Radius sınığının sağalması üçün nə qədər vaxt lazımdır? Radiusun yerdəyişməsi olan və olmayan sınığı: klinik təzahürlər, müalicə prinsipləri. Radius sınığı nədir

Bildiyiniz kimi, təkamül insanı dik vəziyyətdə qoydu, ayaqlarını dayaq üçün buraxdı və qollarını əməyə uyğunlaşdırdı. Və travmatologiya (əgər o qədim dövrlərdə mövcud olsaydı) dərhal aşağıdakı faktlarla zənginləşərdi: tipik bir yerdə radiusun sınığı ən çox yayılmış sınıqdır: təcrid olunmuş sümüklərin sınıqları ilə əlaqəli bütün xəsarətlərin 12% -i məhz bu vəziyyətdə baş verir. sahə.

Tipik bir yerdə radial qırıq - bu nədir?

Hər hansı bir ilin travmatologiya və ortopediya dərsliyinə nəzər salsaq, əmin olarıq ki, başqa heç bir sınıq üçün "tipik yer" adlanan belə bir lokalizasiya yoxdur. Yalnız radius sümüyü belə bir "fəxri nominasiya" aldı. Və bu fakt dərhal müəmmaları doğurur. Məsələn, niyə yalnız bu sümüyün qırılmasından danışırıq? Ön kolun iki sümüyü bir anda "tipik yerdə" qırıldığında daha məntiqli və daha sadə görünür.

Əslində, əlbəttə ki, ön kol tez-tez bir anda iki sümük boyunca qırılır və təcrid olunmuş bir qırıq, prinsipcə, tanımaq daha çətindir. Axı, dəstəkləyici funksiya əziyyət çəkmir (bütün sümük səbəbindən) və açıq sınıq yoxdursa, bu zədə çox vaxt tanınmır. Ancaq radius daha tez-tez və "sevimli yerdə" qırılır.

Şəkildəki ox tipik bir qırıq yerini göstərir.

Bu vəziyyətdə, radiusun aşağı hissəsinin təcrid olunmuş qırılmasından danışırıq. Sümük burada əyilmə və ya uzanma ilə qırıla bilər. Uzatma zədənin patogenezində əyilmə ilə müqayisədə daha böyük rol oynayır.

Tipik bir yerdə şüanın sınığı, müvafiq olaraq, iki növdür:

Genişləndirici və ya genişləndirmə versiyası (Collis). Döyüş və döyüş idmanı zamanı da mümkündür, baxmayaraq ki, xurma üzərinə düşmək cəhdi ilə uzanmış qola yıxıldıqda baş verir. Bu tip zədə ilə sümük parçası əlin arxasına doğru yerdəyişir;
Fleksiya və ya əyilmə sınığı (Smith). Bu, uzadılmış xurma üzərində deyil, əyilmiş birinə düşsəniz baş verir. Əlbəttə ki, bu, daha az baş verir, çünki insan instinktiv olaraq yıxılarkən arxasına deyil, avuçlarına düşməyə çalışır. Buna görə də, buradakı sümük parçası xurmaya doğru sürüşür.

Çox vaxt böyüklərdə sümük bilək oynağının boşluğundan 2-3 sm yüksək qırılır və uşaqlarda "zəif nöqtə" sümük böyümə zonasına düşür.

Ümumilikdə kişilərin daha çox yaralanmasına baxmayaraq, bu tip sınıqlar qadın populyasiyasında daha çox rast gəlinir, bəlkə də sadəcə ona görə ki, qadınlar yıxıldıqda, onların “zərif” skeleti və çox vaxt daha çox bədən çəkisi səbəbindən müvafiq risk sınığı daha yüksəkdir.

Tarixə çevrilmiş maraqlı bir fakt: SSRİ-də köhnə avtomobillərin tez-tez krank ilə işə salındığı məlumdur. Mühərrik işə salındıqda, sapı "çıxacaq" və bərkidilməsi sərbəst çıxışı təmin etməsə, qəzəblə fırlanmağa başlayacaqdı. Və bu halda, təcrübəsiz sürücülər "həmin yerdə" şüa sınığı aldılar. Təcrübəli sürücülər xəbərdarlıq etdilər ki, sapı tutan zaman baş barmağını qalan hissəyə qarşı qoymamalısan - bütün barmaqlar sapın bir tərəfində olmalıdır, bu, əlin zədəsiz sürüşməsinə imkan verəcəkdir.

Radius kifayət qədər uzun formalaşmadır. Dirsək və bilək oynaqlarını birləşdirir və aşağıdakı yerlərdə qırıla bilər:

dirsək birləşməsinə yaxın radiusun başı və boynu.

Çox vaxt bu, dirsəyin kəskin hiperextensiyasının və ya dirsək ekleminin ətrafında ön kolun çölə və ya içəriyə doğru bir əyilməsinin nəticəsidir. Şişkinlik dirsək bölgəsində, ön və boyunca meydana gəlir xarici səthön kollar. Bundan sonra dirsəyin hərəkəti, xüsusilə fırlanma və uzadılması şiddətli ağrıya səbəb olur;

radiusun diafiz sınığı (onun orta hissəsində).

Çox vaxt diafizin sınığı ulnanın sınığı ilə birləşdirilir. Radiusun tək bir sınığı daha gizlidir, çünki ön kolun deformasiyası yoxdur və kobud disfunksiya əlamətləri yoxdur.

Ancaq sınıq yerində ağrı və şişkinlik var. Hərəkət diapazonu (ön kolun fırlanması) azalır və hərəkət edərkən fraqmentlərin xırtıldaması və ya krepitus eşidə bilərsiniz. Xarakterik bir simptom Radiusun sınığı, ön kolun fırlanması zamanı radiusun "səssiz" və dönməyən başıdır.

Monteggia və Galeazzi'nin qırıq-çıxıqları.

Bu, bir sümüyünün qırıldığı, ikincisinin yerindən çıxdığı birləşmiş zədələrin adıdır. Montaj zədəsi ilə dirsək sümüyü qırılır (yuxarı üçdə, dirsəyə daha yaxındır) və radiusun başı yerindən çıxır, lakin toxunulmaz qalır. Lakin Galeazzi'nin sınıq-çıxışı aşağı üçdə bir radiusun qırılmasına və dirsək sümüyü başının yerindən çıxmasına səbəb olur.

Monteggia zədəsi ön kolun yuxarı üçdə biri zərbə aldıqda baş verir. Dirsəkdə hərəkətdə kəskin bir pozğunluq var, ön kol bir qədər qısalır və dirsək yaxınlığında şişir.

Galeazzi zədəsi ilə bilək ekleminin bölgəsində şişlik və ağrı meydana gəlir və müəyyən bir açıda radial sümük konturlarının deformasiyası baş verir.

Bütün bu növ xəsarətlər zədənin şiddətindən, yerdəyişmənin mövcudluğundan, toxuma interpozisiyasından və digər amillərdən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Radiusun sınığının simptomları

Bu zədə yerinin ən çox ehtimal olunan simptomları:

Ağrı bilək ekleminin bölgəsində baş verir;
Şişkinlik görünür;
Sümük parçası yerdəyişməsi halında, ön kolun arxa və ya palmar tərəfində hiss edilə bilər;
Heç bir yerdəyişmə yoxdursa, deformasiya yoxdur, ancaq bir hematoma meydana gəlir;
Bilək eklemini palpasiya etməyə çalışdığınız zaman, xüsusilə arxa tərəfdə şiddətli ağrı görünür;
Eksenel yük yaratmağa çalışarkən (məsələn, avuç içi ilə istirahət edərkən), kəskin ağrı bilək bölgəsində;
Əgər sınıq zamanı radial sinirin budaqları zədələnirsə, o zaman radial sinirin zədələnməsi simptomları yarana bilər. Fəsadlardan danışanda onlar haqqında yazılacaq.

Yerdəyişmə, açıq və qapalı sınıq haqqında

Sümüklərin yerdəyişməsi həmişə əlverişsiz bir faktdır. Deyirlər ki, “travmatoloqun yuxusu” sümükdə çatdır, buna çox vaxt yerdəyişməmiş sınıq deyilir. Yerdəyişmə həmişə radiusun qırılmasından sonra reabilitasiya müddətini çətinləşdirir və uzadır.

Ön kol bölgəsində bir neçə növ yerdəyişmə baş verə bilər:

Genişlikdə - travmatik qüvvənin təsiri altında sümük parçaları ayrılır;
Parçalar uzanır və bir-birinə toxunmur. Bunun üçün ön kol əzələlərinin daralması günahkardır;
Yerdəyişmə də açısal ola bilər - parça əzələ qruplarından birinin qeyri-bərabər çəkilməsi səbəbindən fırlanır.

Lakin yerdəyişmə baş verə biləcək yeganə problem deyil. Yenə də biz iki fraqmentlə məşğul oluruq. Ancaq parçalanmış bir sınıq olduqda və hətta toxuma interpozisiyasında fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olan osteoporoz fonunda, bu həmişə cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir. Eynilə, təsirlənmiş eksenel qırıq meydana gəlsə, əməliyyat tələb olunur, əks halda sümüyün qısalması və oynağın pozulması baş verəcəkdir.

Açıq sınıqlara gəldikdə, "tipik yer" haqqında danışsaq, onlar olduqca nadirdir.

Sınıqların diaqnozu

Təbii ki, dəqiq diaqnozun əsasını ixtisaslı rentgen müayinəsi təşkil edir. Hər halda, sınığın təkzibedilməz sübutu həm sınıq xəttinin, həm də ayrı-ayrı yerdəyişmiş parçaların aşkarlanması olacaqdır. Uşaqlarda "yaşıl budaq" gözəl adı olan bir qırıq tez-tez gənc və çevik periosteum toxunulmaz qaldıqda baş verir.

Bu zaman, eləcə də təsirlənmiş sınıqlarda sınıq xəttinin müəyyən edilməsi müəyyən çətinliklər yaradır. Ancaq "xoşbəxtlikdən", tipik bir yerdə şüa zədəsi üçün təsir mexanizmi tipik deyil, lakin variantlar çox nadirdir.

Sonra radioloq fraqmentlərin yerini müəyyənləşdirir. Bəzən distal fraqment bütöv deyil, parçalanmış olur. Bəzi hallarda dirsək sümüyünün stiloid prosesinin sınığı aşkar edilir. Bu “sürpriz” bütün halların 70%-də qeyd olunur.

Sınıq növünü müəyyən etmək çox vacibdir - hansı mexanizm yaralanmaya səbəb oldu və xüsusilə yanal rentgenoqrafiyada. Yenidən yerləşdirərkən, fraqmentin ön və ya arxada dayanmaması üçün yerinə qoymaq lazımdır. Bu edilmədikdə, sümük sağaldıqdan sonra əlin ya əyilməsi, ya da uzanması məhdudlaşdırıla bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, radius qırıqlarının sağalması aşağıdakı şərtlərin yerinə yetirilməsini tələb edir:

Parçaları sınıq xətti boyunca dəqiq bir şəkildə birləşdirin;
Boşluq yox olana qədər onları sıx bir şəkildə sıxın;
İmmobilizasiya müddətinin ən azı 2/3 hissəsi üçün fraqmentləri mümkün qədər immobilizasiya edin.

Əlbəttə ki - ideal şərait, həm keyfiyyət, həm də birləşmə müddəti onlardan asılıdır. Həkimlər adətən radial sınıqların ağırlaşmamış növləri üçün nə edirlər?

Uzatma sınığı ilə

Birincisi, travmatoloq sınıq yerini anesteziya edir. Bunun üçün 20 ml 1% novokain məhlulu kifayətdir və fraqmentlərin əl ilə qapalı yerdəyişməsi həyata keçirilir. Bunun üçün ön kol əyilir və əlin uzununa oxu boyunca dirsəyə doğru əks itələmə yaradılır. Bu mövqe 10-15 dəqiqə saxlanılmalıdır. Bu istirahət üçün lazımdır düzgün qrupəzələlər və yenidən yerləşdirməyə müdaxilə etmədi. Bundan sonra, fraqment adətən asanlıqla xurma və dirsəyə doğru hərəkət edir.

Bucaq deformasiyasının yox olması üçün əl və fraqment palmar istiqamətində, adətən masanın kənarında əyilir. Bundan sonra, palmar fleksiyası və dirsəyə yüngül qaçırma ilə, əlin arxasına bir gips şin tətbiq edilir. O, yalnız barmaqları sərbəst buraxaraq, ön kolun yuxarı üçdə birindən metakarpofalangeal oynaqlara qədər olan boşluğu əhatə etməlidir.

Zədə fleksiyondursa

Fərq ondadır ki, burada qüvvə və istiqamət fraqmenti palmar tərəfə deyil, arxa tərəfə keçirərək yaradılır. Açısal yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün hər şey tərs şəkildə edilir, yəni əl 30 ° bir açı ilə uzadılır və bir gips splinti də tətbiq olunur.

Yenidən yerləşdirmə aparıldıqdan sonra hər şeyin düzgün şəkildə düzüldüyünə əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün bir rentgen çəkilir və mürəkkəb hallarda (məsələn, spiral qırıq xətti ilə) yenidən yerləşdirmə özü rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir.

Mümkün fəsadlar

Xoşbəxtlikdən, nadir, lakin xoşagəlməz bir komplikasiya radial sinirin zədələnməsi və ya qırılmasıdır. Bu təcili cərrahiyyə üçün bir göstəricidir. Zərər əlamətləri bunlardır:

əlin və ilk üç barmağın dorsal uyuşması (baş barmaqdan);
causalgia (əlin arxasında yanan ağrı).

Sonra əməliyyat mikroskopları və mikroskopiyadan istifadə planlaşdırılırsa, bəzən bir neyrocərrahın iştirakı ilə cərrahi müalicə aparılmalıdır. cərrahi müdaxilə.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Çox vaxt heç bir kəsik, osteosintez və ya digər əməliyyat növləri olmadan radiusun bütövlüyünü bərpa etmək mümkündür. Ancaq cərrahi müalicənin əvəzsiz olduğu və sonra travma şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmənin zəruri olduğu hallar var. Axı, bir neçə həftə qaçırsanız, sümük uclarının möhkəmlənmə qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır və ya düzgün olmayan birləşmə, ya da yalançı birləşmənin meydana gəlməsi mümkündür. Hər hansı bir sınıq növü üçün əməliyyat üçün aşağıdakı mütləq göstəricilər var:

Açıq sınıq. Təbii ki, ilkin cərrahi müalicə tələb olunur, nekrotik toxumaların, fraqmentlərin çıxarılması və ikincil infeksiyanın qarşısının alınması;
Yumşaq toxumaların interpozisiyası. Bu, yumşaq toxumaların gələcək birləşmə xətti boyunca sümük parçaları arasında keçdiyi vəziyyətin adıdır: əzələlər, fasya, yağ toxuması. Belə şəraitdə heç bir birləşmə baş verməyəcək, ancaq yalançı birləşmə meydana gələcək. Füzyon zonasında hər hansı xarici toxuma izlərindən xilas olmaq lazımdır;
Damar və sinir bağlarının zədələnməsi;
Yenidən yerləşdirmə zamanı çətinliklər, əhəmiyyətli sayda fraqmentlər;
"İdarə olunmayan" fraqmentlər. Bu, heç bir şeyin bağlanmadığı və sərbəst hərəkət edə bilən sümük parçalarına verilən addır.

Bir şin taxarkən və çıxarıldıqdan sonra radial sınığı necə müalicə etmək olar?

Bol zülallar, mikroelementlər və vitaminlərlə zəngin pəhrizə riayət etmək vacibdir. Xəstə kəsmik, balıq, yumurta, ət almalıdır. Vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək mümkündür. Yaralanmadan 10-15 gün sonra kalsium preparatlarının istifadəsi tövsiyə olunur - xlorid və ya qlükonat şəklində.

Bərpa müddəti və onun müddəti

Tipik olaraq, ağırlaşmamış sınıqlar üçün splint bir ay ərzində, normal sümük yaxşılaşması sürətində tətbiq olunur. İkinci gündən "barmaqlarınızı hərəkət etdirə" bilərsiniz, üçüncü gündən fizioterapiyadan istifadə edə bilərsiniz (dekonjestan təsiri olan UHF). Adətən bir aydan sonra gips çıxarılır və bərpaedici müalicə kursu başlayır.

Tipik olaraq, iş qabiliyyəti gips çıxarıldıqdan bir ay sonra və ya zədədən 6-8 həftə sonra qayıdır.

Qol radiusunun yerdəyişmiş sınığı üçün sağalma müddəti yalnız müalicə variantından deyil, həm də yaşdan asılıdır. Belə ki, gənc yaşda yerdəyişmiş sınığın yerini dəyişdirdikdən sonra 8 həftədən sonra tam sağalma mümkündür. Ancaq postmenopozal osteoporoz ilə iki qat daha uzun bir müalicə müddəti mümkündür.

Fizioterapiya və reabilitasiya haqqında

Gips taxılarkən heç bir şeyin edilə bilməyəcəyini düşünməməlisiniz. Bu səhvdir. UHF seansları zədədən sonrakı erkən dövrdə artıq istifadə olunur. Məhz bu tip fizioterapiya üçün gips maneə deyil. Fiziki terapiyanın məqsədi şişkinliyi və ağrıları azaltmaqdır. Yaralanmadan 3-4 gün sonra aşağı istilik rejimi ilə 6-8 seans həyata keçirilir. Hər seansın müddəti təxminən 10 dəqiqədir.

Diadinamik cərəyanlar da göstərilir. Splint davamlı sarğı deyil və elektrodların taxılması üçün yer var. UHF ilə birlikdə diadinamik terapiya yaxşı ağrıları aradan qaldırır.

Lognetin bir pəncərəsi varsa, lokal anesteziklərlə elektroforez istifadə edilə bilər, maqnit terapiyası seansları göstərilir.

Orta hesabla, zədədən 3-5 həftə sonra sümük toxumasının "tikilməsi" üçün kalsium və fosfor birləşmələrinin sınıq zonasına "daşımasını" təmin etmək lazımdır. Yaxşı kömək Bu, 2% kalsium xlorid və 5% natrium fosfatın elektroforezi ilə, 10 - 20 prosedur miqdarında əldə edilir.

Müalicəvi gimnastika, gips çıxarılmadıqda belə göstərilir: bütün bunlardan sonra barmaqlar sərbəstdir. 10-cu gündən etibarən şin altındakı əzələləri bir az gərginləşdirə bilərsiniz (statik və ya izometrik məşqlər).

Xəstənin başa düşməsi vacibdir ki, tam hərəkətsizlik dövrü yumşaq kallusun meydana gəlməsi ilə başa çatmalıdır və onun ossifikasiyası (ossification) zamanı sümüklərin sınığı olub-olmamasından asılı olmayaraq həm uzununa yük, həm də inkişaf məşqləri lazımdır. yerdəyişmə ilə və ya olmayan radius.

Diqqətli olmalısınız ki, "qızarma", sarğıda dartılma və ya uyuşma hissi olmasın. Əgər barmaqlarınız ağarır, mavi olur və həssaslığını itirirsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Gips çıxarıldıqdan sonra əzələ israfını aradan qaldırmaq, sınıq bölgəsində və ətraf toxumalarda qan dövranını normallaşdırmaq, bilək eklemini istifadə etməyə başlamaq çox vacibdir. Bu işdə müalicəvi gimnastika kömək edir. Onu başqa heç bir fizioterapiya vasitəsi ilə əvəz etmək olmaz, çünki hərəkət həyatdır.

Birincisi, digər əl kömək etdikdə passiv hərəkətlər, sonra isə aktiv hərəkətlər edilir. Sonra yenidən elektroforez üsulları, məsələn, dibazol, vitaminlər, lidaza ilə istifadə olunur. Bu, sinir trofizmini yaxşılaşdırmağa və xüsusilə əməliyyatlardan sonra çapıqların və yapışmaların qarşısını almağa kömək edir. Fonoforez, istilik və fototerapiya, ozokerit terapiyası, parafin tətbiqləri istifadə olunur.

Ön qolun sinirlərinin zədələnməsi qolun və əlin hərəkətinin pozulması, həmçinin bu nahiyələrdə dərinin həssaslığının azalması ilə müşayiət olunur.

Radius sınığının diaqnozu

Radiusun sınığının diaqnozu klinik müayinə və rentgen üsullarına əsaslanır, bu da ən məlumatlandırıcıdır və diaqnozu təsdiqləməyə və müalicənin düzgünlüyünə nəzarət etməyə imkan verir.

Klinik müayinə

Sınıq diaqnozu qoymağa imkan verən klinik müayinə əsas simptomların müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır ( sınıq yerində ağrı, şişkinlik, anormal hərəkətlilik, funksional əlillik), eləcə də sümük parçalarını palpasiya etmək, patoloji qabarıqlıqları və ya çökəklikləri müəyyən etmək, açıq sınıq olan yarada sümük parçalarını vizuallaşdırmaq kimi sınığın obyektiv təzahürlərini müəyyən etmək.

Klinik müayinənin vacib hissəsi qurban və ya onu müşayiət edən insanlarla söhbətdir ( tercihen - hadisənin şahidləri) sınıq hallarını müəyyən etmək üçün. Bu, başqa xəsarət və ya sınıqların, daxili orqanların kontuziyalarının və ya digər xəsarətlərin olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, söhbət zamanı travmatik təsirin intensivliyini təxminən təhlil edə və patoloji qırıqları istisna edə və ya təklif edə bilərsiniz.

Klinik müayinə zamanı sonrakı terapevtik taktika və proqnozdan asılı olan iki mühüm göstərici aşkar edilir - qan damarlarının vəziyyəti və sinirlərin vəziyyəti.

Ön kolun qan damarlarının vəziyyəti aşağıdakı meyarlara əsasən qiymətləndirilir:

Ön kol və əl dərisinin rəngi. Periferik toxumalarda normal qan dövranı ilə dəri solğun çəhrayı rəngə malikdir, intensivliyi asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. fərdi xüsusiyyətlər. Lakin arterial qan dövranı pozulduqda əzaların işemiyası, yəni onun anemiyası müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə dəri solğun, quru və soyuq olur. siyanotik ( siyanotik) dərinin kölgəsi axının pozulmasını göstərir venoz qan və ya qeyri-kafi oksigen təchizatı. Tromboz səbəbiylə venoz qan axınının pozulması baş verə bilər.
Radial arteriyada nəbz. Radial arteriyadakı nəbz, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, baş barmağın palmar üstünlüyündən bir qədər yuxarı hiss edilə bilər. Bu sahədə nəbzin olmaması radial arteriyanın zədələnməsi, aşağı qan təzyiqi ( sistolik, yəni qan təzyiqinin yuxarı dəyəri 90 mmHg-dən aşağı düşdükdə pulsasiya yox olur.).

Bilək sinirlərinin zədələnməsi əlin və qolun ixtiyari hərəkətləri, eləcə də barmaqların həssaslığı yoxlanılmaqla aşkar edilir. Üstəlik, hər bir sinir xüsusi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Həssaslıq dəri üzərindən keçən fırça və ya dəriyə basılan, lakin onu deşməyən kiçik iynə ilə yoxlanılır.

Klinik müayinə, ön kolun aşağıdakı sinirlərinin zədələnməsini təyin etməyə imkan verir:

Median sinir. Median sinirin zədələnməsi baş və şəhadət barmağı arasında dairə yaratmaq mümkün olmadıqda aşkar edilir ( "OK" jesti), həmçinin əlin ilk üç barmağının palmar səthinin toxunma və ya ağrı həssaslığının pozulması halında ( baş barmaq, indeks, orta).
Radial sinir. Radial sinirin zədələnməsi müəyyən müqavimət tətbiq edildikdə barmaqları dorsifleksiya etmək mümkün olmadıqda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə ilk üç barmağın arxa səthində həssaslıq itir.
Ulnar sinir. Ulnar sinirin zədələnməsi barmaqların müəyyən müqavimətə qarşı açıla bilməməsi, həmçinin əlin dördüncü və beşinci barmaqları nahiyəsində dəri həssaslığının itirilməsi ilə müşayiət olunur ( üzük və kiçik barmaqlar).

Rentgen müayinə üsulları

X-şüaları yumşaq toxumalara nüfuz edə bilən və daha sıx strukturlar tərəfindən udulan ionlaşdırıcı elektromaqnit şüalanma növüdür. Belə ki, bir əza rentgenoqrafiya ilə “müayinə” zamanı sümüyün konturları və strukturu aşkar oluna, istənilən patoloji və ya fizioloji strukturlardan kölgələr də görünə bilər.

Bu gün radioloji müayinənin bir neçə üsulu var:

Sadə rentgenoqrafiya və ya rentgenoskopiya. Sadə rentgenoqrafiya, bir üzvün rentgen şüaları ilə qısa müddətli məruz qalması və xüsusi bir filmdə təsvirin əldə edilməsidir. Rentgenoskopiya zamanı görüntü real vaxt rejimində xüsusi ekrana proyeksiya edilir. Klinik praktikada, travmatoloji patologiyalar halında, sadə rentgenoqrafiya ən çox iki proqnozda istifadə olunur - anteroposterior və yanal. İki proqnozun istifadəsi tədqiq olunan ərazini hər tərəfdən yoxlamağa imkan verir və bir çox diaqnostik səhvləri aradan qaldırır.
Xətti tomoqrafiya. Xətti tomoqrafiya ilə emitent və filmin müxtəlif istiqamətlərdə sinxron hərəkəti sayəsində müəyyən bir dərinlikdə bir sahənin görüntüsü əldə edilə bilər. Bu müayinə üsulu radiusun sınıqları üçün son dərəcə az diaqnostik dəyərə malikdir, lakin digər patologiyalar üçün geniş istifadə olunur.
CT scan. Kompüter tomoqrafiyası xətti tomoqrafiya ilə eyni prinsipə əsaslanır, fərqlə ki, film əvəzinə kompüter texnologiyası istifadə olunur ki, bu da nəinki daha aydın və ətraflı rəqəmsal görüntü əldə etməyə, həm də üçölçülü təsvirlər yaratmağa imkan verir. və ən kiçik qüsurları müəyyənləşdirin. Kompüter tomoqrafiyası sadə rentgenoqrafiyadan daha yüksək radiasiya dozasını ehtiva edən daha bahalı müayinə üsuludur. Bununla belə, diaqnostik çətinliklər olduqda, həmçinin qan damarlarının bütövlüyünü müəyyən etmək lazım olduqda, bu metodun istifadəsi əsaslandırılır.

Kontrast agentin damara daxil edilməsi ilə sadə rentgenoqrafiya xüsusi qeyd edilməlidir ( angioqrafiya). Bu üsul qan damarlarının zədələnməsini aşkar etməyə imkan verir. Nadir hallarda ön kol yaralanmaları üçün istifadə olunur, çünki bu bölgədəki qan damarlarının zədələnməsi başqa yollarla aşkar edilə bilər, lakin digər tədqiqat üsulları olmadıqda maraqlı ola bilər.

Radioloji müayinə üsulları radiusun sınığının aşağıdakı əlamətlərini aşkar edə bilər:

rentgen kölgəsinin intensivliyinin azalması ilə bir qüsurun olması ( çat);
oblik, eninə, spiral, uzununa qırılma xətti;
sümük proyeksiyasında çoxlu təcrid olunmuş kölgələrin olması ( parçalanmış sınıq);
sınıq yerində sümüyün oxunun dəyişməsi;
ətrafdakı toxumaların şişməsi;
artikulyar səthlərin yerdəyişməsi;
dirsək sümüyünün dislokasiyası.

Radioqrafiya həmçinin sümük toxumasının vəziyyətini dolayı yolla qiymətləndirməyə imkan verir, çünki kalsiumun miqdarının azalması ilə sümüklər rentgen şüalarında daha şəffaf olur və zədələndikdə daha kövrək olur. Bundan əlavə, CT taraması və ya adi rentgenoqrafik sümük birincili və ya metastatik sümük şişinin əlamətlərini, həmçinin osteomielit əlamətlərini göstərə bilər.

Maqnit rezonans görüntüləmə

maqnit rezonans görüntüləmə ( MRT) yumşaq toxumaların, damarların və sinirlərin rentgenoqrafiyadan daha yaxşı vizuallaşdırılmasına imkan verir. Bundan əlavə, bu tədqiqat metodu ionlaşdırıcı şüalanmanın istifadəsini nəzərdə tutmur, çünki o, hidrogen nüvələrinin bəzi xüsusiyyətlərini dəyişdirməyə əsaslanır ( suyun və bir çox başqa birləşmələrin bir hissəsi olan) maqnit sahəsində.

MRT sinirlərin və ya qan damarlarının zədələnməsini diaqnoz etmək lazım olduqda istifadə olunur ( angioqrafiya mümkün deyilsə). Bu üsul bədəndə hər hansı bir metal implantı olan insanlar üçün kontrendikedir, çünki maqnit sahəsinin təsiri altında müxtəlif xəsarətlərə səbəb ola bilər.

Ultrasonoqrafiya

Ultrasonoqrafiya (Ultrasəs) radiusun sınığı üçün nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu üsul sümük strukturlarının və sınıqlarının vizuallaşdırılmasına imkan vermir. Bununla belə, ön kol nahiyəsində qan toplanmasının diaqnozunda faydalı ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki laboratoriya testləri travmatik sınıqlar ilə onlar heç bir əhəmiyyətli və əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar etmirlər, lakin patoloji sınıqlarda kifayət qədər var. böyük əhəmiyyət kəsb edir. Testlərin seçimi və onların təfsiri şübhəli patologiyadan asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Şübhəli radius sınığı üçün ilk yardım

Mən təcili yardım çağırmalıyam?

Radiusun sınığı əksər hallarda xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan və buna görə də təcili tibbi yardım tələb etməyən bir vəziyyətdir. Bununla birlikdə, stresli bir vəziyyətlə əlaqəli xəstənin şiddətli ağrıları və psixo-emosional oyanması səbəbindən, səlahiyyətli ağrıları aradan qaldıracaq və qurbanı sakitləşdirəcək bir həkim çağıra bilərsiniz. Müstəqil hərəkət etmək mümkündürsə, qurban ən yaxın travma mərkəzinə və ya xəstəxanaya gedə bilər. Əgər belə müəssisələr uzaqdadırsa və ya yaxın gələcəkdə onlara çatmaq imkanı yoxdursa, təcili yardım çağırmalısınız.

Aşağıdakı hallarda mütləq təcili yardım çağırmalısınız:

Qol sınığı böyük hündürlükdən yıxılma nəticəsində baş verib ( bir neçə metr);
daxili orqanlara və ya digər əzalara ziyan vurma riski var ( politravma);
radial arteriyada nəbz yoxdur;
bir və ya bir neçə barmağın həssaslığının azalması və ya olmaması;
əzaların soyuqluğu və solğunluğu;
ön kolun açıq sınığı;
əzanın travmatik amputasiyası ( kütləvi zədələnmə və yumşaq toxumaların qırılması ilə ön kolun hər iki sümüyünün açıq sınığı).

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl və ya xəstəxanaya getməzdən əvvəl, ağırlaşmaların riskini azaltmaq və bəzi simptomları azaltmaq və sonrakı müalicəni asanlaşdırmaq üçün bir sıra tədbirlər görülməlidir.

Radiusun sınığı üçün ilk yardıma aşağıdakılar daxildir:

əzaların immobilizasiyası ( splinting);
anesteziya;
soyuq tətbiq.

Əzaların immobilizasiyası

Əzanın immobilizasiyası əzanın hərəkəti zamanı sümük parçalarının yerdəyişməsini minimuma endirməyə imkan verir və bununla da yumşaq toxumaların, sinirlərin və qan damarlarının zədələnməsi riskinin qarşısını alır. Bundan əlavə, əzanın immobilizasiyası sümük parçalarının kənarlarının hərəkətini aradan qaldıraraq ağrının intensivliyini azaltmağa imkan verir.

Ön kolun immobilizasiyasına başlamazdan əvvəl təsirlənmiş əldən bütün üzükləri, bilərzikləri və saatları çıxarmaq lazımdır, çünki bu əşyalar şişkinlik zamanı sinirlərin və qan damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər. Ancaq bunu özünüz etmək mümkün deyilsə, qeyrətli olmamalısınız, çünki həddindən artıq güc tətbiq etmək parçaların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Üzükləri və bilərzikləri özünüz çıxara bilmirsinizsə, bunu həkim və ya təcili yardım briqadası edəcək.

Ön kolun düzgün immobilizasiyası onun dirsək ekleminde 90 dərəcə əyilmə vəziyyətində bərkidilməsini və əlin yuxarıya doğru çevrildiyi halda bədənə əlavə edilməsini nəzərdə tutur. Ancaq şin tətbiq edərkən, əzanı bu dəqiq vəziyyətə gətirməyə çalışmamalısınız. İlk növbədə, qurbanın hisslərini rəhbər tutmalısınız. Qol maksimum istirahətlə təmin edilməli və bu mövqe ağrıya səbəb olarsa və ya çətin olarsa, əyilməməli və bədənə doğru gətirilməməlidir. Tez-tez radius tipik bir yerdə qırıldıqda, əlin ən ağrısız mövqeyi palmar səthi ilə aşağıya doğru çevrildikdə müşahidə olunur.

İmmobilizasiya prosesi zamanı heç vaxt yerdəyişmiş sümük parçalarını özünüz bərpa etməyə çalışmamalısınız, çünki birincisi, radioloji nəzarət və xüsusi bacarıqlar olmadan bunu düzgün etmək demək olar ki, mümkün deyil, ikincisi, bu, sinirlərin və sinirlərin zədələnməsi riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir. qan damarları.

İmmobilizasiya xüsusi Kramer splintindən və ya hər hansı digər kifayət qədər sərt və uzun obyektdən - taxta, çubuq, budaq, sərt kartondan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əzanı hərəkətsizləşdirərkən distal və proksimal oynaqları örtməyə çalışın ( dirsək və bilək), onlarda hərəkətləri aradan qaldırır, çünki bu, əza üçün ən tam istirahət yaratmağa imkan verir. Təkər çox sıx çəkilməməlidir, lakin quraşdırılmalıdır ( bandaj) olduqca sıx.

Şinti tətbiq etdikdən sonra damarların sarğı ilə sıxılma ehtimalını istisna etmək üçün nəbzin radial arteriyada palpasiya olunduğundan əmin olmalısınız.

Bir şin tətbiq etdikdən və əzanı hərəkətsizləşdirdikdən sonra dərhal ən yaxın tibb mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, açıq sınıqları olan yaradan qanaxma olarsa, şin tətbiqi qaydaları eyni qalır, lakin onlara qanaxmanın dayandırılması zərurəti əlavə olunur. Bu məqsədlə arterial qanaxma zamanı ( yaradan pulsasiya edən qırmızı qan) turniket tətbiq edilir və venoz ( qaranlıq, sızan qan) və ya kiçik arterial - yara sahəsinə təzyiq sarğı tətbiq edin. Turniket çiyin aşağı üçdə birində parça və ya sarğı ilə sarılmış dəriyə tətbiq edilməlidir. Qanama dayanana və radial arteriyada nəbz yox olana qədər onu sıxmaq lazımdır ( əvvəllər olsaydı). Bu vəziyyətdə, turniketin tətbiq olunma vaxtını qeyd etməli və onu bir kağız parçasına yazmalısınız, bu da turniketin altına qoyulmalıdır. Bu, gələcəkdə həkimin hansı dövrdə qanaxma olduğunu bilməsi üçün lazımdır. Əgər səhiyyə turniket tətbiq edildikdən sonra iki-üç saat ərzində təmin edilmir, toxuma nekrozunun qarşısını almaq üçün bir neçə dəqiqə boşaldılmalı və sonra yenidən sıxılmalıdır. Sınıqlar zamanı yara sahəsinə təzyiq sarğı tətbiq etmək olduqca təhlükəlidir, çünki bu, parçaların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər, lakin ağır qanaxma halında onun tətbiqi haqlıdır.

Ağrı kəsici vermək lazımdırmı?

Ağrı ən xoşagəlməz simptomlardan biridir, çünki bu, böyük əzablara səbəb olur və əziyyət çəkən üçün son dərəcə narahatdır. Ağrının intensivliyini azaltmaq üçün xəstəyə əvvəlcə adını, dozasını və son istifadə tarixini yoxladıqdan sonra istənilən ağrıkəsici verilə bilər. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, dərmanların düzgün istifadə edilməməsi kifayət qədər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:

parasetamol - 500 mq bir dozada şifahi olaraq;
ibuprofen - 400-800 mq bir dozada şifahi olaraq;
ketorolak - 10-30 mq bir dozada şifahi olaraq;
deksketoprofen ( deksalgin) – 12,5 mq tək dozada şifahi olaraq.

Lazım gələrsə, 5-6 saatdan sonra dərmanın ikinci dozasını qəbul edə bilərsiniz. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanların tablet forması 20-30 dəqiqəlik təsirin başlanğıcında gecikmə ilə xarakterizə olunur, çünki bu müddət ərzində dərman mədə-bağırsaq traktında udulur. Buna görə də, həbi qəbul etdikdən dərhal sonra ağrı intensivliyi azalmayıbsa, yeni bir doza qəbul etməyə ehtiyac yoxdur, çünki bu, dərmanın təsirini artırmayacaq, ancaq yan təsirlərin riskini artıracaqdır.

Yuxarıda təsvir edilən bütün dərmanlar steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qrupuna aiddir. Onların analjezik təsiri, zədə yerində ağrıları dolayı və ya birbaşa stimullaşdıran iltihab əleyhinə maddələrin istehsalına təsiri ilə izah olunur.

Soyuqdəymənin yerli tətbiqi ağrı kəsicinin qeyri-farmakoloji üsulu kimi istifadə edilə bilər. Aşağı temperaturda ağrının intensivliyi azalır, çünki sinir uclarının həssaslıq həddi yüksəlir, proinflamatuar maddələrin mübadiləsi yavaşlayır və iltihab reaksiyasının intensivliyi azalır.

Hadisə yerinə gələn təcili yardım briqadası qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla yanaşı, ağrıları tez və tamamilə aradan qaldıra bilən bir sıra narkotik ağrıkəsicilərdən istifadə edə bilər.

Radius sınığının müalicəsi

Radiusun sınığının müalicəsi, hər hansı digər sümüklərin sınıqlarının müalicəsi kimi, sümük parçalarının birləşməsinə və tam sağalana qədər düzgün vəziyyətdə hərəkətsizləşdirilməsinə əsaslanır. Əksər hallarda sümük parçaları radioloji nəzarətlə əl ilə reduksiya ilə birləşdirilir, lakin bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Radiusun sınığı üçün bir sıra simptomatik və profilaktik dərmanlar istifadə olunur, bu da sümüklərin sağalma sürətinə az təsir göstərir, lakin bəzi simptomları aradan qaldırmağa və ağır ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Sınıqların müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

Ağrı kəsicilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün inyeksiya və ya tablet şəklində müxtəlif qeyri-narkotik analjeziklər istifadə olunur. Şiddətli ağrılar zamanı narkotik ağrıkəsicilər istifadə olunur, lakin onlar tez bir zamanda qeyri-narkotik dərmanlarla əvəz olunur.
Antibiotiklər. Antibiotiklər açıq sınıqlarda yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
İmmunoqlobulinlər.İmmunoqlobulinlər müəyyən mikroorqanizmlərə və ya onların komponentlərinə qarşı hazır anticisimlərdir. Yara torpaqla çirkləndikdə inkişaf edə bilən tetanozun qarşısını almaq üçün açıq sınıqları olan xəstələrə tetanoz toksininə immunoqlobulinlər olan antitetanus serumu təyin edilir.

Gips tətbiqi

Sümük parçaları müqayisə edildikdən sonra gips tətbiq olunur və əzaya lazımi mövqe verməyə, həmçinin sümükün zədələnmiş sahəsini tamamilə hərəkətsizləşdirməyə xidmət edir. Bu vəziyyətdə əlin mövqeyi sınığın xüsusiyyətləri və yeri ilə müəyyən edilir. Əksər hallarda qol dirsək ekleminde bükülmə və bədənə adduksiya vəziyyətində yerləşdirilir.

Radiusun sınıqları üçün adətən çiyin aşağı üçdə birini, ön kolun özünü və əlin bir hissəsini əhatə edən bir gips splint tətbiq olunur. Əksər hallarda, şişkinlik zamanı toxuma sıxılmaması üçün ilkin olaraq gips yumşaq şəkildə tətbiq olunur, lakin sonradan daha sıx sıxılır.

Bir gipsə nə qədər vaxt lazımdır?

Gips taxmaq vaxtı sınığın yerindən, sümük parçalarının yerləşdirilməsi növündən, həmçinin xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Radiusun sınığı halında, aşağıdakı müddət ərzində gips taxmaq lazımdır:

radiusun baş və boyun sınığı üçün - 2 - 3 həftə;
radiusun diafizinin sınığı üçün - 8 - 10 həftə;
dirsək sümüyünün sınığı və dirsək sümüyünün başının çıxması ilə ( Galeazzi sınığı-dislokasiya) – 8-10 həftə;
tipik bir yerdə radiusun sınığı üçün - 8 - 10 həftə.

Qeyd etmək lazımdır ki, gips gipsinin çıxarılmasından əvvəl kallusun vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verən radioloji monitorinq aparılmalıdır ( sümük parçalarının ilkin birləşməsindən məsul olan struktur) və sümük parçalarının birləşmə dərəcəsi.

Başa düşmək lazımdır ki, əzanın normal fəaliyyətinin tam bərpası üçün vaxt, gips şinlərinin taxılması müddətindən 2-4 həftə çoxdur. Bu səbəbdən bandajı çıxardıqdan sonra fiziki müalicə son dərəcə vacibdir ki, bu da motor fəaliyyətini ən qısa müddətdə bərpa etməyə imkan verir.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Radiusun sınığının cərrahi müalicəsi sümük parçalarının əl ilə dəyişdirilməsi mümkün olmadıqda, eləcə də bir sıra ağırlaşmalar olduqda lazımdır. Əksər hallarda cərrahi müalicə sümük parçalarını daha yaxşı və dəqiq müqayisə etməyə imkan verir, uzun müddətli gips taxmaq ehtiyacını aradan qaldırır, həmçinin əzanın iş potensialının sürətlə bərpasına kömək edir.

Radius sınığının cərrahi müalicəsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

radiusun açıq sınığı;
hər iki qolun sümüyünün sınığı;
Qaleazzi sınığı-dislokasiyası;
sümük parçalarının əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə radiusun diafizinin sınığı;
sümük parçalarının yerdəyişməsi halında tibbi yardıma gec müraciət etmək;
sinir sıxılma sindromu ilə əlaqəli qırıqlar;
sinirlərin və ya qan damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli qırıqlar;
bir əzanın çoxsaylı sınıqları, parçalanmış sınıqlar, olekranonun sınığı;
patoloji qırıq.

Cərrahi müalicə sümük parçalarının metal lövhə, toxuculuq iynələri və ya İlizarov aparatının köməyi ilə fiksasiyası ilə müqayisəsini nəzərdə tutur. məftillər sümükdən və dəridən keçir və xarici halqalara bərkidilir). Fiksasiya metodunun seçimi sınığın yerindən, sümük toxumasının və ətrafdakı yumşaq toxumaların və dərinin vəziyyətindən asılıdır. Seçilmiş üsuldan asılı olmayaraq, sümük parçalarının cərrahi repozisiya zamanı kifayət qədər geniş yumşaq toxuma kəsikləri aparılır və parçaların tədricən və diqqətlə müqayisəsi aparılır.

Açıq sınıqlar cərrahi müalicə tələb edir, çünki açıq yara yoluxmuş hesab olunur və buna görə də diqqətli ilkin müalicə tələb olunur. Buraya nekrotik və çirklənmiş toxumaların kəsilməsi, boşluqların açılması və drenajı daxildir. Bundan əlavə, sümük parçaları ilə təmasdan sonra diqqətlə işlənir mühit da yoluxmuş hesab olunurlar. Əgər kifayət qədər müalicə olunmazsa, açıq sınıq irinli-nekrotik proses və ya sümük iliyinin infeksion lezyonu ilə çətinləşə bilər - uzunmüddətli və intensiv müalicə tələb edən patologiyalar.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti nə qədərdir?

Radiusun sınığının cərrahi müalicəsindən sonra sağalma dövrünün müddəti orta hesabla 6-8 həftədir. Bu müddət əməliyyat olunan şəxsin bədəninin vəziyyətindən, eləcə də cərrahi müdaxilənin miqyasından çox asılıdır. Cərrahi müalicə yumşaq toxumaların kifayət qədər geniş şəkildə kəsilməsini nəzərdə tutduğundan, bərpa prosesi əsasən yaranın sağalma müddətindən asılıdır. Cərrahi müalicədən sonra sümük əriməsi prosesi əl ilə dəyişdirildikdən sonra olduğu kimidir, lakin sümük parçaları sabitləşdiyinə görə metal lövhələr və ya toxuculuq iynələri, performansın bərpası bir qədər əvvəl baş verir.

Radiusun sınığı üçün təyin olunan fizioterapiya

Prosedur növü	Terapevtik təsir mexanizmi	Müalicə müddəti
*Ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahələrinə məruz qalma.*	Ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsinin təsiri altında hüceyrələrin yüklü hissəcikləri və bədənin hüceyrələrarası məkanı dərin toxumalara açıq bir istiləşmə təsiri olan aşağı intensivlikli istilik istehsal etməyə başlayır. Nəticədə analjezik və iltihab əleyhinə təsir müşahidə edilir, toxumaların bərpası prosesi sürətlənir.	Müalicə müddəti 8-10 gündür. Müalicə sınıqdan 2-3 gün sonra təyin edilir.
*Aşağı tezlikli impulslu maqnit terapiyası.*	Aşağı tezlikli maqnit impulslarının təsiri altında toxumalarda molekullar və ionlar səviyyəsində fəaliyyət göstərən elektrik cərəyanları əmələ gəlir. Nəticədə, iltihab əleyhinə, analjezik və müalicəvi təsir inkişaf edir.	Müalicə hər biri 30 dəqiqə davam edən 10 seansdan ibarət bir kursu əhatə edir.
*Sınıq yerinin ultrabənövşəyi şüalanması.*	Ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında bağırsaqlardan kalsiumun sorulması üçün zəruri olan D vitamini dəridə sintez olunur. Kalsium sümük toxumasında olan vacib bir mineraldır və normal qırıqların sağalması üçün vacibdir.	Şüalanma 3-4 seans üçün 2-4 gündə bir dəfə aparılır.
*Sınıq yerində kalsium elektroforezi.*	Elektroforez dərmanların yüklü hissəciklərinin sabit bir şəkildə yavaş istiqamətləndirilmiş hərəkəti fenomeninə əsaslanır. elektrik sahəsi. Nəticə olaraq dərman məhsulu dəri vasitəsilə yumşaq toxumalara, həmçinin sümüklərə və daxili orqanlara dərin çatdırıla bilər. Kalsium əlavələri sümükləri gücləndirməyə kömək edir, bununla da sümük parçalarının sağalmasını və birləşməsini sürətləndirir.	Sınıqdan sonra ikinci həftədən başlayaraq təyin edilir. 10-15 gün davam edir, hər seans ən azı 20 dəqiqə davam edir.

Fizioterapiyanın görünən zərərsizliyinə baxmayaraq, onların səhv və ya həddindən artıq istifadəsi zədələnmiş sahəyə və bütün bədənə mənfi təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən fizioterapiyadan istifadə etməzdən əvvəl səlahiyyətli bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Radiusun yerdəyişməmiş sınığı cərrahi müdaxilə tələb etmir. Bütün ulna bir dəstək funksiyasını yerinə yetirir və bir splint istifadə edərək etibarlı fiksasiya və əzanın istirahət rejiminə uyğunluq ilə radius tez sağalır. Köçürülən sınıq xüsusi bir yanaşma tələb edir, müalicə üsulu və funksionallığı bərpa etmək vaxtı əsasən sınığın təbiətindən asılıdır.

Radiusun yerdəyişmiş sınıqında fraqmentlərin birləşməsi

Əksər hallarda yerdəyişmiş radius sınığının simptomları tələffüz edilmir. Ödemin olması müxtəlif xəsarətlər üçün xarakterikdir və bu cür sınıqlar zamanı əlin hərəkətliliyi qorunur, buna görə də yerdəyişmə sınığının olması, həmçinin sümüklərin "divergensiya" dərəcəsi yalnız əsasda müəyyən edilə bilər. rentgen müayinəsindən. Şəkillər iki proyeksiyada çəkilir ki, bu da sümük parçalarının vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Sümük yerdəyişməsi olan bir sınıq zamanı sümüyün hissələrinin bir qədər ayrıldığı hallar var.

Bu yerdəyişmiş radius sınıqları əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər. Bir az ayrılmış fraqmentlərin düzülməsi yalnız cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Bu prosedurdan sonra qol sabitlənir, hərəkətliliyi məhdudlaşdırır və birləşmə diqqətlə izlənilir. Parçaların düzgün hizalanmasını müəyyən etmək üçün təkrar rentgenoqrafiya şişkinlik yox olduqdan sonra aparılır.

Köçürülən radius sınığı nə vaxt əməliyyat tələb edir?

Sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi (düzləşdirilməsi) açıq və ya qapalı ola bilər. “Açıq reduksiya” termini sınığın yerindən asılı olaraq ən əlverişli yerdə kəsik edərək qırılan sümüyə girişin açıldığı əməliyyata (ən çox lokal anesteziya altında) aiddir.

Sınıq zamanı sümüyün hissələri bir-birinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişsə, cərrahi müdaxilə lazımdır, bu müddət ərzində fraqmentlər yenidən yerləşdirilir (müqayisə edilir) və sabitlənir. Bu tədbirlər düzəldilə bilən, lakin cərrahi müdaxilə tələb edən və xəstəyə əlavə əziyyətlər gətirən düzgün olmayan birləşmənin qarşısını almağa kömək edir.

Düzgün müalicə ilə yerdəyişmə radiusunun sınığının mümkün fəsadları

Köçürülən radius sınığı sağaldıqdan sonra reabilitasiya tədbirləri.
Sümük parçalarını birləşdirməklə yanaşı, kiçik bir parçanın sümükdən qopduğu radial sümüyün başının qırıqları üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu vəziyyətdə, fraqment böyümədən çıxarılır.

Başın və ya radiusun yerdəyişməsi ilə boynunun mürəkkəb sınıqları hallarında, ucu dərinin üstündə qalan xüsusi əyləc pinindən istifadə edərək əməliyyat zamanı baş-boyun birləşməsinin əlavə fiksasiyası aparılır. Təxminən iki həftədən sonra pin çıxarılır.

Köçürülən radius sınığının düzgün müalicəsi ilə mümkün fəsadlar

Radial sümük qırıqlarının hətta səlahiyyətli müalicəsi də ağırlaşmalara qarşı zəmanət deyil. Beləliklə, bədəndə kalsium və digər mikroelementlərin çatışmazlığı ilə sümük lifinin böyüməsinin intensivliyi qeyri-kafi ola bilər. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin fiziki hazırlığı kifayət deyilsə, sabit qolun hərəkətliliyinin olmaması əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər. Şin və ya plaster çıxarıldıqdan sonra bir müddət qalan şişkinlik bir fəsad deyil, bu, hərəkətsizlik səbəbindən durğun proseslərin yaratdığı normal bir hadisədir və kifayət qədər tez keçir.

Sınıq yerində birləşdirici kallusun mümkün qədər tez əmələ gəlməsi üçün bədəni kəsmik, pendir, süd və bir çox digər məhsullarda olan kalsiumla təmin etmək lazımdır.

Kalsiumun udulmasına həddindən artıq yağlı qidalar və ispanaq, cəfəri, turşəng və bəzi digər göyərtilərdə olan oksalat turşusu mane ola bilər.

Bəzi qidalar bədəni təkcə kalsiumla deyil, həm də sümük toxumasının bərpası üçün lazım olan digər maddələrlə (məsələn, A, E və D vitaminləri) təmin edə bilər. Sınıqlar üçün diyetə daxil etmək tövsiyə olunur:

balıq yeməkləri,
meyvələr,
qoz-fındıq,
balqabaq və küncüt toxumu,

Yuxarıda qeyd olunan yağlı qidalara və tərkibində oksalat turşusu olan göyərtilərə əlavə olaraq menyudan xaric etmək lazımdır:

spirt,
qəhvə,
qazlı içkilər.

Bu məhsullar sümüklərin sağalma prosesini ləngidə bilər.

Birləşmə dövründə qolun hərəkətliliyi məhduddur, lakin şin və ya gips çıxarıldıqdan sonra dərhal adi fəaliyyətinizə qayıda bilməzsiniz. İlk bir neçə həftədə birləşmə yeri hələ də çox kövrəkdir və hərəkətsizlik dövründə əzələlər yükə öyrəşməmişdir. Xüsusi məşq əlinizin funksionallığını əlavə zədə riski olmadan daha tez bərpa etməyə kömək edəcək.

İlk məşqləri ilıq suda, küvet və ya dərin hövzədən istifadə edərək etmək tövsiyə olunur ki, qolu əldən dirsəyə qədər suya batırın. Əl "yuxarı və aşağı" hamar, sadə hərəkətləri yerinə yetirir, həmçinin bilək birləşməsindən istifadə edərək fırlanır.

"Su gimnastikası" bir həftə istifadə edilə bilər. Bu məşqlər çətinlik yaratmazsa və ağrı, masada məşqlərə keçin.

Qolunuzu dirsəkdən ələ qədər masaya qoyun və əlinizlə əyilmə və uzatma hərəkətləri edin.
Eyni vəziyyətdə, bir və ya digər kənar ilə növbə ilə səthə toxunaraq açıq xurma çevirin.

Həkimlər tez-tez reabilitasiya prosedurları kimi fizioterapiya və masaj təyin edirlər.

Ən çox görülən zədə olan radial sümüyün zədələnməsi bütün sınıqların 16%-də qeydə alınır. Bir qayda olaraq, düzəldilmiş qola yıxıldıqda və ya uzanan yuxarı ətrafın sərt bir səthə güclü təsiri zamanı baş verir.

Bu yazıda sizi radiusun yerdəyişmiş və yerdəyişməmiş sınıqlarının əsas səbəbləri, təzahürləri, təcili yardımın prinsipləri, diaqnostikası və müalicəsi ilə tanış edəcəyik. Bu məlumatı aldıqdan sonra siz qurbana düzgün təcili yardım göstərə və həkimə hər hansı sualınız verə biləcəksiniz.

Səbəblər

Radius sınıqlarının əksəriyyəti travmatikdir.

Radial sümük sınığının səbəbindən asılı olaraq xəsarətlər aşağıdakılara bölünür:

Travmatik. Bu cür xəsarətlər sümüyə əhəmiyyətli bir qüvvə tətbiq edildikdə baş verir və onun bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Bunlar idman edərkən güclü zərbələr, hündürlükdən düşmə, yol qəzaları, güllə yaraları və ya travmatik təsirlər ola bilər. Sənaye və ya kənd təsərrüfatı maşınları ilə ehtiyatsız işləyərkən radiusun xüsusilə ağır qırıqları baş verə bilər. Onlar ağır sümük parçalanması və çoxlu fraqmentlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Patoloji. Bu cür zədələr hansısa xəstəlik səbəbindən gücü azalmış sümüyə cüzi güc tətbiq edildikdə baş verir. Oxşar qırıqlar osteomielit, osteoporoz, endokrin və metabolik xəstəliklər, vərəm və ya xərçəng (ilkin və ikincil) ilə baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, radiusun qırıqları daha tez-tez travmatik səbəblərə görə baş verir.

Çeşidlər

Bütün sınıqlar kimi, radius sümüyünün bütövlüyünün pozulması ola bilər:

açıq - açıq yara meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur;
qapalı - dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur.

Sümük sınıq xəttindən asılı olaraq, belə xəsarətlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

eninə - nasazlıq xətti sümük oxuna 90 ° bucaq altında yerləşir;
oblique - nasazlıq xətti sümüyü müxtəlif açılarda kəsir, lakin düzgün bucaq altında deyil;
uzununa - nasazlıq xətti sümüyün oxuna paralel olaraq keçir;
spiral - nasazlıq xətti spiralə bənzəyir;
parçalanmış - aydın qırılma xətti yoxdur və bir neçə fraqment əmələ gəlir;
təsirlənmiş - sınıq yerində, fraqmentlər bir-birinə sıxılmış kimi görünür.

Sümük parçalarının yerləşdiyi yerin təbiətinə görə radiusun qırıqları ola bilər:

ofset yoxdur;
ofset ilə.

Lokalizasiya sahəsindən asılı olaraq mütəxəssislər radial sümük qırıqlarının aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

boyun və başın sınığı - dirsək ekleminin bölgəsində yerləşir;
diafiz sınığı - sümük gövdəsinin bölgəsində, yəni ucları arasındakı sahədə;
tipik bir yerdə qırıq - bilək birləşməsindən 2-3 sm yuxarıda yerləşir (70% hallarda müşahidə olunur);
sümük başının çıxması ilə sınıq (və ya Galeazzi sınıq-çıxışı) - sümük gövdəsinin aşağı üçdə birində yerləşir və başın dislokasiyası ilə birləşir.

Yerdəyişməmiş radius qırıqlarının təzahürləri

Radial sümük qırıqlarının təxminən 50% -i sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur. Bu, ön kol əzələlərinin gücünün onları yerindən tərpətmək üçün kifayət etməməsi ilə izah olunur. Bəzən radiusun tam eninə sınığı ilə belə, onun parçaları hərəkət etmir. Bütün bu cür xəsarətlər bağlanır.

Tez-tez belə yaralanmalar yalnız bir sümük çatının görünüşü ilə müşayiət olunur, yəni qırıq natamamdır və radiusun bütün qalınlığına qədər uzanmır. Tipik olaraq, bu cür sınıqlar, sümükləri təsir və ya düşmə stresinə tab gətirmək üçün kifayət qədər elastik qalan gənclərdə baş verir.

Bir çatlaq görünəndə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

yaralanma sahəsində ağrı;
çatlaq bölgəsində şişkinlik;
hematoma (bəzən).

Sümük sınığının rentgen şəkilləri yalnız periosteumun bütövlüyünün zədələnməsini və sümüyün bir qədər sıxılmasını göstərir.

Radiusun yerdəyişmədən tam qırılması ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

qırıq bölgəsində kəskin ağrı;
hərəkət və ya palpasiya ilə artan ağrı;
zədələnmiş ərazidə dərinin şişməsi və qızartı;
hematoma.

Köçürülən radius qırıqlarının təzahürləri

Parçaların yerdəyişməsi ilə radiusun sınıqları, sümüyün zədələnmiş sahələrinin hərəkət növü və istiqamətində, yerləşmə sahəsində çox müxtəlif ola bilər. Yaralanmalar ola bilər:

açıq - bu cür qırıqlarla, fraqmentlər dərini qırır və xarici mühitlə təmasda olur, halbuki onlar yoluxa bilər və irinli proseslərin inkişafı ilə müşayiət olunur;
qapalı - bu cür xəsarətlərlə dəri toxunulmaz qalır və yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riski minimaldır;
intraartikulyar - sümük sınığı xətti oynaq boşluğunda yerləşir (ona qismən və ya tamamilə təsir edə bilər); bu cür zədələr oynağa qanaxma (hemartroz) və oynağın disfunksiyası riski ilə müşayiət olunur.

Radial sümük parçalarının yerdəyişməsi həm zədənin özü (məsələn, sümük toxumasının parçalanması), həm də əzələ işi ilə təhrik edilə bilər. Əzələlər səbəbiylə yerdəyişmə halında, fraqment əzələnin hələ də bağlı olduğu tərəfə keçir (digər tərəfdən qırılır).

Parçaların yerdəyişməsi ilə qırıqlarda, tipik təzahürlərə əlavə olaraq, görünüşü gözə görünən zədələnmiş qolun şəklində dəyişikliklər. Belə aydın görünən deformasiyalar sümük əhəmiyyətli dərəcədə məhv edildikdə meydana gəlir. Bundan əlavə, bu cür qırıqlarla qolun hərəkətliliyi daha çox pozulur və zədə sahəsini palpasiya edərkən krepitus hiss olunur.

Radiusun yerdəyişmiş sınıqlarında fraqmentlərin uzununa və eninə yerdəyişməsi tez-tez baş verir. Bu cür xəsarətlər 2 hissəyə bölünmüş sümüyün oblik və ya eninə sınığı ilə müşayiət olunur. Bundan sonra əzələlərin daralması səbəbindən bir hissə yan tərəfə keçir. Uzunlamasına qırılmada yerdəyişmə fraqmentlərin bir-birinə nisbətən sürüşməsi nəticəsində baş verir.

Daha nadir hallarda, radiusun təsirlənmiş sınığı baş verir. Güclü düşmə bir sümük parçasının digərinə sürülməsinə səbəb olduqda baş verir.

Texniki sənayenin inkişafı sıxılma qırıqlarının sayının artmasına səbəb olmuşdur. Belə xəsarətlər istehsalatda avadanlıqla işləyərkən, kənd təsərrüfatında istifadə zamanı baş verir texniki vasitələr və ya nəqliyyat qəzaları zamanı. Bu zaman sümük metal səthlər arasında sıxışdırılır və kiçik parçalara bölünür. Əksər hallarda belə sınıqlar açıq olur.

Radial sümük parçalarının yerdəyişməsini vizual olaraq aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Diaqnozu təsdiqləmək və bu cür xəsarətlər üçün ən təsirli müalicə planını tərtib etmək üçün həmişə rentgen müayinəsi aparılır. Şəkillər iki proyeksiyada çəkilir.

İlk yardım

Açıq sınıq zamanı yaranı antiseptik məhlulla müalicə etmək və ona steril sarğı qoymaq lazımdır.

Radiusun sınığından şübhələnirsinizsə, zərər çəkmiş şəxsə şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa, əzanın hərəkətsizləşdirilməsinə və yaranın müalicəsinə (əgər varsa) yönəldilmiş tibbi yardım göstərilməlidir. Bəzi hallarda təcili yardım çağırmaq lazımdır:

açıq sınıq;
böyük hündürlükdən yıxılma nəticəsində zədə;
daxili orqanlarda digər xəsarətlərin və ya şübhəli zədələrin olması;
biləkdə nəbzin olmaması;
barmaqlarda həssaslığın qismən və ya tam itkisi var idi;
yaralı əl soyuq və solğun oldu;
ön kolun hər iki sümüyünün açıq sınığı səbəbindən qolun travmatik amputasiyası baş verdi;
tibb müəssisəsi hadisə yerindən uzaqda yerləşir.

Radiusun sınıqları üçün ilk yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

Qurbanı köçürün təhlükəsiz yer və sakitləş.
Xəstəyə ağrıkəsici tablet verin (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin və s.) və ya analjezik intramüsküler enjeksiyonunu həyata keçirin.
Zədələnmiş əlindən saatları və zərgərlik əşyalarını çıxarın, əgər şişlik yaranarsa, ona təzyiq göstərə bilər.
Sınıq açıqdırsa, yaranı antiseptik bir həll ilə müalicə edin və steril bir sarğı tətbiq edin.
Sınıq arterial qanaxma ilə müşayiət olunursa (qırmızı qan axını), o zaman çiyin aşağı üçdə bir hissəsinə turniket tətbiq edin. Bundan sonra, turniketə tətbiq vaxtı ilə bir qeyd əlavə etməyinizə əmin olun. Əgər 2 saat ərzində tibbi yardım göstərilməyibsə, əlin qanamasının qarşısını almaq üçün turniket 2 dəqiqə boşaldılmalı və yenidən tətbiq olunmalıdır. Qeyddə təkrar müraciət vaxtını qeyd etməyi unutmayın.
Sınıq venoz qanaxma ilə müşayiət olunursa (yaradan çoxlu tünd qan daim sızır), onda təzyiq bandajı tətbiq edilməlidir.
Qolu hərəkətsizləşdirmək üçün onu dirsəkdə düzgün bucaq altında əyməyə çalışın. Belə bir hərəkət ağrının kəskin artmasına səbəb olarsa, o zaman əl tam istirahətlə təmin edilməlidir. Belə bir hərəkət güclü ağrıya səbəb olmazsa, o zaman bu vəziyyətdə sabitlənə bilər. İmmobilizasiya mövcud vasitələrdən hazırlana bilən Kramer şinası ilə aparılır: uzun çubuq, taxta, qalın karton və s.Şint dirsək və bilək oynağına vurulur və onların hərəkətsizliyini təmin edir. Bundan sonra sarğı və şinlin kənarları yumşaq toxumaları və radial arteriyanı sıxmaması üçün sarğı ilə sarılır. Nəbz tətbiq edildikdən sonra palpasiya edilməlidir.
Zədə sahəsinə buz tətbiq olunur, donmanın qarşısını almaq üçün hər 10 dəqiqədən bir çıxarılmalıdır.

Fəsadlar

Radiusun sınıqlarından sonra dərhal və ya uzunmüddətli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Dərhal baş verən ağırlaşmalar:

sinirlərin bütövlüyünün pozulması və ya sıxılması - həssaslığın tam və ya qismən itirilməsinə və motor funksiyalarının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur;
qan damarlarının bütövlüyünün pozulması - qanaxma və uzunmüddətli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur;
tendonların bütövlüyünün pozulması - hərəkətlərin qismən və ya tam məhdudlaşdırılmasına səbəb olur;
Turnerin əlinin şişməsi - şiddətli ağrı və bütün barmaqların hərəkətsizliyinə səbəb olur.

Uzunmüddətli ağırlaşmalar:

işemik kontraktura - damarları sıxan və yapışmaların meydana gəlməsinə və əlin oynaqlarının məhdud hərəkətinə səbəb olan immobilizasiya edən sarğının düzgün tətbiq edilməməsi nəticəsində yaranır;
sümük parçalarının düzgün birləşməməsi - səhv yerləşdirmə və ya immobilizasiya edən sarğı tətbiqi nəticəsində, həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi səbəbindən immobilizasiya zamanı təkrar yerdəyişmələrlə baş verə bilər;
hemartroz - oynaqda qan yığılması səbəbindən artikulyar səthlərdə fibrin laxtaları əmələ gəlir ki, bu da sonradan onların birləşməsinə və oynağın əyilməməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Radiusun sınığı şübhəsi olan bir xəstəni müayinə edərkən həkim aşağıdakı testləri yerinə yetirməlidir:

dərinin rəngini qiymətləndirir - solğunluq və soyuqluq qan damarlarının zədələnməsini, siyanoz isə damarların zədələnməsini göstərir;
radial arteriyada nəbzi hiss edir - pulsasiya olmaması onun sıxılmasını və ya zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqlarını "OK" jestinə qoymağı xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və I-III barmaqların həssaslığının pozulması median sinirin zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqlarını az müqavimətlə açmağı xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və IV-V barmaqlarının həssaslığının pozulması ulnar sinirin zədələnməsini göstərir;
xəstədən barmaqların dorsal uzadılmasını az müqavimətlə yerinə yetirməsini xahiş edir - belə bir hərəkətin mümkünsüzlüyü və I-III barmaqların arxasındakı həssaslığın pozulması radial sinirin zədələnməsini göstərir.

Diaqnozu təsdiqləmək və radial sümük sınığının tam şəklini əldə etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

iki proyeksiyada rentgen şüaları;
angioqrafiya.

Müalicə

Sınıq yerini immobilizasiya etmək üçün ön qola gips qoyulur.

Radial sümük qırıqlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Onun taktikası zədənin xarakterindən asılıdır.

Açıq sınıqlar və irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduqda, xəstəyə antibiotik terapiyası təyin edilir. Lazım gələrsə, tetanoza qarşı peyvənd edilir.

Konservativ müalicə

yerdəyişmə olmadan qapalı sınıq üçün, həkim gips və ya polimerlərdən hazırlanmış immobilizasiya bandajını tətbiq edir. Əgər yerdəyişmə zədə səbəbindən baş verərsə, əvvəlcə qapalı reduksiya aparılır. Bu prosedur ağrılıdır və lokal anesteziyadan sonra həyata keçirilir. Belə hallarda bir neçə gün sonra, şişlik müddəti bitdikdən sonra hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq olunur. Gips tətbiq edildikdən sonra xəstəyə qolun yüksək mövqeyinə sahib olmaq, sümüklərin sağalmasını sürətləndirmək üçün ağrıkəsicilər və kalsium əlavələri qəbul etmək tövsiyə olunur.

Hareketsiz sarğı taxma müddəti bir çox amillərdən asılıdır: yaş, sınıqların şiddəti və sümüklərin sağalmasına mane olan xəstəliklərin olması. Tipik olaraq, gips taxmaq davam edir:

baş və boyun sümüklərinin qırıqları üçün - 2-3 həftə;
sümük bədəninin sınığı üçün - 8-10 həftə;
Qaleazzi sınığı-dislokasiyası üçün – 8-10 həftə;
tipik bir yerdə qırıqlar üçün - 8-10 həftə.

Yenidən yerləşdirmə aparıldıqda, təkrar yerdəyişməni dərhal aşkar etmək üçün zədələnmə tarixindən 10-cu və 20-ci gündə rentgen çəkilir.

İmmobilizasiya edən sarğı çıxarıldıqdan sonra xəstə üçün zədələnmiş qolun funksiyalarını ən tam şəkildə bərpa etməyə imkan verən bir reabilitasiya proqramı tərtib edilir.

Cərrahiyyə

Açıq sınıqlar zamanı və ya qapalı reduksiya ilə parçaları etibarlı şəkildə müqayisə etmək mümkün olmadıqda, xəstəyə sancaqlar ilə perkutan fiksasiya, xarici fiksasiya cihazının tətbiqi və ya osteosintez tövsiyə olunur.

Perkutan fiksasiya

Sümük parçalarının məftillərlə perkutan fiksasiyası zəruridirsə, ilk növbədə lokal anesteziyadan sonra qapalı reduksiya aparılır. Bundan sonra cərrah teli bəzi fraqmentlərdən keçir və hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq edir. Radius sınıqlarının müalicəsinin bu üsulu əlçatandır, minimal invazivdir və yara izləri və yara izləri qoymur. Onun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir: dərinin üstündəki tellərin uclarının olması, infeksiya riski və gips taxmaq səbəbiylə oynağın erkən inkişafının mümkünsüzlüyü.

Osteosintez

Perkutan fiksasiya etmək mümkün olmadıqda, cərrahi əməliyyat - osteosintez aparılır. Müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Yumşaq toxuma kəsildikdən sonra sümük parçalarını bərkitmək üçün titan vintlər və lövhələr istifadə olunur.

Fraqmentlərin müqayisəsi və fiksasiyası başa çatdıqdan sonra yara tikilir və immobilizasiya bandajı tətbiq edilmir, çünki metal qurğular bütün parçaların etibarlı və davamlı müqayisəsini təmin edir. Əməliyyatdan sonra xəstə onun üçün tərtib edilmiş reabilitasiya proqramına başlaya bilər.

Xarici fiksasiya cihazı

Sümük parçalarının fiksasiyası üçün bu üsul şərti yoluxmuş açıq sınıqlarda və ya osteosintez əks göstəriş olduqda istifadə olunur. Belə əməliyyatlar qırıqdan sonra 6-8 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Anesteziyadan sonra sümük parçaları və yara antiseptik bir həll ilə yaxşıca yuyulur. Bundan sonra yumşaq toxumalar tikilir və cihaz quraşdırılır. Onun tətbiqi müddəti təxminən 4-6 həftədir.

Sınıqların müalicəsinin bu üsulu aşağıdakı üstünlüklərə malikdir: minimal invazivdir və dəridə çapıqlar qoymur. Metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir: strukturların yüksək qiyməti, iynələrin dərinin səthindən yuxarı çıxdığı yerlərdə infeksiya riski və zədələnmiş qolun erkən inkişafının mümkünsüzlüyü.

Reabilitasiya

Radiusun qırıqları üçün reabilitasiyanın başlanğıcı həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir və zədənin şiddətindən asılıdır. Buraya daxildir:

terapevtik məşqlər dəsti;
fizioterapevtik prosedurlar;
masaj kursları.

At konservativ müalicə Terapevtik məşqlər ümumiyyətlə zədədən sonra 3-5 gün ərzində tövsiyə olunur. Əvvəlcə xəstəyə passiv hərəkətlər etməyə icazə verilir - sağlam əl müxtəlif oynaqlarda zədələnmiş əzanın barmaqlarını bükür. Bu cür məşqlərə paralel olaraq, dirsək və bilək eklemlerinde aktiv hərəkətlər etməyə icazə verilir - qolu gündə iki dəfə 3-5 dəfə qaldırın və aşağı salın. Yüklər tədricən artır.

Bir həftədən sonra barmaqlarda aktiv hərəkətlərə icazə verilir (sağlam əlin köməyi olmadan). Nə vaxt şiddətli şişkinlik və ağrı, bu cür məşqlər bir müddət dayandırılmalı və passiv hərəkətlərə qaytarılmalıdır. Gimnastika şişlik və ağrıya səbəb olmazsa, o zaman tədricən yükü artırmağa başlaya bilərsiniz. Bunun üçün əlinizdə bir parça plastilin yoğurun. Gips çıxarıldıqdan sonra, bir genişləndirici ilə məşqlər edə bilərsiniz - gündə 3 dəfə 5-7 dəqiqə. Hareketsiz sarğı çıxardıqdan 4 həftə sonra gözəl motor bacarıqlarını inkişaf etdirməyə başlaya bilərsiniz: taxıl çeşidləmək, yazmaq, çəkmək, PC klaviaturasında işləmək.

Zədələnmiş qolun funksiyalarının bərpasını sürətləndirmək üçün aşağıdakı fiziki prosedurlar tövsiyə oluna bilər:

zədə sahəsinə istilik yastığı tətbiq etmək;
kalsium preparatlarının məhlulları ilə elektroforez;
ultrabənövşəyi şüalanma;
aşağı tezlikli maqnit terapiyası;
ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsi.

Radiusun yerdəyişməsi olan və olmayan sınıqları ümumi xəsarətlərdir. Yaralanmanın bütün təfərrüatlarını aydınlaşdırmaq üçün ən çoxunu seçməyə imkan verən hərtərəfli müayinə lazımdır təsirli üsul müalicə. Tamamlandıqdan sonra həkim xəstə üçün zədələnmiş qolun funksiyalarını maksimum dərəcədə bərpa etməyə imkan verən bir reabilitasiya proqramı tərtib edir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Radiusun qırılmasından şübhələnirsinizsə, qurbana təcili yardım göstərmək və ortopedik travmatoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Diaqnoz və seçim üçün effektiv müalicə Həkim rentgenoqrafiya və angioqrafiya təyin edəcək. Lazım gələrsə, müayinə CT, MRT və birgə ultrasəs ilə tamamlana bilər.

Səbəbindən asılı olaraq radial sümük sınıqlarının 2 qrupu var:

Ən çox arasında ümumi səbəblər Qolun radius sümüyünün sınıqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

uzanmış qolun üzərinə düşmək;
osteoporoz - sümüklərin artan kövrəkliyi, xüsusilə yüklər və təsirlər altında, 60 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir;
avtomobil qəzası;
velosipeddən düşmə;
iş zamanı xəsarətlər və s.

Tipik bir yerdə radiusun sınığı yuxarı ətrafın sümüklərinin ən çox rast gəlinən sınığıdır.

Bu, bəzi yerlərdə daha incə olan sümüyün anatomik quruluşu ilə əlaqədardır. Müvafiq olaraq, bu yerlərdə daha asan qırılır.

2 növ zərər var:

Təkər sınığı - radius sümüyünün bir parçası ön kolun arxasına keçir. Bu cür qırıqları ilk dəfə təsvir edən cərrahın adını daşıyır. Bu tip qırıqlara uzadılma sınığı da deyilir.
Smit sınığı Təkər sınığının əksidir. Dəyişmə xurmaya doğru baş verir. Bənzər bir hadisə ilk dəfə 1847-ci ildə bir həkim tərəfindən təsvir edilmişdir. Buna fleksiyon deyilir.

Bilmək xüsusilə vacibdir qabırğa sınığının ilk əlamətləri. Məhz bu sınıq ən çox daxili orqanların zədələnməsi ilə başa çatır. Təfərrüatlar üçün məqaləmizi oxuyun.

Klavikula sınığı üçün vaxtında ilk yardım müalicənin və sonrakı reabilitasiyanın ümumi uğurunu müəyyənləşdirir. Təfərrüatları burada tapa bilərsiniz.

Şüaların zədələnməsinin digər növləri

İvanovdan qolun sınığı bu günlərdə adi haldır. Onu masanın üstündə belə müəyyən edə bilərsiniz klinik simptomlar. Edelstein ağrısı, əzanın hərəkətliliyinin pozulması, şiddətli şişkinlik - Sokolovsky patologiyasının simptomları.

Sınıqların təsnifatı

Radial qırıqları təsnif etmək üçün bir neçə meyar var. Bilməlisiniz ki, zədə növü tamamilə onun mexanizmindən və səbəbindən asılıdır.

Dərinin zədələnməsindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

radiusun qapalı sınığı, sümük parçalarının xarici mühitlə birbaşa əlaqəsi olmadıqda, dəri zədələnmədən qalır;
açıq yara varsa açıq diaqnoz qoyulur. Bu cür sınıq daha təhlükəlidir, çünki yara infeksiyası və əlaqəli ağırlaşmalar ehtimalı yüksəkdir.

Yaralanma yerindən asılı olaraq, bunlar var:

Sınıq sümüyün bir hissəsinin digərinə nisbətən hərəkətinə səbəb olarsa, belə bir zədə radiusun yerdəyişmiş sınığı adlanır. Bu cür sınıqların bir neçə növü var ki, bunlar həm istiqamət, həm də sümük parçalarının hərəkət növü ilə fərqlənir. Radiusun yerdəyişmiş sınıqları aşağıdakı növlərə aiddir:

Radiusun yerdəyişmiş qapalı qırıqları. Qapalı sınıqlarda qırılan sümüyün bütün parçaları dərinin altında olur. Bunlar qurban üçün ən əlverişli qırıqlardır, bir qayda olaraq, yaxşı sağalır və ağırlaşmalara səbəb olmur. Radiusun qapalı qırıqları ilə inkişaf edən ağırlaşmaların ehtimalı minimaldır.
Radiusun yerdəyişmiş açıq qırıqları. Radiusun açıq sınıqlarında, qırıq sümüyün fraqmentləri dərini cırır və ifşa olunur. Yerdəyişmə ilə radiusun qapalı sınıqlarından fərqli olaraq, açıq sınıqlar steril deyil, çünki patogen mikroorqanizmlərin hərəkət edə biləcəyi xarici mühitlə təmas var. Bu vəziyyətdə yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı yüksəkdir.
Radiusun yerdəyişmiş intraartikulyar qırıqları. Bu cür yaralanmalarla, qırıq xətti tamamilə və ya qismən birləşmənin içərisindədir. Belə hallarda qan qüsur xəttinə daxil olur və hemartrozun inkişafına səbəb olur. Bu cür qırıqlarla, təsirlənmiş oynağın normal fəaliyyətinin pozulması ehtimalı yüksəkdir.

Simptomlar

Bir çox cəhətdən radius sınığının simptomları onun yerindən asılıdır. Əsas variantlara baxaq.

Radial başın sınığı

Radiusun sınığı bir neçə əlamətlə müəyyən edilə bilər:

distal kifayət qədər qidalanmanın sınığı. Lakin yerdəyişmə ilə qapalı hala gələcək Sümük sınıqları: növləri,

və müalicə Nə və açıq reposition İlk yardımı necə təmin etmək olar klik).

Qurban ola bilməz

Anatomiya

yer 1-dir. dirsək sümüyü; 2. Gipslərin konservativ müalicəsi ilə (yəni radiusun sancaqlar ilə perkutan fiksasiyasından istifadə etməklə. Seçim asılıdır Distal hissənin əksər sınıqları həkim üçün sadəcə zəruridir və simptomlar olmadan. diaqnoz və

Bu radial qırıqdır (osteosintez). Bu cür xəsarətlər üçün ilk seçim?Yer dəyişdirilmiş sınıq qeyri-mümkün ola bilər."Tipik bir vəziyyətdə sınıq"

Hərəkətlər oturmanın varlığını ortaya qoyur, sonra arxanın müqayisəsi; deformasiya anatomik və biomexaniki şəraitdə əmələ gəlir.radial sümük; 3. və ya polimer sarğı

plitələr və vintlər). və ya cərrahiyyə: bir çox amillərə görə açıq, radiasiya adi olaraq diaqnoz qoyulur, çünki fraqmentlər Belə zədələr ilk yardım ola bilər Sümük ömrü? Radial qırıq

fraqmentlərin fiksasiyasını nəzərdə tutur. Burada əsas hərəkət qaydası belədir: xaricdən görünmək, radiusun sınığını almaq, yerləşdirmək" və ya "gips kənarlarının tipik girintisi ilə bir vəziyyətdə həyata keçirilir. açıq bucaq Distal radioulnar oynaq sahəsindəki radius;

Tipik bir yerdə radius qırıqlarının səbəbləri

Hər hansı açıq yerdəyişmə, xarici osteosintez halında nəzarət etmək lazımdır

məsələn 2 sümükdəki xarakter rentgenoqrafiyası hər yaşda zədələyə bilər müasir insan sümüklərdə - bu

ilə radiusun ilk növbədə zəruridir, xüsusən də fraqment yerdəyişmə ilə müşayiət olunursa, bu şüa ilə mümkündür. Bu şin zədəsi. yalançı).

fırça ilə. Plitə və vintlərdəki şüanın qırıqlarını, qırıqları, yaşı və proqnozları müşahidə edin. Kompüter tomoqrafiyası (CT) sinirlərin, qan damarlarının və daha çox əziyyət çəkən iynələrdən çox fərqlidir. Bitirir

sınıq yerini immobilizasiya edin. radius çox yayılmış yerə düşəndə yerdəyişir.

Sarğı aparılır (çıxarılmadan əl dirsəkdə açıq bir 5. bilək oynağı olmayan bir vəziyyətdə əyilir; tipik bir əməliyyat yerində şişir, solğunlaşmır. Qapalı yerdəyişmə və xəstənin perkutan fəaliyyət səviyyəsi.

və yaşlı insanlarda tapılan əzələlərin maqnit rezonans görüntüləməsi. ümumi məişət xəsarətləri idi, daha çox zərər görməmək üçün toxuculuq iynələri.

Bu uzadılmış əldir. Tam olaraq.

qadınlarda və şinlər), kortikal təbəqə birbaşa palmar fleksiyasına gələnə qədər oynağın kənarları çevrilir. Bundan əlavə 6. orta bilək oynağı;barmaqların qorunub saxlanmamasından asılı olmayaraq, toxuculuq iynələri ilə fiksasiya etmək lazımdır.Bu barədə ətraflı (MRT) yaxınlıqda istifadə olunur.Açıq sınıq zamanı

tipik olaraq, deyək ki, sakinlərin təxminən 16% -i kənarda olacaq

Simptomlar

Diaqnostik üsullar

Yaralanma diaqnozu xəstənin müayinəsinə, zədələnmənin səbəbini və mexanizminin qiymətləndirilməsinə, həmçinin ön kolun sümüklərinin rentgenoqrafiyasına əsaslanır.

Mütləq həkim qolda ağrının intensivliyini, deformasiyanı, şişkinliyi, patoloji hərəkətliliyi, əzaların funksiyasının itirilməsini və sınığın digər mütləq və nisbi klinik əlamətlərini qiymətləndirir. Sonra mütəxəssis damarların və sinirlərin vəziyyətini qiymətləndirir, zədələnmə əlamətlərini axtarır.

Diaqnoz bir neçə proqnozda (zərərin yerindən asılı olaraq) həyata keçirilən rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənə bilər.

X-ray şəkilləri sınığın yerini, onun növünü dəqiq müəyyən etməyə və müalicə planını planlaşdırmağa imkan verir

sınığı qançırdan fərqləndirin

Anamnezdən sonra, ulnar və radial cərrahın proseslərinin nəticələri arasındakı əlaqəni nəzərə alaraq mütləq bir araşdırma aparılır. Şübhəsiz bir sınıq halında, bunun prosesləri ilə çəkilmiş, zədələnmiş şəxsin uzununa oxu ilə səhv olaraq təxminən 15 -20 ° bucaq əmələ gətirir.

Nbsp yerdəyişmə ilə bucaq demək olar ki, 0-a qədər azalacaq və ya mənfi ola bilər.

Müalicə prinsipləri

Belə bir zədənin müalicəsi, hər hansı digər sınıq kimi, sümük parçalarının dəqiq müqayisəsinə (repozisiya) və tam sağalana qədər (immobilizasiya) fiksasiyasına əsaslanır. Bu məqsədlərə, zədənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, iki yolla nail olunur: konservativ və cərrahi.

Əgər yerdəyişmə yoxdursa, onda həkim adekvat anesteziya altında sümüklərin qapalı reduksiyasını həyata keçirə bilər, sonra isə gips üzərində gipsdən istifadə edərək fiksasiya edə bilər. doğru vaxt(8-10 həftə).

Əməliyyat aşağıdakı hallarda təyin edilir:

açıq sınıq;
eyni zamanda ön kolun hər iki sümüyünün bütövlüyünün pozulması;
Qaleazzi sınığı-dislokasiyası;
sümük parçalarının əhəmiyyətli yerdəyişməsi;
qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi;
parçalanmış sınıq.

Əməliyyatın mahiyyəti sümüklərin cərrahi yerləşdirilməsi və onların xüsusi metal daxili (plitələr, naqillər) və xarici strukturlarla (İlizarov aparatı) fiksasiyası (osteosintez) təşkil edir.

Radiusun qırılmasından sonra reabilitasiya zədənin ilk günlərindən başlamalıdır. Müxtəlif fizioterapevtik prosedurları təyin etməyinizə əmin olun, dərman müalicəsi(sümük toxumasının sürətli bərpası üçün vasitələr, kalsium preparatları, D vitamini və digər vitaminlər).

Radiusun sınığı üçün müntəzəm məşq terapiyası bilək birləşməsini tez bir zamanda inkişaf etdirməyə və ön kol və əllərdə hərəkətlərin tam spektrini bərpa etməyə imkan verir.

Beləliklə, radiusun qırılması, aşkar zərərsizliyinə baxmayaraq, bir insana bir çox problem yarada bilər və hətta əlilliyə səbəb ola bilər. Buna görə də, belə bir zədəni yalnız bir mütəxəssis müalicə etməlidir və tibbi yardım axtarmağın gecikməsi qurbanın qolunun funksiyasını itirə bilər və əlilliyə səbəb ola bilər.

Radius sınığının müalicəsi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

İlk yardım. Bütün növ sınıqlarda olduğu kimi, bu zədə ilə də qurbana ilk yardım göstərmək vacibdir. Xəstəni istirahətdə saxlamaq və əzasını immobilizasiya etmək lazımdır (yalnız qapalı sınıqlar üçün!). Açıq sınıqlar üçün qanaxmanı dayandırın və zədə sahəsinə qoruyucu sarğı tətbiq edin. Sonra xəstə peşəkar tibbi yardım alacağı tibb müəssisəsinə köçürülməlidir.
İlk yardım. Həkimlər yaralanma yerində (təcili yardım gələndə) və ya travma mərkəzində ilk tibbi yardım göstərirlər. Mütəxəssislər xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir, qurbanın həqiqətən sınıq olub olmadığını müəyyənləşdirir və sonra sümük parçalarının yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görür. Sonra xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya ambulator müalicə ilə dolanacağına qərar verilir.
İxtisaslı yardım. Sınığın birbaşa müalicəsi bir travmatoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Hal-hazırda radiusun sınığı üçün aşağıdakı müalicə üsulları mövcuddur:

Radiusun sınığı üçün müalicə ilk yardımla başlamalıdır. Vaxtında ilk yardım müalicədə ümumi müvəffəqiyyətin açarıdır.

Sınıq üçün ilk yardım

Peşəkar ilk yardım və təcili tibbi yardım səriştəli müalicənin əsası və əlin bütün funksiyalarının bərpası üçün ilkin şərtdir.

Qapalı sınıq zamanı zədələnmiş əzanı sərt şinlə və ya digər mövcud vasitələrdən istifadə edərək hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Şin çiyin ortasından barmaqların dibinə qədər tətbiq olunur.

Əl düz bir açı ilə bükülür və boyun ətrafında bağlanmış bir eşarpda yerləşdirilir. Analgin yeridərək və ya zədə sahəsinə buz tətbiq etməklə ağrıları azalda bilərsiniz.

Açıq sınıq zamanı qanaxmanı dayandırmaq, yaranı dezinfeksiya etmək və təmiz sarğı tətbiq etmək lazımdır. Arterial qanaxma zamanı qan itkisinin qarşısını almaq üçün çiyin ortasına bir turniket tətbiq etmək lazımdır.

Təhlükəsiz sarğı qapalı sınıqla eynidir. Buz şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək.

Fotoda qolun radius sümüyünün sınığı göstərilir

İstənilən növ zədələrə qulluq, sümüklərin düzgün sağalmasını təşviq edən şərait yaratmaq üçün həmişə ardıcıldır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı hərəkətlər alqoritmi müşahidə olunur:

Radiusun qırıqlarının müalicəsi ağrı kəsilməsi ilə başlayır, bu da əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər diskomfort. Nəticədə, fraqmentlərin düzgün müqayisəsinə mane olan yerli əzələ spazmı da azalır.
Hazırlıqdan sonra yenidən yerləşdirmə aparılır - qırıqların azaldılması. Məhz bu mərhələdə sınıq mexanizmi vacibdir, çünki terapevtik hərəkətlər mütləq tərsinə çevrilməlidir.
Parçalar etibarlı şəkildə bir araya gətirilərsə, zərərin konservativ müalicəsi aparılır. Yaralanma sahəsində hərəkətsizliyi təmin etmək üçün bir neçə həftə ərzində gips tətbiq olunur.
Əgər yerdəyişmə hər hansı səbəbdən aradan qaldırıla bilmirsə, o zaman əməliyyata hazırlıq başlayır. Açıq giriş vasitəsilə sol və sağ tərəflərdə məhv edilmiş sümük metal konstruksiyalardan istifadə etməklə bərkidilir.

İtirilmiş funksiyaların bərpası ön kol və əl əzələlərinin atrofiyasının qarşısını almaq üçün zədədən sonrakı erkən dövrdə başlayır. Bu məqsədlə bütün üsullardan istifadə olunur - inkişaf etdirmə məşqləri, masaj, həmçinin fizioterapiya prosedurları.

Tez-tez radiusun yerdəyişmiş sınığı kiçik ziyanla nəticələnir. Bu vəziyyətdə konservativ müalicə üsullarından istifadə edə bilərsiniz. İlk növbədə, sümük parçalarının düzgün mövqeyinə nail olmaq lazımdır. Bundan sonra zədələnmiş qola gips qoyulur.

Şiddətli ağrı ağrıkəsicilərin tətbiqi ilə aradan qaldırılır. Açıq yaranın iltihabının qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər təyin edilir.

Radiusun açıq sınığı ilə dəri qırılır. Torpaqla yanaşı, müxtəlif xəstəliklərin patogenləri yaraya daxil ola bilər. Ən çox görülənlərdən biri tetanozdur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün tetanoz əleyhinə serum istifadə olunur.

Sınıqdan sonra düzgün olmayan qayğı Sudeck sindromuna səbəb ola bilər. Qurbanın əzələlərinin atrofiyası. Bunun qarşısını almaq üçün bütün prosedurları qaydalara uyğun həyata keçirmək kifayətdir.

Müalicə və ilk yardım

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu zədə əksər hallarda insan həyatı üçün təhlükə yaratmır, buna görə də təcili yardım çağırmaq lazım deyil. İlk yardım göstərildikdən sonra xəstə müstəqil olaraq təcili yardım otağına aparıla bilər.

Ancaq dərhal təcili yardım çağırmalı olduğunuz vəziyyətlər var. Bunlara daxildir:.

böyük hündürlükdən yıxılma nəticəsində zədə (əlavə daxili orqan zədələnməsi və təhlükəli qanaxma riski yüksək);
radial arteriyada nəbz hiss oluna bilməz;
bir və ya bir neçə barmağın həssaslığının və motor funksiyasının pozulması;
fırça soyuq və çox solğun oldu;
qanaxma ilə və ya olmadan açıq sınıq.

Radiusun sınığı üçün bir eşarp bandajı qolun istənilən mövqeyini təmin edəcək, ağrıları azaldır və ağırlaşma riskini azaldır.

İlk yardım aşağıdakı sadə tədbirlərdən ibarətdir:

Anesteziya. Ağrı sindromu çox güclü olarsa, xəstəyə təhlükəsiz analjezik tablet (parasetamol, ibuprofen, deksalgin, ketorolak, analgin, nimesil və s.) verilə bilər.
Zədə sahəsinə soyuq tətbiq etmək (soyuq kompres və ya buz ilə istilik yastığı). Ağrıları, şişkinliyi azaltmağa və qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Açıq sınıq halında, yaranı antiseptik (məsələn, hidrogen peroksid) ilə müalicə etmək və aseptik sarğı tətbiq etmək lazımdır.
Əgər qanaxma müşahidə edilərsə, çiyin aşağı hissəsinə turniket çəkilərək dayandırılmalıdır.
İmmobilizasiya. Xəstənin xəstəxanaya çatdırılması zamanı ağrıları azaltmağa və ağırlaşmaların (sinir damarlarının qırılması, yumşaq toxumaların zədələnməsi, sümük parçalarının yerdəyişməsi) qarşısını almağa imkan verir; gələcəkdə sümük birləşməsinin müddəti və reabilitasiyanın sürəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır. immobilizasiyanın düzgünlüyü. Bunu etmək üçün Kramer şinindən, doğaçlama şinlərindən və ya şərf sarğısından istifadə edin.

Özünüz bir qırıq radius təyin etməyə çalışmamalısınız. Bu cür hərəkətlər yalnız qurbana zərər verə bilər, sümük parçalarının yerdəyişməsinə, damarların və sinir liflərinin qırılmasına səbəb ola bilər.

Əvvəlcə zədələnmiş qolu hərəkətsizləşdirməlisiniz. Bu məqsədlə bir təkər istifadə edə bilərsiniz.

Ağrılı qolu düzgün bir açı ilə bükmək və bir eşarp qoymaq lazımdır.

Şiddətli ağrılar ağrıkəsici qəbul etməklə aradan qaldırıla bilər.

Radiusun sınığı sahəsinə buz kompresi tətbiq olunur. Aşağı temperatur səbəbindən qan damarları daralır.

Bu, hematoma sahəsini azaltmağa və ödemin yayılmasının qarşısını almağa imkan verir.

Açıq sınıq zamanı qanaxmanın dayandırılması üçün tədbirlər görülməlidir.

Zədələnmiş arteriyaya turniket qoyulur və yara dezinfeksiya edilir.

Detallarda.

sınıqlar üçün ilk yardım qaydaları

müvafiq məqalədə qeyd etdik.

Müalicə prosedurları

Sınığı düzgün müalicə etmək üçün əvvəlcə zərərin təbiətini qiymətləndirməli və yalnız sonra bir üsul seçməlisiniz.

Sınığın müalicəsinin əsas məqsədi zədələnmiş ətrafı və buna görə də insanı əvvəlki fəaliyyət səviyyəsinə qaytarmaqdır.

Bir çox müalicə variantı var.

Qeyri-cərrahi müalicə

Radiusun yerdəyişmədən qırıqları gips və ya polimer sarğı ilə sabitlənir. Radiusun sınığı yerdəyişmə olarsa, sümük hissələri düzgün vəziyyətdə yerləşdirilir və sağalana qədər sabitlənir.

Müalicə vaxtında aparılmazsa, oynağın artrozunun inkişafı və əl hərəkətliliyinin itirilməsi riski var.

Əza 4-5 həftə hərəkətsiz qalacaq.

Sonra həkim məşq terapiyası üçün müraciət yazır, burada radiusun qırılmasından sonra birgə lazımi reabilitasiya aparılır.

Cərrahi müalicə

Radiusun sınığı üçün cərrahiyyə, mümkün olmadıqda istifadə olunur düzgün qulluq sümükləri gips ilə birləşənə qədər. Bu zaman həkimlər dəri vasitəsilə sancaqlar ilə fiksasiya və ya beynəlxalq təbabətin ən məşhur üsulu olan açıq repozisiya və dəri vasitəsilə sancaqlar ilə fiksasiya adlı əməliyyat həyata keçirirlər.

Əvvəlcə həkim yerdəyişməni bağlayır, sonra iynələr müəyyən istiqamətlərdə fraqmentlər vasitəsilə daxil edilir.

Mənfi məqamlar:

dərinin üstündəki iynələrin olması səbəbindən qırıq əvəzinə yaranın çirklənməsi və infeksiya riski;
gips gipsinin uzun müddət qalması;
inkişafın gec başlaması səbəbindən birgə hərəkətin olmaması riski.

Açıq sınıqların azalması

Bir kəsik edilir, əzələlər və tendonlar geri çəkilir və fraqmentlər düzgün mövqedə yerləşdirilir. Sümüklər metal lövhələrlə bərkidilir.

Bu vəziyyətdə gips taxmaq lazım deyil, boşqablar sayəsində sümüklər düzgün vəziyyətdədir.

Xarici fiksasiya cihazları

Plitələrin və vintlərin istifadəsi əks göstəriş olduqda geymək üçün göstərilir. Bütün açıq sınıqlarda xəstə ən qısa müddətdə əməliyyat olunmalı, sınıq ətrafındakı toxumalar hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir. Yara tikilir və cihaz 4-6 həftə bağlanır.

cihazlar bahadır;
dərinin üstündəki çubuqlar səbəbindən infeksiya riski;
narahat sarğılar və yara müalicəsi;
artikulyar birləşmədə dinamikanın olmaması riski.

Mümkün fəsadlar

Gips və ya polimer sarğı istifadə edərək qeyri-cərrahi müalicə zamanı əli izləmək lazımdır. Şişkinlik olub-olmadığını, barmaqların solğun olub-olmadığını və həssaslığın qaldığını yoxlayın.

Gips sıx olarsa, bu, yumşaq toxumaların və sinirlərin sıxıldığının bir əlamətidir və bu, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə hissləri görsəniz, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

stil= ekran:daxili blok;en:700px;hündürlük:250px data-reklam-müştəri = ca-pub-3626311998086348 data-reklam yuvası= 8969345898

Köçürülən sınıq xüsusi bir yanaşma tələb edir, müalicə üsulu və funksionallığı bərpa etmək vaxtı əsasən sınığın təbiətindən asılıdır.

Radiusun yerdəyişmiş sınıqında fraqmentlərin birləşməsi

Şəkillər iki proyeksiyada çəkilir ki, bu da sümük parçalarının vəziyyətini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Sümük yerdəyişməsi olan bir sınıq zamanı sümüyün hissələrinin bir qədər ayrıldığı hallar var.

Bu yerdəyişmiş radius sınıqları əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər. Bir az ayrılmış fraqmentlərin düzülməsi yalnız cərrah tərəfindən aparılmalıdır.

Bu prosedurdan sonra qol sabitlənir, hərəkətliliyi məhdudlaşdırır və birləşmə diqqətlə izlənilir. Parçaların düzgün hizalanmasını müəyyən etmək üçün təkrar rentgenoqrafiya şişkinlik yox olduqdan sonra aparılır.

Köçürülən radius sınığı nə vaxt əməliyyat tələb edir?

Sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi (düzləşdirilməsi) açıq və ya qapalı ola bilər. “Açıq reduksiya” termini sınığın yerindən asılı olaraq ən əlverişli yerdə kəsik edərək qırılan sümüyə girişin açıldığı əməliyyata (ən çox lokal anesteziya altında) aiddir.

Bu tədbirlər düzəldilə bilən, lakin cərrahi müdaxilə tələb edən və xəstəyə əlavə əziyyətlər gətirən düzgün olmayan birləşmənin qarşısını almağa kömək edir.

Düzgün müalicə ilə yerdəyişmə radiusunun sınığının mümkün fəsadları

Radiusun yerdəyişmiş sınıqının sağalmasından sonra reabilitasiya tədbirləri.Sümük fraqmentlərini birləşdirməklə yanaşı, kiçik bir parçanın sümükdən qopduğu radius başının sınıqları üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu vəziyyətdə, fraqment böyümədən çıxarılır.

megan92 2 həftə əvvəl

Mənə deyin, hər kəs birgə ağrı ilə necə məşğul olur? Dizlərim çox ağrıyır ((Mən ağrıkəsicilər qəbul edirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, təsiri ilə mübarizə aparıram... Heç kömək etmirlər!