Eroziv reflü ezofagit nədir. Reflüks ezofagit və onun simptomları üçün ətraflı müalicə sxemi. Sən nə edə bilərsən

Reflüks ezofagit - bu nədir, simptomlar və evdə müalicə

Reflüks ezofagit, mədə tərkibinin və mədə şirəsinin özofagusa geri axması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. İlk simptomlara yemək borusunda yanma hissi və narahatlıq daxildir və bu xəstəlik bu günlərdə getdikcə daha çox yayılır.

Xəstələnmə riski yaşla artır, xəstəliyi küçümsememek lazımdır - müvafiq müalicəni həyata keçirməsəniz, ənənəvi yemək vərdişlərini və həyat tərzini dəyişdirməsəniz - bu, qida borusunun zədələnməsinə və xroniki iltihabına səbəb ola bilər, eroziv ezofagit və hətta özofagus xərçəngi.

Bu nədir?

Reflüks ezofagit - iltihablı xəstəlik müntəzəm reflü fonunda inkişaf edən özofagus - mədə məzmununun özofagusa reflü. Qida mədə şirəsi ilə birlikdə özofagusa daxil olaraq onun selikli qişasını qıcıqlandırır və zədələyir. Əvvəlcə bu, yalnız ürək yanması ilə özünü göstərir, sonra xəstə ağrılı hisslərlə əzab çəkir.

Səbəblər

Kəskin forma tez-tez bəzi qısamüddətli fəaliyyət faktoru səbəbindən görünür. Ola bilər:

kostik kimyəvi maddələrlə zədələnmə,
yoluxucu xəstəliklər,
fiziki təsir (zond daxil edərkən, yandırarkən),
qidaya allergik reaksiyalar.

Ən ağır nəticələr kimyəvi zədələnmə səbəbindən baş verir. Yoluxucu lezyonlar ilə səbəb bədənin immunitet qüvvələrinin azalmasıdır.

Xroniki formalar spirt və ya ədviyyatlı yeməklərin qəbulu fonunda görünür. Bu təsir daimi olmalıdır. Bir adam cütlərlə işləyirsə kimyəvi maddələr tənəffüs qorunması olmadan, peşəkar özofajit inkişaf edir.

Xroniki formalar səbəb ola bilər:

uzun müddətli intoksikasiya,
izah olunmayan səbəblər,
vitamin çatışmazlığı,
özofagusun evakuasiya funksiyasının pozulması.

Mədə tərkibinin özofagusa geri axını varsa, o zaman peptik ezofagit inkişaf edir.

Dərəcələr və formalar

Xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələ ilə xarakterizə olunur və simptomlar tədricən artır və özofagusun eroziv lezyonu daha aydın olur.

Xəstəlik aşağıdakı formalarda ola bilər:

Kataral reflü ezofagit	bu forma ilə özofagusun selikli qişasının şişməsi baş verir. Yutma şiddətli ağrıya səbəb olur, xəstə boğazda xarici bir obyektin hissini tərk etmir.
Kəskin reflü ezofagiti	xəstəliyin bu forması üçün ağrılı hisslər yalnız yemək zamanı xarakterikdir və ağrı sternumun yuxarı hissəsində, özofagus boyunca lokallaşdırılır. Həmçinin, kəskin reflü ezofagiti udma və ümumi pozğunluqla xarakterizə olunur.
Eroziv reflü ezofagit	özofagusun selikli qişasında kiçik xoraların (eroziya) əmələ gəldiyi xəstəliyin mürəkkəb forması. Eroziv reflü ezofagit ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar daha aydın olur və xəstəyə nəzərəçarpacaq narahatlıq gətirir. Xəstəliyin təzahürləri yeməkdən sonra, bəziləri kimi ağırlaşır dərmanlar aspirin kimi.

Xroniki forma, istirahət mərhələsi ilə dəyişən xəstəliyin simptomlarının müntəzəm artması ilə özünü göstərir. Xəstəliyin bu forması ilə özofagusun divarlarının xroniki iltihabı baş verir ki, bu da sternumun arxasında yanma hissi, "mədə çuxurunda" ağrı ilə özünü göstərir. Xroniki reflü ezofagiti müşayiət edir, həmçinin tez-tez hıçqırıqlar, nəfəs darlığı və qusma.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflüks ezofagiti olan yetkinlərdə ilk və əsas simptom çoxlarına tanış olan ürək yanmasıdır. Günün müxtəlif vaxtlarında, yeməkdən dərhal sonra və ya bir insanın üfüqi vəziyyətdə olduğu zaman özünü göstərə bilər.

Tez-tez ürək ağrısı kimi qəbul edilən sinə ağrısı kimi reflü ezofagitinin belə simptomlarını yaşamaq da olduqca yaygındır. Digər hallarda, yuxarıda təsvir edilən simptomlar tamamilə olmaya bilər və udma pozğunluqları görünür. Bu, özofagusun cicatricial daralmasının inkişafını və xəstəliyin daha ciddi bir mərhələyə keçməsini göstərə bilər.

Reflü ezofagitinin digər simptomlarını da qeyd etmək lazımdır:

Disfagiya və ya qida qəbulunun pozulması, udma refleksinin uğursuzluğu.
Turş mədə məzmununun və ya havanın gəyirməsi.
Xroniki öskürək və ya "ağciyər maskası" bronxların viskoz sekresiya ilə tıkanması nəticəsində yaranır. Çox vaxt bu, özofagusdan bronxlara kiçik hissəciklərin daxil olması ilə əlaqədardır.
Qida borusundan ağız boşluğuna turşunun geri axını səbəbindən diş minasının məhv edilməsi.
"Otolaringoloji maska" rinit və faringitin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Burun və farenksin selikli qişası qırtlağa daxil olan mədənin turşu tərkibləri ilə tez-tez təmasda olması səbəbindən iltihablanır.

