การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก. นรีแพทย์เกี่ยวกับโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกในเด็ก โรคทางเพศในเด็ก

Vulvitis - การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ Vulvitis สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนหน้าของช่องคลอด, ริมฝีปาก, คลิตอริส, ส่วนนอกของท่อปัสสาวะ โรคนี้เป็นอันดับแรกในบรรดาการติดเชื้อทางนรีเวชในเด็กหญิงอายุ 1-8 ปี อยู่ที่ประมาณ 65-70%

ช่องคลอดอักเสบปฐมภูมิในเด็กผู้หญิงพบได้บ่อยเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะเพศ ด้วย vulvitis เป็นเวลานานและเกิดขึ้นอีกในวัยเด็กอาจมีการละเมิดในอนาคต รอบประจำเดือน,ปัญหาการสืบพันธุ์.

สาเหตุ

เมื่อแรกเกิด อวัยวะเพศของเด็กผู้หญิงจะปราศจากเชื้อ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขจะค่อยๆปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือก ในขั้นต้น สภาพแวดล้อมในช่องคลอดมีค่า pH เป็นด่างเล็กน้อยหรือเป็นกลาง ไม่มีแลคโตบาซิลลัสใน smear, เม็ดเลือดขาวและจุลินทรีย์ผสมอยู่ Lactobacilli ปรากฏที่วัยแรกรุ่น สภาพแวดล้อมในช่องคลอดค่อยๆ ออกซิไดซ์ ไกลโคเจนเริ่มผลิต มันกลายเป็นองค์ประกอบที่คล้ายกันของจุลินทรีย์ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ในเด็กผู้หญิงพร้อมกับการกำเนิดของรอบประจำเดือน

สาเหตุโดยตรงของ vulvitis คือการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือเฉพาะเจาะจง:

ไวรัส (adenovirus, ไข้หวัดใหญ่, papillomavirus);
เชื้อรา;
โปรโตซัว;
หนองในเทียม;
gonococci.

วิธีการแพร่เชื้อ:

ในทารกแรกเกิด การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อ
เมื่ออายุยังน้อยวิถีทางบ้านจะเหนือกว่า (ในสถานที่ที่มีการใช้งานจำนวนมากในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัย)
กับประสบการณ์ทางเพศในวัยรุ่น-ทางเพศ.

บ่อยครั้งที่ vulvitis เกิดขึ้นเมื่อมีการรุกรานของพยาธิหรือการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอม (เม็ดทราย, แมลง, ใบหญ้า) เข้าไปในอวัยวะเพศ

vulvitis ทุติยภูมิในเด็กผู้หญิงพัฒนาขึ้นจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังช่องคลอดจากจุดโฟกัสอื่น ๆ (ที่มีต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคฟันผุ)

การติดเชื้อราที่ปากช่องคลอดเกิดจาก:

รับประทานยาปฏิชีวนะ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
การลดลงของระบบภูมิคุ้มกัน

หากเกิดอาการแพ้ต่อสารระคายเคืองบางชนิด (fragrant ผงซักฟอก, แผ่น, ช็อคโกแลต, ผลไม้รสเปรี้ยว) พัฒนา vulvitis ภูมิแพ้ มันไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก

เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์อาจเสียหายได้ด้วยการซักบ่อย ๆ ด้วยสบู่ การสวมกางเกงชั้นในรัดรูป ผ้าอ้อมที่เลือกไม่ถูกต้อง

ความผิดปกติของอวัยวะเพศยังจูงใจให้เกิด vulvitis:

ไม่มีการบังคับหลัง
การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
ตำแหน่งที่ต่ำของการเปิดท่อปัสสาวะ

อาการและอาการแสดง

อาการของ vulvitis ในเด็กมีหลายวิธีคล้ายกับการติดเชื้ออื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ (colpitis, vulvovaginitis)

สัญญาณของโรค:

แสบร้อนและคัน;
ปวดบริเวณอวัยวะเพศซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อปัสสาวะ
บวมและแดงของคลิตอริส, ริมฝีปาก, เยื่อบุปากช่องคลอด;
บางครั้งมีการกัดเซาะและแผลที่เยื่อเมือก

Vulvitis ในเด็กผู้หญิงมีลักษณะเป็นตกขาว (ระดูขาว) อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของโรค ส่วนใหญ่มีลักษณะใส แต่บางครั้งอาจมีหนองหรือเลือดปน หากสาเหตุของโรคคือ Escherichia coli คนผิวขาวจะมีกลิ่นอุจจาระที่ไม่พึงประสงค์และมีสีเขียวอมเหลือง หากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อปากช่องคลอดได้รับผลกระทบจากเชื้อ Staphylococci เชื้อจะมีลักษณะข้นหนืดและมีสีเหลือง ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรามาพร้อมกับตกขาวที่วิเศษ

บางครั้งโรคอาจมาพร้อมกับอาการทั่วไป:

อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
ต่อมน้ำเหลืองโต;
ความกังวลใจ;
รบกวนการนอนหลับ;
ความหงุดหงิด

หากพยาธิเข็มหมุดกระตุ้น vulvitis รอยพับทางทวารหนักจะหนาขึ้นและแดงขึ้นในเด็กผู้หญิง อาการปวดท้องจะปรากฏขึ้น และความอยากอาหารแย่ลง

เมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรัง อาการบวมและภาวะเลือดคั่งจะไม่เด่นชัด อาการคันและระดูขาวยังคงอยู่ ด้วยอาการกำเริบของ vulvitis ภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาได้ในรูปแบบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การสึกกร่อนของปากมดลูก ท่อปัสสาวะอักเสบ และช่องคลอด atresia

การวินิจฉัย

โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยกุมารแพทย์ แต่นรีแพทย์เด็กควรตรวจ สังเกต และรักษาเด็ก เขาตรวจสอบอวัยวะเพศใช้เครื่องมือ vaginoscopy และ vulvoscopy

เพื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อได้รับมอบหมาย วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย:

bakposev และการตรวจทางจุลชีววิทยาของสเมียร์
ขูดด้วย PCR;
การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเวิร์ม
การขูดสำหรับ enterobiasis;
การทดสอบภูมิแพ้

ทางเลือกของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การรักษา vulvitis ในเด็กผู้หญิงประกอบด้วยชุดของมาตรการขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ

บันทึก!เป็นไปได้ที่จะรักษาเด็กที่บ้านได้ก็ต่อเมื่อโรคดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

โภชนาการและโหมด

ในขั้นตอนเฉียบพลันสาว ๆ ต้องนอนพักผ่อน ในช่วงที่ป่วยคุณควรเปลี่ยนอาหาร ลดการรับประทานอาหารที่ส่งเสริมการก่อตัวของกรดและเครื่องเทศ (ของทอด ซุปเนื้อ รมควัน ผักดอง ผลไม้รสเปรี้ยว) ในอาหาร คุณต้องเพิ่มอาหารที่เป็นด่าง (นม ผักสดและต้ม) หาก vulvitis แพ้โดยธรรมชาติจะมีการระบุอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ มันแสดงถึงการยกเว้นจากอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้:

ถั่ว;
ไข่;
ส้ม;
ช็อคโกแลต;

หลังจากช่วงเฉียบพลันเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอดและลำไส้คุณสามารถเปลี่ยนเมนูด้วยผลิตภัณฑ์นมหมัก

การบำบัดเฉพาะที่

มันถูกระบุเพื่อกำจัดภาวะเลือดคั่งและบวมของอวัยวะสืบพันธุ์, การกำจัดอาการไม่พึงประสงค์จากการเผาไหม้และอาการคัน สำหรับสิ่งนี้จะใช้สารฆ่าเชื้อในรูปแบบของการอาบน้ำ, การชลประทาน, โลชั่น

น้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น:

สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (สีชมพูอ่อน);
คลอร์เฮกซิดีน;
มิรามิสทิน;
ฟูราซิลิน;
ชิโนซอล

การแช่สมุนไพร:

ดาวเรือง;
ดอกคาโมไมล์;
ปราชญ์;
ตำแย;
การสืบทอด;
เปลือกไม้โอ๊ค

อ่านคำแนะนำสำหรับการใช้สารละลาย Ambrobene สำหรับการสูดดมตามที่อยู่

บริเวณที่อักเสบสามารถรักษาได้ด้วยขี้ผึ้ง:

Tetracycline (หลังจาก 8 ปี);
โอเลเทตรินิก;
ซังวิริติน 1%;
อิริโทรมัยซิน.

ทาครีมอย่างระมัดระวังบนอวัยวะเพศที่ล้างแล้วและแห้ง ไม่แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งเป็นเวลานาน หากอาการอักเสบไม่หายไป คุณต้องพาเด็กไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขการรักษา

ด้วยลักษณะการเกิดซ้ำของโรค เอสโตรเจน (Folliculin, Estriol) จึงถูกนำมาใช้เฉพาะที่เพื่อเร่งกระบวนการซ่อมแซม

การรักษาตามระบบ

เมื่อกำหนดลักษณะของ vulvitis และสาเหตุของมันแล้ว แพทย์อาจสั่งยารับประทาน

Candidiasis vulvitis ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา:

เลโวริน;
ฟลูโคนาโซล;
อิทราโคนาโซล.

ในเวลาเดียวกัน บริเวณที่อักเสบจะได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วยขี้ผึ้งต้านเชื้อรา (Clotrimazole, Decamine ointment)

เมื่อตรวจพบ Trichomonads ภายใน 7-10 วัน มีการกำหนดดังต่อไปนี้:

เมโทรนิดาโซล;
ทินิดาโซล;
ออร์นิดาโซล.

ด้วยอาการกำเริบของ Trichomonas vulvitis เป็นเวลานาน Solcotrikhovac จะถูกฉีดเข้ากล้าม (ฉีด 3 ครั้ง ½ มล. ทุก 14 วัน) การฉีดครั้งที่สองจะดำเนินการในหนึ่งปี - ½มล. หนึ่งครั้ง

การติดเชื้อ Gonococcal ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ cephalosporin:

เซฟาทอกซิม;
เซฟิกซ์;
เซฟไตรอะโซน

ในที่ที่มีหนองในเทียมและมัยโคพลาสมาจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง:

สุมาเมด;
ด็อกซีไซคลิน.

Vulvitis กับพื้นหลังของการรุกรานของหนอนพยาธิเริ่มรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิ:

วอร์มิล;
พิแรนเทล;
เลวามิโซล;
อัลเบนดาโซล.

การทำให้เป็นมาตรฐานทั่วไป

อย่าลืมใช้สารลดความไวกับ vulvitis เพื่อบรรเทาอาการบวมและคัน:

ซูปราสติน;
ทาเวกิล ;
ไซร์เทค

ตัวแทนเอนไซม์สำหรับการฟื้นฟูการย่อยอาหาร:

บัคติซับติล;
ครีออน;
โวเบนซิม.

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มฟังก์ชันการป้องกันของร่างกาย:

ภูมิคุ้มกัน;
อิมมูโนฟลาซิด.

การเยียวยาพื้นบ้านและสูตรอาหาร

วิธีการต่างๆ สามารถรักษาภาวะปากช่องคลอดอักเสบในเด็กผู้หญิงได้อย่างมีประสิทธิภาพสูง ยาแผนโบราณ. สูตรอาหาร:

ใส่สาโทเซนต์จอห์น 1 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 200 มล. เป็นเวลา 1 ชั่วโมงแล้วกรอง รับประทานวันละ 3 ครั้ง 50 มล.
ดอกไม้ viburnum แห้ง 1 ช้อนเทน้ำหนึ่งแก้ว ทิ้งไว้ในอ่างน้ำเป็นเวลา 10 นาที กรองและดื่ม 1 สกู๊ป 3 ครั้งต่อวัน
เพื่อบรรเทาอาการคันและแสบร้อนให้ใช้ยาต้มดอกคาโมไมล์หรือเปลือกไม้โอ๊ค (2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 ลิตร) ภายนอก

มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคนี้ควรขึ้นอยู่กับการดูแลอวัยวะเพศของเด็กผู้หญิงอย่างระมัดระวังและปลูกฝังกฎอนามัยด้วย ปีแรก ๆ:

ในทารกให้เปลี่ยนผ้าอ้อมและผ้าอ้อมทันทีหลังการปนเปื้อน
ล้างฝีเย็บจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง
ซักชุดชั้นในด้วยผงซักฟอกที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ล้างออกให้สะอาด
เปลี่ยนกางเกงชั้นในวันละสองครั้ง
ไม่ควรใช้สบู่ล้างฝีเย็บมากกว่าวันละครั้ง ค่า pH ควรเป็นกลาง
ผ้าลินินควรทำจากผ้าธรรมชาติที่ไม่มีสีย้อมรุนแรง
ห้ามใช้น้ำมันหอม แป้ง ครีม
มีรายการสุขอนามัยแยกต่างหาก (ผ้าขนหนู ผ้าขนหนู)

เป็นการดีกว่าที่จะป้องกันโรคใด ๆ ดีกว่าใช้ความพยายามอย่างมากในการรักษา Vulvitis ในเด็กผู้หญิงมักเกิดขึ้นเนื่องจากการดูแลอวัยวะเพศที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นตั้งแต่อายุยังน้อยผู้ปกครองควรให้ความสนใจอย่างมากกับสุขอนามัยของเด็กตรวจหาการติดเชื้อและปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างทันท่วงที สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลเสียต่อ สุขภาพของผู้หญิงต่อไปในอนาคต.

วิดีโอ ดร. Komarovsky เกี่ยวกับสาเหตุของ vulvitis และ vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิง:

น่าเสียดายที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ไม่เพียงเกิดกับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดกับเด็กด้วย ดังนั้น กุมารแพทย์จึงต้องเผชิญกับการวินิจฉัยและการรักษาเช่นกัน

ทารกสามารถติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากมารดาที่ติดเชื้อ (ในครรภ์ ระหว่างการคลอดบุตร หรือให้นมบุตร) เส้นทางการส่งสัญญาณในครัวเรือนที่เป็นไปได้ เอชไอวีและโรคตับอักเสบแพร่กระจายผ่านการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ และในที่สุดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์โดยตรงในเด็กและวัยรุ่นก็เกิดขึ้นและบ่อยครั้ง

คุณสมบัติของการรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเด็ก

ในเด็กมีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศแบบเดียวกับผู้ใหญ่ การรักษาเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดซึ่งมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การชี้แจงประวัติทางเพศของเด็กควรทำโดยได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่นๆ

การตรวจอวัยวะเพศของเด็กและการนำข้อมูลไปใช้ในการวิจัยควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวในเด็ก

การรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเด็กดำเนินการตามข้อมูลและผลลัพธ์ทางคลินิก การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กอาจมีภาพที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะของภูมิต้านทานของเด็ก

ตัวอย่างเช่น โรคหนองในในเด็กสาวอาจรุนแรงมากและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเด็กได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงอายุและความอดทนของแต่ละบุคคล ควรจดจำเกี่ยวกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอาการแพ้ในเด็กเล็ก

การรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเด็ก

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ในเด็ก การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคเฉพาะ:

โรคหนองในรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน ตลอดระยะเวลาการรักษาเด็กจะต้องนอนพัก
Trichomoniasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาจากกลุ่ม imidazole
การรักษาโรคเชื้อราที่อวัยวะเพศเริ่มต้นด้วยการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ ด้วยอาการที่รุนแรงของโรคจะมีการสั่งยาต้านเชื้อราทางปาก
การติดเชื้อ Chlamydial ในเด็กได้รับการรักษาด้วยยาจากกลุ่ม macrolide ในเด็กที่ติดเชื้อหนองในเทียมจากแม่ที่ติดเชื้อ เยื่อบุตา เยื่อบุช่องปาก และระบบทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ ในกรณีเช่นนี้นอกเหนือจากการต้านเชื้อแบคทีเรียแล้วยังมีการกำหนดการรักษาตามอาการที่เหมาะสม

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ ในเด็ก ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเพศ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดการเตรียม interferon และวิตามิน

หากเด็กมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรดำเนินการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อย่างระมัดระวังในอนาคต มีความจำเป็นต้องให้ความรู้แก่เด็กโตและวัยรุ่นเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย

ญาติทุกคนของเด็กที่ป่วยหรือเป็นพาหะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรได้รับการรักษา ทุกกรณีของการตรวจพบการติดเชื้อที่อวัยวะเพศในเด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาแนวโน้มของความรุนแรงทางเพศต่อเด็ก รวมถึงความรุนแรงในครอบครัว

ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและเภสัชกรรม ผู้ป่วยไม่ควรใช้ข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์หรือคำแนะนำ

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในเด็ก

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
ที.จี. ดียาดิค
A. V. Malkoch ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์
โรงพยาบาลคลินิกเมือง เลขที่ 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, มอสโก

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ความสำคัญของปัญหาในการคุ้มครองอนามัยการเจริญพันธุ์ของเด็กและวัยรุ่นมีมากขึ้น กระบวนการทางสังคม เช่น ความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม การขยายตัวของเมือง การใช้อย่างไม่มีการควบคุม ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะมีผลกระทบเชิงลบต่อการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ของเด็ก, ความต้านทานต่อปัจจัยแวดล้อมที่ติดเชื้อ, สถานะของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นของระบบสืบพันธุ์ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของโรคอักเสบของอวัยวะเพศในเด็ก

ประเด็นของการรักษาและการฟื้นฟูผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกนั้นมีความเกี่ยวข้องเนื่องจากการกำเริบของโรคและความเรื้อรังของกระบวนการอักเสบทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งในที่สุดก็เป็นปัญหาทางสังคมและเศรษฐกิจ

การแบ่งโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงได้กลายเป็นเงื่อนไขอย่างมาก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าร่วมกับ gonococci, trichomonas, chlamydia และเชื้อโรคอื่น ๆ พบจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสแอโรบิกในผู้ป่วยในขณะที่การเชื่อมโยงของจุลินทรีย์กับคุณสมบัติทางชีวภาพโดยธรรมชาติทำหน้าที่เป็นปัจจัยทางจริยธรรม ในระยะปัจจุบัน โรคระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบในหลายกรณีสูญเสียความจำเพาะโดยธรรมชาติของหลักสูตรทางคลินิก กรณีของการตรวจพบการติดเชื้อแบบผสมมีบ่อยขึ้น และในความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ ความสามารถในการก่อโรคของจุลินทรีย์แต่ละตัวก็เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคเป็นไปได้การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของการติดเชื้อ

ตามเนื้อผ้า เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ซิฟิลิส, หนองใน, ทริโคโมเนียซิส, แผลริมอ่อน, โดโนวาโนซิส, กามโรค lymphogranulomatosis) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรค) (ตับอักเสบ, เอชไอวี, หนองในเทียม, การติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม การแบ่งส่วนนี้ค่อยๆ สูญเสียความสำคัญไป และในขณะนี้ โรคเหล่านี้ทั้งหมดถูกรวมเข้าด้วยกันโดยคำว่า "โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์" (STIs)

อุบัติการณ์ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใน ปีที่แล้วดำเนินไปทั้งในเด็กและวัยรุ่น ในปี 2545 สัดส่วนของผู้ป่วยในกลุ่มอายุต่ำกว่า 18 ปี ได้แก่ ผู้ป่วยโรคหนองใน - 6.8%, Trichomoniasis - 2.3%, chlamydia - 3.4% ของจำนวนผู้ป่วย ตัวเลขเหล่านี้อาจประเมินค่าต่ำไปเล็กน้อยเนื่องจากมีสถาบันการแพทย์เชิงพาณิชย์ที่ไม่มีการบันทึกสถิติอุบัติการณ์ ตลอดจนความชุกของการใช้ยาด้วยตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรวัยรุ่น มีแนวโน้มไปสู่ "การฟื้นฟู" ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

เส้นทางหลักของการติดเชื้อในเด็กที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือ:

transplacental (เอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบบีและซี, ซิฟิลิส, การติดเชื้อ papillomavirus);
ปริกำเนิด (เอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบบีและซี, ซิฟิลิส, gonococcal, Trichomonas, หนองในเทียมและการติดเชื้อ papillomavirus);
การแพร่เชื้อใน เลี้ยงลูกด้วยนม(เอชไอวีสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซี, ซิฟิลิส, ความเสี่ยงของการติดเชื้อไม่ชัดเจนพอ);
ติดต่อโดยตรง:
- autoinoculation (การติดเชื้อ herpetic และ papillomavirus);

- ผ่านของใช้ในครัวเรือน

- การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด);

– การถ่าย (เอชไอวี, ตับอักเสบ).

นักวิจัยต่างชาติส่วนใหญ่ระบุการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสใกล้ชิดในครัวเรือนหรือระหว่างการฉีดวัคซีนอัตโนมัติในแง่ของความชุกเป็นอันดับสุดท้าย และถือว่ากรณีดังกล่าวเป็นกรณีชั่วคราว (ยกเว้นไวรัสเริมและไวรัส papilloma ของมนุษย์)

จากข้อมูลของนักวิจัยในประเทศ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในกรณีเหล่านี้ไม่ได้ถูกแยกออก และจากการตีพิมพ์ของผู้เขียนบางคน การติดเชื้อในเด็กจากการสัมผัสในครัวเรือนนั้นค่อนข้างแพร่หลาย (0.7% สำหรับโรคหนองใน, 26.1% สำหรับ Trichomoniasis, 66.1% สำหรับหนองในเทียม) . ) .

ก่อนหน้านี้ช่องทางการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของการติดเชื้อ STI เป็นเรื่องปกติสำหรับวัยรุ่น (อายุ 14-18 ปี) แต่ปัจจุบันจำนวนผู้ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นในกลุ่มเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ตามที่นักวิจัยหลายคนระบุว่าจาก 7.5 ถึง 70% ของจำนวนโรคทั้งหมดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในเด็กจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในขณะที่ความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในเด็กที่มีประวัติการติดต่อทางเพศมีตั้งแต่ 0 ถึง 26.3 % หนองในเทียม - จาก 3.9 เป็น 17%, Trichomoniasis - จาก 0 ถึง 19.2%, ซิฟิลิส - จาก 0 ถึง 5.6% ความแตกต่างของอัตราเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าอุบัติการณ์ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นั้นแตกต่างกันไปอย่างมากทั้งในภูมิภาคต่างๆ และในกลุ่มประชากรในภูมิภาคเดียวกัน

จากการสำรวจทางสังคมที่ดำเนินการในกลุ่มเด็กและวัยรุ่น เด็กผู้หญิงประมาณ 15% และเด็กผู้ชาย 22% สังเกตว่ามีเพศสัมพันธ์ในชีวิตของพวกเขา ในขณะที่ 50% ระบุว่ามีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกก่อนอายุ 15 ปี และ ใน 5% ของเด็กผู้หญิงและ 2% ของเด็กผู้ชาย มันเกิดขึ้นก่อนอายุ 12 ปี

เนื่องจากร่างกายของเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะทางร่างกายและจิตใจ การติดต่อทางเพศกับเด็กในรูปแบบใดก็ตามถือเป็นการล่วงละเมิดทางเพศ ในประเทศของเรา ปัญหาความรุนแรงทางเพศต่อเด็กมักไม่ค่อยได้รับความสนใจ ในการสำรวจเด็กนักเรียนในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่ดำเนินการในปี 2536 เด็กผู้หญิง 24% และเด็กผู้ชาย 11% ระบุว่ามีประวัติการบังคับทางเพศ ข้อมูลของการสำรวจทางสังคมวิทยาที่ดำเนินการใน 21 ประเทศทั่วโลกระบุว่าผู้หญิง 7 ถึง 36% และผู้ชาย 3 ถึง 29% กลายเป็นเหยื่อของความรุนแรงทางเพศที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

กรณีความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัญหาแยกต่างหาก เป้าหมายของความรุนแรงส่วนใหญ่มักเป็นเด็กอายุ 5-10 ปี ทั้งเด็กชายและเด็กหญิง ตามที่ผู้เขียนหลายคนประมาณ 50% ของกรณีความรุนแรงทางเพศเกิดขึ้นในครอบครัว ตามกฎแล้วความรุนแรงในครอบครัวเป็นธรรมชาติระยะยาว (มีการบันทึกไว้เป็นเวลาหลายปี) นำไปสู่การบาดเจ็บเรื้อรังของเด็กและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อด้วยเชื้อโรค STI

การให้คำปรึกษาเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะในการตรวจเด็กและรับเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการศึกษา สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษาประวัติศาสตร์ทางการแพทย์และสังคมโดยได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองของเด็กหรือบุคคลที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของเขา

อย่างไรก็ตาม สาเหตุของการอักเสบของบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะนั้นมีความหลากหลาย พวกมันสามารถติดเชื้อและไม่ติดเชื้อโดยธรรมชาติ เกิดขึ้นเป็นหลักหรือเป็นลำดับที่สอง ในเรื่องนี้การตรวจเด็กควรมีความครอบคลุม: การชี้แจงประวัติสถานะทั่วไปการระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ หากเด็กสงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการต้องรวมถึงการแยกวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

Vulvitis และ vulvovaginitis

การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ช่องคลอดอักเสบปฐมภูมิเกิดขึ้นกับข้อผิดพลาดในการดูแลเด็ก, การบาดเจ็บ, เบาหวาน, โรคหนอนพยาธิ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, furunculosis

ในเด็กผู้หญิงความถี่ของ vulvitis หลักนั้นสัมพันธ์กับความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันรวมถึงลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ (ผิวหนังที่อ่อนโยน, ต่อมขนถ่ายจำนวนมาก)

vulvitis รองเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (colpitis) ในวัยเด็ก การพัฒนาของช่องคลอดอักเสบก่อให้เกิดภาวะรังไข่ทำงานผิดปกติ

คลินิกของ vulvitis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ด้วยกิจกรรมของกระบวนการเนื้อเยื่อของปากช่องคลอดมีอาการบวมน้ำมีภาวะเลือดคั่งในแคมใหญ่และเล็ก บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้แพร่กระจายในธรรมชาติไม่เพียง แต่ปากช่องคลอดเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงรอยพับที่ขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันที่ปากช่องคลอดมีหนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ การปล่อยน้ำสีเหลืองอมเขียวเกิดขึ้นเมื่อเชื้อ E. coli ได้รับผลกระทบ ด้วยรอยโรค Staphylococcal การปลดปล่อยจะหนาสีเหลืองขาว

การรักษาโรคช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงควรมีความซับซ้อน อวัยวะเพศภายนอกได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ 5-6 ครั้งต่อวัน (สารละลายน้ำมันคลอร์ฟิลลิปต์ 2% สารละลายไดออกซิดีน 0.5% ดอกคาโมไมล์ สตริง ดาวเรือง) อย่าลืมทำ desensitizing (Fenistil, Elidel), การบำบัดด้วยยากล่อมประสาท (Valerian)

Vulvovaginitis ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กผู้หญิงอายุ 3-8 ปี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเยื่อบุผิวของพวกเขาไม่มีไกลโคเจน, เยื่อเมือกหลวม, อ่อนโยน, เปราะบาง, ความลับในช่องคลอดมีปฏิกิริยาเป็นด่าง Vulvovaginitis คิดเป็น 65% ของโรคทั้งหมดของอวัยวะสืบพันธุ์ในวัยเด็ก การเกิดขึ้นของมันถูกอำนวยความสะดวกโดยการละเมิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์, โรคติดเชื้อทั่วไป, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, หนอนพยาธิ, การเข้าสู่ร่างกายของสิ่งแปลกปลอม

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ แต่อาจคล้ายกับอาการของช่องคลอดอักเสบ

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของโรค จำเป็นต้องมีการสุขาภิบาลของการติดเชื้อ, การรักษาหนอนพยาธิ, โรคภายนอก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ Vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงที่เกิดจากการเข้าสู่ร่างกายของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีหนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

การรักษาในท้องถิ่นของ vulvovaginitis นั้นคล้ายคลึงกับการรักษา vulvitis แต่การสวนล้างช่องคลอดด้วยวิธีการแก้ปัญหาของ furacilin, octenisept, dioxidine จะถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัดตามด้วยการนำยาปฏิชีวนะเข้าสู่ช่องคลอดในรูปแบบของแท่งเนยโกโก้

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีการเตรียมวิตามิน (Vitrum, Unicap), dufalac (10–20 มล. 1 ครั้งต่อวัน) หรือ bifidumbacterin (10 ปริมาณต่อวัน)

การติดเชื้อโกโนค็อกคัส

สาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ gonococcal คือ diplococcus N. gonorrhoeae แกรมลบ โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กชายและเด็กหญิง แต่โรคหนองในนั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง 10 ถึง 15 เท่า สภาพทางสรีรวิทยาทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่น่าพอใจสำหรับกิจกรรมที่สำคัญของการติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์ถือเป็นปัจจัยที่กำหนดการพัฒนาของกระบวนการ gonococcal ในเด็ก เด็กอายุ 3–12 ปี ป่วยบ่อยขึ้น

ความถี่ของการติดเชื้อ gonococci ในเด็กผู้หญิงขึ้นอยู่กับอายุ ความผันผวนตามลำดับของภูมิคุ้มกัน และสถานะของฮอร์โมน ในเด็กแรกเกิด โรคหนองในพบได้น้อยเนื่องจากภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟของมารดาและการมีฮอร์โมนเอสโตรเจนของมารดา

เมื่ออายุ 2-3 ปี แอนติบอดีของมารดาที่มีการป้องกันแบบพาสซีฟจะหมดลง ระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง ในช่วงเวลานี้สถานะของเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและช่องคลอดจะเปลี่ยนไป ในเซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกปริมาณไกลโคเจนลดลงกิจกรรมของไดแอสเทสลดลงตกขาวได้รับปฏิกิริยาที่เป็นด่างหรือเป็นกลางแท่ง Dederlein หายไปซึ่งสลายไกลโคเจนเป็นแลคเตทและทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นกรดและพยาธิสภาพ เปิดใช้งานจุลินทรีย์

ในปีต่อ ๆ ไปของชีวิตเนื่องจากการกระตุ้นการทำงานของต่อมไร้ท่อทำให้ระดับไกลโคเจนในเซลล์ของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นค่า pH กลายเป็นกรดจำนวนประชากรของแท่ง Dederlein จะถูกเรียกคืนแทนที่พืชที่ทำให้เกิดโรค .

โรคหนองในในวัยเด็กมีลักษณะหลายประการ ซึ่งหลัก ๆ คือรอยโรคหลายจุดและความเป็นไปได้ในการพัฒนากระบวนการแพร่กระจาย ด้วยรอยโรค multifocal ในเด็กผู้หญิง ช่องคลอดมีส่วนร่วมในกระบวนการใน 100% ของกรณี, ท่อปัสสาวะใน 60% และไส้ตรงใน 0.5% ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับ gonococci และการร้องเรียนแบบอัตนัยและอาการที่เป็นกลางของโรคจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัว (ตั้งแต่ 1-3 วันถึง 2-3 สัปดาห์) คลินิกของโรคหนองในในเด็กผู้หญิงบางครั้งมีลักษณะเป็น torpid, กำเริบและในบางกรณีก็ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามการโจมตีแบบเฉียบพลันที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคซึ่งมีลักษณะเป็นหนองจำนวนมาก, ภาวะเลือดคั่งในช่องคลอด, ฝีเย็บ, ผิวหนังของต้นขาด้านใน, รอยพับรอบ ๆ ผู้หญิงบ่นว่าปวดเมื่อปัสสาวะ tenesmus การปลดปล่อยเป็นหนอง, หนา, สีเขียว, เกาะติดกับเยื่อเมือกและเมื่อแห้งจะทิ้งเปลือกไว้บนผิวหนัง

โรคหนองในจากน้อยไปมากนั้นหาได้ยาก แต่ต้องนึกถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปากมดลูกอักเสบ โรคนี้ได้รับการส่งเสริมโดยไม่มีสิ่งกีดขวางในเด็กผู้หญิงในรูปแบบของคอหอยภายในที่ปิด, รอยพับของคลองปากมดลูกไม่ได้สิ้นสุดที่คอหอยภายใน, เช่นเดียวกับในสตรีวัยผู้ใหญ่, แต่ยังคงอยู่ในโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกคือ ได้รับผลกระทบ endocervicitis โรคหนองในเบื้องต้นใน "ช่วงเวลาเป็นกลาง" (ระยะเวลาของความสงบทางเพศตั้งแต่ 2.5-3 ปีก่อนเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น) ในกรณีที่ไม่มีหรือการพัฒนาที่อ่อนแอของเนื้อเยื่อต่อมนั้นหายาก บ่อยครั้งที่มีการพัฒนา endocervicitis ครั้งที่สองในโรคหนองในเรื้อรังในเด็กผู้หญิงอายุ 8-10 ปีขึ้นไป เส้นทางของมันมักจะร้อนและเฉื่อยชา บ่อยครั้งที่เยื่อบุปากมดลูกได้รับผลกระทบในเด็กหญิงวัยแรกรุ่นซึ่งไม่เกิดขึ้นจริง bartholinitis

โรคหนองในในเด็กผู้ชายดำเนินไปเกือบเหมือนกับในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ แต่มีความรุนแรงน้อยกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า เนื่องจากต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อยังไม่พัฒนาก่อนวัยแรกรุ่น เครื่องมือต่อมของท่อปัสสาวะจึงยังด้อยพัฒนา ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด, ปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะ, มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก ฟองน้ำของช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะนั้นมีอาการบวมน้ำและมีเลือดออกมากเกินไป การคลำท่อปัสสาวะอาจเจ็บปวด ภาวะเลือดคั่งและบวมสามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังขององคชาติและหนังหุ้มปลายลึงค์ ของเหลวสีเหลืองอมเขียวเป็นหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะอย่างอิสระ เนื่องจากสารคัดหลั่ง อาจเกิดการยุ่ยของใบด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ การสึกกร่อนอาจเกิดขึ้นที่หัวขององคชาต balanitis และ balanoposthitis ที่เป็นไปได้ บนผิวหนังขององคชาตและบริเวณที่เกิดการกัดเซาะติดกันจะถูกปกคลุมด้วยเปลือกโลก นอกจากนี้อาจมีภาวะเลือดคั่งในผิวหนังขององคชาตและบริเวณใกล้เคียงรวมถึงบริเวณรอบนอก

ตามเนื้อผ้า การวินิจฉัยโรคหนองในถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการได้รับวัฒนธรรมบริสุทธิ์ของ gonococcus ในวัสดุทางคลินิกจากผู้ป่วยและกำหนดคุณสมบัติของ saccharolytic การหมักคาร์โบไฮเดรตทำให้สามารถแยกแยะ gonococcus จากจุลินทรีย์แกรมลบอื่น ๆ ซึ่งมักจะเป็น meningococcus และ catarrhal micrococcus ซึ่งมักพบในระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก

ไม่ควรใช้การทดสอบแบบไม่เพาะเชื้อสำหรับโรคหนองใน รวมถึงคราบแกรม การตรวจดีเอ็นเอ หรือ ELISA โดยไม่เพาะเชื้อ ควรตรวจตัวอย่างจากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ หลอดลม หรือทวารหนักบนสื่อเฉพาะสำหรับการตรวจหา gonococcus วัสดุที่ต้องสงสัยทั้งหมดจากการระบาดของ N. gonorrhoeae ควรได้รับการระบุในเชิงบวก อย่างน้อยโดยการทดสอบตาม หลักการต่างๆ(คุณสมบัติทางชีวเคมีและซีรั่มของเชื้อโรค). ด้วยภาพทางคลินิกที่เหมาะสม การตรวจพบ gonococci ในสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมหรือการมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในสเมียร์ แม้ในกรณีที่ไม่มีฟลอรา ก็บ่งชี้ถึงโรคหนองใน

เด็กที่เป็นโรคหนองในต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาโรคหนองในในวัยเด็กควรมีความซับซ้อน (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การบำบัดเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปเพื่อฟื้นฟูสถานะภูมิคุ้มกัน)

ในเด็ก benzylpenicillin ยังคงเป็นยาที่เลือก (ขนาดหลักสูตร 4.2-6.8 ล้านยูนิต) ยานี้ใช้ในปริมาณเดียว 50-200,000 หน่วยขึ้นอยู่กับอายุโดยมีช่วงเวลา 4 ชั่วโมงตลอดเวลา หลักสูตรนี้ใช้เวลา 5-7 วัน Ceftriaxone ใช้ในขนาด 125 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหนึ่งครั้งโดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 45 กก. ตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ให้นอนพักพร้อมเปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกวัน

ระยะเวลาติดตามผลคือ 5 เดือน ในช่วงเวลานี้เด็ก ๆ จะไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าโรงเรียนอนุบาลอนุญาตให้เข้าโรงเรียนได้ทันทีหลังจากสิ้นสุดการรักษาและได้รับผลเชิงลบของการศึกษาทางแบคทีเรียซ้ำ ๆ : การยั่วยุสามครั้งและการหว่านสามครั้งในช่วงเวลา 10 วัน

ด้วยระยะเวลาที่สั้นและยาวนานของโรค ระยะเวลาการสังเกตจะขยายเป็น 1.5–2 เดือนด้วยการศึกษาแบคทีเรียและวัฒนธรรมซ้ำๆ

ควรจำไว้ว่าโรคหนองในจะทำให้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่แล้วรุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ภาพทางคลินิกของโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อทริโคโมแนสช่วยลดการทำงานของ gonococcus และ "ปกปิด" อาการทางคลินิกของโรคหนองใน ในขณะที่การผสมกันของ gonococcus และ ureaplasma นำไปสู่การกระตุ้นเชื้อโรคทั้งสองมากขึ้น ด้วยความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์เช่นนี้ กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาจึงซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้กระบวนการนี้เรื้อรัง ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อมีการระบุความสัมพันธ์ของเชื้อโรค STI การติดเชื้ออื่น ๆ จะได้รับการรักษาก่อน แล้วจึงตามด้วยโรคหนองใน

Trichomoniasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ

โดยเฉลี่ยคิดเป็น 0.8 ถึง 3.8% ของกรณี

ในทางการแพทย์ Trichomonas vulvovaginitis นั้นเกิดจากการหลั่งของเหลวที่เป็นฟองมากมายตั้งแต่สีขาวไปจนถึงสีเขียว โรคนี้มาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรงของแคมช่องคลอด, ส่วนผสมของเลือดในสารคัดหลั่งที่เป็นไปได้และการก่อตัวของการกัดเซาะไม่เพียง แต่บนเยื่อเมือกของบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวด้านในของต้นขาด้วย

ไม่มีวิธีการใดที่มีอยู่ในปัจจุบันที่สามารถตรวจหาเชื้อทริโคโมแนสได้ในทุกกรณีของโรค ดังนั้นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคทริโคโมแนสให้ประสบความสำเร็จคือการผสมผสานวิธีการต่างๆ ยังไม่ได้รับวิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา การประยุกต์ใช้จริงเนื่องจากพวกมันให้ผลบวกลวงในเปอร์เซ็นต์ที่สูงเนื่องจากการมีอยู่ของ Trichomonas หลายซีโรวาร์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระดับต่ำและการรักษาปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกในระยะยาวในผู้ที่หายจากโรค Trichomoniasis การวินิจฉัยโรค Trichomoniasis จำเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาเชื้อโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของวัสดุทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนในสารอาหารเทียม (การตรวจทางวัฒนธรรม) ซึ่งเพิ่มความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

สำหรับการรักษา Trichomoniasis เด็กจะได้รับยา metronidazole ต่อ os: เมื่ออายุ 1 ถึง 5 ปี 1/3 เม็ดที่มี 250 มก. วันละ 2-3 ครั้ง 6-10 ปี - 0.125 กรัม 2 ครั้งต่อวัน 11-15 ปี - 0.25 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การรักษา Trichomoniasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะเกิดขึ้น 7-10 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาโดยใช้วิธีการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรม การตรวจควบคุมเด็กที่หายเป็นปกติจะดำเนินการทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือน

candidiasis ระบบทางเดินปัสสาวะ

นี่คือรอยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์โดยเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Candida สายพันธุ์ C. albicans มีชัยเหนือสาเหตุของโรคน้อยกว่าคือ C. tropicales, C. krusei C. albicans มีคุณสมบัติในการก่อโรคที่เด่นชัดที่สุดในบรรดาเชื้อก่อโรคของ candidiasis

candidiasis ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กพัฒนาในที่ที่มีปัจจัยเสี่ยงภายนอกและ / หรือภายนอก

สำหรับปัจจัยที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคและการรุกรานของเชื้อราในสกุล แคนดิดารวมถึงสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดและที่ได้มา, การติดเชื้อทั่วไปและพิษ, ต่อมไร้ท่อ, การรบกวนของสภาพแวดล้อมภายในและ "ภูมิทัศน์" ของจุลินทรีย์ปกติของเยื่อเมือก

การวินิจฉัยโรคเชื้อราในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก จุลทรรศน์ และวัฒนธรรม

รูปแบบทางคลินิกของ candidiasis ซึ่งรักษาในคลินิกกามโรคเป็นแผลที่ตื้นและมักจะจำกัดเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศ ในเด็ก การตรวจพบเชื้อราที่ระบบทางเดินปัสสาวะพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่ และมักเกิดขึ้นในรูปแบบของท่อปัสสาวะอักเสบ, balanoposthitis, vulvovaginitis และ cystitis การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการคัน, การเผาไหม้ในบริเวณ anogenital, ตกขาวในรูปของมวลชีสสีขาว, คราบจุลินทรีย์วิเศษบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและเยื่อเมือกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ candidiasis urogenital ซ้ำในเด็กไม่เกิดขึ้นจริง

การวินิจฉัยทางคลินิกของ candidiasis จะต้องได้รับการยืนยันโดยการระบุเชื้อราในสกุล แคนดิดาในการเตรียมจากวัสดุทางพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยตรง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่เพียงช่วยตรวจสอบการปรากฏตัวของเชื้อราในสกุลเท่านั้น แคนดิดาด้วยความเด่นของรูปแบบพืช (ไมซีเลียมและเซลล์ยีสต์รุ่น) แต่ยังประเมินองค์ประกอบของจุลินทรีย์ (จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส)

ในทางกลับกัน การวิจัยทางวัฒนธรรมทำให้ไม่เพียงแต่สามารถระบุเชื้อโรคได้ แต่ยังประเมินความไวต่อยาด้วย นัยสำคัญในการวินิจฉัยคือ titer ของเชื้อราในปริมาณมากกว่า 103 CFU / ml การตรวจหาเชื้อราในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการนัดหมายการรักษาเนื่องจากสามารถตรวจพบได้เป็นระยะในคนที่มีสุขภาพดี

กลยุทธ์ในการจัดการกับเด็กที่ติดเชื้อ candidiasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะตามคำแนะนำนั้นเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้ง pimafucin ซึ่งใช้กับช่องคลอดอักเสบในขนาด 0.5-1.0 มล. ของยา 1 ครั้งต่อวันจนกว่าอาการจะหายไป รูปแบบช่องปากใช้ 0.5 เม็ด 2-4 ครั้งต่อวัน Ketoconazole ในเม็ด 0.2 กรัมรับประทานพร้อมอาหาร 2 ครั้งต่อวันในอัตรา 4-8 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวและด้วยน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. จะใช้ในปริมาณเดียวกับผู้ใหญ่ Fluconazole กำหนดให้กับเด็กอายุมากกว่า 1 ปีในอัตรา 1-2 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน

เกณฑ์สำหรับการรักษา candidiasis urogenital คือการหายไปของอาการทางคลินิกของโรคผลเชิงลบของการศึกษาทางจุลชีววิทยา เงื่อนไขการสังเกตถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระยะเวลา ลักษณะของอาการทางคลินิก ความชุกของ candidiasis เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ

หนองในเทียมระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ของสาเหตุของหนองในเทียมในเด็กในปัจจุบันไม่ดึงดูดความสนใจจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม หนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ สาเหตุของการติดเชื้อคือ คลามีเดียทราโคมาติส. ระยะฟักตัว 10-14 วัน ในทางคลินิก การติดเชื้อหนองในเทียมสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ปัจจุบันอยู่กับ คลามีเดียทราโคมาติสผูก:

โรคของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (vulvovaginitis, urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis);
โรคของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะ ENT (ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, หลอดลมอักเสบและปอดบวม);
ตาแดง;
โรคข้ออักเสบ;
ไรเตอร์ซินโดรม;
โรคของระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสีย);
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ)

รูปแบบทางคลินิกที่หลากหลายของการติดเชื้อหนองในเทียมสมควรได้รับความสนใจอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เฉพาะทาง

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อได้ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก 60-70% ของเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อหนองในเทียมจะติดเชื้อ สำหรับเด็กโต เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือในประเทศและทางเพศ

ในขั้นต้นการติดเชื้อหนองในเทียมจะส่งผลต่อเยื่อเมือก (ตา, คอหอย, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ไส้ตรง) ในทารกแรกเกิดเกิดจากการติดเชื้อ คลามีเดียทราโคมาติสมักจะได้รับการยอมรับจากอาการของโรคตาแดงและเป็นสาเหตุของโรคตา คลามีเดียทราโคมาติสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่ไม่ได้มาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น และจะพัฒนาในช่วงเดือนที่ 1-3 ของชีวิตเด็ก ในเด็กอายุ 3-6 ปี หนองในเทียมมักเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการของคอหอย ระบบทางเดินปัสสาวะ และทวารหนัก

หนองในเทียมจากระบบทางเดินปัสสาวะในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ก็เกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการคงที่มากที่สุดในเด็กผู้หญิงคือภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของวงแหวนปากช่องคลอด ตามกฎแล้วการจัดสรรจะไม่เพียงพอมีเมือกมีอาการคันและแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ หนองในเทียมไม่แสดงอาการหรือมีโอลิโกเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ซึ่งในเด็กค่อนข้างสูงอยู่แล้วเนื่องจาก คุณสมบัติอายุสิ่งมีชีวิตและไม่มีปัจจัยในการป้องกันตามธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อหนองในเทียมจากน้อยไปมากสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคอักเสบต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ส่วนบน (endometritis, ปีกมดลูกอักเสบ, ฝีท่อรังไข่และเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน

แนะนำให้ตรวจหนองในเทียมแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยง: วัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์; ทารกที่เกิดจากแม่ที่ไม่ได้รับการรักษาจากการติดเชื้อหนองในเทียม เด็กที่พ่อแม่ติดเชื้อ

มีวิธีการต่อไปนี้ในการตรวจหาหนองในเทียม: อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์, เซรุ่มวิทยา, วัฒนธรรมและการวินิจฉัยดีเอ็นเอ การตรวจหาหนองในเทียมในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น สำหรับการวินิจฉัยหนองในเทียมอย่างรวดเร็ว ควรใช้วิธีการอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ในกรณีนี้ไม่ใช่การหลั่งฟรี แต่อาจมีการวิจัยการขูดเซลล์เยื่อบุผิว หากผลการวิเคราะห์ในวัยเด็กเป็นบวกจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจหาวัฒนธรรมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย คลามีเดียทราโคมาติส.

สำหรับการรักษาเด็กที่เป็นโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะ อีริโทรไมซินจะใช้ในขนาด 50 มก./กก. ของน้ำหนักตัว โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดรับประทานเป็นเวลา 10-14 วัน (เมื่อน้ำหนักตัวน้อยกว่า 45 กก.) สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก. แต่อายุต่ำกว่า 8 ปี erythromycin จะใช้ตามสูตรที่พัฒนาขึ้นสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ ในเด็ก

8 ปีขึ้นไปใช้ azithromycin หรือ doxycycline ในขนาดผู้ใหญ่

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะ ควรทำการศึกษาโดยคำนึงถึงวิธีการวินิจฉัย การวิจัยทางวัฒนธรรมดำเนินการไม่ช้ากว่า 2-3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการบำบัด เกณฑ์สำหรับการรักษาโรคหนองในเทียมในระบบทางเดินปัสสาวะคือผลเพาะเชื้อที่เป็นลบและไม่มีอาการทางคลินิกของโรค

ไมโคพลาสโมซิส

มัยโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินปัสสาวะในปัจจุบันมีความสำคัญในหมู่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในทารกแรกเกิดการตั้งรกรากของระบบสืบพันธุ์โดย mycoplasmas เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อนี้ส่วนใหญ่มักแฝงตัว ไม่มีอาการ และมักรุนแรงขึ้นจากสถานการณ์ตึงเครียดต่างๆ

อาการทางคลินิกจะถูกลบออก ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะพูดถึงอาการคันเป็นระยะ ๆ ที่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในแคมช่องคลอด พื้นหลังนี้มีน้ำมูกไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัยโรคมัยโคพลาสโมซิสขึ้นอยู่กับข้อมูลการวินิจฉัยทางวัฒนธรรม

ความซับซ้อนของการรักษาโรคในวัยเด็กเกิดจากการที่ tetracyclines และ erythromycin ไม่ได้ใช้ในเด็ก การรักษาจะดำเนินการโดยใช้การรักษาด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (cycloferon), macrolides, cephalosporins ในปริมาณอายุ

การติดเชื้อ papillomavirus

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อ papillomavirus มีตั้งแต่ 1 ถึง 9 เดือน เฉลี่ย 3 เดือน หูดที่อวัยวะเพศมีลักษณะของการก่อตัวของ papillary-type ขนาดเล็กเดี่ยวหรือหลายจุดที่มีสีชมพูอ่อนบนก้านสั้น

ในช่วงเริ่มต้นของการก่อตัวของหูดที่อวัยวะเพศมักไม่มีอาการและผู้ป่วยจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วเท่านั้น หลัก อาการทางคลินิกมีอาการคัน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของหูดที่อวัยวะเพศ มีวิธีการรักษาหลายวิธี ด้วยตำแหน่งของหูดที่อวัยวะเพศในแคมช่องคลอด, รอยพับบริเวณทวารหนัก, เป็นไปได้ที่จะเอาออกด้วย Solkovagin วิธีนี้ใช้ได้กับหูดเดี่ยว ด้วยกระบวนการที่กว้างขวางและกว้างขวาง ธรรมชาติที่ไหลมารวมกัน การใช้เลเซอร์บำบัดจึงเป็นที่นิยมมากกว่า ทิศทางที่สำคัญในการรักษาโรคนี้คือการใช้ยาต้านไวรัสและการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ดังนั้น, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศเป็นปัญหาร้ายแรงในวัยเด็ก ความถี่สูงในการตรวจหาโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกในเด็ก (ทั้งในเด็กหญิงและเด็กชาย) ความสำคัญทางสังคมที่ยิ่งใหญ่ของผลที่ตามมาจากโรคเหล่านี้ในช่วงตั้งครรภ์ - ทั้งหมดนี้กำหนดความจำเป็นในการเพิ่มความสนใจต่อผู้ป่วยเหล่านี้ โดยแพทย์เฉพาะทาง (กุมารแพทย์, แพทย์ผิวหนัง, นรีแพทย์, แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ, ฯลฯ ) รวมถึงการวินิจฉัยที่ซับซ้อนและการรักษาเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้, การจัดสรรให้กับกลุ่มจ่ายยาพิเศษ

วรรณกรรม

Borisenko K.K. การวินิจฉัย การรักษา และ การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: วัสดุที่มีระเบียบ. แก้ไขครั้งที่ 3 ม.: สมาคมสนาม, 2541. 134 น.
Vasiliev M. M. การวินิจฉัย คลินิกและการรักษาโรคหนองใน // Russian Medical Journal พ.ศ. 2541 V. 6. No. 15. S. 994–998.
Ivanov O. L. โรคผิวหนังและกามโรค (หนังสืออ้างอิง) มอสโก: ยา, 2540. 352 น.
Kisina V. I. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทางระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก: ลักษณะทางคลินิกของการวินิจฉัยและการรักษา // แพทย์ที่เข้าร่วม 2547. ครั้งที่ 5.
Kisina V. I. , Mirzabekova M. A. , Stepanova M. A. , Vakhnina T. E. , Kolikova G. G. ลักษณะทางจุลชีววิทยาของ candidiasis vulvovaginal ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: การประชุมวิชาการครั้งที่ 4 "ใหม่ใน dermatovenereology, andrology, นรีเวชวิทยา: วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ "//Bulletin of postgraduate การศึกษาทางการแพทย์(ฉบับพิเศษ). 2542 น. 23.
Kokolina V. N. นรีเวชวิทยา วัยเด็ก. - ม.: สมาธิพรติกะ, 2546. 268 น.
Lipova E.V. , Borovik V.Z. ปัญหาการวินิจฉัยโรคหนองในเด็ก: การประชุมสัมมนาวิชาการครั้งที่ 3 "ใหม่ในโรคผิวหนัง, วิทยา, นรีเวชวิทยา, นรีเวชวิทยา: วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ" // กระดานข่าวการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี (ฉบับพิเศษ) 2541.ค. 23.
Malova I. O. ตกขาวในเด็กผู้หญิง: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา สื่อ/consilium. 2547.
Molochkov V. A. , Gosteva I. V. , Goncharova L. I. บทบาทของการติดเชื้อหนองในเทียมในการพัฒนาโรคอักเสบเรื้อรังในเด็ก: บทคัดย่อของการประชุมในความทรงจำของ A. L. Mashkilleison ม., 2540. ส. 55.
พยาธิวิทยาของช่องคลอดและปากมดลูก / เอ็ด. V. I. Krasnopolsky ม.: แพทยศาสตร์, 2540. หน้า 68–146.
แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2545 กรุงมอสโก: Sanam พ.ศ. 2546 หน้า 72
Skripkin Yu.K. , Mordovtsev VN โรคผิวหนังและกามโรค M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
หลักมาตรฐานการตรวจและรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคทางนรีเวชและความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศ / กศ.บ. นักวิชาการของ RAMS ศ. V. I. Kulakova ศ. E. V. Uvarova M.: Triada - X, 2004. S. 50–56.
Shaposhnikov O.K. กามโรค ม.: ยา, 2534. 544 น.

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ครองตำแหน่งที่ 1 ในโครงสร้างของพยาธิวิทยาทางนรีเวชของเด็กหญิงอายุตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปีซึ่งคิดเป็นประมาณ 65% ของโรคทั้งหมดของอวัยวะสืบพันธุ์ แผลอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงอาจทำให้เกิดการละเมิดประจำเดือน, การสืบพันธุ์, การทำงานทางเพศในวัยผู้ใหญ่ ดังนั้น แผลพุพองในช่องคลอดของเด็กผู้หญิงอาจทำให้ช่องคลอดตีบหรือติดเชื้อ และสร้างอุปสรรคต่อกิจกรรมทางเพศ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรในอนาคต นอกจากนี้โรคที่มีการอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของมลรัฐ - ต่อมใต้สมอง - รังไข่

ในเด็กผู้หญิงอายุตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปี การอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในปากช่องคลอดและช่องคลอด

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

สาเหตุของ vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงอาจมีความเฉพาะเจาะจง (gonococci, mycobacterium tuberculosis, คอตีบบาซิลลัส) และไม่เฉพาะเจาะจง (เชื้อ aerobes และ anaerobes ฉวยโอกาส, chlamydia, เชื้อรา, ไวรัส, โปรโตซัว ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม ภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอักเสบยังสามารถพัฒนาได้หลังจากมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา เช่น การบุกรุกของพยาธิ, onanism, ปฏิกิริยาที่บกพร่องของร่างกายเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิ

วิธีการแพร่เชื้อเฉพาะนั้นแตกต่างกัน ใน วัยเด็กเส้นทางการแพร่เชื้อภายในประเทศมีผลเหนือกว่า (ผ่านของใช้ในครัวเรือน, สถานที่ทั่วไป, ในกรณีที่ละเมิดกฎอนามัย) หญิงวัยรุ่นที่เคยมีประสบการณ์ทางเพศอาจติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

Trichomonas vulvovaginitis พบได้บ่อยในวัยรุ่นหญิงที่เคยมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อในครอบครัวที่เป็นไปได้ของเด็กผู้หญิง (หากพ่อแม่ป่วย) เช่นเดียวกับการติดเชื้อของทารกแรกเกิด (เมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อ)

Mycotic vulvovaginitis สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ มักพบบ่อยในวัยทารก เด็กปฐมวัย และวัยแรกรุ่น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือเชื้อราประเภท Candida มีแนวโน้มที่จะเกิดโรค: ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ภาวะขาดวิตามิน, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

Viral vulvovaginitis พบได้น้อยในเด็กผู้หญิง ไวรัส (เริม ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา ไวรัสเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ไซโตเมกาโลไวรัส อะดีโนไวรัส ปาปิลโลมาไวรัส) สามารถส่งผลกระทบต่อปากช่องคลอดและช่องคลอดเมื่อแยกจากกัน การติดเชื้อมาจากผู้ป่วย อาจติดเชื้อที่รกและการติดเชื้อในการคลอดบุตร

หนองในแท้ vulvovaginitis เกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-7 ปีเมื่อการป้องกันทางชีวภาพของอวัยวะเพศลดลง เมื่ออายุมากขึ้น อัตราการเกิดโรคหนองในจะลดลง แต่สามารถแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

โรคคอตีบของปากช่องคลอดและช่องคลอดพัฒนาเป็นลำดับที่สองรองจากคอตีบของคอหอย และมักเกิดขึ้นน้อยกว่า

กลไกการเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น) ระหว่างการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

การจำแนกประเภทของ vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิง

ติดเชื้อ
vulvovaginitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
vulvovaginitis เฉพาะ:
- โรคหนองใน;
- วัณโรค;
- คอตีบ.
ไม่ติดเชื้อเป็นหลัก
Vulvovaginitis เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด
Vulvovaginitis เกิดจากการบุกรุกของพยาธิ
Vulvovaginitis เกิดจาก onanism
Vulvovaginitis เกิดจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกาย:
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- โรคไตผิดปกติ;
- โรคภูมิแพ้;
- dysbacteriosis ในลำไส้;
- โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
- โรคไวรัสเฉียบพลัน
- การติดเชื้อในวัยเด็ก

ในปี 1955 การ์ดเนอร์และดยุคได้เสนอคำว่า คลินิกของโรคดังกล่าวไม่มีลักษณะเฉพาะ กระบวนการอักเสบ. ปัจจุบันการแบ่งโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงนั้นค่อนข้างไม่มีกฎเกณฑ์ การเชื่อมโยงของจุลินทรีย์ทำหน้าที่เป็นสาเหตุของ vulvovaginitis ซึ่งเป็นผลมาจากการที่โรคนี้สูญเสียความจำเพาะทางคลินิก

อาการของการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

Vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้เฉียบพลัน แต่มักพบอาการเรื้อรัง ใน vulvovaginitis เฉียบพลัน สาว ๆ บ่นว่ามีหนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์, คัน, แสบร้อนในช่องคลอดและในช่องคลอด, ทำให้รุนแรงขึ้นโดยการปัสสาวะ ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังปากช่องคลอด บางครั้งมีอาการปวดในบริเวณช่องคลอดในช่องท้องส่วนล่างที่มีการฉายรังสีไปยังบริเวณ sacro-lumbar นอกเหนือจากปรากฏการณ์ dysuric ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการท้องผูก เมื่อโรคเปลี่ยนไปสู่ระยะเรื้อรังภาวะเลือดคั่งในเลือดและการหลั่งลดลงความเจ็บปวดจะลดลง การร้องเรียนว่ามีหนองไหลออกจากระบบสืบพันธุ์และมีอาการคันเป็นส่วนใหญ่

การวินิจฉัยการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

สำหรับการวินิจฉัยของ vulvovaginitis, anamnesis (comorbidities, ช่วงเวลากระตุ้น - สิ่งแปลกปลอม, onanism ฯลฯ ) และการร้องเรียนมีความสำคัญ ในการตรวจพบว่ามีอาการบวมและภาวะเลือดคั่งในช่องคลอดซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังบริเวณต้นขาได้ ด้วยโรคเรื้อรังที่ยาวนานภาวะเลือดคั่งจะถูกแทนที่ด้วยการสร้างเม็ดสี เยื่อเมือกของส่วนหน้าของช่องคลอดอาจกลายเป็น macerated, การกัดเซาะและแผลเล็ก ๆ ปรากฏขึ้น สารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์มีลักษณะเป็นเซรุ่มเป็นหนอง เป็นหนอง โดยมีสิ่งแปลกปลอมปนอยู่ในช่องคลอดซึ่งมีส่วนผสมของเลือด

การวินิจฉัยได้รับความช่วยเหลือจากวิธีการวิจัยเพิ่มเติม การส่องกล้องตรวจทางช่องคลอดจะพิจารณาถึงการมีอยู่และขอบเขตของความเสียหายต่อช่องคลอดและปากมดลูก ตลอดจนสิ่งแปลกปลอม อาการบวมและภาวะเลือดคั่งของผนังช่องคลอดและส่วนช่องคลอดของปากมดลูก, การตกเลือดแบบ punctate, การพังทลาย กล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์พื้นเมืองและสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมเผยให้เห็นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในด้านการมองเห็น, gonococci, Trichomonas และเชื้อรา ในช่วงเวลาของการตรวจคุณสามารถหว่านตกขาวในพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ ตรวจพบลักษณะเฉพาะของภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอักเสบจากปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส (PCR) การรบกวนของเวิร์มได้รับการยืนยันจากการศึกษาอุจจาระสำหรับไข่ของเวิร์ม การขูดบริเวณรอบ ๆ เพื่อหา enterobiasis

อาการทางคลินิกของ vulvovaginitis นั้นพิจารณาจากสาเหตุของโรคเป็นหลัก

Trichomonas vulvovaginitis เป็นที่ประจักษ์โดยการหลั่งของเหลวจำนวนมากของตะกอนสีขาวและสีเหลืองแกมเขียว บ่อยครั้งที่พวกเขาเกิดฟอง, ระคายเคืองผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก, ต้นขา, ฝีเย็บ โรคนี้มาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรงของปากช่องคลอดรวมถึงอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ ในการปลดปล่อยอาจมีการผสมของเลือดได้

เมื่อมีรอยโรค mycotic แคมช่องคลอดจะมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, บวมน้ำ, มีการซ้อนทับสีขาว, ซึ่งเมื่อเอาไม้พายออกจะพบบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งมาก ตกขาวมีลักษณะเหมือนนมเปรี้ยว บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Chlamydial vulvovaginitis ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้งข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการคันเป็นระยะ ๆ ของปากช่องคลอด รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ ปากช่องคลอดมีเลือดออกมากปานกลาง Vaginoscopy เผยให้เห็นปากมดลูกอักเสบ, เลือดออกในช่องท้อง, การพังทลายของปากมดลูก การจัดสรรมักมีเมือกน้อยและไม่ค่อยเป็นหนอง

Urea- และ mycoplasmal vulvovaginitis ไม่มีคลินิกเฉพาะ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยมักมีความกังวลเกี่ยวกับการขับเซรุ่มเป็นหนองออกจากระบบสืบพันธุ์ ซึ่งมักจะเกิดร่วมกับท่อปัสสาวะอักเสบ

Herpetic vulvovaginitis แสดงออกโดยตุ่มเล็ก ๆ บนปากช่องคลอดที่มีเลือดออกมากเกินไป ถุงประกอบด้วยของเหลวใสและเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิของเหลวที่เป็นหนอง หลังจากผ่านไป 5-7 วันฟองจะเปิดออกพร้อมกับการก่อตัวของการกัดเซาะและแผลซึ่งปกคลุมด้วยสะเก็ด ในช่วงเริ่มต้นของโรค มีอาการแสบร้อน ปวด และคันที่ปากช่องคลอด อาการทั่วไปได้แก่ ปวดศีรษะ หนาวสั่น มีไข้

Gonorrheal vulvovaginitis in Girls มีอาการรุนแรง กำเริบ และไม่แสดงอาการ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการจะเกิดขึ้นแบบเฉียบพลันก็ตาม รอยโรคเป็นแบบหลายจุด มักเกิดที่ช่องคลอด (100%), ท่อปัสสาวะ (60%) และไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับทวารหนัก (0.5%)

หลังจากระยะฟักตัว 1-3 วัน จะมีหนองไหลออกมามากมาย ภาวะเลือดคั่งของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ฝีเย็บ ผิวหนังของต้นขาด้านใน และรอยพับรอบ ๆ ปรากฏขึ้น ผู้หญิงบ่นว่าปวดเมื่อปัสสาวะ tenesmus ของเสียจากระบบสืบพันธุ์มีลักษณะเป็นหนอง, หนา, สีเขียว, เกาะติดกับเยื่อเมือกและเมื่อแห้งจะทิ้งเปลือกไว้บนผิวหนัง

โรคคอตีบ vulvovaginitis ทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องคลอด, ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, การแทรกซึม, อาการบวมอย่างรุนแรงและสีแดงของปากช่องคลอดด้วยสีฟ้า ในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางช่องคลอดจะพบฟิล์มสีเทาที่เยื่อบุช่องคลอด หลังจากกำจัดออกแล้วยังมีเลือดออกกัดเซาะอยู่ อาจเกิดแผลที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและเคลือบสีเหลืองได้ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบจะขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวด สารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ไม่มีนัยสำคัญ เป็นเซรุ่มหรือมีเลือดปนกับฟิล์ม การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาไข้

การรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

ด้วยการติดเชื้อแบคทีเรีย vulvovaginitis โรคที่เป็นอยู่จะได้รับการรักษา สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากช่องคลอด ด้วยการบุกรุกของหนอนพยาธิจะมีการระบุการถ่ายพยาธิ การรักษาที่ครอบคลุมรวมถึงสุขอนามัย โฟกัสเรื้อรังการติดเชื้อ เพิ่มภูมิคุ้มกันและความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย

ในฐานะที่เป็นการบำบัดในท้องถิ่นมี:

Sitz อาบน้ำด้วยการแช่สมุนไพร (ดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, สะระแหน่, ตำแย, สาโทเซนต์จอห์น);
การล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, สารละลายไดออกซิดีน 0.5%, ฟูราซิลิน 1:5000, เอทาคริดีนแลคเตต 1:5000, สารละลายไลโซไซม์ 3%)
การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของแคมช่องคลอด

หากไม่มีผลใด ๆ ให้กำหนดแท่งและขี้ผึ้งในช่องคลอดด้วยยาปฏิชีวนะ (polymyxin, neomycin, 5-10% synthomycin emulsion, levomekol, levosin ฯลฯ ), nitrofurans (furazolidone), estrogens (folliculin 500 IU) ต่อจากนั้นเพื่อเร่งการสร้างเยื่อบุผิวให้ใช้ขี้ผึ้งที่มีวิตามิน A, E, solcoseryl, actovegin และสารซ่อมแซมอื่น ๆ

ด้วยการช่วยตัวเอง ความสำคัญอย่างยิ่งการให้การศึกษาที่เหมาะสม บางครั้งจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยากล่อมประสาท

เป็นสารเสริมความแข็งแรง, วิตามินรวม, ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์, เมทิลลูราซิล, ภูมิคุ้มกัน, eleutherococcus เมื่อมีอาการคันรุนแรงหรือมีปฏิกิริยาทั่วไป ให้สั่งยาแก้แพ้ที่แพ้ง่าย (diphenhydramine, tavegil, suprastin, diazolin เป็นต้น)

ในการรักษายูเรีย- และ mycoplasmal vulvovaginitis จะใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรค - sumamed rulid, macropen ทาขี้ผึ้งเฉพาะที่ด้วย tetracycline, erythromycin

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากโรคคอตีบมีความเฉพาะเจาะจงและเริ่มต้นด้วยการให้ซีรั่มป้องกันโรคคอตีบ มีการกำหนดการรักษาด้วยอาการตัวแทนจะถูกนำเข้าสู่ช่องคลอดที่ส่งเสริมการรักษาการสึกกร่อนและป้องกันการหดตัวของช่องคลอด

การรักษา Trichomoniasis, candidiasis ที่อวัยวะเพศ, chlamydia, การติดเชื้อไวรัสในช่องคลอด, โรคหนองใน, วัณโรคแสดงไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้อง

คุณควรติดต่อแพทย์คนใดหากคุณมีการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง:

นรีแพทย์

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้หญิง สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน การดำเนินของโรคและการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือคุณต้องการการตรวจสอบ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเสมอที่บริการของคุณ! แพทย์ที่ดีที่สุดตรวจสอบคุณศึกษา สัญญาณภายนอกและช่วยระบุโรคตามอาการ แนะนำคุณ และให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขาคลินิกจะเป็นผู้เลือกวันและเวลาที่ท่านสะดวกไปพบแพทย์ มีการระบุพิกัดและทิศทางของเรา ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยใดๆ มาก่อน อย่าลืมนำผลที่ได้ไปปรึกษาแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณต้องระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณให้มาก ผู้คนให้ความสนใจไม่เพียงพอ อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏตัวในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา โรคแต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงเพื่อป้องกันโรคร้าย แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนนี้ ให้คำปรึกษาออนไลน์บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตนเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนในพอร์ทัลทางการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อให้ทันกับข่าวสารล่าสุดและข้อมูลล่าสุดบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์