Oznámenie. Povinné zdravotné poistenie V Ruská federácia v roku 2020. Dizajnové prvky a potrebné znalosti.

Vážení čitatelia! Článok hovorí o typických spôsoboch riešenia právnych problémov, no každý prípad je individuálny. Ak chcete vedieť ako vyriešiť presne svoj problém- kontaktujte konzultanta:

PRIHLÁŠKY A VOLANIA PRIJÍMAME 24/7 a 7 dní v týždni.

Je to rýchle a ZADARMO!

Mnoho občanov už ocenilo hodnotu povinného zdravotného poistenia. Preto na svojom zdraví nešetrí a tyč aktívne platí.

Čo je teda povinné zdravotné poistenie v Rusku? A aké sú hlavné nuansy tohto postupu?

Čo potrebuješ vedieť

V súlade so zákonom majú všetci občania zaradení do systému nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť v celej Ruskej federácii.

Ako prebieha organizácia a financovanie fondu

Fond povinného zdravotného poistenia je nezávislá štátna úverová spoločnosť, ktorá realizuje štátnu politiku v oblasti medicíny.

Takéto organizácie sú navrhnuté tak, aby akumulovali poistné, ako aj zabezpečovali finančnú stabilitu.

Toto už upravuje dodatočná dohoda zo strany zdravotníckeho zariadenia a žiadateľa.

V ustanoveniach zmluvy musíte zobraziť:

• dátum uzavretia;
• názov poisťovateľa;
• základ pre činnosť;
• predmet zmluvy;
• objem lekárskej starostlivosti;
• dátum a podpis.

Požadované dokumenty

Pre registráciu budete potrebovať:

• cestovný pas občana Ruska;
• rodný list, ak ide o maloletého občana;
• výpis ustanoveného formulára.

V prípade utečencov musíte poskytnúť dodatočné osvedčenie o uznaní ako takého. Cudzinec musí predložiť povolenie na pobyt alebo cestovný pas.

Osoby bez štátnej príslušnosti musia poskytnúť registračné a pasové údaje.

Postup výpočtu

Ako vypočítať povinné zdravotné poistenie podľa federálneho zákona, platbu zdravotná starostlivosť sa vykonáva po tom, čo lekárska organizácia poskytne register účtov a faktúru na platbu v rámci stanoveného limitu.

Poisťovňa:

• predkladá územnému orgánu žiadosť o poberanie cieľovej odmeny s preddavkom;
• požiadať o vrátenie peňazí za poskytnuté služby.

Potom územný orgán posúdi žiadosť a vyhovie jej, pričom prevedie požadovanú sumu.

Podrobné informácie o poistnom na povinné zdravotné poistenie (CHI)

Dĺžka zúčtovacieho obdobia sa určuje za každý odpracovaný rok. Takto funguje účtovníctvo.

Doba poskytovania služby je celý život poistenca. Platenie poistného - fyzická osoba alebo zamestnávateľ.

Ak osoba nie je zamestnaná, môže samostatne prispievať hotovosť vo FSS. Poistné sa pripisuje do federálneho fondu.

Komentár GUARANTORA

Pozrite si grafickú kópiu oficiálnej publikácie

Federálny zákon č. 326-FZ z 29. novembra 2010 „o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ (v znení neskorších predpisov zo 14. júna, 30. novembra, 3. decembra 2011)

Komentár GUARANTORA

Cm. komentáre k tomuto federálnemu zákonu

Kapitola 1. Všeobecné ustanovenia

článok 1 Predmet úpravy tohto spolkového zákona

Tento spolkový zákon upravuje vzťahy vznikajúce v súvislosti s vykonávaním povinného zdravotného poistenia vrátane určenia právneho postavenia subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia, dôvodov vzniku ich práv a povinností, záruk za ich vykonávanie, vzťahy a zodpovednosť spojená s platením odvodov na poistenie nezamestnaným.

Komentár GUARANTORA

Cm. komentáre k článku 1 tohto spolkového zákona

článok 2 Právny základ povinného zdravotného poistenia

1. Legislatíva o povinnom zdravotnom poistení vychádza z ústava Ruskej federácie a skladá sa z Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, federálny zákon zo 16. júla 1999 N 165-FZ „O základoch povinného sociálneho poistenia“, tento federálny zákon, iné federálne zákony, zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Vzťahy súvisiace s povinným zdravotným poistením upravujú aj iné regulačné právne akty Ruskej federácie, iné regulačné právne úkony subjektov Ruskej federácie.

Komentár GUARANTORA

Cm. federálny zákon zo dňa 21.11.2011 N 323-FZ "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii"

2. Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanoví iné pravidlá ako tie, ktoré ustanovuje tento federálny zákon, použijú sa pravidlá medzinárodnej zmluvy Ruskej federácie.

3. Na účely jednotného uplatňovania tohto spolkového zákona možno v prípade potreby vydať príslušné vysvetlenia dobre zriadená vládou Ruskej federácie.

Komentár GUARANTORA

Cm. komentáre k článku 2 tohto spolkového zákona

článok 3 Základné pojmy používané v tomto federálnom zákone

Na účely tohto federálneho zákona sa používajú tieto základné pojmy:

1)povinné zdravotné poistenie- druh povinného sociálneho poistenia, ktorým je systém právnych, ekonomických a organizačných opatrení vytvorených štátom s cieľom zabezpečiť v prípade poistnej udalosti záruky bezplatného poskytnutia zdravotnej starostlivosti poistencovi na náklady povinné zdravotné poistenie v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia a v medziach ustanovených týmto federálnym zákonom prípady v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia;

2)objekt povinného zdravotného poistenia-poistné riziko spojené s výskytom poistná udalosť;

3)poistné riziko- očakávaná udalosť, pri ktorej vzniku je potrebné uhradiť náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi;

4)poistný prípad- nastala udalosť (choroba, úraz, iný zdravotný stav poistenca, preventívne opatrenia), pri ktorej vzniku vzniká poistencovi poistné krytie na povinné zdravotné poistenie;

5)povinné zdravotné poistenie(ďalej len - poistné krytie) - plnenie povinností poskytnúť poistencovi v prípade poistnej udalosti potrebnú zdravotnú starostlivosť a uhradiť ju lekárskej organizácii;

6)poistné na povinné zdravotné poistenie- povinné platby, ktoré platia poisťovatelia, majú neosobný charakter a ich účelom je zabezpečiť práva poistenca na poistné krytie;

7)poistenec- fyzická osoba komu povinné zdravotné poistenie v súlade s týmto federálnym zákonom;

8)základný program povinného zdravotného poistenia- neoddeliteľná súčasť programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti na úkor povinného zdravotného poistenia na celom území Ruskej federácie a ustanovuje jednotný požiadavky na územné programy povinného zdravotného poistenia;

9)územného programu povinného zdravotného poistenia- neoddeliteľná súčasť územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti im na území ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie a spĺňa uniformu požiadavky základného programu povinného zdravotného poistenia.

345 16.10.2019 8 min.

Ruské právne predpisy stanovujú vykonávanie určitých opatrení sociálnej ochrany občanov chrániť svoje zdravie. Takéto opatrenia sa prejavujú aj v zdravotnom poistení. Podľa federálneho zákona Ruskej federácie 326 je povinný pre všetkých občanov. Na jej základe môže každý poistenec počítať s tým, že v prípade určitých okolností dostane potrebnú zdravotnú starostlivosť. Táto pomoc bude vyplatená z prostriedkov poisťovateľa.

Všeobecné ustanovenia federálneho zákona Ruskej federácie o CHI

Tento federálny zákon (fz) je založený na imperatívnych ustanoveniach hlavného zákona krajiny ústavy a nemôže im odporovať. Hlavným pojmom (OSMI) sa rozumie jeden z typov poistných vzťahov zameraných na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti poisteným občanom krajiny v prípade niektorých poistných udalostí, ktoré upravuje tento zákon.

Predmetom v týchto právnych vzťahoch je riziko vzniku týchto poistných udalostí, ktorým sa rozumie možná udalosť, v prípade ktorej vznikne potreba nahradiť náklady na zdravotnú starostlivosť.

Samotná udalosť sa považuje za poistnú udalosť, pri ktorej je priamo poskytnutá zdravotná starostlivosť a hradené náklady na ňu. Takéto prípady sa poskytujú iba jednotlivcom, ktorí sú poistení. Všetky tieto definície sú uvedené v článku 3 tohto zákona.

A článok 4 upravuje základné princípy tohto poistného systému. Tie obsahujú:

1. Poskytovanie záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti.
2. Povinné platenie poistného pre poisťovateľov.
3. Záruky finančnej stability vytvoreného systému.
4. Dodržiavanie práv všetkých účastníkov týchto právnych vzťahov.
5. Parita vo všetkých subjektoch v riadiacich orgánoch poistného systému.
6. Tvorba dobré podmienky a kvalitná medicína.

