizajnirani su na način da se mogu slobodno upoznati s informacijama koje su na njima objavljene.

Osim toga, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, pružatelj usluge daje na pregled:

a) presliku osnivačkog dokumenta državne organizacije, pravilnika o njezinoj podružnici koja sudjeluje u pružanju plaćenih usluga;

b) presliku dozvole za obavljanje zdravstvene, obrazovne i druge djelatnosti koja je predmet licenciranja s priloženim popisom radova (usluga) u skladu s licencijom.

Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, moraju im se u pristupačnom obliku pružiti informacije o plaćenim uslugama koje sadrže sljedeće podatke:

a) postupke za pružanje medicinske skrbi i standarde medicinske skrbi koji se primjenjuju u pružanju plaćenih medicinskih usluga;

b) podatke o konkretnom medicinskom radniku koji pruža odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njegovo stručno obrazovanje i kvalifikacije);

c) informacije o načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim vrstama medicinskih intervencija, njihovim posljedicama i očekivanim rezultatima pružanja medicinske skrbi;

d) popis kategorija potrošača koji imaju pravo na pogodnosti, kao i popis pogodnosti koje se pružaju u pružanju plaćenih medicinskih, obrazovnih, uključujući plaćene dodatne obrazovne usluge u skladu sa saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima.

e) osnovni i dodatni obrazovni programi, čija je cijena obrazovnih usluga uključena u osnovnu naknadu prema ugovoru;

f) dodatni obrazovni programi, posebni tečajevi, ciklusi disciplina i druge dodatne obrazovne usluge koje se pružaju uz naknadu samo uz suglasnost potrošača.

Izvršitelj je dužan potrošaču na njegov zahtjev dati i druge podatke vezane uz ugovor.

18. Plaćene usluge izvođač ne može pružati u zamjenu za usluge izvršene u okviru državnog (općinskog) zadatka.

19. Državne organizacije nemaju pravo pružati dodatne usluge uz naknadu bez suglasnosti građana, kao ni uvjetovati pružanje jednih usluga obveznim obavljanjem drugih.

20. Postupak sklapanja ugovora o pružanju plaćenih usluga i zahtjevi za njihov sadržaj utvrđeni su saveznim zakonodavstvom o postupku pružanja plaćenih usluga od strane državnih organizacija.

21. Prilikom sklapanja ugovora potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku pružaju informacije o mogućnosti dobivanja odgovarajućih vrsta i obujma zdravstvene skrbi i obrazovnih usluga bez naplate naknade u okviru državnih jamstava utvrđenih zakonodavstvom Ruske Federacije.

Odbijanje potrošača da sklopi ugovor o pružanju usluga uz plaćanje ne može biti razlog za smanjenje vrste i obujma medicinske skrbi koja se takvom potrošaču pruža bez naplate naknade.

22. Cijene po kojima državne organizacije (osim autonomnih) pružaju plaćene usluge, s izuzetkom onih navedenih u stavku 23. ovih Pravila, utvrđuju se u skladu s postupkom odobrenim posebnom naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo.

23. Cijene ortopedskih stomatoloških usluga koje se pružaju u stomatološkim klinikama i odjelima za stomatološku protetiku medicinskih organizacija povlaštenih kategorija građana na račun gradskog proračuna Moskve podliježu državnoj regulaciji na način koji je utvrdila Vlada Moskve.

24. Plaćanje usluga vrši se bezgotovinskim plaćanjem putem kreditnih organizacija ili polaganjem gotovine izravno u blagajnu državne organizacije uz izdavanje pacijentu ili klijentu dokumenta koji potvrđuje plaćanje (gotovinski primitak, potvrda ili drugi strogi obrazac za izvješćivanje (standardni dokument).

25. Na zahtjev osobe koja je platila usluge, liječnička organizacija je dužna izdati Potvrdu o uplati medicinskih usluga za pružanje u Porezna uprava Ruske Federacije u obliku utvrđenom naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Ministarstva poreza i pristojbi Ruske Federacije od 25. srpnja 2001. N 289/BG-3-04/256 „O provedbi Uredba Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. N 201 „O odobrenju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u medicinskim organizacijama Ruske Federacije, lijekovi, iznosi plaćeni na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika uzimaju se u obzir pri utvrđivanju iznosa socijalnog odbitka."

26. Računovodstvo za sredstva primljena od strane državnih organizacija od pružanja plaćenih usluga provodi se na način utvrđen proračunskim zakonodavstvom Ruske Federacije, Vladom Moskve i odredbama Zakona o proračunu Ruske Federacije.

27. Državne organizacije koje pružaju plaćene usluge dužne su voditi računovodstvene evidencije odvojeno za svoje glavne aktivnosti i za pružanje plaćenih usluga.

28. Državne organizacije imaju pravo obavljati aktivnosti stvaranja prihoda u skladu s ovim ciljevima samo u mjeri u kojoj to služi svrsi za koju su stvorene, pod uvjetom da su takve aktivnosti navedene u njihovim osnivačkim dokumentima.

Prihodi koje državna organizacija dobiva od ovih aktivnosti idu u proračun grada Moskve.

