Rabies - virussjukdom, som påverkar det mänskliga nervsystemet. I avsaknad av snabb behandling slutar det med döden. Akut immunprofylax spelar en avgörande roll för att förhindra utvecklingen av sjukdomen efter kontakt med ett infekterat djur. För detta ändamål används immunglobulin mot rabies från humant blodserum för att förhindra rabies.

Immunglobulin från humant blodserum för förebyggande av rabies: sammansättning och frisättningsform

Anti-rabies immunglobulin produceras i Folkrepubliken Kina från blodserum från givare som har vaccinerats med rabiesvaccin. Rabiesvaccinet innehåller gamma-globulinfraktionen av proteiner. Det är just dessa ämnen som är nödvändiga för att neutralisera rabiesviruset. Vid tillverkningen av läkemedlet används reningsmetoder. Dessa är kallextraktion med etanol, rening, ultrafiltrering. En milliliter produkt innehåller:

• 150 IE (internationella enheter) av specifika antikroppar mot rabiesvirus.
• Stabilisator i form av glycin.
• Natriumklorid.
• Vatten för injektioner.

Rabies immunoglobulin finns i flaskor med 300 och 150 IE. Vaccinationen innehåller inte antibiotika, vilket avsevärt minskar risken för allergiska reaktioner. Externt har läkemedlet en enhetlig, ljusgul konsistens.

Farmakologisk verkan av vaccination

För att förstå hur immunglobulin fungerar i människokroppen måste du ta reda på vilken typ av ämne det är och varför det behövs. Immunglobuliner (antikroppar) är ämnen av proteinnatur. De syntetiseras i människokroppen av speciella immunceller - plasmaceller. Antikroppar är ett universellt sätt att bekämpa människokropp med bakteriella, virala och andra infektioner. I alla infektionssjukdomar produceras immunglobuliner som svar på penetration av ett främmande ämne i kroppen. Dessa proteiner binder till antigener som bärs av smittämnen och neutraliserar dem. Tiden som krävs för produktion av antikroppar är två till tre veckor från infektionsögonblicket. Denna period är ganska lång. Tyvärr, med rabies, uppstår komplikationer mycket snabbare, vilket leder till 100% dödlighet utan akut immunprofylax.

Viktig! Akut rabiesimmunprofylax bör påbörjas så snart som möjligt efter infektion.

Indikationer och förberedelser för läkemedelsadministration

Rabiesvaccination är indicerat för alla patienter som misstänks vara infekterade med viruset. Det utförs:

• För eventuella skador på huden eller slemhinnor, som orsakades av vilda eller tamdjur med tecken på rabies.
• För skador orsakade av djur som står under veterinärövervakning.
• Om saliven från ett infekterat djur kommer på den skadade huden.

Läkemedlet används parallellt med rabiesvaccinet. I händelse av ett upprepat bett av ett infekterat djur, är läkemedlet inte ordinerat om första gången patienten fick en full dos immunglobulin.

Läkarens råd. Vid bett från husdjur (katter, hundar), även om de inte har uppenbara symtom på rabies, är det nödvändigt att visa djuret för en veterinär och upprätta tillsyn. Om tecken på rabies uppträder hos ett husdjur, bör patienten konsultera en läkare.

Metod för administrering av vaccinet och dos

Innan du använder rabiesimmunoglobulin måste du konsultera en läkare och utföra primär kirurgisk behandling av såret. Det utförs för att förhindra sårinfektion och återställa hudens integritet. Den kirurgiska behandlingen utförs av en kirurg. Det måste göras så snart som möjligt från ögonblicket för misstänkt infektion. Vid behov appliceras stygn.

Efter kirurgisk behandling påbörjas omedelbart immunprofylax. För att göra detta tar vårdpersonalen en flaska immunglobulin och kontrollerar dess integritet. Uppmärksammar färg, konsistens och förekomst av föroreningar. Om tecken på läkemedlets olämplighet upptäcks är användningen förbjuden. Efter att ha kontrollerat läkemedlet under sterila förhållanden, öppna flaskan och inokulera.

Viktig! Vid administrering av humant rabies-immunoglobulin, till skillnad från ett läkemedel tillverkat av hästblodserum, krävs inget hudtest

Dosen av det administrerade läkemedlet beräknas individuellt. För varje kilo av patientens kroppsvikt måste 20 internationella enheter av läkemedlet administreras. Vid administrering av immunglobulin observeras följande regel: det mesta av dosen ska injiceras i den mjuka vävnaden runt sårets omkrets, resten av läkemedlet administreras intramuskulärt. För vuxna är detta glutealregionen, för barn - den främre ytan av låret.

Läkarens råd. Rabies-immunoglobulin administreras strikt före rabiesvaccinet (10-15 minuter före)

Förskrivning av läkemedlet är endast möjligt om inte mer än 7 dagar har gått sedan bettet. Administrering av immunglobulin en vecka efter infektion eller efter rabiesvaccin är inte tillåten.

Biverkningar, komplikationer, reaktioner på vaccination

Administreringen av läkemedlet i vissa fall åtföljs av förekomsten av biverkningar. De visar sig i form av svullnad och rodnad i huden på injektionsstället. Ibland finns det en lätt ökning av kroppstemperaturen och allmän svaghet. Dessa symtom går över av sig själva och kräver ingen läkemedelsbehandling.

Komplikationer i samband med felaktig injektionsteknik förekommer mycket sällan. Den första gruppen är purulenta processer. Detta är bildandet av en abscess på injektionsstället eller utvecklingen av lokal purulent lymfadenit. Sådana komplikationer uppstår när villkoren för asepsis och antisepsis kränks. Purulenta processer behandlas under överinseende av en kirurg. Behandlingen utförs ofta kirurgiskt. Bölden öppnas och det purulenta innehållet evakueras.

Abscess - en purulent komplikation av vaccination (foto: www.commons.wikimedia.org)

Andra gruppen: skada på den neurovaskulära bunten när man utför en injektion. En nål som går in i en nerv åtföljs av en egenskap akut smärta längs nervändarna. När ett kärl är skadat uppstår blödning sällan. Oftare åtföljd av ett litet hematom.

Kontraindikationer för administrering av läkemedel

Rabies är en sjukdom som i avsaknad av behandling och immunprofylax leder till 100 % dödlighet. I detta avseende administreras rabiesimmunoglobulin och vaccin av hälsoskäl. Det finns inga kontraindikationer för vaccination.

Interaktion med andra läkemedel för immunprofylax

Läkemedlet är tillåtet att administreras parallellt med läkemedel för att förebygga stelkramp. Alla andra immunbiologiska preparat används endast tre månader efter avslutad rabiesvaccination.

Viktig! Immunglobulin- och rabiesvaccin måste injiceras i olika delar av kroppen. En separat spruta används för varje läkemedel.

Lagringsförhållanden för vaccin

Läkemedlet förvaras i specialdesignad kylutrustning. Temperatur varierar från två till åtta grader över noll. Frysning av läkemedlet är inte tillåtet. Den maximala hållbarheten är två år.

Analoger av läkemedlet

Det finns två typer av rabies immunoglobulin. Den första erhålls från humant blodserum. För att göra detta immuniseras friska människor, och sedan isoleras rabiesantikroppar från deras blod. Den andra typen är gjord av blodserum från immuniserade hästar. Antikroppspreparat från humant blodserum har ett antal fördelar:

• Doseringen av humant immunglobulin är hälften så mycket.
• Preparatet från blodserumet från immuniserade hästar måste värmas till 37⁰ C före administrering.
• Införandet av antikroppar erhållna från människor åtföljs inte av risken för att utveckla sensibilisering (allergiska reaktioner).
• Innan man administrerar immunglobuliner från hästar ska ett hudtest utföras och efter vaccination ska antihistaminer förskrivas.

Ett läkemedel framställt av humant blodserum som i sammansättning liknar rabiesimmunoglobulin är Rebinolin. Den tillverkas i Israel.

Filtreringsbar lista

Aktiv substans:

Instruktioner för medicinsk användning

Instruktioner för medicinsk användning - RU nr.

Senaste ändringsdatum: 18.12.2015

Doseringsform

Injektion.

Förening

Sammansättning per 1 ml av läkemedlet:

Aktiv beståndsdel:

Specifika antikroppar - minst 150 IE;

Hjälpämnen:

Natriumklorid - 9 mg, glycin (glykokol) - 22,5 mg, vatten för injektion upp till 1 ml.

Tillverkad komplett med anti-rabies immunoglobulin från hästblodserum utspätt 1:100.

Beskrivning av doseringsformen

Rabies-immunoglobulin är en klar eller lätt opaliserande vätska från färglös till svagt gul i färgen.

Rabies-immunoglobulin utspädd 1:100 är en genomskinlig eller lätt opaliserande vätska från färglös till svagt gul i färgen.

Karakteristisk

Rabies-immunoglobulin från serum, blod, hästvätska är en gammaglobulinfraktion av immunserum från hästblod som erhålls med rivanol-alkoholmetoden.

Farmakologisk grupp

MIBP-globulin.

Indikationer

Används i kombination med rabiesvaccin (samma dag som den första dosen av rabiesvaccin) för att förhindra att människor utvecklar hydrofobi efter svåra bett från rabies eller misstänkt rabies

djur.

