Infekcie močových ciest u detí. Gynekológ o zápalových ochoreniach vonkajších pohlavných orgánov u detí Pohlavné ochorenia u detí

Vulvitída - zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov v dôsledku poranenia alebo infekcie. Vulvitída môže postihnúť vestibul vagíny, pysky ohanbia, klitoris, vonkajšiu časť močovej trubice. Choroba je na prvom mieste medzi všetkými gynekologickými infekciami u dievčat vo veku 1-8 rokov. Je to asi 65-70%.

Primárna vulvitída u dievčat je častejšia kvôli anatomickým vlastnostiam pohlavných orgánov. Pri dlhotrvajúcej a opakujúcej sa vulvitíde v mladšom veku môže v budúcnosti dôjsť k porušeniu menštruačný cyklus, reprodukčné problémy.

Príčiny

Pri narodení sú pohlavné orgány dievčat sterilné. Postupne sa na ich sliznici objavujú podmienene patogénne mikroorganizmy. Spočiatku má vaginálne prostredie mierne zásadité alebo neutrálne pH. V nátere nie sú žiadne laktobacily, sú prítomné leukocyty a zmiešaná mikroflóra. Laktobacily sa objavujú v puberte. Postupne sa okysličuje pošvové prostredie, začína sa produkovať glykogén. S príchodom menštruačných cyklov sa stáva podobným v zložení mikroflóry sexuálne zrelých žien u dievčat.

Bezprostrednými príčinami vulvitídy sú nešpecifické alebo špecifické infekcie:

vírusy (adenovírus, chrípka, papilomavírus);
huby;
prvoky;
chlamýdie;
gonokoky.

Spôsoby prenosu infekcie:

u novorodencov môže dôjsť k infekcii pri prechode infikovaným pôrodným kanálom;
v mladšom veku prevláda spôsob domácnosti (v miestach hromadného používania, pri nedodržiavaní hygienických pravidiel);
so sexuálnou skúsenosťou u dospievajúcich – sexuálne.

Vulvitída sa často vyskytuje v prítomnosti helmintických invázií alebo prenikania cudzích predmetov (zrnká piesku, hmyz, steblá trávy) do pohlavných orgánov.

Sekundárna vulvitída u dievčat sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie do vulvy z iných ložísk (s tonzilitídou, kazom).

Plesňová infekcia vulvy je spôsobená:

užívanie antibiotík;
endokrinné poruchy;
oslabenie imunitného systému.

Ak sa vyskytne alergická reakcia na určité dráždivé látky (voňavé čistiace prostriedky, podložky, čokoláda, citrusové plody) vzniká atopická vulvitída. Nevyskytuje sa to často.

Sliznica pohlavných orgánov môže byť poškodená častým starostlivým umývaním mydlom, nosením tesnej spodnej bielizne, nesprávne vybranými plienok.

Anomálie pohlavných orgánov tiež predisponujú k vulvitíde:

žiadna zadná komisura;
abnormálny vývoj vonkajších genitálií;
nízka poloha uretrálneho otvoru.

príznaky a symptómy

Príznaky vulvitídy u detí sú v mnohom podobné ako pri iných infekciách pohlavných orgánov (kolpitída, vulvovaginitída).

Príznaky choroby:

pálenie a svrbenie;
bolesť v oblasti genitálií, ktorá sa stáva intenzívnejšou pri močení;
opuch a začervenanie klitorisu, stydkých pyskov, vulválnej sliznice;
niekedy sú na sliznici erózie a rany.

Vulvitída u dievčat je charakterizovaná vaginálnym výtokom (leucorrhea). Môžu byť rôzne, v závislosti od typu a príčiny ochorenia. Väčšinou sú číre, ale niekedy môžu byť hnisavé alebo krvavé. Ak je príčinou ochorenia Escherichia coli, potom majú bielka nepríjemný zápach výkalov a zelenožltú farbu. Ak sa infekcia vyvinie, keď je vulva ovplyvnená stafylokokmi, sú viskózne a žlté. Plesňová vulvitída je sprevádzaná syrovým, bielym výtokom.

Niekedy môže byť choroba sprevádzaná všeobecnými príznakmi:

zvýšenie teploty;
zväčšené lymfatické uzliny;
nervozita;
poruchy spánku;
Podráždenosť.

Ak pinworms vyvolal vulvitídu, análne ryhy u dievčat zhrubnú a sčervenajú, objavia sa bolesti brucha a zhoršuje sa chuť do jedla.

Keď sa ochorenie stane chronickým, opuch a hyperémia sú menej výrazné a svrbenie a leucorrhoea pretrvávajú. Pri recidívach vulvitídy sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme cystitídy, cervikálnej erózie, uretritídy a vaginálnej atrézie.

Diagnostika

Chorobu môže diagnostikovať detský lekár. Ale detský gynekológ by mal dieťa vyšetrovať, pozorovať a liečiť. Vyšetruje pohlavné orgány, používa inštrumentálnu vaginoskopiu a vulvoskopiu.

Na identifikáciu pôvodcu infekcie sú priradené laboratórne metódy diagnostika:

bakposev a mikrobiologické vyšetrenie náteru;
škrabanie pomocou PCR;
všeobecná analýza krvi a moču;
analýza výkalov na prítomnosť červov;
škrabanie na enterobiázu;
testy na alergie.

Výber účinných liečebných postupov

Liečba vulvitídy u dievčat pozostáva zo súboru opatrení v závislosti od etiológie infekcie.

Poznámka! Liečiť dieťa doma je možné len vtedy, ak ochorenie prebieha v miernej forme bez komplikácií.

Výživa a režim

V akútnom procese musia dievčatá poskytnúť odpočinok v posteli. V čase choroby by ste mali zmeniť stravu. Znížte príjem potravín, ktoré podporujú tvorbu kyselín a korenín (vyprážané, mäsové bujóny, údené, nakladaná zelenina, kyslé ovocie). V strave musíte zvýšiť alkalizujúce potraviny (mlieko, čerstvá a varená zelenina). Ak má vulvitída alergickú povahu, je indikovaná hypoalergénna strava. Znamená to vylúčenie alergénnych potravín zo stravy:

orechy;
vajcia;
citrusy;
čokoláda;

Po akútnom období, na obnovenie mikroflóry vagíny a čriev, môžete menu diverzifikovať fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Lokálna terapia

Je indikovaný na odstránenie hyperémie a opuchu pohlavných orgánov, odstránenie nepríjemných príznakov pálenia a svrbenia. Na tento účel sa používajú dezinfekčné prostriedky vo forme kúpeľov, zavlažovania, pleťových vôd.

Lokálne antiseptiká:

Roztok manganistanu draselného (svetlo ružový odtieň);
chlórhexidín;
Miramistin;
furacilín;
Chinosol.

Bylinné infúzie:

nechtík;
harmanček;
šalvia;
žihľava;
nástupníctvo;
dubová kôra.

Prečítajte si návod na použitie roztoku Ambrobene na inhaláciu na adrese.

Zapálené oblasti možno účinne liečiť masťami:

tetracyklín (po 8 rokoch);
olethetrinic;
sangiviritín 1 %;
Erytromycín.

Masť aplikujte opatrne na vopred umyté a suché pohlavné orgány. Neodporúča sa dlhodobé používanie mastí. Ak zápal nezmizne, musíte dieťaťu ukázať lekárovi, aby upravil liečbu.

Pri recidivujúcom charaktere ochorenia sa lokálne aplikujú estrogény (Folliculin, Estriol) na urýchlenie reparačných procesov.

Systémová liečba

Keď sa určí povaha vulvitídy a jej pôvodca, lekár môže predpísať perorálne lieky.

