Endometrioid yumurtalıq kistasının diaqnozu nədir? Sağ və sol yumurtalığın endometriozu: simptomlar və müalicə

Görünüşünün səbəbləri tam başa düşülmür və təsirlənmiş sahə çox genişdir. Yumurtalıqlar endometrioid kist - ECO meydana gəlməsi ilə patologiyanın tez-tez lokalizasiyasına çevrilir.

• Patoloji haqqında qısaca: yumurtalıq endometriozu - bu nədir?
• Sağ və ya sol yumurtalığın məğlubiyyəti: fərq nədir?
• Niyə endometrioid yumurtalıq kisti (sağ, sol) hamiləliyin qarşısını alır?
• Endometrioid kisti çıxarmadan hamilə qalmaq mümkündürmü?
• Yumurtalıq endometriozunun əlamətləri və simptomları hansılardır?
• Patologiyanı müalicə etmək lazımdır, aradan qaldırmaq lazımdır, yoxsa yox?
• Endometriomanın konservativ müalicəsinin imkanları
• Cərrahi müalicə: endometrioid yumurtalıq kistinin planlı və təcili çıxarılması
• Əməliyyatdan sonra nə etməli?
• Endometrioid kista ilə hamiləlik və əməliyyatdan sonra
• Kistin təhlükəli yırtığı nədir
• Xərçəngə və onun markerlərinə ECO degenerasiyası
• Video

Endometrioid yumurtalıq kisti - bu nədir?

Yumurtalıqdakı endometriozun ocaqları quruluşca uterusun daxili səthinin normal toxumasına bənzəyir. Onlar həmçinin zamanı baş verən tsiklik dəyişikliklərə məruz qalırlar menstrual dövrü. Yumurtalıqlar zədələndikdə, patoloji formalaşmanın ətrafında bir kapsul meydana gəlir. Menstruasiya zamanı endometrium tökülür, lakin çıxmır, ancaq membranın divarlarını tədricən uzadır ki, bu da kist meydana gəlməsinə imkan verir. Tərkibindəki qan hissəcikləri səbəbindən tünd qəhvəyi rəngdədir və açıldıqda qalın bir pasta şəklində axır. Buna görə endometrioma "şokolad kisti" adlanır.

Yumurtalıqların endometriozu endometrioid kistinin əmələ gəlməsinin başlanğıcıdır.

Endometrioid kist ilə sağ və ya sol yumurtalığın zədələnməsi

Yumurtalıqların tutulması nadir hallarda birtərəfli olur. Bir tərəfdən, əks tərəfdə təhsil diaqnozu ilə belə, diqqət minimaldır və bu anda görünməyə bilər.

Sol və sağ yumurtalığın endometrioid kistası xoşxassəli neoplazmadır, üzərində ilkin mərhələlər neoplazma heç bir şəkildə özünü göstərmir və bir qadın üçün praktiki olaraq nəzərə çarpmır.

Endometrioid kistinin solda və ya sağda yeri yalnız onun simptomları üçün vacibdir. Uzun müddət mövcudluğu və böyük ölçüləri, qarın ağrısı, adezyonların meydana gəlməsi patologiyanın tərəfində üstünlük təşkil edir.

Tez-tez uterusun, əlavələrin və yumurtalıqların birləşmiş lezyonu var. Özəllik hormonal fon yumurtalıq endometriozu ilə cinsiyyət orqanlarının digər endokrin patologiyalarının inkişafına təsir göstərir. Buna görə də, tez-tez eyni vaxtda diaqnoz qoyulur və bu.

Sol yumurtalığın endometrioid kisti sağdan bir qədər az rast gəlinir.

Niyə endometrioid kist hamiləliyə mane olur?

Sonsuzluq endometrioid kistanın əsas əlamətlərindən biridir. Hormonal fon balanssızlıq vəziyyətindədir: nisbətən yüksək səviyyə estrogen çatışmazlığı patologiyanın sonrakı gedişatını təyin edir. Endometriozun ocaqları, yerindən asılı olmayaraq, estrogenləri özləri ifraz edə bilirlər. Onun yüksək bazal səviyyəsi follikulun yetişməsini pozan follikul stimullaşdırıcı hormonun ifrazını maneə törədir.

Başqa bir mexanizm luteinizing hormonun erkən buraxılmasıdır. Buna görə də, yetişməmiş follikul fazadan keçərək çevrilir. Hiperestrogenizmin gedişatının hər hansı bir variantı müşayiət olunur, yəni mümkün deyil.

Estrogen miqdarının artmasına səbəb olur. Prolaktin bir neçə yolla nəticələnir:

• yumurtalıqlarda FSH və LH reseptorlarına bağlanır və steroid hormonlarının sintezini maneə törədir;
• hipofiz bezinin estrogenə həssaslığını azaldır;
• hipofiz hüceyrələrində gonadotropinlərin sintezini maneə törədir.

Endometrioid kisti ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Endometrioid kistada sonsuzluq faktoru kiçik çanaqda adeziv prosesdir. Onun inkişafı yerli iltihablı reaksiya ilə bağlıdır. Bəzən kist kapsulunda kiçik dəliklər görünür, onun içindəkilər qarın boşluğuna bir az daxil olur. Amma onlar tədricən yeni hüceyrə təbəqəsi ilə örtülür və axıdılması dayanır. Hemorragik məzmunun qarın boşluğuna daxil olması peritonun iltihablı reaksiyasına səbəb olur - seroz ekssudat görünür, fibrin zülal ipləri tökülür, bu da yapışmaların meydana gəlməsi üçün əsas olur.

Ayrıca spermatozoidləri yeyən və ya sitokinlərin - iltihabın xüsusi immun zülallarının köməyi ilə onları təsirsiz hala gətirən peritoneal makrofaqların aktivləşməsi var.

Əgər hələ də hamilə qalmağı bacarırsınızsa, o zaman hamiləliyin daşınması çətin ola bilər. Düşüklərin səbəbi erkən tarixlər luteal fazanın çatışmazlığı və prostaglandin F2-alfa vasitəsilə endometriumun kontraktil funksiyasının aktivləşməsi. Fokuslar tərəfindən böyük miqdarda sintez olunur.

Endometrioid yumurtalıq kistinin əlamətləri hansılardır?

Endometrioid kistinin simptomları onun ölçüsündən, yayılmasından və yanaşı xəstəliklərdən asılıdır. Kiçik lezyonlar asemptomatikdir. Daha aydın endometrioid kistlər reproduktiv funksiyanın pozulmasına səbəb ola bilər.

Disparuniya gübrələməni qeyri-mümkün edir. Xroniki, bir qadın özü üçün hər hansı cinsi əlaqədə olmağı mümkün hesab etmir.

Kiçik çanaqda yapışma prosesi uzun müddət mövcudluğu ilə bağırsaq ilmələrinin prosesə qatılmasına, Sidik kisəsi. Bu, qəbizlik, defekasiyanın pozulması, meteorizm ilə özünü göstərir. Bədənin ümumi vəziyyəti də əziyyət çəkə bilər. Yerli iltihab bədən istiliyinin artmasına səbəb olur. Peritonun qıcıqlanması ürəkbulanma və ya tək qusma ilə müşayiət oluna bilər.

Yumurtalıq endometriozunda menstrual funksiya da dəyişir. Qanama zamanı bir çox qadın şişkinlikdən xəbər verir. Pelvik ağrı menstruasiya başlaması ilə artır. Bu, normal endometrium ilə eyni vaxtda kistanın daxili səthini rədd edir, kapsulunu uzadır və ağrıya səbəb olur. Endometrioid yumurtalıq kisti ilə menstruasiya daha uzun olur, axıntı isə artır.

Bəzi qadınlar nizamsız dövrlər, tez-tez gecikmələr bildirirlər. Bu, hormonal fonda dəyişikliklərlə əlaqədardır. Həddindən artıq estrogen, FSH və LH-nin təsirini maneə törədən prolaktinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Uzun müddətli bir patoloji ilə, menstrual dövrü qeyri-müntəzəm olur.

Əvvəlcə endometrioid kistinin işləməsi bədəndə mövcud olan hormonların balanssızlığı ilə dəstəklənir. Lakin zaman keçdikcə o, avtonom və müstəqil olaraq yüksək səviyyədə estrogen saxlaya bilir. Beləliklə, özünü müalicə etmək qeyri-mümkün olur. Kistin tərs inkişafı yalnız menopozun başlanğıcı ilə mümkündür.

ECO-da zəruri tədqiqatların spektri

Əgər ginekoloji müayinə zamanı və menstruasiya növü, qarın ağrısı, hamilə qala bilməmə şikayətləri əsasında yumurtalıq kistası - EKO təklif edilibsə, onda çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır.

Ultrasəsdə endometrioid kist, hamar divarları və heterojen bir daxil olması ilə oval boşluq meydana gəlməsinin görünüşünə malikdir. Divar qalınlığı 2 ilə 8 mm arasında dəyişir. Patoloji tərəfində yumurtalıq müəyyən edilmir. Uterus hamiləliyin 5-6 həftəsinə qədər böyüyə bilər. Miyometriumun forması və quruluşu pozulmur və endometrium bir qədər qalınlaşa bilər.

Sağlam yumurtalıq bir qədər böyüyə bilər, bir neçə follikul müşahidə olunur. Ovulyasiyanın pozulması, qırılmamış bir follikulun meydana gəlməsinə və follikulyar kistlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

MRT böyük diaqnostik imkanlara malikdir. Prosedur 25-30 dəqiqə davam edir və kontrast agentin tətbiqini tələb etmir. Endometrioid kistlər parametrik toxumada oval formalı formasiyalar kimi olduqca aydın şəkildə müəyyən edilir. Endometrioid kistinin daxili strukturu homojen və hiperekoik daxilolmalardır.

Endometrioid yumurtalıq kisti: çıxarmaq və ya etməmək

Nə qədər ki, qadın reproduktiv yaşda, menstruasiya var, endometrioid kist irəliləyəcək. Menopozun gəlməsi ilə estrogen səviyyələrində təbii bir azalma var. Endometrioma üçün hormonal dəstək azalır və geriləyir. Amma bu heç də o demək deyil ki, müalicə oluna bilməz və özü həll edə bilər.

Bir qadın hamilə qalmağı planlaşdırmasa belə, bir kist çox narahatlığa səbəb ola bilər:

• pelvisdə bitişmələr qonşu orqanların funksiyalarını pozur;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı cinsi əlaqənin rədd edilməsinə səbəb olacaq;
• kistanın yırtılması və peritonitin inkişafı riski həmişə var;
• xərçəngə çevrilmə ehtimalı var;
• azalır.

Buna görə endometrioid yumurtalıq kistinin müalicəsi məcburidir.

Endometrioid kistlərin konservativ müalicəsi imkanları

Endometrioma üçün effektiv müalicə kistin və digər mövcud lezyonların aradan qaldırılması deməkdir. Bəzi həkimlər dərman müalicəsini terapiyanın ilk mərhələsi hesab edirlər. Estrogen istehsalını maneə törədən hormonal dərmanlar, məsələn, gonadotropin azad edən hormon agonistləri təyin edilir. Menopoza bənzər bir vəziyyət inkişaf edir, qadın menstruasiya dayandırır. Ancaq bunların hamısı geri çevrilir, dərmanların ləğvindən sonra aylıq dövr tədricən normallaşır.

Belə müalicə aşağıdakı hallarda mümkündür:

• kist ölçüsü 5 sm-ə qədər;
• sonsuzluğun olmaması;
• xərçəngə çevrilməsi ilə bağlı heç bir dəlil yoxdur.

Konservativ terapiya səmərəsiz olarsa, kistin cərrahi çıxarılması aparılır, sonra hormonal müalicə aparılır.

