Ketonemiya ketonuriya. Sidikdə keton cisimləri: səbəbləri, norması və müalicəsi. Ketonuriyanın diaqnozu və müalicəsi

11. İmmunoqlobulinlər, immunoqlobulinlərin sinifləri, domen quruluşunun və fəaliyyətinin xüsusiyyətləri.

12. Fermentlər, tərifi. Enzimatik katalizin xüsusiyyətləri. Fermentlərin təsirinin spesifikliyi, növləri.

13.Fermentlərin təsnifatı və nomenklaturası, nümunələri.

1. Oksidoreduktivlər

2. Köçürmələr

V. Fermentlərin təsir mexanizmi

1. Ferment-substrat kompleksinin əmələ gəlməsi

3. Enzimatik katalizdə aktiv sahənin rolu

1. Turşu əsaslı kataliz

2. Kovalent kataliz

15. Enzimatik reaksiyaların kinetikası. Fermentativ reaksiyaların sürətinin temperaturdan, mühitin pH-dan, fermentin və substratın konsentrasiyasından asılılığı. Michaelis-Menten tənliyi, Km.

16. Ferment kofaktorları: metal ionları və onların fermentativ katalizdəki rolu. Koenzimlər vitamin törəmələri kimi. Transaminazlar və dehidrogenazlar nümunəsindən istifadə edərək B6, pp və B2 vitaminlərinin koenzim funksiyaları.

1. Substratın fermentin aktiv yerinə bağlanmasında metalların rolu

2. Fermentin üçüncü və dördüncü strukturunun sabitləşməsində metalların rolu

3. Fermentativ katalizdə metalların rolu

4. Fermentlərin fəaliyyətinin tənzimlənməsində metalların rolu

1. Pinq-ponq mexanizmi

2. Ardıcıl mexanizm

17. Fermentin inhibisyonu: geri dönən və geri dönməz; rəqabətli və qeyri-rəqabətli. Dərmanlar ferment inhibitorları kimi.

1. Rəqabətli inhibə

2. Rəqabətsiz inhibə

1. Spesifik və qeyri-spesifik inhibitorlar

2. Dərman kimi geri dönməz ferment inhibitorları

19. Kovalent modifikasiya yolu ilə fermentlərin katalitik fəaliyyətinin fosforlaşma və defosforlaşma yolu ilə tənzimlənməsi (qlikogenin sintezi və parçalanması üçün fermentlərin nümunəsindən istifadə etməklə).

20. Fermentlərin katalitik fəaliyyətini tənzimləmək üsulları kimi proteolitik fermentlərin aktivləşdirilməsi zamanı protein kinaz a və məhdud proteoliz nümunəsindən istifadə edərək protomerlərin birləşməsi və dissosiasiyası.

21. İzofermentlər, onların mənşəyi, bioloji əhəmiyyəti, nümunələr göstərin. Xəstəliklərin diaqnostikası məqsədilə qan plazmasının fermentlərinin və izoferment spektrinin təyini.

22. Enzimopatiyalar irsi (fenilketonuriya) və qazanılmış (sinqa) olur. Xəstəlikləri müalicə etmək üçün fermentlərin istifadəsi.

23. Pirimidin nukleotidlərinin sintezi və parçalanmasının ümumi sxemi. Tənzimləmə. Orotasiduriya.

24. Purin nukleotidlərinin sintezi və parçalanmasının ümumi sxemi. Tənzimləmə. Gut.

27. Nuklein turşularının strukturuna daxil olan azot əsasları purin və pirimidindir. Tərkibində riboza və deoksiriboza olan nukleotidlər. Struktur. Nomenklatura.

27. Nuklein turşularının hibridləşməsi. DNT-nin denaturasiyası və renatasiyası. Hibridləşmə (DNT-DNT, DNT-RNT). Nuklein turşularının hibridləşməsinə (PCR) əsaslanan laboratoriya diaqnostik üsulları

29. Replikasiya. DNT replikasiyasının prinsipləri. Replikasiya mərhələləri. Təşəbbüs. Replikasiya çəngəlinin formalaşmasında iştirak edən zülallar və fermentlər.

30. Replikasiyanın uzadılması və sonlanması. Fermentlər. Asimmetrik DNT sintezi. Okazakinin fraqmentləri. Davamlı və geridə qalan zəncirlərin əmələ gəlməsində DNT liqazanın rolu.

31. Zərər və DNT təmiri. Zərər növləri. Təmir üsulları. Reparasiya sistemlərinin qüsurları və irsi xəstəliklər.

32. Transkripsiya RNT sintez sisteminin komponentlərinin xarakteristikası. DNT-dən asılı RNT polimerazanın strukturu: subunitlərin rolu (α2ββ′δ). Prosesin başlanması. Uzatma, transkripsiyanın sonlanması.

33. İlkin transkript və onun işlənməsi. Nuklein turşularının katalitik fəaliyyətinə misal olaraq ribozimlər. Biorol.

35. Polipeptid zəncirinin ribosomda yığılması. Başlanğıc kompleksinin formalaşması. Uzatma: peptid bağının əmələ gəlməsi (transpeptidləşmə reaksiyası). Translokasiya. Translokasiya. Xitam.

1. Təşəbbüs

2. Uzatma

3. Xitam

36. İfraz olunan zülalların (məsələn, kollagen və insulin) sintezi və emalının xüsusiyyətləri.

37. Qidalanmanın biokimyası. İnsan qidasının əsas komponentləri, onların biorolü, onlara olan gündəlik ehtiyac. Əsas qida komponentləri.

38. Protein qidası. Zülalların bioloji dəyəri. Azot balansı. Protein qidalanmasının tamlığı, qidalanmada zülal normaları, zülal çatışmazlığı.

39. Protein həzmi: mədə-bağırsaq proteazları, onların aktivləşməsi və spesifikliyi, optimal pH və təsirin nəticəsi. Mədədə xlorid turşusunun əmələ gəlməsi və rolu. Hüceyrələrin proteazların təsirindən qorunması.

