Behandling för meniskskada. Menisken i knäleden: anatomi, skador, behandling. När krävs operation?

Meniskskada knäled Ofta vilseleder tillfällig hjälp offret. Anpassning av knäet till patologier leder till att smärtan avtar, vilket resulterar i att ett besök hos läkaren skjuts upp på obestämd tid, vanligtvis till nästa attack. En skada på knäledens menisk kan inte försvinna av sig själv, mot bakgrund av skada utvecklas degenerativa processer, vilket orsakar allvarliga kroniska sjukdomar.

Typer av skador

Skador på menisken orsakar fullständig eller partiell bristning och delas in i typer utifrån orsakerna som orsakade skador på broskvävnaden.

Traumatisk skada

Uppstår när ett ben skadas i fall av en kraftig mekanisk stöt, ett fall på foten av en lem eller vid en misslyckad landning. Enligt statistik diagnostiseras denna typ av meniskskada oftare i en ålder av 20–40 år, vilket leder till en aktiv livsstil.

Meniskförskjutning

Förknippas med degenerativa processer då det diffusa utbytet mellan muskel- och broskvävnad störs

Inklämd menisk

Efter förskjutning kommer broskdelen in i leden, vilket leder till begränsad rörelse.

En klämd menisk är vanligast bland idrottare och aktiva personer.

Menisk reva

Enligt skadeformen klassificeras bristningar enligt följande:

Radiell. Det är den vanligaste typen av meniskrivning. Brytlinjen sker längs en radie från den mediala kanten till den laterala. Om tåren sys, kommer det att vara omöjligt att återställa hela den inre delen på grund av en allvarlig försämring av blodcirkulationen. Av denna anledning trimmas en del av den inre menisken under operationen. Men den yttre sidan anses viktigare, och sådana handlingar från kirurgen anses vara framgångsrika.
Böjt gap. Om en radiell tår inte behandlas omedelbart kommer den att anta en form som liknar en papegojnäbb när den läker.
En reva av menisken längs dess omkrets längs dess längd.
Ett avbrott i form av ett hinkhandtag. När knämenisken repareras blir det svårt att stå emot den minsta belastningen. Faran med denna typ av bristning är att "skophandtaget" vänder och hamnar på andra sidan lårbenshuvudet. I det här fallet blir leden blockerad, vilket gör det omöjligt att räta ut knät, vilket orsakar svår smärtsamma förnimmelser.

En meniskrivning skiljer sig från en hel reva genom att flera fibrer är skadade.

Degenerativ typ av skada

Patologin är karakteristisk för ålderdom, särskilt om det finns degenerativa processer i knäleden. Degenerativa skador orsakar ofta skador på knäskålen och intilliggande brosk i leden.

Symtom

Om menisken är skadad eller sönderriven tar det inte lång tid innan symtomen dyker upp och kommer omedelbart. Kännetecknas av en skarp smärtattack och snabbt utvecklande svullnad. Skador på blodkärl är farligt på grund av bildandet av hemartros, när ledhålan fylls med blod. I det här fallet ligger omfattande svullnad ovanför knäskålen.

En riven eller sönderriven del av menisken stör knäets rörelse. Försök att flytta benet orsakar svår smärta, liksom ett karakteristiskt klickande ljud. Om menisken rivs sönder finns det risk för att en del av den, när den bryts av, kan orsaka blockering i knärörelsen, vilket gör det omöjligt att böja och räta ut knäleden.

Viktig! Den symtomatiska bilden beror på hur skadade korsbanden är.

Intensiteten av smärta hos varje person manifesterar sig annorlunda och beror på följande faktorer:

skadan inträffade för första gången eller det finns en annan kronisk skada;
individuell smärttröskel. Med en akut bristning kan en patient inte stå på benet, och en annan klagar över svår smärta endast när han går uppför trappan.

Degenerativa förändringar i knäleden observeras ofta i hög ålder

Klassificering av kliniska tecken på skada enligt Stoller

Symtom på patologiska eller traumatiska förändringar i det mediala knäbrosket beror på graden av dess svårighetsgrad:

Skador på mediala menisken, grad 1 enligt Stoller. Outtryckt smärta i knät, förvärrad på kvällen. Vid böjning av knäet hörs ett karakteristiskt knas.
Skador på mediala menisken, grad 2 enligt Stoller. Det finns en närvaro av smärta som intensifieras när man går eller står under långa perioder. Inflammatoriska förändringar manifesteras av rodnad i huden och svullnad av vävnaderna.
Skador på mediala menisken, grad 3 enligt Stoller. Den anatomiska strukturen av knäbrosket är störd. Det finns skarpa smärtförnimmelser och begränsad rörelse.

Diagnostik

För att göra en korrekt diagnos bör du konsultera en traumatolog. Efter ett samtal, under vilket patienten rapporterar under vilka omständigheter skadan inträffade och hur svår smärtan är, undersöker läkaren knät. Höft- och knäleden undersöks. Närvaron av effusion bör ge upphov till misstanke om utveckling av synovit eller hemartros.

Hårdvaruforskningsmetoder

Följande metoder används för att diagnostisera ett skadat knä:

Radiografi. Metoden används vid all smärta i knäleden. Forskning utförs i 3 typer: sidoprojektion, projektion med böjda knän och i stående position, axiell projektion.
MRI. Ger möjlighet att undersöka brosk i flera plan, vilket hjälper till att bedöma tillståndet för periartikulära formationer. Noggrannheten för att diagnostisera meniskskada med MRT når 95%.
Ultraljud. Ultraljud upptäcker skada på menisken genom att ändra dess bild på skärmen. En otydlig kontur av menisken indikerar förekomsten av patologi. Om ränder eller hypoechoiska områden visas på bilden betyder det att det finns en degenerativ process. Detta bevisas också av heterogeniteten i meniskområdet.

