Hur länge läker en fraktur i radien. Fraktur av radien med och utan förskjutning: kliniska manifestationer, behandlingsprinciper. Vad är en fraktur i radien

Som ni vet har evolutionen ställt en person upprätt, lämnat benen för stöd och anpassat sina händer för arbete. Och traumatologi (om det hade funnits i de gamla tiderna) skulle omedelbart berikas med följande fakta: en fraktur i radien på en typisk plats är den vanligaste frakturen: 12% av alla skador i samband med frakturer av isolerade ben faller på den .

Radiell fraktur på en typisk plats - vad är det?

Om vi bläddrar igenom en lärobok i traumatologi och ortopedi för något år, kommer vi att se att det för ingen annan fraktur finns en sådan lokalisering, som kallas en "typisk plats". Endast radien tilldelades en sådan "hedersnominering". Och detta faktum ger omedelbart upphov till gåtor. Till exempel, varför är det bara en fraktur på detta ben? Det skulle tyckas mer logiskt och enklare när två ben i underarmen bryts samtidigt på en "typisk plats".

Faktum är att naturligtvis underarmen ofta går sönder längs två ben samtidigt, och en isolerad fraktur är i princip svårare att känna igen. När allt kommer omkring lider inte stödfunktionen (på grund av hela benet), och om det inte finns någon öppen fraktur, är denna skada ofta inte igenkänd. Men radien bryter ännu oftare, och på en "favoritplats".

På bilden indikerar pilen en typisk frakturplats.

I det här fallet talar vi om en isolerad fraktur i den nedre delen av radien. Du kan bryta ett ben här genom både flexion och extension. Extension spelar en mycket större roll i patogenesen av skada än flexion.

En brott på strålen på en typisk plats är av två typer:

Extensor- eller förlängningsvarianten (Collis). Det uppstår när man faller på en utsträckt arm med ett försök att falla på handflatan, även om det är möjligt i en kamp och kampsporter. Vid denna typ av skada förskjuts benfragmentet mot handryggen;
Flexion, eller flexionsfraktur (Smith). Det kommer att uppstå om du inte faller på en oböjd handflata, utan på en böjd. Naturligtvis händer detta mindre ofta, eftersom en person instinktivt försöker falla på handflatan och inte på ryggen när han faller. Därför förskjuts benfragmentet här mot handflatan.

Oftast, hos vuxna, bryter benet 2–3 cm högre än gapet i handledsleden passerar, och hos barn faller den "svaga punkten" på bentillväxtzonen.

Trots att skador generellt förekommer oftare än män är denna typ av fraktur vanligare i den kvinnliga befolkningen, kanske helt enkelt för att vid ett fall hos kvinnor, på grund av det "graciösa" skelettet och ofta större kroppsvikt, motsvarande risk för frakturen är högre.

Ett intressant faktum som har gått till historien: det är känt att gamla bilar i Sovjetunionen ofta kunde startas av en vev. När motorn startade "drade handtaget ut" och började rotera vilt, om dess infästning inte gav en fri utgång. Och i det här fallet fick oerfarna förare en strålbrott på "samma plats". Erfarna förare varnade - håll i handtaget, du bör inte motsätta tummen mot resten - alla fingrar ska vara på ena sidan av handtaget, detta gör att handen kan glida ut utan skador.

Radien är en ganska lång formation. Den förbinder armbågs- och handledsleden och kan gå sönder på följande ställen:

huvudet och halsen av radien nära armbågsleden.

Oftast är detta resultatet av en kraftig översträckning vid armbågen, eller ett ryck i underarmen utåt eller inåt runt armbågsleden. Det finns svullnad i armbågsområdet, längs framsidan och yttre ytan underarm. Efter detta orsakar rörelse i armbågen, speciellt rotation och extension, stor smärta;

diafysfraktur av radien (i dess mellersta del).

Ganska ofta kombineras en fraktur av diafysen med en fraktur i ulna. En enda fraktur av strålen fortsätter mer dold, eftersom det inte finns någon deformitet av underarmen och det finns inga tecken på grov dysfunktion.

Det finns dock smärta och svullnad vid frakturstället. Rörelseomfånget (rotation av underarmen) minskar, och när du rör dig kan du höra knastret av fragment, eller crepitus. karakteristiskt symptom strålens brott är det "tysta" och icke-roterande huvudet på radien, med underarmens rotation.

Fraktur och dislokation av Monteggia och Galeazzi.

Detta är namnet på kombinerade skador, där ett ben går sönder och det andra går ur led. Med en monteringsskada bryts ulna (i den övre tredjedelen, närmare armbågen) och huvudet på radien förskjuts, men förblir intakt. Men fraktur-dislokationen av Galeazzi leder till det faktum att radien går sönder i den nedre tredjedelen och ulna dislokerar huvudet.

En monteringsskada uppstår när det blir ett slag mot den övre tredjedelen av underarmen. Det finns en skarp kränkning av rörelse i armbågen, underarmen är något förkortad och den är ödematös nära armbågen.

Med en skada på Galeazzi uppstår svullnad och smärta i området av handledsleden, och deformation av radiens konturer sker i en viss vinkel.

Alla dessa typer av skador kan behandlas konservativt eller kirurgiskt, beroende på skadans svårighetsgrad, förekomsten av förskjutning, vävnadsinterposition och andra faktorer.

Symtom på fraktur i radien

Följande symtom är mest sannolikt med denna lokalisering av skadan:

Det finns smärta i området av handledsleden;
Ödem uppträder;
Vid förskjutning av ett benfragment kan det kännas på ryggen eller på handflatan av underarmen;
Om det inte finns någon förskjutning, så finns det ingen deformation, utan endast ett hematom uppstår;
När du försöker känna handledsleden uppstår svår smärta, särskilt på baksidan;
När du försöker skapa en axiell belastning (till exempel när du vilar med handflatan), a skarp smärta i handledsområdet;
Om frakturen påverkade radialnervens grenar kan symtom på skada på radialnerven uppstå. De kommer att skrivas om när det kommer till komplikationer.

Om förskjutning, öppen och sluten fraktur

Benförskjutning är alltid ett ogynnsamt faktum. Det sägs att "drömmen om en traumatolog" är en spricka i benet, som ofta kallas fraktur utan förskjutning. Förskjutning komplicerar och förlänger alltid rehabiliteringsperioden efter en fraktur i radien.

Flera typer av förskjutning kan förekomma i underarmsområdet:

I bredd - benfragment divergerar under verkan av en traumatisk kraft;
Fragmenten sträcks ut och rör inte vid varandra. Sammandragningen av underarmens muskler är skyldig till detta;
Dessutom kan förskjutningen vara kantig - fragmentet vänder på grund av ojämn dragning av en av muskelgrupperna.

Men förskjutning är inte det enda problem som kan hända. Ändå har vi att göra med två fragment. Men i händelse av att det finns en finfördelad fraktur, och även mot bakgrund av osteoporos, där det fanns en betydande förskjutning av fragment, med vävnadsinterposition, är detta alltid en indikation för kirurgisk behandling. På samma sätt, om en påverkad axiell fraktur inträffar, krävs kirurgi, annars kommer förkortning av benet och rubbning av leden att inträffa.

När det gäller öppna frakturer, om vi talar om den "typiska platsen", är de ganska sällsynta.

Diagnos av frakturer

Naturligtvis är grunden för korrekt diagnos en kvalificerad röntgenundersökning. I vilket fall som helst kommer upptäckten av både spricklinjen och enskilda förskjutna fragment att vara ett obestridligt bevis på en spricka. Hos barn uppstår ofta en fraktur med det vackra namnet "grön kvist", när det unga och flexibla benhinnan förblir intakt.

I detta fall, såväl som i drabbade frakturer, uppvisar detektionen av frakturlinjen vissa svårigheter. Men lyckligtvis, för en strålskada på en typisk plats, är en påverkad mekanism inte typisk, och ändå är alternativen mycket sällsynta.

Radiologen bestämmer sedan fragmentens position. Ibland är det distala fragmentet inte helt, utan fragmenterat. I vissa fall hittas en fraktur av ulnas styloidprocess. Denna "överraskning" noteras i 70% av alla fall.

Det är mycket viktigt att bestämma typen av fraktur - vilken mekanism som orsakade skadan, och det är på röntgenbilden i den laterala projektionen. Vid ompositionering behöver du sätta fragmentet på plats så att det inte står anteriort eller posteriort. Om detta inte görs, är det efter sammansmältningen av benet möjligt att begränsa antingen flexion eller förlängning av handen.

Det är viktigt att komma ihåg att föreningen av en fraktur av radien ger följande villkor:

Reducera fragmenten noggrant längs frakturlinjen;
Kläm dem hårt så att gapet försvinner;
Immobilisera fragment så mycket som möjligt under minst 2/3 av immobiliseringsperioden.

Naturligtvis är detta idealiska förhållanden, och det är på dem som både kvaliteten och tiden för fusion beror. Vad brukar läkare göra för okomplicerade typer av strålfrakturer?

Med flexionsfraktur

Först utför traumatologen anestesi av frakturstället. För detta är 20 ml av en 1% lösning av novokain tillräckligt, och manuell stängd omposition av fragment utförs. För att göra detta böjs underarmen, och motdrag skapas i armbågssidan längs den längsgående axeln bakom handen. Denna position måste bibehållas i 10 - 15 minuter. Det är nödvändigt att koppla av önskad grupp muskler och störde inte repositionen. Därefter förskjuts fragmentet vanligtvis lätt mot handflatan och armbågen.

För att vinkeldeformiteten ska försvinna böjs handen tillsammans med fragmentet i palmarriktningen, vanligtvis på bordets kant. Efter det, med palmarflexion och lätt abduktion till armbågen, appliceras en gipsskena på handryggen. Den ska täcka utrymmet från den övre tredjedelen av underarmen till de metakarpofalangeala lederna och lämna endast fingrarna fria.

Om skadan är böjning

Skillnaden är att här skapas kraften och riktningen genom att flytta fragmentet bakåt, och inte till palmarsidan. För att förhindra vinkelförskjutning gör alla motsatsen, det vill säga de böjer bort borsten i en vinkel på 30 ° och applicerar också en gipsskena.

Efter att ompositionen är utförd måste du se till att allt matchas korrekt. För att göra detta utförs en röntgen, och i svåra fall (till exempel med en spiralformad frakturlinje) utförs själva repositionen under röntgenkontroll.

Möjliga komplikationer

Lyckligtvis är en sällsynt men obehaglig komplikation trauma eller bristning av den radiella nerven. Detta är en indikation för akut operation. Skadesymptom är:

dorsal domningar i handen och de första tre fingrarna (från tummen);
kausalgi (brännande smärta på handryggen).

Då bör kirurgisk behandling utföras, ibland med inblandning av en neurokirurg, om man planerar att använda operationsmikroskop och mikroskop. kirurgiskt ingrepp.

När behövs en operation?

Oftast är det möjligt att återställa radiens integritet utan några snitt, osteosyntes och andra typer av operationer. Men det finns tillfällen då kirurgisk vård är oumbärlig, och då behövs akut inläggning på traumaavdelningen. När allt kommer omkring, om du missar några veckor, minskar förmågan hos benets ändar att konsolidera kraftigt, och antingen felaktig fusion eller bildandet av en falsk led är möjlig. Det finns följande absoluta indikationer för operation för alla typer av frakturer:

Öppen fraktur. Naturligtvis krävs primär kirurgisk behandling, avlägsnande av nekrotiska vävnader, fragment, förebyggande av sekundär infektion;
Interposition av mjuka vävnader. Detta är namnet på situationen när mjuka vävnader kom mellan benfragmenten, längs linjen för framtida fusion: muskler, fascia, fettvävnad. Under sådana förhållanden kommer ingen sammansmältning att ske, men en falsk led kommer att bildas. Det är nödvändigt att bli av med alla spår av främmande vävnader i fusionszonen;
Skador på kärl- och nervknippen;
Svårigheter att flytta, ett betydande antal fragment;
"Ohanterade" fragment. Så kallade benbitar, som ingenting är fäst vid, och de kan röra sig fritt.

Hur behandlar man en fraktur på balken när man bär en skena och efter borttagning?

Det är viktigt att följa en diet med mycket proteiner, spårämnen och vitaminer. Patienten måste nödvändigtvis få keso, fisk, ägg, kött. Det är möjligt att ta vitamin- och mineralkomplex. Från 10-15 dagar efter skadan rekommenderas användning av kalciumpreparat - i form av klorid eller glukonat.

Återhämtningsperiod och dess varaktighet

Vanligtvis appliceras en skena för okomplicerade frakturer under en månadsperiod, med normal benfusionshastighet. Du kan "röra fingrarna" från andra dagen, du kan tillämpa sjukgymnastik från tredje dagen (UHF, som har en avsvällande effekt). Vanligtvis, efter en månad, tas gipset bort, och en kurs av rehabiliteringsbehandling börjar.

Vanligtvis återkommer arbetsförmågan en månad efter borttagandet av gipset, eller 6 till 8 veckor efter skadan.

Läkningstiden för en förskjuten radiefraktur beror inte bara på behandlingsalternativet, utan också på ålder. Så, efter omplacering av en förskjuten fraktur i ung ålder, är en fullständig återhämtning möjlig efter 8 veckor. Men med postmenopausal osteoporos är en två gånger längre läkningsperiod möjlig.

Om sjukgymnastik och rehabilitering

Du ska inte tro att ingenting kan göras när du bär en gipsskena. Detta är fel. Redan i den tidiga perioden efter skadan används UHF-pass. Det är för denna typ av sjukgymnastik som gips inte är ett hinder. Målet med sjukgymnastik är att minska svullnad och smärta. Tillbringa 6 - 8 sessioner på låg värme från 3 - 4 dagar efter skadan. Längden på varje session är cirka 10 minuter.

Diadynamiska strömmar visas också. Longet är inte ett kontinuerligt bandage, och det finns en plats för att fästa elektroder. I kombination med UHF lindrar diadynamisk terapi smärta väl.

I händelse av att lognet har ett fönster, kan elektrofores med lokalbedövning användas, magnetiska terapisessioner indikeras.

I genomsnitt, 3-5 veckor efter skadan, är det nödvändigt att tillhandahålla en "leverans" av kalcium- och fosforföreningar till frakturzonen för att "bygga" benvävnad. bra hjälp detta tillhandahålls genom elektrofores av 2% kalciumklorid och 5% natriumfosfat, i mängden 10-20 procedurer.

Terapeutiska övningar visas även när gipset inte tas bort: fingrarna är trots allt fria. Från dag 10 kan du anstränga musklerna under skenan lätt (statiska eller isometriska övningar).

Det är viktigt för patienten att förstå att perioden av fullständig orörlighet bör sluta med bildandet av en mjuk förhårdnad, och när den är förbenad (ossifierad) behövs både longitudinell belastning och utvecklingsövningar, oavsett om det förekom en fraktur av radien med eller utan förskjutning.

Du måste vara försiktig så att du inte tillåter en känsla av "rusning", fyllighet i bandaget eller domningar. I händelse av att fingrarna blir vita, blir blå och tappar känslighet, bör du definitivt konsultera en läkare.

Efter att gipset tagits bort är det mycket viktigt att eliminera muskelhypotrofi, normalisera blodcirkulationen i frakturzonen och omgivande vävnader och börja använda handledsleden. Det är här terapeutiska övningar hjälper. Den kan inte ersättas av någon annan sjukgymnastik, eftersom rörelse är livet.

Först utförs passiva rörelser när den andra handen hjälper, och sedan aktiva. Sedan används elektroforestekniker igen, till exempel med dibazol, vitaminer, lidas. Detta bidrar till förbättring av nervös trofism och förebyggande av ärr och sammanväxningar, särskilt efter operation. Applicera fonofores, värme- och fototerapi, ozokeritoterapi, paraffinapplikationer.

Skador på underarmens nerver åtföljs av en kränkning av underarmens och handens rörelse, såväl som en minskning av hudkänsligheten i dessa områden.

Diagnos av fraktur i radien

Diagnos av en fraktur i radien baseras på en klinisk undersökning och på röntgenmetoder för forskning, som är de mest informativa och låter dig bekräfta diagnosen och kontrollera behandlingens korrekthet.

Klinisk undersökning

Den kliniska undersökningen som gör det möjligt att diagnostisera en fraktur baseras på identifieringen av huvudsymptomen ( smärta i frakturområdet, svullnad, patologisk rörlighet, funktionshinder), såväl som på upptäckt av objektiva manifestationer av en fraktur, såsom palpation av benfragment, upptäckt av patologiska utbuktningar eller fördjupningar, visualisering av benfragment i ett sår med en öppen fraktur.

Viktigt i processen för klinisk undersökning är ett samtal med offret eller med personer som åtföljer honom ( helst av ögonvittnen till händelsen) för att identifiera omständigheterna kring frakturen. Detta gör att du kan avgöra om det finns andra skador eller frakturer, kontusion av inre organ eller andra skador. Dessutom kan du under samtalet grovt analysera intensiteten av den traumatiska påverkan och utesluta eller föreslå en patologisk fraktur.

Under den kliniska undersökningen avslöjas två viktiga indikatorer, på vilka ytterligare terapeutisk taktik och prognos beror - kärlens tillstånd och nervernas tillstånd.

Tillståndet för underarmens blodkärl bedöms utifrån följande kriterier:

Färgen på huden på underarmen och handen. Med normal blodcirkulation i perifera vävnader har huden en blekrosa färg, vars intensitet kan variera avsevärt beroende på individuella egenskaper. Men i strid med arteriell cirkulation observeras ischemi i lemmen, det vill säga dess anemi. I det här fallet blir huden blek, torr, kall. cyanotisk ( cyanotisk) hudens nyans indikerar ett brott mot utflödet av venöst blod eller en otillräcklig tillförsel av syre. Brott mot utflödet av venöst blod kan uppstå med trombos.
Puls på den radiella artären. Pulsen på den radiella artären, som redan nämnts ovan, är palpabel något ovanför tummens palmar eminens. Frånvaron av en puls i detta område kan bero på skador på den radiella artären, med lågt blodtryck ( pulsering försvinner med en minskning av systolisk, det vill säga det övre värdet blodtryck under 90 mmHg).

Skador på underarmens nerver upptäcks genom att undersöka frivilliga rörelser av handen och underarmen, samt genom att undersöka fingrarnas känslighet. Samtidigt är specifika förändringar karakteristiska för var och en av nerverna. Känsligheten testas med en borste, som förs över huden, eller en liten nål, som trycks mot huden, men inte tränger igenom den.

Klinisk undersökning gör det möjligt att diagnostisera skador på följande nerver i underarmen:

median nerv. Skador på medianusnerven upptäcks när det är omöjligt att vika tummen och pekfingret till en ring ( gest "OK"), såväl som i strid med taktil eller smärtkänslighet i handflatans yta på handens tre första fingrar ( stor, index, medium).
Radiell nerv. Skador på den radiella nerven diagnostiseras när det är omöjligt att dorsiflexa fingrarna med applicering av något motstånd. Samtidigt går känsligheten förlorad på baksidan av de tre första fingrarna.
Ulnar nerv. Skador på ulnarnerven åtföljs av oförmågan att öppna fingrarna mot visst motstånd, såväl som förlust av hudkänslighet i området för handens fjärde och femte fingrar ( ringfinger och lillfinger).

Röntgenundersökningsmetoder

Röntgenstrålar är en typ av joniserande elektromagnetisk strålning som kan penetrera mjuka vävnader och absorberas av tätare strukturer. Sålunda, när lemmen är "genomskinlig" med röntgen, kan benets konturer och struktur avslöjas, och blackouts från alla patologiska eller fysiologiska strukturer kan också ses.

Hittills finns det flera metoder för radiologisk undersökning:

Vanlig röntgen eller radioskopi. Enkel radiografi är en kortvarig genomlysning av lemmen med röntgenstrålar för att få en bild på en speciell film. Under radioskopi projiceras bilden i realtid på en speciell skärm. I klinisk praxis, för traumatologiska patologier, används enkel radiografi oftast i två projektioner - anteroposterior och lateral. Användningen av två projektioner gör att du kan undersöka området som studeras från alla sidor och eliminerar många diagnostiska fel.
Linjär tomografi. Med linjär tomografi, på grund av den synkroniserade rörelsen av emittern och filmen i olika riktningar, kan en bild av ett område på ett visst djup erhållas. Denna undersökningsmetod har extremt lite diagnostiskt värde vid frakturer i radien, men den används ofta i andra patologier.
Datortomografi. Datortomografi bygger på samma princip som linjär tomografi, med skillnaden att istället för film används datorteknik som inte bara gör att du kan få en tydligare och mer detaljerad digital bild, utan också gör att du kan forma tredimensionella bilder och identifiera de minsta defekterna. Datortomografi är en dyrare forskningsmetod, som innebär en högre stråldos än enkel röntgen. Men med diagnostiska svårigheter, såväl som om det är nödvändigt att bestämma kärlens integritet, är användningen av denna metod motiverad.

Särskilt omnämnande förtjänar en enkel radiografi med införandet av ett kontrastmedel i kärlet ( angiografi). Denna metod gör det möjligt att upptäcka skador på blodkärl. Vid traumatism av underarmen används det sällan, eftersom skador på kärlen i detta område kan upptäckas på andra sätt, men det kan vara av intresse i avsaknad av andra forskningsmetoder.

Radiologiska undersökningsmetoder kan upptäcka följande tecken på fraktur i radien:

närvaron av en defekt med en minskning av intensiteten av röntgenskuggan ( spricka);
sned, tvärgående, spiralformad, längsgående frakturlinje;
förekomsten av flera isolerade opaciteter i benets projektion ( finfördelad fraktur);
förändring i benets axel vid frakturstället;
svullnad av omgivande vävnader;
förskjutning av artikulära ytor;
dislokation av ulna.

Radiografi gör det också möjligt att indirekt bedöma benvävnadens tillstånd, eftersom med en minskning av kalciumhalten blir benen mer transparenta på röntgen och ömtåligare vid traumatism. Dessutom kan en datortomografi eller vanlig röntgenbild visa tecken på en primär eller metastaserande bentumör, såväl som tecken på osteomyelit.

Magnetisk resonanstomografi

Magnetisk resonanstomografi ( MRI) tillåter mycket bättre visualisering av mjuka vävnader, kärl och nerver än radiografi. Dessutom involverar denna forskningsmetod inte användning av joniserande strålning, eftersom den är baserad på en förändring av vissa egenskaper hos vätekärnor ( som är en del av vatten och många andra föreningar) i ett magnetfält.

MRT används när det är nödvändigt att diagnostisera skada på nerver eller blodkärl ( om angiografi inte är tillgänglig). Denna metod är kontraindicerad för personer som har några metallimplantat i kroppen, eftersom de kan orsaka olika skador under påverkan av ett magnetfält.

Ultraljud

Ultraljud (ultraljud) används sällan för frakturer i radien, eftersom denna metod inte tillåter visualisering av benstrukturer och frakturer. Det kan dock vara användbart för att diagnostisera blodansamlingar i underarmen.

Det bör nämnas att labbtester vid traumatiska frakturer avslöjar de inga signifikanta och viktiga förändringar, men vid patologiska frakturer har de ganska stor betydelse. Valet av tester och deras tolkning beror på den misstänkta patologin och bestäms av den behandlande läkaren.

Första hjälpen vid misstänkt fraktur i radien

Behöver jag ringa ambulans?

En fraktur i radien är ett tillstånd som i de flesta fall inte hotar patientens liv och därför inte kräver akut medicinsk vård. Men på grund av svår smärta och psyko-emotionell upphetsning av patienten i samband med en stressig situation, kan du ringa en läkare som kommer att utföra kompetent anestesi och lugna offret. Med möjlighet till självständig rörelse kan offret åka till närmaste traumacenter eller sjukhus. Om sådana institutioner är långt borta eller om det inte är möjligt att nå dem inom en snar framtid, bör en ambulans tillkallas.

Var noga med att ringa ambulans i följande situationer:

Armbrottet uppstod som ett resultat av ett fall från stor höjd ( flera meter);
det finns risk för skador på inre organ eller andra lemmar ( polytrauma);
ingen puls på den radiella artären;
minskad eller frånvarande känslighet hos en eller flera fingrar på handen;
kyla och blekning av lemmen;
öppen fraktur i underarmen;
traumatisk lemamputation öppen fraktur av båda benen i underarmen med massiv skada och bristning av mjuka vävnader).

Innan en ambulans kommer eller innan man kontaktar ett behandlingssjukhus bör ett antal åtgärder vidtas för att minska risken för komplikationer och för att minska vissa symtom och underlätta fortsatt behandling.

Första hjälpen för en fraktur i radien inkluderar:

lem immobilisering ( skena);
anestesi;
applicering av kyla.

Immobilisering av extremiteter

Immobilisering av lemmen tillåter att minimera förskjutningen av benfragment under extremiteternas rörelser, vilket förhindrar risken för skador på mjukvävnader, nerver och blodkärl. Dessutom kan immobilisering av lemmen minska intensiteten av smärta genom att eliminera rörelserna av kanterna på benfragment.

Innan immobiliseringen av underarmen börjar är det nödvändigt att ta bort alla ringar, armband, klockor från den skadade handen, eftersom dessa föremål, med utvecklingen av ödem, kan orsaka kompression av nerver och blodkärl. Men om detta inte kan göras på egen hand, bör du inte vara nitisk, eftersom när överdriven kraft appliceras kan förskjutning av fragmenten provoceras. Om det inte gick att ta bort ringar och armband på egen hand kommer detta att göras av en läkare eller ett ambulansteam.

Korrekt immobilisering av underarmen innebär att fixera den i ett tillstånd av böjning i armbågsleden med 90 grader och föra den till kroppen, med handen vänd uppåt. Men när man applicerar en skena bör man inte försöka föra lemmen till denna position. Först och främst bör du styras av offrets känslor. Armen ska ges maximal vila och ska inte böjas eller föras mot kroppen om denna position framkallar smärta eller är svår. Ofta, med en fraktur i radien på ett typiskt ställe, observeras handens mest smärtfria position när den vänds med palmarytan nedåt.

Under immobiliseringsprocessen bör du inte i något fall försöka sätta förskjutna benfragment på egen hand, eftersom det för det första är nästan omöjligt att göra detta korrekt utan radiologisk kontroll och speciella färdigheter, och för det andra är detta förknippat med en hög risk skada på nerver och blodkärl.

Immobilisering utförs med ett speciellt Cramer-däck eller något annat tillräckligt styvt och långt föremål - brädor, pinnar, grenar, hård kartong. Vid immobilisering av en lem bör man försöka täcka de distala och proximala lederna ( armbåge och handled), vilket eliminerar rörelse i dem, eftersom detta gör att du kan skapa den mest kompletta vilan för lemmen. Däcket ska inte spännas hårt, men det ska installeras ( bandage) är ganska tight.

Efter applicering av däcket bör du se till att en puls känns på den radiella artären för att utesluta möjligheten att klämma kärlen med bandage.

Efter applicering av skenan och immobilisering av lemmen bör du omedelbart söka hjälp från närmaste vårdcentral.

Det bör noteras att i närvaro av blödning från ett sår med öppna frakturer förblir reglerna för applicering av en skena desamma, men behovet av att stoppa blödning läggs till dem. För detta ändamål, med arteriell blödning ( scharlakansröd blod som pulserar från såret) applicera en turniquet och med venösa ( mörkt, sipprande blod) eller en liten arteriell - gör ett tryckförband på sårområdet. Tourniqueten ska appliceras i den nedre tredjedelen av axeln på huden inlindad i en trasa eller bandage. Det är nödvändigt att dra åt det tills blödningen upphör och pulsen på den radiella artären försvinner ( om han var förut). I det här fallet är det nödvändigt att fastställa tidpunkten för applicering av tourniqueten och skriva ner den på ett papper, som måste placeras under själva tourniqueten. Detta är nödvändigt så att läkaren i framtiden vet under vilken tidsperiod lemmen blödde. Om sjukvård inte har återgetts inom två till tre timmar efter appliceringen av tourniqueten, bör den lossas i ett par minuter för att förhindra vävnadsnekros och sedan dras åt igen. Det är ganska farligt att applicera ett tryckbandage på sårområdet vid frakturer, eftersom det kan orsaka förskjutning av fragment, men med kraftig blödning är appliceringen motiverad.

Är det nödvändigt att ge smärtstillande medicin?

Smärta är ett av de mest obehagliga symptomen, eftersom det orsakar stort lidande och är extremt störande för offret. För att minska smärtintensiteten kan patienten ges vilket bedövningsmedel som helst efter att ha kontrollerat dess namn, dos och utgångsdatum. Det bör dock förstås att felaktig användning av droger kan leda till ganska allvarliga komplikationer.

För smärtlindring kan du använda följande läkemedel:

paracetamol - oralt i en enda dos på 500 mg;
ibuprofen - oralt i en engångsdos på 400 - 800 mg;
ketorolac - oralt i en engångsdos på 10 - 30 mg;
dexketoprofen ( dexalgin) - oralt i en engångsdos på 12,5 mg.

Om det behövs, efter 5 - 6 timmar, kan du ta en andra dos av läkemedlet. Man bör komma ihåg att tablettformen av läkemedel kännetecknas av en fördröjning av verkansstarten på 20-30 minuter, eftersom läkemedlet under denna period absorberas i mag-tarmkanalen. Därför, om smärtintensiteten inte har minskat direkt efter att man tagit p-piller, är det inte nödvändigt att ta en ny dos, eftersom detta inte kommer att förstärka effekten av läkemedlet, utan bara öka risken för biverkningar.

Alla läkemedel som beskrivs ovan tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras smärtstillande effekt förklaras av påverkan på produktionen av pro-inflammatoriska ämnen, som indirekt eller direkt stimulerar smärta i lesionen.

Som en icke-medicinsk metod för smärtlindring kan lokal applicering av kyla användas. Vid låga temperaturer minskar intensiteten av smärta, eftersom känslighetströskeln för nervändarna ökar, metabolismen av pro-inflammatoriska ämnen saktar ner och intensiteten av den inflammatoriska reaktionen minskar.

Ambulansteamet som anlände till platsen kan, förutom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, använda ett antal narkotiska smärtstillande medel som snabbt och helt kan lindra smärtkänslan.

Behandling av fraktur i radien

Behandling av en fraktur i radien, liksom behandlingen av en fraktur i vilket annat ben som helst, är baserad på kombinationen av benfragment och deras immobilisering i rätt position tills fullständig fusion. I de flesta fall kombineras benfragment genom manuell reposition med radiologisk kontroll, men i vissa fall krävs operation.

Vid fraktur av radien används ett antal symtomatiska och profylaktiska läkemedel, som har liten effekt på benfusionshastigheten, men som hjälper till att eliminera vissa symtom och förhindra allvarliga komplikationer.

Vid behandling av frakturer används följande grupper av läkemedel:

Smärtstillande medicin. För smärtlindring används olika icke-narkotiska analgetika i form av injektioner eller tabletter. Vid ett uttalat smärtsyndrom används narkotiska smärtstillande medel, som dock så snabbt som möjligt ersätts med icke-narkotiska läkemedel.
Antibiotika. Antibiotika används för att förhindra infektionskomplikationer vid öppna frakturer.
Immunoglobuliner. Immunglobuliner är färdiga antikroppar mot vissa mikroorganismer eller deras komponenter. För att förhindra stelkramp, som kan utvecklas när såret är kontaminerat med jord, ordineras patienter med öppna frakturer antitetanus-serum, som är ett immunglobulin mot stelkrampstoxin.

Gips

Appliceringen av en gipsavgjutning utförs efter att ha jämfört benfragmenten och tjänar till att ge lemmen den nödvändiga positionen, samt att helt immobilisera det skadade området av benet. Handens position i detta fall bestäms av frakturens egenskaper och dess placering. I de flesta fall ges armen böjningspositionen vid armbågsleden och adduktion till kroppen.

Vid frakturer i radien appliceras vanligtvis en gipsskena som täcker den nedre tredjedelen av axeln, själva underarmen och en del av handen. I de flesta fall appliceras plåstret initialt löst för att undvika vävnadskompression vid ödem, men senare dras det hårdare.

Hur länge behövs gipset?

Tiden för att bära gips beror på frakturens placering, typen av omplacering av benfragment och även på patientens kropps allmänna tillstånd.

Vid en fraktur i radien är det nödvändigt att bära gips under följande tidsperiod:

med en fraktur på huvudet och nacken i radien - 2 - 3 veckor;
med en fraktur av diafysen i radien - 8 - 10 veckor;
med en fraktur av ulna i kombination med en dislokation av ulnahuvudet ( fraktur-dislokation av Galeazzi) - 8 - 10 veckor;
med en fraktur av radien på en typisk plats - 8-10 veckor.

Det bör noteras att avlägsnandet av gipsavgjutningen bör föregås av radiologisk kontroll, vilket gör det möjligt att identifiera tillståndet av kallus ( struktur ansvarig för den primära sammansmältningen av benfragment) och graden av fusion av benfragment.

Det måste förstås att tiden för fullständigt återställande av den normala funktionen hos extremiteten är 2 till 4 veckor längre än tiden för att bära en gipsskena. Av denna anledning, efter att ha tagit bort bandaget, är fysioterapiövningar extremt viktiga, vilket gör att du kan återställa motorisk aktivitet så snart som möjligt.

När behövs en operation?

Kirurgisk behandling av en fraktur i radien är nödvändig när det är omöjligt att manuellt omplacera benfragment, såväl som i närvaro av ett antal komplikationer. I de flesta fall möjliggör kirurgisk behandling bättre och mer exakt jämförelse av benfragment, eliminerar behovet av långvarigt bärande av gips och bidrar också till en snabb återställande av arbetspotentialen hos extremiteten.

Kirurgisk behandling av en fraktur i radien är indicerad i följande fall:

öppen fraktur av radien;
fraktur av båda benen i underarmen;
fraktur-dislokation av Galeazzi;
fraktur av diafysen i radien med en betydande förskjutning av benfragment;
sent att söka medicinsk hjälp i närvaro av förskjutning av benfragment;
frakturer associerade med nervkompressionssyndrom;
frakturer associerade med skador på nerver eller blodkärl;
flera frakturer på en lem, sönderdelade frakturer, fraktur av olecranon;
patologisk fraktur.

Kirurgisk behandling innebär jämförelse av benfragment med deras fixering med hjälp av en metallplatta, stickor eller med hjälp av Ilizarov-apparaten ( trådarna passerar genom benet och huden och är fästa vid de yttre ringarna). Valet av fixeringsmetod beror på frakturens läge, benvävnadens tillstånd och omgivande mjukdelar och hud. Oavsett den valda metoden, under den kirurgiska omplaceringen av benfragment, görs ett ganska brett snitt av mjuka vävnader, och fragmenten jämförs gradvis och noggrant.

Öppna frakturer kräver kirurgisk behandling, eftersom ett öppet sår anses vara infekterat, och därför behöver det noggrann initial behandling. Detta inkluderar excision av nekrotisk och kontaminerad vävnad, öppning och dränering av håligheter. Dessutom utförs noggrann bearbetning av benfragment, som efter kontakt med miljö anses också vara smittade. Med otillräcklig behandling kan en öppen fraktur kompliceras av en purulent-nekrotisk process eller en infektiös lesion i benmärgen - patologier som kräver långvarig och intensiv behandling.

Vad är återhämtningsperioden efter operationen?

Varaktigheten av återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling av en fraktur i radien är i genomsnitt 6-8 veckor. Denna period beror till stor del på tillståndet hos den opererade personens organism, såväl som på omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Eftersom en ganska bred dissektion av mjukvävnader utförs under kirurgisk behandling, beror återhämtningsprocessen till stor del på läkningstiden för detta sår. Processen för benfusion efter kirurgisk behandling är densamma som efter manuell omposition, dock på grund av att benfragmenten är stabiliserade metallplattor eller stickor, återhämtning sker något tidigare.

Sjukgymnastik ordineras för en fraktur i radien

Typ av procedur	Mekanism för terapeutisk verkan	Behandlingens varaktighet
*Effekten av elektromagnetiskt fält med ultrahög frekvens.*	Under verkan av ett elektromagnetiskt fält med ultrahög frekvens börjar laddade partiklar av celler och det intercellulära utrymmet i kroppen producera värme med låg intensitet, vilket har en uttalad värmande effekt på djupa vävnader. Som ett resultat observeras en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, och processen för vävnadsregenerering påskyndas också.	Behandlingstiden är 8-10 dagar. Behandling ordineras från 2 till 3 dagar efter frakturen.
*Lågfrekvent impuls magnetisk terapi.*	Under verkan av lågfrekventa magnetiska impulser bildas elektriska strömmar i vävnaderna, som verkar på nivån av molekyler och joner. Som ett resultat utvecklas en antiinflammatorisk, smärtstillande och helande effekt.	Behandlingen omfattar en kur på 10 sessioner, vardera på 30 minuter.
*Ultraviolett bestrålning av frakturstället.*	Under inverkan av ultraviolett strålning i huden syntetiseras vitamin D, vilket är nödvändigt för absorption av kalcium från tarmarna. Kalcium är det huvudsakliga mineralet som är en del av benvävnaden och är avgörande för normal läkning av frakturer.	Bestrålning utförs en gång var 2-4 dagar i 3-4 sessioner.
*Kalciumelektrofores vid frakturstället.*	Elektrofores är baserad på fenomenet långsam riktad rörelse av laddade partiklar av läkemedel i konstant elektriskt fält. Som ett resultat läkemedel genom huden kan levereras djupt in i de mjuka vävnaderna, såväl som till ben och inre organ. Kalciumpreparat hjälper till att stärka benen och påskyndar därigenom läkning och sammansmältning av benfragment.	Det ordineras från och med den andra veckan efter frakturen. Sista 10 - 15 dagar, varje pass är minst 20 minuter.

Trots den till synes ofarliga fysioterapin kan deras felaktiga eller överdrivna användning ha en negativ effekt på det skadade området och på hela kroppen. Av denna anledning, innan du tillgriper användningen av sjukgymnastik, är det nödvändigt att konsultera en kompetent specialist.

En fraktur i radien utan förskjutning kräver ingen operation. Hela ulna utför en stödjande funktion, och med tillförlitlig fixering med hjälp av en skena och överensstämmelse med lemmens viloläge smälter radien snabbt. En förskjuten fraktur kräver ett speciellt tillvägagångssätt, behandlingsmetoden och återhämtningstiden beror till stor del på frakturens karaktär.

Kombination av fragment i en fraktur av radien med förskjutning

Symtomatologin för en fraktur i radien med förskjutning i de flesta fall är inte uttalad. Närvaron av ödem är karakteristisk för olika skador, och rörligheten i handen med sådana frakturer bevaras, därför är det möjligt att bestämma närvaron av en fraktur med förskjutning, såväl som graden av "divergens" av benen, endast på grundval av en röntgenundersökning. Bilder tas i två projektioner, vilket gör att du kan exakt bestämma benfragmentens position.

Det finns fall när, med en fraktur med en förskjutning av benet, delar av benet divergerar något.

Dessa förskjutna radiefrakturer kan repareras utan kirurgi. Justeringen av lätt spridda fragment bör endast utföras av en kirurg. Efter denna procedur fixeras handen, vilket begränsar rörligheten, och sammansmältningen kontrolleras noggrant. Upprepad röntgen för att bestämma den korrekta inriktningen av fragmenten görs efter försvinnandet av ödem.

När kräver en förskjuten radiusfraktur operation?

Omposition (kombination) av benfragment kan vara öppen eller stängd. Termen "öppen reposition" hänvisar till en operation (oftast under lokalbedövning), under vilken åtkomst till ett brutet ben öppnas genom att göra ett snitt på den mest lämpliga platsen, beroende på frakturplatsen.

Om under en fraktur delar av benet är väsentligt förskjutna i förhållande till varandra, är kirurgiskt ingrepp nödvändigt, under vilket omplaceringen (jämförelsen) av fragmenten och deras fixering utförs. Dessa åtgärder hjälper till att förhindra malunion, vilket är korrigerbart, men kräver kirurgiskt ingrepp och medför ytterligare lidande för patienten.

Eventuella komplikationer av en förskjuten radiusfraktur med korrekt behandling

Rehabiliteringsåtgärder efter läkning av en förskjuten fraktur i radien.
Förutom att kombinera benfragment krävs kirurgiskt ingrepp för frakturer i radiehuvudet, där ett litet fragment bryter av från benet. I det här fallet tas fragmentet bort utan att öka.

I fall av komplexa frakturer i huvudet eller nacken av radien med förskjutning under operationen, utförs ytterligare fixering av "huvud-hals"-anslutningen med en speciell ekerbroms, vars ände lämnas ovanför huden. Nålen tas bort efter cirka två veckor.

Möjliga komplikationer med korrekt behandling av en förskjuten radiefraktur

Även kompetent behandling av frakturer i radien är inte en garanti mot uppkomsten av komplikationer. Så, med en brist på kalcium och andra spårämnen i kroppen, kan det vara otillräcklig tillväxtintensitet av benfibrer. Den fasta armens bristande rörlighet kan leda till muskelslapphet om patientens fysiska förberedelser var otillräckliga före operationen. Svullnad som kvarstår en tid efter borttagandet av skenan eller gipset är ingen komplikation, det är ett normalt fenomen som orsakas av stagnerande processer på grund av orörlighet, som försvinner ganska snart.

För att en förhårdnader ska bildas så snart som möjligt på frakturstället är det nödvändigt att förse kroppen med kalcium, som finns i keso, ost, mjölk och många andra produkter.

Överdriven fet mat och oxalsyra som finns i spenat, persilja, syra och vissa andra typer av grönsaker kan störa absorptionen av kalcium.

Vissa produkter kan förse kroppen inte bara med kalcium, utan också med andra ämnen som är nödvändiga för att återställa benvävnad (till exempel vitamin A, E och D). För frakturer rekommenderas att inkludera i kosten:

fiskrätter,
frukter,
nötter,
pumpa och sesamfrön,

Uteslut från menyn, förutom ovanstående feta rätter och örter som innehåller oxalsyra, måste du:

alkohol,
kaffe,
kolsyrade drycker.

Dessa produkter kan bromsa benläkningsprocessen.

Under fusionsperioden är armens rörlighet begränsad, men efter att du tagit bort skenan eller gipset kan du inte omedelbart återgå till din vanliga aktivitet. Fusionsstället under de första veckorna är fortfarande för ömtåligt, och musklerna har tappat vanan med belastningen under orörligheten. Specialträning hjälper handen att återhämta sig snabbare utan risk för ytterligare skador.

De allra första övningarna rekommenderas att utföras i varmt vatten, med hjälp av ett bad eller ett djupt bassäng så att armen är nedsänkt i vatten från handen till armbågen. Med handen utförs smidiga enkla upp- och nedrörelser, samt vändningar med hjälp av karpalleden.

"Vattengymnastik" kan användas i en vecka. Om dessa övningar inte är svåra och smärta, gå till övningarna vid bordet.

Lägg handen från armbågen till handen på bordet och utför flexions- och extensionsrörelser med borsten.
I samma position, vrid den öppna handflatan, rör vid ytan växelvis med den ena eller andra kanten.

Läkare ordinerar ofta sjukgymnastik och massage som rehabiliteringsprocedurer.

Det är skador på radien som är den vanligaste skadan, som registreras i 16 % av fallen av alla frakturer. Som regel uppstår det när man faller på en uträtad arm eller vid ett kraftigt slag av den utsträckta övre extremiteten på en hård yta.

I den här artikeln kommer vi att introducera dig till huvudorsakerna, manifestationerna, principerna för akutvård, diagnos och behandling av frakturer i radien med och utan förskjutning. Efter att ha fått denna information kommer du att kunna ge offret akutvård och ställa frågor till läkaren av intresse.

Orsaker

De flesta radiefrakturer är traumatiska.

Beroende på orsaken till frakturen i radien är skador uppdelade i:

Traumatisk. Sådana skador uppstår när en betydande kraft appliceras på benet, vilket leder till en kränkning av dess integritet. Det kan vara våldsamma slag, fall från höjd, trafikolyckor, skottskador eller traumatiska slag när du idrottar. Särskilt allvarliga frakturer i radien kan uppstå vid vårdslöst arbete med industri- eller jordbruksmaskiner. De åtföljs av allvarlig fragmentering av benet och bildandet av flera fragment.
Patologisk. Sådana skador uppstår när en liten kraft appliceras på ett ben vars styrka har minskat på grund av någon sjukdom. Sådana frakturer kan uppstå med osteomyelit, osteoporos, endokrina och metabola störningar, tuberkulos eller cancertumörer (primära och sekundära).

Som regel uppstår frakturer i radien ofta på grund av traumatiska orsaker.

Olika sorter

Som alla frakturer kan en kränkning av radiens integritet vara:

öppen - åtföljd av bildandet av ett öppet sår;
stängd - inte åtföljd av skador på huden.

Beroende på benets frakturlinje kan sådana skador vara:

tvärgående - förkastningslinjen är belägen till benets axel i en vinkel på 90 °;
sned - förkastningslinjen korsar benet i olika vinklar, men inte i en rak linje;
längsgående - förkastningslinjen löper parallellt med benets axel;
spiralformad - förkastningslinjen har formen av en spiral;
splittrad - det finns ingen tydlig fellinje och flera fragment bildas;
inkörd - på sprickans plats är fragmenten så att säga inkilade i varandra.

Genom arten av platsen för benfragmenten kan frakturer i radien vara:

ingen offset;
med en offset.

Beroende på lokaliseringsområdet särskiljer specialister följande typer av frakturer i radien:

fraktur av nacke och huvud - lokaliserad i området för armbågsleden;
fraktur av diafysen - belägen i området av benets kropp, det vill säga i området mellan dess ändar;
en fraktur på en typisk plats - belägen 2-3 cm ovanför handledsleden (observeras i 70% av fallen);
fraktur med dislokation av benhuvudet (eller fraktur-dislokation av Galeazzi) - ligger i den nedre tredjedelen av benkroppen och kombineras med en dislokation av huvudet.

Manifestationer av frakturer i radien utan förskjutning

Cirka 50 % av radiefrakturer åtföljs inte av förskjutning av benfragment. Detta beror på det faktum att styrkan i underarmens muskler inte räcker för att förskjuta dem. Ibland, även med en fullständig tvärgående fraktur av radien, rör sig inte dess fragment. Alla sådana skador är stängda.

Ofta åtföljs sådana skador endast av utseendet på en benspricka, det vill säga frakturen är ofullständig och sträcker sig inte till hela tjockleken av radien. Vanligtvis förekommer sådana frakturer hos unga människor, vars ben förblir tillräckligt elastiska för att motstå de belastningar som uppstår vid stötar eller fall.

När en spricka uppstår observeras följande symtom:

smärta i skadeområdet;
svullnad i sprickans område;
hematom (ibland).

På röntgen med benfraktur bestäms endast skador på periosteums integritet och en lätt komprimering av benet.

Med en fullständig fraktur av radien utan förskjutning observeras följande symtom:

akut smärta i frakturens område;
ökad smärta under rörelse eller palpation;
svullnad och rodnad i huden i skadeområdet;
hematom.

Manifestationer av frakturer i radien med förskjutning

Frakturer i radien med förskjutning av fragment kan vara mycket olika när det gäller typen av rörelse och riktningen för de skadade områdena i benet, området från platsen. Skador kan vara:

öppen - med sådana frakturer bryter fragment huden och kommer i kontakt med den yttre miljön, medan de kan bli infekterade och åtföljas av utvecklingen av purulenta processer;
stängd - med sådana skador förblir huden intakt, och risken för att utveckla smittsamma komplikationer är minimal;
intraartikulär - benets frakturlinje ligger i ledhålan (det kan påverka det delvis eller helt), sådana skador åtföljs av ett utflöde av blod i leden (hemartros) och risken för leddysfunktion.

Förskjutningen av fragment av radien kan provoceras både av själva skadan (till exempel fragmentering av benvävnaden) och av musklernas arbete. I varianten av förskjutning på grund av musklerna rör sig fragmentet i den riktning som muskeln fortfarande är fäst vid (å andra sidan går den sönder).

I frakturer med förskjutning av fragment, förutom typiska manifestationer, utseendet på synlig för ögat förändringar i formen på den skadade handen. Sådana tydligt synliga deformationer bildas med betydande förstörelse av benet. Dessutom, med sådana frakturer, är armens rörlighet mer försämrad och crepitus känns när man undersöker skadeområdet.

Förskjutna frakturer i radien resulterar ofta i longitudinell och tvärgående förskjutning av fragmenten. Sådana skador åtföljs av en sned eller tvärgående fraktur av benet i 2 delar. Efter det, på grund av muskelkontraktion, förskjuts en del åt sidan. Med en längsgående fraktur orsakas förskjutningen av att fragmenten glider i förhållande till varandra.

I mer sällsynta fall uppstår en påverkad fraktur av radien. Det inträffar med ett kraftigt fall, vilket orsakar att ett benfragment ramlar in i ett annat.

Utvecklingen av den tekniska industrin har lett till en ökning av antalet kompressionsfrakturer. Sådana skador uppstår i produktionen vid arbete med utrustning, i jordbruket vid användning tekniska medel eller vid trafikolyckor. I det här fallet kläms benet fast mellan metallytor och det krossas till små fragment. I de flesta fall är dessa frakturer öppna.

Det är inte alltid möjligt att visuellt identifiera förskjutningen av fragment av radien. För att bekräfta diagnosen och göra upp den mest effektiva behandlingsplanen för sådana skador görs alltid en röntgenundersökning. Bilderna är tagna i två projektioner.

Första hjälpen

Med en öppen fraktur är det nödvändigt att behandla såret med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage på det.

Om en fraktur i radien misstänks måste offret ges första hjälp som syftar till att eliminera intensiv smärta, immobilisera lemmen och behandla såret (om det finns). I vissa fall är det nödvändigt att ringa ett ambulansteam:

öppen fraktur;
skada på grund av ett fall från stor höjd;
förekomsten av andra skador eller misstankar om skador på inre organ;
ingen puls vid handleden;
det fanns en partiell eller fullständig förlust av fingrarnas känslighet;
den skadade handen blev kall och blek;
det var en traumatisk amputation av armen med en öppen fraktur av båda benen i underarmen;
sjukvårdsinrättningen är långt från olycksplatsen.

För frakturer i radien består första hjälpen av följande åtgärder:

Överför offret till säkert ställe och lugna ner dig.
Ge en narkostablett att ta (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin eller andra) eller utför en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
Ta bort klockor och smycken från den skadade handen, som med utvecklingen av ödem kan klämma den.
Om frakturen är öppen, behandla såret med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage.
Om frakturen åtföljs av arteriell blödning (stänkande ström av scharlakansrött blod), applicera sedan en tourniquet på den nedre tredjedelen av axeln. Efter det, se till att bifoga en lapp med överlagringstiden till tourniqueten. Om medicinsk hjälp inte har tillhandahållits inom 2 timmar, bör turneringen lossas i 2 minuter och appliceras igen för att förhindra blödning i armen. Var noga med att notera tiden för re-overlay på anteckningen.
Om frakturen åtföljs av venös blödning (mycket mörkt blod sipprar ständigt från såret), bör ett tryckförband appliceras.
För att immobilisera armen bör du försöka böja den i armbågen i rät vinkel. Om en sådan rörelse orsakar en kraftig ökning av smärta, bör handen förses med fullständig vila. Om en sådan rörelse inte orsakar intensiv smärta, kan den fixeras i denna position. Immobilisering utförs med ett Kramer-däck, som kan tillverkas av improviserade medel: en lång pinne, bräda, tjock kartong, etc. Däcket är överlagrat på armbågs- och handledslederna och säkerställer deras orörlighet. Därefter förbinds det på ett sådant sätt att bandaget och skenans kanter inte trycker ihop mjukvävnaderna och den radiella artären. Pulsen efter appliceringen bör vara palpabel.
Is appliceras på skadeområdet, som måste avlägsnas var 10:e minut för att förhindra frostskador.

Komplikationer

Efter frakturer i radien kan omedelbara eller långvariga komplikationer utvecklas.

Omedelbara komplikationer:

kränkning av integriteten eller kompressionen av nerverna - orsakar en fullständig eller partiell förlust av känslighet och begränsning av motoriska funktioner;
kränkning av kärlens integritet - orsakar blödning och utveckling av långvariga komplikationer;
kränkning av senors integritet - orsakar partiell eller fullständig begränsning av rörelser;
svullnad av Turners hand - orsakar svår smärta och orörlighet i alla fingrar.

Långtidskomplikationer:

ischemisk kontraktur - orsakad av felaktig applicering av ett immobiliserande bandage, vilket komprimerar kärlen och leder till bildandet av vidhäftningar och begränsad rörelse av handens leder;
felaktig sammansmältning av benfragment - orsakad av felaktig omposition eller immobiliseringsbandage, kan uppstå med upprepade förskjutningar under immobilisering på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer;
hemartros - på grund av ansamling av blod i leden bildas fibrinproppar på ledytorna, vilket sedan leder till deras sammansmältning och oförmåga att böja leden.

Diagnostik

Vid undersökning av en patient med en misstänkt fraktur i radien måste läkaren utföra följande tester:

utvärderar hudfärg - blekhet och kyla indikerar skador på blodkärl, och cyanos indikerar skador på vener;
känner pulsen på den radiella artären - frånvaron av pulsering indikerar dess kompression eller skada;
ber patienten att vika fingrarna i "OK" -gesten - omöjligheten av en sådan åtgärd och kränkningen av känsligheten hos I-III-fingrar indikerar skada på mediannerven;
ber patienten att frigöra sina fingrar med lite motstånd - omöjligheten av en sådan åtgärd och en kränkning av känsligheten hos IV-V-fingrarna indikerar skada på ulnarnerven;
ber patienten att utföra dorsal förlängning av fingrarna med lite motstånd - omöjligheten av en sådan åtgärd och kränkningen av känsligheten på baksidan av I-III-fingrarna indikerar skada på den radiella nerven.

För att bekräfta diagnosen och få en fullständig bild av en fraktur i radien, utförs följande studier:

röntgenstrålar i två projektioner;
angiografi.

Behandling

För att immobilisera frakturstället appliceras ett gips på underarmen.

Behandling av frakturer i radien kan vara konservativ eller kirurgisk. Hans taktik beror på skadans natur.

Med öppna frakturer och behovet av att utföra en operation för att förhindra purulenta komplikationer, ordineras patienten antibiotikabehandling. Vid behov ges en stelkrampsvaccination.

Konservativ behandling

Med en sluten fraktur utan förskjutning applicerar läkaren ett immobiliserande gips eller polymerbandage. Om en förskjutning inträffar under en skada, utförs först en stängd reposition. Denna procedur är smärtsam och utförs efter lokalbedövning. En immobiliserande förband i sådana fall appliceras några dagar senare - efter att perioden med ödemtillväxt har avslutats. Efter att plåstret har applicerats, rekommenderas patienten en förhöjd position av armen, tar smärtstillande medel och kalciumtillskott för att påskynda sammansmältningen av benet.

Varaktigheten av att bära ett immobiliserande bandage beror på många faktorer: ålder, frakturens svårighetsgrad och förekomsten av sjukdomar som hindrar benläkning. Vanligtvis fortsätter att bära gips:

med frakturer i huvudet och nacken på benet - 2-3 veckor;
med en fraktur av benkroppen - 8-10 veckor;
med en fraktur-dislokation av Galeazzi - 8-10 veckor;
med frakturer på en typisk plats - 8-10 veckor.

När ompositionering utförs tas röntgenstrålar den 10:e och 20:e dagen från skadedatumet för att snabbt upptäcka omförskjutning.

Efter att det immobiliserande bandaget tagits bort, upprättas ett rehabiliteringsprogram för patienten, vilket möjliggör den mest fullständiga återställandet av den skadade handens funktioner.

Kirurgi

Vid öppna frakturer eller när det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt jämföra fragment genom sluten reposition, rekommenderas patienten att utföra perkutan fixering med ledningar, applicering av en apparat för extern fixering eller osteosyntes.

Perkutan fixering

Om perkutan fixering av benfragment med trådar krävs, utförs en sluten reposition först efter lokalbedövning. Efter det passerar kirurgen genom några fragment av ekrarna och utför ett immobiliserande bandage. Denna metod för behandling av frakturer i radien är överkomlig, minimalt invasiv och lämnar inte efter sig ärr och ärr. Dess nackdelar inkluderar: närvaron av ändarna på nålarna ovanför huden, risken för infektion och omöjligheten av tidig utveckling av leden på grund av att bära ett gips.

Osteosyntes

Om det är omöjligt att utföra perkutan fixering utförs en kirurgisk operation - osteosyntes. Ingreppet utförs under generell anestesi. Efter dissektion av mjukvävnad används titanskruvar och plattor för att fästa benfragment.

Efter avslutad jämförelse och fixering av fragment sys såret, och ett immobiliserande bandage appliceras inte, eftersom metallanordningar ger en pålitlig och hållbar jämförelse av alla fragment. Efter operationen kan patienten börja genomföra ett rehabiliteringsprogram som utarbetats för honom.

Anordning för extern fixering

Denna metod för att fixera benfragment används för villkorligt infekterade öppna frakturer eller för kontraindikationer mot osteosyntes. Sådana operationer bör utföras senast 6-8 timmar efter frakturen.

Efter anestesi med en antiseptisk lösning tvättas benfragmenten och såret noggrant. Efter det sys mjuka vävnader och enheten installeras. Varaktigheten av dess införande är cirka 4-6 veckor.

Denna metod för frakturbehandling har följande fördelar: den är minimalt invasiv, det finns inga ärr på huden. Nackdelarna med metoden inkluderar: den höga kostnaden för strukturer, risken för infektion på de platser där ekrarna sticker ut över hudytan och omöjligheten av tidig utveckling av den skadade handen.

Rehabilitering

Början av rehabilitering för frakturer i radien bestäms av läkaren individuellt och beror på skadans svårighetsgrad. Det inkluderar:

terapeutiskt komplex av övningar;
fysioterapiprocedurer;
massagekurser.

På konservativ behandling terapeutiska övningar rekommenderas vanligtvis redan 3-5 dagar efter skadan. Till en början får patienten utföra passiva rörelser - med en frisk hand böjs fingrarna på den skadade lemmen i olika leder. Parallellt med sådana övningar är det tillåtet att göra aktiva rörelser i armbågs- och handledsleden - höj och sänk armen 3-5 gånger två gånger om dagen. Belastningarna ökar gradvis.

Efter en vecka är aktiva rörelser i fingrarna tillåtna (utan hjälp av en frisk hand). När allvarliga ödem och smärta, bör sådana övningar stoppas ett tag och återgå till passiva rörelser. Om gymnastik inte orsakar svullnad och smärta, kan du gradvis börja öka belastningen. För att göra detta, knåda en bit plasticine i handen. Efter att ha tagit bort gipset kan du utföra övningar med en expander - 3 gånger om dagen i 5-7 minuter. Och 4 veckor efter att du tagit bort det immobiliserande bandaget kan du börja utveckla finmotorik: sortera ut flingor, skriva, rita, arbeta på ett PC-tangentbord.

För att påskynda återhämtningen av den skadade handens funktioner kan följande fysioterapi rekommenderas:

applicera en värmedyna på skadeområdet;
elektrofores med lösningar av kalciumpreparat;
UV-bestrålning;
lågfrekvent magnetoterapi;
elektromagnetiskt fält med ultrahög frekvens.

Frakturer i radien, med eller utan förskjutning, är vanliga skador. För att klargöra alla detaljer om skadan är en omfattande undersökning nödvändig, vilket gör att du kan välja det mest effektiv metod behandling. Efter att det är slutfört utarbetar läkaren ett rehabiliteringsprogram för patienten, vilket gör det möjligt att återställa den skadade handens funktioner i största möjliga utsträckning.

Vilken läkare man ska kontakta

Om en fraktur i radien misstänks är det nödvändigt att ge offret akutvård och kontakta en ortopedisk traumatolog. För diagnos och urval effektiv behandling Läkaren kommer att ordinera en röntgen och angiografi. Vid behov kan undersökningen kompletteras med CT, MRT och ultraljud av leden.

Beroende på orsaken finns det två grupper av frakturer i radien:

Bland de flesta vanliga orsaker frakturer i handens radie kännetecknas av följande:

faller på en utsträckt hand;
osteoporos - ökad benskörhet, särskilt under stress och chock, är typiskt för personer över 60 år;
bilolycka;
falla från en cykel;
skador på jobbet osv.

Fraktur av radien på en typisk plats är den vanligaste frakturen på benen i den övre extremiteten.

Detta beror på benets anatomiska struktur, som är tunnare på vissa ställen. Följaktligen går den sönder lättare på dessa platser.

Det finns 2 typer av skador:

Fraktur på hjulet - ett fragment av radien flyttas till baksidan av underarmen. Den bär namnet på den kirurg som först beskrev denna typ av fraktur. En sådan fraktur kallas också en extensorfraktur.
Smith's Fracture är motsatsen till Wheel's Fracture. Skiftet är mot handflatan. För första gången beskrevs ett sådant fall av en läkare 1847. Det kallas böjning.

Det är särskilt viktigt att veta tidiga tecken på revbensfraktur. Det är denna fraktur som oftast slutar med skador på inre organ. Läs detaljerna i vår artikel.

Första hjälpen i rätt tid för en nyckelbensfraktur avgör den övergripande framgången för behandlingen och efterföljande rehabilitering. Detaljer hittar du här.

Andra typer av strålskador

En fraktur på So Ivanovs hand är mycket vanligt nuförtiden. Det bestäms av tabellen även av kliniska symtom. Edelstein smärta, nedsatt rörlighet i lem kaplan, uttalat ödem - Sokolovsky symtom på patologi.

Frakturklassificering

Det finns flera kriterier för att klassificera sprickor i radien. Du bör veta att typen av skada helt beror på dess mekanism och orsak.

Beroende på skadan på huden finns det:

stängd fraktur av radien, när det inte finns någon direkt kommunikation av benfragment med den yttre miljön, eftersom huden förblev intakt;
öppen diagnostiseras vid öppet sår. Denna typ av fraktur är farligare, eftersom det finns en större sannolikhet för sårinfektion och relaterade komplikationer.

Beroende på platsen för skadan finns det:

Om, under en fraktur, en del av benet rör sig i förhållande till en annan, kallas en sådan skada en fraktur i radien med förskjutning. Det finns flera typer av sådana frakturer, som skiljer sig både i riktning och i typen av rörelse av benfragment. Förskjutna frakturer i radien är av följande typer:

Slutna frakturer i radien med förskjutning. Vid slutna frakturer är alla fragment av det brutna benet under huden. Dessa är de mest gynnsamma frakturerna för offret, som i regel läker bra och inte leder till komplikationer. Sannolikheten för komplikationer vid slutna frakturer i radien är minimal.
Förskjutna öppna sprickor i radien. Med öppna frakturer i radien bryter fragment av det brutna benet huden och förs ut. Till skillnad från slutna sprickor i radien med förskjutning är öppna sprickor inte sterila, eftersom det finns kontakt med den yttre miljön, där patogena mikroorganismer kan sväva. I det här fallet finns det en stor sannolikhet att utveckla smittsamma komplikationer.
Intraartikulära frakturer av radien med förskjutning. Vid dessa typer av skador ligger frakturlinjen helt eller delvis inne i leden. I sådana fall kommer blod in i förkastningslinjen, på grund av vilken hemartros utvecklas. Med dessa typer av frakturer är det stor sannolikhet för störningar av den drabbade ledens normala funktion.

Symtom

På många sätt beror symtomen på en fraktur i radien på dess placering. Överväg de viktigaste alternativen.

Fraktur av radiehuvudet

En fraktur av radien kan bestämmas av flera tecken:

Fraktur av den distala delen av adekvat näring. Men kommer att övergå till stängd, med förskjutning Benfrakturer: typer,

Och behandling Vad och öppna reposition Hur man ger första hjälpen klick).Det kommer att vara svårt eller en sådan fraktur kommer att kallas känslighet, möjligheten att aktiva

offret kan inte

Anatomi

Platsen är 1. armbågsben; 2. Med konservativ behandling av gips (d.v.s. med hjälp av perkutan fixering med stickor i radien. Valet beror. De flesta frakturer i den distala delen av läkaren är helt enkelt nödvändiga, och utan det. Symtom, diagnos och

En sådan radiell fraktur (osteosyntes). Det första alternativet för sådana skador? En fraktur med förskjutning kan vara omöjlig. En fraktur "i en typisk

Rörelser, avslöjar närvaron av sittande, sedan matcha ryggen; en deformation bildas i de anatomiska och biomekaniska förhållandena i radien; 3. eller polymerbandage

Plattor och skruvar). Eller operation: öppen från många faktorer, strålning diagnostiseras som vanligt eftersom fragment. Sådana skador kan vara första hjälpen Benliv? Radiell fraktur

Innebär fixering av fragment Här är den grundläggande proceduren: att vara synlig externt, Få en fraktur av radien, på plats "eller" en typisk fördjupning av gipsets kanter utförs i en position med en vinkel öppen Radie i området för den distala radioulnarleden;

Orsaker till frakturer i radien på en typisk plats

Det är nödvändigt att övervaka I händelse av öppen reposition, benosteosyntes

Såsom karaktären hos röntgenstrålar i 2 ben kan skada i alla åldrar, modern man i benen - detta

Radie ben med Först och främst är det nödvändigt särskilt om fragmentet åtföljs av förskjutning, det kan vara en stråle. Denna däckskada Ligger ner Till handflatan av metafysen och epifysen 4. artikulär disk;

borsta. Observera, inte brott på balken i plattan och skruvar, brott, ålder och utsprång. Datortomografi (CT) av nerver, blodkärl och oftare lider skiljer sig mycket från en av de mest använda stickor. slutar

Immobilisera frakturstället Radien förskjuts vid fall på en mycket vanlig

Bandagering utförs (utan att ta bort Armen är böjd i armbågen, handen i positionen har inte en uttalad 5. handledsled; svullna, bli inte blek på en typisk plats för operationen. Sluten reposition och perkutan nivå av patientaktivitet.

Och magnetisk resonanstomografi av musklerna som finns hos äldre. Den som var vanliga hushållsskador, ekrar samtidigt för att undvika ytterligare skador, avsevärt.

I denna utsträckta hand. Exakt.

Hos kvinnor och däck), vänd kanterna på leden för att rikta handflatans böjning av det kortikala lagret. Förutom 6. mitten av karpalleden, huruvida fingrarna är bevarade måste utföras som fixering med stickor. Mer om detta (MRT) används i nära anslutning. Vid öppen fraktur

Kännetecknande, säg, för invånarna kommer cirka 16% av alla att vara utanför,

Symtom

Diagnostiska metoder

Diagnos av skada baseras på undersökning av patienten, bedömning av orsaken och mekanismen för skadan, samt radiografi av underarmens ben.

Utan att misslyckas bedömer läkaren intensiteten av smärta i armen, deformitet, svullnad, patologisk rörlighet, förlust av lemfunktion och andra absoluta och relativa Kliniska tecken fraktur. Därefter utvärderar specialisten artärernas och nervernas tillstånd och letar efter tecken på deras skada.

För att bekräfta diagnosen tillåter radiografi, utförd i flera projektioner (beroende på platsen för skadan).

Röntgenstrålar låter dig exakt bestämma frakturens plats, dess typ och planera en behandlingsplan

skilja en fraktur från ett blåmärke

Efter anamnesen återställs därför nödvändigtvis en studie, förhållandet mellan konsekvenserna av processerna hos ulnar och strålkirurg beaktas. I händelse av en fraktur utan en fråga, utförd genom processerna för detta, med den skadades längdaxel, bildar den felaktigt en vinkel på cirka 15 -20 °.

Nbsp vinkel vid växling som kommer att minska till nästan 0 eller kan bli negativ.

Principer för behandling

Behandlingen av en sådan skada, som alla andra frakturer, är baserad på den exakta jämförelsen av benfragment (reposition) och deras fixering tills fullständig förening (immobilisering). Dessa mål uppnås, beroende på skadans komplexitet, på två sätt: konservativt och operativt.

Om det inte finns någon förskjutning, kan läkaren utföra en sluten omposition av benen under adekvat narkos med ytterligare fixering med ett gips. rätt tid(8-10 veckor).

Operationen föreskrivs i sådana fall:

öppen fraktur;
kränkning av integriteten hos båda benen i underarmen samtidigt;
fraktur-dislokation av Galeazzi;
betydande förskjutning av benfragment;
skada på blodkärl och nerver;
multi-finfördelad fraktur.

Kärnan i operationen ligger i den kirurgiska ompositionen av benen och deras fixering (osteosyntes) med speciell metall inre (plattor, ekrar) och externa strukturer (Ilizarov-apparat).

Rehabilitering efter en fraktur i radien bör börja från de första dagarna av skadan. Var noga med att ordinera olika fysioterapiprocedurer, drogbehandling(medel för snabb restaurering av benvävnad, kalciumtillskott, vitamin D och andra vitaminer).

Regelbunden träningsterapi för en fraktur i radien gör att du snabbt kan utveckla handledsleden och återföra hela rörelseomfånget till underarmen och händerna.

Således kan en fraktur i radien, trots sin uppenbara ofarlighet, orsaka många problem för en person och till och med orsaka funktionshinder. Därför bör endast en specialist ta itu med behandlingen av en sådan skada, och försening av att söka medicinsk hjälp kan kosta offret handens funktion och leda till funktionshinder.

Behandling av en fraktur i radien består av följande steg:

Första hjälpen. Som med alla typer av frakturer, med denna skada är det viktigt att ge första hjälpen till offret. Patienten måste säkerställa fred, fixa lemmen (endast med slutna frakturer!). Vid öppna frakturer ska blödningen stoppas och ett skyddande bandage appliceras på skadeplatsen. Sedan bör patienten överföras till en medicinsk institution, där han kommer att ges professionell medicinsk vård.
Första hjälpen. Läkare ger första hjälpen på skadeplatsen (när en ambulans lämnar) eller på ett traumacenter. Specialister bedömer patientens tillstånd, fastställa om offret verkligen har en fraktur, varefter åtgärder vidtas för att förhindra förskjutning av benfragment. Sedan fattas beslut om patienten ska läggas in på sjukhus eller så kan man klara sig med öppenvård.
Kvalificerad hjälp. Direkt behandling av frakturen utförs av en traumatolog.

För närvarande finns det följande metoder för behandling av en fraktur i radien:

Behandling för en fraktur i radien bör börja med första hjälpen. Första hjälpen i rätt tid är nyckeln till övergripande framgång i behandlingen.

Första hjälpen vid fraktur

Professionell första hjälpen och omedelbar medicinsk behandling är grunden för kompetent behandling och en förutsättning för återställande av alla handfunktioner.

Med en sluten fraktur är det nödvändigt att immobilisera den skadade lemmen med en solid skena eller andra improviserade medel. Skenan appliceras från mitten av axeln till basen av fingrarna.

Armen böjs i rät vinkel och placeras i en halsduk knuten runt halsen. Du kan minska smärta med en injektion av analgin eller applicering av is på skadestället.

Med en öppen fraktur är det nödvändigt att stoppa blödningen, desinficera såret och applicera ett rent bandage. För att förhindra blodförlust under arteriell blödning, måste du applicera en tourniquet på mitten av axeln.

Fixeringsbandaget är detsamma som för en sluten fraktur. Is hjälper till att lindra svullnad.

Bilden visar en fraktur i handens radie

Vård för alla typer av skador är alltid konsekvent för att skapa förutsättningar som främjar korrekt sammansmältning av benet. I det här fallet observeras följande algoritm för åtgärder:

Behandlingen av en fraktur i radien börjar med anestesi, vilket kan minska avsevärt obehag. Följaktligen minskar också den lokala spasmen i musklerna, vilket förhindrar korrekt jämförelse av fragmenten.
Efter beredning utförs omposition - minskning av frakturen. Det är i detta skede som frakturmekanismen är viktig, eftersom terapeutiska effekter nödvändigtvis måste vändas.
Om fragmenten sammanförs på ett tillförlitligt sätt, utförs konservativ hantering av skadan. I flera veckor appliceras ett gips för att säkerställa orörlighet i skadeområdet.
Om förskjutningen av någon anledning inte kan elimineras, börjar förberedelserna för operationen. Genom öppen åtkomst fixeras det förstörda benet på vänster och höger sida med hjälp av metallstrukturer.

Återställandet av förlorade funktioner börjar redan i den tidiga perioden efter skadan för att förhindra atrofi av musklerna i underarmen och handen. För detta används en hel rad metoder - att utveckla övningar, massage, såväl som fysioterapiprocedurer.

Ofta leder en förskjuten fraktur av radien till mindre skador. I det här fallet kan du använda konservativa behandlingsmetoder. Först och främst är det nödvändigt att uppnå den korrekta positionen för benfragmenten. Därefter appliceras ett gipsbandage på den skadade armen.

Svår smärta lindras genom införande av smärtstillande medel. För att förhindra inflammation i det öppna såret ordineras patienten antibiotika.

Med en öppen fraktur av radien slits huden. Tillsammans med jorden kan patogener av olika sjukdomar komma in i såret. En av de mest av dem är stelkramp. Anti-tetanus serum används för att undvika infektion.

Felaktig vård efter en fraktur kan leda till Zudeks syndrom. Offrets muskler atrofi. För att undvika detta räcker det att utföra alla procedurer i enlighet med reglerna.

Behandling och första hjälpen

Som redan nämnts utgör denna skada i de flesta fall inte ett hot mot människoliv, så det är inte nödvändigt att ringa en ambulans. Efter att ha gett första hjälpen kan patienten självständigt levereras till akuten.

Men det finns situationer när du behöver ringa en ambulans omedelbart. Dessa inkluderar:.

skada på grund av ett fall från stor höjd (hög risk för samtidig skada på inre organ och farlig blödning);
pulsen på den radiella artären är inte palpabel;
kränkning av känslighet och motorisk funktion hos en eller flera fingrar;
handen blev kall och blev mycket blek;
öppen fraktur med eller utan blödning.

En halsduk för en fraktur i radien ger önskad position för handen, minskar smärta och minskar risken för komplikationer

Första hjälpen består av följande enkla åtgärder:

Anestesi. Om smärtsyndromet är mycket intensivt kan patienten ges en säker smärtstillande tablett (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolak, analgin, nimesil, etc.).
Applicera kallt på skadestället (kall kompress eller ispåse). Det kommer att hjälpa till att minska smärta, svullnad och förhindra blödning.
Vid en öppen fraktur är det nödvändigt att behandla såret med ett antiseptiskt medel (till exempel väteperoxid) och applicera ett aseptiskt förband.
Om det finns en blödning, måste du stoppa det genom att applicera en tourniquet på den nedre delen av axeln.
Immobilisering. Låter dig minska smärta och förhindra komplikationer (rupturer av nervkärl, skador på mjukvävnader, förskjutning av benfragment) under transporten av patienten till sjukhuset, i framtiden beror benfusionsperioden och rehabiliteringstakten på rätt immobilisering. För att göra detta, använd Kramer-däcket, improviserade däck, halsduksbandage.

Du kan inte försöka ställa in radiens brott på egen hand. Sådana åtgärder kan bara skada offret, provocera förskjutning av benfragment, bristning av artärer och nervfibrer.

Först måste du immobilisera den skadade handen. För detta ändamål kan du använda bussen.

Patientens hand ska böjas i rät vinkel och placeras i en halsduk.

Svår smärta kan lindras genom att ta smärtstillande medel.

En iskompress appliceras på området för frakturen av radien. På grund av den låga temperaturen drar blodkärlen ihop sig.

Detta minskar området av hematom och förhindrar spridning av ödem.

Vid öppen fraktur måste åtgärder vidtas för att stoppa blödningen.

En tourniquet appliceras på den skadade artären och såret desinficeras.

I detalj.

första hjälpen vid frakturer

vi har listat i den relevanta artikeln.

Läkningsprocedurer

För att korrekt behandla en fraktur måste du först bedöma skadans art och först därefter välja metoden.

Huvudmålet med frakturbehandling är att återföra den skadade extremiteten, och följaktligen personen till den tidigare funktionsnivån.

Det finns många behandlingsalternativ.

Icke-kirurgisk behandling

Strålfrakturer utan förskjutning fixeras med gips eller polymerbandage. Om frakturen i radien förskjuts, placeras benets delar i rätt position och fixeras tills fusion.

Om behandlingen inte utförs i tid, hotar det utvecklingen av artros i leden och förlust av armrörlighet.

Lemmen kommer att vara orörlig i 4-5 veckor.

Därefter skriver läkaren ut en remiss till träningsterapi, där leden efter en fraktur i radien genomgår nödvändig rehabilitering.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för en fraktur av radien används i händelse av omöjlighet korrekt underhåll ben innan fusion med gips. I det här fallet utför läkare fixering med nålar genom huden eller öppen reduktion och fixering med nålar genom huden, den mest populära metoden för internationell medicin.

Först stänger läkaren förskjutningen, sedan förs nålarna genom fragmenten i vissa riktningar.

Negativa poäng:

risken för infektion av såret och infektion istället för en fraktur på grund av närvaron av trådar ovanför huden;
långvarig bärande av gips;
risken för bristande rörelse i leden på grund av sen utvecklingsstart.

Öppna omposition av frakturen

Ett snitt görs, musklerna och senor dras tillbaka och fragmenten placeras om i rätt position. Benen är fixerade med metallplattor.

I det här fallet är det inte nödvändigt att bära gips, eftersom benen är i rätt läge på grund av plattorna.

Externa fixeringsanordningar

Indicerat för användning med kontraindikationer för användning av plattor och skruvar. För alla öppna frakturer ska patienten opereras så snart som möjligt och vävnaderna runt frakturen ska desinficeras noggrant. Såret sys och apparaten fixeras i 4-6 veckor.

enheter är dyra;
risk för infektion på grund av stavar ovanför huden;
obekväma förband och behandling av sår;
risken för bristande dynamik i ledförbindelsen.

Möjliga komplikationer

Vid icke-kirurgisk behandling med ett gips eller polymerbandage är det nödvändigt att övervaka handen. Se om det är svullnad, om fingrarna blir bleka, om känsligheten bevaras.

Om gipset trycker på är detta ett tecken på att mjuka vävnader och nerver komprimeras, vilket kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Om du hittar sådana förnimmelser bör du omedelbart kontakta en specialist.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

En förskjuten fraktur kräver ett speciellt tillvägagångssätt, behandlingsmetoden och återhämtningstiden beror till stor del på frakturens karaktär.

Kombination av fragment i en fraktur av radien med förskjutning

Bilder tas i två projektioner, vilket gör att du kan exakt bestämma benfragmentens position.

Det finns fall när, med en fraktur med en förskjutning av benet, delar av benet divergerar något.

Dessa förskjutna radiefrakturer kan repareras utan kirurgi. Justeringen av lätt spridda fragment bör endast utföras av en kirurg.

Efter denna procedur fixeras handen, vilket begränsar rörligheten, och sammansmältningen kontrolleras noggrant. Upprepad röntgen för att bestämma den korrekta inriktningen av fragmenten görs efter försvinnandet av ödem.

När kräver en förskjuten radiusfraktur operation?

Omposition (kombination) av benfragment kan vara öppen eller stängd. Termen "öppen reposition" hänvisar till en operation (oftast under lokalbedövning), under vilken åtkomst till ett brutet ben öppnas genom att göra ett snitt på den mest lämpliga platsen, beroende på frakturplatsen.

Dessa åtgärder hjälper till att förhindra malunion, vilket är korrigerbart, men kräver kirurgiskt ingrepp och medför ytterligare lidande för patienten.

Eventuella komplikationer av en förskjuten radiusfraktur med korrekt behandling

Rehabiliteringsåtgärder efter läkning av en förskjuten fraktur i radien Förutom uppriktning av benfragment krävs operation för frakturer i radiens huvud, där ett litet fragment bryter av från benet. I det här fallet tas fragmentet bort utan att öka.

megan92 2 veckor sedan

Säg mig, vem kämpar med smärta i lederna? Mina knän gör fruktansvärt ont ((jag dricker smärtstillande, men jag förstår att jag kämpar med konsekvensen, och inte med orsaken... Nifiga hjälper inte!