Besnota - vírusové ochorenie ktorý ovplyvňuje nervový systém človeka. Pri absencii včasnej liečby končí fatálne. Rozhodujúcu úlohu v prevencii rozvoja ochorenia po kontakte s infikovaným zvieraťom zohráva núdzová imunoprofylaxia. Na tento účel sa na prevenciu besnoty používa imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra.

Imunoglobulín z ľudského krvného séra na prevenciu besnoty: zloženie a forma uvoľňovania

Imunoglobulín proti besnote vyrobené v Čínskej ľudovej republike z krvného séra darcov, ktorí boli imunizovaní vakcínou proti besnote. Vakcína proti besnote obsahuje gamaglobulínovú frakciu bielkovín. To sú presne tie látky, ktoré sú potrebné na neutralizáciu vírusu besnoty. Pri výrobe lieku sa používajú metódy čistenia. Sú to extrakcia za studena etanolom, čistenie, ultrafiltrácia. Jeden mililiter obsahuje:

• 150 IU (medzinárodných jednotiek) špecifických protilátok proti vírusu besnoty.
• Glycínový stabilizátor.
• Chlorid sodný.
• Voda na injekcie.

Imunoglobulín proti besnote je dostupný v liekovkách s obsahom 300 a 150 IU. Vakcína neobsahuje antibiotiká, čo výrazne znižuje riziko alergických reakcií. Vonkajšie má liek jednotnú konzistenciu svetložltej farby.

Farmakologický účinok očkovania

Aby ste pochopili, ako funguje imunoglobulín v ľudskom tele, musíte zistiť, o aký druh látky ide a prečo je to potrebné. Imunoglobulíny (protilátky) sú látky bielkovinovej povahy. V ľudskom tele ich syntetizujú špeciálne imunitné bunky – plazmatické bunky. Protilátky – existuje univerzálny spôsob boja Ľudské telo s bakteriálnymi, vírusovými a inými infekciami. Pri všetkých infekčných ochoreniach v reakcii na prenikanie cudzieho činidla do tela dochádza k produkcii imunoglobulínov. Tieto proteíny sa viažu na antigény, ktoré nesú patogény a neutralizujú ich. Čas potrebný na tvorbu protilátok je dva až tri týždne od okamihu infekcie. Toto obdobie je dosť dlhé. Bohužiaľ, pri besnote sa komplikácie vyskytujú oveľa rýchlejšie, čo vedie k 100% úmrtnosti bez núdzovej imunoprofylaxie.

Dôležité! Núdzová imunizácia proti besnote by sa mala začať čo najskôr po okamihu infekcie.

Indikácie a príprava na podanie lieku

Očkovanie proti besnote je indikované u všetkých pacientov, u ktorých je podozrenie na infikovanie vírusom. Koná sa:

• Akékoľvek poškodenie kože resp sliznice ktoré spôsobili divé alebo domáce zvieratá vykazujúce známky besnoty.
• Pri poraneniach spôsobených zvieratami pod veterinárnym dohľadom.
• Ak sa sliny infikovaného zvieraťa dostali na poškodenú kožu.

Liek sa používa súbežne s vakcínou proti besnote. V prípade opakovaného uhryznutia infikovaným zvieraťom sa liek nepredpisuje, ak pacient prvýkrát dostal plnú dávku imunoglobulínu.

Rada lekára. Pri pohryznutí domácimi zvieratami (mačky, psy), aj keď nemajú zjavné príznaky besnoty, je potrebné predviesť zviera veterinárnemu lekárovi a zaviesť dozor. Ak zviera vykazuje známky besnoty, pacient by sa mal poradiť s lekárom.

Spôsob podania vakcíny a dávka

Pred použitím imunoglobulínu proti besnote je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať primárne chirurgické ošetrenie rany. Vykonáva sa s cieľom zabrániť infekcii rany a obnoviť integritu kože. Chirurgickú liečbu vykonáva chirurg. Malo by sa to urobiť čo najskôr od okamihu údajnej infekcie. V prípade potreby sa aplikujú stehy.

Po chirurgickej liečbe okamžite prejdite na imunoprofylaxiu. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník vezme fľašu imunoglobulínu a skontroluje jeho integritu. Dáva pozor na farbu, konzistenciu a prítomnosť nečistôt. Ak sa zistia príznaky nevhodnosti lieku, je zakázané ho používať. Po skontrolovaní lieku za sterilných podmienok otvorte liekovku a naočkujte.

Dôležité! So zavedením ľudského imunoglobulínu proti besnote sa na rozdiel od lieku vyrobeného z konského séra nevyžaduje kožné testovanie.

Dávka podávaného lieku sa vypočítava individuálne. Na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta sa musí injekčne podať 20 medzinárodných jednotiek lieku. Pri podávaní imunoglobulínu sa dodržiava nasledujúce pravidlo: väčšina dávky sa má vstreknúť do mäkkých tkanív pozdĺž obvodu rany, zvyšok lieku sa podáva intramuskulárne. U dospelých je to gluteálna oblasť, u detí predná plocha stehna.

Rada lekára. Imunoglobulín proti besnote sa podáva prísne pred vakcínou proti besnote (10-15 minút pred)

Vymenovanie lieku je možné len vtedy, ak od uhryznutia neuplynulo viac ako 7 dní. Zavedenie imunoglobulínu týždeň po infekcii alebo po vakcíne proti besnote nie je povolené.

Nežiaduce účinky, komplikácie, reakcie na očkovanie

Zavedenie lieku je v niektorých prípadoch sprevádzané výskytom nežiaducich reakcií. Prejavujú sa ako opuch, začervenanie kože v mieste vpichu. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti. Tieto príznaky vymiznú samy o sebe a nevyžadujú lekárske ošetrenie.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú komplikácie spojené s porušením injekčnej techniky. Prvou skupinou sú hnisavé procesy. Ide o tvorbu abscesu v mieste vpichu alebo rozvoj lokálnej purulentnej lymfadenitídy. Takéto komplikácie vznikajú pri porušení podmienok asepsy a antisepsy. Hnisavé procesy sa liečia pod dohľadom chirurga. Často sa liečba vykonáva chirurgicky. Absces sa otvorí a hnisavý obsah sa evakuuje.

Absces - hnisavá komplikácia očkovania (foto: www.commons.wikimedia.org)

Druhá skupina: poškodenie neurovaskulárneho zväzku počas injekcie. Keď ihla vstúpi do nervu, je sprevádzaná charakteristikou akútna bolesť pozdĺž nervových zakončení. Keď je cieva poškodená, krvácanie sa vyskytuje zriedkavo. Často sprevádzané malým hematómom.

Kontraindikácie pri podávaní lieku

Besnota je ochorenie, ktoré, ak sa nelieči a neimunizuje, vedie k 100% úmrtnosti. V tomto ohľade sa imunoglobulín proti besnote a vakcína podávajú podľa životne dôležitých indikácií. Neexistujú žiadne kontraindikácie očkovania.

Interakcia s inými imunoprofylaxickými látkami

Liek sa môže podávať súbežne s prostriedkami na prevenciu tetanu. Všetky ostatné imunobiologické prípravky sa používajú až tri mesiace po ukončení očkovania proti besnote.

Dôležité! Imunoglobulín a vakcína proti besnote sa musia podávať na rôznych miestach tela. Pre každé z liečiv sa používa samostatná striekačka.

Podmienky skladovania vakcíny

Liečivo sa uchováva v špeciálne navrhnutom chladiacom zariadení. Teplotný režim sa pohybuje od dvoch do ôsmich stupňov nad nulou. Zmrazovanie lieku nie je povolené. Maximálna doba skladovania sú dva roky.

Drogové analógy

Existujú dva typy imunoglobulínov proti besnote. Prvý sa získava z ľudského krvného séra. Za týmto účelom sú zdraví ľudia imunizovaní a potom sú z ich krvi izolované protilátky proti besnote. Druhý typ sa vyrába z krvného séra imunizovaných koní. Protilátkové prípravky z ľudského krvného séra majú niekoľko výhod:

• Dávka ľudského imunoglobulínu je polovičná.
• Prípravok z krvného séra imunizovaných koní sa musí pred podaním zahriať na 37 °C.
• Zavedenie protilátok získaných od osoby nie je sprevádzané rizikom vzniku senzibilizácie (alergické reakcie).
• Pred zavedením imunoglobulínov získaných z koní je potrebné vykonať kožný test a po očkovaní predpísať antihistaminiká.

Liek podobný zložením imunoglobulínu proti besnote, z ľudského krvného séra, je Rebinolin. Vyrába sa v Izraeli.

Filtrovateľný zoznam

Účinná látka:

Návod na lekárske použitie

Návod na lekárske použitie - RU č.

Dátum poslednej zmeny: 18.12.2015

Lieková forma

Injekcia.

Zlúčenina

Zloženie na 1 ml prípravku:

Aktívna ingrediencia:

Špecifické protilátky - najmenej 150 IU;

Pomocné látky:

Chlorid sodný - 9 mg, glycín (glykol) - 22,5 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Vyrába sa kompletne s imunoglobulínom proti besnote z konského krvného séra zriedeného v pomere 1:100.

Opis liekovej formy

Imunoglobulín proti besnote je číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina od bezfarebnej po slabo žltú.

Imunoglobulín proti besnote zriedený v pomere 1:100 je číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina od bezfarebnej po slabo žltú farbu.

Charakteristický

Tekutý imunoglobulín proti besnote zo séra, krvi, koňa je gamaglobulínová frakcia imunitného krvného séra koňa, získaná rivanol-alkoholovou metódou.

Farmakologická skupina

MIBP-globulín.

Indikácie

Používa sa v kombinácii s očkovacou látkou proti besnote (v rovnaký deň ako prvá dávka očkovacej látky proti besnote) na prevenciu hydrofóbie u ľudí s ťažkým uhryznutím besnotou alebo s podozrením na besnotu.

zvierat.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie. Pri pozitívnom teste na intradermálne podanie imunoglobulínu proti besnote zriedeného v pomere 1:100, ako aj pri anamnéze závažných alergických reakcií na podanie tetanového toxoidu alebo iných prípravkov konského séra sa odporúča podať protibesný imunoglobulín v r. nemocnica vybavená resuscitačnými zariadeniami.

Dávkovanie a podávanie

Otváranie ampuliek a postup podávania lieku sa vykonáva s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antisepsy.

AIH sa má podávať výlučne v kombinácii s vakcínou proti besnote, ktorej prvé podanie sa uskutoční najneskôr 30 minút po zavedení AIH v dávke 1 ml. Liečebný režim pre AIH a vakcínu proti besnote je uvedený v tabuľke 1.

AIH sa podáva v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa. Objem vstreknutého RIG by nemal presiahnuť 20 ml.

Príklad: telesná hmotnosť obete je 60 kg; aktivita AIH (uvedená na ampulkách a baleniach s liekom), napríklad 200 IU v 1 ml. Aby ste mohli určiť dávku RIG potrebnú na podanie, musíte vynásobiť hmotnosť obete (60 kg) f 40 IU a výsledné číslo vydeliť aktivitou lieku (200 IU), to znamená:

Pred zavedením RIG-na zistenie citlivosti na cudzorodý proteín sa vykoná intradermálny test s imunoglobulínom proti besnote zriedeným 1:100 (ampule označené červenou farbou), ktorý je v škatuľke s neriedeným liekom (ampuly označené modrou farbou). povinné.

Zriedený imunoglobulín v pomere 1:100 sa injikuje v objeme 0,1 ml intradermálne do flexorového povrchu predlaktia.

Test sa považuje za negatívny, ak po 20-30 minútach nedôjde k opuchu alebo začervenaniu v mieste vpichu alebo menej ako 1 cm. Test sa považuje za pozitívny, ak opuch alebo začervenanie dosiahne 1 cm alebo viac.

Ak je reakcia negatívna, subkutánne sa do oblasti ramena aplikuje 0,7 ml imunoglobulínu proti besnote zriedeného v pomere 1:100. Ak po 30 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, podá sa po častiach v 3 rozdelených dávkach s intervalom 10-15 minút celá vypočítaná dávka RIG zahriata na (37 ± 0,5) °C, pričom sa liek odoberie pre každú dávku z predtým neotvorenej ampulky.

Vypočítaná dávka RIG by mala byť infiltrovaná okolo rán a hlboko do rany. Ak anatomická lokalizácia poranenia (končeky prstov a pod.) neumožňuje podať celú dávku okolo rán, potom sa zvyšok RIG aplikuje intramuskulárne na iné miesto ako. zavedenie vakcíny (svaly zadku, vonkajšia časť stehna, rameno).

AIH a vakcína proti besnote by sa nemali podávať v tom istom ramene.

Celá dávka RIG sa podáva počas jednej hodiny.

Najúčinnejšie zavedenie lieku v prvý deň po poranení, najneskôr však do troch dní.

V prípade pozitívneho intradermálneho testu (opuch alebo začervenanie 1 cm a viac) alebo v prípade alergickej reakcie na subkutánnu injekciu sa RIG podáva so špeciálnymi opatreniami. Najprv sa odporúča aplikovať imunoglobulín zriedený v pomere 1:100 do podkožia ramena v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml s odstupom 15-20 minút, potom sa vstrekne 0,1 ml neriedeného imunoglobulínu a po 30 -60 minút intramuskulárne, celá predpísaná dávka lieku, zahriata na (37 ± 0,5) ° C, frakčne v 3 rozdelených dávkach s intervalom 10-15 minút. Pred prvou injekciou sa odporúča parenterálne podanie antihistaminík (suprastin, difenhydramín atď.). Aby sa predišlo šoku, súčasne so zavedením AIH sa odporúča subkutánne podanie 0,1 % roztoku adrenalínu alebo 5 % roztoku efedrínu vo vekovej dávke.

So zavedením AIH by mali byť vždy pripravené roztoky adrenalínu, efedrínu, difenhydramínu alebo suprastínu.

Po zavedení AIH by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom aspoň 1 hod. Prvé očkovanie vakcínou proti besnote sa vykonáva v deň zavedenia AIH po zavedení druhej. Vykonané očkovanie sa zaznamená do zavedených účtovných formulárov s uvedením dávky, dátumu, výrobcu lieku, čísla šarže, reakcie na podanie.

Tabuľka 1. Schéma liečby a profylaktického očkovania vakcínou proti besnote (AV) a imunoglobulínom proti besnote (RAIG)

	Kontaktovať prírodu	Údaje o zvieratách
	Nedochádza k poškodeniu kože, k slineniu kože a slizníc.	Chorý na besnotu.	Nepridelené.
	Slinenie neporušenej kože, odreniny, škrabance, jednotlivé povrchové uhryznutia trupu, horných a dolných končatín (okrem uhryznutí nebezpečnej lokalizácie: hlava, tvár, krk, ruky, prsty na rukách a nohách) spôsobené domácimi a hospodárskymi zvieratami	Ak do 10 dní od pozorovania zviera zostane zdravé, potom sa liečba zastaví (tj po 3. injekcii). Ak sa laboratórne potvrdí neprítomnosť besnoty u zvieraťa, liečba sa zastaví od okamihu, keď sa neprítomnosť besnoty zistí. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď nie je možné zviera pozorovať 10 dní (usmrtené, uhynuté, utieklo atď.), pokračujte v liečbe podľa uvedenej schémy.	Začnite liečbu - okamžite: AB 1,0 ml pri 0,3, 7, 14, 30, 90 dňoch.
	Akékoľvek slinenie slizníc, akékoľvek uhryznutie hlavy, tváre, krku, ruky, prstov na rukách a nohách, genitálií; jednotlivé alebo viacnásobné hlboké tržné rany spôsobené domácimi a hospodárskymi zvieratami. Akékoľvek sliny a škody spôsobené divými mäsožravcami, netopiermi a hlodavcami.	Ak je možné zviera pozorovať a zostáva zdravé 10 dní, potom sa liečba zastaví (tj po 3. injekcii). Ak sa laboratórne preukáže neprítomnosť besnoty u zvieraťa, liečba sa od tohto momentu zastaví stanovenie neprítomnosti besnoty. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď nie je možné zviera pozorovať, pokračujte v liečbe podľa uvedenej schémy.	Okamžite začnite kombinovanú liečbu s imunoglobulínom proti besnote: AIH v deň 0 a vakcínou proti besnote: AB 1,0 ml v 0., 3., 7., 14., 30. a 90. dni.

Vedľajšie účinky

Zavedenie AIH môže byť sprevádzané rozvojom alergických reakcií vrátane anafylaktického šoku a sérovej choroby, a preto by miesta očkovania mali byť vybavené protišokovou terapiou.

Interakcia:

Môže sa podávať v rovnaký deň ako núdzová profylaxia tetanu, pričom RIG sa podáva pred antitetanovým sérom. Kompatibilné s antibiotikami Použitie imunosupresív počas následného očkovania je zo zdravotných dôvodov prijateľné.

špeciálne pokyny

Zavedenie lieku by sa nemalo vykonávať po začiatku priebehu aplikácie vakcíny proti besnote. V prípade precitlivenosti na heterológne imunoglobulíny a séra (v anamnéze) sa majú predpísať perorálne antihistaminiká v dávke špecifickej pre daný vek 2-krát denne počas 7-10 dní (je potrebné starostlivé sledovanie pacienta). Intravenózne podanie RIG je kontraindikované (kvôli riziku šoku), preto pri injekcii dbajte na to, aby sa ihla nedostala do krvnej cievy.

Aby sa predišlo možným interakciám medzi niekoľkými rôznymi liekmi, je potrebné informovať lekára o akejkoľvek ďalšej prebiehajúcej terapii.

Obeti, ktorá z akéhokoľvek dôvodu dostala tetanový toxoid počas predchádzajúcich 24 hodín, sa RIG podáva bez predchádzajúceho intradermálneho testovania.

Formulár na uvoľnenie

Imunoglobulín proti besnote - 3 ml, 5 ml alebo 10 ml v ampulke.

Imunoglobulín proti besnote zriedený 1:100 - 1 ml na ampulku.

Vyrába sa v súprave: 1 ampulka imunoglobulínu a 1 ampulka imunoglobulínu zriedená v pomere 1:100.

5 sád je balených v balení z kartónu pre spotrebiteľské balenie. Balenie obsahuje návod na použitie a ampulkový nôž alebo ampulkový keramický nôž.

Podmienky skladovania

Skladovanie - pri teplote od, 2 do. 8°C mimo dosahu detských spŕch. Neuchovávajte v mrazničke.

Preprava - pri teplote 2 až 8°C. Neuchovávajte v mrazničke.

Dátum minimálnej trvanlivosti

2 roky. Liek s uplynutou dobou použiteľnosti by sa nemal používať.

Podmienky výdaja z lekární

Pre zdravotnícke zariadenia.

P N016002/01 zo dňa 18.12.2015
Tekutý imunoglobulín proti besnote z konského krvného séra - návod na lekárske použitie - RU č.

Imunoglobulín proti besnote z krvného séra

človek 150 IU/ml

Merná jednotka: fl.
Krajina: Čína
Výrobca: FC Sichuan Yuanda Shuyan Co., Ltd.
Uvoľňovacia forma: Fľaša 2 ml

Návod na použitie imunoglobulínu proti besnote z ľudského krvného séra,

injekčný roztok 150 IU/ml Registračné číslo: LSR-010494/08-241208.

NÁZOV SKUPINY Imunoglobulín proti besnote. Imunoglobulín proti besnote

z ľudského krvného séra, injekčný roztok, je koncentrovaný

roztok purifikovanej gamaglobulínovej frakcie ľudského krvného séra izolovaného týmto spôsobom

Extrakcia za studena etanolom a podrobená procesu ultrafiltrácie, purifikácie a vírusu

Inaktivácia pri hodnote pH 4,0 a teplote 23-25°C po dobu 21 dní.

ZLOŽENIE (na 1 ml) Špecifické protilátky proti vírusu besnoty, nie menej ako 150 IU; stabilizátor glycín (glykol)

20 až 25 mg; chlorid sodný 7 mg; voda na injekciu. Liek neobsahuje antibiotiká. HBsAg

protilátky proti HIV-1, HIV-2 a vírusu hepatitídy C chýbajú.

POPIS Číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina, bezfarebná alebo svetložltá.

IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI Liek obsahuje špecifické protilátky schopné

neutralizovať vírus besnoty.

FARMAKOKINETIKA Maximálna koncentrácia protilátok sa dosiahne za 2-3 dni po

intramuskulárne podanie imunoglobulínu proti besnote. Polčas rozpadu protilátky

je 3 až 4 týždne.

ÚČEL Používa sa v kombinácii s vakcínou proti besnote na prevenciu ochorenia

ľudia hydrofóbni s ťažkým viacnásobným uhryznutím besní alebo podozriví z besnoty

zvierat. Pri opakovanom viacnásobnom uhryznutí pacientom s besnotou alebo s podozrením na besnotu

imunoglobulín proti besnote sa zvieratám nepredpisuje, ak obeť dostala

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE Ihneď alebo čo najskôr po uhryznutí alebo poranení

vykonávať povinnú lokálnu liečbu rany. Rany sa umyjú veľkým množstvom mydla a vody alebo iným

Čistiaci prostriedok a ošetrený 40-70% alkoholom alebo tinktúrou jódu. V prípadoch, keď existujú náznaky,

vykonať chirurgickú liečbu rany. Po lokálnom ošetrení rany sa okamžite začne

špecifická liečba. Pred injekciou skontrolujte neporušenosť injekčnej liekovky a prítomnosť značiek na nej.

Liek nie je vhodný na použitie v liekovkách s porušenou celistvosťou, označením, ako aj kedy

zmeniť to fyzikálne vlastnosti(farby, fólie a pod.), v dátume exspirácie, o

porušenie skladovania. Uskutočňuje sa otvorenie liekoviek a postup podávania lieku

Pri prísnom dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy. Nastavenie kožného testu pred injekciou

nevyžaduje sa. Liečivo sa podáva čo najviac skoré dátumy po liečbe jednorazovou dávkou

20 IU/kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa. Príklad výpočtu dávky imunoglobulínu Telesná hmotnosť

obeť - 60 kg. Napríklad je uvedená skutočná aktivita imunoglobulínu tejto série

na štítku injekčnej liekovky alebo na obale je 200 IU / ml. Aby bolo možné určiť potrebné

na podanie dávky imunoglobulínu v ml je potrebné vynásobiť hmotnosť obete (60 kg) 20 IU a

vydeľte výsledné číslo aktivitou liečiva (200 IU / ml), t.j.: 60x20 / 200 = 6 ml

väčšina vypočítanej dávky by mala byť infiltrovaná okolo rany, ak je to možné

anatomicky. Zvyšok sa má podať intramuskulárne do vonkajšieho horného gluteálneho svalu

oblasti pre dospelých alebo v anterolaterálnej oblasti stehna u detí. U detí (najmä tých s

mnohopočetné rany), dávka imunoglobulínu proti besnote z ľudského krvného séra môže

zriediť 2-3 krát 0,9 % injekčným roztokom chloridu sodného na objem, ktorý poskytuje

úplná infiltrácia postihnutých oblastí tela. Zavedenie imunoglobulínu proti besnote z r

ľudské sérum sa má podať 10-15 minút pred vakcínou proti besnote.

Je potrebné prísne dodržiavať postupnosť podávania liekov proti besnote.

V prípadoch neskorej liečby obete na pomoc proti besnote, proti besnote

imunoglobulín z ľudského krvného séra možno podať najneskôr 7 dní po kontakte

s chorou besnotou alebo zvieraťom podozrivým z besnoty. Zavedenie proti besnote

Imunoglobulín vo viac neskoré termíny, ako aj po zavedení vakcíny proti besnote nie je povolené.

Dávka imunoglobulínu by sa od zavedenia za žiadnych okolností nemala prekročiť

zvýšená dávka imunoglobulínu môže čiastočne potlačiť tvorbu protilátok. Imunoglobulín

Vakcína proti besnote a vakcína proti besnote sa musia podávať na rôzne miesta na tele

rôzne striekačky. V prípade potreby sa vykonáva núdzová profylaxia tetanu

po zavedení imunoglobulínu proti besnote a prvom očkovaní vakcínou proti besnote.

DROGOVÉ INTERAKCIE Podávanie imunoglobulínu proti besnote môže

súčasne s núdzovou profylaxiou tetanu. Predstavenie ďalších

kombinovaná liečba proti besnote.

KONTRAINDIKÁCIE Keďže imunoglobulín z ľudského krvného séra sa používa pre vit

(životne dôležité) indikácie, neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie.

Osoby s precitlivenosť na ľudské krvné prípravky a tehotné ženy

Imunoglobulín proti besnote je liek, ktorý sa používa na imunizáciu populácie proti besnote.

O droge

Jadrom tohto lieku je roztok purifikovanej a koncentrovanej frakcie gamaglobulínu v sére. Je izolovaný z krvi. Používa sa metóda studenej extrakcie etanolom. Potom sa uskutoční takzvaná ultrafiltrácia, čistenie od vírusov. Prípravok obsahuje špeciálne látky, ktoré dokážu bojovať proti bežnému vírusu besnoty, ak sa takáto aktivita prejaví.

Po použití imunoglobulínu približne dva až tri dni je najvyššej úrovni protilátky v krvi. Zavedenie sa má vykonať intramuskulárne. Polčas rozpadu protilátok je približne mesiac alebo o niečo kratší časový úsek, v závislosti od charakteristických nuancií jednotlivého organizmu.

Trochu cennejšie o imunoglobulínoch:

Formulár na uvoľnenie

Liečivo sa tradične vyrába vo forme roztoku určeného na injekciu. Je prevažne priehľadný, aj keď môže byť mierne opalescentný. Je balený vo fľaštičkách - 1, 2 alebo 5 ml.

Indikácie

Opísaný liek sa používa v tradičnej kombinácii s vakcínou proti besnote, aby u ľudí, ktorí boli uhryznutí zvieratami besnotou alebo prípadne s podozrením na ňu, nevznikla hydrofóbia. Ak dôjde k opakovanému uhryznutiu, liek už nie je potrebný na opätovné riadenie, ak bola prvá liečba úspešná. Očkovacia látka proti besnote, ktorá sa používa v kombinovanej liečbe, by sa mala znovu zaviesť.

Kontraindikácie

Pre daný liek neexistujú žiadne hmatateľné kontraindikácie, môže sa podávať takmer každému. Ale ak má osoba osobitnú citlivosť na ľudské krvné prípravky a tiež ak je žena tehotná, potom by sa liek mal podávať v nemocnici pod dohľadom výlučne kvalifikovaných lekárov, ktorí môžu v prípade potreby prijať rýchle opatrenia. To však neznamená, že títo ľudia to majú zakázané. liek v podstate.

Vedľajšie účinky

Niekedy imunoglobulín besnoty môže spôsobiť určité vedľajšie účinky, ale pravda, nie všetci ľudia. Prvý deň sa často môže objaviť hyperémia a opuch. Niekedy telesná teplota stúpa. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je prípustná závažná alergická reakcia, najmä:

• anafylaktický šok;
• žihľavka;
• angioedém.

Na minimalizáciu problémov z vedľajších účinkov je potrebné po podaní lieku zostať aspoň pol hodiny pod dohľadom odborníka. Potom bude riziko, že sa vyvinú akékoľvek, čo i len minimálne komplikácie, takmer nulové.

Aplikácia

Pokyny na použitie lieku nie sú príliš zložité, ale je potrebné vziať do úvahy množstvo jemností. Po uhryznutí musíte najskôr opláchnuť povrch rany. Ranu je najlepšie ošetriť roztokom jódu alebo alkoholu. V prípade potreby je možné vykonať chirurgickú liečbu v závislosti od závažnosti uhryznutia. Ďalej musíte skontrolovať integritu injekčnej liekovky, v ktorej je vakcína umiestnená, či nie je poškodená, či nechýba označenie.

Je potrebné podať liek čo najskôr po obdržaní rany. Maximálna doba, počas ktorej môžete čakať, ak je zviera choré na besnotu, alebo existuje najmenšie podozrenie na to, je sedem dní, nie viac. Dávka je 20 IU na kilogram hmotnosti človeka a je jedno, či hovoríme o dieťati alebo o dospelom. Je lepšie nechať si vypočítať dávku kvalifikovaného lekára. Väčšina dávky sa infiltruje ako okolo rany, tak aj do jej hĺbky. Zvyšok sa musí človeku podať intramuskulárne. Ak hovoríme o dospelom, ktorý potrebuje injekciu do zadku, dieťa môže byť vstreknuté do stehna.

Ak má dieťa viaceré rany, liek sa môže riediť roztokom chloridu sodného, ​​kým sa neuvoľní objem, pri ktorom sa môže uskutočniť najkompletnejšia infiltrácia rany.

Niekedy je potrebná kombinovaná liečba. Potom sa musí najskôr podať tento liek, až potom sa aplikuje ďalšia vakcína proti besnote. Naopak, nemôžete to urobiť, ako hovoria pokyny, inak to môže mať negatívne dôsledky. Okrem toho sa tieto látky musia vstrekovať do rôznych typov miest tela.

Predávkovanie

Neexistujú žiadne informácie o negatívnych účinkoch predávkovania liekom, ale môže nastať ďalší dôsledok, ktorý tiež nie je veľmi príjemný - čiastočné potlačenie tvorby protilátok pri citeľnom prekročení dávky. Takže sa to musíte snažiť udržať.

Záver

Pri uhryznutí zvieraťom, ktoré spôsobuje čo i len najmenšie podozrenie na besnotu, je tento liek nevyhnutný. Navyše je veľmi bezpečný.

Vedľajšie účinky vakcíny proti besnote u ľudí Vakcína proti besnote zabraňuje smrti u ľudí

Nový projekt na stránke:

Normy WHO pre rozvoj detí: Séria animovaných online kalkulačiek

Sledujte vývoj svojho dieťaťa. Porovnajte jeho výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti s referenčnými ukazovateľmi vyvinutými odborníkmi WHO ...

Prípravky na očkovaciu látku proti besnote.

Aký je základ pre výber lieku?

Na očkovanie proti besnote (imunizácia proti besnote) sa používajú dva lieky:

Tieto lieky majú iný princíp účinku.

Samotná vakcína proti besnote nie je schopná vírus zabiť. Úlohou vakcíny je poskytnúť telu antigénne informácie o víruse. Imunitný systém je určený na oboznámenie sa s akýmsi neživým modelom skutočného vírusu, ktorý je zbavený škodlivej sily, no zachováva si svoje identifikačné znaky – antigény.

čítanie a zapamätanie si informácií o týchto identifikačných znakoch, imunitný systém získava schopnosť produkovať špecifické bielkoviny – protilátky. Protilátky rozpoznávajú vírus známymi antigénmi a neutralizujú ho. Pomocou vakcíny získavajú takzvanú „aktívnu imunitu“ na obdobie minimálne 1 roka.

Tento proces však trvá približne dva týždne. Po celú dobu zostáva telo proti vírusu bezbranné.

Čo robiť? Poskytnite dočasné "barle" - zaveďte hotové protilátky.

Kde ich môžem získať? V inom organizme. Prípravok obsahujúci koncentrované protilátky sa nazýva "imunoglobulín" (predtým používaný prípravok, nečistený od cudzích proteínových frakcií, sa nazýval "sérum"). Imunoglobulín sa získava z darovanej krvi. Darcom môže byť človek (homológny imunoglobulín) alebo zviera, v praxi kôň (heterológny imunoglobulín). Aby mal darca dostatok protilátok, je vopred imunizovaný vakcínou proti besnote. Ľudský imunoglobulín je účinnejší ako konský imunoglobulín, preto sa dávka podáva 2-krát menej. Navyše je to bezpečnejšie.

Imunoglobulín, ako každá molekula proteínu, sám o sebe obsahuje antigény. Čím cudzejší je vpichnutý proteín, tým nepriateľskejšie ho imunitný systém vníma. V priebehu niekoľkých týždňov po podaní je imunoglobulín v tele úplne zničený. Tento typ imunity sa nazýva „pasívny“.

Imunoglobulín teda poskytuje pasívnu imunitu okamžite, ale krátkodobo a vakcína - aktívnu imunitu po dvoch až troch týždňoch, dlhodobo.

Výber liekov závisí najmä od predpokladanej dĺžky inkubačnej doby. Jeho trvanie je primárne ovplyvnené miestom uhryznutia, ako aj počtom, hĺbkou a rozsahom uhryznutí.

Ak existuje dôvera, že očkovanie stihne vytvoriť dostatočnú imunitu pred nástupom ochorenia (ľahké uhryznutie), sú očkované

Ak nie je možné počkať, kým sa neobjaví aktívna imunita (ťažké a stredné uhryznutie, ako aj neskoré - viac ako 10 dní - liečba uhryznutia akejkoľvek závažnosti spôsobenej neznámymi alebo podozrivými zvieratami na besnotu) - vykoná sa kombinovaná liečba - okrem vakcíny aplikujú aj

Vakcína proti besnote.

Prvú vakcínu proti besnote navrhol v roku 1885 Louis Pasteur. Získal oslabený (tzv. „fixovaný“) kmeň vírusu 90 po sebe idúcimi pasážami vírusu cez mozog králika. Bol poskytnutý Pasteurov kmeň rozdielne krajiny na výrobu vakcín. Odvtedy sa vyvinulo veľké množstvo vakcín. Dlho sa používali živé vakcíny (obsahujúce živé vírusy fixného kmeňa).

Na očkovanie proti besnote sa dnes používajú inaktivované (t.j. obsahujúce usmrtený vírus) vakcíny, vyrábané „in vitro“ v tkanivových kultúrach.

Dávky a očkovacie schémy sú rovnaké pre deti aj dospelých.

Po rozpustení vakcíny sa má použiť maximálne do 5 minút. Vakcína sa podáva intramuskulárne do deltového svalu ramena a pre deti mladšie ako 5 rokov - do hornej časti predného bočného povrchu stehna. Zavedenie vakcíny do gluteálnej oblasti je neprijateľné.

Očkovaná osoba musí byť pod lekárskym dohľadom minimálne 30 minút.

Indikácie na zavedenie vakcíny:

Preventívna imunizácia - zaočkovať "pre každý prípad a vopred" osoby so zvýšeným rizikom - poľovníkov, veterinárov, strážcov, laboratórnych pracovníkov pracujúcich s "divokým" vírusom besnoty a pod.

Kontraindikácie profylaktickej imunizácie:

1. akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, chronické ochorenia v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie - očkovanie sa vykonáva najskôr mesiac po uzdravení (remisia)
2. lokálne a systémové alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém atď.)
3. tehotenstva

• Liečebná a profylaktická imunizácia - vykonaný o uhryznutí, ktoré už prebehlo

  V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Vedľajšie účinky vakcíny:

• lokálne reakcie - krátkodobý opuch, začervenanie, opuch, svrbenie, stvrdnutie v mieste vpichu
• celkové reakcie - mierna horúčka, tras končatín, slabosť, závrat, bolesť hlavy, artralgia (bolesť kĺbov), myalgia (bolesť svalov), gastroenterologické poruchy (bolesť brucha, vracanie)
• možný rozvoj alergických reakcií okamžitého typu (žihľavka, Quinckeho edém)

Imunoglobulín proti besnote.

Imunoglobulín proti besnote je indikovaný na kombinovanú imunizáciu proti besnote s vakcínou proti besnote:

• v prípade neskorej liečby (viac ako 10 dní) v prípade uhryznutia akejkoľvek závažnosti spôsobeného neznámymi zvieratami alebo zvieratami podozrivými z besnoty

Používajú sa dva typy imunoglobulínov:

• heterológny (konský) imunoglobulín
• homológny (ľudský) imunoglobulín získaný z darovanej krvi.

Homológny (ľudský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.
heterológny (konský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti.

Príklad: telesná hmotnosť pacienta je 60 kg, aktivita imunoglobulínu je uvedená na obale (napríklad 200 IU v 1 ml)
Tomuto pacientovi sa po stanovení citlivosti na cudzorodý proteín má podať 60*40/200 = 12 ml.

Čo najviac vypočítanej dávky by sa malo infiltrovať v blízkosti rany a do hĺbky rany. Ak anatomická lokalizácia (končeky prstov a pod.) neumožňuje vstreknúť celú dávku imunoglobulínu proti besnote do tkanív v blízkosti rany, potom sa zvyšok podá intramuskulárne (do hornej časti stehna alebo do deltového svalu, napr. na opačnej strane tela od miesta vpichu vakcíny).

Zavedenie imunoglobulínu proti besnote je najúčinnejšie v prvý deň po uhryznutí. Celá dávka lieku sa podáva za jeden deň. Iba pri obzvlášť širokých a viacnásobných uhryznutiach spôsobených besným vlkom alebo inými mäsožravcami je možné aplikáciu imunoglobulínu proti besnote zopakovať v rovnakej dávke, po ktorej sa uskutoční očkovacia schéma s povinným zavedením ďalšej dávky vakcíny na 60. deň od začiatku liečby (pozri) .

Test na citlivosť na cudzí proteín.

20 minút pred podaním lieku, test citlivosti na cudzí proteín- 0,1 ml zriedeného (1:100) imunoglobulínu sa podáva intradermálne do predného povrchu predlaktia. Ku každej dávke neriedeného lieku je pripojená ampulka so zriedeným (1:100) imunoglobulínom a je s ňou v rovnakom balení.

Zriedený (1:100) imunoglobulín v dávke 0,1 ml sa injikuje intradermálne do predného povrchu predlaktia.
po 20 minútach - vyhodnotenie vzorky ⇓
Test je negatívny, ak opuch alebo začervenanie nepresiahne 1 cm v mieste vpichu imunoglobulínu. Test je pozitívny, ak sa v mieste vpichu imunoglobulínu objaví opuch alebo začervenanie 1 cm alebo viac, alebo ak dôjde k alergickej reakcii
test je negatívny ⇓		pozitívny test ⇓
0,7 ml zriedeného (1:100) imunoglobulínu sa podá subkutánnou injekciou na zistenie všeobecnej citlivosti na cudzí proteín.	keď sa všeobecné reakcie objavia po 30 minútach ⇒	Zriedený imunoglobulín (1:100) sa podáva injekčne v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml sa vstrekuje v intervaloch 20 minút do podkožného tkaniva ramena
pri absencii všeobecných reakcií po 30 minútach ⇓		za 20 minút ⇓
		Subkutánne sa podáva 0,1 ml neriedeného imunoglobulínu
		po 30-60 minútach ⇓
		Pred prvou injekciou imunoglobulínu sa predpisujú antihistaminiká (difenhydramín, suprastin atď.), ktoré sa odporúčajú užívať perorálne počas 10 dní. Aby sa predišlo šoku, odporúča sa subkutánne podanie 0,1 % roztoku adrenalínu alebo 5 % roztoku efedrínu vo vekovej dávke.
		⇓
Zadajte frakčne (v 3 dávkach s intervalmi 15 minút) celú dávku imunoglobulínu zahriateho na 37 ° C, čím získate liečivo pre každú časť neotvorenej ampulky. Celá dávka musí byť infiltrovaná okolo rany a do jej hĺbky. Ak to anatomické poškodenie vylučuje (končeky prstov atď.), Potom sa liek môže podať intramuskulárne na iné miesta (svaly zadku, stehien, ramien atď.). Celá dávka sa podá do jednej hodiny.