Kandidóza vulvitída sa lieči antimykotickými látkami:

levorin;
flukonazol;
itrakonazol.

Súčasne sa miesta zápalu liečia lokálne antimykotickými masťami (Clotrimazol, masť Decamine).

Keď sa trichomonády zistia do 7-10 dní, sú predpísané:

metronidazol;
tinidazol;
Ornidazol.

Pri dlhotrvajúcej trichomonasovej vulvitíde s relapsmi sa Solcotrikhovac podáva intramuskulárne (3 injekcie po ½ ml každých 14 dní). Druhá injekcia sa podáva za rok - ½ ml raz.

Gonokokové infekcie sa liečia cefalosporínovými antibiotikami:

cefatoxím;
Cefix;
Ceftriaxón.

V prítomnosti chlamýdií a mykoplazmov sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká:

Sumamed;
doxycyklín.

Vulvitída na pozadí helmintických invázií sa začína liečiť anthelmintickými liekmi:

Wormil;
Pirantel;
levamisol;
albendazol.

Všeobecná normalizácia stavu

Pri vulvitíde nezabudnite užívať desenzibilizačné prostriedky na zmiernenie opuchu a svrbenia:

Suprastin;
Tavegil;
Zyrtec.

Enzymatické látky na normalizáciu trávenia:

Baktisubtil;
Creon;
Wobenzym.

Imunomodulátory na zvýšenie ochranných funkcií tela:

Immunal;
Imunoflazid.

Ľudové lieky a recepty

Metódy môžu byť vysoko účinné pri liečbe vulvitídy u dievčat. tradičná medicína. Recepty:

1 polievkovú lyžicu ľubovníka vylúhujte 1 hodinu v 200 ml vriacej vody a preceďte. Užívajte perorálne trikrát denne, 50 ml.
1 lyžicu sušených kvetov kaliny zalejeme pohárom vody. Nechajte 10 minút vo vodnom kúpeli. Prefiltrujte a pite 1 odmerku trikrát denne.
Na zmiernenie svrbenia a pálenia sa zvonka používajú kúpele a umývanie odvarom z harmančeka alebo dubovej kôry (2 polievkové lyžice na 1 liter vody).

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia proti tejto chorobe by mali byť založené na starostlivej starostlivosti o pohlavné orgány dievčat a vštepovaní hygienických pravidiel skoré roky:

U dojčiat vymeňte plienky a plienky ihneď po kontaminácii.
Po každom vyprázdnení perineum umyte spredu dozadu.
Spodnú bielizeň vyperte hypoalergénnym pracím prostriedkom, dobre ju opláchnite.
Vymeňte nohavičky dvakrát denne.
Mydlo by sa nemalo používať na umývanie perinea viac ako raz denne. Jeho pH by malo byť neutrálne.
Bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných tkanín, ktoré neobsahujú agresívne farbivá.
Nepoužívajte aromatické oleje, prášky, krémy.
Majte samostatné hygienické potreby (utierka, uterák).

Je lepšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako vynaložiť veľké úsilie na jej liečbu. Vulvitída u dievčat sa často vyskytuje v dôsledku nesprávnej starostlivosti o pohlavné orgány. Preto by rodičia od útleho veku mali venovať veľkú pozornosť hygiene dieťaťa, včas odhaliť infekcie a liečiť ich. To pomôže vyhnúť sa negatívnym dôsledkom zdravie žien nabudúce.

Video. Dr. Komarovsky o príčinách vulvitídy a vulvovaginitídy u dievčat:

Žiaľ, sexuálne prenosné infekcie (STI) sa vyskytujú nielen medzi dospelými, ale aj medzi deťmi, takže ich diagnostike a liečbe čelia aj pediatri.

Deti môžu dostať STI od infikovaných matiek (v maternici, počas pôrodu alebo dojčenia). Možná cesta prenosu v domácnosti. HIV a hepatitída sa šíria vnútrožilovým užívaním drog. A napokon aj priama sexuálna cesta infekcie medzi deťmi a dospievajúcimi prebieha a často.

Vlastnosti liečby genitálnych infekcií u detí

Medzi deťmi sú všetky rovnaké typy genitálnych infekcií ako medzi dospelými. Liečba dieťaťa s podozrením na STI by sa mala uskutočniť po dôkladnej diagnóze, ktorá má svoje vlastné charakteristiky vzhľadom na vek pacienta. Napríklad objasnenie sexuálnej histórie dieťaťa by malo prebiehať so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov.

Vyšetrenie pohlavných orgánov dieťaťa a odber materiálu na výskum by mal vykonávať lekár, ktorý má dostatočné skúsenosti s vykonávaním takýchto postupov u detí.

Liečba genitálnych infekcií u detí sa vykonáva na základe klinických údajov a výsledkov. laboratórny výskum. Klinický obraz niektorých genitálnych infekcií u detí môže mať odlišný obraz od dospelých, čo súvisí s charakteristikami detskej imunity.

Napríklad priebeh kvapavky u mladých dievčat môže byť veľmi akútny a vyžaduje si nemocničnú liečbu.

Lieky predpísané na liečbu genitálnych infekcií v pediatrickej praxi sa vyberajú s prihliadnutím na vek a individuálnu toleranciu. Malo by sa pamätať na zvýšenú frekvenciu alergických reakcií u malých detí.

Liečba niektorých genitálnych infekcií u detí

Rovnako ako u dospelých, aj u detí liečba pohlavne prenosnej infekcie závisí od konkrétneho patogénu:

Kvapavka sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov; počas celého obdobia liečby je dieťaťu predpísaný odpočinok na lôžku;
Urogenitálna trichomoniáza u detí, rovnako ako u dospelých, je liečená liekmi zo skupiny imidazolov;
Liečba genitálnej kandidózy začína lokálnou aplikáciou antifungálnych liekov; so závažnými príznakmi ochorenia sú antifungálne látky predpísané perorálne;
Chlamýdiová infekcia u detí sa lieči liekmi zo skupiny makrolidov. U detí, ktoré sa nakazia chlamýdiami od infikovaných matiek, sú často postihnuté spojivky, ústna sliznica a dýchací systém. V takýchto prípadoch je okrem antibakteriálnej predpísaná vhodná symptomatická terapia.

Rovnako ako u dospelých, aj u detí je pri liečbe sexuálnych infekcií dôležité najmä posilnenie imunity. Na tento účel sú predpísané interferónové prípravky a vitamíny.

Ak má dieťa pohlavne prenosnú chorobu, malo by sa starostlivo zabrániť možnosti nakaziť sa sexuálnou infekciou v budúcnosti. Je potrebné vzdelávať staršie deti a dospievajúcich o bezpečnejšom sexe.

Všetci príbuzní dieťaťa, ktorí sú chorí alebo sú nosičmi pohlavne prenosných chorôb, by sa mali liečiť. Všetky prípady odhalenia genitálnych infekcií u detí by sa mali starostlivo preskúmať z hľadiska pravdepodobnosti sexuálneho násilia voči dieťaťu, vrátane násilia v rodine.

Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov. Pacienti by tieto informácie nemali používať ako lekárske rady alebo odporúčania.

Sexuálna infekcia u detí

O. A. Sokolovej
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, kandidát lekárskych vied
Mestská klinická nemocnica č. 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskva

V posledných desaťročiach vzrástol význam problému ochrany reprodukčného zdravia detí a dospievajúcich. Sociálne procesy ako zhoršovanie životného prostredia, urbanizácia, nekontrolované využívanie lieky, najmä antibiotiká, majú negatívny vplyv na vývoj reprodukčného systému dieťaťa, jeho odolnosť voči infekčným faktorom prostredia, stav lokálnej imunity pohlavného traktu. To všetko vedie k šíreniu zápalových ochorení pohlavných orgánov u detí.

Problematika liečby a rehabilitácie pacientov so zápalovými ochoreniami vonkajších genitálií je aktuálna, keďže recidívy a chronicita zápalových procesov zhoršujú prognózu generatívnej funkcie, čo je zase sociálny a ekonomický problém.

Rozdelenie urogenitálnych zápalových ochorení na špecifické a nešpecifické sa v súčasnosti stalo veľmi podmieneným. Nedávne štúdie ukázali, že spolu s gonokokmi, trichomonas, chlamýdiami a inými patogénmi sa u pacientov nachádzajú oportúnne aeróbne mikroorganizmy, zatiaľ čo mikrobiálne spojenie s jeho prirodzenými biologickými vlastnosťami pôsobí ako etiologický faktor. V súčasných štádiách urogenitálne zápalové ochorenia v mnohých prípadoch strácajú svoju vlastnú špecifickosť klinického priebehu. Prípady detekcie zmiešaných infekcií sú čoraz častejšie a v mikrobiálnych asociáciách sa zvyšuje patogenita každého mikróbu. Diagnóza je ťažká, možný vývoj komplikácií a relapsov ochorenia, klinický priebeh infekcie sa mení.

Tradične je zvykom rozlišovať sexuálne prenosné choroby (syfilis, kvapavka, trichomoniáza, chancroid, donovanóza, pohlavná lymfogranulomatóza) a sexuálne prenosné infekcie (ochorenia) (hepatitída, HIV, chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom atď.). Toto delenie však postupne stráca na význame a momentálne všetky tieto ochorenia spája pojem „sexuálne prenosné infekcie“ (STI).

Výskyt STI v posledné roky napreduje tak medzi deťmi, ako aj medzi dospievajúcimi. V roku 2002 bol podiel pacientov vo vekovej skupine do 18 rokov: pacienti s kvapavkou - 6,8 %, trichomoniázou - 2,3 %, chlamýdiami - 3,4 % z počtu prípadov. Tieto čísla môžu byť trochu podhodnotené z dôvodu prítomnosti komerčných zdravotníckych zariadení, ktoré nevykonávajú štatistické záznamy o výskyte, ako aj prevalenciu samoliečby, najmä v populácii dospievajúcich. Existuje trend „omladzovania“ pohlavne prenosných chorôb.

Hlavné cesty infekcie detí s STI sú:

transplacentárne (HIV, vírusová hepatitída B a C, syfilis, papilomavírusová infekcia);
perinatálne (HIV, vírusová hepatitída B a C, syfilis, gonokokové, trichomonas, chlamýdie a papilomavírusové infekcie);
prenos infekcie v dojčenie(HIV; pre vírusovú hepatitídu B a C, syfilis, riziko infekcie nie je dostatočne jasné);
priamy kontakt:
- autoinokulácia (herpetické a papilomavírusové infekcie);

- prostredníctvom domácich potrieb;

- sexuálny kontakt (všetky pohlavne prenosné choroby);

- transfúzia (HIV, hepatitída).

Väčšina zahraničných výskumníkov zaraďuje infekciu patogénmi STI počas úzkych domácich kontaktov alebo počas autoinokulácie z hľadiska prevalencie na posledné miesto a takéto prípady považuje za kazuistické (s výnimkou vírusov herpes simplex a ľudského papilomavírusu).

Podľa domácich výskumníkov nie je v týchto prípadoch vylúčená možnosť infekcie a podľa publikácií niektorých autorov je infekcia detí kontaktom v domácnosti pomerne rozšírená (0,7 % pri kvapavke, 26,1 % pri trichomoniáze, 66,1 % pri chlamýdiách) .).

Predtým bola sexuálna cesta infekcie STI typická skôr pre dospievajúcich (14–18 rokov), ale v súčasnosti sa zvýšil počet prípadov sexuálneho prenosu infekcie v skupine detí do 12 rokov. Podľa rôznych výskumníkov je 7,5 až 70 % z celkového počtu ochorení dolného urogenitálneho traktu u detí klasifikovaných ako STI, zatiaľ čo prevalencia STI u detí s anamnézou sexuálneho kontaktu sa pohybuje od 0 do 26,3 %, chlamýdie - od 3,9 do 17%, trichomoniáza - od 0 do 19,2%, syfilis - od 0 do 5,6%. Rozdiel v miere je spôsobený skutočnosťou, že výskyt pohlavne prenosných chorôb sa značne líši v rôznych regiónoch aj v populáciách v rámci toho istého regiónu.

Podľa sociálnych prieskumov uskutočnených medzi deťmi a dospievajúcimi približne 15 % dievčat a 22 % chlapcov zaznamenalo vo svojom živote sexuálny kontakt, pričom 50 % z nich uviedlo, že prvý pohlavný styk bol spáchaný pred dosiahnutím veku 15 rokov a u 5 % dievčat a 2 % chlapcov sa vyskytla pred dosiahnutím veku 12 rokov.

Vzhľadom na psychickú a fyziologickú nezrelosť tela dieťaťa je akákoľvek forma sexuálneho kontaktu s dieťaťom sexuálnym zneužívaním. U nás sa problému sexuálneho násilia na deťoch vždy venovala malá pozornosť. V prieskume medzi školákmi z Moskvy a Petrohradu, ktorý sa uskutočnil v roku 1993, 24 % dievčat a 11 % chlapcov uviedlo v minulosti sexuálne nátlak. Údaje sociologického prieskumu uskutočneného v 21 krajinách sveta naznačujú, že obeťami sexuálneho násilia vo veku do 18 rokov sa stáva 7 až 36 % žien a 3 až 29 % mužov.

Samostatným problémom sú prípady sexuálneho násilia v rodine. Objektmi násilia sú najčastejšie deti vo veku 5-10 rokov, chlapci aj dievčatá. Podľa rôznych autorov sa asi 50 % všetkých prípadov sexuálneho násilia vyskytuje v rodine. Domáce násilie má spravidla dlhodobý charakter (je zaznamenané mnoho rokov), vedie k chronickej traume dieťaťa a výrazne zvyšuje riziko infekcie patogénmi STI.

Poradenstvo pre dieťa s podozrením na STI by mali vykonávať špecialisti, ktorí majú zručnosti na vyšetrenie dieťaťa a získanie klinického materiálu potrebného na štúdiu. Veľký význam má štúdium lekárskej a sociálnej anamnézy, vykonávané so súhlasom rodičov dieťaťa alebo osôb zastupujúcich jeho záujmy.

Príčiny zápalu urogenitálnej oblasti sú však rôznorodé, môžu mať infekčnú a neinfekčnú povahu, vyskytujú sa primárne alebo sekundárne. V tomto smere by vyšetrenie detí malo byť komplexné: objasnenie anamnézy, celkového stavu, identifikácia sprievodných ochorení, ktoré mohli spôsobiť zápal urogenitálneho traktu. Ak je u dieťaťa podozrenie na pohlavne prenosnú chorobu laboratórna diagnostika musí nevyhnutne zahŕňať izoláciu čistej kultúry, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Vulvitída a vulvovaginitída

Zápal vonkajších genitálií je primárny a sekundárny. Primárna vulvitída sa vyskytuje s chybami v starostlivosti o dieťa, so zraneniami, cukrovkou, helmintiázou, inkontinenciou moču, furunkulózou.

U dievčat je frekvencia primárnej vulvitídy spojená s nedokonalosťou endokrinných a imunologických procesov, ako aj s anatomickými a fyziologickými charakteristikami pohlavných orgánov (jemná koža, veľké množstvo vestibulárnych žliaz).

Sekundárna vulvitída sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov vo vnútorných pohlavných orgánoch (kolpitída). V detstve rozvoj vaginitídy prispieva k hypofunkcii vaječníkov.

Klinika vulvitídy závisí od závažnosti procesu. S aktivitou procesu sú tkanivá vulvy edematózne, dochádza k hyperémii veľkých a malých pyskov ohanbia. Často sú všetky tieto príznaky rozptýlené, nielen vulva je ovplyvnená, ale aj inguinálne záhyby, inguinálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. Pacienti sa sťažujú na svrbenie v vulve, hnisavý výtok z genitálneho traktu. Vodnatý výtok žltkastozelenej farby sa vyskytuje pri postihnutí E. coli. Pri stafylokokových léziách je výtok hustý, žltobiely.

Liečba nešpecifickej vulvitídy by mala byť komplexná. Vonkajšie genitálie sa ošetrujú dezinfekčnými roztokmi 5-6x denne (2% olejový roztok chlorfylliptu; 0,5% roztok dioxidínu; harmanček, šnúrka, nechtík). Nezabudnite vykonať desenzibilizáciu (Fenistil, Elidel), sedatívnu terapiu (Valerian).

Vulvovaginitída sa najčastejšie vyvíja u dievčat vo veku 3–8 rokov. Je to spôsobené tým, že ich epitel neobsahuje glykogén, sliznica je uvoľnená, jemná, zraniteľná, vaginálne tajomstvo má zásaditú reakciu. Vulvovaginitída predstavuje 65 % všetkých ochorení pohlavných orgánov v detskom veku. Jeho výskyt je uľahčený porušením funkcie pohlavných orgánov, bežnými infekčnými chorobami, endokrinnými poruchami, helmintiázou, vniknutím cudzích telies.

Klinické prejavy závisia od závažnosti procesu, ale môžu byť veľmi podobné prejavom vulvitídy.

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Je potrebná sanitácia ložísk infekcie, liečba helmintiáz, extragenitálnych ochorení, endokrinných porúch. Vulvovaginitída u dievčat, spôsobená vniknutím cudzieho telesa do vagíny, prebieha rýchlo a je sprevádzaná hojným hnisavým výtokom z genitálneho traktu.

Lokálna liečba vulvovaginitídy je podobná liečbe vulvitídy, avšak k terapii sa pridáva výplach vagíny roztokmi furacilínu, octeniseptu, dioxidínu a následne zavedenie antibiotík do vagíny vo forme tyčiniek z kakaového masla.

Ukazuje sa tiež, že užíva vitamínové prípravky (Vitrum, Unicap), dufalac (10–20 ml 1-krát denne) alebo bifidumbacterin (10 dávok denne).

Gonokoková infekcia

Pôvodcom gonokokovej infekcie je gramnegatívny diplokok N. gonorrhoeae. Kvapavka je pohlavne prenosná choroba, ktorá postihuje chlapcov aj dievčatá, no kvapavka je 10 až 15-krát častejšia u dievčat. Priaznivé morfologické a funkčné fyziologické podmienky pre životne dôležitú aktivitu infekcie v ich genitourinárnych orgánoch sa považujú za faktor, ktorý určuje vývoj gonokokového procesu u detí. Častejšie sú choré deti vo veku 3-12 rokov.

Frekvencia infekcie gonokokom u dievčat závisí od veku, chronologických výkyvov imunity a hormonálneho stavu. U novorodencov je kvapavka zriedkavá v dôsledku pasívnej imunity matky a prítomnosti materských estrogénových hormónov.

Vo veku 2-3 rokov sú pasívne ochranné materské protilátky vyčerpané, hladina saturácie estrogénmi klesá. Počas tohto obdobia sa mení stav sliznice vonkajších pohlavných orgánov a vagíny. V bunkách cylindrického epitelu sa znižuje obsah glykogénu, znižuje sa aktivita diastázy, pošvový výtok nadobúda zásaditú alebo neutrálnu reakciu, miznú dederleinovské tyčinky, ktoré rozkladajú glykogén na laktát a tým vyvolávajú kyslú reakciu a patologické aktivuje sa mikrobiálna flóra.

V ďalších rokoch života dochádza v dôsledku aktivácie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou k zvýšeniu hladiny glykogénu v bunkách epitelu, pH sa stáva kyslým, obnovuje sa populácia Dederleinových tyčiniek, čím sa vytláča patogénna flóra. .

Kvapavka v detstve má množstvo znakov, z ktorých hlavné sú multifokálne lézie a možnosť rozvoja diseminovaného procesu. Pri multifokálnej lézii u dievčat sa vagína podieľa na procese v 100% prípadov, močová trubica v 60% a konečník v 0,5%. Porážka slizníc nastáva ihneď po kontakte s gonokokmi a subjektívne ťažkosti a objektívne príznaky ochorenia sa objavujú po inkubačnej dobe (od 1 do 3 dní do 2 až 3 týždňov). Klinika kvapavky u dievčat je niekedy charakterizovaná torpídnym, opakujúcim sa priebehom a v niektorých prípadoch je asymptomatická. Najtypickejším akútnym nástupom ochorenia je však hojný hnisavý výtok, difúzna hyperémia vulvy, perinea, kože vnútorných stehien, perianálnych záhybov. Dievčatá sa sťažujú na bolesť pri močení, tenesmus. Výtok je hnisavý, hustý, zelenkavej farby, lepí sa na sliznicu a po zaschnutí zanecháva na koži chrasty.

Vzostupná kvapavka je zriedkavá, ale treba pamätať na možnosť jej rozvoja, najmä v prítomnosti cervicitídy. Ochorenie je podporované absenciou bariéry u dievčat v podobe uzavretého vnútorného hltana, záhyby krčka maternice nekončia pri vnútornom hltane ako u dospelých žien, ale pokračujú do dutiny maternice, endometrium je postihnutých. Primárna kvapavková endocervicitída v "neutrálnom období" (obdobie sexuálneho pokoja od 2,5-3 rokov pred nástupom puberty) pri absencii alebo slabom vývoji žľazového tkaniva je zriedkavá. Častejšie dochádza k sekundárnemu rozvoju endocervicitídy v chronickom priebehu kvapavky u dievčat vo veku 8–10 rokov a starších. Jeho priebeh je zvyčajne strnulý a pomalý. Často býva postihnutá sliznica krčka maternice u dievčat v puberte, u ktorých sa však bartholinitída prakticky nevyskytuje.

Kvapavka u chlapcov prebieha takmer rovnako ako u dospelých mužov, ale menej akútne as menším počtom komplikácií, keďže prostata a semenné vačky sú pred pubertou nedostatočne vyvinuté, žľazový aparát močovej trubice je nedostatočne vyvinutý. Pacienti pociťujú bolesť, bolesť počas močenia, hnisavý výtok z močovej trubice, dyzúria. Špongie vonkajšieho otvoru močovej trubice sú edematózne, hyperemické. Palpácia močovej trubice môže byť bolestivá. Hyperémia a opuch sa môžu rozšíriť na kožu žaluďa penisu a predkožku. Hnisavý žltkastozelený výtok voľne tečie z močovej trubice. V dôsledku sekrétov sa môže vyvinúť macerácia vnútorného listu predkožky. Na hlave penisu sa môžu vytvoriť erózie. Možná balanitída a balanopostitída. Na koži penisu a priľahlých oblastiach erózie sú pokryté krusty. Okrem toho sa môže vyskytnúť hyperémia kože penisu a oblastí v jej blízkosti, ako aj perianálnej oblasti.

Tradične sa diagnóza kvapavky stanovuje na základe získania čistej kultúry gonokoka z klinického materiálu od pacienta a stanovením sacharolytických vlastností. Fermentácia sacharidov umožňuje odlíšiť gonokoka od iných gramnegatívnych mikroorganizmov, častejšie meningokoka a katarálneho mikrokoka, ktoré sa často vyskytujú v urogenitálnom trakte detí.

Nekultivačné testy na kvapavku, vrátane Gramovho farbenia, DNA sond alebo ELISA, by sa nemali používať bez kultivácie. Vzorky z vagíny, močovej trubice, hltana alebo konečníka by sa mali vyšetrovať na selektívnych médiách na detekciu gonokoka. Všetky podozrivé materiály z ohniska N. gonorrhoeae by mali byť pozitívne identifikované aspoň testami založenými na rozdielne princípy(biochemické a sérologické vlastnosti patogénu). Pri vhodnom klinickom obraze, detekcia gonokokov v Gramovo farbených náteroch alebo prítomnosť veľkého počtu erytrocytov v náteroch, dokonca aj pri absencii flóry, naznačujú kvapavku.

Dieťa s kvapavkou je hospitalizované. Liečba kvapavky v detstve by mala byť komplexná (antibiotická terapia, všeobecná posilňujúca terapia zameraná na obnovenie imunitného stavu).

U detí zostáva liekom voľby benzylpenicilín (kurzová dávka 4,2-6,8 milióna jednotiek). Liečivo sa podáva v jednorazových dávkach 50-200 tisíc jednotiek, v závislosti od veku, s intervalom 4 hodín nepretržite. Kurz trvá 5-7 dní. Ceftriaxón sa tiež používa v dávke 125 mg intramuskulárne raz s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg. Počas celého obdobia antibiotickej terapie je predpísaný odpočinok v posteli s dennou výmenou bielizne.

Doba sledovania je 5 mesiacov. Počas tejto doby nie sú deti povolené v materských školách, návštevy škôl sú povolené ihneď po ukončení liečby a obdržaní negatívnych výsledkov opakovaných bakteriologických štúdií: tri provokácie a tri výsevy s intervalom 10 dní.

Pri torpídnom a dlhodobom priebehu ochorenia sa doba pozorovania predlžuje na 1,5–2 mesiace s opakovanými bakteriologickými a kultúrnymi štúdiami.

Malo by sa pamätať na to, že kvapavka zhoršuje už existujúce infekcie močových ciest. V tomto prípade sa klinický obraz ochorenia môže výrazne zmeniť. Napríklad infekcia trichomonas znižuje aktivitu gonokoka a „maskuje“ klinické prejavy kvapavky, zatiaľ čo kombinácia gonokoka a ureaplazmy vedie k väčšej aktivácii oboch patogénov. S takýmito mikrobiálnymi asociáciami sa procesy diagnostiky a liečby stávajú komplikovanejšími, čo zase prispieva k chronickosti procesu. V každom prípade, keď sa zistí asociácia patogénov STI, najskôr sa liečia iné infekcie a potom kvapavka.

Urogenitálna trichomoniáza

V priemere predstavuje 0,8 až 3,8 % prípadov.

Klinicky sa trichomonasová vulvovaginitída prejavuje hojným tekutým speneným sekrétom – od belavej až po zelenkastú farbu. Ochorenie je sprevádzané silným svrbením vulvy, možnou prímesou krvi v sekrétoch a tvorbou erózií nielen na sliznici urogenitálnej oblasti, ale aj na vnútornom povrchu stehien.

Žiadna z existujúcich metód neposkytuje detekciu Trichomonas vo všetkých prípadoch ochorenia, takže kľúčom k úspešnej diagnostike trichomoniázy je kombinácia rôznych metód (mikroskopia farbených a natívnych prípravkov a plodín). Sérologické diagnostické metódy neboli prijaté praktické uplatnenie, pretože poskytujú vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov v dôsledku prítomnosti niekoľkých sérovarov Trichomonas, nízkej úrovne imunitnej odpovede a dlhodobého zachovania pozitívnych sérologických reakcií u tých, ktorí sa vyliečili z trichomoniázy. Diagnóza trichomoniázy je nevyhnutne potvrdená detekciou patogénu priamou mikroskopiou patologického materiálu, ako aj očkovaním na umelé živné pôdy (kultúrne vyšetrenie), čo výrazne zvyšuje spoľahlivosť diagnózy, najmä u detí.

Na liečbu trichomoniázy sa deťom predpisuje metronidazol per os: vo veku 1 až 5 rokov 1/3 tablety s obsahom 250 mg 2-3 krát denne; 6-10 rokov - 0,125 g 2-krát denne; 11-15 rokov - 0,25 g 2-krát denne počas 7 dní.

Vyliečenie urogenitálnej trichomoniázy sa dosiahne 7–10 dní po ukončení liečby pomocou mikroskopických a kultivačných metód vyšetrovania. Kontrolné vyšetrenia vyliečených detí sa vykonávajú mesačne počas 3 mesiacov.

Urogenitálna kandidóza

Ide o léziu urogenitálnych orgánov kvasinkovými hubami rodu Candida. Prevláda druh C. albicans, menej často je pôvodcom ochorenia C. tropicales, C. krusei. C. albicans má spomedzi patogénov kandidózy najvýraznejšie patogénne vlastnosti.

Urogenitálna kandidóza u detí sa vyvíja v prítomnosti exogénnych a / alebo endogénnych rizikových faktorov.

K faktorom prispievajúcim k prejavom patogénnych a invazívnych vlastností húb rodu Candida, zahŕňajú vrodené a získané stavy imunodeficiencie, celkové infekcie a intoxikácie, endokrinopatie, narušenie vnútorného prostredia a normálnej mikrobiálnej „krajiny“ slizníc.

Diagnóza urogenitálnej kandidózy u detí je založená na klinických, mikroskopických a kultúrnych údajoch.

Klinické formy kandidózy, ktoré sa liečia vo venerických ambulanciách, sú povrchové lézie a sú zvyčajne obmedzené na oblasť genitálií. U detí sa urogenitálna kandidóza zisťuje menej často ako u dospelých a zvyčajne sa vyskytuje vo forme uretritídy, balanopostitídy, vulvovaginitídy a cystitídy. Dominujú sťažnosti na svrbenie, pálenie v anogenitálnej oblasti, pošvový výtok vo forme bielych syrových hmôt, syrový plak na slizniciach pohlavných orgánov. Zaznamenáva sa hyperémia kože a slizníc postihnutých oblastí. Opakovaná urogenitálna kandidóza u detí sa prakticky nevyskytuje.

Klinická diagnóza kandidózy musí byť potvrdená identifikáciou húb rodu Candida v preparátoch z patologického materiálu pod priamou mikroskopiou. mikroskopické vyšetrenie umožňuje nielen určiť prítomnosť húb rodu Candida s prevahou vegetatívnych foriem (mycélium a pučiace kvasinkové bunky), ale aj posúdiť zloženie mikroflóry (patogénne a oportúnne mikroorganizmy).

Kultúrny výskum zase umožňuje nielen identifikovať patogén, ale aj posúdiť citlivosť na drogy. Diagnosticky významný je titer kolónií húb v množstve viac ako 103 CFU / ml. Detekcia húb pri absencii symptómov ochorenia nie je indikáciou na vymenovanie liečby, pretože sa môžu pravidelne zisťovať u zdravých ľudí.

Taktika liečby detí s urogenitálnou kandidózou podľa odporúčaní zahŕňa vymenovanie pimafucínu, ktorý sa aplikuje v prípade vaginitídy v dávke 0,5 - 1,0 ml lieku 1-krát denne, kým symptómy nezmiznú. Perorálne formy sa užívajú 0,5 tablety 2-4 krát denne. Ketokonazol v tabletách 0,2 g sa podáva perorálne s jedlom 2-krát denne v dávke 4–8 mg/kg telesnej hmotnosti a pri telesnej hmotnosti nad 30 kg sa užíva v rovnakých dávkach ako u dospelých. Flukonazol sa predpisuje deťom starším ako 1 rok v dávke 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti denne.

Kritériá na vyliečenie urogenitálnej kandidózy sú vymiznutie klinických prejavov ochorenia, negatívne výsledky mikrobiologickej štúdie. Termíny pozorovania sú stanovené individuálne v závislosti od trvania, povahy klinických prejavov, prevalencie urogenitálnej kandidózy.

Urogenitálne chlamýdie

Zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov chlamýdiovej etiológie u detí dnes nepriťahujú náležitú pozornosť lekárov. Urogenitálne chlamýdie sú však u detí bežnejšie ako iné STI. Pôvodcom infekcie je Chlamydia trachomatis. Inkubačná doba je 10-14 dní. Klinicky môže chlamýdiová infekcia prebiehať rôznymi spôsobmi. V súčasnosti s Chlamydia trachomatis viazať:

ochorenia pohlavných orgánov a močových ciest (vulvovaginitída, uretritída, cystitída, pyelitída, pyelonefritída);
ochorenia dýchacích ciest a orgánov ORL (sinusitída, zápal stredného ucha, bronchitída a zápal pľúc);
konjunktivitída;
artritída;
Reiterov syndróm;
ochorenia gastrointestinálneho traktu (hnačka);
ochorenia kardiovaskulárneho systému (poškodenie myokardu).

Takáto rozmanitosť klinických foriem chlamýdiovej infekcie si zaslúži veľkú pozornosť lekárov mnohých špecializácií.

Novorodenci sa môžu nakaziť perinatálne. Podľa WHO sa nakazí 60 – 70 % detí narodených matkám s chlamýdiovou infekciou. U starších detí sú hlavné cesty infekcie domáce a sexuálne.

Spočiatku chlamýdiová infekcia postihuje sliznice (oko, orofarynx, urogenitálny trakt, konečník). U novorodencov infekcia spôsobená Chlamydia trachomatis, sa často rozpoznáva na základe symptómov konjunktivitídy a je príčinou oftalmie. Chlamydia trachomatis je najčastejšou príčinou subakútnej pneumónie, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením teploty a vzniká v 1.–3. mesiaci života dieťaťa. U detí vo veku 3–6 rokov sa chlamýdie často vyskytujú ako asymptomatické infekcie orofaryngu, urogenitálneho traktu a konečníka.

Urogenitálne chlamýdie u sexuálne aktívnych dospievajúcich sa tiež vyskytujú bez jasných klinických prejavov. Najstálejším príznakom u dievčat je kongestívna hyperémia vulvárneho prstenca. Alokácie sú spravidla slabé, sliznice, svrbenie a pálenie počas močenia sú mierne vyjadrené. Asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh chlamýdií zvyšuje riziko vzniku ascendentnej infekcie, ktorá je už u detí dosť vysoká v dôsledku vekové vlastnosti organizmu a absencia faktorov prirodzenej ochrany urogenitálneho traktu. Vzostupná chlamýdiová infekcia môže viesť k rozvoju komplikácií vo forme rôznych zápalových ochorení horných pohlavných ciest (endometritída, salpingitída, tuboovariálny absces a panvová peritonitída, ako aj ich ľubovoľná kombinácia).

Testovanie na chlamýdie, a to aj pri absencii príznakov ochorenia, sa odporúča u rizikových jedincov: sexuálne aktívnych dospievajúcich; deti narodené matkám, ktoré neboli liečené na chlamýdiovú infekciu; deti, ktorých rodičia sú infikovaní.

Na detekciu chlamýdií existujú tieto metódy: imunofluorescenčná, enzýmová imunoanalýza, sérologická, kultivačná a DNA diagnostika. Včasné odhalenie chlamýdií je dôležitým predpokladom prevencie možných komplikácií. Pre rýchlu diagnostiku chlamýdií je výhodnejšie použiť metódu priamej imunofluorescencie s monoklonálnymi protilátkami. V tomto prípade nie sú predmetom výskumu voľné sekréty, ale škrabanie epiteliálnych buniek. Ak sú výsledky rozboru v detstve pozitívne, je potrebné na potvrdenie diagnózy použiť kultúrnu metódu detekcie. Chlamydia trachomatis.

Na liečbu detí s urogenitálnymi chlamýdiami sa erytromycín používa v dávke 50 mg/kg telesnej hmotnosti, rozdelených do štyroch perorálnych dávok počas 10-14 dní (keď je telesná hmotnosť nižšia ako 45 kg). U detí s hmotnosťou nad 45 kg, ale mladších ako 8 rokov, sa erytromycín používa podľa schém vyvinutých na liečbu dospelých. U detí

8 rokov a starší užívajú azitromycín alebo doxycyklín v dávkach pre dospelých.

Aby sa zabezpečilo, že pacient je vyliečený z urogenitálnych chlamýdií, mala by sa vykonať štúdia s prihliadnutím na diagnostickú metódu. Kultúrny výskum sa vykonáva najskôr 2-3 týždne po ukončení terapie. Kritériom vyliečenia urogenitálnych chlamýdií sú negatívne výsledky kultivácie a absencia klinických príznakov ochorenia.

Mykoplazmóza

Urogenitálne mykoplazmózy v súčasnosti zaujímajú významné miesto medzi pohlavne prenosnými chorobami. U novorodencov dochádza pri pôrode ku kolonizácii pohlavného traktu mykoplazmami. Táto infekcia je najčastejšie latentná, asymptomatická, často sa zhoršuje rôznymi stresovými situáciami.

Klinické prejavy sú vymazané. Pacienti spravidla hovoria o periodickom, miernom, spontánne prechádzajúcom svrbení vulvy. Na tomto pozadí sa objavuje slizničný výtok z genitálneho traktu.

Diagnóza mykoplazmózy je založená na údajoch kultúrnej diagnostiky.

Zložitosť liečby ochorenia v detstve je spôsobená skutočnosťou, že tetracyklíny a erytromycín sa v pediatrickej praxi nepoužívajú. Liečba sa vykonáva s povinným použitím imunostimulačnej terapie (cykloferón), makrolidov, cefalosporínov vo vekových dávkach.

infekcia papilomavírusom

Inkubačná doba papilomavírusovej infekcie sa pohybuje od 1 do 9 mesiacov, v priemere 3 mesiace. Genitálne bradavice majú vzhľad jednotlivých alebo viacerých malých útvarov papilárneho typu svetloružovej farby na krátkej stopke.

V počiatočnom období tvorby genitálnych bradavíc príznaky často chýbajú a len s ich rýchlym rastom pacienti hľadajú pomoc u lekára. Hlavná klinický prejav je svrbenie.

V závislosti od umiestnenia a veľkosti genitálnych bradavíc existuje niekoľko spôsobov liečby. Pri umiestnení genitálnych bradavíc v vulve, anorektálnych záhyboch, je možné ich odstrániť pomocou Solkovaginu. Táto metóda je použiteľná pre jednotlivé bradavice. Pri rozšírenom, rozsiahlom procese, jeho splývajúcej povahe je výhodnejšie použitie laserovej terapie. Tiež dôležitým smerom pri liečbe tejto patológie je použitie antivírusových liekov a imunostimulačnej terapie.

teda genitálna infekcia je vážny problém v detstve. Vysoká frekvencia záchytu akútnych zápalových ochorení vonkajších pohlavných orgánov u detí (u dievčat aj chlapcov), veľký spoločenský význam dôsledkov týchto ochorení na gestačné obdobie – to všetko podmieňuje potrebu zvýšenej pozornosti týmto pacientom lekármi rôznych špecializácií (pediatri, dermatovenerológovia, gynekológovia, urológovia atď.), Ako aj komplexná diagnostika a liečba detí s touto patológiou, ich pridelenie do špeciálnej dispenzárnej skupiny.

Literatúra

Borisenko K.K. Diagnostika, liečba a prevencia chorôb sexuálne prenosné: Metodické materiály. 3. vyd. M.: Združenie SANAM, 1998. 134 s.
Vasiliev M. M. Diagnostika, klinika a terapia kvapavkovej infekcie // Russian Medical Journal. 1998. V. 6. Číslo 15. S. 994–998.
Ivanov O. L. Kožné a pohlavné choroby (príručka). Moskva: Medicína, 1997. 352 s.
Kisina V. I. Urogenitálne sexuálne prenosné infekcie u detí: klinické aspekty diagnostiky a liečby// Ošetrujúci lekár. 2004. Číslo 5.
Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolíková G. G. Mikrobiologická charakteristika vulvovaginálnej kandidózy u pacientov so sexuálne prenosnými infekciami: Zborník zo 4. sympózia „Novinky v dermatovenerológii, andrológii, gynekológii/postgraduálnej gynekológii: veda a prax lekárske vzdelanie(špeciálne vydanie). 1999, s. 23.
Kokolina V. N. Gynekológia detstva. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
Lipová E.V., Borovik V.Z. Problémy diagnostiky kvapavky u detí: Materiály 3. sympózia "Novinky v dermatovenerológii, andrológii, gynekológii: veda a prax" // Bulletin postgraduálneho lekárskeho vzdelávania (špeciálne číslo). 1998.C . 23.
Malova I. O. Vaginálny výtok u dievčat: etiológia, klinika, diagnostika, liečba. médiá/konzílium. 2004.
Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Úloha chlamýdiovej infekcie vo vývoji chronických zápalových ochorení u detí: Abstrakty konferencie na pamiatku A. L. Mashkilleison. M., 1997. S. 55.
Patológia vagíny a krčka maternice / Ed. V. I. Krasnopolskij. M.: Medicína, 1997. s. 68–146.
Pokyny na liečbu pohlavne prenosných chorôb. Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 s.
Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Kožné a pohlavné choroby. M.: Medicína, 1999. T. 1. 880 s.
Štandardné zásady pre vyšetrenie a liečbu detí a dospievajúcich s gynekologickými ochoreniami a poruchami sexuálneho vývinu / Ed. akademik RAMS, prof. V. I. Kuláková, prof. E. V. Uvarová. M.: Triáda - X, 2004. S. 50–56.
Shaposhnikov O. K. Pohlavné choroby. M.: Medicína, 1991. 544 s.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov zaujímajú 1. miesto v štruktúre gynekologickej patológie dievčat vo veku od 1 do 8 rokov, čo predstavuje asi 65% všetkých ochorení pohlavných orgánov. Zápalové lézie pohlavných orgánov dievčat môžu spôsobiť vážne porušenie menštruačných, reprodukčných a sexuálnych funkcií v dospelosti. Takže ulcerózne lézie dievčenskej vagíny môžu spôsobiť jej zúženie alebo infekciu a vytvoriť prekážku pre sexuálnu aktivitu, tehotenstvo a pôrod v budúcnosti. Dlhodobé zápalové ochorenia môžu navyše spôsobiť zmenu funkcií hypotalamu – hypofýzy – vaječníkov.

U dievčat od 1 do 8 rokov sa zápal najčastejšie rozvinie v vulve a vagíne.

Čo vyvoláva / Príčiny urogenitálnych infekcií u dievčat:

Príčinou vulvovaginitídy u dievčat môže byť špecifická (gonokoky, mycobacterium tuberculosis, difterický bacil) a nešpecifická (oportúnne aeróby a anaeróby, chlamýdie, plesne, vírusy, prvoky atď.) infekcia. Vulvovaginitída sa však môže vyvinúť aj po zavedení cudzieho telesa, s helmintickou inváziou, onanizmom, zhoršenou reaktivitou tela v dôsledku sekundárnej infekcie.

Spôsoby prenosu konkrétnej infekcie sú rôzne. IN nízky vek prevláda domáca cesta prenosu infekcie (cez domáce potreby, spoločné miesta, v prípade porušenia hygienických pravidiel). Dospievajúce dievčatá, ktoré zažili sexuálnu aktivitu, môžu byť sexuálne infikované.

Trichomonas vulvovaginitis je bežnejšia u dospievajúcich dievčat, ktoré zažili sexuálnu aktivitu. Možná rodinná infekcia dievčat (ak sú rodičia chorí), ako aj infekcia novorodencov (keď plod prechádza infikovaným pôrodným kanálom).

Mykotická vulvovaginitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, častejšie v dojčenskom veku, ranom detstve a puberte. Najčastejším pôvodcom ochorenia sú huby rodu Candida. Predisponujú k ochoreniu: imunodeficiencia, hypovitaminóza, antibiotická liečba, endokrinné poruchy.

Vírusová vulvovaginitída je u dievčat zriedkavá. Vírusy (herpes, chrípka, parainfluenza, urogenitálny vírus, cytomegalovírusový adenovírus, papilomavírus) môžu ovplyvňovať vulvu a vagínu izolovane. Infekcia pochádza od pacientov. Možno transplacentárna infekcia a infekcia pri pôrode.

Kvapavková vulvovaginitída vzniká vo veku 3-7 rokov, kedy je znížená biologická ochrana pohlavného ústrojenstva. Vo vyššom veku sa výskyt kvapavky znižuje, ale je možný pohlavný prenos.

Záškrt vulvy a vagíny sa vyvíja sekundárne po záškrte hltana a menej často je primárny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas urogenitálnych infekcií u dievčat:

Klasifikácia vulvovaginitídy u dievčat

Infekčné.
Nešpecifická vulvovaginitída.
Špecifická vulvovaginitída:
- kvapavka;
- tuberkulóza;
- záškrtu.
Primárne neinfekčné.
Vulvovaginitída spôsobená cudzím telesom vo vagíne.
Vulvovaginitída spôsobená helminthickou inváziou.
Vulvovaginitída spôsobená onanizmom.
Vulvovaginitída spôsobená zmenou reaktivity tela:
- metabolické poruchy;
- dysmetabolická nefropatia;
- alergické ochorenia;
- črevná dysbakterióza;
- ochorenia močových ciest;
- akútne vírusové ochorenia;
- detské infekcie.

V roku 1955 Gardner a Duke navrhli termín „nešpecifická bakteriálna vaginitída“ (banálna, negonokoková). Klinika takejto choroby nemala špecifické črty. zápalový proces. V súčasnosti je delenie urogenitálnych ochorení na špecifické a nešpecifické skôr svojvoľné. Asociácie mikroorganizmov pôsobia ako pôvodcovia vulvovaginitídy, v dôsledku čoho choroba stráca klinickú špecifickosť.

Príznaky urogenitálnych infekcií u dievčat:

Vulvovaginitída u dievčat sa môže vyskytnúť akútne, ale často sa pozoruje chronický priebeh. Pri akútnej vulvovaginitíde sa dievčatá sťažujú na hnisavý výtok z pohlavného traktu, svrbenie, pálenie v pošve a vo vulve, ktoré sa zhoršuje močením. Tieto sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú, keď sa zápalový proces rozšíri na vulvu. Niekedy je bolesť v pošvovej oblasti, v podbrušku s ožiarením do sakro-bedrovej oblasti. Okrem dysurických javov pacienti často zaznamenávajú zápchu. S prechodom choroby do chronického štádia sa znižuje hyperémia a exsudácia, bolesť ustupuje. Prevládajú sťažnosti na hnisavý výtok z genitálneho traktu a svrbenie.