Təəssüf ki, reflü xəstəliyinin mövcudluğunu aydın şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, çünki tez-tez digər xəstəliklər kimi "maska" edir.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnoz qoymaq və selikli qişanın zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün xəstəyə verilir:

gündəlik pH metr - yemək borusunda turşuluq səviyyəsini, gündə reflü sayını və müddətini qiymətləndirməyə imkan verir;
fibrogastroduadenoskopiya - FGDS - ən informativ üsullardan biri, bir mütəxəssisə özofagus mukozasının vəziyyətini və eroziya, iltihab və digər dəyişikliklərin mövcudluğunu görmək və qiymətləndirmək imkanı verir;
kontrast maddələrlə rentgen diaqnostikası - bu, özofagusda xoralar, daralma, iltihablı dəyişiklikləri aşkar etmək və onun açıqlığını qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Bundan əlavə, onlar qida borusunun motor və evakuasiya qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün radioizotop tədqiqatı, bədxassəli degenerasiyanı istisna etmək üçün selikli qişa hüceyrələrinin morfoloji tədqiqi və digər tədqiqatlar apara bilərlər.

Reflü ezofagitinin müalicəsi

Reflü ezofagiti halında yaxşı nəticələr yalnız dərman qəbul etməkdən ibarət deyil, həm də pəhrizə riayət etmək, bədənin ümumi yaxşılaşmasına səy göstərməkdən ibarət olan kompleks müalicə ilə əldə edilir.

Reflüks ezofagitli xəstənin pəhrizi və həyat tərzi:

Xəyal. Kifayət qədər yuxu almaq vacibdir (mümkünsə, gündə 7-8 saat).
Gündəlik işdə və ya evdə sinir yüklənməsini istisna edəcək şəkildə qurulmalıdır.
Ağır şeyləri qaldırmamağa çalışın, həmçinin qarın əzələlərinizi daha az gərginləşdirin
Aşağı özofagus sfinkterinin tonusunu azaldan dərmanları (nitratlar, β-blokerlər, aminofilin, sedativlər, hipnotiklər və s.) qəbul etməkdən çəkinin.

Siz həmçinin dar paltarlar, kəmərlər, korsetlər taxmağı dayandırmalısınız. Başınızın mədəniz səviyyəsindən yüksək olması üçün hündür yastıqda yatmaq lazımdır.

Müalicə

Reflüks xəstəliyi üçün təyin olunan bir neçə dərman qrupu var.

1) Antasidlər - turşuluğu neytrallaşdırmaqla azaldan dərmanlar.

Almagel - 5-10 mq. (1-2 ölçü qaşığı) gündə 3-4 dəfə yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl.

Yeməkdən sonra şiddətli ağrı halında, Almagel A tövsiyə olunur, çünki turşunu zərərsizləşdirməklə yanaşı, ağrıları da aradan qaldırır. Almagel A ilə müalicə müddəti 7 gündən çox deyil, bundan sonra onlar adi Almagelə keçirlər.

2) Prokinetika - aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artıran dərmanlar. Aktiv maddə dopiridon adlanır, o, (motilium, motilac) kimi dərmanların bir hissəsidir. və ya başqa aktiv maddə itoprid (genaton).

Motilium - böyüklər üçün 20 mq. (2 tablet) gündə 3 dəfə, yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl, simptomlar mövcud olduqda və gecə, sonra yatmazdan əvvəl.

3) Antisekretor preparatlar - onun əmələ gəlməsini boğaraq turşuluğu azaldan dərmanlar.

Omeprazol - 20-40 mq (gündə 1-2 kapsul), az miqdarda su ilə bir kapsul içmək. Kapsulu çeynəmək olmaz.
Famotidin 20 mq. gündə 2 dəfə.

Müalicə müddəti və dərmanların sayı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Orta hesabla müalicə ən azı 2 qrup dərman (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol) ilə aparılır. Müalicə müddəti 4-6 həftədir. Ağır hallarda 3 qrup dərman 6 həftədən çox müddətə təyin edilir.

Cərrahiyyə

Təsvir edilən qeyri-cərrahi üsulların təsiri olmadıqda və reflü ezofagitinin tez-tez təkrarlanması halında, xəstəyə əvvəlcə endoskopik müalicə tövsiyə oluna bilər. Bu, özofagus sfinkterlərinin aşağı hissəsinin tikilməsi və ya onun maneə funksiyasının normallaşmasına kömək edən müxtəlif polimer maddələrin daxil edilməsindən ibarətdir.

Radikal cərrahiyyə üçün göstərişlər:

ağırlaşmaların inkişafı (təkrarlanan qanaxma, daralma və s.);
ezofagitin simptomlarının və endoskopik təzahürlərinin qorunması, adekvat şəraitdə dərman müalicəsi altı ay ərzində;
mədə turşusunun tərkibinin aspirasiyası səbəbindən inkişaf edən tez-tez pnevmoniya;
müəyyən edilmiş ağır displaziya ilə Barrett özofagusu;
adekvat müalicə edilə bilməyən bronxial astma ilə reflü ezofagitinin birləşməsi.

Bütün bu hallarda cərrahlar fundoplikasiya edirlər (qida borusunun aşağı hissəsi qarın boşluğuna 2-3 santimetr endirilir, yemək borusu ilə birləşmə yerində mədə divarından bir növ manjet əmələ gəlir və diafraqmaya tikilir, diafraqmanın həddindən artıq geniş açılışı tikilir və manjet mediastenə köçürülür).

Giriş ənənəvi (qarın və ya sinə kəsildikdə) və ya laparoskopik ola bilər (bütün lazımi manipulyasiyalar kiçik deşiklər vasitəsilə həyata keçirilir - lazımi endoskopik alətlərin qarın boşluğuna daxil edildiyi ponksiyonlar).

Pəhriz

Reflü özofajiti olan bir xəstəyə çox verilir ciddi pəhriz. Qadağan olunmuş qidaların siyahısı çox böyükdür:

zəngin şorbalar və ya bulyonlar.
marinadlar, hisə verilmiş ətlər, turşular - həm də mədənin ifrazat funksiyasını gücləndirir.
mədə şirəsinin turşuluğunu artıran içkilər - bunlara istənilən spirt, qazlı içkilər, təbii meyvə şirələri daxildir.
şirniyyat, şokolad, güclü çay, qəhvə - bu qidalar mədənin aşağı sfinkterini rahatlaşdırır, qidanın durğunluğuna səbəb olur.
kələm, qara çörək, baklagiller, noxud, təzə süd - bu məhsullar mədədə qaz meydana gəlməsinə və artan təzyiqə kömək edir.
meyvələr, xüsusilə sitrus meyvələri, ürək yanmasına kömək edir.
yağlı və qızardılmış qidalar da həzmi yavaşlatır və ürək yanmasına səbəb olur.
saqqız çeynəmək də qadağandır. Tüpürcəyi gücləndirir və mədə şirəsinin istehsalını təşviq edir.
ədviyyatlı qidalar, ədviyyatlar, mayonez və digər sousların həddindən artıq istehlakından imtina etməlisiniz.

Reflüks ezofagit üçün menyu aşağıdakı məhsullardan ibarət olmalıdır:

süd, az yağlı kəsmik və xama;
toyuq, yumşaq qaynadılmış yumurta;
suda qaynadılmış taxıllar;
qurudulmuş ağ çörək;
yağsız ət, buxarda, sobada;
qaynadılmış tərəvəzlər;
qaynadılmış yağsız balıq;
şirin meyvələrdən kompotlar, kissellər.

Meyvə və ya tərəvəzi çiy yemək arzuolunmazdır, onları sobada bişirmək daha yaxşıdır. Tərəvəzləri bir az yağla bişirmək olar, yüngül bişirilir tərəvəz şorbası yağsız ət ilə.

Yemək cədvəlinə də diqqət yetirməlisiniz - hər 3-4 saatdan bir yemək tövsiyə olunur və porsiyalar kiçik olmalıdır, axşam yeməyi erkən olmalıdır - yatmadan 4 saat əvvəl. Məhsullar çox isti olmamalıdır (özofagusun təsirlənmiş divarlarına zərər verməmək üçün) və ya soyuq (bu, vazospazma səbəb olur). Düzgün qidalanma reflü ezofagitinin uğurlu müalicəsinin açarıdır.

Reflüks ezofagit, mədə tərkibinin özofagusa patoloji reflüksündən ibarət olan xroniki bir xəstəlikdir. Selikli qişada bu cür aqressiv maddələrə qarşı heç bir qorunma olmadığından, epiteliya zədələnməsi onlarla təmasda, daha da iltihab və müvafiq olaraq ağrılı hisslərlə baş verir.

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Reflü ezofagitinin əsas səbəbi özofagus sfinkterinin əzələ tonusunun pozulması və ya azalmasıdır. Buna görə, o, daim tamamilə və ya qismən açıq qalır, bu da mədə tərkibinin ona sərbəst daxil olmasına imkan verir. Bu narahatlıq sinir yükü, qarın təzyiqinin artması və ya qidalanma və kimyəvi amillər səbəbindən baş verə bilər.

Reflüks ezofagitinin ikinci səbəbi diafraqmanın qida açılışında yırtıqdır. Bu genişlənmə zamanı (yırtıq) vasitəsilə yüksək qan təzyiqi V qarın boşluğu(məsələn, çəki qaldırarkən) mədənin yarısı məzmunu ilə sinə boşluğuna nüfuz edə bilir.

Reflüks ezofagit də səbəb ola bilər:

Diafraqmada və ya onun yaxınlığında qida açılışına cərrahi müdaxilələr (vaqotomiya, ürək mədə nahiyəsinin rezeksiyası, ezofaqoqastrostomiya, mədə rezeksiyası, kasterektomiya ilə);
Helicobacter pylori ilə əlaqəli qastrit;
Piylənmə zamanı sfinkter çatışmazlığı;
Aşağı özofagus sfinkterində tonu azalda bilən dərmanlar;
hamiləlik;
spirt istehlakı;
siqaret çəkmək;
skleroderma;
Pilorospazm və ya piloroduodenal stenoz;
Onikibarmaq bağırsağın və mədənin peptik xorası.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflü ezofagitinin simptomları aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:

Ürək yanması. Ürək yanması reflü ezofagitinin ən çox görülən simptomudur (xəstələrin 83%-də müşahidə olunur). Ürək yanmasının səbəbi mədə turşusunun özofagusdakı selikli qişa ilə uzun müddət təmasıdır. Pəhrizə riayət edilməməsi, əyilmə, üfüqi mövqelər, spirtli içkilər, qazlı içkilər və fiziki güc qəbulu mədə yanmasını artıra bilər.
Gəyirmə, yeməkdən və ya qazlı içkilərdən sonra daha pisdir.
Fiziki gərginlik zamanı artan qidaların regurgitasiyası.
Yutma zamanı pozuntular.
Döş sümüyünün arxasında və ya epiqastrik bölgədə ağrı. Bu ağrılar yeməkdən qısa müddət sonra baş verə bilər, əyilmə zamanı və üfüqi mövqelərdə güclənir.
Udulduqda boğazda şiş hissi, alt çənədə və qulaqda ağrı. Reflü ezofagitinin bu simptomları yuxarıda göstərilən simptomlardan daha az tez-tez baş verir.

Eroziv reflü ezofagit

Eroziv reflü ezofagiti özofagusun selikli qişasını çox dərindən təsir edir. Bu növ ezofagit ilə özofagusun selikli qişasında xoralar və eroziyalar əmələ gəlir. Eroziv reflü ezofagitinin bir neçə mərhələsi var:

Birinci mərhələ aşağı hissədə kiçik tək eroziyaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
İkinci mərhələdə lezyonun sahəsi tədricən özofagusun üçdə birinə qədər artır;
Üçüncü mərhələ özofagusda xroniki xoranın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

ilə məhsulların istifadəsi səbəbindən eroziv reflü ezofagit ilə vəziyyət pisləşə bilər yüksək turşuluq(sitrus meyvələri, laktik turşu məhsulları və turşu şirələri), kofein, siqaret, alkoqol və bəzi dərmanlar (qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar: aspirin, parasetamol, analgin).

Uzun müddət eroziv reflü ezofagitini müalicə etməsəniz, ciddi fəsadlar əldə edə bilərsiniz: qanaxma (qırmızı qan və ya "qəhvə çöküntüsü" qusma), özofagusun daralmasına səbəb olan selikli qişanın divarlarında çapıqlar (stenoz).

Kataral reflü ezofagit

Kataral reflü ezofagiti ilə özofagus mukozasının yuxarı təbəqəsi təsirlənir. Endoskopik müayinə zamanı bu, qida borusunun selikli qişasının ödemi və hiperemiyası şəklində aşkar edilir.

Catarrhal reflü ezofagiti, yemək borusunun bütün uzunluğu boyunca və mədəyə keçid nöqtəsində ağrı, sinə arxasında çiy hisslər, disfagiya ilə xarakterizə olunur. Bu simptomlar yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra görünür. Ürək yanması, gəyirmə və regurgitasiya da baş verə bilər.

Reflü ezofagitinin müalicəsi

Reflü ezofagitinin müalicəsinə hərtərəfli yanaşmaq lazımdır: dərman qəbul etmək və pəhrizə riayət etmək.

Reflü ezofagitinin müalicəsində aşağıdakılar lazımdır:

siqaret çəkməyi dayandır;
bədən çəkisini normallaşdırmaq;
yatağın baş ucunu qaldırın;
qarın əzələlərində stressdən qaçın, meylli vəziyyətdə işləməyin, sıx kəmərlər və ya kəmərlər taxmayın;
özofagus sfinkterinin tonunu azaltmağa meylli olan dərmanların (antidepresanlar, progesteron, teofillin, kalsium antaqonistləri, nitratlar) istifadəsini istisna edin.

Reflü ezofagit üçün pəhriz

Reflüks ezofagit üçün pəhriz belədir:

həddindən artıq yeməkdən qaçınmaqla, yatmadan üç-dörd saatdan gec olmayaraq yemək lazımdır;
aşağı özofagus sfinkterinin tonunu azalda bilən qidaların istifadəsindən qaçınmaq (şokolad, qəhvə, bibər, sarımsaq, soğan);
çox soyuq və ya çox isti, ədviyyatlı yeməklərdən qaçınmaq;
özünüzü qaz meydana gəlməsini artıran məhsullarla məhdudlaşdırmaq.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Məlumdur ki, eroziv reflü ezofagit kimi bir xəstəlik özofagus membranında patoloji dəyişikliklərə məruz qalmış kiçik sahələrin olması ilə xarakterizə olunur. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin ağırlaşdığı və xəstəyə ağır narahatlıq gətirdiyi özofagitin mürəkkəb bir formasıdır. Semptomlar yemək və salisilatlar kimi əczaçılıq dərmanlarını qəbul etdikdən sonra ağırlaşır.

Eroziyaya uğramış nahiyələr çox incələşir, buna görə yemək borusu tam işləmə qabiliyyətini itirir. Müalicə olmadıqda və pəhriz tövsiyələrinə riayət edilmədikdə, xəstəliyin ülseratif formasının inkişaf riski var.

Xəstəliyin gedişi

Bu, patoloji uzun müddət mövcud olduqda və heç bir terapevtik təsirə məruz qalmadıqda baş verən olduqca nadir bir xəstəlik növüdür. Eyni zamanda, davamlı məruz qalması səbəbindən yüngül hiperemiya və şişkinlik ilə xarakterizə olunan xəstəliyin səthi forması. aqressiv mühit tədricən eroziyaya çevrilir, özofagus mukozası isə strukturunu dəyişir.

Mədə şirəsinin mədədən atıldığı zaman uzun müddət məruz qalması yemək borusunun divarlarının incəlməsinə və daha dərin (əzələ və selikaltı) təbəqələrin zədələnməsinə səbəb olur. Divarlar fibrinoz lövhə ilə örtülmüşdür. Özofagus qişasının eroziv-ülserativ qüsuru əmələ gəlir.

Xəstəliyin gedişi eroziv lezyon irəlilədikcə bir neçə ardıcıl inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur:

1-ci dərəcəli eroziv reflü ezofagit, bir-birinə qarışmayan fokus eroziyaları və aşağı yemək borusunun eritema ilə özünü göstərir.
İkinci dərəcə selikli qişanın bütün sahəsini tutmayan eroziv sahələr ilə xarakterizə olunur.
3-cü dərəcəli ezofagit, təbiətdə birləşən və özofagus membranının bütün səthini tutan distal orqanın xoralı qüsurları formasına malikdir.
Eroziv ezofagit 4-cü dərəcəli stenozu olan yemək borusunun xorasıdır.

Reflü ezofagitinin xəstəliyin şiddətinə görə təsnifatı, orqanın vəziyyətini və simptomları nəzərə alaraq, dəqiq diaqnoz qoymağa və müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri ürək və çiyin bölgəsinə yayıla bilən sternumun arxasında ağrıdır. Bu simptomu angina pektorisində ürək ağrısından ayırmaq bəzən olduqca çətindir.

Bundan əlavə, eroziv reflü ezofagitinin əlamətləri:

gəyirmə;
daimi ürək yanması;
ağızda xoşagəlməz dad;
ürəkbulanma;
gecə öskürək;
udma zamanı kəsici ağrı;
obsesif hıçqırıqlar.

Hisslər üfüqi vəziyyətdə, xüsusən yeməkdən dərhal sonra daha pis olur. Xəstə oturanda sağlamlıq vəziyyəti bir az yaxşılaşır.

Diaqnostika

Mukozanın vəziyyətini və özofagusun turşuluq səviyyəsini, həmçinin qapaqdakı pozuntuları və diafraqma yırtığının varlığını təyin etmək üçün istifadə edin. müasir üsullar tədqiqat. Xəstəliyin eroziv forması aşağıdakı diaqnozu tələb edir:

ezofaqoskopiya (metod hiperemiya və qanaxma sahələrini, toxuma ödemini, eroziv qüsurları təyin etməyə imkan verir).
Qida borusunun rentgenoqrafiyası hiatal yırtığın diaqnozunu qoymağa və radiopaq maddənin köməyi ilə mədə reflüsünü düzəltməyə kömək edir.
bir zonddan istifadə edərək yemək borusunun turşuluğunun ölçülməsi olan yemək borusunun gündəlik pH-metriyası yüksək informativ üsul kimi tanınır. Metod reflüksün müddətini, tezliyini və intensivliyini təyin etməyə imkan verir.
ezofaqoqrafiya əlavə diaqnostik üsuldur və ezofaqoskopiya ilə birlikdə aparılır. Konturların qeyri-bərabərliyini və selikli qişaların hipertrofiyasını təyin etməyə imkan verir. Metod tamamilə təhlükəsizdir və dəfələrlə istifadə edilə bilər.
gizli qanaxma üçün nəcisin təhlili.
ümumi qan analizi.

Terapiya patologiyanın və ümumi xəstəliklərin şiddətindən asılıdır. Reflü ezofagitinin birinci dərəcəsi ilə bir pəhrizə riayət etmək kifayətdir, ikincisi dərmanlarla effektiv şəkildə müalicə olunur və son mərhələlərdə farmakoterapiya təsirsiz ola bilər və xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir.

Kəskin müalicə

Ezofagitin səbəbi selikli qişanın kimyəvi yanmasıdırsa, bu cür xəstəliyin müalicəsi orqanı aqressiv maddədən dərhal azad etmək üçün təcili mədə yuyulması ilə başlamalıdır. Reflü ezofagitinin kəskin formasının müalicəsi zamanı xəstə xəstəliyin ilk günündə yeməkdən imtina etməlidir. Əlavə müalicə mədənin sekretor fəaliyyətini azaltmaq üçün PPI və ya histamin H2 reseptor blokerlərinin istifadəsini nəzərdə tutur.

Xəstəliyin ağır kursu xəstənin həyatını zərərsizləşdirmək və saxlamaq üçün ən ehtiyatlı pəhriz və ya salin məhlullarının parenteral tətbiqini əhatə edir. Bakterial floranın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası və gel antasidləri lazımdır.

Açıq bir ağrı sindromu ilə müşayiət olunan ülseratif reflü ezofagit ilə miyotrop antispazmodiklər (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) və ağrı kəsiciləri təyin etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə mədə yuyulması kontrendikedir. Əgər eroziv nekrotik fokus müalicə olunmursa, o zaman selikli qişanın cərrahi təmizlənməsi aparılmalıdır. Həmçinin, eroziv reflyuks ezofagitinin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər, bougienage və ya balon dilatasiyası nəticə vermədikdə, özofagusun strikturlarıdır.

Xroniki formanın müalicəsi

Ezofagitin xroniki formasının müalicəsi onun meydana gəlməsinə səbəb olan amilləri aradan qaldırmaqdır. Xəstəliyin müalicəsinin əsas komponentləri pəhrizin dəyişdirilməsi, menyu tərkibi, istisnalar kimi tədbirlərdir pis vərdişlər. Pəhriz, temperaturu 35-37 dərəcə aralığında olması lazım olan yumşaq bir tutarlılığın əzilmiş yeməyin istifadəsini nəzərdə tutur.

Xəstə özofagus sfinkterinin tonusuna təsir edən farmakoloji vasitələrin (prostaglandinlər, teofillin, trankvilizatorlar və sedativlər) istifadəsini istisna etməlidir.

Dərman terapiyası aşağıdakı dərmanlardan ibarətdir:

proton pompası inhibitorları;
miyotrop antispazmodiklər;
anestezik komponentləri olan gel antasidləri;
prokinetika;
antibakterial dərmanlar (lazım olduqda);
H2 histamin reseptorlarının blokerləri.

Dərman müalicəsini tamamlayan fizioterapevtik tədbirlər:

elektroforez;
amplipuls terapiyası;
balneoterapiya;
palçıq müalicəsi.

3-4 dərəcə reflü ezofagit üçün fizioterapiya prosedurları tövsiyə edilmir. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə göstərilir, bu da dilatasiya və ya bougienage, həmçinin strikturaların endoskopik disseksiyasından ibarətdir. Lazım gələrsə, cərrahi plastik cərrahiyyə və yemək borusunun rezeksiyası tətbiq olunur.

Pəhriz qidası

Belə bir xəstəliyi yalnız qeyd-şərtsiz riayət etməklə müalicə etmək mümkündür pəhriz qidası, o cümlədən, yarı maye konsistensiyada asanlıqla həzm olunan qida. Qida borusunun və mədənin daxili selikli qişasını qıcıqlandıran qidalar tamamilə xaric edilməlidir. iltihablı proses və mədə şirəsinin sərbəst buraxılmasını aradan qaldırın.

Xəstənin qidalanması aşağıdakı şərtlərə cavab verməlidir:

Sıyıqlar, ət sufleləri və tərəvəz püresi, püresi şorbalar tövsiyə olunur. Müalicə zamanı təzə meyvə və tərəvəzlər xaric edilir ki, onların tərkibində olan qaba lif xəstə özofagusun səthini qıcıqlandırmasın.
Yemək evdə bişirilməlidir, konservlər, rahat yeməklər, fast food, ədviyyatlı və ədviyyatlı yeməklər, marinadlar və turşular istisna edilir.
Qənnadı məmulatları və un məhsulları, qəhvə və qazlı içkilər kontrendikedir.
Bişirilən yeməklər buxarda və ya qaynadılmalı, yağ əlavə edilmədən bişirilməlidir. Qızardılmış və bişmiş yeməklər qadağandır.
Qida borusunun iltihablı selikli qişasını zədələməmək üçün yeməyin tutarlılığı yarı maye olmalıdır.
Axşam yeməyi yatmazdan çox əvvəl edilməlidir, yemək yedikdən sonra üfüqi bir mövqe tutmamalı, ağırlıq qaldırmalı və əyilməməlisiniz. Ucaldılmış başlıq ilə yatmaq arzu edilir. Bundan əlavə, mədə və sinə sıxan sıx paltar geyinməməlisiniz.

Qeyri-ənənəvi üsullar

Fitoterapiya yemək borusunun zədələnmiş toxumalarının bərpasını təşviq edən, sfinkter əzələlərinin tonusunu yaxşılaşdıran və iltihab əleyhinə təsir göstərən bitki mənşəli həlimlərin və infuziyaların istifadəsini əhatə edir.

Həlim hazırlamaq üçün ən uyğun otlar (0,030-0,500) bunlardır:

ana otu;
çobanyastığı;
bağayarpağı;
Melissa;
kətan toxumu;
biyan kökü.

Bitki mənşəli dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl, əks göstərişlərin olmadığını təsdiqləyən və bitki mənşəli həlimlərin təhlükəsiz dozalarını təyin edən həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Eroziv reflü ezofagit xəstəliyin ciddi bir formasıdır, bu zaman həkim çox nadir hallarda qanaxmanın qarşısını almaq və xəstənin vəziyyətini pisləşdirməmək üçün bitki mənşəli həlimlərlə müalicə etməyi məsləhət görür.

Qida borusunun selikli qişası bu aqressiv maddələrdən qorunmur, ona görə də onlarla təmas epitelin zədələnməsinə, iltihaba səbəb olur və ağrıya səbəb olur. Reflü ezofagitinin əsas səbəblərindən biri hiatal yırtıqdır. Bu xəstəlikdə mədənin bir hissəsi diafraqmanın genişlənmiş özofagus açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna köçürülür.

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Diafraqma döş və qarın boşluqları arasındakı əzələ bölməsidir. Müxtəlif orqanların bir boşluqdan digərinə keçməsi üçün diafraqmada (qida borusu da daxil olmaqla) xüsusi açılışlar var.

İncəlmə və ya inkişaf etməməsi halında əzələ toxuması qarın içi təzyiqin artması ilə birlikdə qarın orqanlarının sinə içində yerdəyişməsi baş verə bilər. Diafraqmanın hiatal açılışı belə inkişaf edir.

Mədənin giriş və yuxarı hissəsinin bir qədər yerdəyişməsinə sürüşmə yırtığı deyilir. 50 yaşdan yuxarı insanlarda bu cür yırtıqların baş vermə tezliyi yaşla artır, 60% -ə çatır. Bir qayda olaraq, özofagusun sürüşmə yırtığının yeganə təzahürü qastroezofageal reflüdür və nəticədə reflü ezofagitinə səbəb olur.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflü ezofagitinin əsas simptomu. Həm gündüz, həm də gecə müşahidə oluna bilər, yemək yedikdən və bədənin kosmosda üfüqi mövqe tutmasından dərhal sonra güclənə bilər, gəyirmə və hıçqırıqlarla müşayiət olunur.

Bəzi xəstələrdə ürək ağrısına bənzədiyi müşahidə edilir. Eyni zamanda, reflü ezofagit mədə yanması və sinə ağrısı olmadan baş verə bilər və udma pozuntusu kimi özünü göstərə bilər. Bir qayda olaraq, udma pozğunluqları özofagusun cicatricial daralmasının inkişafı ilə xəstəliyin daha ağır bir mərhələyə keçməsi ilə əlaqələndirilir.

Reflü ezofagitinin diaqnozu

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığından şübhələnirsinizsə, aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

barium süspansiyonu ilə yemək borusunun rentgen müayinəsi (tədqiqat boş bir mədədə aparılır, xəstə kontrastlı qarışığı udduqdan dərhal sonra bir sıra rentgen şüaları çəkilir; mədədən özofagusa spontan reflüks şiddətli reflüks olduğunu göstərir. );
ezofaqoskopiya (qida borusunun endoskopik müayinəsi);
biopsiya (histoloji müayinə üçün özofagus mukozasının kiçik bir sahəsinin götürülməsi; ezofaqoskopiya zamanı aparılır);
özofagus pH-metriyası (yemək borusunun və mədənin lümenində turşuluğun ölçülməsi; mədədən turşu məzmununun geri axını səbəbindən yemək borusunun tərkibi asidik olacaqdır).

Bəzi hallarda həkim əlavə tədqiqat metodları və xüsusi testlər təyin edə bilər. Xəstə sinə ağrısından şikayətləndikdə, xəstə işemiyanı istisna etmək üçün kardioloqa müayinəyə göndərilir.

Fəsadlar

Reflüks ezofagitinin ən təhlükəli ağırlaşmaları özofagus xoraları və qida borusunun cicatricial daralmasıdır (striktura). Ezofagitin uzun kursu selikli qişa hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasına və xərçəngin inkişafına kömək edə bilər. Hiatal yırtığın ən təhlükəli komplikasiyası boğulmadır. Udmanın pozulması ilə birlikdə sinədə kəskin ağrı olduqda pozuntudan şübhələnmək lazımdır.

