Vilket organ finns i den mänskliga bukhålan. Människokroppens struktur och funktioner. Bukens organ

TOPOGRAFISK ANATOMI HOS ÖVRE BULKAVITETEN

Bukhålan är ett utrymme som kantas från insidan av intraabdominal fascia.

Gränser: ovanför - diafragman, under - gränslinjen, framför - den anterolaterala väggen, bakom - den bakre väggen av buken.

Avdelningar:

bukhåla (peritoneal) - ett utrymme som begränsas av bukhinnan i bukhinnan;

retroperitonealt utrymme - utrymmet som ligger mellan parietal bukhinnan och den intra-abdominala fascian, som kantar bakväggen av buken från insidan.

Peritoneum

Peritoneum är ett seröst membran som kantar bukens väggar från insidan och täcker de flesta av dess organ. Avdelningar:

Parietal(parietal) peritoneum– kantar väggarna mage.

Visceral peritoneum– täcker organen i bukhålan.

Alternativ för att täcka organ med peritoneum:

intraperitoneal - från alla sidor; mesoperitoneal - på tre sidor (en sida är det inte

täckt); extraperitoneal - å ena sidan.

Peritoneums egenskaper : fuktighet, jämnhet, glans, elasticitet, bakteriedödande, vidhäftningsförmåga.

Funktioner av bukhinnan : fixering, skyddande, utsöndring, absorberande, receptor, ledande, deponerande (blod).

Förlopp av bukhinnan

Från den främre bukväggen passerar bukhinnan till den nedre konkava ytan av diafragman, sedan till den övre ytan.

leverns yta och bildar två ligament: ett i sagittalplanet - skäreformad, det andra i frontalplanet - leverns kransband. Från leverns övre yta passerar bukhinnan till sin nedre yta och när den närmar sig leverns portar möter den ett blad av bukhinnan, som går till levern från den bakre bukväggen. Båda arken går till den mindre krökningen av magen och den övre delen av tolvfingertarmen och bildar en mindre omentum. Täcker magen från alla sidor, bukhinnans löv faller ner från dess stora krökning och vänder sig tillbaka och närmar sig framför den tvärgående tjocktarmen till kroppen av bukspottkörteln och bildar ett större omentum. I regionen av bukspottkörtelns kropp stiger ett strömskikt upp och bildar den bakre väggen i bukhålan. Det andra arket går till den tvärgående tjocktarmen, täcker den från alla sidor, går tillbaka och bildar tarmens mesenterium. Sedan går skiktet ner, täcker tunntarmen från alla sidor, bildar dess mesenterium och mesenteriet i sigmoid tjocktarmen och går ner i bäckenhålan.

golv bukhålan

Peritonealhålan i den tvärgående tjocktarmen och dess mesenteri är uppdelad i två våningar:

Översta våningen– ligger ovanför den tvärgående tjocktarmen tarmar och dess mesenterium. Innehåll: lever, mjälte, mage, delvis tolvfingertarmen; höger och vänster lever, subhepatiska, pregastriska och omentala bursae.

undervåningen– belägen under den tvärgående tjocktarmen tarmar och dess mesenterium. Innehåll: öglor av jejunum och subileum; blindtarm och blindtarm;

kolon; laterala kanaler och mesenteriska bihålor. Roten av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen går från höger till vänster från höger njure, något under dess mitt, mot mitten av vänster. På sin väg korsar den: mitten av den nedåtgående delen av tolvfingertarmen; bukspottkörtelns huvud

noah körtel och går längs den övre kanten av kroppen av körteln.

Påsar av den övre våningen i bukhålan

Höger leverpåse ligger mellan diafragman och höger leverlob och är begränsad bakom den högra kranskärlen

ett ligament i levern, till vänster - ett falciformt ligament, och till höger och under det öppnar sig i den subhepatiska säcken och den högra laterala kanalen.

Vänster leversäck ligger mellan diafragman och vänster leverlober och är avgränsad bakom leverns vänstra kransband, till höger - av det falciforma ligamentet, till vänster - av leverns vänstra triangulära ligament, och framför kommunicerar den med bukspottkörtelsäcken.

Pregastrisk väska ligger mellan magen och den vänstra leverloben och avgränsas framför av den nedre ytan av den vänstra leverloben, bakom - av den mindre omentum och magsäckens främre vägg, från ovan - av leverportarna och kommunicerar med subhepatisk säck och nedre våningen av bukhålan genom preomentala fissuren.

Subhepatisk påse begränsad framtill och ovanför av den nedre ytan av högra leverloben, under - av den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium, till vänster - av leverns portar och till höger öppnar sig i den högra laterala kanalen.

Packningspåse bildar en stängd ficka bakom magen och består av vestibul och mag-pankreatisk säck.

Omentalväskans vestibul avgränsad i toppen av svansen

att leverloben, framför - en liten omentum, underifrån - tolvfingertarmen, bakom - den parietala delen av bukhinnan som ligger på aortan och den nedre hålvenen.

Fyllningshål begränsad framtill av det hepatoduodenala ligamentet, i vilket leverartären, den gemensamma gallgången och portvenen läggs, underifrån - av duodenal-renal ligamentet, bakifrån - av det hepato-renal ligamentet, från ovan - av caudatloben av levern.

Gastrointestinala- bukspottkörtelsäcken begränsad fram och bak

ytan av det mindre omentum, den bakre ytan av magsäcken och den bakre ytan av det gastrokoliska ligamentet, bakom - bukhinnan i bukspottkörteln som kantar bukspottkörteln, aorta och inferior vena cava, ovanför - caudatloben av levern, under - mesenteriet av den tvärgående tjocktarmen, till vänster - magen -docno-mjält- och njur-mjältligament.

Topografisk anatomi av magen Holotopia: vänster hypokondrium, faktiskt epigastrisk ob-

Skelettopi:

hjärtöppning - till vänster om Th XI (bakom brosket i revbenet VII);

botten - Th X (V-ribb längs den vänstra mittklavikulära linjen); gatekeeper - L1 (VIII höger revben i mittlinjen).

syntopi: ovan - diafragman och vänster leverlob, bakom

till vänster - bukspottkörteln, vänster njure, binjure och mjälte, framför - bukväggen, under - den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium.

Ligament i magen:

Lever- magligament– mellan portarna till levern och mindre krökning av magen; innehåller vänster och höger magartärer, vener, grenar av vagusstammarna, lymfkärl och noder.

diafragma- esofagusligament– mellan diafragman

matstrupen och hjärtdelen av magen; innehåller en gren av den vänstra magartären.

Gastrointestinala- diafragmatisk ligament bildas som ett resultat övergången av parietal bukhinnan från diafragman till den främre väggen av fundus och delvis till hjärtdelen av magen.

Gastrointestinala- mjältligament– mellan mjälten och större krökning av magen; innehåller korta artärer och vener i magen.

Gastrointestinala- kolonligament– mellan den större krökningen mage och tvärgående tjocktarm; innehåller höger och vänster gastroepiploiska artärer.

Gastrointestinala- pankreasligament bildas under övergången

de peritoneum från den övre kanten av bukspottkörteln till kroppens bakvägg, cardia och fundus i magen; innehåller den vänstra magartären.

Blodtillförsel till magen tillhandahålls av bålsystemet för celiaki.

Vänster magartärär uppdelad i stigande matstrups- och nedåtgående grenar, som passerar längs magsäckens mindre krökning från vänster till höger, avger de främre och bakre grenarna.

Höger magartär utgår från eget leverartären. Som en del av det hepatoduodenala ligamentet når artären pylorus

av magsäcken och mellan bladen av den mindre omentum längs den mindre krökningen går till vänster mot den vänstra magartären och bildar en artärbåge av magsäckens mindre krökning.

Vänster mag-tarmkanalen- omental artärär en gren mjältartären och är belägen mellan skikten av gastro-mjälten och gastrokoliska ligamenten längs magsäckens större krökning.

Höger mag-tarm- omental artär utgår från gastroduodenal artär och går från höger till vänster längs den större krökningen av magsäcken mot den vänstra gastroepiploiska artären, och bildar en andra artärbåge längs den större krökningen av magen.

korta magartärer i kvantitet 2-7 grenar avgår från mjältartären och passerar i magsmältbandet och når botten längs den större krökningen

Venerna i magen följer med artärerna med samma namn och rinner in i portvenen eller in i en av dess rötter.

Lymfdränage

De efferenta lymfkärlen i magen strömmar in i lymfkörtlarna av första ordningen, belägna i den mindre omentum, belägna längs den större krökningen, vid portarna till mjälten, längs svansen och kroppen av bukspottkörteln, in i subpyloric och superior mesenteriska lymfkörtlar. De efferenta kärlen från alla listade första ordningens lymfkörtlar skickas till andra ordningens lymfkörtlar, som ligger nära celiakistammen. Från dem rinner lymfan in i ländryggens lymfkörtlar.

Innervation av magen tillhandahålls av de sympatiska och parasympatiska delarna av det autonoma nervsystemet. De viktigaste sympatiska nervfibrerna skickas till magen från plexus celiaki, kommer in och sprids i organet längs de extra- och intraorganiska kärlen. Parasympatiska nervfibrer kommer in i magen från höger och vänster vagusnerver, som bildar de främre och bakre vagusstammarna under diafragman.

Topografisk anatomi av duodenum Holotopia: i epigastriska och navelregionen.

Duodenum är uppdelat i fyra sektioner: överlägsen, fallande, horisontell och stigande.

Övre del ( Glödlampa ) tolvfingertarmen belägen mellan pylorus och den övre böjningen av tolvfingertarmen.

Relation till bukhinnan: täckt intraperitonealt i de initiala, mesoperitonealt i de mellersta delarna.

Skelettopi– L1.

syntopi: ovanför gallblåsan från under huvudet av bukspottkörteln, framför antrum av magen.

Fallande del tolvfingertarmen bildas mer eller mindre uttalad böj åt höger och går från de övre till de nedre böjarna. Den gemensamma gallgången och pankreasgången på den stora duodenala papillen mynnar i denna del. Lite ovanför den kan det finnas en icke-permanent liten duodenal papilla, på vilken en extra pankreaskanal öppnar sig.

Relation till bukhinnan:

Skelettopi– L1-L3.

syntopi: till vänster är huvudet på bukspottkörteln, bakom och till höger, höger njure, höger njurven, nedre hålvenen och urinledaren, framför mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen och slingorna i tunntarmen.

horisontell del tolvfingertarmen går från den nedre kröken till skärningen med de överlägsna mesenteriska kärlen.

Relation till bukhinnan: ligger retroperitonealt.

Skelettopi– L3.

syntopi: från bukspottkörtelns huvud, Bakom inferior vena cava och abdominal aorta, framför och under tunntarmens ögla.

stigande del av tolvfingertarmen går från skärningspunkten med de övre mesenteriska kärlen till vänster och upp till duodeno-jejunalflexuren och fixeras av tolvfingertarmens suspensory ligament.

Relation till bukhinnan: ligger mesoperitonealt.

Skelettopi– L3-L2.

syntopi: från ovan den nedre ytan av bukspottkörtelns kropp, bakom den nedre hålvenen och abdominal aorta, framför och under tunntarmens ögla.

Ligament i tolvfingertarmen

Lever- duodenal ligament– mellan portarna levern och den första delen av tolvfingertarmen och innehåller sin egen leverartär, som ligger i ligamentet till vänster, den gemensamma gallgången, som ligger till höger, och mellan dem och bakom - portvenen.

tolvfingertarmen- njurligament i form av ett veck

däcken sträcks mellan ytterkanten av den nedåtgående delen av tarmen och höger njure.

Blodtillförsel till tolvfingertarmen förse

härrör från systemet med celiakistammen och den övre mesenteriska artären.

Bakre och främre bukspottkörteln- tolv-

artärer i tolvfingertarmen avgår från gastroduodenal artärer.

bak- och främre nedre bukspottkörteln-

artärer i tolvfingertarmen uppstå från den överlägsna mesenteriska artärer, gå mot de två översta och anslut med dem.

Duodenums vener upprepar förloppet av artärerna med samma namn och avleder blod in i portvensystemet.

Lymfdränage

De efferenta lymfkärlen töms in i lymfkörtlarna av första ordningen, som är de övre och nedre pankreaticoduodenala noderna.

innervation Tolvfingertarmen utförs från nervplexuserna celiaki, mesenterial superior, lever och pankreas, såväl som grenar av båda vagusnerverna.

Intestinal sutur

Tarmsutur är ett samlat koncept som kombinerar alla typer av suturer som appliceras på ihåliga organ (matstrupe, magsäck, tunn- och tjocktarm).

Primära krav, presenteras för tarmsuturen:

åtdragning– uppnås genom kontakt med de serösa membranen på de sydda ytorna.

Hemostatisk– uppnås genom att det ihåliga organets submukosala bas fångas in i suturen (suturen ska ge hemostas, men utan betydande störningar av blodtillförseln till organväggen längs suturlinjen).

anpassningsförmåga– sömmen måste utföras med hänsyn tagen hölje struktur av väggarna i matsmältningskanalen för optimal jämförelse med varandra av samma namn skal av tarmröret.

Styrka– uppnås genom att fånga det submukosala lagret i sömmen, där ett stort antal elastiska fibrer finns.

Aseptik(renhet, oinfekterad) - detta krav är uppfyllt om organets slemhinna inte fångas i suturen (användning av "rena" enkelradssuturer eller nedsänkning av genom (infekterade) suturer med en "ren" serös-muskulär sutur).

I väggen av de ihåliga organen i bukhålan urskiljs fyra huvudlager: slemhinnan; submukosalt skikt; muskelskikt; seröst lager.

Det serösa membranet har utpräglade plastiska egenskaper (ytorna på det serösa membranet som kommer i kontakt med hjälp av suturer efter 12-14 timmar limmas ordentligt ihop, och efter 24-48 timmar är de anslutna ytorna på det serösa lagret stadigt sammansmälta med varje Övrig). Således säkerställer suturering, som sammanför det serösa membranet, tätheten av tarmsuturen. Frekvensen av sådana sömmar bör vara minst 4 stygn per 1 cm av längden på det sydda området. Den muskulösa pälsen ger elasticitet åt suturlinjen och därför är dess infångning en oumbärlig egenskap hos nästan alla typer av tarmsutur. Det submukosala skiktet ger den mekaniska styrkan hos tarmsuturen, såväl som god vaskularisering av suturzonen. Därför produceras anslutningen av tarmens kanter alltid med infångningen av submucosa. Slemhinnan har inte mekanisk styrka. Anslutningen av slemhinnans kanter ger en god anpassning av sårets kanter och skyddar suturlinjen från penetration av infektion från organets lumen.

Klassificering av tarmsömmar

Beroende på appliceringsmetod

manuell;

mekanisk– överlagrade av speciella anordningar;

kombinerad.

Beroende på om , vilka lager av väggen som fångas upp - i en söm

grå- serös; serös- muskulös;

slemmig- submukosal; allvarligt- muskulös- submukosal;

serös- muskulös- submukosalt- slem-(genom).

Genom sömmar är infekterade ("smutsiga").

Suturer som inte passerar genom slemhinnan kallas icke-infekterade (”rena”).

Beroende på raden av tarmsutur

enradiga sömmar(Bira-Pirogova, Mateshuk) - en tråd passerar genom kanterna av de serösa, muskulära membranen och submucosa (utan att fånga slemhinnan), vilket säkerställer god anpassning av kanterna och tillförlitlig nedsänkning av slemhinnan i tarmens lumen utan ytterligare traumatisering;

dubbla radstygn(Alberta) - används som den första raden är en genomgående sutur, ovanpå vilken (den andra raden) en serös-muskulär sutur appliceras;

treradiga sömmar– användes som den första en serie genomgående suturer, ovanpå vilka serös-muskulära suturer appliceras med den andra och tredje raden (används vanligtvis för att lägga på tjocktarmen).

Beroende på egenskaperna hos suturerna genom sårkantens vägg

marginalsömmar; inskruvade sömmar;

eversionssömmar; kombinerad inskruvning- ändbara sömmar.

Enligt överläggsmetoden

nodal; kontinuerlig.

OPERATIONER PÅ MAGEN

Kirurgiska ingrepp som utförs på magen delas in i palliativa och radikala. Palliativa operationer inkluderar: suturering av ett perforerat magsår, gastrostomi och gastroenteroanastomos. Radikala operationer på magen inkluderar avlägsnande av en del (resektion) eller hela magen (gastrektomi).

Palliativ magkirurgi– införande av en konstgjord fistel i magen

Indikationer : skadade, fistel, brännskador och cicatricial förträngning matstrupe, inoperabel cancer i svalget, matstrupe, cardia i magen.

Klassificering :

rörformiga fistlar– att skapa och driva använd ett gummirör (Witzel och Strain-ma-Senna-Kader-metoder); är tillfälliga och stänger vanligtvis av sig själva efter att röret tagits bort;

labial fistlar– en konstgjord entré bildas av väggarna i magen (metoden för Topprover); är permanenta, eftersom deras stängning kräver operation.

Gastrostomi enligt Witzel

transrektal vänstersidig skiktad laparotomi 10-12 cm lång från kustbågen och nedåt;

avlägsnande av magens främre vägg in i såret, på vilket ett gummirör läggs mellan de små och stora krökningarna längs den långa axeln, så att dess ände är belägen i pylorusområdet;

påläggandet av 6-8 nodala serös-muskulära suturer på båda sidor av röret;

nedsänkning av röret i den grå-serösa kanalen som bildas av magens främre vägg genom att knyta suturer;

införandet av en handväska sutur i området av pylorus, öppnar magväggen inuti suturen, för in änden av röret i maghålan;

dra åt handväskan och applicera 2-3 serösmuskulära suturer över den;

avlägsnande av den andra änden av röret genom ett separat snitt längs den yttre kanten av vänster rektusmuskel;

fixering av magväggen (gastropexi) längs den bildade kanten till parietal bukhinnan och till den bakre väggen av höljet av muskeln rectus abdominis med flera serös-muskulära suturer.

Gastrostomi enligt Strain- Senna- Kaderu

transrektal åtkomst; borttagning av magsäckens främre vägg in i såret och applicering

närmare cardia av tre handväska suturer (två hos barn) på ett avstånd av 1,5-2 cm från varandra;

öppning av maghålan i mitten av den inre väska suturen och för in en gummislang;

sekventiell åtdragning av handväska suturer, med början från insidan;

avlägsnande av röret genom ett ytterligare snitt av mjuka vävnader;

gastropexi.

När man skapar rörformiga fistlar är det nödvändigt att noggrant fixera magens främre vägg till parietal bukhinnan. Detta steg av operationen låter dig isolera bukhålan från den yttre miljön och förhindra allvarliga komplikationer.

Lipoid gastrostomi enligt Topprover

operativ tillgång; avlägsnande av magsäckens främre vägg in i operationssåret

i form av en kon och påläggning av 3 handväska suturer på den på ett avstånd av 1-2 cm från varandra, utan att dra åt dem;

dissektion av magväggen på toppen av konen och införande av ett tjockt rör inuti;

växelvis åtdragning av plånboken suturerna, med början från utsidan (en korrugerad cylinder bildas runt röret från väggen i magen, fodrad med en slemhinna);

suturering av magväggen i nivå med den nedre handväska suturen till parietal peritoneum, i nivå med den andra suturen - till

slidan i rectus abdominis-muskeln, i nivå med den tredje - till huden;

i slutet av operationen tas sonden bort och sätts in endast vid tidpunkten för matning.

Gastroenterostomi(en anastomos mellan magen och tunntarmen) utförs i strid med öppenheten för den pyloriska delen av magen (ooperabla tumörer, cicatricial stenos, etc.) för att skapa en ytterligare väg för avlägsnande av maginnehåll till jejunum . Beroende på tarmöglans position i förhållande till magen och tvärgående tjocktarmen särskiljs följande typer av gastroenteroanastomoser:

främre främre kolon gastroenteroanastomos;

bakre främre kolon gastroenteroanastomos;

främre retrokolisk gastroenteroanastomos;

bakre retrokolisk gastroenteroanastomos. Oftast används den första och fjärde varianten av operationen.

Vid applicering av den främre främre fisteln dras 30-45 cm tillbaka från flexura duodenojejunalis (anastomos under en lång tid)

loop) och dessutom, för att förhindra utvecklingen av en "ond cirkel", bildas en anastomos mellan de afferenta och efferenta slingorna i jejunum på ett sida-till-sida sätt. Vid applicering av den bakre retrokoliska anastomosen går 7-10 cm tillbaka från flexura duo-denojejunalis (anastomos på en kort slinga). För att anastomoserna ska fungera korrekt appliceras de isoperistaltiskt (den afferenta slingan ska vara belägen närmare hjärtdelen av magen och utloppsslingan ska vara närmare antrum).

Allvarlig komplikation efter operationen av införandet av gastrointestinal anastomos - " ond cirkel"- uppstår oftast med en främre anastomos med en relativt lång slinga. Innehållet från magsäcken går in i antiperistaltisk riktning in i adduktor jejunum (på grund av dominansen av den motoriska kraften i magen) och sedan tillbaka till magen. Orsaker Denna formidabla komplikation är: felaktig suturering av tarmslingan i förhållande till magens axel (i antiperistaltisk riktning) och bildandet av den så kallade "sporren".

För att undvika utvecklingen av en ond cirkel på grund av bildandet av en "sporre" förstärks den främre änden av jejunum till magen av ytterligare serös-muskulära suturer 1,5-2 cm ovanför anastomosen. Detta förhindrar knäckning av tarmen och bildandet av en "sporre".

Suturering av ett perforerat sår i magen och tolvfingertarmen

Med ett perforerat magsår är det möjligt att utföra två typer av akuta kirurgiska ingrepp: suturering av det perforerade såret eller resektion av magsäcken tillsammans med såret.

Indikationer för att suturera ett perforerat sår :

patienter i barndomen och ung ålder; hos individer med kort sårhistoria;

hos äldre personer med komorbiditeter (kardiovaskulär insufficiens, diabetes mellitus etc.);

om det har gått mer än 6 timmar sedan perforeringen; med otillräcklig erfarenhet av kirurgen.

När man syr en perforering är det nödvändigt

följ följande regler:

en defekt i väggen i magen eller tolvfingertarmen sys vanligtvis med två rader serös-muskulära Lambert-suturer;

suturlinjen ska riktas vinkelrätt mot organets längdaxel (för att undvika stenos i magens lumen eller tolvfingertarmen);

radikal magoperation

Radikala operationer inkluderar gastrisk resektion och gastrectomy. De viktigaste indikationerna för dessa ingrepp är: komplikationer av magsår i magen och tolvfingertarmen, godartade och maligna tumörer i magen.

Klassificering :

Beroende på platsen för den borttagna delen av orgeln:

proximala resektioner(hjärtdelen och delen av magkroppen tas bort);

distala resektioner(antrumet tas bort och kroppsdelen av magen).

Beroende på volymen av den borttagna delen av magen:

ekonomiskt - resektion av 1/3-1/2 av magen;

omfattande - resektion av 2/3 av magen;

subtotal - resektion av 4/5 av magen.

Beroende på formen på den borttagna delen av magen:

kilformig;

stegvis;

cirkulär.

Stadier av gastrisk resektion

Mobilisering(skelettbildning) del som ska tas bort-

Ludka– skärningspunkten av kärlen i magen längs den lilla och större krökning mellan ligaturerna i hela resektionsområdet. Beroende på patologins natur (sår eller cancer) bestäms volymen av den borttagna delen av magen.

Resektion– den del som ska skäras bort tas bort mage.

Återställ kontinuiteten i matsmältningsröret( gastroduodenoanastomos eller gastroenteroanastomos ).

I detta avseende finns det två huvudtyper av opera-

Operationen enligt Billroth-1-metoden är skapandet av en "end-to-end" anastomos mellan magstumpen och tolvfingertarmen.

Operation enligt Billroth-2-metoden - bildandet av en anastomos "sida till sida" mellan magstumpen och jejunumslingan, stängning av tolvfingertarmen ( på lektionen-

inte tillämpbar).

Operationen enligt Billroth-1-metoden har en viktig fördel jämfört med Billroth-2-metoden: den är fysiologisk, eftersom den naturliga passagen av mat från magsäcken in i tolvfingertarmen störs inte, d.v.s. den senare är inte avstängd från matsmältningen.

Billroth-1-operationen kan dock endast genomföras med "små" resektioner av magen: 1/3 resektion eller antrumresektion. I alla andra fall, på grund av anatomiska egenskaper (för-

den peritoneala platsen för större delen av tolvfingertarmen och fixering av magstumpen till matstrupen), är det mycket svårt att bilda en gastroduodenal anastomos (det finns en hög sannolikhet för suturdivergens på grund av spänning).

För närvarande, för resektion av minst 2/3 av magsäcken, används Billroth-2-operationen i Hofmeister-Finsterer-modifikationen. Kärnan i denna modifiering är som följer:

magstumpen är ansluten till jejunum i en ände-till-sida anastomos;

anastomosens bredd är 1/3 av magstumpens lumen;

anastomosen är fixerad i "fönstret" av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen;

adduktorslingan av jejunum sys med två eller tre avbrutna suturer till magstumpen för att förhindra återflöde av matmassor in i den.

Den största nackdelen med alla modifieringar av Billroth-2-operationen är uteslutningen av tolvfingertarmen från matsmältningen.

Hos 5-20% av patienterna som genomgick resektion av magsäcken utvecklas sjukdomar i den "opererade magen": dumpningssyndrom, afferent loop-syndrom (återflöde av matmassor i tunntarmens afferenta loop), magsår, cancer i magen. magstump etc. Ofta måste sådana patienter opereras igen - för att utföra en rekonstruktiv operation som har två mål: avlägsnande av det patologiska fokuset (sår, tumör) och inkludering av tolvfingertarmen i matsmältningen.

För avancerad magcancer, gastrek- till min-borttagning av hela magen. Vanligtvis tas den bort tillsammans med de större och mindre omentum, mjälten, svansen av bukspottkörteln och regionala lymfkörtlar. Efter avlägsnande av hela magen återställs kontinuiteten i matsmältningskanalen genom magplastik. Plastikkirurgi av detta organ utförs med hjälp av en slinga av jejunum, ett segment av den tvärgående kanten eller andra delar av tjocktarmen. Tunn- eller tjocktarmsinsatsen är ansluten till matstrupen och tolvfingertarmen, vilket återställer matens naturliga passage.

Vagotomi- dissektion av vagusnerverna.

Indikationer : komplicerade former av duodenalsår och pylorusmage, åtföljd av penetration, perforering.

Klassificering

stamvagotomi– skärningspunkten mellan vagusnervernas stam före avgången av lever- och celiakinerverna. Leder till parasympatisk denervering av levern, gallblåsan, tolvfingertarmen, tunntarmen och bukspottkörteln, samt till gastrostas (utförs i kombination med pyloroplastik eller andra dräneringsoperationer)

supradiafragmatisk; subfrenisk.

Selektiv vagotomi– är att korsa trunks av vagusnerverna, går till hela magen, efter separation av grenarna av lever- och celiakinerverna.

Selektiv proximal vagotomi– korsa-

Xia grenar av vagusnerverna, går bara till kroppen och fundus i magen. Grenarna på vagusnerverna som innerverar magens antrum och pylorus (Laterje-grenen) korsar sig inte. Laterger-grenen anses vara rent motorisk, vilket reglerar rörligheten hos såg-

rik sfinkter i magen.

Dräneringsoperationer på magen

Indikationer: ulcerös pylorusstenos, lökar av tolvfingertarmen och den post-bulbous sektionen.

Pyroplastik – en operation för att expandera magsäckens pylorusöppning med bevarande eller återställande av pylorus stängningsfunktion.

Heinecke metod – Mikulich – ligger i pro-

longitudinell dissektion av den pyloriska delen av magsäcken och den initiala delen av tolvfingertarmen, 4 cm lång, följt av tvärsömnad av det bildade såret.

Finneys väg – dissekera antrum magen och den första delen av tolvfingertarmen med ett kontinuerligt bågformigt snitt och

sätta stygn på såret enligt principen för övre gastroduodenoanastomos "sida till sida".

Gastroduodenostomi

Jaboleis väg – tillämpas om tillgängligt hinder i den pyloroantrala zonen; en sida-till-sida gastroduodenoanastomos appliceras, förbi platsen för hindret.

Gastrojejunostomi – införandet av en klassisk gastroenteroanastomos på "off".

Funktioner i magen hos nyfödda och barn

Hos nyfödda är magen rundad, dess pylorus, hjärtsektioner och ögonbotten är svagt uttryckta. Tillväxten och bildningen av sektionerna av magen är ojämn. Den pyloriska delen börjar sticka ut först efter 2-3 månader av ett barns liv och utvecklas efter 4-6 månader. Området i botten av magen är tydligt definierat endast efter 10-11 månader. Den muskulära ringen i hjärtregionen är nästan frånvarande, vilket är förknippat med en svag stängning av ingången till magen och möjligheten att kasta tillbaka maginnehållet i matstrupen (uppstötning). Hjärtdelen av magen bildas slutligen efter 7-8 år.

Slemhinnan i magen hos nyfödda är tunn, vecken är inte uttalade. Det submukosala lagret är rikt på blodkärl och har lite bindväv. Det muskulära lagret under de första månaderna av livet är dåligt utvecklat. Artärerna och venerna i magen hos små barn skiljer sig åt genom att storleken på deras huvudstammar och grenar av första och andra ordningen är nästan densamma.

Missbildningar

Medfödd hypertrofisk pylorusstenos– uttryckt-

hypertrofi av muskelskiktet i pylorus med förträngning eller fullständig stängning av lumen genom veck av slemhinnan. I längdriktningen dissekeras det serösa membranet och en del av pylorus cirkulära muskelfibrer längs hela dess längd, slemhinnan i pylorus frigörs trubbigt från djupa muskelfibrer tills den buktar ut helt genom snittet, såret sys in i skikten.

förträngningar(strängningar) magens kropp– kroppen tar timglasform.

Fullständig frånvaro av magen. fördubbling av magen.

Funktioner i tolvfingertarmen hos nyfödda- pengar och barn

Duodenum hos nyfödda är oftare ringformad och mindre ofta U-formad. Hos barn under de första levnadsåren är de övre och nedre böjningarna av tolvfingertarmen nästan helt frånvarande.

Den övre horisontella delen av tarmen hos nyfödda är över den vanliga nivån och faller först vid 7-9 års ålder till kroppen av den första ländkotan. Ligament mellan tolvfingertarmen och närliggande organ hos små barn är mycket ömma, och den nästan fullständiga frånvaron av fettvävnad i det retroperitoneala utrymmet skapar möjligheten till betydande rörlighet i denna del av tarmen och bildandet av ytterligare kinks.

Missbildningar i tolvfingertarmen

Atresia– total brist på ljus (karaktäriserat stark expansion och förtunning av väggarna i de delar av tarmen som är ovanför atresin).

stenoser– på grund av lokaliserad hypertrofi av väggen, närvaron av en klaff, ett membran i tarmens lumen, komprimering av tarmen av embryonala strängar, en ringformig bukspottkörtel, mesenterial artär överlägsen och en högt liggande blindtarm.

Vid atresi och stenos i jejunum och ileum, resekeras den atrezerade eller förträngda delen av tarmen tillsammans med ett sträckt, funktionellt ofullständigt område över 20-25 cm. Vid obstruktion i distaltarmen används duodenojejunoanastomos.

Divertikula.

Felplacering av tolvfingertarmen–

mobil tolvfingertarm.

Föreläsning # 7

Peritoneum, - ett tunt seröst membran med en slät, glänsande, homogen yta, täcker väggarna i bukhålan, cavitas abdominis, och delvis i det lilla bäckenet, som ligger i denna organhåla. Ytan på bukhinnan är cirka 20 400 cm 2 och är nästan lika med hudens yta. Peritoneum bildas av sin egen platta, lamina propria, av det serösa membranet och det enskiktiga skivepitelet som täcker det - mesothelium, mesothelium.

beklädnad av bukens väggar kallas parietal peritoneum, peritoneum parietale; bukhinnan som täcker organen är den viscerala peritoneum, peritoneum viscerale. Genom att passera från bukhålans väggar till organen och från ett organ till ett annat bildar bukhinnan ligament, ligamenta, veck, plicae, mesentery, mesenterii.

På grund av det faktum att det viscerala bukhinnan, som täcker ett eller annat organ, passerar in i parietal bukhinnan, är de flesta organ fixerade till bukhålans väggar. Den viscerala bukhinnan täcker organen på olika sätt: från alla sidor (intraperitonealt), från tre sidor (mesoperitonealt) eller från en sida (retro- eller extraperitonealt). Organen täckta med bukhinnan på tre sidor, belägna mesoperitonealt, inkluderar de delvis uppåtgående och nedåtgående sektionerna, den mellersta delen.

Extraperitonealt placerade organ inkluderar (förutom dess initiala sektion), bukspottkörteln, binjurarna,.

Organ som ligger intraperitonealt har en mesenteri som förbinder dem med parietal.

Tarmkäxär en platta bestående av två sammankopplade ark av bukhinnan av dupliceringen. En - fri - kanten av mesenteriet täcker organet (tarmen), som om det hänger det, och den andra kanten går till bukväggen, där dess ark divergerar i olika riktningar i form av en parietal bukhinna. Vanligtvis, mellan arken i mesenteriet (eller ligamentet), närmar sig blod, lymfkärl och nerver organet. Platsen för mesenteriets början på bukväggen kallas för mesenteriets rot, radix mesenterii; närmar sig ett organ (till exempel tarmen), divergerar dess blad på båda sidor och lämnar en smal remsa vid fästpunkten - det extraperitoneala fältet, area nuda.

Det serösa höljet, eller det serösa membranet, tunica serosa, ligger inte i direkt anslutning till organet eller bukväggen, utan skiljs från dem av ett lager av bindvävsunderlag, tela subserosa, som, beroende på lokalisering, har olika grad. av utveckling. Så den subserösa basen under det serösa membranet i levern, diafragman, den övre delen av den främre bukväggen är dåligt utvecklad och omvänt är den signifikant utvecklad under den parietala bukhinnan som kantar den bakre väggen av bukhålan; t.ex. i området för njurarna etc. där bukhinnan är mycket rörligt förbunden med de underliggande organen eller delar av dessa.

Peritonealhålan, eller peritonealhålan, cavitas peritonealis, är stängd hos män och hos kvinnor genom äggledarna, livmodern och kommunicerar med den yttre miljön. Peritonealhålan är ett slitsliknande utrymme med komplex form, fyllt med en liten mängd serös vätska, vätska peritonei, som återfuktar organens yta.

Den parietala bukhinnan i den bakre väggen av bukhålan avgränsar bukhålan från det retroperitoneala utrymmet, spatium retroperitoneale, i vilket de retroperitoneala organen, organa retroperitonealia, ligger. I det retroperitoneala utrymmet, bakom parietal peritoneum, finns den retroperitoneala fascia, fascia retroperitonealis.

Det extraperitoneala utrymmet, spatium extraperitoneale, är också det retropubiska utrymmet, spatium retropubicum.

Peritoneum och peritonealveck. Den främre parietal bukhinnan, peritoneum parietale anterius, bildar en serie veck på den främre väggen av buken. Längs med mittlinjen finns mediannavelvecket, plica umbilicalis mediana, som sträcker sig från navelringen till spetsen; i detta veck läggs en bindvävssträng, som är en utplånad uringång, urachus. Från navelringen till sidoväggarna av urinblåsan finns de mediala navelvecken, plicae umbilicales mediales, i vilka strängar av de tomma främre sektionerna av navelartärerna läggs. Utanför dessa veck finns de laterala navelvecken, plicae umbilicales laterales. De sträcker sig från mitten av inguinalligamentet snett uppåt och medialt, till baksidan. Dessa veck innehåller de nedre epigastriska artärerna, aa. epigastricae inferiores, som matar rectus abdominis-musklerna.

Vid basen av dessa veck bildas gropar. På båda sidor av den mediana navelvecken, mellan den och den mediala navelvecken, ovanför blåsans övre kant, finns supravesikala fossae, fossae supravesicales. Mellan de mediala och laterala navelvecken finns mediala inguinal fossae, fossae inguinales förmedlar; utåt från de laterala navelvecken ligga de laterala inguinal fossae, fossae inguinales laterales; dessa gropar ligger mot de djupa inguinalringarna.

Den triangulära sektionen av bukhinnan, belägen ovanför den mediala inguinal fossa och begränsad på den mediala sidan av kanten av rectus abdominis muskeln, med det laterala - laterala navelvecket och under - den inre delen av det inguinala ligamentet, kallas inguinal triangel, trigonum inguinale.

Den parietala bukhinnan, som täcker den främre buken ovanför navelringen och diafragman, passerar till leverns diafragmayta, bildar ett skärformigt (upphängande) ligament i levern, lig. falciforme hepatis, bestående av två ark peritoneum (duplicering), belägna i sagittalplanet. I den fria nedre kanten av det falciforma ligamentet finns en sträng av leverns runda ligament, lig, teres hepatis. Blad av det falciforma ligamentet passerar baktill in i det främre bladet av leverns kransband, lig. coronarium hepatis. Det representerar övergången av det viscerala bukhinnan i den diafragmatiska ytan av levern till den parietala bukhinnan i diafragman. Det bakre bladet av detta ligament passerar till diafragman från leverns viscerala yta. Båda arken av kransbandet konvergerar vid sina laterala ändar och bildar de högra och vänstra triangulära ligamenten, lig. triangulare dextrum et lig. triangulärt sinistrum.

Den viscerala bukhinnan, peritoneum visceralis, i levern täcker gallblåsan från undersidan.