1. Xlorid turşusunun əmələ gəlməsi və rolu

2.Pepsinin aktivləşdirilməsi mexanizmi

3. Mədədə protein həzminin yaşa bağlı xüsusiyyətləri

1. Pankreas fermentlərinin aktivləşdirilməsi

2. Proteazın təsirinin spesifikliyi

41. Vitaminlər. Təsnifat, nomenklatura. Provitaminlər. Hipo-, hiper- və avitaminozlar, səbəb olur. Vitamindən asılı və vitaminə davamlı vəziyyətlər.

42. Qidanın mineral maddələri, makro və mikroelementlər, bioloji rolu. Mikroelementlərin çatışmazlığı ilə əlaqəli regional patologiyalar.

3. Membranların axıcılığı

1. Membran lipidlərinin quruluşu və xassələri

45. Maddələrin membranlar vasitəsilə ötürülməsi mexanizmləri: sadə diffuziya, passiv simport və antiport, aktiv daşınma, tənzimlənən kanallar. Membran reseptorları.

1. İlkin aktiv nəqliyyat

2. İkinci dərəcəli aktiv nəqliyyat

Membran reseptorları

3.Enderqonik və ekzerqonik reaksiyalar

4. Orqanizmdə ekzerqonik və enderqonik proseslərin birləşməsi

2. ATP sintaza və ATP sintezinin quruluşu

3.Oksidləşdirici fosforlaşma əmsalı

4. Tənəffüs nəzarəti

50. Reaktiv oksigen növlərinin əmələ gəlməsi (tək oksigen, hidrogen peroksid, hidroksil radikal, peroksinitril). Yaranma yeri, reaksiya qanunauyğunluqları, onların fizioloji rolu.

51. . Reaktiv oksigen növlərinin hüceyrələrə zərərli təsir mexanizmi (cins, zülalların və nuklein turşularının oksidləşməsi). Reaksiyaların nümunələri.

1) Təşəbbüs: sərbəst radikalın əmələ gəlməsi (l)

2) Zəncirin inkişafı:

3) Lipid strukturunun məhv edilməsi

1. Piruvatdehidrogenaza kompleksinin quruluşu

3. Piruvat və cpe-nin oksidləşdirici dekarboksilləşməsi arasında əlaqə

53.Sitrik turşusu dövrü: reaksiyaların ardıcıllığı və fermentlərin xüsusiyyətləri. Dövrün maddələr mübadiləsində rolu.

1. Sitrat dövrünün reaksiyalarının ardıcıllığı

54. Limon turşusu dövrü, proses diaqramı. Elektronların və protonların ötürülməsi məqsədi ilə dövrənin əlaqəsi. Limon turşusu dövrünün tənzimlənməsi. Sitrat dövrünün anabolik və anaplerotik funksiyaları.

55. Əsas heyvan karbohidratları, bioloji rolu. Qidada karbohidratlar, karbohidratların həzm edilməsi. Həzm məhsullarının udulması.

Qan qlükozasının təyini üsulları

57. Aerob qlikoliz. Piruvatın əmələ gəlməsinə səbəb olan reaksiyaların ardıcıllığı (aerob qlikoliz). Aerob qlikolizin fizioloji əhəmiyyəti. Yağ sintezi üçün qlükoza istifadəsi.

1. Aerob qlikolizin mərhələləri

58. Anaerob qlikoliz. qlikolitik oksidləşmə reaksiyası; substratın fosforlaşması. Qlükozanın anaerob parçalanmasının paylanması və fizioloji əhəmiyyəti.

1. Anaerob qlikoliz reaksiyaları

59. Qlikogen, bioloji əhəmiyyəti. Qlikogenin biosintezi və mobilizasiyası. Qlikogen sintezinin və parçalanmasının tənzimlənməsi.

61. Monosaxarid və disaxarid mübadiləsinin irsi pozğunluqları: qalaktozemiya, fruktoza və disakaridlərə qarşı dözümsüzlük. Qlikogenozlar və aqlikogenozlar.

2. Aqlikogenozlar

62. Lipidlər. Ümumi xüsusiyyətlər. Bioloji rol. Lipidlərin təsnifatı, struktur xüsusiyyətləri. Polien yağ turşuları. Triasilgliserollar...

64. Piy toxumasında piylərin çökməsi və mobilizasiyası, bu proseslərin fizioloji rolu. Yağ mübadiləsinin tənzimlənməsində insulin, adrenalin və qlükaqonun rolu.

66. Hüceyrədə yağ turşularının parçalanması. Yağ turşularının mitoxondriyaya aktivləşməsi və köçürülməsi. B-yağ turşularının oksidləşməsi, enerji effekti.

67. Yağ turşularının biosintezi. Prosesin əsas mərhələləri. Yağ turşularının mübadiləsinin tənzimlənməsi.

2. Yağ turşularının sintezinin tənzimlənməsi

69. Xolesterol. Orqanizmə daxil olma, istifadə və xaric olma yolları. Serum xolesterol səviyyəsi. Xolesterolun biosintezi, onun mərhələləri. Sintezin tənzimlənməsi.

Bədəndəki xolesterol hovuzu, istifadəsi və aradan qaldırılması yolları.

1. Reaksiya mexanizmi

2. Orqan spesifik aminotransferazlar qarışqa və fəaliyyət göstərir

3. Transaminasiyanın bioloji əhəmiyyəti

4. Klinik praktikada aminotransferaza təyininin diaqnostik əhəmiyyəti

1. Oksidləşdirici dezaminasiya

74. Amin turşularının dolayı dezaminasiyası. Proses diaqramı, substratlar, fermentlər, kofaktorlar.

3. Oksidləşdirici olmayan desamitroat

76. Orinitin karbamid dövrü. Kimya, prosesin yeri. Prosesin enerji effekti, onun tənzimlənməsi. Serum karbamidinin kəmiyyət təyini, kliniki əhəmiyyəti.

2. Spermidinin və sperminin əmələ gəlməsi, onların bioloji rolu

78. Fenilalanin və tirozinin mübadiləsi. Müxtəlif toxumalarda tirozin mübadiləsinin xüsusiyyətləri.

79. Hüceyrələrarası əlaqənin endokrin, parakrin və avtokrin sistemləri. Metabolik tənzimləmə sistemində hormonların rolu. Əks əlaqə prinsipinə əsasən hormon sintezinin tənzimlənməsi.

80. Kimyəvi quruluşa və bioloji funksiyaya görə hormonların təsnifatı.

1. Kimyəvi quruluşa görə hormonların təsnifatı

2. Hormonların bioloji funksiyalarına görə təsnifatı

1. Reseptorların ümumi xarakteristikası

2. Reseptorların sayının və aktivliyinin tənzimlənməsi

82. İkinci dərəcəli xəbərçilər kimi siklik amf və hmph. Protein kinazlarının aktivləşdirilməsi və hormonal təsirlərin təzahürü üçün cavabdeh olan zülalların fosforlaşması.

3. Siqnalın ion kanallarına qoşulmuş reseptorlar vasitəsilə ötürülməsi

85. Hipotalamus və ön hipofiz vəzinin hormonları, kimyəvi təbiəti və bioloji rolu.

2. Kortikoliberin

3. GnRH

4. Somatoliberin

5. Somatostatin

1. Böyümə hormonu, prolaktin

2. Tirotropin, luteinləşdirici hormon və follikul stimullaşdırıcı hormon

3. Proopiomelanokortindən əmələ gələn hormonlar qrupu

4. Hipofizin arxa hissəsinin hormonları

86. Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsi. Aldosteron və vazopressinin quruluşu, təsir mexanizmi və funksiyaları. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin rolu. Atrial natriuretik amil.

1. Antidiuretik hormonun sintezi və ifrazı

2. Fəaliyyət mexanizmi

3. Diabet insipidus

1. Aldosteronun təsir mexanizmi

2. Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsində renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin rolu.

3. Bədən susuz qaldıqda qan həcminin bərpası

4. Hiperaldosterontm

87. Kalsium və fosfat ionlarının mübadiləsinin tənzimlənməsi. Paratiroid hormonu, kalsitonin və kalsitriolun quruluşu, biosintezi və təsir mexanizmi Raxit, hipo və hiperparatireozun səbəbləri və təzahürləri.

1. PTG-nin sintezi və sekresiyası

2. Kalsium və fosfat mübadiləsinin tənzimlənməsində paratiroid hormonunun rolu.

3. Hiperparatireoz

4. Hipoparatiroidizm

1. Kalsitriolun quruluşu və sintezi

2. Kalsitriolun təsir mexanizmi

3. Raxit

2. İnsulinin bioloji funksiyaları

3. İnsulinin təsir mexanizmi

1. İnsulindən asılı şəkərli diabet

2. İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus

1. Şəkərli diabetin simptomları

2. Diabetes mellitusun kəskin ağırlaşmaları. Diabetik komanın inkişaf mexanizmləri

3. Diabetes mellitusun gec fəsadları

1. Yodotironinlərin biosintezi

2. Yodotironinlərin sintezi və ifrazının tənzimlənməsi

3. Yodotironinlərin təsir mexanizmi və bioloji funksiyaları

4. Tiroid xəstəlikləri

104. Suyun orqanizmin həyatı üçün əhəmiyyəti. Suyun toxumalarda paylanması, hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar mayelər anlayışı. Su balansı, su mübadiləsinin tənzimlənməsi.

68. Keton cisimləri, biosintez və enerji mənbələri kimi istifadə. Oruc tutma və diabet zamanı ketonemiya və ketonuriyanın inkişafının səbəbləri.

Oruc tutma, uzun müddətli fiziki iş zamanı və hüceyrələr kifayət qədər qlükoza almadığı hallarda yağ turşuları bir çox toxumalar tərəfindən əsas enerji mənbəyi kimi istifadə olunur. Digər toxumalardan fərqli olaraq beyin və sinir toxumasının digər hissələri praktiki olaraq yağ turşularından enerji mənbəyi kimi istifadə etmir. Qaraciyərdə yağ turşularının bir hissəsi beyin, sinir toxuması və əzələlər tərəfindən oksidləşən keton cisimlərinə çevrilir, ATP sintezi üçün kifayət qədər enerji verir və qlükoza istehlakını azaldır. Keton cisimlərinə β-hidroksibutirat, asetoasetat və aseton daxildir. İlk iki molekul ATP sintezini təmin edərək toxumalarda oksidləşə bilər. Aseton yalnız qanda keton cisimlərinin yüksək konsentrasiyasında əmələ gəlir və sidiklə, xaric edilən hava və tərlə xaric olur, orqanizmə artıq keton cisimlərindən qurtulmağa imkan verir.

Qaraciyərdə keton cisimlərinin sintezi. Qanda insulin/qlükaqon nisbəti aşağı olduqda, yağ toxumasında yağ parçalanması aktivləşir. Yağ turşusu qaraciyərə normaldan daha çox miqdarda daxil olur, buna görə də β-oksidləşmə sürəti artır. Oxaloasetat qlükoneogenez üçün istifadə edildiyi üçün bu şərtlərdə TCA dövrü reaksiyalarının sürəti azalır. Nəticədə asetil-KoA-nın əmələ gəlmə sürəti TCA dövrünün onu oksidləşdirmək qabiliyyətini üstələyir. Asetil-KoA qaraciyər mitoxondrilərində toplanır və keton cisimlərinin sintezi üçün istifadə olunur. Keton cisimlərinin sintezi yalnız qaraciyər mitoxondrilərində baş verir.

düyü. 8-33. Mitoxondriyada keton cisimlərinin sintezi

hepatositlər. Keton cisimlərinin sintezi üçün tənzimləyici ferment (HMG-CoA sintaza) sərbəst CoA tərəfindən inhibə edilir. - reaksiya qanda keton cisimlərinin yüksək konsentrasiyasında qeyri-enzimatik olaraq baş verir.

Toxumalarda keton cisimlərinin oksidləşməsi.

Ketoasidoz. Normalda qanda keton cisimlərinin konsentrasiyası 1-3 mq/dl (0,2 mmol/l-ə qədər) təşkil edir, lakin oruc tutma zamanı xeyli artır. Qanda keton cisimlərinin konsentrasiyasının artmasına ketonemiya, keton cisimlərinin sidikdə ifraz olunması isə ketonuriya adlanır. Bədəndə keton cisimlərinin yığılması ketoasidoza səbəb olur: qələvi ehtiyatın azalması (kompensasiya olunmuş asidoz) və ağır hallarda - pH dəyişməsinə (kompensasiya olunmamış asidoz), çünki keton cisimləri (asetondan başqa) suda həll olunan üzvi turşulardır ( pK ~ 3.5), dissosiasiya qabiliyyətinə malikdir:

CH 3 -CO-CH 2 -COOH ↔ CH 3 -CO-CH 2 -COO - + H +.

Diabetes mellitusda asidoz təhlükəli həddə çatır, çünki bu xəstəlikdə keton cisimlərinin konsentrasiyası 400-500 mq/dl-ə çata bilər. Şiddətli asidoz diabetes mellitusda ölümün əsas səbəblərindən biridir. Protonların qanda toplanması oksigenin hemoglobinlə bağlanmasını pozur, zülalların funksional qruplarının ionlaşmasına təsir edir, onların konformasiyasını və funksiyasını pozur.

69. Xolesterol. Orqanizmə daxil olma, istifadə və xaric olma yolları. Serum xolesterol səviyyəsi. Xolesterolun biosintezi, onun mərhələləri. Sintezin tənzimlənməsi.

Xolesterol yalnız heyvan orqanizmlərinə xas olan steroiddir. Bir çox insan toxumalarında sintez olunur, lakin sintezin əsas yeri qaraciyərdir. Xolesterolun 50%-dən çoxu qaraciyərdə, 15-20%-i nazik bağırsaqda, qalan hissəsi isə dəridə, adrenal korteksdə, cinsi vəzilərdə sintez olunur. Bədəndə gündə təxminən 1 q xolesterol sintez olunur; 300-500 mq qida ilə gəlir (şək. 8-65). Xolesterol bir çox funksiyaları yerinə yetirir: bütün hüceyrə membranlarının bir hissəsidir və onların xüsusiyyətlərinə təsir göstərir, safra turşularının və steroid hormonlarının sintezində ilkin substrat kimi xidmət edir. Xolesterol sintezinin metabolik yolunda prekursorlar da tənəffüs zəncirinin tərkib hissəsi olan ubiquinona və qlikoproteinlərin sintezində iştirak edən dolichola çevrilir. Xolesterol, hidroksil qrupuna görə, yağ turşuları ilə esterlər əmələ gətirə bilər. Esterləşdirilmiş xolesterin qanda üstünlük təşkil edir və onu digər maddələrin sintezi üçün substrat kimi istifadə edən müəyyən növ hüceyrələrdə az miqdarda saxlanılır. Xolesterol və onun efirləri hidrofobik molekullardır, buna görə də onlar qanda yalnız bir hissəsi kimi daşınırlar. fərqli növlər LP. Xolesterolun metabolizmi son dərəcə mürəkkəbdir - onun sintezi yalnız 100-ə yaxın ardıcıl reaksiya tələb edir. Ümumilikdə, xolesterol mübadiləsində təxminən 300 müxtəlif zülal iştirak edir. Xolesterol mübadiləsinin pozulması ən çox yayılmış xəstəliklərdən birinə - ateroskleroza səbəb olur. Aterosklerozun nəticələrindən ölüm (miokard infarktı, insult) əhalinin ölümünün ümumi strukturunda liderdir. Ateroskleroz “poligenik xəstəlikdir”, yəni. Onun inkişafında bir çox faktorlar iştirak edir ki, onlardan ən əsası irsi xarakter daşıyır. Bədəndə xolesterolun yığılması başqa bir ümumi xəstəliyin - xolelitiyazın inkişafına səbəb olur.

A. Xolesterolun sintezi və onun tənzimlənməsi

Xolesterol sintezi reaksiyaları hüceyrələrin sitozolunda baş verir. Bu, insan orqanizmindəki ən uzun metabolik yollardan biridir.

Sidikdə keton cisimləri bədənin işində ciddi bir nasazlığın baş verdiyini göstərən həyəcanverici bir göstəricidir. Dərhal həkimə müraciət etməli və həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz. Belə bir problemi təsadüfə buraxmaq olmaz, çünki nəticələri ağır ola bilər.

Sidikdə keton cisimləri - bu nə deməkdir?

Bu qrup elementlər bir neçə maddəni birləşdirir: asetoasetik və beta-hidroksibutirik turşular, aseton. Onlar təbii parçalanma məhsullarıdır. Ancaq həkim xəstənin testlərinin nəticələrində bu elementlərin olduğunu görsə, sizi əlavə müayinədən keçməyə və müalicə təyin etməyə məcbur edəcək. Bu səbəbdən sidikdə keton cisimlərinin nə demək olduğu ilə maraqlanmaq məntiqlidir. Bu cür göstəricilər çox şey deyə bilər.

Keton cisimləri nədir?

Bu maddələr qaraciyərdə sintez olunan metabolik məhsullar hesab olunur. Onlar yağların parçalanması zamanı, eləcə də qlükoza əmələ gəlməsi zamanı görünür. Bədən düzgün işləyirsə, sidikdə ketonlar aşkar edilmir. Onlar tamamilə təsirsiz hala gətirilərək suya və karbon qazına parçalanırlar. Asetonuriya (həmçinin ketonuriya kimi tanınır) sidikdə bu cür maddələrin artmasıdır. Bu patoloji vəziyyət həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir.

Sidikdə keton cisimləri normaldır

Hər gün 50 mq-a qədər aseton maddəsi sidiklə yetkin bir insanın bədənindən çıxarılır. Bu metabolik məhsullar tamamilə xaric edildiyi üçün onları laboratoriyada müəyyən etmək mümkün deyil. Klinik tədqiqat nəticələri forması keton cisimlərinə istinad etmək üçün KET simvolundan istifadə edir. Normalda onların kəmiyyət tərkibi 0 ilə 0,05 mmol/l arasında dəyişir. Sidikdə keton cisimlərinin bu cür izləri əhəmiyyətsiz hesab olunur. Belə nəticələrlə orqanizm düzgün işləyir.

Ketonuriya - səbəblər

Normal əməliyyat zamanı insan bədəni enerjini qlükozadan və qaraciyərdə yığılan ehtiyatdan - qlikogendən alır. Bu onun yaxşı işləməsi üçün kifayətdir. Bununla belə, bədənin artan enerji xərcləri ilə qarşılaşdığı bir sıra hallar var. Bu zaman glikogen ehtiyatları tükənir və bədən öz yağ hüceyrələrini emal etməyə başlayır. Belə metabolik proseslər zamanı keton cisimləri əmələ gəlir. Onların "artıq" sidiklə atılır.

Sidikdə keton cisimləri aşkar edilərsə, bunun səbəbləri ola bilər:

intensiv fiziki məşğələ;
hamiləlik;
həddindən artıq stress;
hipotermiya;
pəhrizdə protein və yağlı qidaların üstünlük təşkil etməsi;
ciddi pəhriz;
tiroid bezi ilə bağlı problemlər;
Qida zəhərlənməsi;
solaryumda və ya saunada uzun müddət qalma nəticəsində yaranan susuzlaşdırma;
bədənin spirt ilə intoksikasiyası;
inkişaf edən anemiya;
yoluxucu və viral xəstəliklər.

Diabetes mellitusda ketonuriya

Belələrinin inkişafına doğru patoloji vəziyyət qanda qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, bədən kəskin çatışmazlıq yaşayır. Bu, tez-tez insulinin dozası səhv seçildikdə baş verir. Bununla belə, ketonuriya 2-ci tip diabetdə də baş verir. Bu, çox yağlı qidaların istehlakı və ya uzun müddət oruc tutmaq səbəbindən baş verir.

Hamiləlik zamanı ketonuriya

Gələcək ananın cəsədi ağır stres altındadır. Onun daxilində baş verən dəyişikliklərə tez uyğunlaşmağa həmişə vaxtı olmur. Hamiləliyin ilk aylarında qadınların sidikdə keton cisimlərinin artması nadir bir haldır. Gələcək analar tez-tez on yeddinci həftədən başlayaraq bu problemlə qarşılaşırlar. Ancaq bu dövrdə belə, bu göstəricinin bir qədər artması ilə hamiləlik normal hesab edilə bilər. Sidikdə aseton kəskin şəkildə artarsa, bunun səbəbləri ola bilər:

hormonal pozğunluq;
gestoz;
zəhərlənmə;
qaraciyər xəstəlikləri;
onkoloji formasiyalar;
aclıq;
bədən istiliyinin artması və bədənin intoksikasiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər;

Hamilə qadının sidikdə keton cisimləri çox olarsa, dərhal tədbir görülməlidir. Bu vəziyyətdə hər ikisi risk altındadır gələcək ana, meyvə də belədir. Vaxtında olmadıqda tibbi yardım Aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər:

qadının və dölün ağır intoksikasiyası;
düşük;
koma;
ölümcül nəticə.

Ketonuriya - simptomlar

Asetonuriyanın inkişafında üç mərhələ var, hər birinin öz klinik mənzərəsi var. Yüngül forma aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

güclü susuzluq hissi;
qarın ağrısı;
çox və tez-tez sidiyə çıxma;
Ağzınızdan incə aseton qoxusunu hiss edə bilərsiniz.

Orta dərəcəli formanın patoloji vəziyyəti aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:

sidik miqdarı azalır;
qan təzyiqi azalır;
sidik aseton kimi qoxuyur;
həzm sistemində pozğunluq var (qusma ilə müşayiət olunan ishal).

Asetonuriyanın ağır forması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

nəfəs alarkən hırıltı;
şüur itkisi;
gözlərdə ağrı;
selikli qişaların quruması;
qaraciyərin böyüməsi;
dərinin soyulması;
artan bədən istiliyi;
idrar demək olar ki, tamamilə dayanır.

Sidikdə keton cisimlərinin təyini

Asetonuriya üçün xarakterik olan simptomlar həyəcan siqnalının vaxtında verilməsinə kömək edir. Bununla belə, sidikdə keton cisimləri yalnız xüsusi analizin köməyi ilə aşkar edilə bilər. Həm tibb müəssisəsində, həm də evdə aparılır. Həm birinci, həm də ikinci vəziyyətdə, müsbət nəticə alsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Ketonuriyaya nəzarət təcrübəli həkimə həvalə edilməlidir. Hansı həkimə müraciət etmək asetonuriyanın xüsusiyyətlərindən asılıdır:

yüksək temperaturda - terapevt və ya yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssisə müraciət edin;
diabetes mellitus səbəbiylə sidikdə keton cisimləri artarsa, endokrinoloqa müraciət edin;
aseton spirt zəhərlənməsi nəticəsində yarandıqda - narkoloqa müraciət edin;
hamiləlik zamanı - bir ginekoloqa müraciət edin;
sidikdə aseton qoxusu zəhərli maddələrlə zəhərlənmə səbəbindən görünsə, bir toksikoloqla əlaqə saxlayın;
Dəri solğundursa və selikli qişalar qurudursa, hematoloqa müraciət edin.

Keton cisimləri üçün sidik analizi

Laboratoriya şəraitində sidikdə aseton xüsusi bir testdən istifadə edərək aşkar edilir. Alınan nəticələr aşağıdakı kimi şərh olunur:

(-) – keton maddələri aşkar edilməmişdir;
(+) – zəif müsbət reaksiya;
(++) və (+++) – müsbət nəticə;
(++++) – reaksiya çox müsbətdir.

Sidikdə keton cisimlərinin varlığını müəyyən etmək üçün bioloji materialı düzgün toplamaq lazımdır. Bunu belə edə bilərsiniz:

Səhər xəstə özünü yaxşıca yumalıdır.
Bioloji material (həcmi 70-100 ml) steril konteynerə yığılmalı və dərhal qapaq ilə örtülməlidir.
Sidik hələ isti halda laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Test zolaqları ilə sidikdə keton cisimlərinin təyini

Bu üsul evdə istifadə üçün uygundur. Sidikdə asetonu təyin etmək üçün test zolaqları resept olmadan istənilən aptekdə əldə edilə bilər. Bu metodun işləmə prinsipi ondan ibarətdir ki, aseton reagentlə təmasda olduqda indikator zonası rəngli olur. Nəticəni sidikdə aseton üçün test zolağının rəngini dəstlə birlikdə gələn şkala ilə müqayisə edərək müəyyən edə bilərsiniz. Təhlili düzgün aparmaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Borudan bir zolaq çıxarın.
Testi bir neçə saniyə təzə yığılmış sidik qabına batırın.
Sidiklə konteynerin kənarı boyunca bir zolaq keçirərək artıq mayeni diqqətlə çıxarın.
Nəticələri deşifrə edin.
Reaksiya müsbət olarsa, tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Ketonuriya - müalicə

Bu patoloji vəziyyətin müalicəsi asetonun bədəndən çıxarılmasına qədər azalır. Buna su balansını normallaşdırmaqla nail olmaq olar. Tez-tez (hər 10-15 dəqiqədən bir) kiçik qurtumlarla içmək lazımdır. İdeal seçim qələvidir qazsız su və kişmiş həlimi. Xəstəxanada keton cisimlərinin konsentrasiyasını azaltmaq üçün salin ilə venadaxili infuziyalar verilir.

Aşağıdakı enterosorbentlər bədəni təmizləməyə kömək edəcək:

Sorbex;
Polisorb MP;
Smecta;
Regidron;
Orsol.

Sidikdə keton cisimləri yüksəldikdə və bu vəziyyət qusma ilə müşayiət olunduqda, enjeksiyonlar təyin edilə bilər. Bu gün xəstə yeməkdən imtina etməlidir. Eyni zamanda, artıq keton cisimlərinin işlənməsinin öhdəsindən gələ bilməyən qaraciyərə yükün azaldılmasına diqqət yetirmək vacibdir. Aşağıdakı dərmanlar bu daxili orqanın işini normallaşdırmağa kömək edəcək:

Gepabene;
Karsil;
Essentiale Forte.

Köməkçi terapiya necə tövsiyə oluna bilər xalq müalicəsi. Müalicəvi həlimlər, məsələn, yemişan və ya valerian, daha çox sakitləşdirici "dərman" kimi istifadə olunur. İntoksikasiyanı aradan qaldırmağa kömək edəcək çobanyastığı çayı, giləmeyvə meyvə içkiləri və quru meyvə kompotu. Bundan əlavə, evdə təmizləyici lavman edə bilərsiniz (bunun üçün 1 litr suya 1 xörək qaşığı duz götürün).

Ketonuriya üçün pəhriz

Keton cisimləri (aseton cisimləri) təbii parçalanma məhsuludur. Onlar daim insan qan plazmasında formalaşır. IN sağlam bədən onların istehsalı o qədər azdır ki, heç bir zərər vermir.

Keton cisimləri qandan filtrasiya sistemi vasitəsilə böyrəklərə daxil olur. Laboratoriyada onların az hissəsini aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq sidik testində keton cisimlərinin artması əhəmiyyətlidirsə, bu, bədəndə patoloji prosesi göstərir.

Bədəndə qlükoza çatışmazlığı fonunda sidikdə keton cisimlərinin səviyyəsinin artması (ketonuriya) baş verir. Bu vəziyyətə müxtəlif amillər səbəb ola bilər: diabet, oruc, artan psixo-emosional və fiziki stress, alkoqol intoksikasiyası, zəhərlənmə.

Əgər sidikdə səbəbləri bilinməyən ketonlar aşkar edilərsə, təcili olaraq onları bədəndən çıxarmaq və ketonuriyaya səbəb olanı müəyyən etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bu, düzgün terapiya aparmağa və sidikdə aseton səviyyəsini tez bir zamanda normallaşdırmağa imkan verəcəkdir.

Yetkinlərdə ketonuriya ən çox diabetes mellitusun inkişafının göstəricisidir. Ancaq bu vəziyyətin başqa səbəbləri də ola bilər. 90% hallarda sidikdə ketonlar hamilə qadınlarda və 12 yaşdan kiçik uşaqlarda görünür.

Təkrar müayinə zamanı sidikdə aseton yox olarsa, ketonuriya uşaqlar üçün təhlükəli deyil. Adətən həkim təyin edir xüsusi pəhriz və bədəni təmizləmək üçün dərmanlar və bir neçə gündən sonra analiz təkrarlanır. Ciddi patologiyalar yoxdursa, sidikdə aseton yenidən aşkar edilmir.

Yetkinlər sidikdə keton cisimlərinin nə olduğunu merak etmək ehtimalı azdır, lakin analizdə belə göstəricilər görünsə, bu, patoloji vəziyyətin inkişafını göstərir və təcili düzəldici tədbirlər tələb edir. Yetkin bir insanın qaraciyərində yığılan aseton həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Sidik analizində keton cisimlərinin olması KET simvolları ilə göstərilir. Sidikdə ketonların həddindən artıq səviyyəsi KET dəyərinin 0,5 mq-dan yuxarı olduğu bir testlə göstəriləcəkdir.

Sidikdə ketonların yüksəldiyini müəyyən etmək üçün sürətli bir üsul evdə mövcuddur. Apteklər sidik pH səviyyəsinin öz-özünə diaqnozu üçün testlər satırlar. Test zolağı sidiklə təmasda olduqda və ketonlar mövcud olduqda, daha sonra rəng cədvəli ilə müqayisə edilməli olan bir rəngə çevrilir.

Aseton sidikdə göründüyü zaman, test zolağında mümkün çalarların diapazonu açıq çəhrayıdan yasəmən rənginə qədər dəyişir. Rəng nə qədər zəngin olarsa, sidik bir o qədər turşudur, bu da dolayısı ilə keton cisimlərinin artan tərkibini göstərir.

Şəkərli diabetin yalnız sidikdə keton cisimlərinin yüksək konsentrasiyası ilə deyil, həm də qlükoza səviyyəsinin çox olması ilə göstəriləcəyini bilmək vacibdir.

İnkişaf edən diabetik ketoasidoz, yüksək şəkərin olması ilə yüksək ket dəyəri olan bir sidik testi ilə göstəriləcəkdir. Bu vəziyyət uzun müddətli insulin çatışmazlığını və metabolik məhsulların həddindən artıq formalaşmasını göstərir.

Ketonuriyanın səbəbləri

Sidikdə aseton səviyyəsinin artması həm bədəndə müəyyən proseslərin müvəqqəti pozulmasını, həm də ciddi bir patologiyanı göstərə bilər. Yetkinlərin və uşaqların sidikdə keton izləri aşağıdakı şərtlərin fonunda aşkar edilir:

oruc və uzunmüddətli pəhriz;
yağ və karbohidrat mübadiləsinin pozulması;
intensiv fiziki fəaliyyət;
hipotermi və ya istilik vuruşu;
inkişaf edən anemiya;
viral və yoluxucu xəstəliklər;
diabet;
hematopoez pozğunluğu, qan lösemi;
beyində neoplazmalar;
mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəlikləri;
ağır metalların duzları ilə intoksikasiya;
müəyyən dərman qəbul etmək;
Qusma;
qaraciyərdə dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olan xroniki alkoqol asılılığı.

Bir sidik testində KET-nin görünməsinin səbəbi aşağı karbohidratlı bir pəhriz, uzun müddət davam edən atəş, zəhərlənmə və yoluxucu bağırsaq xəstəlikləri ola bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstələr də risk altındadır, çünki yara səthində qan zülallarının parçalanması artır və qan itkisi nəticəsində yaranan anemiya prosesi ağırlaşdıra bilər. Sidikdə ketonlar qeyri-kafi maye qəbulu səbəbindən, eləcə də çox miqdarda heyvan məhsulları yeyərkən görünə bilər.

Ancaq bu, keton cisimlərinin sidikdə görünə biləcəyi səbəblərin tam siyahısı deyil. Bir çox digər patologiyalar asidoza səbəb ola bilər, buna görə də bir mütəxəssislə müayinə və məsləhətləşmədən heç bir nəticə çıxarıla bilməz.

Uşaqlarda ketonuriya

Uşaqların sidikdə asetonun aşkar edilməsinin səbəbi ən çox iş, stress, emosional yüklənmə və ya uzun səfərdir. Asidoz da viral, yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verir, bağırsaq infeksiyaları, xüsusilə xəstəlik yüksək hərarət və ya tez-tez qusma ilə müşayiət olunarsa.

Bundan əlavə, 12 yaşdan kiçik uşaqlarda sidikdə ketonlar bədəndə kifayət qədər maye qəbulunu, həmçinin yanlış və balanssız bir pəhriz göstərir.

Uşaqlarda keton cisimlərinin səviyyəsində müvəqqəti və bir qədər artım asanlıqla düzəldilir və çox vaxt ciddi patologiyalara səbəb olmur.

Bununla belə, uşaqlarda ketonuriya beyin şişi, qaraciyər çatışmazlığı, şəkərli diabet və qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası kimi orqanizmdə ciddi pozğunluqları da göstərə bilər. Buna görə də, uşağın sidik testində bir KET göstəricisi aşkar edildikdə, patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün təkrar tədqiqatlar aparmaq vacibdir.

Hamiləlik zamanı sidikdə ketonlar

Normalda hamilə qadının sidikdə keton cisimləri olmamalıdır. Təhlil sidikdə KET varlığını göstərirsə, əksər hallarda hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriləcəkdir.

Hamilə qadında asetonun yüksəlməsi həmişə ciddi patologiyaları göstərməməsinə baxmayaraq, yalnız stasionar müayinə ilə həkimlər bunun nə demək olduğunu və ket göstəricisinin sidikdə niyə olduğunu dəqiq öyrənə biləcəklər.

Tipik olaraq, hamilə qadınlarda bədəndə keton cisimlərinin normasının artıqlığı toksikoz fonunda baş verir, xüsusən də tez-tez qusma ilə müşayiət olunur.

Və ya ketonuriya, yerdəyişmə səbəbindən gestoz (son trimestrin toksikozu) fonunda inkişaf edə bilər. hormonal səviyyələr və zülal və yağlarla zəngin qidaların çoxlu miqdarda yeyilməsi. Bundan əlavə, hamiləlik və bu cür patologiyalar aşağıdakı səbəblərə görə bir-birinə bağlı ola bilər:

viral və bakterial xəstəliklər;
diabet;
qaraciyərin zədələnməsi;
onkoloji xəstəliklər.

Sidikdə asetonun olması hamilə qadın üçün təhlükəli ola bilər. Ketonuriya yalnız uşağın həyatı və sağlamlığı üçün deyil, həm də ana üçün təhlükə yaradır.

Bu vəziyyət aşağı düşməyə, vaxtından əvvəl doğuşa və hətta komaya səbəb ola bilər. Hamilə qadın özünü pis hiss edirsə, şiddətli yorğunluq, yuxululuq qeyd edir və eyni zamanda sidikdə ketonlar varsa, bu vəziyyət xəstəxanada müalicə tələb edir.

Əlaqədar simptomlar

Bədəndə keton cisimlərinin həddindən artıq yığılması prosesi testdən əvvəl müəyyən etmək asan olan dolayı əlamətlərlə müşayiət olunur.

Ketonuriya, artan yorğunluq, ürəkbulanma və hətta qusma ilə müşayiət oluna bilən ağızdan asetonun xoşagəlməz qoxusu ilə göstəriləcəkdir.
Bu əlamətlərə əlavə olaraq, uşaqlarda patologiyanın simptomları da ola bilər:

fiziki fəaliyyətin azalması;
solğun dəri;
iştahanın azalması;
göbək bölgəsində qarın ağrısı.

Sadalanan simptomlar bəzən fonda müşahidə olunur yüksəlmiş temperatur bədən (37-39 dərəcə).

Diaqnostika

Sidikdə keton cisimlərinin diaqnozu bədəndə aseton intoksikasiyasının səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verən mühüm tibbi tədqiqatdır. İnkişaf etmiş bir vəziyyətdə ketonuriya bir insana ciddi zərər verə bilər, buna görə də sidikdə aseton aşkar edildikdə, bu patologiyanın dəqiq səbəbini müəyyən etmək vacibdir.

Keton cisimlərinin varlığında ümumi sidik testinin yekun təfsiri yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bədəndə aseton varlığının diaqnozu üsullarına yalnız sidik testi deyil, həm də qan testi daxildir, bunun sayəsində qanda keton cisimlərinin daha dəqiq səviyyəsini təyin etmək mümkün olacaqdır.

Əlavə əsasında laboratoriya tədqiqatı həkim sidikdə ketonların aşkarlanmasının səbəbi diabetes mellitus olub-olmadığını və ya bu patologiyanın başqa bir xəstəliyin fonunda yarandığını müəyyən edə biləcək.

Xəstənin vəziyyətinin əlavə monitorinqi üçün bir göstərici kimi xidmət edən kəsmə dəyəri qan testlərində 0,5 mmol / l səviyyəsində müəyyən edilir. 1-2 mmol/l-dən yuxarı göstərici ketonlarla uzunmüddətli intoksikasiyanı göstərəcək.

Diabetes mellitus diaqnozunu təsdiqləmək üçün istisna olmaqla ümumi tədqiqat sidikdə və qanda keton cisimlərinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan qlükoza testi aparılır. Qlükoza səviyyəsinin təyini normanın artıqlığını göstərmirsə, patologiyanın başqa bir səbəbini axtarmaq lazımdır.

Ketonuriyanın müalicəsi və pəhriz

Ketonuriyanın müalicəsinin əsas məqsədi asetonun bədəndən çıxarılmasıdır. Stasionar müdaxilələrə venadaxili salin infuziyaları və dərman müalicəsi daxildir. Lakin sidikdə ketonların yüksək səviyyələri üçün xəstəxanaya yerləşdirmə həmişə lazım deyil.

Evdə sidikdə asetonu azalda bilərsiniz. Lazım olan ilk şey enterosorbentlərin köməyi ilə bədəni zərərsizləşdirmək, həmçinin su balansını bərpa etməkdir.

Vəziyyəti düzəldin və qarşısını alın daha da artır qan və sidikdə ketonların köməyi ilə əhəmiyyətlidir düzgün qidalanma. Ketonuriya üçün pəhriz aşağıdakı tövsiyələri ehtiva edir:

ilk növbədə, pəhrizdən yağlı ət və süd məhsulları, konservlər, hisə verilmiş ətlər və fast foodları istisna etmək lazımdır;
spirt, qəhvə, kakao, şokolad qadağandır;
Menyudan göbələk, pomidor, sitrus meyvələrini çıxarmaq məsləhətdir;
Qida rasionuna daxil etmək faydalıdır, liflə zəngindir, həmçinin şirələr, meyvə içkiləri, giləmeyvə və quru meyvələrdən kompotlar içmək və sıyıqlarla pəhrizi şaxələndirmək.

Diabetli xəstələrə insulin dozaları təyin edilir. Qaraciyər patologiyaları üçün bu orqanın funksiyasını dəstəkləyən dərmanlar göstərilir. Bütün xəstələrə, istisnasız olaraq, qələvi su (çörək soda) içmək tövsiyə olunur.

Ketonuriya vaxtında aşkar edilərsə, düzgün terapiya aparılır və qidalanma balanslaşdırılırsa, patologiyanın korreksiyası üçün proqnoz əlverişlidir.

Ketonuriya sidikdə keton cisimlərinin (aseton, beta-osmolyar və sirkə turşusu) konsentrasiyasının artmasıdır.. Bir insan sağlamdırsa, ümumi sidik testində yoxdur, çünki hər gün sidikdə 24 saat ərzində 25-50 mq miqdarında ifraz olunur.

Ketonlar yağların parçalanması və ya qlükoza əmələ gəlməsi nəticəsində qaraciyərdə sintez olunan bir növ metabolik məhsuldur. Bədənin normal fəaliyyəti zamanı bu orqanlar heç bir zərər vermir. Bir insanın yağ mübadiləsi sürəti artdıqda, yağların sayı daha aktiv şəkildə istehsal olunur və qaraciyərin hamısını zərərsizləşdirməyə vaxtı yoxdur.

Keton cisimlərinin görünüşünün səbəbləri

Səbəbləri:

Diabet. Yüksək nisbət xəstəliyin şiddətini və hiperglisemik komanın mümkünlüyünü göstərir.
Aşağı karbohidratlı pəhrizlər, artıq protein qidaları, oruc.
Şişlər və ya iltihabi xəstəliklər bağırsaqlarda.
Leykemiya.
Qaraciyər sirozu.
Tirotoksikoz (qlükozanın sürətli istifadəsi).
Adrenal bezlərin və tiroid bezinin xəstəlikləri.
Hamiləlik. Toksikoz səbəbindən baş verir. Uşaq bütün qlükozanı bədəndən alır, ana isə ac qalır.
Qızdırma ilə viral infeksiyalar.
Onkoloji xəstəliklər.
Dizenteriya.
Hipotermiya.
Ağır fiziki fəaliyyət.

Bundan əlavə, səbəblər ağır zəhərlənmə və cərrahi müdaxilədir. Müalicə üsulu birbaşa xəstəliyin səbəblərindən, formasından və xəstəliyindən asılıdır fərdi xüsusiyyətlər insan bədəni.

Əgər ketonuriya varsa, pəhrizə riayət etməlisiniz.

İstifadəyə icazə verilir: