Ехографічні ознаки помірних дифузних змін паренхіми печінки. Дифузні зміни печінки: що це таке, ознаки та способи лікування. Як підготуватися до ультразвукового дослідження

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Помірні дифузні зміни печінки – це патологічне явище, що супроводжує низку захворювань та негативних станів органу. Формуються вони зазвичай на тлі дисфункції базисної системи, має специфічну, найчастіше слабо виражену симптоматику та ряд потенційно можливих ускладнень. У чому особливість цієї проблеми, як її виявити та лікувати? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Що таке помірні дифузні зміни печінки?

Під терміном помірні дифузні зміни печінки, лікарі-фахівці зазвичай мають на увазі особливий стан паренхіми органу – його тканини змінюються, у раніше однорідній клітинній структурі з'являються сторонні вкраплення, розтягування, ущільнення та інші об'єкти. У цьому сама печінка працює у стадії компенсації, тобто. в переважній більшості справляється зі своєю основною функцією, щоправда важко.

Види помірних дифузійних змін печінки:

• Фіброзні. Походять з утворенням рубцевої тканини;
• Склеротичні. М'які структури клітин замінюються щільнішими;
• Гіпертрофічні. Проходять із фізичним збільшенням клітин та загальних розмірів органу;
• Дистрофічні. Процеси, зворотні гіпертрофії: окремі локалізації органу зменшуються у розмірах та набувають вузлуватої структури;
• Набухання. Ця патологія зовні схожа з гіпертрофією, але розвивається швидко і без розростання сполучних тканин, тобто. формується гострий запальний процес.

При помірних дифузних змінах печінки часто спостерігаються відхилення у розмірі часток органу, країв та кордонів, просвітів артеріальних та венозних конструкцій, жовчного міхура та проток.

У нормальному стані у здорової людини тканини печінки мають малу ехогенність, вони м'які, однорідні з чітким структуруванням гепатоцитів, при цьому жовчні протоки, кровоносні та лімфатичні канали мають навпаки високу ехогенність.

Причини змін

Причин помірних змін печінки може бути чимало.

Найбільш типові причини змін печінки, що часто зустрічаються:

• Алкоголізм. Один із найпоширеніших факторів, що провокують, на пострадянському просторі серед дорослого населення. Регулярне та ненормоване вживання будь-якого алкоголю, включаючи навіть «легкий» (наприклад, сидр або пиво) призводить до переродження печінки, збільшення її розмірів (гепатомегалії), і не тільки до помірного формування інших патологій;
• Ожиріння та цукровий діабет. Два часто пов'язані між собою патологічні процеси в організмі (мова йде про діабет 2 типу з інсулінорезистентністю жирових і м'яких тканин) комплексно впливають на печінку, провокуючи спочатку помірні, а потім і гострі дифузні відхилення органу;

Як правило, проблема виявляється випадково на етапі ультразвукового обстеження, де видно основні патології – від підвищення ехогенності і неоднорідності структури, до гіпертрофії частини тканин і наявності рубців.

Зовнішні ознаки помірних дифузних змін печінки:

• Легка жовтушність шкірних покривів, слизових структур і склер очей. Зазвичай формується через холестаз - порушення циркуляції жовчі та утворення жовтяниці в загальному розумінні. Рідше дана проблемапов'язана із системними розладами обмінних процесів білірубіну, недостатністю його обробки печінкою та іншими факторами;
• Неперіодичний больовий синдром у галузі правого підребер'я, передпліччя та локалізації самої печінки. Спонтанно виникає як легке нездужання і тяжкість, що посилюється після середніх чи важких фізичних навантажень;
• Нудота, млявість, відсутність апетиту, слабкість. Цю групу неспецифічних симптомів зазвичай співвідносять із банальною втомою, застудними чи іншими захворюваннями. Виявлятися вони можуть і за помірних змін печінки.

Як видно з вищезазначеного списку, самостійно діагностувати проблему дуже складно – лише комплексне професійне обстеження може точно виявити причину та локалізацію патології.

Діагностика захворювання

Основним діагностичним методом виявлення патології дифузних відхилень печінки є ультразвукове обстеження. Саме воно останні десятиліття найчастіше первинно виявляє проблему і дозволяє після додаткових досліджень точно встановити причину розвитку негативного стану.

При помірних дифузних змінах органу професійний УЗД може спостерігати нехарактерні для здорової печінки відхилення в розмірах (занадто мала або велика), краях і межах, а також супутніх протоках, венозно-артеріальних системах, безпосередньо пов'язаних з її функціонуванням.

Після виявлення підозри та проставлення первинного можливого діагнозу, слідують додаткові аналізита методики інструментальних тестів

схожі статті

152 0

310 0

106 0

Методи діагностики дифузних змін:

• Біохімічний та клінічний аналіз крові;
• Загальні аналізи сечі та калу;
• Серологічні дослідження плазми (з імуноферментних реакцій);
• Ангіографія;
• Радіоізотопне сканування;
• КТ та МРТ;
• Пряма пункція печінки;
• Інші заходи, призначені лікарем.

Після виявлення причини помірних дифузних змін печінки на підставі аналізів та комплексного інструментального обстеження буде проставлено остаточний діагноз та виписано відповідне лікування.

Методи лікування

Слід розуміти, що помірні зміни органу не є хворобою – це лише патологічно-симптоматичний прояв, якогось захворювання або синдрому, що найчастіше виступає вторинним ускладненням, відповідно конкретна терапевтична схема лікування залежить від встановленого остаточного діагнозу, поточного стану пацієнта, стадії занедбаності патології, індивідуальних особливостейорганізму хворого та багатьох інших факторів.

У переважній більшості випадків процедури лікування помірних дифузних змін органу ґрунтуються на консервативній терапії – оперативне втручання здійснюється у поодиноких ситуаціях.

Стандартні загальні схеми лікування включають:

Загальні дії та заходи щодо лікування змін печінки:

• Гепатопротектори. Ця група лікарських засобівпризначена для захисту клітин печінки від подальшого пошкодження, посилення регенерації нових тканин, а також стимуляції органу з підвищенням його місцевого імунітету, завдяки чому загальні біохімічні показники покращуються. Типовий представник – Карсил (препарат рослинного походженняна основі екстракту коренів розторопші), Есенціалі (натуральні фосфоліпіди);
• Вітамінно-мінеральні комплексияк доповнення та посилення лікувального ефекту. Типовий представник – група вітамінів В та Е, Кальціум Д3, ін.;
• Окремі амінокислоти– призначені для поповнення нестачі ряду з'єднань. Типовий представник – глицизированная кислота;
• Пробіотики та пребіотики– ці дві групи препаратів необхідні для нормалізації корисної мікрофлори кишечника, що страждає від основної терапії захворювання, а також підтримки відновлених лакто- та біфідобактерій шляхом внесення сприятливих для них середовищ відповідно. Типовий представник - Лінекс, Біфіформ, Хілак, Лактофільтрум;
• Дієта з обмеженням вживання жирів та простих вуглеводів Мал. схемою ендокринолога чи дієтолога.

Ускладнення та наслідки

Перелік можливих ускладнень дифузних змін паренхіми органу суттєво залежить від своєчасності прописаної терапії та етапу виявлення проблеми. Самі по собі, подібні трансформації не несуть прямої загрози життю пацієнта – всі основні функції печінки компенсуються.

Однак за відсутності кваліфікованого лікування, зміни печива набуватиме все більш гострого характеру, хронічна патологія може провокувати в довгостроковій перспективі розвиток серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення та наслідки:

• Жирові гепатозиіз включенням до однорідної гепатоцитарної структури нехарактерних ліпідних формацій;
• Фібрози різних стадій із розростанням сполучної тканини, утворенням рубців та інших об'єктів, структур;
• Цирози, які на останніх етапах свого розвитку призводять до смерті пацієнта

Що таке дифузні зміни?

Дуже часто у клініці можна почути таке словосполучення – дифузні зміни у печінці. Більшість пацієнтів, які прийшли на ультразвукове обстеження, не знають, що таке дифузні зміни печінки, тому небезпідставно турбуються таким діагнозом. Це означає, що патологія може спровокувати серйозні захворювання, та й сама по собі є симптомами вже існуючої недуги.

Дифузні зміни паренхіми печінки не можна виділити як самостійне захворювання, оскільки цей стан є симптомом низки патологій, що вражають печінку. В основному дифузні зміни мають тенденцію до збільшення паренхіми. Характер таких змін дуже різноманітний. Вони можуть бути склеротичного, фіброзного, дистрофічного чи гіпертрофічного характеру, проте подібні зміни завжди вказують на одне – ураження печінки серйозною недугою. Щоб визначити, яка саме недуга привела до цієї патології та що означають дифузні зміни в печінці, потрібно пройти ретельне обстеження у лікаря.

Ознаки та причини

Дифузні зміни структури печінки виникають унаслідок різних недуг. Найбільш відчутні негативні наслідки приносять хронічні недуги, під час яких печінка тривалий час зазнає деструктивних змін. Серед причин, які вражають цей орган, зазначимо такі:

1. гепатит різного типу;
2. циротична поразка;
3. ожиріння;
4. коливання маси тіла;
5. зловживання алкоголем;
6. тривалий прийом медикаментів;
7. аутоімунні патології.

Подібні захворювання печінки та порушення її роботи зустрічаються у людей обох статей у будь-якому віці, тому зміна структури печінки загрожує всім людям, які страждають на перелічені вище патології. Наприклад, у дітей найчастіше помірні дифузні зміни печінки можуть з'явитися після перенесеної жовтяниці або лікування ліками, а от дорослі більш схильні до цирозу або жирового ураження органу. У ряді випадків причин дифузних змін паренхіми печінки встановити не вдається. Тому лікарі тут підозрюють вплив екології на людину, а також можливий спадковий фактор. У будь-якому випадку дифузні зміни в печінці вимагають ретельної та грамотної діагностики.

Дуже довго проявів дифузних змін не можна спостерігати. Печінка не дається взнаки характерними симптомами- болем і тяжкістю в правому підребер'ї, тому більшість пацієнтів і зовсім не підозрює про те, що відбувається з тканиною органу.

Вже при виражених порушеннях печінка дає очікувану симптоматику, яка є нудотою, постійною тяжкістю. При тяжких ураженнях (цироз, гепатит) цей орган дає більш очевидні ознаки дифузних змін у печінці:

1. пожовтіння шкіри та склер;
2. постійні больові відчуттяз правого боку;
3. біль, що віддає праве плече.

Форми

Дифузні зміни класифікуються за кількома ознаками. Залежно від обсягу уражень органу розрізняють осередкову форму, локальну та тотальну. При осередковій формі структурні зміни відбуваються в невеликій ділянці, він може бути відмежований здоровою паренхімою та патологія зупиниться у своєму розвитку. При локальній формі дифузних уражень обсяг значно більший – порушення спостерігаються на значній ділянці, а можуть охопити і повністю одну з часток органу. Найбільш важка форма – тотальна, коли уражена вся печінка і залишається здорової паренхіми.

Діагностика

Діагностувати зміну структури печінки можна ехоскопічно за допомогою ультразвукового обстеження пацієнта та шляхом біопсії. На УЗД можна визначити розміри органу і встановити відхилення від норми, розглянути нерівності в його структурі. Після отримання результатів дослідження лікар поставить попередній діагноз і призначить препарати на лікування патології.

Помірно дифузні зміни зустрічаються найчастіше - це порушення виникає в результаті неправильного харчування після перенесеного ГРВІ при отруєнні. Більшість людей вони проходять самі собою, якщо людина після перенесеного захворювання правильно відновлюється.

Відлуння дифузних змін у печінці можуть бути і більш загрозливими – яскраво вираженими. У разі вони провокуються важкими патологіями – гепатитом, хронічним панкреатитом, холециститом. Неправильна будова жовчних проток, загальної печінкової протоки, їх вузькість також може стати причиною дифузних змін.

Крім ультразвукового обстеження, лікар призначає і додаткові діагностичні заходи, які допоможуть прояснити картину патології. Це означає, що тільки ультразвуку може бути недостатньо. Як додаткові дослідження призначають:

1. Комп'ютерна томографія;
2. рентгенографічне обстеження;
3. аналіз крові;
4. аналіз на антитіла до гепатитів

Зміни ехоструктури на початковому етапіможуть не вимагати лікування – достатньо лише відкоригувати харчування та звички хворого. Протокові зміни в печінці у ряді випадків можуть бути варіантом норми, найчастіше це діагностується у дітей. При правильно організованому догляді дитину ехографічні ознаки дифузних порушень через деякий час зникають.

Гепатози

Дифузні зміни в тканині печінки можуть бути викликані і незапальними патологіями, які об'єднані в одну загальну групуі звуться гепатози. Викликаються вони чи шкідливими зовнішніми чинниками, чи провокуються спадковістю. Характерна особливість гепатозів – порушення метаболізму в органі та дистрофія його клітин, а також відсутність запальних процесів. Як і більшість патологій органу, гепатози виявляються диспептичними розладами, жовтяницею та нездатністю виконувати свої функції. Діагностувати гепатози можна також за допомогою УЗД або мрт.

Серед усіх гепатозів впевнену першість тримає жирова дистрофія – її ознаки виявляють у кожному четвертому результаті біопсії, а у людей із зайвою масою тіла жирова поразка органу зустрічається майже у ста відсотках випадків.

Найменше лікарі стикаються з порушенням обміну білірубіну – це рідкісна спадкова патологія, лікування якої і сьогодні не існує.

Серед причин гепатозу можна назвати:

• токсичний вплив на орган;
• зловживання алкоголем;
• зайва вага;
• патології щитовидної залози;
• цукровий діабет.

Ці захворювання ведуть до некрозу гепатоцитів печінки, що відразу веде до заміщення гепатоцитів клітинами жиру, причому вони можуть відкладатися як у самій паренхімі, так і за її межами.

Спадкові гепатози найчастіше пов'язані з порушенням метаболізму білірубіну або жовчних кислот. Провідну роль у цьому випадку відіграватиме дефіцит продукування ферментів. Такі порушення трапляються не часто – у середньому у 3 відсотках випадків усіх гепатозів.

Лікування

Лікування дифузних змін у печінці має бути спрямоване насамперед на усунення причини, що спричинила порушення. Методика лікування вибирається в залежності від того, яка патологія діагностована у конкретного пацієнта. Якщо причини екзогенного характеру, досить лише усунути незначні дифузні зміни у печінці – перейти до раціонального харчування, перестати вживати алкоголь, зайнятися спортом. Після усунення цих причин почнеться повільне відновлення паренхіми. Додатково можуть бути призначені гепатопротектори – їхній склад сприятливо впливає на гепатоцити.

За серйозних патологій лікарі призначають спеціальні препарати – гепатопротектори, які допоможуть захистити клітини органу від несприятливого зовнішнього впливу. Гепатопротектор - гарний засібдля лікування патологій, проте можуть знадобитися і протизапальні препарати, і вітаміни, і дотримання спеціальної дієти. До лікування органу слід підійти дуже серйозно.

Якщо дифузні зміни печінки консервативним шляхом вилікувати не можна, то хворого оперують. Це потреба при пухлинах, кістах, метастазах, портальної гіпертензії.

Важливо пам'ятати, що розлади в роботі з'являються вже при серйозному ураженні органу, тому лікування народними засобами застосовувати не можна – воно лише посилить перебіг захворювання і можна пропустити дорогоцінний час для медикаментозної терапії.

Профілактика

Щоб у людини не з'явилася зміна паренхіми, надзвичайно важливою є профілактика захворювань, які викликають подібні патологічні відхилення. При цьому зовсім не потрібно приймати гори таблеток або пити інші ліки - достатньо лише виконувати прості правила:

1. правильно харчуватися, балансувати раціону за основними показниками – білками, жирами та вуглеводами;
2. виключати сублімовані продукти, не користуватися консервантами та загусниками, відмовитися від фаст-фуду та жирної їжі;
3. пити достатню кількість води;
4. харчуватися дрібно і часто;
5. займатися спортом; гуляти щодня на свіжому повітрі;
6. максимально виключити алкоголь, відмовитися від тютюнопаління;
7. при появі перших негативних симптомів з боку шлунково-кишкового тракту вчасно звертатися до клініки по лікування, щоб усунути все можливі причинипатології.

Дієта

Люди, які страждають на патології органу, повинні лікувати дифузні зміни не тільки таблетками, але й за допомогою дієти. Не варто думати, що дієта ніяк не впливає на печінку - це один з основних етапів лікування, яким нехтувати в жодному разі не варто.

Хворому необхідно відмовитися від жирних та смажених страв, виключити консервацію та важкі для травлення страви. В основі раціону – білки та рослинна їжа. На день потрібно пити не менше двох літрів води. Дієта при дифузній зміні в печінці є необхідною умовою для одужання.

Прогноз

Важлива складова прогнозу при захворюванні печінки – лікування патології. Від своєчасного та якісного лікування багато в чому залежить результат захворювання. Зазвичай лікарі не дають прогнозів, що обнадіюють, тільки при раку – гепатокарциномі та її тотальному ураженні, а решту порушень тією чи іншою мірою можна зупинити. Питання якості життя з дифузними змінами індивідуальний.

Якщо вдається виправити дифузні зміни на ранній стадії, то хворий може жити нормальним життям, дотримуючись принципів здорового образужиття. При осередкових ураженнях дієта буде суворішою, знадобляться додаткові препарати підтримки функції органа.

При виявленні локальних змін, що не піддаються терапії, можлива операція видалення частини органу, після якої пацієнти живуть, але з суттєвими обмеженнями харчування, фізичного навантаженняі т.д.

Тотальні ураження органу при великому жировому гепатозі, гепатитах і цирозі, що стрімко розвиваються, викликають найбільшу труднощі в лікуванні. Сьогодні допомогти таким пацієнтам не вдається, смерть настає внаслідок інтоксикації організму, внутрішніх кровотеч, розвитку тяжких інфекційних ускладнень.

Досить часто у висновку до протоколу ультразвукового обстеження можна зустріти такий діагноз, як дифузні зміни печінки та підшлункової залози, ехоознаки яких будуть описані в цій статті. Ті пацієнти, яким був поставлений подібний діагноз, запитують, наскільки небезпечним є цей стан для організму. Ехоознаки дифузних змін печінки та підшлункової залози вказують на те, що на поверхні цих органів відбуваються якісь рівномірні структурні зміни тканин через вплив різних факторів. Ступінь цієї дифузної деформації може бути різним. А цей висновок говорить про те, що в органах відсутні локальні сторонні включення, наприклад, каміння, кісти, пухлини. Але що ж включають ехоознаки дифузних змін печінки та підшлункової залози? У цьому та інших питаннях варто розібратися докладніше.

Що означають ехоознаки дифузних змін печінки та підшлункової залози

У нормі тканина підшлункової та печінки під час проведення УЗД повинна мати однакову щільність абсолютно по всьому органу, а зовні бути однорідною субстанцією. Якщо її щільність рівномірно підвищується або знижується, це говорить про наявність ехопризнаків дифузних змін печінки і підшлункової залози. Вони можуть мати такий характер:

• Підвищення ехоплотності. Під час цього ехоознаки дифузних змін печінки чи підшлункової залози характеризуються структурою органів, що є неоднорідною. Можна спостерігати помірне збільшення у вигляді цих органов. Як правило, таке часто відбувається під час гострого панкреатиту.
• Зниження ехоплотності. При цьому ехоознаки дифузних змін печінки та підшлункової залози не включають будь-яких змін щодо розміру органів.

Такі стани вказують на наявність у пацієнта хронічного панкреатиту, якщо йдеться безпосередньо про підшлункову залозу.

При підвищенні ехогенності стінки підшлункової залози заміщаються жировою тканиною, проте розмір не відхиляється від норми. Такий стан характерний для ліпоматозу. При гіперехогенності тканини органа є сильно ущільненими, а розміри можуть залишатися в нормі або зменшуватися. При цьому здорові клітини починають заміщатися сполучними тканинами, що свідчить про наявність фіброзу.

У підшлунковій залозі дегенеративно-дистрофічні зміни розвиваються лише поступово, вважаючись незворотним наслідком.

Ехоознаки дифузних змін паренхіми печінки та підшлункової залози можуть бути ознакою як незначних відхилень, так і складних патологій у роботі цих органів. Оцінюються вони за такими параметрами, як просвіт та стан жовчних проток, зміна розміру, стан артерій та вен, рівномірність межі країв.

Ехоознаки дифузних змін паренхіми печінки можуть говорити про багато захворювань, які включають наступні:

• Цироз печінки, під час якого орган збільшується чи зменшується у розмірах, і навіть змінюється структура його тканини. Вона може стати бугристою, шорсткою або щільною.
• Гепатит, що є запаленням печінки, яке носить вірусний характер.
• Алкогольна хвороба, що є запаленням органу через жирове переродження.
• Холангіт, який є інфекцією жовчних проток.
• Гепатоз, що є зміною клітин печінки, а також порушення в них процесу обміну речовин.

При помірних ехоознаках дифузних змін печінки у пацієнта виникають такі симптоми, як блювання, нудота, збільшення розміру органу, болючість та тяжкість у зоні правого підребер'я. Досить часто дифузні перетворення, які спостерігаються в печінці, поширюються і на селезінку, внаслідок чого вона також збільшується у розмірах.

Якщо після проведення УЗД було помічено помірні ехоознаки дифузних змін печінки, то це може говорити про переродження клітин паренхіми, що є характерним для цирозу. Поверхня органу при цьому є нерівною горбистою, заміщеною сполучною тканиною і щільною.

Опис гепатомегалії

Гепатомегалією називається синдром, у якому збільшується у вигляді печінку. Така патологія може бути спровокована впливом вірусу гепатиту, жировою дистрофією, алкогольною хворобою, інфекційним мононуклеозом чи цирозом. Головними ознаками даної патології вважаються: почуття тяжкості, що локалізується в області правого підребер'я, а також сильна болючість, диспепсичні порушення та відчуття стискання.

Виразність цієї симптоматики залежатиме від ступеня перебігу недуги, і натомість якого збільшилася печінка у розмірах.

Помірна гепатомегалія, що розвивається через вплив гострої вірусної інфекції або що з'явилася внаслідок порушення дієти, може протікати безсимптомно. Симптоми нездужання у разі виявлятимуться лише тоді, коли печінка починає істотно збільшуватися у розмірах. Відлуння гепатомегалії дифузних змін паренхіми печінки спостерігаються під час вірусного гепатиту. Орган у своїй стає ущільненим.

Досить часто відбувається так, що дифузні зміни підшлункової залози, а також печінки відбуваються одночасно. Це поєднання можна відзначати під час реактивного панкреатиту. Ехоознаки гепатомегалії дифузних змін печінки не повинні ігноруватися, так як це може загрожувати серйозними наслідками.

Причини виникнення

Як правило, жодне захворювання не розвивається так. Серед факторів, які можуть спричинити ехоознаки зміни печінки та підшлункової залози, можуть бути як внутрішні, так і зовнішні. До зовнішніх слід віднести отруйні речовини, які надходять до організму. довкілля. Це також може трапитися під час прийому лікарських засобів, під час розпивання алкоголю, а також через тютюнопаління. Зміни, що відбуваються під впливом цих факторів, вважаються тимчасовими та оборотними. Внутрішні причини ехопризнаків помірних дифузних змін паренхіми печінки необхідно умовно поділити на 3 групи:

• Хвороби безпосередньо пов'язані з печінкою.
• Вікові зміни.
• Порушення функцій інших органів та систем в організмі.

Серед інших патологій, які лише опосередковано впливають на роботу печінки та підшлункової, тим самим викликаючи зміни їхньої тканини, фахівці виділяють такі:

• Аутоімунні захворювання, наприклад,
• Жовчнокам'яна хвороба жовчного міхура.
• Вірусні інфекції в кишечнику, що характеризуються тяжким перебігом.

Симптоми та ознаки

Відгуки про ехоознаки зміни печінки та підшлункової свідчать про те, що симптоматика буде різною залежно від першопричини. Однак серед загальних ознак фахівці виділяють такі:

• Порушення випорожнень.
• Погіршення апетиту.
• Болючість та відчуття тяжкості в шлунку.

Під час гострого панкреатиту у пацієнта можуть спостерігатися напади нудоти, блювання, інтенсивна болючість у лівому підребер'ї, зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, загальна інтоксикація.

Під час фіброзу симптоматика на початковій стадіїрозвитку хвороби відсутня, але з прогресуванням хвороби відчувається постійна болючість у сфері лівого підребер'я, відчуття нудоти, блювотні рефлекси, і навіть починають порушуватися обмінні процеси. Усі вищеописані ознаки ставляться безпосередньо до дифузним змін, які у підшлунковій залозі.

Якщо ж говорити конкретно про ознаки дифузної зміни печінки, то симптоми виявляються не відразу, або слабо вираженими. Найчастіше вони так і залишаються непоміченими. До ехопризнаків протокових змін печінки слід віднести зниження працездатності, млявість, швидку стомлюваність, дрібні крововиливи по шкірі, головний біль.

Коли дифузні зміни органу більш масштабні, у пацієнта можна виявити деякі симптоми:

• Вранці неприємний присмак у роті.
• Виникнення почуття тяжкості в зоні правого підребер'я після їди.
• Освітлення калу.
• Темний колір сечі.
• Висипання та кожний зуд.
• Припухлість живота у зоні розташування печінки.
• Жовтий відтінок шкірного покриву, склер та слизових.

Якщо під час УЗД будуть виявлені незначні дифузні зміни, це говорить про помірно вираженої гепатомегалії. Такий стан у більшості випадків з'являється через незбалансоване харчування, а також через зловживання алкоголем.

Методи діагностики

Дифузні зміни, що відбуваються в тканинах підшлункової залози та печінки, виявляються за допомогою ультразвукового обстеження. УЗД показує, наскільки саме збільшився той чи інший орган. Ехоознаками дифузних змін вважаються патологічні сплетення судин та ущільнення структур паренхіми. Такі осередки ущільнення, як правило, виявляються у всьому органі.

Але результатів УЗД недостатньо для діагностування тієї чи іншої хвороби, яка пов'язана з дифузними змінами. Для цього потрібно додатково проводити інструментальне обстеження. З цією метою організується оглядова рентгенографія та комп'ютерна томографія.

Особливості лікування

Методи лікування ехопризнаків зміни печінки та жовчного міхура мають на увазі поетапний та комплексний підхід. Насамперед, необхідно дати загальну оцінку стану пацієнта. Способи терапевтичного впливу повинні підбиратися з урахуванням ступеня інтенсивності наявних симптомів захворювання.

Медикаментозна терапія

Гепатомегалія, яку спровокувало дифузне перетворення печінки або підшлункової залози, має обов'язково підлягати медикаментозній терапії. Таке лікування спрямоване на полегшення симптоматики, проте повернути колишній стан тканин цих органів буде неможливо.

Терапія дифузних змін у печінці

Лікувальні заходи, спрямовані на боротьбу з дифузними перетвореннями, залежатимуть від того, яка саме хвороба є причиною розвитку цієї патології. За менш виражених змін пацієнту прописуються медикаментозні засоби, що сприяють відновленню клітин органу. Найбільш ефективними є препарати "Гепабене" та "Есенціалі".

При помірній дифузії прописуються антибактеріальні засоби, вітамінні комплекси, а також антигістамінні препарати

Оперативне втручання потрібне лише у випадках, як у тканинах паренхіми відбувається істотна перебудова і утворення каменів.

У деяких випадках при незначних розмірах каменів терапія може обмежитися лише прийомом жовчогінних препаратів.

Лікування дифузних змін у ділянці підшлункової залози.

Фахівець неспроможна призначити терапію боротьби з цією патологією. Хірургічне втручанняпри цьому також є неактуальним. За допомогою лікарських препаратівможна лише полегшити симптоматику хвороби, і навіть допомогти цьому органу виконувати свої прямі функції. Для цього найчастіше призначаються знеболювальні препарати та ферменти. Ферменти компенсують дефіцит необхідних речовин в організмі для нормальної роботи підшлункової залози, а знеболювальні засоби допомагають усунути хворобливість.

Дотримання дієти

Всі пацієнти, які страждають на таку патологію, повинні дотримуватися щадного раціону. Така дієта має на увазі відмову від вживання багатьох продуктів, до яких належать такі:

• Жирні сорти риби, птиці та м'яса.
• Кисломолочні продукти, що відрізняються високим відсотком жирності.
• Пересолені, смажені, гострі страви.
• Жирні бульйони, а також перші страви, які виготовлені на їх основі.
• Свіжа випічка та здоба.
• Консерви та копченості.
• Щавель та шпинат.
• Солодощі та субпродукти.
• Часник і цибуля.
• Майонез.
• Редиска.
• Гриби.
• Міцний чорний чай.
• Гострі соуси.
• Кава.
• Спиртні та газовані напої.

При дифузній зміні в паренхімі печінки не забороняється вживати у будь-якій кількості такі продукти:

• Домашнє варення та мед.
• Бісквіт та підсушений хліб.
• Некислі ягоди та фрукти.
• Овочеві пюре.
• Вегетаріанські чи молочні супи.
• Овочеві та фруктові салати.
• Білковий омлет або яйця, відварені некруто.
• Варені ковбаси.
• Дієтичні різновиди риби та м'яса.
• Какао та зелений чай.
• Свіжі соки та компоти.

Нетрадиційна медицина

Фахівці рекомендують у комплексі з основною терапією застосовувати рецепти народної медицини. Однак робити це необхідно суворо після консультації з лікарем. У домашніх умовах можна легко самостійно виготовити цілющі відвари, а також настої на основі наступних інгредієнтів:

• М'ята.
• Овес.
• Прополіс.
• Кукурудзяні рильця.
• Ромашка.
• Фенхель.
• Деревій.
• Березові бруньки.
• Насіння гарбуза.
• Шипшина.
• Календула.
• Листя брусниці.
• Абрикосові кісточки.

Можливі ускладнення

Залежно від виразності дифузних уражень органів ця патологія може спровокувати деякі небезпечні ускладнення, яких слід віднести такі:

• Жіноча та чоловіча безплідність.
• Великі внутрішні крововиливи.
• Синдром мальабсорбції.
• Печінкову недостатність.
• Печінкову енцефалопатію.
• Асцит.
• Коматозний стан.

Прогноз та профілактика

Щоб ніколи не допустити розвитку такої патології, необхідно дотримуватися низки загальних нескладних правил. До профілактичних заходів слід віднести такі:

• Постійно контролювати власну масу тіла.
• Назавжди відмовитися від згубних уподобань.
• Намагатися повноцінно та здорово харчуватися.
• Постійно зміцнювати свою імунну систему.
• Не допускати потрапляння у свій організм отруйних речовин та токсинів.
• Приймати тільки ті лікарські засоби, які були виписані лікарем. При цьому слід суворо дотримуватись дозування, а також тривалість застосування препаратів.
• Діагностика має бути ранньою, щоб усунути ті хвороби, які можуть спровокувати розвиток патологічної зміни в печінці та підшлунковій залозі.
• Регулярно проходитиме повний профілактичний огляд, а також відвідувати всіх фахівців.

Висновок

Сама собою дана патологія не несе особливої ​​небезпеки для життя людини. Однак варто звернути увагу на те, що прогноз та ризик розвитку можливих ускладнень диктуватимуть основні провокуючі захворювання. Слід пам'ятати про те, що кожна хвороба є провокатором, який має свої власні наслідки, що іноді закінчуються летальним кінцем. Тому при виявленні перших ознак будь-яких захворювань необхідно негайно звернутися за допомогою до медичного закладу. Саме там фахівець має призначити відповідне лікування, а також виписати певні медикаменти.

При цьому варто звернути увагу, що застосування рецептів народної медицини є лише доповненням до основної терапії. Крім цього, навіть нетрадиційні засобиповинні використовуватись лише після погодження з кваліфікованим фахівцем.

Помірні дифузні зміни печінки, як і виражені, не розглядаються медиками як окреме захворювання. Вони лише свідчать про те, що паренхіма набрякає і збільшується в розмірах.

Процеси, що відбуваються з тканинами органу, що розглядається, можуть бути різної природи. Розрізняють, зокрема:

• гіпертрофічні;
• набухають;
• дистрофічні;
• склеротичні.

Можуть вони розвиватися і на кшталт гепатозу.

Для того щоб приступити до лікування, перш за все, необхідно виявити і діагностувати основне захворювання, що спровокувало зміни, що розглядаються.

Загальні причини

Розглянута патологія нерідко виявляється у людей:

• зловживають спиртним;
• курців;
• не дотримуються правил здорового харчування.

Сприяє розвитку змін структури органу також:

• генетична схильність;
• погана екологічна ситуаціяу регіоні проживання;
• тривалий прийом антибіотиків та деяких інших ліків.

Ушкоджує паренхіму не меншою мірою:

• розлад метаболізму печінки;
• інфікування її вірусами;
• гепатит аутоімунний;
• цироз;
• стрибкоподібний набір або втрата ваги.

З подібною проблемою можуть зіткнутися не лише дорослі люди, а й діти. Найчастіше в останньому випадку дифузні зміни є наслідком перенесеної перед тим жовтяниці.

Загальні симптоми

Проблема полягає в тому, що аналізований стан у переважній більшості випадків протікає без жодних симптомів.

Дуже рідко спостерігаються такі ознаки:

• несуттєвий больовий синдром у правій частині тіла під ребрами;
• відчувається там тяжкість;
• жовтіє шкіра навколо очей та їх слизові оболонки.

Іноді біль іррадіює у праве передпліччя.

Винуватцем дифузних змін нерідко виявляється цукровий діабет. Печінка у разі збільшується переважають у всіх частках, але в ехограмі ще виявляють:

• неоднорідність структури;
• згладженість судин;
• підвищену ехогенність тканин із помітним згасанням у глибині органу.

Дифузні зміни, що зачіпають, окрім печінки, ще й інші органи

Як відомо, всі органи, що беруть участь у травному процесі, з'єднані в єдину системупротоками. А це, у свою чергу, означає, що розлад функціонального характеру, що виник в одному з них, в результаті позначиться на роботі іншого.

Стан підшлункової залози часто погіршується через:

• розлади метаболізму;
• інфекцій;
• хвороб судин.

Нерідко страждає орган і від стеатозу, коли відмерлі тканини замінюються жировими. Безперечним провокатором виступає панкреатит як гострий, так і хронічний. Розглянуті деструктивні процеси іноді зачіпають, крім печінки:

• селезінку;
• нирки.

Виражені та помірні зміни

Змін будь-якої сили практично завжди передує вплив негативних зовнішніх факторів. Глибину деструктивного ураження визначають за рівнем набряклості паренхіми.

Причин, що сприяють запуску небезпечного процесу:

• шкідлива (переважно жирна їжа);
• отруєння;
• зараження різними вірусами.

Якщо вчасно виявити недугу, то лікування дозволить звернути її назад. Насамперед потрібно усунути дію шкідливих факторів. Серйозні порушення функції печінки вимагають очищення крові спеціальними процедурами. Видалення з неї продуктів розпаду алкоголю та інших небезпечних речовин дозволить знизити навантаження на орган та підвищити ефективність лікування.

При помірних змінах також корисним буде курсовий прийом полівітамінних препаратів.

Діагностика

Найбільш точним методом діагностики на сьогоднішній день є УЗД. Але даний тип діагностики в переважній більшості випадків не дає змоги виявити первинну патологію, тому практично завжди потрібен і ряд лабораторних досліджень.

Проводяться аналізи:

• крові на біохімію та загальний;
• сечі.

У спірних ситуаціях призначають ще й біопсію. Допомагає визначити причину також КТ та МРТ.

Про наявність дифузних змін свідчать такі ознаки:

• висока щільність структур печінки на всій її поверхні;
• об'єднання судин.

Лікування

Ефективність терапії багато в чому залежить від встановлення точної причини, яка запустила процес змін. Практично будь-яка патологія внутрішніх органів у результаті призводить до незначних чи помірних дифузних порушень.

Прискорити процес відновлення допомагає дієта № 5. Хворому необхідно також відмовитися від тютюнопаління та спиртного. Якщо проблема полягає тільки в неправильному способі життя, цього буде цілком достатньо.

Прописують також гепатопротектори, створені з урахуванням рослинної сировини. До найефективніших народним засобамвідносять:

• сливовий сік;
• цикорій (відвар кореня);
• гарбуз, запечений з медом;
• календулу;
• ромашку;
• м'яту;
• розторопш.

Всі страви потрібно вживати в помірно теплому вигляді. Харчування подрібнене – добову норму продуктів ділять на 5 або 6 частин. Готують їжу в пароварці або духовці без жиру, спецій та прянощів. Солі використовують мінімальна кількість- Не більше чайної ложечки на день.

Виключають із раціону:

• жирний птах (качка, гусак), м'ясо (свинину, баранину), рибу;
• яйця у будь-якому вигляді;
• субпродукти усі;
• насичені бульйони, у тому числі грибні;
• свіжий хліб та здобу;
• квас та окрошку;
• молоко та продукти з підвищеним вмістом жирів;
• консерви;
• копченості;
• ковбасні вироби (навіть варені);
• солодощі з жирним кремом;
• шоколад;
• морозиво;
• часник;
• щавель;
• гриби;
• шпинат;
• редис.

У той же час їсти можна:

• натуральний мед;
• варення;
• зачерствілий хліб;
• пиріжки та булочки, приготовані у духовці;
• некислі фрукти та ягоди;
• слабкий чорний чай та кава (бажано з молоком);
• свіжовижаті соки;
• овочеві пюре;
• омлет із одних білків;
• овочеві супи;
• молокопродукти знежирені;
• пісне (без видимих ​​прошарків жиру) м'ясо.

У сучасному світівсе більше людей починає замислюватися про свій стан здоров'я, не відчуваючи себе хворими. Ви не йдете до конкретного лікаря або часто самі вибираєте шлях у потрібний кабінет, потрібну вам процедуру, маніпуляцію, діагностику тощо.

Давайте уявимо перед нами Пацієнт А і йому за 30-40. Дуже часто люди думають, що надійний і недорогий шлях заглянути в себе - це УЗД. черевної порожнини. Ось він лягає на кушетку, відчуває холод від гелю, тиск датчика, і ось вони слова: "Загалом все добре, невеликі дифузні зміни є, але у вашому віці це нормально". Запитує, які зміни? Чого? Чому? У відповідь не однозначні та незрозумілі фрази, про щось там із паренхімою печінки. У результаті він має медичний документ після УЗД на руках і в ньому запис: ВІДЛУННЯ-ознаки дифузних змін паренхіми печінки. І що? Чи то норма, чи ні. Впізнали себе? Пропоную розібратися у питанні.

Крім того, що це гастрономічний донор білка та ряду вітамінів та інших речовин, це ще й неймовірно значущий орган у нашому з вами тілі. Все що ми їмо, піддається впливу ферментів та мікрофлори кишечника, і на цьому етапі суміш корисних поживних речовин і не менша кількість токсинів, таких як індол, з кров'ю прагне до надр організму. І тут непробивним щитом постає печінка.

Токсичні речовини переводять у нетоксичні водорозчинні форми та виводяться з нирками. Корисні – пускаються всередину або переробляються на місці. У печінці здійснюється метаболізм (обмін, видозміна) ліпідів, заліза, білірубіну, синтез білка, вітамінів, ферментів, жовчних кислот, і багато інших процесів ми маємо запас енергії у вигляді вуглеводу глікогену. Печінка це величезний мультифункціональний завод та склад.

До суті питання

У нормі структура печінки та її паренхіми однорідна, і звукова хвиля легко проходить його, не відбиваючись і затримуючись у якомусь конкретному місці. На луні скані паренхіму печінки виглядає рівномірно темною (гіпоехогенною), перетинаючись ще темнішими (анехогенними) смугами судин зі світлими стінками або без залежно від виду (гілки ворітної вени матимуть світлий контур, тому що їх стінка відбиває звук).

Нормальна печінка на УЗД

Повернемося до розуміння печінки як заводу, і заглянемо до одного з конвеєрів. Допустимо, надходить багато жирів, і це відбувається довго і регулярно. Клітини, наші працівники, починають працювати старанніше і якийсь час процес компенсується. Але все має свої межі. У результаті жирів надходить більше, ніж пропускна спроможність нашого конвеєра. Або навпаки, зупиняється конвеєр і може пропустити раніше прийнятний обсяг продукту. І так із будь-якою речовиною. Речовина накопичується та змінює ехографічну картину органу на УЗД. Оскільки процес цей відбувається у всьому органі одночасно, те й ультразвукова картина і ехопризнаки змінюватимуться дифузно. Ось ми і дійшли розуміння, що будь-яке вживання терміна «зміни» не може бути варіантом норми, а визначення їх як дифузних говорить про те, що в процес залучений весь орган.

Від загального до приватного

Причинні (етіологічні) фактори, що викликають дифузний процес у паренхімі органу, поділяються на ряд груп:

1. Метаболічні (пов'язані з порушенням обміну речовин, визнаним неправильним харчуванням, гормональним дисбалансом, у тому числі спадковим).До цієї групи належать такі хвороби як глікогенози, непереносимість фруктози, хвороба Гоше (накопичення у внутрішніх органах глюкоцериброзиду), цукровий діабет, тирозинемія, хвороба Вільсона-Коновалова (гепатолентикулярна недостатність, спадкова хвороба, пов'язана з накопиченням нервової системи, нерідко та нирок), жирова інфільтрація при хворобах накопичення ліпідів, галактоземія.
2. Токсичні(шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем), прийом лікарських засобів (стероїдна терапія, особливо у поєднанні з цитостатичною, радіотерапія, потужна антибіотикотерапія), вживання продуктів, що містять солі важких металів, трансжири, вільні радикали тощо).
3. Аутоімунні(як спадкові, і придбані);
4. Інфекційні(вірусні гепатити (А, гострі та хронічні форми В і С), міліарний гранулематоз (наприклад, туберкульоз), інфекційний мононуклеоз (викликана вірусом Епштейн-Барра), бруцельоз, цитомегаловірусна інфекція, вірус імунодефіциту людини, деякі.
5. Неінфекційні процеси(Велика злоякісна інфільтрація, хронічна серцева недостатність з венозним застоєм, синдром Рейя).

Внаслідок цих процесів з'являється зміна ехографічної картини в цілому. Залежно від провокуючого фактора, на початковій стадії процесу, лікар ще не бачить конкретних змін і луна-ознаки, що дозволяють говорити про щось конкретне, але й варіанта норми вже немає.

Загальні луна ознаки дифузних змін печінки

• неоднорідність, зернистість структури паренхіми, яка може бути обумовлена ​​локусами перифокального запалення при інфекційних процесах, відкладеннями метаболітів (жировий гепатоз, ліпоматоз печінки, алкогольний стеатоз, порушення обміну міді, заліза тощо); початковими явищами фіброзу (заміщення функціональної тканини паренхіми печінки на сполучну (остовну, каркасну) тканину при цирозі).

Дифузні зміни печінки на УЗД

• Зміна ехогенності паренхіми, частіше підвищення (печінка виглядає білішою, «яскрава печінка»).

Печінка з гіперехогенною структурою на УЗД

Зазвичай для оцінки ступеня зміни ехо-структури печінки на УЗД її дивляться одночасно з правою ниркою (у нормі паренхіму нирки має такі луна-ознаки: темний обідок, однакова за ехогенністю або трохи темніша).

Однак можна відзначити закономірне збільшення ехогенності структури печінки при її однорідності при хворобах накопичення, згодом може з'явитися навіть дистальне посилення (у нижній частині ехограми печінка як яскравіше), як відбувається, наприклад, при накопиченні жирів. При інфекційному процесі, частіше гострому спостерігається переважання судинного компонента, у зв'язку з чим у різній літературі зустрічаються такі епітети, як «снігова буря» або «зоряне небо».

Таким чином, висновок УЗД не є ще діагнозом, але говорить про те, що в печінці є ехо-ознаки деяких процесів, що вимагають пильної та прицільної уваги. А щоб зрозуміти, який саме процес запущений у вашому конкретному випадку, потрібне комплексне обстеження.

Іноді досить біохімічного аналізу крові, а буває потрібно вдатися до допомоги магнітно-резонансної томографії. За призначенням додаткового обстеження необхідно звернутися до гастроентеролога або гепатолога, може знадобитися консультація та інших фахівців (генетик, ендокринолог, онколог, інфекціоніст, кардіолог та інші).

І наостанок,не можна виключати момент людського фактора, якості апаратури УЗД, освітлення. Все це може вплинути на відображення ехоознаки печінки на екрані апаратів УЗД.

Додаткові знімки