Gaano katagal mabubuhay ang isang taong may malubhang TBI? pinsala sa utak Mga tampok ng pagbawi ng mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na pinsala para sa isang tao ay isang pinsala sa ulo. Ang katawan ay madalas na dumaranas ng iba't ibang mga pinsala. Ngunit ang ilan sa kanila ay ganap na hindi nagbabanta sa buhay, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay maaaring makaapekto nang malaki sa buong katawan, lalo na kung ito ay ang ulo.

Hanapin ang sagot

May problema ka ba? Ipasok ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Ang kondisyon ng biktima at karagdagang paggamot ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pinsala. Mga sanhi ng patolohiya: pagkahulog, aksidente, pisikal na epekto.

Trauma sa bungo at likod

Mekanikal na epekto sa lugar ng ulo ay maaaring magresulta sa isang pasa o bali ng bungo. Ngunit ang mga kaso ng pinsala sa utak o spinal cord ay madalas na nasuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa ulo ay naghihimok ng mga pathology sa lugar ng leeg, na humahantong sa mga komplikasyon.

Scull

Ang TBI ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng utak.

Dalawang uri ng pinsala: bukas at sarado.

Sa unang kaso, ang isang pagkalagot ng balat at isang bali ng mga buto ng bungo ay nangyayari.
Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasa, pagpisil o.

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pinsala (mula sa pagkahilo hanggang sa pagkahulog sa isang pagkawala ng malay). Pagkatapos makatanggap ng kahit isang maliit na pinsala sa ulo, dapat kang pumunta sa ospital para sa mga diagnostic.

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon bilang resulta ng pinsala:

encephalitis,
traumatikong meningitis,
intracranial hematoma,
epilepsy, atbp.

Bumalik

Ang mga pinsala sa gulugod ay kasing delikado ng mga pinsala sa utak, dahil maaaring mangyari ang kumpleto o bahagyang paralisis ng musculoskeletal system. Mayroong iba't ibang anyo ng pinsala, lahat ng mga ito ay nahahati sa antas ng pagiging kumplikado.

Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay katulad ng mga palatandaan ng pinsala sa utak, gayunpaman, ang pananakit ay sinusunod sa lugar ng gulugod. Ang pinsala ay madalas na sinusunod sa cervical region, na matatagpuan sa tabi ng ulo.

Ang kinahinatnan ng patolohiya ay maaaring maging kumpletong paralisis, na hindi magagamot. Kung nasugatan, ang biktima ay dapat bigyan ng tulong at dalhin sa isang medikal na pasilidad.

Karaniwang pinsala

Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa ulo ay mapurol.

Ang patolohiya ay sinusunod bilang isang resulta ng isang suntok na may isang mapurol na bagay o isang pagkahulog sa isang matigas na ibabaw. Ang pinsala ay maaaring sarado o bukas.

Ang ganitong epekto sa lugar ng ulo ay humahantong sa pagbuo ng mga pasa at abrasion na may kaunting pinsala, ngunit sa isang malakas na suntok, ang kumpletong pagkawasak ng ulo ay posible.

Ang blunt trauma ay kadalasang sanhi ng pagkamatay ng biktima. Para sa banayad na anyo ng pinsala, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa. Upang maalis ang patolohiya, maaaring gamitin ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, ang pasyente ay kailangang magbigay ng paliwanag sa pulisya tungkol sa pinsala, dahil ang pinsalang ito ay itinuturing na pinsala sa biktima ng ibang tao.

Posibleng umalingawngaw

Bilang resulta ng pinsala sa ulo, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon. Ang pinsala ay hindi nawawala nang walang bakas, dahil ang utak ay nasugatan, at sa ilang mga kaso ang spinal cord. Sa matinding kaso ng patolohiya, ang biktima ay maaaring manatiling may kapansanan. Malaki ang papel ng first aid at paggamot sa kondisyon ng isang tao sa hinaharap.

Ang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ay kinabibilangan ng:

sakit ng ulo ng iba't ibang intensity;
pagkawala ng pandinig, amoy, paningin, atbp.;
pagkawala ng memorya;
paralisis.

Maaaring maobserbahan ang iba pang mga pathology na sanhi ng pagkagambala sa utak, nervous system o iba pang mga organo (systems). Ang pinakakaraniwang sintomas na nararanasan ng mga pasyente ay pananakit ng ulo at epileptic seizure.

Sakit

90% ng mga biktima ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng ulo at pagkahilo sa unang dalawa hanggang tatlong linggo. Ang ganitong mga sintomas ay tanda ng malubhang problema sa utak. Ang sakit ay nag-iiba sa kalikasan: talamak at talamak.

Ang talamak ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

hematoma: likas na lokal sakit, pagduduwal, pagsusuka, sikolohikal at neurological disorder;
pagdurugo sa utak: ang paggalaw ng ulo ay pumukaw ng isang pag-atake ng matinding sakit, isang pagtaas sa temperatura, mga epileptic seizure at convulsions ay sinusunod;
pinsala sa ulo: pangkalahatang sintomas ng mga pathology sa utak.

Bilang resulta ng pinsala, ang ilang mga biktima ay nasuri na may talamak na pananakit ng ulo. Kung kawalan ng ginhawa huwag mawala dalawang buwan pagkatapos ng pinsala, ang mga masakit na sensasyon ay tumatagal sa isang talamak na anyo. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring mapupuksa ang pathological na kondisyon kahit na pagkatapos ng mga taon.

Ang sakit ay sinamahan ng iba pang mga karamdaman:

ingay sa tainga,
pagkahilo,
pagkamayamutin,
kahinaan.

Sa kawalan ng wastong paggamot, ang mga sintomas ay tumindi lamang, sa gayon ay nagpapahina sa tao at nagpapahina sa kanyang katawan.

Epilepsy

Ang trauma sa ulo ay isa sa mga sanhi ng epilepsy. Ngunit ang patolohiya na ito ay sinusunod lamang sa 20% ng mga biktima, dahil ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan.

Ang mga epileptic seizure na nangyayari bilang resulta ng trauma sa ulo ay medikal na tinatawag na post-traumatic epilepsy pagkatapos ng pinsala. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng socio-psychological deviations. Ang paggamot ay dapat isagawa sa anyo ng therapy sa gamot, pagkakaloob ng sikolohikal na tulong.

Ang sakit ay magagamot, ngunit ang ganap na paggaling ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Pagkaraan ng ilang taon, ang isang tao ay maaaring makaranas muli ng mga sintomas ng epilepsy. Kung mangyari muli ang pinsala, maaaring lumala ang sitwasyon.

Video

Kinakailangan ang mahabang panahon ng rehabilitasyon. Depende sa kung gaano kakomplikado ang pinsala, ang pagbawi ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Minsan ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng habambuhay.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala ay inalis sa pamamagitan ng mga therapeutic na pamamaraan, na kinabibilangan ng gamot, physiotherapy at ehersisyo therapy. May mga kaso kapag ang isang tao ay nawawalan ng pang-amoy pagkatapos makaranas ng trauma. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may pinsala sa spinal cord, ay maaaring makaranas ng arm paralysis. Ang rehabilitasyon para sa naturang mga pathologies ay isinasagawa na may espesyal na pansin.

Amoy

Ang pagkawala ng pakiramdam ng amoy ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng isang tao, kaya sinusubukan ng pasyente na mabawi ang pagiging sensitibo. Ngunit hindi ka dapat kumuha ng mga panganib at gumamot sa sarili. Mga tradisyonal na pamamaraan hindi lamang makakatulong, ngunit humantong din sa malubhang komplikasyon. Pinakamabuting magtiwala sa mga espesyalista.

Upang maibalik ang pakiramdam ng amoy, ginagamit ang mga espesyal na gamot at mga pamamaraan ng physiotherapy. Inirerekomenda ang sapat na hormonal therapy at isang kurso ng mga bitamina B Kung walang paggamot, napakahirap ibalik ang pakiramdam ng amoy.

Pisikal na Aktibidad

Ang kapansanan sa pag-andar ng mga limbs ay madalas na sinusunod. Bukod sa paggamot sa droga at iba pang mga karagdagang pamamaraan, tiyak na kakailanganin ng pasyente na regular na magsagawa ng mga espesyal na kurso ng exercise therapy.

Piliin ang iyong sariling pamamaraan, kabilang ang mga kinakailangang pagsasanay, ay hindi katumbas ng halaga, dahil maaaring may mga kontraindiksyon.

Inirerekomenda na isagawa ang mga unang klase sa pagkakaroon ng isang espesyalista na tutukoy sa intensity at dalas ng mga pagsasanay. Huwag labis na pilitin ang iyong mga kalamnan. Kung may matinding pananakit, mas mabuting itigil ang pagsasagawa ng himnastiko hanggang sa bumuti ang pakiramdam ng pasyente. Ang ehersisyo therapy ay ang pinaka mabisang paraan paglaban sa dysfunction ng paa.

Maaari mong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon kung makikipag-ugnayan ka sa isang medikal na propesyonal para sa tulong kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor o pabayaan ang paggamot.

Pangunang lunas

Maaaring matagpuan ng sinuman ang kanilang sarili sa isang sitwasyon kung saan may malapit na tao na may pinsala sa ulo. Ang pag-alam sa mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunang lunas, maaari mong pagaanin ang kanyang kalagayan at kahit na iligtas ang kanyang buhay.

