Liječenje žarišnog refluksnog ezofagitisa. Kronični refluksni ezofagitis: što učiniti za pacijente s egzacerbacijama bolesti. Postoji nekoliko oblika tijeka bolesti

Razumije se upala sluznice donjeg jednjaka. Često se javlja s čestim ili produljenim izbacivanjem agresivnog soka iz želuca.

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje biti prekrivena čirevima. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Erozivni refluksni ezofagitis - što je to?

To je bolest koja zahvaća cijelu membranu sluznice jednjaka ili njezin dio. Prema ICD-10, bolest pripada skupini K20-K31. To su bolesti želuca i dvanaesnika.

Bolest može dugo proći bez simptoma ili imati iste simptome kao gastritis. Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje stanice jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Erozivni oblik često se javlja ne samo s progresijom kataralnog oblika bolesti, već i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti resekciji želuca ili.

Prema statistikama, 2% odraslih osoba ima refluksni ezofagitis. Javlja se dvostruko češće kod muškaraca. Erozivni oblik je posljedica progresije kataralnog tipa bolesti.

Uzroci

Erozivni ezofagitis može se pojaviti iz različitih razloga:

• pretežak,
• pretjerana tjelesna aktivnost,
• greške u ishrani
• emocionalni stres,
• nošenje uske odjeće

Zbog upotrebe lijekova mogu se pojaviti erozije. Pogotovo kada je riječ o protuupalnim i sedativima.

Erozivni oblik može biti posljedica akutne ili kronične upale jednjaka. Erozije se također formiraju nakon kiselina, lužina i raznih tehničkih tekućina.

Preduvjet za bolest može biti teška virusna, bakterijska ili gljivične infekcije, redovita uporaba glukokortikosteroida i nesteroidnih lijekova.

Klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih oblika ezofagitisa:

• začinjeno,
• kronično,
• površinski,
• ulcerativni,

Začinjeno

Ovaj oblik je najčešći. Praćena površinskom ili dubljom upalom sluznice. Bolest se razvija postupno, stoga, uz pravodobno liječenje, može proći bez komplikacija.

Kronično

Javlja se ako negativan utjecaj na stijenkama jednjaka bila stalna. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stoga ponekad uzrokuje nepopravljive posljedice koje mogu zahvatiti sve slojeve sluznice i druge dijelove probavnog trakta.

Površinski

Ponekad se naziva kataralni. Ovaj oblik karakterizira pojava upale i oticanje sluznice jednjaka. Pod utjecajem negativnih čimbenika u ovom obliku su samo površinski slojevi. Stoga tijekom bolesti nema značajnog razaranja tkiva.

ulcerativni

Ovo je stanje u kojem upala ne samo da prodire kroz sluznicu jednjaka, već uzrokuje i stvaranje čira. Ova bolest zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Stvaranje žarišta lezija može započeti i s produljenim kontaktom s iritantnim čimbenikom i s kratkotrajnim kontaktom.

Distalni

Erozivni oblik može se otkriti ako je samo najniži dio jednjaka zahvaćen čirevima. Povezuje se sa želucem.

Stupnjevi

Erozivni oblik ima nekoliko oblika:

• 1 stupanj. Karakterizira ga manifestacija zaseban tip erozija. Ne dodiruju se. Ponekad se u ovoj fazi nađe eritem. Najčešće se nalazi u distalnom dijelu jednjaka.
• 2 stupanj. Erozivna lezija, u kojoj erozije imaju konfluirajući karakter. Unatoč toj činjenici, lezija ne zahvaća cijelu sluznicu.
• 3 stupanj. Njegova osobitost leži u činjenici da se u i u donjem dijelu jednjaka stvaraju čirevi. Ispostavilo se da je cijela sluznica jedan veliki ulkus s određenom količinom zdravog tkiva.
• 4 stupanj. Uključuje ne samo pojavu erozije, već je popraćena i stenozom. Ovaj oblik, u pravilu, ima kronični tijek.

Simptomi

Za bolest su karakteristični bolovi koji se javljaju u različitim dijelovima jednjaka. Mogu se pojaviti tijekom obroka. Pacijenti navode čestu žgaravicu, osjećaj žarenja iza prsne kosti, regurgitaciju hrane ili sluzi. Može doći do eruktacije s primjesom krvi.

DO opći simptomi slabost, anemija, koja se javlja zbog kroničnog gubitka krvi ili vrtoglavice. Ako je patološki proces nadopunjen infekcijom, to može dovesti do upale susjednih organa.

Znakovi bolesti uključuju:

• Bol različitog intenziteta. Uglavnom se pojavljuje iza prsne kosti. Može se pogoršati jelom, noću ili tijekom vježbanja.
• Žgaravica. Pojavljuje se kada kiseli okoliš iz želuca ulazi u jednjak. Stanje se može pojaviti kada je tijelo u vodoravnom položaju i tijekom fizičkog napora.
• Podrigivanje. To ukazuje na nedovoljan rad kardije. U nekim slučajevima je toliko jaka da podsjeća na povraćanje.
• disfagija. Pojavljuje se u teškim oblicima ezofagitisa. Za ozbiljno stanje karakteristični su osjećaji zadržavanja hrane u području xiphoidnog procesa.

Dijagnostika

Bolesti je potrebno otkriti na vrijeme. Prema rezultatima studije, moguće je odrediti ne samo težinu patologije i njezin stupanj, već i prikladnost liječenja.

Jedan od učinkovite metode- fibrogastroduodenoskopija. Tijekom postupka sluznica se pregledava pomoću endoskopa. Metoda vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti crvenila, stupnja dismotiliteta i upalnog procesa. Ako postoje suženja ili ožiljci, metoda će ih pomoći identificirati.

Morfološka procjena daje se nakon pregleda materijala pod mikroskopom. Stanice se uzimaju na isti način kao i kod provođenja. Omogućuje vam isključivanje maligne degeneracije i prepoznavanje znakova patologije.

X-ray s kontrastnim sredstvom. Prije korištenja X-zraka uvodi se suspenzija barija. Tijekom studije otkriva se erozija. Pacijent se promatra u vodoravnom i okomitom položaju. To također omogućuje utvrđivanje prisutnosti refluksa ili dijafragmalne kile.

Kako liječiti erozivni refluksni ezofagitis?

Da bi se nosio s bolešću, osobi se preporučuje da preispita svoj način života, napravi neke prilagodbe.

Svakako biste trebali prestati pušiti, izbjegavajte ozbiljne tjelesna aktivnost povezana s padinama. To će uzrokovati refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Pripreme

Za liječenje se koriste dvije taktike. Prva uključuje moćne. s vremenom se smanjuje intenzivna uporaba lijekova. Drugi princip je da se prvo propisuju lijekovi koji imaju minimalnu učinkovitost. Kako liječenje napreduje, farmakološki učinci se povećavaju.

Jedna od učinkovitih metoda je uporaba sekretolitika. To su lijekovi potrebni za smanjenje želučane sekrecije. Smanjenjem kiselosti smanjuje se štetan učinak na nježnu sluznicu jednjaka.

Takvi lijekovi uključuju:

• inhibitori protonske pumpe,
• H-blokatori,
• M-kolinolitici.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o stupnju bolesti i broju erozija.

Minimalni tečaj je oko mjesec dana. Među mekim lijekovima bilježe se različiti antacidi koji neutraliziraju učinak klorovodične kiseline. Kako bi se povećala stabilnost sluznice jednjaka, liječnici mogu dodatno propisati lijekove za liječenje.

Narodni lijekovi

Pacijenti s erozivnim oblikom propisani su za zacjeljivanje rana, protuupalni i baktericidni učinak. Tu spadaju kopriva, neven, kamilica, menta i kadulja.

Među popularnim receptima nalazi se zbirka cvjetova kamilice ili lanenih sjemenki. Ove komponente se uzimaju u dvije velike žlice. Dodaju im se matičnjak, korijen sladića i listovi matičnjaka. Pripremljena zbirka se infuzira nekoliko sati nakon što se napuni kipućom vodom. Pijte ¼ šalice tri puta dnevno.

Za suzbijanje žgaravice može poslužiti svježe iscijeđeni sok od krumpira, suho lišće maline ili kupine. Potonji se jednostavno može žvakati.

Dijeta

S erozivnim oblikom, bol se može pojaviti čak i uz beznačajnu, na prvi pogled, neravnotežu u hrani. treba biti nježan.

Potrebno je isključiti hranu koja povećava procese stvaranja plina. Hladna i topla jela su isključena. Iz jelovnika treba isključiti hranu koja smanjuje tonus donjeg sfinktera. To jest, ne biste trebali zloupotrijebiti čokoladu, luk, češnjak, papar i kavu.

Prije jela popijte čašu negazirane vode. To će vam pomoći u zaštiti sluznice jednjaka. Tijekom dana možete pojesti nekoliko kriški sirovog krumpira. To će smanjiti proizvodnju želučanog soka. Krompir se može zamijeniti s nekoliko orašastih plodova.

Prognoza i prevencija

Erozivni oblik zahtijeva više tretmana. Ako nema komplikacija, onda je prognoza povoljna, a životni vijek se ne smanjuje. Ako se bolest ne liječi, velika je vjerojatnost razvoja prekanceroznih i kancerogenih stanja.

Prevencija erozivnog refluksnog ezofagitisa je stalna prehrana. Važno je spavati na dodatnom jastuku kako bi glava uvijek bila više od nogu. To neće dopustiti da, u slučaju poremećaja rada kardije, negativno utječe na rad probavnog trakta.

Refluksni ezofagitis jedna je od najčešćih bolesti jednjaka. Nastaje kao posljedica izravnog kontakta sluznice jednjaka i sadržaja crijeva. Zbog karakteristične povećane kiselosti dolazi do oštećenja donjeg jednjaka, zbog čega su simptomi karakteristični za refluksni ezofagitis u vidu žgaravice, bolova i sličnih poremećaja probavnog sustava.

Značajke bolesti

Praćenje stope incidencije prema stvarnim pokazateljima nije moguće, jer se refluksni ezofagitis javlja s blagim simptomima, u kojima, u pravilu, nema žalbe stručnjacima. U međuvremenu, odlazak liječniku gotovo je obavezan, čak i kao simptom ili. Pojava refluksnog ezofagitisa, osim toga, može djelovati kao simptom pojave dijafragmatičnog septuma. U ovom slučaju, govorimo o ulasku u rupu dijela želuca, u normalnom stanju koji u načelu ne bi trebao biti tamo. Postoji i niz specifičnih vrsta hrane koje uzrokuju ulazak želučanog sadržaja u jednjak. To uključuje, posebice, čokoladu i agrume, rajčice i masnu hranu. Osim toga, za odrasle, kava, alkohol i pušenje djeluju kao popratni proizvodi ulaska u jednjak.

Refluksni ezofagitis: simptomi

Svaka dobna kategorija ima svoje karakteristične znakove ove bolesti. Dakle, refluksni ezofagitis, čiji se simptomi javljaju kod djece, manifestira se u obliku podrigivanja i česte regurgitacije, povraćanja mlijeka i podrigivanja zraka. Kada se dijete podiže u okomitom položaju, opaža se smanjenje izoliranih pojava, dok se nakon sljedećeg hranjenja ponovno pojavljuju. Ako nastavite biti u vodoravnom položaju, refluksni ezofagitis se povećava u manifestacijama, pa stoga treba lagano podići glavu dječjeg kreveta ili postaviti jastuk više - to će ukloniti karakteristične simptome.

Za stariju djecu karakteristična je prisutnost pritužbi na čestu žgaravicu, kiselo podrigivanje, često postoji osjećaj pečenja u području iza prsne kosti. Navedeni simptomi najčešće su relevantni nakon jela, s nagibima tijela, noću.

Što se tiče odraslih, bol se najčešće primjećuje u području iza prsne kosti, a najčešće se javlja simptom koji ima karakter osjećaja "kome" u grlu. Osim toga, simptomi karakteristični za refluksni ezofagitis mogu također odgovarati simptomima potpuno neezofagealne prirode, izraženim u stalnom kašlju, promuklom glasu, bolestima zuba itd.

Pojačano refluks želučanog sadržaja u jednjak može biti pojačan iz više različitih razloga. Dakle, ovo, prije svega, može biti povezano s kršenjem koje se događa u motilitetu gastroduodenalne zone, što je najčešće relevantno u prisutnosti različite vrste patologije u probavnim organima. Također je povezan s usporavanjem pražnjenja želuca. Važno je napomenuti da se odgođeno pražnjenje želuca opaža u oko 50% ukupnog broja pacijenata s dijagnozom refluksnog ezofagitisa. Rastezanjem želuca povećava se volumen sadržaja u želucu, što pak pridonosi nastanku i razvoju refluksa. Zbog poremećaja piloroduodenalnog motiliteta nastaje duodenogastrični refluks. U ovom slučaju govorimo ne samo o povećanju volumena sadržaja želuca, već io stvaranju dodatnog čimbenika koji pridonosi oštećenju sluznice u cjelini.

Stupnjevi refluksnog ezofagitisa

Ova bolest ima svoje stupnjeve koji je karakteriziraju.

• I stupanj - manifestacije su u zasebnoj vrsti erozije koja se ne spaja jedna s drugom, kao iu eritemu koji se javlja u distalnom jednjaku;
• II stupanj - erozivne lezije su konfluirane, ali bez hvatanja cijele površine sluznice;
• III stupanj - manifestacija ulcerativnih lezija u jednjaku u donjoj trećini njegovog dijela. U ovom slučaju, oni se spajaju kada hvataju površinu sluznice u kompleksu;
• IV stupanj - izražava se u kroničnom ulkusu jednjaka iu stenozi.

Važno je napomenuti da je umjerena težina refluksnog ezofagitisa karakterizirana manifestacijom žgaravice ne samo nakon jela. Dakle, bolovi postaju intenzivniji i češći, uznemirujući pacijenta čak i ako uzima dijetalnu hranu. Česte su i manifestacije u vidu podrigivanja zrakom, sluznice jezika i neugodnog zaostalog okusa u usnoj šupljini.

Oblici refluksnog ezofagitisa

Ovu bolest karakteriziraju akutne i kronične manifestacije.

• Akutni refluksni ezofagitis očituje se u upali zidova jednjaka uz istodobnu prisutnost bolnih senzacija koje su relevantne prilikom jela, kao i tekućine. Za njega je karakteristično povećanje temperature uz opću slabost, iza prsne kosti, pacijent osjeća nelagodu duž jednjaka. Također postoji osjećaj pečenja i bol u vratu, obilno lučenje sline, podrigivanje, kršenje funkcije gutanja.
• Refluksni ezofagitis, kronični manifestira se kroničnom upalom stijenki jednjaka, koja je popraćena pojavom bol u predjelu iza prsne kosti. Često, kronični oblik refluksa također prati gastritis. Grubost iza prsne kosti može se pojaviti i tijekom trčanja, osim toga, može doći do poteškoća s disanjem, štucanja, žgaravice, pa čak i povraćanja.

Javlja se i ezofagitis kataralni, karakteriziran oteklinom koja se javlja u sluznici jednjaka i hiperemijom, kao i erozivan, čiju prirodu razvoja određuju akutne infekcije.

Bilijarni refluksni ezofagitis: simptomi

Kršenje procesa probave hrane, u kojem se sadržaj želuca nalazi u crijevima kada uzrokuje upalu i iritaciju u njemu, kao i protok crijevnog sadržaja u želudac određuje refluks. Prema tome, gastritis formiran u pozadini ovog procesa definira se kao refluksni gastritis. Razlozi koji su izazvali refluks određuju njegovu vrstu, koja može biti duodenalna ili žučna.

Osvrnimo se na takav oblik kao što je žučni refluksni ezofagitis, čiji se simptomi izražavaju u osjećaju težine i punoće u želucu, što je važno u procesu jela, kao i neposredno nakon njega. Osim toga, primjećujemo gorčinu i podrigivanje, neugodan okus u ustima, mučninu, razne vrste poremećaja stolice (izmjenjuju se s proljevom, kao i nadutost). Uglavnom žučni refluksni gastritis se ne izražava kao simptom boli. Kada se pojavi bol, ona je bolna i tupa po prirodi, pogoršana nakon jela. Važno je napomenuti da ova bolest dovodi do kršenja tjelesne apsorpcije hranjivih tvari dobivenih hranom. Iz tog razloga dolazi do impresivnog gubitka težine, stvaranja "pekmeza" na usnama, opće slabosti, kao i suhe kože.

Uzroci bilijarnog refluksnog ezofagitisa

Ova vrsta bolesti povezana je s prisutnošću poremećaja bilijarnog sustava, kao i poremećaja motoričkih sposobnosti (to jest, s diskinezijom), nedostatkom koherentnosti u radu sfinktera. Dakle, kršenja izazivaju neuspjeh u slijedu i sili pritiska koji se javlja u crijevima i žučnim kanalima. Nadalje, na razini refleksa, dolazi do kvarova u kompresiji kanala želuca i gušterače. Zbog pojave poremećaja bilijarnog tipa, natopljenog žuči i enzimima gušterače, sadržaj iz dvanaesnika završava u želucu, spaljuje ga i nastaje gastritis. Često se žučni refluksni ezofagitis kombinira s dijagnozom kao što je bilijarni duodenitis (ili upala duodenuma). Ova kombinacija se objašnjava iritacijom koju proizvodi žuč, koja se izlučuje izvan procesa normalne probave.

Erozivni refluksni ezofagitis: simptomi

Ezofagitis u svom obliku, u kojem je sluznica jednjaka duboko zahvaćena, definira se kao erozivni refluksni ezofagitis, čiji se simptomi manifestiraju u obliku žgaravice i podrigivanja, mučnine (povremeno povraćanje), boli u području iza prsne kosti, osjećaja boli pri gutanju i prisutnosti "kome" u grlu. Unatoč činjenici da su ove manifestacije općenito karakteristične za ezofagitis, u ovom slučaju su izraženije, odnosno donose više tjeskobe i nelagode pacijentu.

Pogoršanje tijeka bolesti izazvano je greškama u prehrani, koje se sastoje od upotrebe kisele hrane raznih vrsta, kofeina i alkohola. Često se tijek bolesti pogoršava i lijekovi, čak i na prvi pogled bezopasni kao paracetamol, analgin, aspirin itd.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Za liječenje refluksnog ezofagitisa u bilo kojem obliku, prirodno je ukloniti glavni uzrok, odnosno bolest koja je izazvala njegovu pojavu. To uključuje gastritis i neurozu, ili peptički ulkus. Kada se odredi ispravna terapija, simptomi refluksnog ezofagitisa naknadno mogu biti manje izraženi, a uz pomoć nje moguće je smanjiti štetno djelovanje želučanog sadržaja koji ulazi u jednjak. Također, terapija u pravilnom obliku će povećati ukupnu otpornost sluznice jednjaka, pridonoseći brzom čišćenju želuca nakon jela.

Prvi korak u liječenju ezofagitisa nije ništa drugo do dijeta u kojoj treba isključiti začinjenu i masnu hranu, čokoladu, rajčice, agrume, kofein i, ako je moguće, pušenje.

Osim toga, stručnjak propisuje lijekove koji smanjuju kiselost želuca, osobito antacide. Peptički ulkus, kao i erozija, uključuju uzimanje antisekretornih lijekova (inhibitori protonske pumpe ili H2-blokatori). Zbog toga se intragastrični tlak smanjuje, što osigurava ukupnu otpornost želuca na unos hrane. Osim toga, zbog toga se normalizira pokretljivost crijeva i uklanjaju se svi simptomi karakteristični za refluksni ezofagitis. Kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma koji se javljaju u ležećem položaju, postavljaju se dodatni jastuci koji podižu gornji dio tijela - ova mjera će pomoći u smanjenju žgaravice, ali i bolova koji se javljaju u prsnoj kosti.

Da biste dijagnosticirali refluksni ezofagitis, kao i njegove popratne bolesti, trebate kontaktirati gastroenterologa. Na temelju tegoba bolesnika, trajanja i težine bolesti te morfološke i endoskopske procjene promjena odredit će se odgovarajuće liječenje.

Refluksni ezofagitis je upalna bolest tunicae mucosae (sluznica) distalnog jednjaka, uzrokovana izloženošću želučanom ili duodenalnom peptičkom refluksu. Distalni jednjak je dio jednjaka koji je uz želudac. cm.

Manifestacije kod odraslih su ezofagealni (žgaravica, podrigivanje, disfagija, retrosternalna bol i žarenje) i ekstraezofagealni (suhi kašalj, promuklost, bol u jeziku, gorčina u ustima).

Uzroci

U patogenezi postoje 3 glavna uzroka refluksnog ezofagitisa:

1. Insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) koja se dijeli na relativnu (posljedica prekomjernog želučanog motiliteta uz normalno funkcionirajući LES) i apsolutnu - posljedica poremećenog rada NES-a. Ovo se može olakšati:
   • aksijalna kila;
   • , duodenitis; ;
   • hipertrofičan,;
   • ulcerogene lezije želuca i dvanaesnika, osobito s;
   • stanja nakon resekcije želuca;
   • sa , navodi sa niske kiselostiželučana kiselina;
   • zlouporaba lijekova koji opuštaju glatke mišiće (nitrati, beta-blokatori, trankvilizatori).
   • zlouporaba alkohola i pušenje,
   • stresne situacije;
   • gladovanje.
2. Kršenje stope pražnjenja i čišćenja jednjaka (klirens jednjaka).
3. Kršenje mehanizama koji štite sluznicu od oštećenja.

Na temelju uzroka bolesti jasno je da je za učinkovito medicinsko liječenje potrebno ne samo djelovati na simptome uzrokovane bolešću jednjaka, već i izliječiti bolesti koje su uzrokovale ovo stanje.

Klasifikacija

RE ima dva glavna oblika - akutni i kronični.

Uzroci akutnog refluksnog ezofagitisa mogu biti:

• alergijske bolesti;
• pogoršanje kroničnih bolesti želuca (stanje nakon gastrektomije, HH, subatrofični gastritis, želučani ulkus);
• infekcija (septički ezofagitis).

Akutni refluksni ezofagitis manifestira se sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• porast temperature;
• disfagija;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• bol duž jednjaka tijekom jela.

Kronični refluksni ezofagitis može se razviti kao posljedica loše liječenog akutnog oblika i kao primarna kronična bolest. Ovaj oblik bolesti često je popraćen gastrointestinalnim bolestima, karakteriziran je i ezofagealnim i ekstraezofagealnim simptomima RE.

• Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, razlikuju se:
  • žarišni refluksni ezofagitis - patološki proces zauzima jedno ili više žarišta na stražnjoj ili bočnoj stijenci organa u distalnom (uz želudac) dijelu;
  • difuzni EC - patološki proces zauzima cijeli ili veći dio organa.

Ovisno o dubini lezije zida, razlikuju se: neerozivni refluksni ezofagitis (površinski) i.

Neerozivni oblici patologije

Neerozivni oblici se dijele na kataralne i edematozne. Distalni neerozivni refluksni ezofagitis je blagi površinski oblik bolesti. Simptomi su obično blagi, pacijenti se žale na malo podrigivanje u retrosternalnoj regiji (češće nakon prejedanja ili oštrih savijanja torza). Ponekad patološko stanje protiče bez žgaravice.

Liječenje uglavnom uključuje:

• dijeta
• biljni lijek (razne dekocije i biljne tinkture);
• fizioterapija.

Znakovi erozivnog refluksnog ezofagitisa su:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• bol u prsima.

Nekomplicirani oblik liječi se konzervativno: dijetoterapija, terapija lijekovima, metode tradicionalna medicina. Ako se pojave komplikacije, moguće je kirurško liječenje.

Rijetko bolest protiče s umjereno teškim simptomima ili je potpuno asimptomatska. Češće su simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih izraženi. Odvojite simptome iz jednjaka i simptome iz susjednih organa.

Simptomi iz jednjaka:

• žgaravica;
• podrigivanje
• bol u retrosternalnoj regiji ("zatezanje iza prsne kosti"), često zrači u vrat i leđa, ublažava se antacidima;
• disfagija, različite težine, prolazne prirode;
• s teškom trenutnom bolešću moguće je povraćanje s primjesom krvi.

Simptomi iz drugih sustava i organa:

• sa strane srčanog sustava: ekstrasistole, poremećaj provođenja, kardijalgija;
• iz plućnog sustava: suhi kašalj (sputum se pojavljuje kada se pridruži sekundarna infekcija), otežano disanje, otežano disanje, apneja za vrijeme spavanja;
• od strane otorinolaringoloških organa: fenomeni faringitisa (bol i sluz u grlu, moguće je crvenilo grla), pojava simptoma akutnog laringitisa zbog refluksne bolesti (promuklost, jaka bol pri gutanju, grlobolja);
• od strane zubnih organa: fenomeni glositisa (osjećaj pečenja jezika, bol u jeziku), oštećenje zubne cakline, stomatitis;
• na strani krvi: pojave anemije.

Kašalj

Kašalj s refluksnim ezofagitisom je suh, često bolan. Kapljične infekcije koje se javljaju u ovoj pozadini teške su i mogu se komplicirati razvojem bronhijalne astme.

Postoje dva mehanizma za razvoj sindroma kašlja:

1. Čestice refluksata, uz teška oštećenja jednjaka, dospijevaju u ždrijelo, a odatle u nazofarinks i dušnik, gdje iritiraju receptore sluznice kašlja.
2. Ako je refluksni refluks nizak, a proces lokaliziran samo u distalnom dijelu jednjaka, moguća je iritacija vagalnih centara smještenih u donjem dijelu jednjaka, koji aktiviraju centar za kašalj u mozgu.

Za pravilno liječenje kašlja s refluksnim ezofagitisom potrebno je, prije svega, povećati pH želučanog soka kako bi se uklonio njegov uzrok (antacidi, IGR, PPI). Kod čestih aspiracijskih pneumonija potrebno je kirurško liječenje. Da biste lakše podnijeli napade, možete uzimati lijekove protiv kašlja koje preporučuje alternativna medicina (med, aloja, propolis). Često se koriste vježbe disanja.

Ekstrasistole

Ekstrasistolija (izvanredne kontrakcije srčanog mišića) česta je tegoba kod bolesti želuca i gastrointestinalnog trakta općenito. Ekstrasistole nastaju zbog viscerokardijalnih refleksa, funkcionalne su prirode. Poseban antiaritmijski tretman nije potreban, osobito kod umjerene ekstrasistole.

