Povinné zdravotné poistenie poskytuje prístup k bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Ale vie každý, aké možnosti poskytuje politika CHI, čo je zahrnuté v bezplatnej službe, aké typy vyšetrení a operácií možno vykonávať?
Legislatívne akty upravujúce systém CHI
Bezplatná zdravotná starostlivosť sa poskytuje v rámci povinného zdravotného poistenia. Systém CHI zaručuje občanom rovnaké práva na poskytovanie zdravotníckych služieb. Upravuje ho množstvo právnych aktov:
- Zákon č.326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v Ruská federácia»;
- Vládne nariadenie č. 1403 „O programe štátnych záruk slobodného poskytovania občanov zdravotná starostlivosť na rok 2017 a na plánovacie obdobie rokov 2018 a 2019“, ktorý obsahuje základný program CHI. Tento dokument najmä vysvetľuje, čo je zahrnuté v CHI v roku 2017;
- množstvo ďalších zákonov, ktoré umožňujú občanom získať minimálny garantovaný objem služieb.
Kto má nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť?
Povinné zdravotné poistenie môžu získať tak Rusi (na dobu neurčitú), ako aj osoby bez štátnej príslušnosti Ruskej federácie (s obmedzenou dobou platnosti). Prítomnosť tohto dokladu znamená, že pacient je pod ochranou poisťovne, s ktorou uzavrel zmluvu.
Zdravotnú starostlivosť poskytuje zdravotnícka organizácia (v systéme CHI participujú verejné aj súkromné inštitúcie), ku ktorej je pacient pripojený. Zároveň má právo zmeniť ambulanciu a ošetrujúceho lekára raz ročne a neobmedzený počet krát - pri presťahovaní do iného bydliska. Raz ročne je dovolené zmeniť poisťovateľa, treba tak urobiť najneskôr 1. novembra.
Zoznam služieb v rámci politiky CHI
Aké typy lekárskej starostlivosti sú dostupné v rámci politiky, či zahŕňa high-tech diagnostické metódy, je MRI zahrnutá v zozname bezplatné služby od OMS?
Právne predpisy stanovujú tieto formy lekárskej pomoci:
- pohotovosť (ambulancia);
- ambulantne vrátane vyšetrení (v základnom zozname sú MRI, ultrazvukové a endoskopické metódy (gastroskopia, kolonoskopia a pod.);
- stacionárne:
- v prípadoch exacerbácie chorôb;
– v smere liečby a operácií (medzi dostupné služby patrí chemoterapia, odstránenie adenómu prostaty, liečba chorôb v gynekológii atď.);
— Zdravotnícke služby pre tehotné ženy, ako aj pôrod, zotavenie po nich, potraty;
- keď je potrebná intenzívna starostlivosť (pri otravách, ťažkých zraneniach);
- High Tech;
- paliatívny.
Posledná položka o ťažkých ochoreniach bola pridaná v roku 2017. Celkovo je v základnom zozname asi 20 prípadov, pre ktoré je dostupná bezplatná lekárska starostlivosť.
Je dovolené vykonávať terapeutickú masáž, odstraňovať papilómy, bradavice - poskytuje politika CHI takéto postupy, čo je súčasťou programu? Absolvovanie bezplatného masážneho kurzu umožní prítomnosť indikácií pre postup. Čo sa týka kožných defektov, operácia sa vykoná bezplatne, ak výrastok krváca alebo je poškodený, teda ohrozenie života a zdravia pacienta.
V rámci systému CHI existujú základné a územné programy: prvý sa uplatňuje v celej krajine, zvyšok - v rámci konkrétneho subjektu Ruskej federácie. Zoznam služieb pre regionálne programy je širší. Niektoré z nich poskytujú bezplatné testy na chlamýdie a spermogram, niektoré testy na alergie (takéto typy vyšetrení sa napríklad vykonávajú v rámci politiky MHI v Moskve, v Moskovskej oblasti av Petrohrade).
Médiá z času na čas informujú o verejných iniciatívach na pridanie alebo odstránenie tej či onej služby zo zoznamu. Diskutovalo sa napríklad o skorších návrhoch na vyňatie interrupcií zo systému povinného zdravotného poistenia a začlenenie práce odborníka na výživu do neho, no nepremietli sa do legislatívnych aktov.
Zubné služby podľa politiky MHI
Je v rámci politiky CHI k dispozícii bezplatné zubné lekárstvo? Táto otázka je pre mnohých zaujímavá, pretože služby zubných lekárov, ako viete, nie sú lacné. Aké príležitosti teda poskytuje zubné lekárstvo v rámci politiky CHI, čo je zahrnuté v bezplatnej službe?
Návštevník kliniky zapojenej do systému CHI môže očakávať:
- na prijatie, vyšetrenie a konzultáciu;
- na prevenciu a liečbu zápalov ústnej dutiny;
- na plombovanie zubov;
- na chirurgickú intervenciu (extrakcia zubov, otvorenie abscesu atď.);
- na röntgenové vyšetrenie.
Malo by sa pamätať na to, že existujú aj obmedzenia týkajúce sa služieb zubných lekárov. Napríklad plnenie nebude vyžadovať platbu poplatku, ak sa počas spracovania použije cementový materiál. Ale svetelné tesnenie nebude nainštalované zadarmo.
Samostatné výkony sú možné na základe odporúčania, napríklad chirurg vykoná rezanie uzdičky jazyka po predložení certifikátu od ortodontistu.
Ako zistím, či je služba zahrnutá do programu CHI?
Informácie o bezplatne poskytovaných službách sú obsiahnuté v regulačných dokumentoch prijatých v konkrétnom predmete. Podrobný zoznam poskytujú aj zdravotnícke zariadenia a poisťovne pôsobiace v systéme CHI.
Na oficiálnej webovej stránke zdravotnej starostlivosti v roku 2018 neexistuje žiadny zoznam služieb povinného zdravotného poistenia, ale zo zdrojov ministerstva zdravotníctva môžete prejsť na webovú stránku Fondu povinného zdravotného poistenia, kde sú všetky predpisov o systéme povinného zdravotného poistenia.
Občanom Ruska štát garantuje bezplatnú lekársku starostlivosť. Ľuďom sa vydáva politika – dokument stelesňujúci podporu štátny systém zdravotná starostlivosť v prípade choroby.
A čo to vlastne znamená? Aké typy služieb je potrebné na klinike poskytovať bez ďalších poplatkov a ktoré si budete musieť zaplatiť sami? Za akých okolností sa vykonáva bezplatné lekárske vyšetrenie? Pozrime sa na všetky otázky podrobne.
O bezplatnej medicíne
41. článok Ústavy Ruskej federácie uvádza záruky pre občanov krajiny od štátu. Hovorí sa najmä:
„Každý má právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Zdravotná pomoc v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach je poskytovaná občanom bezplatne na náklady príslušného rozpočtu, poistného a iných príjmov.
Zoznam bezplatných zdravotných výkonov by tak mali určiť príslušné štátne orgány, teda zdravotníctvo. Deje sa to na dvoch úrovniach:
- federálny;
- regionálne.
Dôležité! Rozpočtový fond na rozvoj zdravotníckych zariadení je tvorený z viacerých zdrojov. Jedným z nich sú daňové príjmy od občanov.
Aké druhy služieb garantuje štát
Na základe súčasných legislatívnych aktov majú pacienti zaručené právo na tieto druhy zdravotnej starostlivosti:
- pohotovosť (sanitka), vrátane špeciálnych;
- ambulantná liečba vrátane vyšetrenia;
- nemocničné služby:
- gynekologické, tehotenstvo a pôrod;
- s exacerbáciou chorôb, bežných a chronických;
- v prípadoch akútnej otravy, v prípade úrazu, keď je potrebná intenzívna starostlivosť spojená s nepretržitým dohľadom;
- plánovaná ambulantná starostlivosť:
- high-tech, vrátane použitia komplexných, jedinečných metód;
- zdravotná starostlivosť o občanov s nevyliečiteľnými chorobami.
Lieky sa vydávajú na náklady rozpočtu ľuďom trpiacim nasledujúcimi typmi chorôb:
- skrátenie životnosti;
- zriedkavé;
- vedúce k invalidite.
Potrebujete na túto tému? a naši právnici vás budú čoskoro kontaktovať.
Novinka v legislatíve od roku 2017
- predlekárska (primárna);
- ambulancia;
- špecializovaný;
- paliatívny.
Okrem toho text dokumentu obsahuje zoznam zdravotníckych pracovníkov, na ktorých sa vzťahuje povinnosť liečiť pacientov bez účtovania peňazí.
Tie obsahujú:
- zdravotníci;
- pôrodníci;
- ostatní zdravotnícki pracovníci so stredoškolským odborným vzdelaním;
- všeobecných lekárov všetkých profilov vrátane lekárov rodinného lekárstva a pediatrov;
- lekári-špecialisti zdravotníckych organizácií poskytujúcich špecializovanú, vrátane high-tech, lekársku starostlivosť.
Lekárska politika
Dôležité! Nielen občania Ruskej federácie majú právo vydať povinné zdravotné poistenie. Vydáva sa (za malý poplatok) cudzincom s trvalým pobytom v krajine.
Zásady MHI majú nasledujúci sémantický obsah:
- občan má zaručenú lekársku pomoc;
- zdravotnícke organizácie ho vnímajú ako identifikátor klienta (za neho nemocnica prevedie prostriedky z Fondu povinného zdravotného poistenia).
Ako získať politiku OMS
Dokument vydávajú príslušné spoločnosti pôsobiace v rámci právnych predpisov Ruskej federácie. Ich hodnotenie je pravidelne vytlačené na oficiálnych webových stránkach, vďaka čomu si občania môžu vybrať.
Ak chcete vydať politiku CHI, musíte poskytnúť minimálny počet dokumentov.
menovite:
- pre deti do 14 rokov:
- rodný list;
- pas rodiča (opatrovníka);
- SNILS (ak existujú);
- pre občanov starších ako 14 rokov:
- cestovný pas;
- SNILS (ak sú k dispozícii).
Dôležité! Pre občanov Ruskej federácie je politika platná na dobu neurčitú. Dočasný doklad sa poskytuje iba cudzincom:
- utečenci;
- s prechodným pobytom v krajine.
Pravidlá nahradenia povinného zdravotného poistenia
V niektorých situáciách sa predpokladá, že sa dokument zmení na nový. Patria sem nasledujúce položky:
- pri sťahovaní do regiónu, kde poisťovateľ nepracuje;
- v prípade vypĺňania papiera s chybami alebo nepresnosťami;
- v prípade straty alebo poškodenia dokladu;
- keď chátra (chátra) a nie je možné rozoznať text;
- v prípade zmeny osobných údajov (napríklad manželstvo);
- v prípade plánovanej aktualizácie vzorového formulára.
Čo je zahrnuté v bezplatnej službe v rámci politiky MHI
V odseku 6 článku 35 federálny zákonč. 326-FZ poskytuje kompletný zoznam bezplatných služieb v rámci zdravotnej politiky poskytovanej držiteľom dokladov. Sú poskytované v:
- poliklinika;
- ambulancie;
- NEMOCNICA;
- Ambulancia.
Čo môžu poistenci OMS očakávať?
Nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť a ošetrenie majú pacienti najmä v týchto situáciách:
Zubní lekári, podobne ako iní odborníci, sú povinní pracovať s pacientmi bez nároku na odmenu.
Poskytujú tieto druhy pomoci:
- liečba zubného kazu, pulpitídy a iných ochorení (sklovina, zápal tela a koreňov zuba, ďasná, spojivové tkanivá);
- chirurgická intervencia;
- dislokácie čeľustí;
- preventívne opatrenia;
- výskum a diagnostika.
Dôležité! Služby pre deti sú poskytované bezplatne:
- napraviť predkus;
- posilnenie skloviny;
- liečba iných lézií nesúvisiacich s kazom.
Ako aplikovať politiku CHI
S cieľom organizovať liečbu pacientov sú pripojené ku klinike. Výber zdravotníckeho zariadenia závisí od výberu klienta.
Je definovaný:
- pohodlie pri návšteve;
- umiestnenie (v blízkosti domu);
- iné faktory.
Ako sa "pripojiť" na kliniku
Môžete to urobiť s pomocou poisťovateľa (vyberte si inštitúciu pri prijatí poistky) alebo sami.
Ak sa chcete pripojiť na kliniku, mali by ste ísť do inštitúcie a napísať tam žiadosť. K príspevku sú priložené kópie nasledujúcich dokumentov:
- občianske preukazy:
- pasy pre občanov starších ako 14 rokov;
- rodné listy dieťaťa do 14 rokov a pasy zákonného zástupcu;
- povinné zdravotné poistenie (vyžaduje sa aj originál);
- SNILS.
Dôležité! Občania registrovaní v inom kraji môžu legálne odmietnuť pripojenie na polikliniku, ak je ústav preplnený (prekročená maximálna norma pacientov).
V prípade odmietnutia je potrebné o to písomne požiadať. Na lekársku inštitúciu sa môžete sťažovať Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie alebo Roszdravnadzoru.
Návšteva lekára
Ak chcete získať pomoc od špecialistu, musíte sa u neho zaregistrovať prostredníctvom registra. Toto oddelenie vydáva vstupné poukazy. Podmienky a pravidlá registrácie, starostlivosti o pacienta sú stanovené na regionálnej úrovni. Možno ich nájsť v rovnakom registri.
Okrem toho musí poisťovateľ poskytnúť tieto informácie zákazníkom (musíte zavolať na číslo uvedené vo formulári poistnej zmluvy).
Napríklad v hlavnom meste existujú pravidlá na poskytovanie lekárskych služieb pacientom:
- odvolanie na počiatočné stretnutie s terapeutom, pediatrom - v deň liečby;
- kupón k odborným lekárom - do 7 pracovných dní;
- vykonávanie laboratórnych a iných typov vyšetrení - tiež do 7 dní (v niektorých prípadoch do 20).
Ambulancia
Všetci ľudia v krajine môžu využívať pohotovostné lekárske služby (prítomnosť politiky CHI je voliteľná).
Existujú predpisy upravujúce činnosť posádok rýchlej zdravotnej pomoci. Oni sú:
- záchranná služba odpovedá na tiesňové volania do 20 minút v prípade ohrozenia života ľudí:
- nehody;
- rany a zranenia;
- exacerbácia ochorenia;
- otravy, popáleniny a pod.
- pohotovostná starostlivosť príde do dvoch hodín, ak nedôjde k ohrozeniu života.
Ako zavolať sanitku
Existuje niekoľko možností, ako vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Oni sú:
- Z pevnej linky vytočte 03.
- Cez mobilné pripojenie:
- 103;
Dôležité! Posledné číslo je univerzálne - 112. Toto je centrum koordinácie všetkých pohotovostné služby: skrýša, oheň, pohotovosť a iné. Toto číslo funguje na všetkých zariadeniach, ak existuje sieťové pripojenie:
- s nulovým zostatkom;
- s absenciou alebo zablokovaním SIM karty.
Pravidlá reakcie ambulancie
Operátor služby určí, či je hovor oprávnený. Sanitka príde, ak:
- pacient má príznaky akútneho ochorenia (bez ohľadu na jeho lokalizáciu);
- došlo ku katastrofe, k hromadnému nešťastiu;
- dostali informácie o nehode: zranenia, popáleniny, omrzliny atď.
- porušenie činnosti hlavných systémov tela, život ohrozujúce;
- ak sa začal pôrod alebo ukončenie tehotenstva;
- porucha neuropsychiatrického pacienta ohrozuje životy iných ľudí.
Hovory spôsobené týmito faktormi sa považujú za nerozumné:
- alkoholizmus pacienta;
- nekritické zhoršenie stavu pacienta na klinike;
- ochorenia zubov;
- vykonávanie procedúr v poradí plánovanej liečby (obväzy, injekcie atď.);
- organizácia pracovného toku (vydávanie práceneschopnosti, osvedčenia, vyhotovenie úmrtia);
- nutnosť prevozu pacienta na iné miesto (klinika, domov).
Kde podávať lekárske sťažnosti
Kedy konfliktné situácie, hrubé zaobchádzanie, nedostatočná úroveň poskytovaných služieb, môžete sa sťažovať lekárovi:
- vedúci lekár (písomne);
- do poisťovne (telefonicky a písomne);
- na ministerstvo zdravotníctva (písomne, cez internet);
- Prokuratúra (aj).
Pozor! Lehota na posúdenie reklamácie je 30 pracovných dní. Na základe výsledkov kontroly je pacient povinný zaslať odôvodnenú odpoveď písomne.
V prípade potreby je možné zmeniť ošetrujúceho lekára na iného špecialistu. Za týmto účelom napíšte žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi nemocnice. Výmena špecialistov sa však môže vykonávať maximálne raz ročne (okrem prípadov premiestnenia).
Vážení čitatelia!
Popisujeme typické spôsoby riešenia právnych problémov, ale každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálnu právnu pomoc.
Pre rýchle vyriešenie vášho problému odporúčame kontaktovať kvalifikovaných právnikov našej stránky.
Posledné zmeny
28. mája 2019 nadobudli účinnosť nové pravidlá povinného zdravotného poistenia, ktoré zabezpečujú zavedenie poistiek v Rusku jednotný vzor(papierová alebo elektronická forma). Zároveň nie je potrebné nahrádzať predtým vydanú politiku. Okrem toho, ak je technicky možné jednoznačne identifikovať poistenca v jednotnom registri poistencov, potom namiesto politiky CHI možno predložiť cestovný pas (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. februára 2019 č. 108n „O schválení Pravidiel povinného zdravotného poistenia“).
Nové pravidlá zabezpečujú prísnejšiu kontrolu nad dodržiavaním práv poistencov, ako aj úzku elektronickú interakciu medzi územným MHIF, poisťovňami a zdravotníckymi organizáciami:
- polikliniky budú musieť každoročne do 31. januára nahlasovať do TFOMS (cez jednotný portál) počet priložených, počet dispenzarizovaných osôb, rozpisy odborných prehliadok / lekárskych prehliadok so štvrťročným / mesačným rozpisom podľa terapeutických oblastí; pracovné plány);
- polikliniky každý deň v pracovné dni pred 9. hodinou musia hlásiť (prostredníctvom portálu TFOMS) poistencov, ktorí absolvovali lekársku prehliadku, ako aj osoby na lekárskej prehliadke;
- zdravotnícke organizácie, zdravotná poisťovňa (HIO) a TFOMS si budú vymieňať informácie v elektronickej forme každý deň na portáli TFOMS: nemocnice musia aktualizovať údaje o objeme zdravotnej starostlivosti, voľných lôžkach, prijatých/neprijatých pacientoch do 9. hodiny; polikliniky aktualizujú informácie o odporúčaniach z nemocníc vydaných včera do 9. hodiny ráno; zdravotnícke organizácie poskytujúce špecializovanú lekársku starostlivosť vrátane špičkových technológií uverejňujú informácie o pacientoch, ktorí absolvovali telemedicínsku konzultáciu, a CMO je povinná monitorovať vykonávanie odporúčaní prijatých od lekárov NMIC a má právo vykonávať osobné vyšetrenie do 2 pracovných dní;
- bez ohľadu na uvedenú interakciu, CMO každý deň najneskôr do 10.00 h informuje nemocnice o pacientoch odoslaných do takýchto nemocníc deň vopred a taktiež každý deň najneskôr do 10.00 h informuje zdravotnícke organizácie o počte voľných lôžok v rámci profily / oddelenia, o pacientoch, ktorých hospitalizácia neprebehla;
- Na základe databázy portálu TFOMS HMO počas pracovného dňa kontroluje, či boli pacienti správne odoslaní do špecializovaných zdravotníckych organizácií. Ak hospitalizácia prebehla mimo čas, nie podľa profilu, HMO musí podať sťažnosť vedúcemu lekárovi porušujúcej zdravotníckej organizácie a krajskému ministerstvu zdravotníctva a v prípade potreby urobiť opatrenia a pacienta previesť;
- zástupcovia poisťovne HIO dostali širokú škálu povinností - pracovať so sťažnosťami občanov, organizovať kontroly kvality zdravotnej starostlivosti, informovať a sprevádzať ich pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pozývať ich na lekárske vyšetrenie, sledovať jeho priebeh, zostavovať zoznamy „osoby na lekárske vyšetrenie“ a zoznamy občanov, ktorí spadali pod dispenzárny dozor;
- pacienti budú môcť vidieť, kedy a aké zdravotné služby im boli poskytnuté a za akú cenu: v osobný účet na portáli verejných služieb alebo prostredníctvom TFOMS - prostredníctvom autorizácie v ESIA;
- pre onkologických pacientov sa HMO zaväzuje vytvárať (na portáli TFOMS) individuálnu históriu poistných udalostí (na základe registrov-účtov) vo všetkých štádiách zdravotnej starostlivosti.
Aktualizované Pravidlá CHI priamo ukladajú SOT povinnosť vykonávať predsúdnu ochranu práv poistencov. Pri podávaní sťažností na nekvalitnú zdravotnú starostlivosť alebo spoplatnenie služieb v rámci programu povinného zdravotného poistenia CMO eviduje písomné odvolania, vykonáva lekárske a ekonomické vyšetrenie a kontrolu kvality zdravotnej starostlivosti.
Naši odborníci sledujú všetky zmeny v legislatíve, aby vám poskytli spoľahlivé informácie.
Prihláste sa na odber našich aktualizácií!
Povinné zdravotné poistenie je súčasťou systému poistných služieb poskytovaných na štátnej úrovni. Je potrebné zabezpečiť rovnaké príležitosti v oblasti poskytovania kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti pacientom rôznych sociálnych kategórií. Politika CHI zahŕňa širokú škálu služieb vrátane drahých chirurgických operácií. O tom, ktoré oblasti zákrokov sú zahrnuté v povinnom poistení, ako ich získať zadarmo a kedy sa väčšinou dáva odmietnutie a operácia sa nevykoná, ďalej.
Čo je to politika CHI - definícia
OMS je povinné zdravotné poistenie, najdôležitejšia zložka. Vďaka tejto politike majú všetci občania Ruskej federácie rovnaký prístup k lekárskej a lekárskej starostlivosti (to je možné prilákaním). Postup poskytovania a zoznam služieb je uvedený v č.326-FZ zo dňa 29.11. 2010 „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“.
Bezplatná pomoc sa poskytuje v celej krajine vo výške predpísanej v základnom programe av mieste bydliska - vo výške stanovenej v územných pravidlách.
Základný program vypracúva a schvaľuje vláda Ruskej federácie, územný program vypracúvajú oficiálne zastúpenia subjektov (regiónov). Lekársku pomoc v rámci politiky poskytujú tie organizácie, ktoré sú súčasťou registra Územného fondu povinného zdravotného poistenia.
Prečítajte si, čo je súčasťou bezplatnej údržby zásad.
Čo obsahuje základný balík
Program štátnych záruk jasne uvádza zoznam preferenčných služieb, ktoré by sa mali občanom Ruskej federácie poskytovať bezplatne. Vyplácajú sa na úkor rozpočtov rôznych úrovní (mestské, regionálne, federálne) az fondu povinného zdravotného poistenia.
Liečba a za akých podmienok sa poskytuje
Podľa zásad máte právo podstúpiť liečbu v nasledujúcich oblastiach:
Prečítajte si, kde môžete získať lekársku politiku.
V súlade s ustanoveniami súčasného štátneho programu môžu občania Ruskej federácie dostať liečbu väčšiny chorôb bezplatne.
Zoznam prednostných služieb ambulancie a polikliniky
Súčasťou sú ambulancie a ambulantné služby. To zahŕňa aj vykonávanie diagnostických, terapeutických opatrení v dennom stacionári, na klinike alebo doma.
Drogové zabezpečenie počas liečby v ambulancii nie je zaradené do programu CHI.
Aké služby sú zahrnuté v programe v rámci systému štátneho poistenia
V rámci systému štátneho poistenia je ústavná starostlivosť poskytovaná bezplatne pre:
- Pôrod, potrat, patológie tehotenstva.
- Zranenia vyžadujúce intenzívnu starostlivosť, otravy, exacerbácie chronických ochorení, potreba liečiť patológie v akútnej forme, izolácia podľa epidemiologických indikácií.
- Plánované hospitalizácie ako súčasť terapeutických a rehabilitačných programov, a to aj vtedy, keď je potrebný stály lekársky dohľad.
Zoznam doplnkových platených lôžkových výkonov je uvedený v príkaze Zdravotného výboru.
Na platenom základe (dobrovoľne alebo) počas pobytu v liečebnom zariadení je možné poskytovať tieto služby:
- pobyt na oddelení so zvýšeným komfortom, iná individuálna služba;
- vyšetrenie, liečba sprievodných ochorení v neprítomnosti exacerbácií;
- pozorovanie, vyšetrenie, liečba doma (okrem prípadov, keď pacient nemá fyzickú schopnosť samostatne navštíviť zdravotnícke zariadenie);
- anonymné služby (okrem bezplatnej diagnostiky AIDS);
- pomoc osobám, ktoré nemajú nárok na bezodplatnú pomoc v rámci územného štátneho programu;
- lekárska starostlivosť využívajúca alternatívne (ale nevyhnutne povolené na štátnej úrovni) technológie, metódy liečby;
- konzultácie o osobnej iniciatíve občanov.
Prečítajte si aj o tom, ako zariadiť novorodenca.
Preventívne očkovanie sa na žiadosť občanov neposkytuje zadarmo; homeopatická liečba, zubná protetika, niektoré .
Kozmetické služby, sexuologická terapia sa vykonáva len za poplatok.
Aké bezplatné operácie sa vykonávajú v rámci politiky a kto ich platí - zoznam hlavných oblastí chirurgie
Množstvo chirurgických operácií v rámci politiky CHI sa vykonáva bezplatne. Hlavné oblasti, v ktorých pôsobia:
- Gynekológia a pôrodníctvo.
- Operácia brucha.
- Liečba ťažkých popálenin.
- Transplantácia.
- Traumatológia, ortopédia.
- A ďalšie - chirurgia hrudníka, ciev, srdca, reumatológia, oftalmológia, hematológia atď.
Prečítajte si o MRI bezplatne v rámci zásad.
Podľa politiky CHI sa teda väčšina chirurgických operácií vykonáva bezplatne. Rehabilitačné aktivity sú tiež vo väčšine prípadov poskytované bezplatne (zoznam výnimiek nájdete nižšie).
Ak ste nútení platiť za operáciu, ktorá by mala byť bezplatná, zavolajte na horúcu linku MHIF.
Ako vydať kupón na chirurgickú intervenciu - prihláste sa na plánovanú operáciu
Bezplatné transakcie sa vykonávajú podľa kupónu. Ak ju chcete získať, na spustenie operácie musíte zhromaždiť kompletný balík dokumentov:
- Výpis z protokolu komisie lekárov.
- Výpis a zdravotný preukaz s odôvodnením potreby liečby.
- Pas, kópia, žiadosť od občana, ktorý chce službu využívať.
- Zásady CHI a kópia.
- Osvedčenie o zdravotnom postihnutí (pre tých, ktorí ho majú).
- s kópiou (ak existuje).
Ako získať odporúčanie na hospitalizáciu v poliklinike a začať operáciu
Odporúčanie na plánovanú alebo urgentnú hospitalizáciu je možné získať u ošetrujúceho lekára – ten aj vystaví Požadované dokumenty. Do troch dní sa posiela na ministerstvo zdravotníctva alebo konkrétne zdravotnícke zariadenie, ak komisia žiadosť schváli, pacient dostane lístok.
Môže si pacient vybrať kliniku? Nie, ale má právo prejaviť svoje želania – ak je to možné, bude sa na ne prihliadať.
Upozorňujeme, že zoznam bezplatných operácií sa každoročne aktualizuje a závisí od regiónu. V súčasnosti môžete podľa zásad MHI bezplatne vykonávať a zaregistrovať sa:
- Endokrinná chirurgia je chirurgická liečba prištítnych teliesok, nadobličiek, štítnej žľazy.
- Kardiovaskulárne, kardiologické operácie - na periférnych tepnách, vrátane stavcov a karotíd.
- Urologická liečba - endoskopické výkony pri adenóme prostaty, urolitiáze, rekonštrukcia orgánov panvového dna s ich prolapsom, inkontinencia moču.
- Neurochirurgické zásahy - na chrbtici.
- Všeobecné chirurgické operácie - laparoskopia brušnej hernie, cholelitiáza, inguinálna, pupočná hernioplastika atď.
- Onkologická liečba – používajú sa kombinované metódy.
- Operácie asistovanej reprodukcie - mimotelové oplodnenie.
- Gynekologické zákroky - plastické operácie pri vaginálnom prolapse, odstránenie myómov alebo myómov so zachovaním maternice, hysterektómia, laparoskopia, operácie maternicových príveskov, plastické operácie pohlavných orgánov tretej kategórie.
- Koloproktológia - odstránenie hemoroidov, excízia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, perianálne tkanivo s fistulou.
- Otorinolaryngologické operácie - septoplastika, polypotómia, tonzilektómia, endoskopická maxilárna sinusotómia.
- Laserová korekcia zraku nie je kozmetická chirurgia na liečbu krátkozrakosti, šedého zákalu, astigmatizmu.
V týchto prípadoch bude zásah pre majiteľa politiky CHI bezplatný, lieky si hradí sám. Ak pacientovi v rámci poistného krytia ponúkaná šošovka ruskej výroby (na šedý zákal) nevyhovuje, má právo objednať si dovážanú, avšak na vlastné náklady.
V akých prípadoch môžu odmietnuť operáciu
Bezplatná chirurgická operácia, aj keď je zaradená do zoznamu povinných výkonov, môže byť odmietnutá. Hlavné dôvody:
- Pacient môže byť vyliečený bez zásahu.
- Indikácie pre terapiu high-tech metódami.
- Limit benefitov v rezorte zdravotníctva na rok je vyčerpaný.
Ak vás zamietli pre vyčerpaný limit dávok, zistite si, ktoré zdravotnícke zariadenia majú miesta financované štátom. Ak nie sú žiadne, vydajte kupón a kvótu.
Prečítajte si o tom, ako obnoviť politiku v prípade straty.
Ak nie sú žiadne voľné miesta a operácia je naliehavo potrebná, je lepšie to urobiť na platenom základe a potom požiadať o kompenzáciu.
Môže vám byť tiež odmietnutá bezplatná rehabilitácia. Vydáva sa pri ťažkej anémii, pooperačných komplikáciách, invalidite pacienta, pohlavne prenosných chorobách, hypertenzii, drogovej závislosti, alkoholizme, ťažkej mentálne poruchy aha, onkológia.
Ak si myslíte, že vám bola nezákonne odmietnutá rehabilitácia na úkor rozpočtových prostriedkov, zavolajte na MHIF - a špecialista vám pomôže objasniť situáciu.
Video
závery
V rámci politiky MHI môžete bezplatne získať veľký zoznam lekárskych služieb. Upozorňujeme, že niektoré služby ústavnej liečby sú spoplatnené a operácia môže byť zamietnutá, ak sa dosiahne limit rozpočtové miesta, alebo sa pacient môže vyliečiť bez chirurgická intervencia. V prípade akýchkoľvek kontroverzných problémov môžete zavolať na horúcu linku MHIF.
Vláda Ruskej federácie každoročne schvaľuje Program štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti pre občanov, ktorý obsahuje informácie o:
- formy a podmienky lekárskej starostlivosti,
- choroby a stavy
- kategórie občanov, ktorým je zdravotná starostlivosť poskytovaná bezplatne.
Okrem toho obsahuje informácie o priemerných štandardoch objemu zdravotnej starostlivosti, priemerných štandardoch finančných nákladov na jednotku zdravotnej starostlivosti, priemerných štandardoch financovania na obyvateľa, ako aj postup a štruktúru stanovovania taríf za lekársku starostlivosť a spôsoby úhrady .
Je dôležité, aby program štátnych záruk obsahoval základný program Povinné zdravotné poistenie, ako aj požiadavky na územné programy povinného zdravotného poistenia zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, kde sa programy môžu líšiť od základného z dôvodu špecifík regiónu.
Na získanie bezplatnej lekárskej starostlivosti, ktorá je uvedená v programe, musí občan Ruskej federácie získať povinné zdravotné poistenie. Celý postup pri vybavovaní povinného zdravotného poistenia je legislatívne veľmi jasne upravený. A každý človek by mal poznať svoje práva a povinnosti pri používaní takéhoto dokumentu.
Aké služby sú poskytované bezplatne
Podľa jeho politiky MHI môže každý človek bezplatne využívať ambulantné služby, dostávať ambulantnú starostlivosť vrátane domácej starostlivosti a tiež navštevovať denný stacionár. Politika navyše zaručuje bezplatnú plánovanú hospitalizáciu v nemocnici.
Program povinného zdravotného poistenia venuje mimoriadnu pozornosť tehotným ženám, preto sú na náklady povinného zdravotného poistenia hradené aj také zložité zdravotné výkony, ako je pôrod.
CHI nezahŕňa: liečbu pohlavne prenosných chorôb, tuberkulózu, HIV infekciu a syndróm získanej imunodeficiencie, duševné poruchy a poruchy správania. Liečba týchto chorôb pre občanov Ruskej federácie je však tiež bezplatná, pretože sú hradené z rozpočtu jednotlivých subjektov Ruskej federácie.
Liečiť, nemôžem poprieť
Existuje aj taká nuansa: ak sa človek náhle dostal do problémov - stratil vedomie, dostal zlomeninu, cítil bolesť v srdci, bol zranený atď., Môže spôsobiť ambulancia alebo ísť na pohotovosť a tam ho musia prijať aj bez predloženia politiky CHI. Pohotovostná zdravotná starostlivosť je poskytovaná okamžite a bez byrokratických prieťahov. Politiku možno požiadať o predloženie neskôr, keď už nič nebude ohrozovať život a zdravie človeka.
Od roku 2011 má Rusko jednotné povinné zdravotné poistenie, čo znamená, že jeho platnosť sa vzťahuje na celú krajinu a osobe, ktorá sa ocitne v inom regióne, môže byť po predložení povinného zdravotného poistenia poskytnutá potrebná lekárska pomoc.
Pokladňa a zmena
Všetci občania Ruska môžu požiadať o politiku v miestach vydania politík CHI, ktoré sú v ktoromkoľvek meste. Ak chcete začať, musíte si vybrať poistenie lekárska spoločnosť kto bude poistenca sprevádzať. Poistenie je možné meniť raz ročne, preto k výberu treba pristupovať zodpovedne.
Na získanie politiky je potrebných niekoľko dokumentov. Pre dospelých občanov a deti staršie ako 14 rokov je to pas Ruskej federácie a SNILS, pre deti je to rodný list, doklady ich zákonného zástupcu a SNILS. Taktiež každý potrebuje napísať žiadosť o vydanie poistky.
Poistenec je povinný
Existujú len 4 povinnosti poistenca, ktoré by ste mali poznať a dodržiavať. toto:
- pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť predložiť povinné zdravotné poistenie, s výnimkou prípadov neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
- predložiť poisťovacej zdravotnej organizácii osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu žiadosť o výber poisťovacej lekárskej organizácie v súlade s pravidlami povinného zdravotného poistenia;
- oznámiť zdravotnej poisťovni zmenu priezviska, mena, priezviska, bydliska do jedného mesiaca odo dňa, keď tieto zmeny nastali. V prípade zmeny priezviska, mena, priezviska sa politika vydáva znova;
- vykonať výber poisťovacej lekárskej organizácie v novom mieste bydliska do jedného mesiaca v prípade zmeny miesta bydliska a neprítomnosti poisťovacej lekárskej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený.
Poistenci CHI sa môžu spoľahnúť na bezplatné poskytovanie služieb vo verejných stomatologických ambulanciách. Každý občan Ruska, bez ohľadu na jeho vek a typ zamestnania, môže požiadať o povinné zdravotné poistenie.
Čo je bezplatné zdravotné poistenie
Bezplatní zubári neexistujú, ich práca stojí peniaze. Zubné manipulácie si hradí buď pacient sám, resp Poisťovňa. Ak sa osoba lieči v rámci poistenia, všetky lekárske služby, ktoré sa jej poskytujú, sú financované z regionálneho fondu povinného zdravotného poistenia.
Ktoré polikliniky prijímajú pacientov v rámci programu MHI
Vo verejných klinikách a nemocničných oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie je k dispozícii bezplatné zubné ošetrenie v rámci bežnej politiky CHI. Ak chcete nájsť zdravotnícke zariadenie, kde si môžete bezplatne liečiť zuby, stačí nájsť najbližšiu rozpočtovú kliniku.
Táto politika sa vzťahuje na všetky ruské regióny bez ohľadu na to, kde je zaregistrovaný jej vlastník. Ak bol dokument prijatý v jednom subjekte Ruskej federácie a jeho majiteľ plánuje žiť v inom, musí byť pri sťahovaní zaregistrovaný v miestnej pobočke poisťovne, ktorá vydala poistku. Ak táto spoločnosť nemá v určitom meste svoje zastúpenie, treba vychádzať z odporúčaní zubnej ambulancie, kde sa plánuje ošetrenie. V jej registri im možno odporučiť, aby sa obrátili na organizácie, s ktorými zdravotnícke zariadenie aktívne spolupracuje.
To znamená, že registrácia v inom regióne neovplyvňuje možnosť bezplatného odstránenia a ošetrenia zubov, ale bez lekárskej politiky, dokonca aj pri trvalej registrácii, bude bezplatné ošetrenie zamietnuté. Výnimkou je pohotovostná zubná starostlivosť v prípade toku a symptómov, ktoré ohrozujú život človeka. V takýchto núdzových situáciách bude aj pacient bez povinného zdravotného poistenia poslaný do nemocnice na urgentnú operáciu.
Postup pri pripájaní k štátnej klinike a zoznam požadovaných dokumentov
Ak chcete začať zubné ošetrenie v určitej zubnej ambulancii, musíte sa k nej pripojiť. Na tento účel musíte matrike poskytnúť nasledujúce dokumenty:
- lekárska politika so značkou regionálneho oddelenia poisťovne;
- pas alebo rodný list (ak je pripojené dieťa);
- SNILS;
- vyhlásenie.
Ak sa ambulancia zubného lekára nachádza v budove bežnej ambulancie, netreba ju k nej dodatočne pripájať. Ak je zubná klinika samostatnou inštitúciou, je potrebné ju pripojiť.
Ihneď po registrácii na klinike získa pacient právo na ošetrenie alebo extrakciu zubov v rámci neodkladnej starostlivosti bez objednania. Ďalšie termíny budú prebiehať po dohode, je to potrebné pre kompetentnú optimalizáciu pracovného času zubného lekára.
Existujú tri spôsoby, ako si dohodnúť stretnutie so zubným lekárom podľa zásad MHI:
- telefonicky;
- prostredníctvom internetu;
- pomocou špeciálneho elektronického záznamového zariadenia vo foyer kliniky (k dispozícii na klinikách v Moskve a iných veľkých mestách).
Pri generovaní kupónu budete musieť uviesť, akú službu pacient potrebuje - odstránenie alebo ošetrenie zubov.
Bezplatné ošetrenie v súkromnej zubnej ambulancii
Program povinného zdravotného poistenia zahŕňa najmä rozpočtové zdravotnícke zariadenia, súkromné kliniky takéto služby poskytujú len zriedka. Zoznam komerčných kliník, kde môžete získať kvalifikovanú bezplatnú zubnú starostlivosť v rámci politiky CHI, nájdete na webovej stránke poisťovne. Potom potrebujete:
- Zavolajte na indikované ambulancie a zistite relevantnosť informácií a zoznam služieb, ktoré sú skutočne poskytované bezplatne.
- Príďte na štátnu zubnú kliniku, ku ktorej je poistná zmluva pripojená, a požiadajte o odporúčanie na jej matrike súkromná klinika v ktorej si pacient ide ošetrovať zuby.
- Kontaktujte komerčnú inštitúciu, prihláste sa na vyšetrenie a podstúpte liečbu.
Pri bezplatnom ošetrení v súkromných zubných ambulanciách budú niektoré výkony aj naďalej spoplatnené, preto je lepšie si vopred ujasniť, ktoré služby zubného ošetrenia v rámci povinného zdravotného poistenia sú zahrnuté v zvýhodnenom balíku konkrétnej komerčnej ambulancie, aby ste sa vyhli predloženie účtu už po jednej alebo dvoch preventívnych prehliadkach.
Zoznam bezplatných stomatologických služieb v rámci politiky CHI v roku 2020
Ak chcete zistiť, aké služby z oblasti zubného lekárstva sú zahrnuté v politike CHI, musíte si prečítať poznámku poisťovne alebo nájsť rovnaké informácie na webovej stránke spoločnosti. Podľa normy zoznam stomatologických služieb v rámci CHI pre dospelých a deti zahŕňa:
- počiatočné stretnutie (na klinike alebo doma, ak hovoríme o pacientoch pripútaných na lôžko): vyšetrenie, konzultácia, školenie o správnom čistení zubov;
- liečba zápalu ďasien, kazu, pulpitídy, parodontitídy, abscesu;
- extrakcia zubov: mliečne, trvalé alebo zuby múdrosti;
- odstránenie zubného kameňa;
- odstránenie cudzie telesá zo zubných kanálikov;
- zníženie čeľuste (dislokácie a subluxácie);
- lokálne operácie na mäkkých tkanivách;
- fyzioterapeutická liečba;
- rádiografia;
- detské stomatologické služby zahrnuté v povinnom zdravotnom poistení: čeľustná ortopédia snímateľnými výrobkami, remineralizácia a striebrenie zubov.
Vhodnosť vykonania konkrétneho postupu určujú ošetrujúci lekári, niekedy je potrebná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi alebo ďalšie platené postupy. V ktoromkoľvek regióne Ruskej federácie sa bezplatné zubné služby v rámci politiky CHI poskytujú iba zo zdravotných dôvodov.
Spotrebný materiál a lieky pre CHI
V rámci liečby v rámci povinného zdravotného poistenia sa používajú tieto materiály a lieky:
- plniace cementy: silikátové, fosfátové cementy, skloionoméry;
- leštiace pasty;
- arzén;
- čistiace kefy;
- spotrebný materiál: obväzy, stehy, frézy, obväzy, vata, röntgenový film;
- domáce anestetiká a antiseptiká: Novokaín, Lidokaín, Trimekaín.
Lekár môže pacientovi za príplatok ponúknuť aj iné lieky na anestéziu, modernú výplňovú pastu, ktorá sa „vyplní“ takmer okamžite a iné kvalitnejšie materiály, ktoré má pacient právo odmietnuť. V tomto prípade sa na jeho liečbu použijú materiály a lieky poskytnuté štátnymi zárukami na povinné zdravotné poistenie. Pacient má právo vedieť, aké lieky mu budú podané, bez ohľadu na to, či je liečba bezplatná alebo spoplatnená.
Na pečať inštalovanú na štátnej klinike je zaručená 1 rok.
Protetika
Protetika nie je zaradená do programu štátneho zdravotného poistenia, takéto výkony sa poskytujú za peniaze. ale Existuje množstvo preferenčných kategórií občanov, ktorí si môžu bezplatne inštalovať zubné protézy. Tie obsahujú:
- veteráni z druhej svetovej vojny;
- bojovníci (Afganistan, Čečensko);
- likvidátori Černobyľu.
Inštalácia svetelných tesnení
Fotopolymérové svetelné pečate nie sú prakticky zahrnuté do povinného zdravotného poistenia z dôvodu ich vysokých nákladov a nedostatočného financovania poistných fondov. V štátnej klinike môžete získať takúto pečať len zo zdravotných dôvodov. Zubní lekári ich zvyčajne umiestňujú na predné zuby alebo v prípade kazu krčka maternice.
V súkromnej klinike, ktorá sa zúčastňuje programu CHI, si môžete nainštalovať svetelnú výplň tak, že zaplatíte iba náklady na materiál – samotné ošetrenie bude bezplatné. Hotovostné výdavky v tomto prípade budú od 500 rubľov. Pri platbe za ošetrenie je bezpodmienečne nutné uschovať platobnú dokumentáciu, aby bolo možné neskôr získať daňový odpočet tejto sumy (relevantné pre pracujúcich občanov).
Bezplatné odstránenie zubov múdrosti
Zuby múdrosti vám odstránia bezplatne, ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie, no pri tejto operácii môže byť potrebná silnejšia anestézia, za ktorú si budete musieť priplatiť. Bežné anestetiká nemusia byť dostatočne účinné na znecitlivenie problémovej oblasti.
Náklady na platené stomatologické služby (plomba, ošetrenie, odstránenie) sú dosť vysoké a pre väčšinu pracujúcich a nezamestnaných Rusov sú mimo dosahu. Ale zuby sa dajú vyliečiť zadarmo vydaním politiky CHI. Musíme pamätať na naše práva a zamerať sa na legislatívne akty, a nie na miestne príkazy vedúceho lekára akejkoľvek kliniky.