Ang mga palatandaan ng isang malubhang traumatic na pinsala sa utak ay kinabibilangan ng dugo o malinaw na likido (CSF) na tumutulo mula sa ilong o tainga at pasa sa paligid ng mga mata. Maaaring hindi agad lumitaw ang mga sintomas, ngunit pagkatapos ng ilang oras, kaya kung may malakas na suntok sa ulo, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Kung ang biktima ay nawalan ng malay, ang paghinga at pulso ay dapat suriin. Kung wala sila, kakailanganin mong magsagawa ng artificial respiration at cardiac massage. Kung may pulso at paghinga, ang tao ay inilalagay sa kanyang tagiliran bago dumating ang ambulansya, upang ang posibleng pagsusuka o paglubog ng dila ay hindi siya masuffocate. Hindi mo siya mapapaupo o mabuhat sa kanyang mga paa.
Sa kaso ng isang saradong pinsala, ang yelo o isang malamig na basang tuwalya ay dapat ilapat sa lugar ng epekto upang ihinto ang pamamaga ng tissue at mabawasan ang sakit. Kung may dumudugo na sugat, dapat mong lubricate ang balat sa paligid nito ng yodo o makikinang na berde, takpan ang sugat ng gauze at maingat na bendahe ang iyong ulo.
Mahigpit na ipinagbabawal na hawakan o tanggalin ang mga fragment ng buto, metal o iba pang banyagang katawan na nakausli mula sa sugat, upang hindi lumaki ang pagdurugo, mas masira ang tissue, o maging sanhi ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang isang gauze roll ay unang inilagay sa paligid ng sugat, at pagkatapos ay isang bendahe ay ginawa.
Ang biktima ay maaari lamang dalhin sa ospital sa isang nakahandusay na posisyon.

Ang ospital ay nagsasagawa ng pagsusuri, tinutukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, at nagrereseta ng mga diagnostic procedure. Para sa mga bukas na sugat na may mga fragment ng buto o iba pa banyagang katawan ang pasyente ay nangangailangan ng agarang operasyon.

Prognosis para sa traumatikong pinsala sa utak

Ang concussion ay isang nakararami na nababaligtad na klinikal na anyo ng pinsala. Samakatuwid, sa higit sa 90% ng mga kaso ng concussion, ang kinalabasan ng sakit ay ang pagbawi ng biktima na may ganap na pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho. Ang ilang mga pasyente, pagkatapos ng talamak na panahon ng concussion, ay nakakaranas ng ilang mga manifestations ng post-concussion syndrome: mga kaguluhan sa cognitive function, mood, pisikal na kagalingan at pag-uugali. Pagkalipas ng 5-12 buwan, ang mga sintomas na ito ay nawawala o makabuluhang nababawasan.

Isinasagawa ang prognostic assessment sa matinding traumatic brain injury gamit ang Glasgow Outcome Scale. Ang pagbaba sa kabuuang marka sa sukat ng Glasgow ay nagpapataas ng posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta ng sakit. Sa pagsusuri sa prognostic na kahalagahan ng salik ng edad, maaari nating tapusin na ito ay may malaking epekto sa parehong kapansanan at dami ng namamatay. Ang kumbinasyon ng hypoxia at arterial hypertension ay isang hindi kanais-nais na prognosis factor.

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ulo

4.8 (95.56%) 9 na boto

Ang traumatic brain injury (ICD-10 – S00-S09) ay isang buong kumplikado ng contact intracranial injuries. Ayon sa istatistika, ang TBI ang pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa ating bansa (pagkatapos ng oncology at cardiovascular pathologies). Ang mga pinsala ng ganitong uri ay nangyayari sa mga aksidente at aksidente sa trapiko, habang nakikilahok sa mga kumpetisyon sa palakasan, sa panahon ng mga laban, sa araw-araw na pagbagsak at suntok.

Halos palaging, pagkatapos ng pinsala sa utak, ang buhay ng isang may sapat na gulang o bata ay ganap na nagbabago. Muli, ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang kalahati ng lahat ng may traumatikong pinsala sa utak na naitala sa kanilang mga medikal na rekord ay hindi pinagana. Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pagbawi at rehabilitasyon (na kadalasang minamaliit ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak).

Matapos makatanggap ng malubha o katamtamang TBI, pagkatapos sumailalim sa paggamot at rehabilitasyon, hindi lahat ng tao ay maaaring mamuhay ng normal. Maraming nawalang function ang naibabalik sa paglipas ng panahon, ngunit ang ilang mga kahihinatnan ng TBI ay nagmumulto sa mga biktima hanggang sa katapusan ng kanilang mga araw.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na sa kawalan ng panlabas na pinsala, ang isa ay maaaring umasa sa isang kanais-nais na kinalabasan. Ngunit ang anumang pinsala sa ulo ay lubhang mapanlinlang, samakatuwid, kung nasira, kahit na ang tao ay nananatiling may malay at sa unang tingin ay maayos ang lahat sa kanya, kinakailangan na ipadala siya para sa isang buong pagsusuri sa ospital.

Mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak

Ang kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng mga ito, at oras ng pagbawi mula sa mga kahihinatnan ng TBI ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa bungo at mga istruktura ng utak nang direkta sa oras ng pinsala at sa panahon ng paunang paggamot nito. Maraming mga neurologist ang nagpapansin na ang ating utak ay isang napaka-plastik na istraktura, lubos na nababaluktot, na maaaring ganap na mabawi kahit na pagkatapos ng matinding pinsala. Kaagad pagkatapos na maipasok ang biktima sa ospital, ang ultrasound, CT at iba pang kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa upang maitaguyod ang kalubhaan ng pinsala alinsunod sa karaniwang tinatanggap na pag-uuri at upang makita ang mga napinsalang istruktura ng utak.

Samakatuwid, kahit na ang therapy para sa mga kahihinatnan ng TBI ay mabilis at matagumpay, walang doktor ang gagawa ng anumang konklusyon nang maaga. Napakahirap hulaan ang presensya o kawalan ng anumang mga kahihinatnan pagkatapos makatanggap ng isang traumatikong pinsala sa utak (anuman ang kalubhaan ng pinsala).

Maraming mga karamdaman at mga pagbabago sa pathological na nabubuo pagkatapos ng TBI ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon (ilang araw, linggo o kahit na buwan). Ito ay totoo lalo na kung ang pinsala ay natanggap ng isang maliit na bata - ang mga kahihinatnan sa kasong ito ay madarama lamang pagkatapos ng ilang taon.

Sa kasong ito, maaari naming i-highlight ang isang buong listahan ng mga kahihinatnan na naobserbahan sa mga tao pagkatapos ng TBI na may iba't ibang kalubhaan:

Paralisis ng mga limbs (kumpleto o bahagyang). Maaari itong bumuo sa isang panig o pareho.
Ang patuloy na pananakit ng migraine sa ulo (hindi kinakailangan sa lugar kung saan natamo ang pinsala).
Pinsala sa mga daluyan ng dugo, mahahalagang istruktura ng utak, at mga bahagi (samakatuwid, kinakailangang alisin ang mga fragment at dayuhang bagay mula sa ulo kaagad pagkatapos ng pinsala sa ulo).
Mga problema sa mga pandama (bilang resulta ng pinsala sa auditory, visual, speech centers).
Pagkawala ng sensasyon sa mga limbs at sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Pagkawala ng kakayahang lumunok at huminga nang nakapag-iisa.
Pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga pelvic organ (sa kabuuan o bahagi). Sa kasong ito, hindi makontrol ng isang tao ang pagdumi.
Epileptic syndrome (kahit na walang mga sintomas ng epilepsy dati).
Cerebral atherosclerosis.
Panginginig ng mga paa ().
Mga kaguluhan sa paggana ng spinal cord.
Ang mga problema sa memorya, kapansin-pansing pagbabago ng personalidad sa karakter (ang isang tao ay nauurong, hindi siya makapagsalita sa kanyang sarili, nagpapakita ng pagsalakay, pagkamayamutin, kawalang-interes, atbp.), Mga pagbabago sa lakad at isang bilang ng iba pang mga kahihinatnan na nauugnay sa gawain ng sentral sistema ng nerbiyos.

Pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, kahit na ang ilan sa mga nakalistang kahihinatnan ay hindi palaging bubuo. Ang mga resulta ng trauma sa mga istruktura ng utak at bungo ay indibidwal sa bawat kaso, kaya mahirap silang hulaan at subaybayan nang may mataas na katumpakan.

Malaki ang nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng utak (temporal, occipital, atbp.) at mga sistema ang nasira, at kung saan ang mga istruktura ay nasira ang sirkulasyon ng dugo. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga sintomas (halimbawa, paralisis, mga problema sa paghinga, pandinig, paningin) ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit sa panahon ng paggamot ay ganap silang nawawala kahit na walang espesyal na paggamot. Ang iba (halimbawa, pananakit ng ulo, epileptic seizure, panginginig, atbp.) ay hindi agad naramdaman, ngunit lumilitaw ilang buwan pagkatapos ng paggamot sa panahon ng rehabilitasyon.

Ilang tao ang nakakaalam na ang konsepto ng "concussion" ay direktang tumutukoy din sa TBI. Ito banayad na antas ganoong pinsala. Ang mga tradisyunal na sintomas na tumutulong na makilala ang isang concussion mula sa anumang bagay ay: pansamantalang pagkawala ng malay, pag-atake ng pagduduwal, pagdidilim ng mga mata. Sa kawalan ng gayong mga sintomas, hindi mo kailangang magpatingin sa doktor. Ngunit kung ang pasyente ay nawalan ng malay ng hindi bababa sa 1-2 minuto, at hindi naaalala nang eksakto kung paano niya natamaan ang kanyang ulo, inirerekomenda na tumawag ng ambulansya, o pumunta sa klinika nang mag-isa at kumunsulta sa isang neurologist.

Mga prinsipyo ng pagbawi para sa mga taong may TBI

Stroke, gastrointestinal pathologies, kanser at maraming iba pang mga kilalang sakit sa karamihan ng mga pasyente ay nabubuo ayon sa isang katulad na unibersal na senaryo. Ngunit sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang mga pagpipilian ay nagiging marami. Ang lahat ay depende sa paraan ng pinsala, ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala, mga apektadong bahagi ng utak, ang kalubhaan ng pinsala at isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isang tao ay agad na na-coma pagkatapos makatanggap ng TBI, at kung minsan pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo. Ang koma sa kasong ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na sa gayon ay sinusubukang ilagay ang tao sa isang "energy-saving" mode upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente.

