Флебіт та тромбофлебіт. Тромбоемболія Тромбоемболія легеневої артерії у собак

Тромбоз брижових судин.Тромбоз брижових судин зустрічається досить рідко і причин його виникнення ніхто не знає. Цього року було 34 випадки. При тромбозі гангрена кишківника розвивається моментально, і допомогти собаці вже нічим не можна.

Нещодавно у моїх друзів загинула німецька вівчарка. Її в дитинстві оперували щодо інвагінації, причому двічі. Все було нормально, але через три чи чотири роки відбувся тромбоз.

Симптоми тромбозу - це типові ознаки кишкової непрохідності. Але якщо собака з класичною кишковою непрохідністю може жити самостійно кілька днів, потихеньку втрачаючи рідину і т.д., то тромбоз має блискавичну течію, як заворот шлунка.

Собаку роздмухує, Насамперед, через здутих петель кишечника, живіт збільшений нерівномірно, він асиметричний. З'являється блювання, спочатку шлунковим вмістом, у пізніших стадіях - кавової гущавини із запахом розкладання. Виражений больовий синдром, внаслідок некрозу кишки відбувається дуже сильна інтоксикація. Для уточнення діагнозу роблять рентген. На рентгенівському знімку визначається кишечник, переповнений газами та кишковим вмістом. Тромбоз брижових судин - дуже швидко протікає захворювання, через 4-5 годин робити, як правило, нічого.

Вважається, що тромбоз може статися через похибки в дієті.. Масований прийом їжі може призвести до перекруту брижі тонкої кишки, оскільки кишечник – досить рухлива структура, і миттєво настає тромбоз. Навіть якщо кишечник розгортається, судини вже травмовані. Я одного разу оперував собаку з таким діагнозом, і мені довелося розкривати верхню брижову артерію, оскільки до неї не надходила кров: тромб сидів від аорти і нижче. Верхня брижова артерія забезпечує кров'ю весь кишечник, і до моменту, коли собака потрапив до клініки, він уже почорнів. У такій ситуації робити щось марно, і собаку присипляють. Навіть при своєчасно поміченій зміні в стані собаки це захворювання дає 100% летальний результат. Ми пробували різні методи, у тому числі і судинної хірургії, але тканину вже не відновиш, через 2 години кишечник гине.

Гострий панкреатит (запалення підшлункової залози)трапляється у собак дуже рідко. За мою практику було 15-20 випадків панкреатиту, але вижило лише шість собак.

При гострому панкреатиті собаки надходять з такими симптомами, як багаторазове блювання, біль, напружений, кам'яний живіт, затримка випорожнень і газів. І тут собаку відразу беруть на операцію, у ході якої виявляють ознаки гострого панкреатиту. Насамперед, це бляшки некрозу жирової тканини по всій очеревині, по всьому сальнику – стеатонекроз. При некрозі підшлункової залози виділяється безліч ферментів, які руйнують жирову тканину. Відбувається самоперетравлення, що призводить до ерозивних кровотеч. Без оперативного втручання лікування не обходиться, оскільки виникає великий ферментативний перитоніт. Найчастішою причиною загибелі є інтоксикація, що супроводжується розвитком шоку та гострої ниркової недостатності. Діагноз ставиться на підставі рентгенівських знімків та результату експрес-аналізу сечі (один з його параметрів змінюється у сотні разів, тому помилитися складно). Для лікування потрібне хороше дренування, а також інтенсивна терапія, введення альбуміну, протеїну, цитостатиків (5-фторурацилу), амінокапронової кислоти, інгібіторів ферментів – таких як гордокс, контрикал, трасилол.

Шлунково-кишкові кровотечінайчастіше бувають на тлі стресорних виразок, які можуть виникати як при психоемоційних навантаженнях, так і при тяжких захворюваннях. Кровотечі можуть статися також через отруєння хімічними речовинами. Наприклад, нализавшись каустичної соди, собака отримує хімічний опік шлунково-кишкового тракту та ерозивну кровотечу. Собаки можуть наїстися чогось (найчастіше кісток) і пошкодити гострими краями кишечник. Надмірне застосування лікарських препаратів, особливо нестероїдних протизапальних, також можуть стати причиною кровотечі. Ох, як їх люблять деякі терапевти: без обмеження застосовують вольтарен, індометацин, реопірин, забуваючи, що ці препарати можуть спричинити ерозію та виразкові порушення. Крім того, руйнівну дію надають стероїдні гормони. Занадто захопившись тим же дексаметазоном, можна спокійно домогтися виразки з розвитком кровотечі, а іноді й перфорації (наскрізного пошкодження стінок шлунка чи кишківника).

Виразкові порушення встановлюються при гастроскопії, іноді у собаки виявляють навіть кілька виразок.

Симптоматика залежить від того, які відділи шлунково-кишкового тракту кровоточать. Ознака кровотечі зі шлунка це блювання так званої "кавової гущавини". Під впливом соляної кислоти, яку виробляє шлунок, еритроцити крові руйнуються, і блювотні маси набувають коричневий колір. Як правило, це супроводжує стресорним виразкам та станом після завороту шлунка. Після завороту кровотечі зазвичай виникають внаслідок еррозивно-виразкових змін, тому стілець довго буває чорним. У цьому випадку призначається відповідна терапія: препарати, що пригнічують секрецію шлунка, такі як гістодил, циметидин, а також обволікаючі (альмагель, відвар насіння льону), в'яжучі (відвар жостеру, кори дуба), ранозагоювальні (солкосерил, трихопол) засоби.

Стаття на тему: "ознаки тромбофлебіту руки цуценя" як найважливіша інформація про хворобу.

Захворювання серця та судин – підступні напасті, які скосили чимало людей. Втім, до їхніх вихованців це твердження відноситься не меншою мірою. Зокрема, тромбоемболія собак, яка є смертельно небезпечним захворюванням, залишає тварині мало шансів. А тому господар обов'язково має пам'ятати про ранні симптоми таких хвороб.

Так називається патологія, при якій тромб, що утворився в серці або вені (набагато рідше – в артерії), затикає якусь велику судину. Як правило, така важка недуга може бути спровокована практично будь-яким захворюванням серця або судин. Негативну роль грають отруєння, інфекційні хвороби, гельмінтози. І навіть непомірне лікування препаратами, що підвищують згортання крові.

У собак під «тромбоемболією» майже завжди розуміється ситуація, коли такий кров'яний потік перекриває струм крові в стегнової артерії. Враховуючи, що ця посудина живить обидві задні кінцівки, це може призвести до великих неприємностей. У цьому випадку великий ризик некрозу та гангрени. Початкові стадії можна визначити за зменшеним пульсом, холодними кінцівками та паралічем.

На щастя, це захворювання у собак дуже рідко (чого не скажеш, наприклад, про кішок або людину). Є відомості, що патологія може мати генетичну природу. У принципі, підстави для такої думки є, оскільки у спадок часто передаються хвороби серця, які, своєю чергою, викликають тромбоз. Отже, якщо собака страждає або загинула від тромбоемболії, всі її потомство з розведення бажано виключити.

Симптоматика та діагностика

Як визначити, що з судинами вашого вихованця щось сильно не в порядку? Симптоми тромбоемболії у собак досить характерні:

кінцівки, що раптово віднялися.
Пес переміщається, підтягуючи одну або обидві задні лапи.
Він постійно скиглює від болю, хоча зовні з ним все гаразд.
Холодні задні кінцівки.
Незабаром можуть з'явитися ознаки їхнього омертвіння, у важких випадках тварина взагалі не відчуває лап.

Діагноз ставиться виходячи з уважного медичного огляду. Але без кардіограми, рентгенологічного дослідження та УЗД обійтися не вийде. Причому особливо добре зарекомендувала себе рентгенографія. Для отримання найбільш повної інформаціїу кров тварини вводяться певні кількості радіоактивних ізотопів, а потім її тіло «просвічується» на рентгені. Якщо тромб досить великий (а виражену тромбоемболію інші не викликають), досвідчений ветеринар легко знайде на знімку.

Терапія та прогноз

В даний час все лікування полягає у використанні двох варіантів: призначення тромболітичних препаратів (гепарин), або хірургічне втручання. Останнє загрожує летальним кінцем. В принципі, медикаментозне лікуванняпоказало себе непогано, але для успіху важливо розпочати його якомога раніше. На пізніх стадіях тромбоемболії від ліків користі небагато. Нещодавні дослідження доводять, що клопідогрел (Plavix) непогано підходить для запобігання збільшенню тромбу, перевершуючи за своєю ефективністю той же аспірин, який собакам давати вкрай небажано. У багатьох випадках, коли тромб виявили своєчасно, цей препарат дозволяє повністю його знищити. На жаль, але він не гарантує того, що потік знову не утворюється через пару-трійку місяців.

Незважаючи на лікування, прогноз несприятливий. Навіть смерть від венозної тромбоемболії – явище до образливого часте, а про випадки тромбозу артерій. Багатьох тварин доводиться присипляти. На щастя, успіхи фармацевтів дозволяють сподіватися, що в наступні п'ять років з'являться дієві препарати, здатні надійно запобігати повторним випадкам тромбозу.

Профілактика

Аортальна тромбоемболія (та й венозна) – наслідок захворювань судин та серця. Сама собою ця патологія не з'являється ніколи. Так як будь-яка хвороба серця на ранній стадії є безсимптомною, необхідно показувати свого вихованця ветеринару щонайменше раз на рік. Якщо фахівець не виявить жодних підозрілих шумів, то тромбоемболія вашому псові напевно не загрожує (якщо він не отруїться, звичайно, або в його кишках не заведуть глисти).

Якщо ваш ветеринар підозрює хворобу серця, він може виміряти кров'яний тиск, а також призначати рентген, УЗД чи ЕКГ. Всі ці методи дозволяють виявити небезпечні патології ще до того, як вони сприяють утворенню тромбу. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на благополучний кінець справи.

Якщо ви помітите хоч один із симптомів, описаних нами вище, негайно викликайте ветеринара. Навіть якщо виявиться, що це не тромбоемболія кровоносних судин у собак, позаплановий огляд вашому вихованцю точно не зашкодить.

Патології серцево-судинної системи вкрай небезпечні, оскільки загрожують, у кращому випадку, суттєвим зниженням якості життя. Справедливо це як для людини, так і для її домашніх тварин. Особливо страшний тромбоз у собак, оскільки він може призвести і до ампутації кінцівок, і смерті.

Загальна інформація, сприятливі фактори

Тромб, що є причиною тромбозу, – це такий потік крові.Небезпека даної освітиу тому, що воно з'являється не так на ранці, а безпосередньо в кровоносній судині. Тромб може повністю або частково перекривати просвіт кровоносної судини, але це ще не найгірше. Набагато гірше, коли він відривається від місця свого прикріплення і вирушає в плавання по кровотоку.

Якщо потік заткнув посудину, що живить палець, наприклад, то останній можна відрізати (якщо почнеться гангрена). У випадку ж, коли посудина розташовується в мозку, різати вже нічого не потрібно, оскільки смерть настане протягом декількох секунд. Які причини того, що відбувається? Ось деякі з основних:

Травма(наїзд автомобіля або велосипеда, падіння з висоти), яка може закінчитися утворенням уражень глибоких тканин, що може спричинити розвиток тромбу.

Ендокринні патології, такі як хвороба Кушинга.

Аутоімунні захворювання всіх видів (особливо аутоімунна гемолітична анемія).

Рак і, у деяких випадках, доброякісні новоутворення.

Інфекційніхвороби та запальні захворюваннянеінфекційної етіології

Захворювання нирок, що супроводжуються сильною втратою білка (кров як би розріджується і починає просочуватися через стінки судин).

Певні ліки (особливо довгострокове використання кортикостероїдів).

Симптоматика

Симптоми тромбозу у собаки залежать від місця, де відбулося формування тромбу.. На жаль, патологія стає очевидною лише тоді, коли патологічний процес досягає максимуму. Крім того, відбувається це завжди раптово, передбачити або заздалегідь щось зробити для полегшення стану свого вихованця ви просто не зможете.

Тромб у мозку– один із найважчих типів патології. Як правило, тварина при цьому вмирає протягом нетривалого часуАле в більш легких випадках ви можете помітити різку зміну поведінки свого улюбленця. Він може стати неадекватним, надзвичайно апатичним, у собаки різко порушується координація рухів, він може натрапляти на всі предмети в кімнаті і навіть людей. Не виключені напади.

Утворення тромбу в серці також дуже небезпечно і може призвести до раптової смерті пса. Симптоми у своїй досить специфічні. Так, собаки зі згустком у крові набувають «шкідливої звички» постійно непритомніти без жодних видимих причин. Найбільш «легким» окремим випадком є утворення тромбу безпосередньо в легенях.

Як правило, смертю (принаймні раптовою) це не загрожує, але у тварини з'являються великі проблеми з диханням:воно сильно утруднюється, стає хрипким та поверховим. Нормально і глибоко вдихати вихованець просто не може, оскільки це завдає йому дуже сильного болю.

Якщо потік сформується в кінцівках собаки, то ви відразу помітите, що ваш вихованець не може нормально використовувати свої лапи. Практично завжди досить просто обмацати ногу, щоб здогадатися про наявність тромбу, тому що в цьому випадку вона буде помітно холодніша за навколишні тканини. У випадку, якщо ви помітили щось подібне у свого улюбленого пса, негайно доставте його до ветеринара, так як зволікання може призвести до омертвіння кінцівки з необхідністю її подальшої ампутації.

Виникають згустки та у шлунково-кишковому тракті(У судинах брижі, наприклад). Якщо це станеться, пес відчуватиме дуже сильний біль, через який він може почати просто кататися по підлозі. Часто можна подумати, що у тварини кольки. Все це іноді супроводжується сильним блюванням або/і проносом.

Прогноз при тромбозі від обережного до несприятливого. Багато залежить від того, як швидко господарі хворої тварини звернулися за допомогою до ветеринарного лікаря.

Діагностика та терапія

Оскільки інші проблеми зі здоров'ям можуть викликати багато тих же симптомів, ветеринари, як правило, починають з повного фізичного огляду, аналізу сечі та крові, включаючи повний аналіз крові та перевірку її біохімії. Дуже важливими є рентгенограми грудної порожнини, її ультразвукове дослідження, і навіть зняття ЕКГ.