Kontraindikationer

Det finns inga kontraindikationer. Om testet för intradermal administrering av rabies-immunoglobulin utspätt 1:100 är positivt, liksom om offret har en historia av starka allergiska reaktioner på administrering av antitetanus-serum eller andra hästserumpreparat, rekommenderas administrering av rabies-immunoglobulin utföras i en sjukhusmiljö utrustad med återupplivningsanläggningar.

Användningsanvisningar och doser

Öppnandet av ampullerna och proceduren för administrering av läkemedlet utförs i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika.

AIH ska administreras uteslutande i kombination med rabiesvaccin, vars första administrering sker inte mer än 30 minuter efter administrering av AIH i en dos på 1 ml. Behandlingsregimen för AIH och rabiesvaccin visas i tabell 1.

AIH administreras i en dos av 40 IE per 1 kg kroppsvikt hos en vuxen eller ett barn. Volymen administrerad AIH bör inte överstiga 20 ml.

Exempel: offrets kroppsvikt är 60 kg; AIH-aktivitet (anges på ampuller och förpackningar av läkemedlet), till exempel 200 IE i 1 ml. För att bestämma den dos av AIH som krävs för administrering måste du multiplicera offrets vikt (60 kg) med 40 IE och dividera det resulterande antalet med läkemedlets aktivitet (200 IE), det vill säga:

Före administrering av AIH, för att identifiera känslighet för ett främmande protein, är ett intradermalt test med anti-rabies-immunoglobulin utspätt 1:100 (ampuller är markerade med rött), som finns i en låda med outspädd läkemedel (ampuller är markerade med blått). obligatorisk.

Immunglobulin utspätt 1:100 injiceras i en volym av 0,1 ml intradermalt i flexorytan på underarmen.

Testet anses negativt om det efter 20-30 minuter inte finns någon svullnad eller rodnad på injektionsstället eller mindre än 1 cm. Testet anses positivt om svullnaden eller rodnaden når 1 cm eller mer.

Om reaktionen är negativ injiceras 0,7 ml rabies-immunoglobulin utspätt 1:100 subkutant i axelområdet. Om det inte finns någon reaktion, efter 30 minuter, administreras hela den beräknade dosen av AIH, uppvärmd till (37±0,5) °C, i 3 uppdelade doser med ett intervall på 10-15 minuter, med läkemedlet för varje portion från tidigare oöppnade ampuller.

Den beräknade dosen av AIH ska infiltreras runt såren och djupt in i såret. Om den anatomiska platsen för skadan (fingertoppar, etc.) inte tillåter att hela dosen administreras runt såren, injiceras resten av AIH intramuskulärt på en annan plats än. vaccinadministrering (sintmuskler, övre ytterlåret, axeln).

Administrering av AIH och rabiesvaccin ska inte administreras på samma axel.

Hela dosen av AIH administreras inom en timme.

Den mest effektiva administreringen av läkemedlet är den första dagen efter skadan, men senast tre dagar.

Om det intradermala testet är positivt (svullnad eller rodnad på 1 cm eller mer) eller vid en allergisk reaktion på den subkutana injektionen, administreras AIH med särskilda försiktighetsåtgärder. Först rekommenderas det att injicera immunglobulin utspätt 1:100 i den subkutana vävnaden på axeln i doser på 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml med ett intervall på 15-20 minuter, sedan injicera 0,1 ml outspätt immunglobulin och efter 30- 60 minuter injicera intramuskulärt hela den ordinerade dosen av läkemedlet, uppvärmd till (37±0,5) °C, uppdelad i 3 doser med ett intervall på 10-15 minuter. Före den första injektionen rekommenderas parenteral administrering av antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.). För att förhindra chock samtidigt med administrering av AIH rekommenderas subkutan administrering av en 0,1 % lösning av adrenalin eller en 5 % lösning av efedrin i en åldersspecifik dos.

Vid administrering av AIH ska lösningar av adrenalin, efedrin, difenhydramin eller suprastin alltid vara redo.

Efter administrering av AIH ska patienten vara under medicinsk övervakning i minst 1 h. Den första vaccinationen med rabiesvaccin utförs på administreringsdagen av AIH efter administreringen av den sista. Den utförda vaccinationen registreras i de etablerade registreringsformulären, som anger dos, datum, tillverkare av läkemedlet, batchnummer, reaktion på administrering.

Tabell 1. Schema för terapeutiska och profylaktiska vaccinationer med rabiesvaccin (AV) och rabiesimmunoglobulin (RAI)

	Typ av kontakt	Djurdetaljer
	Det finns inga skador på huden, ingen salivutsöndring av huden eller slemhinnorna.	Sjuk av rabies.	Inte tilldelats.
	Salivutsöndring av intakt hud, skrubbsår, repor, enstaka ytliga bett av bålen, övre och nedre extremiteterna (förutom bett av farlig lokalisering: huvud, ansikte, hals, hand, fingrar och tår), orsakade av husdjur och husdjur	Om det inom 10 dagar efter observation av djuret förblir friskt, avbryts behandlingen (dvs efter den 3:e injektionen). Om frånvaron av rabies hos ett djur är laboratorievisad, avbryts behandlingen från det ögonblick frånvaron av rabies konstateras. I alla andra fall, när det är omöjligt att övervaka djuret i 10 dagar (dödade, dog, sprang, etc.), fortsätt behandlingen enligt det specificerade schemat.	Starta behandlingen omedelbart: AB 1,0 ml dagarna 0,3, 7, 14, 30, 90.
	Eventuell dregling av slemhinnor, bett i huvud, ansikte, hals, hand, fingrar och tår, könsorgan; enstaka eller flera djupa skärsår orsakade av husdjur och husdjur. All salivutsöndring och skada orsakad av vilda köttätare, fladdermöss och gnagare.	Om det är möjligt att övervaka djuret och det förblir friskt i 10 dagar, avbryts behandlingen (dvs efter den 3:e injektionen). Om frånvaron av rabies hos ett djur är laboratorievisad, stoppas behandlingen från ögonblicket fastställa frånvaron av rabies. I alla andra fall, när det är omöjligt att övervaka djuret, fortsätt behandlingen enligt den angivna regimen.	Starta omedelbart kombinerad behandling med rabiesimmunoglobulin: AIH dag 0 och rabiesvaccin: AB 1,0 ml dag 0, 3, 7, 14, 30 och 90.

Bieffekter

Administrering av AIH kan åtföljas av utveckling av allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock och serumsjuka, och därför måste vaccinationsställena förses med antichockbehandling.

Samspel:

Det är möjligt att administrera det samma dag som akut stelkrampsprofylax, med AIH administrerat före antitetanusserum. Förenlig med antibiotika Användning av immunsuppressiva läkemedel under den efterföljande vaccinationen är tillåten av hälsoskäl.

speciella instruktioner

Läkemedlet ska inte administreras efter starten av en kur med rabiesvaccin. Vid överkänslighet mot heterologa immunglobuliner och serum (historia) ska antihistaminer förskrivas oralt i åldersanpassad dos 2 gånger dagligen i 7-10 dagar (noggrann övervakning av patienten är nödvändig). Intravenös administrering av AIH är kontraindicerat (på grund av risken för chock), så vid injektion måste du se till att nålen inte penetrerar ett blodkärl.

För att undvika eventuella interaktioner mellan flera olika läkemedel, bör du berätta för din läkare om all annan behandling du tar.

Till ett offer som av någon anledning har fått anti-stelkrampsserum inom de senaste 24 timmarna, ges AIH utan föregående intradermal testning.

Släpp blankett

Rabies immunoglobulin - 3 ml, 5 ml eller 10 ml i en ampull.

Rabies immunglobulin utspädd 1:100 - 1 ml per ampull.

Finns som ett set: 1 ampull immunglobulin och 1 ampull immunglobulin utspädd 1:100.

5 set är förpackade i en kartongförpackning för konsumentförpackning. Förpackningen innehåller bruksanvisning och en ampullkniv eller keramisk ampullkniv.

Förvaringsförhållanden

Förvaring - vid temperaturer från 2 till. 8°C på en plats otillgänglig för barnduschar. Frys inte.

Transport - vid temperaturer från 2 till 8°C. Frys inte.

Bäst före datum

2 år. Ett läkemedel som har gått ut kan inte användas.

Villkor för expediering från apotek

För medicinska och förebyggande institutioner.

P N016002/01 daterad 2015-12-18
Rabies-immunoglobulin från hästblodserumvätska - instruktioner för medicinsk användning - RU nr.

Rabies immunoglobulin från blodserum

människa 150 IU/ml

Måttenhet: fl.
Land: Kina
Tillverkare: FC Sichuan Yuanda Shuyang LLC
Släppform: 2 ml flaska

Instruktioner för användning av rabies-immunoglobulin från humant blodserum,

injektionslösning 150 IE/ml Registreringsnummer: LSR-010494/08-241208.

GRUPP NAMN Anti-rabies immunoglobulin. Rabies immunoglobulin

från humant blodserum, lösning för injektion, är en koncentrerad

lösning av renad gammaglobulinfraktion av humant blodserum isolerat med metoden

Kallextraktion med etanol och utsatts för en process av ultrafiltrering, rening och viral

Inaktivering vid ett pH-värde på 4,0 och en temperatur på 23-25°C i 21 dagar.

