Kohustusliku ravikindlustuspoliis tagab juurdepääsu tasuta tervishoiuteenustele. Kuid kas kõik teavad, milliseid võimalusi CHI poliitika pakub, mida tasuta teenus sisaldab, milliseid uuringuid ja operatsioone saab teha?
CHI süsteemi reguleerivad õigusaktid
Tasuta tervishoiuteenuseid osutatakse kohustusliku ravikindlustuse raames. CHI süsteem tagab kodanikele võrdsed õigused saada raviteenuseid. Seda reguleerivad mitmed õigusaktid:
- Seadus nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta aastal Venemaa Föderatsioon»;
- Valitsuse määrus nr 1403 „Kodanike vaba varustamise riikliku tagamise programmi kohta arstiabi 2017. aastaks ning 2018. ja 2019. aasta planeerimisperioodiks”, mis sisaldab CHI põhiprogrammi. See dokument selgitab eelkõige seda, mis sisaldub 2017. aasta CHI-s;
- mitmed muud seadused, mis võimaldavad kodanikel saada minimaalselt garanteeritud teenuseid.
Kellel on õigus saada tasuta arstiabi?
Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi võivad saada nii venelased (määramata ajaks) kui ka Vene Föderatsiooni kodakondsuseta isikud (piiratud kehtivusajaga). Selle dokumendi olemasolu tähendab, et patsient on selle kindlustusseltsi kaitse all, kellega ta lepingu sõlmis.
Arstiabi osutab tervishoiuorganisatsioon (CHI süsteemis osalevad nii avalik-õiguslikud kui ka eraasutused), millega patsient on seotud. Samas on tal õigus vahetada kliinikut ja raviarsti kord aastas ning piiramatu arv kordi - teise elukohta kolimisel. Kord aastas on lubatud kindlustusandjat vahetada, seda tuleb teha hiljemalt 1. novembriks.
CHI poliitika alla kuuluvate teenuste loend
Mis tüüpi arstiabi on poliisi alusel saadaval, kas see hõlmab kõrgtehnoloogilisi diagnostikameetodeid, kas MRI on nimekirjas tasuta teenused OMS-i poolt?
Seadus näeb ette järgmised arstiabi vormid:
- hädaabi (kiirabi);
- ambulatoorne, sh uuringud (põhinimekirjas on MRI, ultraheli ja endoskoopilised meetodid (gastroskoopia, kolonoskoopia jne);
- statsionaarne:
- haiguste ägenemise korral;
– ravi ja operatsioonide suunal (saadavate teenuste hulgas on keemiaravi, eesnäärme adenoomi eemaldamine, haiguste ravi günekoloogias jne);
— meditsiiniteenused rasedatele, samuti sünnitus, taastumine pärast neid, abordid;
- kui on vaja intensiivravi (mürgistuse, raskete vigastuste korral);
- kõrgtehnoloogiline;
- leevendav.
Viimane raske haiguse punkt lisati 2017. aastal. Kokku on põhinimekirjas umbes 20 juhtumit, mille puhul on tasuta arstiabi.
Kas on lubatud teha ravimassaaži, eemaldada papilloomid, tüükad – kas CHI poliitika näeb ette selliseid protseduure, mis programmis sisaldub? Massaažikursuse tasuta läbimine võimaldab protseduuri näidustuste olemasolu. Mis puudutab nahadefekte, siis operatsioon tehakse tasuta, kui väljakasv veritseb või kahjustub ehk on oht haige elule ja tervisele.
CHI süsteemi raames on olemas põhi- ja territoriaalsed programmid: esimest rakendatakse kogu riigis, ülejäänud - teatud Vene Föderatsiooni subjekti piires. Piirkondlike programmide teenuste loetelu on laiem. Mõned neist pakuvad tasuta klamüüdia ja spermogrammi analüüse, mõned allergiatestid (sellist tüüpi uuringuid tehakse näiteks MHI poliitika alusel Moskvas, Moskva piirkonnas ja Peterburis).
Aeg-ajalt kajastab meedia avalikke algatusi selle või teise teenuse nimekirja lisamiseks või sealt eemaldamiseks. Näiteks arutati varasemaid ettepanekuid jätta abordid kohustuslikust ravikindlustussüsteemist välja ja kaasata sinna toitumisspetsialisti töö, kuid need ei kajastunud seadusandlikes aktides.
Hambaraviteenused MHI poliitika alusel
Kas tasuta hambaravi on CHI poliitika alusel saadaval? See küsimus huvitab paljusid, kuna nagu teate, pole hambaarstide teenused odavad. Niisiis, milliseid võimalusi pakub hambaravi CHI poliitika raames, mida tasuta teenus sisaldab?
CHI süsteemis osaleva kliiniku külastaja võib oodata:
- vastuvõtuks, läbivaatamiseks ja konsultatsiooniks;
- suuõõne põletiku ennetamiseks ja raviks;
- hammaste täitmiseks;
- kirurgiliseks sekkumiseks (hamba eemaldamine, abstsessi avamine jne);
- röntgenuuringu jaoks.
Tuleb meeles pidada, et ka hambaarstiteenustele on kehtestatud piirangud. Näiteks ei nõua täitmine tasu, kui töötlemise ajal kasutatakse tsemendimaterjali. Aga kerget tihendit tasuta ei paigaldata.
Saatekirjaga on võimalik teha eraldi teenuseid, näiteks teeb kirurg ortodondi tõendi esitamisel keele frenulum lõikamise.
Kuidas ma saan teada, kas teenus on CHI programmi kaasatud?
Teave tasuta pakutavate teenuste kohta sisaldub konkreetses teemas vastu võetud regulatiivdokumentides. Detailse nimekirja annavad ka CHI süsteemis tegutsevad tervishoiuasutused ja kindlustusseltsid.
Tervishoiu ametlikul kodulehel 2018. aastal kohustuslike ravikindlustusteenuste loetelu puudub, kuid Tervishoiuministeeriumi ressursist saab minna kohustusliku ravikindlustusfondi kodulehele, kus kõik määrused kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kohta.
Venemaa kodanikele tagab riik tasuta arstiabi. Inimestele väljastatakse poliis – toetust kehastav dokument riigisüsteem tervishoid haiguse korral.
Ja mida see tegelikult tähendab? Milliseid teenuseid tuleb kliinikus osutada ilma lisatasuta ja milliste eest peate ise tasuma? Millistel juhtudel tehakse tasuta arstlik läbivaatus? Vaatame kõiki küsimusi üksikasjalikult.
Tasuta meditsiinist
Vene Föderatsiooni põhiseaduse 41. artikkel loetleb riigi kodanikele riigipoolsed garantiid. Eelkõige öeldakse:
«Igaühel on õigus tervishoiule ja arstiabile. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt.
Seega peaksid tasuta meditsiiniteenuste loetelu kindlaks määrama vastavad riigiorganid ehk tervishoiusüsteem. See toimub kahel tasandil:
- föderaalne;
- piirkondlik.
Tähtis! Raviasutuste arendamise eelarvefond moodustatakse mitmest allikast. Üks neist on kodanikelt saadavad maksutulud.
Milliseid teenuseid riik tagab
Kehtivate seadusandlike aktidega on patsientidele tagatud õigus saada järgmist tüüpi arstiabi:
- hädaabi (kiirabi), sealhulgas spetsiaalne;
- ambulatoorne ravi, sealhulgas läbivaatus;
- haiglateenused:
- günekoloogiline, rasedus ja sünnitus;
- tavaliste ja krooniliste vaevuste ägenemisega;
- ägeda mürgistuse korral, vigastuse korral, kui on vaja intensiivravi, mis on seotud ööpäevaringse järelevalvega;
- planeeritud ambulatoorne ravi:
- kõrgtehnoloogia, sealhulgas keerukate ainulaadsete meetodite kasutamine;
- arstiabi ravimatute tervisehäiretega kodanikele.
Eelarve arvel väljastatakse ravimeid inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:
- eluea lühendamine;
- haruldane;
- mis viib puudeni.
Kas teil on seda teemat vaja? ja meie advokaadid võtavad teiega peagi ühendust.
Uus seadusandluses alates 2017. aastast
- eelmeditsiiniline (esmane);
- kiirabi;
- spetsialiseerunud;
- leevendav.
Lisaks sisaldab dokumendi tekst loetelu meditsiinitöötajatest, kellel on kohustus ravida patsiente ilma raha küsimata.
Need sisaldavad:
- parameedikud;
- sünnitusarstid;
- muud keskeriharidusega tervishoiutöötajad;
- igasuguse profiiliga perearstid, sh perearstid ja lastearstid;
- spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi pakkuvate meditsiiniorganisatsioonide arstid-spetsialistid.
Meditsiinipoliitika
Tähtis! Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi väljastamise õigus pole mitte ainult Vene Föderatsiooni kodanikel. See väljastatakse (väikese tasu eest) riigis alaliselt elavatele välismaalastele.
MHI-poliitikal on järgmine semantiline sisu:
- kodanikule on tagatud arstiabi;
- meditsiiniorganisatsioonid tajuvad seda kliendi identifikaatorina (selle jaoks kannab haigla vahendeid kohustuslikust ravikindlustusfondist).
Kuidas saada OMS-i poliitikat
Dokumendi väljastavad Vene Föderatsiooni õigusaktide raames tegutsevad asjaomased ettevõtted. Nende reiting trükitakse regulaarselt ametlikel veebisaitidel, mis võimaldab kodanikel oma valikuid teha.
CHI poliisi väljastamiseks peate esitama minimaalse arvu dokumente.
Nimelt:
- alla 14-aastastele lastele:
- sünnitunnistus;
- vanema (eestkostja) pass;
- SNILS (kui on);
- üle 14-aastastele kodanikele:
- pass;
- SNILS (kui see on saadaval).
Tähtis! Vene Föderatsiooni kodanikele kehtib poliitika tähtajatult. Ainult välismaalastele antakse ajutine dokument:
- pagulased;
- ajutiselt riigis.
Kohustusliku ravikindlustuspoliisi asendamise reeglid
Mõnes olukorras tuleb dokument uue vastu vahetada. Need hõlmavad järgmist.
- kolides piirkonda, kus kindlustusandja ei tööta;
- vigade või ebatäpsustega paberi täitmisel;
- dokumendi kaotsimineku või kahjustamise korral;
- kui see lagunes (lagunenud) ja tekstist pole võimalik aru saada;
- isikuandmete muutumise korral (näiteks abielu);
- näidisvormi plaanilise uuendamise korral.
Mida MHI-poliitika alusel tasuta teenus sisaldab
Artikli 35 lõikes 6 föderaalseadus Nr 326-FZ pakub täielikku loendit tasuta teenustest, mida pakutakse dokumendiomanikele meditsiinipoliitika alusel. Need on saadaval:
- polikliinik;
- ambulatooriumid;
- haigla;
- Kiirabi.
Mida võivad OMS-i kindlustusvõtjad oodata?
Eelkõige on patsientidel õigus tasuta arstiabile ja ravile järgmistes olukordades:
Hambaarstid, nagu ka teised spetsialistid, peavad töötama patsientidega tasuta.
Nad pakuvad järgmist tüüpi abi:
- kaariese, pulpiidi ja muude haiguste (email, keha- ja hambajuurepõletik, igemed, sidekude) ravi;
- kirurgiline sekkumine;
- lõualuude nihestused;
- ennetavad tegevused;
- uuringud ja diagnostika.
Tähtis! Lastele pakutakse tasuta teenuseid:
- ülehammustuse parandamiseks;
- emaili tugevdamine;
- teiste kaariesega mitteseotud kahjustuste ravi.
Kuidas rakendada CHI-poliitikat
Patsientide ravi korraldamiseks seotakse nad kliinikusse. Raviasutuse valik on antud kliendi valikul.
See on määratletud:
- külastamise mugavus;
- asukoht (maja lähedal);
- muud tegurid.
Kuidas "kinnitada" kliinikusse
Seda saad teha kindlustusandja abiga (poliisi saamisel vali asutus) või omal käel.
Kliinikusse lisamiseks tuleks minna asutusse ja kirjutada seal avaldus. Paberile on lisatud järgmiste dokumentide koopiad:
- isikutunnistused:
- passid üle 14-aastastele kodanikele;
- alla 14-aastase lapse sünnitunnistused ja seadusliku esindaja passid;
- kohustusliku tervisekindlustuse poliis (vajalik ka originaal);
- SNILS.
Tähtis! Teises piirkonnas registreeritud kodanikud võivad seaduslikult keelduda polikliinikusse liitumast, kui asutus on ülerahvastatud (patsientide maksimumnorm on ületatud).
Keeldumise korral tuleb seda taotleda kirjalikult. Raviasutuse kohta saate kaebuse esitada Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile või Roszdravnadzorile.
Visiit arsti juurde
Spetsialistilt abi saamiseks tuleb registri kaudu tema juurde registreeruda. See osakond väljastab sisseastumisvautšereid. Registreerimise, patsiendihoolduse tingimused ja reeglid kehtestatakse piirkondlikul tasandil. Neid võib leida samast registrist.
Lisaks peab kindlustusandja selle teabe klientidele edastama (peate helistama poliisi vormil märgitud numbril).
Näiteks pealinnas on patsientidele meditsiiniteenuste osutamiseks sellised reeglid:
- suunamine esmasele vastuvõtule terapeudi, lastearsti juurde - ravipäeval;
- kupong eriarstidele - kuni 7 tööpäeva;
- laboratoorsete ja muud tüüpi uuringute läbiviimine - ka kuni 7 päeva (mõnel juhul kuni 20).
Kiirabi
Kõik riigi inimesed saavad kasutada erakorralise meditsiini teenuseid (CHI poliisi olemasolu on vabatahtlik).
Kiirabibrigaadide tegevust reguleerivad eeskirjad. Nemad on:
- kiirabi reageerib hädaabikõnedele 20 minuti jooksul, kui on oht inimeste elule:
- õnnetused;
- haavad ja vigastused;
- haiguse ägenemine;
- mürgistus, põletused ja nii edasi.
- kiirabi saabub kahe tunni jooksul, kui pole ohtu elule.
Kuidas kiirabi kutsuda
Erakorralise arstiabi saamiseks on mitu võimalust. Nemad on:
- Lauatelefonilt vali 03.
- Mobiilside kaudu:
- 103;
Tähtis! Viimane number on universaalne – 112. See on kõigi koordinatsioonikeskus hädaabiteenistused: peita, tulekahju, hädaabi ja teised. See number töötab kõigis seadmetes, kui võrguühendus on olemas:
- nullbilansiga;
- SIM-kaardi puudumise või blokeerimisega.
Kiirabi reageerimise reeglid
Teenindaja teeb kindlaks, kas kõne on põhjendatud. Kiirabi saabub, kui:
- patsiendil on ägeda haiguse tunnused (olenemata selle asukohast);
- toimus katastroof, massikatastroof;
- saanud teavet õnnetuse kohta: vigastused, põletused, külmakahjustused ja nii edasi;
- peamiste kehasüsteemide aktiivsuse rikkumine, eluohtlik;
- kui sünnitus või raseduse katkemine on alanud;
- neuropsühhiaatrilise patsiendi häire ohustab teiste inimeste elusid.
Selliste tegurite tõttu tehtud kõnesid peetakse ebamõistlikuks:
- patsiendi alkoholism;
- kliiniku patsiendi seisundi mittekriitiline halvenemine;
- hambahaigused;
- protseduuride läbiviimine plaanilise ravi järjekorras (sidemed, süstid jne);
- töövoo korraldamine (haiguslehe, tõendite väljastamine, surmaakti koostamine);
- vajadus transportida patsient teise kohta (kliinikusse, koju).
Kuhu esitada meditsiinilisi kaebusi
Millal konfliktsituatsioonid, ebaviisakas kohtlemine, osutatavate teenuste ebapiisav tase, võite arstile kaevata:
- peaarst (kirjalikult);
- kindlustusseltsile (telefoni teel ja kirjalikult);
- Tervishoiuministeeriumile (kirjalikult, Interneti kaudu);
- Prokuratuur (ka).
Tähelepanu! Kaebuse läbivaatamise tähtaeg on 30 tööpäeva. Kontrolli tulemuste põhjal on patsient kohustatud saatma kirjaliku põhjendatud vastuse.
Vajadusel saab raviarsti vahetada teise eriarsti vastu. Selleks kirjutage avaldus haigla peaarstile. Spetsialistide vahetust on aga lubatud läbi viia mitte rohkem kui üks kord aastas (v.a. kolimise korral).
Head lugejad!
Kirjeldame tüüpilisi viise juriidiliste probleemide lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne ja nõuab individuaalset õigusabi.
Probleemi kiireks lahendamiseks soovitame ühendust võtta meie saidi kvalifitseeritud juristid.
Viimased muudatused
28. mail 2019 jõustusid uued kohustusliku tervisekindlustuse reeglid, mis näevad ette poliiside kehtestamise Venemaal ühtlane muster(paberil või elektroonilisel kujul). Samas ei ole vaja varem välja antud poliisi välja vahetada. Lisaks, kui kindlustatud isikut on tehniliselt võimalik kindlustatud isikute ühtses registris üheselt tuvastada, võib CHI poliisi asemel esitada passi (Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr. 108n „Kohustusliku ravikindlustuse eeskirja kinnitamise kohta“).
Uued eeskirjad näevad ette rangema kontrolli kindlustatu õiguste järgimise üle ning tiheda elektroonilise suhtluse territoriaalse Haigekassa, kindlustusorganisatsioonide ja meditsiiniasutuste vahel:
- polikliinikud peavad igal aastal kuni 31. jaanuarini teatama TFOMS-ile (ühe portaali kaudu) manustatute arvu, dispanseri vaatluse all olevate inimeste arvu, kutseuuringute / tervisekontrolli ajakava kvartali / kuu jaotusega ravivaldkondade kaupa; töögraafikud);
- polikliinikud peavad iga päev tööpäeviti enne kella 9 teatama (portaali TFOMS kaudu) tervisekontrolli läbinud kindlustatutest, samuti tervisekontrollis viibivatest isikutest;
- meditsiiniorganisatsioonid, tervisekindlustuse organisatsioon (HIO) ja TFOMS vahetavad TFOMS-i portaalis iga päev elektroonilisel kujul teavet: haiglad peavad kella 9-ks uuendama andmeid arstiabi mahu, tasuta voodikohtade, vastuvõetud/vastuvõtmata patsientide kohta; polikliinikud uuendavad eile väljastatud haiglasaatekirjade infot kella 9-ni; spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid postitavad teavet telemeditsiini konsultatsiooni saanud patsientide kohta ning KMO on kohustatud jälgima NMIC arstidelt saadud soovituste täitmist ning tal on õigus läbi viia isikliku läbivaatuse järgmise 2 tööpäeva jooksul;
- olenemata mainitud koostoimest teavitab KMO iga päev hiljemalt kell 10.00 haiglaid eelneval päeval sellistesse haiglatesse suunatud patsientidest ning samuti iga päev hiljemalt kell 10.00 teavitab meditsiiniorganisatsioone vabade voodikohtade arvust. profiilid / osakonnad patsientide kohta, kelle hospitaliseerimist ei toimunud;
- TFOMS portaali andmebaasi alusel kontrollib HMO tööpäeva jooksul, kas patsiendid suunati õigesti spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonidesse. Kui hospitaliseerimine toimus hilisel ajal, mitte vastavalt profiilile, peab HMO esitama kaebuse rikkunud meditsiiniorganisatsiooni peaarstile ja piirkondlikule tervishoiuministeeriumile ning vajadusel võtma kasutusele meetmed ja patsiendi üleandmise;
- HIOde kindlustusesindajad said laiaulatuslikud kohustused - töötada kodanike kaebustega, korraldada arstiabi kvaliteedi uuringuid, teavitada ja kaasas olla arstiabi osutamisel, kutsuda arstlikule läbivaatusele, jälgida selle läbimist, koostada nimekirjade koostamine. "arstliku läbivaatuse isikud" ja ambulatoorse vaatluse alla sattunud kodanike nimekirjad;
- patsiendid saavad näha, millal ja milliseid raviteenuseid neile osutati ning mis hinnaga: aastal isiklik konto avalike teenuste portaalis või TFOMS-i kaudu - ESIA-s volituse alusel;
- onkoloogilistele haigetele kohustub HMO koostama (portaalis TFOMS) individuaalse kindlustusjuhtumite ajaloo (registrite-kontode alusel) kõigis arstiabi etappides.
Uuendatud CHI eeskirjad panevad ühisele turukorraldusele otseselt kohustuse teostada kindlustatud isikute õiguste kohtueelset kaitset. Kui nad esitavad kaebusi ebakvaliteetse arstiabi või kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames teenuste eest tasu võtmise kohta, registreerib CMO kirjalikud kaebused, viib läbi arstliku ja majandusliku ekspertiisi ning arstiabi kvaliteedi kontrolli.
Meie eksperdid jälgivad kõiki seadusandluse muudatusi, et pakkuda teile usaldusväärset teavet.
Tellige meie värskendused!
Kohustuslik tervisekindlustus on osa osutatavate kindlustusteenuste süsteemist osariigi tasandil. See on vajalik selleks, et tagada erinevate sotsiaalsete kategooriate patsientidele kvalifitseeritud arstiabi pakkumisel võrdsed võimalused. CHI poliitika hõlmab laia valikut teenuseid, sealhulgas kulukaid kirurgilisi operatsioone. Sellest, millised sekkumisvaldkonnad kuuluvad kohustusliku kindlustuse alla, kuidas neid tasuta saada ning millal tavaliselt keeldutakse ja operatsiooni ei tehta, edasi.
Mis on CHI poliitika – määratlus
OMS on kohustuslik tervisekindlustus, kõige olulisem komponent. Tänu sellele poliitikale saavad kõik Vene Föderatsiooni kodanikud võrdse juurdepääsu meditsiini- ja arstiabile (see saab võimalikuks meelitades). Teenuste osutamise kord ja loetelu on täpsustatud 29. novembri nr 326-FZ. 2010 "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".
Tasuta abi osutatakse kogu riigis põhiprogrammis ettenähtud summas ja elukohas - territoriaalreeglites määratud summades.
Põhiprogrammi töötab välja ja kinnitab Vene Föderatsiooni valitsus, territoriaalse programmi aga töötavad välja subjektide (piirkondade) ametlikud esindused. Poliisi alusel osutavad arstiabi need organisatsioonid, kes kuuluvad territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi registrisse.
Lugege, mida sisaldab poliisi tasuta hooldus.
Mida põhipakett sisaldab
Riiklike tagatiste programmis on selgelt sätestatud soodusteenuste loetelu, mida tuleks Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta osutada. Neid makstakse erinevate tasandite (linna, piirkondliku, föderaalse) eelarvete ja kohustusliku ravikindlustusfondi arvelt.
Ravi ja millistel tingimustel seda pakutakse
Poliitika alusel on teil õigus saada ravi järgmistes valdkondades:
Lugege, kust saate meditsiinipoliitika.
Vastavalt kehtiva riikliku programmi sätetele saavad Vene Föderatsiooni kodanikud enamiku haiguste puhul tasuta ravi.
Kiirabi ja polikliiniku soodusteenuste loetelu
Hinna sees on kiirabi ja ambulatoorne teenus. See hõlmab ka diagnostiliste ja ravimeetmete läbiviimist päevahaiglas, kliinikus või kodus.
Ambulatoorses osakonnas ravi ajal ravimitega varustamine ei kuulu CHI programmi.
Millised teenused kuuluvad riikliku kindlustussüsteemi programmi
Riikliku kindlustussüsteemi raames osutatakse tasuta statsionaarset abi:
- Sünnitus, abort, raseduse patoloogiad.
- Intensiivravi vajavad vigastused, mürgistused, krooniliste haiguste ägenemised, vajadus ravida patoloogiaid ägedas vormis, isoleerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.
- Planeeritud haiglaravi osana teraapia- ja rehabilitatsiooniprogrammidest, sealhulgas juhul, kui on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Tasuliste statsionaarsete lisateenuste loetelu täpsustatakse tervisekomisjoni korralduses.
Tasuliselt (vabatahtlikult või) saab raviasutuses viibimise ajal osutada järgmisi teenuseid:
- viibida kõrgendatud mugavustasemega palatis, muu individuaalne teenindus;
- läbivaatus, kaasuvate haiguste ravi ägenemiste puudumisel;
- jälgimine, läbivaatus, ravi kodus (välja arvatud juhul, kui patsiendil puudub füüsiline võime iseseisvalt raviasutust külastada);
- anonüümsed teenused (v.a tasuta AIDSi diagnostika);
- isikute abistamine, kellel ei ole õigust saada tasuta abi territoriaalriigi programmi raames;
- arstiabi alternatiivsete (kuid riigi tasandil tingimata lubatud) tehnoloogiate, ravimeetodite abil;
- konsulteerimine kodanike isiklikul algatusel.
Lugege ka vastsündinu korraldamise kohta.
Ennetavat vaktsineerimist kodanike soovil tasuta ei tehta; homöopaatiline ravi, hambaproteesimine, mõned .
Kosmeetikateenused, seksoloogiline teraapia toimub ainult tasu eest.
Milliseid tasuta operatsioone poliisi alusel tehakse ja kes nende eest maksab - kirurgia põhivaldkondade loetelu
Mitmed CHI-poliitika alusel tehtavad kirurgilised operatsioonid tehakse tasuta. Peamised valdkonnad, kus nad tegutsevad:
- Günekoloogia ja sünnitusabi.
- Kõhuõõne operatsioon.
- Raskete põletusvigastuste ravi.
- Siirdamine.
- Traumatoloogia, ortopeedia.
- Ja teised - rindkere, veresoonte, südame, reuma, oftalmoloogia, hematoloogia jne kirurgia.
Lugege MRI kohta poliitika alusel tasuta.
Seega tehakse CHI poliitika alusel enamik kirurgilisi operatsioone tasuta. Ka taastusravi on enamikul juhtudel tasuta (erandite loetelu leiate altpoolt).
Kui olete sunnitud maksma operatsiooni eest, mis peaks olema tasuta, helistage Haigekassa infotelefonile.
Kuidas väljastada kirurgilise sekkumise kupongi - registreeruge plaanilisele operatsioonile
Tasuta tehingud teostatakse vastavalt kupongile. Selle saamiseks peate tegutsema asumiseks koguma täieliku dokumentide paketi:
- Väljavõte arstide komisjoni protokollist.
- Väljavõte ja arstikaart koos ravivajaduse põhjendusega.
- Pass, koopia, kodaniku avaldus, kes soovib teenust kasutada.
- CHI poliitika ja koopia.
- Invaliidsustunnistus (kellel see on).
- koopiaga (kui see on olemas).
Kuidas saada saatekiri polikliinikusse haiglaravile ja alustada operatsiooni
Saatekirja plaaniliseks või erakorraliseks haiglaraviks saab raviarstilt – tema ka väljastab Vajalikud dokumendid. Ta saadetakse kolme päeva jooksul tervishoiuministeeriumi või konkreetsesse raviasutusse, kui komisjon taotluse rahuldab, saab patsient pileti.
Kas patsient saab kliinikut valida? Ei, aga tal on õigus oma soove väljendada – võimalusel arvestatakse nendega.
Pange tähele, et tasuta toimingute loendit uuendatakse igal aastal ja see sõltub piirkonnast. Praegu saate MHI poliitika alusel tasuta läbi viia ja registreeruda:
- Endokriinkirurgia on kõrvalkilpnäärmete, neerupealiste, kilpnäärme kirurgiline ravi.
- Kardiovaskulaarsed, kardioloogilised operatsioonid - perifeersete arterite, sealhulgas selgroogsete ja unearterite puhul.
- Uroloogiline ravi - eesnäärme adenoomi, urolitiaasi endoskoopilised sekkumised, vaagnapõhjaorganite rekonstrueerimine koos nende prolapsiga, kusepidamatus.
- Neurokirurgilised sekkumised - selgrool.
- Üldkirurgilised operatsioonid - laparoskoopia kõhuõõne, sapikivitõve, kubeme-, naba hernioplastika jne korral.
- Onkoloogiline ravi - kasutatakse kombineeritud meetodeid.
- Abistavad viljastamise operatsioonid – kehaväline viljastamine.
- Günekoloogilised sekkumised - plastiline kirurgia tupe prolapsi ajal, fibroidide või fibroidide eemaldamine koos emaka säilitamisega, hüsterektoomia, laparoskoopia, emaka lisandite operatsioonid, kolmanda kategooria suguelundite plastiline kirurgia.
- Koloproktoloogia - hemorroidide eemaldamine, epiteeli koktsigeaalse läbipääsu ekstsisioon, perianaalne kude fistuliga.
- Otorinolarünoloogilised operatsioonid - septoplastika, polüpotoomia, tonsillektoomia, endoskoopiline ülalõua sinusotoomia.
- Lasernägemise korrigeerimine ei ole iluoperatsioon lühinägelikkuse, katarakti, astigmatismi raviks.
Nendel juhtudel on CHI poliisi omanikule sekkumine tasuta, ta tasub ravimite eest ise. Kui patsiendile kindlustuskaitse raames pakutav Venemaal toodetud lääts (katarakti puhul) talle ei sobi, on tal õigus tellida imporditud lääts, kuid omal kulul.
Millistel juhtudel võivad nad operatsioonist keelduda
Tasuta kirurgilisest operatsioonist võidakse keelduda, isegi kui see on kohustuslike teenuste loetelus. Peamised põhjused:
- Patsienti saab ravida ilma sekkumiseta.
- Kõrgtehnoloogiliste meetoditega ravi näidustused.
- Tervishoiuministeeriumis on aasta hüvitiste piirmäär ammendatud.
Kui teile keelduti hüvitise piirmäära ammendumise tõttu, uurige, millistes raviasutustes on riigieelarvelisi kohti. Kui neid üldse pole, väljastage kupong ja kvoot.
Lugege, kuidas poliisi kaotuse korral taastada.
Kui vabu kohti pole ja operatsioon on kiireloomuline, on parem teha seda tasuliselt ja seejärel taotleda hüvitist.
Samuti võidakse teile keelduda tasuta taastusravist. See antakse välja raske aneemia, operatsioonijärgsete tüsistuste, patsiendi puude, sugulisel teel levivate haiguste, hüpertensiooni, narkomaania, alkoholismi, raske vaimsed häired ah, onkoloogia.
Kui arvate, et teile on eelarveliste vahendite arvelt õigusvastaselt keeldutud rehabilitatsioonist, helistage Haigekassasse – spetsialist aitab olukorra selgitada.
Video
järeldused
MHI-poliitika alusel saate tasuta saada suure nimekirja meditsiiniteenustest. Juhime tähelepanu sellele, et osa statsionaarseid raviteenuseid on lisatasu eest ning limiidi täitumisel võidakse operatsioonist keelduda eelarvekohad, või saab patsienti ravida ilma kirurgiline sekkumine. Kõigi vastuoluliste küsimuste korral võite helistada MHIF vihjeliinile.
Vene Föderatsiooni valitsus kiidab igal aastal heaks kodanikele tasuta arstiabi riikliku garantii programmi, mis sisaldab teavet:
- arstiabi vormid ja tingimused,
- haigused ja seisundid
- kodanike kategooriad, kellele osutatakse tasuta arstiabi.
Lisaks sisaldab see teavet arstiabi mahu keskmiste standardite, arstiabi ühiku kohta tehtavate finantskulude keskmiste standardite, keskmiste rahastamisstandardite kohta elaniku kohta, samuti arstiabi tariifide kehtestamise korra ja struktuuri ning makseviiside kohta. .
Oluline on, et riigigarantiide programm sisaldaks põhiprogramm Kohustuslik tervisekindlustus, samuti nõuded Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetele programmidele, kus programmid võivad piirkonna eripära tõttu põhiprogrammist erineda.
Programmis mainitud tasuta arstiabi saamiseks peab Vene Föderatsiooni kodanik hankima kohustusliku tervisekindlustuspoliisi. Kogu kohustusliku ravikindlustuspoliisiga tegelemise kord on seadusandlikul tasandil väga selgelt reguleeritud. Ja iga inimene peaks teadma oma õigusi ja kohustusi sellise dokumendi kasutamisel.
Milliseid teenuseid pakutakse tasuta
Tema MHI poliitika kohaselt on igal inimesel võimalik tasuta kasutada kiirabiteenust, saada ambulatoorset abi, sh kodus, ning külastada ka päevahaiglat. Lisaks tagab poliitika tasuta plaanilise haiglaravi haiglas.
Kohustusliku ravikindlustuse programm pöörab erilist tähelepanu rasedatele, seega tasutakse kohustusliku ravikindlustuse arvelt ka sellised keerulised raviprotseduurid nagu sünnitus.
CHI ei hõlma: sugulisel teel levivate haiguste, tuberkuloosi, HIV-nakkuse ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi, psüühika- ja käitumishäirete ravi. Nende haiguste ravi on aga ka Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta, kuna neid tasutakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvest.
Ravi, ei saa eitada
On ka selline nüanss: kui inimene sattus ootamatult hätta - kaotas teadvuse, sai luumurru, tundis valu südames, sai vigastada vms, võib ta põhjustada kiirabi või minge kiirabisse ja seal peavad nad ta vastu võtma isegi ilma CHI poliitikat esitamata. Vältimatut arstiabi osutatakse kohe ja ilma bürokraatlike viivitusteta. Poliisi võidakse paluda esitada hiljem, kui miski ei ohusta inimese elu ja tervist.
Alates 2011. aastast kehtib Venemaal ühtne kohustusliku tervisekindlustuse poliis, mis tähendab, et selle kehtivus ulatub üle riigi ning teise piirkonda sattunud inimesele saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi esitamisel osutada vajalikku arstiabi.
Kontrolli ja muuda
Kõik Venemaa kodanikud saavad taotleda poliisi CHI poliiside väljastamise kohtades, mis asuvad igas linnas. Alustuseks peate valima kindlustuse meditsiinifirma kes on kindlustatuga kaasas. Kindlustus saab vahetada kord aastas, seega tuleb valikusse suhtuda vastutustundlikult.
Poliisi saamiseks on vaja mitmeid dokumente. Täiskasvanud kodanikele ja üle 14-aastastele lastele on see Vene Föderatsiooni ja SNILSi pass, lastele sünnitunnistus, nende seadusliku esindaja dokumendid ja SNILS. Samuti tuleb kõigil kirjutada avaldus poliisi väljastamiseks.
Kindlustatu on kohustatud
Kindlustatul on vaid 4 kohustust, mida tuleks teada ja järgida. See:
- arstiabi taotlemisel esitama kohustusliku tervisekindlustuse poliisi, välja arvatud vältimatu arstiabi juhud;
- esitama kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile isiklikult või oma esindaja kaudu avalduse kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valikuks vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse reeglitele;
- teavitama ravikindlustusorganisatsiooni perekonnanime, eesnime, isanime, elukoha muutumisest ühe kuu jooksul alates nende muudatuste toimumise päevast. Perekonnanime, nime, isanime muutmise korral väljastatakse poliis uuesti;
- elukoha muutumise ja kodaniku varem kindlustatud meditsiinilise kindlustusorganisatsiooni puudumise korral teostama uues elukohas kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valiku ühe kuu jooksul.
CHI kindlustusvõtjad võivad loota tasuta teenuste osutamisele avalikes hambaravikliinikutes. Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saab taotleda iga Venemaa kodanik, olenemata tema vanusest ja töötüübist.
Mis on tasuta tervisekindlustus
Tasuta hambaarste pole, nende töö maksab. Hambaravi manipulatsioonid tasub kas patsient ise või Kindlustusselts. Kui isikut ravitakse kindlustuse alusel, rahastatakse kõiki talle osutatavaid raviteenuseid regionaalsest kohustusliku ravikindlustusfondist.
Millised polikliinikud võtavad patsiente vastu MHI programmi raames
Tasuta hambaravi tavapärase CHI-poliitika alusel on saadaval avalikes kliinikutes ja näo-lõualuukirurgia haiglaosakondades. Et leida meditsiiniasutus, kus saate oma hambaid tasuta ravida, leidke lihtsalt lähim eelarvekliinik.
Poliitika kehtib kõigi Venemaa piirkondade kohta, olenemata sellest, kus selle omanik on registreeritud. Kui dokument saadi ühes Vene Föderatsiooni subjektis ja selle omanik kavatseb elada teises, peab ta kolimisel olema registreeritud poliisi väljastanud kindlustusseltsi kohalikus filiaalis. Kui sellel ettevõttel ei ole kindlas linnas oma esindust, siis tuleks lähtuda selle hambakliiniku soovitustest, kus ravi planeeritakse. Tema registris võidakse soovitada võtta ühendust organisatsioonidega, kellega raviasutus aktiivselt koostööd teeb.
See tähendab, et teises piirkonnas registreerimine ei mõjuta võimalust tasuta hambaid eemaldada ja ravida, kuid ilma meditsiinipoliitikata keeldutakse tasuta ravist isegi püsiva registreerimise korral. Erandiks on erakorraline hambaravi inimese elu ohustavate haigusnähtude ja sümptomite korral. Sellistes hädaolukordades saadetakse ka kohustusliku ravikindlustuseta patsient haiglasse kiireloomulisele operatsioonile.
Riigikliinikusse lisamise kord ja nõutavate dokumentide loetelu
Et alustada hambaravi teatud hambakliinikus, peate end selle külge kinnitama. Selleks peate esitama registriametile järgmised dokumendid:
- kindlustusseltsi piirkondliku osakonna märgistusega ravipoliis;
- pass või sünnitunnistus (kui on lisatud laps);
- SNILS;
- avaldus.
Kui hambaravikabinet asub tavakliiniku majas, ei pea seda selle külge täiendavalt kinnitama. Kui hambakliinik on eraldi asutus, siis on vajalik selle külge sidumine.
Patsiendil tekib kohe pärast kliinikusse registreerumist õigus kiirabi raames ilma vastuvõtuta ravile või hammaste eemaldamisele. Edasised vastuvõtud toimuvad ettetellimisel, see on vajalik hambaarsti tööaja pädevaks optimeerimiseks.
MHI-poliitika alusel on hambaarsti vastuvõtule registreerumiseks kolm võimalust:
- telefoni teel;
- Interneti kaudu;
- spetsiaalse elektroonilise salvestusmasina abil kliiniku fuajees (saadaval Moskva ja teiste suurte linnade kliinikutes).
Kupongi koostamisel peate märkima, millist teenust patsient vajab - hammaste eemaldamist või ravi.
Tasuta ravi erahambakliinikus
Kohustusliku tervisekindlustuse programmis osalevad peamiselt eelarvelised raviasutused, erakliinikud pakuvad selliseid teenuseid harva. Nimekirja kaubanduskliinikutest, kus saate CHI poliisi alusel kvalifitseeritud tasuta hambaravi, leiate kindlustusorganisatsiooni veebisaidilt. Siis vajate:
- Helistage märgitud kliinikutesse, et saada teada teabe asjakohasus ja tõesti tasuta pakutavate teenuste loetelu.
- Tulge riigi hambakliinikusse, millele poliis on lisatud, ja küsige selle perekonnaseisuametist saatekirja erakliinik mille käigus patsient kavatseb oma hambaid ravida.
- Võtke ühendust kaubandusasutusega, registreeruge uuringule ja minge ravile.
Tasuta raviga erahambakliinikutes tuleb osa teenuseid siiski tasuda, seega on parem eelnevalt selgeks teha, millised kohustusliku ravikindlustuse all olevad hambaraviteenused kuuluvad konkreetse kommertskliiniku sooduspaketti, et vältida arve esitamine pärast ühte või kahte ennetavat läbivaatust.
2020. aasta CHI poliitika alusel tasutavate hambaraviteenuste loetelu
Et teada saada, milliseid hambaravi valdkonna teenuseid CHI poliisi sisaldab, tuleb tutvuda kindlustusseltsi memoga või leida sama info seltsi kodulehelt. Vastavalt standardile sisaldab täiskasvanutele ja lastele mõeldud CHI hambaraviteenuste loend:
- esmane vastuvõtt (kliinikus või kodus, kui räägime voodihaigetest): läbivaatus, konsultatsioon, õige hambapesu koolitus;
- igemepõletiku, kaariese, pulpiidi, periodontiidi, abstsessi ravi;
- hammaste eemaldamine: piima-, jääv- või tarkusehammas;
- hambakivi eemaldamine;
- eemaldus võõrkehad hambaravi kanalitest;
- lõualuu vähendamine (nihestused ja subluksatsioonid);
- pehmete kudede lokaalsed operatsioonid;
- füsioteraapia ravi;
- radiograafia;
- kohustusliku tervisekindlustuse alla kuuluvad laste hambaraviteenused: ortodontia eemaldatavate toodetega, hammaste remineraliseerimine ja hõbetamine.
Konkreetse protseduuri teostamise otstarbekuse määravad kindlaks raviarstid, mõnikord on vajalik erialaspetsialistide konsultatsioon või täiendavad tasulised protseduurid. Mis tahes Vene Föderatsiooni piirkonnas pakutakse CHI poliitika alusel tasuta hambaraviteenuseid ainult meditsiinilistel põhjustel.
CHI tarbekaubad ja ravimid
Kohustusliku ravikindlustuspoliisi ravi raames kasutatakse järgmisi materjale ja ravimeid:
- täitetsemendid: silikaat-, fosfaattsemendid, klaasiionomeerid;
- poleerimispastad;
- arseen;
- puhastusharjad;
- tarbekaubad: sidemed, õmblused, bursid, sidemed, vatt, röntgenfilm;
- kodumaised anesteetikumid ja antiseptikumid: Novokaiin, Lidokaiin, Trimekaiin.
Arst saab patsiendile lisatasu eest pakkuda muid narkoosi ravimeid, moodsat täitepastat, mis "täitub" peaaegu koheselt, ja muid paremaid materjale, kuid patsiendil on õigus neist keelduda. Sel juhul kasutatakse tema raviks materjale ja ravimeid, mis on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustuse riikliku garantiiga. Patsiendil on õigus teada, milliseid ravimeid talle manustatakse, olenemata sellest, kas ravi on tasuta või tasuline.
Riigikliinikus paigaldatud plommile antakse garantii 1 aasta.
Proteesimine
Proteesimine ei kuulu riikliku ravikindlustuse programmi, selliseid teenuseid osutatakse raha eest. Aga On mitmeid eeliskategooriaid kodanikke, kes saavad proteese tasuta paigaldada. Need sisaldavad:
- Teise maailmasõja veteranid;
- võitlejad (Afganistan, Tšetšeenia);
- Tšernobõli likvideerijad.
Kergestihendite paigaldamine
Fotopolümeerist kerged tihendid ei kuulu praktiliselt kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alla nende kõrge hinna ja kindlustusfondide ebapiisava rahastamise tõttu. Riigikliinikus saate sellise pitseri ainult meditsiinilistel põhjustel. Hambaarstid asetavad need tavaliselt esihammastele või emakakaela kaariese korral.
CHI programmis osalevas erakliinikus saate paigaldada kergtäidise, tasudes ainult materjali maksumuse - ravi ise on tasuta. Sularahakulu on sel juhul alates 500 rubla. Ravi eest tasumisel on kohustuslik säilitada maksedokumentatsioon, et hiljem sellelt summalt maksusoodustust saada (asjakohane töötavate kodanike jaoks).
Tasuta tarkusehamba eemaldamine
Tarkusehambad eemaldatakse tasuta, kui sul on kohustuslik tervisekindlustus, kuid selle operatsiooni käigus võib vaja minna tugevamat tuimestust, mille eest tuleb juurde maksta. Tavalised anesteetikumid ei pruugi probleemse piirkonna anesteseerimiseks piisavalt tõhusad olla.
Tasuliste hambaraviteenuste (täidise täitmine, ravi, eemaldamine) maksumus on üsna kõrge ja enamikule töötavatele ja töötutele venelastele kättesaamatu. Kuid hambaid saab ravida tasuta, kui väljastate CHI poliisi. Peame meeles pidama oma õigusi ja keskenduma seadusandlikele aktidele, mitte ühegi kliiniku peaarsti kohalikele korraldustele.