Vďaka týmto zásadám sa vytvoril prevádzkový poistný systém, ktorý poistencom poskytuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť.

Za vypracovanie legislatívneho rámca a jeho implementáciu zodpovedá Ruská federácia, jej subjekty a orgány štátnej moci na federálnej a miestnej úrovni. Ich právomoci sú podrobne opísané v kapitole 2 tohto zákona.

Účastníci právnych vzťahov

V týchto poistných vzťahoch rozlišuje článok 9 tohto legislatívneho zákona 3 typy subjektov:

• poistenci;
• poistení občania;
• Federálna nadácia.

Okrem toho sú účastníkmi týchto právnych vzťahov aj rôzne zdravotnícke organizácie, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť poistencom.

Patria sem aj poisťovacie lekárske organizácie a územné fondy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Poistencami môžu byť tieto osoby:

• občania Ruskej federácie;
• Cudzinci;
• osoby bez štátnej príslušnosti.

Ale pod povinnou podmienkou, že patria do jednej z nasledujúcich kategórií:

• oficiálne pracovať na pracovná zmluva;
• samostatne si zabezpečujú prácu a sú evidovaní predpísaným spôsobom;
• členovia roľníckych fariem;
• národy Ďalekého severu;
• maloleté deti;
• dôchodcovia;
• osoby študujúce dennou formou;
• nezamestnaní občania registrovaní na úrade práce;
• iné osoby, ktoré nepracujú na základe pracovnej zmluvy;
• rodič starajúci sa o dieťa mladšie ako 3 roky;
• občania starajúci sa o starých ľudí.

Tieto kategórie občanov podliehajú povinnému poisteniu a majú právo počítať s poskytnutím bezplatnej zdravotnej starostlivosti, ak majú potvrdenie o postavení poistenca.

V § 11 tohto zákona je definovaný zoznam poisťovateľov, ktorí sú povinní poistiť občanov a platiť za nich poistné v súlade s týmto právnym predpisom. Tie obsahujú:

• všetko legálne a jednotlivcov ktorí zo zákona vyplácajú občanom mzdy a iné odmeny;
• osoby vykonávajúce súkromnú prax;
• krajské výkonné orgány splnomocnené týmto zákonom.

Podľa článku 12 poisťovateľ určil spolkový fond, ktorý pôsobí v rámci zriadeného základný program. Tento orgán má dodatočné územné fondy. Vytvárajú ich subjekty Ruskej federácie za účelom výkonu právomocí poisťovateľa v regióne.

Na základe článku 13 môžu územné fondy vytvárať vlastné pobočky a zastupiteľské úrady na výkon svojich právomocí.

Okrem toho boli vytvorené zdravotné poisťovne, ktoré uzatvárajú zmluvy s občanmi. Tieto organizácie sú povinné získať licenciu na vykonávanie svojej činnosti. Okrem povinného zdravotného poistenia nemajú tieto organizácie právo vykonávať iné činnosti.

Prostriedky spojené s povinným poistením majú samostatný účet, ktorý sa neprelína s účtovaním prostriedkov dobrovoľného poistenia. Údaje právnických osôb plniť svoje záväzky s týmito prostriedkami. Takéto poisťovne sú povinné zverejňovať všetky informácie o svojich finančných aktivitách na internete a v médiách.

Všetky takéto organizácie sú zahrnuté v registri. Zaradenie a vyradenie z tohto registra sa vykonáva na náklady oznámení zaslaných územným fondom.

Ďalším účastníkom týchto právnych vzťahov sú zdravotnícke organizácie, ktoré priamo poskytujú zdravotnú starostlivosť občanom. Na to musia mať aj príslušnú licenciu a musia byť zaradení do registra zdravotníckych organizácií. Organizačná a právna forma môže byť akákoľvek:

• vo forme právnickej osoby;
• ako samostatný podnikateľ.

Tieto zdravotnícke zariadenia vedú samostatnú evidenciu operácií s finančnými prostriedkami povinné poistenie.

Práva a povinnosti subjektov

V každej zmluve sú pevné práva a povinnosti všetkých účastníkov týchto právnych vzťahov. Táto poistná zmluva obsahuje aj základné práva a povinnosti, ktoré sú definované týmto právnym predpisom v kapitole 4. Podľa článku 16 majú všetci poistení tieto práva:

• získať bezplatnú lekársku starostlivosť v celej krajine;
• vybrať si zdravotnú poisťovaciu organizáciu, s ktorou bude poistná zmluva priamo uzatvorená;
• vybrať lekárske organizácie zo všeobecného registra, v ktorom sa bude poskytovať lekárska starostlivosť;
• nahradiť poisťovňu akoukoľvek inou z registra poisťovní;
• vybrať si lekára samostatne alebo prostredníctvom zástupcu;
• má právo na ochranu svojich osobných údajov;
• chrániť svoje oprávnené záujmy a práva;
• požadovať od lekárskej organizácie náhradu škody za nesplnenie si svojich povinností.

Povinnosti poistenca zahŕňajú:

1. Podať žiadosť o výber poisťovne a uzavrieť s ňou poistnú zmluvu, v prípade presťahovania sa do iného kraja si znovu vybrať organizáciu v novom subjekte.
2. Oznámte poisťovni zmenu osobných údajov.
3. Ukážte doklad o poistení a získajte zadarmo Zdravotnícke služby.

Novonarodené deti dostávajú počas prvých 30 dní zdravotnú starostlivosť v rámci materskej poistky a po tomto čase za ne musia dostávať ich zákonní zástupcovia. Od podania žiadosti do 3 dní je poisťovňa povinná vystaviť poistnú zmluvu.

V článku 17 sa vymedzuje právo poistenca na informácie o jeho postupe pri platení poistného ao jeho registrácii v registri. Medzi povinnosti patrí:

• byť povinný sa registrovať a odhlasovať v súlade so zákonom;
• včas zaplatiť stanovené poistné v plnej výške;
• zabezpečiť povinné vykazovanie zaplatených príspevkov.

Registrácia pre daň sa vykoná do 30 dní odo dňa podania žiadosti o registráciu a odhlásenie do 10 dní. Ak to chcete urobiť, musíte podať žiadosť.

Za porušenie stanovených požiadaviek na povinnú registráciu sa poskytuje administratívna zodpovednosť vo forme pokuty 5 000 rubľov.

Taktiež za porušenie iných legislatívnych noriem poisťovne poskytujú pokuty v inej výške. Tieto sumy sa pripisujú do rozpočtu Federálneho fondu.

Poisťovacie lekárske organizácie majú práva a povinnosti, ktoré sú stanovené zmluvami medzi nimi a poistencami, ako aj medzi nimi a územnými fondmi.

Článok 20 špecifikuje práva zdravotníckych zariadení, ktoré skutočne poskytujú pomoc občanom. Patria sem 2 základné práva:

• prijímať finančné prostriedky za poskytnutú pomoc;
• odvolanie proti poistným záverom lekárska spoločnosť o množstve skutočne vykonanej práce.

Povinnosti tohto článku zahŕňajú:

1. Poskytovať bezplatnú lekársku starostlivosť všetkým poistencom.
2. Uchovávajte záznamy o poskytnutej pomoci.
3. Poskytovať informácie o poistencoch a poskytovanej pomoci zákonom určeným orgánom.
4. Poskytovať správy o svojej finančnej činnosti, ako aj zverejňovať na internete informácie o postupe poskytovania zdravotnej starostlivosti a rozvrhu práce.

Právne predpisy môžu ustanoviť aj ďalšie povinnosti a práva účastníkov týchto právnych vzťahov.

Finančný systém

Článok 21 definuje hlavné druhy príjmov, z ktorých sa tvorí rozpočet, z ktorých sa uhrádza zdravotná starostlivosť. Tie obsahujú:

• vyberanie pokút a penále od poisťovateľov;
• nedoplatky na dani a príspevkoch;
• financovanie z federálneho rozpočtu a rozpočtov subjektov;
• príjem z dočasného umiestnenia finančných prostriedkov;
• iné autorizované zdroje.

Tieto prostriedky sa používajú na úhradu zdravotnej starostlivosti poistencom. Ak poskytované služby presahujú stanovenú cenu základného programu, tieto služby nemusí byť hradené poisťovňou.

Platenie poistného

Výška a postup výpočtu taríf sú stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie. Za zúčtovacie obdobie sa považuje jeden kalendárny rok. Poistenci musia štvrťročne podávať správy o zaplatenom poistnom.

Ak poistencovi vznikla povinnosť platiť odvody nie od začiatku roka, musí podať informáciu a platiť odvody len za štvrťrok, v ktorom mal túto povinnosť. Podobne sa to posudzuje v prípade zániku záväzkov pred koncom kalendárneho roka.

Zodpovednosť za porušenie týchto požiadaviek sa poskytuje vo forme nedoplatkov, ako aj pokút a pokút. Za každý deň omeškania sa účtuje penále podľa stanoveného postupu samotným poistencom. Sadzba na výpočet pokuty je jedna tri stotina sadzby Ruskej banky. Sankcie sa platia spolu s istinou dlhu.

Ak poistenec samostatne nevypočítava pokuty pre seba, vymáhanie všetkých pokút je zabezpečené na súde.

Programy povinného zdravotného poistenia

V článku 35 tohto legislatívneho aktu sa uvádza, čo je základom tých záruk, na ktoré sa môžu občania spoľahnúť v prípade poistnej udalosti. Uvádza hlavné druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré možno občanom poskytnúť bezplatne. Tento program tiež zahŕňa:

• zoznam samotných poistných udalostí;
• spôsoby platby za lekársku starostlivosť;
• výpočet tarify;
• kritériá kvality a dostupnosti tohto typu pomoci;
• štandardy pre objem zdravotnej starostlivosti na poistenca.

Druhy lekárskej starostlivosti

Základný program stanovuje normy poistného krytia na základe štandardov a postupov pri poskytovaní zdravotných služieb. Tento program zahŕňa nasledujúce typy lekárskej starostlivosti:

• primárny;
• ambulancia;
• preventívne;
• špecializovaný;
• High Tech.

V rámci povinného zdravotného poistenia môžete získať aj.

Na základe tohto základného programu sa stanovujú územné programy. Článok 36 upravuje postup pri zostavovaní územných programov, ktoré sú súčasťou základného programu, ale sú ustanovené s prihliadnutím na charakteristiky chorôb v konkrétnom predmete.

Štandard finančného zabezpečenia pre určité choroby alebo úrazy môže v prípade potreby pre konkrétny región prekročiť základný programový príspevok.

Náklady na územný program však nemôžu presiahnuť výšku rozpočtových finančných injekcií z federálnych a iných rozpočtov.

Systém zmlúv na získanie poistky

Na uplatnenie práv poistenca sa v jeho prospech uzatvárajú zmluvy. Ide o dva typy zmlúv:

• o finančnej podpore;
• poskytnúť a zaplatiť zdravotnú starostlivosť.

Podľa prvého typu zmluvy sa zdravotná poisťovňa zaväzuje uhradiť zdravotnú starostlivosť poskytovanú poistencom zdravotníckym zariadením.

Táto zmluva musí obsahovať základné povinné práva záväzku poisťovne voči ostatným účastníkom týchto právnych vzťahov. Uzatvára sa priamo s poistencom.

Druhý typ zmluvy uzatvára poisťovňa so zdravotníckym zariadením zaradeným do registra. Táto dohoda stanovuje základné práva a povinnosti zdravotníckeho zariadenia a poisťovne.

Kontrola

Pre úplnú implementáciu povinného zdravotného poistenia pravidelná kontrola:

Skúškou sa kontroluje súlad skutočných termínov a objemov poskytovaných služieb s poskytnutými dokumentmi. Vyšetrenie vykonáva špecialista, ktorý je lekárom s potrebnou päťročnou praxou a potrebným odborným vzdelaním.

Ekonomická kontrola zisťuje súlad informácií o objeme poskytnutej pomoci na základe dokladov poskytnutých k úhrade. Pomocou hodnotenia kvality sa odhalia porušenia, ako aj včasnosť a zvolený spôsob liečby.

V prípade nedodržania poskytovaných služieb môže poisťovňa odmietnuť úhradu týchto služieb a voči porušovateľom môžu byť uvalené určité sankcie.

Organizácia účtovných činností

Článok 43 tohto legislatívneho zákona ukladá povinnosť viesť osobné záznamy všetkých poistencov. Jeho hlavné ciele sú:

• vytvorenie nevyhnutných podmienok na poskytovanie záruk občanom;
• určenie zdravotných potrieb. Pomoc;
• vytváranie podmienok pre kvalitnú kontrolu práce celého systému zdravotného poistenia.

V procese vedenia personalizovanej evidencie poistencov sa vykonáva povinný zber informácií, ich spracovanie a následné uchovávanie.

Článok 45 definuje povinnosť poisťovne vydať poistnú zmluvu každému poistenému občanovi. Po prezentácii bude môcť počítať s poskytnutím bezplatnej pomoci.

Video: O povinnom sociálnom zdravotnom poistení občana Ruskej federácie

Záverečné a prechodné ustanovenia

V rámci tohto systému sa počíta so zaradením ďalších regionálnych programov financovaných dodatočne z fondov. Postup a formu podávania správ o implementácii dátového programu stanovujú federálne orgány.

Poskytnutie bezplatnej pomoci v oblasti špičkových technológií, ktorá nie je zahrnutá v základnom programe, je možné pri pridelení dodatočných rozpočtových injekcií do územného programu.

Táto legislatíva sa vzťahuje na všetky osoby uvedené v zozname. Tento zákon vstúpil do platnosti začiatkom roka 2011 a platí dodnes.

Federálny zákon č. 326-FZ z 29. novembra 2010 nadobúda účinnosť 1. januára 2011 s výnimkou niektorých ustanovení, ktoré sa uplatňujú od roku 2012.

• Kapitola 2. Pôsobnosť Ruskej federácie a subjekty Ruskej federácie v oblasti
  zdravotné poistenie
• Kapitola 3. Subjekty povinného zdravotného poistenia a účastníci
  povinné zdravotné poistenie
• Kapitola 4. Práva a povinnosti poistencov, poistníkov, poistenie
  
• Kapitola 5. Finančné zabezpečenie povinného zdravotného poistenia
• Kapitola 6. Právne postavenie Federálneho fondu a Územného fondu
• Kapitola 7. Programy povinného zdravotného poistenia
• Kapitola 8. Systém zmlúv v oblasti povinného zdravotného poistenia
• Kapitola 9. Kontrola objemov, termínov, kvality a podmienok poskytovania
  zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia
• Kapitola 10
  zdravotné poistenie

federálny zákon

O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii

Prijaté Štátnou dumou 19. novembra 2010
Schválené Radou federácie 24. novembra 2010

Článok 1. Predmet úpravy tohto spolkového zákona

Tento spolkový zákon upravuje vzťahy vznikajúce v súvislosti s vykonávaním povinného zdravotného poistenia vrátane určenia právneho postavenia subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia, dôvodov vzniku ich práv a povinností, záruk za ich vykonávanie, vzťahy a zodpovednosť spojená s platením poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva.

Článok 2. Právny základ povinného zdravotného poistenia

1. Legislatíva o povinnom zdravotnom poistení vychádza z Ústavy Ruskej federácie a tvoria ju Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, federálny zákon č. 165-FZ zo 16. júla 1999 " O základoch povinného sociálneho poistenia“, tento federálny zákon, iné federálne zákony, zákony, subjekty Ruskej federácie. Vzťahy súvisiace s povinným zdravotným poistením upravujú aj iné regulačné právne akty Ruskej federácie, iné regulačné právne akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

2. Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanoví iné pravidlá ako tie, ktoré ustanovuje tento federálny zákon, použijú sa pravidlá medzinárodnej zmluvy Ruskej federácie.

3. Na účely jednotného uplatňovania tohto federálneho zákona možno v prípade potreby vydať vhodné vysvetlenia spôsobom stanoveným vládou Ruskej federácie.

Článok 3. Základné pojmy používané v tomto federálnom zákone

Na účely tohto federálneho zákona sa používajú tieto základné pojmy:

1) povinné zdravotné poistenie - druh povinného sociálneho poistenia, čo je systém právnych, ekonomických a organizačných opatrení vytvorených štátom, ktorých cieľom je zabezpečiť v prípade poistnej udalosti záruky bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencovi. osoba na náklady povinného zdravotného poistenia v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia a v prípadoch ustanovených týmto spolkovým zákonom v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia;

2) predmet povinného zdravotného poistenia - poistné riziko spojené so vznikom poistnej udalosti;

3) poistné riziko - očakávaná udalosť, pri ktorej vzniku je nevyhnutné vynaložiť náklady na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi;

4) poistná udalosť - udalosť, ktorá nastala (choroba, úraz, iný zdravotný stav poistenca, preventívne opatrenia), pri ktorej vzniku je poistenému poskytnuté poistné krytie na povinné zdravotné poistenie;

5) poistné krytie povinného zdravotného poistenia (ďalej len - poistné krytie) - plnenie povinnosti poskytnúť poistencovi potrebnú zdravotnú starostlivosť v prípade poistnej udalosti a zaplatiť ju lekárskej organizácii;

6) poistné na povinné zdravotné poistenie - povinné platby, ktoré platia poisťovatelia, majú neosobný charakter a ktorých účelom je zabezpečiť práva poistenca na získanie poistného krytia;

7) poistenec - fyzická osoba, na ktorú sa vzťahuje povinné zdravotné poistenie v súlade s týmto federálnym zákonom;

8) základný program povinného zdravotného poistenia - neoddeliteľná súčasť programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti na úkor povinného zdravotného poistenia počas celého obdobia územie Ruskej federácie a stanovuje jednotné požiadavky na územné programy povinného zdravotného poistenia;

9) územný program povinného zdravotného poistenia - neoddeliteľná súčasť územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti im na území ustanovujúcej osoby; Ruskej federácie a spĺňa jednotné požiadavky základného programu povinného zdravotného poistenia.

Článok 4. Základné zásady vykonávania povinného zdravotného poistenia

Hlavné zásady vykonávania povinného zdravotného poistenia sú:

1) zabezpečenie na náklady povinného zdravotného poistenia záruky bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencovi v prípade poistnej udalosti v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia a základného programu povinného zdravotného poistenia ( ďalej tiež len program povinného zdravotného poistenia);

2) stabilita finančného systému povinného zdravotného poistenia, zabezpečená na základe rovnocennosti poistného krytia s prostriedkami povinného zdravotného poistenia;

3) povinná platba poistného za povinné zdravotné poistenie zo strany poisťovateľov vo výške ustanovenej federálnymi zákonmi;

4) štátna garancia dodržiavania práv poistencov na plnenie povinností z povinného zdravotného poistenia v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia bez ohľadu na finančnú situáciu poisťovateľa;

5) vytváranie podmienok na zabezpečenie dostupnosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v rámci programov povinného zdravotného poistenia;

6) rovnosť zastúpenia subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia v riadiacich orgánoch povinného zdravotného poistenia.

Článok 5. Právomoci Ruskej federácie v oblasti povinného zdravotného poistenia

Právomoci Ruskej federácie v oblasti povinného zdravotného poistenia zahŕňajú:

1) rozvoj a realizácia štátnej politiky v oblasti povinného zdravotného poistenia;

2) organizácia povinného zdravotného poistenia na území Ruskej federácie;

3) vytvorenie okruhu osôb podliehajúcich povinnému zdravotnému poisteniu;

4) stanovenie taríf pre poistné na povinné zdravotné poistenie a postup pri vyberaní poistného na povinné zdravotné poistenie;

5) schválenie základného programu povinného zdravotného poistenia a jednotných požiadaviek na územné programy povinného zdravotného poistenia;

6) ktorým sa ustanovuje postup rozdeľovania, poskytovania a vynakladania dotácií z rozpočtu Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia do rozpočtov územných fondov povinného zdravotného poistenia;

7) stanovenie zodpovednosti subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia za porušenie právnych predpisov o povinnom zdravotnom poistení;

8) organizácia správy fondov povinného zdravotného poistenia;

9) definícia všeobecné zásady organizácií informačné systémy a interakcia informácií v oblasti povinného zdravotného poistenia, vedenie personalizovaných záznamov informácií o poistencoch a personalizovaných záznamov informácií o zdravotnej starostlivosti poskytovanej poistencom;

10) vytvorenie systému ochrany práv poistencov v oblasti povinného zdravotného poistenia.

Článok 6

1. Právomoci Ruskej federácie v oblasti povinného zdravotného poistenia prenesené na vykonávanie na štátne orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie zahŕňajú organizáciu povinného zdravotného poistenia na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. v súlade s požiadavkami stanovenými týmto federálnym zákonom, vrátane:

1) schválenie územných programov povinného zdravotného poistenia, ktoré spĺňajú jednotné požiadavky základného programu povinného zdravotného poistenia, a implementácia základného programu povinného zdravotného poistenia na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v rámci a na území Ruskej federácie. výdavky na dotácie poskytované z rozpočtu Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia do rozpočtov územných fondov povinného zdravotného poistenia;

2) schválenie diferencovaných štandardov na obyvateľa pre finančné zabezpečenie povinného zdravotného poistenia (ďalej len diferencované štandardy na obyvateľa) na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v súlade s pravidlami povinného zdravotného poistenia schválenými federálnou vládou. výkonný orgán poverený vládou Ruskej federácie (ďalej len pravidlá povinného zdravotného poistenia) pre poisťovacie zdravotnícke organizácie;

3) registrácia a odhlásenie poisťovateľov pre nepracujúcich občanov;

4) správa rozpočtových príjmov Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia pochádzajúcich z platenia poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie;

5) kontrola využívania prostriedkov povinného zdravotného poistenia na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie vrátane vykonávania inšpekcií a auditov;

6) uhrádzanie platieb za zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencom mimo územia Ruskej federácie, na území ktorej bolo uzatvorené povinné zdravotné poistenie (ďalej len "zdravotné poistenie") v súlade s jednotnými požiadavkami základný program povinného zdravotného poistenia;

7) zabezpečenie práv občanov v oblasti povinného zdravotného poistenia na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie;

8) vedenie personalizovanej evidencie informácií o poistencoch vo forme regionálneho segmentu jednotného registra poistencov, ako aj personalizovanej evidencie informácií o zdravotnej starostlivosti poskytovanej poistencom;

9) vedenie evidencie v oblasti povinného zdravotného poistenia.

2. Finančná podpora výdavkových záväzkov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie vyplývajúcich z výkonu právomocí delegovaných v súlade s časťou 1 tohto článku sa uskutočňuje na úkor dotácií poskytovaných z rozpočtu Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia. do rozpočtov územných fondov povinného zdravotného poistenia.

3. Najvyšší predstaviteľ ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie (predseda najvyššieho výkonného orgánu štátnej moci ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie) pri výkone právomocí prenesených v súlade s časťou 1 tohto článku:

1) organizovať činnosti na vykonávanie delegovaných právomocí v súlade s federálnymi zákonmi a inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie;

2) stanovuje predpísaným spôsobom:

a) rozhodnutie o vytvorení územného fondu povinného zdravotného poistenia (ďalej len územný fond), ak na území zakladajúceho subjektu Ruskej federácie neexistuje nezisková organizácia;

b) schválenie riadiacej štruktúry územného fondu po dohode s Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia (ďalej len Federálny fond);

c) vymenovanie a odvolanie vedúceho územného fondu po dohode s Federálnym fondom;

3) zabezpečiť v súlade so stanoveným postupom včasné predloženie federálnemu výkonnému orgánu poverenému vládou Ruskej federácie (ďalej len poverený federálny výkonný orgán) a Federálnym fondom:

a) podávanie správ o plnení delegovaných právomocí, o čerpaní poskytnutých dotácií, o dosahovaní cieľových ukazovateľov prognózy (ak sú také ukazovatele stanovené) v predpísanej forme;

b) normatívne právne akty prijaté štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie na vykonávanie delegovaných právomocí do troch dní odo dňa ich prijatia;

c) informácie (vrátane databáz) potrebné na vedenie jednotného registra poistencov;

d) informácie o ukazovateľoch prognózy výkonu delegovaných právomocí v predpísanej forme;

e) ďalšie informácie stanovené týmto federálnym zákonom a (alebo) inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie prijatými v súlade s ním.

4. Kontrolu používania prostriedkov povinného zdravotného poistenia, ktoré zabezpečujú výkon prenesených právomocí podľa časti 1 tohto článku, vykonáva Federálny fond, federálny výkonný orgán vykonávajúci kontrolu a dohľad vo finančnej a rozpočtovej oblasti, Účtovná komora Ruskej federácie.

Článok 7

1. Poverený federálny výkonný orgán vykonáva nasledujúce práva a povinnosti na výkon delegovaných právomocí v súlade s časťou 1 článku 6 tohto federálneho zákona:

1) vydávať normatívne právne akty a usmernenia o vykonávaní prenesených právomocí štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie;

2) dohliada na právnu úpravu vykonávanú štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v otázkach prenesených právomocí s právom vydávať záväzné príkazy na zrušenie regulačných právnych aktov alebo na ich zmenu;

3) vykonáva kontrolu a dohľad nad úplnosťou a kvalitou výkonu prenesených právomocí štátnych orgánov ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie s právom vykonávať inšpekcie a vydávať záväzné pokyny:

a) o odstránení zistených porušení;

b) o privedení úradníkov verejných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a územných fondov k zodpovednosti ustanovenej právnymi predpismi Ruskej federácie;

4) pripravuje a zasiela najvyššiemu predstaviteľovi ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie (predsedovi najvyššieho výkonného orgánu štátnej moci ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie) návrhy na odvolanie z funkcie funkcionárov štátnych orgánov ustanovujúcich subjektov. Ruskej federácie a územných fondov;

5) majú právo stanoviť cieľové ukazovatele prognózy na vykonávanie delegovaných právomocí;

6) schvaľuje pravidlá povinného zdravotného poistenia vrátane metodiky výpočtu sadzieb za úhradu zdravotnej starostlivosti a postupu úhrady zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia;

7) určiť postup vedenia personalizovaných záznamov v oblasti povinného zdravotného poistenia;

8) pripravuje a zasiela vláde Ruskej federácie návrhy na odňatie príslušných právomocí štátnym orgánom zakladajúcich subjektov Ruskej federácie spôsobom stanoveným vládou Ruskej federácie;

9) ustanovuje postup pri refundácii dotácií poskytovaných z rozpočtu Federálneho fondu do rozpočtov územných fondov na výkon príslušnej pôsobnosti;

10) vykonávať ďalšie právomoci ustanovené týmto federálnym zákonom a inými federálnymi zákonmi.

2. Federálny fond pri výkone delegovaných právomocí v súlade s časťou 1 článku 6 tohto federálneho zákona vykonáva tieto práva a povinnosti:

1) vydávať normatívne právne akty a usmernenia na vykonávanie prenesených právomocí územnými fondmi;

2) poskytuje dotácie z rozpočtu Spolkového fondu do rozpočtov územných fondov na finančnú podporu výkonu právomocí delegovaných v súlade s článkom 6 ods. 1 tohto spolkového zákona;

3) vykonávať kontrolu platenia poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva vrátane vykonávania kontroly činnosti územných fondov na výkon funkcie správcu rozpočtových príjmov Federálneho fondu plynúcich z platenia poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva, majú právo kumulovať a vyberať od poisťovateľov za nepracujúcich občanov nedoplatky na určenom poistnom, penále a pokuty;

4) ustanovuje formy podávania správ v oblasti povinného zdravotného poistenia a postup pri jeho udržiavaní;

5) ustanovuje postup sledovania objemov, termínov, kvality a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia poistencom (ďalej aj - kontrola objemov, termínov, kvality a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti);

6) vykonávať kontrolu dodržiavania právnych predpisov o povinnom zdravotnom poistení a čerpaní prostriedkov z povinného zdravotného poistenia vrátane vykonávania inšpekcií a auditov;

7) vykonávať kontrolu fungovania informačných systémov a postupu pri interakcii informácií v oblasti povinného zdravotného poistenia;

8) koordinuje štruktúru územných fondov, menovanie a odvolávanie vedúcich územných fondov, ako aj štandardy výdavkov na zabezpečenie výkonu ich funkcií územnými fondmi.

Článok 8

Právomoci štátnych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti povinného zdravotného poistenia zahŕňajú:

1) platenie poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva;

2) zriadiť v územných programoch povinného zdravotného poistenia dodatočné objemy poistného krytia pre poistné udalosti ustanovené základným programom povinného zdravotného poistenia, ako aj dodatočné druhy a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktoré nie sú ustanovené základným programom zdravotného poistenia. povinné zdravotné poistenie;

3) finančná podpora a realizácia územných programov povinného zdravotného poistenia vo výške presahujúcej výšku dotácií poskytovaných z rozpočtu Federálneho fondu do rozpočtov územných fondov;

4) schvaľovanie rozpočtov územných fondov a správ o ich plnení.

Článok 9. Subjekty povinného zdravotného poistenia a účastníci povinného zdravotného poistenia

1. Povinné zdravotné poistenie sú:

1. poistencov;
2. poistenci;
3. Federálny fond.

2. Účastníkmi povinného zdravotného poistenia sú:

1. územné fondy;
2. poisťovacie lekárske organizácie;
3. lekárske organizácie.

Článok 10. Poistenci

Poistencami sú občania Ruskej federácie, cudzinci s trvalým alebo prechodným pobytom v Ruskej federácii, osoby bez štátnej príslušnosti (s výnimkou vysokokvalifikovaných odborníkov a ich rodinných príslušníkov v súlade s federálnym zákonom z 25. júla 2002 č. 115). -FZ „O právnom postavení cudzincov v Ruskej federácii“ ), ako aj osoby oprávnené na lekársku starostlivosť v súlade s federálnym zákonom „o utečencoch“:

1) práca na základe pracovnej zmluvy alebo občianskoprávnej zmluvy, ktorej predmetom je výkon práce, poskytovanie služieb, ako aj na základe dohody o autorskej objednávke alebo licenčnej zmluvy;

2) samostatne zárobkovo činná osoba ( individuálnych podnikateľov notári, právnici vykonávajúci súkromnú prax);

3) byť členmi roľníckych (farmárskych) podnikov;

4) ktorí sú členmi rodinných (kmeňových) komunít pôvodných obyvateľov Severu, Sibíri a Ďalekého východu Ruskej federácie, žijúcich v regiónoch Severu, Sibíri a Ďalekého východu Ruskej federácie, zaoberajúcich sa tradičnými ekonomickými sektory;

5) nepracujúci občania:

a) deti odo dňa narodenia až do dosiahnutia veku 18 rokov;

b) nepracujúci dôchodcovia bez ohľadu na základ na priznanie dôchodku;

c) občania študujúci dennou formou v vzdelávacie inštitúcie základné odborné, stredné odborné a vyššie odborné vzdelanie;

d) nezamestnaní občania evidovaní v súlade s pracovnoprávnymi predpismi;

e) jeden z rodičov alebo opatrovníka, ktorý sa o dieťa stará do dovŕšenia troch rokov veku dieťaťa;

f) zdravotne postihnutí občania, ktorí sa starajú o zdravotne postihnuté deti, zdravotne postihnuté osoby I. skupiny, osoby, ktoré dosiahli vek 80 rokov;

g) iní občania, ktorí nepracujú na základe pracovnej zmluvy a nie sú uvedení v písmenách „a“ až „e“ tohto odseku, s výnimkou vojenského personálu a osôb, ktoré sú im rovnocenné v organizácii lekárskej starostlivosti.

Článok 11. Poistenci

1. Poisťovateľmi pracujúcich občanov uvedených v odsekoch 1 - 4 článku 10 tohto spolkového zákona sú:

1) osoby vykonávajúce platby a iné odmeny jednotlivcom:

a) organizácie;

b) individuálni podnikatelia;

c) fyzické osoby, ktoré nie sú uznané ako jednotliví podnikatelia;

2) individuálni podnikatelia vykonávajúci súkromnú prax, notári, právnici.

2. Poisťovateľmi nepracujúcich občanov uvedených v článku 10 ods. 5 tohto federálneho zákona sú výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie poverené najvyššími výkonnými orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Títo poisťovatelia sú platiteľmi poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva.

Článok 12. Poisťovateľ

1. Poisťovateľom povinného zdravotného poistenia je Spolkový fond v rámci realizácie základného programu povinného zdravotného poistenia.

2. Federálny fond je nezisková organizácia založená Ruskou federáciou v súlade s týmto federálnym zákonom na vykonávanie štátnej politiky v oblasti povinného zdravotného poistenia.

Článok 13. Územné fondy

1. Územné fondy - neziskové organizácie založené zakladajúcimi subjektmi Ruskej federácie v súlade s týmto federálnym zákonom na vykonávanie štátnej politiky v oblasti povinného zdravotného poistenia na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

2. Územné fondy vykonávajú určité právomoci poisťovateľa pri realizácii územných programov povinného zdravotného poistenia v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia podľa tohto spolkového zákona.

3. Územné fondy vykonávajú pôsobnosť poisťovateľa v zmysle dodatočných objemov poistného krytia ustanovených územnými programami povinného zdravotného poistenia pre poistné udalosti ustanovených základným programom povinného zdravotného poistenia, ako aj doplnkových dôvodov, zoznamov poistencov. udalosti, druhy a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti nad rámec ustanoveného základného programu povinného zdravotného poistenia.

4. Na výkon právomocí ustanovených týmto federálnym zákonom môžu územné fondy vytvárať pobočky a zastúpenia.

Článok 14. Poisťovacia lekárska organizácia vykonávajúca činnosti v oblasti povinného zdravotného poistenia

1. Poisťovacia lekárska organizácia vykonávajúca činnosť v oblasti povinného zdravotného poistenia (ďalej len poisťovacia lekárska organizácia) je poisťovacia organizácia, ktorá má licenciu vydanú federálnym výkonným orgánom, ktorý vykonáva funkcie kontroly a dozoru v tejto oblasti. poisťovacích činností. Vlastnosti udeľovania licencií na činnosti poisťovacích lekárskych organizácií určuje vláda Ruskej federácie. Poisťovacia lekárska organizácia vykonáva niektoré právomoci poisťovateľa v súlade s týmto spolkovým zákonom a zmluvou o finančnom zabezpečení povinného zdravotného poistenia uzavretou medzi územným fondom a poisťovacou lekárskou organizáciou (ďalej len dohoda o finančnom zabezpečení povinného zdravotného poistenia zdravotné poistenie).

2. Zakladateľmi (účastníkmi, akcionármi) a riadiacimi orgánmi poisťovacej lekárskej organizácie nemôžu byť zamestnanci federálnych výkonných orgánov v oblasti zdravotníctva, výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva, samosprávy poverené spravujú zdravotnú starostlivosť, federálny fond a územné fondy, zdravotnícke organizácie poskytujúce lekársku starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia.

3. Poisťovacie zdravotnícke organizácie nie sú oprávnené vykonávať iné činnosti okrem činnosti povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia.

4. Organizácie zdravotného poistenia vedú oddelenú evidenciu operácií s fondmi povinného zdravotného poistenia a fondmi dobrovoľného zdravotného poistenia s prihliadnutím na špecifiká ustanovené regulačnými právnymi aktmi federálneho výkonného orgánu, ktorý plní funkcie právnej regulácie v oblasti poisťovacích činností. a Federálny fond.

5. Zdravotné poisťovne vedú oddelenú evidenciu vlastných prostriedkov a prostriedkov povinného zdravotného poistenia určených na úhradu zdravotnej starostlivosti.

6. Prostriedky určené na úhradu lekárskej starostlivosti a prijaté zdravotnou poisťovňou sú prostriedky na účelové financovanie (ďalej len účelové prostriedky).

7. Poisťovne zdravotnícke organizácie vykonávajú svoju činnosť v oblasti povinného zdravotného poistenia na základe zmluvy o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia, dohody o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia uzatvorenej medzi zdravotnou poisťovňou. organizácia a zdravotnícka organizácia (ďalej len dohoda o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia).

8. Poisťovacie lekárske organizácie zodpovedajú za záväzky vyplývajúce zo zmlúv uzatvorených v oblasti povinného zdravotného poistenia v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie a podmienkami týchto zmlúv.

9. Zdravotné poisťovne v súlade s požiadavkami stanovenými pravidlami povinného zdravotného poistenia zverejňujú na svojich oficiálnych webových stránkach na internete, zverejňujú v médiách alebo upozorňujú poistencov iným spôsobom ustanoveným právnymi predpismi. Ruskej federácie, informácie o ich činnosti, zloženie zakladatelia (účastníci, akcionári), finančné výsledkyčinnosti, pracovné skúsenosti, počet poistencov, zdravotnícke organizácie pôsobiace v oblasti povinného zdravotného poistenia na území zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, druhy, kvalita a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti, porušenia zistené na žiadosť poistencov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, práva občanov v oblasti povinného zdravotného poistenia vrátane práva vybrať si alebo nahradiť poisťovaciu lekársku organizáciu, lekársku organizáciu, postup pri získaní zmluvy o povinnom lekárskom poistení, ako aj ako povinnosti poistencov podľa tohto spolkového zákona.

10. Poisťovňa je zaradená do registra poisťovacích zdravotníckych organizácií pôsobiacich v oblasti povinného zdravotného poistenia (ďalej aj ako register poisťovacích zdravotníckych organizácií), a to na základe ňou zaslaného oznámenia územnému fondu pred 1. septembrom roka, ktorý predchádza roku, v ktorom má zdravotná poisťovňa v úmysle vykonávať činnosť v oblasti povinného zdravotného poistenia. Postup vedenia, forma a zoznam informácií v registri zdravotných poisťovní ustanovujú pravidlá povinného zdravotného poistenia.

11. Ak na územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie nie sú v registri poisťovacích zdravotníckych organizácií zaradené žiadne poisťovacie zdravotnícke organizácie, ich právomoci vykonáva územný fond až do dňa, keď činnosť poisťovacích zdravotníckych organizácií zaradených do registra poisťovacích lekárskych organizácií.

Článok 15. Lekárske organizácie v oblasti povinného zdravotného poistenia

1. Lekárske organizácie v oblasti povinného zdravotného poistenia (ďalej len zdravotnícke organizácie) na účely tohto spolkového zákona zahŕňajú tie, ktoré majú právo vykonávať zdravotnícke činnosti a sú zaradené do registra zdravotníckych organizácií pôsobiacich v oblasti povinné zdravotné poistenie (ďalej aj ako register zdravotníckych organizácií) v súlade s týmto spolkovým zákonom:

1) organizácia akejkoľvek organizačnej a právnej formy ustanovenej právnymi predpismi Ruskej federácie;

2) individuálni podnikatelia vykonávajúci súkromnú lekársku prax.

2. Zdravotnícka organizácia je zaradená do registra zdravotníckych organizácií na základe oznámenia, ktoré zaslala územnému fondu pred 1. septembrom roka, ktorý predchádza roku, v ktorom chce zdravotnícka organizácia pôsobiť v oblasti povinného zdravotného poistenia. . Územný fond nemá právo odmietnuť zaradenie lekárskej organizácie do registra zdravotníckych organizácií. Komisia pre rozvoj územného programu povinného zdravotného poistenia v zakladajúcom subjekte Ruskej federácie môže ustanoviť iné lehoty na predkladanie oznámení novovytvorenými zdravotníckymi organizáciami.

3. Register zdravotníckych organizácií obsahuje názvy, adresy zdravotníckych organizácií a zoznam výkonov poskytovaných týmito zdravotníckymi organizáciami v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia. Postup vedenia, forma a zoznam informácií v registri zdravotníckych organizácií sú ustanovené pravidlami povinného zdravotného poistenia. Register zdravotníckych organizácií vedie územný fond, povinne ho zverejňuje na svojej oficiálnej webovej stránke na internete a môže byť dodatočne zverejnený aj inými spôsobmi.

4. Zdravotnícke organizácie zaradené do registra zdravotníckych organizácií nemajú právo v priebehu roka, v ktorom pôsobia v oblasti povinného zdravotného poistenia, vyradiť z počtu zdravotníckych organizácií pôsobiacich v oblasti povinného zdravotného poistenia, okrem v prípadoch likvidácie lekárskej organizácie, straty práva vykonávať lekárske činnosti, bankrotu alebo iných prípadov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie.

5. Zdravotnícka organizácia vykonáva svoju činnosť v oblasti povinného zdravotného poistenia na základe dohody o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia a nie je oprávnená odmietnuť poskytnutie zdravotnej pomoci poistencom v súlade s ust. územného programu povinného zdravotného poistenia.

6. Zdravotnícke organizácie vedú samostatnú evidenciu operácií s prostriedkami povinného zdravotného poistenia.

7. Lekárske organizácie zriadené v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie a nachádzajúce sa mimo územia Ruskej federácie sú oprávnené poskytovať druhy zdravotnej starostlivosti poistencom ustanoveným základným programom povinného zdravotného poistenia na náklady povinného zdravotného poistenia. poistenie spôsobom ustanoveným v pravidlách povinného zdravotného poistenia.

Kapitola 4 Práva a povinnosti poistencov, poistencov, poisťovní
lekárske organizácie a lekárske organizácie

Článok 16. Práva a povinnosti poistencov

1. Poistenci majú právo:

1) bezplatné poskytovanie lekárskej starostlivosti zdravotníckym organizáciám v prípade poistnej udalosti:

a) na celom území Ruskej federácie vo výške stanovenej základným programom povinného zdravotného poistenia;

b) na území zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, v ktorom bolo uzatvorené povinné zdravotné poistenie, vo výške stanovenej územným programom povinného zdravotného poistenia;

2) výber poisťovacej lekárskej organizácie podaním žiadosti spôsobom predpísaným v pravidlách povinného zdravotného poistenia;

3) výmena poisťovacej lekárskej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený, a to jedenkrát v priebehu kalendárneho roka najneskôr do 1. novembra, prípadne častejšie pri zmene miesta bydliska alebo zániku dohody o peňažnom zabezpečení. povinného zdravotného poistenia spôsobom ustanoveným v pravidlách povinného zdravotného poistenia, podaním prihlášky v novovybranej zdravotnej poisťovni;

4) výber lekárskej organizácie spomedzi zdravotníckych organizácií, ktoré sa podieľajú na realizácii územného programu povinného zdravotného poistenia v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

5) výber lekára podaním žiadosti osobne alebo prostredníctvom jeho zástupcu adresovanej vedúcemu lekárskej organizácie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

6) získavanie spoľahlivých informácií o typoch, kvalite a podmienkach poskytovania lekárskej starostlivosti od územného fondu, poisťovní a lekárskych organizácií;

7) ochrana osobných údajov potrebných na vedenie personalizovaných záznamov v oblasti povinného zdravotného poistenia;

8) odškodnenie poisťovacej lekárskej organizácie za škodu spôsobenú v súvislosti s jej neplnením alebo nesprávnym plnením jej povinností organizovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

9) odškodnenie lekárskej organizácie za škodu spôsobenú v súvislosti s jej neplnením alebo nesprávnym plnením jej povinností organizovať a poskytovať lekársku starostlivosť v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

10) ochrana práv a oprávnených záujmov v oblasti povinného zdravotného poistenia.

2. Poistenci sú povinní:

1) pri žiadosti o lekársku starostlivosť predložiť povinné zdravotné poistenie, s výnimkou prípadov neodkladnej zdravotnej starostlivosti;

2) predložiť poisťovacej zdravotnej organizácii osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu žiadosť o výber poisťovacej lekárskej organizácie v súlade s pravidlami povinného zdravotného poistenia;

3) oznámiť poisťovacej lekárskej organizácii zmenu priezviska, mena, priezviska, bydliska do jedného mesiaca odo dňa, keď k týmto zmenám došlo;

4) vybrať poisťovaciu lekársku organizáciu v novom mieste bydliska do jedného mesiaca v prípade zmeny miesta bydliska a neprítomnosti poisťovacej lekárskej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený.

3. Povinné zdravotné poistenie detí odo dňa narodenia do dňa štátnej registrácie narodenia vykonáva zdravotná poisťovňa, v ktorej sú poistené ich matky alebo iné zákonné zástupkyne. Po dni štátnej registrácie narodenia dieťaťa a do jeho plnoletosti alebo po nadobudnutí úplnej spôsobilosti na právne úkony a do dovŕšenia plnoletosti vykonáva povinné zdravotné poistenie poisťovacia lekárska organizácia, ktorú určí jeden z jeho rodičov alebo iný zákonný zástupca.

4. Voľbu alebo výmenu poisťovacej lekárskej organizácie vykonáva poistenec, ktorý dovŕšil plnoletosť alebo nadobudol plnú spôsobilosť na právne úkony pred dosiahnutím plnoletosti (u dieťaťa pred dosiahnutím plnoletosti resp. po nadobudnutí plnej spôsobilosti na právne úkony pred dosiahnutím plnoletosti - rodičmi alebo inými zákonnými zástupcami), podaním prihlášky do poisťovacej zdravotnej organizácie z radov tých, ktoré sú zaradené do registra poisťovacích zdravotníckych organizácií, ktorý povinne zriaďuje územného fondu na svojej oficiálnej webovej stránke na internete a môže byť dodatočne zverejnená aj inými spôsobmi.

5. Za účelom výberu alebo výmeny poisťovacej zdravotnej organizácie sa poistenec osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu obráti na ním zvolenú poisťovaciu lekársku organizáciu so žiadosťou o výber (výmenu) tejto poisťovacej zdravotnej organizácie. Na základe tejto žiadosti zdravotná poisťovňa vydá poistencovi alebo jeho zástupcovi povinné zdravotné poistenie spôsobom ustanoveným v pravidlách povinného zdravotného poistenia. Ak poistenec nepodal žiadosť o výber (výmenu) poisťovacej lekárskej organizácie, považuje sa za poistenca poisťovacej zdravotnej organizácie, v ktorej bol poistený skôr, s výnimkou prípadov uvedených v odseku 4 ods. 2 tohto článku.

6. Informácie o občanoch, ktorí nepožiadali poisťovaciu lekársku organizáciu o vystavenie zmlúv o povinnom zdravotnom poistení, územný fond mesačne zasiela poisťovacím zdravotníckym organizáciám pôsobiacim v oblasti povinného zdravotného poistenia v zakladajúcom subjekte Ruskej federácie, v pomere k počtu poistencov v každom z nich uzatvárať dohody o finančnom zabezpečení povinného zdravotného poistenia. Pomer pracujúcich občanov a nepracujúcich občanov, ktorí nepožiadali poisťovaciu lekársku organizáciu, ktorý sa odráža v informáciách zaslaných poisťovacím zdravotníckym organizáciám, by mal byť rovnaký.

7. Poisťovacie lekárske organizácie uvedené v časti 6 tohto článku:

1) do troch pracovných dní odo dňa prijatia informácií z územného fondu písomne ​​informovať poistenca o skutočnosti poistenia a potrebe uzavrieť povinné zdravotné poistenie;

2) zabezpečiť vydanie povinného zdravotného poistenia poistencovi v súlade s postupom ustanoveným v článku 46 tohto federálneho zákona;

3) poskytnúť poistencovi informácie o jeho právach a povinnostiach.

Článok 17. Práva a povinnosti poistencov

1. Poistenec má právo dostávať informácie od Spolkového fondu a územných fondov súvisiace s registráciou poisťovateľov a platením poistného na povinné zdravotné poistenie nimi.

2. Poistník je povinný:

1) prihlásiť sa a odhlásiť sa na účely povinného zdravotného poistenia;

2) platiť včas a v plnej výške poistné na povinné zdravotné poistenie.

3. Poisťovatelia uvedení v 2. časti článku 11 tohto spolkového zákona sú povinní predkladať územným fondom zúčtovanie o vzniknutom a zaplatenom poistnom na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva spôsobom ustanoveným v časti 11 článku 24. tohto federálneho zákona.

4. Registrácia a zrušenie registrácie poisťovateľov uvedených v časti 1 článku 11 tohto federálneho zákona sa vykonáva v územných orgánoch dôchodkového fondu Ruskej federácie. Kontrolu registrácie a odhlásenia týchto poisťovateľov vykonávajú územné orgány Penzijného fondu Ruskej federácie, ktoré predkladajú príslušné údaje územným fondom spôsobom určeným dohodou o výmene informácií medzi Dôchodkovým fondom. Ruskej federácie a Federálneho fondu.

5. Registráciu a zrušenie registrácie poisťovateľov uvedených v časti 2 článku 11 tohto spolkového zákona vykonávajú územné fondy spôsobom ustanoveným oprávneným federálnym výkonným orgánom, pričom:

1) registrácia ako poisťovateľ sa vykonáva na základe žiadosti o registráciu podanej najneskôr do 30 pracovných dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia najvyššieho výkonného orgánu štátnej moci ustanovujúceho subjektu Ruska. federácie o splnomocnení poisťovateľa (ďalej len splnomocnenie);

2) odhlásenie poistenca sa vykonáva na základe žiadosti o odhlásenie poistenca, podanej do 10 pracovných dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia najvyššieho výkonného orgánu štátnej moci ustanovujúceho subjektu Ruská federácia ukončiť právomoci poistenca (ďalej len ukončenie právomocí).

6. Prihlasovanie a odhlasovanie poistencov sa vykonáva na základe nimi predložených dokladov v papierovej forme alebo na elektronických nosičoch.

7. Vlastnosti registrácie určitých kategórií poisťovateľov a ich platenie poistného za povinné zdravotné poistenie stanovuje vláda Ruskej federácie.

Článok 18

1. Porušenie lehoty na podanie žiadosti o registráciu alebo zrušenie registrácie územným fondom zo strany poistencov uvedených v časti 2 článku 11 tohto federálneho zákona má za následok uloženie pokuty vo výške päťtisíc rubľov.

2. Odmietnutie alebo nepredloženie dokumentov alebo kópií dokumentov ustanovených týmto federálnym zákonom a (alebo) inými regulačnými právnymi aktmi prijatými v súlade s týmto federálnym poisťovateľom v stanovenej lehote do územných fondov. Zákon, znamená uloženie pokuty vo výške 50 rubľov za každý nepredložený dokument.

3. V prípade zistenia porušení uvedených v častiach 1 a (alebo) 2 tohto článku vypracujú úradníci Spolkového fondu alebo územných fondov zákony o porušení právnych predpisov o povinnom zdravotnom poistení vo forme schválenej Spolkovým fondom.

4. Posudzovanie prípadov porušenia právnych predpisov o povinnom zdravotnom poistení a ukladanie pokút z hľadiska registrácie a odhlásenia poisťovateľov pre nepracujúcich občanov vykonávajú úradníci Federálneho fondu alebo územných fondov spôsobom stanoveným Národnou bankou Slovenska. poverený federálny výkonný orgán.

5. Zoznam úradníkov Federálneho fondu a územných fondov oprávnených vypracovávať zákony o porušení právnych predpisov o povinnom zdravotnom poistení, posudzovať prípady takéhoto porušenia a ukladať pokuty podľa častí 3 a 4 tohto článku je schválený Federálnym fondom.

6. Pokuty vzniknuté podľa tohto článku sa pripisujú do rozpočtu Spolkového fondu.

Článok 19. Práva a povinnosti zdravotných poisťovacích organizácií

Práva a povinnosti zdravotných poisťovacích organizácií sa určujú v súlade s dohodami uvedenými v článkoch 38 a 39 tohto federálneho zákona.

Článok 20. Práva a povinnosti lekárskych organizácií

1. Lekárske organizácie majú právo:

1) prijímať peňažné prostriedky za poskytnutú zdravotnú starostlivosť na základe uzatvorených zmlúv o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia podľa ustanovených sadzobníkov úhrady za zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia (ďalej aj ako tarify platba za lekársku starostlivosť) a v iných prípadoch ustanovených týmto federálnym zákonom;

2) odvolať sa proti záverom poisťovacej lekárskej organizácie a územného fondu o posúdení objemu, načasovania, kvality a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti v súlade s článkom 42 tohto spolkového zákona.

2. Lekárske organizácie sú povinné:

1) poskytovať bezplatnú zdravotnú starostlivosť poistencom v rámci programov povinného zdravotného poistenia;

2) viesť v súlade s týmto federálnym zákonom personalizované záznamy informácií o zdravotnej starostlivosti poskytovanej poistencom;

3) poskytovať organizáciám zdravotného poistenia a územnému fondu informácie o poistencovi a zdravotnej starostlivosti, ktorá mu bola poskytnutá, potrebné na kontrolu objemu, načasovania, kvality a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti;

4) podávať správy o činnosti v oblasti povinného zdravotného poistenia spôsobom a vo formulároch ustanovených Federálnym fondom;

5) použiť prostriedky povinného zdravotného poistenia prijaté na poskytnutú zdravotnú starostlivosť v súlade s programami povinného zdravotného poistenia;

6) uverejňovať na svojej oficiálnej webovej stránke na internete informácie o režime prevádzky, typoch poskytovanej zdravotnej starostlivosti;

7) poskytovať poistencom, poisťovacím zdravotníckym organizáciám a územnému fondu informácie o spôsobe prevádzky, druhoch poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ukazovateľoch dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti;

8) vykonávať ďalšie povinnosti v súlade s týmto federálnym zákonom.

Lekárska podpora pre ruských občanov sa vykonáva podľa. Všetkým známy šedo-modrý formulár bol zaradený do zoznamu dokumentov požadovaných pre Rusov a žiadosť lekára o jeho predloženie už dávno nie je pre pacientov mätúca.

Ako sa však pri legislatívnych požiadavkách často stáva, podľa laického názoru existencia dokumentu nie je vnímaná inak ako pocta byrokratickej mašinérii. Preto sa budeme zaoberať hlavnými postulátmi legislatívy o organizácii zdravotníckej podpory pre obyvateľstvo. Zadarmo a prístupné, postavené s najnovšími vedeckými myšlienkami a technickou podporou.

Legislatívny rámec

V plnej sile poistný systém zdravotná podpora pre Rusov a v niektorých prípadoch aj pre predstaviteľov iných štátov funguje v Rusku od januára 2011, keď vstúpil do platnosti zákon o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii (č. 326-FZ z 29. novembra 2010). .

Zákon CHI upravoval nový prístup k organizácii bezplatnej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo. Medicína sa napokon stala poisťovňou, zameranou na zabezpečenie sociálnych práv občanov.

Poistná zmluva zaručuje osobe poskytnutie liečebných a preventívnych opatrení v prípade poistnej udalosti na úkor prostriedkov nahromadených poisťovateľom. Vytvorenie finančnej rezervy posúva ruskú medicínu na kvalitatívne novú úroveň, čo umožňuje prevybavenie kliník podľa svetových štandardov.

Strany dohody

Účastníci zdravotného poistenia hovoria tieto strany (kap. 3):

Štátne zdravotné poistenie nie je možné vykonávať bez odborného prispenia zástupcov, ktorých oblasť činnosti vyžaduje licenciu.

Poisťovacie lekárske organizácie. Sú finančnými operátormi režimu zdravotného poistenia: akumulujú finančné toky z prichádzajúcich príspevkov, vlastných prostriedkov a rozdeľujú ich na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Tieto subjekty sú zodpovedné za finančné záväzky vyplývajúce z dohôd o povinnom zdravotnom poistení. Okrem povinnej licencie (licencia Ministerstva financií) sa legitimita organizácie potvrdzuje zaradením do štátneho registra HMO.

Lekárske organizácie v oblasti CHI. Ide o liečebné ústavy, ktoré priamo poskytujú liečebno-preventívne služby obyvateľstvu prostredníctvom poistného systému. V súlade s čl. 15 federálneho zákona 326, kliniky všetkých organizačných a právnych typov, súkromní lekári sa môžu zúčastniť programov povinného zdravotného poistenia. Všetky podliehajú zaradeniu do registrov štruktúr poskytujúcich služby v rámci povinného zdravotného poistenia.

Práva a povinnosti

MLA večierky ktoré vykonávajú kľúčové úlohy:

Povinnosti poistencov sú však mimoriadne jednoduché: získať dokument a v prípade potreby ho predložiť. Poistenci si môžu vybrať kliniku, lekárov a poisťovaciu organizáciu podľa osobných preferencií a okolností súkromného života. Akreditované kliniky nie sú oprávnené odmietnuť bezplatnú pomoc nositeľovi podporného papiera.

Ako prebieha organizácia a financovanie poistného fondu

Federálne fondy povinného zdravotného poistenia (FFOMS) organizuje štát.

Orgány konajú štrukturálne ako poisťovatelia, ale nemajú licenciu na vykonávanie poisťovacej činnosti. A tu je dôvod, prečo: podľa právneho stavu sú fondy povinného zdravotného poistenia zahrnuté v štátnej sociálnej oblasti. Riadenie sa vykonáva kolektívne: vláda Ruskej federácie schvaľuje zloženie správnej rady v počte 11 osôb na čele s predsedom.

Územné fondy zdravotné poisťovne (TFOMS) nie sú poistencami podľa štatútu, ale sú účastníkmi systému povinného poistenia. Riadenie vykonáva riaditeľ TFOMS, menovaný výkonnou mocou subjektov po dohode s FFOMS.

Programové financovanie

Leví podiel finančných tokov na zdravotné poistenie tvoria odvody poisťovateľov rôznych úrovní. Ekonomické jednotky, bez ohľadu na formu činnosti, prenášajú tieto platby ako súčasť UST (jednotná sociálna daň).

Základné momenty posudzovanie príspevkov:

Porušenie postupu na výpočet a platenie UST má za následok vznik daňovej povinnosti poistencov v súlade s normami daňového poriadku Ruskej federácie.

Okrem príjmov z poistenia sú programy CMI podporované o prostriedky z mestských, regionálnych a federálnych rozpočtov.

Organizácia práce

V zdravotnom poistení videli kliniky možnosť získať od štátu ďalšie peniaze na svoj rozvoj: rozšírenie zoznamu výkonov, rekonštrukcie. Peniaze sa však neprideľujú bezmyšlienkovite, ale podľa špeciálnej schémy, ktorá ukazuje efektívnosť lekárskej inštitúcie. TFOMS financuje profesionálnych účastníkov programov MS striktne v závislosti od počtu poistencov a zavedených štandardov v regióne.

V čom analyzujú sa parametre vývoja už prevedené prostriedky. Ak sa nájdu „nasporené“ peniaze, zabezpečenie na ďalšie obdobie sa zníži presne o sumu úspor. Právne vzťahy, možnosti a povinnosti zdravotníckych zariadení a územných fondov sú koordinované súborom pravidiel na regionálnej úrovni, dohody o financovaní.

Keď majiteľ povinné zdravotné poistenie ochorie, absolvuje program prevencie, chodí do atď., odborníci z poisťovacích lekárskych organizácií nenechajú vec napospas iba medicíne. Spôsoby a kvalita pomoci financovanej vládou sú prísne kontrolované.

Posledné zmeny

Ako všetky systémové novinky, aj povinné zdravotné poistenie bolo v prvých rokoch prevádzky testované s pravidelnými revíziami.

V rokoch 2014-2015 vstúpila VMP (high-tech medical care) do systému povinného poistenia. Potom poistný systém pokrýval viac ako 450 najpopulárnejších spôsobov liečby. O dva roky neskôr sa zoznam rozšíril na 512 titulov a bol vyvinutý algoritmus na udeľovanie VMP, ktoré nie sú zahrnuté v základnom systéme CHI.

Od júla 2016 v testovacom režime inštitút zástupcov poisťovne- „charty“ v otázkach zdravia. Títo zamestnanci pomáhajú občanom zorientovať sa v možnostiach povinného zdravotného poistenia, poskytujú právnu podporu a monitorujú kvalitu zdravotnej starostlivosti.

Pozrite si nasledujúce video o princípoch fungovania systému OMS: