Izmet je konačni proizvod probave, nastao kao rezultat složenih biokemijskih procesa u crijevima. Analiza stolice važan je dijagnostički postupak koji vam omogućuje postavljanje dijagnoze, praćenje razvoja bolesti i napredak liječenja te početno prepoznavanje patoloških procesa. Prije svega, pregled stolice je neophodan kod pregleda pacijenata koji boluju od bolesti probavnog sustava.
Analiza stolice uključuje proučavanje:
Fizička svojstva izmeta,
Kemijska istraživanja,
Mikroskopski pregled,
Bakteriološka istraživanja.
Pravila prikupljanja građeU idealnom slučaju, preliminarna priprema za opću analizu stolice (makroskopski, mikroskopski i kemijski pregled) sastoji se od uzimanja hrane s doziranim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata tijekom 3-4 dana (3-4 pražnjenja crijeva). Schmidtova dijeta i Pevznerova dijeta ispunjavaju te zahtjeve.
Schmidtova dijeta je nježna. Dnevni obrok podijeljen u 5 obroka uključuje: 1–1,5 l mlijeka, 2–3 meko kuhana jaja, bijeli kruh s maslacem, 125 g mljevenog mesa, 200 g. pire krompir, izvarak sluzi (40 g zobena kaša). Ukupni dnevni sadržaj kalorija je 2250 kcal. Nakon Schmidtove dijete, uz normalnu probavu, u stolici se ne nalaze ostaci hrane.
Pevznerova dijeta temelji se na principu maksimalnog nutritivnog opterećenja za zdravu osobu. Sastoji se od 400 g bijelog i crnog kruha, 250 g mesa, prženog u komadima, 100 g putera, 40 g šećera, heljdine i rižine kaše, prženog krumpira, salate, kiseli kupus, kompot od suhog voća i svježe jabuke. Sadržaj kalorija doseže 3250 kcal. Nakon njegove primjene, tijekom normalne probave, mikroskopski pregled otkriva samo nekoliko promijenjenih mišićnih vlakana. Ova dijeta vam omogućuje da identificirate čak i mali stupanj poremećaja probavnog i evakuacijskog kapaciteta gastrointestinalnog sustava.
Prilikom odabira dijete potrebno je uzeti u obzir stanje probavnih organa, kao i uobičajenu prirodu prehrane. Bolesnik mora izdržati probnu dijetu 4-5 dana, pregled stolice se provodi tri puta: 3., 4., 5. dan.
Ako nije moguće koristiti dijetu, dovoljna je obična miješana hrana koja sadrži potrebne hranjive tvari u umjerenim, ali dovoljnim količinama.
Prilikom pripreme pacijenta za studiju za skriveno krvarenje, riba, meso, sve vrste zelenog povrća, rajčice, jaja i lijekovi koji sadrže željezo (odnosno hrana i tvari koje mogu izazvati lažno pozitivnu reakciju na krv tijekom studije) isključeni su iz prehrane.
Izmet se prikuplja nakon spontanog pražnjenja crijeva u posebno dizajniranu posudu i mora se dostaviti u laboratorij i pregledati najkasnije 8-12 sati nakon defekacije; Prije testiranja mora se čuvati na hladnom na temperaturi od 3–5 °C.
NB! Ne možete poslati materijal na istraživanje nakon klistira, uzimanja lijekova koji utječu na peristaltiku (belladonna, pilokarpin itd.), nakon uzimanja ricinusovog ili vazelinskog ulja, nakon davanja čepića ili lijekova koji utječu na boju stolice (željezo, bizmut, barijev sulfat). ).
U rijetkim slučajevima, kada je potrebno utvrditi broj izlučenih izmeta po danu, prikupljaju se svi izmet izlučeni tijekom dana. Za većinu studija dovoljna je mala količina (10-15 g) stolice. Obično se stolica na pregled uzima ujutro, nakon spavanja. Bolesnik prazni crijeva u lonac (posudu). Mala količina izmeta stavlja se drvenom kuhačom ili lopaticom u čistu, suhu staklenku s etiketom i dobro zatvori poklopcem. U ovom obliku, izmet se šalje na opći pregled.
Za pregled stolice na jajašaca glista ili prisutnost protozoa (amebe, trepljavice i dr.) potpuno svježa stolica držati na toplom do isporuke u laboratorij.
Za bakteriološku pretragu stolice, stolica se šalje u laboratorij u sterilnoj posudi ili epruveti. Dan ranije bakteriološki laboratorij dobiva posebnu sterilnu epruvetu s pamučnim štapićem čvrsto omotanim oko žice. Bolesnika se položi na desni bok, lijevom se rukom razmakne stražnjica, desnom rukom pažljivo se rotirajućim pokretima uvuče štapić od vate u anus te se također pažljivo izvadi i ubaci u epruvetu bez dodirujući rubove i zid.
Za ispitivanje stolice na krv, posebno za skriveno krvarenje, pacijent se priprema 3 dana, isključujući meso i riblje proizvode iz prehrane, kao i lijekove koji sadrže jod, brom i željezo. 4. dan stolica se šalje u laboratorij.
Kod dugotrajne konstipacije, kada nema spontanog pražnjenja crijeva, treba učiniti masažu debelog crijeva kako bi se dobila potrebna količina stolice za pregled. Ako to ne pomogne, potrebno je koristiti klistir za čišćenje. Za istraživanje u ovom slučaju potrebno je uzeti gusti dio stolice.
Normalne vrijednosti testa stoliceStol
Količina izmeta
Dnevna količina izmeta varira u značajnim granicama čak i kod zdrave osobe: kada jede biljnu hranu povećava se, a smanjuje se hrana životinjskog podrijetla (meso, jaja itd.).
U normalan, s mješovitom prehranom, dnevna količina izmeta obično ne prelazi 190–200 g.
U bolestima probavnog sustava veliku dijagnostičku važnost ima povećanje dnevne količine fecesa (polifekalnost), čiji su uzroci patološki procesi koji dovode do poremećaja probave i apsorpcije hrane i vode u tankom crijevu, uzrokovani pojačanim crijevnim pokretljivosti ili oštećenja sluznice. Najčešći od ovih razloga uključuju: bolesti želuca praćene oštećenom probavom proteina; bolesti gušterače s nedovoljnom probavom masti i proteina; crijevne bolesti praćene poremećajem apsorpcije hrane, vode i pojačanom peristaltikom, kao i izlučivanjem upalnog eksudata i sluzi u lumen crijeva (enteritis, polip); bolesti jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta, što dovodi do poremećaja izlučivanja žuči i apsorpcije masti u tankom crijevu;
Smanjenje dnevne količine izmeta uočeno je kod bolesti praćenih dugotrajnim zatvorom - čir na želucu, kronični kolitis itd.
Konzistencija i oblik stolice
Normalna stolica , koji sadrži oko 75% vode, ima gustu konzistenciju i cilindrični oblik (formirani izmet).
Kada jedete veliku količinu biljne hrane, koja pojačava pokretljivost crijeva, stolica postaje gusta i kašasta. Rjeđa konzistencija stolice (tekuće-kašasta i još više vodenasta) posljedica je visokog sadržaja vode u stolici (više od 80–85%).
NB! Proljev je tekuća, neformirana stolica. U većini slučajeva proljev je popraćen povećanjem broja pražnjenja crijeva (više od 250 g dnevno) i učestalošću pražnjenja crijeva.