SAMMANSÄTTNING (per 1 ml) Specifika antikroppar mot rabiesvirus, inte mindre än 150 IE; stabilisator glycin (glykokol)

från 20 till 25 mg; natriumklorid 7 mg; vatten för injektioner. Läkemedlet innehåller inte antibiotika. HBsAg,

antikroppar mot HIV-1, HIV-2 och hepatit C-virus saknas.

BESKRIVNING Transparent eller lätt opaliserande vätska, färglös eller ljusgul.

IMMUNOLOGISKA EGENSKAPER Läkemedlet innehåller specifika antikroppar som kan

neutralisera rabiesviruset.

FARMAKOKINETIK Den maximala koncentrationen av antikroppar uppnås 2-3 dagar efter

intramuskulär injektion av antirabiskt immunglobulin. Antikroppshalveringstid

är från 3 till 4 veckor.

SYFTE Används i kombination med rabiesvaccin för att förebygga sjukdomen

personer med hydrofobi med allvarliga multipla bett från rabies eller misstänkt rabies

djur. Vid upprepade bett av en patient med rabies eller misstänkt för rabies

Antirabies-immunoglobulin förskrivs inte till djur om offret fått

DOSERING OCH ADMINISTRERING Omedelbart eller så snart som möjligt efter bettet eller skadan

utföra obligatorisk lokal behandling av såret. Sår tvättas generöst med tvål och vatten eller något

Tvättmedel och behandlad med 40-70% alkohol eller tinktur av jod. I de fall det finns bevis,

kirurgisk behandling av såret utförs. Efter lokal behandling av såret,

specifik behandling. Före injektion, kontrollera flaskans integritet och förekomsten av markeringar på den.

Läkemedlet är olämpligt för användning i flaskor med skadad integritet, markeringar eller när

ändrar det fysikaliska egenskaper(färg, transparens etc.), när utgångsdatumet har gått ut, när

Lagringsbrott. Öppnandet av flaskorna och proceduren för administrering av läkemedlet utförs

Med strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika. Utföra ett hudtest före administrering

inte nödvändig. Läkemedlet administreras så mycket som möjligt tidiga datum efter behandling en gång i en dos

20 IE/kg kroppsvikt för en vuxen eller ett barn. Ett exempel på beräkning av dosen av immunglobulin Kroppsvikt

offer - 60 kg. Till exempel indikeras den faktiska aktiviteten av immunglobulinet i en given serie

på flaskans etikett eller på förpackningen är 200 IE/ml. För att bestämma det som krävs

För att administrera en dos immunglobulin i ml måste du multiplicera offrets vikt (60 kg) med 20 IE och

dividera det resulterande talet med läkemedlets aktivitet (200 IE/ml), dvs: 60x20/200 = 6 ml Hur kan

Större delen av den beräknade dosen ska om möjligt infiltreras runt såret

anatomiskt. Resten ska injiceras intramuskulärt i den yttre superior gluteal

område för vuxna, eller i det anterolaterala området av låret för barn. Hos barn (särskilt de som har

flera sår) kan en dos anti-rabies-immunoglobulin från humant blodserum

späds 2-3 gånger med 0,9 % natriumkloridlösning för injektion till en volym som ger

fullständig infiltration av de drabbade områdena av kroppen. Administrering av rabies immunoglobulin från

humant blodserum bör utföras 10-15 minuter före rabiesvaccinet.

Sekvensen för administrering av läkemedel mot rabies måste följas strikt.

I de fall där offret söker anti-rabies hjälp sent, anti-rabies

immunglobulin från humant blodserum kan administreras senast 7 dagar efter kontakt

med ett djur som lider av rabies eller ett djur som misstänks för rabies. Introduktion av anti-rabies

Immunglobulin i mer sena datum, och även efter administrering av rabiesvaccin är inte tillåtet.

Doseringen av immunglobulin bör inte under några omständigheter överskridas sedan administreringen

En ökad dos av immunglobulin kan delvis hämma produktionen av antikroppar. Immunglobulin

Vaccin mot rabies och rabies bör administreras till olika delar av kroppen med hjälp av

olika sprutor. Om akut stelkrampsprofylax är nödvändig genomförs detta

efter administrering av rabiesimmunoglobulin och den första vaccinationen av rabiesvaccin.

INTERAKTIONER MED LÄKEMEDEL Administrering av rabies immunoglobulin kan

utföras samtidigt med akut stelkrampsprofylax. Introduktion av andra

kombinerad behandling mot rabies.

KONTRAINDIKATIONER Eftersom immunglobulin från humant blodserum används för vital

(vitala) indikationer, det finns inga kontraindikationer för dess användning.

Personer med överkänslighet till humana blodpreparat och gravida kvinnor

Rabies immunoglobulin är ett läkemedel som används för att immunisera befolkningen mot rabies.

