Мазок – навіщо він потрібний?

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Мазокявляє собою мікроскопічне дослідженняклітин, взятих зі стінки органу. Мазок береться зі стінок сечовидільного каналу у чоловіків, а також з шийки матки та стінок піхви у жінок, зі слизової оболонки горла, прямої кишки.

Мазок на флору

Мазок на флору - це аналіз, який автоматично береться у всіх жінок, які відвідують гінеколога. Це недороге та нескладне дослідження, результати якого можна отримати досить швидко. Аналіз дозволяє виявити деякі зміни мікрофлори, які слід коригувати. Наприклад, у ході дослідження біологічного матеріалу можна виявити присутність лейкоцитів, еритроцитів, грибів, мікробів, а також відмерлих клітин слизової оболонки.
З профілактичною метою бажано здавати цей аналіз один раз на рік. Але якщо проводиться якесь лікування, мазок береться кілька разів для контролю за ходом лікування.

Підготовка до здачі аналізу:

• Не слід протягом 2 годин до здачі аналізу мочитися,
• За 24 години не слід поєднуватися, використовувати вагінальні препарати.

Процедура:
Абсолютно безболісна. Матеріал для дослідження береться за допомогою спеціального одноразового шпателя. Жінка перебуває у цей час у гінекологічному кріслі. Якщо під час взяття матеріалу пацієнтка відчуває біль, це свідчить про запальний процес. Матеріал береться з сечівника, шийки матки і стінки піхви.

Аналіз мазка

Мікроскопія
Перед дослідженням матеріалу під мікроскопом його фарбують за Грамом, при цьому різні клітини набувають різного забарвлення, що допомагає легше розрізнити їх. Так, грампозитивні бактерії ( стафілококи, стрептококи) залишаються забарвленими навіть після змивання фарби, так як клітинна мембрана у них товстіша. Грамнегативні ж мікроорганізми ( ешеріхії колі, гонококи) вкриті тонкою мембраною, тому після змивання фарби вони не помітні.

Бактеріальний посів
Біологічний матеріал, отриманий у пацієнта, висівається на спеціальні живильні середовища та залишається на 7 - 15 днів при сприятливій для зростання мікробів температурі. Тривалість культивування залежить від підозрюваного мікроорганізму. Найдовше одержують результат при зараженні хламідіозом – за 15 днів. Це дослідження дозволяє одразу визначити ефективний антибіотик.

Норма мазка на флору. Ступінь чистоти

При дослідженні біологічного матеріалу в даному випадку застосовується термін « ступінь чистоти», Усього ступенів відрізняється чотири.
При першому ступені стан мікрофлори близький до ідеалу, переважна кількість мікробів - це лактобактерії ( палички Дедерлейна), нормальна кислотність, немає симптомів запалення.

При другому ступені виявляється деяка кількість кокових мікроорганізмів.

При третьому ступені кокових мікроорганізмів більше, ніж лактобактерій, а також досить багато лейкоцитів.

А от при четвертому ступені лактобактерій немає зовсім, мікрофлора представлена ​​патогенними агентами, є симптоми запалення, кислотність сприятлива у розвиток мікробів.

Норми:
1. Плоский епітелій у мазку має бути, якщо його немає, це говорить про атрофію слизової оболонки статевих органів. На цей показник впливає фаза менструального циклу
2. Лейкоцити – до 10 одиниць у полі зору у піхву та до 30 у цервікальному каналі
3. Золотистий стафілокок – може бути присутнім у малих кількостях
4. Палички – здорова мікрофлора
5. Кокові мікроорганізми – ознака інфікованості

6. Дрібні палички ( гарднерелли) – вказують на наявність дисбактеріозу або гарднерельозу
7. Ключові або «атипові» клітини – вказують на дисбактеріоз
8. Грибок – говорить про наявність кандидозу, за наявності суперечка про безсимптомний перебіг захворювання
9. Присутність трихомонад свідчить про інфікування.

Найчастіше при виявленні хвороботворних мікроорганізмів у мазку призначаються додаткові дослідження, наприклад, бакпосів, ПЛР.

Мазок під час вагітності

Під час вагітності мазок зазвичай береться тричі: при першому відвідуванні лікаря, у 28 – 30 тижнів, а також за кілька тижнів до пологів. З появою скарг на самопочуття ( сверблячки, дискомфорту в зовнішніх статевих органах), аналіз береться на будь-якому терміні виношування.
Під час вагітності мікрофлора піхви значно змінюється, й у ній створюються умови, сприятливі у розвиток хвороботворних мікробів і грибків. У 3 триместрі у більшості вагітних можна знайти кандидоз.

Не слід відмовлятися від аналізів, оскільки дуже важливо перед пологами очистити родові шляхи від інфекції. В іншому випадку існує ймовірність зараження дитини під час пологів. Іноді можливе і зараження плода ще до появи світ. Присутність ж хвороботворних мікробів у пологових шляхах може ускладнити перебіг пологів та післяпологового відновлення.

Норми мазка у чоловіків

1. Епітелій – до 5 – 10 у полі зору
2. Лейкоцити – 0 – 5 у полі зору
3. Слиз – може бути присутнім у помірних кількостях
4. Гонококів – ні
5. Ключові клітини – ні
6. Трихомонади – ні

7. Кандиди – ні
8. Мікрофлора - кокові мікроорганізми в поодиноких кількостях

Мазок із зіва та носа

Цей аналіз призначається пацієнтам, які часто страждають на ангіни, нежиті для визначення ефективного антибіотика та виявлення збудника захворювань.

Процедура безболісна для пацієнта, хоч трохи неприємна для маленьких дітей.
Матеріал береться за допомогою спеціального стерильного тампона на довгій паличці, окремого для носа та зіва. Зазвичай одночасно береться матеріал із носа та із задньої стінки глотки, мигдалин. Після чого кожен тампон забирається в стерильну пробірку і прямує до лабораторії.

Після мазка

Після взяття біологічного матеріалу на аналіз, у деяких пацієнтів з'являються різі, болі, у жінок можуть спостерігатися кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви. Не слід лякатися.
Гострий біль у сечівнику чоловікам можна зняти за допомогою знеболювального препарату. Не слід утримуватися від сечовипускання. Зазвичай через три дні проходить само собою.
Мажуть виділення у жінок після взяття зіскрібка на цитологію також проходять самостійно і не вимагають ніякого втручання.

Мазок на онкоцитологію

Мазок на онкоцитологію дає змогу виявити зміни у будові клітин слизової оболонки статевих органів жінки. Це обстеження є обов'язковим для кожної жінки і проводиться двічі на рік.

Підготовка:

• Бажано за 24 години утримуватись від статевих зв'язків,
• Не слід аналізувати під час курсів медикаментозної терапії.

Процедура:
Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі, за допомогою гінекологічного дзеркала лікар бере зіскрібок тканин шийки матки. Все робиться за лічені секунди, абсолютно не викликає неприємні відчуття.

Розшифровка результатів:
Результатам присвоюється один із п'яти класів:
1. Здорові клітини
2. Присутні запальні явища
3. Є ймовірність зловживання
4. Є невелика кількість злоякісних клітин
5. Багато злоякісних клітин, є пухлина.

Мазок з Папаніколау

Це практично те ж саме, але біологічний матеріал при такому аналізі готується з використанням особливих барвників. Достовірність аналізів приблизно однакова. У Європейських країнах та Сполучених Штатах Америки віддають перевагу цьому аналізу.

Інтерпретація мазка за Папаніколау:
1. Негативний – всі клітини біологічного матеріалу здорові та не видозмінені.
2. Позитивний – у матеріалі присутні видозмінені клітини ( деформовані чи збільшені). Позитивний результат не говорить про те, що жінка вже хвора

Зі статевих шляхів — один із найпоширеніших методів діагностики в акушерстві та гінекології. Це дослідження є абсолютно безпечним для жінки і дуже інформативним для лікаря. На основі таких мазків у жінок можуть проводитися два аналізи: дослідження мікробної флори піхви та орієнтовна цитологічна діагностика. Ми розповімо лише про перше, бо саме він є обов'язковим для будь-якої жінки під час вагітності.

Примітка.Цитологічне дослідження — мікроскопія клітин та клітинних елементів з ланцюгом діагностики патологічних процесів (за допомогою цього дослідження виявляють зміни властивостей клітин слизової оболонки, запалення та його характер, а також уточнюють, який саме вид мікроорганізмів викликав запалення). Мазок для цитологічного дослідженнябереться лише за необхідності (наприклад, за наявності ). Глибоку інформацію дає не мазок, а біопсія слизової, тобто. взяття спеціальними щипчиками невеликої ділянки тканини з наступною мікроскопією.

Як беруть мазок і коли досліджують мікрофлору піхви

Мазки, за допомогою яких визначають стан мікрофлори, беруться у жінки під час вагітності як мінімум тричі: при первинному зверненні до гінеколога, терміном 30 тижнів під час видачі та терміном 36-37 тижнів. Необхідність додаткового дослідження виникає в тому випадку, якщо у вагітної з'являються скарги на свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів та/або піхви, зміна кількості, кольору або запаху виділень: такі симптоми можуть бути ознакою запалення.

Щоб результат дослідження вийшов достовірним, необхідно за 7-10 днів до взяття мазка виключити застосування антибактеріальних препаратів. Крім того, за 24 години до аналізу слід припинити проведення спринцювання, лікування вагінальними свічками тощо.

Для дослідження лікар бере три мазки: з цервікального каналу(каналу шийки матки), зі стінки піхви та з гирла парауретральних ходів (для кожного з цих мазків використовується окремий шпатель).

Взяття мазка – проста і безболісна процедура. Щоб гінекологічне дзеркало не було холодним і не завдавало вам неприємних відчуттів, перед маніпуляцією лікар може нагріти його гарячою водою.

Вміст мазків наноситься на предметне скло, яке потім надходить у лабораторію, де матеріал аналізу фарбують за спеціальною методикою та розглядають у мікроскоп. У деяких ситуаціях лікарі не лише проводять аналіз мазка за допомогою мікроскопа, а й поміщають отриманий матеріал у живильне середовище у чашці Петрі. При розмноженні бактерії утворюють колонії, зовнішній вигляд яких залежить від бактерій. До речі, за допомогою цього методу визначають і чутливість мікробів до різних антибіотиків.

Бактерії – добрі сусіди чи непримиренні вороги?

Ознайомившись з результатами дослідження мазка, лікар може отримати інформацію про склад мікрофлори піхви, загальну кількість мікробів, про наявність і вираженість запалення і, нарешті, про стан епітелію піхви.

Мікрофлора піхви це ті мікроби, які його заселяють. У піхву здорової жінкипереважають корисні мікроорганізми. Провідне місцесеред них займають лактобактеріїякі формують своєрідний бар'єр на шляху поширення патогенних (хвороботворних) мікробів Крім того, молочна кислота, яка утворюється в процесі їхньої життєдіяльності, значною мірою визначає кислотність (рН) середовища піхви. За достатньої кількості лактобактерії кисле середовище піхви пригнічує зростання патогенних мікробів. У разі, коли лактобактерії гинуть, кислотність середовища знижується і кількість патогенних бактерій збільшується.

Примітка.Назва утворена від латинського зливу lactis - "молоко". Лактобактерії розкладають вуглеводи із заснуванням молочної кислоти.

Пліч-о-пліч з корисними живуть бактерії, що мають хвороботворні властивості, але ці властивості не мають можливості проявитися, поки цьому заважають їх корисні сусіди. При нормальному імунітет, як правило, різні мікроорганізми, що заселяють піхву, перебувають у стані перемир'я. При ослабленні імунітету створюються сприятливі умови розширення сфери впливу патогенних мікробів.

Інтимна мікрофлора чуйно реагує як на зовнішні, так і на внутрішні зміни, що відбуваються в організмі жінки. Негативний впливна нормальну флору піхви може використовувати антибіотиків, гормональні коливання, хіміо- або гормональна терапія, променева терапія, хірургічні впливи, стресові ситуації та інші фактори.

Вагітність також впливає на мікрофлору піхви, оскільки в цей період суттєво змінюється гормональне тло, імунітет. Свого піку ці зміни досягають у ІІІ триместрі. Тому саме в цей період жінок дуже часто турбують ті симптоми запалення, про які йшлося вище. Найчастіше причиною цього стану в період вагітності є дріжджоподібний гриб Candida albicans, а саме захворювання називається кандидозом, кандидомікозом, або просто молочницею. Грибок Candida albicans мешкає на шкірі та слизовій оболонці будь-якої людини, але активізується він лише при ослабленні імунітету або загибелі бактерій, що стримують його розмноження, у тому числі лактобактерій. Виявляється ознаками запалення та молочно-білим нальотом на слизовій оболонці; такий наліт нагадує крупинки сиру чи залишки молочної їжі.

Мазок під час вагітності. Контроль за рівновагою

Чому мазок на мікрофлору необхідний кожній вагітній жінці? Справа в тому, що інфекційний процес, що зачіпає родові шляхи (шийку матки, піхву, зовнішні статеві органи), загрожує інфікуванням дитини під час пологів. Мікрофлора піхви матері істотно впливає на формування мікробіоценозукишечника та шкіри новонародженого. Крім того, у деяких ситуаціях можливе внутрішньоутробне зараження плода. Іноді змінена мікрофлора несприятливо впливає на перебіг післяпологового періоду: може сповільнитися відновлювальний процес, не виключено розвиток інфекційних ускладнень у жінки. Контрольний мазок після курсу терапії допоможе оцінити ефективність проведеного лікування.

Примітка.Мікробіоценоз - сукупність мікроорганізмів, що заселяють якусь територію, зокрема слизові оболонки ротової порожнини, кишечника, шкіру і т.д.

Зменшення відсотка молочнокислих бактерій та збільшення кількості патогенних мікробів – одна з ознак запалення. Наявність запалення підтверджується також великою кількістю лейкоцитів – клітин-захисників, які ведуть боротьбу здоров'я.

Для оцінки стану мікрофлори піхви лікарі використовують поняття "ступінь чистоти". Таких ступенів – чотири. Перша характеризує оптимальний стан: у мікробному "пейзажі" переважають лактобактерії, кислотність середовища нормальна, ознак запалення немає. При четвертому ступені відсутні лактобактерії, багато хвороботворних мікробів, виражені ознаки запалення, з кислого середовище перетворюється на лужне. Другий і третій ступені — проміжні між першим і четвертим.

При виборі лікування лікар орієнтуватиметься на загальний стан вагітної жінки та результати обстеження. Звичайно, він вибере той метод лікування, який у конкретній ситуації буде безпечнішим для плода.

У ситуаціях, коли ознаки запалення очевидні, але причина його за результатами звичайних мазків не ясна, лікарі можуть вдатися до додаткових методів дослідження, наприклад до ПЛР-діагностики по мазку. Метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) заснований на багаторазовому збільшенні числа ДНК патогенних мікробів до такої кількості, при якому можна визначити вид збудника захворювання навіть у тому випадку, якщо в мазку містилося дуже мало хвороботворних бактерій. Для проведення цього аналізу потрібне спеціальне обладнання, тому зробити його можна лише в добре оснащених лабораторіях.

Результатам вагінальних мазків надають велике значенняпри госпіталізації до пологового будинку: якщо результати відсутні або в них виявляється велика кількість лейкоцитів або патогенна мікрофлора, а також якщо результати отримані більше 40 днів тому, вагітну госпіталізують у II пологове відділення, призначене для жінок з інфекційними захворюваннями та патологією вагітності, яке є в всіх пологових будинках.

Звичайно, вагітна жінка має повне право відмовитися від взяття мазка з піхви: цей аналіз, як і решта, проводиться добровільно. Але практика показує: всі майбутні мами добре розуміють, що обстеження проводиться в їхніх інтересах та визначає їхнє здоров'я, результат пологів та здоров'я новонародженого.

Руслан Карагулян
Завідувач жіночої консультації
Хімкінської центральної районної лікарні,
лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Що вказує мазок на флору у жінок? Мазок на флору відноситься до основних методів виявлення запальних процесів у статевих органах, а також їх причини. Даний аналіз дозволяє визначити наявність або відсутність запалення, ступінь його виразності, характер мікрофлори піхви, сечівника, цервікального каналу, виявити інфекційного агента або непрямі ознаки його наявності.

Мазок на флору у жінок (урогенітальний мазок на флору, бактеріоскопія, загальний мазок) – це метод лабораторної діагностики, Під час якого проводиться мікроскопічне дослідження біологічного матеріалу з піхви. Це один із найпоширеніших методів лабораторної діагностики, що використовуються в гінекологічній практиці, його перевагами є доступність та інформативність.

Мазок на флору можна здати у жіночій консультації, у поліклініці за місцем проживання, у приватній спеціалізованій клініці, у кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Показання до дослідження

Мазок на флору у жінок береться під час планового профілактичного огляду у гінеколога, планування вагітності, постановки на акушерський облік, а також при підозрі на інфекційне запалення статевих органів та з метою контролю ефективності лікування.

При вагітності це дослідженняграє особливо важливу роль, оскільки внаслідок зміни гормонального фону(зокрема, гіперестрогенії) та викликаного цим зниження імунітету збільшується ризик розвитку запальних процесів у зовнішніх та внутрішніх статевих органах. Запалення може спричинити переривання вагітності, передчасних пологів, зараження дитини при проходженні через родові шляхи.

Під час вагітності дослідження піхвової мікрофлори зазвичай призначається тричі через певні проміжки часу, а при виявленому інфекційному запаленні і частіше.

Основні симптоми, що є приводом призначення мазка на флору:

• болючі відчуття в нижній частині живота (мимовільні або під час статевого акту);
• свербіж та/або відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів;
• незвичайні виділення із статевих шляхів;
• хворобливе сечовипускання;
• розлади менструального циклу

У результаті дослідження мазка визначається так звана ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження та його обсяг.

У профілактичних цілях гінекологічний мазок на флору рекомендується здавати не рідше ніж раз на рік навіть без будь-яких симптомів, оскільки багато захворювань репродуктивної системи, у тому числі інфекційні, характеризуються прихованою течією. Також профілактичний мазок на флору рекомендується здати у разі, якщо у жінки стався незахищений сексуальний контакт із сумнівним партнером.

Де здати мазок на флору та скільки робиться аналіз?

Мазок на флору можна здати у жіночій консультації, у поліклініці за місцем проживання, у приватній спеціалізованій клініці, у кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Зазвичай дослідження мазка за часом займає один робочий день, проте уточнити термін отримання результату краще у лікаря, оскільки терміни виготовлення аналізу різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Підготовка до дослідження

Зазвичай, мазок на флору здають на четвертий-п'ятий день менструального циклу, якщо немає інших вказівок. Під час менструації здавати аналіз небажано, оскільки неминуче попадання до матеріалу менструальної крові, яка з високою ймовірністю спотворить результат.

Якщо пацієнтка проходить курс протиінфекційної терапії, спочатку слід його завершити і потім здавати аналіз. Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними та антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікаря). Застосування антибактеріальних, антимікотичних, протизапальних препаратів та протизаплідних засобів може стати причиною отримання хибнонегативних результатів дослідження.

Необхідно враховувати, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі.

Протягом 1-2 днів перед здаванням матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також у цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання. Напередодні та в день здачі матеріалу не можна користуватися засобами для інтимної гігієни. Обмежень по фізичної активностіта харчування даний аналіз не вимагає.

Бажано не мочитися 2-3 години перед взяттям матеріалу на аналіз.

Як відбувається взяття мазка на флору

Перед взяттям матеріалу для дослідження пацієнтка проходить звичайний гінекологічний оглядза допомогою дзеркал. Лікар візуально оцінює вульву, стінки піхви та піхву частину шийки матки, потім за допомогою стерильного шпателя виробляє забір матеріалу з трьох ділянок – стінки піхви, зовнішнього отвору сечівника, шийки матки. У деяких випадках матеріал для дослідження береться з однієї зазначеної точки, наприклад, тільки піхви або шийки матки. Процедура безболісна.

Взятий із різних ділянок матеріал наноситься шпателем на предметне скло окремо один від одного, маркується (V – піхва, U – сечівник, C – шийка матки), висушується і відправляється в лабораторію.

Для детального ознайомлення з технікою забору матеріалу можна переглянути відповідне відео про те, як брати мазок на флору у жінок.

Піхвова мікрофлора: норма

У результаті дослідження мазка визначається так звана ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження та його обсяг.

Протягом 1-2 днів перед здаванням матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також у цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання.

Залежно від характеру мікрофлори та клітинного вмісту виділяють 4 ступені чистоти піхви:

1. Велика кількість паличок Дедерлейна, незначна кількість плоского епітелію у препараті. Визначається у клінічно здорових жінок.
2. Виявляється невелика кількість коків, проте палички Дедерлейна переважають. Не є ознакою патології, що спостерігається у багатьох клінічно здорових жінок.
3. У препараті виявляється невелика кількість паличок Дедерлейна, переважає різноманітна кокова флора, кількість лейкоцитів – понад 10 у полі зору. Спостерігається при запальних процесах.
4. Палички Дедерлейна в мазку практично відсутні, виявляється велика кількість коків та лейкоцитів. Ознака бактеріального вагінозу.

Нормальні значення показників для жінок репродуктивного віку наведено у таблиці.

Показник	Нормальні значення
Лейкоцити	Піхва – 0–10 у полі зору Шийка матки – 0–30 у полі зору Уретра – 0–5 у полі зору
Плоский епітелій	Помірна кількість
	Помірна кількість
Палички Дедерлейна	Піхва – велика кількість Шийка матки – відсутні Уретра – відсутні
Гонококи	Не виявлено
Трихомонади	Не виявлено
Хламідії	Не виявлено
Мікроскопічні дріжджоподібні гриби	Не виявлено
Ключові клітини	Не виявлено

Розшифровка показників

При розшифровці результатів мазка на флору у жінок насамперед оцінюється кількість лейкоцитів (залежно від того, звідки зібраний матеріал), характер та кількість виявленої мікрофлори.

Лейкоцити

Лейкоцити – це білі кров'яні клітини, які забезпечують знищення патогенних мікроорганізмів імунної системи. Якщо кількість лейкоцитів у мазку підвищено, це може вказувати на запальний процес. Оцінюючи результату береться до уваги фаза менструального циклу, залежно від якої кількість лейкоцитів може варіювати.

Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними та антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікаря).

Лактобактерії

Палички Дедерлейна (лактобактерії, вагінальні палички, лактобацили, грампозитивні палички) – це загальна назва нерухомих ацидофільних паличок, які не утворюють суперечки та є основним компонентом нормальної мікрофлори піхви. У нормі в мазку палички Дедерлейна повинні утримуватись у досліджуваному біоматеріалі у великій кількості. Зменшення їх числа, особливо у присутності інших представників мікрофлори, є ознакою запалення.

Плоский епітелій

Плоский епітелій - це клітини, які вистилають внутрішню поверхню піхви, присутній в уретрі та шийці матки. У нормі кількість плоского епітелію в мазку може змінюватись в залежності від гормонального статусу і фази менструального циклу. При виявленні великої кількості плоского епітелію можна запідозрити наявність запального процесу(Уретрит, цервіцит, вульвовагініт). Відсутність плоского епітелію в мазку може свідчити про порушення гормонального фону (зокрема, може бути ознакою порушення вироблення статевих гормонів).

При розшифровці результатів аналізу слід брати до уваги, що у жінок у період вагітності зазвичай відбувається збільшення кількості лейкоцитів і плоского епітелію.

Слиз

Слиз продукується залозами піхви та каналу шийки матки. У нормі в мазку виявляється помірна кількість слизу (у матеріалі з уретри вона може бути повністю відсутня), збільшення її кількості може вказувати на наявність інфекційно-запального процесу.

Бактерії

У нормі збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, у матеріалі, що досліджується, повинні бути відсутніми. Їхнє виявлення свідчить про наявність тієї чи іншої інфекції. Так, виявлення гонококів вказує на гонорею, трихомонади визначаються при трихомоніазі і т.д.

Застосування антибактеріальних, антимікотичних, протизапальних препаратів та протизаплідних засобів може стати причиною отримання хибнонегативних результатів дослідження.

Виявлення мікроскопічних дріжджоподібних грибів може бути ознакою вагінального кандидозу (так званої молочниці), проте ці мікроорганізми, як і деякі інші (коки, наприклад), присутні і у здорових жінок, тому важливою є їхня кількісна оцінка.

Однак необхідно враховувати і те, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі. Тому за наявності підозр на інфекцію вдаються до додаткових досліджень (наприклад, полімеразної ланцюгової реакції). Мікроскопія мазка також не дозволяє визначити чутливість до антибіотиків або протигрибкових препаратів виявлених мікроорганізмів. І тому проводять культуральний аналіз (бак посів) з антибіотикограмою.

Ключові клітини

У нормі ключові клітини у матеріалі відсутні, їхня поява може вказувати на бактеріальний вагіноз, а також на ерозивні або пухлинні зміни слизової оболонки.

Оцінка результату

Навіть при отриманні результатів дослідження мазка, що виходять за межі норм, діагноз зазвичай не виставляється - для цього необхідна комплексна діагностика, а також клінічна картина захворювання, тому правильно оцінити результат може лише фахівець. Він же, у разі потреби, призначає терапію.

Слід брати до уваги, що виявлення кокової та іншої умовно-патогенної мікрофлори не є основою призначення протиінфекційної терапії без їх кількісної оцінки та обліку даних інших діагностичних досліджень.

Самолікування в більшості випадків призводить до серйозних порушень балансу піхвової мікрофлори і, як наслідок, розвитку ускладнень, у тому числі подальшого поширення інфекції.

Відео з YouTube на тему статті:

Мікроскопія мазка у жінки - це дослідження біоматеріалу (відокремлюваного, зіскрібка) за допомогою мікроскопа під збільшенням з попереднім забарвленням матеріалу. Мікроскопічне дослідження є важливою складовою частиною діагностики сечостатевих інфекцій, так як за його результатами можна оцінити наявність або відсутність запального процесу в сечостатевих органах, ступінь його виразності та точно визначити ряд збудників ЗПСШ.

Взяття мазка на інфекції у жінок проводиться у маніпуляційному кабінеті на гінекологічному кріслі чи медичній кушетці. У піхву пацієнтки лікарем вводиться гінекологічне дзеркало (одноразове пластикове або стерильне металеве) та здійснюється взяття матеріалу (виділень) з усіх передбачуваних осередків інфекції за допомогою одноразового зондика.

Зазвичай мазок у жінок беруть із трьох точок – із зовнішнього отвору уретри, піхви та шийки матки. Одноразовий шпатель є пластмасовою паличкою з розширеним кінцем, яким, роблячи мазки, гінеколог рівномірно розподіляє взятий матеріал по спеціальному чистому предметному склу, присвоюючи мазкам з різних ділянок спеціальні буквені позначення:

Мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і від піхви у жінок є необхідним методом у скринінгу та діагностиці інфекційно-запальних захворювань статевих шляхів (цервіцит, вагініт). Він дозволяє оцінити ступінь запального процесу (лейкоцитарну реакцію) та стан мікрофлори, а також виявити елементи грибів роду Candida, трихомонади, внутрішньоклітинні грамнегативні диплококи.

Взяття мазка у незаймана

У дівчат - незайманих мазок беруть так само, як і у жінок, які живуть статевим життям. Основна відмінність взяття мазка у дівчинки, що не живе статевим життям - гінекологічне дзеркало не використовується, взяття матеріалу для мазка з піхви проводиться через отвір у цноті. Можливе за показаннями взяття мазка на дослідження та з уретри. Процедура взяття мазка у незайманої лікарем нашої клініки абсолютно безболісна, пошкодження плюви виключено. Так само беруть мазок і в найменших пацієнток.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗДАВАННЯ МАЗКУ У ЖІНОК

• Вивчення флори при профілактичних оглядах, диспансеризації, веденні вагітності перед проведенням гінекологічних операцій;
• Комплексна діагностика причин патологічних виділеньз піхви, симптомів вагініту, цервіциту;
• Діагностика бактеріального вагінозу;
• Контролює лікування вагініту, цервіциту, вагінозу.

ПІСЛЯ ЗДАЧІ МАЗКУ

Після взяття мазка отриманий матеріал висушується і прямує на мікроскопію мазка до медичної лабораторії. Потім проводиться так зване фарбування мазків спеціальними барвниками, а потім - мікроскопічне дослідження взятих мазків під мікроскопом. Різні частини клітин та бактерії забарвлюються в різні кольорищо дозволяє оцінити склад виділень з уретри, піхви та шийки матки При правильно здійсненому взятті мазка, картини цих мазків відрізняються один від одного за своїм клітинним складом та умовами існування для патогенних та непатогенних мікроорганізмів.

Урогенітальний мазок – безболісна для взяття процедура для здорової жінки, яка може спричинити лише легкі неприємні відчуття. Біль, що супроводжує взяття мазка, свідчить про порушення, які можуть відбуватися при різних запальних захворюваннях, або внаслідок статевих інфекцій Чим сильніший під час взяття мазка біль, тим сильніше ушкоджені тканини.

Слід звернути увагу, що пара подружжя (статевих партнерів) після відвідування гінеколога та уролога та здачі мазків на флору пізніше завжди порівнює свої результати. У принципі, ці мазки не можуть бути абсолютно однаковими. Чоловік і жінка це абсолютно два різних організму з індивідуальними особливостямита імунітетом. Умови для мікроорганізмів в уретрі чоловіка та піхву жінки – зовсім різні. Різниця в умовах сприяють різному прояву клінічної картини інфекції.

Мазок у жінок (на флору, ПЛР, на бакпосіви з підбором антибіотиків) здається у нашій клініці щодня, з 10-00.

ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ

З року в рік лікарі повторюють ту саму рекомендацію, але наші жінки її з незрозумілою завзятістю ігнорують. Один раз на рік кожна представниця прекрасної статі має відвідати кабінет гінеколога, навіть якщо зараз її абсолютно нічого не турбує. Повірте, приводів для цього чимало: вчасно виявити запалення, своєчасно перевіритись на наявність інфекцій, підібрати для себе найвірніший засіб контрацепції. І кожен такий візит має на увазі взяття аналізів. Які мазки беруть гінекологи? Що з їхньою допомогою з'ясовують? І як підготуватись до здачі аналізу?

Спочатку трохи про мікрофлору жіночих органів, Саме з нею пов'язаний перший мазок у гінеколога Піхва здорової жінки, як і інші середовища нашого організму, заселено безліччю мікробів, вони і створюють у ньому нормальну мікрофлору. В основному там знаходяться лактобацили - бактерії, які підтримують усередині органу кисле середовище, а воно, у свою чергу, стримує зростання всіх хвороботворних бактерій. Також у здорової пацієнтки може бути виявлено невелику кількість стрептококів, стафілококів та уреаплазм. Якщо ж у жінки є (це стосується хвороб, які передаються статевим шляхом), то мікрофлора піхви змінюється. А характером змін фахівець встановлює причину хвороби.

Мазок у гінеколога на флору - саме так називається аналіз, який береться з піхви та двох каналів: сечівника та шийки матки. Це робиться для визначення балансу флори, кількості лейкоцитів та виявлення захворювань. Як беруть мазок у гінеколога? Для цього використовуються спеціальні тампони, отримання аналізу зазвичай проходить безболісно, ​​дискомфорт може виникнути тільки коли тампон стикається з шийкою матки. Зібрані виділення наносяться на спеціальне скло і відправляються в лабораторію. Зазвичай результат готовий за кілька годин чи 1-3 днів.

Мазок у гінеколога на цитологію, наявність пап-тест - все це мазок Папаніколау. Даний аналіз займає перше місце у гінекології серед профілактичних тестів. З його допомогою проводиться оцінка будови клітин шийки матки та проводиться діагностика ракових захворювань. Також він використовується для виявлення злоякісного вірусу після 30-річного віку. Якщо цей тест у пацієнтки виявляє дисплазію (наявність нехарактерних клітин), то призначається під мікроскопом (кольпоскопія).

Щоб будь-який мазок у гінеколога дав достовірний результат, необхідно дотриматись кількох умов. За кілька днів до обстеження слід утриматися від статевих актів, будь-яких засобів інтимної гігієни та спринцювання. Від застосування таблеток, вагінальних свічок потрібно відмовитися за тиждень, їх використання можливе лише за домовленістю з лікарем. Увечері перед обстеженням підмиватися слід однією теплою водою, вранці це робити не потрібно зовсім. Аналізи робляться за кілька днів до менструації або перші кілька днів після її закінчення. Якщо ж вона почалася у призначений для обстеження день, візит до лікаря варто перенести. Як бачите, нездійсненних умов тут немає, але дотримуватися їх потрібно обов'язково, щоб уникнути хибних результатів, а отже, і повторних обстежень.