Sən nə edə bilərsən

Qastroezofageal reflü azaltmaq üçün arıqlamalı, baş ucu 10-15 sm qaldırılmış çarpayıda yatmalı, yemək və yuxu arasındakı vaxt intervalını müşahidə etməyə çalışmalısınız. Siqareti, yağlı qidalar və şokolad, qəhvə, spirt, portağal suyu yemək, həmçinin qida ilə birlikdə bol maye qəbul etmək vərdişindən imtina etməlisiniz.

Dərman terapiyası ilə birlikdə bu qaydalara riayət etmək əksər hallarda qastroezofageal reflü tezliyini azaldır və özofagus mukozasını zərərli təsirlərdən qoruyur.

Həkim necə kömək edə bilər

Müalicə adətən dərman müalicəsi ilə başlayır. Onun əsas istiqamətləri mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmaq, özofagus mukozasını zərərli təsirlərdən qorumaq, aşağı yemək borusu sfinkterinin kontraktil aktivliyini artırmaq və qida borusunun boşalma sürətini artırmaqdır. Histamin H2 reseptor blokerləri (, famotidin), proton nasosunun inhibitorları (omeprazol, lansoprazol), prokinetiklər (domperidon), antasidlər və s.

Mürəkkəb formalar və dərman müalicəsinin uğursuzluğu üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Bir insanın ümumi rifahı və toxunulmazlığı sağlamlıq vəziyyətindən və mədə-bağırsaq traktının işinin keyfiyyətindən çox asılıdır. Mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri reflü ezofagitidir. Bu yazıdan səbəbləri, xəstəliyin özünü necə göstərdiyini və reflüksün necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz.

Yetkinlərdə və uşaqlarda reflü ezofagit nədir?

Reflüks ezofagit qida borusunun xəstəliyidir. Mədədən və ya bağırsaqdan qida borusuna müntəzəm olaraq qida qəbulu nəticəsində inkişaf edir. Bir şəxs uzun müddət bu fenomendən xəbərdar olmaya bilər, lakin zaman keçdikcə onun üçün qeyri-adi bir mühitin - mədə şirəsinin daxil olması ilə özofagusun divarlarının daimi qıcıqlanması həzm pozğunluqlarının görünüşünə səbəb olur.

Bir şəxs yeməklə həddindən artıq yeyirsə, pəhrizə riayət etmirsə, az hərəkət edir və çox yalan danışırsa, bu fenomen qalıcı olur və xeyli narahatlığa səbəb olur.

Reflüks ezofagit müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, bəzən simptomlar mədə problemlərindən tamamilə fərqlidir. Belə vəziyyətlərdə xəstəlik bir neçə il davam edə bilər. Məsələn, tez-tez reflü qırmızı boğaz, öskürək, diş problemlərinə səbəb olur - lövhə. Mədədən ağız boşluğuna turşunun geri axını səbəbindən çürüklərin görünüşü. Çox vaxt bu yuxu zamanı baş verir.

Reflüks ezofagit haqqında video

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Reflü baş verməsinin birbaşa səbəbi özofagus sfinkterinin tonunun azalmasıdır.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

uzunmüddətli istifadə dərmanlarözofagus sfinkterinin tonunu əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən (sedativlər, hipnotiklər, ürək);
diafraqmanın açılmasına və ya onun yaxınlığında köçürülmüş cərrahi müdaxilələr (mədə rezeksiyası, vaqotomiya, qastrektomiya və s.);
hiatal yırtıq;
mədə və bağırsaq xorası;
piylənmənin mövcudluğunda ürək çatışmazlığı;
skleroderma;
pis vərdişlərin olması - alkoqol, siqaret;
bədənin irəli əyilməsi ilə oturaq iş;
oturaq həyat tərzi;
yemək pozğunluqları, gecə ağır yeməklər;
Helicobacter pylori bakteriyasının səbəb olduğu qastrit.

Uşaqlarda və böyüklərdə reflü ezofagitinin simptomları və əlamətləri

Semptomlar tez-tez yeməkdən, irəli əyildikdən və ya uzandıqdan sonra baş verir.

Reflüksün ən çox görülən simptomları bunlardır:

demək olar ki, bütün məhsullardan daimi ürək yanması,
mədədə ağırlıq hissi,
dolğunluq hissi
həddindən artıq yemək,
boğazda bir parça hissi
hava və ya turşun daimi obsesif püskürməsi.

Narahat olma ehtimalı azdır:

ürəkbulanma,
epiqastrik ağrı və nəcis problemləri,
udma çətinliyi
boğazda bir şiş hissi,
boğuq səs,
ürək bölgəsində ağrı.

Körpələrdə reflü simptomları: qidalanmadan sonra tez-tez regurgitasiya, qida və ya hava gəyirmə, süd qusma. Uşaqlarda reflüks qida borusunun qeyri-kafi inkişafından və körpələrdə reflüdən qaynaqlanır. Eyni zamanda, uşağı bədənin şaquli vəziyyətdə saxlasanız, simptomlar yox olur. Valideynlərin ala biləcəyi bir profilaktik tədbir körpənin yatağının baş kənarını qaldırmaqdır.

Ekstraözofageal simptomların bolluğu və müxtəlifliyinə görə tibbi praktikada reflüksün aşağıdakı təsnifatı istifadə olunur:

diş maskası	xlorid turşusu ağız boşluğuna daxil olduqda baş verir. Turşu minanı incəldir və kariyesin inkişafına şərait yaradır
ürək maskası	döş sümüyünün arxasında, ürəyə yayılan ağrı ilə özünü göstərə bilər. Tez-tez belə simptomlarla reflü angina pektorisi ilə qarışdırılır. Əsas fərq ağrının qida qəbulundan asılılığıdır.
ağciyər maskası	reflü səbəbiylə bronxların viskoz bir sirrlə tıxanması inkişaf edir, bu da müxtəlif ağciyər xəstəliklərinə səbəb olur. Obsesif öskürək var. Semptomlar gecə daha da pisləşə bilər
otolarinqoloji maska	mədənin məzmununun qırtlaqla daimi təması ilə özünü göstərir. Nəticədə, bir insan davamlı rinit və ya faringitdən əziyyət çəkə bilər.

Xəstəliyin bir neçə növü var: kəskin reflü ezofagit, kataral, eroziv, nekrotik və xroniki.

Kəskin simptomlar: ağrı sternumun yuxarı hissəsində lokallaşdırılır, diskomfort yemək zamanı narahatlıq, udma pozğunluğu və ümumi pozğunluq hissi.

kataral:özofagusun selikli qişası şişirilir, udmaq üçün ağrıyır, boğazda xarici cismin daimi hissi.

Eroziv: eroziya olması ilə xarakterizə olunan mürəkkəb forma müxtəlif ölçülərdəözofagusun divarlarında. Ağrılı yemək və dərman qəbul etmək. Xoraların sayı və ölçüsündən asılı olaraq eroziv reflü ezofagitinin 4 dərəcəsi fərqlənir.

Nekrotik: divarlarda dərin ülserlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, kandidoz, tif və ya qırmızı atəş ilə birləşdirilə bilər.

Xroniki: açıq şəkildə ifadə olunan əlamətləri olan xəstəliyin ləng forması.

Reflü ezofagitinin diaqnozu

Diaqnoz xəstənin şikayətlərinin qiymətləndirilməsini, simptomların göründüyü müddətin, simptomların sayını, şiddətini və xəstənin özbaşına gördüyü tədbirləri öyrənməkdən ibarətdir.

Reflü ezofagitinin varlığını mütləq müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis sizə aşağıdakıları təyin edə bilər:

rentgenoqrafiya. Özofagusun peristaltikasının şiddətini, yırtığın varlığını və evakuasiya sürətini təyin etməyə imkan verir;
özofagusun ph-metriyası. 24 saat işləyir. Mədə məzmununun özofagusun qəbulunun turşuluğunun tezliyini və şiddətini təyin etməyə imkan verir. Qalxmalar və onların səbəbləri arasında bənzətmə aparmağa imkan verir;
endoskopiya. Özofagusun endoskopla müayinəsi. Xəstəliyin formasını, ödem, eroziya varlığını və ya olmamasını, onların sayını, ölçüsünü müəyyən etməyə və müvafiq müalicəni təyin etməyə kömək edir;
biopsiya. Bu, histoloji müayinə və diaqnoz üçün hüceyrə və ya toxumanın götürülməsidir. Təhlükəli degenerasiya edən toxumaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Həmçinin, həkim xəstənin şikayətlərindən asılı olaraq ağız boşluğunun müayinəsi, qarın palpasiyası və elektrokardioqramma apara bilər.

Reflüks ezofagitini necə müalicə etmək olar: dərmanlar və digər müalicələr

dərman qrupu	Fəaliyyət mexanizmi	Hazırlıqlar
prokinetika	Özofagus sfinkterinin tonusunu yaxşılaşdırır, mədə hərəkətliliyini aktivləşdirir	Domperidon, Metoklopramid, Motilium, Motilac, Passagix
antasidlər	Mədədə turşuluğu neytrallaşdırın	Almagel, Fosfalugel, Maalox
antisekretor dərmanlar	xlorid turşusunun istehsalını maneə törədir	rabeprazol, omeprazol, lansoprazol,
histamin H2 reseptor blokerləri	Turşu reseptorlarını bloklayaraq mədə turşusunu azaldır	Simetidin, ranitidin, famotidin,

Terapevtik və profilaktik tədbirlər:

pəhriz: diyetdən qazlı içkilər, alkoqol, güclü çay, qəhvə, yağlı, qızardılmış, konservləşdirilmiş, duzlu və hisə verilmiş məhsulları istisna edin. Paxlalı bitkilərin və kələmlərin istehlakını məhdudlaşdırın, çünki onlar artan qaz əmələ gəlməsinə və mədə boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur. Ürək yanmasından əziyyət çəkirsinizsə, sitrus meyvələrindən, ketçupdan və mayonezdən imtina edin. Kardiya üzərində təzyiqi azaltmaq üçün gündə ən azı dörd dəfə kiçik yemək yeməyə çalışın. Yatmazdan üç saat əvvəl yemək yeməyin.
nə yeyə bilərsiniz: fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qaynadılmış yumurta və quş əti, buxarda hazırlanmış balıq, bişmiş meyvə və tərəvəzlər, müxtəlif dənli bitkilər və kəpək çörəyi. Çox soyuq və ya isti yemək yeməyin, çünki yemək borusunu qıcıqlandırır;
həyat tərzi dəyişiklikləri: oturmayın və daha çox yeməkdən sonra uzanmayın. Yeməkləri bağırsaqlara daha tez köçürmək üçün gəzintiyə çıxmaq yaxşıdır. Meyilli vəziyyətdə uzun müddət oturmaqdan çəkinin. Dar paltar geyinməyin. Ağırlıq qaldırmayın və qarın əzələlərini gərginləşdirməyin. Sfinkterin tonunu azaltmağa kömək edə biləcək dərmanları istisna edin. sinir gərginliyini və həddindən artıq yükü aradan qaldırın;
yatağın ucunu başın yanından qaldırın;
bədən çəkisinin normadan əhəmiyyətli dərəcədə sapması ilə tövsiyə olunur çəki normallaşdırmaq.

Reflü ezofagitinin cərrahi müalicəsi dərman müalicəsinin səmərəsiz olduğu hallarda istifadə olunur. Özofagusun divarlarında eroziyalar ölçüdə böyüyürsə, sayı artarsa, xoralar birləşirsə, yemək borusunun epiteli çapıqlanır, mədə səthinin toxumaları ilə əvəz olunur (Barrett özofagusu) və ya yemək borusu daralır (stenoz), onda, göstəricilərə görə eroziyalar endoskopiya ilə yandırılır.