Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyaları. Uşaqlarda xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri haqqında ginekoloq Uşaqlarda cinsi xəstəliklər

Vulvit, zədə və ya yoluxucu bir proses nəticəsində qadının xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabıdır. Vulvit vajinanın vestibülünü, labia, klitori və uretranın xarici hissəsini təsir edə bilər. Xəstəlik 1-8 yaşlı qızlarda bütün ginekoloji infeksiyalar arasında birinci yerdədir. Təxminən 65-70% təşkil edir.

Qızlarda ilkin vulvit daha çox cinsiyyət orqanlarının anatomik xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Gənc yaşda uzun müddət davam edən və təkrarlanan vulvit ilə gələcəkdə pozuntu baş verə bilər menstrual dövrü, çoxalma ilə bağlı problemlər.

Səbəblər

Doğuş zamanı qızların cinsiyyət orqanları steril olur. Tədricən onların selikli qişalarında fürsətçi mikroorqanizmlər əmələ gəlir. Əvvəlcə vaginal mühit bir az qələvi və ya neytral pH-a malikdir. Yaxmada laktobakteriyalar yoxdur, leykositlər və qarışıq mikroflora var. Laktobasillər yetkinlik dövründə görünür. Tədricən, vaginal mühit oksidləşir və glikogen istehsal olunmağa başlayır. Tərkibində menstrual dövrlərin gəlməsi ilə qızlarda cinsi yetkin qadınların mikroflorasına bənzəyir.

Vulvitin dərhal səbəbləri qeyri-spesifik və ya spesifik infeksiyalardır:

viruslar (adenovirus, qrip, papillomavirus);
göbələklər;
protozoa;
xlamidiya;
qonokokklar.

İnfeksiyanın ötürülmə yolları:

yenidoğulmuşlarda infeksiya yoluxmuş doğum kanalından keçərkən baş verə bilər;
daha gənc yaşda gündəlik marşrut üstünlük təşkil edir (ictimai istifadə yerlərində, gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə);
yeniyetmələrdə cinsi təcrübə olduqda - cinsi yolla.

Vulvit tez-tez helmintik infeksiyalar və ya cinsiyyət orqanlarına yad cisimlərin (qum dənələri, həşəratlar, ot bıçaqları) nüfuz etməsi ilə baş verir.

Qızlarda ikincili vulvit infeksiyanın digər ocaqlardan (tonzillit, kariyes) vulvaya yayılması nəticəsində inkişaf edir.

Vulvanın mantar infeksiyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

antibiotik qəbul etmək;
endokrin pozğunluqlar;
immunitet sisteminin zəifləməsi.

Müəyyən qıcıqlandırıcılara qarşı allergik reaksiyanız varsa (ətirli yuyucu vasitələr, sanitar yastıqlar, şokolad, sitrus meyvələri) atopik vulvit inkişaf edir. Tez-tez baş vermir.

Cinsiyyət orqanının selikli qişası sabunla tez-tez, səylə yuyulmaq, dar alt paltarları geyinmək və ya düzgün seçilməmiş uşaq bezləri ilə zədələnə bilər.

Cinsiyyət orqanlarının anormallıqları da vulvitə meyllidir:

posterior komissürün olmaması;
xarici cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı;
uretral açılışın aşağı yeri.

İşarələr və simptomlar

Uşaqlarda vulvitin simptomları bir çox cəhətdən digər genital infeksiyalara (kolpit, vulvovaginit) bənzəyir.

Xəstəliyin əlamətləri:

yanma və qaşınma;
genital bölgədə ağrı, idrar edərkən daha güclü olur;
klitoris, labia, vulvar selikli qişanın şişməsi və qızartı;
Bəzən selikli qişada eroziya və xoralar olur.

Qızlarda vulvit vaginal axıntı (leucorrhoea) ilə xarakterizə olunur. Onlar xəstəliyin növü və səbəbindən asılı olaraq fərqli ola bilər. Onlar əsasən şəffafdır, lakin bəzən irinli və ya qanlı ola bilər. Xəstəliyin səbəbi E.coli olarsa, leykoreya xoşagəlməz nəcis qoxusu və yaşılımtıl-sarı rəngə malikdir. İnfeksiya vulvanın stafilokokların təsirinə məruz qaldıqda inkişaf edərsə, onlar viskoz və sarıdır. Bir göbələk təbiətinin vulviti pendirli, ağ axıntı ilə müşayiət olunur.

Bəzən xəstəlik ümumi simptomlarla müşayiət oluna bilər:

temperaturun artması;
genişlənmiş limfa düyünləri;
əsəbilik;
yuxu pozğunluğu;
qıcıqlanma.

Vulvit pinwormlardan qaynaqlanırsa, qızların anal kıvrımları qalınlaşır və qızarır, qarın ağrısı görünür və iştahı pisləşir.

Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, şişlik və hiperemiya daha az ifadə edilir, lakin qaşınma və leykoreya davam edir. Vulvitin residivləri ilə sistit, servikal eroziya, uretrit və vaginal atreziya şəklində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Xəstəlik bir pediatr tərəfindən müəyyən edilə bilər. Amma uşaq ginekoloqu uşağı müayinə etməli, müşahidə etməli və müalicə etməlidir. O, cinsiyyət orqanlarını müayinə edir, instrumental vaginoskopiya və vulvoskopiyadan istifadə edir.

İnfeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün, laboratoriya üsulları diaqnostika:

yaxmaların kultura və mikrobioloji müayinəsi;
PCR üsulu ilə kazıma;
ümumi qan və sidik analizi;
qurdlar üçün nəcis testi;
enterobioz üçün kazıma;
allergiya testləri.

Effektiv müalicə üsullarının seçimi

Qızlarda vulvitin müalicəsi infeksiyanın etiologiyasından asılı olaraq bir sıra tədbirlərdən ibarətdir.

Qeyd! Bir uşağı evdə yalnız xəstəlik yüngül və ağırlaşmalar olmadan müalicə edə bilərsiniz.

Qidalanma və rejim

Kəskin bir proses halında qızlara yataq istirahəti verilməlidir. Xəstəlik zamanı pəhrizinizi dəyişdirməlisiniz. Turşuların və ədviyyatların (qızardılmış qidalar, ət bulyonları, hisə verilmiş qidalar, turşu tərəvəzlər, turş meyvələr) əmələ gəlməsini təşviq edən qidaların qəbulunu azaldın. Diyetinizdə qələviləşdirici qidaları (süd, təzə və qaynadılmış tərəvəzlər) artırmalısınız. Vulvit allergik xarakter daşıyırsa, hipoalerjenik bir pəhriz göstərilir. Bu, alerjenik qidaların diyetdən xaric edilməsini nəzərdə tutur:

qoz-fındıq;
yumurta;
sitrus;
şokolad;

Kəskin bir müddətdən sonra vajinanın və bağırsaqların mikroflorasını bərpa etmək üçün menyunu fermentləşdirilmiş süd məhsulları ilə şaxələndirə bilərsiniz.

Yerli terapiya

Genital orqanların hiperemiyasını və şişkinliyini aradan qaldırmaq, yanma və qaşınmanın xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq üçün göstərilir. Bu məqsədlə dezinfeksiyaedici vasitələr hamam, suvarma, losyon şəklində istifadə olunur.

Yerli antiseptiklər:

kalium permanganat məhlulu (açıq çəhrayı);
xlorheksidin;
Miramistin;
Furacilin;
Quinozol.

Bitki mənşəli infuziyalar:

kalendula;
çobanyastığı;
adaçayı;
gicitkən;
seriya;
palıd qabığı

Ünvanda, inhalyasiya üçün Ambrobene məhlulunun istifadəsi üçün təlimatları oxuyun.

İltihablı sahələri məlhəmlərlə effektiv şəkildə müalicə edin:

tetrasiklin (8 ildən sonra);
Oletetrinovaya;
sangiviritin 1%;
Eritromisin.

Məlhəm əvvəlcədən yuyulmuş və qurudulmuş cinsi orqanlara diqqətlə tətbiq edilməlidir. Məlhəmlərin uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir. İltihab getməzsə, müalicəni tənzimləmək üçün uşağı həkimə göstərmək lazımdır.

Xəstəlik təkrarlanırsa, reparativ prosesləri sürətləndirmək üçün estrogenlər (Follikulin, Estriol) yerli olaraq tətbiq olunur.

Sistemli müalicə

Vulvitin təbiəti və onun törədicisi müəyyən edildikdə, həkim ağızdan istifadə üçün dərmanlar təyin edə bilər.

