Smear - prečo je to potrebné?

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Namazať predstavuje mikroskopické vyšetrenie bunky odobraté zo steny orgánu. U mužov sa odoberá ster zo stien močového kanála, u žien aj z krčka maternice a pošvových stien, zo sliznice hrdla, konečníka.

škvrna na flóre

Náter z flóry je rozbor, ktorý sa automaticky odoberá všetkým ženám, ktoré navštívia gynekológa. Ide o nenákladnú a nekomplikovanú štúdiu, ktorej výsledky možno získať pomerne rýchlo. Analýza umožňuje odhaliť niektoré zmeny v mikroflóre, ktoré by sa mali korigovať. Napríklad pri štúdiu biologického materiálu možno zistiť prítomnosť leukocytov, erytrocytov, húb, mikróbov, ako aj odumretých buniek sliznice.
Pre preventívne účely je vhodné tento rozbor absolvovať raz ročne. Ale ak sa vykonáva nejaká liečba, niekoľkokrát sa odoberie náter, aby sa sledoval priebeh liečby.

Príprava na odovzdanie analýzy:

• 2 hodiny pred testom by ste nemali močiť,
• 24 hodín by ste nemali kopulovať, používať vaginálne prípravky.

Postup:
Úplne bezbolestné. Materiál na výskum sa odoberá špeciálnou jednorazovou špachtľou. Žena je v tomto čase na gynekologickom kresle. Ak počas odberu materiálu pacient pociťuje bolesť, znamená to zápalový proces. Materiál sa odoberá z močovej trubice, krčka maternice a pošvovej steny.

Analýza rozmazania

Mikroskopia
Pred skúmaním materiálu pod mikroskopom sa farbí podľa Grama, pričom rôzne bunky získavajú inú farbu, čo uľahčuje ich rozlíšenie. Napríklad grampozitívne baktérie stafylokoky, streptokoky) zostávajú farebné aj po zmytí farby, pretože ich bunková membrána je hrubšia. Gramnegatívne mikroorganizmy ( Escherichia coli, gonokok) sú pokryté tenkou membránou, takže po zmytí farby nie sú viditeľné.

Bakteriálna kultúra
Biologický materiál získaný od pacienta sa vysieva na špeciálne živné pôdy a nechá sa 7-15 dní pri teplote priaznivej pre rast mikróbov. Dĺžka kultivácie závisí od podozrivého mikroorganizmu. Najdlhší výsledok sa dosiahne pri infekcii chlamýdiami - za 15 dní. Táto štúdia vám umožňuje okamžite určiť účinné antibiotikum.

Norma náteru pre flóru. Stupeň čistoty

Pri štúdiu biologického materiálu v tomto prípade výraz „ stupeň čistoty“, celkovo sú štyri stupne.
Na prvom stupni stav mikroflóry je blízky ideálnemu, drvivá väčšina mikróbov sú laktobacily ( Dederleinove tyčinky), normálna kyslosť, žiadne príznaky zápalu.

Na druhom stupni deteguje sa určitý počet kokálnych mikroorganizmov.

Na treťom stupni je tam viac kokálnych mikroorganizmov ako laktobacilov a tiež veľa leukocytov.

A tu na štvrtom stupni nie sú vôbec žiadne laktobacily, mikroflóra je reprezentovaná patogénnymi činidlami, sú prítomné príznaky zápalu, kyslosť je priaznivá pre vývoj mikróbov.

Normy:
1. Plochý epitel v nátere by mal byť, ak nie, znamená to atrofiu sliznice pohlavných orgánov. Tento indikátor je ovplyvnený fázou menštruačný cyklus
2. Leukocyty - až 10 jednotiek v zornom poli vo vagíne a až 30 v cervikálnom kanáli
3. Staphylococcus aureus – môže byť prítomný v malom množstve
4. Tyčinky – zdravá mikroflóra
5. Kokové mikroorganizmy - príznak infekcie

6. Malé tyčinky ( gardnerella) - naznačujú prítomnosť dysbakteriózy alebo gardnerelózy
7. Kľúčové alebo "atypické" bunky - naznačujú dysbakteriózu
8. Huba - naznačuje prítomnosť kandidózy v prípade sporov o asymptomatickom priebehu ochorenia
9. Prítomnosť Trichomonas naznačuje infekciu.

Najčastejšie, keď sa v nátere nájdu patogény, sú predpísané ďalšie štúdie, napríklad bakteriálna kultúra, PCR.

Pap ster počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa náter zvyčajne robí trikrát: pri prvej návšteve lekára, 28-30 týždňov a tiež niekoľko týždňov pred pôrodom. Keď sa vyskytnú sťažnosti na pohodu ( svrbenie, nepohodlie vo vonkajších genitáliách), analýza sa vykonáva v akomkoľvek období tehotenstva.
Počas tehotenstva sa výrazne mení pošvová mikroflóra, vytvárajú sa v nej priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnych mikróbov a húb. V 3. trimestri väčšina tehotných žien dokáže odhaliť kandidózu.

Testy by sa nemali opustiť, pretože je veľmi dôležité vyčistiť pôrodné cesty od infekcie pred pôrodom. V opačnom prípade existuje možnosť infekcie dieťaťa počas pôrodu. Niekedy je možné nakaziť plod ešte pred pôrodom. Prítomnosť patogénnych mikróbov v pôrodných cestách môže skomplikovať priebeh pôrodu a popôrodnú rekonvalescenciu.

Smear normy pre mužov

1. Epitel - až 5 - 10 v zornom poli
2. Leukocyty - 0 - 5 v zornom poli
3. Hlien – môže byť prítomný s mierou
4. gonokok - nie
5. Kľúčové bunky - č
6. Trichomonas - nie

7. candida - nie
8. Mikroflóra - kokálne mikroorganizmy v jednotlivých množstvách

Výter z hrdla a nosa

Táto analýza sa predpisuje pacientom, ktorí často trpia tonzilitídou, nádchou na určenie účinného antibiotika a na zistenie pôvodcu chorôb.

Zákrok je pre pacienta bezbolestný, aj keď pre malé deti trochu nepríjemný.
Materiál sa odoberá pomocou špeciálneho sterilného tampónu na dlhej tyčinke, oddelenej pre nos a hrdlo. Zvyčajne sa materiál odoberá súčasne z nosa a zo zadnej časti hltana, mandlí. Potom sa každý tampón vyberie do sterilnej skúmavky a odošle sa do laboratória.

Po rozmazaní

Po odbere biologického materiálu na analýzu niektorí pacienti pociťujú kŕče, bolesti a ženy môžu pociťovať špinenie z vagíny. Nemali by ste sa báť.
Akútnu bolesť v močovej trubici u mužov možno zmierniť anestetickým liekom. Nemali by ste sa zdržať močenia. Zvyčajne po troch dňoch prejde sama.
Rozmazaný výtok u žien po odbere škrabania na cytológiu tiež prechádza sám a nevyžaduje žiadny zásah.

náter na onkocytológiu

Náter na onkocytológiu umožňuje zistiť zmeny v štruktúre buniek sliznice ženských pohlavných orgánov. Toto vyšetrenie je povinné pre každú ženu a vykonáva sa dvakrát ročne.

Príprava:

• Odporúča sa zdržať sa pohlavného styku na 24 hodín,
• Počas liečebných cyklov by ste nemali byť testovaní.

Postup:
Pacientka je na gynekologickom kresle, pomocou gynekologického zrkadla lekár odoberie škrabanie tkanív krčka maternice. Všetko sa robí za pár sekúnd, absolútne nespôsobuje nepohodlie.

Dešifrovanie výsledkov:
Výsledky sú priradené jednej z piatich tried:
1. zdravé bunky
2. Sú prítomné zápalové príhody
3. Existuje možnosť malignity
4. Existuje malý počet malígnych buniek
5. Mnoho malígnych buniek, existuje nádor.

Papový náter

To je prakticky to isté, ale biologický materiál v tejto analýze sa pripravuje pomocou špeciálnych farbív. Spoľahlivosť analýz je približne rovnaká. V európskych krajinách av Spojených štátoch amerických sa táto analýza uprednostňuje.

Výklad Papanicolaouovho náteru:
1. Negatívne - všetky bunky biologického materiálu sú zdravé a nemodifikované.
2. Pozitívny – materiál obsahuje modifikované bunky ( deformované alebo zväčšené). Pozitívny výsledok neznamená, že žena je už chorá

Z genitálneho traktu - jedna z najbežnejších diagnostických metód v pôrodníctve a gynekológii. Táto štúdia je pre ženu úplne bezpečná a pre lekára veľmi informatívna. Na základe takýchto náterov je možné u žien vykonať dve analýzy: štúdium mikrobiálnej flóry vagíny a indikatívnu cytologickú diagnózu. Budeme hovoriť len o prvom, pretože je to on, kto je povinný pre každú ženu počas tehotenstva.

Poznámka. Cytologické vyšetrenie - mikroskopia buniek a bunkových elementov s reťazou diagnostiky patologických procesov (pomocou tejto štúdie zmeny vlastností slizničných buniek, zápal a jeho charakter a tiež špecifikovať, ktorý typ mikroorganizmov zápal spôsobil). tampón pre cytologické vyšetrenie prijímané iba v prípade potreby (napríklad ak je k dispozícii). Hlbšiu informáciu poskytuje nie výter, ale biopsia sliznice, t.j. odobratie malého kúska tkaniva špeciálnou pinzetou s jeho následnou mikroskopiou.

Ako urobiť náter a kedy preskúmať mikroflóru vagíny

Stery, pomocou ktorých sa zisťuje stav mikroflóry, sa žene odoberajú počas tehotenstva najmenej trikrát: pri vstupnej návšteve gynekológa, v období 30 týždňov v čase vydania a v období 36-37 týždňov. Potreba ďalšieho výskumu vzniká, ak sa tehotná žena sťažuje na svrbenie, pálenie vo vulve a / alebo vagíne, zmenu množstva, farby alebo zápachu výtoku: takéto príznaky môžu byť príznakom zápalu.

Aby bol výsledok štúdie spoľahlivý, je potrebné vylúčiť použitie antibakteriálnych liekov 7-10 dní pred odberom náteru. Okrem toho sa má 24 hodín pred analýzou prerušiť sprchovanie, liečba vaginálnymi čapíkmi atď.

Na štúdiu lekár odoberie tri nátery: od cervikálny kanál(cervikálny kanál), z vaginálnej steny a z ústia parauretrálnych priechodov (na každý z týchto náterov sa používa samostatná špachtle).

Odoberanie náteru je jednoduchý a bezbolestný postup. Aby gynekologické zrkadlo nebolo studené a nespôsobovalo vám nepohodlie, lekár ho môže pred manipuláciou ohriať horúcou vodou.

Obsah sterov sa nanesie na podložné sklíčko, ktoré sa potom odošle do laboratória, kde sa analyzovaný materiál zafarbí špeciálnou technikou a vyšetrí sa pod mikroskopom. V niektorých situáciách lekári nielen analyzujú náter pomocou mikroskopu, ale tiež umiestnia výsledný materiál do živného média v Petriho miske. Počas rozmnožovania baktérie vytvárajú kolónie, ktorých vzhľad závisí od typu baktérie. Mimochodom, pomocou tejto metódy sa určuje aj citlivosť mikróbov na rôzne antibiotiká.

Baktérie – dobrí susedia alebo nezmieriteľní nepriatelia?

Po preskúmaní výsledkov štúdie náteru môže lekár získať informácie o zložení vaginálnej mikroflóry, celkovom počte mikróbov, prítomnosti a závažnosti zápalu a nakoniec o stave vaginálneho epitelu.

Mikroflóra vagíny sú mikróby, ktoré ju obývajú. Do vagíny zdravá žena prevládajú prospešné mikroorganizmy. Vedúce miesto medzi nimi sú laktobacily, ktoré tvoria akúsi bariéru šírenia patogénnych (patogénnych) mikróbov. Navyše kyselina mliečna, ktorá počas ich života vzniká, do značnej miery určuje kyslosť (pH) pošvového prostredia. Pri dostatočnom množstve laktobacilov kyslé prostredie vagíny inhibuje rast patogénnych mikróbov. V podmienkach, keď laktobacily umierajú, kyslosť média sa znižuje a počet patogénnych baktérií sa zvyšuje.

Poznámka. Názov je odvodený z latinského slivka lactis – „mlieko“. Laktobacily rozkladajú sacharidy za vzniku kyseliny mliečnej.

Baktérie, ktoré majú choroboplodné vlastnosti, žijú vedľa seba s užitočnými, ale tieto vlastnosti nemajú príležitosť prejaviť sa, kým do toho nezasahujú ich prospešní susedia. Pri normálnej imunite sú rôzne mikroorganizmy, ktoré obývajú vagínu, spravidla v stave prímeria. Pri oslabení imunity sa vytvárajú priaznivé podmienky na rozšírenie sféry vplyvu patogénnych mikróbov.

Intímna mikroflóra je citlivá na vonkajšie aj vnútorné zmeny vyskytujúce sa v ženskom tele. Negatívny vplyv normálnu flóru vagíny môže ovplyvniť užívanie antibiotík, hormonálne výkyvy, chemoterapia alebo hormonálna terapia, rádioterapia, chirurgické zákroky, stresové situácie a iné faktory.

Tehotenstvo tiež ovplyvňuje mikroflóru vagíny, pretože počas tohto obdobia sa výrazne mení hormonálne pozadie a imunita. Tieto zmeny dosahujú svoj vrchol v treťom trimestri. Preto sa práve v tomto období ženy veľmi často obávajú symptómov zápalu, ktoré boli spomenuté vyššie. Najčastejšou príčinou tohto stavu počas tehotenstva je kvasinkovitá huba Candida albicans a samotná choroba sa nazýva kandidóza, kandidóza alebo jednoducho soor. Huba Candida albicans žije na koži a slizniciach každého človeka, ale aktivuje sa iba vtedy, keď je imunitný systém oslabený alebo baktérie, ktoré bránia jej rozmnožovaniu, vrátane laktobacilov, odumrú. Prejavuje sa príznakmi zápalu a mliečnym bielym povlakom na sliznici; takýto plak pripomína zrnká tvarohu alebo zvyšky mliečnej stravy.

Pap ster počas tehotenstva. Kontrola rovnováhy

Prečo je pre každú tehotnú ženu potrebný náter z mikroflóry? Faktom je, že infekčný proces, ktorý postihuje pôrodné cesty (krčka maternice, vagína, vonkajšie pohlavné orgány), je plný infekcie dieťaťa počas pôrodu. Podstatný vplyv na tvorbu má mikroflóra vagíny matky mikrobiocenózačrevá a koža novorodenca. Okrem toho je v niektorých situáciách možná vnútromaternicová infekcia plodu. Niekedy zmenená mikroflóra nepriaznivo ovplyvňuje priebeh popôrodného obdobia: proces obnovy sa môže spomaliť, nie je vylúčený vývoj infekčných komplikácií u ženy. Kontrolný náter po liečebnom cykle pomôže vyhodnotiť účinnosť liečby.

Poznámka. Mikrobiocenóza - súbor mikroorganizmov, ktoré obývajú určité územie, najmä sliznice ústnej dutiny, čriev, kože atď.

Zníženie percenta baktérií mliečneho kvasenia a zvýšenie počtu patogénnych mikróbov je jedným zo znakov zápalu. Prítomnosť zápalu potvrdzuje aj veľké množstvo leukocytov - obranných buniek, ktoré bojujú o zdravie.

Na posúdenie stavu mikroflóry vagíny lekári používajú pojem "stupeň čistoty". Existujú štyri takéto úrovne. Prvý charakterizuje optimálny stav: v mikrobiálnej "krajine" prevládajú laktobacily, kyslosť média je normálna, nie sú žiadne známky zápalu. Na štvrtom stupni nie sú žiadne laktobacily, veľa patogénnych mikróbov, prejavujú sa známky zápalu, z kyslého prostredia sa mení na zásadité. Druhý a tretí stupeň sú medzi prvým a štvrtým stupňom.

Pri výbere liečby sa lekár zameria na celkový stav tehotnej ženy a výsledky vyšetrenia. Samozrejme, zvolí spôsob liečby, ktorý v konkrétnej situácii bude pre plod bezpečnejší.

V situáciách, keď sú príznaky zápalu, ale jeho príčina nie je jasná z výsledkov konvenčných náterov, lekári sa môžu uchýliť k ďalším výskumným metódam, ako je diagnostika náterov PCR. Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia) je založená na mnohonásobnom zvýšení počtu DNA patogénnych mikróbov na také množstvo, že je možné určiť typ patogénu aj v prípade, že náter obsahoval veľmi malé množstvo patogénnych baktérií. Táto analýza si vyžaduje špeciálne vybavenie, takže ju možno vykonať iba v dobre vybavených laboratóriách.

Uvádzajú sa výsledky vaginálnych sterov veľký význam pri prijatí do pôrodnice: ak chýbajú výsledky alebo je v nich zistený veľký počet leukocytov alebo patogénnej mikroflóry a tiež ak sú výsledky získané pred viac ako 40 dňami, tehotná je hospitalizovaná na II. určený pre ženy s infekčnými chorobami a patológiou tehotenstva, ktorá je vo všetkých pôrodniciach.

Samozrejme, tehotná žena má plné právo odmietnuť vykonať vaginálny náter: tento test, rovnako ako všetky ostatné, je dobrovoľný. Ale prax ukazuje, že všetky budúce matky si dobre uvedomujú, že vyšetrenie sa vykonáva v ich záujme a určuje ich zdravotný stav, výsledok pôrodu a zdravie novorodenca.

Ruslan Karagulyan
Vedúca poradne pre ženy
Khimki Central District Hospital,
pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

Čo ukazuje škvrna na flóre u žien? Náter na flóre je jednou z hlavných metód na zisťovanie zápalových procesov v pohlavných orgánoch, ako aj ich príčin. Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, jeho závažnosť, povahu mikroflóry vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála, identifikovať infekčné činidlo alebo nepriame príznaky jeho prítomnosti.

Náter na flóru u žien (urogenitálny náter na flóre, bakterioskopia, všeobecný náter) je metóda laboratórna diagnostika, pri ktorej sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie biologického materiálu z pošvy. Ide o jednu z najbežnejších laboratórnych diagnostických metód používaných v gynekologickej praxi, jej výhodou je dostupnosť a informačná náplň.

Výter na flóru je možné urobiť na predpôrodnej ambulancii, na poliklinike v mieste bydliska, v súkromnej špecializovanej ambulancii, v odberovni materiálu niektorých laboratórií.

Indikácie pre výskum

Výter na flóru u žien sa robí pri bežnej preventívnej prehliadke u gynekológa, plánovaní tehotenstva, pôrodníckej registrácii, ako aj pri podozrení na infekčný zápal pohlavných orgánov a za účelom sledovania účinnosti liečby.

Počas tehotenstva táto štúdia hrá obzvlášť dôležitú úlohu, pretože v dôsledku zmeny hormonálne pozadie(najmä hyperestrogenizmus) az toho vyplývajúce zníženie imunity zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov vo vonkajších a vnútorných pohlavných orgánoch. Zápal môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, infekciu dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.

Počas tehotenstva sa štúdium vaginálnej mikroflóry spravidla predpisuje trikrát v určitých intervaloch a častejšie, ak sa zistí infekčný zápal.

Hlavné príznaky, ktoré slúžia ako dôvod na vymenovanie náteru na flóre:

• bolesť v dolnej časti brucha (spontánna alebo počas pohlavného styku);
• svrbenie a / alebo nepohodlie vo vulve;
• nezvyčajný výtok z genitálneho traktu;
• bolestivé močenie;
• menštruačné poruchy.

Pri vyšetrení steru sa zisťuje takzvaný stupeň čistoty vagíny. Ide o primárny skríning, ktorý umožňuje určiť potrebu ďalšieho vyšetrenia a jeho rozsah.

Na preventívne účely sa odporúča vykonať gynekologický náter na flóru aspoň raz ročne, a to aj pri absencii akýchkoľvek príznakov, pretože mnohé choroby reprodukčného systému, vrátane infekčných, sa vyznačujú latentným priebehom. Odporúča sa tiež urobiť profylaktický náter na flóru, ak mala žena nechránený sexuálny kontakt s pochybným partnerom.

Kde vziať náter na flóru a koľko sa robí analýza?

Výter na flóru je možné urobiť na predpôrodnej ambulancii, na poliklinike v mieste bydliska, v súkromnej špecializovanej ambulancii, v odberovni materiálu niektorých laboratórií.

Vyšetrenie náteru zvyčajne trvá jeden pracovný deň, je však lepšie objasniť čas na získanie výsledku od lekára, pretože čas na vykonanie analýzy v rôznych laboratóriách sa môže líšiť.

Príprava na štúdium

Zvyčajne sa náter na flóru odoberá štvrtý alebo piaty deň menštruačného cyklu, pokiaľ nie je uvedené inak. Je nežiaduce vykonávať analýzu počas menštruácie, pretože je nevyhnutné, aby sa menštruačná krv dostala do materiálu, čo s vysokou pravdepodobnosťou skreslí výsledok.

Ak pacient absolvuje protiinfekčnú terapiu, mala by sa najskôr absolvovať a až potom otestovať. Náter na mikroflóru sa odoberá najskôr tri týždne po ukončení liečby antibakteriálnymi a antimykotickými liekmi (pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak). Použitie antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov môže spôsobiť falošne negatívne výsledky testov.

Treba mať na pamäti, že patogénne patogény, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby (pohlavne prenosné choroby), sa často nezistia mikroskopiou v nátere, napriek ich prítomnosti v tele.

Do 1-2 dní pred odoslaním materiálu na analýzu je potrebné vylúčiť pohlavný styk, aj v tomto období by sa nemali používať vaginálne čapíky, masti, výplachy. V predvečer a v deň odovzdania materiálu nie je možné použiť finančné prostriedky na intímna hygiena. Obmedzenia zapnuté fyzická aktivita a výživy, táto analýza nevyžaduje.

Pred odberom materiálu na rozbor je vhodné 2-3 hodiny nemočiť.

Ako sa robí náter na flóre

Pred odberom materiálu na výskum pacient podstúpi rutinu gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel. Lekár vizuálne zhodnotí vulvu, steny vagíny a vaginálnu časť krčka maternice, potom pomocou sterilnej špachtle odoberie materiál z troch častí - pošvovej steny, vonkajšieho otvoru močovej rúry a krčka maternice. V niektorých prípadoch sa materiál na výskum odoberá z jedného určeného bodu, napríklad iba z vagíny alebo krčka maternice. Postup je bezbolestný.

Materiál odobratý z rôznych častí sa nanáša špachtľou na podložné sklíčko oddelene od seba, označí sa (V - vagína, U - močová trubica, C - krčok maternice), vysuší a odošle do laboratória.

Na podrobné zoznámenie sa s technikou odberu vzoriek materiálu si môžete pozrieť príslušné video o tom, ako odobrať tampón na flóru u žien.

Vaginálna mikroflóra: normálna

Pri vyšetrení steru sa zisťuje takzvaný stupeň čistoty vagíny. Ide o prvotný skríning, ktorý umožňuje určiť potrebu ďalšieho vyšetrenia a jeho rozsah.

Do 1-2 dní pred odoslaním materiálu na analýzu je potrebné vylúčiť pohlavný styk, aj v tomto období by sa nemali používať vaginálne čapíky, masti, výplachy.

V závislosti od povahy mikroflóry a bunkového obsahu sa rozlišujú 4 stupne čistoty vagíny:

1. Veľké množstvo Dederleinových tyčiniek, malé množstvo skvamózneho epitelu v prípravku. Stanovené u klinicky zdravých žien.
2. Nachádza sa malý počet kokov, prevládajú však Dederleinove palice. Nie je to znak patológie, pozoruje sa u mnohých klinicky zdravých žien.
3. Preparácia odhalila malý počet dederleinových tyčiniek, prevláda pestrá kokálna flóra, počet leukocytov je viac ako 10 na jedno zorné pole. Pozorované pri zápalových procesoch.
4. Dederleínové tyčinky v nátere prakticky chýbajú, nachádza sa veľké množstvo kokov a leukocytov. Známky bakteriálnej vaginózy.

Normálne hodnoty ukazovateľov pre ženy v reprodukčnom veku sú uvedené v tabuľke.

Index	Normálne hodnoty
Leukocyty	Vagína - 0-10 na zorné pole Cervix - 0-30 na zorné pole Urethra - 0-5 na zorné pole
skvamózny epitel	mierne množstvo
	mierne množstvo
Dederleinove tyčinky	Vagína - veľké množstvo Cervix - chýba Uretra – chýba
Gonokoky	Nezistený
Trichomonas	Nezistený
Chlamydia	Nezistený
Mikroskopické huby podobné kvasinkám	Nezistený
kľúčové bunky	Nezistený

Dešifrovanie indikátorov

Pri dešifrovaní výsledkov náteru na flóre u žien sa v prvom rade odhaduje počet leukocytov (v závislosti od toho, odkiaľ bol materiál zozbieraný), povaha a množstvo zistenej mikroflóry.

Leukocyty

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré zabezpečujú ničenie patogénnych mikroorganizmov. imunitný systém. Ak je počet leukocytov v nátere zvýšený, môže to znamenať zápalový proces. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy fáza menštruačného cyklu, v závislosti od toho sa môže meniť počet leukocytov.

Náter na mikroflóru sa odoberá najskôr tri týždne po ukončení liečby antibakteriálnymi a antimykotickými liekmi (pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak).

laktobacily

Dederleinove tyčinky (laktobacily, vaginálne tyčinky, laktobacily, grampozitívne tyčinky) je všeobecný názov pre nepohyblivé acidofilné tyčinky, ktoré netvoria spóry a sú hlavnou zložkou normálnej vagíny. Normálne by v nátere mali byť Dederleinove tyčinky obsiahnuté v študovanom biomateriáli vo veľkých množstvách. Zníženie ich počtu, najmä v prítomnosti iných zástupcov mikroflóry, je znakom zápalu.

skvamózny epitel

Skvamózny epitel sú bunky, ktoré lemujú vnútro vagíny, prítomné v močovej rúre a krčku maternice. Normálne sa množstvo dlaždicového epitelu v nátere môže mierne líšiť v závislosti od hormonálneho stavu a fázy menštruačného cyklu. Ak sa zistí veľké množstvo dlaždicového epitelu, prítomnosť o zápalový proces(uretritída, cervicitída, vulvovaginitída). Neprítomnosť plochého epitelu v nátere môže naznačovať porušenie hormonálneho zázemia (najmä to môže byť príznakom porušenia produkcie pohlavných hormónov).

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy je potrebné vziať do úvahy, že u žien počas tehotenstva spravidla dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a dlaždicového epitelu.

Sliz

Hlien je produkovaný žľazami vagíny a krčka maternice. Normálne sa v nátere zistí mierne množstvo hlienu (v materiáli z močovej trubice môže úplne chýbať), zvýšenie jeho množstva môže naznačovať prítomnosť infekčno-zápalového procesu.

baktérie

Za normálnych okolností by v testovacom materiáli nemali chýbať pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb. Ich detekcia naznačuje prítomnosť konkrétnej infekcie. Takže detekcia gonokokov naznačuje kvapavku, trichomonas sa určuje s trichomoniázou atď.

Použitie antibakteriálnych, antimykotických, protizápalových liekov a antikoncepčných prostriedkov môže spôsobiť falošne negatívne výsledky testov.

Detekcia mikroskopických kvasinkových húb môže byť príznakom vaginálnej kandidózy (tzv. soor), ale tieto mikroorganizmy, podobne ako niektoré iné (napríklad koky), sú prítomné aj u zdravých žien, preto je dôležité ich kvantitatívne posúdenie .

Treba však brať do úvahy aj to, že často patogénne patogény, ktoré spôsobujú STD (sexuálne prenosné choroby), nie sú napriek ich prítomnosti v organizme mikroskopickým výterom detekované. Preto, ak existuje podozrenie na infekciu, uchýlia sa k ďalším štúdiám (napríklad polymerázová reťazová reakcia). Náterová mikroskopia tiež neumožňuje určiť citlivosť detekovaných mikroorganizmov na antibiotiká alebo antimykotiká. Na tento účel vykonajte kultúrnu analýzu (výsev v nádrži) s antibiogramom.

kľúčové bunky

Normálne v materiáli chýbajú kľúčové bunky, ich vzhľad môže naznačovať bakteriálnu vaginózu, ako aj erozívne alebo nádorové zmeny na sliznici.

Vyhodnotenie výsledku

Aj keď sa získajú výsledky sterovej štúdie, ktoré presahujú hranice normy, diagnóza sa zvyčajne nestanoví - to si vyžaduje komplexnú diagnostiku, ako aj klinický obraz choroby, takže iba odborník môže správne posúdiť výsledok. V prípade potreby predpíše terapiu.

Je potrebné vziať do úvahy, že detekcia kokálnej a inej oportúnnej mikroflóry nie je základom pre predpisovanie antiinfekčnej liečby bez ich kvantitatívneho posúdenia a zohľadnenia údajov z iných diagnostických štúdií.

Samoliečba vo väčšine prípadov vedie k vážnym nerovnováham vo vaginálnej mikroflóre a v dôsledku toho k rozvoju komplikácií vrátane ďalšieho šírenia infekcie.

Video z YouTube k téme článku:

Mikroskopia náteru u ženy je štúdium biomateriálu (oddeliteľného, ​​zoškrabávacieho) pomocou mikroskopu pri zväčšení s predbežným zafarbením materiálu. Mikroskopické vyšetrenie je dôležitou súčasťou diagnostiky genitourinárnych infekcií, pretože jeho výsledky možno použiť na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu v urogenitálnych orgánoch, jeho závažnosti a spoľahlivo presne určiť množstvo patogénov STD.

Odber náteru na infekcie u žien sa vykonáva v manipulačnej miestnosti na gynekologickom kresle alebo lekárskom gauči. Lekár zavedie pacientke do vagíny gynekologické zrkadlo (jednorazový plast alebo sterilný kov) a pomocou jednorazovej sondy odoberie materiál (sekréty) zo všetkých podozrivých ložísk infekcie.

Zvyčajne sa náter u žien odoberá z troch bodov - z vonkajšieho otvoru močovej trubice, vagíny a krčka maternice. Jednorazová špachtľa je plastová tyčinka s rozšíreným koncom, pomocou ktorej gynekológ pri vytváraní náterov rovnomerne rozdeľuje odobratý materiál na špeciálne čisté sklenené podložné sklíčko, pričom náterom z rôznych oblastí prideľuje špeciálne písmenové označenia:

Mikroskopické vyšetrenie steru z krčka maternice a pošvového výtoku u žien je nevyhnutnou metódou pri skríningu a diagnostike infekčných a zápalových ochorení pohlavného ústrojenstva (cervicitída, vaginitída). Umožňuje posúdiť stupeň zápalového procesu (leukocytová reakcia) a stav mikroflóry, ako aj identifikovať prvky húb rodu Candida, Trichomonas, intracelulárne gramnegatívne diplokoky.

Odoberanie tampónu od panny

U dievčat – panien sa robí výter rovnako ako u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Hlavný rozdiel medzi odberom výteru od dievčaťa, ktoré nie je sexuálne aktívne, je v tom, že sa nepoužíva gynekologické zrkadlo, odber materiálu na výter z vagíny sa vykonáva cez otvor v panenskej blane. Je možné, podľa indikácií, odobrať náter na výskum z močovej trubice. Zákrok pri odbere steru z panny lekárom našej kliniky je absolútne bezbolestný, poškodenie panenskej blany je vylúčené. Rovnakým spôsobom sa odoberá ster od najmenších pacientov.

INDIKÁCIE PRE SMAR PRE ŽENY

• Štúdium flóry počas preventívnych prehliadok, lekárskych vyšetrení, manažmentu tehotenstva, pred gynekologickými operáciami;
• Komplexná diagnostika príčin patologický výtok z vagíny, príznaky vaginitídy, cervicitídy;
• Diagnóza bakteriálnej vaginózy;
• Kontrola liečby vaginitídy, cervicitídy, vaginózy.

PO SMERU

Po odobratí náteru sa výsledný materiál vysuší a odošle na mikroskopiu náteru do lekárskeho laboratória. Potom sa takzvané stery zafarbia špeciálnymi farbivami a následne sa vykoná mikroskopické vyšetrenie odobratých sterov pod mikroskopom. Sú zafarbené rôzne časti buniek a baktérií rôzne farby, ktorá umožňuje vyhodnotiť zloženie sekrétov z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Pri správne vykonanom nátere sa obrázky týchto náterov navzájom líšia v ich bunkovom zložení a podmienkach existencie pre patogénne a nepatogénne mikroorganizmy.

Urogenitálny výter je bezbolestný zákrok pre zdravú ženu, ktorý môže spôsobiť len mierne nepohodlie. Bolesť, ktorá sprevádza test rozmazania, naznačuje poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych zápalové ochorenia alebo v dôsledku genitálnych infekcií. Čím silnejšia je bolesť počas náteru, tým viac je poškodené tkanivo.

Treba si uvedomiť, že pár manželov (sexuálnych partnerov) si po návšteve gynekológa a urológa a vykonaní výterov na flóru neskôr vždy výsledky porovnáva. V zásade tieto ťahy nemôžu byť úplne rovnaké. Muž a žena sú dva úplne odlišné organizmy. individuálnych charakteristík a imunity. Podmienky pre mikroorganizmy v močovej rúre muža a vagíny ženy sú úplne odlišné. Rozdielnosť podmienok prispieva k rôznym prejavom klinického obrazu infekcie.

Náter pre ženy (pre flóru, PCR, pre bakposev s výberom antibiotík) sa vykonáva na našej klinike denne od 10:00.

NÁKLADY NA SLUŽBY

Z roka na rok lekári opakujú to isté odporúčanie, no naše ženy ho s nevysvetliteľnou vytrvalosťou ignorujú. Raz ročne by mala každá zástupkyňa spravodlivého pohlavia navštíviť gynekológa, aj keď ju v tejto chvíli absolútne nič netrápi. Verte mi, existuje na to veľa dôvodov: včas odhaliť zápal, včas skontrolovať infekcie, vybrať si pre seba tú najsprávnejšiu antikoncepciu. A každá takáto návšteva zahŕňa absolvovanie testov. Aké výtery robia gynekológovia? Čo s ich pomocou zistia? A ako sa pripravujete na test?

Najprv trochu o mikroflóre ženské orgány, práve s ňou sa spája prvý ster u gynekológa. Vagínu zdravej ženy, rovnako ako ostatné prostredie nášho tela, obýva množstvo mikróbov, ktoré v nej vytvárajú normálna mikroflóra. V podstate existujú laktobacily - baktérie, ktoré udržiavajú kyslé prostredie vo vnútri tela, a to zase brzdí rast všetkých patogénnych baktérií. U zdravého pacienta je možné nájsť aj malé množstvo streptokokov, stafylokokov a ureaplazmy. Ak má žena (to platí aj pre choroby, ktoré sú sexuálne prenosné), potom sa mení mikroflóra vagíny. A podľa povahy zmien špecialista určuje príčinu ochorenia.

Náter od gynekológa na flóru - to je názov analýzy, ktorá sa odoberá z vagíny a dvoch kanálov: močovej trubice a krčka maternice. To sa robí na určenie rovnováhy flóry, počtu leukocytov a na identifikáciu chorôb. Ako odobrať náter od gynekológa? Na to sa používajú špeciálne tampóny, rozbor je väčšinou nebolestivý, diskomfort môže nastať až pri kontakte tampónu s krčkom maternice. Zozbierané sekréty sa aplikujú na špeciálne okuliare a posielajú sa do laboratória. Zvyčajne je výsledok pripravený za niekoľko hodín alebo 1-3 dní.

Náter od gynekológa na cytológiu, prítomnosť pap testu - to všetko je Pap ster. Tento rozbor je na prvom mieste v gynekológii medzi preventívnymi testami. S jeho pomocou sa hodnotí štruktúra buniek krčka maternice a vykonáva sa diagnóza rakoviny. Používa sa aj na zistenie zhubného vírusu po tridsiatke. Ak tento test u pacienta odhalí dyspláziu (prítomnosť necharakteristických buniek), potom je predpísaný pod mikroskopom (kolposkopia).

Aby akýkoľvek náter od gynekológa priniesol spoľahlivý výsledok, musí byť splnených niekoľko podmienok. Pár dní pred vyšetrením by ste sa mali zdržať pohlavného styku, akýchkoľvek prostriedkov intímnej hygieny a sprchovania. Od užívania tabliet by sa mali vaginálne čapíky na týždeň opustiť, ich použitie je možné len po dohode s lekárom. Večer pred vyšetrením by ste sa mali umyť len teplou vodou, ráno by sa to nemalo robiť vôbec. Analýzy sa robia niekoľko dní pred menštruáciou alebo v prvých dňoch po jej skončení. Ak to začalo v deň určený na vyšetrenie, potom by sa mala návšteva lekára preplánovať. Ako vidíte, neexistujú tu žiadne nesplniteľné podmienky, ale je potrebné ich dodržať, aby sa predišlo falošným výsledkom, a teda opakovaným vyšetreniam.