Що таке рентген і навіщо він потрібний людині. Рентгенограма – як проводиться процедура Що зробити рентген

На даний момент для своєчасного діагностування патологій в органах сечовидільної системи використовуються різні за типом впливу методи дослідження. Однак серед усієї різноманітності виділяється саме рентген нирок, за допомогою якого можна всебічно вивчити зовнішню будову та структуру парних органів. Так як процедура пов'язана з прямим впливом опромінення на живий організм, слід ставитись до неї з граничною обережністю, дотримуючись важливих рекомендаційта правил попередньої підготовки.

Як виробляють рентген нирок?

Рентгенологічне дослідження має три різновиди, кожен з яких має особливу характеристику. Фахівець призначає конкретний метод залежно від симптомів ниркових захворювань і самого характеру патології.

Комп'ютерна томографія

КТ проводиться на спеціальних апаратах, які здійснюють сканування за рахунок рентгенівських променів. У момент проведення процедури на комп'ютер передаються пошарові зрізи, що відображають діагностичну картину більш детальних деталей. Як проходить томографія? Людина, залишивши в спеціальному приміщенні металеві предмети, зручно розташовується на кушетці, яка потім засувається в отвір томографа кільцеподібний.

Керують діяльністю апарату із суміжної кімнати, контролюючи процес дослідження. При здійсненні сеансу КТ слід виключити будь-які рухи, які впливають чіткість знімків. Коли фахівець подасть сигнал, потрібно на кілька секунд затримати дихання. Про закінчення процедури людина також буде повідомлена.

Томографія не потребує спеціальної підготовки, нерідко використовується саме для виявлення стадії розвитку пухлинних утворень у ділянці нирки. Має досить високу ціну. Під час проведення сеансу людина отримує дозу радіації, що у кілька разів перевищує порцію опромінення одного оглядового рентгену.

Один із видів апарату комп'ютерної томографії

Оглядова рентгенографія нирок

Йдеться про звичайний чорно-білий знімок, який відображає загальний стан черевної порожнини: кісток тазу, нирок, нижніх пар ребер та поперекового відділу хребта. Дослідження займає лише кілька хвилин. Після того, як пацієнт зніме одяг, оголившись до пояса, його попросять прилягти на спеціальну кушетку. Потім між тулубом та столом встановлюється особлива касета з плівкою.

Коли знімок буде отримано, фахівець фіксує ще одне зображення, але вже у вертикальному положенні. Введення хімічних препаратів не потрібне. Рентген легко виявляє щільні кам'яні елементи великого калібру, що розташовуються як у нирках, так і в сечовому міхурі. Перед процедурою рекомендується почистити кишківник від шлаків.

Оглядова діагностика часто є додатковою маніпуляцією в сукупності з УЗД або магнітно-резонансною томографією.

Рентген з контрастною речовиною

Подібний тип діагностики використовують з метою візуалізації найдрібніших ниркових структур, а саме канальців, балій та чашок. Проводиться у спеціалізованих медичних центрах дорослим та дітям для виявлення особливих показань. Існує кілька підвидів дослідження.

Різновид	Особливості проведення
Ангіографія	Ангіографія передбачає введення розмаїття безпосередньо в судини, які відповідають за кровопостачання нирок. При цьому досліджуються лише вони, а не структурні тканини органів сечовивідних шляхів. Рентген подібного роду нерідко використовують із метою вивчення ракових формувань, а також виявлення тромбозу та атеросклерозу. Процедура проводиться під анестезією. Тільки лікар визначає тип наркозу, що використовується - загальний або місцевий
Внутрішньовенна або екскреторна урографія	Йодоутримуючу контрастну речовину, наприклад, урографін, вводять в організм через вену. Через кілька хвилин, після того, як буде здійснено його проникнення у важкодоступні ниркові ділянки, проводиться один рентгенівський знімок (урограма) з декількох. Зазвичай за процедуру виконується всього 3-4 знімки, між якими встановлені чіткі часові проміжки. Сеанс екскреторної урографії передбачає фіксацію серії зображень ниркової системи, робота якої здійснюється при циркуляції контрастного розчину, що підсвічує всі елементи сечовивідних шляхів. Якщо на будь-якій ділянці буде виявлений збій при виведенні сечі, рентген виявить це порушення і зафіксує його на одній з урограм
Інфузійна урографія	відмінною рисоюІнфузійною урографією є більш повільне введення контрасту, завдяки якому можна детально візуалізувати ниркові філіжанки, балії та тканини паренхіми. Також даний тип дослідження застосовують по відношенню до дітей, які не досягли 1 року. Пов'язано це з тим, що нефрони малюків ще недостатньо дозріли: при струминному введенні йодовмісного розчину в організм знімки не володітимуть гарною якістю
Пряма пієлографія	Найбільш чітка діагностика, яку можуть проводити двома способами: 1. Антеградний. Має на увазі введення розчину безпосередньо в нирку за допомогою уколу. Далі речовина проходить сечовивідними шляхами і після закінчення сеансу природним шляхом виводиться з організму разом із сечею. 2. Ретроградний. Контраст "впускають" у внутрішнє середовище організму через спеціальний катетер, встановлений в уретрі. Рідина, забарвлюючи сечівник, мине сечовий міхур з сечоводами і потрапляє в пори нирок. Іншими словами, здійснюється процес, зворотний до антеградного. Щоб уникнути інфікування, ретроградний метод не використовують при наявності крові в сечі, а також запальних вогнищ.
Уростереорентгенографія	У медичній практиці застосовується досить рідко. У момент проведення сеансу людині роблять кілька послідовних рентгенограм, щоразу розташовуючи рентгенівську трубку на 4-7 см вліво та вправо. Отримана експозиція потім проглядається фахівцем через особливий апарат – стереобінокль, здатний виявити туберкульоз, нефролітіаз, пухлину тощо.
Надшкірна урографія	Якщо лікарі не мають змоги провести певному пацієнтові жодної з вищезгаданих процедур, на допомогу приходить альтернатива – надшкірна урографія. Дана методика полягає у промиванні балій Фурациліном та подальшому введенні контрасту за допомогою підшкірної пункції (уколу). Як правило, до спрощеної діагностики звертаються після виявлення у людини особливих протипоказань: непрохідності сечоводів, гідронефрозу та ін.

Діагностика з контрастуванням може тривати від 15 до 60 хвилин, залежно від індивідуальних показників пацієнта. За певних обставин людині запропонують проходити процедуру у положенні стоячи, але частіше доводиться лягати на горизонтальну поверхню. Перед дослідженням потрібно подбати про вибір вільного одягу. Якщо такої не знайшлося в гардеробі, лікарі швидше за все видадуть спеціальний халат. Рентген, що вимагає введення йодовмісного розчину, має низку абсолютних протипоказань.

гіпертиреоз;
алергія на основний компонент розмаїття - йод;
вагітність;
ниркова недостатність;
серцева недостатність;
годування груддю.

Рентгеноскопія – «живе» дослідження органів при просвічуванні їх іонізуючими променями без отримання надалі будь-яких знімків. Напрямок на цю діагностику видають досить рідко. Дітям, своєю чергою, вона призначається зовсім.

Особливості дитячого рентгену

Оскільки опромінення вкрай негативно впливає на незміцнілі дитячі організми, рентген призначають лише у разі нагальної потреби. Якщо під підозрою перебуває така небезпечна недуга, як сечокам'яна хвороба, дітей спочатку спрямовують на УЗД. Однак відсутність будь-яких результатів ультразвуку вже є приводом для виписування напряму променевої діагностики.

За кілька днів до обстеження необхідно ознайомити дитину з особливостями процедури та правилами поведінки в момент сканування.

Поряд з маленькими дітьми в момент дослідження можуть бути батьки або інші близькі родичі, на яких і лежатиме відповідальність за нерухомість пацієнта та його психологічний спокій. Іноді з метою заспокоєння малюкам перед рентгеном вводять загальний наркоз.

А щоб виключити алергічну реакцію на певні компоненти контрастної речовини, всім дітям дають спеціальні антигістамінні засоби. Препарати лікарі підбирають заздалегідь, ґрунтуючись на індивідуальних особливостяхпацієнтів.

Які патології демонструє діагностика?

Променева терапія є досить інформативним видом дослідження, при її використанні спеціалісту може бути видно:

нефроптоз або опущення однієї з нирок;
полікістоз та окремі кісти;
уролітіаз;
форма та місце розташування каменів у нирках;
гідронефроз;
гломерулонефрит;
доброякісні та злоякісні пухлини;
розриви в області сечоводів, нирок або сечового міхура;
пієлонефрит;
нирковий інфаркт;
вроджені чи набуті аномалії будови;
перекриття сечоводів стороннім утворенням або каменем;
туберкульоз нирок та ін.

Показання до проведення

Обстеження можна і навіть потрібно проходити пацієнтам, у яких присутні такі відхилення, як підозрілий запах сечі, хронічні болі в поперековому відділі, наявність вроджених вад розвитку, виявлення патологічних показників в аналізі крові, набряк гомілок або повік, присутність у сечі виділень слизового, гнійного або кров'янистого типу, прояв дискомфорту на момент сечовипускання. Сюди входять ушкодження сечового міхура, травматизація м'яких тканин, які розташовуються поруч із нирками.

Зробити рентген може людина будь-якого віку за відповідними показаннями

Підготовка до дослідження

Щоб отримати максимально достовірні дані про досліджувані органи, потрібно стабілізувати нормальну роботу шлунково-кишкового тракту, виключивши зі звичного раціону їжу, що викликає метеоризм і здуття. Подібні явища позначаються на чіткості знімків, тому цей захід є необхідністю.

За 2-4 дні до рентгену нирок варто уникати споживання спеціальних продуктів:

помідорів;
гусятини;
капусти;
баранини;
свинини;
чайного гриба;
фініків;
редиски;
малини;
щавлю;
газованої води;
ківі;
зеленої цибулі;
квасу;
груш.

Заборонено та обмежено вживання:

здоби;
морозива;
алкогольних напоїв, включаючи пиво;
шпинату;
бобових;
квасолі;
винограду;
яблук;
молока;
аґрусу;
гороху;
кондитерських виробів;
грибів;
сочевиці.

За наявності хронічних запорів також слід протягом 2-3 днів приймати проносні препарати. Найбільш дієвими засобами вважаються порошок магнію сульфату, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабілен, Фортранс, Пурген, Лактувіт, Нормазе, Прелаксан і Сенадексин. Останній прийом їжі рекомендується приймати о 18-19 годині напередодні діагностики, а вранці, безпосередньо перед рентгеном, необхідно зробити клізму.

Під час підготовки потрібно випивати за добу мінімум 6–7 склянок чистої води

Можливі наслідки

Якщо пацієнту проводили процедуру з введенням контрасту, через певний час, у нього можуть з'явитися неприємні симптоми: запаморочення, різке зниження показника артеріального тиску, висипання, утруднене дихання, нудота або блювання, підвищена температура, загальна слабкість. Подібні реакції є рідкістю і, як правило, зникають самостійно за кілька годин.

Якщо вони виникли безпосередньо після закінчення дослідження, лікар може надати першу допомогу, використовуючи необхідні інструменти, Які оснащені сучасні рентгенологічні кабінети. Тривалий прояв побічних ефектівмає стати приводом для занепокоєння. Пацієнту необхідно якнайшвидше записатися на прийом до лікаря та в приватній бесіді докладно описати симптоматику.

Альтернативи рентгену

До основних альтернативних методів дослідження відноситься мультиспіральна комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. З їхньою допомогою можна внести ясність у діагноз пацієнта.

Призначити той чи інший тип дослідження може тільки лікар. Самолікування за наявності ознак, що вказують на ниркові недуги, загрожує прямою загрозою для здоров'я та життя людини. Тому в момент прояву підозрілого болю необхідно найближчим часом звернутися за консультацією до фахівця.

Рентгенівські промені відносяться до особливого виду електромагнітних коливань, що створюються в трубці рентгенівського апарату під час раптової зупинки електронів. Рентген – це знайома багатьом процедура, але дехто хоче знати про неї більше. Що таке рентген? Як виготовляють рентген?

Властивості рентгену

У медичній практиці знайшли застосування такі властивості рентгену:

Величезна проникаюча здатність. Рентгенівські промені успішно проходять крізь різні тканини людського організму.
Рентген викликає світловіддзеркалення окремих хімічних елементів. Ця властивість є основою рентгеноскопії.
Фотохімічна дія іонізуючих променів дозволяє створювати інформативні, з діагностичної точки зору, знімки.
Рентгенівське випромінювання має іонізуючий ефект.

Під час рентгенівського сканування різні органи, тканини та структури виступають цільовими об'єктами для рентгенівських променів. За час незначного радіоактивного навантаження може порушуватися обмін речовин, а за тривалого впливу радіації може виникнути гостра або хронічна променева хвороба.

Рентген-апарат

Рентгенівські апарати – це пристрої, які застосовуються не тільки в діагностичних та лікувальних ціляху медицині, а й у різних галузях промисловості (дефектоскопи), соціальній та інших сферах життя.

Влаштування рентгенівського апарату:

трубки-випромінювачі (лампа) – одна або кілька штук;
живильний пристрій, який живить апарат електроенергією, та регулює параметри радіації;
штативи, які полегшують керування пристроєм;
перетворювачі рентгенівського випромінювання у видиме зображення.

Рентгенівські апарати діляться на кілька груп залежно від того, як вони влаштовані та де використовуються:

стаціонарні - ними, як правило, обладнані кабінети в рентгенологічних відділеннях та поліклініках;
мобільні – призначені для використання у відділеннях хірургії та травматології, у палатах інтенсивної терапії та амбулаторно;
переносні, дентальні (використовуються стоматологами).

При проходженні крізь людське тіло рентгенівське проміння проектується на плівці. Однак кут відбиття хвиль може бути різним і це позначається на якості зображення. На знімках найкраще видно кістки – яскраво-білого кольору. Це з тим, що кальцій найбільше поглинає рентгенівські промені.

Види діагностики

У медичній практиці рентгенівські промені знайшли застосування у таких діагностичних методах:

Рентгеноскопія – це метод дослідження, під час якого в минулому обстежувані органи проектувалося на екран, покритий флуоресцентним з'єднанням. У процесі можна було дослідити орган під різними кутами динаміки. А завдяки сучасній цифровій обробці одразу отримують готове відео на моніторі або виводять його на папір.
Рентгенографія - це основний вид дослідження. На руки пацієнту видається плівка з фіксованим знімком органу, що обстежується, або частини тіла.
Рентгенографія та рентгеноскопія з контрастом. Такий вид діагностики незамінний при дослідженні порожнистих органів та м'яких тканин.
Флюорографія – це обстеження з малоформатними рентгенівськими знімками, які дозволяють його масово під час профілактичних оглядів легких.
Комп'ютерна томографія (КТ) – діагностичний метод, який дозволяє детально вивчити людський організмза рахунок поєднання рентгена та цифрової обробки. Відбувається комп'ютерна реконструкція пошарових рентгенологічних знімків. З усіх методів променевої діагностики – це найбільш інформативний.

Рентгенівські промені застосовують як для діагностики, а й у терапії. При лікуванні онкологічних хворих широко використовується променева терапія.

У разі надання невідкладної допомогихворому спочатку робиться оглядова рентгенографія

Вирізняють такі види рентгенологічного дослідження:

хребта та периферичних відділів скелета;
грудної клітки;
черевної порожнини;
розгорнуте зображення всіх зубів із щелепами, прилеглими відділами лицьового скелета;
перевірка прохідності маткових трубза допомогою рентгену;
рентгенологічне дослідження молочної залози з невисокою часткою випромінювання;
рентгеноконтрастне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
діагностика жовчного міхура та проток із застосуванням контрасту;
дослідження товстої кишки з ретроградним введенням до неї рентгеноконтрастного препарату.

Рентген черевної порожнини поділяють на оглядову рентгенографію та процедуру, що виконується із застосуванням контрасту. Для визначення патологій у легені широке застосування знайшла рентгеноскопія. Рентгенографічне дослідження хребта, суглобів та інших частин скелета є дуже популярним методом діагностики.

Неврологи, травматологи та ортопеди не можуть поставити своїм пацієнтам точний діагноз, не скориставшись таким видом обстеження. Показує рентген грижу хребта, сколіоз, різні мікротравми, порушення кістково-зв'язувального апарату (патології здорової стопи), переломи (променево-зап'ясткового суглоба) та багато іншого.

Підготовка

Більшість діагностичних маніпуляцій, пов'язаних з використанням рентгенівських променів, не потребує спеціальної підготовки, але є і винятки. Якщо заплановано обстеження шлунка, кишечника або попереково-крижового відділу хребта, то за 2-3 дні до рентгенографії потрібно дотримуватись спеціальної дієти, яка знижує метеоризм та процеси бродіння.

При обстеженні шлунково-кишкового тракту потрібно напередодні діагностики та безпосередньо в день обстеження зробити очисні клізми класичним способом за допомогою гуртка Есмарха або очистити кишечник за допомогою аптечних проносних (пероральні препарати чи мікроклізми).

При обстеженні органів черевної порожнини щонайменше за 3 години до процедури не можна їсти, пити, палити. Перш ніж вирушати на мамографію, необхідно відвідати гінеколога. Проводити рентгенологічне дослідження грудей слід на початку менструального циклупісля закінчення місячних. Якщо у жінки, яка планує обстеження грудей, стоять імпланти, то це необхідно обов'язково повідомити рентгенологу.

Проведення

Зайшовши до рентген-кабінету він повинен зняти з себе елементи одягу або прикраси, які містять метал, а також залишити поза кабінетом мобільний телефон. Як правило, пацієнта просять роздягнутися до пояса, якщо обстежується грудна клітка або очеревина. Якщо ж необхідно виконати рентген кінцівок, пацієнт може залишатися в одязі. Усі частини тіла, які не підлягають діагностиці, повинні бути прикриті захисним фартухом свинцевим.

Знімки можуть виконуватись у різних положеннях. Але найчастіше пацієнт стоїть чи лежить. Якщо потрібна серія знімків під різними кутами, рентгенолог дає пацієнтові команди про зміну положення тіла. Якщо виконується рентген шлунка, то хворому знадобиться зайняти становище Тренделенбурга.

Це особлива поза, при якій органи тазу знаходяться трохи вище за голову. В результаті маніпуляцій отримують негативи, на яких видно світлі ділянки більш щільних структур і темні, що вказують на м'які тканини. Розшифровка та аналіз кожної області тіла виконується за певними правилами.

Дітям досить часто робиться рентген для виявлення дисплазії тазостегнових суглобів

Частота проведення

Максимально допустима ефективна доза радіації – 15 мЗв на рік. Як правило, таку порцію опромінення отримують лише люди, які потребують регулярного рентгенологічного контролю (після важких травм). Якщо ж протягом року пацієнт робить тільки флюорографію, мамографію та рентген у стоматолога, то він може бути абсолютно спокійним, оскільки його променеве навантаження не перевищить і 1,5 мЗв.

Гостра променева хвороба може виникнути лише в тому випадку, якщо людина одноразово отримає опромінення у дозі – 1000 мЗв. Але якщо це не ліквідатор на атомної електростанціїЩоб отримати таке променеве навантаження, пацієнт в один день повинен зробити 25 тисяч флюорографій і тисячу рентгенівських знімків хребта. І це нонсенс.

Ті ж дози опромінення, які людина отримує при стандартних обстеженнях, навіть за умови їхньої підвищеної кількості не здатні надати помітного негативного впливу на організм. Тому рентген можна робити настільки часто, наскільки цього вимагають медичні показання. Однак, цей принцип не поширюється на вагітних жінок.

Їм рентген протипоказаний будь-якому терміні, особливо у першому триместрі, коли відбувається закладка всіх органів прокуратури та систем у плода. Якщо обставини змушують зробити жінці рентген під час виношування дитини (серйозні травми під час ДТП), то намагаються використовувати максимальні заходи захисту для живота та органів малого тазу. Під час годування груддю жінкам дозволяється робити як рентген, так і флюорографію.

При цьому, на думку багатьох фахівців, їй навіть не потрібно зціджувати молоко. Флюорографію маленьким дітям не роблять. Ця процедура допустима з 15-річного віку. Що стосується рентген-діагностики в педіатрії, то до неї вдаються, але враховують, що діти мають підвищену радіочутливість до іонізуючого випромінювання (в середньому в 2-3 рази вище ніж дорослі), що створює у них високий ризик виникнення як соматичних, так і генетичних. ефектів опромінення.

Протипоказання

Рентгеноскопія та рентгенографія органів та структур людського тіламає не тільки безліч свідчень, а й низку протипоказань:

туберкульоз у активній формі;
ендокринні патології щитовидної залози;
загальний тяжкий стан пацієнта;
виношування дитини на будь-якому терміні;
для рентгенографії із застосуванням контрасту – період лактації;
серйозні порушення у роботі серця та нирок;
внутрішні кровотечі;
індивідуальна нестерпність контрастних препаратів.

Зробити рентген у наш час можна у багатьох медичних центрах. Якщо рентгенографічне або рентгеноскопічне дослідження проводиться на цифрових комплексах, то пацієнт може розраховувати на меншу дозу опромінення. Але навіть цифровий рентген може вважатися безпечним лише у разі не перевищення допустимої частоти виконання процедури.

Флюорографія багато років включена до програми обов'язкової диспансеризації. Процедура відрізняється технічною простою і є низьковитратним профілактичним методом обстеження. Однак у Останніми рокамивсе частіше лікарі відмовляються від флюорографії на користь рентгену. Чому? У чому особливість рентгенографічного дослідження? Розглянемо питання докладно.

Чим відрізняється рентген легень від флюорографії?

Рентгенологічне дослідження грудної клітки є інформативним та докладним обстеженням. Воно дозволяє діагностувати:

Принцип отримання знімка за допомогою рентгенівських променів заснований на різниці поглинання радіоактивних частинок тканинами організму. Так, багаті на кальцій кістки скелета затримують максимальну кількість Х-променів. Внаслідок цього на отриманому зображенні кісткові тканини виглядають найяскравішими. Жир, м'язи, рідини та сполучна тканина поглинають менше рентгенівського випромінювання. Тому на знімку вони відображаються градаціями сірого. Повітря пропускає крізь себе максимум рентгенівських променів. Через це заповнені ним порожнини виглядають темнішими.

Але у чому ж різниця між класичною флюорографією та рентгеном ? Здавалося б, принцип діагностики єдиний і відмінностей не повинно бути, але вони є і обумовлені відмінностями технологій отримання зображень. Насамперед, кожна людина, яка прямує до рентген-кабінету, повинна знати, що:

при флюорографічному обстеженні невеликі розміри патології видно лише як малопомітні нитки, тому з появою найменших підозр призначається рентген. Таким чином, сьогодні флюорографія належить скоріше до профілактичних методів дослідження;
рентген дозволяє отримувати зображення з дозволом набагато вище, завдяки цьому їх можна збільшувати до величезних розмірів;
доза опромінення, отримана при рентгені, менша у кілька разів.

Традиційна флюорографія визнана застарілим методом і в багатьох країнах не застосовується. Тоді як рентгенографія – точніший метод діагностування, що дозволяє не тільки виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, але й оперативно відстежувати їхню зміну. Однак ціна рентгена в кілька разів вища за класичний флюорографічний аналіз.

Показання до проведення рентгену та флюорографії

Приводом для рентгенографії можуть бути різні симптоми. Основні з них – це біль у легенях, сухий кашель, кровохаркання, загальна слабкість та безпричинна втрата ваги.

Зверніть увагу!
Категоричних протипоказань для проходження рентгенів легень немає. Але спрямовуючи вагітну жінку на обстеження, лікар повинен ретельно зважити всі фактори «за» та «проти».

Обов'язкова флюорографія передбачена з профілактичною метою для пацієнтів:

які звернулися до медустанови вперше;
що проживають з новонародженими та вагітними;
є призовниками або вступниками на військову службу за контрактом;
із виявленою ВІЛ-інфекцією.

Як часто можна робити рентген-дослідження і чи воно шкідливе?

Примноження знань про вплив рентгенівського випромінювання на організм людини запустило процес розробки державних і міжнародних стандартів, Що регламентують допустиму величину опромінення

Сучасні методирентгенодіагностики мають на увазі застосування мізерно малих доз радіації, абсолютно безпечних для організму людини. Однак щоб не наражати себе на небезпеку, слід не перевищувати середню річну величину опромінення. Російська офіційна медицина вважає допустимою дозу в 1,4 мЗв на рік на особу. Для порівняння: у США та Франції середня ефективна річна доза відповідає 0,4 мЗв, у Японії – 0,8 мЗв, Великобританія дотримується стандарту 0,3 мЗв. Якщо проходити рентгенографію в найкращих клініках країни на цифровому обладнанні, то за 1 процедуру більше 0,03 мЗв ви не отримаєте. Застарілі плівкові рентген-апарати дають разову величину опромінення 0,3 мЗв, що є річною нормою для Великобританії.

Варто сказати, що сучасне цифрове обладнання, що застосовується для рентген-діагностики, випромінює дозу, порівнянну з природним середовищем, що купується за 10 днів. Подібна рентгенографічна система максимально знижує ризик можливого несприятливого впливу променів на організм людини.

Питання, наскільки часто допустиме виконання рентгену легенів, є індивідуальним. Лікар вирішує його, оцінюючи загальний стан здоров'я пацієнта та рівень досягнення середньої допустимої дозиопромінення.

Якщо говорити про вагітних жінок і дітей, то набагато рідше призначають рентгенологічне обстеження. Проте, навіть ці пацієнти при необхідності його проходять. Наявність сучасного, зі зниженим променевим навантаженням, обладнання, дотримання правил техніки безпеки та грамотне обслуговування рентгенодіагностичної системи є запорукою результативного та нешкідливого обстеження. На відміну від рентгена, флюорографія законодавчо заборонена дітям віком до 15 років.

Опис процедури рентгенографії легень

Проведення рентгенографічного дослідження легень не вимагає підготовки пацієнта до аналізу. Так само як і відходу від звичного способу життя після його виконання.

Сучасний рентген-апарат є складним високотехнологічним обладнанням, яке дозволяє помітити зміни розміром менше 1 мм. З результатами обстеження, що надаються за кілька хвилин, можна звертатися до будь-якого медичного закладу. Формат одержуваного зображення відповідає російським та міжнародним стандартам.

Процедура обстеження на рентгенівському апараті займає лише кілька хвилин. Завдяки впровадженню інноваційних технологій процес став миттєвим, інформація одразу відображається на екрані.

Для виконання рентген-аналізу слід роздягнутися до пояса і зняти всі металеві прикраси. Наявність шпильок або гудзиків на одязі здатна погіршити якість знімка. Сучасна апаратура дозволяє проводити зйомку і в нижній білизні, головне, щоб вона не містила синтетику та метал. Можливе виконання процедури у положенні стоячи, лежачи чи сидячи. На момент проходження рентгенівського проміння пацієнта просять затримати дихання. Якщо проводиться обстеження дитини, фахівець сам обирає оптимальний час процедури.

Варто також зазначити, що в даний час виділяють два підходи до виконання дослідження – оглядову та прицільну рентгенографію. Під оглядовим рентген-дослідженням легенів мають на увазі виконання знімків у двох проекціях: прямий та бічний. Прицільна методика полягає у фокусуванні апарату на певній ділянці.

Аналіз рентген-знімків легень

Результати рентгенологічного дослідження подаються в одному з трьох варіантів:

на папері (допускається, якщо патології не знайдено);
на спеціальній плівці (друкується на спеціальному принтері високої роздільної здатності);
безпосередньо в цифровому вигляді(має місце лише у разі проведення рентгенографії), причому не лише у стандартному графічному форматі, а й у форматах DICOM, або RAW, з розміщенням на диску спеціалізованої програми-переглядача.

Принциповою є відмінність «медичних» файлів від «класичних»: спеціальні графічні формати дозволяють зберігати у файлі незрівнянно більше інформації, яка стає видно людському оку після застосування фільтрів та обмежувачів, передбачених програмами-переглядачами.

Вивчаючи зображення, створене пучками X-променів, що розходяться, фахівці променевої діагностики аналізують ділянки просвітлень і затемнень. Починаючи протокол опису рентгенограми легень, лікар-рентгенолог, перш за все, вказує, в якій проекції було зроблено знімок.

Потім згадується про відсутність осередкових та інфільтративних тіней. Присутність осередкових затемнень говорить про ураження легенів пухлиною, туберкульозом або професійне захворювання (асбестоз, талькоз, силікоз). Інфільтративні тіні в разі наявності сигналізують про пневмонію, набряк або глистової інвазії.

Якщо відсутні порушення кровопостачання та циркуляції по малому та великому колу, немає порожнинних та кістозних утворень, не спостерігаються застійні явища, у протоколі опису міститься фраза про те, що легеневий малюнок не деформований та має чітку форму.

Фраза про структурність коренів легень, відсутність їх розширення говорить про відсутність додаткових тіней, здатних вплинути на «хід» легеневої артеріїта збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Помічені тут зміни можуть свідчити про саркоїдоз, збільшення лімфатичних вузлів, застої в малому колі та пухлинах середостіння.

Наявність тіні середостіння без особливостей скаже про те, що фахівець не виявив додаткових утвореньперегляд через грудину. Відсутність згадки "плюс тіні" на знімку, виконаному в прямій проекції, не може бути гарантією відсутності пухлин. Якщо утворення невелике і кісткової структури, воно може бути приховано як грудиною, і серцем. Деколи навіть бічний знімок не здатний прояснити ситуацію.

Закінчується аналіз рентген-знімку легень здорової людини повідомленням про незміненість діаграми, вільний стан реберно-діафрагмальних синусів та відсутність видимих патологій.

Якість знімків та точність діагнозу

Основною причиною неправильного розшифрування знімка легенів є динамічна нерізкість. Іншими словами, пульсація великих судин та дихання впливають на чіткість видимих контурів утворень. Правильна витримка, потужне сучасне обладнання, правильний облік відстані між об'єктом та фокусом дозволяють запобігти цьому спотворенню. Для отримання точної картини проводиться рентгенографія легень у двох проекціях. За наявності у пацієнта попереднього, що потребує уточнення діагнозу виконується прицільний знімок. Це дещо збільшує дозу опромінення, але безпомилковість результату варта цього.

Лікар-рентгенолог також повинен пам'ятати, що синтетичні волокна, металеві предмети та густий пучок волосся (у жінок з довгим волоссям) здатні спотворити або знизити прозорість верхівок легеневих полів.

Основні патології, що виявляються за допомогою рентгенографії легень:

великі осередкові затемнення сигналізують про пневмонію або пухлину бронхів;
дрібні осередкові затемнення є ознакою осередкових форм пневмонії чи туберкульозу;
велика кругла тінь у легенях свідчить про пухлину в легкому або про туберкульозний процес, що набирає чинності;
порожнина в легкому – очевидна ознака розкладання тканин легкого, властивого абсцесу, розпаду пухлини чи вогнища туберкульозу;
рідина, що у плевральної порожнини, є ознакою плевриту чи новоутворення;
сплощення діафрагми говорить про наявність емфіземи легень;
часті дрібні осередки свідчать про туберкульоз чи саркозид.

Також можливе знаходження великої кількості дрібних патологій легких та легеневих тканин, здатних при всебічному аналізі внести ясність у діагноз пацієнта. Картина стане повною після оцінки обсягу легень, розташування їх коріння, ступеня легкості бронхів та інших фізіологічних показників. Як бачимо, цифрова рентгенографія дозволяє швидко і чітко провести найскладніші дослідження та поставити точний діагноз за кілька хвилин.

Понеділок, 23.04.2018

Думка редакції

Медичні технології не стоять дома, і проходження цифрового рентгена поступово стає звичайною справою для російських громадян. Вибираючи клініку, варто оцінювати не так якість обладнання (простій людині складно відрізнити рентген-апарат останнього та передостаннього покоління), скільки професіоналізм лікарів-діагностів та організацію проведення дослідження. Вас повинні записати, провести процедуру точно вчасно, надати результати, що супроводжуються вичерпним описом не лише у роздрукованому, але й у цифровому вигляді.