Diagnostisk artoskopi av knäleden gör det möjligt att erhålla fullständig information om knäledens tillstånd. Vid behov samlas material in för histologi. Med hjälp av metoden bedöms ledens funktionsgrad under rörelse. Och diagnosen av sjukdomen och dess natur klargörs också.

Artroskopi kan utföras för både diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Knäbehandling

Luddrig klinik av meniskskada på inledande skede tillåter behandling utan operation.

För hemartros eller synovit

Leden punkteras och innehållet evakueras. Immobilisering med en gipsskena i minst 2 veckor krävs, varefter återställande terapi utförs: termiska procedurer, rörelseutveckling, massage. Återställande av arbetsförmågan sker inom 3–4 veckor.

Med ett knäblock

Om en blockering av knäleden har uppstått ska blocket avlägsnas så snart som möjligt. För att eliminera blockeringen av knäleden injiceras en Novocaine-lösning i dess hålighet. Efter 15 minuter reduceras fogen. Om den mediala menisken är skadad böjs benet i höft- och knälederna och underbenet abduceras.

Efter detta utförs extern och intern rotation, och sedan förlängning. Om den laterala menisken är skadad roteras skenbenet utåt, varefter det förlängs. Block kan tas bort under narkos, varefter benet fixeras i gips i 3 veckor innan rehabiliteringsterapi.

Operativa metoder

För kronisk meniskskada utförs parakapsulär resektion. Partiellt avlägsnande av menisken är inte tillåtet på grund av omöjligheten att förhindra att patienten blockerar leden under operationen. Kirurgisk behandling sker under ledningsbedövning eller generell anestesi. Hudsnittet görs parallellt med kanten av lårbenskondylen. 2 längsgående snitt görs i de främre och bakre sektionerna.

Att öppna lederna i främre och bakre sektionerna gör det möjligt att utföra en operation för att skära av den främre delen av menisken. Insättningsstället för det tvärgående ligamentet måste lämnas. Efter detta utförs parakapsulär resektion av en del av menisken. Nästa steg i operationen är att skära av den del som återstår. Under den postoperativa perioden, som varar 2 veckor, bör benet immobiliseras med gips.

Behandla med artroskopi

Under meniskartroskopi görs små snitt i knäleden för att sätta in en kamera för att avbilda insidan av knäleden, samt kirurgiska instrument för att ta bort eller rekonstruera menisken. Det finns en partiell meniskektomi, som innebär att man skär av den skadade delen, och en total meniskektomi, som innebär att man tar bort den skadade menisken.

Efter ingreppet placeras en skena på lemmen för att immobilisera knäleden, som patienten måste bära i flera veckor för framgångsrik läkning.

Hur man stärker knäleden

Sjukgymnastik (sjukgymnastik) för meniskskada inkluderar övningar som syftar till att öka muskelstyrkan hos den muskelgrupp som ansvarar för benets funktionalitet och fixera knäet i rätt position.

Terapeutisk träning stärker muskelmassa nedre extremiteten, förhindrar utvecklingen av skada och uppkomsten av nya skador

Tack vare fysisk kultur Patienten har:

minskning av knäsmärta;
minskning av svullnad;
återställande av rörelseomfång i knäleden;
vägran att använda kryckor.

Och det finns också en märkbar ökning av muskelstyrkan i benen.

Det viktigaste

Skador på knäledens menisk är en farlig patologi som kan leda till funktionshinder för patienten. Skador, såväl som deras konsekvenser, leder till allvarliga störningar i knäledens funktion, de är mycket vanliga, och alla borde veta vad de ska göra för att bota patologin om en knäskada uppstår. Snabb diagnos och behandling av patologi, inklusive kirurgiska metoder, gör att patienten kan återgå till det normala livet.

Skada på den mediala menisken i knät, vars behandling kommer att bero på svårighetsgraden, är en vanlig skada. Broskskiktet som ligger inne i knät kallas menisken, det finns 2 typer - medialt (internt) och lateralt (externt). De har stötdämpande och stabiliserande funktioner.

Knäleden är en av de mest komplexa och bär den största belastningen. Därför är meniskskada en mycket vanlig företeelse. Enligt statistik uppstår mer än 70% av skadorna just där. Idrottare som är involverade i friidrott, skidåkning och skridskoåkning är i riskzonen. En liknande skada kan dock erhållas hemma genom att utföra enkla övningar.

Den vanligaste och farligaste typen av skada på den mediala menisken i knäleden är en reva. Det finns 3 former av det:

Ruptur av själva broskvävnaden.
Ruptur av fixeringsligamenten.
Ruptur av en patologiskt förändrad menisk.

Under skada på den mediala menisken, inte bara obehag, men också svår smärta, speciellt när du sträcker ut knät. Detta symptom uppträder också när kroppen av den mediala menisken är riven. Dessutom kan patienten märka oväntade skottförnimmelser i det skadade knäet.

Rupturer av rygghornet är en komplex skada som involverar låsning, buckling och glidning av knät. Efter typ kan sådana avbrott vara radiella, horisontella eller kombinerade.

Med en horisontell bristning av det bakre hornet på den mediala menisken blockeras knäledens rörlighet på grund av separationen av dess vävnader. Radiell ruptur kännetecknas av bildandet av sneda och tvärgående tårar av broskvävnad. En kombinerad bristning av det bakre hornet kombinerar tecken på radiell och horisontell skada.

En bristning av det bakre hornet på den mediala menisken i knäleden åtföljs av vissa symtom, som beror på skadans form och har följande egenskaper:

akut smärta;
interstitiell blödning;
rodnad och svullnad;
blockering av knäleden.

Vid övergång av en akut skada till en kronisk form manifesterar smärtsyndromet sig endast med betydande fysisk aktivitet, och under alla rörelser hörs ett knäckande ljud i leden. Ett ytterligare symptom är ackumuleringen av ledvätska i den skadade ledens hålighet. I detta fall exfolierar broskvävnaden i leden och liknar en porös svamp. Skador på det främre hornet på den mediala menisken eller dess bakre del förekommer mycket mindre frekvent. Detta beror på dess minsta rörlighet.

Experter identifierar följande som orsaker som leder till bristning av broskvävnaden i det bakre hornet:

akut skada;
medfödd svaghet i ligament och leder;
aktiv promenad;
frekvent och långvarig huk;
överdrivet aktiv sport;
degenerativa förändringar i den mediala meniskens bakre horn.

Degenerativa förändringar i den mediala menisken förekommer ofta hos äldre personer. Dessutom, om akuta skador inte behandlas, blir de degenerativa. Tecken på sådana förändringar är olika - dessa är bildandet av cystor fyllda med vätska och utvecklingen av meniskopati, såväl som broskseparation och ligamentruptur.

Diagnos och behandling

För att diagnostisera knäledsskador används instrumentella metoder som:

Ultraljud kan avslöja tecken på skada på den mediala menisken, fastställa förekomsten av trasiga fragment och se om det finns blod i håligheten i knäleden.
Röntgen med kontrast gör att du kan identifiera alla möjliga defekter från insidan.
MRT avslöjar tillförlitligt alla skador i samband med bristning av broskskiktet i knäleden.

Efter diagnos väljs optimala behandlingsmetoder för det bakre hornet på den mediala menisken. Behandling för en medial meniskskada beror på var rivningen uppstår och dess svårighetsgrad. Baserat på detta kriterium finns det två typer av behandling: konservativ och kirurgisk. Det är tillrådligt att använda konservativa eller terapeutiska behandlingsmetoder i fall där det finns mindre skador och bristningar. Om sådana behandlingsåtgärder utförs i tid visar sig de vara ganska effektiva.

Det första steget är att ge vård för en skada, vilket inkluderar att vila den skadade, applicera en kall kompress på skadestället, ge smärtlindring med en injektion och applicering av gips. Konservativ behandling tar lång tid och innebär användning av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. mediciner, samt fysioterapi och manuella terapiprocedurer.

Om skadan och revan är allvarlig måste den mediala menisken behandlas genom kirurgi. Om möjligt försöker kirurger bevara den skadade menisken med hjälp av olika manipulationer. Det finns följande typer av operationer för behandling av en rivning av den mediala menisken i knäleden:

Den mest lämpliga metoden väljs av kirurgen.

Rehabiliteringsperiod

Ett viktigt steg i behandlingen av sådana skador är återställandet av normal funktion av leden. Rehabiliteringsprocessen bör övervakas av en ortoped eller rehabiliteringsspecialist. Under återhämtningsprocessen visas offret en uppsättning av följande procedurer:

fysioterapi;
fysioterapeutiska procedurer;
massage;
hårdvara metoder för gemensam utveckling.

Rehabiliteringsaktiviteter kan utföras både i hemmet och på sjukhus. Men att vara på sjukhus vore att föredra. Varaktigheten av rehabiliteringskursen bestäms av graden av skada och typen av behandling som utförs. Vanligtvis sker fullständig återhämtning efter 3 månader.

Under rehabiliteringsprocessen är det viktigt att lindra svullnaden som bildas inuti leden till följd av operation. Svullnad kan kvarstå under lång tid och störa den fullständiga återhämtningen av leden. För att eliminera det kommer användningen av lymfdränagemassage att vara effektiv.

En rivning av det bakre hornet på den mediala menisken, trots dess svårighetsgrad, har en gynnsam prognos om huvudvillkoret är uppfyllt - snabb behandling.

Prognosen blir mindre gynnsam om en horisontell rivning av den mediala menisken åtföljs av åtföljande svåra skador.

Stabilitet, styrka, stötdämpning av knäet, såväl som ett ganska stort rörelseomfång i det, tillhandahålls av brosk som ligger i gapet mellan lårbenskondylerna och urtagen i tibia. De är parade. Det finns två menisker - den yttre (laterala) och den inre (mediala). Dessa brosk kännetecknas av en halvmåneformad form. Den breda delen kallas kroppen. Smala områden är vända framåt och bakåt. Dessa kallas främre och bakre horn.

Det inre brosket har en styvare fixering av ligament, så det är mer sannolikt att det genomgår förändringar. Brott mot integritet realiseras på grund av flera grundläggande mekanismer, som inkluderar ett uttalat blåmärke, ett fall på en böjd lem (brosket skadas särskilt ofta när det faller på en hård yta med en vass kant - ett steg, en trottoarkant), liksom som tucking (rotation av underbenet med ett fast lår eller vice versa) . Skadan är främst lokaliserad till det bakre hornet, eftersom det har minst styrka.

Orsaker

Förändringar i strukturen hos knäbroskets inre brosk är en polyetiologisk process som kan utvecklas på grund av påverkan av flera provocerande faktorer:

Trauma som leder till implementeringen av flera patogenetiska mekanismer för förändringar som utvecklas i broskstrukturer. Det förekommer vanligtvis hos ganska unga människor, såväl som hos idrottare - både proffs och amatörer.
En förvärvad minskning av styrkan hos brosk, som observeras hos äldre människor mot bakgrund av utvecklingen av degenerativa förändringar till följd av nedsatt näring (trofism) av vävnader.
En ärftlig förändring av broskets egenskaper, bestäms av en kränkning av det funktionella tillståndet av gener, medan förändringar i integritet kan inträffa hos barn mot bakgrund av låga belastningar för deras ålder (gång, löpning, knäböj).
Inflammation som utvecklas under en relativt lång tid (flera år) och delvis påverkar brosket. Det uppstår vanligtvis mot bakgrund av en kronisk infektion eller autoimmun patologi, där antikroppar produceras mot kroppsvävnader.

Att ta reda på orsaken patologiskt tillstånd nödvändig för adekvat etiotropisk terapi som syftar till att eliminera dess effekter, samt att förhindra liknande skador i framtiden.

Typer

För att underlätta tillförlitlig upptäckt av förändringar, såväl som användningen av den mest lämpliga behandlingen, klassificeras alla förändringar i det inre brosket enligt flera egenskaper. Beroende på hur allvarliga överträdelserna är, särskiljs följande:

Baserat på deras placering särskiljs bristningen av den bakre (utvecklas oftast), främre hornet och kroppen. Baserat på den huvudsakliga utvecklingsmekanismen och orsaksfaktorn inkluderar klassificeringen patologiska processer och traumatiska skador.

Klinik

Symtom på förändringar som utvecklas till följd av trauma uppträder akut, deras intensitet är proportionell mot graden av funktionsnedsättning. Bland dem:

Smärta som utvecklas främst med inuti knä och intensifieras när man försöker utföra aktiva eller passiva rörelser i det.
Begränsning av rörligheten, som kan nå ett helt block när en del av brosket slits av och fastkilas. Eventuella försök till rörelse leder vanligtvis till en kraftig ökning av obehag.
Inflammatoriska manifestationer i form av rodnad, svullnad av mjuka vävnader. De leder till en visuellt märkbar ökning av knät. Det finns en lokal ökning av temperaturen (knäleden blir varm vid beröring).

Vid patologiska störningar som leder till degeneration av inre brosk utvecklas symtomen gradvis under en ganska lång tidsperiod. Smärtan kan vara frånvarande till en början, sedan dyker den upp och intensifieras med belastningar på benet. Rörelser kan åtföljas av karakteristiska "klick" och "kranningar", vilket indikerar utvecklingen av degenerativa processer i broskvävnad.

Innan adekvat behandling påbörjas måste läkaren ordinera tillförlitlig instrumentell diagnostik med visualisering av knästrukturerna, inklusive meniskerna. I moderna medicinska kliniker utförs det med röntgen, ultraljud, magnetisk resonans (MRI) och datortomografi (CT) samt artroskopi.

MRT har ett högt diagnostiskt värde och används för att klassificera störningar enligt Stoller (klassificeringen inkluderar fyra svårighetsgrader, bestämda av vissa kriterier).

Artroskopi är en invasiv diagnostisk metod som innebär direkt undersökning av strukturer på en monitorskärm genom att introducera ett artroskop utrustat med en videokamera med belysning i ledhålan.

Principer för behandling

Huvudmålet med terapeutiska åtgärder är att korrigera störningar i knäbrosket, såväl som dess funktionella tillstånd. De är komplexa och inriktade på alla delar av den patogenetiska mekanismen och kan inkludera flera områden:

Konservativa (icke-kirurgiska) åtgärder.
Drift.
Återhämtning.

Behandlingens omfattning bestäms av den behandlande specialisten utifrån resultaten av en klinisk subjektiv undersökning och ytterligare instrumentell diagnostik.

Behandling utan operation

Om man utifrån en omfattande diagnos har identifierat en lindrig skada på knäledens inre menisk får behandlingen endast innefatta konservativa åtgärder utan operation. Dessa inkluderar:

Att ge vila, vilket uppnås genom användning av täta bandage med ett elastiskt bandage eller applicering av en gipsskena.
Förskrivning av mediciner från olika grupper - antiinflammatoriska (glukokortikosteroider eller icke-steroida läkemedel) mediciner för att minska intensiteten av inflammation, kondroprotektorer som främjar återställandet av broskvävnad, samt förhindrar dess ytterligare förstörelse, vitaminer för att förbättra förloppet av metabolism processer.
Fysioterapeutiska procedurer, som är av särskild betydelse vid den gradvisa kroniska utvecklingen av störningar. De inkluderar magnetisk terapi, elektrofores med mediciner, ozokerit.

En uppsättning konservativa behandlingsåtgärder gör det möjligt att uppnå en god terapeutisk effekt och undvika kirurgi, men endast vid ofullständig bristning av det inre brosket.

Drift

Om det finns en fullständig reva som involverar hela den mediala menisken i knät, innebär behandlingen vanligtvis kirurgi. Dess huvudsakliga syfte är plastikkirurgi av förändrade strukturer eller avlägsnande av en del av brosket om det inte kan återställas. Modern kirurgi utförs med två huvudmetoder:

Tack vare introduktionen av artroskopisk kirurgi i klinisk praxis var det möjligt att uppnå en signifikant minskning av sjukligheten av kirurgisk behandling och minska den tid som krävs för:

vävnadsregenerering och återställande av rörlighet;
hela behandlingsförloppet och en persons vistelse på en medicinsk institution.

Postoperativ återhämtning

Efter kirurgiska ingrepp, oavsett metoden för deras genomförande, stannar patienten på sjukhuset i en medicinsk institution under en viss tid. En uppsättning åtgärder föreskrivs som syftar till snabb vävnadsregenerering av det postoperativa sårområdet och förebyggande av komplikationer:

Begränsning av benrörlighet.
Periodisk behandling av kirurgiska suturmaterial med speciella antiseptika, som vanligtvis används i form av en lösning.
Förskrivning av antibakteriella medel för att förhindra infektion.
Användning av hemostatiska läkemedel för att förhindra blödning, särskilt efter öppen operation.

Den genomsnittliga postoperativa perioden bestäms av metoden för att utföra operationen. Det varierar från 3-5 till 10 dagar.

Att genomföra rehabiliteringsåtgärder är inte mindre viktigt än huvudbehandlingen. Det innebär att vila knät direkt efter operation eller konservativ terapi, följt av speciella aktiviteter som involverar vissa rörelser.

När vävnaderna återhämtar sig ökar rörelseomfånget och belastningen gradvis. Detta gör det möjligt för broskvävnaden att anpassa sig till belastningar och därefter återställa knäts funktionella tillstånd.

Behandling hemma

Att utföra terapeutiska åtgärder hemma är endast möjligt om icke-kirurgisk behandling är föreskriven. Om det finns ett behov av parenteral (intramuskulär, subkutan eller intravenös) administrering av läkemedel, får patienten behandling på poliklinisk basis. För att göra detta besöker han manipulationsrummet på en medicinsk institution, där han genomgår de nödvändiga manipulationerna.

Ett försök att självständigt behandla skada på det inre brosket utan att genomgå den nödvändiga uppsättningen av diagnostiska tester kan orsaka utveckling av olika komplikationer, inklusive klämning av en del av den skadade menisken med dess inkiling i ledutrymmet. Sådana komplikationer leder till behovet av efterföljande operation.

Prognos

Prognosen med korrekt och snabb behandling av förändringar i den mediala menisken är generellt sett gynnsam. Efter icke-kirurgisk behandling eller operation med obligatorisk efterföljande implementering av återställande och allmänna rekommendationer, är knäets funktioner vanligtvis helt återställda. Ett undantag är behovet av att ta bort delar av eller hela brosket, följt av implantation.

Användningen av moderna terapimetoder på specialiserade medicinska kliniker, inklusive artroskopisk kirurgi, har gjort det möjligt att avsevärt förkorta den postoperativa och rehabiliteringsperioden och göra själva terapin så bekväm som möjligt för patienten.

Innehåll

När du springer eller spelar basket under plötslig stress kan knäts menisk slitas. En sådan skada är en vanlig företeelse i vår tid, under vilken degenerativa förändringar i leden också kan uppstå, vilka är förknippade med dess slitage. Knäledens menisk kallas även för akillessenan, vars bristning kan ske kirurgiskt eller konservativ behandling, beroende på graden av skada.

Vad är menisken i knäleden

Den starka, tjocka broskdynan på benet som bildar knäts struktur kallas menisken. Dess direkta syfte är att säkerställa god glidning av benledens struktur när den rör sig under spänning. Med andra ord är knäledens menisk en stötdämpande del som förhindrar skador på benen, vilket förhindrar att de divergerar under vila eller rörelse.

Tack vare en sådan dyna kan en person smärtfritt och enkelt gå, hoppa, springa, utföra böjningar, förlängningar och cirkulära rörelser med sina ben. Själva menisken är en elastisk och rörlig halvmåneformad platta av sammanbindande karaktär som sitter inne i knät. Knäledens struktur inkluderar en medial (inre) och en yttre (lateral) platta.

Var sitter menisken i knäleden?

Knäledens epifyser, som består av knäskålen, skenbenet och lårbenet, är täckta med ett lager av brosk. Den är förbunden med senor och muskler. Menisken i knäleden är belägen inuti den. Den mediala plattan kännetecknas av lätt rörlighet. Dess bakre horn är anslutet till den laterala ytan av ligamentet fäst vid tibia. Den mediala menisken från den andra kanten (främre hornet) är fixerad på flera sätt:

tre ligament till tibiabenet;
två ligament till främre korsleden;
ett ligament till skenbenet.

Den laterala menisken i knät är belägen nära dess uteplats. Denna del av knäleden är mycket rörlig, så skada på den är sällsynt. Det främre hornet på sidoplattan är fäst vid det mediala brosket och skenbenet med två ligament. Ibland görs fästet till lårbenet med ett enda ligament. Blodtillförseln till båda plattorna är begränsad, eftersom blodkärlen endast är belägna i området för de främre och bakre hornen.

Orsaker till meniskproblem

Primär skada på menisken kan uppstå på grund av ett fall på knäskålens revben, ett skarpt slag mot knät med ett tungt föremål eller en skada som åtföljs av en skarp vridning av skenbenet. Detta leder till bristning av kollagenfibrer och oförmåga hos knäleden att uppfylla sitt syfte. Upprepade blåmärken är sekundära orsaker till problem med menisken.

Som ett resultat av gikt bildas mikrotrauma, reumatism, degenerativa förändringar i menisken. Plattan upphör att utföra sina funktioner och blir en främmande kropp för kroppen som förstör den artikulära ytan. En obehandlad skada utvecklas så småningom till artros, och sedan uppstår funktionshinder när en person bara kan röra sig med hjälp av kryckor. En meniskskada kan orsakas av:

åldersrelaterade förändringar;
cancer, diabetes;
metabola störningar, blodtillförsel, innervation;
degenerativ eller destruktiv process i benapparaten;
komplikationer efter operation;
felaktig rotation av leden;
hoppa/falla från höjd;
plötsligt lyft av vikt;
regelbundna vertikala belastningar;
slag med ett trubbigt föremål.

Knä menisk reva

Broskskador uppstår ofta bland dansare och idrottare, men vanliga människor hamnar ofta i obehagliga situationer. Som regel vänder sig män 20-40 år till en traumatolog. Broskvävnad hos barn är mycket töjbar och mer plastisk, så skador bland yngre personer är mycket sällsynta. En rivning av menisken i knäleden uppstår av följande skäl:

stående arbete;
kronisk förgiftning av kroppen;
artros, artrit;
gammal knäskada.

Symtom på en knä menisk rivning

Efter att menisken i knät är skadad känner offret i leden skarp smärta. Benet blir svullet, och om bristningen sker i ett område med blodkärl utvecklas hemartros (ansamling av blod inuti). Med en liten reva är de huvudsakliga symptomen på en knä menisk reva smärtsamma klickande ljud inuti knät, men patienten kan röra sig på egen hand. Vid svår skada blockeras leden helt och blir orörlig. Ibland åtföljs bristningar endast av smärta när man går ner för trappan.

Hur gör menisken ont?

Skador på leden visar sig omedelbart som smärta. Till en början är den skarp och låter inte personen röra sig. Sedan anpassar sig knät gradvis till skadan, smärtan försvagas och försvinner sedan helt. Menisken gör ont under intensiva belastningar som överstiger strukturens styrka eller när motion. Om en person tillbringar på fötterna hela dagen, så intensifieras knäsmärtan alltid på kvällen. Graden av sjukdomen kan bestämmas av smärtans natur:

Meniskbehandling

Skador på knäbrosket kan inte undvikas utan medicinsk hjälp. Hur behandlar man menisken? Det finns olika metoder för terapi - från okonventionella till kirurgiska. Vilken behandling man ska välja för menisken är en personlig fråga för alla, men om plattan är kraftigt sprucken eller helt avriven kan man inte vägra operation. Om brosket kläms bör du kontakta en kiropraktor eller traumatolog. Läkaren kommer att utföra en reposition, tack vare vilken patienten kommer att glömma sitt problem under lång tid. I andra fall rekommenderas icke-kirurgisk skonsam behandling med mediciner.

Behandling av en trasig menisk i knäleden utan operation

Experter säger att om skada ignoreras är det stor sannolikhet att utveckla kronisk patologi. Med tiden leder detta till förstörelse av broskvävnad, degenerering av intilliggande brosk och till och med benvävnad. Som ett resultat av skada på menisken utvecklas artros, vilket leder till funktionshinder. Behandling för en riven menisk i knäleden utan operation är smärtlindring, applicering av ett elastiskt bandage på det drabbade benet, intag av antiinflammatoriska läkemedel internt, fysioterapeutiska ingrepp, avlägsnande av blockaden av leden och användning av krämer och salvor för smärtlindring.

Drogbehandling

Terapi beror på symptomen, eftersom det finns fläckvis, degenerativa, horisontella och radiella broskskador. För det mesta drogbehandling inkluderar att ta antiinflammatoriska läkemedel i form av kapslar, tabletter eller salvor: Ibuprofen, Ketorolac, Diklofenak, Indometacin. När de väljer mediciner tar läkare hänsyn till interaktioner med andra mediciner och kontraindikationer. Detta är särskilt viktigt för äldre patienter. För ödem används intraartikulära injektioner av kortikosteroider: Prednisolon, Dexametason och andra.

Fysioterapi

Skador på bindbrosket åtföljs av smärta, svullnad och muskelspasmer. Sjukgymnastik hjälper till att påskynda rehabiliteringsprocessen. Procedurerna kan minska smärta, eliminera muskelatrofi, ta bort svullnad och tona musklerna. Sjukgymnastik avser passiv rehabilitering, det vill säga att det inte sker någon ansträngning från patientens sida under terapeutisk behandling. Fysioterapeutiska procedurer inkluderar ett antal olika manipulationer:

magnetisk terapi;
exponering för ultraljud;
massoterapi;
hydroterapi;
elektromyostimulering;
aeroterapi;
UHF-terapi;
hirudoterapi och andra.

Kirurgi för att ta bort menisken i knäleden

Kirurgi på menisken ordineras för att delvis ta bort eller sy ihop brosket. Ibland sker operation för en organtransplantation, där en del av broskskivan tas bort och ersätts med ett implantat. Efter sådan manipulation slår konstgjorda eller donatorbrosk rot utan problem. Nackdelen med denna procedur är att återhämtningen inte är särskilt snabb - cirka 3-4 månader.

De flesta operationer för att ta bort menisken i knäleden utförs med artroskopi. Under ingreppet ser kirurgen alla strukturer inuti knät. Med denna metod kan du identifiera många problem i knäleden och ta bort vätska från dess hålighet. Proceduren varar inte mer än 2 timmar. Efter manipulation med artroskopiska tekniker kan patienten röra sig helt.

Behandling av menisk med folkmedicin

Patienten har rätt att självständigt välja behandlingsmetoder för den drabbade knäleden. Vid skada kan du göra varma kompresser som appliceras på den ömma lemmen. De är gjorda av honung och 96% alkohol i förhållandet 1:1. Den smälta massan fördelas över den drabbade ytan, täcks sedan med cellofan och en varm trasa. Du måste hålla kompressen dagligen i 2 timmar. Behandlingsförloppet är en månad. Meniskbehandling folkmedicin inkluderar andra procedurer:

Kardborreblad hjälper till att lindra smärta i det drabbade området. Den nyskördade plantan måste appliceras som kompress på natten.
Lökjuice hjälper till att lindra obehag efter första hjälpen. Du måste hacka 2 lökar och 2 vitlök, häll 6% äppelcidervinäger (500 ml) i blandningen. Blandningen ska infunderas i en vecka och sedan gnuggas in i knäet 2 gånger om dagen. Massagerörelser bör pågå i minst 10 minuter.
En stor roll i rehabiliteringen av elementen i knäleden spelas av konstant träning med en gummiboll, som måste placeras under knäet och klämmas i flera minuter.
Oavsett skademekanismen kan utseendet av svullnad och smärta snabbt tas bort med tallbad. För att förbereda behöver du 500 g tallbarr, fyllda med 2 liter vatten. Produkten kokas i en halvtimme, filtreras och hälls i ett varmt bad. Proceduren utförs varannan dag i 30 minuter.
Om smärtan intensifieras är det nödvändiga villkoret att inte räta ut eller böja benen. För att göra detta rekommenderas att fixera knäet under träning med ett elastiskt bandage tills fullständig läkning.

Kostnad för meniskoperation

Kostnaden för kirurgisk ingrepp beror på klinikens nivå, den medicinska institutionens prispolicy, volymen av planerade manipulationer och transplantatets kvalitet. På kliniker i Moskva börjar priset för en MRI av knäleden från 5 000 rubel. Kostnaden för operation för en menisk (sliten) varierar från 6 000 till 80 000 rubel. Priset på israeliska kliniker för kirurgisk ingrepp börjar från $20 000.

Video: Meniskoperation

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och göra behandlingsrekommendationer utifrån individuella egenskaper specifik patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Knäledens menisk är ett flexibelt, elastiskt brosk som ger rätt nivå av stötdämpning mellan lårbenet och skenbenet.

Meniskskador av varierande svårighetsgrad är en ganska vanlig företeelse. Trots att det anses typiskt Sport skada, 60-84% av problemen med knäleden orsakas av denna typ av sjukdom.

Menisken kan skadas eller till och med brista hos vem som helst av oss, oavsett kön och ålder, och enligt experter är den farligaste en gammal, obehandlad skada.

Varje knä har två menisker, och deras form motsvarar området för den omgivande ledleden:

den mediala, C-formade menisken är belägen på insidan av knäleden;
lateral (sida, U-formad) är på insidan.

Detta brosk garanterar absorption eller minskning av belastningen på knäet vid rörelse och ställning, smidig glidning mellan knäledens ytor och dess stabilitet.

När menisken skadas eller inte fungerar, ökar belastningen på ledbrosket i lårbenet och skenbenet, vilket i sin tur ökar risken för att de förstörs inom en snar framtid, vilket leder till utvecklingen av en sjukdom som kallas artros i knäleden .

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen av sjukdomar ICD-10 kodas meniskskador M23.6 (spontana ligamentrupturer) och M23.8 (andra inre skador i knäet).

Läkarvård i rätt tid och en noggrann diagnos hjälper till att förhindra utvecklingen av ytterligare ledförstöring och ökat slitage. Beroende på skadans svårighetsgrad sträcker sig behandlingsmetoderna från konservativ terapi till öppenvård.

Varför uppstår en meniskriv?

Den vanligast beskrivna typen av skada uppstår under sport: plötslig vändning, tryck, rotation, huk. De mest traumatiska sporterna anses vara:

fotboll;
basketboll;
rugby;
cricket;
skidåkning;
volleyboll;
tennis osv.

I senaste åren Meniskrevor blir vanligare hos barn. Detta beror på den tidiga träningsstarten och deltagandet av tonåringar som inte har fått specialträning i olika skolidrottstävlingar.

Detta fenomen kan också vara associerat med åldersrelaterad degeneration. Efter 30 års ålder försvagas brosket, tunnas ut och börjar slitas ut, vilket gör det mer benäget att rivas. Det krävs bara en dålig sväng eller att resa sig från en stol för att bli skadad. Enligt statistiken möter mer än 40% av personer över 65 år detta problem.

Viss yrkesverksamhet ökar också risken för sjukdomar. Till exempel är rörmokare eller målare som ofta tvingas sitta på huk under arbetsdagen mer benägna att slita ut och skada sitt knäbrosk.

Tecken på meniskskada är ganska olika. Detaljerna för deras manifestation beror till stor del på platsen för bristningen, dess storlek och närvaron av tillhörande skador:

Små revor av den yttre eller inre menisken åtföljs av minimal smärta vid tidpunkten för skadan. Gradvis, under flera dagar, uppträder en lätt svullnad, och smärtan ökar med knäböj. Sådana symtom avtar vanligtvis inom några veckor, men kan återkomma vid plötslig böjning eller vridning av knäet;
Vid måttliga skador känns smärta vanligtvis på sidan eller i mitten av knäleden, beroende på om den inre eller yttre menisken är riven. Ofta kan en person inte gå. Svullnaden ökar under 2-3 dagar, vilket begränsar rörelseomfånget och ökar knästelheten. Symtomen avtar efter 1-2 veckor, men vid vridning och överdriven stress kan de komma tillbaka igen. Utan adekvat behandling kan smärtan komma och gå i flera år;
stora skador åtföljs vanligtvis av svår smärta, omedelbar svullnad och stelhet. En ökning av svullnad kan observeras i 2-3 dagar. I det här fallet börjar de trasiga broskbitarna att flyta fritt i ledutrymmet, vilket orsakar stelhet, tyngd i knäet och blockerar det. Det är möjligt att patienten inte alls kommer att kunna räta ut benet. Knäet blir "vingligt", instabilt och kan plötsligt vrida sig. De beskrivna förnimmelserna ökar om det finns andra samtidiga skador, speciellt ligamentruptur.

Äldre personer med problem med menisken kan ofta inte identifiera den specifika händelse som orsakade den, eller indikera uppkomsten av symtom efter en till synes obetydlig händelse, till exempel att resa sig från en knäböj.

I det här fallet är de enda tecknen på ett problem ofta smärta och minimal svullnad.

Smärta i den inre delen av knät tyder på en rivning av den mediala menisken. Från insidan - till rivningen av sidobrosket.

Vanliga symtom som indikerar möjliga problem:

smärta som ökar vid beröring av det skadade området;
svullnad av varierande grad;
begränsning av det tillgängliga rörelseomfånget i knäleden;
känsla av knälåsning osv.

Om dessa symtom uppträder, kvarstår i flera dagar efter skadan eller återkommer efter en behandlingskur rekommenderar vi att du konsulterar en läkare. Samtidigt kommer du att behöva omedelbar läkarvård om ditt knä är låst och du inte kan böja det igen efter uträtning.

Funktioner för att diagnostisera skada

Genom att kontakta en professionell Sjukvård, se till att berätta för din läkare om alla dina symtom och de händelser som ledde till att de uppträdde. Efter att ha fysiskt undersökt det smärtsamma området kommer läkaren att testa knäleden för att kontrollera om det finns tårar.

Det beskrivna testet går ut på att böja, räta ut och rotera knäet och ett karakteristiskt knarrande ljud kan höras under testet. Detta fenomen indikerar problem.

För att bekräfta sina fynd, ordinerar läkaren vanligtvis visuella tester, som inkluderar:

röntgen;
Magnetisk resonanstomografi;
ultraljudsdiagnostik;
artroskopi.

Röntgen

Även om röntgenstrålar inte visar menisk tårar, kan de avslöja närvaron av andra möjliga orsaker knäsmärta, såsom artros.

MRI

Bilden som erhålls genom användning av ett magnetfält gör att vi kan få en tydlig visualisering av knäledens nuvarande tillstånd: fotografera brosket, ligamenten och identifiera förekomsten av en menisk tår.

Trots det faktum att MRI anses vara en ganska tillförlitlig diagnostisk metod, enligt statistiska data, kan en sådan studie upptäcka närvaron av laterala menisker med endast 77% noggrannhet. Detta beror på att de skador som beskrivs på MRT är mycket lika åldersrelaterade eller degenerativa förändringar.

Ultraljud

Användningen av ljudvågor med kort räckvidd gör det möjligt att upptäcka närvaron av en trasig broskbit i den intraartikulära kaviteten.

Artroskopi

Om ovanstående metoder inte avslöjar orsaken till svullnad och smärta i knät, kan läkaren föreslå en artroskopisk undersökning. Liknande utrustning används också om patienten rekommenderas för invasiv intervention.

Det artroskopiska ingreppet innebär ett minimalt invasivt ingrepp. Läkaren gör ett litet snitt i knäområdet. Ett artroskop, som är en tunn, flexibel optisk fiber, sätts in i detta snitt.

Den beskrivna enheten har en inbyggd kamera och ficklampa. De nödvändiga kirurgiska instrumenten kan flyttas genom den eller ytterligare snitt.

Hemresa efter artroskopi, både diagnostisk och kirurgisk, är möjlig samma dag.

Resultatet av allt nämnda studier blir en diagnos. Typiska fall kan beskrivas på följande sätt:

klafflossning. En liten bit brosk rivs av från kanten av menisken;
degenerativ ruptur. Uppstår gradvis på grund av degenerativa och åldersrelaterade processer i kroppen;
brott på meniskhinkens handtag. Den del av brosket som ligger mellan dess yttre och inre kanter är separerad från huvuddelen;
radiellt gap. Förekommer vinkelrätt mot kanten.

Att förstå typen och svårighetsgraden av skadan hjälper läkaren att välja den bästa behandlingsmetoden.

Behandling

Lyckligtvis kommer minimala till måttliga knämeniskskador att läka av sig själva över tiden i de flesta fall.

resten. Patienten rekommenderas inte att lägga all vikt på det skadade knäet. Användning av kryckor kan krävas för att säkerställa att detta villkor är uppfyllt;
Isförpackningar hjälper till att minska smärta och svullnad om den inre eller yttre menisken är delvis skadad. De appliceras i 20-30 minuter var 3-4 timme i 2-3 dagar eller tills smärta och svullnad försvinner. Samtidigt är det strängt förbjudet att applicera is direkt på huden, annars kan vävnadsskada uppstå;
använda ett elastiskt bandage eller bälte för att kontrollera svullnadsprocessen när den yttre eller inre menisken är sönderriven;
använda en kudde för det ömma knät när du sitter eller ligger ner;
att spola tillbaka knäet skyddar det från återskada;
användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som acetylsalicylsyra, ibuprofen och dess analoger för att lindra symtom. Sådana läkemedel bör dock användas med försiktighet och endast med tillstånd av den behandlande läkaren, eftersom de har bieffekter, kan leda till blödningar och sår;
utföra en speciell uppsättning övningar som rekommenderas av sjukgymnaster för revor av laterala och mediala menisker.

Sådana metoder för konservativ terapi är dock inte alltid tillräckliga för att bota. Om stora broskbitar bryts av slits menisken utan operation.

Knäoperation för meniskskada

Om ditt knä inte svarar på traditionell terapi, kan din läkare rekommendera artroskopisk kirurgi. I det här fallet får patienten tydliga rekommendationer om hur man korrekt förbereder sig för den kommande operationen.

Typiska instruktioner inkluderar:

preliminär behärskning av kryckor;
klara alla nödvändiga diagnostiska undersökningar: ta prover, röntgenstrålar, MRI, EKG och andra tester, inklusive undersökning för närvaron av en allergisk reaktion på anestesi;
få ett recept för att köpa nödvändiga smärtstillande medel;
att avstå från att dricka och äta på tröskeln till proceduren.

Patienten är skyldig att informera läkaren om förekomsten av tillstånd som kan utgöra ett hinder för operationen eller orsaka negativa konsekvenser. Dessa inkluderar:

febertillstånd;
infektion i kroppen;
förekomst av öppna sår.

Den artroskopiska proceduren i allmän kirurgi är en av de enklaste. Genom snittet sätter läkaren in instrument och en kamera för att övervaka operationens fortskridande och bedöma skadans omfattning. Under dess förlopp sker restaurering, avlägsnande av trasiga broskbitar eller skär av den skadade menisken.

Proceduren varar ungefär en timme, en skena eller häftklammer placeras över snittet och patienten kommer hem samma dag. Processen med fullständig återhämtning kommer dock att ta tid, rehabiliteringsperioden börjar ett par dagar efter operationen.

Liksom alla kirurgiska ingrepp är knäartroskopi också förenat med risker. Läkaren är skyldig att bekanta patienten med dem i detalj.

85-90 % av personer som opereras för att reparera en trasig menisk har bra till utmärkta resultat. Men på lång sikt är de mer benägna att utveckla knäledsartrit.

Hur man förhindrar en meniskrivning

Att regelbundet utföra en viss uppsättning övningar kan stärka benmusklerna, stabilisera knäleden och skydda den från skador. Du kan också använda speciella skyddsanordningar under träningen.

Värm alltid upp och sträck på dig innan du startar huvuduppsättningen av övningar;
använda rätt utrustning och sportskor utformade speciellt för sporten;
snöra försiktigt på skorna innan träning;
Utför alla övningar strikt i enlighet med tränarens instruktioner.

Glöm inte att hälsa är den viktigaste tillgången för varje person. Att ignorera symtom kan leda till progression av sjukdomen och försämring av allmäntillståndet. När de första tecknen på en meniskriv uppträder, var noga med att söka särskild medicinsk hjälp.