Om drogen

I kärnan är detta läkemedel en lösning av renad och koncentrerad gammaglobulinfraktion av serum. Det frigörs från blodet. Den kalla etanolextraktionsmetoden används. Efter detta genomförs så kallad ultrafiltrering, rengöring från virus sker. Läkemedlet innehåller speciella ämnen som kan bekämpa det vanliga rabiesviruset, om sådan aktivitet uppstår.

Efter att ha konsumerat immunglobulin i cirka två till tre dagar, högsta nivån antikroppar i blodet. Administrering bör ske intramuskulärt. Halveringstiden för antikroppar är ungefär en månad eller en något kortare tidsperiod, beroende på den individuella organismens karakteristiska nyanser.

Lite mer värdefull information om immunglobulin:

Släpp blankett

Läkemedlet är traditionellt tillgängligt i form av en lösning avsedd för injektion. Den är övervägande genomskinlig, även om den kan vara lätt opaliserande. Den är förpackad i flaskor - 1, 2 eller 5 ml.

Indikationer

Det beskrivna läkemedlet används i traditionell kombination med ett vaccin mot rabies, så att personer som har blivit bitna av djur med rabies eller alternativt med misstänkt rabies inte utvecklar hydrofobi. Om upprepade bett inträffar finns det inget behov av att administrera läkemedlet igen om den första behandlingen var framgångsrik. Rabiesvaccinet, som används i kombinationsbehandling, bör återinföras.

Kontraindikationer

Läkemedlet i fråga har inga betydande kontraindikationer, det kan administreras till nästan alla. Men om en person har en speciell känslighet för mänskliga blodprodukter, och även om kvinnan är gravid, bör läkemedlet administreras på ett sjukhus, under överinseende av exklusivt kvalificerade läkare som kan vidta snabba åtgärder vid behov. Men detta betyder inte att dessa människor är förbjudna att göra detta medicin i grund och botten.

Bieffekter

Ibland kan rabies immunglobulin orsaka vissa bieffekter, men dock inte för alla människor. Ofta den första dagen kan hyperemi och svullnad uppträda. Ibland stiger kroppstemperaturen. I mycket sällsynta fall kan en allvarlig allergisk reaktion inträffa, särskilt:

• anafylaktisk chock;
• nässelfeber;
• Quinckes ödem.

För att minimera problem från biverkningar är det nödvändigt att förbli under överinseende av en specialist i minst en halvtimme efter administrering av läkemedlet. Då är risken för att några, även minimala komplikationer ska utvecklas, nästan noll.

Ansökan

Instruktionerna för att använda läkemedlet är inte särskilt komplicerade, men ett antal subtiliteter måste beaktas. Efter ett bett måste du först tvätta sårets yta. Det är bäst att behandla såret med jodlösning eller alkohol. Vid behov kan kirurgisk behandling utföras, beroende på bettets svårighetsgrad. Därefter måste du kontrollera flaskan i vilken vaccinet är placerat för integritet, om den är skadad eller om markeringarna saknas.

Läkemedlet måste administreras så snabbt som möjligt efter att ha fått såret. Det maximala du kan vänta om ett djur har rabies, eller det finns den minsta misstanke om det, är sju dagar, inte mer. Dosen är 20 IE per kilogram av en persons vikt, och det spelar ingen roll om vi pratar om ett barn eller en vuxen. Det är bättre att låta en kvalificerad läkare beräkna dosen. Det mesta av dosen infiltreras både runt såret och i dess djup. Resten måste administreras till personen intramuskulärt. Om vi ​​pratar om en vuxen, vad som behöver injiceras i skinkorna, kan ett barn injiceras i låret.

Om ett barn har flera sår kan du späda läkemedlet med en lösning av natriumklorid tills den volym uppnås där den mest fullständiga infiltrationen av såren kan uppnås.

Ibland finns behov av kombinerad behandling. Då måste detta läkemedel administreras först, först därefter introduceras ett annat rabiesvaccin. Tvärtom kan du inte göra det, som instruktionerna säger, annars kan det få negativa konsekvenser. Dessutom måste dessa substanser administreras på olika typer av platser i kroppen.

Överdos

Det finns ingen information om de negativa effekterna av en överdos av läkemedlet, men en annan konsekvens kan uppstå, vilket inte heller är särskilt trevligt - partiell undertryckande av antikroppsproduktionen vid ett märkbart överskott av dosen. Så du måste försöka följa den.

Slutsats

När det blir biten av ett djur som orsakar ens den minsta misstanke om rabies, är detta läkemedel nödvändigt. Dessutom är det väldigt säkert.

Biverkningar av rabiesvaccination hos människor Vaccination mot rabies hos människor förhindrar döden

Nytt projekt på sajten:

WHO Child Development Standards: en serie animerade miniräknare online

Övervaka ditt barns utveckling. Jämför hans längd, vikt, kroppsmassaindex med benchmarkindikatorerna som utvecklats av WHO-experter...

Vaccinationspreparat mot rabies.

Vad är valet av läkemedel baserat på?

För rabiesvaccinationer (rabiesimmunisering) används två läkemedel:

Dessa läkemedel har olika verkningsprinciper.

Rabiesvaccinet i sig kan inte döda viruset. Vaccinets uppgift är att förse kroppen med antigeninformation om viruset. Immunsystemet är försett med en icke-levande modell av ett verkligt virus för bekantskap, utan skadlig kraft, men behåller sina identifieringsmärken - antigener.

Genom att läsa och komma ihåg information om dessa identifieringsmärken, immunförsvaret förvärvar förmågan att producera specifika proteiner - antikroppar. Antikroppar känner igen viruset genom välbekanta antigener och neutraliserar det. Med hjälp av ett vaccin förvärvas så kallad "aktiv immunitet" under en period av minst 1 år.

Denna process tar dock cirka två veckor. Hela denna tid förblir kroppen försvarslös mot viruset.

Vad ska man göra? Ge tillfälliga "kryckor" - introducera färdiga antikroppar.

Var kan jag få dem ifrån? I en annan organism. Läkemedlet som innehåller koncentrerade antikroppar kallas "immunoglobulin" (det tidigare använda läkemedlet, inte renat från främmande proteinfraktioner, kallades "serum"). Immunglobulin erhålls från donatorblod. Donatorn kan vara en person (homologt immunglobulin) eller ett djur, i praktiken en häst (heterologt immunglobulin). För att säkerställa att givaren har tillräckligt med antikroppar förimmuniseras han med ett vaccin mot rabies. Humant immunglobulin är effektivare än hästimmunoglobulin, varför den administrerade dosen är 2 gånger mindre. Plus att det är säkrare.

Immunglobulin, som vilken proteinmolekyl som helst, innehåller i sig antigener. Ju mer främmande det injicerade proteinet är, desto fientligare uppfattar immunsystemet det. Inom några veckor efter administrering är immunglobulin helt förstört i kroppen. Denna typ av immunitet kallas "passiv".

Således ger immunglobulin passiv immunitet omedelbart, men under en kort tid, och vaccinet ger aktiv immunitet efter två till tre veckor, under lång tid.

Valet av läkemedel beror huvudsakligen på den förväntade varaktigheten av inkubationsperioden. Dess varaktighet påverkas i första hand av bettets plats, samt bettens antal, djup och omfattning.

Om det finns förtroende för att vaccinationer kommer att hinna skapa tillräcklig immunitet innan sjukdomen börjar (lätta bett), ges vaccinationer

Om det är omöjligt att vänta tills aktiv immunitet uppträder (svåra och måttliga bett, såväl som fördröjd - mer än 10 dagar - behandling för bett av vilken svårighetsgrad som helst som orsakats av ett okänt eller misstänkt djur med rabies), genomförs en kombinerad behandlingskur ut – förutom vaccinet administrerar de också

Vaccin mot rabies.

Det första rabiesvaccinet föreslogs 1885 av Louis Pasteur. Han fick en försvagad (kallad "fixerad") stam av viruset genom 90 på varandra följande passager av viruset genom hjärnan på en kanin. Pasteur-stammen tillhandahölls olika länder för tillverkning av vacciner. Sedan dess har ett stort antal vacciner utvecklats. Under lång tid användes levande vacciner (innehållande levande virus av en fixerad stam).

För rabiesvaccinationer används nu inaktiverade (d.v.s. innehållande ett dödat virus) vaccin, producerade "in vitro" på vävnadskulturer.

Doser och vaccinationsscheman är desamma för barn och vuxna.

Efter att vaccinet har lösts upp ska det användas inom högst 5 minuter. Vaccinet administreras intramuskulärt i deltoidmuskeln i axeln och för barn under 5 år - i den övre delen av den anterolaterala ytan av låret. Injektion av vaccinet i glutealregionen är oacceptabelt.

Den vaccinerade personen måste vara under medicinsk övervakning i minst 30 minuter.

Indikationer för administrering av vaccin:

Förebyggande immunisering - personer med hög risk vaccineras "i fall och i förväg" - jägare, veterinärer, viltvårdare, anställda på laboratorier som arbetar med det "vilda" rabiesviruset, etc.

Kontraindikationer för förebyggande immunisering:

1. akuta infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar, kroniska sjukdomar i stadium av exacerbation eller dekompensation - vaccinationer utförs tidigast en månad efter återhämtning (remission)
2. lokala och systemiska allergiska reaktioner mot tidigare administrering av vaccinet (generaliserade utslag, angioödem, etc.)
3. graviditet

• Terapeutisk och förebyggande immunisering - utförs i samband med ett redan befintligt bett

  Det finns inga kontraindikationer i detta fall.

Biverkningar av vaccinet:

• lokala reaktioner - kortvarig svullnad, rodnad, svullnad, klåda, hårdnande på injektionsstället
• allmänna reaktioner - måttlig feber, skakningar i armar och ben, svaghet, yrsel, huvudvärk, artralgi (ledsmärta), myalgi (muskelsmärta), gastroenterologiska störningar (buksmärtor, kräkningar)
• möjlig utveckling av omedelbara allergiska reaktioner (urtikaria, Quinckes ödem)

Anti-rabies immunglobulin.

Antirabies-immunoglobulin är indicerat för en kombinerad immuniseringskur mot rabies tillsammans med ett anti-rabiesvaccin:

• vid försenad behandling (mer än 10 dagar) för bett av någon svårighetsgrad som orsakats av ett okänt eller misstänkt rabiat djur

Två typer av immunglobulin används:

• heterologt (häst) immunoglobulin
• homologt (humant) immunglobulin erhållet från donatorblod.

Homologt (humant) rabies-immunoglobulin ordineras i en dos av 20 MO per 1 kg kroppsvikt.
heterologt (häst) rabies-immunoglobulin ordineras i en dos av 40 MO per 1 kg kroppsvikt.

Exempel: patientens kroppsvikt är 60 kg, immunglobulinaktiviteten anges på förpackningen (till exempel 200 IE i 1 ml)
60*40/200 = 12 ml bör administreras till denna patient efter fastställande av känslighet för ett främmande protein.

Så mycket av den beräknade dosen som möjligt bör infiltreras nära såret och in i sårets djup. Om den anatomiska placeringen (fingertoppar, etc.) inte tillåter att hela dosen av rabies-immunoglobulin administreras i vävnaden nära såret, injiceras resten intramuskulärt (i det övre låret eller i deltoideusmuskeln, på sidan av kroppen mittemot stället för vaccinadministrering).

Administrering av rabies-immunoglobulin är mest effektivt den första dagen efter bettet. Hela dosen av läkemedlet administreras på en dag. Endast vid särskilt breda och flera bett orsakade av en rabiat varg eller annan köttätare, kan administreringen av rabies-immunoglobulin upprepas i samma dos, varefter en vaccinationskur genomförs med obligatorisk administrering av ytterligare en dos av vaccinet den 60:e dagen från behandlingens början (se) .

Testa för känslighet för främmande protein.

20 minuter innan läkemedlet administreras, känslighetstest för främmande protein- 0,1 ml utspätt (1:100) immunglobulin injiceras intradermalt i underarmens främre yta. En ampull med utspätt (1:100) immunglobulin fästs till varje dos av outspädd läkemedel och är i samma förpackning.

Utspätt (1:100) immunglobulin i en dos på 0,1 ml injiceras intradermalt i underarmens främre yta.
efter 20 minuter - provutvärdering ⇓
Testet är negativt om svullnad eller rodnad vid injektionsstället för immunglobulin inte överstiger 1 cm Testet är positivt om det finns en svullnad eller rodnad på 1 cm eller mer på platsen för administrering av immunglobulin, eller om det finns en allergisk reaktion
testet är negativt ⇓		testet är positivt ⇓
0,7 ml utspätt (1:100) immunglobulin injiceras subkutant för att identifiera allmän känslighet för ett främmande protein.	om allmänna reaktioner inträffar efter 30 minuter ⇒	Injicerat utspätt immunglobulin (1:100) i doser om 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml injiceras med 20 minuters intervaller i axelns subkutana vävnad
i frånvaro av allmänna reaktioner efter 30 minuter ⇓		på 20 minuter ⇓
		0,1 ml outspädd immunglobulin injiceras subkutant
		på 30-60 minuter ⇓
		Före den första injektionen av immunglobulin ordineras antihistaminer (difenhydramin, suprastin, etc.) och rekommenderas att tas oralt i 10 dagar. För att förhindra chock rekommenderas subkutan administrering av en 0,1 % lösning av adrenalin eller en 5 % lösning av efedrin i en åldersrelaterad dos.
		⇓
Hela dosen av immunglobulin, uppvärmd till 37°C, administreras i fraktionerade doser (i 3 doser med 15 minuters intervall), med läkemedlet för varje portion från en oöppnad ampull. Hela dosen ska infiltreras runt såret och in i dess djup. Om anatomisk skada utesluter detta (fingertoppar, etc.), kan läkemedlet administreras intramuskulärt till andra ställen (muskler i skinkan, låret, axeln, etc.). Hela dosen administreras inom en timme.