При визначенні курсу терапії ветеринар повинен вирішити, чи можна зруйнувати потік, і чи можливий рецидив. Найчастіше лікування тромбозу у собак полягає у призначенні бісульфату клопідогрелу(Plavix) або гепарину. Зрідка фахівці намагаються зруйнувати потік за допомогою катетерів або шунтування. Але це крайній випадок.

Тут проблема полягає в тому, що один великий потік може перетворитися на десяток дрібних, які не менш небезпечні. Саме тому ветеринари вважають за краще не чіпати стабільні тромби.

Призначається симптоматичне лікування, а затичку тим часом поступово розчиняють гепарином. При якісному лікуванні є певний шанс на повне одужаннянавіть якщо наслідки тромбозу були дуже серйозними (аж до забирання лап). Так, відомий випадок, коли пес повністю одужав після трьох місяців терапії.

Всі матеріали на сайті проходять верифікацію практикуючими лікарями-гематологами та онкогематологами, але не є приписом для лікування. У разі потреби зверніться до лікаря для огляду!

Тромбофлебіт верхніх кінцівок може вражати поверхневі або глибокі вени. Як розвивається тромбоз на руках, які його причини та симптоми? Важливо вчасно розпізнати хворобу і прогноз лікування буде сприятливим.

Порушення кровотоку внаслідок утворення кров'яних згустків у судинах призводить до розвитку тромбозу, який часто буває небезпечним для життя людини. У медичній практиці найчастіше трапляється тромбоз нижніх кінцівок, але кров'яні згустки можуть утворюватися і в інших судинах, уражати інші органи або ділянки тіла.

Досить рідкісним захворюванням вважається тромбоз руки, у якому у венах утворюються згустки крові (тромби), порушують нормальний кровотік. Тромб може мати різний розмір, перекривати потік крові частково або повністю. Хвороба здатна вражати як поверхневі, і глибокі вени, але незалежно від локалізації тромбу, лікування слід проводити якнайшвидше і лише під наглядом лікаря флеболога. У групі ризику до розвитку тромбозу знаходяться особи похилого віку, а також ті, хто вважає за краще вживати наркотики.

Важливо! Тромбофлебіт верхніх кінцівок здебільшого перестав бути самостійним захворюванням, а розвивається і натомість інших порушень, які у організмі. В основному тромб у руці локалізується в ділянці підключичної вени або на венах рук.

Причини тромбозу рук

Існує чимало причин і факторів, що спричиняють розвиток тромбозу на руці, але в 80% випадків хвороба розвивається на тлі неправильної катетеризації вени, після ін'єкцій, при тривалій інфузійній терапії або у наркозалежних людей. Причини розвитку тромбофлебіту на руках також можуть виявлятися внаслідок таких факторів:

алергічна реакція на тривалий прийом деяких лікарських засобів;
місцеві травми рук із вираженим ушкодженням вен;
укус комах;
тривала іммобілізація верхньої кінцівки при переломах;
захворювання гнійного походження, що вражають кисті рук: флегмони, септичні стани;
підвищена згортання крові;
спадкова тромбофілія;
патології серцево-судинної системи;
літній вік;
гіподинамія;
порушення обмінних процесів: цукровий діабет, ожиріння.

Враховуючи особливість людського організмуЦе далеко не всі причини, які можуть спровокувати порушення кровообігу у верхніх кінцівках з подальшим утворенням тромбу.

Клінічні ознаки

Симптоми тромбозу у руці безпосередньо залежить від глибини пошкоджених вен, локалізації патологічного процесу, особливостей людського організму. При ураженні тромбофлебітом верхніх кінцівок поверхневих вен присутні такі симптоми:

Виражений біль різної інтенсивності протягом венозного стовбура.
Почервоніння та набряк шкіри над пошкодженою веною.
При промацуванні вени вона щільна.
Венозні судини чітко проглядаються крізь шкіру.
Збільшуються шийні та пахвові лімфовузли.
Підвищується температура тіла.
Порушується рухливість руки, найменші рухи посилюють біль.

При ураженні глибоких вен тромбофлебітом, ознаки хвороби трохи інші:

Набряк і посиніння рук в області закупорки.
Сильна та гострий більу сфері ушкодження.
Обмеженість рухів ушкодженим суглобом.
Загальна інтоксикація організму: підвищена слабість, втома.

У деяких випадках може розвинутись мігруючий тромбофлебіт, який свідчить про зараження крові. У таких випадках під шкірою будуть помітні множинні вузли, які закупорюють судини. Незалежно від глибини пошкодження вен на руках, лікування потрібно проводити якнайшвидше. Чим раніше людина звернеться за допомогою до лікарів, тим більше шансів на успішне одужання.

Методи діагностики

Діагноз тромбофлебіту верхніх кінцівок ставиться на результатах огляду руки. Також лікар збирає скарги хворого, вивчає історію хвороби. Для встановлення заключного діагнозу хворому призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

Лабораторний аналіз крові та сечі.
УЗД судин.
Рентген.
Аналіз крові на гормони.
Аналіз на згортання крові.

За потреби хворому можуть призначатися й інші методи дослідження, які допоможуть виявити причину, підібрати оптимальне лікування.

Важливо! При тромбофлебіті поверхневих вен руки прогноз у 80% випадків сприятливий. Якщо відбувається ушкодження глибоких вен, лікування більш тривале та часто потребує хірургічного лікування.

Як лікувати?

Лікування тромбозу на руці проводиться лікарем флебологом і включає комплекс лікувальних заходів, спрямованих на усунення симптомів хвороби, прохідність судин, відновлення кровообігу у венах та судинах.

Комплексне лікування складається з постільного режиму, дієти, прийому лікарських препаратів. З раціону хворого слід виключити смажені, гострі, жирні продукти харчування, також варто утриматися від вживання алкоголю. У поживному раціоні повинні бути рослинні жири, молочні продукти, свіжі овочіта інші корисні продуктиживлення.

Вивчіть також за темою харчування при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок на додаток до цієї статті.

Медикаментозне лікування дозволить покращити стан хворого, зняти симптоми хвороби. Лікарська терапія включає прийом антибактеріальних препаратів, а також протипротозойні засоби, які допоможуть зняти запалення, запобігти подальшому прогресу хвороби.

Важливим у лікуванні вважається застосування антикоагулянтних препаратів: наприклад, Гепарину, який дозволить знизити згортання крові, запобігти повторному утворенню тромбів. Лікування включає призначення венотонізуючих засобів: Троксевазин, Детралекс, Венарус, а також препарат Варфарин. При вираженому больовому синдромі призначаються протизапальні ліки: Диклофенак, Моваліс.

Для місцевого застосування призначаються мазі, гелі: ліотон, гепаринова мазь, троксевазин. Обов'язковим у лікувальному процесі є еластичне бинтування хворої руки.

У випадку, коли консервативне лікуванняне дає потрібних результатів, хворому проводять операцію з видалення пошкодженої тромбом вени.

Прогноз при тромбозі кисті руки переважно сприятливий, але тільки в тому випадку, якщо хворий вчасно звернувся до лікаря. Своєчасна діагностика та правильне лікування допоможе уникнути всіляких наслідків, тим самим покращити якість життя людини.

1. Аутоімунна гемолітична анемія у дітей: чого не вистачає і як проявляється
2. Як підібрати дієту за групою крові: худнемо разом
3. Зменшився рівень базофілів у дорослих: як лікувати базофілію
4. Норми вмісту нейтрофілів у крові та які функції вони виконують
5. Що робити при підвищенні рівня базофілів та що це може означати?
6. Для чого організму білірубін: його функції та як здавати аналіз на показник
7. Як знизити підвищений рівень лімфоцитів у крові у дорослих?

Тромбоз судин - Trombosis. Захворювання, що характеризується частковою або повною закупоркою артеріальних або венозних судин у результаті утворення тромбів. Найчастіше у тварин трапляється тромбоз вен.

Етіологія. Тромбоз у тварин, як первинне захворювання, буває внаслідок травматичних ушкоджень та запалення судин. Вдруге тромбоз виникає при ендокардиті, атеросклерозі внаслідок розпаду атероматозних бляшок та некротичних ділянок. Сприяє тромбозу судин ослаблення серцевої діяльності та зниження тонусу кровоносних судин, що призводить до уповільнення струму крові. Підвищена згортання крові також сприяє появі тромбів у тварини. У сільськогосподарських тварин зазвичай має місце ураження вен. Часто доводиться мати справу з тромбофлебітом яремної вени, викликаним невмілою пункцією та потраплянням окремих лікарських речовин ( хлористий кальцій, гіпертонічний розчин хлориду натрію, хлоралгідрат і т.д.) в периваскулярний ділянку вени. У тварин тромбофлебіт може виникнути за різних патологічних змін ендотелію кровоносних судин алергічного походження.

Патогенез. Тромб, що утворився в посудині, може розсмоктатися, розм'якшитися або організуватися (ущільнитися) і викликати запалення стінки кровоносної судини. Залежно від ступеня закриття просвіту кровоносної судини, тромби можуть бути закупорювальні (обтуруючі), пристінкові. Тромбоз вен призводить до тяжких розладів функції відповідних органів та тканин, іноді призводячи до некрозу та розпаду тканин. Внаслідок цього працездатність і продуктивність тварин різко знижуються. При тромбозі великих кровоносних судин, наприклад, черевної аорти, клубових артерій відбувається швидка загибель тварини.

Патологоанатомічні зміни. При розтині полеглих тварин у великих судинах виявляють білі тромби, що складаються з тромбоцитів, лейкоцитів, фібрину та еритроцитів, міцно з'єднаних зі стінкою. Червоний тромб зазвичай локалізується у венах і призводить до їх обтурації. Складається з фібрину, тромбоцитів, лейкоцитів та значної кількості еритроцитів. Змішаний тромб представлений елементами білого та червоного тромбу. Його найчастіше можна знайти у венах, артеріях, аневризмах. Зовнішньо в ньому можна розрізнити головку, яка має будову білого тромба, шийку, що складається з елементів білого і червоного тромба і хвіст має будову червоного тромба. Гіалінові тромби, які зазвичай знаходяться в судинах мікроциркуляторного русла, складається із загиблих еритроцитів з домішкою фібрину та одиничних лейкоцитів.

клінічна картина. Симптоми тромбозу судин у хворої тварини залежать від місця локалізації тромбу та величини ураженої тромбом судини. При тромбозі коронарних судин ми, при клінічному дослідженні хворої тварини, отримуємо симптоматичний комплекс характерний для інфаркту міокарда. При тромбозі ниркової артерії – клінічну картину характерну для «ниркової кольки», гіпертонію, у сечі знаходимо білок та кров. У собак та свиней часто має місце клінічна картина тромбозу легеневої артерії. При тромбозі вен у тварини відзначаємо болючі явища. В окремих хворих тварин при клінічному огляді реєструємо підвищення температури тіла, при дослідженні крові – прискорене ШОЕ та нейтрофільний лейкоцитоз.

Якщо тварина має місце тромбоз великих вен кінцівок, то такі тварини не можуть встати. У них відзначається біль у ділянці тромбу. Хвора кінцівка при пальпації холодна, помірно набрякла, шкіра дома набряку ціанотична, її чутливість при пальпації знижена. При клінічному огляді хворої тварини у неї відзначаємо тремтіння, загальну пітливість, судоми, задишку, тахікардію.

При тромбозі передньої порожнистої вени у хворої тварини при клінічному огляді реєструємо переповнення вен в ділянці голови, шиї та грудних кінцівок. У окремих тварин утворюється грудна водянка.

При тромбозі задньої порожнистої вени у хворої тварини з'являються венозні застої задньої частини тіла, і може бути черевна водянка.

При тромбозі у тваринного комірної вени відбувається розлад харчування та застійні явища у шлунку та кишечнику.

Післяпологові запальні захворювання матки у тварин іноді ускладнюються септичним тромбофлебітом. Виниклий запальний процеспо низхідних шляхах поширюється на вени тазових кінцівок. При клінічному огляді такої тварини у нього реєструємо лихоманку типу, що ремітує.

При тромбозі великих та середніх судин головного мозку, серця, легень у тварин буває раптова смерть.

Якщо тварина має місце тромбоз дрібних кровоносних судин, то захворювання протікає для власника тварини непомітно.

Течія. Захворювання у тварин найчастіше протікає хронічно. Коли тромб розсмоктується, венозний кровообіг відновлюється. Якщо відбулася організація тромбу, то у хворої тварини розвивається колатеральний кровообіг. Протягом життя тварини можуть бути рецидиви хвороби. Тромбоз кровоносних судин серця, головного мозку, нирок, легень часто призводить до смертельного результату.

Діагнозна тромбоз судин ветеринарні фахівці ставлять на підставі найхарактерніших клінічних симптомівхвороби з урахуванням анамнестичних даних При тромбофлебітах у крові відзначаємо прискорене ШОЕ та нейтрофільний лейкоцитоз.

Прогноз – обережний чи несприятливий.

Лікування. Хворим тваринам створюють умови, що оберігають уражену ділянку вен від забитих місць і травм. Для зменшення запальної реакції місцево застосовують холод, призначають внутрішньо ацетилсаліцилову кислоту (аспірин). Місцево застосовується хірургічне лікування, накладаються пов'язки з гепаринової, бутадіоновою маззю. Для лікування тромбофлебіту інфекційної етіології застосовують антибіотики, зокрема сучасні цефалоспоринового ряду, сульфаніламідні препарати. У початкових стадіяххвороби внутрішньовенно вводять фібролізин з гепарином (великою твариною 300 000 ОД фібролізину, 20 000 ОД гепарину в 500 мл дистильованої води). Цю лікарську суміш хворим тваринам вводять повільно.

Застосовується фізіотерапія - гальванізація, використовується магнітне поле, діадинамічні струми.

У ветеринарній практиці однією з причин серйозного порушення кровообігу і найчастіше смерті тварини є тромбоемболія. Часом господарі навіть не встигають доставити свого вихованця до ветеринарної клініки, настільки стрімко розвивається ця хвороба.

Тромбоемболія– гостре порушення природного кровообігу, що відбувається внаслідок закупорки (емболізації) артерії тромбом, тобто згустком крові.

Від цього згустку відшаровуються частинки та поширюються по всьому організму тварини, забиваючи дрібні судини та порушуючи циркуляцію крові. При цьому починається запальна реакція, яка розчиняє згустки, і може загрожувати життю тварини, якщо уражено занадто багато судин або велику судину (легенева артерія, аорта).