Hirudoterapiyanın istifadəsi xalq üsulları müalicə əsaslandırılmır, tk. endometriozun səbəbini aradan qaldırmırlar.

Cərrahi müalicə: laparoskopiya

Müasir müalicə konsepsiyası, endometriozun bütün ocaqlarının cərrahi çıxarılması və sonrakı hormonal terapiyanın birləşməsini nəzərdə tutur ki, bu da qalan patoloji hüceyrələrin fəaliyyətini boğmağa və normal hormonal səviyyələri bərpa etməyə imkan verir.

Endometrioid kistlərin çıxarılması əməliyyatı laparoskopiya (qarın divarında bir neçə ponksiyon vasitəsilə, video kameranın nəzarəti altında) və ya laparotomiya - qarın ön divarının parçalanması ilə həyata keçirilir. Giriş fərdi olaraq seçilir.

Əməliyyat zamanı endometrioid yumurtalıq kisti ilə kapsulla birlikdə patoloji formalaşmanı tamamilə çıxarmaq lazımdır. Yalnız onu boşaltsanız, membranda qalan hüceyrələr relapsa səbəb olacaq.

Əməliyyata hazırlıq bədənin funksiyalarını qiymətləndirmək üçün standart müayinədən ibarətdir. Ginekologiya şöbəsində müdaxilə planlı şəkildə həyata keçirilir.

Laparoskopik cərrahiyyə kursu aşağıdakı məqamları əhatə edir:

1. Qarın boşluğuna daxil olduqdan sonra yumurtalıq yapışmalardan azad edilir. Bu, qayçı və ya elektrod ilə həyata keçirilir, bu da eyni zamanda damarları yandırır və toxumaların qanaxmasının qarşısını alır.
2. Yumurtalığın sağlam toxumalara rezeksiyası və kistanın qabıqlanması. Manipulyasiya diqqətlə aparılır, endometrioid kistinin qabığının yırtığı varsa, "şokolad" məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. Sonra kistanın boşluğu və qarın natrium xlorid məhlulu ilə yuyulur.
3. Kist qabıqlandıqdan sonra etibarlı hemostazı təmin etmək və təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün onun yatağı elektrokoaqulyator və ya lazerlə müalicə olunur.
4. Böyük ölçüdə formalaşma və yumurtalıq toxumasında əhəmiyyətli qüsurlar ilə tikilir.
5. Kist polietilen çənə yerləşdirilir və oradan çıxarılır qarın boşluğu. Gələcəkdə histoloji müayinəyə göndərilir.
6. Qarın boşluğu diqqətlə araşdırılır, endometriozun kiçik ocaqları koterizasiya edilir. Sonra qarın şoran ilə yuyulur.

Böyük ölçülü endometrioma və ya onun təkrarlanması ilə menopoza yaxınlaşan yaşlı qadınlarda bədxassəli degenerasiyanın qarşısını almaq üçün yumurtalıq çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra nə etməli?

Endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılmasından sonra, bərpa müddəti qarın ön divarının kəsilməsi ilə əməliyyatdan sonra daha qısadır. Yumurtalığın rezeksiyası patologiyanın tam aradan qaldırılması demək deyil. Qarın boşluğunda qala bilən endometrioid hüceyrələrdən hər zaman təkrarlanma riski var. Buna görə də, patoloji ocaqların fəaliyyətini boğmağa yönəlmiş hormonal müalicə aparılır.

Dərmanların təsiri menopozun imitasiyasına və ya hipofiz bezinin çıxarılmasına qədər azalır, lakin geri çevrilir. Əsas dərmanlar Danazol, Zoladex, Sinareldir. Onların tətbiqi inyeksiya, burun spreyi və ya tablet şəklində ola bilər. Müalicə kursu 3 aydan 6 aya qədər davam edir. Hormonların dayandırılmasından sonra menstrual dövrü 28-35 gün ərzində bərpa olunur.

Yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün fizioterapiya da tövsiyə olunur. Ancaq onun təyin edilməsi yalnız hüceyrə atipiyası əlamətlərinin olmadığı histoloji müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra həyata keçirilir.

Kist ilə hamiləlik və əməliyyatdan sonra

Hamiləlik endometrioid yumurtalıq kistinin fonunda baş verirsə, ilkin dövrdə onun qorunması problemlidir - iltihablı reaksiya və miyometriumun artan kontraktilliyi kortəbii kəsilmə təhlükəsi yaradır.

Hamiləliyin qorunması kistanın öz hormonlarının təsiri altında geriləməsini təmin edir.

Yumurtalıq endometriozlu qadınlarda fiziki fəaliyyət

Bir çox qadın yumurtalıq endometriozu diaqnozu qoyulduqdan sonra idmanı dayandırmaq istəmir. Orta fiziki məşğələ yalnız fayda verəcək, lakin intensiv məşqdən imtina etmək lazımdır. Endometrioid yumurtalıq kisti yapışqan xəstəlik səbəbiylə ağrı ilə müşayiət olunur.

Güclü məşq zamanı kistanın yırtılması bir komplikasiya ola bilər. Vibrasiyaya səbəb olan üsullardan - qaçış, atlama, həmçinin kiçik çanaqda qan tədarükünü artıran məşqlərdən imtina etməyə dəyər. Yumurtalıq endometriozlu xəstələr üçün üzgüçülük, bəzi yoga asanasları, fitness optimaldır.

Təhlükəli fasilə nədir

Kist kapsulunun bütövlüyünün pozulması iki şəkildə baş verə bilər. Birinci halda, məzmunun tədricən qarın boşluğuna axdığı kiçik bir delikli çuxur görünür. Bu, peritonun qıcıqlanmasına səbəb olur və çanaq ağrıları güclənir. Amma tədricən divar qüsuru yeni hüceyrələrlə örtülür və böyüyür.

Başqa bir variantda, "şokolad" məzmununun qarın boşluğuna sızması ilə spontan bir qırılma meydana gəlir. Kimyəvi peritonit inkişaf edir - mikroorqanizmlərin iştirakı olmadan peritonun iltihablı reaksiyası. Bu, şiddətli ağrı və ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Şokun simptomları qan təzyiqinin aşağı düşməsi və taxikardiya ilə müşayiət olunur. Soyuq tər, başgicəllənmə birləşir, qusma ola bilər. Vəziyyət qadının həyatını təhdid edir.

Bu vəziyyət təcili əməliyyat üçün bir göstəricidir. Onun zamanı partlama kisti çıxarılır, qarın boşluğu yuyulur və əlavə ocaqlar üçün müayinə edilir. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər, infuziya və simptomatik terapiya kursu təyin edilir.

Yumurtalıq endometriozunun xərçəngə çevrilməsi və onun markerləri

Onkoginekoloqlar yumurtalıq endometriozlu qadınların bədxassəli şişlərin inkişafı riskinin yüksək olduğu qənaətindədirlər. Əvvəlki endometriozlu xəstələrin 11% -ində xərçəng inkişaf edir, yumurtalıqlarda şişin lokalizasiyası ən çox baş verir. İmmunitet statusunun vəziyyətini, ocaqların avtonom böyümə və işləmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, endometrioid yumurtalıq kistinin (EKOS) cərrahi yolla çıxarılması seçim üsuludur.

Oncomarker CA-125 endometriozun diaqnozunda zəruri tədqiqatlar siyahısına daxil edilmişdir. Qadınlarda onun normal dəyəri 35 U / ml səviyyəsindədir. Onun artması həmişə yumurtalıq şişini göstərmir. Bu reaksiya yumurtalıqların endometriozunda, əlavələrin iltihabında,

Yeniləmə: dekabr 2018

Endometrioid yumurtalıq kisti endometriozun təzahürlərindən biridir. Təsəvvür edin ki, qan, uşaqlığın daxili qişasının hissələri (endometrium) və normal olaraq menstruasiya zamanı çıxan laxtalar uşaqlığın divarına nüfuz etməyə başlayır, sonra isə uşaqlığa yayılır. fallopiya boruları və yumurtalıqlar.

Yanlış yerləşdirilməsi ilə yanaşı, bu toxuma (endometrioid toxuma adlanır) müəyyən qədər işləməyə davam edir. Menstruasiya dövründə normal uşaqlıqda olduğu kimi, onda da eyni dəyişikliklər baş verir. Toxuma da şişir, böyüyür və qanaxır.

Endometrioid toxuma yumurtalıqlara çatdıqda, onun qabığına daxil olur və bir kapsul meydana gətirir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu toxuma işləməyə davam edir və qan kapsulda toplanır. Kistanın qabığı sıxdır və məzmunu qalındır və tünd şokoladı xatırladır (laxtalanmış qanın rəngi). Bəzən belə kistlərə "şokolad" deyilir.

Kistlərin ölçüsü çox fərqli ola bilər.

Bu nədən asılıdır? Endometriozun ümumi təbiəti kimi hələ də müəyyən edilməmişdir. Əlbəttə ki, müalicə olmadan kist nə qədər uzun müddət davam edərsə, ölçüsü bir o qədər artacaqdır. Ancaq bəzi qadınlarda irəliləmə yavaş olacaq, digərlərində isə kistanın böyüməsi çox sürətlidir və endometriozun digər simptomları ilə birləşir (cinsi əlaqə zamanı və menstruasiya zamanı ağrı, sonsuzluq və ağır menstrual qanaxma).

Endometrioid yumurtalıq kistləri niyə təhlükəlidir?

Kiçik çanağın bütün formasiyaları arasında (kistlər, şişlər) 10-14% endometrioid yumurtalıq kistləridir. Bu kistaların təhlükəsi sonsuzluğun inkişafında, müalicədən sonra kistaların tez-tez təkrarlanmasında, kiçik çanaqda massiv yapışma prosesinin inkişafı və davamlı çanaq ağrılarının əmələ gəlməsindədir. Kistaların böyük ölçüləri və ya qəfil fiziki güclənməsi və zədələnməsi ilə qopma təhlükəsi də var.

Niyə endometrioid yumurtalıq kistləri əmələ gəlir

Endometriozun səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bunun üzərində mama-ginekoloqlar və endokrinoloqlar, histoloqlar, sitoloqlar və patoloqlar işləyir. Hətta xüsusi bir assosiasiya var ki, burada şüar "Endometrioz ağrılı nöqtə olduqda" ifadəsidir.

Bəzi qadınların endometrioza hormonal meylini və bəzi digər amilləri öyrənə bildik:

• estrogenlərin həddindən artıq olması və progestin çatışmazlığı ilə pozğunluq. Bu şərtlərin arxasında menstruasiyanın birinci mərhələsinin (dövrün 15-ci gününə qədər) hormonların çoxluğu ilə, ikinci mərhələsinin (15-ci gündən menstruasiyaya qədər) çatışmazlığı ilə keçməsi faktı var.
• hamiləliyin cərrahi yolla kəsilməsi, yəni tibbi abort. Abort zamanı uşaqlığın daxili divarını qırmaq üçün istifadə edilən kəskin metal küretka istifadə olunur. Küretaj zamanı uşaqlıq divarının təbəqələri zədələnir və hüceyrə miqrasiyası baş verə bilər.
• irsiyyət. Ana və ya digər yaxın qohumlar endometriozun təzahürlərindən əziyyət çəkirlərsə, bu, genetik olaraq ötürülə bilər.
• xroniki iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları (PID). Borularda və / və ya yumurtalıqlarda xroniki iltihab varsa, toxumalar daha həssas və boş olur. Belə toxuma həmişə xarici hüceyrələrin daxil edilməsi də daxil olmaqla zədələnməyə daha az davamlıdır.
• digər dishormonal və metabolik xəstəliklər. Bir qayda olaraq, bütün hormonal sistemlər bir-birinə bağlıdır. Buna görə də, tiroid xəstəliyi olan xəstələr (xüsusilə tiroid funksiyası azaldıqda hipotiroidizm), tsikl pozğunluqları və istənilən növ diabet risk altındadır.