Kandidoz vulviti antimikotik maddələrlə müalicə olunur:

Levorin;
Flukonazol;
itrakonazol

Paralel olaraq, iltihab sahələri antifungal məlhəmlərlə (Clotrimazole, Decamine məlhəmi) yerli olaraq müalicə olunur.

7-10 gün ərzində trichomonas aşkar edilərsə, aşağıdakılar təyin edilir:

metronidazol;
tinidazol;
Ornidazol.

Residivlərlə uzun müddətli trichomonas vulvit üçün Solcotrichovac intramüsküler olaraq tətbiq olunur (hər 14 gündə ½ ml 3 inyeksiya). İkinci enjeksiyon bir ildən sonra həyata keçirilir - bir dəfə ½ ml.

Qonokok infeksiyası sefalosporin antibiotikləri ilə müalicə olunur:

sefatoksim;
Cefix;
Seftriakson.

Xlamidiya və mikoplazmaların olması halında geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir:

Sumamed;
Doksisiklin.

Helmintik infestasiya fonunda vulvit antihelmintik dərmanlarla müalicə olunmağa başlayır:

Wormil;
Pyrantel;
levamizol;
Albendazol.

Ümumi vəziyyətin normallaşdırılması

Vulvit halında, şişkinliyi və qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün desensibilizasiya edən maddələr qəbul etmək lazımdır:

suprastin;
Tavegil;
Zirtek.

Həzmi normallaşdırmaq üçün enzimatik agentlər:

Baktisubtil;
kreon;
Vobenzim.

Bədənin qoruyucu funksiyalarını artırmaq üçün immunomodulyatorlar:

İmmunal;
İmmunoflazid.

Xalq müalicəsi və reseptlər

Qızlarda vulvitin müalicəsində yüksək təsirli ola biləcək üsullar ənənəvi tibb. Reseptlər:

200 ml qaynar suda 1 qaşıq St John's wort 1 saat dəmlənir və süzülür. Gündə üç dəfə 50 ml şifahi qəbul edin.
Bir stəkan suya 1 qaşıq qurudulmuş viburnum çiçəkləri tökün. 10 dəqiqə su banyosunda buraxın. Gündə üç dəfə 1 qaşıq süzün və için.
Qaşıntı və yanmanı aradan qaldırmaq üçün xaricdən çobanyastığı və ya palıd qabığının həlimi (1 litr suya 2 qaşıq) ilə vanna və yuyuculardan istifadə edin.

Qarşısının alınması tədbirləri

Bu xəstəliyə qarşı profilaktik tədbirlər qızların cinsiyyət orqanlarına diqqətli qulluq və gigiyena qaydalarının aşılanmasına əsaslanmalıdır. erkən illər:

Körpələr üçün uşaq bezlərini və uşaq bezlərini çirkləndikdən dərhal sonra dəyişdirin.
Hər bağırsaq hərəkətindən sonra perineumu öndən arxaya doğru yuyun.
Alt paltarları hipoalerjenik bir yuyucu ilə yuyun və yaxşıca yuyun.
Gündə iki dəfə qısa tuman dəyişdirin.
Perineumun yuyulması üçün gündə bir dəfədən çox sabun istifadə edilməməlidir. Onun pH neytral olmalıdır.
Kətan aqressiv boyalar olmayan təbii parçalardan hazırlanmalıdır.
Aromatik yağlardan, tozlardan, kremlərdən istifadə etməyin.
Ayrı-ayrı gigiyena vasitələrinə (paltar, dəsmal) sahib olun.

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onun müalicəsinə böyük səy sərf etməkdən daha yaxşıdır. Qızlarda vulvit tez-tez cinsiyyət orqanlarına düzgün qulluq edilməməsi səbəbindən baş verir. Ona görə də erkən yaşlarından valideynlər uşağın gigiyenasına böyük diqqət yetirməli, infeksiyaları vaxtında aşkar edib müalicə etməlidirlər. Bu, xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir qadın sağlamlığı gələcəkdə.

Video. Doktor Komarovski qızlarda vulvit və vulvovaginitin səbəbləri haqqında:

Təəssüf ki, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBH) təkcə böyüklər arasında deyil, uşaqlar arasında da baş verir, ona görə də pediatrlar da onların diaqnozu və müalicəsi ilə məşğul olmalıdırlar.

Uşaqlar yoluxmuş analardan (bətnində, doğuş zamanı və ya əmizdirmə zamanı) CYBİ-lərə yoluxa bilərlər. Mümkün məişət yoluxma yolu. HİV və hepatit venadaxili narkotik istifadəsi ilə yayılır. Və nəhayət, uşaqlar və yeniyetmələr arasında birbaşa cinsi yolla ötürülmə də baş verir və tez-tez.

Uşaqlarda cinsi yolla keçən infeksiyaların müalicəsinin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə olduğu kimi uşaqlar arasında da cinsi yolla ötürülən infeksiyaların eyni növləri baş verir. STI olduğundan şübhələnən bir uşağın müalicəsi xəstənin yaşına görə öz xüsusiyyətlərinə malik olan hərtərəfli diaqnozdan sonra aparılmalıdır. Məsələn, uşağın cinsi tarixinin aydınlaşdırılması valideynlərin və ya digər qanuni nümayəndələrin razılığı ilə aparılmalıdır.

Uşağın cinsi orqanlarının müayinəsi və tədqiqat üçün materialların toplanması uşaqlarda bu cür prosedurların aparılmasında kifayət qədər təcrübəsi olan həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Uşaqlarda cinsi yolla ötürülən infeksiyaların müalicəsi klinik məlumatlara və nəticələrə əsaslanır laboratoriya tədqiqatı. Uşaqlarda cinsi yolla keçən bəzi infeksiyaların klinik mənzərəsi böyüklərdəkindən fərqlənə bilər ki, bu da uşaqların toxunulmazlığının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Məsələn, gənc qızlarda gonoreya çox kəskin təzahürlərə malik ola bilər və xəstəxanada müalicə tələb edir.

Pediatrik praktikada cinsi yolla ötürülən infeksiyaların müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar yaş və fərdi dözümlülük nəzərə alınmaqla seçilir. Gənc uşaqlarda allergik reaksiyaların tezliyini xatırlamaq lazımdır.

Uşaqlarda cinsi yolla keçən bəzi infeksiyaların müalicəsi

Yetkinlərdə olduğu kimi, uşaqlarda cinsi yolla ötürülən infeksiyaların müalicəsi xüsusi patogendən asılıdır:

Gonoreya penisilin və ya sefalosporin qrupundan olan antibiotiklərlə müalicə olunur; Müalicənin bütün müddəti üçün uşağa yataq istirahəti təyin edilir;
Uşaqlarda ürogenital trichomoniasis, böyüklərdə olduğu kimi, imidazol qrupundan olan dərmanlarla müalicə olunur;
Genital kandidozun müalicəsi antifungal dərmanların yerli istifadəsi ilə başlayır; xəstəliyin ağır simptomları halında, antifungal agentlər şifahi olaraq təyin edilir;
Uşaqlarda xlamidiya infeksiyası makrolid qrupundan olan dərmanlarla müalicə olunur. Yoluxmuş analardan xlamidiya ilə yoluxmuş uşaqlarda konjonktiva, ağız mukozası və tənəffüs sistemi tez-tez təsirlənir. Belə hallarda, antibakterial terapiya ilə yanaşı, müvafiq simptomatik terapiya təyin edilir.

Yetkinlərdə olduğu kimi, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların müalicəsi zamanı uşaqlarda immunitet sisteminin gücləndirilməsi xüsusilə vacibdir. Bu məqsədlə interferon preparatları və vitaminlər təyin edilir.

Bir uşağa CYBİ diaqnozu qoyularsa, gələcəkdə cinsi yolla ötürülən infeksiyaya yoluxma ehtimalının diqqətlə qarşısının alınması aparılmalıdır. Yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr arasında təhlükəsiz cinsi əlaqə mövzusunda maarifləndirmə işinə ehtiyac var.

Xəstə və ya CYBX daşıyıcısı olan uşağın bütün qohumları müalicə edilməlidir. Uşaqlarda cinsi yolla ötürülən infeksiyaların aşkar edildiyi bütün hallar uşağa qarşı cinsi zorakılığın, o cümlədən ailə zorakılığının mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün diqqətlə araşdırılmalıdır.

Bu məlumat səhiyyə və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Xəstələr bu məlumatı tibbi məsləhət və ya tövsiyə kimi istifadə etməməlidirlər.

Uşaqlarda cinsi infeksiya

O. A. Sokolova
T. M. Loqaçeva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoç, tibb elmləri namizədi
adına 14 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. V. G. Korolenko, Rusiya Uşaq Klinik Xəstəxanası, Rusiya Dövlət Tibb Universiteti, Moskva

Son onilliklərdə uşaq və yeniyetmələrin reproduktiv sağlamlığının qorunması probleminin əhəmiyyəti artmışdır. Ətraf mühitin pisləşməsi, urbanizasiya, nəzarətsiz istifadə kimi sosial proseslər dərmanlar, xüsusən də antibiotiklər uşağın reproduktiv sisteminin inkişafına, onun yoluxucu ekoloji amillərə qarşı müqavimətinə və cinsiyyət orqanlarının yerli toxunulmazlığının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bütün bunlar uşaqlarda cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin yayılmasına səbəb olur.

Xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyası məsələləri aktualdır, çünki iltihabi proseslərin təkrarlanması və xroniki olması generativ funksiyanın proqnozunu pisləşdirir, bu da öz növbəsində sosial və iqtisadi problemdir.

Sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin spesifik və qeyri-spesifik bölünməsi indi çox ixtiyari hal alıb. Son illərdə aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, xəstələrdə qonokoklar, trixomonalar, xlamidiyalar və digər patogenlərlə yanaşı, fürsətçi aerob mikroorqanizmlərə də rast gəlinir və etioloji faktor özünəməxsus bioloji xassələrə malik mikrob birliyidir. Müasir mərhələlərdə sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri bir çox hallarda klinik gedişatın ilkin xas xüsusiyyətlərini itirir. Qarışıq infeksiyaların aşkarlanması halları daha tez-tez baş verir və mikrob birliklərində hər bir mikrobun patogenliyi artır. Diaqnoz çətinləşir, xəstəliyin ağırlaşmaları və residivləri inkişaf edə bilər, infeksiyanın kliniki gedişi dəyişir.

Cinsi yolla ötürülən xəstəlikləri (sifilis, süzənək, trichomoniasis, şankroid, donovanoz, lenfogranulomatoz venerum) və cinsi yolla ötürülən infeksiyaları (xəstəliklər) (hepatit, HİV, xlamidiya, insan papillomavirus infeksiyası və s.) ayırmaq ənənəvi haldır. Lakin bu bölgü getdikcə öz əhəmiyyətini itirir və hazırda bütün bu xəstəliklər “cinsi yolla keçən infeksiyalar” (CYBİ) termini altında birləşir.

Azərbaycanda CYBİ-lərin tezliyi son illər həm uşaqlar, həm də yeniyetmələr arasında irəliləyir. 2002-ci ildə 18 yaşa qədər olan xəstələrin nisbəti belə idi: süzənək xəstələri - 6,8%, trichomoniasis - 2,3%, xlamidiya - 3,4% hallarda. Xəstəliyin statistik uçotunu aparmayan kommersiya tibb müəssisələrinin olması, həmçinin özünümüalicənin, xüsusən də yeniyetmə əhali arasında yayılması səbəbindən bu göstəricilər bir qədər az qiymətləndirilə bilər. CYBX-lərin “cavanlaşması” tendensiyası mövcuddur.

Uşaqların CYBX ilə yoluxmasının əsas yolları bunlardır:

transplasental (HİV, viral hepatit B və C, sifilis, papillomavirus infeksiyası);
perinatal (HİV, viral hepatit B və C, sifilis, qonokokk, trichomonas, xlamidiya və insan papillomavirus infeksiyaları);
vasitəsilə infeksiyanın ötürülməsi ana südü ilə qidalanma(HİV; viral hepatit B və C, sifilis üçün infeksiya riski kifayət qədər aydın deyil);
birbaşa əlaqə:
– autoinokulyasiya (herpetik və insan papillomavirus infeksiyaları);

- məişət əşyaları vasitəsilə;

- cinsi əlaqə (bütün CYBE);

– transfuziya (HİV, hepatit).

Əksər xarici tədqiqatçılar yaxın məişət təmasları zamanı və ya autoinokulyasiya zamanı CYBE patogenləri ilə infeksiyanı yayılma baxımından sonuncu yerdə qoyur və belə halları kazuistik (herpes simplex virusları və insan papillomavirusu istisna olmaqla) hesab edirlər.

Yerli tədqiqatçıların fikrincə, bu hallarda yoluxma ehtimalı istisna edilə bilməz və bəzi müəlliflərin nəşrlərinə görə, uşaqların məişət təmasları ilə yoluxması olduqca geniş yayılmışdır (qonoreya üçün 0,7%, trichomoniasis üçün 26,1%, xlamidiya üçün 66,1%). .

Əvvəllər cinsi yolla yoluxma hallarına yeniyetmələr (14-18 yaş) arasında daha çox rast gəlinirdisə, indi 12 yaşa qədər uşaqlarda cinsi yolla yoluxma hallarının sayı artıb. Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə, uşaqlarda aşağı sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin ümumi sayının 7,5-dən 70% -ə qədəri CYBH kimi təsnif edilir, halbuki cinsi əlaqə tarixi olan uşaqlarda CYBH-nin yayılması aşağıdakı hədlər daxilində dəyişir: gonoreya - dən. 0-dan 26,3% -ə qədər, xlamidiya - 3,9-dan 17% -ə qədər, trichomoniasis - 0-dan 19,2% -ə qədər, sifilis - 0-dan 5,6% -ə qədər. Dərəcələrin fərqi CYBH-lərin tezliyinin həm müxtəlif bölgələrdə, həm də eyni bölgə daxilindəki əhali arasında geniş şəkildə dəyişməsi ilə əlaqədardır.

Uşaq və yeniyetmələr arasında aparılan sosial sorğulara əsasən qızların təxminən 15%-i və oğlanların 22%-i həyatlarında cinsi əlaqənin olmasını qeyd edərkən, onların 50%-i ilk cinsi əlaqənin 15 yaşından əvvəl edildiyini və qızların 5% və oğlanların 2% -də 12 yaşından əvvəl baş verdi.

Uşağın bədəninin psixoloji və fizioloji cəhətdən yetişmədiyini nəzərə alsaq, uşaqla cinsi əlaqənin istənilən forması cinsi istismardır. Ölkəmizdə uşaqlara qarşı cinsi zorakılıq probleminə həmişə az diqqət yetirilib. 1993-cü ildə Moskva və Sankt-Peterburq məktəbliləri arasında aparılan sorğuda qızların 24%-i və oğlanların 11%-i cinsi zorakılığa məruz qaldığını bildirib. Dünyanın 21 ölkəsində aparılan sosioloji sorğunun məlumatları göstərir ki, 18 yaşınadək qadınların 7-36%-i, kişilərin isə 3-29%-i cinsi zorakılığın qurbanına çevrilir.

Ailədə cinsi zorakılıq halları ayrıca problem yaradır. 5-10 yaşlı uşaqlar, həm oğlanlar, həm də qızlar ən çox zorakılığın hədəfinə çevrilirlər. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, cinsi zorakılıq hallarının təxminən 50%-i ailədə baş verir. Məişət zorakılığı, bir qayda olaraq, uzunmüddətlidir (uzun illər ərzində baş verir), uşaq üçün xroniki travmaya gətirib çıxarır və CYBİ-lərə yoluxma riskini xeyli artırır.

CYBH-dən şübhələnən uşağa məsləhət vermək uşağı müayinə etmək və tədqiqat üçün lazım olan klinik materialı əldə etmək bacarığına malik olan mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. Uşağın valideynlərinin və ya onun maraqlarını təmsil edən şəxslərin razılığı ilə aparılan tibbi və sosial tarixin öyrənilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bununla birlikdə, sidik-cinsiyyət sahəsinin iltihabının səbəbləri müxtəlifdir, onlar ilkin və ya ikincili baş verən yoluxucu və ya qeyri-infeksion xarakterli ola bilər. Bununla əlaqədar olaraq, uşaqların müayinəsi hərtərəfli olmalıdır: xəstəlik tarixinin, ümumi vəziyyətinin aydınlaşdırılması, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabının səbəbi ola biləcək müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi. Bir uşaqda CYBE-dən şübhələnirsinizsə laboratoriya diaqnostikası Mütləq düzgün diaqnoz qoymağa imkan verən təmiz bir mədəniyyətin təcrid edilməsini əhatə etməlidir.

Vulvit və vulvovaginit

Xarici cinsiyyət orqanlarının iltihabı birincili və ikincili ola bilər. Birincili vulvit uşaq baxımında səhvlər, xəsarətlər, şəkərli diabet, helmintozlar, sidik qaçırma və furunkuloz səbəbindən baş verir.

Qızlarda ilkin vulvitin tezliyi qeyri-kamil endokrin və immunoloji proseslərlə, həmçinin cinsiyyət orqanlarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri (zərif dəri, çox sayda vestibulyar bezlər) ilə əlaqələndirilir.

İkincili vulvit daxili genital orqanlarda (kolpit) iltihabi proseslər nəticəsində baş verir. Uşaqlıqda yumurtalıqların hipofunksiyası vaginitin inkişafına kömək edir.

Vulvitin klinik mənzərəsi prosesin şiddətindən asılıdır. Proses aktiv olduqda, vulvanın toxumaları şişir, böyük və kiçik cinsiyyət dodaqlarının hiperemiyası var. Tez-tez bütün bu simptomlar diffuz xarakter daşıyır, təkcə vulva deyil, həm də qasıq qıvrımları təsirlənir və qasıq limfa düyünləri böyüyür. Xəstələr vulvada qaşınma və cinsiyyət orqanlarından irinli axıntıdan şikayət edirlər. Sarımtıl-yaşıl rəngli sulu axıntı E. coli-dən təsirləndikdə baş verir. Stafilokok infeksiyası ilə axıntı qalın, sarı-ağ olur.

Qeyri-spesifik vulvitin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Xarici cinsiyyət orqanları gündə 5-6 dəfə dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur (xlorofilliptin 2% yağ məhlulu; 0,5% dioksidin məhlulu; çobanyastığı, ip, kalendula). Desensibilizasiya (fenistil, elidel) və sedativ terapiya (valerian) məcburidir.

Vulvovaginit ən çox 3-8 yaşlı qızlarda inkişaf edir. Bu, onların epitelində qlikogen olmaması, selikli qişanın boş, həssas, həssas olması və vaginal sekresiyada qələvi reaksiya olması ilə əlaqədardır. Vulvovaginit uşaqlıqda genital orqanların bütün xəstəliklərinin 65%-ni təşkil edir. Onun meydana gəlməsinə cinsiyyət orqanlarının disfunksiyası, ümumi yoluxucu xəstəliklər, endokrin pozğunluqlar, helmintozlar və yad cisimlərin qəbulu kömək edir.

Klinik təzahürlər prosesin şiddətindən asılıdır, lakin onlar vulvitlə çox oxşar ola bilər.

Müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. İnfeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması, helmintozların, ekstragenital xəstəliklərin, endokrin xəstəliklərin müalicəsi lazımdır. Qızlarda yad cismin vajinaya daxil olması nəticəsində yaranan vulvovaginit şiddətlə davam edir və genital traktdan çoxlu irinli axıntı ilə müşayiət olunur.

Vulvovaginitin yerli müalicəsi vulvitin müalicəsinə bənzəyir, lakin terapiyaya furatsilin, oktenisept, dioksidin məhlulları ilə vajinanın yuyulması əlavə olunur, ardınca kakao yağı əsasında çubuqlar şəklində vajinaya antibiotiklər daxil edilir.

Həmçinin vitamin preparatları (Vitrum, Unicap), Duphalac (gündə bir dəfə 10-20 ml) və ya bifidumbakterin (gündə 10 doza) qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qonokok infeksiyası

Qonokok infeksiyasının törədicisi qram-mənfi diplococcus N. gonorrhoeae-dir. Qonoreya həm oğlan, həm də qız uşaqlarını təsir edə bilən cinsi yolla keçən xəstəlikdir, lakin qızlar arasında gonoreya infeksiyası 10-15 dəfə daha çox rast gəlinir. Uşaqlarda qonokok prosesinin inkişafını müəyyən edən amil onların genitouriya orqanlarında infeksiyanın həyatı üçün əlverişli morfofunksional fizioloji şərait hesab olunur. Ən çox 3-12 yaşlı uşaqlar təsirlənir.

Qızlarda gonokokklara yoluxma tezliyi yaşa, toxunulmazlıqdakı xronoloji dalğalanmalara və hormonal vəziyyətə bağlıdır. Yenidoğulmuşlarda ananın passiv toxunulmazlığı və ananın estrogen hormonlarının olması səbəbindən gonoreya nadirdir.

2-3 yaşlarında passiv qoruyucu ana antikorları tükənir və estrogen doyma səviyyəsi azalır. Bu dövrdə xarici cinsiyyət orqanlarının və vajinanın selikli qişasının vəziyyəti dəyişir. Silindrik epitelin hüceyrələrində qlikogen miqdarı azalır, diastazın aktivliyi azalır, vaginal axıntı qələvi və ya neytral reaksiya alır, qlikogeni laktata qədər parçalayan və bununla da asidik reaksiyaya səbəb olan Dederlein çubuqları yox olur və patoloji mikrob florası aktivləşir.

Həyatın sonrakı illərində, endokrin vəzilərin funksiyasının aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq, epitel hüceyrələrində qlikogenin səviyyəsi yüksəlir, pH asidik olur və patogen floranı sıxışdıraraq Dederlein çubuqlarının populyasiyası bərpa olunur.

Uşaqlıqda gonoreya bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir, əsas olanlar lezyonun multifokal təbiəti və yayılmış bir prosesin inkişaf etdirilməsi ehtimalıdır. Qızlarda multifokal lezyonlar ilə 100% hallarda vajina, 60% -də uretra, 0,5% -də rektum prosesdə iştirak edir. Selikli qişaların zədələnməsi qonokoklarla təmasdan dərhal sonra baş verir və subyektiv şikayətlər və xəstəliyin obyektiv simptomları inkubasiya dövründən sonra (1-3 gündən 2-3 həftəyə qədər) görünür. Qızlarda süzənək xəstəliyinin klinik mənzərəsi bəzən torpid, təkrarlanan kurs ilə xarakterizə olunur və bəzi hallarda asemptomatikdir. Bununla belə, ən tipik olan xəstəliyin kəskin başlanğıcıdır, çoxlu irinli axıntı, xarici cinsiyyət orqanlarının, perineumun, budun daxili dərisinin və perianal qıvrımların diffuz hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Qızlar sidik ifraz edərkən ağrıdan, tenesmusdan şikayətlənirlər. Akıntı irinli, qalın, yaşılımtıl rəngdədir, selikli qişaya yapışır, quruyanda isə dəridə qabıqlar əmələ gəlir.

Artan gonoreya nadirdir, lakin onun inkişaf ehtimalı, xüsusən də servisitin olması halında xatırlanmalıdır. Xəstəlik qızlarda qapalı daxili farenks şəklində bir maneənin olmaması ilə asanlaşdırılır; servikal kanalın qıvrımları yetkin qadınlarda olduğu kimi daxili farenksdə bitmir, ancaq uşaqlıq boşluğuna və endometriumda davam edir. təsirlənir. İlkin gonoreal endoservisit "neytral dövrdə" (yetkinliyin başlamasından 2,5-3 il əvvəl cinsi sakitlik dövrü) vəzi toxumasının olmaması və ya zəif inkişafı ilə nadirdir. Daha tez-tez endoservisitin ikincili inkişafı 8-10 yaş və yuxarı qızlarda gonoreyanın xroniki gedişində baş verir. Onun gedişi adətən ləng və ləng olur. Çox vaxt servikal selikli qişa yetkinlik yaşına çatmış qızlarda təsirlənir, lakin bartolinit praktiki olaraq baş vermir.

Oğlanlarda süzənək yetkin kişilərdə olduğu kimi demək olar ki, eyni şəkildə baş verir, lakin daha az kəskin və daha az fəsadlarla baş verir, çünki prostat vəzi və seminal veziküllər yetkinlik dövründən əvvəl inkişaf etməmişdir və uretranın vəzi aparatı inkişaf etməmişdir. Xəstələr sidik ifraz edərkən ağrı və ağrı, sidik kanalından irinli axıntı, dizuriya hiss edirlər. Uretranın xarici açılışının dodaqları şişmiş və hiperemikdir. Uretranın palpasiyası ağrılı ola bilər. Hiperemiya və şişkinlik penis başının dərisinə və sünnət dərisinə yayıla bilər. İrinli sarımtıl-yaşıl axıntı uretradan sərbəst şəkildə axır. Sekresiyalara görə sünnet dərisinin daxili təbəqəsinin maserasiyası inkişaf edə bilər. Penisin başında eroziya əmələ gələ bilər. Balanit və balanopostit mümkündür. Penisin dərisində və ona bitişik bölgələrdə eroziyalar qabıqlarla örtülür. Bundan əlavə, penisin dərisinin və ona yaxın nahiyələrin, həmçinin perianal nahiyənin hiperemiyası müşahidə oluna bilər.

