ผู้ที่เป็นโรค TBI รุนแรงสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน? อาการบาดเจ็บที่สมอง ลักษณะของการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับบุคคลคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ร่างกายมักได้รับบาดเจ็บต่างๆ แต่บางส่วนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน ในขณะที่บางส่วนอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกายทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นศีรษะ

ค้นหาคำตอบ

คุณมีปัญหาอะไรหรือเปล่า? กรอก “อาการ” หรือ “ชื่อโรค” ลงในแบบฟอร์ม กด Enter แล้วคุณจะพบวิธีการรักษาทั้งหมดสำหรับปัญหาหรือโรคนี้

สภาพของเหยื่อและการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ สาเหตุของพยาธิวิทยา: การหกล้ม, อุบัติเหตุ, ผลกระทบทางกายภาพ.

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและหลัง

ผลกระทบทางกลบนบริเวณศีรษะอาจส่งผลให้กะโหลกศีรษะช้ำหรือแตกหักได้ แต่มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บที่ศีรษะจะกระตุ้นให้เกิดโรคในบริเวณคอซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

แจว

TBI ส่งผลให้การทำงานของสมองบกพร่อง

ความเสียหายสองประเภท: เปิดและปิด

1. ในกรณีแรกเกิดการแตกของผิวหนังและการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ
2. แบบที่ 2 มีลักษณะเป็นรอยช้ำ บีบ หรือ

สัญญาณของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของความเสียหาย (จากอาการวิงเวียนศีรษะจนถึงอาการโคม่า) หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยแล้ว คุณต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ:

• โรคไข้สมองอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผล,
• ห้อในกะโหลกศีรษะ
• โรคลมบ้าหมู ฯลฯ

กลับ

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นอันตรายพอๆ กับการบาดเจ็บที่สมอง เนื่องจากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจเกิดอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ความเสียหายมีหลากหลายรูปแบบ โดยทั้งหมดแบ่งตามระดับความซับซ้อน

อาการของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะคล้ายคลึงกับอาการบาดเจ็บที่สมอง แต่จะสังเกตได้ว่ามีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บมักพบในบริเวณปากมดลูกซึ่งอยู่ติดกับศีรษะ

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ หากได้รับบาดเจ็บ ผู้เสียหายจะต้องได้รับความช่วยเหลือและนำส่งสถานพยาบาล

ความเสียหายทั่วไป

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บแบบทื่อ

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกด้วยวัตถุทื่อหรือการตกบนพื้นผิวแข็ง ความเสียหายสามารถปิดหรือเปิดได้

ผลกระทบต่อบริเวณศีรษะดังกล่าวทำให้เกิดรอยฟกช้ำและรอยถลอกโดยมีความเสียหายเล็กน้อย แต่ด้วยการกระแทกที่รุนแรงอาจทำให้ศีรษะถูกทำลายได้อย่างสมบูรณ์

การบาดเจ็บจากการทื่อมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเหยื่อ สำหรับความเสียหายเล็กน้อย จะดำเนินการรักษาที่ซับซ้อน เพื่อขจัดพยาธิสภาพสามารถใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดได้

ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากติดต่อกับสถานพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะต้องชี้แจงต่อตำรวจเกี่ยวกับการบาดเจ็บ เนื่องจากการบาดเจ็บนี้ถือเป็นการบาดเจ็บของบุคคลอื่น

เสียงสะท้อนที่เป็นไปได้

ผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ความเสียหายไม่เคยหายไปอย่างไร้ร่องรอย เนื่องจากสมองได้รับบาดเจ็บและในบางกรณีอาจรวมถึงไขสันหลังด้วย ในกรณีที่ร้ายแรงของพยาธิวิทยา เหยื่ออาจยังคงพิการอยู่ การปฐมพยาบาลและการรักษามีบทบาทสำคัญในสภาวะในอนาคตของบุคคล

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่:

• อาการปวดหัวที่มีความรุนแรงต่างกัน
• สูญเสียการได้ยิน การดมกลิ่น การมองเห็น ฯลฯ
• การสูญเสียความทรงจำ;
• อัมพาต.

อาจสังเกตโรคอื่นที่เกิดจากการหยุดชะงักของสมอง ระบบประสาท หรืออวัยวะอื่น ๆ (ระบบ) อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยพบคือปวดศีรษะและลมชัก

ความเจ็บปวด

90% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องในช่วงสองถึงสามสัปดาห์แรก อาการดังกล่าวเป็นสัญญาณของปัญหาร้ายแรงในสมอง ความเจ็บปวดแตกต่างกันไปตามธรรมชาติ: เฉียบพลันและเรื้อรัง

เฉียบพลันบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• ห้อ: ธรรมชาติในท้องถิ่น ความเจ็บปวด, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท;
• การตกเลือดในสมอง: การเคลื่อนไหวของศีรษะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, อาการชักจากโรคลมบ้าหมูและการชัก;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ: อาการทั่วไปของโรคในสมอง

ผลจากความเสียหายทำให้เหยื่อบางรายได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดหัวเรื้อรัง ถ้า รู้สึกไม่สบายอย่าหายไปสองเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความรู้สึกเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง บางคนไม่สามารถกำจัดสภาพทางพยาธิสภาพได้แม้จะผ่านไปหลายปีก็ตาม

โรคนี้มาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ:

• เสียงรบกวนในหู
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความหงุดหงิด,
• ความอ่อนแอ.

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการจะรุนแรงขึ้นเท่านั้น ส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอลง

โรคลมบ้าหมู

การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคลมบ้าหมู แต่พยาธิวิทยานี้พบได้เฉพาะใน 20% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเนื่องจากการลุกลามของโรคได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ

อาการลมชักที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ทางการแพทย์เรียกว่าโรคลมบ้าหมูหลังการบาดเจ็บ พยาธิวิทยามีลักษณะเบี่ยงเบนทางสังคมและจิตวิทยา การบำบัดควรดำเนินการในรูปแบบของการบำบัดด้วยยา ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา.

โรคนี้รักษาได้ แต่การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลานาน หลังจากผ่านไปหลายปี บุคคลอาจพบอาการของโรคลมบ้าหมูอีกครั้ง หากอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นอีก สถานการณ์อาจแย่ลง

วีดีโอ

ต้องใช้ระยะเวลาการฟื้นฟูที่ยาวนาน ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของความเสียหาย การฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี บางครั้งระยะเวลาการฟื้นฟูอาจคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บจะถูกกำจัดโดยวิธีการรักษาซึ่งรวมถึงการใช้ยา กายภาพบำบัด และการออกกำลังกายบำบัด มีหลายกรณีที่บุคคลสูญเสียการรับรู้กลิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาจมีอาการอัมพาตที่แขนได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษ

กลิ่น

การสูญเสียการรับรู้กลิ่นทำให้ชีวิตของบุคคลมีความซับซ้อนอย่างมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามฟื้นความรู้สึกไวอีกครั้ง แต่คุณไม่ควรเสี่ยงและรักษาตัวเอง วิธีการแบบดั้งเดิมไม่เพียงช่วยได้ แต่ยังนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงอีกด้วย ทางที่ดีควรไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญ

เพื่อคืนความรู้สึกของกลิ่นจึงใช้ยาพิเศษและขั้นตอนการกายภาพบำบัดแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างเพียงพอและวิตามินบี หากไม่มีการรักษาจะเป็นการยากมากที่จะฟื้นฟูความรู้สึกของกลิ่น

การออกกำลังกาย

การทำงานของแขนขาบกพร่องมักสังเกตได้บ่อยมาก นอกจาก การรักษาด้วยยาและวิธีการเพิ่มเติมอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องทำแบบฝึกหัดการบำบัดพิเศษเป็นประจำอย่างแน่นอน

เลือกวิธีการของคุณเองได้แก่ แบบฝึกหัดที่จำเป็นไม่คุ้มค่าเนื่องจากอาจมีข้อห้าม

ขอแนะนำให้ทำคลาสแรกต่อหน้าผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเป็นผู้กำหนดความเข้มข้นและความถี่ของการฝึก อย่าเกร็งกล้ามเนื้อมากเกินไป หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงควรหยุดเล่นยิมนาสติกจนกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น การออกกำลังกายบำบัดเป็นส่วนใหญ่ วิธีการที่มีประสิทธิภาพต่อสู้กับความผิดปกติของแขนขา

คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้หากคุณติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์หรือละเลยการรักษา

ปฐมพยาบาล

ใครๆ ก็สามารถตกอยู่ในสถานการณ์ที่มีคนอยู่ใกล้ๆ มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ เมื่อทราบกฎเกณฑ์ในการปฐมพยาบาลแล้ว คุณสามารถบรรเทาอาการและช่วยชีวิตเขาได้

1. สัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ได้แก่ เลือดหรือของเหลวใส (CSF) ที่รั่วไหลออกจากจมูกหรือหู และรอยช้ำรอบดวงตา อาการอาจไม่ปรากฏทันที แต่หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง ดังนั้น หากมีการฟาดศีรษะอย่างรุนแรงต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที
2. หากผู้ประสบภัยหมดสติควรตรวจสอบการหายใจและชีพจร หากไม่มีคุณจะต้องทำการช่วยหายใจและนวดหัวใจ หากมีชีพจรและการหายใจ บุคคลนั้นจะถูกจัดให้นอนตะแคงก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง เพื่อที่ว่าการอาเจียนหรือลิ้นจะจมลงไปจะป้องกันไม่ให้เขาหายใจไม่ออก คุณไม่สามารถนั่งหรือยกเขาให้ลุกขึ้นยืนได้
3. ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บแบบปิด ควรใช้น้ำแข็งหรือผ้าเปียกเย็นๆ ประคบบริเวณที่เกิดแรงกระแทก เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อบวมและลดอาการปวด หากมีบาดแผลที่มีเลือดออก คุณควรหล่อลื่นผิวหนังรอบๆ ด้วยไอโอดีนหรือสีเขียวสดใส ปิดแผลด้วยผ้ากอซ และพันผ้าพันศีรษะอย่างระมัดระวัง
4. ห้ามมิให้สัมผัสหรือเอาเศษกระดูก โลหะ หรือสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ที่ยื่นออกมาจากแผลโดยเด็ดขาด เพื่อไม่ให้เลือดออกมากขึ้น สร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อ หรือทำให้เกิดการติดเชื้อ ในกรณีนี้ให้วางผ้ากอซพันรอบแผลก่อนแล้วจึงทำผ้าพันแผล
5. สามารถเคลื่อนย้ายเหยื่อไปยังโรงพยาบาลในท่าหงายเท่านั้น

