Zápal kolpitídy. Kolpitída: príznaky a liečba u žien. Obnovenie normálnej mikroflóry vagíny

Kolpitída je bežné gynekologické ochorenie. Postihujú najmä ženy v reprodukčnom veku.

Vyskytuje sa pod vplyvom faktorov všeobecného aj miestneho poriadku. Ide o zápal sliznice vagíny.

V medicíne má choroba iný názov - vaginitída. Pred začatím liečby musíte pochopiť príčiny, rizikové faktory, dôsledky a preventívne opatrenia.

Rizikové faktory

V každom veku je príčina ochorenia buď vo vlastnej patogénnej mikroflóre, alebo v pôsobení infekcie ( keď baktérie, vírusy alebo huby vstúpia do vagíny).

Príčiny kolpitídy sú:

Aké rizikové faktory predisponujú k rozvoju ochorenia? Hlavnou nevýhodou je nedostatočná intímna hygiena.

Ženské pohlavné orgány by sa mali umývať 2 krát denne. Na to je lepšie použiť špeciálne prostriedky intímna hygiena.

Obyčajné mydlo vedie k nerovnováhe kyselín a množeniu baktérií v pošve.

Nesprávna sexuálna hygiena výrazne zvyšuje riziko patogénov.

Patologické poruchy endokrinného systému ( diabetes mellitus, hypotyreóza, ochorenie vaječníkov) sa môžu stať aj vážnymi faktormi rozvoja ochorenia.

Poranenia vagíny a poškodenie pohlavných orgánov prispievajú k patogénnej aktivite patogénov.

Symptómy, príznaky

Ochorenie môže mať špecifický aj nešpecifický pôvod.

Špecifická patológia je spôsobená:

  • Vírusy.
  • candida- huby vykazujúce patologickú aktivitu počas rozmnožovania. Proces je sprevádzaný svrbením a zrazeným výtokom. Plesne sa môžu začať množiť v dôsledku oslabeného imunitného systému, ako aj sexuálne prenosné.
  • Trichomonas, gonokoky, chlamýdie - prenikajú do vagíny sexuálnym kontaktom. V dôsledku toho sa objavuje hojný penivý výboj, ktorý má nepríjemný zápach.
  • Mykoplazmy. Všeobecné príznakyšpecifická kolpitída: opuch a zamatové zamatové steny vagíny, špinenie pri dotyku.

Nešpecifickú kolpitídu spôsobujú Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky.

Spôsoby, akými vstupujú do vagíny, môžu byť rôzne.

Zároveň sa žena cíti slabá, letargia. Telesná teplota sa môže zvýšiť na subfebril (od 37 do 38).

Bolestivé príznaky sa rozširujú na vonkajšie pohlavné orgány. Existuje hnisavý plak a edém.

Možné komplikácie

Mnoho žien považuje kolpitídu za mierne ochorenie, ktoré môže prejsť bez liečby. Avšak ak sú príznaky ignorované, prejde do pomalej formy.

Znaky budú menej výrazné, ale to vôbec nenaznačuje proces hojenia. Pri prvých príznakoch musíte ísť ku gynekológovi, aby zistil príčinu a predpísal liečbu.

Pri úplnej absencii liečby sa môže objaviť cervicitída - zápal krčka maternice. Možnosť endometritídy(zápal sliznice maternice) a salpingo-ooforitída (ochorenia príveskov).

Takéto patológie vedú k neplodnosti a zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Ak sa príznaky ignorujú, existuje veľa nebezpečných následkov:

  • chronická forma je ťažšie liečiteľná liekmi;
  • choroba provokujúca genitourinárny systém napr. uretritída, cystitída;
  • u dievčat je nedostatok liečby plný fúzie vnútorných alebo vonkajších pyskov ohanbia.

Pravdepodobnosť šírenia infekcie v oblasti genitálny trakt zvyšuje sa sexom počas menštruácie.

Kedy, ku ktorému lekárovi ísť

Kolpitída zvyčajne naznačuje iné patológie. v ženskom tele. Ak je imunitný systém oslabený, množia sa baktérie, ktoré spôsobujú zápal vagíny.

Akonáhle sa v perineu objavilo svrbenie alebo pálenie, vonkajšie pohlavné orgány sčervenali alebo začali obťažovať netypické výtoky (biele, krémové, tvarohové, s hnisom), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa.

Lekár vykoná vyšetrenie, predpíše testy, pohovor s pacientom. Počas laboratórny výskum budú identifikované typy patogénov.

Čo hovoria odborníci o kolpitíde:

Ako liečiť: vlastnosti terapie v gynekológii

Liečba kolpitídy spočíva vo všeobecnej terapii vykonávanej doma. Dôraz sa kladie na odstránenie zápalu vaginálnej sliznice.

Tampóny sa používajú s Antiseptiká. Ak endokrinný systém zlyhá, pacientovi sú predpísané pilulky, ktoré obnovujú hormonálne pozadie.

V gynekológii pri zistených príznakoch a správnej diagnóze chronickej alebo akútnej kolpitídy je liečba komplexná.

Obnovujúca, antibakteriálna terapia sa nezastaví, kým ju nezruší samotný lekár.

Počas zotavovania je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Sexuálnemu partnerovi sú predpísané aj antibakteriálne kúpele.

Výsledky

Kolpitída alebo vaginitída je zápalový proces sliznice pošvových stien. Vyvíja sa v dôsledku šírenia infekcie.

Na ochorenie sú obzvlášť náchylné ženy s oslabeným imunitným systémom.

Kľúčové body, ktoré treba zvážiť:

  • najviac spoločná príčina vaginitída - nedostatočná hygiena intímnej oblasti;
  • narušenie endokrinného systému, perineálne poranenia môžu vyvolať ochorenie;
  • pri prvom podozrení musíte kontaktovať gynekológa;
  • liečba sa vykonáva tabletami aj lokálnymi prostriedkami;
  • so špecifickou kolpitídou je potrebná liečba pre ženu aj jej sexuálneho partnera;
  • nemôžete sa samoliečiť;
  • na prevenciu ochorenia je potrebné posilniť imunitný systém;
  • choroba sa rýchlo stáva chronickou.

Ak sa tieto ustanovenia zohľadnia, zotavenie bude bezbolestné a rýchle.

Je tiež dôležité pamätať na prevenciu chorôb.

Aktualizácia: december 2018

Jedným z najčastejších ženských „boľakov“ je kolpitída. Toto ochorenie postihuje najmä nežnejšie pohlavie v plodnom veku, no neobchádza jeho pozornosť, dievčatá aj ženy po menopauze. Aby nedošlo k vynechaniu vývoja kolpitídy, každá žena by mala poznať jej príznaky, aby mohla okamžite začať liečbu. Je však dôležité mať na pamäti, že akákoľvek choroba, najmä infekčnej povahy, rovnaká kolpitída, by ste sa nemali pokúšať liečiť sami, musíte navštíviť lekára.

Definícia "kolpitídy"

Keď sa vaginálna sliznica zapáli v dôsledku jej infekcie patogénnymi mikroorganizmami, hovorí sa o výskyte kolpitídy. Ďalším názvom kolpitídy je vaginitída, z latinského slova "vagina", čo znamená vagína. Výskyt ochorenia je 60 - 65%.

Klasifikácia kolpitídy

V závislosti od typu patogénu, ktorý vyvolal ochorenie, je kolpitída rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. Špecifická vaginitída je spôsobená gonokokmi, Trichomonas, hubami a inými infekciami.

Podľa lokalizácie počiatočného infekčného zamerania sa kolpitída delí na:

  • primárne, keď sa proces okamžite rozvinie vo vagíne;
  • sekundárne, ak infekčné agens vstupujú do pošvy z iných miest (vzostupne - z povrchu vulvy a zostupne - z dutiny maternice).

Priebeh ochorenia spôsobuje nasledujúce formy:

  • akútna kolpitída;
  • subakútna kolpitída;
  • chronická kolpitída;
  • malátna vaginitída;
  • latentná (skrytá) vaginitída;
  • asymptomatická kolpitída.

Samostatne sa rozlišuje senilná kolpitída alebo atrofická (súvisiaca s vekom).

Normálna vaginálna mikroflóra

Normálne je u zdravej ženy v plodnom veku vaginálna mikroflóra z 95 - 98 % zložená z laktobacilov alebo doderleinových tyčiniek. Doderleinove tyčinky rozkladajú glykogén, ktorý sa „získava“ z deskvamovaných epitelových buniek povrchovej vrstvy pošvovej sliznice. Pri odbúravaní glykogénu vzniká kyselina mliečna, vďaka ktorej sa pH pošvového prostredia posúva na kyslú stranu (4,5 a menej). Kyslé pošvové prostredie je akousi ochranou pred patogénnymi mikróbmi, keďže mnohé z nich nie sú v takýchto podmienkach schopné rásť a množiť sa. Laktobacily tvoria aj peroxid vodíka a množstvo látok podobných antibiotikám, čo posilňuje obranyschopnosť a zabraňuje osídleniu pošvy nežiaducimi mikroorganizmami.

Okrem laktobacilov žijú v pošve bifidobaktérie, ktoré ju tiež chránia pred infekciou. Životná aktivita a počet laktobacilov závisí od produkcie estrogénov. Preto s nástupom premenopauzy, keď sa produkcia estrogénu znižuje, pošvová sliznica sa stenčuje a počet baktérií mliečneho kvasenia klesá, čo vedie k rozvoju kolpitídy súvisiacej s vekom.

Taktiež za rôznych iných stavov, ktoré vedú k úbytku laktobacilov u zdravej a mladej ženy, sa vagína veľmi rýchlo osídľuje „votrelcami“ – patogénnymi mikroorganizmami.

Okrem lakto- a bifidobaktérií sú vo vagíne v malom množstve prítomné aj ďalšie mikroorganizmy:

  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • peptokoky;
  • stafylokoky;
  • bakteroidy;
  • huby rodu Candida a iné.

Príčiny kolpitídy

Ako už bolo uvedené, choroba je spôsobená kolonizáciou vagíny patogénnymi mikroorganizmami alebo aktiváciou oportúnnej patogénnej flóry. Podmienečne patogénnu flóru predstavujú mikróby, ktoré sú v normálnom stave imunity v rovnováhe s bežnou flórou, ale rovnováha je veľmi krehká. Stojí za to oslabiť imunitný systém a táto flóra sa stáva patogénnou. Nasledujúce typy mikroorganizmov môžu slúžiť ako pôvodcovia vaginitídy:

U dievčat môže byť vaginitída spôsobená detskými infekciami, ktoré sa dostanú do pošvy krvným obehom (sekundárna vaginitída). Môžu to byť pôvodcovia osýpok a iných.

Aby sa však choroba začala rozvíjať, sú potrebné určité podmienky alebo predisponujúce faktory:

  • nedodržiavanie alebo naopak nadmerná vášeň pre intímnu hygienu;
  • latentné sexuálne infekcie;
  • promiskuitný sexuálny život;
  • endokrinná patológia (ochorenia štítnej žľazy);
  • poranenie pohlavných orgánov (hrubý pohlavný styk, zbavenie panenstva);
  • tesné syntetické spodné prádlo;
  • tehotenstvo a menštruácia (zmeny hormonálnych hladín a oslabená imunita);
  • menopauzálny vek;
  • onkologické ochorenia a ich liečba (chemoterapia, ožarovanie);
  • stavy imunodeficiencie získané a vrodené;
  • nedostatok vitamínov;
  • alergické reakcie;
  • antibiotická liečba, najmä nekontrolovaná;
  • užívanie hormónov;
  • anomálie pohlavných orgánov (rozdelenie genitálií alebo prolaps stien vagíny);
  • poškodenie slizníc počas pôrodu;
  • hypofunkcia vaječníkov;
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • nesprávna a iracionálna výživa;
  • choroby tráviaceho traktu;
  • spontánne a umelé prerušenie tehotenstva;
  • škrabanie z dutiny maternice.

Klinický obraz

Klinický obraz ochorenia je pomerne rôznorodý a je do značnej miery určený typom patogénu a formou priebehu. Hlavné príznaky vaginitídy sú:

  • pálenie, svrbenie v pošve;
  • výrazne sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku, ktorého povaha je odlišná (sýrový, hnisavý, homogénny mliečny, penivý, krvavý alebo zmiešaný s krvou);
  • výtok má nepríjemný zápach
  • možné začervenanie a opuch pyskov ohanbia;
  • bolesť alebo ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
  • bolestivosť počas pohlavného styku;
  • dysurické poruchy (časté a bolestivé močenie);
  • zvýšenie teploty.

V prípade akútnej kolpitídy sú všetky prejavy výrazné: pálenie a svrbenie sú výrazné, ťažkosť v dolnej časti brucha naznačuje problémy s vnútornými orgánmi a hojný výtok. V závažných prípadoch ochorenia je možné výrazné zvýšenie teploty až do 38 stupňov a viac. Spravidla je takýto obraz charakteristický pre špecifickú kolpitídu (kvapavka alebo trichomonas).

Pri chronickej kolpitíde je obraz menej jasný, príznaky sú vymazané. Choroba prúdi dlhú dobu, s periodickými exacerbáciami. Alokácie sa stávajú miernymi, seróznymi alebo serózno-purulentnými.

Pri pohľade na stoličku v zrkadlách sa odhalí edém, hyperémia a „uvoľnenie“ vaginálnej sliznice. Na sliznici sú nápadné petechiálne a petechiálne krvácania, môžu sa objaviť červenkasté uzlíky (infiltráty) a erozívne oblasti. V pokročilých prípadoch sa krčka maternice podieľa na zápalovom procese, ktorý vedie k cervicitíde alebo pseudoerózii.

Trichomonas kolpitída

Táto forma ochorenia je spôsobená Trichomonas, ktoré sú sexuálne prenosné. Domáci spôsob infekcie Trichomonas, ako si niektorí pacienti radšej myslia, je nemožný, pretože patogén rýchlo zomrie vo vonkajšom prostredí. Príznaky trichomonas colpitis sú také výrazné, že diagnóza nie je náročná. Charakteristická je výrazná leucorrhea, ktorá nesie veľmi nepríjemný zápach. Výtok je zvyčajne penivý a má žltkastý odtieň. V prípade pristúpenia nešpecifickej mikroflóry sa výtok stáva zeleným. Infekcia sa šíri veľmi rýchlo, postihuje krčok maternice, samotnú maternicu a močovú rúru, čo sa prejavuje dysurickými poruchami a bolesťami v podbrušku. Pohlavný styk je nepríjemný až bolestivý, sprevádzaný výtokom s prímesou krvi.

Atrofická kolpitída

Pri atrofickej kolpitíde prakticky neexistujú žiadne príznaky. Choroba plynie pomaly, pacienti sa môžu, ale nemusia sťažovať. Najčastejšie sa obávajú pálenia a svrbenia, pocitu "tesnosti" v pošve a jej suchosti. Pohlavný styk je bolestivý, dochádza po ňom k výtoku s krvou či dokonca k miernemu krvácaniu. V dôsledku zníženia počtu laktobacilov, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, sa vo vagíne aktívne množia podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú lokálne zápalové procesy a zvýšenie sekrécie. Takýto výtok je vodnatý, je v nich prímes krvi po niektorých zákrokoch (umývanie a výplach pošvy, gynekologické vyšetrenie). Pri pohľade v zrkadlách sa odhalí bledoružová stenčená sliznica s mnohými petechiálnymi krvácaniami. V mnohých prípadoch je kvôli suchosti vagíny vkladanie zrkadiel ťažké.

