Milyen szerv található az emberi hasüregben. Az emberi test felépítése és funkciói. Hasi szervek

A FELSŐ HAS-ÜREG TOPOGRÁFIAI ANATÓMIÁJA

A hasüreg belülről intraabdominalis fasciával bélelt tér.

Határok: fent - a rekeszizom, alatta - a határvonal, elöl - az anterolaterális fal, mögötte - a has hátsó fala.

Osztályok:

hasi (peritoneális) üreg - a peritoneum parietális lapja által korlátozott tér;

retroperitoneális tér - a parietális peritoneum és az intraabdominalis fascia között elhelyezkedő tér, amely belülről szegélyezi a has hátsó falát.

Hashártya

A hashártya egy savós membrán, amely belülről szegélyezi a has falát, és lefedi a legtöbb szervét. Osztályok:

fali(fali) hashártya– béleli a falakat has.

Visceralis peritoneum– lefedi a hasüreg szerveit.

A szervek peritoneummal való lefedésének lehetőségei:

intraperitoneális - minden oldalról; mesoperitoneális - három oldalon (az egyik oldalon nem

fedett); extraperitoneális - egyrészt.

A peritoneum tulajdonságai : páratartalom, simaság, ragyog, rugalmasság, baktériumölő, tapadó képesség.

A peritoneum funkciói : rögzítő, védő, kiválasztó, elnyelő, receptor, vezető, lerakódó (vér).

A peritoneum lefolyása

Az elülső hasfalból a peritoneum a rekeszizom alsó homorú felületére, majd a felső felületére jut.

a máj felszínén, és két szalagot képez: az egyik a sagittalis síkban - sarló alakú, a második a frontális síkban - a máj koszorúér szalagja. A máj felső felületéről a hashártya átjut az alsó felületére, és a máj kapujához közeledve találkozik a hashártya levelével, amely a hátsó hasfalból a májba kerül. Mindkét lap a gyomor kisebb görbületéhez és a duodenum felső részéhez megy, kisebb omentumot képezve. A gyomrot minden oldalról lefedve a peritoneum levelei nagy görbületéből leereszkednek, és megfordulva visszatérnek és a keresztirányú vastagbél előtt közelednek a hasnyálmirigy testéhez, nagyobb omentumot képezve. A hasnyálmirigy testének régiójában egy áramlap felemelkedik, és a hasüreg hátsó falát képezi. A második lap a keresztirányú vastagbélbe kerül, minden oldalról lefedi, visszajön, és a bél bélfodorát képezi. Ezután a lap leereszkedik, minden oldalról befedi a vékonybelet, kialakítja a bélfodort és a szigmabél bélfodorát, és leereszkedik a medenceüregbe.

A haspadlók

A keresztirányú vastagbél peritoneális ürege és a mesenterium két szintre oszlik:

Legfelső emelet– a keresztirányú vastagbél felett helyezkedik el belek és bélfodorja. Tartalom: máj, lép, gyomor, részben nyombél; jobb és bal hepatikus, subhepatikus, pregasztrikus és omentális bursa.

alsó emelet– a keresztirányú vastagbél alatt található belek és bélfodorja. Tartalom: jejunum és sub-ileum hurkok; vakbél és vakbél;

kettőspont; oldalsó csatornák és mesenterialis sinusok. A keresztirányú vastagbél mesenteriumának gyökere a jobb vesétől jobbról balra halad, kissé a közepe alatt, a bal közepe felé. Útközben keresztezi: a duodenum leszálló részének közepe; a hasnyálmirigy feje

noé mirigy, és a mirigy testének felső széle mentén halad.

A hasüreg felső emeletének táskái

Jobb májzsák a rekeszizom és a máj jobb lebenye között helyezkedik el, és a jobb koszorúér mögött korlátozott

a máj szalagja, a bal oldalon egy falciform ínszalag, jobb oldalon és alatta pedig a máj alatti zsákba és a jobb oldalsó csatornába nyílik.

Bal májzsák a membrán és a bal oldal között helyezkedik el a máj lebenyei, és a máj bal koszorúér-szalagja mögött, jobbról - a falciform ínszalaggal, balról - a máj bal háromszögletű szalagjával határolják, elöl pedig a hasnyálmirigy-zsákkal kommunikál.

Gyomor előtti táska között található a gyomor és a máj bal lebenyét és elől a máj bal lebenyének alsó felülete, mögötte - a kisebb omentum és a gyomor elülső fala, felülről - a máj kapui határolják és kommunikál a máj alatti zsák és a hasüreg alsó emelete a preomentális repedésen keresztül.

Subhepatikus táska elöl és felül a máj jobb lebenyének alsó felülete korlátozza, alul - a keresztirányú vastagbél és a bélfodor, bal oldalon - a májkapuk, jobbról pedig a jobb oldalsó csatornába nyílik.

Töltelék táska mögött zárt zsebet képez gyomor, és előcsarnokból és gyomor-hasnyálmirigy zsákból áll.

Az omentális zacskó előszobája a farok tetején határolt

az a májlebeny, elöl - egy kis omentum, alulról - a duodenum, mögötte - a peritoneum parietális része az aortán és a vena cava inferior.

Tömőnyílás elöl a hepatoduodenális szalag korlátozza, amelyben a májartéria, a közös epevezeték és a portális véna található, alul - a nyombél-vese szalaggal, mögötte - a máj-vese szalaggal, felül - a máj faroklebenyével .

Gasztrointesztinális- hasnyálmirigy zsák elöl-hátul korlátozott

a kisebbik omentum felszíne, a gyomor hátsó felszíne és a gastrocolic ínszalag hátsó felszíne, mögötte - a hasnyálmirigyet, az aortát és a vena cava inferiort bélelő parietális hashártya, felül - a máj faroklebenye, alatta - a mesenterium a keresztirányú vastagbél, a bal oldalon - a gyomor -dochno-lép és vese-lép szalagok.

A gyomor topográfiai anatómiája Holotopia: bal hypochondrium, valójában epigastricus ob-

Skeletotopia:

szívnyílás - a Th XI-től balra (a VII borda porcja mögött);

alsó - Th X (V borda a bal midclavicularis vonal mentén); kapuőr - L1 (VIII jobb borda a középvonalban).

szintópia: fent - a rekeszizom és a máj bal lebenye, mögötte

bal oldalon - a hasnyálmirigy, a bal vese, a mellékvese és a lép, elöl - a hasfal, lent - a keresztirányú vastagbél és a bélfodor.

A gyomor szalagjai:

Máj- gyomorszalag– a máj kapuja között és a gyomor kisebb görbülete; tartalmazza a bal és jobb gyomorartériákat, vénákat, a vagus törzsek ágait, nyirokereket és csomópontokat.

rekeszizom-- nyelőcső szalag– a membrán között

nyelőcső és a gyomor szívi része; a bal gyomor artéria ágát tartalmazza.

Gasztrointesztinális- rekeszizomszalag eredményeként alakult ki a parietális hashártya átmenete a rekeszizomból a szemfenék elülső falába és részben a gyomor kardiális részébe.

Gasztrointesztinális- lépszalag– a lép között és a gyomor nagyobb görbülete; a gyomor rövid artériáit és vénáit tartalmazza.

Gasztrointesztinális- vastagbél szalag– a nagyobb görbület között gyomor és keresztirányú vastagbél; jobb és bal gasztroepiploikus artériát tartalmaz.

Gasztrointesztinális- hasnyálmirigy-szalag az átmenet során alakult ki

de peritoneum a hasnyálmirigy felső szélétől a test hátsó faláig, a gyomor szíve és szemfenéke; tartalmazza a bal gyomor artériát.

A gyomor vérellátása a cöliákia törzsrendszere biztosítja.

Bal gyomor artéria felszálló nyelőcső- és leszálló ágakra oszlik, amelyek a gyomor kisebb görbületén balról jobbra haladva az elülső és a hátsó ágakat bocsátják ki.

Jobb gyomor artéria a sajátból indul ki máj artéria. A hepatoduodenális ínszalag részeként az artéria eléri a pylorust

a gyomorból és a kisebb omentum levelei között a kisebb görbület mentén balra halad a bal gyomor artéria felé, és a gyomor kisebb görbületének artériás ívét képezi.

Bal gasztrointesztinális- omentális artéria egy ág lép artéria, és a gyomor-lép és a gastrocolic szalagok lapjai között helyezkedik el a gyomor nagyobb görbülete mentén.

Jobb gasztrointesztinális- omentális artéria-től indul gastroduodenalis artéria, és jobbról balra halad a gyomor nagyobb görbülete mentén a bal gastroepiploicus artéria felé, és egy második artériás ívet képez a gyomor nagyobb görbülete mentén.

rövid gyomor artériák mennyiségben 2-7 ágak eltávolodnak a lépartériától, és a gasztrolépszalagon áthaladva a nagyobb görbület mentén elérik az alját

A gyomor vénái az azonos nevű artériákat kísérik, és a portális vénába vagy annak egyik gyökerébe áramlanak.

Nyirok elvezetés

A gyomor efferens nyirokerei a kisebb omentumban elhelyezkedő elsőrendű nyirokcsomókba áramlanak a nagyobb görbület mentén, a lép kapuinál, a hasnyálmirigy farka és teste mentén a subpylorusba és a felsőbe. mesenterialis nyirokcsomók. Az összes felsorolt ​​elsőrendű nyirokcsomóból az efferens erek a másodrendű nyirokcsomókba kerülnek, amelyek a cöliákia törzs közelében helyezkednek el. Tőlük a nyirok az ágyéki nyirokcsomókba áramlik.

A gyomor beidegzése az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei biztosítják. A fő szimpatikus idegrostok a coeliakiás plexusból a gyomorba kerülnek, bejutnak a szervbe és az extra- és intraorganikus erek mentén szétterjednek. A jobb és bal vagus idegből paraszimpatikus idegrostok jutnak be a gyomorba, amelyek a rekeszizom alatti elülső és hátsó vagus törzset alkotják.

A duodenum topográfiai anatómiája Holotopia: az epigasztrikus és a köldök régióban.

A duodenum négy részre oszlik: felső, leszálló, vízszintes és felszálló.

Felső rész ( izzó ) patkóbél a pylorus és a duodenum superior flexure között helyezkedik el.

A peritoneummal való kapcsolat: kezdetben intraperitoneálisan, a középső részeken mezoperitoneálisan fedett.

Skeletotopia– L1.

szintópia: az epehólyag felett a hasnyálmirigy feje alól, a gyomor antruma elől.

Csökkenő rész duodenum formák többé-kevésbé markáns kanyar jobbra, és megy a felső az alsó kanyarokban. Ebbe a részbe nyílik a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna a major nyombélpapillán. Kicsit felette egy nem állandó kis nyombélpapilló lehet, amelyen egy további hasnyálmirigy-csatorna nyílik.

A peritoneummal való kapcsolat:

Skeletotopia– L1-L3.

szintópia: bal oldalon a hasnyálmirigy feje, mögött és a jobb oldalon a jobb vese, a jobb vesevéna, a vena cava inferior és az ureter, a keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurkjai előtt.

vízszintes rész duodenum megy az alsó kanyartól a felső mesenterialis erekkel való metszéspontig.

A peritoneummal való kapcsolat: retroperitoneálisan helyezkedik el.

Skeletotopia– L3.

szintópia: a hasnyálmirigy feje fölött, mögött inferior vena cava és hasi aorta, a vékonybél hurka előtt és alatt.

felmenő rész A duodenum szakasza a felső mesenterialis erekkel való metszésponttól balra és a duodeno-jejunális hajlatig tart, és a duodenum felfüggesztő szalagja rögzíti.

A peritoneummal való kapcsolat: mezoperitoneálisan helyezkedik el.

Skeletotopia– L3-L2.

szintópia: felülről a hasnyálmirigy testének alsó felülete, a vena cava inferior és a hasi aorta mögül, a vékonybél hurok elől és alatt.

A nyombél szalagjai

Máj- nyombélszalag– a kapuk között máj és a kezdeti szakasz a duodenum és tartalmazza a saját májartéria, található a szalag a bal oldalon, a közös epevezeték, található a jobb, és közöttük és mögötte - a portális véna.

nyombél-- veseszalag hajtás formájában

a gumiabroncsok a bél leszálló részének külső széle és a jobb vese között feszülnek.

A duodenum vérellátása biztosítani

a coeliakia törzs és a felső mesenterialis artéria rendszeréből származik.

Hátsó és elülső felső hasnyálmirigy- tizenkét-

nyombél artériák távozni a gastroduodenálisból artériák.

hátulsó és elülső inferior hasnyálmirigy-

nyombél artériák a felső mesenterialisból származnak menjen a felső kettő felé, és csatlakozzon hozzájuk.

A duodenum vénái megismétlik az azonos nevű artériák lefolyását, és a vért a portális vénák rendszerébe irányítják.

Nyirok elvezetés

Az efferens nyirokerek az elsőrendű nyirokcsomókba ürülnek, amelyek a felső és alsó pancreaticoduodenalis csomók.

beidegzés A duodenum a cöliákiából, a felső mesenterialis, a máj és a hasnyálmirigy idegfonataiból, valamint mindkét vagus ideg ágaiból történik.

Bélvarrat

A bélvarrat egy gyűjtőfogalom, amely egyesíti az üreges szervekre (nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél) alkalmazott összes varrattípust.

Elsődleges követelmények, bemutatott a bélvarratnak:

feszesség– a varrott felületek savós membránjainak érintkezésével érhető el.

Vérzéscsillapító– úgy érhető el, hogy az üreges szerv nyálkahártya alatti bázisát befogják a varratba (a varratnak vérzéscsillapítást kell biztosítania, de a varratvonal mentén a szervfal vérellátásának jelentős megzavarása nélkül).

alkalmazkodóképesség– a varrást figyelembe kell venni burok szerkezete az emésztőrendszer falainak optimális összehasonlítása egymással az azonos nevű héjak a bélcső.

Erő– a nyálkahártya alatti réteg befogásával érhető el a varrásban, ahol nagyszámú rugalmas rost található.

Fertőtlenítés(tisztaság, nem fertőzött) - ez a követelmény akkor teljesül, ha a szerv nyálkahártyája nincs befogva a varratba ("tiszta" egysoros varratok használata, vagy átmenő (fertőzött) varratok merítése "tiszta" savós-izom varrattal).

A hasüreg üreges szerveinek falában négy fő réteget különböztetünk meg: a nyálkahártya; nyálkahártya alatti réteg; izomréteg; savós réteg.

A savós membrán kifejezett plasztikus tulajdonságokkal rendelkezik (a savós membrán varratokkal érintkező felületei 12-14 óra elteltével szorosan össze vannak ragasztva, majd 24-48 óra elteltével a savós réteg összefüggő felületei szorosan egybeolvadnak Egyéb). Így a varrás, a savós membrán összehordása biztosítja a bélvarrat feszességét. Az ilyen varratok gyakoriságának legalább 4 öltésnek kell lennie a varrott terület hosszának 1 cm-énként. Az izmos szőrzet rugalmasságot ad a varratvonalnak, ezért megragadása szinte minden típusú bélvarrat nélkülözhetetlen tulajdonsága. A nyálkahártya alatti réteg biztosítja a bélvarrat mechanikai szilárdságát, valamint a varratzóna jó vaszkularizációját. Ezért a bél széleinek kapcsolata mindig a nyálkahártya alatti befogással jön létre. A nyálkahártya nem rendelkezik mechanikai szilárdsággal. A nyálkahártya széleinek összekapcsolása biztosítja a seb széleinek jó alkalmazkodását, és megvédi a varratvonalat a fertőzés behatolásától a szerv lumenéből.

A bélvarratok osztályozása

Az alkalmazás módjától függően

kézikönyv;

mechanikai– speciális eszközökkel egymásra helyezve;

kombinált.

Attól függően, hogy , a fal mely rétegeit ragadják meg - egy varrásban

szürke- savós; savós- izmos;

iszapos- nyálkahártya alatti; Komolyan- izmos- nyálkahártya alatti;

savós- izmos- nyálkahártya alatti- nyálkás(keresztül).

A varratokon keresztül fertőzöttek („piszkosak”).

Azokat a varratokat, amelyek nem haladnak át a nyálkahártyán, nem fertőzöttnek („tisztának”) nevezzük.

A bélvarratok sorától függően

egysoros varratok(Bira-Pirogova, Mateshuk) - egy szál áthalad a savós, izmos membránok és a nyálkahártya alatti szélein (a nyálkahártya befogása nélkül), ami biztosítja a szélek jó alkalmazkodását és a nyálkahártya megbízható bemerülését a bél lumenébe további traumatizálás nélkül;

kétsoros öltések(Alberta) - használva, mint az első sor egy átmenő varrat, amelyre (a második sor) savós-izmos varrat van felhordva;

háromsoros varratok– elsőként használták átmenő varratok sorozata, amelyre a második és harmadik sorral savós-izmos varratokat alkalmaznak (általában a vastagbélre történő rárakáshoz).

A varratok jellemzőitől függően a seb szélének falán keresztül

szélső varratok; becsavarható varratok;

Everziós varratok; kombinált csavarozás- örökzhető varratok.

Az overlay módszer szerint

csomóponti; folyamatos.

MŰVELETEK A GYOMON

A gyomorban végzett sebészeti beavatkozásokat palliatív és radikálisra osztják. A palliatív műtétek közé tartozik: perforált gyomorfekély varrása, gasztrosztómia és gastroenteroanastomosis. A gyomor radikális műtétei közé tartozik egy rész (reszekció) vagy az egész gyomor (gastrectomia) eltávolítása.

Palliatív gyomorsebészet– mesterséges gyomorsipoly felhelyezése

Javallatok : sérült, sipoly, égési sérülések és a cicatricial szűkület nyelőcső, inoperábilis garatrák, nyelőcső, gyomor cardia.

Osztályozás :

csőszerű fisztulák– létrehozni és működtetni használjon gumicsövet (Witzel és Strain-ma-Senna-Kader módszer); átmenetiek és általában maguktól záródnak a cső eltávolítása után;

ajakfisztulák– mesterséges bejáratot alakítanak ki a gyomor falai (a Topprover módszere); tartósak, mivel lezárásuk műtétet igényel.

Gasztrosztómia Witzel szerint

transzrektális bal oldali réteges laparotomia a bordaívtől lefelé 10-12 cm hosszúságban;

a gyomor elülső falának eltávolítása a sebbe, amelyre egy gumicsövet helyeznek a kis és nagy görbületek közé a hosszú tengely mentén úgy, hogy vége a pylorus régióban legyen;

6-8 csomós savós-izom varrat elhelyezése a cső mindkét oldalán;

a cső bemerítése a gyomor elülső fala által kialakított szürke-savas csatornába varratok megkötésével;

erszényes varrat behelyezése a pylorus területén, a gyomor falának megnyitása a varraton belül, a cső végének behelyezése a gyomor üregébe;

az erszényes-zsinór varrás meghúzása és 2-3 savós-izom varrat felhelyezése;

a cső másik végének eltávolítása külön bemetszésen keresztül a bal oldali egyenes izom külső széle mentén;

gyomorfal rögzítése (gasztropexia) a kialakult szél mentén a parietális peritoneumhoz és a rectus abdominis izom hüvelyének hátsó falához több savós-izom varrattal.

Gasztrosztómia törzs szerint- Senna- Kaderu

transzrektális hozzáférés; a gyomor elülső falának eltávolítása a sebbe és alkalmazása

közelebb három erszényes varrat (gyermekeknél kettő) cardiájához, egymástól 1,5-2 cm távolságra;

a gyomor üregének megnyitása a belső erszényes-zsinór varrat közepén és egy gumicső behelyezése;

az erszényes varratok szekvenciális meghúzása, belülről kezdve;

a cső eltávolítása a lágy szövetek további bemetszésével;

gastropexia.

A tubuláris fisztulák létrehozásakor gondosan rögzíteni kell a gyomor elülső falát a parietális peritoneumhoz. A művelet ezen szakasza lehetővé teszi a hasüreg elkülönítését a külső környezettől és a súlyos szövődmények megelőzését.

Lipoid gastrostomia a Topprover szerint

operatív hozzáférés; a gyomor elülső falának eltávolítása a műtéti sebbe

kúp formájában és 3 erszényes varrattal egymástól 1-2 cm távolságra, azok meghúzása nélkül;

a gyomor falának feldarabolása a kúp tetején és egy vastag cső bevezetése a belsejébe;

az erszényes-zsinór varratok felváltva meghúzása, kívülről indulva (a gyomor falából a cső körül hullámos henger képződik, nyálkahártyával bélelve);

a gyomorfal varrása az alsó erszényes varrat szintjén a parietális peritoneumhoz, a második varrat szintjén -

a rectus abdominis izom hüvelye, a harmadik szintjén - a bőrre;

a művelet végén a csövet eltávolítják és csak az etetéskor helyezik be.

Gastroenterostomia(gyomor és vékonybél közötti anasztomózis) a gyomor pylorus részének átjárhatóságának megsértésével (működésképtelen daganatok, cicatricialis szűkület stb.) történik annak érdekében, hogy további utat hozzon létre a gyomortartalomnak a jejunumba történő eltávolításához. . A bélhurok gyomorhoz és keresztirányú vastagbélhez viszonyított helyzetétől függően a következő típusú gasztroenteroanasztomózisokat különböztetjük meg:

elülső elülső vastagbél gastroenteroanastomosis;

hátsó elülső vastagbél gastroenteroanastomosis;

elülső retrokolikus gastroenteroanastomosis;

hátsó retrokolikus gastroenteroanastomosis. Leggyakrabban a művelet első és negyedik változatát használják.

Az elülső elülső sipoly alkalmazásakor 30-45 cm-rel távolodjunk el a flexura duodenojejunalistól (hosszú anastomosis

hurok), valamint az "ördögi kör" kialakulásának megakadályozása érdekében anasztomózis képződik a jejunum afferens és efferens hurkai között oldalról-oldalra. A hátsó retrokolikus anastomosis alkalmazásakor a flexura duo-denojejunalis (anasztomózis rövid hurkon) 7-10 cm-rel távolodik el. Az anasztomózisok megfelelő működése érdekében izoperisztaltikusan alkalmazzák őket (az afferens hurok a gyomor kardiális részéhez közelebb, a kimeneti hurok pedig az antrumhoz legyen közelebb).

Súlyos szövődmény a gyomor-bélrendszeri anasztomózis bevezetése után - " ördögi kör"- leggyakrabban egy viszonylag hosszú hurokkal rendelkező elülső anasztomózissal fordul elő. A gyomorból a tartalom antiperisztaltikus irányban bejut az adductor jejunumba (a gyomor motoros erejének túlsúlya miatt), majd vissza a gyomorba. Okoz Ez a félelmetes szövődmény: a bélhurok helytelen összevarrása a gyomor tengelyéhez képest (antiperisztaltikus irányban) és az úgynevezett "sarkantyú" kialakulása.

A „sarkantyú” kialakulása miatti ördögi kör kialakulásának elkerülése érdekében a jejunum vezető végét az anasztomózis felett 1,5-2 cm-rel további savós-izom varratok erősítik a gyomor felé. Ez megakadályozza a bél megtörését és a "sarkantyú" kialakulását.

Perforált gyomor- és nyombélfekély varrása

Perforált gyomorfekély esetén kétféle sürgős műtéti beavatkozásra van lehetőség: a perforált fekély varrására, vagy a fekéllyel együtt a gyomor reszekciójára.

Perforált fekély varrásának indikációi :

betegek gyermekkorban és fiatal korban; olyan személyeknél, akiknek rövid fekélytörténete van;

komorbiditásban szenvedő időseknél (szív- és érrendszeri elégtelenség, diabetes mellitus stb.);

ha több mint 6 óra telt el a perforáció óta; a sebész nem megfelelő tapasztalatával.

Perforáció varrásakor szükséges

tartsa be a következő szabályokat:

a gyomor vagy a nyombél falának hibáját általában két sor savós-izmos Lambert varrattal varrják;

a varratvonalat a szerv hossztengelyére merőlegesen kell irányítani (a gyomor vagy a nyombél lumenének szűkületének elkerülése érdekében);

radikális gyomorműtét

A radikális műtétek közé tartozik a gyomor reszekció és a gastrectomia. E beavatkozások fő indikációi a következők: gyomor- és nyombélfekély szövődményei, jó- és rosszindulatú gyomordaganatok.

Osztályozás :

Az eltávolított szervrész helyétől függően:

proximális reszekciók(a szív és a gyomor testrészét eltávolítják);

disztális reszekciók(az antrum eltávolításra kerül és a gyomor testrésze).

Az eltávolított gyomorrész térfogatától függően:

gazdaságos - a gyomor 1/3-1/2 részének reszekciója;

kiterjedt - a gyomor 2/3-ának reszekciója;

részösszeg - a gyomor 4/5-ének reszekciója.

Az eltávolított gyomorrész alakjától függően:

ék alakú;

lépett;

kör alakú.

A gyomor reszekció szakaszai

Mozgósítás(csontvázasodás) eltávolítandó rész-

Ludka– a gyomor ereinek metszéspontja a kis és nagyobb görbület a ligatúrák között az egész reszekciós területen. A patológia (fekély vagy rák) természetétől függően meghatározzák a gyomor eltávolított részének térfogatát.

Reszekció– a reszekálni kívánt részt eltávolítjuk gyomor.

Az emésztőcső folytonosságának helyreállítása( gastroduodenoanastomosis vagy gastroenteroanastomosis ).

Ebben a tekintetben az opera két fő típusát különböztetjük meg:

A Billroth-1 módszer szerinti műtét egy „end-to-end” anasztomózis létrehozása a gyomorcsonk és a nyombélcsonk között.

Billroth-2 módszer szerinti művelet - anasztomózis kialakulása "oldalról oldalra" a gyomorcsonk és a jejunum hurka között, a nyombél csonkjának lezárása ( osztályban-

nem alkalmazható).

A Billroth-1 módszer szerinti műtétnek van egy fontos előnye a Billroth-2 módszerrel szemben: fiziológiás, mert a táplálék természetes átjutása a gyomorból a nyombélbe nem zavart, azaz. ez utóbbi nem kapcsol ki az emésztésből.

A Billroth-1 műtétet azonban csak „kis” gyomor reszekciókkal lehet befejezni: 1/3 vagy antrum reszekció. Minden más esetben az anatómiai sajátosságok miatt (pl.

a duodenum nagy részének peritoneális elhelyezkedése és a gyomorcsonk nyelőcsőhöz való rögzítése), nagyon nehéz a gastroduodenális anasztomózis kialakulása (nagy a valószínűsége a feszültség miatti varratdivergencia).

Jelenleg a gyomor legalább 2/3-ának reszekciójára a Billroth-2 műveletet használják a Hofmeister-Finsterer módosításban. Ennek a módosításnak a lényege a következő:

a gyomor csonkja a jejunumhoz kapcsolódik egy end-to-side anasztomózisban;

az anasztomózis szélessége a gyomorcsonk lumenének 1/3-a;

az anasztomózist a keresztirányú vastagbél mesenteriumának "ablakában" rögzítik;

a jejunum adduktor hurkát két-három megszakított varrattal a gyomorcsonkhoz varrják, hogy megakadályozzák az élelmiszertömegek visszafolyását.

A Billroth-2 művelet összes módosításának fő hátránya a duodenum kizárása az emésztésből.

A gyomor reszekción átesett betegek 5-20%-ánál az "műtött gyomor" betegségei alakulnak ki: dumping szindróma, afferens hurok szindróma (az élelmiszertömegek visszafolyása a vékonybél afferens hurokába), peptikus fekélyek, gyomorrák. gyomorcsonk stb. Gyakran az ilyen betegeket újra meg kell műteni - rekonstrukciós műtét elvégzésére, amelynek két célja van: a kóros fókusz eltávolítása (fekély, daganat) és a nyombél emésztésbe való bekapcsolása.

Előrehaladott gyomorrák esetén, gastrek- az én- a teljes gyomor eltávolítása, általában a nagyobb és kisebb omentumokkal, a léptel, a hasnyálmirigy farkával és a regionális nyirokcsomókkal együtt távolítják el. A teljes gyomor eltávolítása után gyomorplasztikával helyreáll az emésztőcsatorna folytonossága. Ennek a szervnek a plasztikai sebészetét a jejunum hurkjával, a keresztirányú perem egy szegmensével vagy a vastagbél más részeivel végezzük. A vékony- vagy vastagbélbetét a nyelőcsőhöz és a nyombélhez kapcsolódik, így helyreállítja a táplálék természetes áthaladását.

Vagotómia- a vagus idegek boncolása.

Javallatok : nyombélfekély és pylorus gyomor bonyolult formái, amelyeket behatolás, perforáció kísér.

Osztályozás

1. szár vagotomia– a vagus idegek törzsének metszéspontja a máj- és cöliákiás idegek indulásáig. A máj, az epehólyag, a nyombél, a vékonybél és a hasnyálmirigy paraszimpatikus denervációjához, valamint gasztrosztázishoz vezet (pyloroplasztikával vagy más ürítési műveletekkel kombinálva)

supradiaphragmatikus; szubfréniás.

Szelektív vagotómia– átkelni a vagus idegek törzsei, amelyek a máj és a cöliákia ágainak szétválása után az egész gyomorba mennek.

Szelektív proximális vagotomia– kereszt-

Xia ágai a vagus idegek, megy csak a test és a szemfenék a gyomor. A vagus idegek ágai, amelyek a gyomor antrumát és a pylorust (Laterje ág) beidegzik, nem keresztezik egymást. A Laterger ág tisztán motornak tekinthető, amely szabályozza a fűrész mozgékonyságát.

ric záróizom a gyomorban.

Leürítési műveletek a gyomorban

Javallatok: fekélyes pylorus szűkület, a duodenum izzói és a hagymás utáni szakasz.

Pyloroplasztika – műtét a gyomor pylorus nyílásának kiterjesztésére a pylorus záró funkciójának megőrzésével vagy helyreállításával.

Heinecke módszer – Mikulich – pro-

a gyomor pylorus részének és a duodenum kezdeti részének hosszanti disszekciója, 4 cm hosszú, majd a kialakult seb keresztirányú varrása.

Finney módjára – felboncolni az antrumot gyomor és a duodenum kezdeti szakasza folyamatos íves bemetszéssel és

varratokat a sebre a felső gastroduodenoanastomosis „oldalról oldalra” elve szerint.

Gastroduodenostomia

Jabolei módja – alkalmazzák, ha elérhető akadályok a pyloroanthralis zónában; oldalirányú gastroduodenoanastomosis kerül alkalmazásra, megkerülve az akadály helyét.

Gasztrojejunostómia – a klasszikus gasztroenteroanasztomózis rákényszerítése az "off"-ra.

A gyomor jellemzői újszülötteknél és gyermekeknél

Újszülötteknél a gyomor lekerekített, pylorus, kardiális szakasza és szemfenéke gyengén expresszálódik. A gyomor szakaszainak növekedése és kialakulása egyenetlen. A pylorus rész csak a gyermek életének 2-3 hónapjában kezd kiemelkedni, és 4-6 hónapra fejlődik ki. A gyomor aljának területét csak 10-11 hónap határozza meg egyértelműen. A kardiális régió izmos gyűrűje szinte hiányzik, ami a gyomor bejáratának gyenge zárásával és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszadobásának lehetőségével jár (regurgitáció). A gyomor kardiális része végül 7-8 évre alakul ki.

Az újszülötteknél a gyomor nyálkahártyája vékony, a redők nem hangsúlyosak. A nyálkahártya alatti réteg erekben gazdag és kevés kötőszövettel rendelkezik. Az izomréteg az élet első hónapjaiban gyengén fejlett. A kisgyermekek gyomor artériái és vénái abban különböznek egymástól, hogy az első és másodrendű fő törzsük és ágaik mérete közel azonos.

Malformációk

Veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis– kifejezve-

a pylorus izomrétegének hipertrófiája a lumen szűkülésével vagy teljes lezárásával a nyálkahártya ráncaival. Hosszirányban a pylorus savós membránja és a körkörös izomrostok egy része teljes hosszában kimetsződik, a pylorus nyálkahártyája tompán felszabadul a mélyizomrostokból, amíg a bemetszésen keresztül teljesen kidudorodik, a sebet bevarrják. rétegek.

szűkületek(szűkítések) a gyomor teste– test veszi homokóra alakú.

A gyomor teljes hiánya. a gyomor megkettőződése.

A duodenum jellemzői újszülötteknél- pénzt és gyerekeket

Az újszülötteknél a duodenum gyakrabban gyűrű alakú, ritkábban U alakú. Az első életév gyermekeknél a duodenum felső és alsó hajlata szinte teljesen hiányzik.

A bél felső vízszintes része újszülötteknél a szokásos szint felett van, és csak 7-9 éves korukra esik az 1. ágyéki csigolya testére. A nyombél és a szomszédos szervek közötti szalagok kisgyermekeknél nagyon érzékenyek, és a zsírszövet szinte teljes hiánya a retroperitoneális térben lehetővé teszi a bél ezen szakaszának jelentős mobilitását és további törések kialakulását.

A duodenum malformációi

Atresia– teljes fényhiány (jellemzett a bél azon szakaszainak falának erős kitágulása és elvékonyodása, amelyek az atresia felett vannak).

szűkületek– a fal lokalizált hipertrófiája, billentyű jelenléte, membrán a bél lumenében, a bél embrionális zsinórok általi összenyomása, gyűrűs hasnyálmirigy, felső mesenterialis artéria és magasan fekvő vakbél.

A jejunum és ileum atresia és szűkülete esetén a bél atrezizált vagy beszűkült szakaszát 20-25 cm-nél megnyúlt, funkcionálisan hiányos területtel együtt resectáljuk. A distalis bél elzáródása esetén duodenojejunoanastomózist alkalmaznak.

Diverticula.

A duodenum helytelen elhelyezkedése–

mobil duodenum.

Előadás # 7

Peritoneum, - vékony savós membrán sima, fényes, homogén felülettel, amely a hasüreg, a cavitas abdominis és részben a kismedence falait fedi, amelyek ebben a szervüregben találhatók. A hashártya felülete körülbelül 20 400 cm 2, és majdnem megegyezik a bőr területével. A peritoneumot a savós membrán saját lemeze, lamina propria és az azt borító egyrétegű laphám alkotja - mesothelium, mesothelium.

a has falát bélelő fali peritoneumnak, peritoneum parietale-nak nevezik; a szerveket borító hashártya a visceralis peritoneum, peritoneum viscerale. A hasüreg falaiból a szervekbe és egyik szervből a másikba áthaladva a peritoneum szalagokat, szalagokat, redőket, plicákat, mesenteriumot, mesenterit képez.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az egyik vagy másik szervet lefedő zsigeri peritoneum a parietális peritoneumba kerül, a legtöbb szerv a hasüreg falaihoz van rögzítve. A zsigeri hashártya különböző módon takarja be a szerveket: minden oldalról (intraperitoneálisan), három oldalról (mesoperitoneálisan) vagy egy oldalról (retro- vagy extraperitoneálisan). A három oldalról peritoneummal borított, mezoperitoneálisan elhelyezkedő szervek közé tartozik a részben felszálló és leszálló szakasz, a középső rész.

Extraperitoneálisan elhelyezkedő szervek közé tartozik (kivéve annak kezdeti szakaszát), a hasnyálmirigy, a mellékvese,.

Az intraperitoneálisan elhelyezkedő szerveknek van egy mesenteriumuk, amely összeköti őket a parietálissal.

Bélfodor egy lemez, amely a duplikáció hashártyájának két összefüggő lapjából áll. A mesenteria egyik - szabad - széle lefedi a szervet (belet), mintha lógna, a másik széle pedig a hasfalhoz megy, ahol lapjai különböző irányokba válnak szét parietális peritoneum formájában. Általában a mesenterium (vagy szalag) lapjai között vér, nyirokerek és idegek közelednek a szervhez. A hasfalon a mesenterium kezdetének helyét a bélfodor gyökerének, radix mesenterii-nek nevezzük; egy szervhez (például a bélhez) közeledve a levelei mindkét oldalon eltérnek, és keskeny csíkot hagynak a rögzítési ponton - az extraperitoneális mező, a terület nuda.

A savós fedő, vagy savós hártya, a tunica serosa nem közvetlenül szomszédos a szervvel vagy a hasfallal, hanem egy kötőszöveti subserosa alapréteg, a tela subserosa választja el tőlük, amely elhelyezkedéstől függően eltérő fokú. fejlődésének. Tehát a máj savós membránja alatti subserous alap, az elülső hasfal felső része gyengén fejlett, és fordítva, jelentősen fejlett a hasüreg hátsó falát bélelő parietális peritoneum alatt; például a vesék régiójában stb., ahol a hashártya nagyon mozgathatóan kapcsolódik az alatta lévő szervekhez vagy azok részeihez.

A hasüreg, vagy a hasüreg, a cavitas peritonealis férfiaknál zárt, nőknél pedig a peritoneális üreg. a petevezetékek, méh és kommunikál a külső környezettel. A peritoneális üreg összetett alakú, résszerű tér, amely kis mennyiségű savós folyadékkal, liquor hashártyával van megtöltve, hidratálja a szervek felületét.

A hasüreg hátsó falának parietális peritoneuma határolja a hasüreget a retroperitoneális tértől, a spatium retroperitoneale-től, amelyben a retroperitoneális szervek, organa retroperitonealia fekszenek. A retroperitoneális térben, a parietális peritoneum mögött található a retroperitoneális fascia, fascia retroperitonealis.

Az extraperitoneális tér, a spatium extraperitoneale egyben a retropubicum tér, a spatium retropubicum is.

Peritoneum és hashártyaredők. Az elülső parietális hashártya, a peritoneum parietale anterius, redők sorozatát képezi a has elülső falán. A középvonal mentén a középső köldökredő, plica umbilicalis mediana, amely a köldökgyűrűtől a csúcsig húzódik; ebben a redőben kötőszöveti zsinórt fektetnek le, ami egy eltünt húgycső, urachus. A köldökgyűrűtől a hólyag oldalfaláig a középső köldökredők, plicae umbilicales mediales találhatók, amelyekben a köldökartériák üres elülső szakaszainak szálai vannak elhelyezve. Ezeken a redőkön kívül találhatók az oldalsó köldökredők, a plicae umbilicales laterales. A lágyékszalag közepétől ferdén felfelé és mediálisan hátrafelé nyúlnak. Ezek a redők tartalmazzák az alsó epigasztrikus artériákat, aa. epigastricae inferiores, amelyek az egyenes hasizmokat táplálják.

E ráncok alján gödrök keletkeznek. A középső köldökredő mindkét oldalán, közte és a mediális köldökredő között, a hólyag felső széle felett supravesicalis fossae, fossae supravesicales található. A mediális és az oldalsó köldökredők között a középső inguinalis fossae, a fossae inguinales közvetít; az oldalsó köldökredőktől kifelé fekszenek a laterális inguinalis fossae, fossae inguinales laterales; ezek a gödrök a mély inguinalis gyűrűkkel szemben helyezkednek el.

A peritoneum háromszög alakú szakaszát, amely a mediális inguinalis fossa felett helyezkedik el, és a mediális oldalon a rectus abdominis izom széle határolja, az oldalsó - laterális köldökredővel és alatta - a lágyékszalag belső részével, inguinálisnak nevezik. háromszög, trigonum inguinale.

A köldökgyűrű és a rekeszizom feletti elülső hasat borító parietális peritoneum a máj rekeszizom felszínére áthaladva a máj sarló alakú (függő) szalagját képezi, lig. falciforme hepatis, amely két hashártyalapból áll (duplikáció), amely a szagittális síkban helyezkedik el. A falciform ínszalag szabad alsó szélében a máj kerek szalagjának szála, lig, teres hepatis található. A falciform ínszalag levelei hátulról a máj koszorúér szalagjának elülső levelébe, lig. coronarium hepatis. A máj rekeszizom felszínének zsigeri peritoneumának a rekeszizom parietális peritoneumába való átmenetét jelenti. Ennek a szalagnak a hátsó levele a máj zsigeri felületéről a rekeszizomba kerül. A koszorúér-szalag mindkét lapja az oldalsó végén összefolyik, és a jobb és a bal háromszög szalagot alkotja, lig. triangulare dextrum et lig. háromszög alakú sinistrum.

A máj zsigeri peritoneuma, a peritoneum visceralis alulról fedi az epehólyagot.

A máj zsigeri hashártyájából a peritoneális szalag a gyomor kisebb görbületébe és a duodenum felső részébe irányul. Ez a peritoneális lap duplikációja, amely a kapu széleitől (keresztirányú horony) és a vénás ínszalag résének széleitől indul, és a frontális síkban helyezkedik el. Ennek az ínszalagnak a bal oldala (a vénás ínszalag résétől) a gyomor kisebb görbületéhez megy - ez a hepatogastric ínszalag, lig, hepatogastricum. Úgy néz ki, mint egy vékony pókhálós lemez. A hepatogasztrikus szalag lapjai között a gyomor kisebb görbülete mentén a gyomor artériái és vénái haladnak át, a. et v. gastricae, idegek; itt vannak a regionális nyirokcsomók. A szalag jobb, sűrűbb része a máj kapujától a pylorus és a duodenum felső széléig tart, ezt a szakaszt hepatoduodenális szalagnak, lig. hepatoduodenale, és magában foglalja a közös epevezetéket, a közös májartériát és ágait, a portális vénát, a nyirokereket, a csomópontokat és az idegeket. A jobb oldalon a hepatoduodenális szalag képezi az omentális nyílás elülső szélét, a foramen epiploicum (omentale). A gyomor és a nyombél széléhez közeledve az ínszalag lapjai eltérnek, és lefedik e szervek elülső és hátsó falát.

Mindkét ínszalag: máj-gyomor és máj-nyombél - alkotja a kisebb omentumot, az omentum mínusz. A kisebb omentum állandó folytatása a máj-kólikás szalag, lig. hepatocolicum, amely összeköti az epehólyagot a vastagbél jobb ívével. A falciform ínszalag és a kisebb omentum ontogenetikailag a gyomor elülső, ventrális, bélfodorja.

A parietális hashártya a rekeszizom kupolájának bal oldaláról indul, áthaladva a szívbevágásba és a gyomor fornix jobb felébe, kis gyomor-rekeszizom szalagot alkotva, lig. gastrophrenicum.

A máj jobb lebenyének alsó széle és az itt szomszédos jobb vese felső vége között a hashártya átmeneti redőt képez - a máj-vese szalagot, lig. hepatorenale.

A gyomor elülső és hátsó felületének zsigeri peritoneumának lapjai nagyobb görbülete mentén nagyobb omentum formájában folytatódnak lefelé. A nagyobb omentum, az omentum majus, széles lemez ("kötény") formájában következik le a kismedence felső nyílásának szintjéig. Itt az azt alkotó két levél összehúzódik és visszatér, felfelé haladva a leszálló két levél mögé. Ezek a visszatérő lapok az elülső lapokhoz vannak olvasztva. A keresztirányú vastagbél szintjén a nagyobb omentum mind a négy levele a bél elülső felületén található omentális sávhoz tapad. Ezután az omentum hátsó (visszatérő) lapjai eltávolodnak az elülsőektől, összekapcsolódnak a keresztirányú vastagbél mesenteriumával, a mesocolon transversummal, és dorzálisan együtt mennek a mesenterium rögzítési vonalához a hátsó hasfal mentén a hasfal régiójában. a hasnyálmirigy testének elülső széle.

Így egy zseb képződik az omentum elülső és hátsó lapjai között a keresztirányú vastagbél szintjén. A hasnyálmirigy testének elülső széléhez közeledve az omentum két hátsó lapja szétválik: a felső lap a hasnyálmirigy parietális lapja formájában átmegy az omentális tasak hátsó falába (a hasnyálmirigy felszínén). , az alsó lap átmegy a keresztirányú vastagbél mesenteriumának felső lapjába.

A gyomor nagyobb görbülete és a keresztirányú vastagbél közötti nagyobb omentum területét gastrokolikus ínszalagnak nevezik, lig. gastrocolicum; ez a szalag rögzíti a keresztirányú vastagbelet a gyomor nagyobb görbületéhez. A gastrocolic ínszalag lapjai között a nagyobb görbület mentén a jobb és bal gastroepiploikus artériák és vénák haladnak át, regionális nyirokcsomók fekszenek.

A nagyobb omentum a vastag- és vékonybél elülső részét fedi. Az omentum és az elülső hasfal között keskeny rés képződik - a preomentális tér. A nagyobb omentum a gyomor kitágult dorsalis mesenteriuma. Bal oldali folytatása a gyomor-lépszalag, lig. gastrolienale, és rekeszizom-lépszalag, lig. phrenicolienale, amelyek átadják egymást.

A gastrosplenicus ínszalag hashártyájának két lapja közül az elülső átmegy a lépbe, minden oldalról körülveszi, a rekeszizom-lépszalag lapja formájában tér vissza a szerv kapuihoz. A gastrosplenicus ínszalag hátsó levele, miután elérte a lép hilumát, közvetlenül a hátsó hasfal felé fordul a rekeszizom-lépszalag második levele formájában. Ennek eredményeként a lép oldalról egy ínszalagba kerül, amely összeköti a gyomor nagyobb görbületét a membránnal.

A vastagbél mesenteriája, a mesocolon, a vastagbél különböző részein egyenlőtlen méretű, és néha hiányzik. Tehát a vakbél, amely táska alakú, minden oldalról hashártyával van borítva, de nincs mesenterium. Ugyanakkor a vakbélből kinyúló, szintén minden oldalról a hashártya által körülvett vakbélnek (intraperitoneális helyzet) van egy tekintélyes méreteket elérő bélfodorja, mesoappendix. A vakbélnek a felszálló vastagbélbe való átmenet helyén időnként a felszálló vastagbél enyhe mesenteriuma, mesocolon ascendens található.

Így a savós membrán három oldalról fedi a felszálló vastagbelet, szabadon hagyva a hátsó falat (mezoperitoneális helyzet).

A keresztirányú vastagbél mesenteriája a hátsó hasfalon kezdődik a duodenum leszálló részének, a hasnyálmirigy feje és teste, valamint a bal vese szintjén; a bélhez közeledve a mesenterialis szalagnál a bélfodor két lapja szétválik és körben (intraperitoneálisan) fedi le a beleket. Legnagyobb szélessége a bélfodorban a gyökértől a bélhez való kötődés helyéig 10-15 cm és a hajlatok felé csökken, ahol átmegy a parietális levélbe.

A leszálló vastagbél, valamint a felszálló vastagbél három oldalról savós membránnal van borítva (mezoperitoneálisan), és csak a szigmabélre való átmenet területén történik a leszálló vastagbél rövid mesenteriája, mesocolon descendens, néha forma. A leszálló vastagbél középső harmadának hátsó falának csak egy kis részét fedi a peritoneum.

A sigmabél mesenteriája, a mesocolon sigmoideum szélessége 12-14 cm, ami a bélben jelentősen változik. A bélfodor gyökere ferdén balra és felülről lefelé és jobbra keresztezi a csípőfossa alját, a csípő- és ágyékizmokat, valamint a bal oldali közös csípőereket és a határvonal mentén elhelyezkedő bal uretert; Miután lekerekítette a határvonalat, a mesenteria keresztezi a bal sacroiliacalis ízület régióját, és áthalad a felső keresztcsonti csigolyák elülső felületére. A keresztcsonti csigolyák III. szintjén a szigmabél mesenteriája a végbél nagyon rövid mesenteriumának elején végződik. A mesenterium gyökér hossza nagyon változó; a szigmabél hurok meredeksége és mérete attól függ.

A végbél és a kismedencei peritoneum aránya különböző szinteken változik. A medencei részt bizonyos mértékig savós membrán borítja. A perineális rész peritoneális fedetlen. A III. keresztcsonti csigolya szintjétől induló legfelső (szupraampullaris) részt savós fedőréteg veszi körül, rövid és keskeny mesenteriummal rendelkezik.

A vastagbél bal ívét egy vízszintesen elhelyezkedő peritoneális rekeszizom-kólikás redő (néha rekeszizom-kólikás szalagként, lig. phrenicocolicum néven említik) köti össze a rekeszizommal.

A peritoneum és a hasüreg szerveinek topográfiájának kényelmesebb tanulmányozása érdekében számos topográfiai és anatómiai meghatározást használnak, amelyeket a klinikán használnak, és nem rendelkeznek sem latin kifejezésekkel, sem orosz megfelelőikkel.

A peritoneális redők, szalagok, mesenterium és szervek viszonylag elszigetelt mélyedéseket, zsebeket, bursákat és melléküregeket hoznak létre a hasüregben.

Ez alapján a hasüreg felső és alsó szintre osztható.

A felső emeletet az alsótól a keresztirányú vastagbél vízszintes mezentériája választja el (a II ágyéki csigolya szintjén). A felső emelet alsó határa a mesenterium, a felső a rekeszizom, oldalt pedig a hasüreg oldalfalai határolják.

A hasüreg alsó emeletét felülről a haránt vastagbél és a bélfodor, oldalról a hasüreg oldalfalai, alul a kismedencei szerveket borító hashártya határolja.

A peritoneális üreg felső emeletén subdiaphragmatikus mélyedések, recessus subphrenici, subhepatic recessus, recessus subhepatici és tömőzsák, bursa omentalis találhatók.

A subdiaphragmaticus mélyedést a falciform ínszalag jobb és bal részre osztja. A subdiafragmatikus bemélyedés jobb oldala a hasüregben lévő rés a máj jobb lebenyének rekeszizom felülete és a rekeszizom között. Mögötte a koszorúér-szalag jobb oldali része és a máj jobb háromszögszalagja, balról a máj falciform ínszalagja korlátozza. Ez a mélyedés az alatta lévő jobb oldali máj alatti térrel, a jobb oldali parakolikus sulcussal, majd a csípőüreggel és azon keresztül a kismedencével kommunikál. A rekeszizom bal kupola alatti tér a máj bal lebenye (rekeszizom felszíne) és a rekeszizom között a bal oldali subdiafragmatikus bemélyedés.

A jobb oldalon a falciform szalag korlátozza, mögötte - a koszorúér és a bal háromszög szalagok bal része. Ez a mélyedés kommunikál a bal alsó szubhepatikus mélyedéssel.

A máj zsigeri felszíne alatti tér feltételesen két részre osztható - a jobb és a bal részre, amelyek közötti határ a máj falciform és kerek szalagjainak tekinthető. A jobb oldali máj alatti mélyedés a máj jobb lebenyének zsigeri felszíne és a keresztirányú vastagbél és a bélfodor között helyezkedik el. E mélyedés mögött a parietális peritoneum (máj-vese szalag, lig. hepatorenale) korlátozza. Oldalt a jobb oldali máj alatti depresszió a jobb oldali parakolikus-bél sulcussal kommunikál, mélyen az omentális nyíláson keresztül - a tejzsákkal. A máj hátsó szélén a mélységben, a gerincoszloptól jobbra található subhepatikus tér részlegét máj-vese recessusnak, recessus hepatorenalisnak nevezik.

A bal oldali máj alatti mélyedés egy rés az egyik oldalon a kisebb omentum és a gyomor, a másik oldalon pedig a máj bal lebenyének zsigeri felülete között. Ennek a térnek egy része, amely a gyomor nagyobb görbületénél kívül és valamivel hátul helyezkedik el, eléri a lép alsó szélét.

Így a jobb szubdiafragmatikus és jobb szubhepatikus bemélyedések veszik körül a máj és az epehólyag jobb lebenyét (ide néz külső felület patkóbél). A topográfiai anatómiában ezeket "májtáska" néven kombinálják. A máj bal lebenye, a kisebb omentum és a gyomor elülső felszíne a bal oldali subdiaphragmaticus és bal oldali subhepatikus mélyedésekben található. A topográfiai anatómiában ezt az osztályt hasnyálmirigy-zsáknak nevezik. Töltelékzsák, bursa omentalis, a gyomor mögött található. Jobb oldalon az omentális nyílásig, balra - a lép kapuiig terjed. Az omentalis tasak elülső fala a kisebb omentum, a gyomor hátsó fala, a gyomor-bélszalag, néha a nagyobb omentum felső szakasza, ha a nagyobb omentum leszálló és felszálló levelei nem olvadnak össze, és van egy rés közöttük, amely a omentális zsák folytatásának tekinthető.

Az omentalis tasak hátsó fala a parietális peritoneum, amely a hasüreg hátsó falán található szerveket takarja: a vena cava inferior, a hasi aorta, a bal mellékvese, a bal vese felső vége, a lép. erek és alatta a hasnyálmirigy teste, amely az omentális tasak hátsó falának legnagyobb részét foglalja el.

Az omentalis zacskó felső fala a máj faroklebenye, alsó fala a keresztirányú vastagbél és a bélfodor. A bal fal a gyomor- és a rekeszizom-lépszalagok. A táska bejárata az omentális nyílás, a foramen epiploicum (omentale), amely a táska jobb oldalán, a hepatoduodenális szalag mögött található. Ez a lyuk 1-2 ujjat enged át. Elülső fala a hepatoduodenális szalag a benne található erekkel és a közös epevezetékkel. A hátsó fal a máj-vese szalag, mögötte a vena cava inferior és a jobb vese felső vége. Az alsó falat a peritoneum alkotja, amely a veséből a nyombélbe halad át, a felső a máj faroklebenye. A zsáknak a nyíláshoz legközelebb eső keskeny szakaszát a tömőzsák előcsarnokának, vestibulum bursae omentalisnak nevezik; felül a máj faroklebenye, alul a duodenum felső része határolja.

A máj faroklebenye mögött, közte és a rekeszizom parietális peritoneummal borított mediális kocsánya között egy zseb található - a felső omentális bemélyedés, recessus superior omentalis, amely alul az előcsarnok felé nyitott. Az előcsarnoktól lefelé, a gyomor hátsó fala és az elöl lévő gyomor-bélszalag, valamint a hasnyálmirigy parietális hashártyával és a keresztirányú vastagbél bélfodorja között, mögötte az alsó omentalis recessus, recessus inferior omentalis található. Az előcsarnoktól balra az omentális tasak üregét szűkíti a hasnyálmirigy gyomorpancreas redője, plica gastropancreatica, amely a hasnyálmirigy omentális tuberculusának felső szélétől felfelé és balra haladva a hasnyálmirigy kisebb görbületéig halad. gyomor (ez tartalmazza a bal gyomor artériát, a. gastrica sinistra). Az alsó bemélyedés bal oldali folytatása a sinus, amely a gasztrolépszalag (elöl) és a rekeszizom-lépszalag (hátul) között helyezkedik el, amelyet léprecessziónak, recessus lienalisnak neveznek.

A peritoneális üreg alsó szintjén, annak hátsó falán két nagy mesenterialis sinus és két parakolikus sulci található. Itt a keresztirányú vastagbél bélfodor alsó lapja, a gyökértől lefelé, a peritoneum parietális lapjába megy át, bélelve a mesenterialis sinusok hátsó falát.

A has alsó falát borító, a vékonybélbe áthaladó peritoneum minden oldalról (a nyombél kivételével) körülveszi, és a vékonybél mesenteriumát, a mesenteriumot alkotja. A vékonybél mesenteriája dupla hashártyalap. A mesenterium gyökere, radix mesenterii, a bal oldali ágyéki csigolya II. szintjétől ferdén halad lefelé a jobb oldali sacroiliacalis ízületig (az a hely, ahol az ileum a vakba áramlik). A gyökér hossza 16-18 cm, a mesenterium szélessége 15-17 cm, ez utóbbi azonban a vékonybélnek a has hátsó falától legtávolabbi területein növekszik. Lefutása során a mesenterium gyökere felülről keresztezi a duodenum felszálló részét, majd az IV ágyéki csigolya szintjén a hasi aortát, a vena cava inferiort és a jobb uretert. A bélfodor gyökere mentén, felülről balra lefelé és jobbra haladva haladnak a felső mesenteriális erek; mesenterialis erek adnak bélágakat a bélfodor lapjai között a bélfalhoz. Ezenkívül nyirokerek, idegek és regionális nyirokcsomók találhatók a mesenteria lapjai között. Mindez nagymértékben meghatározza, hogy a vékonybél mesenteriumának duplikációs lemeze sűrűsödik, megvastagszik.

A vékonybél mesenteriája az alsó emelet peritoneális üregét két részre osztja: a jobb és a bal oldali mesenterialis sinusokra.

A jobb oldali mesenterialis sinust felülről a keresztirányú vastagbél bélfodorja, jobbról a felszálló vastagbél, balról és alulról pedig a vékonybél mesenteriája határolja. Így a jobb oldali mesenterialis sinus háromszög alakú, és minden oldalról zárt. Az azt bélelő parietális hashártyán keresztül a jobb vese alsó vége (jobbra) kontúrozott és áttetsző a felső részen, a vastagbél bélfodor alatt; mellette található a duodenum alsó része és az általa körülvett hasnyálmirigyfej alsó része. A jobb oldali sinus alatt a leszálló jobb ureter és az iliococolicus artéria vénával látható.

Lent, azon a helyen, ahol az ileum a vakba ömlik, ileocecalis redő, plica ileocecalis képződik. A vakbél mediális fala, az ileum elülső fala és a parietalis peritoneum között helyezkedik el, valamint összeköti a vakbél mediális falát a csípőbél alsó falával, alul pedig a vakbél tövével. Az ileocecalis szög előtt a peritoneum ránca található - a vaszkuláris vakbélredő, plica cecalis vascularis, amelynek vastagságában az elülső vakbél artéria halad át. A redő a vékonybél mesenteriumának elülső felületétől távolodik, és megközelíti a vakbél elülső felületét. A vakbél felső széle, a csípőbél és a vakbél alsó mediális részének fala között a vakbél (appendix), mesoappendix mesenterium. Tápláló erek haladnak át a mesenteriumon, a. et v. appendiculares, valamint regionális nyirokcsomók és idegek. A vakbél aljának oldalsó széle és az iliac fossa parietalis peritoneuma között találhatók a vakbélredők, plicae cecales.

Az ileocecalis redő alatt a csípőbél felett és alatt található zsebek: felső és alsó ileocecalis bemélyedések, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Néha a vakbél alja alatt retroceiling mélyedés, recessus retrocecalis található.

A felszálló vastagbéltől jobbra található a jobb oldali paracolonic sulcus. Kívül a has oldalfalának parietális hashártyája korlátozza, bal oldalon - a felszálló vastagbél; lefelé a csípőgödrökkel és a kismedence peritoneális üregével kommunikál. Felül a horony a jobb oldali máj alatti és subdiafragmatikus bemélyedéssel kommunikál. A barázda mentén a parietális hashártya keresztirányban elhelyezkedő redőket képez, amelyek összekötik a vastagbél jobb felső hajlását a has oldalfalával és a jobb phrenic-colic ínszalaggal, általában gyengén kifejeződnek, néha hiányoznak.

A bal oldali mesenterialis sinust felülről a keresztirányú vastagbél bélfodorja, balról a leszálló vastagbél, jobbról pedig a vékonybél bélfodorja határolja. Felülről lefelé a bal oldali mesenterialis sinus kommunikál a kis medence peritoneális üregével. A sinus szabálytalan négyszög alakú és lefelé nyitott. A bal oldali sinus mesenterialis parietális hashártyáján keresztül a bal vese alsó fele áttetsző és kontúros a gerinc felett, alatt és mediálisan a gerinc előtt - a hasi aorta és jobbra - az alsó vena cava és a vese kezdeti szegmensei. közös csípőerek. A gerinctől balra látható a bal herék artéria (petefészek), a bal ureter, valamint az alsó mesenterialis artéria és véna ágai. A felső mediális sarokban, a jejunum kezdete körül a parietális hashártya redőt képez, amely felülről és balról határolja a beleket - ez a felső nyombélredő (duodenális-jejunalis redő), plica duodenalis superior (duodenojejunalis). Tőle balra található a paraduodenalis redő, a plica paraduodenalis, amely a hashártya félhold alakú ránca, amely a duodenum felszálló részének szintjén helyezkedik el, és a bal vastagbél artériát takarja. Ez a redő korlátozza az instabil paraduodenalis recessus, a recessus paraduodenalis, melynek hátsó fala a parietális hashártya, és az alsó nyombélredőt (duodeno-mesentericus redő), a plica duodenalis inferiort (plica duodenomesocolica), amely egy háromszög alakú redő. a parietális peritoneum, a duodenum felszálló részén haladva.

A vékonybél mesenteriumának gyökerétől balra, a duodenum felszálló része mögött egy peritoneális fossa található - egy retroduodenális mélyedés, recessus retroduodenalis, amelynek mélysége változhat. A leszálló vastagbéltől balra a bal oldali paracolic sulcus; balra (oldalirányban) a has oldalfalát borító parietális hashártya korlátozza. A barázda felülről lefelé halad a csípőüregbe, majd tovább a kismedence üregébe. Fent, a vastagbél bal ívének szintjén a barázdát a peritoneum állandó és jól körülhatárolható rekeszizom-vastagbélredője keresztezi.

Alul, a sigmabél mesentériumának hajlatai között peritoneális intersigmoid depresszió, recessus intersigmoideus található.

Ez érdekelni fog téged olvas:

Talán vonzóbb lenne számunkra a világ, ha látnánk, mi rejtve marad előttünk. Az ember a bolygó legérdekesebb és legösszetettebb szervezete. Egyszerre több funkciót is képes ellátni. Minden bennünk lévő szervnek megvan a maga felelőssége, és harmonikusan működik egymással. Például: vér pumpálása, az agy olyan folyamatot fejleszt ki, amely lehetővé teszi a gondolkodást. Ahhoz, hogy jól megértsük testünket, tudnunk kell, hogy hol helyezkednek el a hasi szervek.

Kapcsolatban áll

A has belső szerveinek eszköze

A has anatómiája feltételesen két részre oszlik: külső és belső.

kifelé vonatkozik:

• fej,
• mell,
• torzó,
• felső és alsó végtagok.

A másodikra:

• agy,
• tüdő,
• a gyomor-bél traktus összetevői

A hasüreg szerkezete elég nehéz e - ezek a hasüreg szervei, amelyek a rekeszizom alatt helyezkednek el, és annak ilyen részeit alkotják:

• elülső hasfal
• izomrészek,
• széles hasizmok
• ágyéki rész.

A számhoz hasi szervek személyek közé tartozik:

• gyomor,
• lép,
• epehólyag,
• emberi bél.

Figyelem! Amikor az ember a világra születik, a köldökzsinór eltávolítása után egy heg marad a has közepén. Köldöknek hívják.

Tehát nézzük meg részletesen, hogy hol helyezkednek el egy személy belső szervei a hasüregben, mi a megjelenésük és funkcionalitásuk.

Korábban felidéztük, hogy a gyomor, a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vesék, a mellékvesék, a lép és a bélrendszer minden alkotó szerv hasi üreg. Mi mindegyik?

A gyomor az úgynevezett izom, amely bal oldalon található a rekeszizom alatt (a gyomor diagramja az alábbi képeken látható). Az emberi gasztrointesztinális traktus ezen összetevője normál állapotában hajlamos megnyúlni mérete 15 cm. Élelmiszerrel megtöltve megnyomhatja a hasnyálmirigyet.

Az egyik fő funkció az élelmiszerek emésztése, amelyhez a gyomornedvet használják. A legtöbb embernek gyomorpanaszai vannak, az egyik fő betegség a gyomorhurut, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

• rossz lehelet,
• gyomorégés,
• puffadás a hasban,
• gyakori böfögés.

Fontos! A gyomorfal bélése 3-4 naponta megújul. A gyomorfal nyálkahártyája gyorsan feloldódik a gyomornedv hatására, amely erős sav.

Hasnyálmirigy a gyomor alatt található, részt vesz az enzimek termelésében, biztosítja a fehérje, zsír és szénhidrát anyagcserét. A mirigy inzulint is kiválaszt a vérbe. Ha a hormon termelésének folyamata megszakad, egy személyben betegség alakul ki - diabetes mellitus. Ennek a patológiának a fő tünetei a következők lehetnek:

• állandó szomjúságérzet
• gyakori vizelés,
• az izzadság édes ízt ölt.

Ha a hasnyálmirigy működési zavarai vannak, az egész emberi gyomor-bél traktus szenved. A mirigy méretei a átlagosan 22 cm. A fej a legnagyobb rész, amelynek mérete 5 cm, vastagsága - legfeljebb 3 cm.

A hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus megfelelő működésének megsértésének tünetei a következők lehetnek:

• korog a gyomorban,
• hányinger érzése,
• puffadás (gázok felszabadulása),
• hasi fájdalom a hipochondrium közelében,
• csökkent étvágy.

A nap folyamán a hasnyálmirigy termel 2 liter hasnyálmirigylé(ez 10-szer több, mint amennyi a táplálék normál emésztéséhez szükséges).

Az epehólyag egy kis körte alakú szerv, amely az emberben a jobb hypochondrium régiójában (a jobb oldali bordaív alsó széle) található. A máj alatt található.

Az epehólyagban halmozódik fel az epe, ami külső jelek zöld árnyalatú viszkózus folyadékhoz hasonlít. A buborék által vékony falú.

Annak ellenére, hogy a hólyag mérete nagyon kicsi, nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben. Ha munkáját megsértik, az embernek émelygés, hányás és fájdalom jelentkezik a jobb oldalon. Ezek a tünetek egy betegség, például fekély előrehaladását is jelezhetik.

Szintén a peritoneumban vannak a vesék - egy páros szerv. Emberben a hashártya alsó részén helyezkednek el. A bal vese valamivel nagyobb és magasabb, mint a jobb, ami normálisnak tekinthető.

Tehát hogyan néz ki egy orgona? A vesék úgy néznek ki, mint a bab. Átlagosan 12 cm-es paraméterekkel rendelkeznek, súlyuk körülbelül 160 g. A test számára nagyon jelentős szerepet játszanak - segítse a visszavonást vizelet. Egészséges állapotban az ember naponta egy-két liter vizeletet tud kiválasztani.

Ha egy személy változást észlel a vizelet színében, ez annak a jele lehet, hogy probléma van ezzel a szervvel. Fájdalom is van a hát alsó részén, a testhőmérséklet emelkedik, duzzanat jelenik meg. Az úgynevezett "szem alatti táskák" figyelhetők meg.

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon szakemberhez kerülje a só felhalmozódásátés a vesekő képződése, valamint egyéb szövődmények formájában gyulladásos folyamatok. A vesék nagy figyelmet igényelnek!

Az emberben a mellékvesék a vesékhez hasonlóan a hasüreg hátsó falának mindkét oldalán helyezkednek el. A szervek elhelyezkedése, a név önmagáért beszél - a vesék felett. Feladatuk a legtöbb hormon előállítása, beleértve az adrenalint is. Szabályozzák az anyagcserét és segítik a testet, hogy jól érezze magát. stresszes helyzetekben.

A mellékvesék működési zavara lehet a hormonok túlzott vagy elégtelen szekréciója. Ugyanakkor növekszik artériás nyomás, a káliumszint csökken, ami akut veseelégtelenséget eredményezhet. Ilyen tünetekkel érdemes endokrinológust felkeresni.

A lép bab alakú. Helye a gyomor mögött, a bal felső lebenyben található. Paraméterei: hosszúság - 16 cm, szélesség - 6 cm, súly - körülbelül 200 g.

A fő funkció a fertőzések elleni védelem, az anyagcsere szabályozása, a sérült vérlemezkék és vörösvértestek szűrése. Az emberi has anatómiai felépítésének sajátosságai miatt a beteg lép nem mindig érzi magát. Gyakran előfordul, hogy futás közben az embernek fájdalma van a bal oldalán, a borda alatt. Ez azt jelenti, hogy a vér bejutott az általános véráramba. Ez a probléma nem vészes.

Fontos! Ha a fájdalom a mellkas területére költözött, ez azt jelzi, hogy tályog alakul ki. Ebben az esetben a test növekszik, amelyet csak orvos tud meghatározni.

A sajgó és húzó jellegű fájdalom, amely az ágyéki régióba sugárzik, egyértelművé teszi, hogy az illető szívrohamot kapott.

A szervek elhelyezkedése a peritoneumban olyan, hogy amikor a lép elér egy nagyon nagy méretek, Ezt tapintható a jobb oldalon az anyaméh régiójában tapintással. Ilyen jelek kísérhetik a tuberkulózist. A fájdalom elviselhetetlenné válik. A tompa fájdalom figyelmeztethet egy neoplazma megjelenésére.

Gyomor-bélrendszer

Valószínűleg mindenki feltette magának a kérdést: "Miből áll a gyomor-bél traktus?" Ahhoz, hogy jól érezzük magunkat, energiára van szükségünk. Ehhez van egy gyomor-bél traktus, amely számos szervet tartalmaz. Az egyik helytelen működése káros lehet az egészségre.

A gyomor-bél traktus magában foglalja:

• torok,
• nyelőcső,
• gyomor,
• belek.

Kezdetben az ételt a szájba küldik, ahol megrágják, nyállal keverik. A lerágott étel pépes állagot kap, a nyelv segítségével lenyeli. Ezután az étel a torkába kerül.

A torok külsőleg úgy néz ki, mint egy tölcsér, száj és orr kapcsolata van. Ebből az élelmiszer-összetevőket a nyelőcsőbe küldik.

A nyelőcsövet izmos csőnek nevezik. Helye a garat és a gyomor között van. A nyelőcsövet nyálkahártya borítja, amely sok mirigyet tartalmaz, amelyek nedvességgel telítődnek és lágyítják az ételt, aminek köszönhetően nyugodtan behatol a gyomorba.

A feldolgozott élelmiszer a gyomorból a belekbe kerül. És hol van a bél egy személyben, és milyen funkciók vannak hozzárendelve, tovább fogjuk mondani.

Belek

A bél egy speciális szerv, amely 2/3-át alkotja immunrendszer, a kapott táplálékot energiává dolgozza fel és egyidejűleg több mint húsz saját hormont termel. A hasüregben található hossza 4 méter. Alakja és szerkezete az életkorral változik. Anatómiailag ez a szerv vékony- és vastagbélre oszlik.

A vékonybél átmérője 6 cm, fokozatosan 3 cm-re csökken, átlagosan a vastagbél mérete eléri a 8 cm-t.

Anatómiailag a vékonybél fel van osztva három osztályra:

• patkóbél,
• sovány,
• csípő.

A duodenum 12 a gyomorból indul ki és a jejunumban végződik. Az epe az epehólyagból, a lé a hasnyálmirigyből jön ki. Számos mirigyet termel, amelyek segítik az élelmiszerek feldolgozását, és megvédik azt a károsodástól és az irritációtól. savanyú anyag.

Sovány - a bél teljes hosszának körülbelül 2/5-e. Mérete körülbelül 1,5 méter. A szép nemnél rövidebb, mint az erősebbik felénél. Amikor egy ember meghal, megnyúlik, és körülbelül 2,5 méter.

Iliac - a vékonybél alsó részén található sokkal kövérebbés fejlettebb érrendszerrel rendelkezik.

A vékonybél fájdalmas tünetei a következők:

• fogyás;
• nehézség érzése a hasban;
• puffadás;
• rendellenesség (folyékony széklet);
• fájdalom a köldöktájban.

Ami a vastagbelet illeti, ide tartozik: a vakbél, a vastagbél, a szigmabél és a végbél. Ez a testrész szürkés árnyalatú, hossza - 2 méter, szélessége -7 cm. Fő funkciói: folyadékszívás, rendszeres székletkivonás.

Vak - a bél legszélesebb része, az úgynevezett függelék. A bél életét segítő szervezetek élnek benne. A táskaszerű terület eléri a 8 cm hosszúságot.

A vastagbél fel van osztva: csökkenő, keresztirányú és emelkedő. Átmérője 5 cm, hossza 1,5 méter.

Szigma alakú - a kismedence elején ered és keresztirányban irányítva- jobbra. Egy teljesen kialakult személynél eléri az 55 cm-t.

Közvetlen - a végső láncszem az élelmiszer-feldolgozás folyamatában a szervezetben. Azért van ilyen neve, mert nem hajlik. Funkciója az élelmiszer-hulladék felhalmozása és eltávolítása. A végbél 15 cm hosszú.

felhalmozódnak a végbélben székletürítési termékek, amelyek a végbélnyíláson keresztül kerülnek ki.

Ha fájdalmas érzéseket észlelnek a székletürítés során, vérszennyeződések vannak a székletben, a gyakori hasmenést székrekedés váltja fel, fogyás figyelhető meg - ez ok arra, hogy szakemberhez forduljon.

Hol található egy szerv az emberben?

A hasi szervek anatómiája

15.02.2020

Új rovat nyílt az oldalon az „Ezoterikus örökség” menüben:

Jelenleg ebben a rovatban a fórumunkról közöljük a releváns anyagokat, külön sorrendben "fejezeteknek" nevezve őket, amelyek később összevonhatók új könyv a szekció témájának szentelve.

06.04.2019

Egyéni munka a filozófussal, 2019

Oldalunk és fórumunk minden olvasója számára, aki a világgal, az emberi élet céljával és értelmével kapcsolatos kérdésekre keresi a választ, új munkaformát kínálunk... - "Mesterkurzus a filozófussal". Kérdéseivel forduljon a központhoz e-mailben:

15.11.2018

Frissített kézikönyvek az ezoterikus filozófiáról.

Összefoglaltuk kutatómunka 10 éves projekt (beleértve a fórumon végzett munkát is), fájlok formájában közzéteszi az „Ezoterikus örökség” oldal rovatában - „Az ezoterizmus filozófiája, kézikönyveink 2018 óta”.

A fájlokat szerkesztjük, javítjuk és frissítjük.

A fórumot megtisztították a történelmi bejegyzésektől, és mostantól kizárólag Adeptusokkal való interakcióra használják. Oldalunk és fórumunk olvasásához regisztráció nem szükséges.

Minden kérdéssel, beleértve a kutatásunkat is, írjon a Központ Masterseinek e-mail címére Ezt a címet Email spambotoktól védve. A megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScriptet.

02.07.2018

2018 júniusa óta az „Ezoterikus Gyógyítás” csoport keretein belül „Egyéni gyógyítás és gyakorlatokkal való munka” óra kerül megrendezésre.

A Központ ilyen irányú munkájában bárki részt vehet.
Részletek a .

30.09.2017

Segítséget kérek a "Gyakorlati Ezoterikus Gyógyítás" csoporttól.

2011 óta gyógyítók csoportja dolgozik a Központban az "ezoterikus gyógyítás" irányában, egy Reiki Mester és a Projekt - Oracle irányításával.

Ha segítséget szeretne kérni, írjon a „Kapcsolatfelvétel a Reiki Healers Csoporttal” megjelöléssel:

• Ez az e-mail cím a spamrobotok elleni védelem alatt áll. A megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScriptet.

- "zsidókérdés"

- "zsidókérdés"

- "zsidókérdés"

- "zsidókérdés"

- "zsidókérdés"

- "zsidókérdés"

27.09.2019

Frissítések a webhely - "Ezoterikus örökség" - "Héber - az ősi nyelv tanulmányozása: cikkek, szótárak, tankönyvek" szakaszában:

- "zsidókérdés"

Népszerű anyagok

• A fizikai emberi test atlasza
• Az Ószövetség ősi másolatai (Tóra)
• "Jahve Baal ellen – a puccs krónikája" (A. Sklyarov, 2016)
• A monádok típusai - Az emberi genom, elméletek a különböző fajok eredetéről és következtetéseink a különböző típusú monádok létrehozásáról
• Dühös harc a lelkekért
• George Orwell "Gondolatok az úton"
• Louise Hay-betegségek pszichológiai megfelelőinek táblázata (minden rész)
• Az idő kezdett zsugorodni és gyorsabban futni? Megmagyarázhatatlan tények egy nap csökkenő óráiról.
• A képmutatásról és a hazugságról ... - illúziók és valóság, a közösségi hálózatok tanulmányozásának példáján ...
• Simpletons külföldön, vagy az új zarándokok útja. Részletek Mark Twain Palesztináról szóló könyvéből (1867)
• A világban szétszórt monumentális építmények egysége és egységessége. Szentpétervár és környéke építkezésének hivatalos változatának ellentmondásai. Egyes szerkezetekben megalitikus és sokszögű falazat. (válogatás a cikkekből)
• Hogyan búcsúzott hét hét alatt örökre a szemüvegtől a Komszomolszkaja Pravda újságírója. (1-7. rész)
• Az oldal nem található
• Az új idő kimérái - a génmódosított termékekről
• Ezoterikus megközelítés a valláshoz (filozófus)
• Tamás apokrif evangéliuma Yeshua (Jézus Krisztus) gyermekkoráról
• Országok iszlamizációja és átmenet a kereszténységről az iszlámra, sajtóanyag válogatás
• A világnak elege van a zsidókból
• Vaszilij Grossman. A "Minden folyik" történet
• A Mars tanulmányozásának titkos programja. Média: A NASA eltitkolja a Marsról szóló teljes igazságot a földlakók elől. Van bizonyíték (válogatott anyagok)
• Az emberi intelligencia lassan hanyatlásnak indult
• Anyagok a sumér szövegek és a Tóra közötti párhuzamok tanulmányozásához. Sitchin könyvei alapján

A szerkezet atlasz rajzai: gerinc, gasztrointesztinális traktus belső szervei, húgyúti rendszer, fej, ideg- és immunrendszer

1. Gerinc (csigolya, keresztcsont, farkcsont)

A gerincoszlop (columna vertebralis) a csontváz valódi alapja, az egész szervezet támasza.

Hány hívás?
Összesen 32-34 csigolya van a gerincoszlopban, amelyeket csigolyaközi lemezek választanak el egymástól, és szerkezetükben némileg eltérőek.

A gerincoszlop elhelyezkedésének és szerkezeti jellemzőinek megfelelően ötféle csigolyát különböztetünk meg: 7 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és 3-5 farkcsonti csigolyát.

1.1. Gerincoszlop jobb oldali nézet

1 - nyaki lordózis;
2 - mellkasi kyphosis;
3 - ágyéki lordózis;
4 - szakrális kyphosis;
5 - kiálló csigolya;
6 - gerinccsatorna;
7 - tüskés folyamatok;
8 - csigolyatest;
9 - csigolyaközi lyukak;
10 - szakrális csatorna

1.2. Gerincoszlop elölnézet

1 - nyaki csigolyák;
2 - mellkasi csigolyák;
3 - ágyéki csigolyák;
4 - keresztcsonti csigolyák;
5 - atlasz;
6 - keresztirányú folyamatok;
7 - coccyx I nyaki csigolya atlas I nyaki csigolya, vagy atlasz (atlasz) (5. ábra), a test hiányzik; oldalsó tömegeit (massae laterales) két ív köti össze - elülső (arcus anterior) és hátsó (arcus posterior).

Az oldalsó tömegek felső és alsó síkjában ízületi felületek (felső és alsó) vannak, amelyeken keresztül az I. nyakcsigolya kapcsolódik a koponyához, illetve a II. nyakcsigolyához.

keresztcsont

A – elölnézet; B – hátulnézet:
1 - a keresztcsont alapja;
2 - az 1. keresztcsonti csigolya felső ízületi folyamatai;
3 - elülső szakrális nyílások;
4 - keresztirányú vonalak;
5 - a keresztcsont teteje;
6 - szakrális csatorna;
7 - hátsó keresztcsonti nyílások;
8 - középső keresztcsonti címer;
9 - jobb fül alakú felület;
10 - közbenső keresztcsonti címer;
11 - oldalsó keresztcsonti címer;
12 - szakrális repedés;
13 - szakrális szarvak

A keresztcsont oldalsó részeit a keresztirányú csigolyák összeolvadt keresztirányú folyamatai és a bordák maradványai alkotják.

Az oldalsó részek oldalsó felszínének felső szakaszain ízületi fül alakú felületek (facies auricularis) vannak, amelyeken keresztül a keresztcsont a medencecsontokkal artikulálódik A keresztcsont elülső medencefelülete homorú, a csigolyák összeolvadásának észrevehető nyomaival. (keresztvonalaknak néznek ki), a medenceüreg hátsó falát képezi.. A keresztcsonti csigolyák összeolvadási helyeit jelölő négy vonal mindkét oldalon az elülső keresztcsonti nyílásokkal végződik.

A keresztcsont hátsó (dorsalis) felszíne, amelyen 4 pár hátsó keresztcsonti nyílás is található, egyenetlen és domború, a közepén függőleges gerinc fut át.

Ez a középső keresztcsonti címer a keresztcsonti csigolyák tövisnyúlványainak összeolvadásának nyoma. Tőle balra és jobbra a keresztcsonti csigolyák ízületi nyúlványainak összeolvadásával létrejött közbenső keresztcsonti tarékok. A keresztcsonti csigolyák összeolvadt harántnyúlványai egy páros laterális keresztcsonti gerincet alkotnak, amely felül az 1. keresztcsonti csigolya szokásos superior ízületi nyúlványaival, alul az 5. keresztcsonti csigolya módosult inferior ízületi nyúlványaival végződik.

Ezek a folyamatok, az úgynevezett szakrális szarvak a keresztcsont és a farkcsont artikulációját szolgálják. A szakrális szarvak korlátozzák a szakrális repedést - a keresztcsonti csatorna kijáratát.

Farkcsont

A - elölnézet; B – hátulnézet:
1 - coccygealis szarvak;
2 - az 1. coccygealis csigolya testének kinövései;
3 - coccygealis csigolya A farkcsont (os coccygis) 3-5 fejletlen csigolyából (vertebrae coccygeae) áll, amelyek (I kivételével) ovális csonttestek alakjában állnak, végül viszonylag későn csontosodnak el.

Az 1. farkcsonti csigolya testén oldalra irányuló kinövések találhatók, amelyek a keresztirányú folyamatok maradványai; ennek a csigolyának a tetején vannak módosult felső ízületi folyamatok - a farkcsonti szarvak (cornua coccygea), amelyek a keresztcsonti szarvakhoz kapcsolódnak. Származása szerint a farkcsont a farokcsont egyik kezdete.

2. A belső szervek felépítése

2.1. A szív (cor) a szív- és érrendszer fő eleme, amely biztosítja a véráramlást az edényekben.

Különleges jellemzője az automatikus cselekvés képessége.

Szívhelyzet

1 - bal szubklavia artéria;
2 - jobb szubklavia artéria;
3 - pajzsmirigy törzs;
4 - bal közös nyaki artéria;
5 - brachiocephalic törzs;
6 - aortaív;
7 - felső üreges véna;
8 - tüdőtörzs;
9 - szívburok táska;
10 - bal fül;
11 - jobb fül;
12 - artériás kúp;
13 - jobb tüdő;
14 - bal tüdő;
15 - jobb kamra;
16 - bal kamra;
17 - a szív teteje;
18 - mellhártya;
19 - membrán

2.2. A peritoneum lefolyásának sémája - A gyomor-bél traktus szervei (gasztrointesztinális traktus)

1 - membrán;
2 - máj;
3 - kis mirigy;
4 - hasnyálmirigy;
5 - gyomor;
6 - nyombél;
7 - peritoneális üreg;
8 - keresztirányú vastagbél;
9 - jejunum;
10 - egy nagy mirigy;
11 - csípőbél;
12 - végbél;
13 - a zsigeri tér mögött

2.3 Hasi szervek

1 - máj;
2 - gyomor;
3 - epehólyag;
4 - lép;
5 - hasnyálmirigy;
6 - a vastagbél bal hajlítása;
7 - a vastagbél jobb hajlítása;
8 - a duodenum felső kanyarulata;
9 - a duodenum megkönnyebbülése;
10 - a duodenum emelkedő része;
11 - növekvő vastagbél;
12 - csípőbél;
13 - a szigmabél mesenteriája;
14 - vakbél;
15 - függelék;
16 - végbél;
17 - szigmabél

2.4 Húgyúti és nemi szervek

A húgyszervek, amelyeket kiválasztó szerveknek is neveznek, megtisztítják a szervezetet az anyagcseréből származó méreganyagoktól (sók, karbamid stb.).

Húgyúti szervek elölnézet

1 - membrán;
2 - bal oldali mellékvese;
3 - jobb mellékvese;
4 - bal vese;
5 - jobb vese;
6 - bal ureter;
7 - jobb ureter;
8 - végbél;
9 - hólyag

2.5. Egy férfi urogenitális apparátusának sémája

1 - bal vese;
2 - kortikális anyag;
3 - jobb vese;
4 - vese piramisok;
5 - vese kapu;
6 - vesemedence;
7 - bal ureter;
8 - a hólyag teteje;
9 - a hólyag alja;
10 - a hólyag teste;
11 - ondóhólyag;
12 - prosztata mirigy;
13 - a pénisz teste;
14 - a pénisz gyökere;
15 - vas deferens;
16 - függelék;
17 - a pénisz feje;
18 - here;
19 - herelebenyek

A férfi nemi szervek oldalnézete

Az ember továbbra is rendkívül összetett szerkezetű szervezet marad a bolygón. A testünk az egyedi rendszer, amelyben minden része zökkenőmentesen működik és számos funkciót lát el egyidejűleg. Testünkben minden szervnek megvan a maga feladata, és végrehajtja azt: a tüdő oxigénnel dúsítja a vérsejteket, a szív oxigénnel dúsított vért hajt a szervezetben, hogy minden sejthez eljuttassa, az agy irányít minden kognitív folyamatot.

Mind a belső szervek, mind az egész szervezet szerkezetét az emberi anatómia vizsgálja, amely belső és külső részekre oszlik.

Az ember külső felépítése egyesíti azokat a testrészeket, amelyeket a saját szemünkkel is láthatunk minden adaptáció nélkül. A külső anatómiai szerkezet olyan szerveket foglal magában, mint a fej, a nyak, a törzs, a mellkas, a hát, a felső és az alsó végtagok. A belső anatómia leírja a személy belső szerveinek elhelyezkedését a testben, szabad szemmel nem láthatók.

Testünk felépítése sok tekintetben megegyezik az emlősökével. Ez a tény könnyen megmagyarázható, hiszen az evolúciós elmélet szerint az ember az emlősök fejlődésének egyik ága lehet. Az ember az állatokkal egyidejűleg fejlődött hasonló természeti körülmények között, ami biztosította a hasonlóságot a sejtek, szövetek, belső szervek és rendszereik felépítésében.

A belső szervek felépítése: az agy

Az agy a legbonyolultabb belső szerv, amelynek összetett szerkezete több lépéssel előrébb hoz bennünket a fejlődésben, mint a bolygó összes többi teremtménye. Az agy és a neuronok komplexuma a központi idegrendszer, amelynek irányítása alatt a test összes funkciója és a gondolkodási folyamat biztosított. Az agy idegrostok gyűjteményeként helyezkedik el, amelyek egy összetett stabil rendszert alkotnak. Ez magában foglalja a két agyféltekét, a kisagyot és a hídot.

Még ma is ezt mondják a szakértők emberi agy még félig sem tárták fel. Az anatómia, mint tudomány kialakulása során a legnagyobb nehézségek éppen az agyat alkotó idegszövetben lezajló folyamatok leírásával adódnak.

Az agy fő részei:

• Nagy félgömbök az agy térfogatának legnagyobb részét foglalják el. Rajtuk keresztül az irányítás a gondolkodási folyamatok minden szakaszában megtörténik. A nagy agyféltekék működésének köszönhetjük, hogy tudatos mozdulatokat végzünk;
• Két variolius híd. Az egyik híd a kisagy alatt található, szinte a koponya tövénél, és az idegimpulzusok fogadását és továbbítását végzi. A második híd még alacsonyabban helyezkedik el, hosszúkás alakú, és jelátvitelt biztosít a gerincvelőből;
• Kisagy. Az agy jelentős része, amely meghatározza a szervezet egyensúlyban tartásának képességét. Szabályozza az izomreflexeket. Például, amikor valami forró dologhoz érünk, még azelőtt visszahúzzuk a kezünket, hogy tudatában lennénk a történteknek. Ezeket a reflexeket a kisagy irányítja.

Az emberi hasi szervek

A hasüreg az a tér, amelyet a rekeszizom felülről határol a mellüregtől, elöl és oldalról a hasizmok zárják le, mögötte pedig a gerincoszlop és az ott elhelyezkedő izomszövetek védik. A hasüreget hasüregnek is nevezik.

Alulról a hasüreg simán átmegy a kis medence üregébe. Itt található a belső szervek komplexuma, amelyek különféle fontos funkciókat látnak el, valamint idegvégződéseket és nagy ereket. A hasi szervek megbetegedései a gyakorlati gyógyászatban a leggyakrabban előforduló esetek nagy befolyást az egész emberi szervezetre, ezért a helyes diagnózis felállításának gyorsasága és a beteg élete a velük kapcsolatos ismeretektől függ.

A hasüregben elhelyezkedő szervek egy része teljesen vagy részben speciális membránnal van borítva, de némelyikük egyáltalán nem rendelkezik vele.

Ez a héj jelentős rugalmassággal rendelkezik, és speciális felszívódási képesség jellemzi. Itt savós folyadék keletkezik, amely kenőanyagként működik, csökkenti a szervek közötti súrlódás mértékét.

A hasüreg szervei

• Gyomor- táska alakú izmos szerv. Ez az élelmiszer-emésztőrendszer egyik fő szerve, amely lényegében a nyelőcső folytatása a hasüregben. A gyomor falai biológiailag aktív anyagok és enzimek speciális komplexét termelik, amelyet gyomornedvnek neveznek, és amely aktívan lebontja a tápanyagokat. A gyomornedv savassága megmutathatja az egész gyomor-bél traktus egészének állapotát.
• Belek. Ez a leghosszabb rész emésztőrendszer. A gyomor kijáratával kezdődik és a kiválasztó rendszerrel végződik. A hasüregben a belek sajátos hurkok formájában vannak. Ennek a szervnek a fő feladata az élelmiszerek emésztése és a felesleges anyagok eltávolítása a szervezetből. A bél vastagbélre, vékonybélre és végbélre oszlik.
• vese- valamint a tüdő, egy páros szerv, amely az ágyéki régióban helyezkedik el, és ha a fényképet nézi, alakjában babra hasonlít. Biztosítják a szervezet homeosztatikus egyensúlyának fenntartását, és a húgyúti rendszer részét is képezik.
• mellékvesék. A vesék szatellitszervei, szintén párosítva, jobb és bal oldalon helyezkednek el a hasüregben. Fő feladatuk az endokrin és hormonális rendszer működésének szabályozása. A mellékvesék nagyszámú hormont termelnek – több mint 25-öt, köztük adrenalint, kortikoszteroidokat és egyéb anyagokat. Az idegrendszer impulzusai a mellékvesékbe is eljutnak, amelyeket az ezeket a szerveket kitöltő velő veszi fel. Itt van a stresszes állapotokra jellemző gátlási és gerjesztési folyamatok szabályozása.
• Máj testünk legnagyobb mirigyeként ismert. Elhelyezése közvetlenül a rekeszizom alatt van, és két lebenyre oszlik. A májban a mérgező és káros anyagok semlegesítődnek, ezért ez az első szerv, amely szenved, ha az ember szenved rossz szokások. Ezenkívül a máj részt vesz a vérkeringésben, és befolyásolja az emésztési folyamatokat. A működési folyamat során szoros kapcsolat van a máj és az epehólyag között.
• Hólyag szintén a hasüregben található, és egyfajta zsák, amelyben a vizelet felhalmozódik, majd a kiválasztó rendszer erőfeszítései révén kiválasztódik a szervezetből. A hólyag az ágyékban található a szeméremcsont mögött. Ezenkívül a hólyag jelentős hatással van az emésztésre. A munkájának megsértése olyan kellemetlen következményekkel járhat, mint a kellemetlen érzés, hányinger és hányás. Gyakran gyomor- és bélfekély kialakulásához is vezet.
• Hasnyálmirigy. Képes speciális anyagokat és enzimeket termelni, amelyek javítják az élelmiszerek emésztésének sebességét és minőségét. Ez a szerv a gyomor mögött bal oldalon található, a hasüreg felső felében. Egyik fő feladata, hogy a szervezetet természetes hormonnal – inzulinnal – biztosítsa. Ha a hasnyálmirigy működése károsodott, diabetes mellitus alakul ki.

A hasüreg fontos hematopoietikus szerve a lép, ha egy szervvel rendelkező ember modelljét nézzük, a rekeszizom felett található. Ez egy egyedülálló szerv, amely képes változtatni a méretét a véráramlás mennyiségétől függően. A lép védő funkciót is ellát a szervezetben.

Jelentős különbségek a férfi és női hasüreg szerkezetében

A hasi szervek elrendezése változatlan szerkezetű, amely bármely nemzetiségű személyre jellemző. Egyes szerkezeti sajátosságok gyermekkorban és felnőttkorban kiemelkednek, de a különbségek legnagyobb részét a nem határozza meg.

A férfiaknál a hasüreget zárt rendszerként definiálják, de a nőknél nem zárt térnek, hiszen női test a méhrégióval való kommunikáció a petevezetékeken keresztül történik. Ezenkívül a női testben a hasüreg a hüvelyüregen keresztül képes kommunikálni a külső környezettel.

A mellkas szervei

A mellkas testünk legfontosabb védőszerkezete, amely védi az emberi szervezet legjelentősebb szervét - a szívet és a hozzá vezető legnagyobb ereket. A mellkasi üreg nagy részét a tüdő foglalja el, amelyek biztosítják a vér oxigéntelítettségét és a szervezetre káros szén-dioxid eltávolítását. Szintén itt található a rekeszizom, ami egy lapos széles izom, melynek egyik funkciója a mellkas és a hasüreg megkülönböztetése. Tekintsük részletesebben a mellkasi üregben található emberi szervek elhelyezkedését.

A szív egy üreges izmos szerv, amely a mellkasban, a tüdők között helyezkedik el, bal oldalra tolva. Könnyű elképzelni a szív méretét, ha egy felnőtt kezét ökölbe szorítja. Egyrészt a szív egy egyszerű funkciót lát el - vért pumpál az erekbe-artériákba és fogadja vénás vér Másrészt e funkció nélkül testünk nem létezhetne.

Alapvető tények a szív felépítéséről és működéséről

• A vér erekbe való pumpálásához szükséges mozgásokat a szív hozza létre a bal és a jobb kamra munkája révén;
• A szív elrendezése a mellkason belül nagyon érdekes, és ferde megjelenítésnek nevezik. Ez azt jelenti, hogy ennek a szervnek a keskenyebb része lefelé és balra, a szélesebb pedig felfelé és jobbra néz;
• A szív jobb kamrája valamivel kisebb, mint a bal;
• A fő erek a szív széles részéből (vagy annak alapjából) indulnak el. A szív soha nem nyugszik, mivel folyamatosan vért kell pumpálnia az erekbe, amely oxigént és tápanyagokat szállít a test összes sejtjébe;
• Kívül ezt az izmos szervet szívburok borítja - egy speciális szövettípus, amelynek külső részében az erek találhatók. A szívburok belső rétege szorosan tapad a szívhez.

A tüdő szerkezete

A tüdő a legnagyobb páros szerv, amely nemcsak a mellüregben található, hanem az egész emberi testben is. Mindkét tüdő - bal és jobb - azonos kinézet, de ennek ellenére anatómiájuk és funkcióik jelentős eltéréseket mutatnak.

A bal tüdő mindössze két lebenyre osztható, míg a jobb tüdő akár háromra is. Ezenkívül a bal oldali mellkasban található tüdőt kanyar jelenléte különbözteti meg. A tüdő fő feladata továbbra is a vérsejtek oxigénnel való feldolgozása és telítése, valamint a légzés során keletkező szén-dioxid eltávolítása, amelynek jelenléte az egész szervezetre veszélyes.

Szintén a mellkas üregében található a légcső, amely légcsatornaként működik, amelyen keresztül az oxigén a tüdőbe jut. Felülről lefelé helyezkedik el, és összeköti a gégét a hörgőkkel. Ez a szerv porcos félgyűrűk és összekötő szalagok komplexe, a légcső hátsó falán nyálka borítja izom. Az alsó szakaszban a légcső hörgőkre oszlik, amelyek lényegében annak folytatását jelentik. A levegő a hörgőkön keresztül jut be a tüdőbe. A tüdő belső összetételében sok hörgő található, amelyek ágai képviselik összetett szerkezet. A légcső védő és tisztító funkciókat is ellát.

A nyelőcső is a mellüregben található - egy izmos szerv, amely összeköti a gégét a gyomorral, és biztosítja a táplálékfelvételt.

A test gondozása az egészség kulcsa

Az emberiség hatalmas tudása és saját anatómiája ellenére az emberi test továbbra is a kutatás és a kísérletezés legfontosabb tárgya. Még nem fejtettük meg az összes rejtvényt, nagyon sok van még előttük.

Ugyanakkor az önfenntartás ösztöne, az egész szervezet és a belső szervek védelme minden élőlényben a kezdetektől fogva benne rejlik. Az ember azonban gyakran elfelejti, hogy kellő tisztelettel bánjon a testével. Nem csak az egészségtelen életmód fenntartása és a rossz szokások jelenléte, hanem a nehéz gyakorlás is fizikai munka vagy más olyan helyzetek, amelyek megkövetelik a szervezet maximális munkáját, hibás működést és a belső szervek működését okozhatják, és betegségekhez vezethetnek. Ezért ne felejtsd el a tested tiszteletét.