Vastavalt Riiklik Instituut USA tervishoid, iga 10. inimene maailmas seisab silmitsi tõsise probleemiga, mida nimetatakse urolitiaasiks. Mehed kannatavad neerukivide moodustumise all sagedamini kui naised, kuid igal juhul põhjustab haiguse ägenemine ägeda valuhoo, mis nõuab kiiret haiglaravi ja sageli ka operatsiooni.
Urolitiaasi sümptomid
Neerukivid, mida teaduslikult nimetatakse kivideks, tekivad siis, kui Erinevat tüüpi keemilised ained, nagu fosfor, kaltsium, kusi- või oksaalhape, ületavad organismis lubatud kontsentratsiooni. Neerude vaagnasse tekkinud peen liiv või põis tavaliselt lahkub kehast põhjustamata erilisi probleeme. Teine asi on suured kivid, mis kutsuvad esile pistoda valu, mis kiirgub kubemesse või suguelunditesse. Muud selle valuliku seisundiga kaasnevad sümptomid on valu urineerimisel, veri uriinis, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik ja ärevus.
Urolitiaasi põhjused
Neerukivide tekkeriski suurendavad tegurid on: "halb" pärilikkus, ülekaal, vedelikupuudus, seedesüsteemi haigused, kuseteede patoloogiad, samuti toidusõltuvused, sealhulgas kõrge suhkru-, soola- ja valgusisaldusega toiduainete kuritarvitamine. . Inimestel, kes on juba põdenud urolitiaasi, on selle haiguse kordumise tõenäosus suur.
Dieet on urolitiaasi vastases võitluses võtmetegur. Sellega seoses takistab mõne kahjuliku toidu väljajätmine oma toidust neerukivide teket ja toetab seda paariselundit. Vaatame neid kahjulikke tooteid lähemalt.
10 toitu, mis põhjustavad neerukive
1. Hapuoblikas, spinat ja rabarber
Neerukivid tekivad oblikhappe soolade kuhjumise tõttu uriinis, st. oksalaadid, mis tähendab, et need, kes tarbivad oksalaatiderikkaid toite, on selle probleemi ohus. Enda kaitsmiseks soovitavad uroloogid minimeerida hapuobliku, spinati, rabarberi, peedi, kapsa ja selleri, piima ja maasikate kasutamist. Lisaks peaksite kontrollima C-vitamiini rikaste toitude tarbimist, kuna ülemäärase koguse korral võib see vitamiin muutuda oksalaatideks. Kivikivide moodustumine neerudes aitab kaasa B6-vitamiini ja magneesiumi madalale sisaldusele, mistõttu on oluline nende ainete taset regulaarselt toiduga täiendada.
Inimesed, kellel on oht haigestuda urolitiaasi, peaksid teadma, et haigust kutsuvad esile kõrge puriinisisaldusega toiduained, näiteks sardiinid. Puriinide liig organismis suurendab kusihappe sisaldust, mis põhjustab kusihappekivide settimist põies või neerudes.
Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel võib puriinide suur tarbimine koos loomsete valkudega põhjustada hüperurikosuuriat või hüperurikeemiat isegi täiesti tervel inimesel, kes pole varem neerukividega kokku puutunud. Just sel põhjusel peaks iga inimene piirama sardiinide tarbimist kord nädalas ja tarbima neid väikestes kogustes. Lisaks sardiinidele leidub puriini aluseid sellistes toiduainetes nagu kuivatatud puravikud, vasikamaks, suitsukilu, tuunikala õlis, forell, anšoovised ja õlu.
3. Punane liha
Suures koguses punase liha söömine võib samuti põhjustada neerukive. Fakt on see, et liha on rikas loomsete valkude poolest, mis liigse kehas provotseerivad kusihappe ja kaltsiumi sisalduse suurenemist uriinis. Lisaks ilmub valkude seedimise protsessis kõrvalsaadus lämmastik, mis on toksiinide moodustumise peamine osaline. Need mürgised ained võivad kahjustada neere, käivitades kivide moodustumise mehhanismi. Selle vältimiseks eemaldage punane liha igapäevane dieet. Piisab selle kasutamisest kaks korda nädalas.
4. Gaseeritud joogid
Regulaarne sooda, energiajookide ja isegi mahlade tarbimine pakendites ja pudelites suurendab urolitiaasi tekke riski. Moskva epidemioloogia uurimisinstituudi 2007. aasta uuring näitas, et sellised joogid nagu Pepsi ja Coca-Cola sisaldavad fosforhapet, mis põhjustab muutusi kuseteedes, soodustades kroonilist neeruhaigust ja kivide moodustumist.
Lisaks viitab 2013. aastal ajakirjas Clinical Journal of the American Society of Nephrology avaldatud uuring, et regulaarselt suhkrut ja magustatud vett tarbivatel inimestel on palju suurem risk neerukivide tekkeks kui neil, kes suhkrut ja selle asendajaid ei tarbi. Soda asemel minge aadressile puhas vesi koos lisandiga sidrunimahl.
5. Sojatooted
Sojaoad, nagu ka geneetiliselt muundatud sojatooted, on organismile ohtlikud ja võivad mõjutada neerude tervist. See on seotud kõrge tase oksalaadid, mis põhjustavad liiva ja seejärel kivide moodustumist neerudes ja uureas.
Ajakirjas International Journal of Biosciences avaldatud 2009. aasta uuring keskendub GMO-toidu söömise mõjudele. Raportis viidatakse imetajatega tehtud katsetele, mille tulemusena selgus, et geneetiliselt muundatud toidud mõjutavad eelkõige maksa ja neere. Oksalaadirikkad ja fermenteerimata sojatooted nagu sojapiim ja tofujuust. Et kaitsta end sojaubade valikul neeruprobleemide eest, tuleks teadlaste sõnul eelistada mahedalt kasvatatud sorte. Lisaks tuleks dieeti lisada ainult kääritatud sojatooted nagu miso või tempeh.
6. Rafineeritud süsivesikud
Lihtsad süsivesikud, nagu suhkur, valge riis, esmaklassiline jahu ja muud toidud, põhjustavad insuliinitaseme järsu tõusu, põhjustades kaltsiumi luudest väljapesemist ja kusepõide ladestumist. 1986. aastal läbi viidud uuring, mis avaldati ajakirjas Food and Chemical Toxicology, kinnitas, et just rafineeritud suhkru ja magusate jookide liig põhjustab neeruprobleeme ja kutsub esile urolitiaasi. Kui teil on neerukivide oht, vältige tärklise- ja suhkrurikkaid toite.
Kofeiini liigne tarbimine toidus ja eriti jookides võib põhjustada kaltsiumi eemaldamist luudest ja ladestumist põide või kusejuhasse. Ja see on murettekitav kell, mis räägib neerukivide peatsest ilmumisest. Prantsusmaa teadlased tegid 2004. aastal rea analüüse ja jõudsid järeldusele, et mustas tees ja kohvis sisalduva kofeiini liigne tarbimine suurendab oksalaatide moodustumise riski uriinis. Lisaks on kofeiinil kerge diureetiline toime, mis aitab kaasa organismi dehüdratsioonile, mis tähendab, et see loob eeldused kivide tekkeks.
Lisage siia fakt, et kofeiin põhjustab mitmeid terviseprobleeme, põhjustades unetust ja kõrget vererõhku. Tervise hoidmiseks on õige vähendada musta tee ja kohvi tarbimist kahe tassini päevas, samuti minimeerida "energiajookide", gaseeritud jookide, šokolaadi ja kakao kasutamist.
8. Kunstlikud magusained
Paljud meist lisavad teele ja kohvile suhkru asemel kunstlikke magusaineid, et vähendada oma kaloritarbimist. Sellised tooted ei ole aga organismile ohutud ja võivad pideva tarbimise korral põhjustada neerufunktsiooni häireid.
Ajakirjas Journal of the American Society of Nephrology avaldatud 2009. aasta uuringu kohaselt on inimestel, kes söövad kunstlikke magusaineid nagu aspartaam, sahhariin või sukraloos, suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks. Lisaks ei mõju kunstlikud magusained verele kõige paremini, aidates kaasa kaltsiumisoolade eemaldamisele sellest ja nende settimisest neerudes või uureas. Mida teha sellises olukorras? Toitumisspetsialistid soovitavad kasutada ainult looduslikke magusaineid, nimelt mett või stevia ekstrakti.
Eraldi tuleks öelda alkoholi kohta - keha halvima vaenlase kohta, mis põhjustab maksale ja neerudele korvamatut kahju. Lisaks tõsistele mürgistele kahjustustele toimib alkohol diureetikumina, suurendades dehüdratsiooni ohtu. Ja see protsess viib neerude töö häireteni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Lisaks mõju alkohoolsed joogid kehal võib häirida kusihappe eemaldamise võimet organismist, mis põhjustab neerukivide moodustumist. Sellega seoses soovitavad eksperdid alkoholi joomist lõpetada või vähendada seda miinimumini, mis tähendab kuni 1-2 klaasi kuiva veini nädalas.
10. Sool
Liigne soola tarbimine on neerukivide moodustumise võtmetegur. Sool hoiab kehas vedelikku, mille tagajärjel on häiritud normaalne uriini eritumine ning selle stagnatsioon kutsub esile kaltsiumisoolade ladestumise ja kivide moodustumise. Lisaks aitab soola kuritarvitamine kaasa vererõhu tõusu, mis põhjustab veresoonte ja südame patoloogiaid, mis tähendab südamepuudulikkust, insulti ja neeruhaigusi. Enda kaitsmiseks selliste kahjulike mõjude eest piirake oma soola tarbimist 3 grammi päevas või pigem asendage lauasool Himaalaja soolaga. Lisaks võite kasutada erinevaid vürtse ja ürte, et oma eineid maitsestada ja soola toidust täielikult välja jätta. Tervis teile!
Vähemalt 15% maailma elanikkonnast on vähemalt korra elus kogenud urolitiaasi tagajärgi ja selle haiguse levimus kasvab pidevalt.
Need tihedad soolamoodustised võivad tekkida ka teistes kuseteede organites – põies, kusejuhades, kusitis. Neerukivide tekkerisk on meestel 19% ja naistel 9%.
Neerukivide sümptomid
Kõige tavalisem sümptom on raske, kõige sagedamini terav valu kõhus või alaseljas. Valu tekib tavaliselt siis, kui kivid on juba hakanud kuseteedest läbi minema. Kusejuhasse kinni jäänud kivi võib põhjustada uriinipeetust. Lisaks võib täheldada järgmisi sümptomeid: veri uriinis, iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad, terava lõhnaga hägune uriin.
Mida teha neerukivide vältimiseks?
Suurim neerukivide riskitegur on dehüdratsioon. Kuid teatud toitude tarbimine ja mitmesugused halvad harjumused võib suurendada kivide tekke riski.
Joo rohkem vett
Suur kogus vedelikku vähendab võimalust, et soolakristallid kogunevad kokku ja moodustavad kivi. Arstid soovitavad naistel juua vähemalt 9 klaasi vedelikku päevas ja meestel vähemalt 13. Vähemalt pool joodavast vedelikust peaks olema puhas vesi. Kohv, gaseeritud ja magustatud joogid suurendavad kivide tekke ohtu.
Söö vähem soola
Naatriumkloriidi - lauasoola - suurenenud tarbimine kuni dehüdratsioonini. Täiskasvanu päevane soola noome jaheda ilmaga ei ületa 5 grammi.
Tuleb meeles pidada, et paljud toidud sisaldavad suures koguses soola: vorstid, suitsuliha, enamus valmistoidud ja pooltooted, kartulikrõpsud, enamik konservisuppe, juustud, liha- ja kalakonservid, köögiviljakonservid, kreekerid, kastmed .
Piirata kõrge kaltsiumoksalaadi sisaldusega toiduaineid
Neerukivid võivad koosneda paljudest erinevatest ühenditest, kuid kõige levinumad kivid on kaltsiumoksalaat (oksaalhappe soolad ja estrid) – seda sisaldab vähemalt 67% neerukividest.
Kaltsiumirikaste toitude tarbimine koos oksalaate sisaldavate toiduainetega võib vähendada kivide moodustumise riski: sel juhul võivad oksalaadid seonduda enne neerudesse jõudmist.
Oksaalhappe rikkad toidud: greip ja jõhvikamahl, praekartul, spinat, india pähklid ja maapähklid, hapuoblikas ja rabarber, peet, spargel, seller ja petersell, tomatid, baklažaan, paprika.
Kaltsiumirikkad toidud: hea allikas kaltsium on suurem osa piimatoodetest. Lisaks neile sisaldavad nad palju kaltsiumi: kondiga kalakonservid, tofu, kuivatatud aprikoosid, rosinad, kõrvitsaseemned, sojaoad, lehtede salat, roheline sibul, porgand.
Säilitage tervislik kaal
Vabane ülekaalust, kuid tee seda järk-järgult ja. Madala süsivesikute ja kõrge loomse valgu sisaldusega dieedid on kehakaalu langetamisel tõhusad, kuid need koormavad rohkem neerusid ja võivad suurendada kivide moodustumise riski.
Joo vähem kohvi
Ja see võib põhjustada dehüdratsiooni. Täiskasvanute soovitatav ülempiir on 400 milligrammi kofeiini päevas, mis võrdub umbes 4 tassi kohviga. Oluline on meeles pidada, et mõned gaseeritud ja energeetilised joogid, šokolaad ja tee sisaldavad ka kofeiini.
Vältige magusaid jooke
Eriti need, mis sisaldavad kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupit, on seotud suurenenud kivide moodustumise riskiga.
Suurendage tsitraatide tarbimist
Umbes 60% neerukividega inimestel on ka tsitraadi, sidrunhappe soola, sisaldus madal. Kõrge tsitraatide sisaldus takistab neerukivide teket.
Head tsitraatide allikad on: sidruni- või laimimahl, apelsinimahl, melon, mangomahl, mõned punase pipra sordid, marjad, aprikoosid, ananassid.
Söö vähem happelisi toite
Väga happeline uriin võib suurendada neerukivide tekkeriski ja muuta kivid valulikumaks. Suurenenud - need on pH väärtused vahemikus 4,5 kuni 5,5. Pidevad happesuse näitajad nendes piirides on uraadi- ja oksalaatkivide moodustumise prognostiline märk. Uriini happesuse vähendamiseks peate esmalt vähendama valgusisaldusega toiduainete tarbimist.
Toiduained, mis suurendavad uriini happesust: punane liha ja sealiha, linnuliha, kala, enamik juustu, eriti parmesan, munad.
Parim ravi on ennetamine, seega on õige end kaitsta kui valu taluda ja hiljem probleemist vabaneda. Täna räägime neerukividest, sellele nähtusele eelnevad erinevad tegurid.
Neerukivid - mis see on?
Väikesed tahked killud, mis ei saa väljuda neerudest ilma välise abita ravi vormis, mõnikord blokeerivad kuseteede läbipääsu, tekitavad tugevat valu. Ainevahetushäired põhjustavad lahustumatud soolade moodustumist, millest moodustuvad kivid. Need võivad asuda kõikjal kehas ja nende arv võib olla erinev.
Viib kivide moodustumiseni:
- Halva kvaliteediga vee või monotoonse toidu kasutamine.
- Samuti võivad mõjutada elukohapiirkonna kliimatingimused.
- Ravimite kasutamine.
- Erinevad arenguanomaaliad.
- Ebapiisav kogus D-vitamiini, A.
- Sage püelonefriit, põiepõletik.
- pärilik eelsoodumus.
Samas langeb lõviosa toidule, üksluisele toidule, ebakvaliteetsele veele, vitamiinide puudusele, selle saad ise kõrvaldada toitumist tasakaalustades. Kuid on toiduaineid, mis võivad neerukivide tekkele kaasa aidata, need tuleks oma menüüst välja jätta või neid aeg-ajalt tarbida ja normeerida.
1 kofeiin
Kofeiin on vaenlane number üks, kui juua kohvi hommikul tühja kõhuga. Loomulikult aktiveerib see keha tööle, võimaldab ärgata ja rõõmustada, kuid samal ajal koormab neere ja suurendab urolitiaasi riski. Arvesta, et kofeiini leidub lisaks kohvile ka tees, Coca-Colas, energiajookides, samuti ei tohi neid tühja kõhuga juua ning kahjulikest jookidest on parem üldse loobuda. Ideaalne variant keha tööle panemiseks oleks klaas või paar puhast toasooja vett ja pärast seda saab juba hommikust süüa. Kui joote tühja kõhuga kofeiini sisaldavaid jooke, suureneb kaltsiumi kogus uriinis, mis võib põhjustada neerupuudulikkust.
2 mereannid
Mereandides leiduvad oksalaadid võivad põhjustada neerukive. Eelkõige peaksid sellist toitumist vältima need, kellel on eelsoodumus või pärilik tegur. Nende kasutamise tulemusena kogunevad neerudesse naatrium ja kaltsium, mis põhjustab urolitiaasi teket. Seetõttu normaliseerige mereandide kasutamine. Samuti tuleks vähem süüa šokolaadi, maapähkleid. Te ei tohiks olla nagu sama tüüpi toit, süüa palju peeti, kliisid, küpsiseid ja isegi sellerit. Kaltsiumi sisaldavate tiikide kasutamisel imenduvad oksalaadid vähem.
3 Punane liha
Loomsed valgud ja rasvad põhjustavad neerukivide moodustumist. Oluline on meeles pidada, et mõõdukalt on kõik hea, liha ei tohiks üle kanda, kehal on raske neid komponente töödelda. Liha sisaldab ka puriine ja kusihapet, mistõttu selle liigne tarbimine põhjustab kivide teket ja võib põhjustada podagra. Puriine on ka teistes toiduainetes (spargel, kapsas, kaunviljad).
4 suhkruasendajat
Paljud kasutavad suhkru asemel magusaineid, lisavad neid jookidele, arvates, et need vähendavad kaloreid. Muidugi alandavad asendajad oluliselt tee, kohvi glükeemilist indeksit, samas kui neil on palju muid negatiivseid tegureid. Üks neist on urolitiaasi tekke soodustamine, neerufunktsiooni vähendamine. Parem on need asendada looduslike magusainete, mee, vahtrasiirupiga.
5 Sool
Liigne soola tarbimine on esimene tegur, mis aitab kaasa neerukivide tekkele. Kõik toidud, mida me sööme, sisaldavad juba soola, eriti vorstides, konserveeritud köögiviljades, hernestes ja maisis. Sool aeglustab vedeliku väljutamist, seega turseid, silmaaluseid kotte, aga ka neerukivide teket. Soolade kogunemine mõjutab negatiivselt paljude elundite tööd. vererõhk võib põhjustada kaalutõusu.
6 Piimatooted
Piim ja piimatooted on lastele ja täiskasvanutele väga kasulikud. Nad täidavad vitamiinide ja mineraalainete varusid, parandavad soolestiku tööd. Kui inimesel on eelsoodumus urolitiaasi tekkeks, tuleks piimatoodete tarbimist minimeerida. Riskirühma inimesed võivad kaltsiumi ja muid väärtuslikke aineid saada köögiviljadest (mandlid, pähklid).
Milliseid toite on parem süüa neerukivide vältimiseks?
Kõigepealt tuleks kohandada oma igapäevast rutiini, kaasates sellesse kehalise treeningu. Liituge jõusaaliga ja külastage seda regulaarselt kolm korda nädalas. Samuti tuleks oma elust välja jätta halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine ei too iseenesest kaasa midagi head) ning kehtestada reegel, et joo rohkem vett.
Kui normaalses olekus peaksite jooma kuni 2 liitrit vett päevas, siis eelsoodumusega peaksite seda annust suurendama. Mida rohkem vett jood, seda rohkem uriini tekib. Koos sellega eemaldatakse liigsed kahjulikud ained, puhastatakse kuseteede kanalid. Samuti on soovitatav juua rohkelt vedelikke mis tahes kujul, mahlasid, teesid, kuid mitte soodat.
Neerukivide sümptomid on peaaegu alati individuaalsed, seega kirjeldage oma juhtumit kommentaarides või kirjutage küsimuste ja vastuste sektsiooni.
Neerukivide moodustumise põhjused
KSD arengut soodustavad tegurid võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks. Esimesse rühma kuuluvad toitumise olemus (suur valgusisaldus toidus, ebapiisav vedeliku tarbimine, teatud vitamiinide puudus jne), kehaline passiivsus ning vanus, sugu, rass, keskkonna-, geograafilised, kliima- ja pidamistingimused, elukutse, teatud ravimite tarbimine.
Endogeensete tegurite hulka kuuluvad geneetilised tegurid, kuseteede infektsioonid ja nende anatoomilised muutused, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist, endokrinopaatiat, ainevahetus- ja veresoonte häireid organismis ja neerudes.
Nende tegurite mõjul rikutakse ainevahetust bioloogilises keskkonnas ja kivimoodustavate ainete (kaltsium, kusihape jne) sisaldus vereseerumis suureneb ning selle tulemusena suureneb nende sisaldus vereseerumis. eritumine neerude kaudu ja uriini üleküllastumine.
Sellega seoses sadestuvad soolad kristallidena, mis toob kaasa kõigepealt mikroliitide ja seejärel kusekivide moodustumise.
Ühest uriini üleküllastumisest aga hambakivi tekkeks ei piisa. Selle moodustamiseks on vajalikud muud tegurid: uriini väljavoolu rikkumine, kuseteede infektsioon, uriini pH muutus (tavaliselt on see väärtus 5,8–6,2) ja teised.
Kusekivide klassifikatsioone on palju, kuid praegu kasutatakse kõige laialdasemalt mineraloogilist klassifikatsiooni. Kuni 70–80% kusekividest moodustavad anorgaanilised kaltsiumiühendid: oksalaadid (vedeliit, veveliit), fosfaadid (vitelokiit, apatiit, karbonaatapatiit) jne.
Kusihappe derivaatidest pärinevad kivid esinevad 10–15% juhtudest (ammoonium- ja naatriumuraadid, kusihappe dihüdraat) ja magneesiumi sisaldavad kivid - 5–10% juhtudest (newberiit, struviit). Ja kõige vähem levinud on valgukivide (tsüstiin, ksantiin) esinemine - kuni 1% juhtudest.
Segakivid moodustuvad aga kõige sagedamini uriiniga. Vajadus tuleneb üht või teist tüüpi kivide eemaldamise ja konservatiivse retsidiivivastase ravi meetodite iseärasustest.
Kivide moodustumise põhjused (loetelu)
Kaasaegne meditsiin ei paku urolitiaasi põhjuste kohta ühtset kontseptsiooni. ICD-d põhjustavad tegurid on järgmised:
- pärilik eelsoodumus;
- neerude mitmesugused anomaaliad (hobuseraua neer, kahekordistumine, düstoopia, ureterocele, käsnjas neer jne);
- urodünaamilised häired, põletikulised muutused, kuseteede obstruktsioon;
- teiste elundite kaasasündinud ja omandatud haigused;
- endokriinsed häired (hüperparatüreoidism, suhkurtõbi);
- istuv eluviis, hüpodünaamia, vere stagnatsioon vaagnaelundites, mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
- klimaatilised ja biogeokeemilised tegurid, erinevate lisandite sisaldus joogivees;
- reostus keskkond, halvad sotsiaal-majanduslikud tingimused;
- pestitsiidide, herbitsiidide, insektitsiidide olemasolu pinnases ja toidus;
- säilitusainete, värvainete, stabilisaatorite, emulgaatorite ja muude toidu lisaainete mõju;
- ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti näiteks diureetikumid, antatsiidid, asetasolamiid, kortikosteroidid, teofülliin, tsitramoon, alopurinool ning D- ja C-vitamiinid;
- lahtistite kuritarvitamine;
- pikaajaline stress;
- põletikulised protsessid, nii bakteriaalsed kui ka autoimmuunsed, mikroorganismide ainevahetusproduktide esinemine organismis;
- dieedi iseärasused ja sellega seotud muutused uriini pH-s, valkude seeduvuse halvenemine, liigsed puriinide ainevahetusproduktid, hüperkalorne toitumine;
- kristalliseerumise inhibiitorite (tsink, mangaan, koobaltioonid) ja solubilisaatorite (ained, mis säilitavad uriini kolloidset stabiilsust ja aitavad säilitada sooli lahustunud kujul, nt magneesium, naatriumkloriid, hippurhape, ksantiin, tsitraadid) puudumine;
- metaboolsed häired (hüperurikeemia, hüperoksaluuria, tsüstinuuria, uriini pH< 5,0 или > 7,0).
Kivide taasilmumise põhjused
Arstid peavad järgmisi kivide ilmnemist soodustavaid haigusi: hüperparatüroksism, neeruatsidoos, tsüstinuuria, sarkoidoos, Crohni tõbi, sagedased kuseteede infektsioonid, samuti pikaajaline immobilisatsioon.
Probleem on selles, et urolitiaas on korduv haigus. Sageli muutub kivide moodustumine krooniliseks. Eksperdid loetlevad järgmised korduva kivide moodustumise riskitegurid:
- kivid, mis sisaldavad pintslit;
- kusihapet, ammooniumuraati või naatriumuraati sisaldavad kivid;
- nakkuslikud kivid;
- jääkkivid või nende killud, rohkem kui kolm kuud pärast terapeutilist ravi;
- kivide moodustumise esimene episood enne 25. eluaastat;
- sagedane kivide moodustumine (3 või enam 3 aasta jooksul);
- perekondlik urolitiaas;
- geneetilised: tsüstiin, ksantiin, dehüdroksüadeniini kivid, primaarne hüperoksaluria, neerutuubulaarne atsidoos, tsüstinuuria, hüperkaltsiuuria;
- ainus töötav neer;
- nefrokaltsinoos;
- kõrvalkilpnäärmete häired, hüperparatüreoidism;
- ravimid: kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavad preparaadid, askorbiinhape suurtes annustes sulfoonamiidid, triamtereen, indinaviir;
- seedetrakti haigused ja seisundid: Crohni tõbi, peensoole resektsioon, peensoole šunteerimise anastomoos, malabsorptsiooni sündroom;
- anomaaliad: käsnjas neer, hobuserauaneer, tupplehe divertikulaar või tsüst, ureteropelvic stenoos, kusejuha kitsendus, vesikoureteraalne refluks, ureterocele.
Mis aitab kaasa neerukivide tekkele
Puriini, oksaalhappe või fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine põhjustab sageli kristalluuriat. Kroonilise püelonefriidi korral mängivad kivide moodustumises peamist rolli mikroorganismide ainevahetusproduktid (fenoolid, kresoolid ja lenduvad rasvhape), samuti valgu olemasolu uriinis, mis on kristallide ladestumise ja mikroliitide moodustumise aluseks.
Mõnikord on kivid homogeense koostisega, sageli on neerukivid aga segamineraalse koostisega, mistõttu saame rääkida vaid üht või teist tüüpi mineraalsoolade ülekaalust, millest kivialus moodustub.
Seetõttu ei ole ranged dieediretseptid alati asjakohased, kuigi on vaja igapäevasest toidust välja jätta sellised tooted nagu kohv, kange tee, šokolaad, praetud liha, samuti piirata loomsete valkude ja suures koguses kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimist. meetmed mis tahes tüüpi kivide moodustamiseks.
Vitamiinide ja mineraalainete rolli urolitiaasi dieediteraapias ei tohiks alahinnata. Kuid te ei tohiks end multivitamiinide kompleksidest, eriti nende koostises kaltsiumi sisaldavate kompleksidega, meelitada. Sellised ravimid on suunatud lastele ja vanem vanus kui kaltsiumi vajadus suureneb.
Samas tuleb meeles pidada, et kaltsium imendub vaid piisava koguse D-vitamiini juuresolekul, mida täiskasvanud inimene ka hea toitumise korral eraldi tarbima ei pea, kuna D-vitamiin tekib organismis just selle mõjul. ultraviolettkiirgust ja koguneb maksa (talveks).
Suures koguses D-vitamiini leidub rasvases kalas. Lisaks peaks toit sisaldama kivide moodustumise vältimiseks piisavas koguses kaaliumi ja magneesiumi. Tuleb meeles pidada, et magneesium imendub samuti ainult B6-vitamiini juuresolekul.
Seega peaksid urolitiaasi dieedid olema tasakaalustatud ja võtma arvesse kivide moodustumise olemuse iseärasusi.
Kust tulevad neerukivid ja liiv
Liiv ja neerukivid on ainevahetushäire tagajärg, mis on sageli pärilik. Liiv ja neerukivid võivad olla kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, oksaal- ja kusihappe soolad.
Lisaks on tsüsteiini ja ksantiini kive, mis tekivad siis, kui valkude metabolism on häiritud. Kuid enamasti on liiv ja neerukivid segase koostisega.
Liiva- ja neerukivide teket soodustavad tegurid on istuv eluviis, toitumisharjumused (seda nõuavad mitmesugused pärilikud ainevahetushäired eriline dieet), elutingimused, elukutse, kuseteede infektsioonid, kuseteede ehituse anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, veresoonkonna häired.
Märgid liiva väljanägemisest neerudes
Liiva ja neerukivide ilmnemise märk on neerukoolikud. Neerukoolikud näitavad, et liiv või kivi läbib kuseteede (või on sellesse kinni jäänud).
Samal ajal ilmnevad nimmepiirkonnas tugevad valud, mis ulatuvad kubemesse ja reiesse. Liiva läbimisel tekib sageli urineerimisel valu, uriini värvuse muutumine suurest liivakogusest või vere segunemisest.
Samas teevad suurimat muret väikesed kivid ja liiv, samas kui suured kivid tavaliselt esialgu tunda ei anna. Kuid kui suur kivi "kinni jääb", võib see juba põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kuidas tuvastada liiva ja neerukive
Esiteks juhib patsient ise tähelepanu asjaolule, et pärast valu alaseljas muutub tema uriini värvus ja see peaks olema arsti juurde mineku põhjus.
Arst määrab kõigepealt laboriuuringud veri ja uriin, et tuvastada liiva olemasolu ja olemus ning välistada põletikulised haigused kuseteede.
Järgmine etapp on kuseteede ultraheli- ja röntgenuuring. Enamasti on nende uurimismeetoditega võimalik tuvastada neerukive, kuid on kive, mida nende uuringutega ei ole võimalik tuvastada.
Kui haiguse tunnused ja laboriuuringud siiski näitavad, et kivi peab siiski olema, siis tehakse sellistel juhtudel vajalik ravi.
Dieet liiva ja neerukivide olemasolul
Toit ei tohiks sisaldada vürtsikaid roogasid, kontsentreeritud lihapuljongit, kohvi, šokolaadi, kakaod, kaunvilju, alkoholi. Kui uriinis domineerivad oksaalhappe soolad (oksalaadid), on vaja piirata piima ja piimatoodete, šokolaadi, kohvi, hapuobliku, salati, maasikate, tsitrusviljade tarbimist.
Kaltsiumi- ja fosforisoolade ülekaaluga uriinis on vaja piirata piima, kodujuustu, juustu ja kala kogust.
Mis tahes tüüpi soola puhul peaks patsient jooma iga päev (esimesed kuurid on kaasas) kuni 2 või enam liitrit vett päevas (nõrk tee, kompott, mahlad, madala mineralisatsiooniga mineraalvesi jne.).
See on vajalik selleks, et suur kogus vedelikku loputaks liiva välja ega laseks sellel kuseteedesse koguneda, moodustades kive.
Esmaabi neerukoolikute korral
Kui olete, olete selle kohta juba uuritud ja olete kindel, et koolikute põhjuseks on liiv või väikesed kivid, siis saab valu leevendamiseks kasutada soojust. See võib olla soojenduspadi või soe vann.
Kuumus aitab kuseteedel laieneda ja sellistes tingimustes tuleb välja väike kivike või jäme liiv. Efekti suurendamiseks peate võtma spasmolüütikumi (näiteks no-shpu) - see leevendab ka spasme.
Kui valu ei kao, siis tuleb helistada kiirabi, kuna kuseteede pikaajaline spasm võib põhjustada tüsistusi.
Tähelepanu! See meetod ei sobi uurimata patsientidele, kuna valu põhjuseks võib olla kasvaja ja see kasvab kuumusest intensiivselt.
Uriini staasi mõju neerukivide tekkele
Kivide moodustumise mehhanismi oluliseks teguriks on muutused, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni, nagu tupp- ja vaagna ebanormaalne struktuur, klapid ja kusejuha ahenemine, põie mittetäielik tühjenemine eesnäärme adenoomi korral, kusiti kitsendused, orgaanilised kuseteede haigused. seljaaju.
Uriini väljavoolu takistamise mõju mõjutab asjaolu, et seisvas uriinis langevad soolad välja ja tekib infektsioon. Takistatud väljavool vaagnast aeglustab uriini tsirkulatsiooni neerutuubulites, häirides seeläbi uriini koostisainete sekretsiooni ja resorptsiooni.
Häiritud urineerimisdünaamika olulist rolli tõendab asjaolu, et enamikul juhtudel (80–90%) moodustuvad kivid ühes, mitte mõlemas neerus.
Tõsi, primaarse hüdroonefroosiga moodustuvad kivid harva, kuid selle põhjuseks on neeru parenhüümi atroofia tõttu madal uriini kontsentratsioon.
Kliinilised ja eksperimentaalsed vaatlused näitavad seost neerukivitõve ja kroonilise infektsiooni vahel mitte ainult kuseteedes, vaid ka teistes elundites ja kudedes.
Kuseteede infektsioonide korral on mikroorganismide tähtsus veelgi selgem. Fosfaatide ja karbonaatide moodustumist soodustavad eriti nakkusohtlikud patogeenid, mis lagundavad karbamiidi ammoniaagi tekkega ja leeliselised uriinireaktsioonid.
Seda omadust omavad peamiselt Proteus bacillus ja püogeenne staphylococcus aureus. Arvestades asjaolu, et see taimestik on nende kividega väga sageli kaasas, korduvad need eriti sageli.
Primaarsete ja sekundaarsete neerukivide moodustumine
Infektsioon mängib eriti olulist rolli sekundaarsete kivide etioloogias, mis arenevad kuseteede organite põletikulise protsessi alusel kaasuvate urineerimise dünaamika häirete esinemisel.
Relapside protsent pärast neerukivide kirurgilist eemaldamist on neeruinfektsiooni korral kolm korda suurem kui aseptiliste kivide korral.
Normaalses, nakatumata uriinis on primaarsed kivid, mis on moodustunud tuubulitesse ja neerupapillidele (enamasti oksalaadid ja uraadid), ning sekundaarsed, neeruvaagnas (fosfaadid ja karbonaadid). Sekundaarsete kivide teket, mis tavaliselt tekivad kuseteede infektsiooni ja uriini väljavoolu häirete korral, seletatakse asjaoluga, et põletikuline protsess muudab uriini pH-d, rikub neeruvaagna ja tupplehe epiteeli katte terviklikkust.
Neerude kaudu eritatavate kolloidide hulk (nende päevane kogus 1-1,5 g) väheneb, nende füüsikalis-keemilised omadused muutuvad infektsiooni mõjul. Kristalloidid ja hüdrofoobsed kolloidid sadestuvad välja.
Põletikuproduktid - lima, mäda, bakterikehad, rebenenud epiteel - osalevad kivi orgaanilise südamiku moodustamisel, millele moodustub kivi kristalne kest.
See protsess areneb kiiremini kui primaarsete kividega, kuna seisvas, nakatunud uriinis, sageli leeliselises, toimub soolade sadestumine väga intensiivselt.
Teadaolevalt lähevad väikesed kuni 1-1,5 cm läbimõõduga neerukivid sageli ise üle. Loomulikult tekib küsimus, miks need kivid varem silma ei paistnud, kui nende mõõtmed olid väiksemad, arvutatuna kümnendikku millimeetrites või mikronites.
Sekundaarsed neerukivid
Sekundaarsete kivide puhul on selle põhjuseks urineerimise dünaamika rikkumine, mis on nende patogeneesi aluseks, samuti kiire kasv kivid samaaegse kuseteede infektsiooni mõjul.
Mis puutub primaarsetesse kividesse, mis moodustuvad neeruõõnsuste ja kusejuhade normaalse peristaltika käigus, kus on vaba uriini väljavool ja kuseteede infektsioonid puuduvad, siis on põhjuseks see, et primaarsed kivid moodustuvad neerupapillidele või neerutuubulitesse ja jäävad paigale. teatud aeg.
Ulatuslike eksperimentaalsete, radiograafiliste ja kliiniliste uuringute põhjal on tõestatud, et primaarsed kivid pärinevad neerupapillide tippudest või nende lähedalt.
Papilla kogumiskanali valendikusse või sellest väljapoole ladestub lubjarikas tahvel, mis moodustab kivi sängi (maatriksi), selle kasvades kaob selle kohal olev epiteeli kate, paljastades ebaühtlase pinna, sattudes nii kokkupuude uriiniga.
Kivi edasine teke ehk uriinist välja langevate soolade ladestumine on sisuliselt loomulik ja samas sekundaarne protsess. Mida iganes võõras keha kuseteede süsteemis vähendab uriini võimet säilitada soolasid üleküllastunud lahuses.
Need sadestuvad ja settivad südamikule, mille ebatasasest pinnast, mis on uriiniga võrreldes suurem pindpinevus, saab nende jaoks adsorptsioonikeskus. Saavutades teatud suuruse, rebitakse kivi papilla küljest lahti kas voodiga või ilma (vt joon. 2 ja 3).
Riis. 2. Normaalne neerupapill
Riis. 3. Neerupapill pärast kivi eraldamist
Esimesel juhul ei pruugi kordumist olla, teisel tekib samale peenrale uus kivi. Kusejuhi väikestel kividel võib kohati leida veidi nõgusat pinda, mille kivi sängi külge kinni jäi, ja sellel sängi ainega seotud valkjat lubjarikast puru.
Üllataval kombel võivad need isegi neere kahjustada tervislikud toidud, mis küllastavad keha vitamiinidega ja toetavad teiste organite tööd.
Liigsel tarbimisel võivad isegi kõige kahjutumad toidud teie tervist kahjustada. Seetõttu jälgige hoolikalt oma dieeti, eriti neid, kes põevad neeruhaigust. Esitame loetelu toodetest, millest "neer" on parem hoiduda
Hapuoblikas, spinat ja rabarber
Need toidud on rikkad oksalaate – need on oksaalhappe soolad, tänu millele tekivad neerukivid. Uroloogid soovitavad vähendada nende toodete kasutamist miinimumini.
Sellesse loendisse võib lisada peedi, kapsa, selleri, piima ja maasika. Ka C-vitamiiniga tuleb olla ettevaatlik, sest ülejäägi korral võib see muutuda oksalaatideks.
Kivikivide moodustumine neerudes aitab kaasa B6-vitamiini ja magneesiumi madalale sisaldusele, mistõttu on oluline nende ainete taset regulaarselt toiduga täiendada.
sardiinid
Suure puriinisisaldusega toidud võivad kahjustada ka urolitiaasile kalduvaid inimesi. Puriinide liig organismis suurendab kusihappe sisaldust, mis põhjustab kusihappekivide settimist põies või neerudes. Sardiinides on palju puriine.
Lisaks sardiinidele leidub puriini aluseid valges kuivatatud seened, vasikamaks, suitsukilu, tuunikala õlis, forell, anšoovis ja õlu.
Alkohol
Lisaks tõsistele mürgistele kahjustustele toimib alkohol diureetikumina, suurendades dehüdratsiooni ohtu. Ja see protsess viib neerude töö häireteni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Lisaks võib alkohoolsete jookide mõju organismile häirida kusihappe eemaldamise võimet organismist, mis põhjustab neerukivide moodustumist.
soola
Sool hoiab kehas vedelikku, mille tagajärjel on häiritud normaalne uriini eritumine ning selle stagnatsioon kutsub esile kaltsiumisoolade ladestumise ja kivide moodustumise.
Lisaks aitab soola kuritarvitamine kaasa vererõhu tõusu, mis põhjustab veresoonte ja südame patoloogiaid, mis tähendab südamepuudulikkust, insulti ja neeruhaigusi.
Enda kaitsmiseks selliste kahjulike mõjude eest piirake oma soola tarbimist 3 grammi päevas või pigem asendage lauasool Himaalaja soolaga.
kunstlikud magusained
Kui kasutate regulaarselt kunstlikke magusaineid, nagu aspartaam, sahhariin või sukraloos, suurendate neeruprobleemide riski.
Lisaks ei mõju kunstlikud magusained verele kõige paremini, aidates sealt kaltsiumisoolasid eemaldada ja ladestuda neerudesse või uureasse.
punane liha
Punast liha ei ole mitte ainult ametlikult tunnustatud (Maailma Terviseorganisatsiooni poolt) kantserogeenina, vaid see põhjustab ka neerukive. Fakt on see, et liha on rikas loomsete valkude poolest, mis liigse kehas provotseerivad kusihappe ja kaltsiumi sisalduse suurenemist uriinis. Lisaks ilmub valkude seedimise protsessis kõrvalsaadus lämmastik, mis on toksiinide moodustumise peamine osaline.
Gaseeritud joogid
"Soda" sisaldab fosforhapet, mis põhjustab muutusi kuseteedes, aidates seeläbi kaasa kroonilise neeruhaiguse tekkele ja kivide tekkele.
sojatooted
Sojaoad, nagu ka geneetiliselt muundatud sojatooted, on organismile ohtlikud ja võivad mõjutada neerude tervist. See on tingitud oksalaatide kõrgest tasemest, mis põhjustavad liiva ja seejärel kivide moodustumist neerudes ja uureas.
Et kaitsta end neeruprobleemide eest, valige mahepõllumajanduslikult kasvatatud ubasordid. Lisaks tuleks dieeti lisada ainult kääritatud sojatooted nagu miso või tempeh.
Rafineeritud süsivesikud
Lihtsad süsivesikud nagu suhkur, valge riis, esmaklassiline jahu ja muud toiduained põhjustavad insuliinitaseme hüppeid (kõrge glükeemilise indeksi tõttu), mille tulemusena pestakse luudest välja kaltsium, mis ladestub põide. Magusatest ja jahutoodetest on parem üldse keelduda.
Kofeiin
Liigne kogus kofeiini võib põhjustada kaltsiumi eemaldamist luudest ja ladestumist põide või kusejuhasse. See on murettekitav kell, mis räägib neerukivide peatsest ilmumisest. Kuid kofeiini pole ainult kohvis, vaid ka tees!
Võid endale lubada paar tassi päevas, kuid turgutava joogiga, nagu kõigi teiste meie nimekirjas olevate puhul, ei tasu üle pingutada. Hoolitse enda eest!