Ənənəvi olaraq, qonoreya diaqnozu xəstədən klinik materialda qonokokların təmiz kulturasının alınması və saxarolitik xüsusiyyətlərin müəyyən edilməsi əsasında qurulur. Karbohidratların fermentasiyası qonokokları digər qram-mənfi mikroorqanizmlərdən, əksər hallarda uşaqların sidik-cinsiyyət traktında olan meningokok və kataral mikrokoklardan fərqləndirməyə imkan verir.

Qram boyası, DNT zondları və ya ELISA daxil olmaqla, gonoreya üçün kultura olmayan testlər kulturasız istifadə edilməməlidir. Qonokokları müəyyən etmək üçün vajinadan, uretradan, farenksdən və ya düz bağırsaqdan alınan nümunələr selektiv mühitdə yoxlanılmalıdır. N. gonorrhoeae epidemiyasının bütün şübhəli materialları ən azı bir testlə dəqiq müəyyən edilməlidir. müxtəlif prinsiplər(patogenin biokimyəvi və seroloji xassələri). Müvafiq klinik mənzərə ilə, Qram boyalı yaxmalarda qonokokların aşkar edilməsi və ya floranın olmaması halında belə, yaxmalarda çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrələrinin olması gonoreyadan şübhələnməyə imkan verir.

Qonoreya xəstəsi olan uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Uşaqlıqda gonoreya müalicəsi hərtərəfli olmalıdır (antibiotik terapiyası, immunitetin vəziyyətini bərpa etməyə yönəlmiş bərpaedici terapiya).

Uşaqlarda benzilpenisilin seçim dərmanı olaraq qalır (kurs dozası 4,2-6,8 milyon vahid). Dərman yaşdan asılı olaraq 50-200 min vahid birdəfəlik dozada 4 saat fasilə ilə tətbiq olunur. Kurs 5-7 gün davam edir. Seftriakson da 45 kq-dan az bədən çəkisi üçün bir dəfə əzələdaxili olaraq 125 mq dozada istifadə olunur. Antibiotik terapiyasının bütün dövründə yataq istirahəti gündəlik kətan dəyişdirilməsi ilə təyin edilir.

Nəzarət müddəti 5 aydır. Bu müddət ərzində uşaq bağçalarına buraxılmır, məktəbə davamiyyət müalicə bitdikdən və təkrar bakterioloji testlərin mənfi nəticələrini aldıqdan dərhal sonra icazə verilir: üç təxribat və 10 gün ara ilə üç mədəniyyət.

Xəstəliyin torpid və uzunmüddətli gedişi halında, təkrar bakterioloji və mədəni tədqiqatlarla müşahidə müddəti 1,5-2 aya qədər uzadılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, gonoreya mövcud genitouriya yollarının infeksiyalarının kəskinləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin klinik mənzərəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Məsələn, trichomonas infeksiyası qonokokların aktivliyini azaldır və süzənək xəstəliyinin klinik təzahürlərini “maskalayır”, qonokokk və ureaplazmanın birləşməsi isə hər iki patogenin daha çox aktivləşməsinə səbəb olur. Belə mikrob assosiasiyaları ilə diaqnostika və müalicə prosesləri daha da mürəkkəbləşir ki, bu da öz növbəsində prosesin xroniki olmasına şərait yaradır. Hər halda, STI patogenlərinin birliyi müəyyən edildikdə, ilk növbədə digər infeksiyalar, sonra isə gonoreya müalicə olunur.

Urogenital trichomoniasis

Orta hesabla, bu, halların 0,8-3,8% -ni təşkil edir.

Klinik olaraq, trichomonas vulvovaginitis çoxlu maye köpüklü axıntı ilə özünü göstərir - ağımtıldan yaşılımtıl rəngə qədər. Xəstəlik vulvanın şiddətli qaşınması, axıntıda mümkün qan qarışığı və yalnız sidik-cinsiyyət sahəsinin selikli qişasında deyil, həm də budun daxili səthində eroziyaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Mövcud üsulların heç biri xəstəliyin bütün hallarda trichomonasların aşkarlanmasını təmin etmir, buna görə də trichomoniasis-in uğurlu diaqnozunun açarı müxtəlif üsulların birləşməsidir (ləklənmiş və yerli preparatların və mədəniyyətlərin mikroskopiyası). Seroloji diaqnostik üsullar əldə edilməmişdir praktik tətbiq, çünki onlar bir neçə trichomonas serovarının olması, aşağı səviyyədə immun reaksiyası və trichomoniasisdən müalicə olunanlarda müsbət seroloji reaksiyaların uzun müddət davam etməsi səbəbindən yalan-müsbət nəticələrin yüksək faizini verir. Trichomoniasis diaqnozu mütləq patoloji materialın birbaşa mikroskopiyası ilə patogenin aşkarlanması, həmçinin süni qida mühitində mədəniyyət (mədəniyyət müayinəsi) ilə təsdiqlənir, bu da xüsusilə uşaqlarda diaqnozun etibarlılığını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Trichomoniasis müalicəsi üçün uşaqlara metronidazol per os təyin edilir: 1 yaşdan 5 yaşa qədər, gündə 2-3 dəfə 250 mq olan tabletin 1/3 hissəsi; 6-10 yaş - gündə 2 dəfə 0,125 q; 11-15 yaş - 7 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,25 q.

Genitouriya trichomoniasis müalicəsi mikroskopik və mədəni müayinə üsullarından istifadə edərək müalicənin başa çatmasından 7-10 gün sonra təyin olunur. Sağalmış uşaqların nəzarət müayinələri 3 ay ərzində hər ay keçirilir.

Urogenital kandidoz

Bu, sidik-cinsiyyət orqanlarının Candida cinsinin maya kimi göbələkləri tərəfindən zədələnməsidir. Əsas növ C. albicans, daha az tez-tez xəstəliyin səbəbi C. tropicales, C. krusei. C. albicans kandidozun törədicisi arasında ən bariz patogen xüsusiyyətlərə malikdir.

Uşaqlarda urogenital kandidoz ekzogen və/və ya endogen risk faktorlarının iştirakı ilə inkişaf edir.

Cinsin göbələklərinin patogen və invaziv xüsusiyyətlərinin təzahürünə kömək edən amillər Candida, anadangəlmə və qazanılmış immun çatışmazlığı şərtləri, ümumi infeksiyalar və intoksikasiyalar, endokrinopatiyalar, daxili mühitin pozulması və selikli qişaların normal mikrob "landşaftı" daxildir.

Uşaqlarda ürogenital kandidozun diaqnozu klinik, mikroskopik və mədəni tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır.

Venereoloji klinikalarda müalicə olunan kandidozun klinik formaları səthi lezyonlara aiddir və adətən genital bölgə ilə məhdudlaşır. Uşaqlarda sidik-cinsiyyət orqanlarının kandidozu böyüklərə nisbətən daha az aşkar edilir və adətən uretrit, balanopostit, vulvovaginit və sistit şəklində baş verir. Dominant şikayətlər qaşınma, anogenital sahədə yanma, ağ pendirli kütlələr şəklində vaginal axıntı və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında pendirli örtükdür. Təsirə məruz qalan ərazilərin dəri və selikli qişalarının hiperemiyası var. Uşaqlarda təkrarlanan ürogenital kandidoz praktiki olaraq baş vermir.

Kandidozun klinik diaqnozu cinsin göbələklərinin müəyyən edilməsi ilə təsdiqlənməlidir Candida birbaşa mikroskop altında patoloji materialdan hazırlanan preparatlarda. Mikroskopik müayinə yalnız cinsin göbələklərinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan vermir Candida vegetativ formaların (miselyum və qönçələnmə maya hüceyrələri) üstünlüyü ilə, həm də mikrofloranın tərkibini (patogen və fürsətçi mikroorqanizmlər) qiymətləndirmək üçün.

Mədəni müayinə, öz növbəsində, yalnız patogeni müəyyən etməyə deyil, həm də dərmanlara həssaslığı qiymətləndirməyə imkan verir. 103 CFU/ml-dən çox miqdarda göbələk koloniyalarının titri diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətlidir. Xəstəliyin simptomları olmadıqda göbələklərin aşkarlanması müalicə üçün əlamət deyil, çünki onlar vaxtaşırı sağlam insanlarda aşkar edilə bilər.

Tövsiyələrə əsasən, urogenital kandidozlu uşaqları idarə etmək üçün taktika, simptomlar yox olana qədər gündə 1 dəfə 0,5-1,0 ml dərman dozasında vaginit üçün tətbiq olunan pimafucin reseptini ehtiva edir. Şifahi formalar gündə 2-4 dəfə 0,5 tablet istifadə olunur. 0,2 q tabletlərdə olan ketokonazol 4-8 mq/kq bədən çəkisi nisbətində gündə 2 dəfə yeməklə birlikdə, 30 kq-dan çox bədən çəkisi üçün isə böyüklər üçün eyni dozalarda istifadə olunur. Flukonazol 1 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 1-2 mq/kq bədən çəkisi ilə təyin edilir.

Urogenital kandidozun müalicəsi üçün meyarlar xəstəliyin klinik təzahürlərinin yox olması və mikrobioloji müayinənin mənfi nəticələridir. Müşahidə müddətləri kliniki təzahürlərin müddətindən, təbiətindən və sidik-cinsiyyət orqanlarının kandidozunun yayılmasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Urogenital xlamidiya

Uşaqlarda xlamidiya etiologiyalı genitouriya orqanlarının iltihabi xəstəlikləri bu gün həkimlərin diqqətini cəlb etmir. Bununla belə, uşaqlarda ürogenital xlamidiya digər CYBİ-lərə nisbətən daha çox rast gəlinir. İnfeksiyanın törədicisi Chlamydia trachomatis. İnkubasiya dövrü 10-14 gündür. Klinik olaraq xlamidiya infeksiyası müxtəlif yollarla baş verə bilər. Hazırda ilə Chlamydia trachomatis bağlamaq:

reproduktiv və sidik yollarının xəstəlikləri (vulvovaginit, uretrit, sistit, pielit, pielonefrit);
tənəffüs yollarının və KBB orqanlarının xəstəlikləri (sinüzit, otit, bronxit və pnevmoniya);
konjonktivit;
artrit;
Reiter sindromu;
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (ishal);
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (miyokardın zədələnməsi).

Xlamidiya infeksiyasının bu cür müxtəlif klinik formaları bir çox ixtisas həkimlərinin diqqətinə layiqdir.

Yenidoğulmuşlar perinatal yolla yoluxa bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, xlamidial infeksiyadan əziyyət çəkən analardan doğulan uşaqların 60-70%-i yoluxmuşdur. Yaşlı uşaqlar üçün infeksiyanın əsas yolu məişət və cinsidir.

Əvvəlcə xlamidiya infeksiyası selikli qişalara (gözlər, orofarenks, sidik-cinsiyyət yolları, düz bağırsaq) təsir göstərir. Yenidoğulmuşlarda infeksiya səbəb olur Chlamydia trachomatis, tez-tez konjonktivit əlamətləri əsasında tanınır və oftalmiyanın səbəbidir. Chlamydia trachomatis temperaturun yüksəlməsi ilə müşayiət olunmayan və uşağın həyatının 1-3-cü ayında inkişaf edən subakut pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbidir. 3-6 yaşlı uşaqlarda xlamidiya ən çox orofarenks, sidik-cinsiyyət yolları və düz bağırsağın asemptomatik infeksiyaları şəklində baş verir.

Cinsi aktiv yeniyetmələrdə urogenital xlamidiya da əhəmiyyətli klinik təzahürlər olmadan baş verir. Qızlarda ən ardıcıl simptom vulva halqasının konjestif hiperemiyasıdır. Boşalma adətən az olur, selikli, qaşınma və idrar zamanı yanma yüngül olur. Asimptomatik və ya minimal simptomatik xlamidiya uşaqlarda artıq kifayət qədər yüksək olan yüksələn infeksiyanın inkişaf riskini artırır. yaş xüsusiyyətləri bədən və ürogenital traktın təbii qoruyucu amillərinin olmaması. Artan xlamidiya infeksiyası yuxarı cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihabi xəstəlikləri (endometrit, salpinqit, tubo-yumurtalıq absesi və pelvik peritonit, həmçinin onların hər hansı birləşməsi) şəklində ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Xlamidiya varlığının yoxlanılması, hətta xəstəliyin əlamətləri olmadıqda belə, risk altında olan şəxslər üçün tövsiyə olunur: cinsi aktiv yeniyetmələr; xlamidiya infeksiyası üçün müalicə almamış analardan doğulan körpələr; valideynləri yoluxmuş uşaqlar.

Xlamidiyanı aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur: immunofluoressensiya, ferment immunoassay, seroloji, mədəni və DNT diaqnostikası. Xlamidiyanın erkən aşkarlanması mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün vacib şərtdir. Xlamidiyanın sürətli diaqnostikası üçün monoklonal antikorlarla birbaşa immunofluoressensiya metodundan istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə müayinəyə məruz qalan sərbəst boşalma deyil, epitel hüceyrələrinin qırılmasıdır. Uşaqlıqda test nəticələri müsbət olarsa, diaqnozu təsdiqləmək üçün mədəni aşkarlama üsulundan istifadə edilməlidir. Chlamydia trachomatis.

Urogenital xlamidiya olan uşaqların müalicəsi üçün eritromisin 50 mq / kq bədən çəkisi dozasında, 10-14 gün ərzində dörd oral dozaya bölünür (bədən çəkisi 45 kq-dan az). Çəkisi 45 kq-dan çox olan, lakin 8 yaşa qədər olan uşaqlar üçün eritromisin böyüklərin müalicəsi üçün hazırlanmış sxemlərə uyğun olaraq istifadə olunur. Uşaqlarda

8 yaş və daha böyüklər üçün azitromisin və ya doksisiklin böyüklər üçün dozalarda istifadə olunur.

Xəstənin ürogenital xlamidiyadan sağaldığına əmin olmaq üçün diaqnostik metodu nəzərə alaraq bir araşdırma aparılmalıdır. Mədəni müayinə terapiyanın bitməsindən 2-3 həftədən gec olmayaraq aparılır. Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının müalicəsi üçün meyarlar mənfi mədəniyyət nəticələri və xəstəliyin klinik əlamətlərinin olmamasıdır.

Mikoplazmoz

Ürogenital mikoplazmoz hazırda cinsi yolla keçən xəstəliklər arasında mühüm yer tutur. Yenidoğulmuşlarda mikoplazmalarla genital traktın kolonizasiyası doğuş zamanı baş verir. Bu infeksiya çox vaxt gizli, asemptomatikdir və tez-tez müxtəlif stresli vəziyyətlərdə pisləşir.

Klinik təzahürlər silinir. Bir qayda olaraq, xəstələr vulva bölgəsində dövri, yüngül, spontan qaşınma bildirirlər. Bunun fonunda genital traktdan selikli axıntı görünür.

Mikoplazmozun diaqnozu mədəni diaqnostik məlumatlara əsaslanır.

Uşaqlıqda xəstəliyin müalicəsinin çətinliyi uşaq praktikasında tetrasiklinlər və eritromisinin istifadə edilməməsi ilə əlaqədardır. Müalicə immunostimulyasiya edən terapiyanın (sikloferon), makrolidlərin, sefalosporinlərin yaşa uyğun dozalarda məcburi istifadəsi ilə həyata keçirilir.

İnsan papillomavirus infeksiyası

İnsan papillomavirus infeksiyası üçün inkubasiya dövrü 1 aydan 9 aya qədər, orta hesabla 3 aydır. Genital kondilomalar qısa bir sapda solğun çəhrayı rəngli tək və ya çoxlu kiçik papiller formasiyaların görünüşünə malikdir.

Genital ziyillərin əmələ gəlməsinin ilkin dövründə tez-tez heç bir əlamət yoxdur və yalnız sürətlə böyüdükdə xəstələr həkimə müraciət edirlər. Əsas klinik təzahür qaşınma olur.

Kondilomaların yerindən və ölçüsündən asılı olaraq bir neçə müalicə üsulu var. Kondilomalar vulva və ya anorektal qıvrımlar bölgəsində yerləşirsə, Solkovagin dərmanı ilə çıxarıla bilər. Bu üsul tək kondilomalar üçün tətbiq edilir. Geniş yayılmış, geniş bir proses, onun drenaj xarakterli olması halında, lazer terapiyasının istifadəsinə üstünlük verilir. Bu patologiyanın müalicəsində də vacib bir istiqamət antiviral dərmanların və immunostimulyasiya edən terapiyanın istifadəsidir.

Beləliklə, cinsi yolla ötürülən infeksiya uşaqlıqda ciddi problemdir. Uşaqlarda (həm qızlarda, həm də oğlanlarda) xarici cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabi xəstəliklərinin aşkarlanmasının yüksək tezliyi, bu xəstəliklərin hamiləlik dövrü üçün nəticələrinin böyük sosial əhəmiyyəti - bütün bunlar bu xəstələrə diqqətin artırılması ehtiyacını müəyyən edir. müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərin (pediatrlar, dermatoveneroloqlar, ginekoloqlar, uroloqlar və s.), habelə bu patologiyası olan uşaqların kompleks diaqnostikası və müalicəsi, onları xüsusi dispanser qrupuna ayıran hissəsi.