Tamo su:
Osmotski proljev, koji je uzrokovan poremećenom apsorpcijom osmotski aktivnih tvari (na primjer, proteina, ugljikohidrata), što dovodi do zadržavanja vode u lumenu crijeva. Ova vrsta proljeva uočena je kod bolesti želuca, praćenih poremećenom probavom i apsorpcijom proteina, bolestima gušterače (pankreatitis) i crijeva (sprue, Crohnova bolest), kao i kada osmotski aktivne tvari uđu u crijeva, npr. magnezijev sulfat (Epsom soli);
Sekretorna dijareja, koja je uzrokovana obilnim izlučivanjem vode iz crijevne sluznice, uključujući i kao dio upalnog eksudata i sluzi (enteritis, kolitis);
Motorni proljev, koji je povezan s povećanom pokretljivošću crijeva, što dovodi do ubrzanog kretanja bolusa hrane i poremećene apsorpcije vode;
I mješoviti proljev uzrokovan svim ili kombinacijom gore navedenih razloga.
Neformirani izmet može dobiti karakterističnu "masnu" konzistenciju poput masti (steatoreja), što je povezano s visokim sadržajem neprobavljene masti u izmetu.
Najviše uobičajeni razlozi steatoreja su patološki procesi popraćeni poremećenom probavom i apsorpcijom masti: bolesti gušterače s egzokrinom insuficijencijom; bolesti jetre i bilijarnog trakta; crijevne bolesti s malapsorpcijom.
Kod nekih bolesti konzistencija stolice postaje tvrda. Razlog za to je najčešće kršenje motoričke funkcije crijeva, usporavanje kretanja izmeta kroz debelo crijevo i, sukladno tome, povećanje apsorpcije vode u njemu (sadržaj vode u gustom izmetu je manji od 50-60 %). Ako su ovi razlozi popraćeni spastičnim kontrakcijama debelog crijeva, kao da se izmet fragmentira, izmet poprima izgled gustih kuglica ("ovčji izmet").
U bolestima praćenim sužavanjem ili jakim i dugotrajnim spazmom sigme ili rektuma, izmet poprima neobičan vrpčasti oblik.
Boja stolice
Smećkasta boja stolice posljedica je prisutnosti sterkobilina u stolici, jednog od krajnjih produkata metabolizma bilirubina. Osim toga, na boju stolice utječe priroda prehrane i uzimanje određenih lijekova.
Promjena boje stolice:
U nizu bolesti, boja stolice dobiva dijagnostički značaj:
Sivkasto-bijeli, glinasti (akolični) izmet obično se nalazi kada postoji začepljenje žučnih vodova (kamenac, kompresija zajedničkog žučnog voda tumorom) ili kada postoji ozbiljno oštećenje funkcije jetre, što dovodi do kršenja izlučivanje bilirubina. Bjelkasta boja stolice u ovom slučaju je zbog odsutnosti ili oštrog smanjenja sadržaja stercobilina u stolici zbog činjenice da žuč (i, prema tome, bilirubin) ne ulazi u lumen crijeva;
Stolica pocrveni kod krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva, rektuma ili hemoroida. Često se u tim slučajevima čini da je crvena krv pomiješana s izmetom;
Crna boja u kombinaciji s rijetkom ili tekuće-kašastom (katranastom) konzistencijom (melena) pojavljuje se s krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta zbog stvaranja hematin hidroklorida (ili spojeva željeza i sumpora);
Tekuća, prozirna stolica u obliku "rižine vode" nalazi se kod kolere;
Stolica u obliku " juha od graška"- za trbušni tifus.
Miris stolice
Uobičajeni blag, neugodan miris izmeta posljedica je prisutnosti u izmetu indola, skatola, fenola, krezola i drugih tvari koje nastaju kao rezultat bakterijske razgradnje bjelančevina.
Miris se može pojačati s prevladavanjem mesnih proizvoda u hrani i oslabiti s mliječno-biljnom prehranom. Uz zatvor, stolica ima slab miris.
Oštar smrdljivi miris izmeta uzrokovan je povećanim raspadanjem proteina i karakterističan je za truležnu dispepsiju.
Uz fermentacijsku dispepsiju pojavljuje se osebujan kiseli miris stolice zbog prisutnosti velike količine masne kiseline(octena, uljna, propionska, itd.).
Nečistoće u izmetu
Fino izmet ne sadrži ostatke hrane, sluz, krv, gnoj itd.
Prisutnost grudica neprobavljene hrane u stolici ukazuje na insuficijenciju funkcije gušterače ili ubrzanu evakuaciju hrane. Fino Uglavnom se samo čestice biljne hrane (kore voća i povrća, orasi, krastavci, bobičasto voće itd.) izlučuju neprobavljene iz tijela.
Prisutnost masti u izmetu uočena je kod teške upale gušterače; u tim slučajevima izmet dobiva mutan sjaj i postaje poput masti.
Prisutnost sluzi u stolici je simptom upalni proces u crijevima. Štoviše, u slučaju oštećenja tankog, cekuma, uzlaznog i poprečnog debelog crijeva, čini se da je sluz pomiješana s izmetom, au slučaju upale sigme i rektuma nalazi se na površini izmeta ili odvojeno od njih. .
Krv u stolici pojavljuje se kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Manja (skrivena) krvarenja ne mijenjaju boju stolice i otkrivaju se samo mikroskopskim pregledom ili uz pomoć posebnih reakcija. Makroskopski vidljiva crvena krv pomiješana s ili na površini stolice povezana je s krvarenjem iz donjeg debelog crijeva, rektuma ili hemoroida.
Pojava gnoja u stolici ukazuje na teški upalni proces (dizenterija, ulcerozni kolitis, crijevna tuberkuloza).
U stolici se nalaze žučni kamenci, crijevni kamenci i kamenci nastali u gušterači. Imaju jedinstven izgled i veličinu, posebno su veliki crijevni kamenci – koproliti.
Kemijski pregled stoliceOdređivanje fekalne reakcije (pH)
Fino u zdravih osoba na mješovitoj prehrani reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8–7,6) i posljedica je vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva.
Kisela reakcija (pH 5,5–6,7) opaža se kada je apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu poremećena.
Oštro kisela reakcija (pH manji od 5,5) javlja se tijekom fermentacijske dispepsije, u kojoj nastaju ugljični dioksid i organske kiseline kao rezultat aktivacije fermentacijske flore (normalne i patološke).
Alkalna reakcija (pH 8,0–8,5) opaža se tijekom truljenja proteina hrane (koje se ne probavljaju u želucu i tankom crijevu) i upalnog eksudata kao rezultat aktivacije truležne flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u velikom crijevo.
Oštro alkalna reakcija (pH više od 8,5) - s truležnom dispepsijom (kolitis).
Određivanje proteina u izmetu
Fino U stolici zdrave osobe nema proteina.
Pozitivna reakcija na protein ukazuje na prisutnost upalnog eksudata, sluzi, neprobavljenih proteina hrane i krvarenja.
Protein u stolici se otkriva kada:
Bolesti želuca (gastritis, čir, rak);
Bolesti duodenuma (duodenitis, rak Vaterove papile, ulkus);
Bolesti tankog crijeva (enteritis, celijakija);
Bolesti debelog crijeva (kolitis, polipoza, rak, disbakterioza, povećana sekretorna funkcija debelog crijeva);
Bolesti rektuma (hemoroidi, fisura, rak, proktitis).
Određivanje krvi u stolici
Fino krv u stolici se ne smije otkriti ni makroskopski ni kemijski.
Pozitivna reakcija na krv (hemoglobin) ukazuje na krvarenje iz bilo kojeg dijela cijelog probavnog trakta (desni, proširene vene jednjaka i rektuma, zahvaćene upalnim procesom ili zloćudne novotvorine sluznice želuca i crijeva). Krv u stolici pojavljuje se kod hemoragijske dijateze, čira, polipoze, hemoroida.
NB! Treba imati na umu da neke namirnice (meso, riba, zelene biljke) mogu izazvati lažno pozitivne rezultate. Stoga, kada se pripremate za analizu stolice na okultnu krv, ove su namirnice isključene iz prehrane.
NB! Treba imati na umu da čak i minimalno krvarenje tijekom intenzivnog pranja zubi može izazvati lažno pozitivne rezultate.
Određivanje stercobilina (stercobilinogena) i urobilina u fecesu
Sterkobilinogen i urobilinogen krajnji su produkti razgradnje hemoglobina u crijevima. S postojećim metodama istraživanja vrlo je teško razlikovati urobilinogen od sterkobilinogena, tako da izraz "urobilinogen" kombinira obje ove tvari.
Urobilinogen se apsorbira u značajnim količinama u tankom crijevu. Sterkobilinogen nastaje iz bilirubina u debelom crijevu kao rezultat aktivnosti normalne bakterijske flore. Sterkobilinogen je bezbojan. Sterkobilin boji izmet smeđa boja.
Fino sterkobilinogen i sterkobilin izlučuju se fecesom 40–280 mg/dan (prema drugim izvorima 300–500 mg/dan, 40–350 mg na 100 g izmeta).
Razlozi za promjene normalnih pokazatelja:
Nedostatak stercobilina i stercobilinogena - s blokadom bilijarnog trakta - bezbojna stolica;
Smanjenje sadržaja sterkobilina i sterkobilinogena - parenhimski hepatitis, kolangitis, akutni pankreatitis - svijetlosiva stolica;
Povećan sadržaj sterkobilina i sterkobilinogena – hemolitička anemija.
Određivanje bilirubina u stolici
Fino bilirubin se nalazi u izmetu bebe koja je na dojenje, do otprilike tri mjeseca starosti, pri čemu se nepromijenjeni bilirubin oslobađa s izmetom, pa stoga stolica ima karakterističnu zelenkastu boju.
Do 4. mjeseca javlja se normalna bakterijska flora u gastrointestinalnom traktu, koja mijenja bilirubin u sterkobilinogen (vidi gore). Do 7.-8. mjeseca života crijevna flora u potpunosti oksidira bilirubin u sterkobilinogen i sterkobilin. U zdravo dijete u dobi od 9 mjeseci i više, u fecesu su prisutni samo sterkobilinogen i sterkobilin.
Otkrivanje bilirubina u stolici ukazuje na brzu evakuaciju hrane kroz crijeva ili tešku disbiozu (nedostatak normalne bakterijske flore u debelom crijevu, supresija crijevne mikroflore dugotrajnom primjenom antibiotika i sulfanilamidnih lijekova).
Mikroskopski pregled stoliceMikroskopski pregled izmeta omogućuje određivanje najmanjih ostataka hrane, prema kojima se može procijeniti stupanj njezine probave. Osim toga, mikroskopskim pregledom stolice utvrđuje se:
Stanični elementi krvi: leukociti, eritrociti, makrofagi;
Intestinalni epitel;
Tumorske stanice;
Na temelju mikroskopskog pregleda stolice liječnik može procijeniti:
O procesu probave različitih sastojaka hrane;
O prirodi sekreta odvojenog crijevnom stijenkom;
Fino Mikroskopija neobojanog uzorka stolice može otkriti:
Detritus su sitne čestice različite veličine koje su neprepoznatljivi ostaci prehrambenih tvari, stanica i bakterija;
Dobro probavljena mišićna vlakna (u malim količinama);
Vlakna vezivnog tkiva, kao i elementi neprobavljivog vezivnog tkiva (ostaci kostiju, hrskavice i tetiva);
Neprobavljivi elementi biljna vlakna.
Patološki elementi otkriveni mikroskopijom stolice
Mišićna vlakna (neprobavljena) - ukazuju na prisutnost znakova nedovoljne probave proteina (kreatoreja). Njegovi uzroci su obično:
Nedostatak egzokrine funkcije gušterače;
Ubrzana peristaltika crijeva (na primjer, s enteritisom).
Vlakna vezivnog tkiva (neprobavljena) znak su insuficijencije proteolitičkih enzima želuca.
Biljna vlakna. Obično se neprobavljiva biljna vlakna utvrđuju u pripravcima stolice (vidi gore). Za neke patološka stanja takozvana probavljiva biljna vlakna nalaze se u izmetu, čiji su glavni uzroci proljev bilo kojeg podrijetla, ahilija.
Škrob. Pojava velikog broja škrobnih zrnaca u stolici obično ukazuje na proljev. ostalo mogući razlozi poremećaji probave škroba (insuficijencija želuca i gušterače) mnogo su rjeđi.
Masti i produkti njezine razgradnje (neutralne masti, masne kiseline, sapuni) nalaze se u izmetu kada su masti nedovoljno probavljene. Najčešći uzroci probavnih smetnji su:
Nedostatak egzokrine funkcije gušterače (smanjena aktivnost pankreasne lipaze);
Nedovoljan protok žuči u crijeva (što dovodi do poremećaja procesa emulgiranja masti u tankom crijevu);
Poremećena apsorpcija masnih kiselina u crijevima i ubrzano kretanje bolusa hrane (enteritis).
Stanični elementi (crijevni epitel, leukociti i eritrociti, makrofagi, tumorske stanice):
Pojedinačne stanice crijevnog epitela ponekad se mogu naći u normalnoj stolici, ali ako se u uzorku nalaze u velikim skupinama, to se smatra znakom upale crijevne sluznice;
Nakupljanje bijelih krvnih stanica još je jedan znak upale, a:
– nakupine neutrofila nalaze se kod kolitisa, enteritisa, crijevne tuberkuloze, dizenterije, proktitisa i paraproktitisa s prodorom gnoja u lumen crijeva;
– nakupine eozinofila nalaze se kod amebne dizenterije, helmintske invazije i nespecifičnog ulceroznog kolitisa;
– makrofagi se obično nalaze kod teške upale sluznice debelog crijeva, npr. kod bakterijske dizenterije;
Pojava nepromijenjenih (ili blago promijenjenih) crvenih krvnih zrnaca u stolici ukazuje na prisutnost krvarenja iz debelog crijeva;
Stanice malignih tumora prilično su rijedak nalaz čak i uz klinički izražene znakove tumora rektuma.
Kristalne tvorevine - tripelfosfati, kalcijevi oksalati, kristali kolesterola, kristali Charcot-Leyden, kristali hematoidina. Njihova identifikacija služi samo kao dodatna potvrda različitih bolesti, čije se određivanje provodi drugim, osjetljivijim i specifičnijim metodama istraživanja.
Sluz, koja se može otkriti samo mikroskopski, dolazi iz onih dijelova crijeva gdje je izmet još toliko tekući da se tijekom peristaltike miješa s njim.
Mikroskopija stolice omogućuje vam detaljnije proučavanje prirode patoloških nečistoća u stolici. Otkrivanje elemenata podrijetla hrane također daje ideju o kvaliteti probave hrane.
Za izvođenje mikroskopije istovremeno se priprema nekoliko preparata:
nativni lijek;
s Lugolovom otopinom - za određivanje škroba i jodofilne flore;
s metilenskim modrilom - za detekciju masnih kiselina, sapuna i neutralne masti;
s glicerinom - identificirati jaja helminta;
sa Sudanom III za neutralnu diferencijaciju masti.
Mišićna vlakna. Otkrivaju se prvenstveno s nedovoljnom probavom proteina, poremećenom sekrecijom gušterače i poremećenim procesima apsorpcije u crijevima. U neprobavljenim mišićnim vlaknima poprečne ispruganosti su jasno izražene, dok u probavljenim mišićnim vlaknima poprečne ispruganosti nisu očuvane.
Vezivno tkivo. Prisutan kod insuficijencije želučane probave (smanjenje ili odsutnost slobodne klorovodične kiseline u želucu) i kod funkcionalne insuficijencije gušterače.
Neutralna mast(obojeno jarko narančasto od Sudana III). Nalaze se uglavnom s nedostatkom izlučivanja gušterače i nedovoljnom opskrbom žuči.
Masna kiselina. Sadržano u nedostatku unosa žuči, nedovoljnoj probavi u tankom crijevu, ubrzanoj evakuaciji iz
tanko crijevo, fermentacijska dispepsija, s nedovoljnom pankreasnom sekrecijom.
Sapun. Prisutan u prekomjernim količinama u izmetu u svim gore navedenim stanjima za masne kiseline, ali s tendencijom izazivanja zatvora.
Škrob. U prisutnosti Lugolove otopine škrob, ovisno o stupnju probave, dobiva ljubičastu, crvenu, žutu ili plavu boju. Određeno poremećenom sekrecijom gušterače, nedostatkom probave u tankom crijevu, fermentacijskom dispepsijom, ubrzanom evakuacijom iz debelog crijeva, nedostatkom želučane probave.
Jodofilna flora. Otkriva se s nedovoljnom probavom u tankom crijevu, ubrzanom evakuacijom iz debelog crijeva, fermentacijskom dispepsijom i oslabljenom sekrecijom gušterače.
Probavljiva vlakna. Identificira se u slučajevima insuficijencije želučane probave, truležne dispepsije, nedostatka opskrbe žuči, insuficijencije probave u tankom crijevu, ubrzane evakuacije iz debelog crijeva, fermentacijske dispepsije, nedovoljnog izlučivanja gušterače, kolitisa s ulceracijama.
crvene krvne stanice. Otkriva se kod kolitisa s ulceracijama, dizenterije, hemoroida, polipa, rektalne fisure.
Leukociti. Nalazi se kod kolitisa s ulceracijama. Pojava leukocita u stolici u prisutnosti tumora ukazuje na njegovu dezintegraciju.
Skrivena krv u stolici
Skrivena krv je krv koja ne mijenja boju stolice i nije vidljiva ni makroskopski ni mikroskopski. Prilikom naručivanja pretrage stolice na okultnu krv, poseban priprema pacijenta(kako biste izbjegli lažno pozitivne rezultate). 3 dana prije istraživanja isključite mesna jela, voće i povrće koje sadrži puno katalaze i peroksidaze (krastavci, hren, cvjetača) iz pacijentove prehrane i ukinite askorbinsku kiselinu, dodatke željeza, acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove. droge.
Reakcije za otkrivanje okultne krvi (benzidin, guaiac) temelje se na svojstvu krvnog pigmenta Hb da ubrzava oksidativne procese. Tvar koja se lako oksidira (benzidin, gvajak) oksidacijom mijenja boju. Na temelju brzine bojenja i njegovog intenziteta razlikuju se slabo pozitivne (+), pozitivne (++ i +++) i jako pozitivne (++++) reakcije.
Gregersenova reakcija (test). Dodavanje otopine benzidina u octenoj kiselini daje plavo-zelenu boju stolici kada u njoj ima krvi. Pozitivna fekalna reakcija na okultnu krv moguća je u mnogim slučajevima.
bolesti, uključujući:
Za krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, peptički ulkus želuca i dvanaesnika);
Kada se tumori gastrointestinalnog trakta raspadaju;
Intestinalna tuberkuloza, nespecifični ulcerozni kolitis;
Infestacije helmintima koji oštećuju stijenku crijeva.
Hrana, prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, prolazi kroz uzastopne transformacije i postupno se apsorbira. Izmet je rezultat probavnog sustava. Prilikom pregleda izmeta procjenjuje se stanje probavnog sustava i razne probavne smetnje. Stoga je skatologija neizostavna komponenta u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta i helmintijaza.
Postoje različite vrste pregleda stolice. Što će od njih biti učinjeno, određeno je svrhom studije. To može biti dijagnoza gastrointestinalne patologije, helmintijaze i promjene u mikroflori. Klinička analiza stolice ponekad se provodi selektivno, samo prema parametrima potrebnim u pojedinom slučaju.
Opća analiza
Pregled izmeta može se podijeliti na opću analizu stolice i pregled pod mikroskopom (koprogram). Općenito, ispituje se količina, miris, boja, konzistencija, nečistoće; mikroskopska analiza otkriva neprobavljena mišićna i biljna vlakna, soli, kiseline i druge uključke. Danas se koprogram često naziva opća analiza. Dakle, CPG je studij fizičkog, kemijska svojstva izmet i patološke komponente u njima.
Testovi stolice za otkrivanje protozoa provode se ako se sumnja na amebijazu ili trihomonijazu. Trichomonas je teško vidjeti u izmetu. Prilikom uzimanja materijala u tu svrhu ne možete koristiti klistire, laksative ili tretirati spremnik za izmet tekućinama za dezinfekciju. Tumačenje će biti ispravno samo ako se pregleda odmah, najviše 15 minuta nakon prikupljanja materijala. Potraga za cistama ne zahtijeva takvu hitnost, one su stabilne u vanjskom okruženju. Za pouzdano otkrivanje šigele uzima se komadić izmeta s krvlju ili sluzi i stavlja u posudu s posebnim konzervansom.
Klinička slika
Zakažite termin kod liječnika odmah!
Doktor medicinskih znanosti, profesor Morozova E.A.:
Testirajte se>>
Analiza stolice pokazuje prisutnost patogena u tijelu crijevne infekcije i omjer različite vrste bakterije.
Sjetva na hranjive podloge omogućit će objektivizaciju kvantitativnih i kvalitativnih promjena crijevne mikroflore.
Analizu stolice potrebno je obaviti najkasnije tri sata nakon uzimanja jutarnjeg dijela stolice. Preporučljivo je čuvati uzorak u hladnjaku (). Analiza stolice ne može se raditi tijekom antibiotske terapije, optimalno dva tjedna nakon njezina završetka. Važno je izbjegavati urin i vaginalni iscjedak, osobito tijekom menstruacije. Volumen uzorka treba biti najmanje 10 ml, uzorak treba uzeti iz različitih dijelova fecesa, pazeći da su obuhvaćena područja sa sluzi i krvlju.
Analiza stolice struganjem u perianalnom području provodi se kako bi se otkrila jaja pinworma. Materijal se mora pregledati najkasnije tri sata nakon uzimanja.
Dakle, što pokazuje analiza:
- protozoe i mikrobi koji uzrokuju crijevne infekcije;
- prisutnost helminta i njihovih jaja;
- stanje mikroflore;
- kvarovi probave;
- učinkovitost liječenja (s praćenjem);
- kod djece - znakovi cistične fibroze i nedostatka laktoze.
Pravila za provođenje istraživanja
Da biste dobili pouzdane podatke, morate znati kako pravilno sakupljati izmet i kada treba dešifrirati analizu stolice.
Primjer pravilno uzetog uzorka:
- Prije pregleda trebate nekoliko dana biti na dijeti koja isključuje nadutost, obojenu stolicu, retenciju ili proljev.
- Skatološku analizu stolice treba napraviti tijekom prirodnog pražnjenja crijeva. Ne mogu se koristiti klistiri, laksativi, uključujući rektalne supozitorije, Microlax mikroklistiri, jer se prava slika studije može iskriviti.
- Opća analiza feces je pouzdan ako unutar tri dana prije uzimanja materijala pacijent nije uzimao lijekove koji bi mogli promijeniti boju ili karakter fecesa (barij, željezo, bizmut).
- Skatološku analizu stolice potrebno je provesti najkasnije pet sati nakon uzimanja materijala.
- Optimalni volumen za testiranje je oko dvije žličice (oko 30 grama izmeta).
- Da bi se otkrila helmintijaza, bolje je uzeti uzorke iz različitih dijelova dijela izmeta.
- Materijal treba prikupiti u sterilnu posudu.
Dešifriranje rezultata istraživanja
Vrlo je važno pravilno dešifrirati analizu stolice. Da biste to učinili, morate znati algoritam istraživanja i normalne pokazatelje.
Pacijentovo dekodiranje uključuje tri glavne točke: makroskopija (pregled), biokemija, mikroskopija (stvarni koprogram).
Inspekcija
Klinička analiza stolice započinje njezinom vizualnom procjenom. Norma podrazumijeva gustu konzistenciju i tamnu boju izmeta, odsutnost sluzi, krvi, neugodnog mirisa, neprobavljenih čestica hrane i drugih patoloških nečistoća.
Biokemija
Radi se kemijska analiza stolice.
Normalna analiza stolice podrazumijeva sljedeće negativne biokemijske reakcije na sljedeće elemente:
- skrivena krv;
- bilirubin;
- jodofilna flora;
- škrob;
- protein;
- masna kiselina.
Reakcija na sterkobilin treba biti pozitivna (75-350 mg dnevno). Daje boju i odražava rad jetre i debelog crijeva, njegova količina se povećava kod hemolitičke anemije, a smanjuje kod poremećaja otjecanja žuči.
Amonijak je normalno 20-40 mmol/kg.
Važno je odrediti acidobazno stanje izmeta pomoću lakmus papira, pH izmeta treba biti blizu neutralnih vrijednosti (6-8). Promjene u kiselosti crijevnog sadržaja moguće su zbog poremećaja mikroflore ili prehrane.
Mikroskopija
Potrebna je i analiza stolice pod mikroskopom. Koprogram nosi podatke o prisutnosti patoloških komponenti u izmetu i omogućuje procjenu kvalitete probave hrane. Pregled stolice u djece pomoći će u dijagnostici infekcija i upala probavnog trakta, cistične fibroze, enzimskih i disbakterijskih poremećaja te helmintičkih invazija.
Norma podrazumijeva odsutnost sljedećih tvari:
- neprobavljena mast i njeni derivati;
- mišićna vlakna;
- vezivno tkivo;
- kristali iz ostataka uništenih krvnih stanica.
Kvasci i druge gljivice također su normalno odsutne u analizi stolice.
Mikroskopija stolice također se koristi za objektivnu procjenu dinamike stanja pacijenta.
Koje bolesti test stolice može pomoći u dijagnosticiranju?
Što znače određena odstupanja od norme koja su pronađena kada laboratorijska istraživanja izmet? Mogućnosti promjene normalnih parametara stolice postoje za različite bolesti.
Odstupanja tijekom makroskopiranja
Promjena boje ukazuje na kolelitijazu, budući da kamenci ometaju protok žuči, sterkobilin ne ulazi u crijeva, a stolica gubi tamnu boju. Ovaj fenomen se opaža kod raka gušterače, hepatitisa i ciroze jetre.
Crna boja i konzistencija katrana znak su peptičkog ulkusa, tumora kompliciranog želučanim krvarenjem.
Crvenkasta boja stolice uzrokuje krvarenje u donjem dijelu crijeva.
Neprijatan miris je posljedica truljenja ili fermentacije u gastrointestinalnom traktu. Njegov izgled je moguć kod kroničnog pankreatitisa, disbakterioze i raka.
Elementi neprobavljene hrane mogu se naći u izmetu. To ukazuje na nedostatak želučanog soka, žuči, enzima ili ubrzanje peristaltike kada hrana jednostavno nema vremena da se apsorbira.
Svježa krv je moguća za analne fisure, hemoroide, ulcerozni kolitis
Sluz ima zaštitnu ulogu. Njegovo otkrivanje ukazuje na prisutnost upale crijevnih zidova. , dizenterija, kolitis karakterizira velika količina sluzi u izmetu. Sluz se također nalazi kod cistične fibroze, celijakije, sindroma malapsorpcije, sindroma iritabilnog crijeva, hemoroida i polipa.
Promjene u biokemiji
Ako postoji promjena u kiselo-baznim svojstvima ispitivane stolice, to ukazuje na smetnje u probavi hrane. Lužnato okruženje izmeta posljedica je procesa truljenja zbog poremećene razgradnje bjelančevina, kiselo okruženje je posljedica fermentacije, što se opaža s prekomjernom konzumacijom ili poremećenom apsorpcijom ugljikohidrata.
Test na skrivenu krv se koristi za otkrivanje želučanog i crijevnog krvarenja kod peptičkih ulkusa, polipa, karcinoma različitih dijelova gastrointestinalnog trakta i prisutnosti helminta. Kako bi se izbjegli pogrešni rezultati, tri dana prije planiranog prikupljanja materijala, hrana koja sadrži željezo treba isključiti iz prehrane, a traumatske postupke kao što su FGDS i kolonoskopija ne smiju se provoditi. Ako imate parodontnu bolest, bolje je ne prati zube na dan pretrage kako ne bi bilo krvi iz oboljelog desni.
Bilirubin se može otkriti kod akutnog trovanja i gastroenteritisa.
Protein se nalazi kod pankreatitisa i atrofičnog gastritisa.
Ako se pojavi škrob, potrebno je isključiti pankreatitis, malapsorpciju i patologiju tankog crijeva.
Jodofilna flora pojavljuje se kod disbakterioze, patologije gušterače, želuca i fermentacijske dispepsije. Posebno se često nalaze tijekom fermentacije, kisele reakcije crijevnog sadržaja i ubrzanja njegove evakuacije.
Amonijak se povećava tijekom procesa truljenja, u pozadini upale i poremećene probave proteina.
Odstupanja mikroskopske analize
Puno mišićnih vlakana u izmetu opaženo je s pankreatitisom i atrofičnim gastritisom. Mogu se naći kod male djece, kod proljeva i slabog žvakanja žilavog mesa.
Vezivna vlakna mogu se naći kod gastritisa sa niske kiselosti, pankreatitis, kada jedete loše kuhano meso.
Ako se otkriju neutralne masti, elementi masnih kiselina i njihove soli, to ukazuje na nedovoljnu proizvodnju žuči i enzima gušterače. Mogući razlozi:
- pankreatitis;
- tumor gušterače;
- kamenje u žučnim kanalima;
- povećana peristaltika kada masti nemaju vremena da se apsorbiraju;
- malapsorpcija u crijevima;
- jesti previše masnu hranu;
- korištenje rektalnih supozitorija.
Kod djece prisutnost masti može biti povezana s nepotpuno razvijenom probavnom funkcijom.
Kad se kiselost izmeta promijeni u alkalnu stranu, nastaju sapuni (soli neprobavljenih masnih kiselina). Njihovo otkrivanje u velikim količinama kod odraslih moguće je zbog ubrzane peristaltike i patologije bilijarnog trakta.
Topiva biljna vlakna ukazuju na smanjenu proizvodnju želučanog soka i drugih enzima.
Pojava gljivica sličnih kvascu ukazuje na disbiozu zbog imunodeficijencije ili antibiotske terapije.
U analizi stolice, visoka razina leukocita zabilježena je u slučajevima upale u gastrointestinalnom traktu, rektalnih pukotina i onkologije.
Izmet se stvara u debelom crijevu. Sastoji se od vode, ostataka hrane i izlučevina gastrointestinalnog trakta, proizvoda pretvorbe žučnih pigmenata, bakterija i dr. Za dijagnostiku bolesti povezanih s probavnim organima pregled stolice u nekim slučajevima može biti presudan. Opća analiza stolice (koprogram) uključuje makroskopski, kemijski i mikroskopski pregled.
Makroskopski pregled
Količina
U patologiji, količina izmeta smanjuje se s produljenim zatvorom uzrokovanim kroničnim kolitisom, peptičkim ulkusima i drugim stanjima povezanim s povećanom apsorpcijom tekućine u crijevima. Kod upalnih procesa u crijevima, kolitisa s proljevom i ubrzane evakuacije iz crijeva povećava se količina fecesa.
Dosljednost
Gusta konzistencija - sa stalnim zatvorom zbog prekomjerne apsorpcije vode. Tekuća ili kašasta konzistencija stolice - s pojačanom peristaltikom (zbog nedovoljne apsorpcije vode) ili s obilan iscjedak crijevnu stijenku upalnog eksudata i sluzi. Konzistencija poput masti - kod kroničnog pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom. Pjenasta konzistencija - s pojačanim procesima fermentacije u debelom crijevu i stvaranjem velike količine ugljičnog dioksida.
Oblik
Oblik izmeta u obliku “velikih grudica” - kada se izmet dugo zadržava u debelom crijevu (hipomotorna disfunkcija debelog crijeva kod osoba koje vode sjedilački način života ili ne jedu grubu hranu, kao i kod oboljenja debelog crijeva. rak, divertikularna bolest). Oblik u obliku malih grudica - "ovčji izmet" ukazuje na spastično stanje crijeva, tijekom posta, čira na želucu i dvanaesniku, refleksne prirode nakon apendektomije, s hemoroidima, analnom pukotinom. Oblik vrpce ili "olovke" - za bolesti praćene stenozom ili teškim i dugotrajnim spazmom rektuma, za rektalne tumore. Neformirani izmet znak je maldigestije i sindroma malapsorpcije.
Boja
Ako je stolica obojena prehrambenim proizvodima ili lijekovi, tada su promjene boje najvjerojatnije posljedica patoloških promjena. Sivkasto-bijeli, glinasti (akolični izmet) javlja se kod začepljenja bilijarnog trakta (kamenac, tumor, spazam ili stenoza Oddijevog sfinktera) ili kod zatajenja jetre (akutni hepatitis, ciroza jetre). Crni izmet (katranasti) - krvarenje iz želuca, jednjaka i tankog crijeva. Izražena crvena boja - kod krvarenja iz distalnih dijelova debelog crijeva i rektuma (tumor, čirevi, hemoroidi). Sivi upalni eksudat s fibrinskim ljuskicama i komadićima sluznice debelog crijeva ("rižina voda") - kod kolere. Želatinasti karakter je duboko ružičast ili crven kod amebijaze. Kod trbušnog tifusa stolica izgleda kao "juha od graška". S procesima truljenja u crijevima, izmet je tamne boje, s fermentacijskom dispepsijom - svijetlo žutom.
Sluz
Kada je zahvaćen distalni dio debelog crijeva (osobito rektum), sluz se javlja u obliku grudica, niti, vrpci ili staklaste mase. Kod enteritisa, sluz je mekana, viskozna, miješa se s izmetom, dajući joj izgled poput želea. Sluz, koja izvana prekriva formirani izmet u obliku tankih grudica, javlja se kod zatvora i upale debelog crijeva (kolitis).
Krv
Kod krvarenja iz distalnih dijelova debelog crijeva krv se nalazi u obliku pruga, komadića i ugrušaka na formiranoj stolici. Grimizna krv se javlja kod krvarenja iz donjih dijelova sigme i rektuma (hemoroidi, fisure, čirevi, tumori). Crni izmet (melena) nastaje kod krvarenja iz gornjeg probavnog sustava (jednjaka, želuca, dvanaesnika). Krv u stolici može se naći kod zaraznih bolesti (dizenterija), ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, raspadajućih tumora debelog crijeva.
Gnoj
Gnoj na površini stolice javlja se kod jakih upala i ulceracija sluznice debelog crijeva (ulcerozni kolitis, dizenterija, raspad crijevnog tumora, crijevna tuberkuloza), često zajedno s krvlju i sluzi. Prilikom otvaranja paraintestinalnih apscesa uočava se velika količina gnoja bez sluzi.
Ostaci neprobavljene hrane (lientoreja)
Oslobađanje neprobavljenih ostataka hrane događa se s teškom insuficijencijom probave želuca i gušterače.
Kemijska istraživanja
Fekalna reakcija
Kisela reakcija (pH 5,0-6,5) opaža se kada se aktivira jodofilna flora koja proizvodi ugljikov dioksid i organske kiseline (fermentacijska dispepsija). Alkalna reakcija (pH 8,0-10,0) javlja se s nedovoljnom probavom hrane, s kolitisom s zatvorom, oštro alkalna s truležnom i fermentacijskom dispepsijom.
Reakcija na krv (Gregersenova reakcija)
Pozitivna reakcija na krv ukazuje na krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta (krvarenje iz desni, pucanje proširenih vena jednjaka, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, tumori bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta u fazi raspadanja). ).
Reakcija na stercobilin
Odsutnost ili oštro smanjenje količine sterkobilina u fecesu (reakcija na sterkobilin je negativna) ukazuje na začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamencem, kompresiju tumorom, strikturu, stenozu zajedničkog žučnog kanala ili naglo smanjenje u funkciji jetre (na primjer, kod akutnog virusnog hepatitisa). Povećanje količine sterkobilina u izmetu javlja se kod masivne hemolize crvenih krvnih stanica (hemolitička žutica) ili pojačanog izlučivanja žuči.
Reakcija na bilirubin
Otkrivanje nepromijenjenog bilirubina u stolici odrasle osobe ukazuje na poremećaj u procesu oporavka bilirubina u crijevu pod utjecajem mikrobne flore. Bilirubin se može pojaviti tijekom brze evakuacije hrane (naglo povećanje pokretljivosti crijeva), teške disbioze (sindrom prekomjernog rasta bakterija u debelom crijevu) nakon uzimanja antibakterijskih lijekova.
Vishnyakov-Tribuletova reakcija (za topljivi protein)
Vishnyakov-Tribuletova reakcija koristi se za prepoznavanje skrivenog upalnog procesa. Otkrivanje topljivih bjelančevina u stolici ukazuje na upalu crijevne sluznice (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
Mikroskopski pregled
Mišićna vlakna - isprugana (nepromijenjena, neprobavljena) i bez ispruga (promijenjena, probavljena). Veliki broj promijenjenih i nepromijenjenih mišićnih vlakana u fecesu (kreatoreja) ukazuje na kršenje proteolize (probava proteina):
- kod stanja praćenih aklorhidrijom (nedostatak slobodne HCl u želučanom soku) i acilijom (potpuni izostanak lučenja HCl, pepsina i drugih sastojaka želučanog soka): atrofični pangastritis, stanje nakon resekcije želuca;
- s ubrzanom evakuacijom himusa hrane iz crijeva;
- u slučaju kršenja egzokrine funkcije gušterače;
- s truležnom dispepsijom.
Vezivno tkivo (ostaci neprobavljenih žila, ligamenata, fascija, hrskavice). Prisutnost vezivnog tkiva u izmetu ukazuje na nedostatak proteolitičkih enzima želuca i opaža se kod hipo- i aklorhidrije, ahilije.
Masti su neutralne. Masna kiselina. Soli masnih kiselina (sapuni)
Pojava veće količine neutralne masti, masnih kiselina i sapuna u stolici naziva se steatoreja. Ovo se dogodi:
- s egzokrinom insuficijencijom gušterače, mehanička prepreka odljevu soka gušterače, kada je steatoreja predstavljena neutralnom masnoćom;
- ako je poremećen protok žuči u dvanaesnik i ako je poremećena apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu, u fecesu se nalaze masne kiseline ili soli masnih kiselina (sapuni).
Biljna vlakna
Probavljiv - nalazi se u pulpi povrća, voća, mahunarki i žitarica. Neprobavljiva vlakna (kožica voća i povrća, biljne dlake, pokožica žitarica) nemaju dijagnostičku vrijednost, jer u probavni sustav Kod ljudi ne postoje enzimi koji ga razgrađuju. Nalazi se u velikim količinama kod brze evakuacije hrane iz želuca, aklorhidrije, ahilije i sindroma prekomjernog razmnožavanja bakterija u debelom crijevu.
Škrob
Prisutnost velike količine škroba u izmetu naziva se amiloreja i opaža se češće s povećanom pokretljivošću crijeva, fermentacijskom dispepsijom, a rjeđe s egzokrinom insuficijencijom probave gušterače.
Jodofilna mikroflora (klostridije)
Uz veliku količinu ugljikohidrata, klostridija se intenzivno razmnožava. Veliki broj klostridija smatra se fermentativnom disbiozom.
Epitel
Velika količina stupčastog epitela u izmetu opaža se u akutnom i kroničnom kolitisu različitih etiologija.
Leukociti
Veliki broj leukocita (obično neutrofila) opažen je u akutnom i kroničnom enteritisu i kolitisu različite etiologije, ulceroznim nekrotičnim lezijama crijevne sluznice, crijevnoj tuberkulozi i dizenteriji.
crvene krvne stanice
Pojava blago promijenjenih crvenih krvnih zrnaca u stolici ukazuje na prisutnost krvarenja iz debelog crijeva, uglavnom iz njegovih distalnih dijelova (ulceracije sluznice, raspadajući tumor rektuma i sigmoidnog kolona, analne fisure, hemoroidi). Veliki broj crvenih krvnih stanica u kombinaciji s leukocitima i cilindričnim epitelom karakterističan je za ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest s oštećenjem debelog crijeva, polipozu i maligne neoplazme debelo crijevo.
Jaja crva
Jaja okruglih glista, trakavica itd. ukazuju na odgovarajuću helmintičku infestaciju.
Patogene protozoe
Ciste dizenterične amebe, Giardia itd. ukazuju na odgovarajuću invaziju protozoama.
Stanice kvasca
Pronađen u izmetu tijekom liječenja antibioticima i kortikosteroidima. Identifikacija gljivice Candida albicans provodi se uzgojem na posebnim podlogama (Sabouraudova podloga, Microstix Candida) i ukazuje na gljivičnu infekciju crijeva.
Kalcijev oksalat (kristali oksalnog vapna)
Otkrivanje kristala je znak aklorhidrije.
Kristali trostrukog fosfata (amonijev fosfat-magnezij)
Kristali trostrukog fosfata koji se nalaze u izmetu (pH 8,5-10,0) neposredno nakon defekacije ukazuju na pojačano truljenje proteina u debelom crijevu.
Norme
Makroskopski pregled
| Parametar | Norma |
| Količina | Zdrava osoba proizvodi prosječno 100-200 g izmeta dnevno. Normalno, izmet sadrži oko 80% vode i 20% suhe tvari. Uz vegetarijansku prehranu, količina izmeta može doseći 400-500 g dnevno, pri korištenju lako probavljive hrane, količina izmeta se smanjuje. |
| Dosljednost | Normalno, formirani izmet ima gustu konzistenciju. Tjestasti izmet može se pojaviti normalno, a uzrokovan je unosom pretežno biljne hrane. |
| Oblik | Normalno cilindrični. |
| Miris | Normalno, stolica ima blagi miris, koji se naziva fekalni (obični). Može se pojačati s prevlašću mesnih proizvoda u prehrani, s truležnom dispepsijom i oslabiti s mliječno-biljnom prehranom, zatvorom. |
| Boja | Normalno, stolica je smeđe boje. Pri konzumaciji mliječne hrane stolica postaje žućkastosmeđa, a mesna stolica tamnosmeđa. Konzumacija biljne hrane i određenih lijekova može promijeniti boju stolice (cikla - crvenkasta; borovnice, crni ribiz, kupine, kava, kakao - tamnosmeđa; bizmut, boja željeza, stolica crna). |
| Sluz | Obično ga nema (ili u malim količinama). |
| Krv | Normalno odsutan. |
| Gnoj | Normalno odsutan. |
| Ostaci neprobavljene hrane (lientoreja) | Obično nijedan. |
Kemijska istraživanja
| Parametar | Norma |
| Fekalna reakcija | Normalno neutralno, rjeđe blago alkalno ili blago kiselo. Proteinska prehrana uzrokuje pomak u reakciji na alkalnu stranu, a ugljikohidrat - na kiselu stranu. |
| Reakcija na krv (Gregersenova reakcija) | Obično negativno |
| Reakcija na stercobilin | Normalno pozitivno. |
| Reakcija na bilirubin | Obično negativno. |
| Vishnyakov-Tribuletova reakcija (za topljivi protein) | Obično negativno. |
Mikroskopski pregled
| Parametar | Norma |
| Mišićna vlakna | Obično ih nema ili su pojedinačni u vidnom polju. |
| Vezivno tkivo (ostaci neprobavljenih žila, ligamenata, fascija, hrskavice) | Normalno odsutan. |
| Masti su neutralne. Masna kiselina. Soli masnih kiselina (sapuni). | Normalno nema ili ima male količine soli masnih kiselina. |
| Biljna vlakna | Normalno, postoje pojedinačne stanice u p/z. |
| Škrob | Normalno nema (ili pojedinačne stanice škroba). |
| Jodofilna mikroflora (klostridije) | Normalno, pojedinačno u rijetkim područjima (normalno, jodofilna flora živi u ileocekalnoj regiji debelog crijeva). |
| Epitel | Normalno, u p/z nema ili ima samo jedne stanice epitela u stupcu. |
| Leukociti | Normalno, nema neutrofila ili su pojedinačni neutrofili u p/z. |
| crvene krvne stanice | Obično nijedan. |
| Jaja crva | Obično nijedan. |
| Patogene protozoe | Obično nijedan. |
| Stanice kvasca | Obično nijedan. |
| Kalcijev oksalat (kristali oksalnog vapna) | Obično nijedan. |
| Kristali trostrukog fosfata (amonijev fosfat-magnezij) | Obično nijedan. |
Bolesti za koje liječnik može propisati opću analizu stolice (koprogram)
Crohnova bolest
Kod Crohnove bolesti možete pronaći krv u stolici. Vishnyakov-Tribuletova reakcija otkriva topljivi protein u njemu. Crohnova bolest koja zahvaća debelo crijevo karakterizirana je prisutnošću u fecesu velikog broja crvenih krvnih stanica u kombinaciji s leukocitima i stupastim epitelom.
Divertikuloza debelog crijeva
Kod divertikularne bolesti, zbog dugog zadržavanja stolice u debelom crijevu, ona poprima oblik "velikih grudica".
Duodenalni ulkus
S duodenalnim ulkusom, izmet ima oblik malih grudica ("ovčji izmet" ukazuje na spastično stanje crijeva).
Čir želuca
Kod čira na želucu, izmet ima oblik malih grudica ("ovčji izmet" ukazuje na spastično stanje crijeva).
Kronični pankreatitis
U kroničnom pankreatitisu s egzokrinom insuficijencijom, stolica može imati tjestastu konzistenciju.
Hemolitička anemija
Kod hemolitičke žutice (anemije), zbog masivne hemolize crvenih krvnih stanica, povećava se količina sterkobilina u izmetu.
Benigne neoplazme debelog crijeva
S tumorom praćenim krvarenjem iz distalnog debelog crijeva, stolica može imati izraženu crvenu boju. Kod tumora debelog crijeva koji se raspadaju, krv se može naći u stolici. Gnoj na površini stolice javlja se kod teške upale i ulceracije sluznice debelog crijeva (raspadanje crijevnog tumora), često uz krv i sluz. Kada je tumor debelog crijeva u fazi raspadanja zbog krvarenja, reakcija na krv (Gregersenova reakcija) je pozitivna.
Intestinalne helmintijaze
Kod helmintske invazije, izmet sadrži jaja okruglih crva, trakavica itd.
Ciroza jetre
Kod zatajenja jetre, uključujući cirozu jetre, stolica je sivkastobijela, glinasta (akolična).
Ulcerozni kolitis
Kod kolitisa postoji sluz koja prekriva vanjsku stranu stolice u obliku tankih grudica. Kod ulceroznog kolitisa krv se može naći u stolici; gnoj na površini stolice, često zajedno s krvlju i sluzi; topljivi protein u reakciji Vishnyakov-Tribulet; veliki broj leukocita (obično neutrofila); veliki broj crvenih krvnih stanica u kombinaciji s leukocitima i kolumnarnim epitelom.
Zatvor
S dugotrajnim zatvorom uzrokovanim kroničnim kolitisom, peptičkim ulkusima i drugim stanjima povezanima s povećanom apsorpcijom tekućine u crijevima, količina izmeta se smanjuje. Kod stalnog zatvora zbog prekomjerne apsorpcije vode, konzistencija stolice je gusta. Kod zatvora može postojati sluz koja prekriva vanjsku stranu stolice u obliku tankih grudica.
Maligna neoplazma debelog crijeva
Oblik izmeta u obliku "velikih grudica" - kada izmet ostaje dugo u debelom crijevu - primjećuje se kod raka debelog crijeva. Izražena crvena boja stolice – kod tumora praćenog krvarenjem iz distalnih dijelova debelog crijeva i rektuma. Krv u stolici može se naći kod tumora debelog crijeva koji se raspadaju. Gnoj na površini stolice javlja se kod teške upale i ulceracije sluznice debelog crijeva (raspadanje crijevnog tumora), često uz krv i sluz. Pozitivna reakcija na krv (Gregersenova reakcija) ukazuje na krvarenje s tumorom debelog crijeva u fazi raspadanja. Veliki broj crvenih krvnih stanica u kombinaciji s leukocitima i stupastim epitelom karakterističan je za maligne novotvorine debelog crijeva.
Sindrom iritabilnog crijeva, kronični kolitis
Kod kolitisa s proljevom povećava se količina izmeta. Količina izmeta smanjuje se s produljenim zatvorom uzrokovanim kroničnim kolitisom. Sluz koja izvana prekriva formirani izmet u obliku tankih grudica nalazi se kod kolitisa. Kod kolitisa s opstipacijom javlja se alkalna reakcija (pH 8,0-10,0). Veliki broj leukocita (obično neutrofila) opaža se kod kolitisa različitih etiologija.
Kolera
Kod kolere stolica izgleda kao sivi upalni eksudat s ljuskicama fibrina i komadićima sluznice debelog crijeva ("rižina voda").
Amebijaza
S amebijazom, stolica je poput želea, duboko ružičasta ili crvena.
Trbušni tifus
Kod trbušnog tifusa stolica izgleda kao "juha od graška".
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
S produljenim zatvorom uzrokovanim peptičkim ulkusom, količina izmeta se smanjuje. Kod čira na dvanaesniku i želucu, izmet ima oblik malih grudica ("ovčji izmet" ukazuje na spastično stanje crijeva).
Kemijski pregled stolice
Određivanje fekalne reakcije (pH)
Fino u zdravih ljudi na mješovitoj prehrani, reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8–7,6) i posljedica je vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva.
Kisela reakcija(pH 5,5–6,7) opaža se kada je apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu poremećena.
Jaka kisela reakcija(pH manji od 5,5) javlja se kada fermentacijska dispepsija, u kojem se kao rezultat aktivacije fermentacijske flore (normalne i patološke) stvara ugljični dioksid i organske kiseline.
Alkalna reakcija(pH 8,0–8,5) opaža se tijekom truljenja proteina hrane (neprobavljenih u želucu i tankom crijevu) i upalnog eksudata kao rezultat aktivacije truležne flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu.
Jaka alkalna reakcija(pH više od 8,5) – za truležnu dispepsiju (kolitis).
Iz knjige Kako vratiti zdravlje nakon bolesti, ozljeda, operacija autorica Julija PopovaKemijski utjecaj Svi plinovi (kisik, vodik, sumporovodik, ugljikov dioksid, dušik, metan) i ioni nekih elemenata u tragovima (jod, brom i drugi), otopljeni u ljekovitom blatu, imaju jedinstvenu sposobnost prodiranja kroz netaknutu kožu u tkiva i krv,
Iz knjige Farmaceutska i prehrambena mafija Louisa Brouwera Iz knjige Vaš obiteljski liječnik. Tumačenje testova bez savjetovanja s liječnikom autora D. V. NesterovaIspitivanje stolice Pretragom stolice dijagnosticiraju se gastrointestinalne bolesti, kao i helmintijaze. Materijal za analizu je svježi izmet, koji se u suhoj, čistoj posudi mora dostaviti u laboratorij najkasnije 8-12 sati nakon izlučivanja.
Iz knjige Analize. Kompletan vodič Autor Mihail Borisovič IngerleibAnaliza stolice I ovdje nije sve posve očito. Navedimo uvjete koji moraju biti ispunjeni: ne možete poslati stolicu na pregled nakon klistira i rendgenskog pregleda želuca; tri dana prije pretrage liječnik mora prestati uzimati lijekove,
Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan Iz knjige Terapeutska stomatologija. Udžbenik Autor Jevgenij Vlasovič Borovski Iz knjige Oprez: Štetni proizvodi! Najnoviji podaci, aktualna istraživanja autor Oleg EfremovBoja stolice Smećkasta boja stolice posljedica je prisutnosti sterkobilina u stolici, jednog od krajnjih produkata metabolizma bilirubina. Osim toga, na boju stolice utječe priroda prehrane i uzimanje određenih lijekova.Promjena boje
Iz knjige Kompletan priručnik analiza i istraživanja u medicini Autor Mihail Borisovič IngerleibMiris stolice Uobičajeni blagi, neugodni miris fecesa uzrokovan je prisutnošću u fecesu indola, skatola, fenola, krezola i drugih tvari koje nastaju kao rezultat bakterijske razgradnje bjelančevina. Miris se može pojačati kada prevladava meso proizvodi i
Iz autorove knjigeMikroskopski pregled stolice Mikroskopskim pregledom stolice mogu se utvrditi i najmanji ostaci hrane po kojima se može prosuditi stupanj njezine probavljenosti. Osim toga, mikroskopskim pregledom izmeta utvrđuju se: stanični elementi krvi:
Iz autorove knjigeDio V. Pregled stolice Debelo crijevo (koje se naziva i debelo crijevo) skuplja i uklanja otpad koji tijelo ne može probaviti (preraditi). Dok ostaci hrane dospiju u debelo crijevo, tijelo je apsorbiralo gotovo sve iz nje.
Iz autorove knjige11.2.2. Kemijska oštećenja Kemijska oštećenja (trauma chymicum) mogu biti akutna i kronična. Akutne ozljede nastaju kao posljedica izlaganja sluznice kemikalijama u vrlo štetnim koncentracijama. Najčešće se to događa kada
Iz autorove knjigeSuvremeno kemijsko dimljenje Dimljena aroma s pikantnom nijansom 66% je zbog prisutnosti fenola i 14% zbog prisutnosti karbonilnih spojeva, a 20% dolazi od svih ostalih komponenti dimljenja. Fenol je izuzetno otrovan. Karbonilni spojevi su
Iz autorove knjigePoglavlje 4 Proučavanje izmeta Izmet je konačni proizvod probave, nastao kao rezultat složenih biokemijskih procesa u crijevima. Analiza stolice važan je dijagnostički postupak koji vam omogućuje postavljanje dijagnoze, praćenje razvoja i tijeka bolesti
Iz autorove knjigeKoličina izmeta Dnevna količina izmeta čak i u zdrave osobe varira u značajnim granicama: kod prehrane biljnom hranom povećava se, a smanjuje se hranom životinjskog podrijetla (meso, jaja i dr.) Normalno, kod mješovite prehrane dnevna količina
Iz autorove knjigeKemijski pregled stolice Određivanje reakcije stolice (pH) Normalno, u zdravih osoba na mješovitoj prehrani, reakcija stolice je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8-7,6) i posljedica je aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva. . Kisela reakcija (pH 5, 5–6,7)
Iz autorove knjigeMikroskopski pregled stolice Mikroskopskim pregledom stolice mogu se utvrditi i najmanji ostaci hrane po kojima se može prosuditi stupanj njezine probavljenosti. Osim toga mikroskopskim pregledom izmeta određuju se: stanični elementi krvi.
