Esofagitis por reflujo: qué es, síntomas y tratamiento en el hogar
El riesgo de enfermarse aumenta con la edad; no se debe subestimar la enfermedad: si no se realiza el tratamiento adecuado y no se cambian los hábitos alimentarios y el estilo de vida tradicionales, esto puede provocar daños e inflamación crónica del esófago, esofagitis erosiva e incluso del esófago. cáncer.
¿Lo que es?
Esofagitis por reflujo - enfermedad inflamatoria esófago, que se desarrolla en el contexto de un reflujo regular: el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Los alimentos junto con el jugo gástrico, que ingresan al esófago, irritan y dañan su membrana mucosa. Al principio, esto se manifiesta solo como acidez de estómago, luego el paciente se ve atormentado por sensaciones dolorosas.
Causas
La forma aguda suele aparecer debido a algún factor de corta duración. Puede ser:
- daños por productos químicos cáusticos,
- enfermedades infecciosas,
- impacto físico (durante la inserción de una sonda, quemadura),
- reacciones alérgicas a productos alimenticios.
Las consecuencias más graves surgen del daño químico. En caso de lesiones infecciosas, la causa es una disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo.
Las formas crónicas aparecen por consumo de alcohol o comidas picantes. Este impacto debe ser permanente. Si una persona trabaja con parejas sustancias químicas Sin protección respiratoria, se desarrolla esofagitis ocupacional.
Las formas crónicas pueden ser causadas por:
- intoxicación prolongada,
- por razones desconocidas
- deficiencia vitaminica,
- trastornos de la función de evacuación del esófago.
Si el contenido gástrico refluye hacia el esófago, se desarrolla esofagitis péptica.
Grados y formas
El curso de la enfermedad se caracteriza por varias etapas, con síntomas que aumentan gradualmente y el daño erosivo al esófago se vuelve más pronunciado.
La enfermedad puede presentarse en las siguientes formas:
| Esofagitis por reflujo catarral | con esta forma, se produce hinchazón de la membrana mucosa del esófago. La deglución provoca un dolor intenso, el paciente tiene la sensación de un objeto extraño en la garganta. |
| Esofagitis aguda por reflujo | Esta forma de la enfermedad se caracteriza por sensaciones dolorosas solo durante las comidas y el dolor se localiza en la parte superior del esternón, a lo largo del esófago. La esofagitis aguda por reflujo también se caracteriza por problemas para tragar y malestar general. |
| reflujo erosivo-esofagitis | una forma complicada de la enfermedad en la que se forman pequeñas úlceras (erosiones) en la mucosa esofágica. Con la esofagitis erosiva por reflujo, todos los síntomas anteriores se vuelven más pronunciados, lo que genera una incomodidad significativa para el paciente. Las manifestaciones de la enfermedad se intensifican después de comer, así como ciertas medicamentos, por ejemplo, aspirina. |
La forma crónica se manifiesta por un aumento regular de los síntomas de la enfermedad, alternando con una fase de reposo. Con esta forma de la enfermedad, se produce una inflamación crónica de las paredes del esófago, que se manifiesta por una sensación de ardor detrás del esternón y dolor "en la boca del estómago". Esofagitis crónica por reflujo acompañado de hipo frecuente, dificultad para respirar y vómitos.
Síntomas de esofagitis por reflujo.
En los adultos con esofagitis por reflujo, el primer y principal síntoma es la acidez de estómago, que resulta familiar para muchos. Puede aparecer en diferentes momentos del día, inmediatamente después de comer o cuando la persona se encuentra en posición horizontal.
También son bastante comunes los síntomas de la esofagitis por reflujo, como el dolor en el pecho, que a menudo se percibe como un dolor en el corazón. En otros casos, los signos descritos anteriormente pueden estar completamente ausentes, pero aparece un trastorno de la deglución. Esto puede indicar el desarrollo de un estrechamiento cicatricial del esófago y la transición de la enfermedad a una etapa más grave.
También se deben tener en cuenta otros síntomas de esofagitis por reflujo:
- Disfagia o alteración del paso de los alimentos, alteración del reflejo de deglución.
- Eructos de contenido agrio del estómago o aire.
- Tos crónica o “máscara pulmonar” causada por la obstrucción de los bronquios con secreciones viscosas. Esto suele deberse a la entrada de pequeñas partículas a los bronquios desde el esófago.
- Destrucción del esmalte dental debido al reflujo ácido hacia la cavidad bucal desde el esófago.
- La "máscara otorrinolaringológica" se asocia con el desarrollo de rinitis y faringitis. Las membranas mucosas de la nariz y la faringe se inflaman debido al contacto frecuente con el contenido ácido del estómago que ingresa a la laringe.
Desafortunadamente, no siempre es posible determinar claramente la presencia de la enfermedad por reflujo, ya que a menudo está "enmascarada" como otras enfermedades.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso y determinar el grado de daño a la membrana mucosa, se le administra al paciente:
- Medidor de pH de 24 horas: le permite evaluar el nivel de acidez en el esófago, la cantidad y duración de los reflujos por día;
- fibrogastroduadenoscopia - FGDS - uno de los métodos más informativos, permite al especialista ver y evaluar el estado de la mucosa esofágica y la presencia de erosiones, inflamación y otros cambios;
- Diagnóstico por rayos X con agentes de contraste: esto es necesario para identificar úlceras, estrechamientos, cambios inflamatorios en el esófago y evaluar su permeabilidad.
Además, se puede realizar un estudio con radioisótopos para evaluar la capacidad motora y de evacuación del esófago, un estudio morfológico de las células de la mucosa para excluir la degeneración maligna y otros estudios.
Tratamiento de la esofagitis por reflujo
Cuando se produce esofagitis por reflujo, se logran buenos resultados mediante un tratamiento integral, que consiste no solo en tomar medicamentos, sino también seguir una dieta y esforzarse por mantener la salud general del cuerpo.
Dieta y estilo de vida de un paciente con esofagitis por reflujo:
- Sueño. Es importante dormir bien por la noche (si es posible, 7-8 horas al día).
- La rutina diaria debe estructurarse de tal forma que se elimine la sobrecarga nerviosa en el trabajo o en casa.
- Trate de no levantar pesas y también estire menos los músculos abdominales.
- Evite tomar medicamentos que reduzcan el tono del esfínter esofágico inferior (nitratos, betabloqueantes, eufilinas, sedantes, hipnóticos y otros).
También debes evitar el uso de ropa ajustada, cinturones y corsés. Debes dormir sobre una almohada alta para que tu cabeza quede más alta que tu estómago.
Tratamiento farmacológico
Existen varios grupos de medicamentos recetados para la enfermedad por reflujo.
1) Los antiácidos son fármacos que reducen la acidez neutralizándola.
- Almagel - 5-10 mg. (1-2 cucharadas dosificadoras) 3-4 veces al día 10-15 minutos antes de las comidas.
En caso de dolor intenso después de comer, se recomienda Almagel A, ya que además de neutralizar el ácido, también alivia el dolor. La duración del tratamiento con Almagel A no supera los 7 días, tras lo cual se cambia a Almagel normal.
2) Procinéticos: fármacos que aumentan el tono del esfínter esofágico inferior. El principio activo se llama dompiidona y forma parte de medicamentos como (Motilium, Motilak). U otro Substancia activa itoprida (genatona).
- Motilium - adultos 20 mg. (2 comprimidos) 3 veces al día, 20-30 minutos antes de las comidas, cuando los síntomas estén presentes, por la noche y luego antes de acostarse.
3) Fármacos antisecretores: fármacos que reducen la acidez inhibiendo su formación.
- Omeprazol – 20-40 mg (1-2 cápsulas por día), con una pequeña cantidad de agua por cápsula. No se debe masticar la cápsula.
- Famotidina 20 mg. 2 veces al día.
La duración del tratamiento y la cantidad de medicamentos dependen de la gravedad de la enfermedad. En promedio, el tratamiento se realiza con al menos 2 grupos de medicamentos (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). La duración del tratamiento es de 4 a 6 semanas. En casos graves, se prescriben 3 grupos de medicamentos durante más de 6 semanas.
Cirugía
Si los métodos no quirúrgicos descritos no producen ningún efecto y las frecuentes recaídas de esofagitis por reflujo, se puede recomendar al paciente que se someta primero a un tratamiento endoscópico. Consiste en suturar el esfínter esofágico inferior o introducir en él diversas sustancias poliméricas que ayudan a normalizar su función barrera.
Las indicaciones para intervenciones quirúrgicas radicales son:
- desarrollo de complicaciones (sangrado repetido, contracciones, etc.);
- preservación de los síntomas y manifestaciones endoscópicas de la esofagitis, sujeto a una adecuada tratamiento de drogas dentro de seis meses;
- neumonía frecuente que se desarrolla debido a la aspiración del contenido de ácido gástrico;
- Esófago de Barrett con displasia grave establecida;
- combinación de esofagitis por reflujo con asma bronquial que no puede tratarse adecuadamente.
En todas estas situaciones, los cirujanos realizan una funduplicatura (la sección inferior del esófago se baja 2-3 centímetros hacia la cavidad abdominal, se forma una especie de manguito a partir de la pared gástrica en la unión con el esófago y se sutura al diafragma, un Se sutura un orificio excesivamente ancho en el diafragma y se mueve el manguito hasta el mediastino).
El acceso puede ser tradicional (cuando se corta el abdomen o el tórax) o laparoscópico (todas las manipulaciones necesarias se realizan a través de pequeños orificios, punciones a través de las cuales se insertan los instrumentos endoscópicos necesarios en la cavidad abdominal).
Dieta
A un paciente con esofagitis por reflujo se le prescribe muy dieta estricta. La lista de productos prohibidos es muy larga:
- sopas o caldos ricos.
- adobos, carnes ahumadas, encurtidos: también mejoran la función secretora del estómago.
- Bebidas que aumentan la acidez del jugo gástrico: incluyen alcohol, bebidas carbonatadas y jugos de frutas naturales.