Ədəbiyyat

Borisenko K.K. Diaqnoz, müalicə və xəstəliyin qarşısının alınması cinsi yolla keçən xəstəliklər: Metodik materiallar. 3-cü nəşr. M.: Assosiasiya SANAM, 1998. 134 s.
Vasiliev M. M. Qonoreya infeksiyasının diaqnozu, klinik mənzərəsi və müalicəsi // Rus Tibb Jurnalı. 1998. T. 6. No 15. S. 994–998.
İvanov O. L. Dəri və zöhrəvi xəstəliklər (təlimatlar). M.: Tibb, 1997. 352 s.
Kisina V.I. Uşaqlarda cinsi yolla ötürülən urogenital infeksiyalar: diaqnoz və müalicənin klinik aspektləri // İştirak edən həkim. 2004. № 5.
Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vaxnina T. E., Kolikova G. G. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaları olan xəstələrdə vulvovaginal kandidozun mikrobioloji xüsusiyyətləri: 4-cü simpoziumun materialları "Dermatovenerologiyada yeniliklər, andrologiya: ginekologiya, ginekologiya və aspirantura //" tibbi təhsil(xüsusi məsələ). 1999. S. 23.
Kokolina V. N. Ginekologiya uşaqlıq. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
Lipova E. V., Borovik V. Z. Uşaqlarda gonoreya diaqnozu problemləri: "Dermatovenerologiya, andrologiya, ginekologiyada yenilik: elm və təcrübə" 3-cü simpoziumun materialları // Diplomdan sonrakı tibb təhsili bülleteni (xüsusi buraxılış). 1998. C. 23.
Malova I. O. Qızlarda vaginal axıntı: etiologiya, klinik şəkil, diaqnoz, müalicə. Media/konsilium. 2004.
Molochkov V. A., Gosteva I. V., Qonçarova L. I. Uşaqlarda xroniki iltihabi xəstəliklərin inkişafında xlamidiya infeksiyasının rolu: A. L. Mashkilleysonun xatirəsinə həsr olunmuş konfransın tezisləri. M., 1997. S. 55.
Vajina və serviks patologiyası / Ed. V. I. Krasnopolski. M.: Tibb, 1997. səh. 68–146.
Cinsi yolla keçən xəstəliklərin müalicəsi üçün göstərişlər. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri, 2002. M.: Sənam, 2003. 72 s.
Skripkin Yu.K., Mordovtsev V.N. Dəri və zöhrəvi xəstəliklər. M.: Tibb, 1999. T. 1. 880 s.
Ginekoloji xəstəlikləri və cinsi inkişafın pozğunluqları olan uşaq və yeniyetmələrin müayinə və müalicəsinin standart prinsipləri / Ed. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, prof. V. İ. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. s. 50–56.
Şaposhnikov O.K. Zöhrəvi xəstəliklər. M.: Tibb, 1991. 544 s.

Cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri 1 yaşdan 8 yaşa qədər qızlarda ginekoloji patologiyanın strukturunda 1-ci yeri tutur, cinsiyyət orqanlarının bütün xəstəliklərinin təxminən 65% -ni təşkil edir. Qızların cinsiyyət orqanlarının iltihablı lezyonları yetkinlik dövründə menstrual, reproduktiv və cinsi funksiyaların ciddi pozulmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, qızın vajinasının ülseratif lezyonları onun daralmasına və ya birləşməsinə səbəb ola bilər və gələcəkdə cinsi fəaliyyətə, hamiləliyə və doğuşa maneə yarada bilər. Bundan əlavə, uzun müddət davam edən iltihablı xəstəliklər hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin funksiyalarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

1 yaşdan 8 yaşa qədər qızlarda iltihab ən çox vulva və vajinada inkişaf edir.

Qızlarda ürogenital infeksiyaları təhrik edən / səbəbləri:

Qızlarda vulvovaginitin səbəbi spesifik (qonokokklar, mikobakteriyalar, difteriya çöpləri) və qeyri-spesifik (opportunist aeroblar və anaeroblar, xlamidiya, göbələklər, viruslar, sadələr və s.) infeksiya ola bilər. Bununla birlikdə, vulvovaginit, yad cismin daxil olmasından sonra, helmintik infestasiya, mastürbasyon və ya ikincil infeksiya səbəbiylə bədənin reaktivliyinin pozulması ilə inkişaf edə bilər.

Müəyyən bir infeksiyanın ötürülmə yolları fərqlidir. IN erkən yaşİnfeksiyanın məişət yolu ilə ötürülməsi üstünlük təşkil edir (məişət əşyaları, ictimai yerlər, gigiyena qaydalarının pozulması vasitəsilə). Cinsi fəaliyyət təcrübəsi olan yeniyetmə qızlarda cinsi əlaqə yolu ilə yoluxmaq mümkündür.

Trichomonas vulvovaginitis cinsi fəaliyyət təcrübəsi olan yeniyetmə qızlarda daha çox rast gəlinir. Qızların ailə infeksiyası (valideynlər xəstədirsə), həmçinin yeni doğulmuş körpələrin infeksiyası (döl yoluxmuş doğum kanalından keçdikdə) mümkündür.

Mikotik vulvovaginit hər yaşda, ən çox körpəlikdə, erkən uşaqlıqda və yetkinlik dövründə baş verə bilər. Xəstəliyin ən çox yayılmış törədicisi Candida cinsinin göbələkləridir. Xəstəliyə meyl: immun çatışmazlığı, hipovitaminoz, antibiotik müalicəsi, endokrin pozğunluqlar.

Qızlarda viral vulvovaginit nadirdir. Viruslar (herpes virusu, qrip, paraqrip, sidik-cinsiyyət virusu, adenovirus, sitomeqalovirus, papillomavirus) ayrı-ayrılıqda vulva və vajinanı yoluxa bilər. İnfeksiya xəstələrdən baş verir. Transplasental infeksiya və doğuş zamanı infeksiya mümkündür.

Gonoreal vulvovaginit cinsiyyət orqanlarının bioloji müdafiəsi azaldıqda 3-7 yaşlarında baş verir. Yaşlı yaşlarda süzənək halları azalır, lakin cinsi yolla ötürülməsi mümkündür.

Vulva və vajinanın difteriya lezyonları farenksin difteriyasından sonra ikincili inkişaf edir və ilkin olma ehtimalı daha azdır.

Qızlarda ürogenital infeksiyalar zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Qızlarda vulvovaginitin təsnifatı

Yoluxucu.
Qeyri-spesifik vulvovaginit.
Xüsusi vulvovaginit:
- gonoreya;
- vərəmli;
- difteriya.
İlkin qeyri-infeksion.
Vajinada yad cismin səbəb olduğu vulvovaginit.
Helmintik infestasiya nəticəsində yaranan vulvovaginit.
Mastürbasyon nəticəsində yaranan vulvovaginit.
Bədənin reaktivliyindəki dəyişikliklər nəticəsində yaranan vulvovaginit:
- metabolik pozğunluqlar;
- dismetabolik nefropatiya;
- allergik xəstəliklər;
- bağırsaq disbiozu;
- sidik yollarının xəstəlikləri;
- kəskin viral xəstəliklər;
- uşaqlıq infeksiyaları.

1955-ci ildə Gardner və Duke "qeyri-spesifik bakterial vaginit" (ümumi, qeyri-qonokokk) terminini təklif etdilər. Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi heç bir spesifik xüsusiyyətə malik deyildi iltihablı proses. Hal-hazırda sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin spesifik və qeyri-spesifik bölünməsi olduqca ixtiyaridir. Mikroorqanizmlərin birlikləri vulvovaginitin törədicisi kimi çıxış edir, bunun nəticəsində xəstəlik klinik xüsusiyyətlərini itirir.

Qızlarda ürogenital infeksiyaların simptomları:

Qızlarda vulvovaginit kəskin şəkildə baş verə bilər, lakin tez-tez xroniki bir kurs müşahidə olunur. Kəskin vulvovaginitdə qızlar cinsiyyət orqanlarından irinli axıntıdan, qaşınmadan, vajinada və xarici cinsiyyət nahiyəsində yanmadan şikayətlənir və sidik ifrazı ilə intensivləşir. Bu şikayətlər adətən iltihab prosesinin vulvaya yayıldığı zaman baş verir. Bəzən vaginal bölgədə, qarın altındakı ağrılar sakrolumbar bölgəyə yayılır. Dizurik simptomlara əlavə olaraq, xəstələr tez-tez qəbizlikdən şikayət edirlər. Xəstəlik xroniki mərhələyə keçdikcə hiperemiya və eksudasiya azalır, ağrılar azalır. Cinsiyyət orqanlarından irinli axıntı və qaşınma şikayətləri üstünlük təşkil edir.

Qızlarda ürogenital infeksiyaların diaqnozu:

Vulvovaginitin diaqnozu üçün anamnez (birləşən xəstəliklər, təhrikedici amillər - yad cisim, mastürbasyon və s.) və şikayətlər vacibdir. Müayinə zamanı vulvanın şişməsi və hiperemiyası qeyd olunur ki, bu da budun dərisinə yayıla bilər. Xəstəliyin uzun bir xroniki kursu ilə hiperemiya piqmentasiya ilə əvəz olunur. Vaginal vestibülün selikli qişası maserasiya edilə bilər, eroziyalar və kiçik xoralar görünür. Genital traktdan ifrazat seroz-irinli, irinli olur, vaginada yad cisim olduqda onun tərkibində qan qarışığı olur.

Əlavə tədqiqat üsulları diaqnozda kömək edir. Vaginoskopiya vaginada və serviksdə, eləcə də yad cismin zədələnməsinin mövcudluğunu və dərəcəsini müəyyən edir. Vaginal divarın və serviksin vaginal hissəsinin şişməsi və hiperemiyası, dəqiq qanaxmalar və eroziyalar qeyd olunur. Doğma yaxmanın və Qram boyalı yaxmanın mikroskopiyası zamanı görmə sahəsində leykositlərin sayının artması, qonokokklar, trixomonalar və göbələklər aşkar edilir. Müayinə zamanı flora və antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən etmək üçün vaginal axıntının mədəniyyətini təyin edə bilərsiniz. Vulvovaginitin spesifik təbiəti polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) ilə aşkar edilir. Helmintik infestasiya nəcisin qurd yumurtası olub-olmadığını yoxlamaq və periskal nahiyəni enterobioz üçün kazımaqla təsdiqlənir.

Vulvovaginitin klinik əlamətləri əsasən xəstəliyin törədicisi ilə müəyyən edilir.

Trichomonas vulvovaginitis ağımtıl və ya yaşılımtıl-sarı rəngli bol maye axıdılması ilə özünü göstərir. Onlar tez-tez xarici cinsiyyət orqanlarının, budların və perineumun dərisini köpükləndirir və qıcıqlandırır. Xəstəlik vulvanın şiddətli qaşınması, həmçinin uretrit əlamətləri ilə müşayiət olunur. Boşalmada qan ola bilər.

Mikotik bir lezyon ilə vulva hiperemik, şişkin, ağımtıl örtüklüdür, bunun altında bir spatula ilə çıxarıldıqda parlaq hiperemiya sahələri aşkar edilir. Vaginal axıntı pendirli bir kütlə kimi görünür. Xəstəlik tez-tez uretrit və sistit simptomları ilə müşayiət olunur.

Xlamidiya vulvovaginiti əksər hallarda xroniki olur, tez-tez residivlər və vulvanın dövri qaşınma şikayətləri ilə müşayiət olunur. İdrar edərkən yanma hissi ola bilər. Vulva orta dərəcədə hiperemikdir. Vaginoskopiya zamanı servisit, petechial qanaxmalar və uşaqlıq boynu eroziyası aşkar edilir. Boşalma çox vaxt az, selikli və nadir hallarda irinli olur.

Karbamid və mikoplazma vulvovaginitinin spesifik klinikası yoxdur. Tipik olaraq, xəstələr genital traktdan seroz-irinli axıntı ilə, tez-tez uretrit ilə birlikdə narahat olurlar.

Herpetik vulvovaginit hiperemik vulvada kiçik kabarcıklar şəklində özünü göstərir. Blisterlərdə şəffaf, sonra ikincil infeksiya baş verdikdə irinli maye olur. 5-7 gündən sonra qabarcıqlar qaşınma ilə örtülmüş eroziya və xoraların əmələ gəlməsi ilə açılır. Xəstəliyin başlanğıcında vulva bölgəsində yanma, ağrı və qaşınma ifadə edilir. Ümumi simptomlar baş ağrısı, titreme, atəş daxildir.

Qızlarda gonorrheal vulvovaginit, ən tipik başlanğıc kəskin olsa da, torpid, təkrarlanan və hətta asemptomatik ola bilər. Lezyon multifokaldır, adətən vajina (100%), uretra (60%), daha az tez-tez düz bağırsağı (0,5%) əhatə edir.

1-3 günlük inkubasiya dövründən sonra xarici cinsiyyət orqanlarının, perineumun, budun daxili dərisinin və perianal qırışların bol irinli axıntı və diffuz hiperemiyası görünür. Qızlar sidik ifraz edərkən ağrıdan, tenesmusdan şikayətlənirlər. Cinsiyyət yolundan axıntı irinli, qalın, yaşılımtıl rəngdədir, selikli qişaya yapışır, quruyanda dəridə qabıqlar əmələ gətirir.

Difteriya vulvovaginiti xarici cinsiyyət nahiyəsində, sidik ifrazı zamanı ağrıya, infiltrasiyaya, şiddətli şişkinliyə və mavimtıl rəngli vulvanın hiperemiyasına səbəb olur. Vaginoskopiya zamanı vaginal selikli qişada boz filmlər aşkar edilir, çıxarıldıqdan sonra qanaxma eroziyaları qalır. Nekrotik dəyişikliklər və sarımtıl örtüklü xoralar mümkündür. Qasıq limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Genital traktdan axıntı əhəmiyyətsizdir, seroz və ya qanlı-irinli filmlərlə. Yerli dəyişikliklər ümumi intoksikasiya və qızdırma simptomları ilə müşayiət olunur.

Qızlarda ürogenital infeksiyaların müalicəsi:

Bakterial vulvovaginit üçün əsas xəstəlik müalicə olunur və vajinadan yad cisimlər çıxarılır. Helmintik infeksiya halında degelmintizasiya göstərilir. Kompleks müalicəyə sanitariya daxildir xroniki ocaqlar infeksiyalar, toxunulmazlığın artması və bədənin qeyri-spesifik müqaviməti.

Yerli terapiya olaraq bunlar var:

bitki mənşəli infuziya ilə oturma vannaları (çobanyastığı, kalendula, adaçayı, nanə, gicitkən, St John's wort);
vajinanın antiseptik məhlullarla yuyulması (3% hidrogen peroksid məhlulu, 0,5% dioksidin məhlulları, furatsilin 1:5000, etakridin laktat 1:5000, 3% lizozim məhlulu);
vulvanın ultrabənövşəyi şüalanması.

Effekt olmadıqda vaginal çubuqlar və antibiotiklər (polimiksin, neomisin, 5-10% sintomisin emulsiyası, levomekol, levosin və s.), nitrofuranlar (furazolidon), estrogenlər (follikulin 500 ədəd) olan məlhəmlər təyin edilir. Daha sonra epitelizasiyanı sürətləndirmək üçün A, E vitaminləri, solcoseryl, Actovegin və digər bərpaedici maddələr olan məlhəmlər topikal olaraq istifadə olunur.

Masturbasiya ilə böyük əhəmiyyət kəsb edir düzgün tərbiyə verildikdə, bəzən sedativ terapiya tələb olunur.

Ümumi tonik maddələr kimi multivitaminlər, pivə mayası, metilurasil, İmmunal və Eleutherococcus istifadə olunur. Şiddətli qaşınma və ya ümumi reaksiya zamanı hiposensibilizasiya edən antihistaminiklər (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin və s.) təyin edilir.

Karbamid və mikoplazma vulvovaginitinin müalicəsində patogenə qarşı aktiv olan antibiotiklərdən istifadə olunur - sumamed rulide, macropen. Yerli olaraq tetrasiklin və eritromisin olan məlhəmlər istifadə olunur.

Difteriya vulvovaginitinin müalicəsi spesifikdir və anti-difteriya serumunun tətbiqi ilə başlayır. Simptomatik terapiya təyin edilir, eroziyaların sağalmasını təşviq etmək və vajinanın cicatricial daralmasının qarşısını almaq üçün vajinaya agentlər daxil edilir.

Trichomoniasis, genital kandidoz, xlamidiya, vajinanın viral infeksiyası, gonoreya, vərəmin müalicəsi müvafiq bölmələrdə təqdim olunur.

Qızlarda ürogenital infeksiyalar varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Ginekoloq

Bir şey sizi narahat edir? Qızlarda ürogenital infeksiyalar, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər səni yoxlayacaqlar və öyrənəcəklər xarici əlamətlər və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaqsınız. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin, təkcə dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, bölmədən istifadə edin onlayn məsləhətləşmələr, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya e-poçt vasitəsilə avtomatik olaraq sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlərdən və məlumat yeniliklərindən xəbərdar olmaq.