Drugi razlog za pojavu ekstrasistole je dugotrajno djelovanje refluksa na vagalne centre smještene u donjem dijelu jednjaka. Posljedica toga je razvoj vegetativno-vaskularne distonije s psihosomatskim manifestacijama.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje patologije koja je uzrokovala ekstrasistolu.

Kada pacijenti ne podnose ekstrasistolu, osobito ako je popraćena povećanom ekscitabilnošću (strah, nesanica), naravno, potrebna je korekcija stanja. Ali prije liječenja ekstrasistole, potrebno je konzultirati psihoneurologa, jer tvari koje se obično propisuju za neuroze (antidepresivi, sredstva za smirenje, neuroleptici) mogu pogoršati stanje donjeg ezofagealnog sfinktera.

Simptomi kroničnih oblika refluksnog ezofagitisa

Kliničke manifestacije RE ovisno o morfološkom obliku procesa.

Tablica 1. Simptomi kroničnog refluksnog ezofagitisa

Vrste refluksnog ezofagitisa	Simptomi
kataralni i edematozni	Najviše blaži oblici bolesti, popraćeni upalom sluznice. Klinička slika izražena je umjereno ili slabo. Pacijenti se žale na laganu nelagodu u retrosternalnoj regiji i epigastriju, ponavljajuću žgaravicu i podrigivanje. Svi simptomi se pogoršavaju prejedanjem i tjelesna aktivnost. Tijek je obično benigni, uz pravilno liječenje završava potpunim oporavkom.
	Opće stanje nije poremećeno. U bolesnika starijih od 60 godina endoskopski se pregledom često otkrivaju bjelkaste mrlje u torakalnom dijelu jednjaka – riječ je o intracelularnom taloženju glikogena (akantoza jednjaka). Pritužbe na retrosternalnu goruću bol koja se javlja tijekom obroka i izvan obroka, žgaravicu, koja izaziva stalni unos sode, podrigivanje, hipersalivaciju. Bolest je često popraćena ekstraezofagealnim simptomima. U teškim slučajevima moguće su komplikacije.
fibrinozan	Pritužbe na otežano gutanje, žgaravicu, podrigivanje, oštru retrosternalnu bol koja zrači u leđa i perikardijalnu regiju, pojavu sivih filmova u ustima.
eritematozni	Opće stanje je poremećeno. Bolesnici se žale na disfagiju, povraćanje, regurgitaciju sluzi, žgaravicu, peckanje u prsima, retrosternalnu bol. Klinički dominira regurgitacija krvave sluzi, povraćanje s primjesama krvi, teška disfagija, odinofagija - osjećaj boli tijekom prolaska hrane kroz jednjak, bol u prsima, melena - stolica s primjesama krvi.
Nekrotično	Razvija se u pozadini ozbiljnih bolesti (uremija, agranulocitoza, sepsa); bolest se očituje disfagijom, odinofagijom, ponavljanim povraćanjem, oštrom retrosternalnom boli, pojačanom gutanjem.

Stupnjevi refluksnog ezofagitisa

Tijekom patologije razlikuju se 4 stupnja ozbiljnosti.

Tablica 2. Refluksni ezofagitis i težina

Refluksni ezofagitis	Simptomi	Liječenje
1 stupanj	Žgaravica koja se javlja kod kršenja dijete i kod prejedanja, nelagode u retrosternalnoj regiji, podrigivanja.	Medicinski tretman obično nije potreban.
2 stupanj	U ambulanti dominira žgaravica. Osjećaj pečenja se pojačava tjelesnom aktivnošću, osobito pri saginjanju. Bolesnici se žale na: podrigivanje, retrosternalnu bol, loš zadah, bijelu naslagu na jeziku, osjećaj knedle u grlu.	Strogo pridržavanje dijete. Uzimanje lijekova koji smanjuju koncentraciju H + iona u refluksatu (antacidi, IGR, PPI), prokinetici.
3 stupanj	Žgaravica, podrigivanje, retrosternalna bol uznemiravaju gotovo stalno. Javljaju se ekstraezofagealni znakovi bolesti: suhi, histerični kašalj, palpitacije, aritmije, bol u ustima, promuklost.	Ovaj stupanj zahtijeva masivnu terapiju, koja traje najmanje 8 tjedana. Koriste se PPI, antacidi, prokinetici, reparanti.
4 stupanj	Ovo je faza komplikacija: striktura jednjaka; bolesti koje često dovode do raka ().	Liječenje lijekovima, kao u stupnju 3 + liječenje komplikacija. Operacija je moguća.

Dijagnostičke metode

RE se dijagnosticira endoskopijom (s biopsijom), rendgenskim pregledom jednjaka i želuca, intraezofagealnom pH-metrijom i manometrijom.

1. Ezofagoskopija vam omogućuje pažljivo ispitivanje sluznice jednjaka, određivanje stupnja oštećenja organa prema Los Angeles klasifikaciji (a, b, c, d), uzimanje biopsije za histološki pregled.
2. omogućuje vam prepoznavanje lezije, stupanj suženja lumena tijela.
3. Dugotrajno mjerenje kiselosti jednjaka omogućuje nam utvrđivanje prisutnosti gastroezofagealnog refluksa.
4. Manometrija jednjaka - omogućuje procjenu pokretljivosti organa, određivanje pročišćenja jednjaka.

Nakon pregleda postavlja se i propisuje dijagnoza liječenje lijekovima lijekovi.

Refluksni ezofagitis i liječenje lijekovima

Za racionalno liječenje bolesti potrebno je:

• promijeniti način života kako biste uklonili one negativne utjecaje koji su doveli do bolesti;
• uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik;
• ako je potrebno, nadopunite terapiju lijekovima tradicionalnom medicinom.

Terapija lijekovima propisuje se u skladu s težinom upalnog procesa i težinom patološkog procesa. Koliko dugo i u kojoj dozi uzimati tablete određuje liječnik.

Patogeni lijekovi su:

• antacidi i alginati - lijekovi povećavaju pH želučanog soka, čime se smanjuje agresija kiseline na sluznicu jednjaka, osim toga, oni obavijaju sluznicu, pružajući citoprotekciju (zaštitu stanica).
• antisekretorna sredstva (IGR, PPI) - smanjuju koncentraciju H + iona u želučanom soku;
• prokinetici - lijekovi koji ubrzavaju kretanje hrane iz želuca u crijeva, čime se uklanja zagušenje u želucu, povećavajući ton donjeg sfinktera.

Tablica 3. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih

Droga	Kako koristiti
Antacidi
Fosfalugel	Doza lijeka propisuje se pojedinačno. Lijek se propisuje odmah nakon jela i noću.
Almagel	5-10 ml (1-2 mjerne žlice) 3-4 puta dnevno nakon jela
Maalox	1-2 paketića jedan sat nakon jela ili kod pojave žgaravice
Prokinetika
Trimedat	Dnevna doza za oralnu primjenu je 300 mg, rektalno 100-200 mg, parenteralno 50 mg. Trajanje primjene ovisi o kliničkoj situaciji.
Domperidon (Motilium)	1 tableta (10 mg) tri puta dnevno. Maksimalna doza 30 mg
Ganaton	Uzmite 50 mg 3 puta dnevno
Itomed	1 tableta (50 mg) tri puta dnevno
Iberogast	3 puta dnevno po 20 kapi prije jela s malo vode
Cerukal	5-10 mg tri puta dnevno
H2 histaminolitici
Ranitidin	150 mg dva puta dnevno
inhibitori protonske pumpe
Lansoprazol	1 kapsula dnevno
Omeprazol	20 mg dva puta dnevno
rabeprazol	20 mg dnevno (1 tab.)
pantoprazol (Nolpaza)	1 tab. (40 mg) dnevno
Lijekovi protiv čira s baktericidnim djelovanjem na Helicobacter pylori
	1 tab. 2-3 puta dnevno pola sata prije jela
Reparants
Ursosan	1 kapsula 1 put na noć
Venter	1 gr. ujutro i prije spavanja
Hepatoprotektori
Ursofalk	Doza se propisuje pojedinačno
Cholagogue
Hofitol	2 tab. tri puta dnevno prije jela
Allochol	2 tab. tri puta dnevno
Odeston	1-2 tab. (200-400 mg) tri puta dnevno
Antispazmodici
Duspatalin	135 mg 3 puta dnevno
Enzimski pripravci
Kreont	1-2 kapsule uz obrok
Antipsihotici
Eglonil	50-150 mg dnevno

Pažnja! Pacijenti bi trebali znati koje lijekove trebaju uzimati noću za jaku noćnu žgaravicu - takozvani "noćni prodor kiseline". To su Phosphalugel (antacid), Omez Insta (poseban oblik PPI), čaj od kamilice(1 čaša).