- Dulces, chocolate, té fuerte, café: estos alimentos relajan el esfínter inferior del estómago y provocan que los alimentos se estanquen.
- repollo, pan integral, legumbres, guisantes, leche fresca: estos productos contribuyen a la formación de gases y al aumento de la presión en el estómago.
- Las frutas, especialmente los cítricos, contribuyen a la acidez de estómago.
- Los alimentos grasos y fritos también ralentizan la digestión y provocan acidez de estómago.
- También está prohibido mascar chicle. Aumenta la salivación y favorece la producción de jugo gástrico.
- es necesario evitar el consumo excesivo de alimentos picantes, especias, mayonesa y otras salsas.
El menú para la esofagitis por reflujo debe consistir en los siguientes productos:
- leche, requesón bajo en grasa y crema agria;
- pollo, huevos pasados por agua;
- cereales cocidos en agua;
- pan blanco seco;
- carne magra, cocida al vapor en el horno;
- Vegetales hervidos;
- pescado magro hervido;
- compotas, gelatina de frutas dulces.
No es recomendable comer frutas o verduras crudas, es mejor cocerlas en el horno. Las verduras se pueden guisar con un poco de aceite, cocidas ligeramente. sopa de verduras con carne magra.
También debe prestar atención al horario de comidas: se recomienda comer cada 3-4 horas y las porciones deben ser pequeñas, la cena debe ser temprano, 4 horas antes de acostarse. Los productos no deben estar demasiado calientes (para no dañar las paredes afectadas del esófago) ni fríos (esto provoca vasoespasmo). Una nutrición adecuada y equilibrada es la clave para un tratamiento exitoso de la esofagitis por reflujo.
La esofagitis por reflujo es una enfermedad crónica que implica el reflujo patológico del contenido gástrico hacia el esófago. Dado que la membrana mucosa no tiene protección contra sustancias tan agresivas, el contacto con ellas causa daño epitelial con mayor inflamación y, en consecuencia, sensaciones dolorosas.
Causas de la esofagitis por reflujo.
La principal causa de la esofagitis por reflujo es un mal funcionamiento o una disminución del tono de los músculos del esfínter esofágico. Debido a esto, permanece constantemente total o parcialmente abierto, lo que permite que el contenido gástrico entre libremente. Este trastorno puede ocurrir debido a una sobrecarga nerviosa, aumento de la presión abdominal o factores dietéticos y químicos.
La segunda causa de esofagitis por reflujo es una hernia en la abertura del diafragma para alimentarse. A través de esta expansión (hernia) durante hipertensión V cavidad abdominal(por ejemplo, al levantar objetos pesados), la mitad del estómago con su contenido puede penetrar en la cavidad torácica.
La esofagitis por reflujo también puede ocurrir debido a:
- Intervenciones quirúrgicas en el orificio alimentario en el diafragma o cerca de él (con vagotomía, resección de la sección gástrica cardíaca, esofagogastrostomía, gastrectomía, castrectomía);
- Gastritis asociada con Helicobacter pylori;
- Insuficiencia del esfínter durante la obesidad;
- Medicamentos que pueden reducir el tono en el esfínter esofágico inferior;
- El embarazo;
- Consumo de alcohol;
- De fumar;
- esclerodermia;
- Pilorospasmo o estenosis piloroduodenal;
- Úlcera péptica del duodeno y del estómago.
Síntomas de esofagitis por reflujo.
Los síntomas de la esofagitis por reflujo pueden manifestarse como:
- Acidez. La acidez de estómago es el síntoma más común de la esofagitis por reflujo (observada en el 83% de los pacientes). La acidez de estómago es causada por el contacto prolongado del ácido del estómago con la membrana mucosa del esófago. La acidez de estómago puede verse agravada por el incumplimiento de la dieta, agacharse, posiciones horizontales, beber alcohol, bebidas carbonatadas y estrés físico.
- Eructos, peores después de comer o beber bebidas carbonatadas.
- Regurgitación de alimentos, que empeora durante el ejercicio.
- Alteraciones durante la deglución.
- Dolor detrás del esternón o en la región epigástrica. Estos dolores pueden aparecer poco tiempo después de comer y intensificarse al agacharse y en posiciones horizontales.
- Sensación de nudo en la garganta al tragar y dolor en la mandíbula inferior y en el oído. Estos síntomas de esofagitis por reflujo ocurren con mucha menos frecuencia que los síntomas anteriores.
Esofagitis erosiva por reflujo
La esofagitis erosiva por reflujo afecta muy profundamente la membrana mucosa del esófago. Con este tipo de esofagitis, se forman úlceras y erosiones en la pared mucosa del esófago. La esofagitis erosiva por reflujo tiene varias etapas:
- La primera etapa se caracteriza por la formación de pequeñas erosiones únicas en la sección inferior;
- Durante la segunda etapa, el área afectada aumenta gradualmente hasta un tercio del esófago;
- La tercera etapa se caracteriza por la formación de una úlcera crónica en el esófago.
La situación de la esofagitis erosiva por reflujo puede empeorar debido al consumo de productos con aumento de acidez(cítricos, productos con ácido láctico y jugos ácidos), cafeína, tabaquismo, alcohol y algunos medicamentos (antiinflamatorios no esteroides: aspirina, paracetamol, analgin).
Si la esofagitis erosiva por reflujo no se trata durante un tiempo prolongado, pueden producirse complicaciones graves: sangrado (vómitos de sangre escarlata o "posos de café"), cicatrices en las paredes de la membrana mucosa, por lo que el esófago puede estrecharse (estenosis).
Esofagitis por reflujo catarral
Con la esofagitis por reflujo catarral, la capa superior de la mucosa esofágica se ve afectada. Durante el examen endoscópico, esto se revela en forma de edema e hiperemia de la pared mucosa del esófago.
La esofagitis por reflujo catarral se caracteriza por dolor a lo largo de todo el esófago y en el punto donde pasa al estómago, sensación de enrojecimiento detrás del pecho y disfagia. Estos síntomas aparecen mientras come o inmediatamente después de comer. También pueden producirse acidez de estómago, eructos y regurgitaciones.
Tratamiento de la esofagitis por reflujo
El tratamiento de la esofagitis por reflujo debe abordarse de manera integral: tomar medicamentos y seguir una dieta.
En el tratamiento de la esofagitis por reflujo es necesario:
- deja de fumar;
- normalizar el peso corporal;
- levante la cabecera de la cama;
- no permita que se ejerza presión sobre los músculos abdominales, no trabaje en posición inclinada, no use cinturones o cinturones ajustados;
- excluir el uso de medicamentos que tienden a reducir el tono del esfínter esofágico (antidepresivos, progesterona, teofilina, antagonistas del calcio, nitratos).
Dieta para la esofagitis por reflujo.
La dieta para la esofagitis por reflujo consta de:
- para evitar comer en exceso, también conviene comer a más tardar tres o cuatro horas antes de acostarse;
- evitar el consumo de alimentos que puedan reducir el tono del esfínter esofágico inferior (chocolate, café, pimiento, ajo, cebolla);
- evitando comidas muy frías o muy calientes y picantes;
- limitándose a alimentos que aumentan la formación de gases.
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Se sabe que una enfermedad como la esofagitis erosiva por reflujo se caracteriza por la presencia de pequeñas áreas en el revestimiento del esófago que han sufrido cambios patológicos. Esta es una forma complicada de esofagitis, en la que los síntomas de la enfermedad empeoran y provocan graves molestias al paciente. Los síntomas empeoran después de comer y tomar medicamentos, como los salicilatos.
Las áreas erosionadas se vuelven muy delgadas, lo que hace que el esófago pierda su capacidad de funcionar plenamente. En ausencia de tratamiento y cumplimiento de las recomendaciones dietéticas, existe un posible riesgo de desarrollar una forma ulcerosa de la enfermedad.
Curso de la enfermedad
Este es un tipo de enfermedad bastante raro que ocurre si la patología existe durante mucho tiempo y no está sujeta a ningún efecto terapéutico. En este caso, la forma superficial de la enfermedad, que se caracteriza por una ligera hiperemia e hinchazón, debido a la exposición continua. ambiente agresivo se transforma gradualmente en erosiva, mientras que la mucosa esofágica cambia de estructura.
La exposición prolongada al jugo gástrico cuando se expulsa del estómago provoca un adelgazamiento de las paredes del esófago y daño a las capas más profundas (musculares y submucosas). Las paredes están cubiertas de placa fibrinosa. Se forma un defecto erosivo-ulcerativo en el revestimiento del esófago.
El curso de la enfermedad se caracteriza por varias etapas sucesivas de desarrollo, a medida que avanza la lesión erosiva:
- La esofagitis erosiva por reflujo de primer grado se manifiesta por erosiones focales no fusionadas y eritema de la parte inferior del esófago.
- El segundo grado se caracteriza por zonas erosivas, que no ocupan toda el área de la mucosa.
- La esofagitis de tercer grado tiene la forma de defectos ulcerativos del órgano distal, que son de naturaleza confluente y cubren toda la superficie del revestimiento del esófago.
- La esofagitis erosiva de grado 4 es una úlcera esofágica con estenosis.
La clasificación de la esofagitis por reflujo según la gravedad de la enfermedad, teniendo en cuenta el estado del órgano y los síntomas, permite establecer un diagnóstico preciso y determinar las tácticas de tratamiento.
Síntomas de la enfermedad.
Los signos característicos de la enfermedad son dolor en el pecho, que puede irradiarse al corazón y al hombro. Este síntoma a veces es bastante difícil de diferenciar del dolor de corazón debido a la angina de pecho.
Además, los signos de esofagitis erosiva por reflujo son:
- eructos;
- acidez de estómago constante;
- sabor desagradable en la boca;
- náuseas;
- tos nocturna;
- dolor cortante al tragar;
- hipo obsesivo.
Las sensaciones tienden a intensificarse en posición horizontal, especialmente inmediatamente después de comer. Cuando el paciente se sienta, su salud mejora ligeramente.
Diagnóstico
Para determinar el estado de la membrana mucosa y el nivel de acidez del esófago, así como alteraciones en el funcionamiento de la válvula y la presencia de una hernia diafragmática, utilice métodos modernos investigación. La forma erosiva de la enfermedad requiere el siguiente diagnóstico:
- esofagoscopia (el método permite determinar áreas de hiperemia y hemorragia, hinchazón de tejidos, defectos erosivos).
- La radiografía del esófago ayuda a diagnosticar una hernia de hiato y a detectar el reflujo gástrico mediante un agente de radiocontraste.
- La pHmetría diaria del esófago, que es una medición de la acidez del esófago mediante una sonda, se considera un método muy informativo. El método le permite registrar la duración, frecuencia e intensidad del reflujo.
- La esofagografía es un método de diagnóstico adicional y se realiza junto con la esofagoscopia. Le permite determinar contornos desiguales e hipertrofia de pliegues mucosos. El método es completamente seguro y puede utilizarse repetidamente.
- análisis de heces para detectar hemorragia oculta.
- análisis de sangre generales.
La terapia depende de la gravedad de la patología y las enfermedades generales. En la primera etapa de la esofagitis por reflujo, basta con seguir una dieta, la segunda se trata eficazmente con medicamentos y, en las últimas etapas, la farmacoterapia puede no ser eficaz y la enfermedad requiere intervención quirúrgica.
Tratamiento de forma aguda.
Si la causa de la esofagitis es una quemadura química de la membrana mucosa, entonces el tratamiento de dicha enfermedad debe comenzar con un lavado gástrico urgente para eliminar inmediatamente el órgano de la sustancia agresiva. Durante el tratamiento de la forma aguda de esofagitis por reflujo, el paciente debe abstenerse de comer el primer día de la enfermedad. El tratamiento adicional implica tomar IBP o bloqueadores de los receptores H2 de histamina para reducir la actividad secretora gástrica.
Un curso severo de la enfermedad incluye la dieta más suave o la administración parenteral de soluciones salinas con el fin de desintoxicar y mantener las funciones vitales del paciente. Para suprimir la flora bacteriana es necesaria la terapia con antibióticos y antiácidos en gel.
En caso de esofagitis ulcerosa por reflujo, que se acompaña de dolor intenso, es necesario administrar antiespasmódicos miotrópicos (No-shpa, papaverina, drotaverina) y analgésicos. En este caso, el lavado gástrico está contraindicado. Si no se puede tratar una lesión erosiva y necrótica, se debe realizar un saneamiento quirúrgico del área de la mucosa. Además, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la esofagitis erosiva por reflujo son las estenosis del esófago, si la bougienage o la dilatación con balón no dan resultados.
Tratamiento de la forma crónica.
El tratamiento de la esofagitis crónica pasa por eliminar los factores que la provocan. Los componentes principales de la terapia de enfermedades son medidas como cambiar la dieta, la composición del menú, excluir malos hábitos. La dieta consiste en comer alimentos triturados con una consistencia blanda, cuya temperatura debe estar entre 35 y 37 grados.
El paciente debe evitar tomar agentes farmacológicos que afecten el tono del esfínter esofágico (prostaglandinas, teofilina, tranquilizantes y sedantes).
La terapia con medicamentos consta de los siguientes medicamentos:
- inhibidores de la bomba de protones;
- antiespasmódicos miotrópicos;
- antiácidos en gel con componentes anestésicos;
- procinéticos;
- medicamentos antibacterianos (si es necesario);
- Bloqueadores de los receptores de histamina H2.
Medidas fisioterapéuticas que complementan el tratamiento farmacológico:
- electroforesis;
- terapia de amplipulso;
- balneoterapia;
- terapia de barro.
No se recomiendan procedimientos fisioterapéuticos para la esofagitis por reflujo de grados 3 a 4. En este caso está indicado el tratamiento quirúrgico, que consiste en dilatación o bougienage, así como disección endoscópica de las estenosis. Si es necesario, se utiliza cirugía plástica quirúrgica y resección del esófago.
Comida dietetica
Esta enfermedad sólo puede tratarse con un cumplimiento incondicional. nutrición dietética, incluidos alimentos de fácil digestión y consistencia semilíquida. Los alimentos que irritan el revestimiento del esófago y del estómago deben eliminarse por completo para ayudar a eliminar proceso inflamatorio y prevenir la liberación de jugo gástrico.
La dieta del paciente debe cumplir las siguientes condiciones:
- Se recomiendan papillas, soufflés de carne y purés de verduras, sopas en puré. Durante el tratamiento, se excluyen las frutas y verduras frescas para que la fibra gruesa que contienen no irrite la superficie del esófago enfermo.
- Los alimentos deben ser caseros, se excluyen las conservas, los productos semiacabados, los alimentos instantáneos, los platos picantes y calientes, los adobos y los encurtidos.
- Están contraindicados los productos de confitería y harina, el café y las bebidas carbonatadas.
- Los alimentos deben cocinarse al vapor o hervirse, guisarse sin añadir grasa. Están prohibidos los alimentos fritos y horneados.
- La consistencia de la comida debe ser semilíquida para no dañar la mucosa inflamada del esófago.
- La cena debe prepararse mucho antes de acostarse, después de comer no se debe adoptar una posición horizontal, levantar objetos pesados ni agacharse. Es recomendable dormir con la cabecera elevada. Además, no debes usar ropa ajustada que ejerza presión sobre el estómago y el pecho.
Métodos no convencionales
La medicina herbaria implica el uso de decocciones e infusiones de hierbas que promueven la regeneración de los tejidos dañados del esófago, mejoran el tono de los músculos del esfínter y tienen un efecto antiinflamatorio.
Las hierbas más adecuadas para preparar decocciones (0,030-0,500) son:
- agripalma;
- manzanilla;
- plátano;
- Toronjil;
- Semilla de lino;
- raiz de regaliz.
Antes de utilizar hierbas medicinales, debe consultarlo con su médico, quien confirmará la ausencia de contraindicaciones y le recetará dosis seguras de infusiones de hierbas. La esofagitis erosiva por reflujo es una forma grave de la enfermedad, en la que el médico rara vez puede recomendar un tratamiento con decocciones de hierbas para evitar hemorragias y el deterioro del estado del paciente.
La mucosa del esófago no tiene protección contra estas sustancias agresivas, por lo que el contacto con ellas provoca daño al epitelio, inflamación y dolor. Una de las principales causas de esofagitis por reflujo es una hernia de hiato. En esta enfermedad, parte del estómago se desplaza hacia la cavidad torácica a través de la abertura esofágica agrandada del diafragma.
Causas de la esofagitis por reflujo.
El diafragma es la partición muscular entre las cavidades torácica y abdominal. Para el paso de varios órganos de una cavidad a otra, existen aberturas especiales en el diafragma (incluida la abertura esofágica).
En caso de adelgazamiento o subdesarrollo Tejido muscular en combinación con un aumento de la presión intraabdominal, puede producirse un desplazamiento de los órganos abdominales hacia la cavidad torácica. Así se desarrolla la abertura esofágica del diafragma.
Un ligero desplazamiento de la entrada y la parte superior del estómago se llama hernia deslizante. La incidencia de este tipo de hernias aumenta con la edad en personas mayores de 50 años, alcanza el 60%. Como regla general, la única manifestación de una hernia de hiato deslizante es el reflujo gastroesofágico, que en última instancia conduce a la esofagitis por reflujo.
Síntomas de esofagitis por reflujo.
El síntoma principal de la esofagitis por reflujo es. Se puede observar tanto de día como de noche, puede intensificarse inmediatamente después de comer y tomar una posición horizontal del cuerpo en el espacio, y acompañarse de eructos e hipo.
Algunos pacientes experimentan un dolor que recuerda al dolor de corazón. Al mismo tiempo, la esofagitis por reflujo puede ocurrir sin acidez de estómago ni dolor en el pecho, pero se manifiesta como un trastorno de la deglución. Como regla general, los trastornos de la deglución se asocian con la transición de la enfermedad a una etapa más grave con el desarrollo de un estrechamiento cicatricial del esófago.
Diagnóstico de esofagitis por reflujo.
Si se sospecha una hernia de hiato, se realizan las siguientes pruebas:
- Examen de rayos X del esófago con una suspensión de bario (el estudio se realiza con el estómago vacío, se toman una serie de imágenes de rayos X inmediatamente después de que el paciente ingiere la mezcla de contraste; el reflujo espontáneo del estómago al esófago indica gravedad reflujo);
- esofagoscopia (examen endoscópico del esófago);
- biopsia (tomar una pequeña sección de la mucosa esofágica para examen histológico; realizada durante la esofagoscopia);
- pHmetría esofágica (medición de la acidez en la luz del esófago y el estómago; el contenido del esófago será ácido debido al reflujo del contenido ácido del estómago).
En algunos casos, el médico puede prescribir métodos de investigación adicionales y pruebas especiales. Si un paciente se queja de dolor en el pecho, se le deriva a un cardiólogo para que lo examine para descartar dolor isquémico.
Complicaciones
Las complicaciones más peligrosas de la esofagitis por reflujo son las úlceras esofágicas y el estrechamiento cicatricial del esófago (estricción). Un curso prolongado de esofagitis puede contribuir a la degeneración maligna de las células de la mucosa y al desarrollo de cáncer. La complicación más peligrosa de una hernia de hiato es la estrangulación. Se debe sospechar una infracción cuando aparece un dolor agudo en el pecho en combinación con dificultad para tragar.
Qué puedes hacer
Para reducir el reflujo gastroesofágico conviene adelgazar, dormir en una cama con la cabecera elevada entre 10 y 15 cm y tratar de mantener un intervalo de tiempo entre comer y dormir. Se debe dejar de fumar, comer alimentos grasos y chocolate, café, bebidas alcohólicas, zumo de naranja y la costumbre de beber mucho líquido con las comidas.
El cumplimiento de las reglas anteriores en combinación con la terapia con medicamentos en la mayoría de los casos reduce la frecuencia del reflujo gastroesofágico y protege la mucosa esofágica de los efectos nocivos.
¿Cómo puede ayudar un médico?
El tratamiento suele comenzar con una terapia farmacológica. Sus principales direcciones son reducir la acidez del jugo gástrico, proteger la mucosa esofágica de influencias nocivas, aumentar la actividad contráctil del esfínter esofágico inferior y aumentar la tasa de vaciado esofágico. Se utilizan bloqueadores de los receptores H2 de histamina (famotidina), inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol), procinéticos (domperidona), antiácidos, etc.
Puede ser necesaria una intervención quirúrgica en formas complicadas y en caso de fracaso de la terapia con medicamentos.
El bienestar general de una persona y su inmunidad dependen en gran medida del estado de salud y la calidad del tracto gastrointestinal. Una de las enfermedades gastrointestinales comunes es la esofagitis por reflujo. En este artículo aprenderá las causas, cómo se manifiesta la enfermedad y los métodos para tratar el reflujo.
¿Qué es la esofagitis por reflujo en adultos y niños?
La esofagitis por reflujo es una enfermedad del esófago. Se desarrolla debido al paso regular de los alimentos desde el estómago o los intestinos hacia el esófago. Es posible que una persona no se dé cuenta de este fenómeno durante mucho tiempo, pero con el tiempo, la irritación constante de las paredes del esófago por la entrada de un ambiente inusual para él, el jugo gástrico, conduce a la aparición de trastornos digestivos.
Si una persona se excede con la comida, no sigue una dieta, se mueve poco y miente mucho, este fenómeno se vuelve permanente y provoca un malestar considerable.
La esofagitis por reflujo puede manifestarse de diferentes maneras, a veces los síntomas son completamente diferentes a los problemas estomacales. En tales situaciones, la enfermedad puede durar varios años. Por ejemplo, el reflujo a menudo provoca enrojecimiento de la garganta, tos, problemas dentales y placa. La aparición de caries debido al reflujo de ácido del estómago a la cavidad bucal. La mayoría de las veces esto sucede durante el sueño.
Vídeo sobre reflujo-esofagitis.
Causas de la esofagitis por reflujo.
La razón directa por la que puede ocurrir el reflujo es una disminución en el tono del esfínter esofágico.
Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:
- uso a largo plazo medicamentos medicamentos que pueden reducir significativamente el tono del esfínter esofágico (sedantes, hipnóticos, fármacos cardíacos);
- intervenciones quirúrgicas previas sobre o cerca de la abertura del diafragma (resección gástrica, vagotomía, gastrectomía, etc.);
- Hernia hiatal;
- úlceras estomacales e intestinales;
- Insuficiencia cardiaca en presencia de obesidad;
- esclerodermia;
- presencia de malos hábitos: alcohol, tabaquismo;
- trabajo sedentario, con el cuerpo predominantemente inclinado hacia adelante;
- estilo de vida sedentario;
- trastornos alimentarios, comidas copiosas por la noche;
- gastritis causada por la bacteria Helicobacter pylori.
Síntomas y signos de esofagitis por reflujo en niños y adultos.
Los síntomas suelen aparecer después de comer, inclinar el cuerpo hacia adelante o acostarse.
Los síntomas más comunes del reflujo son:
- acidez estomacal constante de casi todos los alimentos,
- sensación de pesadez en el estómago,
- sensación de hacinamiento
- comer en exceso,
- sensación de un nudo en la garganta,
- eructos obsesivos constantes de aire o agrio.
Preocupaciones menos comunes:
- náuseas,
- dolor epigástrico y problemas con las heces,
- dificultad para tragar,
- sensación de un nudo en la garganta,
- ronquera de voz,
- dolor en el área del corazón.
Síntomas de reflujo en bebés: Regurgitación frecuente después de comer, eructos de comida o aire, vómitos de leche. El reflujo infantil es causado por un desarrollo insuficiente del esófago y el reflujo en los bebés. Al mismo tiempo, si el niño mantiene una posición corporal erguida, los síntomas desaparecen. Una medida preventiva que pueden tomar los padres es levantar el borde de la cabecera de la cuna del bebé.
Debido a la abundancia y variedad de síntomas extraesofágicos, en la práctica médica se utiliza la siguiente clasificación de reflujo:
| mascarilla dental | Ocurre cuando el ácido clorhídrico ingresa a la cavidad bucal. El ácido adelgaza el esmalte y crea las condiciones para el desarrollo de caries. |
| mascarilla cardiaca | Puede manifestarse como dolor en el pecho que se irradia al corazón. A menudo, con tales síntomas, el reflujo se confunde con angina. La principal diferencia es la dependencia del dolor de la ingesta de alimentos. |
| máscara pulmonar | Como resultado del reflujo, se desarrolla la obstrucción de los bronquios con secreciones viscosas, lo que provoca diversas enfermedades pulmonares. Aparece una tos obsesiva. Los síntomas pueden empeorar por la noche. |
| mascarilla otorrinolaringológica | Se manifiesta por el contacto constante del contenido del estómago con la laringe. Como resultado, una persona puede sufrir rinitis o faringitis persistente. |
Hay varios tipos de enfermedades: Esofagitis aguda por reflujo, catarral, erosiva, necrótica y crónica.
Signos de agudo: el dolor se localiza en la parte superior del esternón, malestar Molestias al comer, dificultad para tragar y sensación de malestar general.
catarral: la membrana mucosa del esófago se hincha, duele al tragar, hay una sensación constante de un cuerpo extraño en la garganta.
Erosivo: Forma complicada, caracterizada por la presencia de erosiones. diferentes tamaños en las paredes del esófago. Dolor al comer y medicamentos. Dependiendo del número y tamaño de las úlceras, existen 4 grados de esofagitis erosiva por reflujo.
Necrótico: Se caracteriza por la aparición de úlceras profundas en las paredes, y puede combinarse con candidiasis, tifus o escarlatina.
Crónico:
una forma lenta de la enfermedad con síntomas implícitos.
Diagnóstico de esofagitis por reflujo.
El diagnóstico incluye evaluar las quejas del paciente, determinar el período de tiempo durante el cual aparecen los síntomas, el número de síntomas, su gravedad y las medidas que el paciente tomó de forma independiente.
Para determinar definitivamente la presencia de esofagitis por reflujo, un especialista puede recetarle:
- radiografía. Le permite determinar la gravedad de la peristalsis esofágica, la presencia de una hernia y la velocidad de evacuación;
- Ph-metría del esófago. Realiza 24 horas. Le permite determinar la frecuencia y gravedad de la acidificación del esófago y la entrada de contenido gástrico. Permite establecer una analogía entre los abandonos y sus causas;
- endoscopia. Examen del esófago mediante endoscopio. Ayuda a determinar la forma de la enfermedad, la presencia o ausencia de edema, erosión, su número, tamaño y prescribir el tratamiento adecuado;
- biopsia. Se trata de la extracción de células o tejido para examen y diagnóstico histológico. Le permite identificar la presencia de tejidos en degeneración peligrosos.
Dependiendo de las quejas del paciente, el médico también puede realizar un examen de la cavidad bucal, palpación del abdomen y un electrocardiograma.
Cómo curar la esofagitis por reflujo: medicamentos y otros tratamientos
| grupo de drogas | Mecanismo de acción | Drogas |
| procinéticos | Mejora el tono del esfínter esofágico, activa la motilidad gástrica. | Domperidona, metoclopramida, motilium, motilac, passazhix |
| antiácidos | Neutraliza la acidez en el estómago. | Almagel, fosfalugel, Maalox |
| medicamentos antisecretores | Bloquea la producción de ácido clorhídrico. | Rabeprazol, omeprazol, lansoprazol, |
| bloqueadores de los receptores H2 de histamina | Reducir el ácido del estómago bloqueando los receptores responsables de la producción de ácido. | Cimetidina, ranitidina, famotidina, |
Tratamiento y medidas preventivas:
- dieta: excluir de la dieta las bebidas carbonatadas, el alcohol, el té fuerte, el café, los alimentos grasos, fritos, enlatados, salados y ahumados. Limite el consumo de legumbres y repollo, ya que provocan una mayor formación de gases y un aumento de presión en la cavidad del estómago. Si sufres de acidez de estómago, evita los cítricos, el ketchup y la mayonesa. Trate de comer al menos cuatro veces al día en porciones pequeñas para reducir la presión sobre el cardias. No comas tres horas antes de acostarte.
- que puedes comer: productos lácteos fermentados, huevos y aves cocidos, pescado al vapor, frutas y verduras al horno, cereales diversos y pan de salvado. No debes comer alimentos demasiado fríos o calientes, ya que esto irrita el esófago;
- cambios en el estilo de vida: no te sientes, y mucho menos te acuestes, después de comer. Lo mejor es salir a caminar para que los alimentos lleguen más rápido a los intestinos. Evite permanecer en una posición inclinada durante mucho tiempo. No use ropa que le apriete el estómago. No levante pesas ni fuerce los músculos abdominales. Evite los medicamentos que puedan reducir el tono del esfínter. Eliminar el estrés nervioso y la sobrecarga;
- levante el extremo de la cama desde el lado de la cabecera;
- en caso de desviaciones significativas del peso corporal de la norma, se recomienda normalizar el peso.
Tratamiento quirúrgico de la esofagitis por reflujo. utilizado en casos de ineficacia de la terapia con medicamentos. Si las erosiones en las paredes del esófago aumentan de tamaño, el número aumenta, las úlceras se fusionan, el epitelio del esófago se cicatriza, se reemplaza por tejido en la superficie del estómago (esófago de Barrett) o el esófago se estrecha (estenosis), entonces , según las indicaciones, la cauterización de las erosiones se realiza mediante endoscopia.