Diagnostika

Po zhromaždení anamnézy a sťažností sa vykoná objektívne vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  • vyšetrenie sliznice pošvových stien a krčka maternice v gynekologických zrkadlách (hodnotia sa výtoky, ich konzistencia a zápach, prítomnosť ulcerácií na stenách pošvy a pseudoerózia alebo cervicitída na krčku maternice) - vyšetrenie sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy (neumývať);
  • bimanuálna palpácia maternice a príveskov s cieľom identifikovať komplikácie vaginitídy (endometritída a / alebo adnexitída);
  • vyšetrenie pyskov ohanbia, močovej trubice, klitorisu a vnútornej strany stehien na opuch a ulceráciu, maceráciu a praskliny (vytekajúci výtok môže podráždiť uvedené štruktúry).

Od laboratórne testy požadovaný:

  • mikroskopia sekrétov získaných z cervikálneho kanála, zadného fornixu vagíny a močovej trubice (umožňuje určiť bakteriálnu flóru vrátane trichomonas a húb, gardnerelly a gonokokov;
  • bakteriologická kultivácia vaginálneho výtoku na identifikáciu patogénu a identifikáciu jeho citlivosti na antibiotiká (ak je to možné, po 3-týždňovej antibiotickej liečbe);
  • PCR diagnostika hlavných sexuálnych infekcií (trichomonas, gonokoky, chlamýdie a ureaplazma).

Podľa indikácií je predpísaná a vykonaná kolposkopia.

Systémová terapia

Pri ťažkej kolpitíde alebo v prípade chronicity procesu sú predpísané prostriedky na liečbu, ktoré sa používajú perorálne alebo intramuskulárne. V prípade špecifickej kolpitídy spôsobenej gonokokmi je indikované intramuskulárne podanie cefalosporínových antibiotík (ceftriaxón, cefixím) alebo tetracyklínových sérií. Pri vaginitíde, ktorá bola spôsobená Trichomonas, sa predpisujú nitroimidazoly (trichopolum, tinidazol, metronidazol). Závažný priebeh nešpecifickej kolpitídy si vyžaduje vymenovanie širokospektrálnych antibiotík - amoxiclav (penicilíny) alebo azitromycín (makrolidy). Pri liečbe kolpitídy hubového pôvodu sa používajú lieky: flukonazol, orungal, pimafucin, ketokonazol a iné.

Atrofická kolpitída

V prípade senilnej vaginitídy je spravidla predpísaná hormonálna substitučná liečba. Liečba hormónmi môže byť lokálna aj systémová. Na lokálnu terapiu sa používajú estrogénové prípravky vo forme vaginálnych tabliet alebo mastí (ovestin, estriol). Priebeh liečby trvá 2 týždne, v prípade potreby sa opakuje. Ako systémová hormonálna terapia sa predpisuje Kliogest, climodien, angeliq a iné lieky (tablety, náplasti). Liečba je dlhá a nepretržitá (5 rokov). Ak sa pripojí sekundárna infekcia, liečba sa vykonáva podľa zásad liečby akútnej kolpitídy s vymenovaním etiotropných liekov lokálne a ak je to potrebné, vo vnútri.

Obnova vaginálnej mikroflóry

Obnova prirodzenej flóry vagíny sa týka druhej fázy liečby vaginitídy:

  • bifidumbacterin - intravaginálne 5 - 6 dávok, ktoré sa zriedia prevarenou vodou a podávajú sa denne alebo 1 čapík dvakrát denne - priebeh liečby 10 dní;
  • bifikol - intravaginálne podávanie 5 dávok denne až do 7 dní;
  • laktobakterín - intravaginálne podanie 5 dávok v priebehu 10 dní;
  • acylakt - 1 čapík denne počas 10 dní.

Paralelne sú predpísané multivitamíny a imunomodulátory.

Ľudové metódy

Nestrácajte svoj význam pri liečbe choroby a ľudových prostriedkov. Alternatívne metódy sa používajú ako doplnok k hlavnej (medikamentóznej) liečbe kolpitídy. Na sprchovanie sa používajú odvary a infúzie liečivých bylín:

  • harmanček (2 polievkové lyžice sa varia v 1 litri vody 15 minút, vývar sa prefiltruje a ochladí);
    • nezabudnite na kondómy pri náhodnom pohlavnom styku;
    • dodržiavať intímnu hygienu (umývať dvakrát denne);
    • odmietnuť úzke a tesné spodné prádlo, ako aj spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetiky;
    • viesť zdravý životný štýlživot (odmietnutie zlé návyky, šport, multivitamíny, najmä v období zima-jar);
    • kontrola hmotnosti (prevencia obezity a nadmerného chudnutia);
    • používajte vložky a tampóny bez vonných látok;
    • nezapájajte sa do sprchovania;
    • používať pracie prostriedky na intímnu hygienu s neutrálnym prostredím a bez vonných látok;
    • posilniť imunitu;
    • mať jedného stáleho sexuálneho partnera.

    Otázka odpoveď

    Otázka:
    Používajú sa fyzioterapeutické postupy na liečbu kolpitídy?

    Odpoveď: Áno, UHF a UV žiarenie sú široko používané na liečbu ochorenia. Pri chronickej vaginitíde sa predpisujú súbežne s elektrolytovou kauterizáciou a SMW terapiou vo vaginálnej oblasti.

    Otázka:
    Prečo je vaginitída nebezpečná?

    Odpoveď: Po prvé, neliečená akútna kolpitída sa môže stať chronickou. Po druhé, existuje vysoké riziko vzostupnej infekcie s rozvojom endometritídy a adnexitídy, ktorá môže následne viesť k. Vaginitída tiež vyvoláva výskyt cervicitídy, pseudoerózie krčka maternice a u detí synechie pyskov ohanbia. Možné poškodenie močovej trubice močového mechúra(A).

    Otázka:
    Môže kolpitída vzniknúť po použití spermicídov a lokálnej antikoncepcie, napríklad čapíkov Pharmatex?

    Odpoveď: Áno, spermicídy, ktoré sú súčasťou gélov a krémov, ovplyvňujú prirodzenú mikroflóru vagíny, čo vyvoláva aktiváciu oportúnnych mikróbov. Preto by tento typ antikoncepcie nemal byť hlavným.

    Otázka:
    V mojom nátere sa našli huby. Zmiernite svrbenie a pálenie. Je potrebná liečba?

    Odpoveď: Áno, ak sa nájdu huby a existujú sťažnosti, vykoná sa diagnóza kandidálnej kolpitídy a jej liečba je predpísaná bez zlyhania.

kolpitída- Ide o izolovaný zápal pošvovej sliznice u žien, spôsobený rôznymi vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Často sa nazýva aj kolpitída zápal pošvy. Okrem toho sa táto patológia často kombinuje so zápalovými procesmi v susedných anatomických oblastiach. Najmä v niektorých zdrojoch je kolpitída identifikovaná vulvovaginitída, pri ktorej je postihnutá nielen sliznica vagíny, ale aj vulva.


Kolpitída je považovaná za jednu z najčastejších chorôb v gynekologickej praxi a väčšina žien sa s týmto problémom stretla aspoň raz v živote. Jeho prevalencia je všadeprítomná a pokrýva všetky geografických oblastiach a všetky krajiny sveta. Kolpitída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu, avšak s oneskorenou aplikáciou zdravotná starostlivosť alebo pri pokuse o samoliečbu sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

Normálna mikroflóra vagíny

Normálnu mikroflóru vagíny predstavujú najmä mikroorganizmy, ktoré nepotrebujú k životu kyslík ( takzvané anaeróby), a v menšej miere - mikroorganizmami, ktoré spotrebúvajú kyslík v procese života ( aeróby). Spoločne tieto baktérie vykonávajú množstvo funkcií potrebných pre normálne fungovanie tela.

Vaginálna mikroflóra má tri hlavné funkcie:

  • Enzymatické. Táto funkcia spočíva v štiepení množstva cudzorodých látok a ich premene. To zahŕňa aj udržiavanie kyslého pH charakteristického pre vaginálnu dutinu.
  • Vitamínotvorný. V dôsledku vitálnej aktivity mikróbov sa tvorí množstvo vitamínov, ktoré sú potrebné pre vaginálnu sliznicu. Pri porušení rovnováhy vaginálnej mikroflóry sa sliznica začína stenčovať a krvácať.
  • Ochranný. Táto funkcia je založená na mechanizme kompetitívneho potlačenia cudzích baktérií. Mikróby prinesené zvonku sa nebudú môcť normálne vyvíjať, pretože nebudú mať dostatok živín.
Z hľadiska mikrobiológie je pošvová mikroflóra reprezentovaná veľkým množstvom rôznych mikroorganizmov. Pomery sa môžu líšiť v závislosti od veku pacientky, fázy menštruačného cyklu alebo určitého fyziologického stavu ( tehotenstvo, menopauza). Keďže kolpitída sa vyskytuje najmä v plodnom veku, je vhodné podrobnejšie zvážiť mikroflóru pozorovanú v tomto období.

Vaginálnu mikroflóru v plodnom veku predstavujú:

  • rezidentné mikroorganizmy;
  • náhodná mikroflóra.

rezidentné mikroorganizmy

V prvom rade k týmto mikroorganizmom patrí takzvaná Doderleinova tyčinka. Ide o typ baktérií mliečneho kvasenia, ktoré bežne obývajú sliznicu vagíny. Pomer týchto baktérií k iným mikroorganizmom u zdravých pacientov je minimálne 95 %. Ich hlavnou funkciou je udržiavať kyslé prostredie ( v dôsledku uvoľňovania vodíkových iónov v procese života) a konkurenčné potlačenie iných mikróbov. Okrem bežnej konkurencie dokážu baktérie mliečneho kvasenia v malých množstvách produkovať peroxid vodíka a množstvo ďalších látok s antimikrobiálnymi vlastnosťami.

Laktobacily sú závislé od hladiny estrogénu v krvi. Ich počet sa môže mierne líšiť v závislosti od fázy menštruačného cyklu alebo začiatku tehotenstva. Doderleinove tyčinky nepredstavujú za žiadnych podmienok nebezpečenstvo vzniku kolpitídy, ale naopak ženy pred týmto ochorením chránia.

Náhodná mikroflóra

Náhodná mikroflóra zahŕňa všetky ostatné typy baktérií. Podľa rôznych zdrojov sa bežne vo vagíne zdravej ženy môže nachádzať až 40 rôznych druhov mikroorganizmov. Ich celkový počet je však približne 2 - 5 % zo všetkých mikroorganizmov žijúcich v pošve.

Najčastejšie sa okrem trvalo obývajúcich mikroorganizmov vyskytujú tieto druhy baktérií:

  • Staphylococcus;
  • Corynebacterium;
  • Bacteroides–Prevotella;
  • mikrokok;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Mycoplasma hominis.
Takmer všetky tieto mikróby patria z hľadiska mikrobiológie do skupiny oportúnnych patogénov. Inými slovami, môžu potenciálne spôsobiť rozvoj kolpitídy. Na ich aktiváciu a nadmerné rozmnožovanie je potrebný pokles počtu laktobacilov, oslabenie imunity, prípadne prítomnosť iných provokujúcich faktorov. K úplnému zničeniu týchto mikroorganizmov vo vaginálnej dutine však nedochádza, pretože sa podieľajú na tvorbe množstva vitamínov, čím prinášajú určité výhody.

Za normálnych podmienok ovplyvňujú mikroflóru vagíny tieto faktory:

  • produkcia ženských pohlavných hormónov;
  • rytmus sexuálneho života;
  • tehotenstvo;
  • potrat;
  • užívanie antibiotík;
  • niektoré diagnostické a terapeutické postupy;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • gynekologické operácie.
Normálna mikroflóra vagíny je teda dynamický systém, ktorý sa môže časom meniť. V prvom rade sa to stane, keď sa zmenia fázy menštruačného cyklu. V prvých dňoch cyklu sa pH pošvového prostredia zvyšuje na 5,0 - 6,0 v dôsledku poklesu celkového počtu laktobacilov. Na konci menštruácie sa počet laktobacilov obnoví a dosiahne maximum, čo vedie k zníženiu pH na normálnu úroveň ( 3,8 – 4,5 ). S menopauzou vedie rastúci nedostatok estrogénov k zníženiu počtu laktobacilov alebo k ich úplnému vymiznutiu, čím sa pH alkalizuje na 5,5 - 7,5. V dôsledku toho sa vo vagíne začína zvýšená reprodukcia oportúnnych baktérií.

Príčiny kolpitídy

Ako bolo uvedené vyššie, k rozvoju kolpitídy môže viesť množstvo rôznych dôvodov. Medzi nimi sú vnútorné faktory, ktorými sú poruchy vo fungovaní tela, a vonkajšie faktory, medzi ktoré patria zranenia a infekcie. V konečnom dôsledku každá z príčin, tak či onak, vedie k akútnemu zápalovému procesu a nerovnováhe v bakteriálnej mikroflóre vagíny. Ten prispieva k oneskoreniu zotavenia a vyžaduje obzvlášť starostlivé ošetrenie.

Určenie príčin rozvoja kolpitídy je dôležité z viacerých hľadísk. Po prvé, pomôže vybrať správnu liečbu a odstrániť chorobu. Po druhé, zistenie príčin kolpitídy často naznačuje prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, ktoré postihujú celý reprodukčný systém. Tak je možné rýchlo zastaviť patologický proces a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Po tretie, infekčná kolpitída predstavuje riziko infekcie pre všetkých sexuálnych partnerov pacienta, čo naznačuje potrebu preventívneho testovania potenciálnych pacientov.

Z hľadiska vývojových mechanizmov existujú tieto typy kolpitídy:

  • mechanické poškodenie sliznice vagíny;
  • podvýživa sliznice;
  • choroby endokrinného systému;
  • dlhodobé užívanie antibiotík;
  • alergické reakcie;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • zníženie imunity.

Sexuálne prenosné infekcie

Existuje množstvo chorôb, ktoré sa prenášajú prevažne nechráneným pohlavným stykom. V dôsledku toho dochádza k priamemu vstupu patogénnych mikroorganizmov z infikovanej sliznice sexuálneho partnera na pošvovú sliznicu. Normálne vaša vlastná normálna mikroflóra inhibuje rast mikróbov. Pri oslabení imunity, sprievodných mikrotraumách alebo dysbakterióze však začína zápalový proces v sliznici. Navyše niektoré obzvlášť patogénne mikroorganizmy môžu viesť k rozvoju ochorenia aj za normálnych podmienok bez sprievodných komplikácií.

Kolpitída môže byť spôsobená nasledujúcimi pohlavne prenosnými chorobami:
V každom prípade sa pôvodca ochorenia dostane do pošvovej sliznice pri nechránenom pohlavnom styku. Vedúcu úlohu v prevencii tohto typu kolpitídy teda zohráva obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómov.

Mechanické poškodenie vaginálnej sliznice

Mechanické poškodenie je mikrotrauma sliznice, ktorá môže mať rôzne príčiny. Najbežnejšie z nich sú nepríjemné stavy počas pohlavného styku ( nedostatočná vlhkosť, zlý sklz). To spôsobuje, že sliznice žaluďa penisu a vagíny sa napínajú a trhajú. Podobný mechanizmus vzniku mikrotraumov možno pozorovať, keď sa cudzie predmety alebo lekárske nástroje zavedú do vagíny počas diagnostických alebo terapeutických postupov. Konečným výsledkom je porušenie integrity sliznice. Normálne je pre väčšinu mikróbov nepreniknuteľnou bariérou a bráni im v rozvoji v hrúbke stien. S výskytom mikrotraumov vstupujú baktérie do priaznivejších podmienok - do hrúbky tkanív, takže sa začínajú rýchlejšie množiť, čím narúšajú normálnu rovnováhu mikroflóry. V takýchto prípadoch nie je potrebné zavádzať mikróby zvonku. Oportúnne mikróby, ktoré boli pre zdravé sliznice neškodné, ľahko spôsobia vážny zápal, keď preniknú do hrúbky tkanív.

Slizničná podvýživa

Ako je uvedené vyššie, normálna pošvová sliznica je najlepšia ochrana od väčšiny patogénnych mikróbov. Jeho celistvosť však môže byť narušená nielen v dôsledku mikrotraumy pri pohlavnom styku, ale aj vplyvom niektorých vnútorných faktorov. Patria sem napríklad poruchy krvného obehu. Ako viete, kyslík a všetky potrebné živiny vstupujú do tkanív krvou. Pri nedostatočnom prekrvení tkanív pošvovej steny sa sliznica jednoducho stáva tenšou a slabšou, čo zvyšuje riziko mikrotraumy. Okrem toho je narušená práca slizničných buniek. Prestanú produkovať normálnu fyziologickú sekréciu, ktorá môže zmeniť pH vo vagíne.

Najčastejšie sa kolpitída v dôsledku podvýživy vyskytuje po masívnom krvácaní. Napríklad riziko takýchto situácií v popôrodnom období u mladých matiek stúpa. Zovretie alebo trombóza tepien zásobujúcich steny vagíny sú extrémne zriedkavé.

Poruchy výživy môžu zahŕňať aj nedostatok niektorých vitamínov, ktoré sú potrebné na udržanie celistvosti slizníc. V prvom rade je to vitamín A. Ten vzniká v čreve, keď prijíma provitamíny, takzvané voľné karotenoidy. V dôsledku biotransformácií sa karotén z potravy mení na vitamín A, ktorý je potrebný pre sliznice tela. Pri jeho nedostatku majú ženy tendenciu ku kolpitíde aj zápalom iných slizníc.

Hypovitaminóza A sa pozoruje pri nedostatočnej konzumácii nasledujúcich potravín:

  • mrkva;
  • špenát;
  • paradajky;
  • strukoviny;
  • tekvice;
  • ovocie.

Samozrejme, hypovitaminóza si vyžaduje veľmi dlhodobý nedostatok týchto potravín, čo je v praxi dosť zriedkavé. Zvyšuje však riziko vzniku kolpitídy, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi.

Choroby endokrinného systému

Niektoré ochorenia endokrinného systému môžu vážne ovplyvniť stav pošvovej sliznice. V prvom rade hovoríme o ženských pohlavných hormónoch – estrogénoch. Majú široké spektrum účinku na rôzne tkanivá v tele. Jednou z funkcií je regulácia práce žliaz v pošve a pravidelná obnova jej sliznice. Estrogény sa tvoria vo vaječníkoch, takže mnohé ochorenia tohto orgánu môžu viesť k rozvoju kolpitídy.

Najčastejšie v dôsledku zníženia hladiny estrogénu vzniká špeciálna forma kolpitídy - atrofická kolpitída. Má množstvo charakteristických rozdielov od iných foriem tejto choroby. Iné hormonálne poruchy majú menší vplyv na stav pošvovej sliznice, predispozíciou k zápalovým procesom však môžu byť aj ochorenia štítnej žľazy a pankreasu, nadobličiek.

Dlhodobé užívanie antibiotík

Dlhodobé užívanie antibiotík môže priamo ovplyvniť stav bakteriálnej mikroflóry vagíny. Mnohé antibakteriálne lieky majú pomerne široké spektrum účinku a okrem hlavného pôvodcu ochorenia zabíjajú aj normálne mikroorganizmy. V prípade intestinálnej dysbakteriózy sa zvyčajne predpisujú špeciálne lieky na obnovenie normálnej rovnováhy baktérií. Vagínovej mikroflóre sa v tomto ohľade venuje oveľa menej pozornosti. Preventívna liečba súčasne s antibiotikami sa zvyčajne nepredpisuje, ale dysbakterióza je diagnostikovaná po rozvoji kolpitídy a objavení sa špecifických symptómov.

Zvýšené riziko vzniku kolpitídy teda možno pozorovať po pneumónii, tuberkulóze a iných závažných infekčných ochoreniach, ktoré sa liečia dlhou antibiotickou terapiou. Dysbakterióza spôsobená antibiotikami je obzvlášť nebezpečná v prípade ich nekontrolovaného príjmu. Samoliečba antibiotikami je, žiaľ, celkom bežná. Zároveň si len kompetentný špecialista môže vybrať ten správny liek, jeho dávku a režim. Výsledkom samoliečby antibiotikami sa u žien často stáva dlhotrvajúca kolpitída, ktorá takmer nereaguje na liečbu. Problémom je, že len zlomok baktérií citlivých na antibiotiká zomrel. Zvyšné mikróby sa stali odolnými voči liekom, s ktorými sa stretli. Práve tieto mikroorganizmy začínajú intenzívne rásť v neprítomnosti konkurentov, čo spôsobuje zápalový proces. Je veľmi ťažké liečiť takýchto pacientov, pretože patogény sú často odolné voči najbežnejším antibiotikám.

alergické reakcie

Kolpitída môže byť tiež výsledkom alergickej reakcie lokálneho charakteru. Je to spôsobené individuálnou neznášanlivosťou tela pacienta na určité chemické zlúčeniny. V prvom rade hovoríme o tých zložitých chemikáliách, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s pošvovou sliznicou. Častou príčinou zápalu sú kondómy, lubrikačné tekutiny, liečivé masti a čapíky.

Mechanizmus vývoja alergickej kolpitídy sa redukuje na prácu lokálnych buniek imunitný systém. Dostane sa na tieto bunky alergén ( látka spôsobujúca alergie) spúšťa reťazec biochemických reakcií. Telo začne bojovať so zavedením cudzieho materiálu. Z klinického hľadiska sa to prejavuje akútnym intenzívnym zápalom pošvovej sliznice. Takéto kolpitídy zvyčajne dobre reagujú na liečbu a na ich prevenciu je potrebné iba obmedziť kontakt tela s alergénom.

Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny

Bohužiaľ, aj v modernej rozvinutej spoločnosti sa často vyskytujú prípady banálneho nedodržiavania najjednoduchších pravidiel osobnej hygieny. Pokiaľ ide o pohlavné orgány, znamenajú pravidelné oplachovanie slizníc teplou prevarenou vodou. Ak sa tento jednoduchý postup nevykoná, časom sa na vaginálnej sliznici hromadí plak zo zvyškov moču, semena a špinenie po menzese. Je to mimoriadne priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnych baktérií. Dochádza tak k narušeniu rovnováhy v pošvovej mikroflóre.

Okrem toho akumulácia organickej hmoty vedie k banálnemu procesu rozkladu. To oslabuje sliznicu, stáva sa tenšou a citlivejšou na mechanické namáhanie. Najmä hovoríme o skorom výskyte mikrotraumov s vývojom infekčného procesu. Bez dodržiavania základných pravidiel osobnej hygieny môže liečba kolpitídy antibiotikami trvať veľmi dlho bez toho, aby priniesla hmatateľný účinok.

Znížená imunita

Oslabenie všeobecnej imunity sa zriedka stáva priamou príčinou rozvoja kolpitídy, ale je vážnym faktorom, ktorý predisponuje k vzniku tejto choroby. Imunitný systém u zdravých ľudí je zodpovedný za rozpoznanie infekcie a včasné zničenie patogénnych mikróbov. Je to ochrana nie menej spoľahlivá ako v skutočnosti sliznica vagíny.

Pri niektorých ochoreniach môže byť imunita oslabená. Výsledkom je ľahšia reprodukcia oportúnnych a patogénnych mikróbov. Ich rast nie je obmedzený na protilátky cirkulujúce v krvi. Bez posilnenia všeobecnej imunity liečba kolpitídy tiež zriedkavo prináša dobré výsledky.

Príčiny oslabeného imunitného systému môžu byť:

  • ťažké infekčné choroby;
  • nedostatok vitamínov a minerálov v potravinách;
  • niektoré onkologické ochorenia krvi a hematopoetického systému;
  • transplantácia kostnej drene;
  • dlhodobá liečba antibiotikami;
  • dlhodobá liečba kortikosteroidmi.
Pri liečbe pacientov s podobnými problémami je potrebné najskôr vykonať úplnú korekciu existujúcich porúch a až potom pristúpiť priamo k liečbe kolpitídy.

Príznaky kolpitídy

Intenzita a povaha príznakov kolpitídy môže byť odlišná. To je do značnej miery určené predpisom choroby a dôvodmi, ktoré viedli k jej vzniku. Bez ohľadu na klinickú formu kolpitídy sú príznaky zvyčajne lokálne. Také celkové prejavy ochorenia ako horúčka, bolesti svalov alebo hlavy sa pozorujú zriedkavo, hlavne pri hnisavých formách kolpitídy. Často ide o asymptomatické alebo mierne formy, kedy pacientku takmer nič netrápi, a tak návštevu lekára odkladá.


Najčastejšie príznaky kolpitídy sú:
  • vôňa;
  • mierna bolesť alebo nepohodlie;
  • príznaky špecifických komplikácií.

Vaginálny výtok

Vaginálny výtok s kolpitídou sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu a zriedka od toho závisí. Povaha výtoku môže byť odlišná v závislosti od príčiny ochorenia. Svetlý alebo mliečny výtok môže byť normálny. Pre bakteriálnu kolpitídu spôsobenú oportúnnymi mikroorganizmami sú charakteristické hojné homogénne výboje, ktoré môžu obsahovať bublinky plynu. S kandidózou ( plesňová infekcia) sekréty zvyčajne obsahujú vločky a farba a konzistencia sú syrové. Charakteristickým znakom trichomoniázy je výtok špinavo zelenej farby, niekedy penivý. Trvanie vypúšťania sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Vôňa

Vôňa sa môže líšiť aj v závislosti od toho, ktoré baktérie viedli k rozvoju kolpitídy. Mechanizmus jeho vzhľadu je pomerne jednoduchý. Patogénne mikróby v priebehu svojej životnej činnosti rozkladajú množstvo chemických látok (väčšinou cukry a bielkoviny), uvoľňujúce plynné látky. Práve tieto látky spôsobujú vzhľad charakteristického zápachu. Môže to byť rôzne - od vône "zhnitých rýb" až po sladkastú, čo naznačuje intenzívny proces rozkladu. Pri kandidóze zápach zvyčajne chýba a pri bakteriálnych infekciách je najvýraznejší pri silnom výtoku.

Stredná bolesť alebo nepohodlie

Silná bolesť pri kolpitíde je zriedkavá. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit pálenia, ktorý sa zvyšuje s močením. Objavuje sa v dôsledku podráždenia zapálených stien vagíny toxickými látkami obsiahnutými v moči. Bolesť pri pohlavnom styku bude ešte výraznejšia.

Nepohodlie je najčastejšie charakterizované silným svrbením v inguinálnej oblasti alebo pocit ťažoby v podbrušku. Priame pocity bolesti sú typickejšie pre bakteriálnu kolpitídu a kolpitídu, ktoré sa vyvinuli po traume vaginálnej sliznice.

Príznaky špecifických komplikácií

Kolpitída zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko, pretože špecifické komplikácie sú zriedkavé. Ohrozenie môže vyplynúť z predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti. Potom sa infekcia začne šíriť pôrodnými cestami a postihuje postupne krčok maternice, maternicu, vajíčkovody, vaječníky. To zase môže viesť k príznakom, ako sú menštruačné nepravidelnosti, zastavenie menštruácie ( amenorea), ťažkosti s počatím dieťaťa, silná bolesť v podbrušku. Pri výraznej a hlbokej lézii sliznice možno pozorovať krátke a mierne krvácanie z vagíny.

Typy kolpitídy

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju kolpitídy, existuje niekoľko foriem tejto choroby. Každý z nich sa vyznačuje určitými klinické prejavy a vyžaduje si individuálny prístup k liečbe. Okrem toho môže lekár v závislosti od formy ochorenia urobiť predpovede do budúcnosti týkajúce sa načasovania zotavenia a pravdepodobnosti komplikácií.

Existujú nasledujúce typy kolpitídy:

  • kandidálna kolpitída;
  • atrofická kolpitída;
  • trichomonas kolpitída.

Kandidová kolpitída

kandidálna kolpitída ( kvasinková kolpitída, drozd) je špecifický zápal pošvovej sliznice spôsobený hubou z rodu Candida. Tieto huby sú oportúnne patogény a možno ich nájsť nielen vo vaginálnej dutine, ale aj na sliznici ústnej dutiny alebo v hrubom čreve. Infekcia sa teda môže vyskytnúť po epizóde orálneho alebo análneho sexu, ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory ( dysbakterióza, oslabený imunitný systém).

Príčina vývoja kandidálnej kolpitídy sa často stáva priebehom antibiotickej terapie. Faktom je, že huby nie sú citlivé na antibakteriálne lieky, takže antibiotiká neovplyvňujú ich rast a reprodukciu. Priebeh liečby znižuje populáciu baktérií ( ako kyselina mliečna, tak aj podmienečne patogénne) vo vagíne, čo sa stáva impulzom pre intenzívny rozvoj húb. Kandidová kolpitída sa tiež často pozoruje u tehotných žien, najmä v treťom trimestri.

Diagnostika a liečba tohto typu kolpitídy zvyčajne nie je náročná vzhľadom na charakteristické symptómy a jednoduché mikrobiologické potvrdenie diagnózy. Liečba sa redukuje na užívanie antifungálnych liekov, ktoré znížia populáciu pôvodcu kolpitídy.

Atrofická kolpitída

Atrofická kolpitída alebo atrofická vaginitída je zápalový proces vo vaginálnej sliznici spôsobený závažným znížením hladín estrogénu ( ženské pohlavné hormóny).

Z dôvodov vzhľadu je atrofická kolpitída rozdelená do troch hlavných typov:

  • po menopauze ( u starších žien);
  • u pacientok s umelou menopauzou ( ktorí podstúpili odstránenie vaječníkov alebo maternice);
  • kolpitída pri užívaní určitých liekov.
Hlavnou príčinou atrofickej kolpitídy je nedostatok estrogénov, ženských pohlavných hormónov, v ženskom tele. Nedostatok estrogénov v tele spôsobuje rednutie pošvového epitelu, čo vedie k zníženiu kolonizácie pošvy laktobacilmi. Normálne vytvárajú kyslé prostredie, ktoré chráni vagínu pred poškodením nebezpečnými patogénnymi mikróbmi. S poklesom počtu laktobacilov sa kyslé prostredie nahrádza zásaditým, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.

Klinicky sa atrofická kolpitída prejavuje suchosťou, svrbením, pálením v pošve a bolestivými pocitmi pri pohlavnom styku. Všetky tieto prejavy sa zvyčajne objavia 5 až 6 rokov po nástupe prirodzenej menopauzy ( v starobe). Podobné príznaky možno pozorovať na pozadí umelej menopauzy.

Diagnóza atrofickej kolpitídy je založená na údajoch o nástupe menopauzy, sťažnostiach pacientov, stanovení pH vagíny, kolposkopii a mikrobiologickom vyšetrení.

Trichomonas kolpitída

Trichomonas colpitis je jednou z najbežnejších foriem tohto ochorenia. Infekciu spôsobuje mikroorganizmus Trichomonas vaginalis alebo ( menej často) iné druhy Trichomonas. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas nechráneného pohlavného styku, ale nie je možné vylúčiť možnosť infekcie prostredníctvom domácich potrieb. Keď Trichomonas vstúpi do vaginálnej dutiny, začne sa aktívne množiť, čo ovplyvňuje bunky sliznice. To rýchlo vedie k vytvoreniu charakteristického plaku a vzhľadu sekrétov. Ak vyhľadáte lekársku pomoc neskoro, infekcia sa môže stať chronickou. Potom bude choroba pokračovať s obdobiami exacerbácií a remisií ( ústup symptómov), ťažko liečiteľné. Diagnóza trichomoniázy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Hlavné riziko je spojené s šírením infekcie do iných orgánov reprodukčného systému a najťažším dôsledkom trichomoniázy je neplodnosť.

Diagnóza kolpitídy

V prevažnej väčšine prípadov nie je diagnostika kolpitídy obzvlášť náročná. Prvé podozrenia na túto chorobu sa môžu objaviť u lekára po oboznámení sa so sťažnosťami pacienta a na zistenie zápalového procesu stačí vykonať bežné gynekologické vyšetrenie. Problém je v tom, že pre úplnú diagnózu je dôležité nielen odhaliť samotný zápal, ale aj zistiť jeho príčiny. Kolpitída sa často vyskytuje v kombinácii s inými gynekologickými ochoreniami a môže byť výsledkom porúch vo fungovaní iných orgánov a systémov. Úloha lekára, ktorý vyšetruje pacienta s kolpitídou, sa tak o niečo skomplikuje.


Hlavné úlohy pri formulovaní diagnózy sú:
  • určenie hraníc zápalového procesu;
  • detekcia sprievodných zápalových procesov v iných orgánoch reprodukčného systému ( krčka maternice, maternica, prívesky maternice);
  • určenie pôvodcu ochorenia v prípade infekčnej kolpitídy;
  • analýza dysbakteriózy, ktorá sprevádza kolpitídu;
  • stanovenie odolnosti mikróbov, ktoré spôsobili kolpitídu, voči rôznym antibiotikám;
  • kontrola hormonálneho pozadia hladiny estrogénu v krvi);
  • určenie povahy štrukturálnych zmien v sliznici, ak existujú;
  • detekcia chronických ochorení a stanovenie ich vplyvu na výskyt kolpitídy.
S cieľom zistiť všetky jemnosti počas kolpitídy môže lekár predpísať rôzne vyšetrenia. Poskytnú rôzne informácie, ktoré zase ovplyvnia taktiku liečby. Splnenie všetkých diagnostických postupov predpísaných ošetrujúcim lekárom pacientom tak zohráva dôležitú úlohu pre rýchle uzdravenie.

Na zber informácií o kolpitíde sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:

  • štandardné gynekologické vyšetrenie;
  • kolposkopia;
  • rektálne vyšetrenie;
  • cytologická analýza;
  • bakteriologická analýza;
  • aminotest;
  • všeobecný krvný test a biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču a biochemická analýza moču;
  • krvný test na hormóny.

Štandardné gynekologické vyšetrenie

Bežné vyšetrenie u gynekológa znamená vizuálne zoznámenie sa s príznakmi ochorenia. Na detekciu zápalového procesu alebo iných patológií vo vaginálnej dutine sa používajú špeciálne gynekologické zrkadlá. Toto je názov lekárskeho nástroja, ktorý pomáha tlačiť steny vagíny a robí jej dutinu pohodlnejšou na vyšetrenie. Zvyčajne je tento postup bezbolestný a spôsobuje len mierne nepohodlie, ale pacientom s kolpitídou môže spôsobiť bolesť.

Problémom je, že zapálená sliznica pošvy sama o sebe spôsobuje bolestivosť. Pri kontakte s lekárskymi prístrojmi ( najmä so zrkadlom) bolesť sa zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa u takýchto pacientok musia na gynekologické vyšetrenie použiť lieky proti bolesti.

Pre úplnejší zber informácií sa neodporúča odstraňovať výtok alebo plak zo stien vagíny pred návštevou gynekológa. To môže spôsobiť neúplný obraz choroby a viesť k chybám v diagnostike. Pred bakteriologickým a cytologickým rozborom sa tiež neumývajte. Výtoky a nálety sú zvyčajne odpadové produkty pošvovej mikroflóry a nesú cenné diagnostické informácie.

Kolposkopia

Kolposkopia je alternatívou k štandardnému gynekologickému vyšetreniu. Rozdiel je v tom, že pri kolposkopii lekár používa špeciálnu techniku ​​na nahliadnutie do pošvovej dutiny. Bežné kolposkopy sú binokulárne lupy so smerovým zdrojom svetla. To pomáha podrobnejšie preskúmať povrch vaginálnych stien a lepšie pochopiť povahu poškodenia.

Modernejšie modely kolposkopov sú vybavené špeciálnou videokamerou, ktorá sa vkladá do pošvovej dutiny. Tento postup je menej bolestivý pre pacientov a viac informatívny pre lekára. Zvyčajne na stanovenie diagnózy kolpitídy stačí kolposkopia a lekári sa v tejto fáze zastavia. Ďalšie štúdie sú predpísané iba v prípadoch, keď príčina vývoja zápalu nie je odborníkovi jasná.

ultrazvuk

ultrazvuk ( ultrasonografia ) malej panvy sa vyžaduje len u tých pacientok, ktoré majú príznaky zápalu mimo pošvovej dutiny alebo sú pozorované akékoľvek komplikácie kolpitídy. Najčastejšie pátrajú po príznakoch zápalu maternice alebo vaječníkov. Najmä cysta na vaječníkoch môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, ktorá ovplyvní stav vaginálnej sliznice.

Z komplikácií kolpitídy, ktoré sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku, je potrebné poznamenať predovšetkým patologické fistuly a abscesy. Fistuly sa tvoria u pacientov s pokročilou chronickou kolpitídou. Zápalový proces v takýchto prípadoch trvá roky, čo vedie k tvorbe hlbokých defektov v pošvovej stene. Fistula je abnormálne spojenie medzi vagínou a iným dutým orgánom. zvyčajne konečník). Vyžaduje chirurgickú liečbu na uzavretie lúmenu. Ultrazvuk pomáha presne určiť, či je fistula spojená s iným orgánom alebo je to slepý výčnelok steny.

Abscesy v stene vagíny sa môžu vytvárať v dôsledku množenia špecifických pyogénnych baktérií. Sú lokalizované v submukóze orgánu alebo v tkanive vaginálnych žliaz. Vo väčšine prípadov hovoríme o Bartholinovej žľaze, ktorá sa nachádza v predvečer vagíny. Ultrazvuk ukazuje veľkosť dutiny s hnisom a jeho presnú polohu. To dáva chirurgovi informácie na úspešné vykonanie chirurgickej liečby.

V závislosti od lokalizácie patologických procesov možno predpísať nasledujúce možnosti ultrazvuku:

  • ultrazvuk brušná dutina posúdiť prácu vnútorných orgánov;
  • Ultrazvuk panvy na zistenie patologických procesov v tejto oblasti ( endometritída, cysty na vaječníkoch, novotvary atď.);
  • Ultrazvuk cez vaginálnu dutinu, v ktorom bude senzor vložený priamo do vagíny, aby sa získal jasnejší obraz;
  • Ultrazvuk cez rektálnu dutinu.

Rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie je digitálne alebo vizuálne vyšetrenie konečníka. Toto vyšetrenie sa odporúča všetkým pacientom s kolpitídou. V tomto prípade lekár vyhľadá patologické otvory ( vyššie uvedené fistuly) alebo príznaky novotvarov.

Na vyšetrenie rektálnej dutiny sa používajú tieto metódy:

  • Vyšetrenie prstov. V tomto prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a opatrne sonduje steny orgánu. Pri tomto vyšetrení môžu byť zistené hrčky alebo abscesy v črevnej stene. To poskytne nepriame informácie o možné dôvody rozvoj kolpitídy.
  • Kolonoskopia. Kolonoskopia zahŕňa vloženie špeciálnej kamery pripevnenej na flexibilnom kábli do konečníka. To vám umožní starostlivo preskúmať steny nielen konečníka, ale aj vyššie umiestnené úseky hrubého čreva.
  • Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopia spočíva v zavedení sigmoidoskopu do konečníka - dutej kovovej trubice, ktorá uľahčuje vyšetrenie stien orgánu.

Cytologická analýza

Cytologická analýza je štúdiom bunkového zloženia. Za týmto účelom lekár počas gynekologického vyšetrenia odoberie ster z vagíny alebo zoškrab zo steny vagíny. Počas vyšetrenia pod mikroskopom môžu charakteristické zmeny v bunkách určiť povahu patologického procesu. Cytologická analýza sa vykonáva hlavne s atrofickou kolpitídou alebo so sprievodnou patológiou krčka maternice.

Bakteriologická analýza

Bakteriologický rozbor je zameraný na rozpoznanie mikroorganizmov v pošvovej dutine. Na jeho implementáciu sa odoberie špeciálny náter. V prítomnosti pošvového výtoku sa môžu stať aj materiálom na bakteriologický rozbor. Odoberanie steru alebo vzorky sekrétu je absolútne bezbolestný zákrok a trvá len niekoľko minút. Zvyčajne sa lekár pokúša odobrať niekoľko náterov z rôznych oblastí. Tým sa eliminuje možnosť chýbajúceho ložiskového zápalu ( zápal, ktorý postihuje len malý povrch vaginálnej steny).

Materiál získaný od pacienta možno skúmať rôznymi spôsobmi:

  • Bakterioskopia. Táto analýza zahŕňa farbenie baktérií špeciálnymi farbivami a štúdium pod mikroskopom. Skúsený lekár dokáže určiť ich typ podľa tvaru a farby mikroorganizmov a vyvodiť záver o príčine zápalu. Väčšinou ide o oportúnny mikroorganizmus, ktorý sa premnožil v dôsledku nerovnováhy v mikroflóre.
  • Kultúrne štúdium. Kultúrny výskum je siatie mikróbov na živných médiách, ktoré stimuluje ich rast. Postupom času ( zvyčajne 12-48 hodín) na živnom médiu sa objavujú charakteristické kolónie. Skúsený lekár podľa tvaru vie aj rozoznať, ktorý konkrétny mikroorganizmus ich vytvoril. Táto analýza trvá trochu dlhšie, ale umožňuje vám získať baktérie patogénu v jeho čistej forme.
  • Antibioticogram. Antibiogram je štúdium citlivosti mikroorganizmov na rôzne antimikrobiálne lieky. Na jeho realizáciu je potrebná izolácia čistej kultúry pôvodcu ochorenia. Táto analýza poskytuje najdôležitejšie informácie potrebné na vymenovanie antibiotickej liečby. Podobná štúdia sa uskutočňuje v prípade kolpitídy hubového pôvodu. Získanie výsledkov antibiogramu môže trvať niekoľko dní, preto nie je predpísané všetkým pacientom. Táto analýza je indikovaná len u žien s chronickou kolpitídou, ktoré nie sú liečiteľné štandardnými antibiotikami a vyžadujú si individuálny výber liekov.

Aminotest

Aminotest je metóda na rýchlu detekciu bakteriálnej kolpitídy. Je založená na určení špecifického zápachu, ktorý sa objavuje v dôsledku životnej aktivity väčšiny patogénnych mikróbov. Na vykonanie aminotestu lekár odoberie zo zadnej steny vagíny zoškrab a v laboratórnych podmienkach pridá k získanej vzorke hydroxid draselný ( KOH). Test sa považuje za pozitívny, ak výsledná zmes vydáva výrazný zápach zhnitých rýb. Tento test sa môže uskutočniť kvapnutím vyššie uvedeného roztoku do zrkadla po rutinnom vyšetrení. Táto metóda neposkytuje 100% správny výsledok, pretože niektoré oportúnne mikroorganizmy ( napríklad gardnerella) poskytne falošne negatívny výsledok.

Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču

Rozbor krvi a moču je štandardným postupom u väčšiny pacientok s gynekologickými ochoreniami. Na základe výsledkov týchto štúdií lekár urobí záver o fyziologickom ( normálne) a patologické procesy v tele a práca rôznych orgánov a systémov. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek pridružených chorôb a porúch. Detekcia chronických patológií si vyžaduje opatrnejší prístup k liečbe, pretože sú kontraindikáciou pre vymenovanie množstva liekov.

S ohľadom na diagnózu kolpitídy možno intenzitu zápalového procesu určiť všeobecným a biochemickým krvným testom. Zvyčajne sa to prejavuje zvýšením hladiny leukocytov a posunom leukocytového vzorca doľava ( výskyt nezrelých foriem leukocytov v krvi), zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov), výskyt C-reaktívneho proteínu v krvi. Treba poznamenať, že nie je možné zamerať sa len na výsledky krvného testu. Vyššie uvedené zmeny sa prejavujú len pri ťažkom zápale. Pomaly súčasná kolpitída so slabými príznakmi nemusí spôsobiť zvýšenie leukocytov alebo ESR.

Krvný test na hormóny

Ako bolo uvedené vyššie, atrofická kolpitída môže byť výsledkom nedostatku estrogénu v tele ženy. V týchto prípadoch sú hormonálne lieky predpísané ako hlavná liečba. Na presný výber dávky musí lekár vedieť, aká nízka je hladina pohlavných hormónov. Na tento účel môže byť pacientovi predpísaný krvný test. V závislosti od konkrétnej situácie si to môže vyžadovať dočasné prerušenie užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív ( ak ich pacient užíva). V každom jednotlivom prípade sa o tom musíte poradiť s gynekológom alebo endokrinológom.

Liečba kolpitídy

Liečba kolpitídy akéhokoľvek pôvodu by mala byť komplexná, to znamená, že zahŕňa lokálnu aj všeobecnú terapiu. Dôraz sa v ňom kladie nielen na elimináciu príznakov ochorenia, ale hlavne na boj proti infekcii, ktorá patológiu spôsobila. Okrem toho je potrebné dbať na elimináciu sprievodných ochorení a zvýšenie imunity ( na prevenciu exacerbácií).

Obzvlášť dôležitú úlohu pri liečbe kolpitídy zohráva včasná diagnostika, pretože čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia. Presné určenie mikróbneho pôvodcu ochorenia, jeho citlivosti na antibiotiká alebo identifikácia iných foriem kolpitídy pomôže predchádzať vzniku recidív a komplikácií, ako aj prechodu z akútnej formy kolpitídy na chronickú. .

Všeobecné princípy liečby kolpitídy sú:

  • etiotropná terapia;
  • liečba sexuálnych partnerov pacienta;
  • obnovenie normálnej mikroflóry vagíny;
  • liečba sprievodných ochorení;
  • diéta;
  • použitie fyzioterapie;
  • ľudové metódy liečbe.

Etiotropná terapia

Etiotropná terapia je metóda liečby zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Pri liečbe kolpitídy je základnou metódou etiotropná terapia. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi, antivírusovými alebo antifungálnymi liekmi v závislosti od toho, ktoré mikroorganizmy spôsobili ochorenie. V niektorých prípadoch sa používajú kombinované prípravky.

Ako bolo uvedené vyššie, kolpitída je rozdelená na dva typy - špecifické a nešpecifické. V závislosti od typu kolpitídy je predpísaná aj vhodná liečba. Liečba nešpecifickej kolpitídy sa uskutočňuje pomocou kombinovaných prípravkov s účinkom zameraným na elimináciu bakteriálnych a plesňových infekcií. Hlavné miesto v tomto prípade je dané liekom so širokým spektrom účinku.

Lokálna etiotropná liečba spočíva v toalete vonkajších genitálií a oplachovaní vagíny rôznymi roztokmi antiseptík ( manganistan draselný, furatsilín, chlórhexidín). Na lokálnu liečbu možno použiť aj vaginálne tampóny navlhčené galaskorbínom, rakytníkový olej. V prítomnosti anaeróbnej alebo zmiešanej mikroflóry možno predpísať lieky ako metronidazol, betadín, dalacín a v prípade hubovej etiológie diflucan, klotrimazol, terzhinan.

Liečba špecifickej kolpitídy sa vykonáva v závislosti od pôvodcu ochorenia:

  • s kolpitídou s hubovou etiológiou ( najčastejšie Candida) predpisovať antifungálne lieky;
  • ak je spôsobená kolpitída bakteriálna infekcia (napríklad gonokok), sú predpísané antibakteriálne lieky;
  • s kolpitídou spôsobenou Trichomonas je predpísaný metronidazol - liek, ktorý má silný antimikrobiálny účinok. Metronidazol je však kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity. Ak je to potrebné, metronidazol sa môže použiť v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ale s opatrnosťou, pretože liek prechádza cez placentárnu bariéru a môže potenciálne poškodiť dieťa.

Lieky používané najčastejšie pri liečbe kolpitídy

Droga Formulár na uvoľnenie Dávka Režim príjmu Trvanie liečebného cyklu
Nystatin vaginálne čapíky 500 000 jednotiek 2 krát denne 10-14 dní
ketokonazol krém 200 mg 1 za deň 5 dní
Flukonazol (Diflucan) tabletky 150 mg 1 za deň 1 deň
metronidazol tabletky 250 mg 3x denne 7 - 10 dní
cefalexín kapsuly 500 mg 4 krát denne 7 dní
Ampicilín, tetracyklín tabletky 2 g 1 za deň 7 dní
metronidazol vaginálne tablety 500 mg 1 za deň 7 – 10 dní

Antibiotická terapia sa odporúča nasadiť po antibiograme – stanovení citlivosti identifikovaných mikroorganizmov na antibiotiká. Vykonanie antibiogramu je veľmi dôležité, pretože nesprávne predpísaná liečba po prvé nie je účinná a po druhé môže viesť k zmenám normálnej mikroflóry vagíny.

Liečba sexuálnych partnerov

Často je kolpitída spôsobená pohlavne prenosnými infekciami. V tomto prípade je vhodné liečiť oboch sexuálnych partnerov súčasne. Deje sa tak, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a recidíve choroby. Vo väčšine prípadov pri kolpitíde stav pacienta umožňuje mať sex, takže existuje riziko, že partner počas nechráneného sexuálneho kontaktu zavedie na sliznicu novú časť patogénnych baktérií. Z týchto dôvodov je po diagnostikovaní, počas liečby a až do konca liečby potrebné zdržať sa pohlavného styku. Pokračovanie v aktívnom sexuálnom živote sa často odporúča až po kontrolnej analýze, ktorá sa robí súčasne u oboch partnerov.

Obnovenie normálnej mikroflóry vagíny

Treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov negatívne ovplyvňuje vaginálnu mikroflóru. Preto je po ukončení liečby potrebné obnoviť normálnu biocenózu ( zloženie mikroflóry) vagína. To sa deje pomocou špeciálnych prípravkov - eubiotík. Sú časťou normálnych baktérií mliečneho kvasenia, ktoré obývajú vaginálnu sliznicu. Pri ich príjme sa obnoví normálna kyslosť vagíny a zastaví sa reprodukcia patogénnych mikróbov.

Najbežnejšie v gynekologickej praxi sú tieto eubiotiká:

  • vagilak;
  • laktobakterín;
  • biovestin.

Liečba komorbidít

Zároveň by sa mala vykonávať liečba sprievodných ochorení a vylúčenie alebo zníženie vplyvu predisponujúcich faktorov. Pri hypofunkcii vaječníkov je teda potrebné upraviť ich činnosť, to znamená regulovať nedostatok alebo nadbytok pohlavných hormónov v tele. Ak má pacient závažné chronické ochorenia, ktoré celkovo ovplyvňujú metabolizmus ( ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus atď.), je potrebné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia. To vám umožní plne vykonávať priebeh liečby bez strachu z komplikácií z iných orgánov a systémov. Najmä pri bakteriálnej kolpitíde môže diabetes mellitus prispieť k šíreniu infekcie a inhibovať obnovu sliznice. Pri správnom príjme inzulínových prípravkov a pravidelnej regulácii hladiny cukru v krvi sa zotavenie dostaví rýchlejšie.

Diéta

Dodržiavanie diéty je nevyhnutné na posilnenie celkového stavu tela, imunitného systému a rýchleho zotavenia poškodených tkanív. Pri kolpitíde nie je diéta povinnou položkou pri komplexnej liečbe, takže prichádza na niektoré všeobecné odporúčania.
  • mliečne výrobky;
  • potraviny obsahujúce polynenasýtené kyseliny ( rybí olej, krevety, treska, tuniak);
  • potraviny s vysokým obsahom vlákniny zelenina a ovocie, obilniny);
  • potraviny bohaté na vitamíny B, E, A, C a minerály.
V prvom rade je potrebné vylúčiť alkohol a ťažké jedlo ( mastné a vyprážané jedlá). Zhoršujú fungovanie pečene, vedú k exacerbácii chronických ochorení a v dôsledku toho inhibujú procesy obnovy v sliznici.

Aplikácia fyzioterapie

Fyzioterapeutické metódy liečby nie sú pri liečbe kolpitídy veľmi populárne, ale pri chronickom priebehu ochorenia môžu vážne pomôcť. Väčšina z nich je bezbolestná a nemá takmer žiadne kontraindikácie. Na doplnenie antibakteriálnej liečby kolpitídy je v priemere predpísaný priebeh 3-5 sedení ( v závislosti od intenzity symptómov).

Fyzioterapeutické metódy na liečbu kolpitídy majú nasledujúce ciele:

  • zníženie intoxikácie baktériami alebo hubami;
  • zmiernenie zápalu;
  • zmiernenie svrbenia;
  • stimulácia lokálnej imunity.
Na zníženie intoxikácie baktériami a hubami, baktericídne ( namierené proti baktériám) a mykocídne ( namierené proti hubám) metódy:
  • UV žiarenie ( krátkovlnné ultrafialové ožarovanie a) vaginálna sliznica;
  • polovičné kúpele s manganistanom draselným, čo je silné oxidačné činidlo dezinfekcia infikovaných oblastí a poskytnutie dezinfekčného účinku;
  • elektroforéza zinku - ióny zinku spôsobujú deštrukciu mycélia húb.
Na zastavenie zápalu sa používa antiexudatívna metóda. Ide o nízkointenzívnu UHF terapiu, ktorá pomáha oslabiť deštruktívny účinok mikroorganizmov na pošvovú sliznicu, znížiť aktivitu zápalových mediátorov.

Na zvýšenie imunity a reaktivity organizmu sa používajú tieto metódy stimulácie imunity:

  • helioterapia;
  • vzduchové kúpele;
  • talasoterapia;
  • LOC ( laserové ožarovanie krvi);
  • UV žiarenie ( strednovlnné ultrafialové ožarovanie).

Ľudové metódy liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že kolpitída je vo väčšine prípadov mierny nešpecifický zápal sliznice, mnohí pacienti úspešne používajú na liečbu ľudové prostriedky. Väčšina z nich je založená na účinkoch rôznych liečivých rastlín. Pre efektívnejšiu kombináciu tradičnej a alternatívnej medicíny sa odporúča upozorniť ošetrujúceho lekára na aplikovanú ľudové prostriedky Oh. To je potrebné urobiť aj vtedy, keď sa žena v minulosti neúspešne liečila bylinkami. Niektoré z ľudových liekov môžu ovplyvniť terapeutický účinok liekov, čo by mal lekár vziať do úvahy pri predpisovaní liečebného postupu. Odborníci zvyčajne netrvajú na nevyhnutnom zrušení liečby bylinami, ale naopak, poskytujú cenné usmernenia týkajúce sa režimu prijímania finančných prostriedkov.

Ľudové lieky používané pri liečbe kolpitídy

Prostriedky Návrhy na varenie Terapeutický účinok Režim príjmu
Infúzia nechtíka 1 čajová lyžička lekárenskej 2% infúzie nechtíka sa zriedi v 1 pohári teplej vody. Má dezinfekčný účinok, obzvlášť účinný pri trichomonas colpitis. Douching sa vykonáva 1-2 krát denne.
Rakytníkový olej Obyčajné vatové tampóny sa namočia do oleja a jemne sa vytlačia. Podporuje obnovu poškodeného epitelu. So súhlasom ošetrujúceho lekára sa môže použiť pri liečbe nielen bakteriálnej, ale aj atrofickej kolpitídy. Inštalácia tampónov sa vykonáva 1-2 krát denne po dobu 10-15 minút. Priebeh liečby pokračuje 10-14 dní, po ktorých zvyčajne dochádza k epitelizácii poškodených oblastí.
múmia V 1 pohári teplej prevarenej vody rozpustite 4 - 5 gramov látky. Vo výslednom roztoku sa navlhčí obyčajný bavlnený tampón. Zlepšuje lokálny metabolizmus v pošvovej sliznici, má slabý antimikrobiálny účinok. Vkladanie tampónov sa môže vykonávať 1-3 krát denne ( najlepšie večer pred spaním). Dĺžka liečby je zvyčajne niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia.
Eukalyptus V 1 pohári teplej prevarenej vody rozrieďte 1 lyžičku hotovej lekárenskej tinktúry. Má mierny protizápalový, antimikrobiálny a vyživujúci účinok na pošvovú sliznicu. Roztok sa používa na sprchovanie niekoľkokrát denne. Trvanie liečebného cyklu sa prediskutuje s ošetrujúcim lekárom.
ľubovník bodkovaný Na prípravu infúzie zalejte 2 polievkové lyžice suchej trávy 1 litrom vriacej vody. Zmes sa varí 10 minút na miernom ohni a infúzia ďalšiu pol hodinu. Ľubovník bodkovaný má výrazný antimikrobiálny účinok, inhibuje rast patogénnych baktérií. Odvar sa používa na sprchovanie niekoľkokrát denne ( 2-3 krát). Zároveň je dôležitá pravidelnosť postupov. Douching sa vykonáva až do viditeľného zlepšenia celkového stavu.
imelo Na 1 liter vriacej vody je potrebných 4 - 5 polievkových lyžíc suchej trávy. Imelo zlepšuje regeneráciu poškodeného epitelu a zlepšuje výživu tkanív. Priebeh liečby trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia. Douching sa vykonáva niekoľkokrát denne.

Niektoré funkcie sú liečba kolpitídy u tehotných žien. Liečba by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Problémom je, že mnohé metódy, ktoré sú veľmi účinné, sú pre telo tehotnej ženy jednoducho neprijateľné a môžu poškodiť dieťa v maternici. Zároveň niektorí lieky, neškodné pre tehotné ženy, nemajú požadovaný účinok.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu kolpitídy počas tehotenstva, možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

  • Lieky, ktoré možno použiť v prvom trimestri. Ide o nystatín, pimafucín, terzhinan, vagotil, hexikon.
  • Lieky, ktoré možno použiť v druhom a treťom trimestri. Ide o metronidazol, meratin combi, klotrimazol.

Prevencia kolpitídy

Špecifická prevencia kolpitídy ( vakcíny) neexistuje, pretože toto ochorenie môže byť spôsobené mnohými rôznymi príčinami. Nešpecifická prevencia zahŕňa množstvo opatrení, ktoré výrazne znižujú riziko vzniku kolpitídy.
  • pravidelné návštevy gynekológa;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • liečba antibiotikami len podľa predpisu lekára;
  • kontaktovanie lekára pri prvom príznaku kolpitídy;
  • posilnenie všeobecnej imunity.

Pravidelné návštevy gynekológa

najlepšia cesta prevenciou kolpitídy je pravidelná návšteva gynekológa za účelom štandardného gynekologického vyšetrenia. Pomôže to včas identifikovať príznaky akýchkoľvek porušení v reprodukčnom systéme. Odstránenie týchto porušení môže zabrániť vzniku kolpitídy.

V súčasnosti panuje názor, že ženy v reprodukčnom veku by mali absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku aspoň raz ročne. V prípade tehotenstva, v období po pôrode a počas menopauzy je možné zvýšiť preventívne prehliadky, keďže v tomto veku sú ženy najviac náchylné na kolpitídu rôznej etiológie ( rôzneho pôvodu).

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny

Táto položka zahŕňa starostlivosť o pošvovú sliznicu, pravidelné umývanie teplou vodou alebo používanie špeciálnych dezinfekčných prostriedkov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať problému vstupu črevnej mikroflóry do vagíny. Často práve tieto chyby spôsobujú vývoj bakteriálnej kolpitídy. K zavlečeniu črevných baktérií do vagíny môže dôjsť pri nesprávnom používaní toaletného papiera ( pohyb by mal ísť spredu dozadu, od pyskov až po konečník). Tento mechanizmus najčastejšie spôsobuje kolpitídu u dievčat. U žien v reprodukčnom veku môže E. coli vstúpiť do vagíny, ak sa tradičný styk uskutočnil bezprostredne po análnom sexe. Vo všeobecnosti sa ako prevencia kolpitídy odporúča po pohlavnom styku vyčistiť pošvovú sliznicu ( pokiaľ sa nepokúšate počať dieťa).

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zahŕňa aj pravidelnú výmenu spodnej bielizne a starostlivosť o pokožku v inguinálnych záhyboch. V opačnom prípade sa mikróby, ktoré bežne žijú na povrchu kože, môžu množiť a v pošvovej dutine spôsobiť zápalový proces.

Liečba antibiotikami len podľa predpisu lekára

Ako je uvedené vyššie, samoliečba antibiotikami je príčinou dysbakteriózy vo vaginálnej dutine. Použitie akýchkoľvek antibakteriálnych liekov by sa malo dohodnúť s odborníkom. V tomto prípade, ak je to potrebné, budú predpísané lieky, ktoré podporia normálnu mikroflóru vagíny. Pacienti, ktorí užívajú antibiotiká na vlastné riziko, takúto lekársku profylaxiu nerobia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kolpitídy.

Pri prvých príznakoch kolpitídy sa poraďte s lekárom

Zo všeobecnej schémy liečby kolpitídy možno pochopiť, že na skoré štádia choroba sa lieči oveľa ľahšie. Vo všeobecnosti, ktorýkoľvek z typov kolpitídy skôr alebo neskôr spôsobí nadmernú reprodukciu patogénnych baktérií. Ak sa pri prvých príznakoch neporadíte s lekárom, zápalový proces sa môže stať chronickým a viesť k morfologickým zmenám na sliznici. Výsledkom je zníženie elasticity vagíny, zníženie citlivosti, suchosti, ako aj rozvoj závažných komplikácií - fistúl a abscesov. Okrem toho sa infekcia bez včasnej liečby môže rýchlo šíriť smerom nahor do dutiny maternice, čo vedie k závažnejším poruchám v reprodukčnom systéme. Z týchto dôvodov by ste sa mali poradiť s lekárom pri prvých zjavných príznakoch kolpitídy - objavení sa stabilného svrbenia, ťahavých bolestí v podbrušku alebo vaginálneho výtoku.

Posilnenie všeobecnej imunity

Posilnenie celkovej imunity spočíva v dostatočnom využívaní vitamínov, minerálov a ďalších živín. Zdravá strava spolu s vyhýbaním sa alkoholu a fajčeniu prispieva k normálnemu fungovaniu imunitného systému. U takýchto pacientov telo rýchlejšie reaguje na požitie akýchkoľvek špecifických patogénov. Bunky pošvových stien sú odolnejšie voči infekcii, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku kolpitídy.

Zápalové procesy v orgánoch genitourinárneho systému u žien sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale najbežnejším z nich je prenikanie a rozvoj infekcie. Jednou z najčastejších takýchto chorôb je kolpitída. Môže sa objaviť v rôznych formách a formách. Symptómy tohto zápalového procesu sa vyskytujú u žien v každom veku a takmer každý ich aspoň občas zažije, a to aj počas tehotenstva. Včasná liečba zmierni mnohé komplikácie.

Obsah:

Popis choroby

Kolpitída (alebo vaginitída) je zápal sliznice lemujúcej vagínu. Najčastejšie sa toto ochorenie kombinuje so zápalom vulvy, zatiaľ čo patologický proces sa nazýva vulvovaginitída. Často sa rozširuje na cervikálny kanál krčka maternice, čo vedie k cervicitíde. Zvyčajne sa u dospelých mladých žien vyskytujú príznaky kolpitídy, ale podobné ochorenie sa môže vyskytnúť aj u mladých dievčat, ako aj u starších žien.

Typy kolpitídy

V závislosti od pôvodu zápalového procesu sa rozlišuje kolpitída infekčnej a neinfekčnej povahy.

Infekčná kolpitída

Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu patogénov na sliznicu. Na druhej strane sú špecifické a oportúnne, takže infekčná kolpitída je rozdelená do 2 typov:

  1. Špecifická kolpitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénov infekčných infekcií do vaginálnej sliznice, prenášaných hlavne sexuálne (Trichomonas, chlamýdie, gonokoky, herpes vírusy a iné).
  2. Nešpecifická kolpitída. Vyskytuje sa v dôsledku aktivácie oportúnnych mikróbov (stafylokoky, streptokoky, Proteus, Escherichia coli). V organizme sú vždy prítomné, no ich obsah a aktivitu regulujú prospešné bifidobaktérie a laktobacily. Tieto baktérie produkujú kyselinu mliečnu a vytvárajú prostredie, ktoré je pre patogény smrteľné. Škodlivá mikroflóra sa začne rozvíjať až vtedy, keď z akéhokoľvek dôvodu dôjde k výraznému zníženiu počtu ochranných baktérií (napríklad vplyvom antibiotík).

Existuje ešte jedna klasifikácia infekčnej kolpitídy, podľa ktorej sa delí na bakteriálnu, plesňovú (kandidóza, resp. drozd) a vírusovú (pôvodcom sú herpes vírusy, papilomavírusy alebo citalomegavírusy).

Neinfekčná kolpitída

Atrofická kolpitída. Príčinou zápalu pošvovej sliznice je stenčenie (atrofia) a modifikácia štruktúry pošvového epitelu, vyskytujúce sa u žien v menopauze. Patológia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku estrogénu, ktorý ovplyvňuje stav slizníc.

Alergická kolpitída. Zápal sa vyskytuje v dôsledku vystavenia sliznici alergénom, ktoré môžu byť prítomné v hygienických výrobkoch alebo v terapeutických mastiach. Môžete byť alergický aj na materiál, z ktorého je kondóm vyrobený.

Kolpitída sa nazýva primárny ak sa zápalový proces vyskytuje priamo vo vagíne. Alebo sekundárne ak zápal pošvy začína v dôsledku infekcie z maternice (zostupná dráha) alebo vulvy (zostupná dráha).

Formy ochorenia

Kolpitída sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme.

akútna forma- ide o počiatočnú fázu ochorenia, kedy dochádza k patologickým prejavom, ktorým nie je vždy venovaná náležitá pozornosť. Akútna kolpitída sa dá ľahko odstrániť, ak je diagnostikovaná včas.

Chronická forma- Ide o zanedbávané ochorenie, ktoré sa vyznačuje periodickým vymiznutím a obnovením príznakov. Súčasne je liečba náročná, pretože v dôsledku oslabenia ochranných vlastností slizníc do nich prenikajú patogény mnohých sprievodných infekcií.

Možné komplikácie kolpitídy

Najčastejšou komplikáciou zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje vo vagíne, je jeho rozšírenie do dutiny maternice, ako aj do príloh. To vedie k porušeniu periodicity menštruácie, k dysfunkcii vaječníkov, výskytu amenorey, infekcii vajíčkovodov a neplodnosti.

Komplikáciou zápalu príloh sa stáva mimomaternicové tehotenstvo. Kolpitída môže vyvolať výskyt takých ochorení, ako je erózia krčka maternice, endometritída, ako aj zápal obličiek.

Obzvlášť ťažké je liečiť chronickú infekčnú kolpitídu, ktorá sa prejavuje roky. V tomto prípade je pravdepodobnosť infekcie sexuálneho partnera vysoká. Najzávažnejšou komplikáciou môže byť výskyt abscesov (veľké vredy v pošve), ako aj tvorba fistúl priamo spájajúcich pošvu s konečníkom.

Video: Dôsledky kolpitídy

Príčiny kolpitídy

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie, oslabeniu ochranných vlastností vaginálnej sliznice a jej podráždeniu. Sú hlavnými príčinami kolpitídy.

Tieto faktory zahŕňajú:

  1. Zníženie celkovej imunity v dôsledku prechladnutia a infekčných chorôb, ako aj operácií, stresu či závislosti od fajčenia a iných zlozvykov.
  2. Mechanické poškodenie vaginálnej sliznice (počas pohlavného styku alebo manipulácie s gynekologickými nástrojmi). Dostať sa do vagíny cudzieho telesa (často z tohto dôvodu sa kolpitída vyskytuje u mladých dievčat).
  3. Nešikovné sprchovanie, ktoré môže viesť k tepelnému alebo chemickému popáleniu sliznice (pri použití príliš koncentrovaných roztokov chemických antiseptík). Príliš časté sprchovanie v každom prípade vedie k vymývaniu prospešnej pošvovej mikroflóry.
  4. Dlhodobé užívanie určitých liekov. Napríklad antibiotiká sa predpisujú pri liečbe mnohých chorôb. Zároveň sú schopné ničiť nielen škodlivé baktérie, ale aj prospešnú mikroflóru. Príčinou kolpitídy je aj užívanie hormonálnych antiestrogénnych liekov, ktoré zhoršujú stav slizníc rôznych orgánov.
  5. Endokrinné ochorenia. Vedú k nerovnováhe hormónov, ako aj k zníženiu imunity. Často sa kolpitída vyskytuje u žien s poruchou funkcie vaječníkov, s ochoreniami štítnej žľazy a pankreasu a nadobličiek. Pri diabete mellitus je narušený proces regenerácie tkaniva a prudko sa zvyšuje náchylnosť na infekcie.
  6. Hormonálne zmeny súvisiace s vekom počas tehotenstva alebo menopauzy.
  7. Nesprávna výživa, ktorá vedie k obezite alebo vyčerpaniu tela, výskytu beriberi.
  8. Vrodené porušenie štruktúry pohlavných orgánov alebo prolaps vagíny v dôsledku získaných chorôb.
  9. Porušenie prívodu krvi do sliznice v dôsledku poranení panvových orgánov alebo ochorení hematopoetických orgánov.
  10. Odmietnutie používania mechanických antikoncepčných prostriedkov počas pohlavného styku. Žena sa môže nakaziť rôznymi druhmi infekcií od partnera, ktorý sám niekedy nevie, že je chorý, alebo je o tomto probléme v bezvedomí.

POZOR: Ohrozené sú najmä ženy, ktoré často striedajú sexuálnych partnerov. Po prvé, majú zvýšené riziko nákazy špecifickými infekciami. A po druhé, nechránený sexuálny kontakt s novým partnerom vedie k zmene vagínovej mikroflóry. To zvyšuje pravdepodobnosť vývoja vlastných podmienene patogénnych baktérií a húb.

Prispieva k zápalu nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Negatívnu úlohu zohráva nosenie tesnej syntetickej spodnej bielizne. V riziku kolpitídy sú ženy, ktoré majú poruchy v práci čriev a močového mechúra. Tieto orgány sú anatomicky umiestnené v blízkosti vulvy a vagíny.

Prejavy pri kolpitíde

Symptómy kolpitídy sa u žien spravidla prejavujú celkom jasne. Niektoré rozlišovacie znaky sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach rôzneho pôvodu, ale vo všeobecnosti sú ich prejavy podobné.

Všeobecné príznaky

Nezvyčajný výtok. Ak sa intenzita a konzistencia normálnych bielych neustále mení počas celého cyklu, potom pri kolpitíde je výtok vždy hojný, tekutý. Majú nepríjemný zápach a charakteristickú farbu. Takéto sekréty spôsobujú podráždenie kože vulvy, hrádze, vnútornej strany stehien, pričom za normálnych okolností by nemali spôsobovať žiadne nepohodlie.

Sčervenanie a opuch vonkajších genitálií. Podráždenie a zápal vedú k edému tkaniva.

Pálenie a svrbenie vo vagíne. Horšie sú popoludní, najmä pri chôdzi.

Bolesť v podbrušku, vyžarujúca do krížov. Počas sexuálneho kontaktu sa môžu objaviť nepríjemné pocity.

Časté močenie. Jeho príčinou je šírenie zápalového procesu do močovodov. Keď sa močový mechúr zapáli, močenie je bolestivé.

Zvýšená teplota. Zvyčajne sa pohybuje okolo 37,2°-37,5°.

Všetky tieto príznaky sú pre telo stresujúce, spôsobujú neurózu, depresiu, nespavosť a slabosť.

Prejavy akútnej kolpitídy

U ženy sa vyvinie hojný, páchnuci hlienový výtok, ktorý môže byť biely alebo žltozelený. Niekedy v nich môžete vidieť pruhy krvi. Sú penivé, heterogénne.

Objaví sa cystitída, pravdepodobne so zvýšením telesnej teploty. Vo vagíne je bolesť, tlaková bolesť v dolnej časti brucha. o gynekologické vyšetrenie dochádza k začervenaniu, opuchu a bolestivosti pošvovej sliznice.

Prejavy chronickej kolpitídy

S prechodom ochorenia do chronickej formy sú príznaky výrazne oslabené. Pomerne dlho sa žena cíti celkom zdravá. Znepokojuje ju iba slabý výtok s nepríjemným zápachom, ako aj pocity svrbenia a pálenia v pošve pred menštruáciou. V prípade akýchkoľvek nepriaznivých podmienok (podchladenie alebo prehriatie organizmu, vstup ženy do neobvyklých podmienok, klimatické zmeny, zvýšený stres) sa však neduhy prejavujú s novým elánom. Ich vzhľad môže vyvolať aj používanie určitých produktov. Príčinou relapsu je pohlavný styk.

Vlastnosti prejavov niektorých infekčných kolpitídy

Na rozdiel od kolpitídy hormonálneho alebo traumatického pôvodu sú infekčné zápalové procesy nákazlivé. Ich prítomnosť môže byť spravidla podozrievaná niektorými charakteristickými znakmi.

Trichomonas kolpitída

Pôvodcami infekcie sú mikroorganizmy druhu prvokov - Trichomonas. Zápal sa zvyčajne rozširuje na krčok maternice a močové orgány. Trichomonas sú schopné aktivovať aktivitu iných patogénnych mikróbov (mykoplazmy, streptokoky), čo komplikuje liečbu. Charakteristickými znakmi trichomonas colpitis sú hojný penivý žltozelený výtok s ostrým nepríjemným zápachom.

Chlamydia

Kandidová kolpitída

Príčinou ochorenia u žien je patologická reprodukcia huby Candida vo vagíne. Kandidóza je známa ako drozd, pretože výtok svojím vzhľadom pripomína tvaroh a má charakteristickú vôňu kyslého mlieka. Na povrchu sliznice sa objaví biely povlak. Pokus o jeho odstránenie vedie k vzniku kvapôčok krvi.

Video: Vlastnosti prejavov drozdov. Liečba

Diagnóza kolpitídy

Najprv sa na zrkadlách a pomocou kolposkopu vyšetrí vagína a krčok maternice. Spodná časť brucha sa palpuje, aby sa zistilo zväčšenie vaječníkov, ako aj iné príznaky komplikácií.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:

  • mikroskopická analýza steru z vagíny a krčka maternice na detekciu húb a iných mikroorganizmov;
  • bakteriologická kultivácia náteru na určenie typu baktérií a výber vhodného antibiotika, na ktoré sú najcitlivejšie;
  • PCR analýza obsahu náteru na rýchle a presné určenie typu infekcie;
  • cytologická analýza sliznice krčka maternice, pomocou ktorej sa môžete uistiť, že v tomto orgáne nie sú žiadne atypické bunky a vážne patológie;
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ktorý umožňuje detegovať v krvi protilátky proti patogénom latentných infekcií (mykoplazmy, chlamýdie, herpes vírus, ľudský papilomavírus a iné).

Vykonávajú sa všeobecné krvné a močové testy na leukocyty. Štúdium stavu maternice, vaječníkov a obličiek sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Liečba kolpitídy rôznych typov

Spôsob liečby kolpitídy u žien závisí od príčiny ochorenia, povahy symptómov a prítomnosti komplikácií.

Vykonáva sa lokálna a všeobecná liečba.

Lokálna liečba kolpitídy

Spočíva v ošetrení pošvy a vulvy dezinfekčnými roztokmi (vykonáva sa tzv. sanitácia - výplach slizníc). Výplach sa vykonáva slabým roztokom manganistanu draselného, ​​sódy, síranu zinočnatého alebo rivanolu. Používajú sa aj odvary zo šalvie, nechtíka, harmančeka.

Vaginálne čapíky (betadín, macmiror, lomexín, nystatín) sa používajú na dezinfekčný účinok, na obnovenie kyslosti hlienu a jeho schopnosti ničiť patogénne mikróby, ako aj na boj proti plesniam. Používajú sa fyzioterapeutické metódy (UHF - vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu, elektroforéza, UV ožarovanie vonkajších pohlavných orgánov, laserové ožarovanie).

Všeobecné ošetrenie

Najprv sa odstránia príčiny (uskutočňuje sa etiotropná terapia). V tomto prípade sa používajú antibiotiká (doxycyklín, azitromycín), antivírusové lieky (acyklovir). Na liečbu trichomonasovej kolpitídy je predpísaný metronidazol. Plesňová vaginitída sa lieči flukonazolom, ketokonazolom.

Ak je potrebné odstrániť hormonálne poruchy, ženám sa predpisuje liečba kombinovanou perorálnou antikoncepciou.Používajú sa aj lieky na zvýšenie obsahu prospešných baktérií v pošvovej mikroflóre (Vagilak, Bifidumbacterin, Acylact). Počas liečby sa vykonáva kontrolný náter a krvné testy.

Poznámka: Pri infekčnej kolpitíde je na dosiahnutie účinku potrebné liečiť oboch sexuálnych partnerov antivírusovými a antifungálnymi liekmi. Aby sa zabránilo vzájomnej infekcii, odporúča sa zdržať sa pohlavného styku až do úplného vyliečenia.

Kolpitída a tehotenstvo

Zápal vagíny, ak nie je sprevádzaný chorobami iných pohlavných orgánov a nie sú žiadne odchýlky v ich štruktúre, nezasahuje do nástupu tehotenstva. Tento fyziologický stav sám o sebe často vedie k výskytu kolpitídy hormonálnej povahy.

Je potrebné vykonať liečbu, pretože je možná vnútromaternicová infekcia plodu alebo infekcia v jeho tele počas pôrodu. Infekcia embrya patogénnymi baktériami alebo vírusmi vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva.

Obtiažnosť spočíva v tom, že tehotné ženy môžu prijať len najviac bezpečné lieky. Odporúča sa umyť vagínu infúziami liečivých bylín. Na liečbu sa zvyčajne používajú prostriedky na posilnenie imunity, ako aj čapíky a antibakteriálne masti.

Video: Príznaky kolpitídy, príčiny, diagnostika, terapia

Prevencia kolpitídy

Na zníženie rizika infekcie v genitáliách sa ženám odporúča venovať osobitnú pozornosť pravidlám intímnej hygieny. Je potrebné používať vysokokvalitné hygienické výrobky, ktoré nespôsobujú alergie. Spodná bielizeň by mala byť pohodlná, vyrobená z prírodných materiálov. Neodporúča sa používať vložky počas celého dňa, aby sa neudržali podmienky priaznivé pre rozvoj plesní a baktérií.

Základom prevencie sexuálne prenosných infekcií je používanie kondómov.

Dôležitú úlohu zohráva strava. Je potrebné opustiť zneužívanie slaných a korenených jedál, sledovať príjem dostatočného množstva vitamínov v tele.


Kolpitída je zápalové ochorenie vagíny, najčastejšie infekčného charakteru. Názov choroby je odvodený od gréckeho slova colpos, v latinčine je jeho analógom vagína. Z tohto dôvodu kolpitída je synonymom pre zápal pošvy, v lekárskej praxi sa môžete stretnúť s ktorýmkoľvek z týchto pojmov.

Pošva patrí do dolného pohlavného traktu a prostredníctvom svojej predsiene komunikuje priamo s vonkajším prostredím. Ten sa otvára v perineu medzi malými pyskami, takže často prechádza do kolpitídy. Vagína je dutý svalový orgán, ktorého hlavnou funkciou je prijímať spermie počas pohlavného styku. Zvnútra je vystlaný vrstevnatým epitelom – pevnosťou je podobný epidermis kože, no jeho vrchná vrstva nerohuje. V jej hrúbke je množstvo žliaz, ktoré produkujú hlien na mazanie vagíny počas pohlavného styku a udržiavanie pohodlných podmienok pre normálnu mikroflóru. Pod sliznicou leží silná svalová vrstva vytvorená z pruhovaných vlákien. Žena ich môže ľubovoľne namáhať a uvoľňovať, a ak je to žiaduce a potrebné, zvýšiť ich silu tréningom (Kegelova gymnastika). Vonkajšia vrstva vagíny je tvorená hustým spojivovým tkanivom, ktoré ju oddeľuje od ostatných panvových orgánov.

Štruktúra ženského reprodukčného systému

Vagína je priamo spojená s maternicou: v jej stene je „zapustená“ najužšia časť maternice, krčka maternice. Spojenie dvoch orgánov je lokalizované v hornej časti vagíny a priestor za ním sa nazýva fornix vagíny. Existuje predný, laterálny a zadný fornix, pričom posledný je najhlbší. Ide o hromadenie spermií po pohlavnom styku a prienik spermií do krčka maternice.

V pokoji sú steny vagíny v stlačenom stave a jej predná plocha je pritlačená k zadnej časti. Sliznica tvorí viacnásobné záhyby. Táto štruktúra umožňuje telu výrazne sa natiahnuť pri pohlavnom styku a narodení dieťaťa. Vaginálny epitel má úzky vzťah s pohlavnými hormónmi a zloženie jeho buniek sa mení v závislosti od štádia cyklu. V ich vnútri je zásoba sacharidov vo forme glykogénových zŕn, ktoré slúžia ako živný substrát pre normálnu pošvovú mikroflóru – laktobacily alebo baktérie mliečneho kvasenia. Mikroorganizmy rozkladajú glykogén a syntetizujú kyselinu mliečnu, preto sa normálne vo vagíne udržiava kyslé prostredie, ktoré má škodlivý vplyv na patogénnu a oportúnnu mikroflóru. Okrem toho laktobacily produkujú peroxid vodíka a látky s aktivitou podobnou antibiotikám. Akékoľvek baktérie, ktoré sa náhodne dostanú do vagíny z vonkajšieho prostredia, konečníka alebo s penisom partnera, po chvíli odumrú a sú vynesené von.

Počet glykogénových zŕn v bunkách priamo závisí od koncentrácie estrogénu (ženského pohlavného hormónu) v krvi. V prvých dňoch cyklu sú hladiny estrogénu minimálne, preto sa pH vagíny posúva z kyslého na normálne. Počas tohto obdobia je žena najzraniteľnejšia voči infekcii STI, pretože vnútorné prostredie vagíny sa stáva menej agresívnym pre patogény.

Maximálne uvoľnenie estrogénu do krvi nastáva počas ovulácie – v priemere 14 dní od začiatku cyklu (počítané od 1. dňa menštruácie). Kyslosť vagíny je v tomto čase maximálna - pH dosahuje 4-5, čo je škodlivé pre väčšinu predstaviteľov patogénnej mikroflóry. Riziko nákazy STI počas tohto obdobia je výrazne znížené, takže sex s chorým partnerom nie vždy vedie k prenosu patogénu.

Úroveň pH vagíny v rôznych fázach života ženy

Pošva má schopnosť samočistenia – bunky jej epitelu sa neustále odlupujú a vylučujú spolu s hlienom do vonkajšieho prostredia. Posilnenie tohto procesu z akéhokoľvek dôvodu vedie k tvorbe bielkov - slizničných sekrétov - v znateľnom množstve. Imunitné bunky migrujú v hrúbke sliznice, schopné viazať a neutralizovať cudzie baktérie, ktoré sa do nej dostanú. Na svojom povrchu vylučujú aj ochranný proteín IgA (imunoglobulín A), ktorý ničí mikrobiálne telá. preto zdravé ženy vaginitída je extrémne zriedkavý jav, môžu ju spôsobiť iba agresívne patogény STI. Tiež pravdepodobnosť jeho výskytu zvyšujú provokujúce faktory:

Všetky tieto príčiny negatívne ovplyvňujú stav imunitného systému, v súvislosti s ktorým dochádza k celkovému a lokálnemu poklesu ochranných mechanizmov. Pôvodcovia STI a nešpecifická mikroflóra dostanú príležitosť množiť sa na povrchu sliznice a preniknúť hlboko do nej.

Klasifikácia

Existuje niekoľko rôznych kritérií, podľa ktorých dochádza k rozdeleniu existujúcich foriem ochorenia do skupín.

V závislosti od príčiny vaginitídy existujú:

Podľa trvania toku rozlišujú:

  • Pikantné- príznaky pretrvávajú nie dlhšie ako 2 týždne;
  • subakútna d - do 2 mesiacov;
  • Chronické (opakujúce sa)- viac ako 2 mesiace.

Podľa povahy lézie sliznice môže byť kolpitída:

  1. difúzne- celý vnútorný povrch vagíny je edematózny, hyperemický, sliznica je granulovaná, nie sú žiadne nálety;
  2. Serózno-hnisavý- sliznica je nerovnomerne zhrubnutá, zapálená, niektoré miesta sú pokryté povlakom vo forme bielo-šedého filmu. Plaketa sa takmer neodstráni a zanecháva pod ňou krvácajúci vred.

Na ceste prenikania infekcie emitujú:

  • Primárna vaginitída- patogén vstupuje zvonku okamžite do vagíny;
  • Sekundárne- mikroorganizmy prenikajú prietokom krvi alebo lymfy z ložísk infekcie inej lokalizácie.

Symptómy

Klinický obraz priamo závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju ochorenia.

Bakteriálne

Bakteriálna kolpitída sa inak nazýva „nešpecifická“, pretože ju spôsobujú oportúnne baktérie, ktoré bežne žijú na koži a v niektorých ľudských dutinách. Svoju agresivitu sú schopné prejaviť len v prípade zníženia imunitnej obrany alebo poranenia pošvovej sliznice. Symptómy sa objavujú náhle, často je možné vysledovať súvislosť ochorenia s predchádzajúcim sexuálnym stykom. Žena zažíva vo vagíne pocit plnosti, teplo v panve. stať sa hojným, hnisavým, mukopurulentná, možno v nich pozorovať pruhy krvi pri erozívnom procese na sliznici. Ich vôňa sa mení od slabej až po výrazne hnilobnú, môžu byť tekuté, spenené. Veľká prímes hnisu a deskvamovaného epitelu dáva výtoku zakalený biely resp žltá, ich konzistencia zhustne.

Akútna vaginitída je často komplikovaná. Zápal ľahko prechádza do priľahlých častí pohlavného traktu a tečúci výtok dráždi vulvu, čo spôsobuje neznesiteľné svrbenie. Žena si češe vonkajšie pohlavné orgány, čo zhoršuje ochorenie: navyše poškodzuje tkanivá a zavádza nové časti oportúnnej mikroflóry. Bolesť v pošve môže byť mierna a silná, sexuálna aktivita počas akútneho zápalu je nemožná.

Celkový stav zriedka trpí, v niektorých prípadoch dochádza k miernemu zvýšeniu teploty (až do 38 stupňov C). Patogénna mikroflóra, keď vstúpi do lymfatických ciev, vedie k zvýšeniu inguinálnych lymfatických uzlín, niekedy sa zapália. V druhom prípade sa v oblasti inguinálneho väzu na jednej alebo oboch stranách pozorujú sférické útvary husto elastickej konzistencie až do priemeru 1,5-2 cm, citlivé na palpáciu, pohyblivé. Keď príznaky bakteriálnej vaginitídy ustúpia, ich veľkosť sa vráti do normálu.

candida

Pôvodcom ochorenia je kvasinková huba Candida, ktorá patrí do podmienene patogénnej mikroflóry a normálne obýva kožu, dutiny a sliznice človeka. Mikroorganizmus vstupuje do pošvy z konečníka alebo s infikovanými predmetmi. Úloha sexuálneho prenosu kandidy je malá, pretože muži len zriedka nosia dostatok huby na to, aby sa nakazili.

Choroba začína akútne: objavuje sa pálenie, suchosť, silné svrbenie v pošve. Často sa príznaky kolpitídy vyvíjajú pred alebo počas menštruácie, po intenzívnom pohlavnom styku, užívaní antibiotík. O niekoľko dní neskôr sa objavia zrazený výtok z pohlavného traktu, majú bielu farbu a kyslastú vôňu. Takéto charakteristický príznak dal iný názov kandidálnej kolpitíde - drozd. Hoci niektoré formy ochorenia sa vyskytujú bez takýchto sekrétov, obmedzené na neznesiteľné svrbenie vulvy, intenzívnu bolesť a pocit pálenia vo vagíne. Podobný priebeh ochorenia sa vysvetľuje uvoľňovaním organických kyselín bunkami Candida ako odpadových produktov. Dráždia citlivé nervové zakončenia, ktoré sú bohato zásobené dolnou tretinou pošvy. Neustále škrabanie kože hrádze a vulvy vedie k jej stenčovaniu, nahradeniu spojivovým tkanivom a strate elasticity. Prejavy kolpitídy sa zintenzívňujú večer, najmä po prechádzke alebo fyzickej aktivite. K uvedeným symptómom sa často pripája alergická zložka vo forme prvkov. červené vyrážky na koži vulvy a perinea.

Kandidóza kolpitída sa ľahko stáva chronickou a prenáša sa aj počas liečby antimykotickými liekmi, najmä ak má žena diabetes mellitus alebo liečbu imunosupresívami (cytostatiká, glukokortikoidy). V tomto prípade sa periodicky opakuje alebo sa prejavuje neustále a ustupuje iba počas antifungálnej liečby.

Všeobecný stav ženy netrpí, telesná teplota zostáva normálna. Silné svrbenie môže narušiť spánok a každodenné aktivity, ale príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, strata chuti do jedla, všeobecná slabosť nie sú pozorované. Inguinálne lymfatické uzliny nereagujú alebo sa mierne zväčšujú.

Trichomonas

Trichomonas colpitis je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb. Spôsobuje ho Trichomonadavaginalis, ktorý žije v močovej rúre infikovaných mužov. Extrasexuálna infekcia je extrémne zriedkavá a súvisí najmä s prechodom dieťaťa pôrodnými cestami matky s trichomoniázou. Trichomonas je mobilný mikroorganizmus, preto ľahko preniká z pošvy do priľahlého pohlavného traktu, spôsobuje cervicitídu, endometritídu a do močových ciest so vznikom cystitídy. Príčinná látka preto znižuje aktivitu spermií v mužských aj ženských pohlavných orgánoch v prípade asymptomatického priebehu infekcie sa neplodnosť stáva hlavnou sťažnosťou pacientov.

Inkubačná doba trichomoniázy trvá od 5 do 15 dní, kedy patogén preniká do sliznice a intenzívne sa množí. Akútna trichomonasová kolpitída sa prejavuje silným svrbením, pálením v pošve, tekuté penivé sekréty s nepríjemným zápachom. Často spojené s príznakmi močových ciest- neznesiteľné, časté močenie v malých porciách, bolestivá bolesť v suprapubickej oblasti. Sliznica vagíny je edematózna a bolestivá, takže sexuálna aktivita počas tohto obdobia je nemožná. Svrbenie je v niektorých prípadoch také výrazné, že ruší nočný spánok, žena vyčesáva vulvu a hrádzu až do krvi. Reakcia inguinálnych lymfatických uzlín chýba alebo je mierna, celkový stav nie je narušený.

Bez náležitej liečby prechádza trichomoniáza do subakútneho a potom do chronického štádia. Môže prebiehať dlho bez príznakov, zhoršuje sa pri infekčných ochoreniach, tehotenstve a znížení celkovej imunitnej ochrany. Počas remisie väčšina žien pociťuje leukoreu a mierne svrbenie vulvy.

atrofické

Atrofická kolpitída sa vyvíja na pozadí nedostatku ženských hormónov - estrogénu

Atrofická kolpitída sa vyvíja s nedostatkom ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Predchádza mu menopauza, operácia na odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov, hypofunkcia vaječníkov. V hormonálne citlivých epitelových bunkách klesá počet glykogénových granúl, ktoré slúžia ako živný substrát pre laktofilné baktérie. V dôsledku toho sa počet tyčiniek kyseliny mliečnej znižuje a pH vagíny sa posúva na neutrálnu stranu. Kolonizácia sliznice nastáva nešpecifickou oportúnnou mikroflórou, ktorá v nej udržiava chronický zápal. Spolu s opísanými procesmi klesá aktivita zárodočnej vrstvy sliznice, v dôsledku čoho sa stenčuje, stráca elasticitu a krehne.

Symptómy kolpitídy sa vyvíjajú postupne, počnúc miernou suchosťou v pošve, pálením pri pohlavnom styku, nedostatočnou lubrikáciou. Môžu tam byť mizivé sliznice resp mliečne biela leucorrhea, mierne svrbenie vulvy. V priebehu času sa príznaky ochorenia zvyšujú, sexuálny život sa stáva nemožným kvôli nepohodliu. Kolpitída je chronická s pretrvávajúcim priebehom, nie vždy sa dá liečiť. Celkový stav ženy nie je narušený, telesná teplota zostáva normálna, inguinálne lymfatické uzliny nereagujú.

Video: atrofická vaginitída, „Žite zdravo“

Kolpitída počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa prechádza hormonálne pozadie ženy zásadné zmeny: množstvo estrogénu sa znižuje a koncentrácia progesterónu sa zvyšuje. Hormón žltého telieska znižuje aktivitu imunitného systému, aby zabránil jeho konfliktu s fetálnymi proteínmi a zabránil potratu. Preto u väčšiny tehotných žien možno vysledovať časté epizódy respiračných infekcií, exacerbáciu chronických zápalových ložísk a pridanie vulvitídy, vulvovaginitídy. Určitú úlohu pri porážke dolného pohlavného traktu zohráva relatívna nedostatočnosť estrogénu: množstvo glykogénu v epiteliálnych bunkách klesá, mikroflóra sa namiesto laktofilnej zmieša.

Najčastejšie má kolpitída počas tehotenstva hubovú povahu a prebieha dosť ťažko: s veľkým množstvom výtoku, silným opuchom stien vagíny, neznesiteľným svrbením a praskajúcou bolesťou v perineu. Nedodržiavanie osobnej hygieny vedie k nešpecifickej vaginitíde, v tomto prípade k hnisavému výtoku z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom. Je ľahké sa nakaziť Trichomonas, ako aj inými sexuálnymi infekciami, takže počas tehotenstva stojí za to venovať veľkú pozornosť bariérovej antikoncepcii.

počas kolpitídy počas tehotenstva stojí za to používať bariérovú antikoncepciu

Z vagíny patogén ľahko preniká cez krčok maternice do dutiny maternice a môže viesť k:

  1. Intrauterinná infekcia plodu s oneskorením vo vývoji, zápal pľúc, lézie kože a slizníc;
  2. Hrozba potratu a potratu;
  3. Zápal placenty a fetoplacentárna nedostatočnosť;
  4. Roztrhnutie pohlavného traktu počas pôrodu;
  5. Sepsa.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje gynekológ počas zhromažďovania sťažností, štúdia anamnézy pacienta, vyšetrenia a výsledkov ďalších výskumných metód. Rôzne typy vaginitídy majú súbor charakteristických znakov, ktoré možno použiť na posúdenie príčiny ochorenia.

Bakteriálne (nešpecifické)

Prevažujú sťažnosti na nepríjemný výtok hnisavého charakteru, často s prímesou krvi. Kontrola v zrkadlách počas akútneho štádia je náročná: kvôli bolesťžena namáha svaly hrádze a vagíny, čo bráni zavedeniu nástroja. Vizuálne je sliznica jasne červená, na jej povrchu sú pozorované edematózne, purulentné prekrytia, petechiálne krvácania, šedo-biele filmy. Jeho povrch môže byť zrnitý v dôsledku vyvýšených opuchnutých papíl. Často je postihnutý krčok maternice, vagína je naplnená zápalovým obsahom, ktorý vyčnieva.

Hlavnou metódou diagnostiky vaginitídy je mikroskopia rozteru

Mikroskopia hrá hlavnú úlohu v diagnostike nešpecifickej vaginitídy. Metóda umožňuje študovať druhové zloženie vaginálnej mikroflóry, odhaliť patogénne mikroorganizmy a odhadnúť ich počet. Pri vaginitíde je v sekrétoch veľké množstvo stafylokokov, streptokokov, gramnegatívnych tyčiniek, odumretých imunitných buniek - leukocytov, deskvamovaného epitelu. Laktobacilov je málo, prevláda nešpecifická mikroflóra.

Náterová kultúra sa vykonáva len zriedka pre jej nízky informačný obsah. Používa sa hlavne na kvantifikáciu mikroorganizmov. iný druh, ich citlivosť na antibakteriálne lieky. Kompletný krvný obraz sa stáva zápalovým až v akútnom štádiu – zvyšuje sa počet leukocytov, zvyšuje sa počet mladých leukocytov a zrýchľuje sa ESR.

candida

Plesňová kolpitída je často spojená s liečbou antibiotikami, cukrovkou a anamnézou tehotenstva. S rovnakou frekvenciou sa ženy sťažujú na silné svrbenie a charakteristický výtok z genitálneho traktu, zvyčajne sa tieto príznaky objavujú spoločne. Zavedenie zrkadla do vagíny spôsobuje miernu bolestivú reakciu. Pri vyšetrení je viditeľná edematózna hyperemická sliznica pokrytá zrazeným povlakom vo forme nepravidelne tvarovaných ostrovčekov s veľkosťou 3-5 mm, ktoré sa navzájom nesplývajú. V akútnom štádiu sa platnička ťažko odstraňuje a zanecháva pod ňou krvácajúci povrch, keď ochorenie prechádza do chronickej formy, je ľahké ho odstrániť. Klinický obraz je taký charakteristický, že laboratórne potvrdenie sa zvyčajne nevyžaduje. Ťažkosti vznikajú pri dlhom priebehu ochorenia, lubrikovanej ambulancii a absencii sekrétov.

Pri skúmaní náteru pod mikroskopom sú viditeľné zaoblené telieska kandidy, vzájomne prepojené v reťaziach. Plakové náplasti pozostávajú z candida pseudomycélia, deskvamovaných epitelových buniek a mŕtvych leukocytov. vykoná sa náter na objasnenie povahy kolpitídy, pretože metóda vám umožňuje vyhodnotiť pomer normálnej mikroflóry, oportúnnych baktérií a húb. Po ceste určite citlivosť patogénu na antifungálne lieky. V prípadoch ťažkého priebehu ochorenia s častými recidívami sa robí krvný test na protilátky proti Candide – nachádzajú sa vo vysokom titri. Zmeny vo všeobecnom krvnom teste chýbajú alebo sú nešpecifické - počet eozinofilov sa zvyšuje s alergickou reakciou na hubu, ESR sa zrýchľuje.

Trichomonas

Trichomonas colpitis u ženy môže byť podozrivá, ak má jej sexuálny partner chronickú uretritídu alebo po nechránenom príležitostnom sexe. V prospech Trichomonas infekcie hovorí aj charakteristický penivý vzhľad výtoku, zapojenie do patologického procesu močových ciest, krčka maternice, Barthollinových žliaz a vulvy.

Pri pohľade do zrkadiel je pošvová sliznica rovnomerne hyperemická, edematózna, sú na nej viditeľné petechiálne krvácania. Dodatočne sa robí kultivácia náteru, ktorej materiál sa odoberá z močových ciest, vagíny a vulvy. Mikroskopia natívneho náteru odhalí mobilné mikrobiálne telá v sekrétoch, vybavené bičíkmi alebo membránou.

Zmeny v všeobecná analýza krv sa objavuje počas akútneho štádia - zvyšuje sa počet leukocytov, nezrelé formy neutrofilov, zvyšuje sa ESR. Protilátky proti Trichomonas sa nachádzajú v krvi.

atrofické

Diagnóza atrofickej kolpitídy nie je na rozdiel od jej liečby náročná. V anamnéze je jasná súvislosť medzi hypofunkciou vaječníkov alebo ich odstránením a postupným rozvojom ochorenia. Pri vyšetrení sa odhalia ďalšie príznaky nedostatku estrogénu: zníženie elasticity kože, jej zvýšený obsah tuku, zvýšené vypadávanie vlasov na hlave a ich nadmerný rast na tele. Pohľad do zrkadiel volá nepohodlie pocity pálenia, pošvová sliznica je hyperemická, stenčená, na jej povrchu sa často nachádzajú mnohopočetné krvácania. Alokácie chýbajú alebo sú nedostatočné. Lekár odoberie náter z vagíny a z krčka maternice na cytológiu - štúdium bunkového zloženia na vylúčenie malígnej degenerácie epitelu. Patogénna mikroflóra sa spravidla nezistí ani mikroskopiou, ani bakteriálnou kultúrou. Znižuje sa počet laktobacilov, zvyšuje sa podiel oportúnnej mikroflóry.

Všeobecné klinické krvné testy zostávajú normálne. Na objasnenie povahy lézie sa určuje koncentrácia estrogénu v krvi a jeho pomer s progesterónom.

Liečba

Liečba kolpitídy prebieha ambulantne, hospitalizované sú len ženy s ťažkým hnisavým zápalom a tehotné ženy s hrozbou potratu. Lekár vyberá taktiku riadenia a lieky s prihliadnutím na hlavnú príčinu ochorenia, sprievodnú patológiu a stav pacienta.

V akútnom období zápalu je žene preukázaný sexuálny odpočinok, hypoalergénna strava s výnimkou korenia, údenín, marinád, citrusových plodov a čokolády. Mali by ste sa vyhnúť podchladeniu, prehriatiu, odmietnuť návštevu parných kúpeľov, sáun, bazénov, nekúpať sa. Počas menštruácie by sa nemali používať hygienické tampóny a vložky sa vymieňajú aspoň raz za 4 hodiny. Ak bola príčinou kolpitídy pôvodcom STI, mužský partner by mal podstúpiť antibiotickú terapiu, aj keď nemá príznaky ochorenia.

Pri bakteriálnej vaginitíde je cieľom liečby sanitácia vagíny a následná normalizácia jej mikroflóry. Za týmto účelom vymenujte

Na konsolidáciu pozitívneho účinku je po hlavnom priebehu liečby predpísaný priebeh multivitamínov.

Mykotický zápal pošvy je dôležité liečiť v akútnom štádiu v plnom rozsahu a zabrániť jeho prechodu do zdĺhavého priebehu. Na tento účel vymenujte:

  1. Systémové antimykotiká - kapsuly flukonazolu 150 mg perorálne jedenkrát;
  2. Lokálne antimykotiká vo forme čapíkov, tabliet, mastí - pimafucín, nystatín, nitazol. Sviečky Terzhinan majú antifungálny, antimikrobiálny a protizápalový účinok, sú predpísané pre závažné príznaky zápalu;
  3. Antihistaminiká na odstránenie svrbenia - tavegil, suprastin, zodak;
  4. Imunomodulátory na normalizáciu imunitnej odpovede - tymalín.

Pri trichomonasovej kolpitíde sú účinné lieky:

  • Systémové antibiotiká - metronidazol, fascigín;
  • Lokálna liečba antibakteriálnymi čapíkmi - Klion D;
  • Umývacie a sedacie kúpele s antiseptikami - roztok manganistanu draselného, ​​odvar z harmančeka, nechtíka.

Kontrola liečby sa vykonáva v priebehu 2-3 menštruačné cykly. Neprítomnosť Trichomonas v náteroch odobratých po menštruácii počas tejto doby naznačuje úplné vyliečenieženy.

Pri atrofickej kolpitíde lekár zvolí hormonálnu substitučnú liečbu vo forme estrogénovo-gestagénnych prípravkov na perorálne použitie (femoston) a lokálne (divigel). V prípade potreby sa pošvová mikroflóra upraví prípravkami z baktérií mliečneho kvasenia (Vagilak, Acilak).

L Je vhodnejšie liečiť kolpitídu počas tehotenstva lokálnymi prípravkami, ktoré sú pre dieťa bezpečné - hexikon, terzhinan, nystatín. Potrebu iných liekov určuje pôrodník-gynekológ, pričom posudzuje závažnosť zápalu a mikroflóru vagíny.

Video: lekár o kolpitíde (vaginitída)

Podobné články
Čo je škoda osamelosti Osud pre osamelosť, čo robiťČo je škoda osamelosti Osud pre osamelosť, čo robiť Modlitba od zlých ľudí je silná, rýchla, krátka: ochrana pred prudkými intrigamiModlitba od zlých ľudí je silná, rýchla, krátka: ochrana pred prudkými intrigami Modlitby od zlých ľudí a nepriateľov v práciModlitby od zlých ľudí a nepriateľov v práci Usporiadanie a dizajn kuchyne v dome podľa feng shui Kam umiestniť chladničku vo feng shuiUsporiadanie a dizajn kuchyne v dome podľa feng shui Kam umiestniť chladničku vo feng shui