Причиною тромбоемболії є підвищена схильність до утворення тромбів, що залежить від багатьох факторів. Наслідком підвищення зсідання крові може бути будь-яке пошкодження стінки судини, потрапляння в кров певних ферментів, у тому числі травних. Також підвищення тромбоутворення спостерігається при порушенні антикоагулянтної системи крові, тобто при зниженні виділення речовин, що уповільнюють згортання крові.

На фото показаний тромб в аорті кота.

Таким чином, причин для цього захворювання може бути багато, наприклад шок, хірургічні втручання, патології під час вагітності, травми, алергії, ішемія, кровотечі, невиправдане застосування препаратів, що підвищують згортання крові та інше.

Так при хронічній серцевій недостатності тваринам як профілактика довічно прописують препарати-антикоагулянти (варфарин, аспірин, клопідогрель). Доцільність таких заходів пояснюється тим, що хронічна серцева недостатність – найбільше часта причинатромбоемболії у кішок (понад 85% випадків).

Тромбоемболія має дуже високий відсоток рецидивування, причому повторне захворювання протікає важче, ніж попередні епізоди. При гострому рецидиві спостерігається висока смертність.

Захворювання може вражати тварину незалежно від виду, статі та породи. Але здебільшого тромбоемболія спостерігається у кішок.

клінічна картина

Тромбоемболія характеризується раптовістю появи, ознаки хвороби розвиваються дуже швидко. Досить різко виникає виражене пригнічення та комплекс неврологічних розладів у тварини. Поведінка його свідчить про те, що пацієнт відчуває біль, але саме незрозуміло.

На відео кіт із тромбоемболією. Млявий параліч тазових кінцівок.

Основою неврологічних симптомів є ішемічне ушкодження нервових тканин, адже вони найбільш уразливі до дефіциту кисню. Вже через 3 хвилини після порушення в них кровообігу, розвиваються ознаки ішемії, особливо схильна до некрозу сіра речовина спинного мозку. Про складність захворювання можна судити виходячи з встановленого ступеня неврологічних розладів. У нашій ветеринарній клініці кожен випадок супроводжувався парезами та паралічами із симптомами ураження нижніх рухових нейронів (млявий параліч); ослабленням чи повною відсутністю рефлексів, зниженням чи зникненням больової чутливості. Зустрічається монопарез, парапарез та тетрапарез.

На цьому відео кіт із паралічем нижніх кінцівок у результаті тромбоемболії.

Діагностика

Діагностика тромбоемболії проводиться на основі багатьох методик:

Неврологічне обстеження.
Лабораторне встановлення часу згортання крові.
Тромбокоагулометрія.
Виявлення клінічних симптомів (зміна температури, біль, парези, паралічі та ін.).
Біохімічний та клінічний аналіз крові.
Ангіографія (рентгенологічне дослідження кровоносних судин, яке проводиться за допомогою спеціальних рентгеноконтрастних речовин). Цей метод є найбільш інформативним при цьому захворюванні.
Кардіологічне обстеження (Rg-КГ, ЕхоКГ).
УЗД судин з Доплером.
У разі загибелі тварини – патологоанатомічне розтин.

На цьому знімку добре помітний тромб у серці (у лівому шлуночку) у кота.

За результатами всіх досліджень у нашій ветеринарній клініці проводиться розподіл тварин за групами, це необхідно для прогнозування результату та вибору лікування:

1 група. До неї належать пацієнти з неврологічними розладами 1-3 ступенів, при цьому спостерігається компенсоване порушення кровообігу та легка форма ішемії. При своєчасному лікуванні у пацієнтів цієї групи спостерігається 100% виживання та повне збереження функцій усіх кінцівок. Найчастіше у таких хворих може настати самоодужання, проте важливо наголосити, що за відсутності лікування майже завжди спостерігаються рецидиви!
2 група. До неї належать тварини з неврологічними розладами 3-4 ступеня, Кровообіг – субкомпенсований, ступінь ішемії – середній. Виживання у цій групі становить 80%, повністю відновити функції кінцівок не вдається.
3 група. До неї належать пацієнти з п'ятьма ступенями неврологічних розладів. Смертність тут становить 98%, але в окремих випадках такі пацієнти все-таки можуть вижити.

Лікування тромбоемболії

Терапевтичне лікування тромбоемболії спрямоване забезпечення припливу крові до серця, запобігання подальших ішемічних ушкоджень ще живих клітин організму. Інфузійна терапія – на утримання рідкої частини крові в судинному руслі. Поліпшення гематокриту та в'язкості крові покращує її плинність, що сприяє її проходженню через змінене судинне русло.

Тромболітична терапія необхідна для відновлення кровотоку через закупорені судини та зменшення тиску в них. Така терапія проводиться протягом 24-72 годин, після закінчення проводиться гепаринотерапія протягом 7 днів.

Поряд з інфузійною та тромболітичною терапією застосовують препарати з групи антиоксидантів та антигіпоксантів, а також препарати, що покращують периферичний кровообіг (пентоксифілін), проводиться протишокова терапія.

Лікування тромбоемболії хірургічним шляхом полягає у видаленні тромбу. Це можливо, коли тромб локалізований в області біфуркації аорти (її поділ на загальні клубові артерії, зазвичай знаходиться на рівні IV-V поперекового хребця). Техніка операції полягає у розтині аорти, після чого струмом крові тромб вимивається з судини, далі аорта зашивається.

На відео показано цей процес.

Складність операції та прогнози на її результат залежать від тяжкості стану пацієнта та своєчасності звернення господарів тварини до ветеринарної клініки.

Виходячи з практичного досвіду, багато ветеринарних хірургів вважають, що після виникнення емболії максимальний час, протягом якого ще можна проводити операцію, - це 1 година. Висока смертність при закупорці артерій пов'язана із синдромом реперфузії - процес, при якому продукти ішемічного некрозу потрапляють у кров і надають патогенний вплив (здатний викликати хвороби) на життєво важливі органи та системи.

При здійсненні тривалої антикоагулянтної терапії необхідно контролювати згортання крові. Краще це робити у ветеринарній клініці, але якщо надалі у власників немає часу чи можливості на це, їх можна навчити проведенню експрес-оцінки даного показника.

Для такої процедури знадобиться чисте предметне скло. На нього потрібно капнути три краплі крові. Далі, щоб скло зберігало температуру, помістити його на долоню чи зап'ястя і розгойдувати, контролюючи плинність крові. Кров має згортатися через 5-9 хвилин, а на фоні прийому антикоагулянтів – через 7-9 хвилин. Якщо час згортання зменшується, необхідно збільшити дозу препарату.

Тромбоемболія – хвороба, яка розвивається раптово, дуже швидко прогресує і часто рецидивує. Оскільки основний етіологічний фактор – серцева недостатність – невиліковний, тварин із тромбоемболією необхідно спостерігати та лікувати протягом усього життя. Такий пацієнт потребує регулярного відвідування ветеринарної клініки для постійного неврологічного обстеження. За професійного патронажу досвідченим ветеринарним лікарем такий вихованець може прожити повноцінне життя без важких ускладнень.

Автори:Герасимов А. С., ветеринарний лікар візуальної діагностики1; Азарова М. С., ветеринарний лікар візуальної діагностики1; Нечепуренко К. А., ветеринарний лікар візуальної діагностики, кардіолог2.

⦁ Ветеринарна клініка ортопедії, травматології та інтенсивної терапії, Ветеринарна клініка ім. А. Філмор. м. Санкт-Петербург.
⦁ Ветеринарна клініка ім. А. Філмор. м. Санкт-Петербург.
Тромбоз (новолат. thrombōsis – згортання від др.-грец. θρόμβος – потік) – прижиттєве формування всередині кровоносних судин згорток крові, що перешкоджають вільному потоку крові за кровоносною системою. При пошкодженні кровоносної судини організм використовує тромбоцити та фібрин для формування згустку крові (тромбу), що запобігає втраті крові. За певних умов згустки крові можуть утворюватися у кровотоку навіть без ушкодження судин.
Потік, що вільно циркулює по всьому кровоносному руслу, називається емболом. Коли тромб перекриває понад 75 % площі поперечного перерізу просвіту артерії, приплив крові (і, відповідно, кисню) до тканини знижується настільки, що виявляються симптоми гіпоксії та накопичення продуктів метаболізму, зокрема молочної кислоти. При досягненні обструкції більше 90% можуть бути гіпоксія, повне позбавлення кисню і смерть клітин.
Тромбоемболія – це поєднання тромбозу та його основного ускладнення – емболії.

Патофізіологія тромбоемболії (ТЕ). Тріада Вірхова:
⦁ Погіршення стану ендотелію. У нормальних умовах ендотелій кровоносної судини має функцію антикоагулянту. Ненормальний (уражений) ендотелій сприяє формуванню тромбу у місці ураження.
⦁ Зміна швидкості кровотоку – одна з причин, що призводять до ТЕ. Аномалії кровотоку є загальними у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Застій крові дозволяє збільшити контакти між тромбоцитами та факторами згортання з ендотелією судин, тим самим сприяючи коагуляції. Турбулентний потік може призвести до утворення ендотеліальної травми та сприяти коагуляції.
⦁ Зміна коагуляції. Гіперкоагуляція була ідентифікована і у собак, і кішок з ТЕ. Збільшення факторів згортання крові II, V, VII, IX, X, XII та фібриногену у поєднанні зі зменшенням природного антикоагулянту антитромбіну III були виявлені у різних видівтварин за різних патологій. Деякі порушення згортання крові було виявлено у кішок з тромбоемболією аорти.

Тромби, що утворюються в артеріальній системі, де швидкість кровотоку висока, переважно складаються з тромбоцитів. Наслідки артеріальної тромбоемболії виявляються гостро та часто призводять до катастрофічних наслідків. Аортальна ТЕ у кішок є найпоширенішим прикладом артеріальної ТЕ у ветеринарній медицині. Захворілі кішки майже завжди мають значну основну хворобу серця та застійну серцеву недостатність. Однак описані випадки, коли деякі кішки страждали на тромбоемболію без серцевої недостатності, навіть якщо вони мали схильність до хвороб серця.

Системна тромбоемболія у кішок (ПЕК) є ускладненням гіпертрофічної кардіоміопатії (ГКМП) за вигоряючим типом, рестриктивною кардіоміопатією, дилатаційною кардіоміопатією, первинними захворюваннями. мітрального клапана, передсердних та інших новоутворень серця. Застій крові в розширених камерах серця і підвищена реактивність тромбоцитів є факторами розвитку даної патології. Як правило, кров'яний потік локалізується в трифуркації аорти, що призводить до важких ішемічних уражень тазових кінцівок та хвоста. Якщо тромб малий, він може потрапити в одну внутрішню клубову артерію і викликати параліч або парез лише однієї тазової кінцівки. Рідше тромб може опинитися в судинах, що йдуть від серця в краніальному напрямку: підключичних та сонних артеріях, викликаючи порушення припливу крові до грудних кінцівок, шиї та голові. В одній публікації повідомлялося, що при краніальній міграції тромба може уражатися права грудна кінцівка, проте в нашій практиці були випадки ураження як правої, так і лівої грудних кінцівок. Системна тромбоемболія також може вражати інші органи, у тому числі нирки, шлунково-кишковий тракт і головний мозок.

Клінічні ознаки та первинна діагностика

⦁ Виражений біль є поширеним симптомом. Основний її прояв – інтенсивна вокалізація пацієнта.
⦁ Дистрес-синдром: задишка, дихання з відкритим ротом, тахіпное, тахікардія.
⦁ Розвиток клінічних ознак застійної серцевої недостатності.
⦁ Парез/параліч уражених кінцівок.
⦁ Уражені кінцівки холодні, подушечки лап та пальців можуть бути блідими або ціанотичними (рис. 2).
⦁ Пульс на артеріях ураженої кінцівки не визначається. У разі коли тромб локалізується в трифуркації аорти, не визначається пульс на обох стегнових артеріях.
⦁ Низька ректальна температура.
⦁ У разі тромбоемболії брижових або черепно-мозкових артерій можлива поява блювоти, хворобливості в області черевної порожнинисимптомів ураження ЦНС У цьому випадку тромбоемболія може бути не розпізнаною.
⦁ Рівень глюкози в периферичній крові (подушечка лапи, подушечка пальця, кіготь) ураженої кінцівки порівнюється з рівнем глюкози у здоровій кінцівці. У ураженої кінцівки він, як правило, знижений у 2 та більше разів. Абсолютна та відносна різниця глюкози у системному венозному кровотоці та кровотоку в області ураженої кінцівки є точним, доступним діагностичним маркером гострої артеріальної тромбоемболії у паралізованих кішок. Нижня межа абсолютної різниці вмісту глюкози у системному венозному кровотоку в області ураженої кінцівки – 1.8 ммоль/л та 1.08 ммоль/л – відповідають чутливості та специфічності 100 % та 90 % у кішок.
Слід враховувати, що не завжди власники бачать розвиток картини з самого початку, наприклад, якщо кішку виявили через кілька годин після початку захворювання, у неї можуть бути задишка та прояви болю, що дасть неправдивий привід власникам припустити наслідки травми у своєї тварини.

Діагностичні примітки

⦁ При класичному сідлоподібному тромбі, що локалізується в трифуркації аорти, діагноз може бути поставлений тільки на підставі фізикального обстеження та наявності ознак паралічу, відсутності пульсу, холодної та блідої кінцівки/кінцевостей. Комбінація симптомів порушення нижнього рухового нейрона з відсутністю стегнового пульсу та холодними кінцівками патогномонічна для класичної артеріальної тромбоемболії.
⦁ Діагноз підтверджується непрохідністю артерій на підставі зникнення сигналів при доплерографії або візуалізації тромбів в артеріях за допомогою ультразвукового сканування.
Первинна візуальна діагностика
Ехокардіографія (рис. 3-5). Цей метод дозволяє виявити основне захворювання серця. Також можна виявити зміну кровотоку та уповільнене проходження крові у вушці або в порожнині лівого передсердя за допомогою імпульсно-хвильового доплера. У деяких кішок тромб, що формується (у вигляді хмари) або зрілий, можна побачити у лівому передсерді.

УЗД-скринінг черевної порожнини для визначення меж аортального потоку. Аортальний кровотік можна візуалізувати за допомогою кольорового доплера. Аорта візуалізується дорсальніше сечового міхура(Рис. 6).

Додаткові методи діагностики

⦁ Рентгенографія. Рентгенограми часто показують ознаки застійної серцевої недостатності, включаючи набряк легень, плевральний випіт та кардіомегалію. Рентгенівська ангіографія: при внутрішньовенному контрастуванні проводять рентгенограму у бічній проекції. На рентгенограмі різка зупинка контрасту у проекції черевної аорти є підтвердженням наявності тромбу. Слід зазначити, що за підозри на ПЕК проведення ангіографії виправдане при поразці обох тазових кінцівок. При поразці однієї кінцівки знімок слід виконувати у прямій проекції. Нині рентгенівська ангіографія поступається за інформативності іншим методам візуальної діагностики.
⦁ КТ-ангіографія – наочний методдіагностики, яка може бути використана для демонстрації розташування тромбу. За КТ-ангіографією оцінюють дефект заповнення артеріальної судини контрастною речовиною (рис. 7).

Крім розташування самого тромбу на КТ, необхідно досліджувати інші тканини та органи на наявність дефектів контрастування. У нашій практиці у тварин з ПЕК ми виявляли дрібні інфаркти кіркового шару нирок, які до цього не вдавалося виявити на УЗД (рис. 8), та сегментарний дефект розподілу контрасту у паренхімі селезінки.

Візуальна діагностика тварин із тромбозами дає нам не лише діагноз та топографічне орієнтування патології, а й алгоритм подальшого лікування таких пацієнтів, прогнози на життя.

⦁ Лабораторна діагностика(загальний клінічний, біохімічний аналіз крові, дослідження електролітів) може виявити різноманітні біохімічні порушення. У більшості кішок виявляють стресову гіперглікемію, преренальну азотемію (яку може також асоціювати з тромбоемболією ниркової артерії), гіперфосфатемію, різке підвищення сироваткової креатинкінази. Є повідомлення про гіпокальціємію та гіпонатріємію. Потенційно небезпечним ускладненням тромбоемболії є підвищення концентрації калію, що часто виникає раптово як наслідок відновлення перфузії тканин, хоча під час первинного дослідження рівень калію може бути знижений. Додатково можливе проведення коагуляційних тестів, хоча вони часто виявляються в нормі.

Лікування тромбоемболії артерії

Будь-який метод лікування, що призводить до раптової реперфузії ішемічної тканини, викликає ризик життєзагрозних ускладнень реперфузійного ушкодження, тому прогноз зазвичай буває від обережного до несприятливого.
Хірургічне лікування (емболектомія, що проводиться за допомогою балонного катетера, або хірургічна операція) застосовується рідко, тому що. кішки перебувають у групі підвищеного ризику і часто вмирають під час операції, або потім повторно утворюється тромб. В одній із публікацій іноземних колег згадується про вдале видалення тромбу з артерій у п'яти із шести кішок методом реолітичної тромбектомії.
Терапевтичне лікування. В даний час більшість ветеринарних лікарів віддають перевагу медикаментозним засобам лікування артеріальної тромбоемболії.

⦁ Якщо тромб утворився нещодавно (менше 2–4 годин), можна спробувати провести агресивну тромболітичну терапію:
⦁ Стрептокіназа 90 000 МО/кішку внутрішньовенно протягом 30 хвилин, потім 4500 МО/кішку/годину протягом 3 годин; за різними даними, тривалість терапії становить 2-24 години.
Можливі побічні ефекти: часто виникають небезпечна життя гіперкаліємія, вторинна масивному ушкодженню м'язів; реперфузійне ушкодження; кровотечі (оскільки стрептокіназа викликає системний фібриноліз).
⦁ Тканинний активатор плазміногену (альтеплазу) 0.25–1.0 мг/кг/годину внутрішньовенно. Сумарна доза не повинна перевищувати 1-10 мг/кг. Перевагою є швидший лізис тромбу та менший ризик кровотеч. Однак при використанні препарату відмічено високий відсоток летальних випадків, зумовлених гіперкаліємією та шоком (внаслідок реперфузійного ушкодження), та не доведено ефективності для виживання порівняно з консервативною терапією.
⦁ Консервативна терапія полягає в лікуванні застійної серцевої недостатності, у контролі дегідратації (в т.ч. після агресивної тромболітичної терапії), контролі та корекції гіперкаліємії, гіперфосфатемії та азотемії, у медикаментозному знеболюванні та профілактиці гепароміки.

Препарати, рекомендовані для терапії артеріальної тромбоемболії, якщо з початку прояву ознак хвороби пройшло більше 3 годин:
⦁ Далтепарин (фрагмін) 100–150 МО/кг підшкірно кожні 12 годин.
⦁ Еноксапарин (клексан) 1.5 мг/кг або 180 МО/кг підшкірно кожні 6–8 годин.
Тривалість терапії залежить від покращення клінічного стану у тварин з ПЕК, як правило, мінімальний курс становить близько 7 днів за наявності позитивної динаміки у перші 3 доби лікування.
⦁ Альтернативна терапія
⦁ Варфарин, антагоніст вітаміну К. Дозу необхідно титрувати до збільшення протромбінового часу в 1.5–2 рази вище базового рівня. Початкова доза становить від 0,25 до 0,5 мг на кішку кожні 24-48 годин перорально. Доза потім коригується, щоб продовжити час протромбіну приблизно вдвічі його базового значення або для досягнення міжнародного нормалізованого відношення (INR) від 2 до 4. Терапія Варфарин має набагато більше шансів геморагічних ускладнень.
⦁ Гепарин 200 МО/кг внутрішньовенно, потім 150–200 МО/кг підшкірно кожні 8 годин. Гепарин не розчиняє тромб, що сформувався, але може запобігти подальшій активації каскаду згортання.
Профілактика подальшого утворення тромбів полягає у лікуванні хронічної серцевої недостатності, а також контролю рівня калію та креатиніну у сироватці крові з урахуванням ризику гіперкаліємії.

Призначається спільне, найчастіше довічне застосування наступних препаратів:
⦁ Аспірин від 5 мг (низькі дози) до 81 мг (високі дози) на кішку перорально 1 раз на 72 години.
⦁ Клопідогрів 18.75 мг/кішку перорально 1 раз на 24 години.

Прогноз

Загалом прогноз від обережного до несприятливого. Близько 50% постраждалих кішок помирають протягом 6-36 годин. При своєчасному проведенні терапії частина пацієнтів може одужувати і деякі кішки відновлюють функції уражених кінцівок. Кішки, що вижили, як правило, показують стабільне поліпшення функції кінцівки, починаючи від 24 до 72 годин спостереження. Несприятливий прогноз для кішок, які не показали жодних поліпшень на лікуванні за 1-3 добу. У місцях гострої ішемії розвивається гангрена чи сухий некроз. Витрати на медикаменти та стаціонарне лікування залишаються високими, незважаючи на це, коти, що вижили, наражаються на ризик рецидиву (43 % в одному дослідженні, в інших дослідженнях – 17–52 %). Рецидив тромбів відбувається навіть у разі застосування антикоагулянтів. Кішки зі збільшенням лівого передсердя, особливо більше 20 мм у діаметрі, наражаються на найбільший ризик аортальної тромбоемболії.
У нашій практиці є пацієнт із хронічною серцевою недостатністю, у якого спостерігався триразовий рецидив (кожні 4–5 місяців) тромбоемболії однієї з грудних кінцівок, причому з кожним разом час на відновлення функції кінцівки збільшувався.

Література:

Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. The Feline Patient Fourth Edition, 2011.
Макінтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскінгз С. С., Саксон У. Д. Швидка допомогата інтенсивна терапія дрібних свійських тварин, 2013.
Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Use of rheolytic thrombectomy in treatment of feline distal aortic thromboembolism, 2006.
Veterinary focus. 22.1.2012.
Journal of Feline Medicine and Surgery. July, 2012.
Journal of Internal Medicine. September/October, 2014.
Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Pulmonary thromboembolism. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), 2009 Feb; 19 (1): 30-52.
Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Effects of glycoprotein IIb/IIIa antagonist abciximab on thrombus formation and platelet function in cats with arterial injury. Vet Ther, 2003 Spring; 4(1): 35–46.
Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G., і Aroch I. Періперальні і центральні ведучі глибокі глибинні концентрації в шпильках і кішках з Acute Arterial Thromboembolism. J Vet Intern Med, 2014; 28.
Стефанія А. Сміт, Антони Х. Тобіас, Крістін А. Якоб, Дебора М. Добре, і Памела Л. Друкарські артеріальні тромбоеmbolізм в кішках: агресивна криза в 127 випадках (1992–2001) і тривалий термін управління з низькою в 24 випадках. J Vet Intern Med, 2003; 17:73–83.

Рубрика: Кардіологія

Одним з основних процесів здорової крові та системи кровообігу є здатність крові коагулювати та згущуватися, що, звичайно, життєво важливо для загоєння ран та нормального відновленнявід подряпин, порізів та іншого ушкодження як шкіри, і внутрішніх систем. Тим не менш, згустки крові, які утворюються в неправильному місці або з неправильної причини, можуть становити серйозну загрозу для здоров'я вашого собаки, оскільки згусток може ефективно зупинити систему кровообігу та/або переміщатися в основні органи та призвести до таких ризиків, як інсульт та інші гострі та небезпечні для життя умови.

Небезпечні згустки крові можуть утворюватися всередині організму з цілого ряду причин, і, як правило, різні фактори ризику для потенційного згустку можуть бути ідентифіковані та пом'якшені - наприклад, якщо ваш собака переніс операцію і буде сидячим або відпочиває в одному місці на тривалий період часу.

Потік крові відомий під науковою назвою "тромб", і, знаючи деякі з факторів ризику і того, як згустки можуть сформуватися в першу чергу, ви можете забезпечити, щоб ви робили все можливе, щоб запобігти їх розвитку. допоможе вам визначити потенційну проблему в процесі ухвалення досить швидко, щоб втрутитися.

У цій статті ми розглянемо згустки крові та їх ризики для собак докладніше, у тому числі, як вони можуть сформуватися, як визначити проблему і що можна зробити для їх лікування. Читайте далі, щоб дізнатися більше.

Як собаки можуть розвинути тромб?

Як згадувалося, згортання крові є важливим елементом нормальної здорової системи кровообігу собаки, але коли тромб розвивається неналежним чином чи іншим чином призводить до закупорки чи кровообігу самого згустку, це може становити серйозну проблему.

Існує безліч різних факторів, які можуть потенційно викликати тромб, у тому числі сидіти або лежати в одній позиції протягом тривалого часу, тому авіакомпанії іноді пропонують компресійні панчішно-шкарпеткові вироби для людей на далеких рейсах і заохочують людей пересуватися регулярно.

Деякі з потенційних причин тромбу у собак включають:

Відновлення після операції, коли собака схильна лежати нерухомо в одному положенні протягом тривалого часу.
Будь-який інший примусовий чи добровільний період лежання чи сидіння однієї позиції без руху.
Аутоімунні порушення, які можуть збільшити в'язкість крові і зробити її більш товстою та схильною до згортання крові.
Деякі форми гіпотиреозу роблять кров більш схильною до зсідання крові.
Будь-який стан, який вражає кістковий мозок чи кров, наприклад лейкемію.
Порушення кровообігу, які можуть призвести до поєднання крові в деяких областях тіла. Це також збільшує ризик утворення тромбів у собак.
Звуження вен та артерій у серці, що може призвести до закупорок та згустків.
Анемія.

Ці приклади просто є деякі з потенційних елементів, які можуть поєднуватися, щоб збільшити ризик тромбу або сприяти його розвитку, і в жодному разі не є вичерпними. Якщо у вашого собаки стан здоров'я або інші фактори ризику тромбу (наприклад, після операції), ваш ветеринар повинен інформувати вас про це та повідомити про можливі попереджувальні ознаки проблем.

Які симптоми тромбу у собак?

Симптоми тромбу у собак часто будуть невидимими або дуже важко виявити до тих пір, поки вони не стануть гострими та проблемними, і оскільки тромб може розвинутись у багатьох різних областях тіла, симптоми, які вони можуть бути присутніми на ранніх стадіях, можуть бути сильно змінними.

Тромби в кінцівках, такі як кінцівки та хвіст, можуть призвести до холоду в ураженому районі та потенційному паралічі, або область, про яку йдеться, може здатися дивною для вашого собаки (наприклад, за допомогою відчуття типу штифтів та голок), які можуть змусити їх спробувати струсити його та маніпулювати їм, щоб відновити кровообіг. Це може потенційно вибити потік і змусити його мігрувати в іншу область тіла, що може бути дуже серйозним.

Згусток у серці або легень собаки може призвести до цілого ряду системних симптомів, таких як задишка, відсутність толерантності до фізичним навантаженнямта інші очевидні гострі ознаки проблеми, і що особливо важливо, може бути дуже складно знайти пульс собаки.

Зрештою, немає жодних конкретних симптомів тромбу у будь-якій даній собаці чи частині тіла, а визначення тромбу швидко багато в чому залежить від усвідомлення факторів ризику тромбу та симптомів, які він може викликати у поєднанні.

Знову ж таки, ваш ветеринар повинен оцінити вас з відповідними факторами ризику для вашого власного собаки і конкретними симптомами, щоб бути уважними, якщо це необхідно.

Чи можна обробити тромб?

Тромб є потенційно небезпечним для життя станом вашого собаки, тому що сам потік може відрізати кровообіг і призвести до некротування ураженої ділянки у разі кінцівок. Однак потік з кінцівок, який розривається і переміщається по системі собаки, є ще більшим ризиком, оскільки він може перебувати у великому органі або поблизу нього і призводити до інсульту або іншого серйозного і гострого стану.

Якщо ви підозрюєте, що ваш собака, можливо, розробив тромб, постарайтеся зберегти їх якомога тихіше і негайно зверніться до ветеринара. Ваш ветеринар порадить вам, як безпечно дістати собаку в клініку та з мінімальним потенціалом руху, а потім швидко попрацює для введення комбінації розріджувачів крові та рідинної терапії.

Це допоможе згладити і зламати потік і дозволити системі вимити його під ретельним наглядом.

Лікування тромбу ризиковане, як у собак, так і у людей - у той час як їх не можна завжди запобігати через їх зв'язок з певними станами здоров'я, утримуючи вашого собаку рухливим і заохочуючи їх розтягуватися і переміщатися регулярно (якщо тільки ваш ветеринар не радить інакше) ) все це допоможе.