Prihodima koje državne proračunske i samostalne organizacije ostvaruju od tih djelatnosti i imovinom stečenom tim prihodima organizacija samostalno raspolaže.

29. Stavka je isključena - naredba Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. lipnja 2017. N 427..

____________________________________________________________________
Stavci 29, 30 i 31 prethodnog izdanja smatraju se paragrafima 30, 31 i 32 ovog izdanja - naredba Moskovskog odjela za zdravstvo od 9. rujna 2015. N 764.

____________________________________________________________________

30. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, državne zdravstvene organizacije odgovorne su za neispunjavanje ili nepravilno ispunjavanje uvjeta za pružanje plaćenih usluga, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnoze, prevenciju i liječenje, obuku , kao i za nanošenje štete zdravlju i životu pacijenta.

31. Nadzor nad organizacijom rada na pružanju plaćenih usluga i kvalitetom izvršenja državnih organizacija plaćenih usluga stanovništvu, cijenama i postupcima naplate Novac od stanovništva provodi Savezna služba za nadzor u sferi zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, Moskovski odjel za zdravstvo, kao i druga državna tijela koja, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima saveznih i regionalnih razini, povjerena im je provjera aktivnosti vladinih organizacija.

32. Šteta uzrokovana životu i zdravlju pacijenta kao rezultat pružanja nekvalitetnih plaćenih medicinskih usluga podliježe nadoknadi od strane izvođača u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Revizija dokumenta uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
dd "Kodeks"

Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija

I. Opće odredbe

1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak i uvjeti pružanja zdravstvenih usluga građanima uz plaćanje od strane liječničkih organizacija.

2. Za potrebe ovih Pravila koriste se sljedeći osnovni pojmovi:

„liječničke usluge uz plaćanje” - medicinske usluge koje se pružaju uz naknadu na teret osobnih sredstava građana, sredstava pravnih osoba i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: ugovor) ;

„potrošač” je fizička osoba koja namjerava ili prima osobno plaćene medicinske usluge u skladu s ugovorom. Potrošač koji prima plaćene medicinske usluge je pacijent koji podliježe Saveznom zakonu "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji";

„naručitelj” je fizička (pravna) osoba koja namjerava naručiti (kupiti) ili naručiti (kupiti) plaćene medicinske usluge u skladu s ugovorom u korist potrošača;

"Pružatelj" je medicinska organizacija koja pruža plaćene medicinske usluge potrošačima.

Koncept "medicinske organizacije" koristi se u ovim Pravilima u značenju definiranom u Saveznom zakonu "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

4. Zahtjevi za plaćene medicinske usluge, uključujući njihov opseg i vrijeme pružanja, utvrđuju se sporazumom stranaka ugovora, osim ako savezni zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije ne predviđaju druge zahtjeve.

5. Ova Pravila Izvršitelj u jasnom i pristupačnom obliku stavlja na znanje potrošaču (kupcu).

II. Uvjeti za pružanje plaćenih medicinskih usluga

6. Prilikom sklapanja ugovora potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku daje informacija o mogućnosti dobivanja odgovarajućih vrsta i obujma medicinske skrbi bez naplate naknade u okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvenu skrb građanima i teritorijalni program državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima (u daljnjem tekstu - odnosno program, teritorijalni program).

7. Liječničke organizacije koje sudjeluju u provedbi programa i teritorijalnog programa imaju pravo pružati plaćene medicinske usluge:

a) pod uvjetima koji nisu predviđeni programom, teritorijalnim programima i (ili) ciljnim programima, na zahtjev potrošača (kupca), uključujući, ali ne ograničavajući se na:

uspostavljanje individualne medicinske promatračnice tijekom liječenja u bolničkom okruženju;

uporaba lijekova koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo propisivanje i uporaba nije uvjetovana vitalnim indikacijama ili zamjena zbog individualne netolerancije na lijekove uvrštene na navedeni popis, kao i uporaba medicinskih proizvoda, prehrambenih proizvoda terapija, uključujući broj specijaliziranih medicinskih prehrambenih proizvoda koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

b) kada pruža medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

d) pri samostalnom podnošenju zahtjeva za medicinske usluge, s izuzetkom slučajeva i postupaka predviđenih člankom 21. Saveznog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” i hitnih slučajeva, uključujući hitne specijalizirane , medicinsku skrb i medicinsku pomoć pruženu u hitnom ili hitnom slučaju.

Liječničke organizacije drugih organizacijskih i pravnih oblika samostalno utvrđuju cijene (tarife) plaćenih medicinskih usluga.

9. Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga moraju se poštivati postupci pružanja medicinske skrbi koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

III. Podaci o izvođaču i medicinskim uslugama koje pruža

a) za pravnu osobu - naziv i firma (ako postoji);

za samostalnog poduzetnika - prezime, ime i patronim (ako postoji);

adresa mjesta prebivališta i adresa mjesta medicinske djelatnosti pojedinog poduzetnika, podaci iz dokumenta koji potvrđuje činjenicu upisa podataka o pojedinom poduzetniku u Jedinstveni državni registar pojedinačnih poduzetnika, s naznakom tijela koje je provelo državnu registracija;