Endometrioid kistlərin növləri

Bəzi mənbələrdə endometrioid kistlər xəstəliyin mərhələlərinə bölünür:

• Mərhələ I - bir yumurtalığın məğlubiyyəti, kistlərin ölçüsü əhəmiyyətsizdir (3 sm-ə qədər);
• II mərhələ - bir yumurtalığın məğlubiyyəti, kistlərin ölçüsü 5 - 6 sm-ə qədərdir;
• III mərhələ - bir və ya daha çox hər iki yumurtalığın zədələnməsi, ölçüsü 5-6 sm-ə qədər olan kistalar, kiçik çanaqda bitişmələrin aktiv şəkildə formalaşması və digər orqanların (bağırsaqlar, sidik kisəsi və s.) zədələnməsinin ilkin əlamətləri;
• IV mərhələ - hər iki yumurtalığın məğlubiyyəti, kistlərin ölçüsü böyükdür, 6 sm-dən çoxdur.Belə kistlər artıq sistomalar adlanır. Sistoma böyük bir kistdir ilkin mərhələ diaqnoz həmişə onkologiyadan şübhələnir.

Ancaq daha tez-tez, eyni zamanda, endometrioid kistlərin sırf klinik təsnifatı istifadə olunur ki, bu da hansı yumurtalığın təsirləndiyini, kistin ölçüsünü və ağırlaşmalarını göstərir. Bu, əsas şeydən yayınmamağa və diaqnozda yalnız ən vacib olanı formalaşdırmağa kömək edir.

Diaqnoz nümunəsi:

1. Geniş yayılmış endometrioz. Sol yumurtalığın endometrial kisti. Kistin yırtılması. Daxili qanaxma. Hemorragik şok I dərəcə.
2. Geniş yayılmış endometrioz. Böyük ölçülü (5 sm) sağ yumurtalığın endometrioid kisti. İkincili sonsuzluq.

Gördüyümüz kimi, bir kistin olması müxtəlif nəticələrə səbəb olur. Aşağıda bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

Diaqnostika

Klinik şəkil, yəni simptomlar

Xəstənin şikayətləri, hamiləliyin olmaması və menstruasiya təqviminin təhlili onun təzahürü kimi endometrioz və kistlərdən şübhələnməyə imkan verir.

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)

Ultrasəs müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün əlverişli, təhlükəsiz və ağrısız bir üsuldur. Bundan əlavə, bu üsul dərhal nəticə əldə etməyə imkan verir. Ultrasəs hətta çox kiçik ölçülü kistləri aşkar edir, aşkarlamanın dəqiqliyi ultrasəs aparatının həlli səviyyəsindən, həmçinin həkimin təcrübəsindən asılıdır. Tez-tez 5-8 mm-dən formasiyaların təsvirini görürük.

Ultrasəs statistikası göstərir:

• xəstələrin təxminən 80% -ində birtərəfli kistlər aşkar edilir;
• ikitərəfli kistlər təxminən 20%
• Təsirə məruz qalan yumurtalıqda bir kist əksər hallarda baş verir, bu, təxminən 80% -dir.
• bir yumurtalıqda iki kist - 16%;
• 2,5% -də üç kist;
• dörd kist çox nadirdir, təxminən 0,5% -ə qədər.

Endometrioid kistlərin ultrasəs xüsusiyyətləri:

• qalın kapsul (kistin xarici qabığı və ya divarı)

Endometrioid kistlərin divarı yalnız onun məzmununu deyil, həm də funksiyalarını məhdudlaşdırır. Kist qabığının daxili təbəqəsi "aybaşı" davam edir, məzmunu yığılır, buna görə kist böyüyür.

• nisbətən kiçik diametrli kistalar, daha çox ölçüsü 7-8 sm-ə qədər olan kistalara rast gəlinir
• ultrasəs üçün qalın, "şəffaf" məzmun. Ultrasəs həkimləri bunu "artan ekogenlik" adlandırırlar.

Kistlərin daxili tərkibi çox qalın və sıx olduğu üçün kiçik kistalar bəzən şişlə səhv salınır.

• ultrasəsdə, kist divarı bəzən ikiqat kontura malikdir
• kistlər ən çox uşaqlığın yan tərəfində və ya uterusun arxasında yerləşir.
• endometrioid kistlər ən çox reproduktiv yaşda, menstrual dövrü artıq qurulduğu zaman aşkar edilir.
• kistlər yumurtalıqdan xaricə doğru böyüyürlər

Bu o deməkdir ki, kist yumurtalığı "şişirmir", ondan uzaqlaşır. Buna görə də, böyük kistlərlə, yumurtalıq toxuması, sanki, "yayılır" və kistin səthinə uzanır.

• kist ətrafında tez-tez yapışmalar əmələ gəlir

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və kompüter tomoqrafiyası (KT)

Bunlar kistin strukturunu, onun qonşu orqanlara yapışmasını və sonrakı müalicə taktikasına qərar vermək üçün lazım ola biləcək digər incəlikləri aydınlaşdıra bilən əlavə tədqiqat üsullarıdır.

Bu üsullar çox bahalıdır və kompüter tomoqrafiyası da əhəmiyyətli radiasiya yükü daşıyır. CT rentgen qrupundan bir üsuldur, buna görə hamiləlik dövründə istifadə edilə bilməz.

Laparoskopiya

Laparoskopiya alətlərin (laparoskop və manipulyatorlar) köməyi ilə qarın boşluğunun içəridən müayinəsidir.

Bu anesteziya altında edilən əməliyyatdır. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq onurğa anesteziyası və ya ümumi anesteziya istifadə olunur. Qarın boşluğunun ön divarında cihazların daxil olduğu deliklər açılır. Qarın boşluğuna hava vurulur, orqanlar bir qədər uzaqlaşdırılır və qarın boşluğunun maraq dairəsini yoxlaya bilərsiniz.

İdeal olaraq, diaqnostik laparoskopiya terapevtik birinə çevrilir, biz aşağıda müzakirə edəcəyik.

Semptomlardan və prosesin mərhələsindən asılı olaraq, diaqnoz ultrasəs səviyyəsində aparıla və tamamlana və ya daha da davam etdirilə bilər.

Əgər təzahürlər (ağrı, ağır qeyri-müntəzəm menstruasiya və s.) varsa, ultrasəs ilə kiçik endometrioid kistləri və uşaqlığın endometriozunu görürük, o zaman dərman müalicəsi aparmaq, təsirini qiymətləndirmək və ultrasəs monitorinqini aparmaq məntiqlidir.

Xəstə hamilə qalmazsa. menstruasiya əvvəli və zamanı qarında şiddətli ağrı, sonra 3 və 4-cü nöqtələrdən daha yüksək texnologiyalı üsullara ehtiyac ola bilər.

Simptomlar

Ağrı sindromu

Ağrılar menstruasiya əvvəli və zamanı narahat edir, bəzən qadınların "dözülməz" və "yorucu" kimi təsvir etdiyi bir intensivliyə çatır.

Ağrılar ən çox çəkmə və ağrı xarakteri daşıyır, qarın altındakı və aşağı arxada olan ağrılar daha çox narahat olur.

Daha az tez-tez qadınlar eyni ağrıları dövrün ortasında, təxminən menstrual dövrünün 14-16-cı günündə, yəni yumurtlama dövründə (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) qeyd edirlər.

Cinsi əlaqə zamanı ağrı da ola bilər, onlar, bir qayda olaraq, kistin meydana gəldiyi tərəfdə lokallaşdırılır.

Menstruasiya pozuntusu

Əgər kist yumurtalığı deformasiya edirsə, böyükdürsə və normal yumurtalıq toxumasını sıxışdırırsa, o zaman həmin yumurtalıqda ovulyasiya baş verməyə bilər. Sonra dövrə pozulur.

Menstruasiya gecikə bilər və sonra çox bol gələ bilər.

Sonsuzluq

Öz-özünə, kistlər yumurtaların yetişməsini pozur. Bu vəziyyətdə endometriozun inkişafının səbəblərini nəzərə almaq lazımdır. Səbəblərdən biri, dövrün ilk mərhələsində üstünlük təşkil edən estrogenlərin, qadın cinsi hormonlarının həddindən artıq olmasıdır. Bir çox estrogen varsa və gestagenlər azdırsa (dövrün ikinci mərhələsinin hormonları), onda uterusda embrionun bütün konsepsiyası və bağlanması prosesi pozulur.

Kistlərdə sonsuzluq birincili və ikincili ola bilər. Birincili sonsuzluq heç vaxt hamiləliyin baş vermədiyi vəziyyətdir. İkinci dərəcəli - hər hansı bir nəticə ilə (normal doğuş, vaxtından əvvəl doğuş, aşağı və ya aşağı düşmə) və sonra kontrasepsiya olmadan 1 ildən çox hamiləliklər varsa, arzu olunan hamiləlik baş vermir.

Qeyri-spesifik müalicə

Qeyri-spesifik müalicə - bu o deməkdir ki, müalicə endometrioz və kistləri bədəndən çıxarmayacaq, lakin simptomları (ağrı, ağır qanaxma) aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. NSAİİlər (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar):

• diklofenak,
• indometazin,
• selekoksib,
• rofekoksib.

Bu dərmanlar situasiya olaraq, adətən əvvəl və dövr ərzində, lazım gələrsə, dövrün ortasında istifadə olunur. Bilməlisiniz ki, bu dərmanların nəzarətsiz istifadəsi heç bir şəkildə zərərsiz deyil və qaraciyərin ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Hormonal müalicə

COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər)

KOK-lar endometriozlu qadınlarda simptomları (ağrı, ağır qanaxma) azaltmaq və əməliyyatdan sonra bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Ancaq kontraseptivlər kistlərin olması problemini həll etmir. Yalnız COC ilə "müalicə etmək" mümkün deyil, lakin digər üsullarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Bu günə qədər COCs qəbul etmək üçün optimal rejim cərrahi müalicədən sonra davamlı bir rejimdir. Beləliklə, endometrioid kistlərin təkrarlanma ehtimalı maksimum dərəcədə yatırılır.

Endometriozlu xəstələr üçün birləşdirilmiş estrogen-progestin kontraseptivlərinin bütün çeşidlərindən tərkibində dienogest komponenti olanlara üstünlük verilir: Janine (və ya onun analoqları Siluet və Bonade) və ya Claira (hazırda analoqu yoxdur).

Progestogenlər

Bunlar analoq olan dərmanlardır qadın hormonları menstrual dövrünün ikinci mərhələsində üstünlük təşkil edən.

Bir qayda olaraq, endometrioid kistləri olan qadınlarda estrogenlər çoxdur. Progestogenlər bu balanssızlığı "tarazlayır" və beləliklə, lezyonların və kistlərin böyüməsini boğmağa kömək edir.

Tabletlərdə və enjeksiyonlarda progestogen preparatları var, hər növün öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Tabletlərdə olan dərmanların dozası və allergiya halında ləğv edilməsi daha asandır, lakin onlar hər gün sərxoş olmalıdırlar, bu barədə unutmayın və eyni zamanda qəbulu nəzarət edin.

Enjeksiyonların istifadəsi daha asandır, onlar bir neçə gündə bir dəfə və ya hətta ayda bir dəfə edilir. Ancaq eyni zamanda, əgər dərman uyğun gəlmirsə, onun hərəkətini qəbul etmək və "ləğv etmək" mümkün deyil, çünki o, artıq tətbiq edilib və onun formulası yavaş-yavaş və tədricən udulacaq şəkildədir. İntramüsküler dərmanların lehinə deyə bilərik ki, onlara allergik reaksiyalar hələ də nadirdir.

Tablet preparatlarından aşağıdakılar istifadə olunur: didrogesteron (Dufaston), noretisteron asetat (Norkolut), dienogest (Vizanne), daha az tez-tez megestrol (Megeis).

İntramüsküler preparatlardan istifadə olunur: medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera və ya Medroksiprogesteron-Lance).

Duphaston gündə 1-dən 3 tabletə qədər istifadə olunur, qəbul rejimi və müddəti xəstəliyin simptomlarının şiddətindən və digər müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişir.

Norkolut 6 aya qədər dövrün 5-dən 25-ə qədər 1 tablet (5 mq) istifadə olunur, sonra idarəetmə taktikasını təyin etmək üçün bir ginekoloqla ikinci görüş təyin olunur. Dərmanı özünüz təyin etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir, çünki çoxunu nəzərə ala bilməzsiniz yan təsirlər və tromboz riski.

Megais olduqca nadir hallarda istifadə olunur, lakin bu günə qədər klinik təlimatlarda görünür. Dozalar və qəbul müddəti yalnız bir mama-ginekoloq tərəfindən tənzimlənir.

Vizanne hazırda seçilən dərman və ya birinci sıra terapiyadır. Bu, bir qadının hormonal fonunu artıq estrogenləri aradan qaldıracaq və balanslaşdıracaq şəkildə tənzimləyən gestagen qrupunun hormonal dərmanıdır. Məhz, artıqlıq (mütləq və ya nisbi) endometriozun inkişafı və daha da yayılması üçün yaxşı bir səbəbdir. Və nəticədə, endometrioid yumurtalıq kistlərinin və çanaqda bitişmələrin inkişafı.

Dienogest 2 mq (Visanne) dövrün istənilən günündən davamlı olaraq gündə 1 tablet istifadə olunur. Qəbul müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, ilkin qəbul dövrü 3 və ya 6 aydır. Müalicə müddətinin sonunda əldə edilən effektin qiymətləndirilməsi ilə ultrasəs nəzarəti göstərilir. Yumurtalıq kistlərinin azalması və ya yox olmasını, uterusun ölçüsünün azalmasını görmək istəyirik. Sırf klinik nəzarət də tələb olunur. Xəstənin şikayətləri dinamika ilə qiymətləndirilməlidir. Həmişə ağrının (əgər varsa), ağır menstrual qanaxmanın yox olub olmadığını və qan itkisinin miqdarının nə qədər azaldığını bilmək lazımdır.

Dərman qəbulu fonunda menstruasiya xarakterini dəyişir, qəbulun ikinci və ya üçüncü ayında tamamilə yox ola bilər və ya açıq-aydın tsiklikliyi olmayan az ləkə kimi görünə bilər. Bu çox rahat deyil, lakin xəstə aylıq beş-yeddi günlük (bəzən daha çox) ağır qanaxmaya alışdıqda, yastığı saatda bir dəfə və ya daha çox dəyişdirildikdə, əmək fəaliyyəti və rifah əziyyət çəkir, buna adətən dözümlü şəkildə dözür.

Həmçinin, dərman qəbul edərkən bəzi xoşagəlməz hisslərə hazır olmalısınız. Estrogen çatışmazlığının simptomları görünə bilər, məsələn, üz və bədəndə isti flaşlar, tərləmə və ürək döyüntüsü epizodları, selikli qişaların quruması. Bütün bu təzahürlər müvəqqətidir və dayandırıldıqdan sonra yox olacaq.

Depo-Provera (Medroksiprogesteron-Lans) əzələdaxili olaraq tətbiq olunur, dərmanı sizə ayda necə və neçə dəfə tətbiq etməyiniz həkiminiz tərəfindən təyin ediləcəkdir. Bu dərmanlar əhəmiyyətlidir yan təsir- dövrü ilə üst-üstə düşməyən sıçrayışlı qanaxma, onları proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil və həmişə tez dayandırıla bilməz.

Levonorgestrel hormonu ilə intrauterin terapevtik sistem də var. IN adi həyat xəstələr bunu tez-tez "spiral" adlandırırlar.

Ancaq yalnız kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmuş adi mis spiral ilə intrauterin sistem arasında əsas fərq var.

İntrauterin terapiya sistemi (Mirena) hər gün uterusun daxili divarına təsir edən və endometrioid lezyonların və kistlərin böyüməsini maneə törədən kiçik bir hormon dozasını buraxır.

Bir qayda olaraq, Mirena, xəstənin hamiləliyi planlaşdırmadığı təqdirdə kistlərin cərrahi müalicəsindən sonra quraşdırılır. Mirena-nın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var - bu onun qiymətidir, müxtəlif apteklərdə 10 ilə 15 min rubl arasında dəyişir. Hər kəs bir anda belə bir məbləğ ödəyə bilməz, lakin hesablayarkən fayda göz qabağındadır, çünki Mirena kimi, ən azı 5 il müddətinə təyin olunur.

Antigonadotropinlər

Bu dərman qrupuna aid olan Danazol və gestrinon, yan təsirlərin kütləsi səbəbindən hazırda nadir hallarda istifadə olunur.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Bunlar öz hormonlarının sintezini boğan dərmanlardır. onlara dözmək olduqca çətindir, quru selikli qişalar, isti flaşlar və digər simptomlar meydana gəlir. klimakteriklərə bənzəyir. Bu qrupun hazırlıqları (diferelin, buserelin) yeniyetmələrə və nullipar qadınlara təyin edilmir.

Ancaq endometriozlu qadınlar üçün IVF sxemlərində və endometrioid kistləri çıxarıldıqdan sonra bu dərmanlar qısa müddətdə və digər dərmanlarla birlikdə sadəcə əvəzolunmazdır.

Silmək yoxsa yox? Cərrahi müalicə

Endometrioid kistlərin cərrahi müalicəsi məsələsi nəzərə alınmaqla həll edilir klinik təzahürlər və qadınların reproduktiv planları. Doğuş edənlərdə və hamiləlik planlaşdıranlarda eyni kistalar fərqli müalicə olunur. Endometrioid kistlərin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər:

Endometrial kistlər və xroniki çanaq ağrısı

Xroniki çanaq ağrısı həmişə mövcuddur. və dövrün ortasında, menstruasiya əvvəli və vaxtında intensivləşir. Bəzən ağrı belə tələffüz olunur. qadının əlil olması. çox miqdarda ağrıkəsici qəbul edir, bu da öz növbəsində qanaxmanı artıra və qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilər.

Sonsuzluq

Kistlər hamiləliyə mane olarsa, cərrahi müalicə göstərilir. Texniki cəhətdən mümkün olduqda laparoskopik cərrahiyyə tövsiyə olunur.

Əməliyyatın həcmi kistlərin ölçüsünə və yumurtalıq toxumasının qorunmasına görə fərdi olaraq seçilir.

Gələcəkdə bir qadının hamilə qalması üçün yumurtalıq toxumasının maksimum miqdarını qorumalıyıq.

Fərqli istifadə etmək tövsiyə olunur müasir texnologiyalar(lazer bıçaqları, ultrasəs), qarın boşluğunun yuyulması. Mümkünsə, yumurtalığı iplərlə tikməkdən çəkinmək lazımdır, çünki bu, qan axınına mane olur və yumurtalığın qalan hissəsinin funksiyasını poza bilər.

Qonşu orqanların sıxılması

Kistlər təsir edici ölçülərə (8-12 sm və ya daha çox) çata bilər. Əlbəttə ki, qarın boşluğundakı bu cür "əlavələr" digər orqanların fəaliyyətinə təsir göstərə bilməz. Uşaqlıq və yumurtalıqların yanında sidik kisəsi, düz bağırsaq, nazik bağırsağın ilmələri var.

Kistin böyüməsi istiqamətindən (irəli və geri) asılı olaraq, bu və ya digər orqanın işi əziyyət çəkir. Kist/kistlər yenidən böyüyərsə, düz bağırsağı sıxa bilərlər.

Bu vəziyyətdə defekasiya prosesi pozulur, yəni tualetə "böyük şəkildə" gedərkən çətinliklər. Gərginlik etməli, daha çox səy göstərməlisiniz, tualet daha az olur və durğunluq səbəbindən nəcis daha sərt olur. Daimi gərginlik səbəbindən anal çat və ya hemoroidin iltihabı (hemoroid) meydana gələ bilər.

Tualetlə bağlı problemlər nadir hallarda ginekologiya ilə əlaqələndirilir, əgər başqa şikayətlər yoxdursa (dövrün pozulması və ya menstruasiya zamanı qarın altındakı ağrı). Buna görə də, xəstələr tez-tez illərlə laksatiflər qəbul edirlər və sonra təsirli ölçülü kistlərlə ginekoloqa gəlirlər.

Əgər kist/kist öndə yerləşirsə, o zaman onlar sidik kisəsini sıxa bilərlər. Kist böyükdürsə, sidik kisəsinin sıxılması əhəmiyyətlidir, onun mümkün həcmi azalır. Yəni, məsələn, orta hesabla bir qadında sidik kisəsinin maksimum həcmi 750 ml-ə çatır. Bir kist qabarcığa basarsa, həcmi azalır, daha az "dayanır" və daha tez-tez tualetə qaçmalı olursunuz.

Daha az hallarda xəstələr belə bir problemdən narahatdırlar stress inkontinansı sidik. Sidik kisəsinin həcminin kiçik olması səbəbindən içindəki gərginlik artır və kəskin hərəkətlə (ayağa qalxma, əyilmə), öskürək, asqırma, kiçik sidik hissələri buraxılır.

Bu, həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozur, xəstə davamlı olaraq yüksək absorbsiyaya malik yastiqciqlar taxmalı, şəhərdə hərəkət etmək üçün vaxt hesablamalı, istədiyindən az maye içməli olur.

Həmçinin (nadir hallarda) kistlər kiçik çanaq nahiyəsinə enən və ağrıya və nəcisin pozulmasına səbəb olan nazik bağırsağın ilmələrini sıxa bilər.

Gördüyümüz kimi, bitişik orqanların problemləri bəzən ön plana çıxır və normal fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Buna görə də burada cərrahi müalicə göstərilir.

Cərrahi müalicə üsulları

Laparoskopiya

Bir çox ginekoloji və cərrahi xəstəliklərin cərrahi müalicəsində "qızıl standart"dır. Endometrioid yumurtalıq kistləri bunlar arasındadır.

Əməliyyat anesteziya altında aparılır. Ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası olacaq (şüurun saxlanması zamanı aşağı bədənin anesteziyası ilə onurğaya bir inyeksiya) - bu əməliyyatdan əvvəl anestezioloq tərəfindən qərar verilir.

İstənilən növ anesteziya ilə sonrakı əməliyyat texnikası müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir. Qarın dərisində təxminən 1 sm kəsiklər (ponksiyonlar) edilir, bir qayda olaraq, üçü var. Bu ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna alətlər daxil edilir ki, onların köməyi ilə əməliyyat edən həkim qarın boşluğunu yoxlaya və müxtəlif hərəkətlər edə bilər.

Qarın boşluğuna az miqdarda hava vurulur, bu, bütün orqanların düzəldilməsi üçün lazımdır və əməliyyat etdiyimiz bölgəni görmək daha yaxşıdır. Həmçinin, bağırsağın döngələrini düzəltdikdən sonra qarın boşluğunu yoxlamaq və endometriozun digər ocaqlarını müəyyən etmək daha yaxşıdır.

Endometrioid kistlərin öz-özünə olması nadirdir. Daha tez-tez, kistlərlə yanaşı, digər təzahürlər də var, bu vəziyyətdə peritonda endometriozun ocaqlarından danışırıq.

Əgər əməliyyat zamanı onları tapsaq, o zaman bu ocaqların ablasiyası (kauterizasiya) mütləq həyata keçirilir. Bu xəbərdarlıq etməyə imkan verir yenidən inkişaf kist.

Laparotomik giriş

Laparotomiya qarın divarında kəsiklə edilən əməliyyatdır. Endometrioid kistləri ilə daha az tez-tez həyata keçirilir. Əsasən qadınlarda açıq laparotomiya seçilə bilər fərdi xüsusiyyətlər. Məsələn, əgər qarın nahiyəsində artıq əməliyyatlar olubsa (mütləq ginekoloji deyil) və yapışma riski varsa, o zaman laparoskopla bütün şöbələri keçmək texniki cəhətdən sadəcə mümkün deyil. Ya uğursuz laparoskopik əməliyyat olub, ya da həkim kistanın bədxassəli degenerasiyasına şübhə edirsə.

Əlaqədar manipulyasiyalar

Bu əməliyyatlardan hər hansı biri zamanı əlavə olaraq aşağıdakı əməliyyat tədbirləri həyata keçirilə bilər:

• periton və bağırsaqlarda endometrioid lezyonların ablasyonu (kauterizasiya) (yuxarıda bu barədə ətraflı)
• sakro-uterin sinirin ablasiyası (çanaq ağrısını azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün)
• presakral neyrektomiya (pelvik ağrıları azaltmaq üçün bəzi sinirlərin çıxarılması).

Əməliyyatdan sonra necə sağalmaq olar

Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti həcmdən asılıdır cərrahi müdaxilə. Laparoskopik əməliyyatdan sonra tikişlər 7-9-cu gündə çıxarılır, qarın ağrısı və tikişlərin sağalması kifayət qədər tez keçir. Boşaltma zamanı (eyni 7-9 gün) xəstə adətən özünü yaxşı hiss edir. sonra açıq əməliyyat ağrı azalan qaydada iki-üç həftəyə qədər daha uzun davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra sağalmaq və hamiləliyə hazırlaşmaq üçün dienogest və ya Visanne ilə COC tövsiyə olunur (konservativ müalicə bölməsinə baxın).

Endometrioid kistlərin müalicəsinin alternativ üsulları

Təəssüf ki, nə otlar, nə də hər hansı "təbii" vasitələr kistlərdən və ağrıdan/ağır nizamsız dövrlərdən xilas olmağa kömək etməyəcək. Buna görə də, şübhəli müalicə kurslarına vaxt itirməyin. Bəzən bir xəstə həkimə o qədər laqeyd bir proseslə gəlir ki, hamiləlik və ya dövrünün tənzimlənməsinə çox az ümid var.

Endometrioid yumurtalıq kistiniz varsa nə etməməlisiniz

Endometrioid kistləri olan xəstələr üçün xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur. Yalnız intensiv fiziki fəaliyyət və tez-tez termal prosedurlar (hamam, sauna, isti vannalar) tövsiyə edilmir ki, bu da kistlərin yırtılmasına və / və ya qanaxmaya səbəb ola bilər.

Nəticə

Bugünkü məqaləmizdə endometrioid yumurtalıq kistlərinin nə olduğunu, nələri təhdid etdiyini və necə müalicə olunacağını sizə ən dolğun və əlçatan şəkildə izah etməyə çalışdıq. Etibar etdiyiniz ginekoloqla vaxtında əlaqə saxlamağa və onların tövsiyələrinə əməl etməyə çağırırıq. Özünüzə baxın və sağlam olun!

Məzmun

Müayinədən sonra həkim "Yumurtalıq kistləriniz var" ifadəsini söylədikdə, bir çox qadın panikaya düşür. Bundan sonra nə etməli? Necə müalicə olunur? Bir şişi əməliyyatsız çıxarmaq olarmı? Həkim həssaslıqla rastlaşanda və xəstəyə problemin bütün mahiyyətini izah edəndə yaxşıdır. Yoxdursa, problemi özünüz həll etməlisiniz.

Follikulyar yumurtalıq kisti

Yumurtalıq kisti maye ilə dolu bir boşluqdur. Bir şişdən fərqli olaraq, belə bir neoplazma hüceyrənin çoxalması deyil, mayenin əlavə edilməsi səbəbindən böyüyür və böyüyür. Follikulyar yumurtalıq kisti yumurtlamanın olmamasına səbəb olur. Sarı bədən sperma ilə görüşmək üçün çıxmadıqda və follikul inkişaf etməyə davam etdikdə içəridə maye toplanır.

Ginekologiyada yumurtalığın hər hansı bir follikulyar kistik formalaşması adətən tutma adlanır. Maye yığılmasının təbiətinə görə, bir neçə alt növə bölünür:

• Luteal şiş - yumurtlama baş verərsə, dəyişiklik görünür, lakin maye tərkibi hələ də endokrin bezdə yığılmağa davam edir.
• Seroz sistoz - ən çox yalnız bir yumurtalıq təsir göstərir, sarı bədəndən əmələ gəlir və içərisində boz, sarımtıl və ya qəhvəyi bir maye var.
• Mucinoz formalaşma - lezyonun ikitərəfli və ya iki kameralı təbiəti var. Belə kapsullar seliklə doldurulur və jele ilə çox oxşardır.

Hemorragik

Hemorragik yumurtalıq kisti follikulyar neoplazmaların başqa bir təsnifatıdır. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, buludlu maye əvəzinə follikulun içərisində qan və ya qan laxtaları yığılmağa başlayır. Bu formalaşma sol və sağ yumurtalıqları təsir edə bilər, xəstəliyin bir komplikasiyası hesab olunur və dərhal müalicə tələb olunur. Ağırlıq qaldırma, zədələr, kobud əlaqə və hətta səhv bir ginekoloji müayinə nəticəsində hemorragik böyümə inkişaf edə bilər.

endometrioid

Artıq bir ad qadınlara endometrioid mənşəli yumurtalıq kistinin nə olduğu barədə bir ipucu verir. Belə kapsullar endometrium hüceyrələrinin mutasiyası nəticəsində əmələ gəlir. Onların qalın divarları var və içərisində bozumtul, qanlı və ya sarı maye əvəzinə tünd qəhvəyi bir məzmun var (buna görə bəzən şokolad adlanır). Digər qadınlardan daha tez-tez əvvəllər endometrioz diaqnozu qoyulmuş olanlar yumurtalıqda endometrioid kistdən əziyyət çəkirlər.

Dermoid

Qadınların yalnız 20% -i dermoid yumurtalıq kistinin görünüşünə meyllidir - bir dairə və ya ovala bənzəyən yaxşı bir şiş. Belə bir formalaşmanın ölçüləri 15 santimetrə çata bilər və içindəki boşluq yağ, saç, qığırdaq, sümüklər, dişlər və ya digər toxumaların parçaları ilə doldurulur. Bu formanın dəqiq mənşəyi hələ müəyyən edilməmişdir, lakin əsas səbəbin embrionun toxumalarının strukturunun pozulması olduğuna inanılır. Buna görə də, bir dermoid kist daha tez-tez yeniyetməlik və ya uşaqlıq dövründə diaqnoz qoyulur.

Paraovarian

Paraovarial yumurtalıq kisti reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir. Bu tip xəstəlik bezin özünə deyil, supraovarial əlavəyə təsir göstərir. Kapsulun ölçüsü fərqli ola bilər və çox kiçikdən nəhəng neoplazmalara qədər dəyişir. Dermoid kist vəziyyətində olduğu kimi, paraovarial böyümələrin görünüşünün səbəbləri hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir.

Yumurtalıq kistinin burulması

Böyümə böyük bir ölçüyə çatdıqda və neoplazmanın bazasında bir ayaq göründükdə, yumurtalıq kistinin burulma ehtimalı kəskin şəkildə artır. Nəticədə damarlar sıxılır və qanın çıxması pisləşir. Bu fonda kapsulun ölçüsü böyüməyə davam edərsə, divarların partlaya bilmə şansı var. Bir neçə halda burulma təhrik etmək mümkündür:

• ağırlıq qaldırmaqdan;
• qəfil hərəkətlərlə;
• hamiləlik zamanı;
• qəbizlik, zəif bağırsaq keçiriciliyi ilə;
• qarın əzələlərinin zəifliyi ilə.

Yumurtalıq kisti - simptomlar

Bir qayda olaraq, bir qadın belə bir xəstəliyin olması haqqında yalnız bir kafedrada ginekoloji müayinədən və ya ultrasəs müayinəsindən sonra öyrənir. Çox vaxt xəstəlik özünü göstərmir, lakin nəticədə öz-özünə keçir. Daha az tez-tez qadınlarda yumurtalıq kistinin əlamətləri tələffüz olunur. Aşağıdakı simptomlar həkimdən kömək istəməyin vaxtının gəldiyini göstərir:

• kəskin ağrılar aşağı qarın;
• kalçada ağırlıq;
• menstruasiya zamanı ağır qanaxma, nizamsız menstruasiya;
• zəiflik, ürəkbulanma, bəzən cinsi əlaqədən və ya sıx bədən tərbiyəsindən sonra qusma;
• idrar zamanı qarın boşluğunda təzyiq;
• 38 ° C-dən yuxarı sabit bədən istiliyi;
• normal pəhriz ilə ani kilo itkisi.

sağ yumurtalıq kisti

Tibbi avadanlıq olmadan sağda və ya solda bir şişin ağırlaşmamış formasının mövcudluğunu müəyyən etmək mümkün deyil. Prosesin ağırlaşdığı halda, sağ yumurtalıqdakı kist özünü hiss etdirəcək:

• sağ tərəfdə kəskin ağrı;
• qarın əzələlərində gərginlik;
• heç bir şəkildə menstruasiya ilə əlaqəli olmayan ləkə;
• tez-tez çağırışlar sidik ifrazı, lakin az miqdarda boşalma;
• qarın sağ tərəfinin asimmetrik böyüməsi.

Sol yumurtalıq kistası

Sol yumurtalıqdakı funksional kistanın təsir edici ölçülərə çatması faktını qadın aşağıdakı əlamətlərin olması ilə müəyyən edə bilər:

• çəkmə ağrıları, əsasən qarın sol tərəfində;
• taxikardiya;
• idrar etmək üçün yanlış arzu;
• pelvisdə təzyiq hissi;
• kökəlmək;
• dövrün ortasında kəskin ağrı, sonra vajinadan ləkələnmə.

Yumurtalıq kistinin yırtılması - simptomlar

Yumurtalıq kistinin yırtılması zamanı tipik simptomlar aşağıdakılardır:

• antipiretik dərman qəbul etdikdən sonra da keçməyən qızdırma;
• qarının kalça hissəsində kəskin davamlı ağrının görünüşü;
• ümumi zəiflik, dərinin solğunluğu;
• zəhərlənmə əlamətləri: ürəkbulanma, qusma;
• qəhvəyi və ya parlaq qırmızı ləkələr;
• təzyiqin kəskin azalması.

Mənşəyi

Qadınlarda yumurtalıqda bir kistin niyə göründüyü hətta ixtisaslı həkimlərə də etibarlı şəkildə məlum deyil, lakin əksər hallarda bədənin aşağıdakı şərtlərinin günahkar olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir:

• Hormon balanssızlığı. Buna görə də, xəstəlik qeyri-sabit menstrual dövrü olan gənc qızları, menopoz zamanı (menopoz ilə) və ya hamilə qadınlarda yetkin qadınlara təsir göstərə bilər.
• Stress, sinir şokları, xroniki yorğunluq sindromu.
• Genital orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri.
• Endokrin xəstəliklər. Qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir çəki artıqlığı bədən, diabetes mellitus, hipertiroidizm. Bu xəstəliklər çoxlu polikistik xəstəliyə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, bədəndə çox miqdarda kişi hormonları polikistik xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Həddindən artıq estrogen olanlarda endometrioma əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir. Risk qrupuna anadangəlmə qadınlar və ya bu yaxınlarda abort etdirənlər daxildir. Ancaq doğum edənlərdə yumurtalıq kisti nadir hallarda görünür. Ginekoloqlar, hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulduqda neoplazmanın çıxarılmasının zəruri olub-olmaması ilə bağlı mübahisə edirlər.

Diaqnostika

Bir yumurtalıq kistinin varlığını aşkar etmək və vaxtında düzgün müalicəyə başlamaq şansı - diaqnoz və müntəzəm ginekoloji müayinə. Toxunma ilə kisti bədxassəli şişdən ayırmaq mümkün olmadığı üçün xəstənin ultrasəs müayinəsindən keçməsi lazımdır ki, bu da formalaşmanın xarakterini ortaya çıxaracaq. Əgər belə bir analizin nəticələrinə əsasən, həkim funksional kistin varlığını təyin edərsə, müalicə, bir qayda olaraq, təyin edilmir - öz-özünə həll edilməlidir. Bununla belə, həkimə müntəzəm səfərlər və fiziki fəaliyyətin azaldılması məcburi meyarlara çevriləcəkdir.

Kistik neoplazmaların təbiəti şübhə altında olduqda, ginekoloq qadından qəbul etməyi xahiş edir. əlavə testlər qan - şiş markerləri (endometrioma ilə onlar bir qədər çox qiymətləndirilir). Həkimlər belə bir araşdırmadan sonra belə tərəddüd edərlərsə, diaqnostik laparoskopiya tələb oluna bilər - həkim orqanı iki kiçik kəsiklə içəridən araşdırdıqda əməliyyat tədqiqat texnikası.

Yumurtalıq kisti - müalicə

Funksional yumurtalıq kistləri müalicə tələb etmir. Təcrübə göstərir ki, bu cür kapsullar cərrahi müdaxilə və ya dərman olmadan öz-özünə həll olunur. Bununla belə, oxşar diaqnozu olan bir qadının mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməsi, transvaginal ultrasəs müayinəsindən keçməsi və hormonal qan testi aparması lazımdır.

Silinmə

Laparoskopiya - yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatı yalnız şişin ölçüsü maksimum həddə çatdıqda və ya maye ilə kapsulun bir ayağı varsa və onun əyilmə ehtimalı yüksək olduqda təyin edilir. Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, kiçik bir ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğu kiçik çanağın yenitörəmələrinin çıxarılmasını asanlaşdıran karbon qazı ilə doldurulur. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

• Yataq istirahəti iki həftə təyin edilir.
• Bir ay ərzində cinsi əlaqə və idman fəaliyyətlərindən imtina etməli olacaq.
• İlk üç ayda bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Liflə zəngin qidaların daxil edilməsini, qızardılmış, ədviyyatlı və duzlu qidaların tamamilə rədd edilməsini nəzərdə tutur.

əməliyyat olmadan

Bir çox səbəbə görə, laparoskopdan istifadə edərək şişin çıxarılması mümkün deyil, məsələn, xəstə qan laxtalanmasından əziyyət çəkirsə və ya anesteziyaya dözmür. Bu vəziyyətdə sual yaranır: yumurtalıq kistini necə müalicə etmək olar? Antibiotiklərin və antiinflamatuar dərmanların qəbulu, xüsusilə menstruasiyanın ilk günlərində iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir. Bəzən fizioterapiya tövsiyə olunur. Dərmanlar arasında ən çox seçilir:

• Duphaston;
• Wobenzim;
• Terjinan;
• Flukonazol.

Bundan əlavə, funksional neoplazmalarla qadınlara hormon səviyyəsini normallaşdırmaq üçün tez-tez birləşmiş oral kontraseptivlər qəbul etmək tövsiyə olunur. Alternativ olaraq, vasitələr var ənənəvi tibb. Kistlərin müalicəsinə kömək etmək üçün:

• soğan çubuqları, gicitkən, mumiya və bal, aloe və ya Kalanchoe;
• otlardan həlim və tinctures: bor uterus, qarağat, kəklikotu, yovşan, yemişan, ağ quzu, kalendula, kətan toxumu;
• əsasında dərman məlhəmləri dəniz iti yağı, arı mumu, yumurta və aloe suyu.

Əks göstərişlər

Həkim əlavə olaraq qadağan edilmiş və icazə verilən hərəkətlərin həcmini təsvir edəcəkdir. Yumurtalıq kistləri üçün əsas əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• təhsil inkişaf edərsə, buxar otaqlarından və günəş vannasından imtina etməlisiniz;
• orta dərəcədə cinsi əlaqə, çünki çox sıx cinsi əlaqə əzablara səbəb ola bilər;
• qarın altındakı fiziki fəaliyyətdən imtina edin.

Yumurtalıq kisti ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Xüsusilə tez-tez gənc qızlar yumurtalıqda kistlə hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığı sualından narahatdırlar. Hər hansı bir ginekoloq müsbət cavab verəcəkdir, ancaq ölçüsünü qoruyub saxlasa və follikulyar qrupa aiddir. Formasiyanın çıxarılmasından sonra hamiləliyin fəsadların qarşısını almaq üçün ideal bir seçim olduğunu söyləmək lazımdır, çünki əməliyyatın özü sonsuzluğun müalicəsi üçün müntəzəm olaraq həyata keçirilir.

Təhlükəli yumurtalıq kisti nədir

Yumurtalıqdakı kistin təhlükəli olub-olmaması yalnız bütün lazımi testlərdən keçdikdən sonra ixtisaslı həkim tərəfindən müəyyən ediləcəkdir. Şiş böyüməzsə və xəstəlik asemptomatikdirsə, çox narahat olmamalısınız. Ancaq yumurtalıq sistozunun inkişafı zamanı nəticələr ciddi ola bilər, məsələn:

• kimi problemlərin görünüşü: disbakterioz, hormonal balanssızlıq, sonsuzluq;
• yaxınlıqdakı orqanların normal fəaliyyətində pozuntular;

Müzakirə edin

Yumurtalıqda kist: müalicə və simptomlar

Hər ay hər biri üçün sağlam qadın körpəni daşımırsa, menstruasiya başlayır. Qan "köhnə" endometriumun (uterus mukozasının daxili təbəqəsi) rədd edilməsinin təzahürüdür. Uterusun daxili səthinə əlavə olaraq, belə bir təbəqə normal olaraq heç bir yerdə olmamalıdır. Ancaq bəzi hallarda endometrial hüceyrələr əzələ orqanından kənarda hərəkət edərək qadın reproduktiv sisteminin müxtəlif xəstəliklərinə səbəb olur. Bunlardan biri patoloji şərtlər sözdə endometrioid yumurtalıq kisti hesab olunur - endometriumdan bir kapsulla bağlanmış menstrual qandan ibarət vəzinin səthində bir boşluq meydana gəlməsi.

Endometrium kistinin səbəbləri

Tibb sahəsində bir çox kəşflərə baxmayaraq, elm adamları hələ də xəstəliyin etiologiyasını dəqiq bilmirlər.

Bununla belə, endometrial hüceyrələrin "yersiz" olmasının bir neçə əsas səbəbi var:

1. Retrograd menstruasiya, menstruasiya qanının gözlənildiyi kimi serviksdən çıxmadığı, əksinə əks istiqamətdə - fallopiya boruları vasitəsilə birbaşa qarın boşluğuna hərəkət etdiyi bir patoloji prosesdir. Qanın yanlış istiqamətdə axmasına nəyin səbəb olduğu dəqiq bilinmir, lakin xəstəlik daha çox güclü yoqa dərslərini sevənlərdə müşahidə olunur. Xüsusilə, həkimlərin fikrincə, omba və ayaqlar bədəndən yuxarı olduqda həmin pozaların tez-tez verilməsi təhlükəlidir. Problemlərin qarşısını almaq üçün həkimlər bu idmanı (və hər hansı bir ağır fiziki güclə) menstruasiya ərəfəsində, onların zamanı və ən azı 3-5 gün sonra etməyi məsləhət görmürlər.
2. Çox dar servikal kanal. Orta hesabla, servikal kanalın eni təxminən 2-3 mm olmalıdır. Nədənsə serviks qismən və ya tamamilə bağlanarsa, bir çox problemlə təhdid edir: cinsi əlaqə zamanı ağrı, sonsuzluq, zəif ağrılı menstruasiya və ya hətta onların olmaması. Eyni zamanda, kanalın uğursuzluğuna baxmayaraq, uterusda tsiklik proseslər həmişəki kimi davam edir. Menstruasiya qanı çıxa bilməz və buna görə də boşluqda toplanır və qonşu orqanlara düşərək fərqli bir şəkildə çıxır.
3. Cərrahi əməliyyatlar nəticəsində uterus təbəqələrinin zədələnməsi.
4. Metaplaziya bir toxumanın digərinə çevrilməsidir. Transformasiyanın səbəbləri ola bilər: pis ekologiya, iltihab, endokrin xəstəliklər, infeksiyalar.
5. İrsi meyl və gen mutasiyaları. Yalnız bu yaxınlarda elm adamları patologiyaya meyldən məsul olan genetik markerləri təcrid edə bildilər.
6. Hormonal fonda pozğunluqlar. Endometrioid kistləri olan demək olar ki, bütün xəstələrdə yüksək səviyyədə luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonlar var idi ki, bu da öz növbəsində progesteron səviyyəsinin azalmasına və prolaktinin artmasına səbəb olur.
7. Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.
8. Uterus spiralinin uzunmüddətli əməliyyatı. Hər bir spiralin öz xidmət müddəti var, orta hesabla 3-5 ildir. Bu müddət bitdikdən sonra kontraseptiv çıxarılmalıdır. Həkimə səfərin təxirə salınması ilə doludur: iltihab, xarici cismin böyüməsi.
9. Endokrin sistemin işində sapmalar (tiroid bezi, adrenal bezlər).
10. Güclü emosional şok.
11. Piylənmə.

görə beynəlxalq təsnifat xəstəliklər, bu patologiya üçün ICD-10 kodu № 83.2 (Digər və dəqiqləşdirilməmiş).

Endometriodin kistinin inkişaf mərhələləri və simptomları

Patologiyanın klinik mənzərəsi birbaşa patoloji prosesin nə qədər getdiyindən asılıdır. Ümumilikdə xəstəliyin 4 mərhələsi fərqlənir:

• Mərhələ 1 - kist hələ əmələ gəlməmişdir, lakin yumurtalıqda artıq tək endometrioz ocaqları mövcuddur. Bu mərhələ həmişə asemptomatikdir və qadının həyat keyfiyyətinə və onun reproduktiv funksiyasına təsir göstərmir;
• Mərhələ 2 - yumurtalıqların birində kiçik (3-4 sm) kist əmələ gəlir. Sağ və sol yumurtalıqların endometrioid kistləri eyni dərəcədə yaygındır;
• Mərhələ 3 - patoloji ikinci yumurtalığa qədər uzanır. Kistlər 5-7 sm ölçülərə çatır.Yapışmalar tez-tez uşaqlıq və bağırsaqların əlavələri nahiyəsində inkişaf edir.
• Mərhələ 4 - hər iki yumurtalıqda diametri 7 sm-dən çox olan kistlər var.Endometriumun zədələnməsi daha da irəliləyir, düz bağırsağa və sigmoid bağırsağa və sidik kisəsinə təsir göstərir.

Xəstəliyin 2-4-cü mərhələlərində görünür və Klinik əlamətlər, bu kimi ifadə edilə bilər:

1. Bol aybaşı. Üstəlik, tez-tez qanlı məsələlər dövrünün ortasında görünür.
2. Qarın altındakı ağrılı ağrılar, bəzən qasıq nahiyəsinə yayılır. Həm solda, həm də sağda ağrıya bilər (lezyonun tərəfdən asılı olaraq, hər iki yumurtalıqda kistlər varsa, ağrı lokallaşdırılmır).
3. İdrar etmək istəyinin artması.
4. Zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qızdırma.

Patologiyanın bir anda meydana gələ bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Tək bir sxem yoxdur: amma kimsə üçün bir neçə il dondura bilər və ya çox yavaş arta bilər.

Salam. Mənim sağ yumurtalığımda 5 sm ölçüdə endometrioid kista var müalicə etmək istəyirəm amma indi məzuniyyətim var Misirə getmək istəyirəm. Mənə deyin, dənizkənarı tətil zərər verməyəcək? (Elena, 26 yaş)

Salam, Elena. Hər birimizin istirahətə ehtiyacı var. Ancaq kistiniz artıq kifayət qədər böyükdür və səfərdən əvvəl yalnız bir həkimə müraciət etməlisiniz, o, əlavə taktika təklif edəcəkdir. İstirahətə gəldikdə, yumurtalığın hər hansı bir neoplazması ilə günəş vannası qəbul etmək tövsiyə edilmir, bu onun aktiv böyüməsinə səbəb ola bilər. Həmişə kölgədə gizlənməli və bədəninizi paltarla örtməli olacaqsınız.

Diaqnostika

"Endometrioid kist" diaqnozu qoymaq üçün ginekoloji kresloda müayinə kifayət etməyəcək, həkim sadəcə olaraq neoplazmanı "görməyə" bilər, xüsusən də kiçikdir.

Instrumental müayinənin ən informativ üsulları:

• diaqnostik laparoskopiya. Metod haqlı olaraq diaqnostika üçün ən yaxşı hesab olunur. Ən son avadanlıq sayəsində həkim yalnız bir kistik formasiyanın struktur tərkibini ətraflı araşdıra bilməz, həm də əlavə histoloji müayinə üçün biopsiya ala bilər;
• Ultrasəs + dopplerometriya kistanın ölçüsünü aydınlaşdırmaq, həmçinin divarlarında qan axınının çatışmazlığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
• MRT dermoid kista ilə endometriotik kistanın differensial diaqnostikasına imkan verir.

Onkoloji prosesi, həmçinin mümkün iltihabı istisna etmək üçün laboratoriya müayinələri lazımdır. Hər hansı müəyyən edilmiş kist ilə aşağıdakı qan testlərini aparmaq daha yaxşıdır:

• şiş markeri CA-125;
• ümumi və biokimyəvi.

Yuxarıdakı imtahanlar yalnız əsas, lakin ən vacib hissədir. Xəstəliyin fərdi təzahürlərinə və xəstənin şikayətlərinə əsaslanaraq, həkim əlavə diaqnostika təyin edə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi

Əgər patoloji proses hələ də davam edirsə erkən mərhələlər, ginekoloq xəstəni dərmanlarla sağaltmağa cəhd edə bilər. Əməliyyatsız dərman müalicəsi fonunda kiçik bir kist həll edilə bilər. Həmçinin, təcrid olunmuş hallarda, hormonal fonda fizioloji dəyişikliklər səbəbindən hamiləliyin başlanğıcında kistlər bəzən öz-özünə həll olunur. Ancaq xatırlamağa dəyər ki, diaqnozdan yalnız dərmanlarla tamamilə xilas olmaq mümkün olmayacaq, müalicə yalnız lezyonun yayılmasının qarşısını ala bilər, hormon səviyyəsini normallaşdıra və simptomları hamarlaşdıra bilər.

Bu günə qədər neoplazmanın reqressiyasına kömək edən bu cür dərmanlar istifadə olunur:

• antibiotiklər;
• androgenlər;
• vitaminlər;
• progestinlər;
• natrium tiosulfat;
• antispazmodiklər;
• COCs;
• Gonadotropin azad edən hormon agonistləri.

Daha mürəkkəb hallarda, patoloji 2-ci mərhələdən kənara çıxdıqda və / və ya 2-3 ay ərzində dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə, cərrahi müdaxilə zəruridir. Əməliyyatın həcmi həmişə bir çox amilləri nəzərə alaraq cərrah tərəfindən qiymətləndirilir: xəstənin yaşı, onun reproduktiv planları, xəstəliyin gedişatının şiddəti, müşayiət olunan patologiyaların olması.

Bir qayda olaraq, gələcəkdə hamilə qalmaq istəyən qadınlar üçün ən yaxşı həll yolu laparoskopiyadır. 3 kiçik kəsik (2-3 sm) vasitəsilə xüsusi avadanlıqdan istifadə edilərək aşağı travmatik əməliyyat aparılır. İşıqlandırma cihazları sayəsində həkim böyük monitorda baş verən hər şeyi görür. Bu üsul çox böyük olmayan (6 sm-ə qədər) kistlər üçün yaxşıdır və qısa bir reabilitasiya müddəti və daha az ağırlaşma riski səbəbindən bütün dünyada məşhurdur.

Klassik üsul - laparotomiya, xəstəlik çox uzaqlaşdıqda və ya kistin bədxassəli degenerasiyası riski olduqda istifadə olunur. Bir qadının reproduktiv planları yoxdursa, təsirlənmiş orqan tamamilə çıxarılır.

Cərrahi üsul xəstəni xəstəliyin zərərli təsirlərindən xilas etməyə imkan verir, lakin onun səbəbini aradan qaldıra bilmir, buna görə də əməliyyatdan sonrakı terapiya hər kəs üçün təyin edilir və hormonal dərmanların qəbulunu ehtiva edir. Düzgün seçilmiş dərmanlar patoloji fokusun böyüməsini maneə törədir, inkişaf riskini azaldır iltihablı proses və residiv riskini xeyli azaldır. Yumurtalıq çıxarıldıqdan sonra müalicə də mütləq həyata keçirilir.

Endometrial kist və hamiləlik

Çox vaxt xəstəlik, təəssüf ki, sonsuzluğa səbəb olur. Ancaq bütün hallarda deyil, həm də hücum edir təbii hamiləlikşansları olduqca kiçik olsa da, heç də istisna edilmir.

Bəzən bir qadın artıq hamilə olduqda. Həkimlər belə bir xəstəni yaxından izləməli və hər 2-3 həftədən bir ultrasəs müayinəsi aparmalıdırlar. 90% hallarda, konsepsiyadan sonra endometrioid kist bir qədər azalır və ya böyüməsini dayandırır. Lakin onun ölçüsü də fəlakətli sürətlə böyüyə bilər. Hamilə uterus tərəfindən kistanın yırtılması riski var. Bu seçimlə vəziyyətdən çıxış yolu yalnız 1 - əməliyyatdır (lakin 16-17 həftədən əvvəl deyil). Unutmayın ki, hamiləliyin planlaşdırılması məsuliyyətli bir addımdır və körpəni hamilə qoymağa çalışmazdan əvvəl müayinə üçün bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.

Yumurtalıqlara yayılan endometrioz səbəbiylə sonsuzluqla, bir çox qadın kömək üçün in vitro gübrələmə (IVF) müraciət etməyin mümkün olub-olmadığı ilə maraqlanır. Məlumdur ki, kistin böyüməsi estrogen səviyyəsinin artması ilə əlverişlidir və hamiləlik dövründə onun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də, bir körpə dünyaya gətirmək gələcək ananın sağlamlığına faydalı təsir göstərəcəkdir. Ancaq prosedurdan əvvəl yumurtalıq kisti mütləq cərrahi yolla çıxarılır. Sonra xəstə əməliyyatdan sonra sağalmalıdır və yalnız bir neçə aydan sonra təcrübəli həkimlərin ciddi nəzarəti altında yumurtlamanın stimullaşdırılması həyata keçirilə bilər.

Salam, doktor. Mənə endometriumun hiperplaziyası və hər iki yumurtalığın endometrioid kistaları (birində 3 sm, digərində 4 sm) diaqnozu qoyuldu. Mən və ərim uşaq istəyirik. Mənə deyin, zəhmət olmasa, hamilə qala bilərəm? (Yana, 33 yaş)

Salam Yana. Əlbəttə ki, hamilə qala bilərsiniz, baxmayaraq ki, bunun şansı çox azdır. Ancaq patologiyanızı həkimlə müalicə etməmişdən əvvəl açıq cinsi həyat sürməyi qətiliklə tövsiyə etmirəm. Millimetrdə kistləriniz kiçikdir, yəni əməliyyat olmadan terapiyaya müraciət edə bilərsiniz. Əgər siz hələ də diaqnozunuzla bir körpə dünyaya gətirə bilsəniz, bu, belə risklərə səbəb olacaq: aşağı düşmə, qüsurların meydana gəlməsi ilə dölün anormal inkişafı, bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi. Risk etməyə dəyməz, get xəstəxanaya.

Mümkün fəsadlar

Gecikmiş müraciət halında tibbi yardım heç bir şey kistin böyüməsinə mane olmadıqda və böyük ölçüyə çatdıqda (4-5 sm-dən çox), çox xoşagəlməz nəticələrin riski dəfələrlə artır, məsələn:

1. Yapışqan prosesin inkişafı, iltihablı reaksiya və irinləmə.
2. Yumurtalıqlarda toxumanın skarlanması, bezin işinə mənfi təsir göstərir.
3. Yumurtalıq toxumalarının sıxılması səbəbindən yumurtanın yetişmə prosesinin pozulması.
4. Tərkibinin qarın boşluğuna axması ilə kist boşluğunun yırtılması, peritonitin baş verməsi. Qarın boşluğunda sərbəst mayenin olması ponksiyon və ya ultrasəs ilə təsdiqlənə bilər. Boşluq səbəb ola bilər: artan fiziki fəaliyyət, mədəyə bir zərbə, aktiv cinsi əlaqə, kəskin meyl. Kistanın partladığı anda qadın kəskin xəncər ağrısı hiss edir, nəbzi sürətlənir, qan təzyiqi azalır, temperatur yüksəlir, solğun görünür, huşunu itirmə nadir deyil. Bu komplikasiya ilə təcili olaraq cərrahi müdaxilə lazımdır, əks halda peritonit ölümcül ola bilər.
5. . Patoloji qəfil hərəkətlərlə də təhrik edilə bilər, lakin burulma tam istirahət vəziyyətində də baş verə bilər. Dokuların həddindən artıq sıxılması səbəbindən onlara qan axması dayanır, nekroz (toxuma ölümü) inkişaf edir. Peritonit və sepsisin inkişafının qarşısını almaq üçün qadın dərhal klinikaya aparılmalıdır.
6. Daxili orqanların (bağırsaqlar, sidik kisəsi), neoplazma tərəfindən sıxılması səbəbindən pozulması.
7. Bədxassəlilik. Müalicə olunmamış 4-cü mərhələ kistası ilə onun bədxassəli degenerasiyası mümkündür.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların bir çoxu yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə müalicə olunur. Cərrahiyyə masasına, tam sağlamlıq vəziyyətinə düşməmək üçün ildə ən azı bir dəfə, tercihen hər 6 ayda bir ginekoloqa baş çəkin.

Endometrial kistlərin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Homeopatik müalicə bir çox xəstəliyi yüngülləşdirməyə və hətta müalicə etməyə kömək edir. Bununla birlikdə, endometrioid kistinin nəhəng ağırlaşmaların inkişafı üçün təhlükəli olduğunu xatırlamaq lazımdır və buna görə də nənənin üsullarına həddindən artıq ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Bir şey etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Homeopatlara görə ən təsirli üsullar bunlardır:

1. Viburnum suyu maye bal ilə seyreltilir.
2. İncə doğranmış yaşıl qoz-fındıq ilə birləşdirilmiş maye bal.
3. Kirkazon meyvələri ilə spirt tincture.
4. Təzə dulavratotu suyu.
5. Qaynadılmış kalendula yarpaqları.
6. Dağ kraliçası və qırmızı fırça.
7. Celandine, dandelion, akasiya çiçəklərinin tinctures.

Bundan başqa bal və faydalı otlar, təsirlənmiş orqanda qan dövranını yaxşılaşdırmaq kömək edəcək:

1. Akupunktur.
2. Moksoterapiya (istiliyə məruz qalma).
3. Akupressura.

Əgər xalq müalicəsinin tərəfdarısınızsa, ən yaxşı variantdır ilə birlikdə otlardan istifadə və fizioterapiya olacaq dərman müalicəsi. Əməliyyat olmadan müalicə yalnız xəstəliyin mərhələsi 3-4-cü mərhələyə çatmadıqda və kist hələ də kifayət qədər kiçik olduqda mümkündür.

Salam! Bir neçə gün əvvəl ultrasəs müayinəsində həkim sol yumurtalığımda 2 sm endometrioid kista tapdı.Nə etməliyəm? Silmək yoxsa yox? (Larisa, 22 yaş)

Salam Larisa. Belə bir kist cərrahi müdaxilə olmadan müalicə olunur, onun ölçüsü əməliyyat üçün çox kiçikdir. Bununla belə, özünüzü işə salmağa ehtiyac yoxdur. Mümkün qədər tez, əlavə taktika seçmək üçün ginekoloqunuzla əlaqə saxlayın.

Sualınızı müəllifimizə verə bilərsiniz:

Yumurtalıqların zədələnməsi hallarından biri endometrioid kistdir. Bədənin toxumaları yanlış bir sıra təşkil edir, bunun nəticəsində patoloji meydana gəlir. Davamlı fəaliyyət göstərdiyi üçün onlar da eyni şəkildə qanaxırlar. Uterusa daxil olduqdan sonra kistlər yumurtalıq toxumasına keçir və orada formasiyalar yaradır. Kistlər digər orqanlarda da görünə bilər.

Endometrioid kist, hətta ağırlaşmalar olmadan, kənar müdaxilə olmadan tamamilə həll edilə bilməz. Kistlər tez-tez ölçüdə dəyişir. Böyümə onun mövcudluq müddəti ilə birbaşa mütənasibdir, lakin hormonlar onu bir qədər azaldaraq təsir edə bilər. Patoloji təhlükəlidir, çünki şiddətli ağrıya səbəb olur, eyni zamanda təkrarlanma şansı yüksəkdir.

Kist meydana gəlməsinin ilk əlaməti bir terapevtlə əlaqə saxlamağınız lazım olan kəskin ağrıdır. Bəzi hallarda, bəzi digər əlamətlər, məsələn, menstrual dövrünün dəyişməsi, bir patologiyanın baş verdiyini göstərə bilər. Xəstəliyin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etməyə kömək edir ultrasəs. Ultrasəsin köməyi ilə müxtəlif ölçülü kistlər aşkar edilə bilər. Statistikaya görə:

• Beş halda dörddə kist birtərəfli, qalan 1/5-də isə ikitərəfli olur.
• Kistlər çox vaxt kiçik olsalar da, qanaxma zamanı böyüyürlər. Qan laxtalandığı üçün məzmunu sıx, qeyri-şəffafdır. Beləliklə, kiçik formasiyalar diaqnozu qoyularkən, bunun bir şiş olduğunu və səhv müalicə edildiyini səhvən müəyyən etmək olar.
• Təsirə məruz qalan orqanda birdən çox kist nadir hallarda əmələ gəlir. Nadir hallarda iki və ya üç olur. Mümkün olsa da, dörd və ya daha çox istisnadır.

MRT və ya CT xəstəliyin şiddətini və müalicə üsulunu təyin etməkdə ultrasəsə kömək edə bilər, çünki bu, təsirlənmiş orqanın daha ətraflı öyrənilməsinə imkan verir. Hər iki üsul olduqca bahalı, lakin zəruridir düzgün quraşdırma diaqnoz. Həkim, alınan fotoşəkillərə görə, problemin böyüklüyünü dəqiq müəyyənləşdirir.

Laparoskopiya qarın boşluğunun müayinəsidir içəri. Əməliyyat lokal anesteziya ilə və ya ümumi anesteziya altında ağrıkəsicilərin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Qarın boşluğunda alətlərin keçdiyi dəliklər yaradılır. Havanın köməyi ilə orqanlar bir-birindən ayrılaraq içəriyə baxmağa imkan verir. Tibbi müdaxilədən əvvəl yerinə yetirilməli olan xüsusi tələblər yoxdur. Yumurtalığın bədənində bir kistanın olması üçün laparoskopiyaya hazırlaşmaq üçün, məsələn, əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl yemək yeməmək kifayətdir.

Simptomlar

Hər hansı kistanın yeganə və əsas əlaməti ağrıdır. Bu, yorucu kimi xarakterizə olunur - uzun müddət davam edən spazmlar, böyük tezliklə narahat edir. Bəzi hallarda belə bir kist səbəb olur diskomfort cinsi əlaqə zamanı həm sol, həm də sağ yumurtalıqların tərəfdən, formalaşma yeri ilə müəyyən edilir. Kist ilə cinsi əlaqədə olmaq mümkündürmü - patologiyası olan bir tərəfdaş üçün bir sual, çünki ağrı hiss edəcək.

Hamiləlik dövründə bədənə təsiri dəyişmir, baxmayaraq ki, bir kistin olması sonsuzluğa kömək edir. Bundan əlavə, menstrual dövrü pozur.

Müxtəlif orqanlarda kistlər

Ümumiyyətlə, formasiyalar bədənin müxtəlif yerlərində görünür:

Cavab yox. Təcrübədə, endometriozun və ya hər hansı digər kistanın tam rezorbsiyası ilə bağlı heç bir hadisə qeydə alınmamışdır. Öz-özünə tamamilə yox ola bilməz, ancaq hormonların partlamasından asılı olaraq azala bilər. Hormonal müalicə üsulu buna əsaslanır.

tibbi müdaxilə

Ehtiyac xəstəliyin təzahüründən asılıdır. Məsələn, uşaqlıq boynu xəstəliyində iki növ müdaxilə var. Artıq doğum edən qadınlar üçün bir müalicə növü, qalanları üçün ikincisi uyğun gəlir. Patologiyanın serviksə daxil olmasının səbəbləri ginekoloqlar üçün aydın deyil.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Endometrioid formasiyaları ilə diaqnoz qoyulduqda, var daimi ağrıçanaq orqanlarının bölgəsində.
• Pelvik bölgədə davamlı ağrı, digər səbəblərdən qaynaqlanır, lakin menstruasiya zamanı güclənir.
• Hamiləliyin mümkünsüzlüyü. Sonsuzluqla, xüsusiyyətləri birbaşa patologiyadan asılı olan laparoskopiya göstərilir.
• Böyük kistlər. Səkkiz və ya daha çox santimetrə çatan formasiyalar, orqanların işinə sıxışdırıldığı və müdaxilə etdiyi üçün əməliyyatı təhrik edir.

Əməliyyat növləri

Laparoskopiya.

Bu formasiyalar aradan qaldırılarkən ən çox istifadə edilən tibbi müdaxilə növüdür. Xəstədən asılı olaraq, anestezioloq ümumi anesteziya və ya lokal anesteziya həyata keçirir. Xəstəlikdən asılı olmayaraq qarın nahiyəsində bir neçə ponksiyon edilir, müayinə və işləmək üçün içəriyə alətlər qoyulur. Endometrioid kistinin və onun əlavələrinin, əgər varsa, yırtılması aparılır. Xəstəliyin diqqət mərkəzində cauterized və alətlər, formalaşması ilə birlikdə, bədəndən çıxarılır. Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasına hazırlıq həkim tərəfindən verilən tələblərin yerinə yetirilməsindən ibarətdir, həmçinin əməliyyatdan 5-6 saat əvvəl yemək yeməməli, ondan dərhal əvvəl isə anesteziya metodunun olduğundan əmin olmaq lazımdır.

Laparotomiya.

Prinsip əvvəlkinə bənzəyir, lakin qarın kəsilir. Nadir hallarda, məsələn, laparoskopiya edə bilməməkdə göstərilir. Şübhəli relaps üçün də istifadə olunur.

Digər müalicələr

Patoloji əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər. Endometrioid yumurtalıq kistini müalicə etməyin mümkün olduğuna inanılır xalq müalicəsi, lakin bu ifadə səhvdir. Beynin simptomları və müalicəsi də əsas üsullara bənzəyir.

Hormonal müalicə

Xəstəliyin tərs inkişafına, yəni deqradasiyasına kömək edən müxtəlif dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

• Əvvəla, bunlar birləşmiş oral kontraseptivlərdir. Onlarla birlikdə dəqiq bir qəbul cədvəlinə riayət etməlisiniz və satın alarkən, tərkibində dienogest varlığına diqqət yetirməlisiniz. Klaira və Bonade preparatları tövsiyə olunur.
• Progestogenlər kistlərə mənfi təsir göstərən hormonal artımlara səbəb olur. Bütün dərmanlar inyeksiya və oral tətbiq üçün vasitələrə bölünür.

Tabletlərin istifadəsi daha rahatdır və kəskin dayandırılması bədənə təsir göstərmir. Çoxları gündə 2-3 dəfə bir müddət qəbul edirlər. Digər tərəfdən, enjeksiyonlar həftədə yalnız 2-3 dəfə, bəzən daha az tez-tez edilə bilər, çünki uzun müddət təsir göstərir. Enjeksiyonlar / m-də aparılır.

Tabletlər arasında Duphaston, Norkolut, Byzanne fərqlənir. Qəbulla bağlı mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. İstifadəyə dair təlimatlar paketlərə daxildir. Dərmanlar müxtəlif göstəricilərə və yan təsirlərə malikdir.

Enjeksiyonlar arasında medroksiprogesteron asetat olan məhlullar təcrid olunur. Fərqli inyeksiyalar oxşar təsirə malikdir, lakin fərqli fəaliyyət müddəti.

• Antigonadotropinlər

Onlar yalnız bir neçə hazırlıqda mövcuddur, lakin kistlərin müalicəsində istifadəsi nadirdir, çünki onların çoxlu əks göstərişləri və yan təsirləri var.

• Aqonistlər

Adlarına uyğun olaraq, onlar təbii hormonları məhv etdikləri üçün istilik və quruluğa səbəb olurlar, onları öz hormonları ilə əvəz edirlər. Bu dərmanlar 16 yaşdan kiçik şəxslərdə, həmçinin hamilə qalmamış bütün qadınlarda kontrendikedir. Bütün digər hallarda, bu dərman bu kistlərlə mübarizə üçün ən yaxşılardan biri hesab olunur.

etnoelm

Mövcud deyil xalq yolları endometrioid kistinin müalicəsi, eləcə də patologiyadan tamamilə qurtulacaq hər hansı digər. Bir çox qadının fikrincə, vəzilərin xalq müalicəsi ilə müalicəsi müsbət nəticə vermir, çünki sərf olunan vaxt xəstə üçün çox baha başa gəlir.

Bədənin hər hansı bir hissəsindəki hər hansı bir növ kistləri müalicə edərkən, vaxtında həkimə müraciət etmək, onun tələblərini yerinə yetirmək və "bıçağın altına girməkdən" qorxmamaq lazımdır.