Ali čak ni najučinkovitiji lijekovi neće pomoći ako pacijent ne promijeni način života, ne eliminira uzroke koji su uzrokovali bolest i ne slijedi dijetu.

Što učiniti ako bolest ne prolazi? Prije svega, trebali biste znati da je liječenje refluksnog ezofagitisa dugotrajan proces. Koliko će trajati liječenje ovisi o težini bolesti, u svakom slučaju ne kraće od 6-8 mjeseci. Morate postati emocionalni. Ako je bolest stvarno teško liječiti, propisan je drugi pregled, osobito ako postoje pritužbe (žuta prevlaka na jeziku, stalna gorčina u ustima) kako bi se isključio žučni refluksni ezofagitis, patologija gušterače. Ako pregled ništa ne otkrije, postavlja se pitanje operacije.

Način života s refluksnim ezofagitisom

Prije nego što nastavite s liječenjem refluksnog ezofagitisa, potrebno je riješiti se onih ovisnosti i navika koje su dovele do insuficijencije kardije. To znači da morate slušati jednostavne preporuke i strogo slijediti sve medicinske savjete:

1. Dijetoterapija je jedna od glavnih komponenti u liječenju bolesnika s gastrointestinalnim traktom. Pacijenti se moraju strogo pridržavati preporučene prehrane, isključujući sve zabranjene namirnice iz izbornika. Hrana treba biti topla, kuhana (ili kuhana na pari), mekana. Morate jesti redovito, često, u malim obrocima.
2. Bolesnik s RE treba na svaki mogući način izbjegavati fizičko i psihičko prenaprezanje i stresne situacije. Međutim, nemoguće je potpuno napustiti tjelesnu aktivnost (možete posjetiti bazen, šetati).
3. Potrebno je osigurati puni 8-satni noćni san. Bolje je spavati na posebnom jastuku klinastog oblika od GERB-a, čiji je jedan kraj podignut dvadesetak centimetara iznad razine kreveta, što sprječava povratni tok želučanog sadržaja i omogućuje vam normalan san.
4. Odreknite se alkohola i pušenja.

Svi ovi savjeti moraju se slijediti nakon smirivanja kliničkih manifestacija, jer su prevencija ponovljenih egzacerbacija.

Kirurško liječenje

Kirurgija za refluksni ezofagitis posljednje je rješenje. Pribjegava se samo ako su posljedice odbijanja operacije puno teže od same operacije i rizika njenih komplikacija.

Indikacije za kirurško liječenje:

• kompleks, propisan u maksimalnim dozama, terapija lijekovima, provedena više od šest mjeseci, nije dala rezultate;
• pacijent ima čestu, prijeteću tešku plućnu patologiju, aspiracijsku upalu pluća;
• razvijene teške komplikacije kroničnog refluksnog ezofagitisa (cikatricijalna, teška ulcerativna patologija, Barrettov jednjak, krvarenje);
• Pacijent ima herniju ezofagealnog otvora dijafragme.

Je li refluksni ezofagitis opasan?

Simptomi nekompliciranog tijeka bolesti vrlo su neugodni. Ali ono što je opasno kod refluksnog ezofagitisa su njegove komplikacije. Najopasnije posljedice uključuju:

1. Stenoza jednjaka koja se javlja kod dugotrajne kronične upale. Normalna sluznica zamijenjena je ožiljnim tkivom koje sužava lumen organa.
2. . Ako upala postoji dulje vrijeme, tada su zahvaćeni ne samo površinski, već i duboki slojevi stijenke jednjaka. Ulkusi su često komplicirani krvarenjem, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.
3. . ovo . Uz ovu patologiju, vjerojatnost razvoja je vrlo visoka.

Učinkovita tradicionalna medicina za liječenje refluksnog ezofagitisa

Tablica 3. Tradicionalna medicina

Sredstva	Akcijski	Recept (i kako uzimati)
Ulje krkavine	Normalizira proizvodnju probavnih sokova. Antitumorsko djelovanje Pospješuje regenerativne procese	Kupite u apoteci Desertna žlica nakon jela 3 puta dnevno (2 tjedna)
sok od krumpira	Ima omotavajući učinak, smanjuje simptome - žgaravicu i retrosternalnu bol	Iscijedite sok iz 1 gomolja krumpira. Svježe iscijeđeni sok pije se prije jela 3 puta dnevno (2 tjedna)
Med	Protuupalno djelovanje	25 grama 2 puta dnevno 1 sat nakon jela
Laneno ulje	Ubrzava regeneraciju oštećene sluznice što je važno za liječenje refluksnog ezofagitisa	Piti žličicu 2 puta dnevno sat vremena prije jela (10 dana)
Sjemenke lana	Ima svojstvo omotača, smanjuje koncentraciju H + iona	Noću prelijte laneno sjeme kipućom vodom u omjeru 1: 5, uzmite ujutro prije jela. Pijte tjedne tečajeve s 10-dnevnom pauzom
Bilje	Smanjenje koncentracije H+ iona u refluksatu. Ubrzanje regeneracije sluznice. Jačanje pokretljivosti želuca i tonusa NSP. Smanjeni procesi fermentacije u crijevima, smanjena nadutost	Zbirka: cvjetovi kamilice, sjemenke lana, rizomi sladića, lišće matičnjaka, uzeti u omjeru 2:2:1:1. Sastojci se zdrobe i preliju u 1000 ml kipuće vode. Mješavina biljaka se kuha u vodenoj kupelji. Ostavite 2 sata, juha se filtrira. Piti piće treba biti četiri puta dnevno u količini od 50 ml
Kamilica	Protuupalni	1 vrećica kamilice popari se kipućom vodom. Piti kao čaj 2 puta dnevno nakon jela
Aloja	Sok ima regenerativna i protuupalna svojstva, pomaže u smanjenju koncentracije H+ iona	Sok svježe iscijeđene aloe vere razrijedi se vodom (0,060-0,030), aloe se pije prije jela.
zobeni žele	Koristi se kao sastojak dijetalna hrana s refluksnim ezofagitisom i gastritisom	Sipaju se herkulesove pahuljice hladna voda u omjeru 1:3. Ostavite preko noći. Ujutro procijediti i kuhati dok se tekućina ne zgusne. Koristi se kao doručak
Kovnica	Mentolovo ulje djeluje antispazmodično, prokinetički. Smanjuje aktivnost Helicobacter pylori. Nepravilno pripremljena otopina metvice može uzrokovati pogoršanje	3 svježa lista metvice preliti s 0,25 litara kipuće vode. Pijte 1 puta dnevno 0,5 sati prije jela
Šipak	Djeluje protuupalno. Ubrzava regeneraciju. Normalizira rad gastrointestinalnog trakta, smanjuje koncentraciju H + iona u želučanom soku	60 grama suhih bobica ulijeva se u 1000 ml kipuće vode, inzistira na 6 sati. Piti umjesto čaja 3 puta dnevno
Cikorija	Blokira mučninu, žgaravicu i nelagodu nakon jela	Skuhati kao kavu, uzeti nakon jela
Kozje mlijeko	Simptomatski lijek koji vam omogućuje brzo ublažavanje upale i takvih neugodnih simptoma kao što su žgaravica i podrigivanje	1 čaša dnevno ujutro prije jela
biljka trputac	Ublažava bol, smanjuje težinu simptoma, upalni odgovor, smanjuje koncentraciju H+ iona	Iscijediti sok od listova trputca, razrijediti u 250 ml vode, piti tijekom dana
Neven	Ima analgetska, protuupalna, antiseptička i antispazmodična svojstva	5 g suhih cvjetova se popari s 1 šalicom kipuće vode. Piti kao čaj nakon jela
Maslačak	Sredstvo smanjuje ozbiljnost upalne reakcije i ozbiljnost glavnih simptoma	Cvjetovi maslačka čvrsto se pune posudom, posuti šećerom. Čajna žličica dobivenog sirupa otopi se u čaši vode. Piti prije svakog obroka

Mineralne vode za refluksni ezofagitis

Mineralne alkalne vode koriste se za refluksni ezofagitis i gastritis tijekom remisije. Nanesite niskomineraliziranu medicinsko-stolnu vodu. Oni normaliziraju motoričke i sekretorne funkcije želuca. Blagotvorno djeluje na funkciju sfinktera jednjaka.

"Borjomi"

Tečaj liječenja RE mineralna voda"Borjomi" na pozadini dijetetske terapije značajno smanjuje broj pritužbi, značajno smanjuje kiselost želučanog soka, poboljšava njegova enzimska svojstva, čisti zidove jednjaka. Tijek liječenja je 21 dan (piti 150 ml bez plina tri puta dnevno 40 minuta prije jela).

Odmaralište Borjomi

"Esentuki br. 4"

Mineralna voda "Essentuki br. 4" smanjuje izlučivanje H + iona u želucu, poboljšava rad LES-a. S hiperacidnim gastritisom i refluksnim ezofagitisom, voda se uzima jedan sat prije jela u zagrijanom stanju, brzo, u velikim gutljajima. Počnite uzimati "Essentuki br. 4" sa 100 ml, postupno povećavajući dozu.

Može li se refluksni ezofagitis trajno izliječiti?

Sve ovisi o težini bolesti. S refluksnim ezofagitisom 1. stupnja, za potpunu remisiju, sasvim je dovoljno ukloniti uzroke bolesti, slijediti dijetu, koristiti alternativnu medicinu koja ima protuupalni, omotajući učinak.

Ako je tijek težak, ovdje je potrebno složeno medicinsko liječenje kako bi se spriječile komplikacije.

Ako se pojave komplikacije, vjerojatno će biti potrebno kirurško liječenje.

Refluks je obrnuto strujanje sadržaja šupljih organa u odnosu na njegovo normalno kretanje.

To može biti prirodni fenomen za određeni fiziološki proces ili posljedica razvoja različitih patologija. Često je uzrok disfunkcija sfinktera koji odvajaju šuplje organe. Tvar koja se kreće u suprotnom smjeru od prirodnog naziva se refluksat ili refluksat.

Obično su dva organa (odjeli) uključeni u refluks. Prvi će biti onaj odakle dolazi gips, drugi - odakle dolazi refluksat. Na primjer, može biti gastroezofagealni, duodenogastrični, vesikoureteralni.

U nekim slučajevima refluks označava ne samo trenutak kada se sadržaj jednog organa baca u drugi, već i patologiju, čiji je uzrok ovaj fiziološki proces. To je tipično za vezikoureteralni i faringolaringealni refluks. Važno je razumjeti razliku između gastroezofagealnog refluksa (GER), koji se smatra fiziološkim činom koji nije uvijek patologija, i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Uobičajeni tipovi refluksa

• Gastroezofagealni ili gastroezofagealni - u ovom slučaju sadržaj želuca ulazi u jednjak.
• Duodenogastrični - kada sadržaj duodenuma ulazi u želudac.
• Duodenogastroezofagealni ili duodenogastrični, kod kojeg sadržaj crijeva dospijeva u jednjak. To je patološka bolest.
• Duodenogastroezofagealni ili duodenogastrični, u kojem sadržaj duodenuma dospijeva u usta.
• Faringolaringealni – sadržaj želuca ulazi u ždrijelo. To je uvijek patološki oblik. Nastaje zbog poremećaja gornjeg ezofagealnog sfinktera.

To je ono što je refluks. Pogledajmo pobliže neke od njegovih oblika.

Refluksni ezofagitis

Ova bolest je jedna od najčešćih patologija koje su karakteristične za jednjak. Zbog činjenice da sluznica ovog organa nema zaštitu od raznih agresivnih tvari, kontakt s njima može značajno oštetiti epitel. Nastali upalni proces u jednjaku izaziva bol.

Nažalost, jednostavno je nemoguće pratiti stvarnu učestalost ove patologije, budući da bolest prolazi s blagim simptomima, a pacijenti čak i ne traže pomoć od liječnika. Postoji i kategorija bolesnika s trajno izraženim znakovima bolesti koji zahtijevaju ambulantno liječenje. Najopasniji su refluksi s komplikacijama poput čira i raznih krvarenja. To zahtijeva obveznu hospitalizaciju i temeljito liječenje.

Razmotrite što je refluksni ezofagitis detaljnije.

Refluksni ezofagitis često se javlja u pozadini patologija u gastrointestinalnom traktu (s gastritisom, ulkusima, erozijom). Također može biti znak hernije u području ezofagealnog otvora septuma dijafragme. Kako se ova bolest manifestira? Simptomi refluksa navedeni su u nastavku.

Znakovi patologije

Svaka dobna skupina ima svoje znakove ove bolesti. Dakle, refluksni ezofagitis kod dojenčadi manifestira se u obliku podrigivanja i česte regurgitacije, ponekad praćene povraćanjem mlijeka. Tijekom podizanja bebe u okomiti položaj može se primijetiti smanjenje navedenih simptoma, a odmah nakon sljedećeg podoja mogu se ponovno pojaviti. Ako nastavite ostati u vodoravnom položaju, refluks se može povećati. Iz tog razloga, nakon hranjenja, majke neko vrijeme nose svoje bebe u "stupu", odnosno okomito, dok beba ne podrigne.

Simptomi refluksa mogu se razlikovati među različitim dobnim skupinama. Za stariju djecu, važna značajka je prisutnost pritužbi na uznemirujuću čestu žgaravicu i podrigivanje kisele tekućine. Osim toga, često postoji osjećaj peckanja u području iza prsne kosti. Ovakvi simptomi su najuočljiviji nakon jela, kao i kod saginjanja tijela i noću. Refluks kod djeteta ne treba zanemariti.

Zanimljivo je da se odgođeno pražnjenje želuca javlja u 50% ukupnog broja svih pacijenata kojima je dijagnosticiran ezofagealni refluks. Zbog rastezanja volumena želuca povećava se i količina sadržaja u njemu. To je pak preduvjet za nastanak i razvoj bolesti.

Kod refluksa kod djeteta dolazi do refluksa tvari koje su bile sadržaj želuca u jednjak iz više razloga. Važno je napomenuti da se smatra normom, koja može biti prisutna čak i kod potpuno zdrave dojenčadi i starije djece. U dojenčadi se bilježi u obliku kratkih epizoda. Često povrate mlijeko ili formulu. Ako je bolest nekomplicirana, terapija nije potrebna. Učestalost refluksa kod beba s vremenom će se smanjiti jer će se kut između želuca i jednjaka povećati.

Kod djeteta najčešće možete otkriti prisutnost:

• odbijanje jesti;
• teško povraćanje;
• štucanje;
• savijanje leđa i vrata;
• česti kašalj;
• promjene u boji glasa;
• aspiracija tijekom regurgitacije;
• upala uha;
• poremećaji gutanja;
• slabo dobivanje na težini.

U odnosu na odrasle, treba reći da se kod nas najčešće mogu primijetiti bolovi u predjelu iza prsne kosti, knedla u grlu i žgaravica. Neki pacijenti također imaju ekstraezofagealne znakove bolesti. To uključuje manifestacije kao što su sinusitis, karijes, oštećenje zubne cakline, faringitis i upala grkljana. Bolest također može biti slična Bronhijalna astma- osoba pati od teškog kašlja i nedostatka zraka. Gledajući simptome, možete bolje razumjeti što je refluks.

faze

Bolest je, kao što je već navedeno, prisutna kod mnogih. Ali može se nastaviti drugačije. Ovisi o stadiju bolesti. Postoje sljedeći stupnjevi refluksa:

• Početnim stadijem razvoja bolesti smatra se gastroezofagealna refluksna bolest, odnosno refluks bez ezofagitisa. Često se naziva neerozivna refluksna bolest. Glavna karakteristika početno stanje- tijekom proučavanja jednjaka ne otkrivaju se ulcerativne promjene na sluznici.
• 1 stupanj. Primjećuje se prisutnost zasebnih područja s točkastim erozijama. Postoji edem sluznice i hiperemija. Možda nema očitih znakova, što otežava postavljanje dijagnoze.
• 2 stupanj. Ima erozivni oblik. Veličina erozija je 5 mm, spajaju se i višestruke su.
• 3 stupanj. Pregledom se uočavaju opsežna područja s ulkusima na sluznici. Simptomi bolesti uzrokuju tjeskobu bez obzira na unos hrane.
• 4 stupanj. Karakterizira ga prisutnost gastroezofagealnog refluksa. To jest, opsežna ulcerativna lezija jednjaka, površine više od 75% cijele površine. Loše se liječi, često se pretvara u rak.

Kada nelagoda tijekom obroka ili neposredno nakon njega, česte žgaravice, odmah se obratite liječniku. On će provesti pregled i propisati sveobuhvatan tretman koji će spriječiti komplikacije i ozbiljne posljedice.

Obrasci

Ova bolest može biti akutna i kronična:

• Akutni tip gastroezofagealnog refluksa izražava se upalom zidova jednjaka i bolnim osjećajima koji su relevantni pri jelu. Za njega su tipični simptomi kao što je groznica na pozadini opće slabosti, kao i bol iza prsne kosti. Osim toga, postoji osjećaj peckanja i boli u području vrata, uz obilno lučenje sline i podrigivanje, a postoji i kršenje ispravne funkcije gutanja.
• Refluks kroničnog tipa izražava se odgovarajućom upalom zidova jednjaka, koja je paralelno popraćena pojavom boli iza prsne kosti. Često to može biti popraćeno gastritisom. Neugodni simptomi mogu se osjetiti tijekom trčanja, osim toga, mogu se pojaviti štucanje, otežano gutanje i žgaravica, praćena povraćanjem.

Simptomi bilijarnog refluksnog gastritisa

Refluksni gastritis može biti žučni. Razlog za ovu patologiju je refluks žuči koji se kreće duž žučnih kanala natrag u želudac.

S bilijarnim tipom želučanog refluksa, simptomi se očituju u osjećaju težine. Kao i prelijevanje u želucu, što je relevantno tijekom obroka ili neposredno nakon njega. Osim toga, prisutna je gorčina i podrigivanje, neugodan okus u ustima, mučnina, sve vrste poremećaja stolice, poput zatvora, koji se izmjenjuju s proljevom i nadutošću. Uglavnom žučni refluks nije izražen kao bolni simptom. Ako se pojavi, dosadne je i bolne prirode, što se pogoršava nakon jela. Treba napomenuti da opisana bolest dovodi do patologije asimilacije potrebnih hranjivih tvari od strane tijela. U tom smislu, postoji značajan gubitak težine, opća slabost, stvaranje pekmeza na usnama, suha koža.

Uzroci bilijarnog refluksa

Ova vrsta bolesti povezana je s poremećajima bilijarnog sustava, s problemima njegove pokretljivosti, odnosno s diskinezijom i neusklađenim radom sfinktera.

Zbog stvaranja takvih poremećaja koji nastaju zbog enzima žuči, kao i gušterače, sadržaj koji se nalazi u dvanaesniku ulazi u želudac i značajno ga spaljuje, formirajući dobro poznati gastritis. Vrlo često se žučni refluks može kombinirati s dijagnozom duodenitisa, drugim riječima, upala dvanaesnika. Liječnici ovu kombinaciju pripisuju iritaciji koju proizvodi žuč izlučena izvan zdrave probave.

Simptomi erozivnog refluksa

S ovim oblikom bolesti, sluznica jednjaka može biti duboko pogođena. Simptomi uključuju žgaravicu, mučninu, povremeno povraćanje i podrigivanje. Javlja se bol iza prsne kosti, postaje teško gutati i osjeća se kvržica u grkljanu. Unatoč činjenici da su ovi simptomi općenito karakteristični za ezofagitis, u ovoj situaciji vjerojatnije je da će biti izraženiji, što znači da pacijentu donose više tjeskobe i nelagode.

Razvoj bolesti može izazvati pogreške u prehrani, koje se sastoje od upotrebe svih vrsta kisele hrane, kofeina i alkohola. Često se tijek bolesti može pogoršati lijekovima, čak i takvim bezopasnim kao što su uobičajeni paracetamol, aspirin, analgin.

Kako se riješiti bolesti

Za liječenje refluksa, bez obzira na njegov oblik, potrebno je prije svega ukloniti glavni uzrok. To uključuje gastritis, neurozu, peptički ulkus ili gastroduodenitis. Uz pravilno liječenje, simptomi refluksa kasnije će postati manje izraženi. Paralelno s tim, bit će moguće smanjiti štetne učinke želučanog sadržaja koji ulazi u jednjak.

Prvi korak u liječenju nije ništa više od pravilna prehrana s refluksom, tijekom kojeg je potrebno isključiti rajčice, kofein, začinjenu, masnu hranu, čokoladu, citrusno voće. Također je važno izbjegavati loše navike- Prestanite pušiti i ne piti alkohol.

Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije tri sata prije spavanja. Prejedanje ima vrlo negativan učinak na probavni trakt. Morate jesti u malim obrocima, ali prilično često - do šest puta dnevno.

Kada se dijagnosticira refluksni ezofagitis, pacijent bi trebao smanjiti dijetu mliječnih i drugih proizvoda koji uzrokuju nadutost:

• svježi ili kiseli kupus;
• crni kruh;
• zeleni grašak i grah;
• gljive;
• svježe bobice, voće;
• gazirana pića.

U ovom slučaju dopušteno je uključiti u hranu:

• jaja, ali mekano kuhana;
• svježi sir;
• proizvodi od žitarica;
• krekeri i ustajali kruh;
• soufflé od mesa ili ribe;
• mesne okruglice od nemasnog mesa kuhane na pari;
• pečene jabuke;
• kompot.

Osim toga, liječnik u takvim slučajevima propisuje lijekove, čiji učinak značajno smanjuje količinu kiselosti u želucu (antacidi). Zbog toga se crijevna pokretljivost normalizira. Također morate staviti dodatne jastuke tijekom spavanja. Ova mjera pomaže smanjiti žgaravicu, kao i bolove koji se mogu pojaviti u prsnoj kosti. Refluksna dijeta se mora pridržavati.

Dakle, kako bi se dijagnosticirala bolest, preporuča se kontaktirati gastroenterologa. Na temelju pritužbi pacijenta, težine patologije i trajanja, kao i endoskopske i morfološke procjene promjena, propisano je odgovarajuće liječenje.

Liječenje refluksa narodnim lijekovima

Učinkovito pomaže u borbi protiv refluksa maslačak. Žute cvatove biljke temeljito isperite i stavite u staklenku od 3 litre. Napunite posudu do vrha. Cvjetove pospite šećerom i ostavite dok se ne pojavi sok. Sirup od maslačka razrijedi se vodom i pije svakodnevno prije jela.

Da biste spriječili i izliječili ovu bolest, trebali biste piti sok od celera. Bolje je to učiniti na prazan želudac za 1 žlicu. l. pola sata prije jela.

Da biste ublažili simptome i uklonili upalu, možete koristiti infuziju kopra. Za pripremu, samljeti 2 žličice. sjemenke i prelijte ih kipućom vodom. Posuda se poklopi i drži tri sata. Uzmite četiri puta dnevno za 1 tbsp. l.

Biljni dekocije mogu ublažiti upalu i ublažiti bol normalizirajući kiselost želučanog soka. Najkorisniji su:

• trava matičnjaka;
• sladić;
• Melissa;
• laneno sjeme.

Ove komponente možete međusobno kombinirati. Svi sastojci se samelju u prah. Svaka biljka mora se uzeti 1 žlica, sipati kipuću vodu. Zagrijte u vodenoj kupelji 10 minuta. Uz ezofagitis, trebate uzeti 60 ml 4 puta dnevno.

Za žgaravicu i podrigivanje treba koristiti drugačiji recept. Da biste to učinili, cvjetovi kalamusa, šipka, valerijane i maslačka pomiješani su u jednakim omjerima i preliveni kipućom vodom. Smjesa se infuzira petnaest minuta. Prvi dan uzima se žličica infuza. U to se doda 30 ml čista voda. Uzimati 3 puta dnevno prije jela. Drugi dan se dodaje velika žlica vode. U ostatku, doza se povećava na 2 žlice. l. Tijek terapije na ovaj način je šezdeset dana.

Možete koristiti sok od trpuca. Ima snažno ljekovito djelovanje. Ne smiju ga piti osobe s povišenom kiselošću želuca. Sok je jednostavno napraviti. Da biste to učinili, morate uzeti dobro oprano lišće i samljeti u blenderu. Zatim iscijediti kroz gazu. Sok piti 1 žlicu za vrijeme obroka. Nemojte koristiti više od četiri puta dnevno.

Proizvodi od lanenog sjemena imaju svojstva omotača.

Uz refluksni ezofagitis uzeti med. Najbolje je to učiniti sat-dva prije jela. Liječnici savjetuju da ga razrijedite vodom jer je nježniji za želudac. Tijek terapije je oko 2 mjeseca.

Pogledali smo što je refluks i kako ga pravilno liječiti.

Mnogi ljudi, kada čuju dijagnozu, misle: erozivni refluksni ezofagitis - što je to. To je bolest kod koje dolazi do upale sluznice u donjem dijelu jednjaka. Takva se bolest razvija zbog činjenice da se hrana koma i druge tvari iz želuca često i agresivno bacaju u ovaj dio cjevastog organa.

Razlozi za razvoj bolesti

Ova bolest se smatra jednim od stadija gastroezofagealne refluksne bolesti. Želučani sadržaj su grudice hrane, klorovodična kiselina, sluz, enzimi za probavne procese, a ponekad i sok gušterače i žučna kiselina. Refluks želučanog sadržaja u jednjak je gastroezofagealni refluks. Takav problem može se pojaviti čak i kod relativno zdrave osobe. Ali obično se tijekom dana to događa ne više od 2 puta. Trajanje je do 5 minuta. Tijekom dana, zbog unosa hrane, ovaj fenomen se češće opaža. Većina refluksa se niti ne osjeti.

Kako bi se spriječilo takvo vraćanje unatrag u zdravom tijelu, postoji nekoliko zaštitnih mehanizama. Ovo se odnosi na sljedeće događaje:

• ton ezofagealnih sfinktera je na dovoljnoj razini, kako na donjem tako i na gornjem (to su mišićni ventili koji se nalaze na prijelazu organa, na vrhu - u ždrijelo i na dnu - u želudac );
• samopročišćavanje jednjaka (istodobno se neutralizira refluksna tekućina koja je ušla u jednjak);
• cjelovitost sluznice jednjaka, dovoljno je jaka i, što je najvažnije, cjelovita (u ovom slučaju mora postojati normalna cirkulacija krvi kako bi žlijezde proizvele dovoljnu količinu sluzi, kao i tvari kao što su prostaglandini i bikarbonati, stanice sluznice moraju se stalno ažurirati);
• brzo uklanjanje želučanog sadržaja koji je ušao u jednjak;
• regulaciju i kontrolu stvaranja kiseline u želucu.

Uzroci refluksnog ezofagitisa vrlo su raznoliki. Ova patologija može biti uzrokovana različitim čimbenicima koji će smanjiti učinak zaštitnih čimbenika ili ih potpuno potisnuti. Na primjer, to može biti pušenje. Razlog također može biti pretežak. Prevelika opterećenja također nepovoljno utječu, posebno kada su u pitanju trbušni mišići. Dakle, s tendencijom takve patologije, ne biste trebali nositi teške predmete. Često je problem u prehrani, odnosno njenoj nepravilnoj upotrebi. Ni u kojem slučaju ne smijete jesti kiselu hranu. Vrlo je štetno prejedati se prije spavanja. Često je problem u ovisnosti o alkoholnim pićima. Stres i emocionalni stres također štete ljudskom tijelu. Ne nosite usku odjeću - steznike, zavoje itd. Pritišću tijelo i unutarnje organe, oštećuju krvotok.

Erozivni refluksni ezofagitis također može biti uzrokovan posljedicama operacije ili bougienage. Također zajednički uzrok je kila u otvoru jednjaka. Zbog preširokog lumena, sadržaj želuca se vraća van kroz sfinkter. Osim toga, često je takva patologija izazvana lijekovima koje je pacijent uzimao predugo i bez nadzora liječnika. Obično se to odnosi na lijekove s protuupalnim svojstvima, skupinu lijekova - antagoniste kalcija, antibiotike, nitrate, antidepresive, beta-blokatore, teofiline, kinidin, hormonske, sedativne i narkotike.

Često se refluksni ezofagitis pojavljuje kod trudnica, ali zatim, nakon poroda, nestaje. Osim toga, kod djece se takva patologija također razvija ako postoje abnormalnosti u razvoju mišićnog aparata i živčanog sustava. Također je potrebno uzeti u obzir zatvor, koji postupno postaje kroničan. Drugi uzrok je sklerodermija.

Prvo, enzimi želuca, lizolecitin i žučna kiselina jednostavno iritiraju zidove jednjaka kada se bace u njega. Kao rezultat toga, pojavljuju se prvi simptomi. Zatim se razvija upalni proces. Ako je refluks redovito u kontaktu sa sluznicom, tada se pojavljuje erozija. Oni kasnije postaju uzrok striktura (to su deformacije cikatricijalnog tipa). Tijelo često krvari. Osim, upalni procesi, koji nisu kontrolirani, mogu uzrokovati prekancerozne promjene tipa (Barrettov sindrom), a zatim se degeneriraju u maligne tumore. Kao rezultat toga, razvija se adenokarcinom.

Simptomi bolesti

Ako pacijent ima refluksni ezofagitis, simptomi će se razlikovati ovisno o obliku ove bolesti. Postoje neerozivni i erozivni oblici. Kod neerozivne vrste bolesti, tijekom endoskopskog pregleda otkrit će se samo oteklina i crvenilo zidova. Kod erozivnog oblika naći će se erozije različitih duljina. U ovom slučaju, stupanj je naznačen - od prvog do četvrtog ili a-d. Njezin liječnik određuje ovisno o stupnju oštećenja organa i prevalenciji nedostataka. Osim toga, potrebno je utvrditi prisutnost komplikacija - čireve, Barrettov sindrom, strikture, skraćivanje cjevastog organa.

Znakovi refluksnog ezofagitisa razlikuju se ovisno o stupnju oštećenja organa. Bolest se može odvijati u latentnom obliku, tako da se simptomi uopće ne pojavljuju. Ali najčešće erozivni ezofagitis uvelike ometa osobu. svi kliničke manifestacije konvencionalno se dijele na ekstraezofagealne i ezofagealne.

U pravilu, simptomi ezofagealnog tipa javljaju se nakon prejedanja, kasnog jela, pogrešaka u prehrani, pijenja alkohola ili gaziranih pića, stresa i fizičkog prenaprezanja. Obično se simptomi pojavljuju kada osoba leži ili diže utege. Simptomi ezofagealnog tipa su sljedeći:

• žgaravica se javlja u 75% svih slučajeva;
• ponekad se povećava intenzitet salivacije;
• napadi mučnine i povraćanja;
• podrigivanje - gorko ili kiselo;
• ujutro u usnoj šupljini neugodan okus - kiselo ili gorko;
• ponekad postoje problemi s gutanjem hrane (to je zbog činjenice da je jednjak smanjen);
• prilikom gutanja može se osjetiti nelagoda ili čak bol.

Postoji goruća bol u epigastričnoj regiji. Osoba se lako može zamijeniti s bolom u srcu, srčanim udarom i anginom pektoris. Zatim se ti osjećaji šire na vrat, prsa, područje između lopatica.

Svi ovi simptomi jednjaka smatraju se klasičnim. Mogu se pojaviti svi zajedno ili samo neki od njih.

Što se tiče simptoma ekstraezofagealnog tipa, njih je teže povezati s refluksnim ezofagitisom. Na primjer, glas postaje promukao, u grlu dugo postoji knedla. Na glasnicama se pojavljuju čirevi i granulomi. Dugo vremena osoba kašlje s ispljuvkom i sluzi. Ponekad postoji gušenje. Desni se mogu upaliti. Rijetko dolazi do oštećenja zubne cakline. Ponekad osoba osjeća bol u donjem dijelu usta. S vremena na vrijeme boli vrat. Rijetko se javlja papilomatoza grkljana. Loš je miris iz usta. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja ritma srčanih kontrakcija.

Terapijske mjere

S erozivnim refluksnim ezofagitisom liječenje treba započeti što je ranije moguće. Preporuča se provesti korekciju načina života, pravilno jesti. Obično se propisuju lijekovi. U teškim slučajevima potrebno je kirurška intervencija. Liječenje se obično provodi ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo ako se otkriju ozbiljne komplikacije.

ZipSxqOAT_Y

Erozivni ezofagitis pojavljuje se zbog pogrešnog načina života, pa se preporuča promijeniti ga na bolje. Potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Bolje je ne oslanjati se na gazirana pića. Obavezno pratite vlastitu težinu i riješite se viška kilograma. Dio kreveta u kojem se nalazi glava mora se povećati za 15 cm. Štoviše, jastuci se ne mogu postaviti - zbog njih se povećava pritisak iznutra trbušne šupljine. Ne možete ići u krevet 3 sata nakon jela. Zabranjeno je nošenje uske odjeće, a posebno remena, elastičnih traka, remena, zavoja i steznika. Ne možete dizati utege. Obavezno se bavite sportom, hodajte na svježem zraku.

Dijeta za erozivni refluksni ezofagitis je obavezna. To će pomoći u sprječavanju razvoja komplikacija. Propisuje se štedljiva dijeta. Ne možete se prejedati, ali je također zabranjeno izgladnjivati ​​se do smrti. Ne naslanjajte se na masno mlijeko, kakao, kavu, žumanjke, maslac, margarin, papriku, češnjak i luk, rajčice, čokoladu, metvicu, agrume. Svi ovi proizvodi smanjuju tonus sfinktera jednjaka.

Medicinska terapija

Erozivni ezofagitis treba liječiti lijekovima. Ovaj tretman uključuje korištenje dva smjera. Prvo morate koristiti snažne lijekove, a zatim intenzitet lijekovi smanjuje se. Tada bi druga strategija trebala povećati farmakološki učinak.

Obavezno propisajte lijekove s antisekretornim djelovanjem. Smanjuju intenzitet lučenja u želucu. Budući da razina kiselosti u organu pada, sadržaj želuca ne utječe na sluznicu jednjaka. Ovi lijekovi uključuju inhibitore protonske pumpe. Potrebni su i H2-blokatori i M-antiholinergici. Trajanje tečaja će odrediti liječnik, ali traje najmanje mjesec dana.

U erozivnom obliku potrebna je prokinetika. Na primjer, domperidon, metoklopramid itd. Mogu poboljšati motoričke sposobnosti. Trebat će vam alginati i antacidi. Oni neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline.

Erozivni i ulcerativni ezofagitis je prilično česta bolest. Uz ovu bolest, sluznica jednjaka u donjem dijelu postaje upaljena. To je zbog činjenice da se želučani sadržaj vraća iz organa. Kao rezultat toga, klorovodična kiselina i enzimi oštećuju zidove organa. Ako se bolest ne liječi, tada se u budućnosti pojavljuju erozije i čirevi na mjestima upale.

dG-skMegvik

Simptomi i liječenje ove bolesti određuje liječnik, ne biste trebali samo-liječiti.

Ali osim lijekova, morate obratiti pozornost na normalizaciju načina života, pravilna prehrana, medicinska gimnastika.