Diagnóza urogenitálnych infekcií u dievčat:

Pre diagnostiku vulvovaginitídy je dôležitá anamnéza (komorbidity, provokujúce momenty - cudzie teleso, onanizmus atď.) a sťažnosti. Pri vyšetrení sa zaznamená opuch a hyperémia vulvy, ktorá sa môže rozšíriť na kožu stehien. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia je hyperémia nahradená pigmentáciou. Sliznica pošvového vestibulu sa môže macerovať, môžu sa objaviť erózie a drobné vredy. Výtok z pohlavného traktu je serózno-hnisavý, hnisavý, s cudzím telesom v pošve majú prímes krvi.

Diagnózu pomáhajú ďalšie výskumné metódy. Vaginoskopia určuje prítomnosť a rozsah poškodenia vagíny a krčka maternice, ako aj cudzieho telesa. Zaznamenáva sa opuch a hyperémia vaginálnej steny a vaginálnej časti krčka maternice, bodkovité krvácanie, erózia. Mikroskopia natívneho náteru a náteru zafarbeného podľa Grama odhalí zvýšený počet leukocytov v zornom poli, gonokoky, Trichomonas a plesne. V čase vyšetrenia môžete urobiť výsev pošvového výtoku na flóru a citlivosť na antibiotiká. Špecifický charakter vulvovaginitídy sa zisťuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Zamorenie červami je potvrdené štúdiom výkalov pre vajíčka červov, zoškrabaním perisálnej oblasti na enterobiázu.

Klinické príznaky vulvovaginitídy sú určené najmä pôvodcom ochorenia.

Trichomonas vulvovaginitis sa prejavuje hojnými tekutými sekrétmi belavého bahna a zelenožltej farby. Často penia, dráždia pokožku vonkajších genitálií, stehien, perinea. Choroba je sprevádzaná silným svrbením vulvy, ako aj príznakmi uretritídy. Vo výtoku je možná prímes krvi.

S mykotickými léziami je vulva hyperemická, edematózna, s belavými prekrytiami, pod ktorými sa po odstránení špachtľou nachádzajú oblasti svetlej hyperémie. Vaginálny výtok vyzerá ako tvaroh. Často je choroba sprevádzaná príznakmi uretritídy, cystitídy.

Chlamýdiová vulvovaginitída je vo väčšine prípadov chronická, s častými recidívami, sťažnosťami na periodické svrbenie vulvy. Možný pocit pálenia pri močení. Vulva je stredne hyperemická. Vaginoskopia odhaľuje cervicitídu, petechiálne krvácanie, cervikálnu eróziu. Alokácie sú často riedke slizničné, zriedkavo hnisavé.

Močovinová a mykoplazmatická vulvovaginitída nemá špecifickú kliniku. Zvyčajne sa pacienti obávajú serózno-hnisavého výtoku z genitálneho traktu, často v kombinácii s uretritídou.

Herpetická vulvovaginitída sa prejavuje malými vezikulami na hyperemickej vulve. Vezikuly obsahujú číru a potom, keď je pripojená sekundárna infekcia, hnisavá tekutina. Po 5-7 dňoch sa bubliny otvárajú s tvorbou erózií a vredov, ktoré sú pokryté chrastou. Na začiatku ochorenia sa vo vulve prejavuje pálenie, bolesť a svrbenie. Všeobecné príznaky patrí bolesť hlavy, zimnica, horúčka.

Gonorrheálna vulvovaginitída u dievčat je torpídna, recidivujúca a dokonca asymptomatická, hoci začiatok je najčastejšie akútny. Lézia je multifokálna, zvyčajne ide o vagínu (100 %), uretru (60 %) a menej často konečník (0,5 %).

Po 1-3-dňovej inkubačnej dobe sa objaví hojný hnisavý výtok, difúzna hyperémia vonkajších pohlavných orgánov, hrádze, kože vnútorných stehien a perianálnych záhybov. Dievčatá sa sťažujú na bolesť pri močení, tenesmus. Výtok z pohlavného traktu je hnisavý, hustý, zelenkavej farby, lepí sa na sliznicu a po zaschnutí zanecháva na koži chrasty.

Difterická vulvovaginitída spôsobuje bolesť vulvy, počas močenia, infiltráciu, silný opuch a začervenanie vulvy s modrastým odtieňom. Pri vaginoskopii sa na pošvovej sliznici nachádzajú sivé filmy, po odstránení ktorých zostávajú krvácajúce erózie. Možné sú vredy s nekrotickými zmenami a žltkastým povlakom. Inguinálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé. Výtok z genitálneho traktu je nevýznamný, serózny alebo krvavo-hnisavý s filmami. Lokálne zmeny sú sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie, horúčkou.

Liečba urogenitálnych infekcií u dievčat:

Pri bakteriálnej vulvovaginitíde sa lieči základné ochorenie, cudzie telesá sa odstraňujú z vagíny. Pri helminthickej invázii je indikované odčervenie. Komplexná liečba zahŕňa sanitáciu chronické ložiská infekcie, zvýšená imunita a nešpecifická odolnosť organizmu.

Ako lokálna terapia existujú:

sedacie kúpele s infúziou bylín (harmanček, nechtík, šalvia, mäta, žihľava, ľubovník bodkovaný);
umývanie vagíny antiseptickými roztokmi (3% roztok peroxidu vodíka, 0,5% roztoky dioxidínu, furacilín 1:5000, etakridínlaktát 1:5000, 3% roztok lyzozýmu);
ultrafialové ožarovanie vulvy.

Ak nie je účinok, predpisujú sa vaginálne tyčinky a masti s antibiotikami (polymyxín, neomycín, 5-10% emulzia syntomycínu, levomekol, levozín atď.), nitrofurány (furazolidón), estrogény (folikulín 500 IU). Následne na urýchlenie epitelizácie sa lokálne používajú masti s vitamínmi A, E, solcoseryl, aktovegin a iné reparačné činidlá.

S masturbáciou veľký význam s náležitým vzdelaním, niekedy je potrebná sedačná terapia.

Ako posilňujúce činidlá sa používajú multivitamíny, pivovarské kvasnice, metyluracil, imunal, eleuterokok. So silným svrbením alebo všeobecnou reakciou sú predpísané hyposenzibilizujúce antihistaminiká (difenhydramín, tavegil, suprastin, diazolín atď.).

Pri liečbe močovinovej a mykoplazmatickej vulvovaginitídy sa používajú antibiotiká, ktoré sú aktívne proti patogénu - sumamed rulid, makropen. Lokálne aplikujte masti s tetracyklínom, erytromycínom.

Liečba difterickej vulvovaginitídy je špecifická a začína sa zavedením antidifterického séra. Je predpísaná symptomatická terapia, do vagíny sa zavádzajú prostriedky, ktoré podporujú hojenie erózií a zabraňujú jazvovitému zúženiu vagíny.

Liečba trichomoniázy, genitálnej kandidózy, chlamýdií, vírusových infekcií vagíny, kvapavky, tuberkulózy je uvedená v príslušných častiach.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte urogenitálne infekcie u dievčat:

Gynekológ

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Urogenitálnych infekciách u dievčat, ich príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť vám a poskytnúť potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, použite sekciu online konzultácie možno tam nájdeš odpovede na svoje otázky a prečítaš tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.