โรงพยาบาลดำเนินการตรวจ กำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย และกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย สำหรับแผลเปิดที่มีเศษกระดูกหรืออื่นๆ สิ่งแปลกปลอมผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การพยากรณ์อาการบาดเจ็บที่สมอง

การถูกกระทบกระแทกเป็นรูปแบบทางคลินิกของการบาดเจ็บที่รักษาให้หายได้เป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นในกรณีของการถูกกระทบกระแทกมากกว่า 90% ผลลัพธ์ของโรคคือการฟื้นตัวของเหยื่อพร้อมกับการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยบางรายหลังจากช่วงเวลาของการถูกกระทบกระแทกเฉียบพลัน อาจพบอาการบางอย่างของกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทก: การรบกวนการทำงานของการรับรู้ อารมณ์ ความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกาย และพฤติกรรม หลังจากผ่านไป 5-12 เดือน อาการเหล่านี้จะหายไปหรือคลี่คลายลงอย่างมาก

การประเมินการพยากรณ์โรคสำหรับอาการบาดเจ็บที่สมองขั้นรุนแรงดำเนินการโดยใช้ Glasgow Outcome Scale การลดลงของคะแนนรวมในระดับกลาสโกว์จะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของโรค จากการวิเคราะห์นัยสำคัญในการพยากรณ์ปัจจัยด้านอายุ เราสามารถสรุปได้ว่าปัจจัยดังกล่าวมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อทั้งความพิการและการเสียชีวิต การรวมกันของภาวะขาดออกซิเจนและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ

4.8 (95.56%) 9 โหวต

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ICD-10 – S00-S09) เป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนจากการสัมผัสในกะโหลกศีรษะ ตามสถิติ TBI เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามในประเทศของเรา (รองจากเนื้องอกวิทยาและโรคหลอดเลือดหัวใจ) การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นในอุบัติเหตุและอุบัติเหตุจราจร ขณะเข้าร่วมการแข่งขันกีฬา ระหว่างการต่อสู้ ระหว่างการล้มและการชกในชีวิตประจำวัน

เกือบทุกครั้งหลังจากความเสียหายของสมอง ชีวิตของผู้ใหญ่หรือเด็กจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง ตามสถิติอีกครั้ง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งบันทึกไว้ในเวชระเบียนจะพิการ คนดังกล่าวต้องการการฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพสูง (ซึ่งมักถูกประเมินต่ำไปโดยผู้ป่วยและญาติของพวกเขา)

หลังจากได้รับ TBI ระดับรุนแรงหรือปานกลาง หลังจากผ่านการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ ฟังก์ชั่นที่สูญเสียไปจำนวนมากได้รับการฟื้นฟูเมื่อเวลาผ่านไป แต่ผลที่ตามมาบางประการของ TBI จะหลอกหลอนผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจนกว่าจะสิ้นอายุขัย

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าหากไม่มีความเสียหายภายนอก เราก็สามารถวางใจในผลลัพธ์ที่ดีได้ แต่การบาดเจ็บที่ศีรษะนั้นร้ายกาจอย่างยิ่งดังนั้นหากได้รับความเสียหายแม้ว่าบุคคลนั้นจะยังมีสติและเมื่อมองแวบแรกทุกอย่างก็ดีเขาก็จำเป็นต้องส่งเขาไปตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลอย่างละเอียด

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

ความรุนแรงของอาการ ระยะเวลา และระยะเวลาในการฟื้นตัวจากผลที่ตามมาของ TBI ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะและโครงสร้างสมองโดยตรง ณ เวลาที่ได้รับบาดเจ็บและระหว่างการรักษาครั้งแรก นักประสาทวิทยาหลายคนสังเกตว่าสมองของเรามีโครงสร้างเป็นพลาสติกมาก มีความยืดหยุ่นสูง ซึ่งสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่แม้จะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงก็ตาม ทันทีหลังจากที่เหยื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการดำเนินการอัลตราซาวนด์ CT และการตรวจที่จำเป็นอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการบาดเจ็บตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปและเพื่อตรวจหาโครงสร้างสมองที่เสียหาย

ดังนั้นแม้ว่าการรักษาสำหรับผลที่ตามมาของ TBI จะทำได้อย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ ก็ไม่มีแพทย์คนใดที่จะสรุปผลก่อนเวลาอันควรได้ เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาการมีหรือไม่มีผลที่ตามมาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล (ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะรุนแรงแค่ไหนก็ตาม)

ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่เกิดขึ้นหลัง TBI อาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน (หลายวัน สัปดาห์ หรือแม้แต่เดือน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กเล็กได้รับบาดเจ็บ - ผลที่ตามมาในกรณีนี้สามารถรู้สึกได้หลังจากผ่านไปไม่กี่ปีเท่านั้น

ในกรณีนี้ เราสามารถเน้นรายการผลที่ตามมาทั้งหมดที่สังเกตได้ในผู้คนหลังจาก TBI ที่มีความรุนแรงต่างกัน:

• อัมพาตของแขนขา (ทั้งหมดหรือบางส่วน) มันสามารถพัฒนาด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
• ปวดศีรษะไมเกรนอย่างต่อเนื่อง (ไม่จำเป็นต้องอยู่ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ)
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด โครงสร้างสมองที่สำคัญ และส่วนต่างๆ (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องถอดเศษและสิ่งแปลกปลอมออกจากศีรษะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ)
• ปัญหาเกี่ยวกับประสาทสัมผัส (อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อศูนย์การได้ยิน, ภาพ, การพูด)
• สูญเสียความรู้สึกตามแขนขาและส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• สูญเสียความสามารถในการกลืนและหายใจอย่างอิสระ
• สูญเสียความสามารถในการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ทั้งหมดหรือบางส่วน) ในกรณีนี้บุคคลไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้
• กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู (แม้ว่าจะไม่มีอาการของโรคลมบ้าหมูมาก่อนก็ตาม)
• หลอดเลือดสมอง
• การสั่นของแขนขา ()
• การรบกวนการทำงานของไขสันหลัง
• ปัญหาความจำ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดเจน (บุคคลถูกถอนออก, เขาไม่สามารถพูดได้ด้วยตัวเอง, แสดงความก้าวร้าว, หงุดหงิด, ไม่แยแส ฯลฯ ), การเปลี่ยนแปลงในการเดินและผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของส่วนกลาง ระบบประสาท.

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง แม้แต่ผลที่ตามมาบางอย่างที่ระบุไว้ก็อาจไม่เกิดขึ้นเสมอไป ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บต่อโครงสร้างสมองและกะโหลกศีรษะเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ดังนั้นจึงยากต่อการคาดเดาและติดตามด้วยความแม่นยำสูง

ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมอง (ขมับ ท้ายทอย ฯลฯ) และระบบต่างๆ ได้รับความเสียหาย และโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในส่วนใด ในเวลาเดียวกันอาการหลายอย่าง (เช่น อัมพาต ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ การได้ยิน การมองเห็น) ปรากฏขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ แต่ในระหว่างการรักษา อาการเหล่านั้นจะหายไปโดยสิ้นเชิงแม้จะไม่ได้รับการรักษาเฉพาะทางก็ตาม อื่นๆ (เช่น ปวดศีรษะ ลมบ้าหมู อาการสั่น เป็นต้น) ไม่เคยรู้สึกตัวทันที แต่จะปรากฏขึ้นหลังการรักษาหลายเดือนในระหว่างการพักฟื้น

มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าแนวคิดเรื่อง "การถูกกระทบกระแทก" ยังหมายถึง TBI โดยตรงด้วย นี้ ระดับอ่อนความเสียหายดังกล่าว อาการทั่วไปที่ช่วยแยกแยะการถูกกระทบกระแทกจากสิ่งอื่นคือ: หมดสติชั่วคราว อาการคลื่นไส้กำเริบ ตาคล้ำ หากไม่มีอาการดังกล่าวไม่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ แต่ถ้าผู้ป่วยหมดสติเป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 นาทีและจำไม่ได้แน่ชัดว่าเขาโดนหัวอย่างไรแนะนำให้เรียกรถพยาบาลหรือไปคลินิกด้วยตัวเองและปรึกษากับนักประสาทวิทยา

หลักการฟื้นฟูผู้ที่เป็นโรค TBI

โรคหลอดเลือดสมอง โรคระบบทางเดินอาหาร มะเร็ง และโรคอื่นๆ ที่รู้จักกันดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นตามสถานการณ์สากลที่คล้ายคลึงกัน แต่ในกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง ทางเลือกมีมากมาย ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับวิธีการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกัน ส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง ความรุนแรงของการบาดเจ็บ และปัจจัยอื่นๆ รวมกัน

ในหลายสถานการณ์ บุคคลจะตกอยู่ในอาการโคม่าทันทีหลังจากได้รับ TBI และบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายวันหรือหลายสัปดาห์ อาการโคม่าในกรณีนี้คือปฏิกิริยาป้องกันร่างกายซึ่งพยายามทำให้บุคคลเข้าสู่โหมด "ประหยัดพลังงาน" เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ตามสถิติแล้ว ผู้ที่เป็นโรค TBI จำนวนมากจะมีอาการดีขึ้น แทนที่จะแย่ลงเมื่อได้รับการรักษา ขึ้นอยู่กับอัตราการปรับปรุงที่แพทย์ทำการพยากรณ์เบื้องต้น ในเรื่องนี้จะต้องจัดให้มีการฟื้นฟูก่อนที่บุคคลจะออกจากโรงพยาบาลด้วยซ้ำ เพื่อป้องกันการพัฒนาผลที่ตามมาของ TBI ในปีต่อมา ตั้งแต่วันแรกของการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา ออกกำลังกายตั้งแต่เนิ่นๆ กายภาพบำบัด และเข้ารับการนวดเฉพาะทาง ทั้งหมดนี้จะเพิ่มโอกาสอย่างมากในการกลับมาใช้ชีวิตตามปกติของบุคคลโดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตราย

หากการฟื้นฟูเริ่มช้าเกินไป แม้แต่ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพและเป็นมืออาชีพสูงสุดก็อาจไม่เกิดผลตามที่ต้องการ: หากผ่านไปหลายเดือนหลังจาก TBI ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติทุกประเภทอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักเป็นไปไม่ได้ ถูกต้อง. ในสถานการณ์เช่นนี้ โอกาสของผู้ป่วยที่จะทุพพลภาพไปตลอดชีวิตจะเพิ่มขึ้น (ระดับความพิการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความบกพร่องที่แสดงออกมา)

ดังนั้น ทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจะต้องได้รับการบำบัดหลายแง่มุม:

• หากผู้ป่วยมีความบกพร่องในการทำงานของก้านสมอง (ระบบทางเดินหายใจ ความสามารถในการกลืน) เขาต้องการความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ บ่อยครั้งทันทีหลังจากเกิด TBI บุคคลไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง (ในกรณีนี้เขาถูกย้ายไปใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียม)
• หากสูญเสียความสามารถในการพูด เราจะให้ความร่วมมือกับนักบำบัดการพูดเป็นอันดับแรก
• หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางจิตจะสังเกตเห็นอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องและมีอาการนอนไม่หลับนักประสาทวิทยาและนักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยได้
• ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ) จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือและติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ

มีการกำหนดผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการรักษาจากผลที่ตามมาของ TBI อาหารพิเศษ(โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เกิดการรบกวนต่างๆในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ไต ตับ และอวัยวะภายในอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ)

ฟังก์ชั่นที่สูญเสียไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองได้รับการฟื้นฟูช้ามาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพจึงมีความสำคัญ มีความจำเป็นต้องตัดสินใจเลือกแนวทางแบบมืออาชีพไม่ใช่ การเยียวยาพื้นบ้านและการใช้ยาด้วยตนเอง การฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพสูงและระยะยาวเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการฟื้นตัวอย่างมีประสิทธิภาพในช่วงหลังการผ่าตัดและลดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การฟื้นฟูการทำงานขององค์ความรู้

การหยุดชะงักของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นตามปกติเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในการบาดเจ็บที่สมองซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน ผู้ที่ได้รับ TBI อาจสูญเสียความทรงจำบางส่วนหรือทั้งหมด สูญเสียความสามารถในการมุ่งความสนใจไปที่สิ่งที่เฉพาะเจาะจง เรียนรู้สิ่งใหม่ๆ คำนวณทางจิต หรือนำทางในอวกาศและเวลา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างกระบวนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จะพยายามฟื้นการทำงานที่สูญเสียไปทั้งหมดนี้ - สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญต่อชีวิตที่สะดวกสบายของผู้ป่วยไม่น้อยไปกว่าการควบคุมการทำงานของแขนขา

นักประสาทวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทที่สูงขึ้นในมนุษย์สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของการรับรู้ได้ ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูและการรักษาแพทย์จะต้องจัดทำขึ้น โปรแกรมพิเศษซึ่งรวมถึงกิจกรรมต่าง ๆ (ทั้งทางจิตใจและร่างกาย) ที่จะมุ่งเป้าไปที่ทั้งหมดหรืออย่างน้อยบางส่วน (มักจะไม่มีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูความสามารถที่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์) เพื่อฟื้นฟูการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้นก่อนหน้านี้

อาการบาดเจ็บที่สมองทำให้บางครั้งผู้คนสูญเสียความสามารถในการเขียนและอ่านโดยสิ้นเชิง แม้ว่าพวกเขาจะยังคงความสามารถในการฟัง พูด และแสดงความคิดของตนได้ก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าด้วยแนวทางที่มีความสามารถและแรงจูงใจที่เหมาะสม ฟังก์ชันเหล่านี้สามารถฟื้นฟูได้อย่างรวดเร็ว

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กมีผลกระทบร้ายแรงต่อจิตใจและ การพัฒนาจิตเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเขาที่จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเป็นระบบของผู้เชี่ยวชาญตลอดระยะเวลาที่เติบโตขึ้น

ฟื้นฟูทักษะการพูด

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง บางคนสูญเสียความสามารถในการพูดและแสดงความคิดทั้งหมดหรือบางส่วน นอกจากนี้ยังเป็นผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงถึงปานกลาง

ความผิดปกติดังกล่าวอาจแสดงออกแตกต่างกันไปในแต่ละคน:

• ปัญหาเกี่ยวกับการประกบ (ปกติบุคคลไม่สามารถควบคุมลิ้น กราม และอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคำพูดได้)
• ความพิการทางสมอง (เนื่องจาก TBI แบบเปิดหรือแบบปิด ทำให้ศูนย์การพูดในส่วนต่างๆ ของสมองได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจึงไม่สามารถออกเสียงคำใดๆ หรือพูดเป็นประโยคที่ซับซ้อนได้)

ในบางกรณี ความผิดปกติของข้อต่อและความพิการทางสมองเป็นผลระยะยาวของ TBI ซึ่งอาจปรากฏและพัฒนาได้เพียงช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บ (บางครั้งความผิดปกติดังกล่าวจะปรากฏขึ้นทันที)

เพื่อขจัดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของศูนย์คำพูดจำเป็นต้องมีการรักษาและการฟื้นฟูที่ครอบคลุมซึ่งจะรวมถึงความช่วยเหลือจากแพทย์จำนวนหนึ่ง: นักกายภาพบำบัด, นักกิจกรรมบำบัด, นักบำบัดการพูด, นักนวดบำบัด ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะสามารถนำเสนอได้ วิธีการบางอย่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในกระบวนการฟื้นฟูทักษะการพูด สามารถใช้วิธีการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วย ความผิดปกติทางจิตที่ระบุ การตรวจและการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผลของพวกเขา การปรากฏตัวของความผิดปกติร้ายแรงอื่น ๆ ในการทำงาน ของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่มีประเด็นใดที่จะชะลอการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดเนื่องจากโรคประเภทนี้สามารถดำเนินไปได้

หากหญิงตั้งครรภ์รักษา TBI ไว้ได้ มักจะกลายเป็นข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรผ่านการผ่าตัดคลอด

การฟื้นฟูทักษะยนต์และการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในกรณีที่เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ อัมพาตหรืออัมพฤกษ์เริ่มพัฒนา ส่งผลให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระของบุคคลมีความซับซ้อนอย่างมาก เขาต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ นักกายภาพบำบัด หรือนักนวดบำบัด ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้เทคนิคทุกประเภทที่สามารถช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้อแขนขาตามปกติและคืนความสมดุลและความสมดุลก่อนหน้านี้ ในกรณีความผิดปกติดังกล่าว นักนวดบำบัดจะนวดไม่เพียงแต่แขนขาที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงแขนขาที่แข็งแรงเพื่อการป้องกันอีกด้วย

การออกกำลังกายที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัดจะช่วยฟื้นฟูการประสานงานของแขนขาก่อนหน้านี้ บรรเทาอาการของผู้ป่วยเป็นตะคริว ตัวสั่น และความรู้สึกอ่อนแรงในแขนขา คุณต้องเข้าใจว่าการฟื้นฟูฟังก์ชันดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ยาวนานและซับซ้อนซึ่งต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โดยสมบูรณ์ ผลกระทบเชิงบวกของการฟื้นฟูในกรณีนี้เป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไปเนื่องจากเป็นการยากที่จะเปลี่ยนแปลงบางสิ่งด้วยตัวคุณเองหลังจาก TBI

ในสถานการณ์ที่เริ่มมาตรการฟื้นฟูในเวลาที่เหมาะสม (พร้อมกันหรือทันทีหลังการรักษา) มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสจะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและทำกิจกรรมการดูแลตนเองง่ายๆ ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน . หากไม่มีการดำเนินการรักษาที่จำเป็นอาจเกิดความผิดปกติที่แย่ลงส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการเดินหรือขยับแขนโดยสิ้นเชิง ขั้นตอนของพยาธิวิทยานี้พัฒนาเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแรงสั่นสะเทือน ชา ชัก อัมพฤกษ์ อัมพาต - ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท ดังนั้น นอกเหนือจากความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดและนักนวดบำบัดแล้ว ยังจำเป็นต้องติดต่อกับ นักประสาทจิตแพทย์และนักจิตอายุรเวท

ในกรณีที่ซับซ้อนและขั้นสูงโดยเฉพาะ เมื่อการออกกำลังกายและกิจกรรมแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ สามารถใช้อุปกรณ์พิเศษในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพได้ (เช่น ระบบ Exart เป็นต้น) หน่วยดังกล่าวสามารถช่วยกระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อของผู้ป่วยได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยควรเริ่มในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ แม้ว่าเขาจะหมดสติอยู่ในห้องไอซียูก็ตาม

ขจัดความเจ็บปวด

เนื่องจากการพัฒนาของห้อ, การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ, การตกเลือดในโครงสร้างสมอง, การฟกช้ำและการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ หลังจาก TBI ความน่าจะเป็นของอาการปวดอย่างรุนแรงจึงค่อนข้างสูง

อย่างไรก็ตาม มักไม่ค่อยปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยปกติแล้วพวกเขาจะเริ่มรบกวนบุคคลในระหว่างการรักษาในขณะที่อยู่ในบาดแผลหรือใน ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ(และบ่อยครั้งแม้หลังจากการบำบัดทั้งหมดเสร็จสิ้นแล้วก็ตาม)

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนได้ ความเจ็บปวดและเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเมื่อมีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง (สภาพอากาศ การหันศีรษะกะทันหัน ฯลฯ ) และการขาดงานโดยสมบูรณ์ (เช่นในเวลาเช้าหรือเย็น)

ชีวิตภายหลังจาก TBI ที่มีอาการปวดศีรษะรบกวนจิตใจผู้ป่วยจำนวนมาก ดังนั้นหากคุณมีอาการปวด คุณจำเป็นต้องปรึกษานักกายภาพบำบัดหรือนักนวดบำบัด แพทย์ยังสามารถสั่งยาแก้ปวดพิเศษ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก อิเล็กโตรโฟรีซิส และขั้นตอนอื่นๆ หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

หากการใช้ยาและหัตถการแบบเดิมๆ ไม่สามารถช่วยขจัดความเจ็บปวดได้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจ MRI หรือ CT scan ซ้ำเพื่อดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด (ความบกพร่องในการทำงานของหลอดเลือด การตกเลือดและเม็ดเลือดแดงที่ซ่อนอยู่ เส้นประสาทที่ถูกกดทับ ฯลฯ) หากอาการปวดรุนแรงและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก อาจมีการระบุการผ่าตัด

การแก้ไขสภาพจิตใจ

เมื่อเข้ารับการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องฟื้นฟูไม่เพียงแต่การทำงาน "พื้นฐาน" เท่านั้น (การเคลื่อนไหวของแขนขา การพูด การได้ยิน การมองเห็น ฯลฯ) แต่ยังรวมถึงด้านจิตใจด้วย บ่อยครั้งหลังจากเกิด TBI ลักษณะนิสัยของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปอย่างมาก เขาอาจกลายเป็นคนหงุดหงิด ไม่แยแส ก้าวร้าว และถอนตัวออก ในกรณีที่ไม่มีการรักษาทางจิตวิทยาเป็นพิเศษ ค่อนข้างยากที่จะทำนายความผิดปกติที่ตามมาของสเปกตรัมทางจิตและอารมณ์ที่จะสังเกตได้ในเหยื่อ

นักจิตวิทยาควรปฏิบัติต่อสถานการณ์ดังกล่าว (โดยปกติจะใช้เซสชันรายบุคคลหรือกลุ่ม) ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องเลือกวิธีการและขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขสภาพจิตใจของบุคคล จิตเวชสมัยใหม่สามารถฟื้นฟูลักษณะเดิมของผู้ป่วยได้แม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่สมองที่ซับซ้อนก็ตาม

ในกรณีนี้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์และญาติก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน คนใกล้ชิดเห็นพฤติกรรมก้าวร้าวหรือไม่แยแสของผู้ป่วยอาจรับรู้ทุกอย่างไม่ถูกต้องโดยคิดว่ากำลังทำอะไรผิด อย่างไรก็ตาม สำหรับ TBI การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหยุดชะงักของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น ไม่ใช่ปัจจัยภายนอก ญาติและคนที่รักจะต้องแสดงความอดทนและความเข้าใจ

ในบางกรณี สภาพจิตใจของบุคคล (หากสมองบางส่วนได้รับความเสียหาย) จะไม่กลับสู่ระดับเดิมอีก

กิจกรรมบำบัด

หลังจากฟื้นฟูการทำงานของคำพูดและการเคลื่อนไหวขั้นพื้นฐานและความผิดปกติทางจิตหมดแล้ว ก็ถึงเวลาสำหรับกิจกรรมบำบัด การดูแลทางการแพทย์ในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเองและการปฏิบัติงานของผู้ป่วยที่มีปัญหา

1. สติบกพร่อง

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) ในรัสเซียได้รับการลงทะเบียนเป็นประจำทุกปีในสี่ใน 1,000 คน ประเภทของการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บในบ้าน ความผิดทางอาญา และจากการจราจรทางถนน ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายของสมอง รูปแบบโฟกัส การแพร่กระจาย และรูปแบบรวมของ TBI มีความโดดเด่น ในแง่ของความรุนแรง - ไม่รุนแรง (การถูกกระทบกระแทกและฟกช้ำในสมองเล็กน้อย - 83% ของ TBI ทั้งหมด), รุนแรงปานกลาง (ฟกช้ำของสมองปานกลาง - 8–10% ของ TBI ทั้งหมด) และรุนแรง (ฟกช้ำอย่างรุนแรงและการบีบตัวของสมอง - 11% ของ TBI ทั้งหมด) มีระยะเฉียบพลันระยะกลางและระยะยาวของโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความผิดปกติทางจิตพบได้ในเกือบทุกกรณีของ TBI และความผิดปกติเหล่านี้มีความหลากหลายมาก

ในระยะเฉียบพลันของ TBI ความผิดปกติหลักคืออาการของภาวะซึมเศร้า: อาการมึนงงปานกลางและลึกอาการมึนงงและโคม่า

อาการมึนงงปานกลางคืออาการซึมเศร้าเล็กน้อยที่สุด การเคลื่อนไหวและการพูดช้าลง การหยุดชั่วคราวระหว่างคำถามของแพทย์และคำตอบของผู้ป่วยที่ยาวขึ้น ลดความสนใจทั้งแบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟ คำตอบของคำถามไม่ครบถ้วน ไม่ถูกต้อง อาจมีข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการวางแนวสถานที่และเวลาได้ ใบหน้าไม่แสดงออก ท่าทางหดหู่ ภาวะนี้จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเกิด TBI เล็กน้อย ความจำเสื่อมบางส่วนเป็นไปได้ ความผันผวนในความชัดเจนของจิตสำนึกเป็นลักษณะเฉพาะ คำความหมายเดียวกัน :การทำให้เป็นโมฆะ

อาการมึนงงหรือง่วงนอนอย่างลึกซึ้ง โดยมีอาการง่วงซึมมากขึ้น ความเกียจคร้าน การพูดช้าลง การเคลื่อนไหว และการสูญเสียการแสดงออก (และอารมณ์) หลังจาก TBI การติดต่อกับผู้ป่วยยังคงเป็นไปได้ แต่คุณต้องถามคำถามซ้ำหรือรบกวนเหยื่อเพื่อเรียกความสนใจจากเขา คำตอบไม่ได้ตามมาทันทีและมักจำกัดอยู่เพียงคำว่า "ใช่" หรือ "ไม่ใช่" ปรากฎว่าผู้ป่วยสับสนในสถานที่และเวลา มุ่งเน้นไปที่สภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกต้อง แต่มุ่งเน้นอย่างถูกต้องในบุคลิกภาพของตนเองและในสถานการณ์ การตอบสนองต่อความเจ็บปวดยังคงอยู่ ผู้ป่วยสามารถแสดงความรู้สึกได้ การควบคุมการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ภาวะความจำเสื่อมแบบ Congrade เกิดขึ้นจนผู้ป่วยจำสิ่งที่เกิดขึ้นได้น้อยมากและเขารับรู้ได้ในช่วงที่หูหนวก ซึ่งกินเวลานานถึง 20-30 นาทีหรือมากกว่านั้น การฟื้นตัวจากอาการมึนงงจะค่อยเป็นค่อยไป โดยมีความผันผวนในความชัดเจนของจิตสำนึก

อาการมึนงงคืออาการซึมเศร้าซึ่งการติดต่อกับผู้ป่วยถูกขัดจังหวะโดยสิ้นเชิงเขาไม่เข้าใจคำถามที่จ่าหน้าถึงเขาและไม่ตอบคำถามเหล่านั้น ผู้ป่วยยังคงตอบสนองต่อเสียงดัง การกระตุ้นที่เจ็บปวด ลืมตา ตอบสนองด้วยหน้าตาบูดบึ้งของความเจ็บปวด เอื้อมมือไปยังบริเวณที่เจ็บปวด การจดจำเบื้องต้นจะยังคงอยู่: ตามเสียงพูด ที่รักอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดง กล้ามเนื้อก็ลดลง ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางผิวหนัง ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตา รูม่านตา และเยื่อบุตาจะยังคงอยู่ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นและช่องท้องค่อนข้างมีชีวิตชีวา ปล่อยให้อยู่คนเดียว ผู้ป่วยนอนเงียบๆ โดยหลับตา โดยไม่ขยับหรือเคลื่อนไหวอัตโนมัติง่ายๆ อาการมึนงงเกิดขึ้นเมื่อ TBI มีความรุนแรงปานกลางและอาจคงอยู่นานหลายสิบนาที การปรากฏสู่จิตสำนึกที่ชัดเจนนั้นค่อยเป็นค่อยไป โดยผ่านสภาวะมึนงงไป ความจำเสื่อม Congrade เสร็จสมบูรณ์

อาการโคม่าเป็นสภาวะของการปิดสติและกิจกรรมทางจิตโดยสมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถถอดผู้ป่วยออกได้ Congrade ความจำเสื่อมหมดเลย อาการโคม่ามีสามระดับ อาการโคม่าปานกลาง (I องศาโคม่า) แสดงออกโดยความจริงที่ว่าปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดยังคงอยู่ นี่คือปฏิกิริยาในรูปแบบของการเคลื่อนไหวป้องกันของการงอ, การยืดแขนขาหรือดีสโทเนียที่ไม่พร้อมเพรียงกัน กลืนลำบาก การตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตายังคงอยู่ การตอบสนองของช่องท้องจะหายไป การตอบสนองของเส้นเอ็นและรอบช่องท้องเป็นตัวแปร การรบกวนระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดไม่มีนัยสำคัญ โคม่าระดับลึก (อาการโคม่าระดับ II) มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียปฏิกิริยาโดยสิ้นเชิงต่อสิ่งเร้าภายนอกและการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นและมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไม่มีการกลืน ชีพจรอ่อนแอ หัวใจเต้นผิดจังหวะลดลง ความดันโลหิต. การหายใจบกพร่อง สูญเสียการควบคุมการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การรบกวนของกล้ามเนื้อแตกต่างกันไปตั้งแต่การกระจาย atony ไปจนถึงฮอร์โมน Mydriasis อาจเป็นด้านเดียว อาการโคม่าเทอร์มินัล (ระดับโคม่า III) เกิดจากการรบกวนการทำงานของกระดูกสันหลัง, กระเปาะและเยื่อหุ้มสมอง - ใต้ผิวหนังอย่างรุนแรง การหายใจบกพร่องอย่างรุนแรงถึงขั้นหยุดหายใจขณะหลับ อิศวรอย่างรุนแรง ความดันโลหิตอยู่ในระดับวิกฤตหรือไม่สามารถระบุได้ atony ของกล้ามเนื้อกระจาย, mydriasis คงที่ทวิภาคี

การออกจากอาการโคม่าจะเกิดขึ้นในลำดับย้อนกลับ และสามารถหยุดได้อย่างไม่มีกำหนดในระยะต่างๆ เพื่อติดตามการฟื้นตัวจากอาการโคม่า แนะนำให้ใช้ระดับขั้นตอนของกระบวนการนี้ (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993) อาการโคม่าถูกกำหนดให้เป็นระยะแรก ขั้นที่สองคือการลืมตาหรือสถานะพืช ขั้นตอนที่สามคือการจ้องและติดตามการจ้องมอง กล่าวคือ การกลายพันธุ์แบบไม่เคลื่อนไหว ขั้นตอนที่สี่คือการเลือกปฏิบัติระหว่างคนที่คุณรัก เช่น การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่ไม่เคลื่อนไหวด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ ขั้นที่ 5 คือการทำความเข้าใจคำพูดและการปฏิบัติตามคำสั่ง เช่น การไม่พูดด้วยความเข้าใจคำพูด

ขั้นตอนที่หกคือการฟื้นฟูกิจกรรมการพูดของตนเอง เช่น กลุ่มอาการของการพูดที่ขาดหายไปนานกลับคืนสู่สภาพเดิม ขั้นตอนที่เจ็ดคือการฟื้นฟูการสื่อสารด้วยวาจา เช่น ความสับสนในการลืมความทรงจำ ระยะที่แปดคือกลุ่มอาการบกพร่องทางสติปัญญาและความจำ ระยะที่ 9 เป็นกลุ่มอาการคล้ายโรคจิต ระยะที่ 10 เป็นโรคคล้ายโรคประสาท มาตราส่วนนี้ สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการอธิบายความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ในผู้ป่วย TBI ได้ โดยมีข้อสงวนบางประการ (ยกเว้นอาการมึนงง)

2. สถานะพืช

ระยะนี้และระยะถัดไป - ภาวะไม่เคลื่อนไหวแบบอะคิเนติก มักแสดงถึงสภาวะหลังโคม่าที่รักษาให้หายได้ แม้ว่าจะคงอยู่นานถึง 10 ปีหรือมากกว่านั้นก็ตาม สถานะผักแบบพลิกกลับได้คือสถานะของการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของอวัยวะภายในโดยสัมพันธ์กัน เริ่มต้นหลังจากอาการโคม่าตั้งแต่ช่วงเวลาที่ลืมตาครั้งแรกและสิ้นสุดด้วยการติดตามการจ้องมอง มันถูกอธิบายครั้งแรกโดย E. Kretschmer (1940) ภายใต้ชื่อ "apallic syndrome" การพัฒนาสถานะพืชผักแบบย้อนกลับเกิดขึ้นเป็นระยะ ระยะของปฏิกิริยาที่กระจัดกระจายนั้นแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตื่นตัวเมื่อผู้ป่วยนอนลืมตา

ส่วนใหญ่เขามักทำเช่นนี้ในระหว่างวัน ลูกตาไม่เคลื่อนไหวหรือ "ลอย" งอแขนพาไปที่ลำตัวเหยียดขาออก ปรากฏการณ์นอกพีระมิด การเคี้ยว การดูด และการกลืนเป็นไปได้ การปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ตั้งใจ ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าประเภทต่างๆ กระจัดกระจาย ด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการสัมผัสโดยการเคี้ยวบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น และเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด เขาจึงเคลื่อนไหวอย่างวุ่นวาย จากนั้นจึงมุ่งตรงไปยังบริเวณที่เจ็บปวด กล่าวอีกนัยหนึ่ง เขาได้สาธิตการกระทำของเซนเซอร์ที่ง่ายที่สุดแล้ว ระยะการกลับคืนสู่สภาพเดิมของการตอบสนองทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวอย่างง่ายมีลักษณะเฉพาะคือการตื่นตัวเป็นระยะเวลานานขึ้น ซึ่งสามารถรองรับได้ด้วยการให้อาหารและขั้นตอนอื่นๆ มีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการก่อตัวของวงจรการนอนหลับและตื่นตามปกติ

คาดเดาปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อคนใกล้ชิด - ตัวอย่างเช่นภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า, การเคี้ยวที่เพิ่มขึ้น, การเปล่งเสียงเช่นเสียงร้อง ฯลฯ ความวิตกกังวลปรากฏขึ้นและจากนั้นจะคงที่ก่อนปัสสาวะเช่นเดียวกับการถ่ายอุจจาระ การเคลื่อนไหวไปยังบริเวณที่เจ็บปวดก็คงที่เช่นกัน ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความอยากปัสสาวะต่อเสียงและสัมผัสของคนที่คุณรักชัดเจนและมั่นคงมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยดูเหมือนจะแยกแยะความแตกต่างจากคนแปลกหน้า การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองบางอย่างกลับมา บางครั้งก็เป็นแบบแผนทั่วไป

ระยะของการกลับคืนสู่สภาพเดิมของปฏิกิริยาทางจิตและประสาทสัมผัสที่ง่ายที่สุด แสดงออกด้วยการตื่นตัวในเวลากลางวันที่ยาวนานขึ้น การฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องก่อนปัสสาวะ การถ่ายอุจจาระ และความสงบหลังจากการทำงานเหล่านี้ สีหน้าทุกข์และความรังเกียจปรากฏชัดเจน และสัญญาณแรกของกลิ่น รส กินได้และกินไม่ได้ปรากฏขึ้น เมื่อสัมผัสตัวเอง ผู้ป่วยจะเริ่มเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น อ้าปากถ้าใช้ช้อนแตะริมฝีปาก เขาสามารถสอนให้เอามือเข้าปากได้ การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองนั้นมีความหลากหลายและค่อยๆ ได้รับคุณสมบัติของความเด็ดขาด

ปฏิกิริยาต่อคนที่คุณรักชัดเจนขึ้น มันขึ้นอยู่กับพวกเขาที่เขาเริ่มที่จะจ้องมองของเขาในตอนแรกบางครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ และค่อยๆ - บ่อยขึ้นและเป็นเวลานานขึ้น จากนั้นการติดตามการจ้องมองจะถูกกู้คืน วงจรการนอนหลับและตื่นจะใกล้เคียงกับปกติ

สิ่งพิมพ์จำนวนหนึ่งนำเสนอผลการสังเกตผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะพืชเป็นเวลานาน เป็นที่ยอมรับกันว่าบ่อยครั้งที่สุดในอนาคตพวกเขาจะประสบกับความพิการอย่างลึกซึ้ง

3. การกลายพันธุ์แบบ Akinetic

นี่เป็นภาวะที่มีความบกพร่องทางร่างกายและการกลายพันธุ์ ในกรณีที่เอื้ออำนวย ส่งผลให้สามารถฟื้นตัวได้ กิจกรรมมอเตอร์การทำความเข้าใจคำพูดและกิจกรรมการพูดของตนเอง (หรือการระบุความพิการทางสมอง) ประการแรก ความเข้าใจคำพูดจะกลับคืนมา ในขณะที่ตื่น ผู้ป่วยจะนอนลืมตา หันสายตาและมุ่งหน้าไปยังแหล่งกำเนิดเสียงหรือแสง ปฏิกิริยาทางสีหน้าต่อคำที่มีความหมายต่างกันจะค่อยๆ แตกต่างออกไป คำขอที่ง่ายที่สุดและซับซ้อนกว่านั้นได้รับการตอบสนอง และการเคลื่อนไหวจะถูกเร่งให้เร็วขึ้น การขาดความเข้าใจในการพูดบ่งบอกถึงความจริงของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส ต่อไปคำพูดของตัวเองกลับคืนมา สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยมีฉากหลังของการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวหลากหลายมากขึ้นเรื่อยๆ คำแรกไม่ค่อยเกิดขึ้นเองและออกเสียงไม่ชัดเจนนัก ตอนของการออกเสียงหน่วยเสียงและคำศัพท์จะค่อยๆ บ่อยขึ้น จากนั้นการพูดด้วยวาจาจะเกิดขึ้นเอง คำพูดวลีปรากฏขึ้น และในที่สุดการติดต่อด้วยเสียงก็กลับคืนมา เมื่อคำพูดที่กระตือรือร้นกลับคืนมา รูปแบบของกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจก็ขยายออกไปเช่นกัน การไม่มีคำพูดที่ใช้งานบ่งบอกถึงความพิการทางสมองหรือความพิการทางสมองแบบไดนามิก

นอกจากภาวะการกลายพันธุ์แบบอะคิเนติกแล้ว ผู้ป่วยยังอาจประสบกับภาวะการกลายพันธุ์แบบไฮเปอร์ไคเนติกอีกด้วย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อสมองซีกขวาได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ การกระตุ้นมอเตอร์มีลักษณะวนซ้ำ: บางครั้งผู้ป่วยทำซ้ำการเคลื่อนไหวเดิมจนหมดแรง และกลับมาเคลื่อนไหวอีกครั้งหลังจากหยุดพัก และไม่สนใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขา โดดเด่นด้วยการผกผันของวงจรการนอนหลับและตื่น ความตื่นเต้นทวีความรุนแรงมากขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน อย่างไรก็ตาม แม้จะอยู่ในสถานะนี้ คำพูดก็ค่อยๆ กลับคืนมา อันดับแรกคือความเข้าใจในแต่ละคำ วลี คำขอร้องง่ายๆ และการปฏิบัติตามคำหลัง เมื่อความเข้าใจในความหมายของคำกลับคืนมา ความตื่นเต้นในการเคลื่อนไหวก็ลดลง และพฤติกรรมของผู้ป่วยก็เป็นระเบียบมากขึ้น จากนั้นผู้ป่วยเองก็พยายามเปล่งเสียงและคำพูด ในตอนแรก พวกเขาพยายามพูดเพื่อตอบสนองต่อคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขา จากนั้นคำพูดของพวกเขาจะค่อยๆ เป็นธรรมชาติมากขึ้นเรื่อยๆ ในกรณีที่ไม่มีความพิการทางสมอง การพูดวลีก็จะกลับคืนสู่ระดับที่แตกต่างกันเช่นกัน

4. กลุ่มอาการสับสน

นี่คือกลุ่มของความผิดปกติที่ต่างกันมากซึ่งไม่ได้ระบุสถานที่ในระดับของความผิดปกติหลังโคม่าดังกล่าว กลุ่มนี้ยังรวมถึงกลุ่มอาการของจิตสำนึกที่ขุ่นมัวและแม้แต่ปรากฏการณ์ของการลดความเป็นตัวตน-การทำให้เป็นจริง แต่เนื่องจากเราไม่ได้พูดถึงกฎของพยาธิวิทยา แต่เกี่ยวกับด้านเชิงประจักษ์ของเรื่องนี้เราจะอธิบายความผิดปกติเหล่านี้โดยย่อหากเป็นไปได้ตามระดับ Dobrokhotova-Zaitsev

ความสับสนจากการหลงลืมเป็นภาวะความจำเสื่อมแบบถาวร โดยมีแผลส่วนใหญ่อยู่ที่ความทรงจำที่ชัดเจนและการสูญเสียโครงสร้างการรับรู้ที่จัดระเบียบความรู้สึกในปัจจุบัน ผลที่ตามมาคืออาการงุนงงจากความจำเสื่อม

กลุ่มอาการความจำเสื่อม-confabulatory นอกเหนือจากการตรึงและแสดงความยินดีแล้ว ยังรวมถึงภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลองและการสับสนแบบทดแทนด้วย

กลุ่มอาการของ Korsakov ในแง่ของความผิดปกติทางจิตไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากครั้งก่อน บางครั้งกลุ่มอาการของ Korsakoff เกิดขึ้นร่วมกับภาวะอัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย, ภาวะโลหิตจางครึ่งซีก, ภาวะสายตาเอียงและการรบกวนการจ้องมองด้านซ้าย ผู้ป่วยดังกล่าวยังแสดงภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่ด้านซ้ายซึ่งสัมพันธ์กับพยาธิสภาพโฟกัสของบริเวณขมับขมับ-ขม่อม-ท้ายทอยด้านขวา

คนไข้ไม่ได้สังเกต ละเลย ครึ่งซ้ายของช่องว่าง รวมไปถึง ร่างกายของตัวเองไม่ทราบสาเหตุ เช่น อัมพาตด้านซ้าย สูญเสียความรู้สึกทางด้านซ้าย T.A. Dobrokhotova และผู้เขียนคนอื่นๆ ระบุว่ากลุ่มอาการของ Korsakov และ agnosia เชิงพื้นที่ด้านซ้าย “ถือได้ว่าเป็นสื่อกลางระหว่างจิตสำนึกบกพร่องและจิตสำนึกที่ชัดเจน” และ “สามารถฟื้นฟูจิตสำนึกได้อย่างสมบูรณ์หลังจากโคม่า”

ความสับสนในการพูดแสดงโดยความพิการทางสมองบางส่วนหรือทั้งหมด (ทางประสาทสัมผัส มอเตอร์ หรือความจำเสื่อม) ความผิดปกตินี้สามารถใช้ร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกขวาได้ การกระตุ้นด้วยคำพูดจะสังเกตได้ในผู้ป่วย TBI ขั้นรุนแรงโดยมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ช่วงเวลาของการตื่นตัวโดยทั่วไปและการพูดอาจตามมาด้วยภาวะซึมเศร้า (จนถึงอาการโคม่า) ซึ่งบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณการตกเลือด

Syndromes of stupefaction ค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ไม่พบสิ่งเหล่านี้ในคนชราและเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต การกล่าวถึงประกอบด้วย oneiroid, depersonalization และ derealization, "แสงวูบวาบของประสบการณ์ในอดีต" (หมายถึงชีวิตในอดีต เช่น ecmnesia) ภาวะพลบค่ำ และความเพ้อเจ้อ โรคจิตมักเกิดขึ้นในช่วงสองเดือนแรกหลังจากออกจากอาการโคม่า

ภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวนั้นเป็นภาวะชั่วคราว (นานถึง 24 ชั่วโมง) และภาวะความจำเสื่อมทั้งหมด ซึ่งทุกสิ่งสามารถถูกลืมได้อย่างแน่นอน รวมถึง ชื่อที่กำหนด. บางครั้งมันเกิดขึ้นทันทีหลังจากอาการโคม่าสั้นมาก (วินาที นาที) โดยสังเกตจากการถูกกระทบกระแทก มีรอยฟกช้ำในสมองเล็กน้อยถึงปานกลาง สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนระหว่างความผิดปกตินี้กับช่วงที่เกิดความสับสนโดยไม่ได้ตั้งใจ

5. กลุ่มอาการของความผิดปกติทางอารมณ์

การไม่มีและความบกพร่องทางอารมณ์และการแสดงออกอย่างรุนแรงในสภาวะหลังโคม่าโทส ต่อมาถูกแทนที่ด้วยความอิ่มเอิบ ความโกรธ ความก้าวร้าว และจากนั้นอาจเกิดอาการคลุ้มคลั่ง ซึมเศร้า และอารมณ์แปรปรวนสองขั้วได้ การละเมิดที่ร้ายแรงที่สุด ทรงกลมอารมณ์สังเกตด้วยรอยฟกช้ำและห้อเลือดบริเวณหน้าผากของซีกสมอง ความผิดปกติของอารมณ์สองขั้วใน TBI นั้นสังเกตได้จากความเสียหายต่อซีกโลกขวา

อัมพาตทางอารมณ์ (ในกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเอง) พบได้ใน TBI รุนแรงโดยมีเลือดออกในบริเวณหน้าผากด้านซ้ายของสมอง ปรากฏการณ์ความไม่เป็นธรรมชาติสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน เมื่อกิจกรรมของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น รอยยิ้มที่หายาก การระคายเคือง ความโกรธ และการแสดงออกทางอารมณ์อื่น ๆ จะปรากฏขึ้นโดยมีพื้นหลังของความเฉยเมยมากขึ้น

อาการอิ่มเอมใจพร้อมฤทธิ์ยับยั้งมักสังเกตได้จากการฟกช้ำของส่วน fronto-basal ของสมอง และจะคงอยู่นานที่สุดหลังจากอาการโคม่าเป็นเวลานาน ภาวะนี้มักถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการเทียมเทียม

อาการโมโหโกรธมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสียหายทวิภาคี (ฟกช้ำ) บริเวณส่วนหน้าของสมอง บวกกับความอิ่มเอมใจ จะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ในระยะเฉียบพลันของ TBI ซึ่งกินเวลานานหลายสัปดาห์

Dysphoria เกิดขึ้นในระยะยาวของ TBI และเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (นานหลายวัน) และเกิดซ้ำๆ หลายครั้ง ตอนเย็นอารมณ์อาจแย่ลง

Hypomania ใน TBI นั้นหาได้ยากและเกิดขึ้นทั้งในระยะเฉียบพลันของการถูกกระทบกระแทกและในระยะยาวโดยมีอาการฟกช้ำและเม็ดเลือดแดงที่ส่วนหลังของซีกขวา จากข้อมูล EEG บ่งชี้ถึงการเปิดใช้งานโครงสร้างก้านสมอง

ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเวลาระยะไกลและระยะกลางของโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีความเสียหายต่อส่วนขมับของซีกโลกขวา โดยปกติจะรวมกับความผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ

ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลมักสังเกตได้จากรอยฟกช้ำของส่วนขมับของซีกโลกที่โดดเด่น (เช่น ด้านซ้าย - การแบ่งส่วนด้านข้างจะถูกระบุจากตำแหน่งของคนถนัดขวา)

ภาวะซึมเศร้าที่ไม่แยแสนั้นสังเกตได้จากความเสียหาย (รอยช้ำ) โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนหน้าของซีกโลก

6. กลุ่มอาการเขตแดน

กลุ่มอาการ Asthenicปรากฏการณ์ของความรู้สึกหงุดหงิดนั้นสังเกตได้ในระยะต่าง ๆ ของโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ บ่อยครั้งนี่เป็นเพียงความผิดปกติเดียวในช่วงเวลาที่เหลือของ TBI

กลุ่มอาการครอบงำ - phobicเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยใน TBI

กลุ่มอาการคล้ายฮิสทีเรียบางครั้งมีปรากฏการณ์ของภาวะสมองเสื่อมเช่นเดียวกับพฤติกรรมการเช่า

ปรากฏการณ์ของวิทยาเทียม ตามรายงานบางฉบับ มักพบอาการเหล่านี้หลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ (โดยเฉพาะอาการฟกช้ำในสมอง) ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ

กลุ่มอาการหวาดระแวง. ไม่ค่อยพบ; การเชื่อมต่อกับ TBI ค่อนข้างซับซ้อน

กลุ่มอาการ Hypochondriacalแสดงความใส่ใจต่อสุขภาพของตัวเองเกินจริงไปบ้าง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยประเมินความรุนแรงของความผิดปกติต่ำเกินไป

7. กลุ่มอาการของกิจกรรมทางจิตลดลง

ภาวะสมองเสื่อมบาดแผล เป็นผลมาจาก TBI ที่รุนแรงหรือ TBI หลายชุดที่มีความรุนแรงน้อยกว่า ตามที่ A.S. Shmaryan (1948) กล่าวไว้ เราไม่ควรรีบด่วนวินิจฉัยโรคนี้ มีข้อเท็จจริงที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีการปรับปรุงการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่ดูเหมือนสิ้นหวัง

ความผิดปกติของหน่วยความจำ ความหมาย ตัวแปรที่แตกต่างกันความจำเสื่อมประเภทอินทรีย์

อาบูเลีย. ไม่ค่อยถึงระดับของความเป็นธรรมชาติโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงที่สำคัญเป็นไปได้แม้ในกรณีที่รุนแรง

8. กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู

ผลที่ตามมาทั่วไปของ TBI ตัวอย่างเช่น มีอาการชักในเด็ก 12% ที่เป็นโรค TBI อาการชักอาจเกิดขึ้นได้ ประเภทต่างๆแต่ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูบาดแผล มักเป็นประเภทเดียวกัน หากสิ่งเหล่านี้เป็นอาการชักแบบ Grand Mal ตามกฎแล้ว อาการเหล่านี้จะถือเป็นอาการทั่วไปรอง ด้วยความเสียหายของสมองซีกซ้าย ภาวะสติสัมปชัญญะ การชักขาด อาการชักทางจิต อาการชักการพูดและความคิด และอาการชักที่มีอาการทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ อาการชักบ่อยขึ้น (72%) เกิดขึ้น 6-12 เดือนหลังจาก TBI เชื่อกันว่าด้วยโรคลมบ้าหมูที่กระทบกระเทือนจิตใจ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะเด่นชัดน้อยกว่าโรคลมบ้าหมูของแท้ ยกเว้นเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับบาดเจ็บตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้เขียนบางคนเชื่อว่า TBI ในวัยเด็กและวัยชรามีผลกระทบที่ร้ายแรงกว่า การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI จะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและพิจารณาจากสภาวะปัจจุบัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการบำบัดที่มุ่งกำจัดความผิดปกติของ liquorodynamic, เมตาบอลิซึม, การไหลเวียนโลหิต กระบวนการอักเสบ,การสลายการยึดเกาะและรอยแผลเป็น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ TBI และภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา

ขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและความจริงของความสมบูรณ์ของ aponeurosis ทางผิวหนัง การบาดเจ็บที่สมองประเภทต่อไปนี้ (เรียกสั้น ๆ ว่า TBI) มีความโดดเด่น:

อาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด

โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ เยื่อหุ้มสมอง (แข็งและอ่อน) และเนื้อเยื่อสมอง บาดแผลอาจไม่ทะลุ (แผ่นกระดูกยังคงสภาพเดิม ช่องแผลไม่สามารถสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก) หรือทะลุได้

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด

หมวดหมู่นี้รวมถึงการบาดเจ็บที่ผิวหนังยังคงสภาพสมบูรณ์หรือข้อบกพร่องไม่ถึงระดับของ aponeurosis: การถูกกระทบกระแทก, barotrauma, รอยฟกช้ำ, การกดทับ มักรวมกับอาการตกเลือดภายใน

อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายเนื่องจากการรบกวนการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตและน้ำไขสันหลัง ในระหว่างการถูกกระทบกระแทก (สั่น) จะมีการระบุอาการตกเลือดและการแตกของหลอดเลือดขนาดเล็ก นอกจากนี้ ในระหว่างการบาดเจ็บ สมองจะกระแทกฐานของกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดการกระทบกระเทือนของของเหลวในสมอง ซึ่งทำให้ผนังโพรงสมองเสียหาย การเกิดโรคทางจิตในระยะแรกเกิดจากการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เพิ่มขึ้น ความอดอยากของออกซิเจน และอาการบวมน้ำ

ภาพทางคลินิกของอาการบาดเจ็บที่สมอง

มีสามขั้นตอนในการพัฒนาผลที่ตามมาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง:

ช่วงเริ่มแรก.เป็นที่ประจักษ์จากความผิดปกติของการขาดดุลที่ปรากฏอย่างแม่นยำในช่วงระยะเวลาของการบาดเจ็บ ความรุนแรงและระยะเวลาขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (การตกเลือด, การบีบตัวของสมอง) จึงอาจมีภาวะมึนงง มึนงง มึนงง และโคม่าได้

ระยะเฉียบพลัน.หลังจากการฟื้นคืนสติอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเกิดขึ้น - อ่อนเพลียขาดความมีชีวิตชีวา ผู้ป่วยบ่นว่าปวดตา หูอื้อ และมีความไวสูงต่อสิ่งเร้าภายนอก มีการสูญเสียความทรงจำแบบถอยหลังเข้าคลองทั้งในช่วงเวลาที่เกิดการบาดเจ็บและในช่วงเวลาก่อนหน้านั้น เมื่อมีบาดแผลสาหัส ความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ต่อๆ ไปจะบกพร่อง (ความจำเสื่อมย้อนหลัง) ควบคู่ไปกับสิ่งนี้จะสังเกตความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (เหงื่อออกมาก), ความไม่แน่นอนของความดันโลหิตและชีพจร, การเปลี่ยนสีน้ำเงินของปลายนิ้ว, หูและจมูก (acrocyanosis)

ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงคงเหลือแสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหัว นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

โรคจิตที่เกี่ยวข้องกับระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง

โรคจิตอาจปรากฏขึ้นในวันแรกหลังการบาดเจ็บที่สมอง บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 สัปดาห์ ความผิดปกติเหล่านี้เรียกว่า "โรคจิตบวมน้ำ" หรือ "โรคจิตอ่อนเพลีย" โดยระบุถึงกลไกการพัฒนา

สภาวะพลบค่ำที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในสภาวะพลบค่ำ สติสัมปชัญญะแคบลง นั่นคือ บุคคลรับรู้โลกภายนอกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย โดยมองเห็นเพียงวงกลมที่แคบขององค์ประกอบของมัน ความเพียงพอของการคิดและการปฐมนิเทศจะหายไป อาจสังเกตอาการอัตโนมัติของผู้ป่วยนอก (บุคคลดำเนินกิจกรรมปกติในชีวิตประจำวันโดยมีจิตสำนึกที่แคบ) ตอนมึนงง และความผิดปกติของการวางแนวในบุคลิกภาพและท้องถิ่นของตน

อาการเพ้อ

ภาวะเพ้อเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการตกเลือดในสมองและอาการบวมของสมอง คนที่มีอาการเพ้อจะมีอาการประสาทหลอนเหมือนฉากหลายภาพ ในเวลาเดียวกันเขารู้สึกกลัว วิตกกังวล ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นความโกรธ ความพึงพอใจและความอิ่มเอมใจได้อย่างรวดเร็ว ตัวแปรที่รุนแรงคืออาการเพ้อจากการประกอบอาชีพ เมื่อผู้ป่วยเริ่มดำเนินการโดยอัตโนมัติในชีวิตการทำงาน

โรคความจำเสื่อม

เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จะต้องมีสองปัจจัยรวมกัน: การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง และความเหนื่อยล้าเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ความมึนเมา หรือการติดเชื้อ ด้วยความผิดปกตินี้ผู้ป่วยจะสูญเสียการเชื่อมโยงของการคิดความสนใจโดยสิ้นเชิงไม่มีจิตสำนึกและการปฐมนิเทศ ทรงกลมมอเตอร์มีลักษณะความสับสนและขาดการประสานงาน การพยากรณ์โรคไม่เป็นที่พอใจเนื่องจากภาวะสมองเสื่อมที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจถึงแก่ชีวิตได้

กลุ่มอาการของคอร์ซาคอฟ

สามารถสังเกตได้ในระยะเฉียบพลันหรือเป็นส่วนหนึ่งของผลที่ตามมาในระยะยาว เป็นลักษณะการหลอกเทียม - การเปลี่ยนแปลงในความทรงจำของเหตุการณ์จากอดีตสู่ปัจจุบัน นี่เป็นลักษณะเด่นของกลุ่มอาการ Korsakoff ในโรคพิษสุราเรื้อรังเมื่อการสมาพันธ์ที่สดใส - ความทรงจำเท็จ - มาก่อน

หูหนวกบาดแผล

โดยพื้นฐานแล้ว การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลถูกคลื่นกระแทกกระเด็นกลับไปและได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาการหูหนวกจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในเวอร์ชันที่รุนแรงกว่านั้น จะรวมกับภาวะ adynamia ขั้นรุนแรง (ขาดการเคลื่อนไหว) นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ) และอารมณ์ซึมเศร้า การได้ยินและการพูดจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติภายในเวลาประมาณหนึ่งเดือน

โรคสมองเสื่อม

นี่คือโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยจะมีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น จิตใจไม่สงบ การออกกำลังกายและสิ่งเร้าภายนอก (อุณหภูมิ เสียง การได้ยิน) ความสามารถของผู้ป่วยในการมีสมาธิบกพร่อง มีความบกพร่องทางอารมณ์ (ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ความไม่หยุดยั้งของผลกระทบ - ความอิ่มเอิบและอิ่มเอมใจของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นภาวะซึมเศร้า น้ำตาไหลอย่างรวดเร็ว) เป็นการยากที่บุคคลจะมีสมาธิและจดจำ วัสดุใหม่เนื่องจากความสามารถในการทำงานและการปรับตัวทางสังคมหายไป

กลุ่มอาการคล้ายโรคจิต

เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งมีความรุนแรงปานกลาง สภาพแวดล้อมของผู้ป่วย การสนับสนุนทางสังคม และสถานการณ์ในครอบครัวก็มีบทบาทเช่นกัน กลุ่มอาการทางจิตมีสองสายพันธุ์หลัก: ระเบิดและตีโพยตีพาย ในกรณีของกลุ่มอาการฮิสทีเรีย บุคคลมักจะพยายามเป็นศูนย์กลางของความสนใจ (การถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง) ทำให้ความรุนแรงของโรคเกินจริงอย่างมาก และเกิดปฏิกิริยาฮิสทีเรีย เช่น อัมพาต อัมพฤกษ์ และอาการชักจากฮิสทีเรีย ในกรณีที่มีการพัฒนารูปแบบที่ระเบิดได้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและมีผื่นเขามีอารมณ์แปรปรวนและไม่สามารถควบคุมผลกระทบได้ซึ่งสร้างปัญหาในการสื่อสารระหว่างบุคคลตลอดจนกิจกรรมการทำงาน

ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องมีการสังเกตและรักษาระยะยาวโดยนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์

ในบรรดาการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นครองตำแหน่งผู้นำและคิดเป็นเกือบ 50% ของกรณีที่บันทึกไว้ ในรัสเซียมีผู้ได้รับบาดเจ็บเกือบ 4 รายต่อ 1,000 คนทุกปี บ่อยครั้งที่ TBI รวมกับการบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับส่วนต่างๆ: ทรวงอก, หน้าท้อง, แขนขาบนและล่าง อาการบาดเจ็บรวมกันดังกล่าวมีอันตรายมากกว่าและอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านี้ได้ อะไรคืออันตรายของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับสถานการณ์ต่างๆ?

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากการบาดเจ็บที่ได้รับและความรุนแรง ระดับของ TBI มีดังนี้:

• แสงสว่าง;
• เฉลี่ย;
• หนัก.

ตามประเภทการบาดเจ็บแบบเปิดและปิดมีความโดดเด่น ในกรณีแรก aponeurosis และผิวหนังได้รับความเสียหาย และกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปจะมองเห็นได้จากบาดแผล เมื่อเกิดบาดแผลทะลุทะลวง ชั้นดูราจะเสียหาย ในกรณีของ TBI แบบปิด อาจเกิดความเสียหายบางส่วนต่อผิวหนังได้ (ไม่จำเป็น) แต่ aponeurosis ยังคงไม่เสียหาย

อาการบาดเจ็บที่สมองแบ่งตาม ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้:

• การบีบตัวของสมอง
• รอยฟกช้ำที่ศีรษะ
• ความเสียหายของแอกซอน
• การกระทบกระเทือนของสมอง
• การตกเลือดในสมองและในกะโหลกศีรษะ

กำลังบีบ

นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาเป็นผลจากการสะสมปริมาตรของอากาศหรือน้ำไขสันหลัง ของเหลว หรือการตกเลือดที่จับตัวเป็นก้อนใต้เยื่อหุ้มเซลล์ เป็นผลให้เกิดการบีบตัวของโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง การเสียรูปของโพรงสมอง และการละเมิดลำตัว ปัญหาสามารถรับรู้ได้ด้วยการยับยั้งอย่างเห็นได้ชัด แต่ด้วยการปฐมนิเทศและจิตสำนึกที่คงไว้ การบีบอัดที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้หมดสติ ภาวะนี้ไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังคุกคามชีวิตของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือและการรักษาทันที

การถูกกระทบกระแทก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยประการหนึ่งของ TBI คือการถูกกระทบกระแทก ร่วมกับการพัฒนาของอาการสามกลุ่ม:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• สูญเสียสติ;
• การสูญเสียความทรงจำ

การถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงอาจทำให้หมดสติเป็นเวลานาน การรักษาที่เพียงพอและการไม่มีปัจจัยแทรกซ้อนส่งผลให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และกลับมาทำงานได้อีกครั้ง หลังจากช่วงเฉียบพลัน ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีอาการรบกวนสมาธิ ความจำเข้มข้น เวียนศีรษะ หงุดหงิด ไวต่อแสงและเสียงเพิ่มขึ้น เป็นต้น ในบางครั้ง

ฟกช้ำสมอง

สังเกตความเสียหายของโครงสร้างมหภาคโฟกัสในไขกระดูก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง ฟกช้ำในสมองแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. องศาเบาๆ. การสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายนาทีถึง 1 ชั่วโมง เมื่อฟื้นคืนสติแล้วบุคคลนั้นจะบ่นว่าปวดศีรษะอย่างรุนแรงรวมทั้งอาเจียนหรือคลื่นไส้ อาจเกิดไฟดับช่วงสั้นๆ นานหลายนาทีได้ ฟังก์ชั่นที่สำคัญต่อชีวิตจะยังคงอยู่หรือการเปลี่ยนแปลงไม่ได้แสดงออกมา อาจเกิดอิศวรหรือความดันโลหิตสูงปานกลาง มีอาการทางระบบประสาทนานถึง 2-3 สัปดาห์
2. ระดับเฉลี่ย ผู้ป่วยยังคงหมดสติเป็นเวลาหลายชั่วโมง (อาจเป็นหลายนาที) ความจำเสื่อมเกี่ยวกับช่วงเวลาของการบาดเจ็บและเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้าหรือเกิดขึ้นแล้วหลังการบาดเจ็บ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะและอาเจียนซ้ำๆ จากการตรวจสอบ จะตรวจพบภาวะหายใจลำบาก อัตราการเต้นของหัวใจ และความดัน รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้นไม่สม่ำเสมอ รู้สึกถึงความอ่อนแอในแขนขา และมีปัญหาในการพูด อาการ Menigial มักสังเกตได้ โรคทางจิต. อาจมีการรบกวนการทำงานของอวัยวะสำคัญชั่วคราว อาการทางอินทรีย์จะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 2-5 สัปดาห์ จากนั้นอาการบางอย่างอาจยังปรากฏอยู่เป็นเวลานาน
3. ระดับรุนแรง. ในกรณีนี้ ไฟดับอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ตรวจพบความผิดปกติอย่างรุนแรงในการทำงานของอวัยวะสำคัญ ภาวะทางระบบประสาทเสริมด้วยความรุนแรงทางคลินิกของการบาดเจ็บที่สมอง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส แขนขาจะอ่อนแรงจนเป็นอัมพาต มีการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ, อาการชักจากลมบ้าหมู นอกจากนี้ความเสียหายดังกล่าวมักมาพร้อมกับเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบขนาดใหญ่เนื่องจากการแตกหักของหลุมฝังศพหรือฐานของกะโหลกศีรษะ

ความเสียหายของ Axonal และการตกเลือด

การบาดเจ็บดังกล่าวทำให้เกิดการแตกของ axonal รวมกับอาการตกเลือดโฟกัสขนาดเล็กที่มีเลือดออก ในกรณีนี้ บ่อยครั้งที่ "ขอบเขตการมองเห็น" รวมถึงคอร์ปัสแคลโลซัม ก้านสมอง โซนพาราเวนติคูลาร์ และสสารสีขาวในซีกโลกสมอง ภาพทางคลินิกเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เช่น อาการโคม่ากลายเป็นทรานซิสเตอร์และสภาวะพืช

ภาพทางคลินิก: ผลที่ตามมาของ TBI จำแนกอย่างไร?

ผลที่ตามมาทั้งหมดของ TBI สามารถจำแนกได้ในระยะเริ่มต้น (เฉียบพลัน) และระยะยาว ในระยะแรกคือสิ่งที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับความเสียหาย ในขณะที่ส่วนที่ล่าช้าจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสักระยะหนึ่ง หรืออาจจะหลายปีต่อมาด้วยซ้ำ สัญญาณที่แน่นอนการบาดเจ็บที่ศีรษะ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปวด และเวียนศีรษะ ตลอดจนหมดสติ เกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บและอาจคงอยู่ในช่วงเวลาที่เปลี่ยนแปลงได้ อาการเริ่มแรกยังรวมถึง:

• ใบหน้าแดง;
• ห้อ;
• การจับกุม;
• ความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้
• เหล้ารั่วออกจากหูและจมูก เป็นต้น

ความรุนแรงของการบาดเจ็บรวมถึงตำแหน่งของการบาดเจ็บนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ ผลกระทบระยะยาวประเภทต่างๆ ของการบาดเจ็บที่สมองนั้นมีความโดดเด่น

ตำแหน่งของความเสียหาย	ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น
กลีบขมับ	การโจมตีกระตุกทั่วร่างกาย ความผิดปกติของคำพูดและการมองเห็น
กลีบหน้าผาก	อาการสั่น (สั่น) ของแขนขาบนและล่าง; พูดไม่ชัด; การเดินไม่มั่นคง ขาอ่อนแรง และอาจล้มลงที่หลังได้
กลีบข้างขม่อม	การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างรุนแรงจนถึงการตาบอด ขาดการแสดงปฏิกิริยาที่ละเอียดอ่อนต่อครึ่งหนึ่งของร่างกาย
อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมอง	ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน; ความไม่สมดุลที่เด่นชัดของรูปไข่ของใบหน้า; การปรากฏตัวของตาเหล่
ภูมิภาคสมองน้อย	อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง); การรบกวนในการประสานการเคลื่อนไหว hypotonia ของมวลกล้ามเนื้อ การเดิน "สั่นคลอน" และอาจล้มได้

ระดับกลาสโกว์ - สิ่งที่คาดหวังจาก TBI

แพทย์มักจะจำแนกผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองตาม ระบบพิเศษ- นี่คือระดับกลาสโกว์ ดังนั้นผลของความเสียหายที่ได้รับจึงเป็นดังนี้:

1. ผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และเป็นผลให้ฟื้นตัวหลังจากนั้นเขาก็กลับสู่ชีวิตและการทำงานตามปกติ
2. ความพิการปานกลาง ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทซึ่งทำให้เขาไม่สามารถกลับไปทำงานได้ แต่ทักษะการดูแลตนเองของเขายังคงอยู่
3. ความพิการมีความรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้
4. รัฐพืช ไม่สามารถเคลื่อนไหวบางอย่างได้ รบกวนการนอนหลับ และอาการทางระบบอัตโนมัติอื่น ๆ
5. ความตาย. การยุติกิจกรรมของอวัยวะสำคัญ

สามารถตัดสินผลของการบาดเจ็บได้เร็วที่สุดหนึ่งปีหลังจากได้รับการบาดเจ็บ ตลอดเวลานี้ต้องมีการบำบัดฟื้นฟูรวมถึงการกายภาพบำบัด การใช้ยา ขั้นตอนกายภาพบำบัด วิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน ทำงานร่วมกับนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ ฯลฯ

อะไรเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของ TBI และประเภทของมัน?

ทั้งหมด รวมถึงผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองนั้น ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

1. ลักษณะของการบาดเจ็บ ยิ่งแข็งแกร่งและลึกเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลการรักษาในระยะยาวมากขึ้นเท่านั้น
2. อายุของผู้ป่วย ยิ่งร่างกายอายุน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถรับมือกับอาการบาดเจ็บที่ได้รับได้ง่ายขึ้นเท่านั้น
3. ความเร็วในการจัดส่ง ดูแลรักษาทางการแพทย์. ยิ่งนำเหยื่อไปพบแพทย์เร็วเท่าไรและเริ่มขั้นตอนการรักษาก็จะยิ่งช่วยให้ฟื้นตัวได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว มีรูปแบบความเสียหายเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ตามสถิติพบว่าแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับการบาดเจ็บเล็กน้อยในคนหนุ่มสาวอายุ 20-25 ปี

ผลที่ตามมาในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในบรรดาบาดแผลที่มีอยู่ทั้งหมด การรักษามักใช้เวลาไม่นานและผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็ว ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดสามารถรักษาให้หายได้ และอาการจะเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ (เฉียบพลัน) หรือคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ สามารถสังเกตสัญญาณต่อไปนี้ได้ที่นี่:

• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ;
• เหงื่อออกมาก;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความหงุดหงิดและรบกวนการนอนหลับ
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

โดยทั่วไปการบำบัดแล้วผู้ป่วยจะกลับมา ชีวิตธรรมดา, ใช้เวลา 2 – 4 สัปดาห์.

ผลที่ตามมาในรูปแบบปานกลาง

ความรุนแรงปานกลางเป็นเหตุผลที่ร้ายแรงกว่าสำหรับความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วย ส่วนใหญ่แล้วสภาวะดังกล่าวจะถูกบันทึกด้วยความเสียหายของสมองบางส่วน, รอยช้ำอย่างรุนแรงหรือการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ ภาพทางคลินิกสามารถคงอยู่ได้ค่อนข้างนานและมีอาการ:

• ความบกพร่องทางการพูดหรือการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรืออย่างแม่นยำยิ่งขึ้นกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ผิดปกติทางจิต;
• อัมพาตของกล้ามเนื้อปากมดลูก
• อาการชัก;
• ความจำเสื่อม

การฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บที่สมองอาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 เดือนถึงหกเดือน

ผลที่ตามมาในรูปแบบที่รุนแรง

การบาดเจ็บสาหัสเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุด การบาดเจ็บประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังจากกะโหลกศีรษะแตกแบบเปิด สมองฟกช้ำอย่างรุนแรง หรือการกดทับ การตกเลือด ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการบาดเจ็บ TBI ขั้นรุนแรงคืออาการโคม่า

ตามสถิติ ทุกวินาทีในกรณีร้ายแรงจะต้องเผชิญกับผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

1. ความพิการบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีของความพิการบางส่วน ความสามารถในการทำงานจะหายไป แต่ทักษะการดูแลตนเองยังคงอยู่ มีความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทอยู่ (อัมพาตไม่สมบูรณ์ โรคจิต การเคลื่อนไหวผิดปกติ) ด้วยความพิการโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
2. อาการโคม่าในระดับการสำแดงและความลึกที่แตกต่างกัน อาการโคม่าเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายเดือนหรือหลายปี ในเวลานี้ ผู้ป่วยสวมอุปกรณ์ช่วยชีวิตเทียม หรืออวัยวะของเขาทำงานอย่างอิสระ
3. ความตาย.

ที่สุดอีกด้วย การรักษาที่มีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ที่ดีของมาตรการที่ดำเนินการจำเป็นต้องมีลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การพูด หรือการได้ยิน
• จังหวะการเต้นของหัวใจหรือการหายใจผิดปกติ
• โรคลมบ้าหมู;
• อาการชัก;
• ความจำเสื่อมบางส่วน;
• บุคลิกภาพและความผิดปกติทางจิต

สามารถนำมารวมกันและปรากฏทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหลายปีต่อมา

เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากแต่ละสิ่งมีชีวิตเป็นรายบุคคล และมีหลายตัวอย่าง หากในกรณีหนึ่ง แม้จะได้รับบาดเจ็บสาหัส ผู้ป่วยก็สามารถทนต่อการฟื้นฟูด้วยความยืดหยุ่นและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในสถานการณ์อื่นๆ แม้แต่อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยก็ไม่ส่งผลดีที่สุดต่อสถานะทางระบบประสาทและสุขภาพโดยทั่วไป ไม่ว่าในกรณีใด การฟื้นฟูและการสนับสนุนด้านจิตใจมีบทบาทสำคัญในกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง