MHI-poliitika alusel arstiabi saades võivad patsiendid kogeda selliseid ebamugavusi nagu pikad järjekorrad, ebapiisav tasuta teenused, teenuse madal kvaliteet.
Nende probleemide vältimiseks töötati välja programm OMS+.
taustal
2015. aasta alguses töötas tervishoiuministeerium välja uus projekt osana Venemaa tervishoiusüsteemi arendamise strateegiast järgmiseks 15 aastaks.
Projekt kandis nime “CMI+” ja selle sisuks oli täiendava tervisekindlustuse loomine.
Patsiendid, kes soovivad pakki saada meditsiiniteenused, suurem kui kohustuslik pakett, saab osta CHI+ poliisi. Kõik tasulised protseduurid, mis varem viidi läbi kliiniku kassa kaudu, saab tänu sellele programmile pakkuda ainult uue poliitika alusel.
Poliitika abil oli kavas suurendada tervishoiusüsteemi rahastamist, kuna kõiki varjatud makseid sai nüüd teha ainult OMS+ kaudu.
Sellise programmi loomine ei tähenda tavapoliitika raames teenuste vähendamist. "OMS +" toimib täiendusena. Poliisi ostmist ei kehtestata.
Programmi ei rakendatud kogu Venemaal, kuid viies piirkonnas: Tjumenis, Lipetskis, Kirovis, Belgorodi oblastis ja Tatarstani Vabariigis käivitati ainult projekti pilootversioonid. Projektis osales piiratud arv kindlustusseltse ja haiglaid.
Mis on OMS+
Kohustuslik tervisekindlustus pluss on kohustusliku ravikindlustuse programmi lisateenuste pakett. Kindlustusselts kohustusliku kindlustuse raames täiendavat finantseerimist ei võimalda.
Patsient peab ostma CHI+ poliisi ja kindlustusselts tasub lisateenuste maksumuse selle poliisi alusel. Tavaliselt maksavad patsiendid nende eest ise kliiniku kassas.
Programmi sihtrühmana arvestati kodanikke, kes kasutavad aktiivselt lisateenuseid tavakliinikutes. Sellised inimesed said konkreetsete meditsiiniteenuste või eriarstiabi eest soodushinnaga ette maksta kodus, mitte kliinikus.
CHI+ poliitika raames oleksid sellised teenused pidanud muutuma lõpptarbijale odavamaks kui kohapeal tasutud.
Projekt ei hõlma üksikute organisatsioonide kindlustusraviteenuste pealetükkivat levitamist. Pakettide hind ei sõltu mitte ainult selles sisalduvate teenuste arvust, vaid ka kodaniku vastutusastmest oma tervise eest. Vastutus sõltub arstliku läbivaatuse regulaarsusest, tervisekontrollist, üldisest tervislikust seisundist jne.
OMC+ sisaldab 16 programmi. Projektis osalejad arvutasid oma tariifid ja hinnad ise, lähtudes sisust ja suunast. Selle programmi abil püüab tervishoiuministeerium täiendada tervishoiu rahalist pakkumist.
Ebapiisavad rahalised vahendid mitte ainult kvaliteedi tagamiseks arstiabi vaid teenuse taseme tõstmiseks.
Patsiendid, kes soovivad parandada teenuse kvaliteeti, maksavad sageli arstide ja töötajate eest lisatasu, ilma tagatisteta. Uuendusega üritatakse viia varimaksed ametlikule tasemele.
Mitmes valdkonnas käivitatud esimesed pilootprogrammid ei vastanud ootustele. See juhtus mitmel põhjusel:
- Majanduslik olukord riigis
Projekti väljatöötamine toimus stabiilsema majandusega perioodil ning selle elluviimine algas majanduse taandarengu ajal. Oodatud nõudlus uuenduste järele ei järgnenud. - Pole aru saada, kuidas see toimib
Loojad ei suutnud tõmmata selget piiri CHI poliitika ja CHI + paketi vahele. Kodanikud ei mõistnud täiel määral täiendavate kulutuste vajadust. Mõned paketis sisalduvad teenused võivad patsientidele tunduda valikulised. - Inim- ja ajutiste ressursside puudumine
Meditsiiniasutustes ei ole personali, kes rohkem raviteenuseid osutaks. CHI pluss pakett näeb ette pikaajalise arsti vastuvõtu. Selle täitmiseks on vaja kas lühendada kohustusliku ravikindlustuse vastuvõtuaega (mida ei saa teha) või palgata juurde spetsialiste, kuid projektiga ei kaasne rahastust personali suurendamiseks. - Mõnede tingimuste ebaühtlus
OMC+-l on kogusepiirang laboriuuringud. Abi sees kohustuslik kindlustus- Ei. Selgus, et tasuline pakett sisaldab vähem teenuseid kui tasuta. - Konkreetse teabe puudumine
Kodanikud ei taha osta teenust, millest nad aru ei saa.
CHI+ või VHI
Esmapilgul võib CHI+ pakett tunduda vabatahtliku ravikindlustusena. Tegelikult on see üks selle vormidest, mis erineb tavalisest VHI-poliitikast järgmistel viisidel:
| CHI+ | VHI |
|---|---|
| Patsient on kindlustatu | Tööandja võib olla kindlustatud. |
| Programmi rakendatakse ainult nendes asutustes, mis kasutavad CHI süsteemi (tavalises kliinikus) | Poliisi saab taotleda kõigis kindlustuslepinguga ettenähtud asutustes (võimalus valida) |
| Lisapaketi saate osta ainult kindlustusseltsist, mis teenindab kodanikku kohustusliku tervisekindlustusega | Osta VHI poliitika võib olla igas ettevõttes, olenemata CHI kindlustusandjast |
| Madal hind (keskmiselt alates 10 000 rubla aastas) | Olenevalt lepingus sisalduvatest teenustest võib hind tõusta kümnekordseks |
| Sellel on väga piiratud teenuste valik | Sisaldab palju hüvesid |
| Spetsialisti valikut pole | Võimalik on valida spetsialist |
Programm sarnaneb samaaegselt kohustusliku ja vabatahtliku kindlustuse litsentsiga kindlustusorganisatsioonide väljatöötatutele.
Tervishoiuministeerium püüdis neid kahte poliitikat ühendada, luues midagi vahepealset. Selline programm osutub küll odavamaks kui vastavalt, kuid annab veidi rohkem võimalusi kui kohustuslik kindlustus.
Kui aga VHI poliisi taotledes võid kindel olla, et kulutused on õigustatud, siis “plussprogrammi” ümber on veel palju küsimusi.
Kas see on praegu saadaval ja millistes piirkondades?
Programmi CHI+ prooviversioon käivitati 5 piirkonnas: Tatarstanis ja Tjumenis, Lipetskis, Belgorodis ja Kirovi piirkonnas.
Hiljem liitusid projektiga ka Moskva ja Moskva oblasti erakliinikud.
Esimese aasta jooksul müüdi kõigis projektis osalenud piirkondades vaid paarsada poliisi.
Tjumeni piirkonna elanikud saavad taotleda vastsündinutele mõeldud programme, kellel on kodus arstiabi. Paketid jagunevad olenevalt meditsiiniteenuste arvust 3 tasemeks. Samuti Kindlustusfirmad pakkuda täiskasvanutele programme koos videovastuvõttudega.
Lipetski oblastis on käivitatud laste pediaatria- ja hambaraviprogrammid.
Kirovskajas - programmid vastsündinutele.
Belgorodis - täiskasvanutele ja lastele.
Tatarstanis võeti kasutusele 2 programmi: "Süda kontrolli all" ja "Meditsiiniline tugi patsiendile". Kõige rohkem poliise müüdi vabariigis.
Poliisi hind varieerub 2000 rubla kuni 50 000 rubla.
Moskva kliinikute võrgustik "Doctor Nearby" koostab OMS + poliisid väärtusega 7 tuhat rubla.
Innovatsiooni kasutavad ka kliinikud "AVS-Medicine".
Mõned kindlustusseltsid loovad VHI tooteid, mis on peaaegu identsed CHI-ga. Näiteks VTB kindlustuse programm.
Hetkel saab CHI+ poliisi taotleda VHI valikukeskuse kaudu. Saidil saate arvutada ligikaudse hinna, võrrelda erinevad tüübid programmid ja saada asjatundlikku nõu.
Esimene ebaõnnestunud kogemus võimaldas tervishoiuministeeriumil analüüsida ja jätkata CHI+ täiustamist. Seetõttu pole projekti lõplikku versiooni veel olemas.
Ravikindlustus on vorm sotsiaalkaitse elanikkonna huvid tervise kaitsmisel.
Kõige olulisem regulatsioon õigusakt Kohustuslikku tervisekindlustust reguleerib föderaalseadus Venemaa Föderatsioon 29. novembril 2010 nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi seadus).
Seadusega kehtestatakse Vene Föderatsiooni elanike ravikindlustuse õiguslikud, majanduslikud ja organisatsioonilised alused, määratletakse kohustusliku ravikindlustuse vahendid kui üks raviasutuste rahastamisallikatest ning pannakse alus tervishoiu rahastamise kindlustusmudelile. riigis.
Kohustuslik tervisekindlustus on riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa ja annab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku tervisekindlustuse arvelt osutatavat arstiabi ja ravimiabi kohustusliku tervisekindlustuse programmidele vastavas summas ja tingimustel.
Kohustusliku tervisekindlustuse subjektidena ja osalistena määratleb seadus: kindlustatud isikud, kindlustusandjad, föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond, territoriaalsed fondid, kindlustusmeditsiini organisatsioonid, meditsiiniorganisatsioonid.
Praegu tegeleb riikliku kohustusliku ravikindlustuse poliitika elluviimisega lisaks föderaalsele kohustusliku ravikindlustuse fondile 86 kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalset fondi.
2018. aastal laekus Vene Föderatsioonis tervikuna MHI süsteemi kindlustusmakseid ühe MHI alusel kindlustatu kohta 12 722,4 rubla, mis on 1081,4 rubla (9,3%) rohkem kui 2017. aastal. Samal ajal laekus 1 kohustusliku ravikindlustuse alusel kindlustatud töötava isiku kohta kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmakseid 19 544,1 rubla, mis on 1802,5 rubla (10,2%) rohkem kui 2017. aastal, 1 mittetöötava isiku kohta - 7789,1 rubla, mis on 532,3 rubla (7,3%) rohkem kui 2017. aastal.
2018. aastal moodustati TFOMS-i eelarvetulusid 2067,6 miljardit rubla, mis on 340,8 miljardit rubla ehk 19,7% rohkem kui 2017. aastal. Peamiseks territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamise rahalise toetuse allikaks olid föderaalse kohustusliku tervisekindlustusfondi toetused, mis ulatusid 1870,6 miljardi rublani (90,4%). Lisaks said TFOMI eelarved Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest eelarvetevahelisi ülekandeid territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamiseks täiendava rahalise toetuse saamiseks summas 95,4 miljardit rubla (4,6%).
2018. aastal osutasid kohustusliku tervisekindlustuse alast arstiabi 9303 meditsiiniorganisatsiooni, 36 ravikindlustusorganisatsiooni (HIO) ja nende 205 filiaali 85 Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses ja Baikonuri linnas.
Põhiosa moodustavad kohustusliku tervisekindlustuse vahendite laekumise struktuuris kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete fondide poolt vastavalt kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetamise lepingule arstiabi eest tasumiseks. 2018. aastal laekus selleks otstarbeks 1784,0 miljardit rubla (mis on 19,4% rohkem kui 2017. aastal) ehk 95,4% laekunud vahendite kogusummast. Ühise turukorralduse äritegevuse eest laekus 18,1 miljardit rubla (1,0%).
2018. aasta ravikindlustusorganisatsioonide kohustusliku ravikindlustuse fondide kulude üldstruktuuris moodustavad 98,5% (1834,4 miljardit rubla) kindlustatud isikutele osutatud arstiabi eest tasumise kulud vastavalt meditsiiniorganisatsioonidega sõlmitud lepingutele. arstiabist. HIOde omavahendite moodustamiseks kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas eraldati 20,3 miljardit rubla ehk (1,1%).
2018. aastal said meditsiiniorganisatsioonid 1933,1 miljardit rubla, mis on 19,3% rohkem kui 2017. aastal. Meditsiiniorganisatsioonide poolt kohustusliku ravikindlustuse vahendite kulud 2018. aastal moodustasid 1908,4 miljardit rubla, mis on 18,4% rohkem kui 2017. aastal. Meditsiiniorganisatsioonide kulude struktuuris moodustas töötasu ja palgamaksete viitvõlade osatähtsus 70,7%, ravimite ja sidemete ostmiseks 10,0%, toidule - 1,1%, pehmetele seadmetele - 0,1%, muud kulud 18,1 %.
Kohustusliku ravikindlustusega kindlustatute arv oli 2017. aasta 1. aprilli seisuga 146,4 miljonit inimest, sealhulgas 61,4 miljonit töötavat ja 85,0 miljonit mittetöötavat kodanikku.
Riigi elanike sotsiaalse kaitse üks olulisi tingimusi on kodanikele vajaliku arstiabi tagamine. Tervishoiuteenused, mis võimaldavad saada õigeaegset meditsiinilist sekkumist, põhinevad ravikindlustusel. Riik annab võimaluse oma kodanikele ja teistele isikutele saada kohustuslikku ravikindlustust (KKI) koos piisava hulga teenustega, mis suudavad kindlustusjuhtumite korral inimeste tervist toetada. Mis on siis kohustuslik tervisekindlustus (CHI)? Kuidas on põhiseadusega kaitstud kodanike õigused tasuta arstiabile? Mida CHI süsteem kodanikele tagab? Nendele ja teistele küsimustele vastame selles artiklis.
CHI põhitõed
Kohustuslik ravikindlustus on meetmete kogum tervise kaitsmiseks, tasuta arstiabi osutamiseks kehtiva seadusandluse raames, samuti ennetusmeetmete rakendamiseks. Kindlustus annab kodanikele võrdsed võimalused, kui on vaja meditsiinilist sekkumist. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41 tagab igale kodanikule õiguse tervishoiule ja tasuta arstiabile riiklikes (omavalitsuslikes) asutustes, mida tagatakse kindlustusmaksete, eelarvevahendite ja muude tulude tasumisega. Meditsiiniteenuste osutamine toimub varem moodustatud vahendite arvelt. Peamised garanteeritud teenused hõlmavad järgmist:
- Kiirabi (see ei hõlma sanitaar- ja lennundusteenuseid);
- Esmane arstiabi;
- Terapeutilised ja ennetavad meetmed;
- Eriabi;
- Teenuste osutamine kehtiva CHI raames.
Kohustuslikku ravikindlustust rakendatakse spetsiaalsete juriidiliste organisatsioonide - kindlustusseltside kaudu. Peamiste ülesannete hulgas on tagada elanikkonnale vajalik arstiabi läbi lepingute sõlmimise. Lisaks tasutakse fondide kaudu kindlustatud isikutele (patsientidele) osutatud teenuste eest raviasutustele, elanike õiguste kaitse.
Ravikindlustuse rahastamise allikas
Tasuta arstiabi osutamise programmi elluviimiseks on vaja märkimisväärset rahalist baasi. aku Raha CHI süsteemis on föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond (FOMS). Fondi põhieesmärk on pakkuda kõigile kindlustuses osalevatele isikutele vajalikku meditsiinilist ja meditsiinilist abi. Rahastamine pärineb järgmistest allikatest:
- sissemaksed tööandjate haigekassasse oma töötajate eest;
- Laekumised fikseeritud maksete kujul üksikettevõtjatelt ja füüsilisest isikust ettevõtjatelt;
- Laekumised Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest töötutele.
Kindlustusmakseid kui tööandjatelt saadavaid tulusid arvestatakse kehtestatud määrade alusel palgad palgatud töölised. Maksjad on enamik organisatsioone ja tööandjaid-ettevõtjaid, välja arvatud mõned väikeettevõtete esindajad, kes on selliste maksete maksmisest vabastatud.
Varem oli kohustuslik kindlustusfond jagatud föderaalseks ja territoriaalseks, maksed tuli üle kanda igasse nimetatud struktuuri. Alates 2012. aastast kaotati territoriaalne Haigekassa. Praegu tehakse makseid ainult föderaalsele haigekassale põhimääraga 5,1%.
CHI poliitika
Garanteeritud arstiabi kinnitab poliisi olemasolu. Hangi see dokument võib kindlustuses olla meditsiinifirma pärast temaga vastava lepingu sõlmimist. Nende dokumentide väljastamine MHI süsteemis toimub peaaegu kõigi isikute jaoks, sealhulgas:
- riigi kodanikud;
- mittetöötav elanikkond ja alla täisealised isikud;
- ajutine või alaline elukoht Vene Föderatsiooni territooriumil;
- Kodakondsuseta isikud;
- pagulased.
Poliisi kehtivusaeg sõltub kindlustatud isiku staatusest. Vene Föderatsiooni kodanikele ja riigi territooriumil alaliselt elavatele isikutele on dokument tähtajatu. Ajutiste elanike, sealhulgas pagulaste puhul kehtib poliitika piiratud riigis viibimise tähtajaga.
Kindlustatud isikute õiguste sätted poliisi olemasolul on loetletud 29. novembri 2010. aasta seaduses nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsiooni territooriumil". Ilma dokumenti esitamata individuaalne saab loota vaid erakorralisele tasuta arstiabile. Poliis hõlmab kogu Vene Föderatsiooni territooriumi. Kui raviasutused keelduvad kohustusliku ravikindlustuse raames tasuta teenuseid osutamast, on lubatud esitada kaebus kindlustusseltsi asukohas. CHI-poliitika olemasolu annab selle omanikele teatud õigused. Dokumendi abil saab kättesaadavaks järgmist tüüpi arstiabi:
- Erakorralised meditsiiniteenused;
- Ambulatoorne ravi polikliinikutes, sealhulgas diagnostilised protseduurid ja terviseuuringud, samas tasuta ravimid sel juhul seda reeglina ei pakuta;
- Statsionaarne ravi, sh erakorraline haiglaravi tervise säilitamiseks, sh sünnituse ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.
Sageli meditsiinipoliitika annab võimaluse diagnoosida haigusi spetsiaalse aparatuuri abil. Dokumendi omanik võib soovi korral osaleda rehabilitatsiooni-, ennetus- ja huvitegevuses. Privilegeeritud elanikkonnarühmade jaoks on vaja poliitikat, mis kinnitab õigust saada tasuta ravimeid. Lisaks omanikud CHI dokumentõigus saada rutiinset vaktsineerimist ja läbida fluorograafiline uuring. CHI poliitika olemasolu muudab põhilised meditsiiniteenused kättesaadavaks elanikkonnale. See tegur on eriti oluline vaeste ja sotsiaalselt kaitsmata isikute jaoks.
Kuidas saada OMS-i poliitikat?
Poliis kui dokument, mis kinnitab selle omaniku õigust saada tasuta arstiabi, tuleb kaasas kanda. Seda pakutakse raviks haiglates, kliinikutes ja kiirabiteenistustes.
Poliisi väljastavad kindlustusseltsid mis tahes riigi piirkonnas. Kindlustusseltsi enda valik on iga kodaniku ja muu isiku õigus. Kuigi reeglina määrab tulemuse kindlustusseltsi territoriaalne kohalolek. Samas ei ole ettevõtete valikul olulisi erinevusi. Pakutavate teenuste valik on sama, kuigi mõnel kindlustusseltsil on õigus meelitada kliente erinevate boonusprogrammidega. CHI poliisi saamiseks peate esitama kindlustusseltsidele järgmised dokumendid:
- Identifitseerimine;
- SNILS;
- Muud dokumendid, olenevalt kindlustatud isiku staatusest (sünnitunnistus, ajutise elukoha tõend jne).
Sageli väljastavad kindlustusseltsid esialgsel taotlemisel ajutise poliisi. Selle tegevus on piiratud 1 kuu perioodiga, pärast mida praegune dokument asendatakse kehtiva näidisega. Ajutisel poliitikal on samad volitused kui alalisel poliitikal. Poliisi kaotamise, omaniku nime muutumise korral eeldatakse väljavahetamist.
Poliis kui kohustusliku tervisekindlustuse dokument on kõige parem teha eelnevalt. Sel juhul ei teki ootamatute terviseprobleemide ilmnemisel arstiabi saamisel bürokraatlikke takistusi.
Mida sisaldab tasuta arstiabi?
See sisaldab tasuta arstiabi, millele MHI-süsteemis kindlustatud kodanikud võivad loota põhiprogramm. Nimekiri haigustest, mille esinemisega seoses CHI süsteemis abi saab, on üsna ulatuslik. See hõlmab järgmisi kindlustusjuhtumeid:
- Rasedus, sünnitus, lapsehoid;
- Nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
- Endokriinsüsteemi haigused;
- Probleemid seedeorganitega;
- Kõrvade, silmade haigused;
- Kromosomaalsetest kõrvalekalletest tulenevad haigused;
- Keha immuunjõudude vähenemine;
- mürgistus;
- Närvisüsteemi haigused;
- Muud kindlustusjuhtumid.
Tasuta abi saamise õigust reguleerivad Vene Föderatsiooni õigusaktid ja põhiprogrammis sisalduvat abi (ennetav, eri-, kõrgtehnoloogiline, kiirabi) reguleerib artikkel 35. föderaalseadus 29. novembril 2010 nr 326-FZ (muudetud 28. detsembril 2016) "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".
Järeldus
Kodanike õigusi saada tasuta arstiabi reguleerib Vene Föderatsiooni põhiseadus, mille kohaselt eriprogrammid rahvatervise kaitseks Venemaal. Üldine CHI mehhanism on teatud isikutele seadusega pandud kohustus teha CHI fondi sissemakseid arstiabi kuludega seotud kindlustus- ja huvide kaitseks. Töötava elanikkonna jaoks on sellised isikud tööandjad, töötute jaoks piirkondlikud ametiasutused.
Kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga kodanikul on õigus arvestada põhiliste uuringute läbimisega spetsiaalselt selleks loodud programmi raames.
Kui hetkeseisund seab ohtu patsiendi elu, võtab raviasutus patsiendi vastuvõtmise kohustuse, olenemata sellest, kas kohustuslik ravikindlustus on olemas või mitte.
Tasuta teenused kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga
Tasuta teenuste nimekiri vastavalt CHI poliitikale 2019. aastal sisaldab konsultatsioone, operatsioone, analüüse, diagnostikat jne.
Operatsioonid
Tasuta operatsioon meie silme ees võimalik juhul:
- silmaläätse katarakt;
- kõõrdsilmsuse tuvastamine, sealhulgas lastel;
- tuvastatud traumaatiline võrkkesta deformatsioon;
- glaukoomi määratlused;
- mitmesugused anomaaliad.
Võimalusel määratakse kohustusliku tervisekindlustuse kohane senoplastika järgmised näidustused:
- probleemid hingamisfunktsiooniga;
- lõhnataju puudumine;
- limaskesta turse tekkimine;
- püsiv SARS;
- ebanormaalne hingamine, norskamine;
- kuivuse esinemine siinustes, pidev valu jne.
Saadaval tasuta eemaldamine sapipõie koletsüstiidi ja seedetrakti talitlushäirete esinemisel.
Saab pidada Marmara operatsioon(meeste reproduktiivsüsteemi venoosne haigus) järgmiste näidustuste korral:
- teise ja järgnevate etappide varikotseel;
- viljastamise võimaluse puudumine;
- äge valu;
- esteetika;
- muutus munandikoes;
- liigeste artroskoopia.
Lisaks on võimalik kirurgiline sekkumine:
- veenihaiguste korral - veenidel;
- günekoloogia valdkonnas;
- onkoloogia, patoloogilised muutused, sealhulgas kopsud.
Need sordid pole kaugeltki ammendavad. Tuleb mõista, et iluoperatsiooni ei saa teha tasuta.
Analüüsid
Tavapärane on viidata tasuta testidele, mis on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:
- haiguste ravi ja avastamine;
- kaasnevate häirete tuvastamine inimkehas;
- haiguste ennetamine.
Näiteks paneb raviarst patsiendi sümptomite põhjal esialgse diagnoosi. Veelgi enam, kui põhihaiguse esinemise analüüs tehakse tasuta, siis kaasneva patoloogia väljaselgitamiseks tasub need kindlustusagent.
Peamised meditsiinilised standardid, mille alusel alustatakse uimastiravi või muud ravi, on sätestatud spetsiaalselt välja töötatud põhi- ja lisaprogrammid loetletud Venemaa tervishoiuministeeriumi ametlikus portaalis.
Kõige olulisemate tasuta analüüsitüüpide hulgas on järgmised tüübid:
- vereanalüüs süüfilise, HIV, hepatiidi, tuberkuloosi avastamiseks;
- vere ja plasma diagnostika põhikomponentide – punakehade – sisalduse osas;
- vere ja lümfi biokeemiline uuring;
- hormoonide analüüs;
- kudede biopsia, hüsteroskoopia;
- laparoskoopia;
- kudede ja elundite kõrgtehnoloogiline analüütiline diagnostika;
- naha, sülje jne määrdumine.
Tähtis: erakordselt kallist tüüpi uuringud on tasulised, kui kahtlustatakse haruldasi autoimmuunseid või väga harva esinevaid geneetilisi haigusi (umbes 0,01% juhtudest).
Diagnostika
Vastavalt lepingutingimustele MHI poliisi alusel on võimalik läbi viia järgmist tüüpi tasuta diagnostika:
- fluorograafia;
- Vaagnaelundite ja eriti kilpnäärme ultraheliuuring;
- piimanäärmete ultraheli, kui patsiendi vanus ei ületa 35 aastat;
- mammograafia - kui vanus on üle 35 aasta;
Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et saadud tulemuste säilivusaeg varieerub kolmest kuust aastani.
Hambaravi
Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalevatel raviasutuse patsientidel on õigus arvestada:
- vastuvõtt, konsultatsioon ja läbivaatus;
- suuõõnega seotud haiguste ennetamine ja ravi;
- hammaste täitmine;
- kirurgiline sekkumine, sealhulgas: hamba eemaldamine, abstsess jne:
- röntgendiagnoos.
Professionaalsete hambaarstide teenustele kehtivad ka mõned piirangud. Näiteks ei nõua täitmine mingeid rahalisi kulutusi eeldusel, et kasutatakse tavalist tsemendimörti. Kerge tihendi paigaldamine toimub eranditult tasulisel alusel.
Teatud tüüpi teenuseid osutatakse ainult vastava saatekirja olemasolul, näiteks saab kirurg keele frenulum lõigata ainult ortodondi tõendi olemasolul.
Muud uuringud
Enamikul juhtudel on ülevenemaalised ja territoriaalsed analüüside loendid järgmised:
- testimine süüfilise, HIV jne avastamiseks;
- üldine ja kliiniline vereanalüüs;
- ultraheli, MRI, CT;
- röntgen, fluorograafia;
- biopsia;
- väljaheidete analüüs.
Teadmiseks: olenevalt elukohapiirkonnast on meditsiiniteenuste üksikasjalik loetelu erinev.
Kuidas rakendada CHI-poliitikat
Ravi korraldamiseks peab iga patsient olema määratud konkreetsesse raviasutusse. See on paigaldatud:
- kaugus;
- kasutusmugavus;
- muud tegurid.
Võimalus polikliinikut sagedusega vahetada kord aastas.
Sõltumata sellest, kas kohustuslik kindlustuspoliis on olemas või mitte, on kõigil Venemaa kodanikel õigus kasutada hädaabiteenuseid.
Seal on spetsiaalselt välja töötatud standardid, mis reguleerivad kiirabi tegevust.
Kiirabi võtab eluohu korral kohustuse reageerida vastuvõetud hädaabikõnele esimese 20 minuti jooksul, nimelt:
- õnnetus;
- vigastus või vigastus;
- haiguse ägenemine;
- mürgistus, mis tahes astme põletused jne.
Eluohu puudumisel kiirabi saabub kahe tunni jooksul.
Kuidas esitada kaebus tasuta teenuse kohta, kui see pole saadaval või on ebapiisava kvaliteediga
Esinemise korral konfliktsituatsioonid Näiteks ebapiisav kohtlemine või osutatavate teenuste ebapiisav tase, on võimalik esitada kaebus:
- polikliiniku peaarsti nimel;
- Tervishoiuministeeriumile;
- kindlustusagent;
- Roszdravnadzoris.
Maksimaalne kaebuse läbivaatamise tähtaeg ei ületa 30 kalendripäevad . Läbivaatuse põhjal tehakse asjakohane otsus.
Vajadusel jätab patsient endale õiguse arsti vahetada – lihtsalt kirjuta avaldus.
2019. aasta uute teenuste loetelu
2019. aastal täienes kohustusliku kindlustuspoliisi raames osutatavate teenuste loetelu ilmse deformatsiooni, düsplaasia ja anküloosi korral ala- ja ülajäsemete liigeste asendamisega, sealhulgas arvutinavigatsiooni kasutamisega.
Lisaks sisaldab loetelu koronaarmüokardi revaskularisatsiooni, kasutades isheemia korral angioplastikat otse koos stentimisega.
CHI baasprogrammi on lisandumas täiendavad uued ravimeetodid näo-lõualuukirurgia valdkonnas. Eelkõige on kodanikel juurdepääs tasuta kirurgilisele sekkumisele defektide ja deformatsioonide kõrvaldamiseks, kasutades täiendavalt materjale siirdamiseks ja implanteerimiseks ning kasvajate välistamiseks.
Patsientide õigused saada tasuta teenuseid MHI poliitika alusel on toodud allolevas videos.
