Koji se organ nalazi u trbušnoj šupljini čovjeka? Građa i funkcije ljudskog tijela. Trbušni organi

TOPOGRAFSKA ANATOMIJA GORNJEG DIJELA TRBUŠNE ŠUPLJINE

Trbušna šupljina je prostor koji je iznutra obložen intraabdominalnom fascijom.

Granice: gore - dijafragma, ispod - granična linija, ispred - anterolateralni zid, iza - stražnji zid abdomena.

Odjeli:

trbušna (peritonealna) šupljina - prostor ograničen parijetalnim slojem peritoneuma;

retroperitonealni prostor - prostor koji se nalazi između parijetalnog peritoneuma i intraabdominalne fascije, koji oblaže stražnji zid trbuha iznutra.

Peritoneum

Peritoneum je serozna membrana koja oblaže unutrašnjost trbušne stijenke i prekriva većinu njegovih organa. Odjeli:

    Parijetalni(parijetalni) peritoneum– oblaže zidove trbuh.

    Visceralni peritoneum– prekriva trbušne organe.

Mogućnosti pokrivanja organa peritoneumom:

intraperitonealno - sa svih strana; mezoperitonealno – s tri strane (jedna strana nije

pokriven); extraperitonealno - s jedne strane.

Svojstva peritoneuma : vlažnost, glatkoća, sjaj, elastičnost, baktericidna svojstva, ljepljivost.

Funkcije peritoneuma : popravljanje, zaštitni, ekskretorni, apsorpcijski, receptorski, provodni, depozitni (krv).

Tijek peritoneuma

Od prednjeg trbušnog zida peritoneum prelazi na donju konkavnu površinu dijafragme, zatim na gornju

površinu jetre i tvori dva ligamenta: jedan u sagitalnoj ravnini - falciformni ligament, drugi u frontalnoj ravnini - koronarni ligament jetre. S gornje površine jetre, peritoneum prelazi na donju površinu i, približavajući se vratima jetre, susreće se sa slojem peritoneuma, koji ide u jetru sa stražnjeg trbušnog zida. Oba sloja idu do male zakrivljenosti želuca i gornjeg dijela duodenuma, tvoreći mali omentum. Pokrivajući želudac sa svih strana, listovi peritoneuma spuštaju se od njegove veće zakrivljenosti i, okrećući se, vraćaju se i približavaju ispred poprečnog debelog crijeva tijelu gušterače, tvoreći veliki omentum. U području tijela gušterače, jedan list se diže prema gore, tvoreći stražnji zid trbušne šupljine. Drugi list ide do poprečnog debelog crijeva, pokriva ga sa svih strana, vraća se natrag, tvoreći mezenterij crijeva. Zatim se list spušta, prekriva tanko crijevo sa svih strana, formira njegov mezenterij i mezenterij sigmoidnog debelog crijeva i spušta se u zdjeličnu šupljinu.

Podovi trbušne šupljine

Peritonealna šupljina podijeljena je na dva kata poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem:

Potkrovlje– koji se nalazi iznad transverzalnog kolona crijeva i njegovih mezenterija. Sadržaj: jetra, slezena, želudac, djelomično dvanaesnik; desne i lijeve jetrene, subhepatične, pregastrične i omentalne burze.

Prizemlje– koji se nalazi ispod transverzalnog kolona crijeva i njegovih mezenterija. Sadržaj: petlje jejunuma i ileuma; cekum i vermiformni dodatak;

debelo crijevo; lateralnih kanala i mezenteričnih sinusa. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva ide s desna na lijevo od desnog bubrega, malo ispod njegove sredine, do sredine lijevog. Na svom putu prelazi: sredinu silaznog dijela duodenuma; glava gušterače

žlijezde i ide duž gornjeg ruba tijela žlijezde.

Gornje trbušne burze

Desna jetrena burza smješten između dijafragme i desnog režnja jetre i ograničen iza desne koronarne

ligament jetre, lijevo – falciformni ligament, a desno i ispod otvara se u subhepatičnu burzu i desni lateralni kanal.

Lijeva jetrena burza leži između dijafragme i lijeve režnja jetre i omeđen je straga lijevim koronarnim ligamentom jetre, desno falciformnim ligamentom, lijevo lijevim trokutastim ligamentom jetre, a naprijed komunicira s pregastričnom burzom.

Pregastrična burza koji se nalazi između želuca i lijevi režanj jetre i ograničen je sprijeda donjom površinom lijevog režnja jetre, straga malim omentumom i prednjom stijenkom želuca, gore portom hepatis i komunicira sa subhepatičnom burzom i donjim dno trbušne šupljine kroz preepiploičnu fisuru.

Subhepatična burza ograničen je sprijeda i odozgo donjom površinom desnog režnja jetre, odozdo - poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem, lijevo - porta hepatis i desno se otvara u desni lateralni kanal.

Omentalna vrećica oblikuje zatvoreni džep iza želuca i sastoji se od predvorja i gastro-pankreasne vreće.

Predvorje omentalne burze ograničen na vrhu repa-

taj režanj jetre, ispred - manji omentum, ispod - duodenum, iza - parijetalni dio peritoneuma koji leži na aorti i donjoj šupljoj veni.

Rupa za brtvenicu sprijeda omeđen hepatoduodenalnim ligamentom, koji sadrži jetrenu arteriju, zajednički žučni kanal i portalnu venu, dolje duodenalno-renalnim ligamentom, straga hepatorenalnim ligamentom, gore kaudatnim režnjem jetre.

Gastrointestinalni- vrećica gušterače ograničeni prednji stražnji

donja površina malog omentuma, stražnja površina želuca i stražnja površina gastrocolicnog ligamenta, iza - parijetalni peritoneum koji oblaže gušteraču, aortu i donju šuplju venu, iznad - kaudatni režanj jetre, ispod - mezenterij poprečnog debelog crijeva, lijevo - žlijezda - slezenski i bubrežno-slezenski ligamenti.

Topografska anatomija želuca Holotopija: lijevi hipohondrij, prava epigastrična regija -

Skeletotopija:

srčani foramen – lijevo od Th XI (iza hrskavice VII rebra);

dolje – Th X (V rebro duž lijeve srednjeklavikularne linije); pylorus – L1 (VIII desno rebro u središnjoj liniji).

Sintopija: na vrhu – dijafragma i lijevi režanj jetre, straga

    lijevo - gušterača, lijevi bubreg, nadbubrežna žlijezda i slezena, ispred - trbušni zid, ispod - poprečni debelo crijevo i njegov mezenterij.

Želučani ligamenti:

Hepatična- želučani ligament– između porta hepatis i manja zakrivljenost želuca; sadrži lijevu i desnu želučanu arteriju, vene, grane vagusnih debla, limfne žile i čvorove.

Dijafragmalno- ligament jednjaka– između dijafragme

jednjak i kardijalni dio želuca; sadrži granu lijeve želučane arterije.

Gastrointestinalni- dijafragmalni ligament nastaje kao rezultat prijelaz parijetalnog peritoneuma s dijafragme na prednju stijenku fundusa i djelomično kardijalni dio želuca.

Gastrointestinalni- ligament slezene– između slezene i veća zakrivljenost želuca; sadrži kratke arterije i vene želuca.

Gastrointestinalni- koliki ligament– između veće zakrivljenosti želuca i poprečnog debelog crijeva; sadrži desnu i lijevu gastroepiploičnu arteriju.

Gastrointestinalni- ligament pankreasa nastaje tijekom tranzicije

de peritoneum od gornjeg ruba gušterače do stražnjeg zida tijela, kardije i fundusa želuca; sadrži lijevu želučanu arteriju.

Prokrvljenost želuca osigurava sustav celijakije.

Lijeva želučana arterija je podijeljen na uzlazne ezofagealne i silazne grane, koje, prolazeći duž male zakrivljenosti želuca s lijeva na desno, daju prednje i stražnje grane.

Desna želučana arterija polazi od vlastitog jetrena arterija. Kao dio hepatoduodenalnog ligamenta, arterija dopire do pilorusa

Donji dio želuca i između listova malog omentuma duž male zakrivljenosti usmjeren je ulijevo prema lijevoj želučanoj arteriji, tvoreći arterijski luk male zakrivljenosti želuca.

Lijevi gastro- omentalna arterija je grana slezenskoj arteriji i nalazi se između listova gastrospleničnog i gastrocoličnog ligamenta uzduž veće zakrivljenosti želuca.

Desni gastrointestinalni- omentalna arterija počinje od gastroduodenalnu arteriju i ide s desna na lijevo duž velike zakrivljenosti želuca prema lijevoj gastroepiploičkoj arteriji, tvoreći drugi arterijski luk duž velike zakrivljenosti želuca.

Kratke želučane arterije u količini 2-7 grane odlaze od slezene arterije i, prolazeći u gastrospleničkom ligamentu, dosežu dno duž veće zakrivljenosti

Vene želuca prate istoimene arterije i ulijevaju se u portalnu venu ili jedan od njezinih korijena.

Limfna drenaža

Eferentne limfne žile želuca prazne se u limfne čvorove prvog reda smještene u malom omentumu, smještene duž velike zakrivljenosti, na hilumu slezene, uz rep i tijelo gušterače, u subpiloričnu i gornju mezenteričnu limfu čvorovi. Odvodne žile iz svih navedenih limfnih čvorova prvog reda usmjerene su prema limfnim čvorovima drugog reda koji se nalaze u blizini celijačnog trupa. Iz njih limfa teče u lumbalne limfne čvorove.

Inervacija želuca osiguravaju simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava. Glavna simpatička živčana vlakna usmjerena su u želudac iz celijačnog pleksusa, ulaze i šire se u organu duž ekstra- i intraorganskih žila. Parasimpatička živčana vlakna u želudac dolaze iz desnog i lijevog vagusnog živca, koji tvore prednji i stražnji vagusni trup ispod dijafragme.

Topografska anatomija duodenuma Holotopija: u epigastričnoj i pupčanoj regiji.

Duodenum ima četiri dijela: gornji, silazni, horizontalni i uzlazni.

Gornji dio ( žarulja ) duodenum smješten između pilorusa želuca i gornje fleksure duodenuma.

Odnos prema peritoneumu: pokriven intraperitonealno u početnom dijelu, mezoperitonealno u srednjem dijelu.

Skeletotopija– L1.

Sintopija: iznad žučnog mjehura, ispod je glava gušterače, ispred je antrum želuca.

Silazni dio formira se duodenum manje ili više izražen zavoj udesno i ide od gornjeg prema donjem zavoju. U ovaj dio otvaraju se zajednički žučni kanal i pankreatični kanal na velikoj duodenalnoj papili. Nešto više od nje može se nalaziti nepostojana mala duodenalna papila, na koju se otvara akcesorni kanal gušterače.

Odnos prema peritoneumu:

Skeletotopija– L1-L3.

Sintopija: lijevo je glava gušterače, iza i desno je desni bubreg, desna bubrežna vena, donja šuplja vena i ureter, ispred je mezenterij poprečnog debelog crijeva i petlje tankog crijeva.

Horizontalni dio duodenum ide od donjeg zavoja do sjecišta s gornjim mezenteričnim žilama.

Odnos prema peritoneumu: smješten retroperitonealno.

Skeletotopija– L3.

Sintopija: iznad glave gušterače, iza donju šuplju venu i trbušnu aortu, prednju i donju petlju tankog crijeva.

Dio u usponu Duodenum se proteže od sjecišta s gornjim mezenteričnim žilama ulijevo do duodenojejunalne fleksure i fiksiran je suspenzornim ligamentom duodenuma.

Odnos prema peritoneumu: smješten mezoperitonealno.

Skeletotopija– L3-L2.

Sintopija: iznad donje površine tijela gušterače, iza donje šuplje vene i trbušne aorte, ispred i ispod petlji tankog crijeva.

Duodenalni ligamenti

Hepatična- duodenalni ligament– između vrata jetre i početnog dijela dvanaesnika i sadrži vlastitu jetrenu arteriju, smještenu u ligamentu s lijeve strane, zajednički žučni kanal smješten s desne strane, a između njih i iza – portalnu venu.

Duodenum- bubrežni ligament u obliku trbušnog nabora

Udlaga se zateže između vanjskog ruba silaznog dijela crijeva i desnog bubrega.

Prokrvljenost duodenuma pružiti

Dolazi iz sustava celijačnog trunkusa i gornje mezenterične arterije.

Stražnji i prednji gornji pankreas- dvanaest-

duodenalne arterije nastaju iz gastroduodenalnog arterije.

Stražnji a prednji donji pankreas-

duodenalne arterije proizlaze iz mezenterijuma superior arterije, idu prema dvjema gornjima i spajaju se s njima.

Vene duodenuma prate tok istoimenih arterija i odvode krv u sustav portalne vene.

Limfna drenaža

Odvodne limfne žile ulijevaju se u limfne čvorove prvog reda, a to su gornji i donji pankreatikoduodenalni čvorovi.

Inervacija duodenum se izvodi iz živčanih pleksusa celijačnog, gornjeg mezenteričnog, hepatičnog i pankreasnog živčanog pleksusa, kao i ogranaka obaju vagusnih živaca.

Crijevni šav

Konac crijeva je skupni pojam koji objedinjuje sve vrste konaca koji se postavljaju na šupljim organima (hrana, želudac, tanko i debelo crijevo).

Primarni zahtjevi, predstavljen crijevnom šavu:

    Zategnutost– postiže se kontaktom seroznih membrana zašivenih površina.

    Hemostatski– postiže se hvatanjem submukozne baze šupljeg organa u šav (šav treba osigurati hemostazu, ali bez značajnog poremećaja opskrbe krvlju stijenke organa duž linije šava).

    Prilagodljivost– šav mora biti napravljen uzimajući u obzir kućište strukture stijenki probavnog trakta za optimalnu međusobnu usporedbu istih membrana crijevne cijevi.

    Snaga– postiže se hvatanjem submukoznog sloja u šav, gdje se nalazi veliki broj elastičnih vlakana.

    Asepsa(čistoća, bez infekcije) – ovaj uvjet je ispunjen ako sluznica organa nije zahvaćena šavom („čistim“ jednorednim šavovima ili uranjanjem kroz (inficirane) šavove „čistim“ seromuskularnim šavom).

    Stijenka šupljih organa trbušne šupljine ima četiri glavna sloja: sluznicu; submukozni sloj; mišićni sloj; serozni sloj.

Serozna membrana ima izražena plastična svojstva (površine serozne membrane dovedene u kontakt šavovima nakon 12-14 sati čvrsto su slijepljene, a nakon 24-48 sati spojene površine seroznog sloja čvrsto srastu). Dakle, primjenom šavova koji približavaju seroznu membranu osigurava se nepropusnost crijevnog šava. Učestalost takvih šavova trebala bi biti najmanje 4 uboda po 1 cm duljine ušivenog područja. Mišićni sloj daje elastičnost liniji šava i stoga je njegovo hvatanje neizostavan atribut gotovo svake vrste crijevnog šava. Submukozni sloj osigurava mehaničku čvrstoću crijevnog šava, kao i dobru vaskularizaciju područja šava. Stoga se spajanje rubova crijeva uvijek provodi uz hvatanje submukoze. Sluznica nema mehaničku čvrstoću. Povezanost rubova sluznice osigurava dobru prilagodbu rubova rane i štiti liniju šava od prodora infekcije iz lumena organa.

Klasifikacija crijevnih šavova

    Ovisno o načinu primjene

priručnik;

mehanički– nanosi se posebnim uređajima;

kombinirani.

    Ovisno o , kakvi slojevi hvatnog zida - uklopiti u šav

siva- serozni; serozni- mišićni;

ljigav- submukozni; ozbiljno- mišićavo- submukozni;

serozni- mišićavo- submukozni- sluznice(s kraja na kraj).

Kroz šavove su zaraženi ("prljavi").

Konci koji ne prolaze kroz sluznicu nazivaju se neinficiranim ("čistim").

    Ovisno o nizu crijevnih šavova

jednoredni šavovi(Bira-Pirogova, Mateshuka) – nit prolazi kroz rubove serozne, mišićne membrane i submukoze (bez hvatanja sluznice), što osigurava dobru prilagodbu rubova i pouzdano uranjanje u lumen crijevne sluznice bez dodatne traume;

dvoredni šavovi(Alberta) – korišten kao prvi red je prolazni šav, na čijem se vrhu (u drugom redu) nanosi seromuskularni šav;

troredni šavovi– korišten kao prvi red prolaznog šava, preko kojeg se u drugom i trećem redu stavljaju seromuskularni šavovi (obično se koriste za aplikaciju na debelo crijevo).

    Ovisno o karakteristikama šavova kroz stijenku ruba rane

rubni šavovi; uvrtni šavovi;

everting šavova; kombinirano uvrtanje- dvostruki šavovi.

    Po načinu primjene

nodalni; stalan.

OPERACIJE ŽELUCA

Operativni zahvati na želucu dijele se na palijativne i radikalne. Palijativne operacije uključuju: šivanje perforiranog želučanog ulkusa, gastrostomu i gastroenteroanastomozu. Radikalne operacije na želucu uključuju uklanjanje dijela (resekcija) ili cijelog želuca (gastrektomija).

Palijativne operacije na želucu Gastrostoma– primjena umjetne želučane fistule

Indikacije : ozljede, fistule, opekline i kontrakcije ožiljaka jednjaka, inoperabilni karcinom ždrijela, jednjaka, kardije želuca.

Klasifikacija :

cjevaste fistule– stvarati i djelovati koristi se gumena cijev (Witzel i Strain-Senna-Kader metoda); su privremeni i, u pravilu, zatvaraju se sami nakon uklanjanja cijevi;

labiformne fistule– umjetni ulaz je formiran od zidovi želuca (metoda Topver); su trajni, jer zahtijevaju operaciju da ih se zatvori.

Gastrostoma po Witzelu

transrektalna lijevostrana sloj-po-sloj laparotomija duljine 10-12 cm od obalnog luka prema dolje;

vađenje prednje stijenke želuca u ranu, na koju se između male i velike zakrivljenosti duž uzdužne osi postavlja gumena cijev, tako da se njezin kraj nalazi u području pilorične regije;

primjena 6-8 prekinutih seromuskularnih šavova na obje strane cijevi;

uranjanje cijevi u sivo-serozni kanal formiran od prednje stijenke želuca vezivanjem šavova;

postavljanje kesice u područje pilorusa, otvaranje stijenke želuca unutar šava, uvođenje kraja cjevčice u želučanu šupljinu;

zatezanje kese i postavljanje 2-3 seromuskularna konca preko njega;

uklanjanje drugog kraja cijevi kroz poseban rez duž vanjskog ruba lijevog rektus mišića;

fiksacija stijenke želuca (gastropeksija) duž formiranog ruba na parijetalni peritoneum i na stražnju stijenku ovojnice rektusa s nekoliko seromuskularnih šavova.

Gastrostoma po Stammu- Senna- Kadera

transrektalni pristup; uklanjanje prednjeg zida želuca u ranu i primjena

bliže kardiji tri torbičasta šava (u djece su dva) na udaljenosti od 1,5-2 cm jedna od druge;

otvaranje želučane šupljine u središtu unutarnjeg torbičnog šava i umetanje gumene cijevi;

sekvencijalno zatezanje šavova torbice, počevši od unutarnjeg;

uklanjanje cijevi kroz dodatni rez mekog tkiva;

gastropeksija.

Prilikom stvaranja cjevastih fistula potrebno je pažljivo fiksirati prednji zid želuca na parijetalni peritoneum. Ova faza operacije omogućuje vam izolaciju trbušne šupljine od vanjskog okruženja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

Gastrostoma usana po Topveru

brz pristup; uklanjanje prednjeg zida želuca u kiruršku ranu

u obliku stošca i na njega postaviti 3 konacna konca na udaljenosti od 1-2 cm jedan od drugog, bez zatezanja;

disekcija stijenke želuca na vrhu konusa i umetanje debele cijevi unutra;

naizmjenično zatezanje vrećastih šavova, počevši od vanjskog (oko cijevi se formira valoviti cilindar iz stijenke želuca, obložen sluznicom);

šivanje stijenke želuca na razini donjeg torbičnog šava na parijetalni peritoneum, na razini drugog šava - do

omotač mišića rektusa abdominisa, na trećoj razini - do kože;

Nakon završetka operacije, cijev se uklanja i ubacuje samo tijekom hranjenja.

Gastroenterostomija(spoj želuca i tankog crijeva) izvodi se kod poremećene prohodnosti pilornog dijela želuca (neoperabilni tumori, cikatricijalne stenoze i dr.) kako bi se stvorio dodatni put za drenažu želučanog sadržaja u jejunum. Ovisno o položaju crijevne petlje u odnosu na želudac i poprečno debelo crijevo, razlikuju se sljedeće vrste gastroenteroanastomoze:

    prednja prednja gastroenteroanastomoza debelog crijeva;

    gastroenteroanastomoza stražnjeg prednjeg kolona;

    prednja retrokolička gastroenteroanastomoza;

    stražnja retrokolična gastrojejunostomija. Najčešće se koriste prva i četvrta varijanta operacije.

Kod postavljanja anastomoze anterior anterior rim od flexura duodenojejunalis (dugotrajna anastomoza) uklanja se 30-45 cm

petlja) i dodatno, kako bi se spriječio razvoj "začaranog kruga", formira se anastomoza između aferentne i eferentne petlje jejunuma prema tipu "strane na stranu". Kada se primjenjuje stražnja retrokolična anastomoza, 7-10 cm se ukloni od flexura duodenojejunalis (kratka petljasta anastomoza). Za pravilno funkcioniranje anastomoza se postavljaju izoperistaltički (aferentna petlja treba biti smještena bliže kardijalnom dijelu želuca, a eferentna petlja bliže antrumu).

Teška komplikacija nakon operacije primjene gastrointestinalne anastomoze - “ začarani krug"- javlja se, najčešće, s prednjom anastomozom s relativno dugom petljom. Sadržaj iz želuca ulazi u antiperistaltičkom smjeru u aduktorno koljeno jejunuma (zbog prevlasti motoričke sile želuca) i zatim natrag u želudac. Razlozi Ova teška komplikacija je: pogrešno šivanje crijevne petlje u odnosu na os želuca (u antiperistaltičkom smjeru) i stvaranje tzv.

Kako bi se izbjegao razvoj začaranog kruga zbog stvaranja "ostruge", adukcijski kraj jejunuma ojačava se na želucu dodatnim seromuskularnim šavovima 1,5-2 cm iznad anastomoze. Time se sprječava savijanje crijeva i stvaranje "ostruge".

Šivanje perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika

Kod perforiranog želučanog ulkusa moguće su dvije vrste hitnih kirurških intervencija: šivanje perforiranog ulkusa ili resekcija želuca zajedno s ulkusom.

Indikacije za šivanje perforiranog ulkusa :

bolesna djeca i mladi; u osoba s kratkom poviješću ulkusa;

kod starijih osoba s popratnim patologijama (kardiovaskularno zatajenje, dijabetes melitus, itd.);

ako je prošlo više od 6 sati od perforacije; s nedovoljnim iskustvom kirurga.

Prilikom šivanja perforacijske rupe potrebno je

pridržavajte se sljedećih pravila:

    defekt stijenke želuca ili dvanaesnika obično se zašije s dva reda Lambertovih seromuskularnih šavova;

    linija šava treba biti usmjerena okomito na uzdužnu os organa (kako bi se izbjegla stenoza lumena želuca ili duodenuma);

Radikalna operacija želuca

Radikalne operacije uključuju resekciju želuca i gastrektomiju. Glavne indikacije za izvođenje ovih zahvata su: komplikacije čira na želucu i dvanaesniku, benigni i maligni tumori želuca.

Klasifikacija :

Ovisno o mjestu dijela organa koji se uklanja:

    proksimalne resekcije(odstranjuje se kardijalni dio i dio tijela želuca);

    distalne resekcije(antrum se uklanja i dio tijela želuca).

Ovisno o volumenu uklonjenog dijela želuca:

    ekonomično - resekcija 1/3-1/2 želuca;

    opsežna – resekcija 2/3 želuca;

    subtotal – resekcija 4/5 želuca.

Ovisno o obliku dijela želuca koji se uklanja:

    klinastog oblika;

    stepenasto;

    kružni.

Faze resekcije želuca

    Mobilizacija(skeletizacija) dio koji se uklanja-

Ludka– sjecište želučanih žila duž malih i velika zakrivljenost između ligatura u cijelom području resekcije. Ovisno o prirodi patologije (ulkus ili rak), određuje se volumen uklonjenog dijela želuca.

    Resekcija– uklanja se dio planiran za resekciju trbuh.

    Obnavljanje kontinuiteta probavnog sustava( gastroduodenoanastomoza ili gastroenteroanastomoza ).

U tom pogledu postoje dvije glavne vrste opera-

Operacija prema metodi Billroth-1 je stvaranje anastomoze "kraj do kraja" između batrljka želuca i batrljka dvanaesnika.

Operacija prema metodi Billroth-2 - formiranje bočne anastomoze između patrljka želuca i petlje jejunuma, zatvaranje batrljka dvanaesnika ( U klasi-

nije primjenjivo).

Operacija metodom Billroth-1 ima važnu prednost u usporedbi s metodom Billroth-2: ona je fiziološka, ​​jer Prirodni prolaz hrane iz želuca u dvanaesnik nije poremećen, tj. potonji nije isključen iz probave.

Međutim, operacija Billroth-1 može se završiti samo s "malim" resekcijama želuca: 1/3 ili resekcijom antruma. U svim ostalim slučajevima, zbog anatomskih karakteristika (zbog

peritonealni smještaj većeg dijela duodenuma i fiksacija želučanog batrljka za jednjak), vrlo je teško formirati gastroduodenalnu anastomozu (postoji velika vjerojatnost odvajanja šavova zbog napetosti).

Trenutno se za resekciju najmanje 2/3 želuca koristi operacija Billroth-2, modificirana prema Hoffmeister-Finstereru. Suština ove izmjene je sljedeća:

batrljak želuca spojen je s jejunumom pomoću anastomoze kraj na stranu;

širina anastomoze je 1/3 lumena želučanog batrljka;

anastomoza je fiksirana u "prozoru" mezenterija poprečnog kolona;

Aferentna petlja jejunuma zašije se s dva ili tri prekinuta šava na batrljak želuca kako bi se spriječio refluks prehrambenih masa u njega.

Najvažniji nedostatak svih modifikacija Billroth-2 operacije je isključivanje duodenuma iz probave.

Kod 5-20% pacijenata koji su bili podvrgnuti gastrektomiji razvijaju se bolesti “operiranog želuca”: damping sindrom, sindrom aferentne petlje (refluks prehrambenih masa u aferentnu petlju tankog crijeva), peptički ulkusi, rak batrljka želuca itd. Često se takvi bolesnici moraju ponovno operirati - radi rekonstruktivne operacije koja ima dva cilja: uklanjanje patološkog žarišta (ulkus, tumor) i uključivanje dvanaesnika u probavu.

Za uznapredovali rak želuca, izvodite gastrek- Tomia– odstranjenje cijelog želuca.U pravilu se odstranjuje zajedno s velikim i malim omentumom, slezenom, repom gušterače i regionalnim limfnim čvorovima. Nakon uklanjanja cijelog želuca plastičnom operacijom želuca uspostavlja se kontinuitet probavnog kanala. Plastična kirurgija ovog organa izvodi se pomoću petlje jejunuma, segmenta poprečnog debelog crijeva ili drugih dijelova debelog crijeva. Uložak tankog ili debelog crijeva povezan je s jednjakom i dvanaesnikom, čime se uspostavlja prirodan prolaz hrane.

Vagotomija– disekcija vagusnih živaca.

Indikacije : komplicirani oblici ulkusa dvanaesnika i pilorusa želuca, praćeni penetracijom i perforacijom.

Klasifikacija

  1. Trunkalna vagotomija– sjecište debla živaca vagusa prije ishodišta hepatičnog i splanhničkog živca. Dovodi do parasimpatičke denervacije jetre, žučnog mjehura, dvanaesnika, tankog crijeva i gušterače, kao i gastrostaze (izvodi se u kombinaciji s piloroplastikom ili drugim drenažnim operacijama)

supradiaphragmatic; subfrenični.

    Selektivna vagotomija– leži u raskrižju debla vagusnih živaca koji idu do cijelog želuca, nakon odvajanja grana hepatičnog i celijačnog živca.

    Selektivna proksimalna vagotomija– križ-

Postoje ogranci vagusnih živaca koji idu samo do tijela i fundusa želuca. Ogranci živaca vagusa koji inerviraju antrum želuca i pilorus (Latergerova grana) se ne križaju. Latergerova grana se smatra isključivo motoričkom, koja regulira motoričku aktivnost podlaktice.

ričnog sfinktera želuca.

Drenažne operacije na želucu

Indikacije: ulcerativna stenoza pilorusa, lukovice duodenuma i subbulbozni dio.

    Piloroplastika – kirurški zahvat za proširenje otvora pilorusa želuca uz zadržavanje ili ponovno uspostavljanje funkcije zatvaranja pilorusa.

Heineckeova metoda – Mikulich – je da

longitudinalna disekcija pilorskog dijela želuca i početnog dijela duodenuma u dužini od 4 cm, nakon čega slijedi križno šivanje nastale rane.

Finneyeva metoda – disecirati antrum želudac i početni dio duodenuma kontinuiranim lučnim rezom i

šavovi se postavljaju na ranu po principu gornje gastroduodenoanastomoze “stranom na stranu”.

    Gastroduodenostomija

Jaboleyeva metoda – primjenjuje ako je dostupno prepreke u piloroantralnoj zoni; Izvodi se gastroduodenoanastomoza sa strane na stranu, zaobilazeći mjesto opstrukcije.

    Gastrojejunostomija – primjena klasične gastroenteroanastomoze na “off”.

Značajke želuca u novorođenčadi i djece

U novorođenčadi želudac je okruglog oblika, njegov pilorični, kardijalni dio i fundus su slabo izraženi. Rast i formiranje dijelova želuca je neujednačen. Pilorični dio počinje se isticati tek 2-3 mjeseca djetetovog života i razvija se 4-6 mjeseci. Područje fundusa želuca jasno je definirano tek s 10-11 mjeseci. Mišićni prsten kardijalnog odjela gotovo je odsutan, što je povezano sa slabim zatvaranjem ulaza u želudac i mogućnošću povratnog toka želučanog sadržaja u jednjak (regurgitacija). Kardijalni dio želuca konačno se formira do dobi od 7-8 godina.

Sluznica želuca u novorođenčadi je tanka, nabori nisu izraženi. Submukozni sloj je bogat krvnim žilama i ima malo vezivnog tkiva. Mišićni sloj je u prvim mjesecima života slabo razvijen. Arterije i vene želuca u male djece razlikuju se po tome što je veličina njihovih glavnih debla i grana prvog i drugog reda gotovo ista.

Defekti u razvoju

Kongenitalna hipertrofična stenoza pilorusa– izrazio-

teška hipertrofija mišićnog sloja pilorusa sa sužavanjem ili potpunim zatvaranjem lumena naborima sluznice. Serozna membrana i dio cirkularnih mišićnih vlakana pilorusa cijelom dužinom disecira se u uzdužnom smjeru, sluznica pilorusa se tupo oslobađa od dubokih mišićnih vlakana do potpunog izbočenja kroz rez, rana se zašije. u slojevima.

Suženja(strikture) tijelo želuca– autoritet prihvaća oblik pješčanog sata.

Potpuni nedostatak želuca. Duplikacija želuca.

Značajke duodenuma u novorođenčadi- novac i djeca

Duodenum u novorođenčadi često ima prstenasti, a rjeđe U-oblik. U djece prvih godina života, gornji i donji zavoji duodenuma gotovo su potpuno odsutni.

Gornji horizontalni dio crijeva u novorođenčadi je viši od uobičajene razine, a tek u dobi od 7-9 godina spušta se do tijela prvog lumbalnog kralješka. Ligamenti između duodenuma i susjednih organa kod male djece su vrlo osjetljivi, a gotovo potpuni nedostatak masnog tkiva u retroperitonealnom prostoru stvara mogućnost značajne pokretljivosti ovog dijela crijeva i stvaranja dodatnih pregiba.

Malformacije duodenuma

atrezija– potpuni nedostatak lumena (karakterizira ga jako širenje i stanjenje stijenki onih dijelova crijeva koji se nalaze iznad atrezije).

Stenoza– zbog lokalizirane hipertrofije stijenke, prisutnosti ventila, membrane u lumenu crijeva, kompresije crijeva embrionalnim vrpcama, prstenastog pankreasa, gornje mezenterične arterije i visoko smještenog cekuma.

U slučaju atrezije i stenoze jejunuma i ileuma, radi se resekcija atretskog ili suženog dijela crijeva uz rastegnuto, funkcionalno defektno područje za 20-25 cm.U prisustvu neuklonjive prepreke iznad ušća crijeva. zajedničkog žučnog i pankreasnog kanala, radi se stražnja gastroenteroanastomoza. U slučaju opstrukcije u distalnom crijevu koristi se duodenojejunostomija.

divertikula.

Neispravan položaj duodenuma–

mobilni duodenum.

Predavanje br. 7

Peritoneum, tanka serozna membrana s glatkom, sjajnom, jednoličnom površinom, prekriva zidove trbušne šupljine, cavitas abdominis i djelomično zdjelice, organa koji se nalaze u ovoj šupljini. Površina peritoneuma je oko 20 400 cm 2 i gotovo je jednaka površini kože. Peritoneum čine lamina propria, lamina propria, serozna membrana i jednoslojni pločasti epitel koji ga prekriva - mesothelium, mesothelium.


oblaganje zidova trbušne šupljine naziva se parijetalni peritoneum, peritoneum parietale; peritoneum koji pokriva organe je visceralni peritoneum, peritoneum viscerale. Prelazeći od zidova trbušne šupljine do organa i od jednog organa do drugog, peritoneum formira ligamente, ligamente, nabore, plice, mezenterije, mesenterii.

Zbog činjenice da visceralni peritoneum koji pokriva jedan ili drugi organ prelazi u parijetalni peritoneum, većina organa je fiksirana na zidove trbušne šupljine. Visceralni peritoneum prekriva organe na različite načine: sa svih strana (intraperitonealno), s tri strane (mezoperitonealno) ili jednostrano (retro- ili ekstraperitonealno). Organi prekriveni peritoneumom s tri strane, koji se nalaze mezoperitonealno, uključuju djelomično uzlazni i silazni dio, te srednji dio.

Ekstraperitonealno smješteni organi uključuju (osim početnog dijela), gušteraču, nadbubrežne žlijezde, .

Organi smješteni intraperitonealno imaju mezenterij koji ih povezuje s parijetalom.


Mezenterij je ploča koja se sastoji od dva povezana sloja peritoneuma duplikature. Jedan - slobodni - rub mezenterija pokriva organ (crijeva), kao da ga visi, a drugi rub ide do trbušne stijenke, gdje se njegovi listovi odvajaju u različitim smjerovima u obliku parijetalnog peritoneuma. Obično između slojeva mezenterija (ili ligamenta) krvne žile, limfne žile i živci pristupaju organu. Mjesto gdje mezenterij počinje na trbušnoj stijenci naziva se korijen mezenterija, radix mesenterii; približavajući se organu (na primjer, crijevu), njegovi se listovi razilaze s obje strane, ostavljajući usku traku na mjestu pričvršćivanja - ekstraperitonealno polje, područje nuda.

Serozni pokrov, ili serozna membrana, tunica serosa, nije neposredno uz organ ili trbušnu stijenku, već je od njih odvojen slojem subseroze vezivnog tkiva, tela subserosa, koji, ovisno o svom položaju, ima različite stupnjeve razvoja . Dakle, subserozna baza ispod serozne membrane jetre, dijafragme i gornjeg dijela prednjeg zida trbušne šupljine je slabo razvijena i, naprotiv, značajno razvijena ispod parijetalnog peritoneuma koji oblaže stražnji zid trbušne šupljine; npr. u predjelu bubrega i sl. gdje je peritoneum vrlo pokretljivo vezan za podležeće organe ili za njihove dijelove.

Peritonealna šupljina ili peritonealna šupljina, cavitas peritonealis, zatvorena je kod muškaraca, a kod žena kroz jajovodi, maternicu i komunicira s vanjskom okolinom. Peritonealna šupljina je prostor u obliku proreza složenog oblika, ispunjen malom količinom serozne tekućine, liquor peritonei, koja vlaži površinu organa.

Parijetalni peritoneum stražnjeg zida trbušne šupljine omeđuje trbušnu šupljinu od retroperitonealnog prostora, spatium retroperitoneale, u kojem leže retroperitonealni organi, organa retroperitonealia. U retroperitonealnom prostoru, iza parijetalnog peritoneuma, nalazi se retroperitonealna fascija, fascia retroperitonealis.

Ekstraperitonealni prostor, spatium extraperitoneale, ujedno je i retropubični prostor, spatium retropubicum.

Peritonealni pokrov i peritonealninabora. Prednji parijetalni peritoneum, peritoneum parietale anterius, tvori niz nabora na prednjem zidu abdomena. Duž središnje linije nalazi se srednji pupčani nabor, plica umbilicalis mediana, koji se proteže od pupčanog prstena do vrha; Ovaj nabor sadrži vrpcu vezivnog tkiva, koja je obliterirani mokraćni kanal, urachus. Od pupčanog prstena do bočnih zidova mokraćnog mjehura nalaze se medijalni pupčani nabori, plicae umbilicales mediales, u koje su ugrađene vrpce praznih prednjih dijelova umbilikalnih arterija. Izvan ovih nabora nalaze se bočni pupčani nabori, plicae umbilicales laterales. Pružaju se od sredine ingvinalnog ligamenta koso prema gore i prema unutra, prema natrag. Ovi nabori sadrže donje epigastrične arterije, aa. epigastricae inferiores, koji hrane rektus abdominis mišiće.

U podnožju ovih nabora formiraju se jamice. S obje strane srednjeg pupčanog nabora, između njega i medijalnog pupčanog nabora, iznad gornjeg ruba mjehura, nalaze se supravezikalne jame, fossae supravesicales. Između medijalnog i lateralnog pupčanog nabora nalaze se medijalne ingvinalne jame, fossae inguinales mediates; prema van od bočnih pupčanih nabora leže bočne ingvinalne jame, fossae inguinales laterales; te su jamice smještene uz duboke ingvinalne prstenove.

Trokutasti dio peritoneuma, koji se nalazi iznad medijalne ingvinalne jame i s medijalne strane omeđen rubom rektusa abdominisa, s lateralnim - lateralnim umbilikalnim naborom i ispod - unutarnjim dijelom ingvinalnog ligamenta, naziva se ingvinalni trokut, trigonum inguinale.

Parietalni peritoneum, koji prekriva prednji dio trbuha iznad pupčanog prstena i dijafragme, prelazeći na dijafragmatičnu površinu jetre, tvori falciformni (suspenzorni) ligament jetre, lig. falciforme hepatis, koji se sastoji od dva sloja peritoneuma (duplikacija), koji se nalazi u sagitalnoj ravnini. U slobodnom donjem rubu falciformnog ligamenta prolazi vrpca okruglog ligamenta jetre, lig, teres hepatis. Listovi falciformnog ligamenta prolaze posteriorno u prednji sloj koronarnog ligamenta jetre, lig. coronarium hepatis. Predstavlja prijelaz visceralnog peritoneuma dijafragmalne površine jetre u parijetalni peritoneum dijafragme. Stražnji list ovog ligamenta prelazi na dijafragmu s visceralne površine jetre. Oba lista koronarnog ligamenta konvergiraju na svojim lateralnim krajevima i tvore desni i lijevi trokutasti ligament, lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum.

Visceralni peritoneum, peritoneum visceralis, jetre prekriva žučni mjehur s donje strane.

Od visceralnog peritoneuma jetre, peritonealni ligament je usmjeren na malu zakrivljenost želuca i gornji dio dvanaesnika. To je duplikacija peritonealnog sloja, koja počinje od rubova vrata (poprečni žlijeb) i od rubova fisure venskog ligamenta, a nalazi se u frontalnoj ravnini. Lijevi dio ovog ligamenta (od pukotine venskog ligamenta) ide do male zakrivljenosti želuca - to je hepatogastrični ligament, lig, hepatogastricum. Izgleda kao tanka ploča poput mreže. Između listova hepatogastričnog ligamenta, duž male zakrivljenosti želuca, prolaze arterije i vene želuca, a. et v. gastricae, živci; ovdje se nalaze regionalni limfni čvorovi. Desni dio ligamenta, gušći, ide od porta hepatis do gornjeg ruba pilorusa i duodenuma; ovaj dio se naziva hepatoduodenalni ligament, lig. hepatoduodenale, a uključuje zajednički žučni kanal, zajedničku jetrenu arteriju i njene grane, portalnu venu, limfne žile, čvorove i živce. S desne strane, hepatoduodenalni ligament tvori prednji rub omentalnog otvora, foramen epiploicum (omentale). Približavajući se rubu želuca i duodenuma, listovi ligamenta se razilaze i prekrivaju prednje i stražnje stijenke ovih organa.

Oba ligamenta: hepatogastrični i hepatoduodenalni - čine mali omentum, omentum minus. Nestalni nastavak malog omentuma je hepatokolični ligament, lig. hepatocolicum, koji povezuje žučni mjehur s desnom fleksijom debelog crijeva. Falciformni ligament i manji omentum ontogenetski predstavljaju prednji, ventralni, mezenterij želuca.

Parietalni peritoneum proteže se od lijevog dijela kupole dijafragme, prelazeći na srčani usjek i desnu polovicu želučanog svoda, tvoreći mali gastrofrenični ligament, lig. gastrophrenicum.

Između donjeg ruba desnog režnja jetre i susjednog gornjeg kraja desnog bubrega, peritoneum tvori prijelazni nabor - hepatorenalni ligament, lig. hepatorenalni.

Listovi visceralnog peritoneuma prednje i stražnje površine želuca duž njegove veće zakrivljenosti nastavljaju se prema dolje u obliku većeg omentuma. Veliki omentum, omentum majus, u obliku široke ploče ("pregača") slijedi do razine gornjeg otvora male zdjelice. Ovdje se dva lista koja ga tvore okreću prema gore i vraćaju se, idući prema gore iza dva lista koja se spuštaju. Ovi povratni listovi su srasli s prednjim listovima. U razini poprečnog debelog crijeva, sva četiri lista velikog omentuma prianjaju na omentalni pojas koji se nalazi na prednjoj površini crijeva. Zatim se stražnji (rekurentni) slojevi omentuma produžuju od prednjih, spajaju se s mezenterijem poprečnog debelog crijeva, mesocolon transversum, i idu zajedno dorzalno do linije pripoja mezenterija uz stražnji trbušni zid u predjelu prednji rub tijela pankreasa.

Tako nastaje džep između prednjeg i stražnjeg sloja omentuma na razini poprečnog debelog crijeva. Približavajući se prednjem rubu tijela gušterače, dva stražnja sloja omentuma se razilaze: gornji sloj prelazi u stražnji zid omentalne burze (na površini gušterače) u obliku parijetalnog sloja peritoneuma. , donji sloj prelazi u gornji sloj mezenterija poprečnog kolona.

Dio velikog omentuma između veće zakrivljenosti želuca i poprečnog debelog crijeva naziva se gastrocolični ligament, lig. gastrocolicum; ovaj ligament fiksira poprečni kolon na veću zakrivljenost želuca. Između slojeva gastrocoličnog ligamenta duž velike zakrivljenosti prolaze desna i lijeva gastroepiploična arterija i vena, a nalaze se regionalni limfni čvorovi.

Veliki omentum prekriva prednji dio debelog i tankog crijeva. Između omentuma i prednjeg trbušnog zida stvara se uski razmak - preomentalni prostor. Veći omentum je prošireni dorzalni mezenterij želuca. Njegov nastavak lijevo je gastrosplenalni ligament, lig. gastrolienale, i dijafragmatično-slezenski ligament, lig. phrenicolienale, koje prelaze jedna u drugu.

Od dva sloja peritoneuma gastrospleničkog ligamenta, prednji prelazi u slezenu, okružuje je sa svih strana i vraća se natrag na vrata organa u obliku lista dijafragmatično-slezenskog ligamenta. Stražnji list gastrospleničkog ligamenta, dosegnuvši hilum slezene, skreće izravno na stražnju trbušnu stijenku u obliku drugog lista dijafragmatično-spleničkog ligamenta. Kao rezultat toga, slezena je, takoreći, bočno uključena u ligament koji povezuje veću zakrivljenost želuca s dijafragmom.

Mezenterij debelog crijeva, mesocolon, varira u veličini u različitim dijelovima debelog crijeva, a ponekad ga nema. Dakle, cekum, koji ima oblik vrećice, prekriven je peritoneumom sa svih strana, ali nema mezenterij. U ovom slučaju, vermiformni dodatak koji se proteže od cecuma, također okružen sa svih strana peritoneumom (intraperitonealni položaj), ima mezenterij vermiformnog dodatka, mesoappendix, koji doseže značajne veličine. Na spoju cekuma s uzlaznim kolonom ponekad se nalazi mali mezenterij uzlaznog debelog crijeva, mesocolon ascendens.

Dakle, serozna membrana prekriva uzlazni kolon s tri strane, ostavljajući stražnji zid slobodnim (mezoperitonealni položaj).

Mezenterij poprečnog debelog crijeva počinje na stražnjoj trbušnoj stijenci u visini silaznog dijela duodenuma, glave i tijela gušterače i lijevog bubrega; približavajući se crijevu na mezenteričnoj vrpci, dva sloja mezenterija se odvajaju i okružuju crijevo u krugu (intraperitonealno). Cijelom dužinom mezenterija od korijena do mjesta pripajanja na crijevu njegova najveća širina iznosi 10-15 cm i smanjuje se prema zavojima, gdje prelazi u parijetalni sloj.


Silazni kolon, kao i uzlazni, prekriven je seroznom membranom s tri strane (mezoperitonealno), a samo u području prijelaza u sigmoidno kolon ponekad se formira kratki mezenterij silaznog kolona, ​​mesocolon. descendens. Samo mali dio stražnje stijenke srednje trećine silaznog kolona nije prekriven peritoneumom.

Mezenterij sigmoidnog debelog crijeva, mesocolon sigmoideum, ima širinu od 12-14 cm, koja značajno varira u cijelom debelom crijevu. Korijen mezenterija presijeca dno ilijačne jame koso ulijevo i odozgo prema dolje i udesno, mišiće ilijakus i psoas, kao i lijeve zajedničke ilijačne žile i lijevi ureter smješten duž granične linije; Zaokruživši graničnu liniju, mezenterij prelazi područje lijevog sakroilijačnog zgloba i prelazi na prednju površinu gornjeg sakralnog kralješka. U razini trećeg sakralnog kralješka mezenterij sigmoidnog kolona završava na početku vrlo kratkog mezenterija rektuma. Duljina mezenteričnog korijena jako varira; o tome ovisi strmina i veličina petlje sigmoidnog kolona.

Odnos rektuma i peritoneuma zdjelice na različitim razinama se mijenja. Dio zdjelice više ili manje prekriven je seroznom membranom. Perinealni dio je lišen peritonealnog pokrova. Najgornji (supraampularni) dio, koji počinje u visini trećeg sakralnog kralješka, potpuno je okružen seroznim tkivom i ima kratak i uzak mezenterij.

Lijeva fleksura debelog crijeva povezana je s dijafragmom pomoću vodoravno smještenog peritonealnog freničko-količnog nabora (ponekad se naziva dijafragmatično-količni ligament, lig. phrenicocolicum).

Za prikladnije proučavanje topografije peritoneuma i organa trbušne šupljine koriste se brojne topografsko-anatomske definicije koje se koriste u klinici i nemaju latinske pojmove ili njihove ruske ekvivalente.

Peritonealni nabori, ligamenti, mezenterijumi i organi stvaraju udubljenja, vrećice, vrećice i sinuse koji su relativno izolirani jedni od drugih u peritonealnoj šupljini.

Na temelju toga peritonealnu šupljinu možemo podijeliti na gornji i donji kat.

Gornji kat je odvojen od donjeg kata vodoravno smještenim mezenterijem poprečnog debelog crijeva (na razini II lumbalnog kralješka). Mezenterij je donja granica gornjeg kata, dijafragma je gornja, a bočne stijenke trbušne šupljine ograničavaju ga sa strane.

Donji kat peritonealne šupljine ograničen je odozgo poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem, sa strane bočnim stijenkama trbušne šupljine, a odozdo peritoneumom koji prekriva zdjelične organe.

U gornjem katu peritonealne šupljine nalaze se subfrenička udubljenja, recessus subphrenici, subhepatična udubljenja, recessus subhepatici, i omentalna burza, bursa omentalis.

Subdijafragmalni recesus podijeljen je na desni i lijevi dio falciformnim ligamentom. Desni dio subfreničnog recesusa je jaz u peritonealnoj šupljini između dijafragmalne površine desnog režnja jetre i dijafragme. Straga je omeđen desnim dijelom koronarnog ligamenta i desnim trokutastim ligamentom jetre, lijevo falciformnim ligamentom jetre. Ovo udubljenje komunicira s donjim desnim subhepatičnim prostorom, desnim parakoličnim sulkusom, zatim s ilijačnom fosom i preko nje s malom zdjelicom. Prostor ispod lijeve kupole dijafragme između lijevog režnja jetre (dijafragmalna površina) i dijafragme je lijevi subfrenični recesus.

S desne strane ograničen je falciformnim ligamentom, sa stražnje strane lijevim dijelom koronarnog i lijevim trokutastim ligamentom. Ovaj recesus komunicira s donjim lijevim subhepatičnim recesusom.

Prostor ispod visceralne površine jetre može se uvjetno podijeliti u dva dijela - desno i lijevo, čijom se granicom mogu smatrati falciformni i okrugli ligamenti jetre. Desno subhepatično udubljenje nalazi se između visceralne površine desnog režnja jetre i poprečnog kolona i njegovog mezenterija. Straga je ovo udubljenje ograničeno parijetalnim peritoneumom (hepatorenalni ligament, lig. hepatorenale). Lateralno, desni subhepatični recesus komunicira s desnim parakoličnim sulkusom, a dubinski, kroz omentalni foramen, s omentalnom burzom. Dio subhepatičnog prostora, koji se nalazi duboko na stražnjem rubu jetre, desno od kičmenog stupa, naziva se hepatorenalno udubljenje, recessus hepatorenalis.


Lijevi subhepatični recesus je razmak između malog omentuma i želuca s jedne strane i visceralne površine lijevog režnja jetre s druge strane. Dio ovog prostora, smješten prema van i nešto posteriornije od veće zakrivljenosti želuca, doseže donji rub slezene.

Dakle, desni subfrenični i desni subhepatični recesus okružuju desni režanj jetre i žučni mjehur (okrenut ovamo vanjska površina dvanaesnik). U topografskoj anatomiji objedinjeni su pod nazivom "jetrena burza". U lijevom subdijafragmatičnom i lijevom subhepatičnom udubljenju nalaze se lijevi režanj jetre, mali omentum i prednja površina želuca. U topografskoj anatomiji ovaj se dio naziva pregastrična burza. Omentalna burza, bursa omentalis, nalazi se iza želuca. Desno se proteže do omentalnog foramena, lijevo - do hiluma slezene. Prednji zid omentalne burze je mali omentum, stražnji zid želuca, gastrocolični ligament, a ponekad i gornji dio velikog omentuma, ako silazni i uzlazni listovi velikog omentuma nisu srasli i postoji razmak između njih, koji se smatra nastavkom omentalne burze prema dolje.

Stražnja stijenka omentalne burze je parijetalni peritoneum koji prekriva organe smještene na stražnjoj stijenci trbušne šupljine: donju šuplju venu, trbušnu aortu, lijevu nadbubrežnu žlijezdu, gornji kraj lijevog bubrega, slezenske žile i ispod - tijelo gušterače, koje zauzima najveći prostor stražnje stijenke omentalne burze.

Gornji zid omentalne burze je kaudatni režanj jetre, donji zid je poprečni kolon i njegov mezenterij. Lijevi zid je gastrosplenic i diaphragmatic-splenic ligament. Ulaz u vrećicu je omentalni otvor, foramen epiploicum (omentale), koji se nalazi na desnoj strani vrećice iza hepatoduodenalnog ligamenta. Kroz ovu rupu možete provući 1-2 prsta. Njegov prednji zid je hepatoduodenalni ligament s žilama koje se nalaze u njemu i zajednički žučni kanal. Stražnji zid je hepatorenalni ligament, iza kojeg se nalaze donja šuplja vena i gornji kraj desnog bubrega. Donju stijenku čini peritoneum, koji prolazi od bubrega do dvanaesnika, a gornju stijenku čini repni režanj jetre. Uski dio burze najbliži otvoru naziva se predvorje omentalne burze, vestibulum bursae omentalis; omeđen je kaudatnim režnjem jetre odozgo i gornjim dijelom duodenuma odozdo.

Iza kaudatnog režnja jetre, između njega i medijalnog kraka dijafragme, prekrivenog parijetalnim peritoneumom, nalazi se džep - gornje omentalno udubljenje, recessus superior omentalis, koje je na dnu otvoreno prema vestibulumu. Dolje od predvorja, između stražnje stijenke želuca i gastrocoličnog ligamenta sprijeda i gušterače prekrivene parijetalnim peritoneumom i mezenterijem poprečnog debelog crijeva straga nalazi se donji omentalni udubljenje, recessus inferior omentalis. Lijevo od vestibula, šupljinu omentalne burze sužava gastropankreatični nabor peritoneuma, plica gastropancreatica, koji ide od gornjeg ruba omentalnog tuberkula gušterače prema gore i lijevo, do male zakrivljenosti želudac (u njemu se nalazi lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra). Nastavak donjeg udubljenja lijevo je sinus, koji se nalazi između gastrospleničkog ligamenta (sprijeda) i frenično-slezenskog ligamenta (straga), koji se naziva slezenski udubljenje, recessus lienalis.

U donjem dijelu peritonealne šupljine, na njezinoj stražnjoj stijenci, nalaze se dva velika mezenterična sinusa i dva parakolična utora. Ovdje donji sloj mezenterija poprečnog debelog crijeva, niz korijen, prelazi u parijetalni sloj peritoneuma, oblažući stražnju stijenku mezenterijskih sinusa.

Peritoneum, koji pokriva stražnji zid abdomena u donjem katu, prelazi na tanko crijevo, okružuje ga sa svih strana (osim dvanaesnika) i tvori mezenterij tankog crijeva, mezenterij. Mezenterij tankog crijeva je dvostruki sloj peritoneuma. Korijen mezenterija, radix mesenterii, ide koso odozgo prema dolje od razine II lumbalnog kralješka lijevo do sakroilijačnog zgloba desno (mjesto gdje ileum ulazi u cecum). Duljina korijena je 16-18 cm, širina mezenterija je 15-17 cm, međutim, potonji se povećava u dijelovima tankog crijeva koji su najudaljeniji od stražnjeg zida abdomena. Duž svog toka korijen mezenterija prelazi na vrhu uzlazni dio duodenuma, zatim trbušnu aortu u visini IV lumbalnog kralješka, donju šuplju venu i desni ureter. Duž korijena mezenterija nalaze se, slijedeći od gore lijevo prema dolje i desno, gornje mezenteričke žile; Mezenteričke žile odaju crijevne grane između slojeva mezenterija do stijenke crijeva. Osim toga, između slojeva mezenterija nalaze se limfne žile, živci i regionalni limfni čvorovi. Sve to uvelike uvjetuje da duplikacijska ploča mezenterija tankog crijeva postaje gusta i zadebljana.

Mezenterij tankog crijeva dijeli peritonealnu šupljinu donjeg kata na dva dijela: desni i lijevi mezenterični sinus.

Desni mezenterični sinus ograničen je odozgo mezenterijem transverzalnog kolona, ​​desno od uzlaznog kolona, ​​a lijevo i dolje mezenterijem tankog crijeva. Dakle, desni mezenterični sinus ima oblik trokuta i zatvoren je sa svih strana. Kroz parijetalni peritoneum koji ga oblaže, donji kraj desnog bubrega (desno) je konturiran i vidljiv na vrhu ispod mezenterija debelog crijeva; uz njega je donji dio duodenuma i donji dio glave gušterače, okružen njime. Dolje u desnom sinusu vidljivi su descendentni desni ureter te ileokolična arterija i vena.

Ispod, na mjestu gdje ileum ulazi u cekum, formira se ileocekalni nabor, plica ileocecalis. Nalazi se između medijalne stijenke cekuma, prednje stijenke ileuma i parijetalnog peritoneuma, a također povezuje medijalnu stijenku cekuma s donjom stijenkom ileuma iznad i s bazom slijepog crijeva ispod. Ispred ileocekalnog kuta nalazi se nabor peritoneuma - vaskularni cekalni nabor, plica cecalis vascularis, u čijoj debljini prolazi prednja cekalna arterija. Nabor se proteže od prednje površine mezenterija tankog crijeva i približava se prednjoj površini cekuma. Između gornjeg ruba slijepog crijeva, ileuma i stijenke medijalnog dijela dna cekuma nalazi se mezenterij slijepog crijeva, mezoapendiks. Hranidbene žile prolaze kroz mezenterij, a. et v. appendiculares, a uloženi su regionalni limfni čvorovi i živci. Između bočnog ruba dna cekuma i parijetalnog peritoneuma ilijačne jame nalaze se cekalni nabori, plicae cecales.

Ispod ileocekalnog nabora leže džepovi koji se nalaze iznad i ispod ileuma: gornji i donji ileocekalni udubljenja, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Ponekad se ispod dna cekuma nalazi retrocekalna udubina, recessus retrocecalis.

Desno od uzlaznog kolona nalazi se desni parakolični žlijeb. Izvana je ograničen parijetalnim peritoneumom bočne stijenke abdomena, lijevo uzlaznim kolonom; prema dolje komunicira s ilijačnom jamom i peritonealnom šupljinom male zdjelice. Na vrhu, žlijeb komunicira s desnim subhepatičnim i subfreničkim udubljenjima. Uz utor, parijetalni peritoneum oblikuje poprečne nabore koji povezuju gornji desni zavoj debelog crijeva s bočnom stijenkom trbuha i desnim dijafragmatično-količnim ligamentom, obično slabo izraženim, ponekad odsutnim.

Lijevi mezenterični sinus omeđen je odozgo mezenterijem transverzalnog debelog crijeva, lijevo silaznim kolonom, a desno mezenterijem tankog crijeva. Inferiorno, lijevi mezenterični sinus komunicira s peritonealnom šupljinom male zdjelice. Sinus ima nepravilan četverokutni oblik i otvoren je prema dolje. Kroz parijetalni peritoneum lijevog mezenteričnog sinusa vidljiva je i konturirana donja polovica lijevog bubrega na vrhu, ispod i medijalno ispred kralježnice - trbušna aorta i desno - donja šuplja vena i početni segmenti zajedničkih ilijačnih žila. Lijevo od kralježnice vidljivi su lijeva arterija testisa (jajnik), lijevi ureter i ogranci donje mezenterične arterije i vene. U gornjem medijalnom kutu, oko početka jejunuma, parijetalni peritoneum tvori nabor koji graniči s crijevom odozgo i lijevo - to je gornji duodenalni nabor (duodeno-jejunalni nabor), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) . Lijevo od njega nalazi se paraduodenalni nabor, plica paraduodenalis, koji je polumjesečev nabor peritoneuma koji se nalazi na razini uzlaznog dijela duodenuma i prekriva lijevu arteriju debelog crijeva. Ovaj nabor ograničava sprijeda nestabilni paraduodenalni recesus, recessus paraduodenalis, čiju stražnju stijenku čini parijetalni peritoneum, a lijevo i dolje prolazi donji duodenalni nabor (duodenalno-mezenterični nabor), plica duodenalis inferior (plica duodenomesocolica), koji je trokutasti nabor parijetalnog peritoneuma, koji prolazi na uzlazni dio duodenuma.

Lijevo od korijena mezenterija tankog crijeva, iza uzlaznog dijela duodenuma, nalazi se peritonealna jama - retroduodenalno udubljenje, recessus retroduodenalis, čija dubina može varirati. Lijevo od silaznog kolona nalazi se lijevi parakolični žlijeb; ograničena je lijevo (lateralno) parijetalnim peritoneumom koji oblaže lateralnu stijenku abdomena. Prema dolje, žlijeb prelazi u ilijačnu jamu, a zatim u šupljinu zdjelice. Prema gore, u razini lijeve fleksure debelog crijeva, žlijeb presijeca stalni i dobro izraženi freničko-količni nabor peritoneuma.

Ispod, između zavoja mezenterija sigmoidnog debelog crijeva, nalazi se peritonealno intersigmoidno udubljenje, recessus intersigmoideus.

Ovo bi vas moglo zanimati čitati:

Možda bi nam se svijet činio privlačnijim kada bismo mogli vidjeti ono što nam ostaje skriveno. Čovjek je najzanimljiviji i najsloženiji organizam na planeti. Sposoban je obavljati nekoliko funkcija istovremeno. Svaki organ u nama ima svoje vlastite odgovornosti i međusobno usklađeno radi. Na primjer: pumpa krv, mozak razvija proces koji vam omogućuje razmišljanje. Kako bismo dobro razumjeli svoje tijelo, moramo znati gdje su smješteni trbušni organi.

U kontaktu s

Struktura unutarnjih organa trbušne šupljine

Anatomija trbuha konvencionalno se dijeli na 2 dijela: vanjski i unutarnji.

Prema van primjenjuje se:

  • glava,
  • grudi,
  • torzo,
  • gornji i donji udovi.

Drugom:

  • mozak,
  • pluća,
  • komponente gastrointestinalnog trakta,

Građa trbušne šupljine prilično teško e - to su organi trbušne šupljine koji se nalaze ispod dijafragme i čine sljedeće dijelove:

  • prednji zid peritoneuma,
  • dijelovi mišića,
  • široki trbušni mišići,
  • lumbalni dio.

Na broj trbušni organi ljudi uključuju:

  • trbuh,
  • slezena,
  • žučni mjehur,
  • ljudska crijeva.

Pažnja! Kad se osoba rodi, nakon vađenja pupkovine, u središtu trbuha ostaje ožiljak. Zove se pupak.

Dakle, razmotrimo detaljno koji je položaj ljudskih unutarnjih organa u trbušnoj šupljini, kakav je njihov izgled i funkcionalnost.

Ranije smo podsjetili da su želudac, gušterača, žučni mjehur, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, slezena i crijevni trakt sve sastavne organe trbušne šupljine. Što je svaki od njih?

Trbuh je takozvani mišić, koji se nalazi lijevo ispod dijafragme (dijagram želuca prikazan je na slikama ispod). Ova komponenta ljudskog gastrointestinalnog trakta ima tendenciju rastezanja, u svom normalnom stanju veličina je 15 cm. Kada se napuni hranom, može vršiti pritisak na gušteraču.

Jedna od glavnih funkcija je probava hrane, za što se koristi želučani sok. Većina ljudi ima želučane probleme, a jedna od glavnih bolesti je gastritis, kod kojeg se uočavaju sljedeći simptomi:

  • loš dah,
  • žgaravica,
  • nadutost u području abdomena,
  • učestalo podrigivanje.

Važno! Unutarnja ovojnica stijenke želuca obnavlja se svaka 3-4 dana. Sluznica stijenke želuca brzo se otapa pod utjecajem želučanog soka, koji je jaka kiselina.

Gušterača koji se nalazi ispod želuca, sudjeluje u proizvodnji enzima, osigurava metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. Žlijezda također oslobađa inzulin u krv. Ako je proizvodnja ovog hormona poremećena, osoba razvija bolest - dijabetes. Glavni simptomi ove patologije mogu biti:

  • stalni osjećaj žeđi,
  • učestalo mokrenje,
  • znoj poprima sladak okus.

Ako gušterača ne funkcionira, cijeli ljudski gastrointestinalni trakt pati. Veličina žlijezde je prosječno oko 22 cm. Glava mu je najveći dio, veličine 5 cm i debljine do 3 cm.

Simptomi poremećaja pravilnog funkcioniranja gušterače i gastrointestinalnog trakta mogu uključivati:

  • kruljenje u želucu,
  • osjećaj mučnine,
  • nadutost (otpuštanje plinova),
  • bol u abdominalnom području u blizini hipohondrija,
  • smanjen apetit.

Tijekom dana gušterača proizvodi 2 litre soka gušterače(to je 10 puta više nego što je potrebno za normalnu probavu hrane).

Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške koji se nalazi kod osobe u desnom hipohondriju (donji rub obalnog luka s desne strane). Nalazi se ispod jetre.

Upravo se u žučnom mjehuru nakuplja žuč, koja vanjski znakovi nalikuje viskoznoj zelenoj tekućini. Po mjehuru tanki zid.

Unatoč činjenici da je veličina mokraćnog mjehura vrlo mala, ona igra vrlo važnu ulogu u tijelu. Kada je njegovo funkcioniranje poremećeno, osoba osjeća mučninu, povraćanje i bol na desnoj strani. Ovi simptomi također mogu ukazivati ​​na napredovanje bolesti kao što je ulkus.

U području peritoneuma također se nalaze bubrezi, upareni organ. Kod ljudi se nalaze u donjem stražnjem dijelu peritoneuma. Lijevi bubreg nešto je veći i nalazi se iznad desnog, što se smatra normalnim.

Dakle, kako izgledaju orgulje? Pupoljci izgledaju poput graha. U prosjeku imaju parametre od 12 cm, težinu oko 160 g. Za tijelo igraju vrlo značajnu ulogu - pomoći izuzeću urin. Zdrava osoba može izlučiti jednu do dvije litre urina dnevno.

Kada osoba primijeti promjene u boji urina, to može biti signal da postoji problem s ovim organom. Javljaju se i bolovi u donjem dijelu leđa, tjelesna temperatura raste, javlja se oteklina. Postoje takozvane "vrećice ispod očiju".

Ako se otkriju gore navedeni simptomi, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka izbjegavajte nakupljanje soli i stvaranje bubrežnih kamenaca, kao i druge komplikacije u obliku upalni procesi. Bubrezi zahtijevaju puno pažnje!

U čovjeka se nadbubrežne žlijezde, kao i bubrezi, nalaze s obje strane stražnjeg zida trbušne šupljine. Kako se organi nalaze, ime govori za sebe - iznad bubrega. Njihova je funkcija proizvodnja većine hormona, uključujući adrenalin. Reguliraju metabolizam i pomažu tijelu da se osjeća ugodno u stresnim situacijama.

Poremećaj u radu nadbubrežnih žlijezda može biti posljedica prekomjernog ili nedovoljnog lučenja hormona. Istodobno se povećava arterijski tlak, smanjuje se razina kalija, što može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega. Ako imate takve simptome, trebali biste posjetiti endokrinologa.

Slezena je oblika graha. Njegov položaj je iza želuca u lijevom gornjem režnju. Njegovi parametri: duljina - 16 cm, širina - 6 cm, težina - otprilike 200 g.

Glavna funkcija je zaštita od infekcija, kontrola metabolizma i filtriranje oštećenih trombocita i crvenih krvnih stanica. Zbog anatomske strukture ljudskog trbuha, bolesna slezena se ne osjeća uvijek. Često se događa da tijekom trčanja osoba osjeti bol s lijeve strane, ispod rebra. To znači da je krv ušla u opći krvotok. Ovaj problem nije strašan.

Važno! Ako se bol seli u područje prsa, to znači da se razvija apsces. Istodobno se organ povećava, što samo liječnik može odrediti.

Bolna i vućuća bol koja se širi u lumbalnu regiju daje do znanja da je osoba možda imala srčani udar.

Raspored organa u peritoneumu je takav da kada slezena dosegne vrlo velike veličine, ovo opipljiv s desne strane u području maternice pri palpaciji. Takvi znakovi mogu pratiti tuberkulozu. Bol postaje nemoguće podnijeti. Tupa bol može upozoriti na pojavu tumora.

Gastrointestinalni trakt

Vjerojatno su se svi zapitali: "Od čega se sastoji gastrointestinalni trakt?" Da bismo se osjećali dobro potrebna nam je energija. Zbog toga postoji gastrointestinalni trakt koji uključuje mnoge organe. Nepravilan rad jednog od njih može naštetiti vašem zdravlju.

Gastrointestinalni trakt uključuje:

  • grlo,
  • jednjak,
  • trbuh,
  • crijeva.

U početku se hrana šalje u usta, gdje se žvače i miješa sa slinom. Žvakana hrana poprima konzistenciju poput kaše i guta se jezikom. Hrana zatim ide niz grlo.

Ždrijelo izvana izgleda kao lijevak, ima vezu usta-nos. Iz njega se komponente hrane šalju u jednjak.

Jednjak je mišićna cijev. Nalazi se između ždrijela i želuca. Jednjak je prekriven ljuskom sluzi, koja sadrži mnogo žlijezda koje zasićuju vlagom i omekšavaju hranu, zbog čega lako prodire u želudac.

Prerađena hrana kreće se iz želuca u crijeva. Dalje ćemo vam reći gdje se nalazi ljudsko crijevo i koje su mu funkcije dodijeljene.

Crijeva

Crijeva su poseban organ koji čini 2/3 imunološki sustav, prerađuje primljenu hranu u energiju i istovremeno proizvodi više od dvadeset vlastitih hormona. Smješten u trbušnoj šupljini, općenito dužina je 4 metra. Njegov oblik i struktura mijenjaju se ovisno o dobi. Anatomski se ovaj organ dijeli na tanko i debelo crijevo.

Promjer tankog crijeva je 6 cm, postupno se smanjuje na 3 cm.U prosjeku, veličina debelog crijeva doseže 8 cm.

Anatomski, tanko crijevo je podijeljeno u tri odjeljenja:

  • dvanaesnik,
  • mršav,
  • ileum.

Duodenum polazi iz želuca i završava u jejunumu. Žuč dolazi iz žučnog mjehura, a sok iz gušterače. Proizvodi veliki broj žlijezda koje pomažu u preradi hrane i štite je od oštećenja i iritacije. kisela tvar.

Mršavo - čini oko 2/5 cijele duljine crijeva. Njegova veličina je oko 1,5 metara. Za ljepši spol je kraći nego za jaču polovicu. Kad čovjek umre, rasteže se i iznosi oko 2,5 metra.

Ileum - nalazi se u donjem dijelu tankog crijeva, ona je puno deblja te ima razvijeniji krvožilni sustav.

Bolni simptomi tankog crijeva uključuju:

  • gubitak težine;
  • osjećaj težine u želucu;
  • nadutost;
  • uzrujanost (rijetke stolice);
  • bol u području pupka.

Što se tiče debelog crijeva, ono uključuje: cecum, colon, sigmoid i rektum. Ovaj dio tijela ima sivkastu nijansu, duljina - 2 metra, širina -7 cm Njegove glavne funkcije su: upijanje tekućine, redovito izlučivanje izmeta.

Cecum je najširi dio crijeva, koji se naziva slijepo crijevo. Sadrži organizme koji pomažu funkcioniranje crijeva. Područje u obliku vrećice doseže 8 cm duljine.

Kolon se dijeli na: silazni, transverzalni i uzlazni. Promjer mu je 5 cm, duljina 1,5 metara.

Sigma – nastaje na početku male zdjelice i usmjerena poprečno- nadesno. U potpuno formiranoj osobi doseže oko 55 cm.

Izravna linija je konačna veza u procesu obrade hrane u tijelu. Ima ovo ime jer se ne savija. Njegova funkcionalnost je nakupljanje i uklanjanje otpadaka hrane. Rektum doseže 15 cm duljine.

Akumulirati u rektumu proizvodi defekacije koji se izbacuju kroz anus.

Ako osjetite bolne osjećaje tijekom pražnjenja crijeva, u stolici ima nečistoća krvi, česti proljev zamjenjuje zatvor ili se primijeti gubitak težine - to je razlog da se obratite stručnjaku.

Gdje se nalazi koji organ kod čovjeka?

Anatomija trbušnih organa

15.02.2020

Na web stranici u izborniku “Ezoterično naslijeđe” otvoren je novi odjeljak:

Trenutačno u ovom odjeljku objavljujemo aktualne materijale s našeg foruma, nazivajući ih "Poglavlja" bez određenog redoslijeda, koji se kasnije mogu kombinirati u nova knjiga posvećen temi odjeljka.

06.04.2019

Samostalni rad s Filozofom, 2019

Za sve čitatelje naše web stranice i foruma koji traže odgovore na pitanja o svijetu, o svrsi i smislu ljudskog života, nudimo novi format rada... - “Master Class with the Philosopher”. Za pitanja obratite se Centru putem e-pošte:

15.11.2018

Ažurirani priručnici o ezoterijskoj filozofiji.

Sumirali smo rezultate istraživački rad Projekt traje 10 godina (uključujući rad na forumu), postavljajući ih u obliku datoteka u odjeljku web stranice „Ezoterična baština” - „Filozofija ezoterije, naši priručnici od 2018.”.

Datoteke će se uređivati, prilagođavati i ažurirati.

Forum je očišćen od povijesnih postova i sada se koristi isključivo za interakciju s Adeptima. Za čitanje naše web stranice i foruma nije potrebna registracija.

Za sva pitanja koja imate, uključujući i ona vezana uz naše istraživanje, možete pisati na e-mail Masters centra Ova adresa E-mail zaštićeni od neželjenih robota. Morate imati omogućen JavaScript da biste ga vidjeli.

02.07.2018

Od lipnja 2018. godine u okviru grupe Esoteric Healing održava se sat “Individualno iscjeljivanje i rad s praktičarima”.

Svatko može sudjelovati u ovom smjeru rada Centra.
Pojedinosti na.


30.09.2017

Traženje pomoći od grupe Praktično ezoterično iscjeljivanje.

Od 2011. godine u Centru djeluje Grupa iscjelitelja u smjeru “Ezoterično iscjeljivanje” pod vodstvom Reiki Majstora i Projekta Oracle.

Kako biste zatražili pomoć, pišite na našu e-poštu s predmetom „Kontaktiranje grupe reiki iscjelitelja”:

  • Ova e-mail adresa je zaštićena od spambota. Morate imati omogućen JavaScript da biste ga vidjeli.

- "Židovsko pitanje"

- "Židovsko pitanje"

- "Židovsko pitanje"

- "Židovsko pitanje"

- "Židovsko pitanje"

- "Židovsko pitanje"

27.09.2019

Ažuriranja u odjeljku stranice - "Ezoterična baština" - "Hebrejski - učenje drevnog jezika: članci, rječnici, udžbenici":

- "Židovsko pitanje"

Popularni materijali

  • Atlas ljudskog fizičkog tijela
  • Drevne kopije Starog zavjeta (Tora)
  • “Jahve protiv Baala - kronika državnog udara” (A. Sklyarov, 2016.)
  • Vrste monada - Ljudski genom, teorije o nastanku raznih rasa i naši zaključci o stvaranju raznih vrsta monada
  • Žestoka borba za duše
  • George Orwell "Misli na putu"
  • Tablica psiholoških ekvivalenata bolesti Louise Hay (svi dijelovi)
  • Je li se vrijeme počelo smanjivati ​​i brže teći? Neobjašnjive činjenice o smanjenju sati u danu.
  • O licemjerju i laži... - iluzije i stvarnost, na primjeru istraživanja na društvenim mrežama...
  • Prostaci u inozemstvu ili put novih hodočasnika. Odlomci iz knjige Marka Twaina o Palestini (1867.)
  • Jedinstvo i monotonija monumentalnih građevina razasutih diljem svijeta. Proturječja sa službenom verzijom izgradnje Sankt Peterburga i njegove okolice. Megalitsko i poligonalno zidanje u nekim objektima. (izbor članaka)
  • Kako se novinarka Komsomolskaya Pravde u sedam tjedana zauvijek oprostila od naočala. (dijelovi 1-7)
  • Stranica nije pronađena
  • Himere novog vremena - o genetski modificiranim proizvodima
  • Ezoterični pristup religiji (filozof)
  • Apokrifno Evanđelje po Tomi o djetinjstvu Ješue (Isusa Krista)
  • Islamizacija zemalja i prijelaz s kršćanstva na islam, izbor press materijala
  • Svijet je umoran od Židova
  • Vasilij Grosman. Priča "Sve teče"
  • Tajni program proučavanja Marsa Mediji: NASA krije od Zemljana cijelu istinu o Marsu. Postoje dokazi (izbor materijala)
  • Ljudska inteligencija počela je polako opadati
  • Materijali za proučavanje paralela između sumerskih tekstova i Tore. Prema Sitchinovim knjigama

Atlas-crteži strukture: kralježnice, unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, glave, živčanog i imunološkog sustava

1. Kralježnica (kičmeni stup, sakrum, kokcig)

Kičmeni stup (columna vertebralis) je prava osnova kostura, oslonac cijelog organizma.

Koliko kralježaka?
Ukupno, kralježnica ima 32-34 kralješka, odvojena intervertebralnim diskovima i neznatno različita u svojoj strukturi.

U skladu s položajem i strukturnim značajkama kralježnice, razlikuje se pet vrsta kralješaka: 7 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 3-5 kokcigealnih.

1.1. Pogled s desne strane kralježničnog stupa

1 - cervikalna lordoza;
2 - torakalna kifoza;
3 - lumbalna lordoza;
4 - sakralna kifoza;
5 - izbočeni kralježak;
6 - spinalni kanal;
7 - spinozni procesi;
8 - tijelo kralješka;
9 - intervertebralni otvori;
10 - sakralni kanal

1.2. Pogled sprijeda na kralježnicu

1 - vratni kralješci;
2 - prsni kralješci;
3 - lumbalni kralješci;
4 - sakralni kralješci;
5 - atlas;
6 - poprečni procesi;
7 - trtica I vratni kralježak Atlas I vratni kralježak, ili atlas (slika 5), ​​tijelo je odsutno; njegove bočne mase (massae laterales) povezuju dva luka - prednji (arcus anterior) i stražnji (arcus posterior).

Gornja i donja ravnina bočnih masa imaju zglobne površine (gornju i donju), preko kojih je prvi vratni kralježak povezan s lubanjom, odnosno drugi vratni kralježak.

Sakrumska kost

A - pogled sprijeda; B - pogled straga:
1 - baza sakruma;
2 - gornji zglobni procesi 1. sakralnog kralješka;
3 - prednji sakralni otvori;
4 - poprečne linije;
5 - vrh sakruma;
6 - sakralni kanal;
7 - stražnji sakralni forameni;
8 - srednji sakralni greben;
9 - desna površina u obliku uha;
10 - srednji sakralni greben;
11 - bočni sakralni greben;
12 - sakralna pukotina;
13 - sakralni rogovi

Bočni dijelovi sakruma formirani su spojenim poprečnim procesima i rudimentima rebara sakralnih kralješaka.

Gornji dijelovi bočne površine bočnih dijelova imaju zglobne površine u obliku uha (facies auricularis), kroz koje se križna kost artikulira s kostima zdjelice.Prednja zdjelična površina sakruma je konkavna, s vidljivim tragovima spajanja kralješaka. (izgledaju kao poprečne linije), tvori stražnji zid zdjelične šupljine. Četiri linije , označavajući spajanje sakralnih kralježaka, završavaju s obje strane s prednjim sakralnim foramenima.

Stražnja (dorzalna) površina sakruma, koja također ima 4 para stražnjih sakralnih foramena, je neravna i konveksna, s okomitim grebenom koji prolazi kroz središte.

Ovaj srednji sakralni greben je trag spajanja spinoznih nastavaka sakralnih kralježaka. Lijevo i desno od njega nalaze se srednji sakralni grebeni, nastali spajanjem zglobnih nastavaka sakralnih kralješaka. Srasli poprečni nastavci sakralnih kralježaka tvore parni lateralni sakralni greben. Parni srednji sakralni greben završava na vrhu uobičajenim gornjim zglobnim nastavcima prvog sakralnog kralješka, a na dnu modificiranim donjim zglobnim nastavcima petog sakralnog kralješka. kralježak.

Ovi procesi, takozvani sakralni rogovi, služe za artikulaciju križne kosti s kokcigom. Sakralni rogovi ograničavaju sakralnu fisuru – izlaz sakralnog kanala.


Trtica

A - pogled sprijeda; B - pogled straga:
1 - kokcigealni rogovi;
2 - izdanci tijela prvog kokcigealnog kralješka;
3 - kokcigealni kralješci Trtična kost (os coccygis) sastoji se od 3-5 nerazvijenih kralježaka (vertebrae coccygeae), koji imaju (s izuzetkom I) oblik ovalnih koštanih tijela koja konačno okoštavaju u relativno kasnoj dobi.

Tijelo prvog kokcigealnog kralješka ima izrasline usmjerene na strane, koje su rudimenti poprečnih procesa; Na vrhu ovog kralješka nalaze se modificirani gornji zglobni nastavci - kokcigealni rogovi (cornua coccygea), koji se spajaju sa sakralnim rogovima. Po podrijetlu, trtica je rudiment kaudalnog kostura.

2. Građa unutarnjih organa


2.1. Srce (cor) je glavni element kardiovaskularnog sustava, osiguravajući protok krvi u žilama.

Posebnost je mogućnost automatskog rada.

Položaj srca


1 - lijeva subklavijalna arterija;
2 - desna subklavijalna arterija;
3 - tirocervikalni trup;
4 - lijeva zajednička karotidna arterija;
5 - brachiocephalic deblo;
6 - luk aorte;
7 - gornja šuplja vena;
8 - plućno deblo;
9 - perikardijalna vrećica;
10 - lijevo uho;
11 - desno uho;
12 - arterijski konus;
13 - desno pluće;
14 - lijevo pluće;
15 - desna klijetka;
16 - lijeva klijetka;
17 - vrh srca;
18 - pleura;
19 - dijafragma

2.2. Dijagram toka peritoneuma - Organi gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt)

1 - dijafragma;
2 - jetra;
3 - mala brtva;
4 - gušterača;
5 - želudac;
6 - dvanaesnik;
7 - peritonealna šupljina;
8 - poprečni debelo crijevo;
9 - jejunum;
10 - velika uljna brtva;
11 - ileum;
12 - rektum;
13 - retrovisceralni prostor

2.3 Trbušni organi

1 - jetra;
2 - želudac;
3 - žučni mjehur;
4 - slezena;
5 - gušterača;
6 - lijeva fleksija debelog crijeva;
7 - desna fleksura debelog crijeva;
8 - gornja fleksura duodenuma;
9 - reljef duodenuma;
10 - uzlazni dio duodenuma;
11 - uzlazno debelo crijevo;
12 - ileum;
13 - mezenterij sigmoidnog debelog crijeva;
14 - cecum;
15 - slijepo crijevo;
16 - rektum;
17 - sigmoidni kolon

2.4 Mokraćni i spolni organi

Mokraćni organi, koji se još nazivaju i organi za izlučivanje, čiste tijelo od toksina (soli, urea i dr.) nastalih kao rezultat metabolizma.

Mokraćni organi pogled sprijeda

1 - dijafragma;
2 - lijeva nadbubrežna žlijezda;
3 - desna nadbubrežna žlijezda;
4 - lijevi bubreg;
5 - desni bubreg;
6 - lijevi ureter;
7 - desni ureter;
8 - rektum;
9 - mjehur

2.5. Dijagram muškog genitourinarnog aparata

1 - lijevi bubreg;
2 - korteks;
3 - desni bubreg;
4 - bubrežne piramide;
5 - vrata bubrega;
6 - bubrežna zdjelica;
7 - lijevi ureter;
8 - vrh mjehura;
9 - dno mjehura;
10 - tijelo mjehura;
11 - sjemeni mjehurić;
12 - prostatna žlijezda;
13 - tijelo penisa;
14 - korijen penisa;
15 - vas deferens;
16 - dodatak;
17 - glava penisa;
18 - testis;
19 - lobuli testisa

Bočni pogled na muške spolne organe

Čovjek je i dalje izuzetno složen organizam na planeti. Naše tijelo - jedinstveni sustav, u kojem svi njegovi dijelovi rade skladno i obavljaju više funkcija istovremeno. Svaki organ u našem tijelu ima svoju zadaću i obavlja je: pluća obogaćuju krvne stanice kisikom, srce tjera oksigeniranu krv po cijelom tijelu da je dostavi svakoj stanici, mozak kontrolira sve kognitivne procese.

Građu unutarnjih organa i cijelog tijela proučava ljudska anatomija, koja se dijeli na unutarnju i vanjsku.

Vanjska struktura osobe kombinira one dijelove tijela koje možemo vidjeti vlastitim očima bez ikakvih uređaja. Vanjska anatomska struktura uključuje organe kao što su glava, vrat, trup, prsa, leđa, gornji i donji udovi. Unutarnja anatomija opisuje položaj unutarnjih organa čovjeka u tijelu; oni se ne mogu vidjeti golim okom.

Građa našeg tijela u mnogočemu je ista kao kod sisavaca. Ovu činjenicu nije teško objasniti, budući da prema evolucijskoj teoriji čovjek može biti jedna od grana razvoja sisavaca. Čovjek se razvijao istovremeno sa životinjama u sličnim prirodnim uvjetima, što je osiguravalo sličnosti u građi stanica, tkiva, unutarnjih organa i njihovih sustava.

Građa unutarnjih organa: mozak

Mozak je najsloženiji unutarnji organ čija nas složena struktura stavlja nekoliko stepenica više u razvoju od svih drugih bića na planetu. Mozak i sklop neurona središnji je živčani sustav pod čijom se kontrolom nalaze sve tjelesne funkcije i osigurava misaoni proces. Mozak je postavljen kao skup živčanih vlakana koja tvore složen stabilan sustav. Uključuje dvije moždane hemisfere, mali mozak i pons.

Već sada to kažu stručnjaci ljudski mozak ni upola proučen. Tijekom formiranja anatomije kao znanosti, najveće poteškoće nastale su upravo s opisom procesa koji se odvijaju u živčanom tkivu koje tvori mozak.

Glavni dijelovi mozga:

  • Velike hemisfere zauzimaju najveći dio volumena mozga. Preko njih dolazi do kontrole u svim fazama misaonih procesa. Upravo zahvaljujući djelovanju moždanih hemisfera činimo svjesne pokrete;
  • Dva mosta. Jedan od mostova nalazi se ispod malog mozga, gotovo u dnu lubanje, i obavlja zadatak primanja i prijenosa živčanih impulsa. Drugi most se nalazi još niže, ima duguljasti oblik i osigurava prijenos signala iz leđne moždine;
  • Cerebelum. Značajan dio mozga koji određuje sposobnost održavanja tijela u ravnoteži. Kontrolira mišićne reflekse. Na primjer, kada dodirnemo nešto vruće, povučemo ruku i prije nego što stignemo shvatiti što se dogodilo. Upravo tim refleksima upravlja mali mozak.

Ljudski trbušni organi

Trbušnu šupljinu definiramo kao prostor koji je s gornje strane omeđen dijafragmom od prsne šupljine; sprijeda i sa strane zatvorena je trbušnim mišićima, a sa stražnje strane zaštićena je stupom kralježnice i mišićno tkivo koje se tamo nalazi. Trbušna šupljina se još naziva i trbušna šupljina.

Odozdo, trbušna šupljina glatko prelazi u šupljinu zdjelice. Postoji kompleks unutarnjih organa koji obavljaju različite važne funkcije, kao i živčanih završetaka i velikih krvnih žila. Bolesti trbušnih organa najčešći su slučajevi u praktičnoj medicini i imaju veliki utjecaj na cijelom ljudskom organizmu, dakle o spoznaji o njima ovisi brzina postavljanja ispravne dijagnoze i život bolesnika.

Neki od organa koji se nalaze unutar trbušne šupljine potpuno su ili djelomično prekriveni posebnom membranom, ali neki je uopće nemaju.

Ova školjka ima značajnu elastičnost i karakterizira je specifična sposobnost upijanja. Ovdje se stvara serozna tekućina koja, djelujući kao lubrikant, smanjuje trenje između organa.


Organi trbušne šupljine

  • Trbuh- mišićni organ u obliku vrećice. Ovo je jedan od glavnih organa sustava za probavu hrane, koji je u biti nastavak jednjaka u trbušnoj šupljini. Zidovi želuca proizvode poseban kompleks biološki aktivnih tvari i enzima, koji se naziva želučani sok, koji aktivno razgrađuje hranjive tvari. Kiselost želučanog soka može ukazivati ​​na stanje cijelog gastrointestinalnog trakta u cjelini.
  • Crijeva. Ovo je najduži dio probavni sustav. Počinje izlaznim otvorom želuca, a završava sustavom za izlučivanje. Unutar trbušne šupljine, crijeva su smještena u obliku osebujnih petlji. Glavni zadatak ovog organa ostaje probaviti hranu i ukloniti nepotrebne tvari iz tijela. Crijeva se dijele na debelo, tanko i rektum.
  • Bubrezi- baš kao i pluća, upareni organ koji je lokaliziran u lumbalnoj regiji i, ako pogledate fotografiju, oblikom podsjeća na grah. Osiguravaju održavanje homeostatske ravnoteže u tijelu, a također su dio mokraćnog sustava.
  • Nadbubrežne žlijezde. Satelitski organi bubrega, također upareni, nalaze se desno i lijevo u trbušnoj šupljini. Njihova glavna zadaća je reguliranje funkcionalnosti endokrinog i hormonskog sustava. Nadbubrežne žlijezde proizvode veliki broj hormona - više od 25, koji uključuju adrenalin, kortikosteroide i druge tvari. Nadbubrežne žlijezde također prenose impulse iz živčanog sustava, koje hvata medula koja ispunjava te organe. Ovdje se reguliraju procesi inhibicije i ekscitacije karakteristični za stresna stanja.
  • Jetra poznata kao najveća žlijezda u našem tijelu. Nalazi se neposredno ispod dijafragme i podijeljen je na dva režnja. Jetra neutralizira otrovne i štetne tvari za tijelo, pa je prvi organ koji pati ako osoba ima loše navike. Jetra također sudjeluje u cirkulaciji krvi i utječe na probavne procese. U procesu funkcioniranja postoji bliska veza između jetre i žučnog mjehura.
  • Mjehur također se nalazi u trbušnoj šupljini i svojevrsna je vrećica u kojoj se nakuplja urin, koji se naknadno uklanja iz tijela naporima izlučivanja. Mjehur se nalazi u predjelu prepona iza stidne kosti. Mokraćni mjehur također ima značajan utjecaj na probavu. Poremećaji u njegovom funkcioniranju mogu dovesti do takvih neugodnih posljedica kao što su nelagoda, mučnina i povraćanje. To također često dovodi do razvoja peptičkih ulkusa želuca i crijeva.
  • Gušterača. Ima sposobnost proizvodnje posebnih tvari i enzima koji poboljšavaju brzinu i kvalitetu probave hrane. Ovaj organ nalazi se lijevo iza želuca, u gornjoj polovici trbušne šupljine. Jedna od njegovih glavnih zadaća je opskrba tijela prirodnim hormonom - inzulinom. Kada je funkcija gušterače oštećena, razvija se dijabetes melitus.

Važan hematopoetski organ trbušne šupljine je slezena, a ako pogledate model osobe s organima, ona se nalazi iznad dijafragme. Ovo je jedinstveni organ koji ima sposobnost mijenjanja veličine ovisno o volumenu protoka krvi. Slezena također obavlja zaštitnu funkciju u tijelu.

Značajne razlike u građi muške i ženske trbušne šupljine

Raspored trbušnih organa ima stalnu strukturu, karakterističnu za svaku osobu bilo koje nacionalnosti. Neke strukturne značajke razlikuju se u djetinjstvu i odrasloj dobi, ali većinu razlika određuje spol.

Kod muškaraca je trbušna šupljina definirana kao zatvoreni sustav, ali kod žena to nije zatvoren prostor, jer u žensko tijelo komunikacija se odvija s regijom maternice pomoću jajovoda. Osim toga, u ženskom tijelu, trbušna šupljina može komunicirati s vanjskim okolišem kroz vaginalnu šupljinu.

Organi prsne šupljine

Prsa su najvažnija zaštitna struktura u našem tijelu, koja štiti najvažniji organ u ljudskom tijelu - srce i najveće krvne žile koje se na njega spajaju. Najveći dio prsne šupljine zauzimaju pluća, koja zasićuju krv kisikom i uklanjaju ugljični dioksid koji je štetan za tijelo. Ovdje se nalazi i dijafragma, koja je ravni široki mišić, čija je jedna od funkcija razlikovanje prsne i trbušne šupljine. Pogledajmo pobliže položaj ljudskih organa koji se nalaze u prsnoj šupljini.

Srce je šuplji mišićni organ smješten u prsnom košu između pluća i pomaknut u lijevu stranu. Lako je zamisliti veličinu srca ako ruku odrasle osobe stisnete u šaku. S jedne strane, srce obavlja jednu jednostavnu funkciju - pumpa krv u arterije i prima venske krvi, s druge strane, bez ove funkcije naše tijelo ne bi moglo postojati.

Osnovne činjenice o građi i funkciji srca

  • Srce proizvodi pokrete potrebne za pumpanje krvi u krvne žile kroz rad lijeve i desne klijetke;
  • Raspored srca unutar prsnog koša vrlo je neobičan i naziva se kosi prikaz. To znači da uži dio ovog organa gleda prema dolje i ulijevo, a širi dio prema gore i udesno;
  • Desna klijetka srca nešto je manja od lijeve;
  • Glavne žile izlaze iz širokog dijela srca (ili njegove baze). Srce nikada ne miruje, jer treba stalno pumpati krv u krvne žile, koja prenosi kisik i hranjive tvari do svih stanica u tijelu;
  • Izvana je ovaj mišićni organ prekriven perikardom, posebnom vrstom tkiva u čijem su vanjskom dijelu smještene krvne žile. Unutarnji sloj perikarda čvrsto prianja uz srce.

Struktura pluća

Pluća su najveći parni organ, koji se ne nalazi samo u prsnoj šupljini, već iu ljudskom tijelu kao cjelini. Oba pluća - lijevo i desno, identična su izgled, ali unatoč tome, njihova anatomija i funkcije imaju značajne razlike.

Lijevo plućno krilo može se podijeliti na samo dva režnja, dok se desno može podijeliti na čak tri. Također, pluća, smještena u prsima s lijeve strane, razlikuju se po prisutnosti zavoja. Glavna zadaća pluća ostaje obrada i oksigenacija krvnih stanica, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida koji nastaje tijekom disanja, a čija je prisutnost opasna za cijeli organizam.

Također u prsnoj šupljini nalazi se dušnik, koji djeluje kao zračni kanal kroz koji kisik ulazi u pluća. Nalazi se odozgo prema dolje i povezuje grkljan s bronhima. Ovaj organ je kompleks hrskavičnih poluprstenova i vezivnih ligamenata, a na stražnjoj stijenci dušnika nalazi se dušnik prekriven sluzom. mišića. Traheja je u donjem dijelu podijeljena na bronhije, koji su u biti njen nastavak. Zrak ulazi u pluća kroz bronhe. U unutarnjem sastavu pluća ima mnogo bronha, čije grane predstavljaju složena struktura. Traheja također obavlja zaštitnu funkciju i funkciju čišćenja.

U prsnoj šupljini nalazi se i jednjak, mišićni organ koji povezuje grkljan sa želucem i osigurava opskrbu hranom.

Briga o tijelu je ključ zdravlja

Unatoč opsežnom poznavanju čovječanstva i vlastite anatomije, ljudsko tijelo i dalje ostaje najvažniji predmet proučavanja i eksperimentiranja. Još nismo riješili sve njegove misterije; još ih je mnogo pred nama.

Istodobno, instinkt samoodržanja, zaštite cijelog tijela i unutarnjih organa svojstven je svim živim bićima od samog početka. Međutim, ljudi često zaboravljaju odnositi se prema svom tijelu s dužnim poštovanjem. Ne samo da vodi nezdrav način života i ima loše navike, već i radi teške fizički rad ili druge situacije koje od tijela zahtijevaju rad na granici njegovih mogućnosti mogu uzrokovati poremećaje u radu unutarnjih organa i dovesti do bolesti. Stoga ne zaboravite na brigu o svom tijelu.

Slični članci
Veličina terase. Veranda u kući. Postavljanje i uređenje verande u kući. Izgradnja drvene verandeVeličina terase. Veranda u kući. Postavljanje i uređenje verande u kući. Izgradnja drvene verande Glavne točke o međuspratnim pločama Izbor pločaGlavne točke o međuspratnim pločama Izbor ploča Okovi za PVC prozore - što je kvalitetnije od plastičnih, ocjena Okovi za PVC prozoreOkovi za PVC prozore - što je kvalitetnije od plastičnih, ocjena Okovi za PVC prozore Monolitni temelj vlastitim rukama Plitki temeljMonolitni temelj vlastitim rukama Plitki temelj