Чи узі не побачити позаматкову вагітність. Позаматкова вагітність. Які ознаки такої патології відомі медицині

Кожна жінка бодай раз у житті чула про позаматкову вагітність. Незважаючи на те, що діагноз звучить дуже страшно, це насправді далеко не вирок.

Сьогодні медицина значно просунулась уперед у своєму розвитку, тому більшість випадків позаматкової вагітності легко усуваються, і після певного періоду реабілітації жінка може спокійно мати дітей.

Випадки безпліддя через позаматкову вагітність діагностуються лише у 5-10% пацієнток. Найголовніше - якомога раніше визначити ознаки захворювання та своєчасно звернутися до фахівця.

Симптоми позаматкової вагітності

Звичайна вагітність розвивається всередині матки, але якщо сталося так, що плід почав розвиватися в одній із труб, тоді фахівці діагностують позаматкову вагітність. Найбільш небезпечні випадки розвитку плоду в черевної порожнини, у разі гостро стоїть питання порятунку життя і здоров'я матері.

Позбутися позаматкової вагітності можна лише оперативним способом. Бажано провести операцію до того, як у пацієнтки стався розрив маткової труби або до початку рясних кровотеч.

Чимало жінок запитують, чи визначає УЗД позаматкову вагітність? Задають вони це питання далеко не безпідставно, адже на результати УЗД при позаматковій вагітності впливає ціла низка певних факторів.

на ранніх термінахпозаматкової вагітності проявляються ті самі ознаки, що й за нормального розвитку плода:

• у жінки переривається менструальний цикл;
• присутній тягнучий біль унизу живота;
• з'являється легке відчуття тяжкості у попереку;
• груди стають надчутливими до зовнішніх подразнень;
• спостерігається легке збільшення розмірів молочних залоз;
• часто змінюється настрій;
• відбуваються зміни у смакових уподобаннях;
• у деяких випадках починається токсикоз.

З цієї причини жінка може думати, що у неї настала звичайна вагітність і тому не поспішає звертатися до лікарні, що є величезною помилкою. На жаль, за першими ознаками, що виявляються під час позаматкової вагітності, визначити патологію просто неможливо.

Однак існує ряд факторів, що насторожують, які говорять про те, що жінці негайно необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця:

• ниюче відчуття внизу живота;
• неприємні відчуття у районі прямої кишки;
• виникнення болю навіть за незначних фізичних навантажень;
• темні виділення із зовнішніх статевих органів;
• підвищення температури;
• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• нездужання;
• постійна слабкість.

Ці симптоми виявляються не тільки при позаматковій вагітності, але і при загрозі викидня. Тому своєчасне звернення за допомогою до лікаря суттєво полегшить стан здоров'я матері та допоможе уникнути можливих ускладненьта патологій.

Щоб виключити ризик позаматкової вагітності, за перших ознак вагітності краще звернутися до лікарні. Своєчасне обстеження лікаря-гінеколога дозволить знизити ризик виникнення різних захворювань, своєчасно діагностувати та запобігти розвитку різноманітних патологій.

Якщо жінка звертається до лікаря лише у тому випадку, коли позаматкова вагітність виявляє свої основні ознаки, шанси зберегти репродуктивну функцію значно зменшуються.

Діагностика при позаматковій вагітності

На ранніх термінах визначити патологію у розвитку плода допоможуть різноманітні аналізи. Крім того, процедура УЗД показує позаматкову вагітність. Визначити недугу на ультразвуковому обстеженні перших тижнів буде складно, але вже після п'ятого тижня УЗД визначає позаматкову вагітність.

На жаль, не завжди УЗД при позаматковій вагітності є ефективним способомдіагностування патологічного розвитку плода Як правило, усередині матки утворюється хибна імітація плодового яйця. Таке яйце порожнє, і воно з'являється через деформацію порожнини матки під час вагітності. По суті це просто скупчення рідини в матці, яке сконцентровано в одному певному місці. У деяких випадках лікар може помітити навіть сам плід, який знаходиться всередині невластиво розширеної труби. Природно, на УЗД буде видно ускладнення, якщо такі вже почали розвиватися (розриви труб, що супроводжуються рясними зовнішніми та внутрішніми кровотечами).

Чи показує УЗД позаматкову вагітність?

Як було описано вище - до п'яти тижнів УЗД навряд чи буде ефективним при діагностиці захворювання. Після цього періоду все залежить від того, наскільки відповідально жінка поставилася до процедури (кишечник і сечовий міхурповинні бути абсолютно порожніми, інакше обстеження не можна буде назвати повністю точним). Також величезну роль відіграє професіоналізм та досвід лікаря, який обстежуватиме жінку.

Позаматкову вагітність видно на УЗД набагато краще, якщо проводиться процедура трансвагінального обстеження. До того ж цей вид УЗД визначає позаматкову вагітність навіть на термін у два тижні вагітності, при цьому фахівець зможе точно визначити місце, де закріпився плід. Якщо під час обстеження виявити плід не вдалося, але всі симптоми вказують на розвиток позаматкової вагітності, лікар призначає додаткові аналізита проводить трансвагінальне УЗД ще раз через певний термін. У такому разі радять робити госпіталізацію жінки, щоб гінеколог міг постійно контролювати стан здоров'я хворої.

Навіть якщо лікарі діагностували у вас позаматкову вагітність, не варто впадати у відчай. Сучасна медицина здатна творити чудеса! Головне – це відповідально ставитися до свого здоров'я та вчасно звертатися за допомогою. Пам'ятайте – коли йдеться про вагітність та зародження нового життя, краще зайвий раз перестрахуватися та пройти додаткові обстеження. Нехай це обстеження виявиться зайвим і з хибними результатами, ніж відсутнім.

Часто позаматкову вагітність виявляють, коли жінку у критичному стані на швидкій доставляють до лікарні. Пізня діагностика може закінчитися для пацієнтки смертю чи безплідністю. Тому про те, що плід «влаштувався» в недозволеному місці, краще дізнатися заздалегідь. На якому терміні можна визначити позаматкову вагітність із 100-відсотковою точністю?

Якого тижня визначають позаматкову вагітність методами лікарської діагностики? Звичайне УЗД (за допомогою гелю) покаже, що плодове яйце прикріпилося поза маткою, на 6-7 тижнів від моменту зачаття. Піхвовий УЗД допоможе виявити таку патологію дещо раніше – на терміні 4-5 тижнів вагітності. Лабораторний аналізкрові на ХГЛ можна провести вже з 2-3 тижнів – його результати можуть підтвердити патологічну вагітність.

Зазвичай діагностику на позаматкову вагітність проводять із 4 по 9 тиждень.

Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінахза симптомами та тест-смужкою?

Чи означає це, що жінка не запідозрить позаматкову вагітність до 4 тижнів? Зовсім немає. Вона може помітити деякі тривожні симптоми, що відрізняють позаутробну вагітність від нормальної.

Перша ознака будь-якого зачаття – затримка місячних. Якщо жінка живе статевим життям, а менструації в належний термін не відбувається, зазвичай це вказує на вагітність. Підтвердженням «цікавого становища» (але не позаматкової вагітності) є тест на ХГЛ. Його можна виконати після 1 дня затримки.

Якщо з'явилися 2 смужки (але друга слабо забарвлена), проте раптом починається менструація (або її подоба - темні, мізерні виділення мажучого характеру) і болі внизу живота, то бігом до гінеколога! Такі прояви можуть бути непрямими ознаками позаматкової вагітності. З собою краще захопити і тест-смужку – вона допоможе гінекологу у постановці діагнозу.

Якщо місячних немає, а тест негативний і з'являються біль, слабкість або ознаки вагітності, то не варто сподіватися на диво та відкладати відвідування лікаря до 4 тижнів затримки. Записатися на прийом краще пізніше 10-14 днів.

Читайте також:

ВизначитьЧи гінеколог позаматкову вагітність під час огляду?

За відсутності менструації та наявності сумнівних результатів домашнього тестування на вагітність, а особливо при появі болю, огляд у жіночого лікаря обов'язковий! Чи може гінеколог визначити позаматкову вагітність на підставі скарг та огляду у гінекологічному кріслі? Це залежить від місця, де прикріпився плід, та від кваліфікації лікаря.

Лікар вислухає скарги і під час огляду може виявити такі особливості:

• збільшення матки та зміна її кольору та пружності (що характерно для вагітності);
• якщо яйцеклітина прикріпилася в трубі, то при натисканні на область придатків виникатиме біль;
• розмір матки може збігатися з передбачуваним терміном зачаття.

Але гінеколог навряд чи зможе точно сказати, чи позаматкова вагітність. Однозначно буде призначено додаткове обстеження.

Чи можна довіряти УЗД?

Звичайне УЗД не підходить для ранньої діагностики позаматкової вагітності. Воно може показати таку патологію лише з 6 тижня, а розрив органу, де прикріпилося плодове яйце, нерідко трапляється раніше за цей термін.

Одним із надійних методів, за допомогою якого досить рано (з 4 тижнів) можна виявити позаматкову вагітність, є трансвагінальне УЗД (датчик вводиться безпосередньо у піхву). Досвідчений діагност розпізнає хибне плодове яйце і іноді навіть виявляє ембріон, який розвивається в матковій трубі.

Але це не 100-відсоткова діагностика. Вважається, що абсолютно достовірний результат внутрішньовохвилинного УЗД дасть лише з 5 тижнів вагітності.

До ак по хгч визначити позаматкову вагітність: оцінка результату аналізу крові

Може виникнути питання: який сенс здавати аналіз на той же хоріонічний гормон гонадотропін (ХГЧ), якщо жінка вже провела тестування вдома? Справа в тому, що в лабораторії перевірять вміст гормону в крові, а сам аналіз проводиться не тільки на підставі такого гормону: враховується також співвідношення кількісних показників різних його ізоформ.

Якщо яйцеклітина локалізована поза маткою, то ХГЛ підвищуватиметься незначно. Якщо при нормальної вагітностікількість цього гормону збільшується кожні 2 дні, то при патологічній – приблизно раз на тиждень. Таким чином, зміст ХГЛ істотно відставатиме від норми.

Висновок буде зроблено на підставі комплексного обстеження чи лапароскопії.

При позаматковій або, як її ще називають, ектопічній вагітності розвиток яйцеклітини проходить поза порожниною матки (звідси і назва). Як показує практика, яйцеклітина може розвиватися в черевній порожнині, трубі матки або в яєчнику. Такий стан розцінюється лікарями як критичний, тому при перших ознаках необхідно відразу звернутися до лікаря.

Чому ж ектопічна вагітність відноситься до небезпечних патологій? Пов'язано це з неприродним розташуванням заплідненої яйцеклітини, через що розмір маткової труби може збільшитись. У разі необхідно своєчасно виявити ознаки відхилення, оскільки оболонка труби згодом може пошкодитися чи взагалі розірватися. Як тільки це станеться, у черевну порожнину пацієнтки потрапить плодове яйце та слиз із кров'ю, що, у свою чергу, призведе до розвитку перитоніту.

На замітку!Ектопічна вагітність, а точніше відсутність її лікування може також призвести до сильної внутрішньої кровотечі. У такому разі потрібна термінова госпіталізація, а терапія вже проводитиметься лише за умов реанімації.

Такі ж симптоми можуть виникнути при розвитку черевної або яєчникової форми позаматкової вагітності, при яких ризик появи перитоніту та інших серйозних ускладнень, як і раніше, дуже високий.

Причини виникнення

Існує багато причинних факторів, що перешкоджають нормальному розташуванню яйцеклітини. До них належить:

• проблеми з роботою (скороченням) маткових труб, внаслідок чого вони не можуть проштовхнути запліднену яйцеклітину далі;
• особливість будови труби. Іноді вона може мати занадто порубчену, звивисту або вузьку форму, що ускладнює рух яйцеклітини;
• наслідок нещодавно перенесених хірургічних операцій;
• перенесені аборти;
• повільні сперматозоїдитакож можуть спровокувати ектопічну вагітність. У разі яйцеклітина, очікуючи запліднення, неспроможна дістатися до необхідного місця;
• порушення гормонального фону;
• наявність доброякісних пухлин у сфері придатків. Також призвести до появи позаматкової вагітності можуть пухлини, що виникли в ділянці матки;
• негативні зміни у роботі яйцеклітини(її властивості у своїй змінюються);
• використання спеціальної внутрішньоматкової спіралі . При носінні даного засобуконтрацепції у жінки можуть виникнути порушення, що в результаті призводить до описаної патології;
• наслідки застосування методів штучного запліднення;
• сильні стреси та нервові перезбудженнячерез які маткова труба часто спазмується. Як правило, такі страхи найчастіше виникають через небажання завагітніти.

Стрес - одна з можливих причин

Більшість з усіх цих причин можна виключити, уникнувши тим самим розвитку позаматкової вагітності. Лікарі рекомендують цим займатися ще на стадії планування вагітності.

На якому терміні вона визначається

Таке явище, як ектопічна вагітність, завжди призводить до смерті плода, але крім цього виникає загроза і здоров'ю матері. Зрозуміло, можна уникнути серйозних проблем. Для цього потрібно навчитися визначати позаматкову вагітність.

Якщо розглядати термін, на якому можна визначити такі відхилення, то фахівці схиляються до одного – 1-2 місяці вагітності. У цей період зв'язок з організмом вагітної жінки та заплідненою яйцеклітиною особливо чітка. Для визначення цієї патології необхідно проводити ультразвукове дослідження. Якщо говорити про більш ранні терміни, 3,5-4 тижні, то в цей період діагностувати відхилення практично неможливо. На цій стадії розвитку плід ще не буде видно навіть за використання ультразвуку.

Характерні симптоми

Затримка менструального циклу - це один з основних факторів, що супроводжують цю патологію, тому, якщо у жінки помічено затримку, потрібно проконсультуватися у лікаря. Але перебіг ектопічної вагітності мало чим відрізняється від ранній стадіїзвичайної вагітності, крім деяких особливостей.

До основних симптомів позаматкової вагітності, які супроводжують жінку, можна віднести:

• затримку місячних;
• больові відчуттяу нижній частині живота;
• кров'янисті виділення;
• напади нудоти та ранній токсикоз;
• ущільнення молочних залоз, які зазвичай дуже болять;
• біль, що віддає в ділянку попереку.

Багато жінок помилково припускають, що відсутність затримки місячних може говорити про виключення діагнозу ектопічної вагітності. Нерідко кров'яні виділення з піхви жінки сприймають звичайну менструацію. Як стверджують фахівці, приблизно у кожному п'ятому випадку можна виявити патологію ще до затримки менструації. Тому для точного діагнозу потрібно повне обстеження пацієнтки та збирання анамнезу.

Діагностика

Як зазначалося, патологічне відхилення можна визначити лише за використанні ультразвуку. Гінеколог в ході обстеження шукатиме плід, що розвивається в матці. Але при розвитку ектопічної вагітності його там не буде виявлено. Тоді лікар продовжить пошуки в галузі яєчників та шийки матки.

Якщо ви помітили якісь підозрілі симптоми, обов'язково розкажіть про них своєму лікарю. Те саме стосується й появи мажучих виділень із піхви. З обстеженням затягувати не можна — як і займатися самолікуванням. Все це може завдати непоправної шкоди здоров'ю вагітної жінки. Щойно діагноз буде підтверджено, лікар призначить відповідне лікування.

Особливості лікування

Більшість лікарів схиляється до думки, що при діагностуванні позаматкової вагітності обов'язково слід проводити операцію. Існують спеціальні препарати, застосування яких ранньому етапі вагітності дозволить уникнути операції. До найефективніших їх належить Міфепрістон, Міфегін і Метотрексат. Але якщо термін вже досить великий або прийом препаратів не допомагає, лікарі вдаються до оперативного видалення.

Існує кілька способів видалення позаматкової вагітності, але найпопулярнішим є лапароскопія. До того моменту, як маткова труба розірветься, її ще можна врятувати, але лікарі часто наполягають на тому, щоб трубу не зберігати. Пов'язано це з тим, що в ній незабаром може розвинутись друга ектопічна вагітність. Тому при операції, як правило, видаляють маткову трубу. Це раціональне рішення.

На замітку!Видалення маткової труби зазвичай здійснюється під час проведення лапароскопії. Це дозволить скоротити час, а також уникнути можливих наслідків.

Як швидко відновитись

Після того, як лікування позаматкової вагітності буде закінчено, жінці потрібен час для повного відновлення. Йдеться не лише про фізичне, а й про психологічне здоров'я, адже жінці треба змиритися, що вона втратила свою дитину. На щастя, існують перевірені способи, що дозволяють прискорити процес реабілітації. Нижче представлена покрокова інструкція, Що з цим допоможе.

Таблиця. Способи відновлення після ектопічної вагітності.

Відео – Як визначити ектопічну вагітність

Для багатьох сімейних пар немає нічого кращого, ніж дві смужки на тесті, які дають надію на швидку появу малюка. Однак тест - це ще не однозначна позитивна відповідь, слід також обстежитися у гінеколога. Найвірогіднішим способом дізнатися про своє «цікаве становище» був і залишається ультразвук. Інше питання – на якому терміні УЗД показує вагітність.

Ультразвукове дослідження

Для визначення вагітності використовують два типи УЗД - трансвагінальний та трансабдомінальний. У першому випадку застосовують датчик, який вводиться у піхву. У другому – дослідження проводиться за допомогою спеціального гелю. Трансабдомінальний тип переважно призначають після першого триместру вагітності. Такий ультразвук дає загальну картину стану та розвитку плода, а також дозволяє побачити деякі ембріональні патології.

На невеликих термінах застосовують трансвагінальне УЗД. Цей метод більш достовірний та точний. Завдяки йому спеціалісти легко визначають позаматкову вагітність.

Через скільки УЗД показує вагітність, залежить від дня зачаття. В основному ультразвук «бачить» запліднену тритижневу яйцеклітину. Однак у деяких випадках призначають повторне УЗД ще й у п'ять-шість тижнів.

Чому УЗД не показує вагітність?

Ультразвук – це обов'язковий вид дослідження під час вагітності. Його використовують як для підтвердження «цікавого становища», а й у виключення різних патологій. Наприклад, якщо вчасно не визначити позаматкову вагітність, може статися розрив труби чи яєчника (залежно від цього, де закріпилося яйце). Однак не завжди на ранніх термінах УЗД малого тазу показує вагітність. Це відбувається з кількох причин:

• Плідне яйце не дозволяє побачити фізіологію матки.
• Збої у техніці.
• Некваліфікований спеціаліст.
• Дуже невеликий термін (до трьох тижнів).

Вирішити це питання можна, зробивши повторно УЗД за сім-десять днів. За цей час яйцеклітина «підросте» і з'явиться на екрані ультразвукового апарату.

Чому виникає позаматкова вагітність?

Вагітність поза маткою – патологія, що спостерігається у 3-4% жінок, при якій запліднена яйцеклітина розвивається не в матці, а в інших, непристосованих для виношування місцях – яєчниках, матковій трубі, черевній порожнині.

Не можна сказати, що позаматкова вагітність – це діагноз певного типу жінок. Така патологія може виникнути як у здорових пацієнток, так і у хворих на статеві шляхи.

Причинами позаматкової вагітності можуть бути:

• Запалення органів малого тазу.
• Збої у роботі ендокринної системи.
• Непрохідність фалопієвих труб, що виникає в результаті перенесених інфекцій та утворення спайок.
• Аномальна будова матки та придатків.
• Перенесені стресові ситуації.
• Не здоровий образжиття - зловживання наркотичними речовинами та алкоголем.
• Перенесені серйозні захворювання, що дали ускладнення на дітородні органи.

Найстрашніший наслідок позаматкової вагітності – безпліддя. Однак якщо патологію вчасно визначити та усунути, тобто всі шанси завагітніти та народити здорову дитину.

Симптоми, що вказують на позаматкову вагітність

На невеликих термінах позаматкову вагітність важко діагностувати. Спостерігається затримка менструації, токсикоз, збільшення грудей, дратівливість, сонливість та деякі інші симптоми. Визначити патологію можна лише за допомогою ультразвуку. На якому терміні УЗД показує вагітність поза маткою, залежить від компетенції лікаря. Найчастіше це три-чотири тижні. Але іноді доводиться вичікувати і до п'яти-шостих тижнів, що за наявності патології може бути дуже небезпечним для здоров'я жінки. Тому, крім ультразвуку, краще зробити ще додаткові аналізи. Зокрема, аналіз рівня гормону ХГЛ дає 100% результат. Так, коли вагітність протікає нормально, кількість цього гормону постійно зростає в організмі. Слабкий рівень ХГЛ свідчить про розвиток позаматкової вагітності.

Крім аналізів, основними ознаками патології є больові відчуття внизу живота і виділення, що нагадують менструальні. Часто такі симптоми плутають з викиднем, що починається. Тому в таких випадках важливо знати точне місце локації плодового яйця, щоб або вчасно зберегти вагітність, або зробити хірургічне втручання, оскільки на терміні 4-6 тижнів може статися розрив фалопієвої труби.

Оперативне втручання

Позаматкова вагітністьзагрожує не тільки безпліддям, а й смертю пацієнтки. Рання діагностика вагітності допомагає уникнути таких наслідків.

Якщо жінка пройшла всі обстеження та підозри лікаря підтверджуються, необхідно якнайшвидше оперувати пацієнтку та видалити плодове яйце. Операція проводиться двома шляхами:

1. ЛапароскопіяНа животі жінки робиться три невеликі надрізи. За допомогою спеціальних інструментів видаляється яйцеклітина, при цьому маткова труба залишається цілою і здатною надалі брати участь у заплідненні. Для проведення лапароскопії термін вагітності не повинен перевищувати 3-4 тижні. При підозрі на позаматкову не варто вичікувати, чи покаже УЗД вагітність – краще вдатися до інших методів дослідження (ХГЛ).
2. Лапаротомія.Під загальним наркозом робиться надріз на передній стінці черевної порожнини і повністю видаляється маткова труба разом із яйцеклітиною. Шанси завагітніти після такої операції знижуються вдвічі.

Планування вагітності після позаматкової

Хоч позаматкова вагітність – неприємний досвід, проте це ще не вирок. Вчасне хірургічне втручання дає жінці шанс стати мамою.

Повторну вагітність слід планувати не менше ніж через рік – півтора. За цей час організм встигне відновитись.

Весь період до зачаття лікарі рекомендують оберігатися оральними контрацептивами, після відміни яких яєчники починають працювати "на повну потужність" і вагітність настає майже миттєво.

Безпосередньо перед зачаттям важливо пройти глибоке медичне обстеження та здати необхідні аналізи. Так з'являється більше шансів на здорову маткову вагітність.

Коли після курсу терапії та відновлення організму знову видно на тесті дві смужки, слід негайно звернутися до лікаря. Повторне «цікаве становище» робить жінку більш обізнаною, вона вже знає, на якому терміні УЗД показує вагітність і як поводитися, якщо невеликий термін ще не видно за допомогою ультразвуку.

Перебіг нормальної вагітності

Після повного обстеження у лікаря та підтвердження маткової вагітності настає відповідальний момент у житті майбутньої мами. Перше, що потрібно зробити – почати вести здоровий спосіб життя, без алкоголю та шкідливих речовин. Більше проводити часу на свіжому повітрі, вживати тільки корисну їжута вітаміни.

Другий важливий крок – стати на облік до дільничного лікаря-гінеколога. Він спостерігатиме за перебігом вагітності, даватиме поради та рекомендації, які сприяють народженню здорового малюка.

Важливим методом діагностики розвитку плода ультразвук. На якому терміні УЗД показує вагітність – залежить від дня зачаття. Якщо немає патологій, вже на третьому тижні видно запліднену яйцеклітину в порожнині матки. Щоб виключити завмирання плодового яйця, лікар може призначити повторний ультразвук п'ятого-шостого тижня. На той час ембріон підросте і стане схожим на рибку.

Далі, у першому триместрі (10 – 12 тижнів), у другому (20 – 24) та третьому (34 – 36) для визначення нормального розвитку знову призначають УЗД. Вагітність – норма розвитку, аномалії та патології – найкраще видно за допомогою ультразвуку. Тому в жодному разі не варто ігнорувати цей метод дослідження, керуючись бабусиними забобонами про «шкідливість» такого випромінювання.

Патологія розвитку плода на УЗД

Завдяки ультразвуковій діагностиці патологію плода можна вже визначити на ранніх термінах і по можливості відкоригувати. Деякі патології корекції не піддаються, можуть бути несумісні з життям. У такому разі показано переривання вагітності.

Так, внутрішньоутробно можна визначити:

Покладатися лише на одні результати УЗД не варто. Слід додатково провести аналізи, які разом із ультразвуком дадуть повну картину.

Висновок

Вагітність - це диво, на які з нетерпінням чекають багато батьків. Однак, поки існують патології вагітності, не завжди воно може бути приємним.

Чи показує УЗД позаматкову вагітність та вади розвитку, багато в чому залежить від компетентності лікаря. Тож, плануючи «цікаве становище», потрібно обирати лише досвідченого фахівця.

Позаматкова вагітність - це патологічна вагітність, яка є серйозною загрозою здоров'ю жінки і вимагає невідкладної медичної допомоги. Запліднена яйцеклітина в цьому випадку розвивається за межами матки. Найчастіше вона закріплюється в матковій трубі, але є випадки її локалізації в яєчниках або черевній порожнині.

Згідно зі статистичними даними, 1-2% усіх вагітностей, включаючи ті, що настали внаслідок штучного запліднення, є позаматковими. Ризик такої патології підвищується у зрілих жінок старше 35 років. Зважаючи на це представниці прекрасної статі, які перебувають у репродуктивному віці досить часто цікавляться - чи видно позаматкову вагітність на УЗД?

Варіанти позаматкової вагітності

Відповідно до локалізації заплідненої яйцеклітини позаматкову вагітність можна розділити на такі типи:

• Трубне розташування. Сперматозоїд наздоганяє яйцеклітину в маткових трубах, але через порушення прохідності труб ембріон не може проникнути в матку. В результаті може статися розрив труб або показано термінове переривання вагітності.
• Розташування у яєчнику. Запліднення відбувається до виходу яйцеклітини з фолікула або сперматозоїд наздоганяє щойно викинуту жіночу статеву клітину, яка відразу ж кріпиться до яєчника. В результаті може відбутися апоплексія яєчника або вчасно видаляють ембріон.
• Шийкове кріплення – рідкісна патологія, яка дуже легко діагностується. При дослідженні матка своєю формою нагадує пісочний годинник. У просвіті можна виявити плід. Прогноз несприятливий - іноді щоб зберегти життя пацієнтці вдаються до гістеректомії.
• Розташування ембріона у очеревині. Зустрічається така патологія ще рідше, коли запліднена яйцеклітина випадково потрапляє у черевну порожнину, імплантується та починає розвиватися. Або вона може відірватися від маткової труби і вирушити в порожнину очеревини.

Вкрай рідко діагностується гетеротопічна вагітність. Вона являє собою співіснування маткової та позаматкової вагітності.

Коли слід бити на сполох?

Ознаки позаматкової вагітності – важлива інформація для будь-якої жінки. Серед первинних можна назвати такі:

• затримка менструації;
• перші ознаки токсикозу;
• болючі молочні залози;
• трохи підвищена базальна температура.

Ці ознаки особливо не допоможуть, оскільки вони один на один, як і у маткової вагітності. Але є те, що має насторожити жінку ближче до 4 тижня передбачуваної вагітності:

• Концентрація хронічного гонадотропіну (ХГЛ) нижче за норму, характерну для даного терміну.
• Стандартні тести визначення вагітності не показують позитивний результат.
• З піхви спостерігаються рясні виділення з домішкою крові.
• Болісні відчуття в ділянці матки та придатків.
• Зниження артеріального тискута запаморочення.
• Значне підвищення температури тіла.

Жінка, яка турбується про своє здоров'я і майбутнє свого малюка, безумовно, повинна вирушити в жіночу консультацію. Вже там підозра у гінеколога на наявність позаматкової вагітності може виникнути у таких випадках:

• Розміри матки дещо менші, ніж повинні бути на цьому терміні.
• Ультразвукове дослідження не виявило наявність плодового яйця в матці.
• Низький рівень ХГЛ.
• Больові відчуття.

Причому якщо матка має менші розміри, ніж має бути, то гінеколог може порекомендувати контрольний огляд через 7 днів. Якщо ж тоді все залишається без змін, то жінку направляють на УЗД та здачу крові на ХГЛ. Така симптоматика не завжди вказує на позаматкову вагітність. Мова може йти про повну відсутність вагітності або про вагітність, що завмерла.

Більш ніж у половині випадків, орієнтуючись на кровотечі чи болі, жінки звертаються до фахівця раніше, ніж можуть виникнути серйозні ускладнення

Діагностика

Визначити розташування ембріона найкраще допомагає УЗД з використанням трансвагінального датчика. Якщо ж тест на вагітність завзято показує 2 смужки, а в матці не виявлено плодове яйце, то починають підозрювати, що ембріон знаходиться в яєчнику або очеревині.

Актуальним залишається питання – на якому терміні можна визначити позаматкову вагітність на УЗД? Деякі фахівці стверджують, що цей діагностичний метод уможливлює вже на 20 день виношування дитини виявити місце прикріплення плодового яйця. Але все ж таки більш поширена думка полягає в тому, що об'єктивну інформацію можна отримати лише після 30 дня.

Буває, що жінка звертається на дуже короткий термін і фізично розглянути плодове яйце в матці неможливо. Якщо є серйозні підстави підозрювати патологічну вагітність, процедуру повторюють через 5-7 днів. А ще правильніше в такому випадку відразу ж госпіталізувати жінку та провести повноцінний лікарський огляд.

При матковій вагітності ультразвукове дослідження з вагінальним датчиком здатне показати ембріон у порожнині матки через 5 тижнів з моменту настання затримки в менструальному циклі. Тоді як плодове яйце можна побачити вже за 14 днів.

Методика ультразвукового дослідженнячерез передню черевну стінку є менш чутливою. Таке УЗД показує позаматкову вагітність лише на 7-8 тижні.

Ознаки, які можна побачити на УЗД

Виявлення живого зародка поза матки - це незаперечна ознака патологічної вагітності.

Крім того, виділяють ще низку додаткових ознак, які допомагають виявити таку патологію:

• В області маткових труб та яєчників візуалізується патологічне утворення, що має різну форму та розмір.
• Незважаючи на наявність перших ознак вагітності, у матці не виявляють ембріон.
• Тіло матки має збільшений розмір чи інші зміни у м'язовому шарі цього органу, але при цьому повністю відсутня картина здорової вагітності.
• Посилене відображення ультразвуку внутрішньою слизовою оболонкою матки, на тлі впливу на нього хоріонічного гонадотропіну.
• У порожнині матки виявляють хибний зародок.
• У поглибленні парієтальної очеревини визначається скупчення рідини.
• Виявляється кіста, яка виникає внаслідок скупчення рідини в місці фолікула, що лопнув, і іноді може містити кров.

Ультразвукова картина позаматкової вагітності може відрізнятись у кожному конкретному випадку. На формування можуть вплинути різні чинники:

• органічні зміни у фалопієвих трубах (непрохідність, сальпінгіт, водянка);
• утворення кіст на місці яєчника, що лопнув;
• великі крововиливи в черевну порожнину та малий таз;
• тісне розташування петель у тонкому відділі кишечника;
• скупчення доброякісних пухлин матки.

На моніторі ультразвукового апарату або зробленому для пацієнтки фото можна побачити хибне плодове яйце (ембріон усередині відсутній). Для порятунку життя жінки потрібно терміново проводити операцію з видалення заплідненої яйцеклітини з маткової труби або іншого органу.

Про домашньому лікуванніу такому разі не може йтися, своєчасна госпіталізація - запорука порятунку життя жінки

Неточності та ускладнення

І все ж таки стурбовані жінки цікавляться - чи покаже УЗД позаматкову вагітність на ранніх термінах у всіх випадках? Чи мають місце помилки? Стовідсоткової гарантії не може дати ніхто через такі причини:

• Занадто маленький термін вагітності фізично не дозволяє визначити, чи є в порожнині матки зародок чи ні.
• Обмежений діапазон можливостей ультразвукового апарату.
• Недосконалість обладнання та його можлива несправність.
• Фахівець, який виконує діагностичну процедуру, не мав достатньої кваліфікації та досвіду.

Іноді скупчення рідини або кров'яний потік у матці виглядає як плодове яйце і фахівець помилково визначає маткову вагітність. Жінка відповідно заспокоюється і якщо внутрішня кровотеча незначна, то патологічна вагітність може довго протікати приховано і не мати вираженої симптоматики.

Частий варіант подальшого розвитку подій – розрив маткової труби. Це відбувається раптово та супроводжується такими симптомами:

• Відчувається різкий більунизу живота, переважно з того боку, де було прикріплене плодове яйце до труби. Біль віддає в область прямої кишки, а також праву ключицю.
• Нерідко з'являються помилкові позиви до випорожнення або з'являється рідке випорожнення. Живіт здутий, при пальпації болісний.
• Зниження кров'яного тиску, різка слабкість, аж непритомність. При вираженій кровотечі розвивається геморагічний шок.
• Блідість шкіри та слизових, задишка, поява холодного поту.
• Апатія, загальмованість, часті, слабкі пульси.

Лікування у разі передбачає негайне оперативне втручання. Пошкоджену маткову трубу видаляють лапароскопічним способом, а якщо настав геморагічний шок, проводячи лапаротомію (відкритий доступ до черевної порожнини).

УЗД із введенням вагінального датчика вважається найточнішим діагностичним методом у визначенні позаматкової вагітності. Але й від нього не варто чекати стовідсоткової гарантії. Не завжди буде видно цю патологію і буде поставлено правильний діагноз. Для більшої точності доцільно ультразвукову діагностику поєднувати з іншими методами.