नागरिकों के लिए अवसर चिकित्सा देखभालनि:शुल्क आधार पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा की बुनियादी और क्षेत्रीय प्रणाली की सामग्री पर निर्भर करता है। यह उनमें है कि विशिष्ट प्रकार की सहायता, सेवाओं और प्रक्रियाओं की सूची जिन पर बीमाकृत व्यक्ति भरोसा कर सकते हैं, तय की गई है। इस लेख में, हम विचार करेंगे कि इन सीएचआई कार्यक्रमों के बीच क्या अंतर हैं, क्षेत्रीय कार्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं और इसे कौन और क्यों विकसित किया जा रहा है।
क्षेत्रीय कार्यक्रम और मूल कार्यक्रम के बीच अंतर
सीएचआई मूल पैकेज में बीमित घटनाओं की संख्या से संबंधित बीमारियों और बीमारियों की एक विस्तृत सूची, प्रदान की गई सहायता की राशि के लिए प्रकारों और मानकों का वर्गीकरण, टैरिफ गणना का सिद्धांत, भुगतान के तरीके आदि शामिल हैं। यह रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में संचालित होता है। इसका मतलब यह है कि यदि, उदाहरण के लिए, मॉस्को के किसी निवासी को नोवोसिबिर्स्क की यात्रा के दौरान अस्वस्थता महसूस हुई और उसने स्थानीय क्लिनिक का रुख किया, तो उसे मूल योजना के अनुसार चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी।
क्षेत्रीय कार्यक्रम, बदले में, केवल एक विशिष्ट क्षेत्र पर लागू होता है और केवल इस क्षेत्र के निवासियों को इसमें शामिल सेवाओं का उपयोग करने का अवसर प्रदान करता है। दस्तावेज़ में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:
- बीमित घटनाओं की सूची और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया (इसमें आवश्यक रूप से मूल कार्यक्रम से पूरी सूची शामिल होगी, लेकिन अतिरिक्त प्रावधान हो सकते हैं);
- एक बीमित व्यक्ति के अनुपात में प्रदान की गई सेवाओं की लागत की वित्तीय गणना;
- क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता के संकेतक।
इस प्रकार, चिकित्सा बीमा की इन प्रणालियों के बीच मुख्य अंतर क्षेत्रीय आधार और चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों की सूची पर आधारित है। फिर भी, सीएचआई के क्षेत्रीय भाग का अनुपालन करना होगा सामान्य सिद्धांतोंऔर बुनियादी व्यवस्था की शर्तें और इसमें नागरिकों को गारंटीकृत सभी अधिकार शामिल हैं।
क्षेत्रीय कार्यक्रमों का मूल उद्देश्य रूसी संघ के एक विशेष विषय के निवासियों के लिए उपलब्ध चिकित्सा सहायता के क्षेत्रों की एक विस्तारित सूची, साथ ही टैरिफ संकेतक और इसके प्रावधान की प्रक्रिया का गठन करना है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल की क्षेत्रीय सूचियों की सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है।
यह क्या कार्य करता है?
क्षेत्रीय कार्यक्रम का मुख्य उद्देश्य किसी विशेष क्षेत्र में उसकी विशिष्टताओं और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का विकास करना है। बात यह है कि रूसी संघ एक बहुत बड़ा राज्य है, जिसका जीवन स्तर, जलवायु, प्रकृति और प्रत्येक क्षेत्र में चिकित्साकर्मियों की संख्या अलग-अलग है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के पूर्ण कामकाज के लिए, बीमा सेवाओं को रूसी संघ के विषय की विशेषताओं के अनुरूप अनुकूलित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक निश्चित बीमारी व्यावहारिक रूप से अधिकांश राज्यों में नहीं पाई जाती है, और इसलिए इसे सामान्य नीति में शामिल नहीं किया जाता है। हालाँकि, एक विशेष क्षेत्र में, रोग की महामारी लगातार बनी रहती है, और परिणामस्वरूप, संबंधित बीमाकृत घटना को क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल किया जाएगा।
यही बात वित्त पोषण के क्षेत्र पर भी लागू होती है। स्वास्थ्य बीमा- विभिन्न क्षेत्रों में, बीमित व्यक्तियों की लिंग और आयु संरचना, चिकित्सा संस्थानों की संख्या और प्रदान की जाने वाली सेवाओं का शुल्क भिन्न-भिन्न होता है। उसी समय, यदि एक समान (मूल कार्यक्रम की तुलना में) बीमाकृत घटना के लिए, वित्तीय सहायता को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है, तो दस्तावेज़ में उन क्षेत्रों की एक विस्तृत सूची होनी चाहिए जिनके लिए अतिरिक्त धन आवंटित करने की योजना है।
प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम के विकास एवं अनुमोदन की प्रक्रिया
प्रदान की गई चिकित्सा सहायता की लागत के लिए चिकित्सा संस्थानों को मुआवजा सीएचआई कार्यक्रम के क्षेत्रीय भाग में विनियमित नियमों और शुल्कों के अनुसार किया जाता है। प्रादेशिक सीएचआई फंड के बजटीय कोष की कीमत पर वित्तपोषण किया जाता है, जो निम्नलिखित तरीकों से बनता है:
- कर्मचारियों के लिए नियोक्ताओं द्वारा भुगतान किए गए योगदान के कारण;
- गैर-कामकाजी व्यक्तियों के लिए रूसी संघ के विषय द्वारा भुगतान किए गए योगदान के कारण;
- संघीय और क्षेत्रीय बजट से सब्सिडी के कारण, रूसी संघ के विभिन्न विषयों के टीएफओएमएस के वित्तपोषण के लिए शर्तों को बराबर करने का निर्देश दिया गया।
सीएचआई कार्यक्रम के क्षेत्रीय भाग का डिज़ाइन विकास एक विशेष आयोग बनाकर रूसी संघ के प्रत्येक विषय में स्वतंत्र रूप से किया जाता है। इसमें शामिल होना चाहिए:
- क्षेत्र के अधिकारियों के अधिकारी;
- टीएफओएमएस के प्रतिनिधि;
- चिकित्सा संस्थानों के अधिकारी;
- बीमा कंपनी।
क्षेत्रीय कार्यक्रम की तैयारी चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता की वार्षिक निगरानी से मिली जानकारी के आधार पर की जाती है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अधिकारियों द्वारा की जाती है। क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम को मंजूरी देने का अधिकार क्षेत्र के कार्यकारी निकायों की क्षमता के अंतर्गत आता है, और उन मामलों में इसके परिवर्तन की अनुमति है जहां एक या अधिक मानदंडों में संशोधन करना आवश्यक है।
- आवेदन पत्र। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के गठन, आर्थिक औचित्य की निगरानी के परिणामों के आधार पर टिप्पणियों को खत्म करने की कार्य योजना
समझौता दिनांक 10 जुलाई 2017
स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और मॉस्को क्षेत्र की सरकार 2017 के लिए मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम सहित नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर और 2018 और 2019 की योजनाबद्ध अवधि
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (बाद में मंत्रालय के रूप में संदर्भित) का प्रतिनिधित्व रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री स्कोवर्त्सोवा वेरोनिका इगोरेवना द्वारा किया जाता है, जो डिक्री द्वारा अनुमोदित रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विनियमों के आधार पर कार्य करता है। 19 जून 2012 के रूसी संघ की सरकार के एन 608, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (इसके बाद - निधि) का प्रतिनिधित्व संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के अध्यक्ष नताल्या निकोलायेवना स्टैडचेंको द्वारा किया जाता है, जो चार्टर के आधार पर कार्य करता है। संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, 29 जुलाई, 1998 एन 857 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित, और मॉस्को क्षेत्र की सरकार (इसके बाद - सर्वोच्च कार्यकारी प्राधिकरण), जिसका प्रतिनिधित्व ओल्गा सर्गेयेवना ज़ब्रालोवा, प्रथम उपाध्यक्ष द्वारा किया जाता है। मॉस्को क्षेत्र की सरकार, 30 जून, 2017 एन 357-आरपी के मॉस्को क्षेत्र की सरकार के आदेश के आधार पर कार्य करती है, जिसे इसके बाद संघीय कानून के अनुच्छेद 81 के अनुसार "पार्टियों" के रूप में जाना जाता है। 21 नवंबर, 2011 नंबर एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर", इस समझौते को निम्नानुसार संपन्न किया गया है:
I. समझौते का विषय
इस समझौते का विषय मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम सहित नागरिकों (बाद में क्षेत्रीय कार्यक्रम के रूप में संदर्भित) को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन की शर्तें हैं। 2017 एवं 2018 एवं 2019 की योजना अवधि।
द्वितीय. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम सहित क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए पार्टियों के अधिकार और दायित्व
1. मंत्रालय:
1.1. क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर आवश्यक स्पष्टीकरण प्रदान करते हुए, संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन प्रदान करता है।
1.2. अगले वित्तीय वर्ष और योजना अवधि के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन का मूल्यांकन करता है, जिसमें गठन और आर्थिक औचित्य की निगरानी के परिणामों पर मंत्रालय के निष्कर्ष में निहित टिप्पणियों को खत्म करने के लिए कार्य योजना के कार्यान्वयन के संदर्भ में शामिल है। इस समझौते के परिशिष्ट के अनुसार क्षेत्रीय कार्यक्रम (बाद में निष्कर्ष के रूप में संदर्भित)।
1.3. इस समझौते की शर्तों के गैर-अनुपालन के मामलों के बारे में सर्वोच्च कार्यकारी प्राधिकरण को सूचित करता है, और साथ ही, यदि इन उपायों की गैर-पूर्ति के बारे में निष्कर्ष में निहित टिप्पणियों को खत्म करने के लिए कोई कार्य योजना है।
2.1. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर आवश्यक स्पष्टीकरण का प्रावधान सुनिश्चित करता है।
2.2. अगले वित्तीय वर्ष और योजना अवधि के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन का मूल्यांकन करता है, जिसमें निष्कर्ष में निहित टिप्पणियों को खत्म करने के लिए कार्य योजना के कार्यान्वयन के संदर्भ में भी शामिल है।
2.3. मंत्रालय को इस समझौते की शर्तों के गैर-अनुपालन के मामलों के बारे में सूचित करता है, और यह भी, कि क्या इन उपायों की गैर-पूर्ति के बारे में निष्कर्ष में निहित टिप्पणियों को खत्म करने की कोई कार्य योजना है।
2.4. 29 नवंबर 2010 के संघीय कानून एन 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुच्छेद 27 द्वारा स्थापित तरीके और शर्तों पर मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष के बजट में छूट प्रदान करता है। (इसके बाद - संघीय कानून एन 326-एफजेड)।
3. कार्यकारी शक्ति का सर्वोच्च निकाय:
3.1. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में कानून के अनुसार एक क्षेत्रीय कार्यक्रम और सरकार द्वारा अनुमोदित अगले वित्तीय वर्ष और योजना अवधि (बाद में कार्यक्रम के रूप में संदर्भित) के लिए नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता की राज्य गारंटी का कार्यक्रम लागू करता है। रूसी संघ का.
3.2. निष्कर्ष में निहित टिप्पणियों को समाप्त करने के लिए एक कार्य योजना लागू करता है।
3.3. निष्कर्ष के अनुसार क्षेत्रीय कार्यक्रम में परिवर्तन करता है और इसे मंत्रालय और कोष को प्रस्तुत करता है।
3.4. क्षेत्रीय कार्यक्रम में चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानकों के मूल्यों को स्थापित करता है, जिसमें निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया गया है:
अस्पताल में भर्ती होने के मामलों की संख्या: मॉस्को क्षेत्र के बजट से बजट आवंटन की कीमत पर - प्रति 1 निवासी अस्पताल में भर्ती होने के 0.005 मामले; अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर - प्रति 1 बीमित व्यक्ति 0.17233; मॉस्को क्षेत्र के बजट की कीमत पर, मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष में अंतर-बजटीय हस्तांतरण द्वारा स्थानांतरित - प्रति 1 बीमित व्यक्ति पर अस्पताल में भर्ती होने के 0.009 मामले;
दिन के अस्पतालों में उपचार के मामलों की संख्या: अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर - प्रति 1 बीमित व्यक्ति पर उपचार के 0.06 मामले; मॉस्को क्षेत्र के बजट की कीमत पर, मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष में अंतर-बजटीय हस्तांतरण द्वारा स्थानांतरित - 0.001 प्रति 1 बीमित व्यक्ति;
आपातकालीन चिकित्सा यात्राओं की संख्या - अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर प्रति 1 बीमित व्यक्ति पर 0.56 दौरे;
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत रोगी स्थितियों में चिकित्सा पुनर्वास के लिए बिस्तर-दिनों की संख्या - प्रति 1 बीमित व्यक्ति 0.039 बिस्तर-दिन।
3.5. रूसी संघ के कानून के अनुसार, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम सहित क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है।
3.6. मॉस्को क्षेत्र के बजट से अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष के बजट में भुगतान स्थानांतरित करके 6,852,177.0 हजार रूबल की राशि में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित बीमित घटनाओं के लिए बीमा कवरेज की अतिरिक्त राशि के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। मास्को क्षेत्र की मासिक राशि जनवरी-अप्रैल में 2,284,059.0 हजार रूबल की राशि में, और मई-दिसंबर में, 4,568,118.0 हजार रूबल की राशि में, क्षेत्रीय कार्यक्रम में अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के उपयोग के लिए निर्देशों की सूची का संकेत मिलता है।
3.7. मॉस्को क्षेत्र के बजट से भुगतान स्थानांतरित करके 9,425,448.0 हजार रूबल की राशि में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित लोगों के अलावा बीमाकृत घटनाओं, प्रकार और चिकित्सा देखभाल की शर्तों की सूची के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। मॉस्को क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कोष मासिक आधार पर जनवरी-अप्रैल में 3,147,083.2 हजार रूबल की राशि में, और मई-दिसंबर में, 6,278,364.8 हजार रूबल, निम्नलिखित शर्तों के अधीन:
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित आवश्यकताओं की पूर्ति;
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित के अलावा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बीमाकृत घटनाओं, प्रकारों और शर्तों की सूची के क्षेत्रीय कार्यक्रम में संकेत; प्रति 1 बीमित व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानकों के मूल्य; प्रति 1 बीमित व्यक्ति को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा की प्रति इकाई वित्तीय लागत के मानदंडों का मान कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित से कम नहीं है; प्रति 1 बीमित व्यक्ति वित्तीय सुरक्षा मानक का मूल्य; बीमित व्यक्तियों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के भुगतान के तरीके; चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क की संरचना; अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों का रजिस्टर; ऐसे चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें।
3.8. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के एक क्षेत्रीय कार्यक्रम के विकास के लिए आयोग की गतिविधियों के ढांचे के भीतर, संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के अधीनस्थ चिकित्सा संगठनों के लिए चिकित्सा देखभाल की विभेदित मात्रा और उनकी लागत, बंद निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना स्थापित करता है। प्रशासनिक-क्षेत्रीय संस्थाएं, कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित औसत मानकों के अनुसार, संलग्न आबादी की संख्या के अनुपात में, प्रोफाइल, चिकित्सा विशिष्टताओं, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रोफाइल द्वारा बिस्तर निधि की क्षमता को ध्यान में रखते हुए।
तृतीय. समझौते की अवधि
यह समझौता इसके हस्ताक्षर की तारीख से लागू होता है और 31 दिसंबर, 2017 तक वैध है।
चतुर्थ. अंतिम प्रावधानों
4.1. पार्टियों को इस समझौते में संशोधन करने या रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से इसे समाप्त करने का अधिकार है।
4.2. इस समझौते से उत्पन्न होने वाले या इस समझौते से उत्पन्न होने वाले सभी विवादों को पक्षकार बातचीत के माध्यम से हल करेंगे।
4.3. इस समझौते द्वारा विनियमित नहीं होने वाली पार्टियों के बीच संबंध रूसी संघ के कानून द्वारा शासित होंगे।
V. पार्टियों का विवरण
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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय |
मॉस्को क्षेत्र की सरकार |
संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष |
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पता: राखमानोव्स्की प्रति., 3, मॉस्को, 127994 |
पता: बुलेवार्ड बिल्डर्स 1, क्रास्नोगोर्स्क, मॉस्को क्षेत्र, 143407 |
पता: सेंट. नोवोस्लोबोड्स्काया, 37, मॉस्को, 101481 |
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मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग के दंत चिकित्सा में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ की सेवा ने एक रोगी गाइड "अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (ओएमआई) के तहत प्रवेश" विकसित किया और मॉस्को डेंटल क्लीनिक को भेजा। इस दस्तावेज़रोगी के लिए इतने विस्तृत और समझने योग्य रूप में, शायद, पहली बार सामने आया। इसकी प्रासंगिकता एवं प्रासंगिकता बहुत अधिक है। यदि पहले मुफ़्त दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की सभी शर्तें असमान विधायी कृत्यों में "छिपी" थीं, और दंत चिकित्सा के क्षेत्र में प्रादेशिक राज्य गारंटी कार्यक्रम की कई शर्तें आम तौर पर रोगियों के लिए दुर्गम थीं! इससे रजिस्ट्रियों, दंत चिकित्सकों और पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के स्तर पर लगातार टकराव होता रहा। अब एक स्पष्ट, समझने योग्य दस्तावेज़ है जो स्पष्ट रूप से बताता है कि नागरिक कितनी निःशुल्क सहायता पर भरोसा कर सकते हैं। ज्ञापन नीचे पूर्ण रूप से पुन: प्रस्तुत किया गया है। मरीज को मेमो अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की पॉलिसी के तहत प्रवेश रूसी संघ के बीमित नागरिकों को प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम द्वारा स्थापित राशि में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अवसर मिलता है। एमएचआई पॉलिसी किसी नागरिक के बीमा के तथ्य की पुष्टि करने वाला मुख्य दस्तावेज है। जब आप पहली बार क्लिनिक से संपर्क करते हैं, तो आपको एक चिकित्सा संगठन की पसंद के लिए एक आवेदन भरना होगा और एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, एक पहचान दस्तावेज प्रदान करना होगा। सीएचआई कार्यक्रम में शामिल दंत चिकित्सा सेवाओं की सूची: चिकित्सीय दंत चिकित्सा और पेरियोडोंटिक्स:
सर्जिकल दंत चिकित्सा:
एक्स-रे निदान:
फिजियोथेरेपी:
ऑर्थोडॉन्टिक्स:
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा: मॉस्को शहर के निवासियों के लिए विशेषाधिकार प्राप्त आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान 03.11.2004 के मॉस्को शहर के कानून संख्या 70 द्वारा "मॉस्को शहर के नागरिकों की एक निश्चित श्रेणी के लिए सामाजिक समर्थन पर" की कीमत पर नियंत्रित किया जाता है। मास्को शहर का बजट। डेन्चर का नि:शुल्क उत्पादन और मरम्मत (कीमती धातुओं और सिरमेट की लागत का भुगतान करने की लागत को छोड़कर), चिकित्सा संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों द्वारा किया जाता है:
डेन्चर के निर्माण में, मानक निर्माण समय का पालन किया जाना चाहिए:
डेन्चर के संचालन के लिए वारंटी अवधि को मॉस्को के डीईपीआर के 24 दिसंबर, 2015 नंबर 54-आर के डिक्री द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए "नागरिकों की कुछ श्रेणियों को प्रदान की जाने वाली ऑर्थोपेडिक डेंटल सेवाओं के लिए टैरिफ पर":
निम्नलिखित प्रकार के कार्य किये जाते हैं:
सोने, कीमती धातुओं और सिरेमिक और स्पटरिंग की कीमत धातु के मुकुट(नाइट्रेट-टाइटेनियम मिश्र धातु के साथ चढ़ाना) रोगी द्वारा अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। सभी आर्थोपेडिक संरचनाएं सख्ती से चिकित्सा संकेतों के अनुसार बनाई जाती हैं। कार्यक्रमों में शामिल नहीं की गई दंत चिकित्सा सेवाओं की सूचीसीएचआई और राज्य की गारंटी
के लिए घर पर मदद विकलांग समूहजनसंख्या: घर पर दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के दिनांक 07.07.2009 संख्या 783 के आदेश के ढांचे के भीतर किया जाता है "गंभीर विकलांगता वाले विकलांग लोगों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार पर"। दंत चिकित्सालयों के हिस्से के रूप में बिस्तर पर पड़े मरीजों को चिकित्सीय और आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करने के लिए टीमें मौजूद हैं। घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, स्थानीय सामान्य चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और घर पर सहायता प्रदान करने की संभावना पर निष्कर्ष जारी किया जाता है। गंभीर विकलांगता वाले लोगों के लिए घर पर व्यापक दंत चिकित्सा देखभाल दंत चिकित्सा सेवाओं की सूची के अनुसार प्रदान की जाती है:
सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल केवल उस दंत चिकित्सा क्लिनिक की दिशा में बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है जिससे रोगी जुड़ा हुआ है। क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल हैं: प्रादेशिक कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल के मानकों के साथ-साथ लिंग और आयु संरचना की विशेषताओं, चिकित्सा के आधार पर मास्को निवासियों की घटना के स्तर और संरचना को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। आँकड़े. प्रादेशिक कार्यक्रम बनाते समय, चिकित्सा देखभाल की मात्रा और उसके वित्तीय समर्थन के संतुलन को ध्यान में रखा गया था यदि आवश्यक हो तो राज्य हमारे देश के नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है। इन गारंटियों को सुनिश्चित करने के लिए, दो प्रकार के अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम विकसित किए गए हैं - बुनियादी और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम। इन कार्यक्रमों और उनके बीच अंतर के बारे में सामान्य शब्दों मेंआज हम आपको इसके बारे में और बताएंगे. संघीय सीएचआई कार्यक्रमों के कार्य को नियंत्रित करने वाला विधानक्षेत्रीय और बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम दोनों इसके अधीन हैं:
क्लिनिक के स्वचालन के बाद आप सभी कानूनी आवश्यकताओं के अनुसार अपने व्यवसाय का प्रबंधन करने और दस्तावेज़ीकरण बनाए रखने में सक्षम होंगे। क्लिनिक ऑनलाइन आज़माएँ और इसकी सुविधा की सराहना करें। क्लिनिक ऑनलाइन आज़माएँ 2019 के लिए बेसिक सीएचआई कार्यक्रम2019 के लिए संघीय सीएचआई कार्यक्रम का मुख्य कार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के मुफ्त चिकित्सा निदान, चिकित्सा परामर्श और उपचार के अधिकारों का निर्धारण करना है। इसके लिए आवश्यक धनराशि अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा प्रदान की जाती है। बीमा निधि में नकद प्राप्तियों का गठन नियोक्ताओं से एमएचआईएफ में योगदान, व्यक्तिगत उद्यमियों और स्व-रोज़गार व्यक्तियों से भुगतान और गैर-कामकाजी नागरिकों के लिए रूसी क्षेत्रों के बजट से स्थानांतरण के कारण होता है। बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम का एक अन्य लक्ष्य क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रमों के संचालन के लिए आवश्यकताओं के लिए मानक स्थापित करना है। संघीय सीएचआई कार्यक्रम कहता है:
इसके अलावा, संघीय सीएचआई कार्यक्रम में आप पा सकते हैं:
आप नीचे मूल सीएचआई कार्यक्रम का पाठ डाउनलोड कर सकते हैं। डाउनलोड पंजीकृत उपयोगकर्ताओं के लिए उपलब्ध है। निःशुल्क परामर्श, निदान और उपचार प्राप्त करने का अधिकार अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीसंघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (अनुच्छेद 35 एन 326-एफजेड का भाग 5) के तहत पॉलिसी प्राप्त करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के पास यह है। बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के हिस्से के रूप में प्राप्त की जा सकने वाली चिकित्सा सहायता के प्रकार:
कानून एन 326-एफजेड के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि पॉलिसीधारक को एक निश्चित बीमारी या बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के ढांचे द्वारा परिभाषित स्थिति भी हो। जब बीमाकृत रूसियों को संघीय सीएचआई कार्यक्रम के तहत सहायता प्रदान की जाती हैतो, कला का भाग 6। कानून एन 326-एफजेड का 35 बीमारियों की सूची को मंजूरी देता है संभावित अवस्थाएँ, जिसकी उपस्थिति गारंटीकृत बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अनुमति देती है। लेकिन कला का भाग 8। कानून एन 326-एफजेड का 35 रूसी संघ की सरकार को पूरक करने का अवसर देता है संघीय कार्यक्रमबीमारियों और स्थितियों की विस्तारित अतिरिक्त सूची के साथ अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा। डिक्री संख्या 1403 ने इस अधिकार का एहसास कराया। इसमें ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग सेवाएँ और आईवीएफ सेवाएँ भी शामिल हैं। संघीय सीएचआई कार्यक्रम में वर्तमान कानून के अनुसार दवाओं का प्रावधान भी शामिल है। बुनियादी चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर सेवाओं में रूसियों की कुछ श्रेणियों के लिए चिकित्सा परीक्षण और निवारक चिकित्सा परीक्षण आयोजित करने के उपाय भी शामिल हैं। प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रमइस प्रकार का कार्यक्रम बुनियादी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम द्वारा पूर्व निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार लिखा जाता है। इसे एक विशेष आयोग द्वारा विकसित किया गया है, जिसकी संरचना और प्रक्रिया 28 फरवरी, 2011 एन 158एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट 1 द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार के कार्यक्रम को विकसित करते समय, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मानकों के अलावा, रूसी संघ के विषय की लिंग और आयु संरचना और इसकी घटनाओं के स्तर को भी ध्यान में रखा जाता है। क्षेत्र की जलवायु और भूगोल, साथ ही चिकित्सा संगठनों की उपलब्धता और चिकित्सा देखभाल के संतुलन की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम का वित्तीय घटक क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम के भुगतान पर निर्भर करता है। फिर, विकास पूरा होने के बाद, रूसी संघ के घटक इकाई का क्षेत्रीय कार्यकारी प्राधिकरण इसे अपनी आधिकारिक वेबसाइट पर 14 से पहले प्रकाशित करता है। पंचांग दिवसइसके गोद लेने के बाद से। नीचे आप मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम का पाठ डाउनलोड कर सकते हैं। डाउनलोड पंजीकृत उपयोगकर्ताओं के लिए उपलब्ध है। बुनियादी और क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम - अंतरगारंटीकृत क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रमों (अनुच्छेद 36 एन326-एफजेड के भाग 2) के ढांचे के भीतर, रूस के प्रत्येक क्षेत्र में संचालित, निर्धारित किए जाते हैं चिकित्सा सेवाएंजिसे स्थानीय बजट और स्वास्थ्य बीमा कोष से फंडिंग के माध्यम से पॉलिसीधारकों को प्रदान किया जा सकता है। जैसा कि बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम के पाठ में है, उनमें पॉलिसीधारकों के लिए चिकित्सा क्लीनिकों और चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा परामर्श, निदान और उपचार प्राप्त करने के प्रकार और शर्तें शामिल हैं। उनमें उपयोग के लिए स्वीकार्य उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कुछ प्रकारों और तरीकों की एक सूची भी शामिल है। इसमें बीमा प्रणाली द्वारा कवर की गई घटनाओं की एक सूची भी शामिल है, जिसका वर्णन बुनियादी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में किया गया है। और यह इस सहायता प्रदान करने की वित्तीय लागतों के मानकों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के मानकों को विस्तार से निर्धारित करता है। बुनियादी और क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम के बीच एक और अंतर उपस्थित चिकित्सक को चुनने के लिए शर्तों की उपलब्धता, दवाएं और चिकित्सा उपकरण प्रदान करने की प्रक्रिया और रोगी के साथ उपचार के स्थान पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को परिवहन प्रदान करने की प्रक्रिया है। यह बीमित नागरिकों को निःशुल्क या छूट पर दी जाने वाली दवाओं की सूची और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अन्य बारीकियों को भी मंजूरी देता है। कार्यक्रम में अपने ढांचे के भीतर संचालित क्षेत्र में क्लीनिकों का एक रजिस्टर, चिकित्सा देखभाल भुगतान शुल्क की संरचना और अन्य वित्तीय संकेतक शामिल करना भी आवश्यक है। |