Ayon sa istatistika, maraming taong may TBI ang bubuti sa halip na lumala sa paggamot. Ito ay sa pamamagitan ng rate ng pagpapabuti na ang mga doktor ay gumawa ng isang paunang pagbabala. Kaugnay nito, kailangang ibigay ang rehabilitasyon bago pa man makalabas ang tao sa ospital. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan ng TBI taon mamaya, mula sa mga unang araw ng paggamot ang pasyente ay kailangang makipagtulungan sa isang psychologist, makisali sa maagang pisikal na aktibidad, physiotherapy, at dumalo sa espesyal na masahe. Ang lahat ng ito ay makabuluhang magpapataas ng mga pagkakataon ng ganap na pagbabalik ng isang tao sa normal na buhay nang walang mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan.

Kung ang rehabilitasyon ay nagsimula nang huli, kung gayon kahit na ang pinakamataas na kalidad at propesyonal na mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay maaaring hindi magdala ng ninanais na epekto: kung ilang buwan na ang lumipas pagkatapos ng TBI, kung gayon sa panahong ito ang lahat ng uri ng mga pathological na pagbabago at karamdaman ay maaaring mangyari, na kadalasang imposible. Itama. Sa ganitong mga sitwasyon, ang posibilidad ng pasyente na maging may kapansanan sa buong buhay niya ay tumataas (iba't ibang antas ng kapansanan ang ibinibigay depende sa mga kapansanan na ipinakita).

Samakatuwid, ang bawat tao na nagdusa ng isang traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng isang multifaceted therapeutic approach:

Kung ang isang pasyente ay may kapansanan sa pag-andar ng brainstem (sistema ng paghinga, kakayahang lumunok), pagkatapos ay kailangan niya ng tulong ng isang neuropsychologist at espesyalista sa rehabilitasyon. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng isang TBI, ang isang tao ay hindi maaaring huminga sa kanyang sarili (sa kasong ito, siya ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon).
Kung ang kakayahang magsalita ay nawala, ang priyoridad ay ibinibigay sa pakikipagtulungan sa isang speech therapist.
Kung ang mga pagbabago sa pag-iisip ay napansin, ang patuloy na matinding sakit sa ulo ay sinusunod, at mayroong hindi pagkakatulog, kung gayon ang mga neuropsychologist at occupational therapist ay makakatulong.
Sa pagkakaroon ng malubhang hypertension (at iba pang mga cardiovascular pathologies), kinakailangan ang tulong at patuloy na pagsubaybay ng mga cardiologist.

Halos lahat ng mga tao na ginagamot para sa mga kahihinatnan ng TBI ay inireseta espesyal na diyeta(sa partikular, ang mga pasyente na, bilang resulta ng pinsala, ay nakabuo ng iba't ibang mga kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract, bato, atay at iba pang mga panloob na organo).

Ang mga function na nawala dahil sa isang traumatikong pinsala sa utak ay naibabalik nang napakabagal, kaya naman mahalaga ang propesyonal na rehabilitasyon. Ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang pagpipilian sa pabor ng isang propesyonal na diskarte, at hindi katutubong remedyong at self-medication. Ang mataas na kalidad at pangmatagalang rehabilitasyon ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa epektibong pagbawi sa postoperative period at pagliit ng mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak.

Pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay

Ang pagkagambala sa normal na mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay isang medyo karaniwang pangyayari sa mga traumatikong pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan. Ang isang taong nakatanggap ng TBI ay maaaring bahagyang o ganap na mawalan ng memorya, mawalan ng kakayahang tumuon sa isang partikular na bagay, matuto ng bago, gumawa ng mga kalkulasyon ng isip, o mag-navigate sa espasyo at oras. Napakahalaga sa panahon ng paggamot at proseso ng rehabilitasyon na subukang ibalik ang lahat ng mga nawawalang pag-andar na ito - hindi gaanong mahalaga ang mga ito para sa komportableng buhay ng pasyente kaysa sa kontrol sa paggana ng mga paa.

Ang isang neuropsychologist na tumatalakay sa gawain ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga tao ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon at paggamot, ang doktor na ito ay dapat gumuhit espesyal na programa, na kinabibilangan ng iba't ibang aktibidad (parehong sikolohikal at pisikal) na maglalayon nang buo o hindi bababa sa bahagyang (kadalasan ay walang posibilidad na ganap na maibalik ang mga nawalang kakayahan) upang maibalik ang mga nakaraang mas mataas na pag-andar ng kaisipan.

Sa mga traumatikong pinsala sa utak, ang mga tao kung minsan ay ganap na nawawalan ng kakayahang magsulat at magbasa, bagaman napapanatili nila ang kakayahang marinig, magsalita, at ipahayag ang kanilang mga iniisip. Napansin ng mga eksperto na sa isang karampatang diskarte at naaangkop na pagganyak, ang mga function na ito ay maaaring maibalik nang medyo mabilis.

Ang mga traumatikong pinsala sa utak na natamo sa pagkabata ay may malubhang epekto sa sikolohikal at pag-unlad ng kaisipan bata, samakatuwid napakahalaga para sa kanya na nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng mga espesyalista sa buong panahon ng paglaki.

Pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pagsasalita

Pagkatapos ng isang stroke at isang bilang ng iba pang mga mapanganib na pathologies na nauugnay sa central nervous system, ang ilang mga tao ay ganap o bahagyang nawalan ng kakayahang magsalita at ipahayag ang kanilang mga iniisip. Ito rin ay karaniwang bunga ng malubha hanggang katamtamang traumatikong pinsala sa utak.

Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga tao:

Mga problema sa artikulasyon (hindi normal na makontrol ng isang tao ang kanyang dila, panga at iba pang organ na kasangkot sa paggawa ng pagsasalita).
Aphasia (dahil sa bukas o sarado na TBI, may pinsala sa mga sentro ng pagsasalita na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng utak, kaya ang pasyente ay hindi makapagbigkas ng anumang mga salita o magsalita sa mga kumplikadong pangungusap).

Sa ilang mga kaso, ang mga articulation disorder at aphasia ay mga pangmatagalang kahihinatnan ng TBI, na maaaring lumitaw at bumuo lamang ng ilang oras pagkatapos ng pinsala (kung minsan ang mga naturang karamdaman ay lilitaw kaagad).

Upang maalis ang mga problema na nauugnay sa gawain ng mga sentro ng pagsasalita, kinakailangan ang isang komprehensibong diskarte sa paggamot at rehabilitasyon, na kasama ang tulong ng isang bilang ng mga doktor: isang physiotherapist, isang occupational therapist, isang speech therapist, isang massage therapist. Ang bawat isa sa mga espesyalistang ito ay makakapag-alok ilang paraan rehabilitasyon.

Sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pagsasalita, ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring magamit depende sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pagkatao ng pasyente, natukoy na mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagsusuri at operasyon na nakumpleto, ang kanilang mga resulta, ang pagkakaroon ng iba pang malubhang karamdaman sa paggana. ng central nervous system. Walang punto sa pagkaantala sa pagpapanumbalik ng mga function ng pagsasalita, dahil ang mga pathologies ng ganitong uri ay maaaring umunlad.

Kung ang isang TBI ay napanatili ng isang buntis, ito ay kadalasang nagiging indikasyon para sa panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa motor at paggana ng musculoskeletal system

Sa kaso kung saan, dahil sa isang pinsala sa ulo, ang paralisis o paresis ay nagsimulang bumuo, na seryosong nagpapalubha sa kakayahan ng isang tao na lumipat nang nakapag-iisa, kailangan niya ng tulong ng isang espesyalista sa rehabilitasyon, physiotherapist, o massage therapist. Sa sitwasyong ito, maaaring gamitin ng mga espesyalista ang lahat ng uri ng mga diskarte na makakatulong sa pagpapanumbalik ng karaniwang tono ng mga kalamnan ng mga limbs, na ibabalik ang dating pakiramdam ng balanse at balanse. Sa kaso ng ganitong mga karamdaman, ang massage therapist ay magmasahe hindi lamang sa mga napinsala kundi pati na rin sa malusog na mga paa para sa layunin ng pag-iwas.

Ang mga ehersisyo na inireseta ng isang espesyalista sa physical therapy at isang physiotherapist ay makakatulong na maibalik ang nakaraang koordinasyon ng mga paa, mapawi ang pasyente ng mga cramp, panginginig, at isang pakiramdam ng kahinaan sa mga paa. Kailangan mong maunawaan na ang pagpapanumbalik ng mga naturang function ay isang mahaba at kumplikadong proseso na dapat ay ganap na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang positibong epekto ng rehabilitasyon sa kasong ito ay mahirap i-overestimate, dahil medyo mahirap baguhin ang isang bagay sa iyong sarili pagkatapos ng TBI.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay sinimulan sa isang napapanahong paraan (sabay-sabay o kaagad pagkatapos ng paggamot), may mataas na posibilidad na ang isang pasyente pagkatapos ng malubhang pinsala ay makakagalaw nang nakapag-iisa at makapagsagawa ng mga simpleng aktibidad sa pangangalaga sa sarili sa loob ng ilang linggo o buwan. . Sa kawalan ng mga kinakailangang therapeutic action, ang isang lumalalang kurso ng mga karamdaman ay maaaring mangyari, na nag-aambag sa kumpletong pagkawala ng kakayahang maglakad o ilipat ang mga armas. Ang yugtong ito ng patolohiya ay bubuo lamang sa kumpletong kawalan ng paggamot at rehabilitasyon.

Mahalagang maunawaan na ang panginginig, pamamanhid, kombulsyon, paresis, paralisis - lahat ng ito ay nauugnay sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, samakatuwid, bilang karagdagan sa tulong ng mga physiotherapist at massage therapist, kinakailangan na patuloy na makipag-ugnay sa isang neuropsychiatrist at psychotherapist.

Sa partikular na kumplikado at advanced na mga kaso, kapag ang mga tradisyonal na ehersisyo at aktibidad ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, ang mga espesyal na kagamitan ay maaaring gamitin sa mga sentro ng rehabilitasyon (halimbawa, ang Exart system, atbp.). Ang ganitong mga yunit ay maaaring makatulong sa pag-activate ng nervous system at mga kalamnan ng pasyente.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay dapat magsimula sa unang araw pagkatapos ng pinsala, kahit na siya ay walang malay sa intensive care.

Tanggalin ang sakit

Dahil sa pagbuo ng hematoma, mga bali ng base ng bungo, pagdurugo sa mga istruktura ng utak, contusions at iba pang mga uri ng pinsala pagkatapos ng TBI, ang posibilidad ng malubhang sakit na sindrom ay medyo mataas.

Gayunpaman, bihira silang lumitaw kaagad pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak. Kadalasan nagsisimula silang abalahin ang isang tao sa panahon ng paggamot, habang nasa traumatology o sa Rehabilitation Center(at madalas kahit na matapos ang buong therapy).

Kasama ng sakit, madalas ding napapansin ang pagkahilo, na maaaring magdulot ng double vision. Ang sakit at pagkahilo ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan (panahon, biglaang pag-ikot ng ulo, atbp.) At sa kanilang kumpletong kawalan (halimbawa, sa mga oras ng umaga o gabi).

Ang buhay pagkatapos ng TBI na may pananakit ng ulo ay nakakaabala sa maraming pasyente, kaya kung mayroon kang pananakit, kailangan mong kumunsulta sa isang physiotherapist o massage therapist. Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng mga espesyal na pangpawala ng sakit, magnetic therapy, electrophoresis at iba pang mga pamamaraan kung may naaangkop na mga indikasyon.

Kung ang mga gamot at tradisyunal na pamamaraan ay hindi makatutulong sa pag-alis ng sakit, ang pasyente ay ipinadala para sa isang paulit-ulit na MRI o CT scan upang malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng pananakit (may kapansanan sa vascular patency, nakatagong pagdurugo at hematoma, pinched nerves, atbp.). Kung ang sakit na sindrom ay malubha at makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng isang tao, maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Pagwawasto ng sikolohikal na estado

Kapag sumasailalim sa rehabilitasyon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, napakahalaga na ibalik hindi lamang ang mga "pangunahing" function (kilusan ng paa, pagsasalita, pandinig, paningin, atbp.), kundi pati na rin ang mga sikolohikal. Kadalasan, pagkatapos ng isang TBI, ang karakter ng pasyente ay nagbabago nang malaki - maaari siyang maging magagalitin, walang pakialam, agresibo, umatras. Sa kawalan ng espesyal na sikolohikal na paggamot, medyo mahirap hulaan ang kasunod na mga karamdaman ng psycho-emotional spectrum na makikita sa biktima.

Dapat tratuhin ng isang psychologist ang ganoong sitwasyon (karaniwan ay ginagamit ang mga sesyon ng indibidwal o grupo). Ang isang espesyalista ay kailangang pumili ng angkop na paraan at pamamaraan na magwawasto sa sikolohikal na kalagayan ng isang tao. Nagagawa ng modernong psychiatry na ibalik ang dating karakter ng pasyente kahit na may mga kumplikadong traumatic na pinsala sa utak.

Sa kasong ito, ang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga doktor at mga kamag-anak ay mahalaga din. Ang mga malapit na tao, na nakikita ang agresibo o walang malasakit na pag-uugali ng pasyente, ay maaaring mapansin ang lahat ng hindi tama, iniisip na sila ay gumagawa ng mali. Gayunpaman, sa TBI, ang mga pagbabago sa personalidad ay direktang nauugnay sa pagkagambala sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, at hindi sa panlabas na mga kadahilanan. Ang mga kamag-anak at mahal sa buhay ay dapat magpakita ng pasensya at pag-unawa.

Sa ilang mga kaso, ang sikolohikal na estado ng isang tao (kung ang ilang bahagi ng utak ay nasira) ay hindi na bumalik sa kanilang mga nakaraang antas.

Occupational therapy

Matapos maibalik ang mga pangunahing pag-andar sa pagsasalita at motor at maalis ang mga sikolohikal na karamdaman, oras na para sa occupational therapy. Ang pangangalagang medikal sa kasong ito ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon na nauugnay sa problemang pangangalaga sa sarili at pagganap ng pasyente.

1. May kapansanan sa kamalayan

Ang traumatic brain injury (TBI) sa Russia ay nakarehistro taun-taon sa apat sa 1 libong tao. Batay sa likas na katangian ng pinsala sa utak, ang focal, diffuse at pinagsamang mga anyo ng TBI ay nakikilala. Sa mga tuntunin ng kalubhaan - banayad (concussion at mild contusion ng utak - 83% ng lahat ng TBIs), moderately severe (moderate contusion of the brain - 8–10% of all TBIs) at malala (malubhang contusion at compression ng utak - 11% ng lahat ng TBI). May mga talamak, intermediate at pangmatagalang panahon ng kurso ng isang traumatikong sakit. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso ng TBI, at ang mga karamdamang ito ay lubhang magkakaibang.

Sa talamak na panahon ng TBI, ang mga pangunahing karamdaman ay mga sindrom ng depresyon ng kamalayan: katamtaman at malalim na pagkahilo, pagkahilo at pagkawala ng malay.

Ang katamtamang pagkahilo ay ang pinakamahinang depresyon ng kamalayan, pagbagal ng paggalaw at pagsasalita, pagpapahaba ng mga paghinto sa pagitan ng mga tanong ng doktor at ang mga sagot ng pasyente ay napansin. Nabawasan ang aktibo pati na rin ang passive attention. Ang mga sagot sa mga tanong ay hindi kumpleto, hindi tumpak, ang mga pagkakamali tungkol sa oryentasyon sa lugar at oras ay posible. Ang mukha ay hindi nagpapahayag, ang mga kilos ay nalulumbay. Ang kundisyong ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng banayad na TBI. Posible ang bahagyang congrade amnesia. Ang mga pagbabago sa kalinawan ng kamalayan ay katangian. kasingkahulugan: pagpapawalang-bisa.

Malalim na pagkahilo o antok. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antok, pagkahilo, pagbagal ng pagsasalita, paggalaw, at pagkawala ng mga kilos na nagpapahayag (at mga emosyon) pagkatapos ng TBI. Posible pa rin ang pakikipag-ugnayan sa pasyente, ngunit kailangan mong ulitin ang mga tanong o abalahin ang biktima upang makuha ang kanyang atensyon. Hindi agad nasusunod ang mga sagot at kadalasang limitado sa mga salitang "oo" o "hindi." Lumalabas na ang pasyente ay disoriented sa lugar at oras, hindi tumpak na nakatuon sa kapaligiran, ngunit wastong nakatuon sa kanyang sariling personalidad at sa sitwasyon. Ang tugon sa sakit ay napanatili, maaaring ipakita ng pasyente kung saan niya ito nararamdaman. Ang kontrol sa mga function ng pelvic organs ay humina. Ang congrade amnesia ay napakakaunting naaalala ng pasyente sa nangyari at naramdaman niya sa panahon ng pagkabingi, na tumatagal ng hanggang 20–30 minuto o higit pa. Ang pagbawi mula sa pagkahilo ay unti-unti, na may mga pagbabago sa kalinawan ng kamalayan.

Ang Stupor ay isang depresyon ng kamalayan kung saan ang pandiwang pakikipag-ugnay sa pasyente ay ganap na nagambala, hindi niya naiintindihan ang mga tanong na tinutugunan sa kanya at hindi sinasagot ang mga ito. Ang pasyente ay tumutugon pa rin sa isang malakas na tunog, masakit na pagpapasigla, binubuksan ang kanyang mga mata, tumugon sa isang pagngiwi ng sakit, umabot sa kanyang kamay sa lugar ng sakit. Ang pagkilala sa elementarya ay napanatili: sa tunog ng isang boses minamahal Tumataas ang tibok ng puso ng pasyente at namumula ang mukha. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Walang mga skin reflexes. Ang mga corneal, pupillary at conjunctival reflexes ay napanatili, ang tendon at periosteal reflexes ay medyo masigla. Sa kaliwa sa kanyang sarili, ang pasyente ay namamalagi nang tahimik, nakapikit ang kanyang mga mata, nang hindi gumagalaw o gumagawa ng mga simpleng awtomatikong paggalaw. Nangyayari ang Stupor na may TBI na papalapit sa katamtamang kalubhaan at maaaring tumagal ng sampu-sampung minuto. Ang paglitaw sa malinaw na kamalayan ay unti-unti, na lumalampas sa estado ng nakamamanghang. Kumpleto na ang congrade amnesia.

Ang koma ay isang estado ng kumpletong pagsara ng kamalayan at aktibidad ng kaisipan, kung saan imposibleng alisin ang pasyente. Ang congrade amnesia ay buo. Mayroong tatlong antas ng pagkawala ng malay. Ang katamtamang pagkawala ng malay (I degree coma) ay ipinakikita ng katotohanan na ang reaksyon sa sakit ay napanatili. Ito ay isang reaksyon sa anyo ng mga defensive na paggalaw ng pagbaluktot, extension ng mga limbs o uncoordinated dystonia. Kahirapan sa paglunok. Ang pupillary at corneal reflexes ay napanatili, walang abdominal reflexes, tendon at periosteal reflexes ay variable, respiratory at cardiovascular disturbances ay hindi gaanong mahalaga. Ang malalim na pagkawala ng malay (II degree coma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na pagkawala ng mga reaksyon sa anumang panlabas na stimuli at pagsugpo sa karamihan ng mga reflexes. Pathological reflexes ay evoked at meningeal sintomas lumitaw.

Walang lunok. Mahina ang pulso, arrhythmia, nabawasan presyon ng dugo. Ang paghinga ay may kapansanan, ang kontrol sa mga pag-andar ng mga pelvic organ ay nawala, ang mga kaguluhan sa tono ng kalamnan ay nag-iiba mula sa nagkakalat na atony hanggang sa hormetonia. Ang mydriasis ay maaaring one-sided. Ang terminal coma (coma III degree) ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding mga kaguluhan ng spinal, bulbar at cortical-subcortical function. Ang paghinga ay malubhang napinsala hanggang sa punto ng apnea. Malubhang tachycardia. Ang presyon ng dugo ay nasa kritikal na antas o hindi matukoy. Nagkakalat ng kalamnan atony, bilateral fixed mydriasis.

Ang paglabas sa isang pagkawala ng malay ay nangyayari sa reverse order, at maaari itong huminto nang walang katapusan sa iba't ibang yugto. Upang masubaybayan ang pagbawi mula sa pagkawala ng malay, ang isang sukat ng mga yugto ng prosesong ito ay inirerekomenda (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Ang coma state ay tinukoy bilang ang unang yugto. Ang ikalawang yugto ay pagbubukas ng mata, o vegetative status. Ang ikatlong yugto ay ang pag-aayos ng titig at pagsubaybay, ibig sabihin, akinetic mutism. Ang ikaapat na yugto ay ang diskriminasyon sa pagitan ng mga mahal sa buhay, ibig sabihin, akinetic mutism na may emosyonal na mga reaksyon. Ang ikalimang yugto ay ang pag-unawa sa pagsasalita at pagsunod sa mga tagubilin, i.e. mutism na may pang-unawa sa pagsasalita.

Ang ikaanim na yugto ay ang pagpapanumbalik ng sariling aktibidad sa pagsasalita, ibig sabihin, ang sindrom ng muling pagsasama ng matagal nang wala sa pagsasalita. Ang ikapitong yugto ay ang pagpapanumbalik ng verbal na komunikasyon, i.e. amnestic confusion. Ang ikawalong yugto ay mnestic-intellectual deficiency syndrome. Ang ikasiyam na yugto ay psychopath-like syndromes. Ang ikasampung yugto ay neurosis-like disorders. Ang sukat na ito, na may ilang partikular na reserbasyon, ay maaaring gamitin bilang batayan para sa paglalarawan ng iba pang mga sakit sa pag-iisip sa TBI (hindi kasama ang natulala na kamalayan).

2. Katayuang vegetative

Ang yugtong ito, pati na rin ang susunod na isa - akinetic mutism, ay kadalasang kumakatawan sa mga reversible post-comatose states, kahit na tumagal sila ng hanggang 10 taon o higit pa. Ang reversible vegetative status ay isang estado ng relatibong pag-stabilize ng viscerovegetative function, simula pagkatapos ng coma mula sa sandali ng unang pagbubukas ng mga mata at nagtatapos sa pagsubaybay ng tingin. Una itong inilarawan ni E. Kretschmer (1940) sa ilalim ng pangalang "apallic syndrome". Ang reverse development ng vegetative status ay nangyayari sa mga yugto. Ang yugto ng mga nakakalat na reaksyon ay nakikilala sa pamamagitan ng mga maikling panahon ng pagkagising kapag ang pasyente ay nakahiga nang nakabukas ang kanyang mga mata.

Kadalasan ay ginagawa niya ito sa araw. Ang mga eyeballs ay hindi gumagalaw o "lumulutang". Ang mga braso ay baluktot, dinala sa katawan, ang mga binti ay pinalawak. Posible ang mga extrapyramidal phenomena, pagnguya, pagsuso, at paglunok. Ang pag-ihi at pagdumi ay hindi sinasadya. Ang mga reaksyon sa iba't ibang uri ng stimuli ay nakakalat. Sa positibong dinamika, ang pasyente ay tumutugon sa paghawak sa kanya sa pamamagitan ng pagnguya nang mas madalas at tumindi, at bilang tugon sa sakit ay gumagawa siya ng mga magulong paggalaw, at pagkatapos ay itinuro sa lugar ng sakit. Sa madaling salita, ipinapakita na niya ang pinakasimpleng sensorimotor act. Ang reintegration phase ng mga simpleng sensory at motor na tugon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang panahon ng pagpupuyat, na maaaring suportahan ng pagpapakain at iba pang mga pamamaraan. Mayroong malinaw na ugali patungo sa pagbuo ng isang normal na siklo ng pagtulog-paggising.

Ang mga reaksyon ng pasyente sa mga malapit na tao ay hinuhulaan - ito ay, halimbawa, facial hyperemia, nadagdagan ng pagnguya, vocalization tulad ng mooing, atbp. Ang pagkabalisa ay lumilitaw at pagkatapos ay nagiging pare-pareho bago ang pag-ihi, pati na rin ang pagdumi. Ang mga paggalaw sa lugar ng sakit ay pare-pareho din. Ang mga reaksyon sa pagnanais na umihi, sa mga tinig at hawakan ng mga mahal sa buhay ay nagiging mas matingkad at matatag na ang pasyente ay tila nakikilala ang huli mula sa mga estranghero. Ang ilang mga kusang paggalaw ay bumabalik, kung minsan ay mga stereotypical.

Ang yugto ng reintegration ng pinakasimpleng psychomotor at psychosensory na mga reaksyon ay nagpapakita ng sarili sa mas matagal na pagpupuyat sa araw, patuloy na muling pagbabangon bago umihi, pagdumi at kalmado pagkatapos ng mga gawaing ito. Ang mga ekspresyon ng mukha ng pagdurusa at pagkasuklam ay nagiging malinaw, at ang mga unang palatandaan ng pagkakaiba-iba ng mga amoy, panlasa, nakakain at hindi nakakain ay lumilitaw. Kapag hinawakan ang kanyang sarili, ang pasyente ay nagsisimulang gumawa ng ilang mga paggalaw, halimbawa, pagbubukas ng kanyang bibig kung ang kanyang mga labi ay hinawakan ng isang kutsara. Maaari siyang turuan na dalhin ang kanyang kamay sa kanyang bibig. Ang mga kusang paggalaw ay nag-iba-iba, unti-unting nakakakuha ng pag-aari ng arbitrariness.

Ang mga reaksyon sa mga mahal sa buhay ay nagiging mas malinaw. Nasa kanila na nagsisimula siyang ayusin ang kanyang tingin, sa una minsan sa napakaikling panahon, at unti-unti - mas madalas at mas mahabang panahon. Pagkatapos ang pagsubaybay sa tingin ay naibalik. Ang sleep-wake cycle ay nagiging malapit sa normal.

Ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagpapakita ng mga resulta ng pagmamasid ng mga pasyente na nasa isang vegetative state sa loob ng mahabang panahon. Napag-alaman na kadalasan sa hinaharap ay nakakaranas sila ng malalim na kapansanan.

3. Akinetic mutism

Ito ay isang kondisyon na may akinesia at mutism, sa mga paborableng kaso na nagreresulta sa paggaling aktibidad ng motor, pag-unawa sa pagsasalita at sariling aktibidad sa pagsasalita (o pagtukoy ng aphasia). Una, naibalik ang pag-unawa sa pagsasalita. Habang gising, ang mga pasyente ay nakahiga nang nakabukas ang kanilang mga mata, ibinaling ang kanilang mga tingin at tumungo sa pinanggalingan ng tunog o liwanag. Unti-unting nag-iiba ang kanilang mga reaksyon sa mukha sa mga salitang may iba't ibang kahulugan. Ang pinakasimple at pagkatapos ay mas kumplikadong mga kahilingan ay natutupad, at ang mga paggalaw ay pinabilis. Ang kakulangan sa pag-unawa sa pagsasalita ay nagpapahiwatig ng katotohanan ng sensory aphasia. Susunod, ibinabalik ang sariling pananalita. Nangyayari ito laban sa backdrop ng dumaraming iba't ibang aktibong paggalaw. Ang unang salita ay bihirang kusang-loob at binibigkas nang hindi malinaw. Ang mga yugto ng pagbigkas ng mga ponema at salita ay unti-unting nagiging mas madalas, pagkatapos ay nagiging kusang-loob ang verbalization. Lumilitaw ang phrasal speech, at kalaunan ay naibalik ang pakikipag-ugnayan sa pagsasalita. Habang naibabalik ang aktibong pagsasalita, lumalawak din ang mga anyo ng boluntaryong aktibidad ng motor. Ang kawalan ng aktibong pagsasalita ay nagpapahiwatig ng motor o dynamic na aphasia.

Bilang karagdagan sa akinetic mutism, ang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng hyperkinetic mutism. Madalas itong nangyayari kapag ang kanang hemisphere ng utak ay higit na apektado. Ang paggulo ng motor ay umuulit sa kalikasan: ang mga pasyente kung minsan ay inuulit ang parehong paggalaw hanggang sa pagkahapo, bumabalik dito pagkatapos ng pahinga at hindi binibigyang pansin ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabaligtad ng sleep-wake cycle. Tumataas ang excitement sa gabi at sa gabi. Gayunpaman, kahit na sa ganitong estado, ang pagsasalita ay unti-unting naibalik. Una ay ang pag-unawa sa mga indibidwal na salita, parirala, simpleng kahilingan, at ang katuparan ng huli. Habang naibabalik ang pag-unawa sa kahulugan ng mga salita, humihina ang excitement ng motor, at nagiging mas maayos ang pag-uugali ng mga pasyente. Pagkatapos ang mga pasyente mismo ay gumagawa ng mga pagtatangka na magsalita ng mga tunog at salita. Sa una, sinusubukan nilang magsalita bilang tugon sa talumpating tinutugunan sa kanila, pagkatapos ay unti-unting nagiging kusang-loob ang kanilang pananalita. Sa kawalan ng aphasia, ang pagsasalita ng phrasal ay naibabalik din sa iba't ibang antas.

4. Mga sindrom ng pagkalito

Ito ay isang pangkat ng mga napaka-magkakaibang karamdaman, ang lugar kung saan sa nabanggit na sukat ng mga postcomatose disorder ay hindi ipinahiwatig. Kasama rin sa grupo ang pag-ulap ng mga sindrom ng kamalayan, at maging ang mga phenomena ng depersonalization-derealization. Ngunit dahil hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga batas ng psychopathology, ngunit tungkol sa empirical na bahagi ng bagay, ilalarawan namin sa madaling sabi ang mga karamdamang ito, kung maaari alinsunod sa sukat ng Dobrokhotova-Zaitsev.

Ang amnestic confusion ay isang fixation amnesia na may nangingibabaw na lesyon ng tahasang memorya at pagkawala ng mga cognitive structure na nag-aayos ng mga kasalukuyang impression. Ang resulta ay amnestic disorientation.

Kasama sa Amnestic-confabulatory syndrome, bilang karagdagan sa fixation at congrade, ang retrograde amnesia at replacement-type confabulations.

Ang sindrom ng Korsakov sa mga tuntunin ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi naiiba nang malaki mula sa nauna. Minsan ang Korsakoff's syndrome ay nangyayari kasabay ng kaliwang panig na hemiparesis, hemihypesthesia, hemianopia at kaliwang panig na mga kaguluhan sa tingin. Ang mga naturang pasyente ay nagpapakita rin ng left-sided spatial agnosia na nauugnay sa focal pathology ng kanang parieto-temporo-occipital region.

Ang mga pasyente ay hindi napapansin, huwag pansinin ang kaliwang kalahati ng espasyo, kabilang ang sariling katawan, hindi napagtanto, halimbawa, paralisis sa kaliwang bahagi, pagkawala ng sensitivity sa kaliwa. Ipinahihiwatig ni T.A. Dobrokhotova at ng iba pang mga may-akda na ang Korsakov's syndrome at left-sided spatial agnosia ay "maaaring ituring na intermediate sa pagitan ng nabalisa at malinaw na kamalayan" at na sila ay "makukumpleto ang pagpapanumbalik ng kamalayan pagkatapos ng pagkawala ng malay."

Ang pagkalito sa pagsasalita ay kinakatawan ng bahagyang o kumpletong aphasia (sensory, motor o amnestic). Ang disorder ay maaaring isama sa right-sided hemiparesis. Ang paggulo ng motor sa pagsasalita ay sinusunod sa matinding TBI na may intracranial hemorrhage. Ang mga panahon ng pangkalahatan at pagpukaw sa pagsasalita ay maaaring sundan ng depresyon ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay), na nagpapahiwatig ng pagtaas sa dami ng pagdurugo.

Ang mga sindrom ng stupefaction ay medyo bihira at kadalasang nangyayari sa mga may edad na pasyente. Hindi sila sinusunod sa mga matatanda at bata sa mga unang taon ng buhay. Binabanggit ang oneiroid, depersonalization at derealization, "flashs of past experiences" (ibig sabihin ang buhay sa nakaraan, i.e. ecmnesia), twilight state at delirium. Karaniwang nangyayari ang mga psychotic disorder sa unang dalawang buwan pagkatapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay.

Ang pansamantalang pandaigdigang amnesia ay pansamantala (hanggang 24 na oras) at kabuuang amnesia, kung saan ganap na makakalimutan ang lahat, kabilang ang ibinigay na pangalan. Minsan ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang napakaikling pagkawala ng malay (segundo, minuto), ito ay nabanggit na may concussion, banayad hanggang katamtamang mga pasa ng utak. Mahalagang huwag malito ang karamdamang ito sa mga yugto ng amentive confusion.

5. Syndromes ng affective disorder

Ang kawalan at labis na paghina ng emosyonalidad at pagpapahayag sa mga post-comatose na estado ay pinalitan ng euphoria, galit, pagiging agresibo, at pagkatapos ay maaaring mangyari ang kahibangan, depresyon, at mga bipolar mood disorder. Ang pinaka-seryosong mga paglabag emosyonal na globo sinusunod na may mga pasa at hematomas ng mga frontal na rehiyon ng cerebral hemispheres. Ang mga sakit na nakakaapekto sa bipolar sa TBI ay sinusunod na may pinsala sa kanang hemisphere.

Ang emosyonal na paralisis (sa aspontaneity syndrome) ay sinusunod sa matinding TBI na may pagdurugo sa kaliwang frontal na rehiyon ng utak. Ang phenomena ng aspontaneity ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Habang tumataas ang aktibidad ng mga pasyente, laban sa background ng kawalang-interes, sa una ay bihirang mga ngiti, pangangati, galit, at unti-unti at mas madalas na lumilitaw ang iba pang mga emosyonal na pagpapakita.

Ang euphoria na may disinhibition ay mas madalas na sinusunod sa mga contusions ng fronto-basal na bahagi ng utak, at tumatagal ng pinakamatagal pagkatapos ng matagal na pagkawala ng malay. Ang kundisyong ito ay karaniwang tinutukoy bilang pseudoparalytic syndrome.

Ang galit na kahibangan ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may bilateral na pinsala (contusion) sa mga frontotemporal na rehiyon ng utak. Sinamahan ng euphoria. Ito ay mas malinaw sa mga mature na pasyente sa talamak na panahon ng TBI, na tumatagal ng hanggang ilang linggo.

Ang dysphoria ay nangyayari sa pangmatagalang panahon ng TBI at nangyayari sa maikli (hanggang ilang araw) at paulit-ulit na mga yugto. Posibleng paglala ng mood sa gabi.

Ang hypomania sa TBI ay bihira at nangyayari kapwa sa talamak na panahon ng concussion at sa pangmatagalang panahon na may mga pasa at hematoma ng posterior na bahagi ng kanang hemisphere. Ayon sa data ng EEG, ito ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng mga istruktura ng brainstem.

Ang mapanglaw na depresyon ay higit na katangian ng malayo at intermediate na mga panahon ng kurso ng isang traumatikong sakit na may pinsala sa mga temporal na bahagi ng kanang hemisphere. Karaniwang pinagsama, tulad ng iba pang mga affective disorder, na may psychoorganic disorder.

Ang pagkabalisa na depresyon ay mas madalas na sinusunod na may mga pasa ng temporal na bahagi ng nangingibabaw na hemisphere (i.e., kaliwa - ang lateralization ay ipinahiwatig mula sa posisyon ng isang kanang kamay na tao).

Ang apathetic depression ay sinusunod na may pinsala (bruise) pangunahin sa mga nauunang bahagi ng hemispheres.

6. Borderline syndromes

Asthenic syndrome. Ang mga phenomena ng asthenia ay sinusunod sa iba't ibang yugto ng kurso ng isang traumatikong sakit. Kadalasan ito ang tanging karamdaman sa natitirang panahon ng TBI.

Obsessive-phobic syndrome. Ito ay nangyayari medyo bihira sa TBI.

Mga sindrom na tulad ng hysteria. Minsan may mga phenomena ng pseudodementia, pati na rin ang pag-uugali sa pag-upa.

Phenomena ng pseudology. Ayon sa ilang mga ulat, madalas silang nakatagpo pagkatapos ng pinsala sa ulo (lalo na sa mga contusions ng utak) sa panahon ng Great Patriotic War.

Paranoid syndrome. Bihirang makatagpo; ang koneksyon nito sa TBI ay medyo kumplikado.

Hypochondriacal syndrome. Nagpapakita ng medyo labis na pansin sa estado ng sariling kalusugan. Mas madalas, marahil, ang mga pasyente ay minamaliit ang kalubhaan ng kanilang mga karamdaman.

7. Syndromes ng nabawasan ang mental na aktibidad

Traumatic na demensya. Ito ay bunga ng malubhang TBI o isang serye ng mga TBI na hindi gaanong kalubha. Ayon kay A.S. Shmaryan (1948), hindi dapat magmadali ang isa sa paggawa ng diagnosis na ito. May mga kilalang katotohanan ng makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay sa mga kaso na tila walang pag-asa.

Mga karamdaman sa memorya. Ibig sabihin iba't ibang variant amnesia ng organic na uri.

Abulia. Bihirang umabot sa antas ng kumpletong spontaneity. Ang makabuluhang pagpapabuti ay posible, gayunpaman, kahit na sa mga malubhang kaso.

8. Epileptic syndrome

Isang karaniwang kahihinatnan ng TBI. Ang mga seizure ay sinusunod, halimbawa, sa 12% ng mga bata na nagkaroon ng TBI. Maaaring mangyari ang mga seizure iba't ibang uri, ngunit sa isang pasyente na may traumatic epilepsy kadalasan sila ay pareho ng uri. Kung ito ay mga grand mal seizure, kung gayon, bilang panuntunan, sila ay pangalawang pangkalahatan. Sa kaliwang bahagi ng pinsala sa utak, ang takip-silim na estado ng kamalayan, kawalan ng mga seizure, psychomotor seizures, pagsasalita at ideation seizure, at mga seizure na may psychotic phenomena ay maaaring mangyari. Mas madalas (72%) ang mga seizure ay nangyayari 6–12 buwan pagkatapos ng TBI. Ito ay pinaniniwalaan na sa traumatic epilepsy, ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa tunay na epilepsy. Ang pagbubukod ay ang mga bata at kabataan na nasugatan sa murang edad.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang TBI sa maaga at katandaan ay may mas malubhang kahihinatnan. Ang paggamot para sa mga pasyenteng may TBI ay indibidwal at tinutukoy ng kasalukuyang kondisyon. Ang pangunahing kahalagahan ay ang therapy na naglalayong alisin ang liquorodynamic, metabolic, hemodynamic disorder, nagpapasiklab na proseso, resorption ng adhesions at scars. Ang pagbabala ay tinutukoy ng kalubhaan ng TBI at mga kasunod na komplikasyon.

Batay sa mekanismo ng pinsala at katotohanan ng integridad ng cutaneous aponeurosis, ang mga sumusunod na uri ng traumatic brain injury (dinaglat bilang TBI) ay nakikilala:

Buksan ang traumatikong pinsala sa utak

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga buto ng bungo, meninges (matigas at malambot), at tisyu ng utak. Ang mga sugat ay maaaring alinman sa hindi tumagos (ang bone plate ay nananatiling buo, ang lukab ng sugat ay hindi nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran) o tumatagos.

Nakasaradong pinsala sa ulo

Kasama sa kategoryang ito ang mga pinsala kung saan ang balat ay nananatiling ganap na buo o ang depekto nito ay hindi umabot sa antas ng aponeurosis: concussion, barotrauma, bruises, compression. Ang mga ito ay madalas na pinagsama sa panloob na pagdurugo.

Bilang resulta ng trauma, ang pinsala sa tisyu ng utak ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa dynamics ng sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid. Sa panahon ng concussions (shakes), matukoy ang mga pagdurugo at pagkalagot ng maliliit na sisidlan. Gayundin, sa panahon ng trauma, ang utak ay tumama sa base ng bungo, na nagiging sanhi ng cerebrospinal fluid concussion, na pumipinsala sa mga dingding ng ventricles ng utak. Ang pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga unang yugto ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga maliliit na sisidlan, gutom sa oxygen at edema.

Klinikal na larawan ng traumatikong pinsala sa utak

Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng mga kahihinatnan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak:

Paunang panahon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga deficit disorder na lumilitaw nang tumpak sa panahon ng trauma. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay nakasalalay sa lakas ng traumatikong kadahilanan at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na komplikasyon (pagdurugo, compression ng utak). Samakatuwid, maaaring may mga ganitong estado tulad ng pagkasindak, pagkawala, pagkahilo, pati na rin ang pagkawala ng malay.

Talamak na panahon. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, nangyayari ang asthenia - pagkahapo, kakulangan ng sigla. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mata, ingay sa tainga, at mataas na sensitivity sa panlabas na stimuli. Mayroong retrograde na pagkawala ng memorya sa oras ng pinsala, gayundin sa mga yugto ng panahon bago ito. Sa matinding trauma, ang memorya para sa mga kasunod na kaganapan ay may kapansanan (retroanterograde amnesia). Kaayon nito, ang mga autonomic disorder ay sinusunod: nadagdagan ang pagpapawis (hyperhidrosis), kawalang-tatag ng presyon ng dugo at pulso, asul na pagkawalan ng kulay ng mga daliri, tainga, at ilong (acrocyanosis).

Panahon ng mga natitirang pagbabago. Nagpapakita mismo sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, kapansanan sa memorya, at asthenia.

Mga psychoses na nauugnay sa talamak na panahon ng traumatikong pinsala sa utak

Maaaring lumitaw ang mga psychoses sa mga unang araw pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, minsan pagkatapos ng 3-4 na linggo. Nailalarawan ang mekanismo ng kanilang pag-unlad, ang mga karamdamang ito ay tinatawag ding "edema psychoses" o "exhaustion psychoses."

Traumatic na estado ng takip-silim

Sa estado ng takip-silim, nangyayari ang isang pagpapaliit ng kamalayan, iyon ay, nakikita ng isang tao ang panlabas na mundo sa mga fragment, na nakikita lamang ang isang makitid na bilog ng mga elemento nito. Nawawala ang kasapatan ng pag-iisip at oryentasyon. Maaaring maobserbahan ang mga outpatient automatism (ang isang tao ay nagsasagawa ng mga ordinaryong pang-araw-araw na aktibidad na may makitid na kamalayan), mga yugto ng kawalan ng ulirat, at isang disorder ng oryentasyon sa personalidad at lokalidad ng isang tao.

Delirium

Ang estado ng delirium ay bubuo na may matinding traumatikong pinsala sa utak, na sinamahan ng intracerebral hemorrhages at pamamaga ng utak. Ang isang taong may delirium ay nakakaranas ng marami, tulad ng eksenang visual hallucinations. Kasabay nito, nakakaramdam siya ng takot, pagkabalisa, na maaaring mabilis na magbago sa galit, kumpletong kasiyahan at euphoria. Ang isang matinding variant ay occupational delirium, kapag ang pasyente ay nagsimulang awtomatikong magsagawa ng mga aksyon na ginagawa niya sa trabaho.

Amentia

Para mangyari ito, dapat mayroong kumbinasyon ng dalawang salik: matinding traumatikong pinsala sa utak at pagkahapo dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo, pagkalasing o impeksyon. Sa karamdaman na ito, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng pagkakaugnay-ugnay ng pag-iisip, atensyon, walang kamalayan at oryentasyon. Ang motor sphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito at kakulangan ng koordinasyon. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang traumatic amentia ay maaaring nakamamatay.

Korsakov's syndrome

Maaari itong maobserbahan alinman sa talamak na panahon o bilang bahagi ng pangmatagalang kahihinatnan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pseudoreminescence - isang pagbabago sa memorya ng mga kaganapan mula sa nakaraan hanggang sa kasalukuyan. Ito ay isang natatanging tampok mula sa Korsakoff syndrome sa alkoholismo, kapag nauuna ang matingkad na confabulations - mga maling alaala.

Traumatic na pagkabingi

Karaniwan, ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari pagkatapos ang isang tao ay itinapon pabalik sa pamamagitan ng isang shock wave at higit na nasugatan. Sa banayad na anyo nito, ang pagkabingi ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa isang mas malubhang bersyon, ito ay pinagsama sa matinding adynamia (kakulangan ng aktibidad ng motor), dyssomnia (insomnia), at depressed mood. Ang pandinig at pagsasalita ay unti-unting naibabalik sa normal, sa loob ng humigit-kumulang isang buwan.

Cerebrostenia

Ito ang pinakakaraniwang karamdaman kung saan mayroong tumaas na pagkahapo, hindi pagpaparaan sa pag-iisip, pisikal na Aktibidad at panlabas na stimuli (temperatura, tunog, pandinig). Ang kakayahan ng pasyente na mag-concentrate ay may kapansanan, ang emosyonal na lability ay naroroon (kawalan ng katatagan ng mood, kawalan ng pagpipigil sa epekto - ang tuwa at euphoria ng pasyente ay mabilis na nagbabago sa depresyon, luha). Mahirap para sa isang tao na mag-concentrate at maalala bagong materyal, dahil sa kung saan nawala ang kakayahang magtrabaho at pakikibagay sa lipunan.

Psychopathic-like syndrome

Nangyayari laban sa background ng traumatikong pinsala sa utak, katamtaman sa kalubhaan. Ang kapaligiran ng pasyente, suportang panlipunan at mga kalagayan ng pamilya ay may papel din dito. Mayroong dalawang pangunahing variant ng psychopathic syndrome: explosive at hysterical. Sa kaso ng hysterical syndrome, palaging sinusubukan ng isang tao na maging sentro ng atensyon (egocentrism), labis na pinalalaki ang kalubhaan ng sakit, at nangyayari ang mga hysterical na reaksyon tulad ng paralysis, paresis, at hysterical seizure. Sa kaganapan na ang isang paputok na variant ay bubuo, ang pasyente ay madaling kapitan ng agresibo, pantal na pagkilos, siya ay mabilis na nagalit at hindi maaaring maglaman ng kanyang epekto, na lumilikha ng mga problema para sa interpersonal na komunikasyon, pati na rin ang aktibidad sa trabaho.

Ang organikong pinsala sa utak dahil sa traumatikong pinsala sa utak ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid at paggamot ng mga neurologist at psychiatrist.

Kabilang sa mga posibleng pinsala sa mga bahagi ng katawan ng tao, ang mga traumatikong pinsala sa utak ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon at account para sa halos 50% ng mga naitalang kaso. Sa Russia, halos 4 na ganoong pinsala ang nakarehistro bawat 1000 tao bawat taon. Kadalasan, ang TBI ay pinagsama sa trauma sa iba pang mga organo, pati na rin ang mga bahagi: thoracic, tiyan, upper at lower extremities. Ang mga ganitong pinagsamang pinsala ay mas mapanganib at maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon. Ano ang mga panganib ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa iba't ibang mga pangyayari?

Ang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ay higit na naiimpluwensyahan ng mga pinsalang natanggap at ang kanilang kalubhaan. Ang antas ng TBI ay ang mga sumusunod:

liwanag;
karaniwan;
mabigat.

Ayon sa uri, ang bukas at saradong mga pinsala ay nakikilala. Sa unang kaso, ang aponeurosis at balat ay nasira, at ang mga buto o tisyu na mas malalim ay makikita mula sa sugat. Kapag may tumagos na sugat, nasira ang dura mater. Sa kaso ng isang saradong TBI, ang bahagyang pinsala sa balat ay posible (hindi kinakailangan), ngunit ang aponeurosis ay nananatiling buo.

Ang mga pinsala sa utak ay inuri ayon sa posibleng kahihinatnan:

compression ng utak;
mga pasa sa ulo;
pinsala sa axonal;
pagkalog ng utak;
intracerebral at intracranial hemorrhage.

Pinipisil

Ito pathological kondisyon ay ang resulta ng volumetric accumulations ng hangin o cerebrospinal fluid, likido o coagulated hemorrhage sa ilalim ng mga lamad. Bilang resulta, nangyayari ang compression ng midline structures ng utak, deformation ng cerebral ventricles, at trunk infringement. Ang problema ay maaaring makilala sa pamamagitan ng malinaw na pagsugpo, ngunit may napanatili na oryentasyon at kamalayan. Ang pagtaas ng compression ay nangangailangan ng pagkawala ng malay. Ang kundisyong ito ay nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente, kaya ang agarang tulong at paggamot ay kinakailangan.

Concussion

Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon ng TBI ay concussion, na sinamahan ng pagbuo ng isang triad ng mga sintomas:

pagduduwal at pagsusuka;
pagkawala ng malay;
pagkawala ng memorya.

Ang isang matinding concussion ay maaaring maging sanhi ng matagal na pagkawala ng malay. Ang sapat na paggamot at ang kawalan ng kumplikadong mga kadahilanan ay nagreresulta sa ganap na paggaling at pagbabalik ng kakayahang magtrabaho. Pagkatapos ng talamak na panahon, maraming mga pasyente ang maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa atensyon, konsentrasyon ng memorya, pagkahilo, pagkamayamutin, pagtaas ng liwanag at sensitivity ng tunog, atbp sa loob ng ilang panahon.

Pagkasira ng utak

Ang focal macrostructural na pinsala sa medulla ay sinusunod. Depende sa kalubhaan ng traumatic brain injury, ang brain contusion ay inuri sa mga sumusunod na uri:

Banayad na degree. Ang pagkawala ng malay ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang 1 oras. Ang tao, sa pagkakaroon ng malay, ay nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo, pati na rin ang pagsusuka o pagduduwal. Posible ang panandaliang blackout na tumatagal ng hanggang ilang minuto. Ang mga function na mahalaga para sa buhay ay pinapanatili o ang mga pagbabago ay hindi naipahayag. Maaaring mangyari ang katamtamang tachycardia o hypertension. Ang mga sintomas ng neurological ay naroroon hanggang 2-3 linggo.
Average na degree. Ang pasyente ay nananatiling walang malay hanggang sa ilang oras (maaaring ilang minuto). Amnesia tungkol sa sandali ng pinsala at mga pangyayaring nauna o naganap na pagkatapos ng pinsala. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Sa pagsusuri, ang paghinga sa paghinga, tibok ng puso at presyon ay nakita. Ang mga mag-aaral ay hindi pantay na pinalaki, ang kahinaan ay nararamdaman sa mga paa, at may mga problema sa pagsasalita. Ang mga sintomas ng menigial ay madalas na sinusunod, marahil mental disorder. Maaaring may mga pansamantalang abala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Ang pag-smoothing ng mga organikong sintomas ay nangyayari sa loob ng 2-5 na linggo, pagkatapos ay maaaring lumitaw pa rin ang ilang mga palatandaan sa loob ng mahabang panahon.
Malubhang antas. Sa kasong ito, maaaring tumagal ng ilang linggo ang blackout. Ang mga malubhang malfunctions sa paggana ng mga mahahalagang organ ay napansin. Ang neurological status ay kinukumpleto ng klinikal na kalubhaan ng pinsala sa utak. Sa mga malubhang kaso ng pinsala, ang kahinaan sa mga limbs ay bubuo hanggang sa punto ng paralisis. May pagkasira sa tono ng kalamnan, epileptic seizure. Gayundin, ang ganitong pinsala ay madalas na sinamahan ng napakalaking pagdurugo ng subarachnoid dahil sa isang bali ng vault o base ng bungo.

Axonal pinsala at pagdurugo

Ang ganitong pinsala ay nangangailangan ng axonal ruptures, na sinamahan ng hemorrhagic small focal hemorrhages. Sa kasong ito, kadalasan ang "field of view" ay kinabibilangan ng corpus callosum, brain stem, paraventicular zone at white matter sa cerebral hemispheres. Mabilis na nagbabago ang klinikal na larawan, halimbawa, ang coma ay nagiging transistor at vegetative state.

Klinikal na larawan: paano inuri ang mga kahihinatnan ng TBI?

Ang lahat ng mga kahihinatnan ng TBI ay maaaring mauri sa maaga (talamak) at pangmatagalan. Ang mga maaga ay ang mga nangyayari kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala, habang ang mga huli ay lumilitaw pagkatapos ng ilang panahon, marahil kahit na mga taon mamaya. Mga ganap na palatandaan Kasama sa mga pinsala sa ulo ang pagduduwal, pananakit at pagkahilo, pati na rin ang pagkawala ng malay. Ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at maaaring tumagal sa isang variable na tagal ng panahon. Kasama rin sa mga maagang sintomas ang:

pamumula ng mukha;
hematomas;
kombulsyon;
nakikitang pinsala sa buto at tissue;
pagtagas ng alak mula sa tainga at ilong, atbp.

Depende sa kung gaano karaming oras ang lumipas mula noong pinsala, ang kalubhaan ng mga pinsala, pati na rin ang kanilang lokasyon, iba't ibang uri ng pangmatagalang kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ay nakikilala.

Lokasyon ng pinsala	Mga posibleng kahihinatnan
Temporal na lobe	mga seizure sa buong katawan; sakit sa pagsasalita at paningin.
Pangharap na lobe	panginginig (panginginig) ng upper at lower extremities; bulol magsalita; hindi matatag na lakad, panghihina sa mga binti at posibleng mahulog sa likod.
Parietal lobe	matalim na pagkasira ng paningin hanggang sa pagbuo ng pagkabulag; kakulangan ng pagpapakita ng mga sensitibong reaksyon sa isang kalahati ng katawan.
Mga pinsala sa cranial nerve	kapansanan sa pandinig; binibigkas ang kawalaan ng simetrya ng hugis-itlog ng mukha; ang hitsura ng strabismus.
Rehiyon ng cerebellar	nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata mula sa gilid hanggang sa gilid); mga kaguluhan sa koordinasyon ng mga paggalaw; hypotonia ng mass ng kalamnan; "nanginginig" na lakad at posibleng mahulog.

Glasgow scale - kung ano ang aasahan mula sa TBI

Karaniwang inuuri ng mga doktor ang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ayon sa espesyal na sistema- Ito ang sukat ng Glasgow. Kaya, ang resulta ng pinsala na natanggap ay ang mga sumusunod:

Ang pasyente ay nakakaranas ng ganap na paggaling at, bilang isang resulta, pagbawi, pagkatapos ay bumalik siya sa kanyang karaniwang buhay at trabaho.
Katamtamang kapansanan. Ang pasyente ay may mental at neurological disorder na pumipigil sa kanya sa pagbabalik sa trabaho, ngunit napanatili ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
Matindi ang kapansanan. Ang pasyente ay walang kakayahan sa pangangalaga sa sarili.
Mga estadong vegetative. Kawalan ng kakayahang magsagawa ng ilang mga paggalaw, pagkagambala sa pagtulog at iba pang mga autonomic na sintomas.
Kamatayan. Pagwawakas ng aktibidad ng mga mahahalagang organo.

Ang kinalabasan ng pinsala ay maaaring hatulan kasing aga ng isang taon matapos itong matanggap. Sa lahat ng oras na ito, ang rehabilitation therapy ay dapat naroroon, kabilang ang physical therapy, gamot, physiotherapeutic procedure, bitamina at mineral complex, makipagtulungan sa mga neurologist at psychiatrist, atbp.

Ano ang tumutukoy sa kalubhaan ng TBI at mga uri nito?

Lahat, kabilang ang mga pangmatagalang uri ng mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak, ay napapailalim sa maraming mga kadahilanan:

Kalikasan ng pinsala. Kung mas malakas at mas malalim ito, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon at, bilang resulta, pangmatagalang paggamot.
Edad ng pasyente. Kung mas bata ang katawan, mas madali itong makayanan ang mga pinsalang natanggap.
Bilis ng delivery Medikal na pangangalaga. Ang mas maagang ipinakita ang biktima sa isang doktor at ang yugto ng paggamot ay nagsisimula, mas madali para sa kanya na gumaling.

Tulad ng nabanggit na, may banayad, katamtaman at malubhang anyo ng pinsala. Ayon sa istatistika, halos walang mga komplikasyon na may mga menor de edad na pinsala sa mga kabataan na may edad na 20-25 taon.

Mga kahihinatnan sa banayad na anyo

Ang isang banayad na anyo ng trauma sa ulo ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon sa lahat ng mga umiiral na. Karaniwang hindi tumatagal ang paggamot, at mabilis na gumaling ang mga pasyente. Ang lahat ng mga komplikasyon ay nababaligtad, at ang mga sintomas ay maaga (talamak) o tumatagal ng maikling panahon. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring mapansin dito:

pagkahilo at pananakit ng ulo;
labis na pagpapawis;
pagduduwal at pagsusuka;
pagkamayamutin at pagkagambala sa pagtulog;
kahinaan at pagkapagod.

Karaniwang therapy pagkatapos kung saan bumalik ang pasyente ordinaryong buhay, tumatagal ng 2 – 4 na linggo.

Mga kahihinatnan sa katamtamang anyo

Ang katamtamang kalubhaan ay isang mas malubhang dahilan para sa pag-aalala tungkol sa kalusugan ng pasyente. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay naitala na may bahagyang pinsala sa utak, matinding pasa o bali ng base ng bungo. Ang klinikal na larawan ay maaaring tumagal ng medyo mahabang panahon at may kasamang mga sintomas:

kapansanan sa pagsasalita o bahagyang pagkawala ng paningin;
mga problema sa cardiovascular system, o mas tiyak sa ritmo ng puso;
mga karamdaman sa pag-iisip;
paralisis ng cervical muscles;
mga seizure;
nagka amnesia.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring tumagal mula 1 buwan hanggang anim na buwan.

Mga kahihinatnan sa malubhang anyo

Ang mga malubhang pinsala ay ang pinaka-mapanganib at ang pinaka-malamang na magdulot ng kamatayan. Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay naitala pagkatapos ng open skull fractures, malubhang contusions o compression sa utak, pagdurugo, atbp. Ang pinakakaraniwang uri ng komplikasyon pagkatapos ng matinding TBI ay coma.

Ayon sa istatistika, ang bawat pangalawang tao sa malalang kaso ay makakaranas ng mga sumusunod na uri ng mga kahihinatnan:

Bahagyang o kumpletong kapansanan. Sa kaso ng bahagyang kapansanan, ang kakayahang magtrabaho ay nawala, ngunit ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili ay napanatili, ang mga sakit sa pag-iisip at neurological ay naroroon (hindi kumpletong pagkalumpo, psychosis, mga karamdaman sa paggalaw). Sa kumpletong kapansanan, ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.
Coma ng iba't ibang antas ng pagpapakita at lalim. Ang pagkawala ng malay dahil sa traumatikong pinsala sa utak ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan o taon. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasa mga artipisyal na kagamitan sa suporta sa buhay o ang kanyang mga organo ay gumagana nang nakapag-iisa.
Kamatayan.

Gayundin kahit na ang pinaka mabisang paggamot at ang isang kanais-nais na kinalabasan ng mga hakbang na ginawa ay nangangailangan ng paglitaw ng mga sumusunod na palatandaan:

mga problema sa paningin, pagsasalita o pandinig;
abnormal na ritmo ng puso o paghinga;
epilepsy;
mga seizure;
bahagyang amnesia;
personalidad at mental disorder.

Maaari silang pagsamahin at lumitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa ulo o mga taon mamaya.

Imposibleng magbigay ng tumpak na pagtatasa ng pagbawi ng pasyente, dahil ang bawat organismo ay indibidwal, at maraming mga halimbawa nito. Kung sa isang kaso, kahit na may malubhang pinsala, ang mga pasyente ay nagtiis ng rehabilitasyon na may katatagan at bumalik sa normal na buhay, kung gayon sa ibang mga sitwasyon, kahit na ang isang banayad na pinsala sa ulo ay walang pinakamahusay na epekto sa kalagayan ng neurological at kalusugan sa pangkalahatan. Sa anumang kaso, ang rehabilitasyon at suportang sikolohikal ay may mahalagang papel sa mga kaso ng traumatikong pinsala sa utak.