Från leverns viscerala peritoneum riktas peritonealligamentet till den mindre krökningen av magen och den övre delen av tolvfingertarmen. Det är en duplicering av peritonealarket, med början från kanterna på porten (tvärspåret) och från kanterna på gapet i det venösa ligamentet, och är beläget i frontalplanet. Den vänstra sidan av detta ligament (från gapet i det venösa ligamentet) går till magens mindre krökning - detta är det hepatogastriska ligamentet, lig, hepatogastricum. Den ser ut som en tunn spindelvävsplatta. Mellan skikten av det hepatogastriska ligamentet, längs magsäckens mindre krökning, passerar artärer och vener i magen, en. et v. gastricae, nerver; här är de regionala lymfkörtlarna. Den högra delen av ligamentet, tätare, går från porten av levern till den övre kanten av pylorus och tolvfingertarmen, denna sektion kallas hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenale, och inkluderar den gemensamma gallgången, den gemensamma leverartären och dess grenar, portvenen, lymfkärl, noder och nerver. Till höger bildar det hepatoduodenala ligamentet den främre kanten av omentalöppningen, foramen epiploicum (omentale). Närmar sig kanten av magen och tolvfingertarmen divergerar ligamentets ark och täcker de främre och bakre väggarna i dessa organ.

Båda ligamenten: lever-gastrisk och hepatisk-duodenal - utgör det mindre omentum, omentum minus. En inkonstant fortsättning på det mindre omentum är hepatisk-kolikligamentet, lig. hepatocolicum, som förbinder gallblåsan med och höger böjning av tjocktarmen. Det falciforma ligamentet och det mindre omentum är ontogenetiskt det främre, ventrala, mesenteriet i magen.

Den parietala bukhinnan avgår från den vänstra sidan av diafragmans kupol, passerar till hjärtskåran och den högra halvan av magens fornix, bildar ett litet gastro-diafragmatiskt ligament, lig. gastrophrenicum.

Mellan den nedre kanten av den högra leverloben och den övre änden av den högra njuren intill här, bildar bukhinnan ett övergångsveck - det hepatisk-njurliga ligamentet, lig. hepatorenale.

Arken av den viscerala bukhinnan i magsäckens främre och bakre yta längs dess större krökning fortsätter ner i form av ett större omentum. Det större omentum, omentum majus, i form av en bred platta ("förkläde") följer med ner till nivån för den övre öppningen av det lilla bäckenet. Här sticker de två löven som bildar den tillbaka och går upp bakom de två fallande löven. Dessa returark är sammanfogade med de främre arken. På nivån av den tvärgående tjocktarmen fäster alla fyra bladen av den större omentum till omentalbandet som ligger på den främre ytan av tarmen. Sedan avgår de bakre (återkommande) arken av omentum från de främre, ansluter till mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen, mesocolon transversum, och går ihop dorsalt till mesenteriets fästlinje längs den bakre bukväggen i regionen av mesenteriet. främre kanten av bukspottkörtelns kropp.

Således bildas en ficka mellan de främre och bakre arken av omentum i nivå med den tvärgående tjocktarmen. Närmar sig den främre kanten av bukspottkörtelns kropp divergerar de två bakre skikten av omentum: det övre skiktet passerar in i den bakre väggen av omentalsäcken (på ytan av bukspottkörteln) i form av ett parietalskikt av bukhinnan , det nedre skiktet passerar in i det övre skiktet av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen.

Området för det större omentum mellan den större krökningen av magen och den tvärgående tjocktarmen kallas det gastrokoliska ligamentet, lig. gastrocolicum; detta ligament fixerar den tvärgående tjocktarmen till den större krökningen av magen. Mellan arken av det gastrokoliska ligamentet, längs den större krökningen, passerar höger och vänster gastroepiploiska artärer och vener, regionala lymfkörtlar ligger.

Det större omentum täcker framsidan av tjock- och tunntarmen. Ett smalt gap bildas mellan omentum och den främre bukväggen - det preomentala utrymmet. Den större omentumen är en utvidgad dorsalt mesenteri i magen. Dess fortsättning till vänster är mag-mjältligamentet, lig. gastrolienale och diafragma-mjältligament, lig. phrenicolienale, som övergår i varandra.

Av de två arken i bukhinnan i det gastrospleniska ligamentet passerar den främre till mjälten, omger den från alla sidor, återvänder tillbaka till organets portar i form av ett ark av diafragma-mjältligamentet. Det bakre bladet av mag-spleniska ligamentet, som har nått mjältens hilum, vänder sig direkt till den bakre bukväggen i form av det andra bladet av diafragma-mjältligamentet. Som ett resultat är mjälten så att säga inkluderad från sidan i ett ligament som förbinder magsäckens större krökning med diafragman.

Mesenteriet i tjocktarmen, mesocolon, i olika delar av tjocktarmen har olika storlekar, och ibland saknas. Så blindtarmen, som har formen av en påse, är täckt med bukhinnan på alla sidor, men den har inte en mesenteri. Samtidigt har blindtarmen som sträcker sig från blindtarmen, som också är omgiven på alla sidor av bukhinnan (intraperitoneal position), ett mesenterium av blindtarmen, mesoappendix, som når avsevärda storlekar. På platsen för övergången av blindtarmen till den uppåtgående tjocktarmen, finns det ibland en lätt mesenteri av den uppåtgående kolon, mesocolon ascendens.

Således täcker det serösa membranet den uppåtgående tjocktarmen från tre sidor och lämnar den bakre väggen fri (mesoperitoneal position).

Mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen börjar på den bakre bukväggen i nivå med den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, huvudet och kroppen av bukspottkörteln och den vänstra njuren; närmar sig tarmen vid mesenteriatejpen divergerar två ark av mesenteriet och täcker tarmen i en cirkel (intraperitonealt). Genom hela mesenteriet från roten till fästplatsen till tarmen är dess största bredd 10-15 cm och minskar mot krökarna, där den passerar in i parietalbladet.

Den nedåtgående tjocktarmen, såväl som den stigande tjocktarmen, är täckt med ett seröst membran på tre sidor (mesoperitonealt), och endast i området för övergången till sigmoid tjocktarmen går ett kort mesenterium i den nedåtgående tjocktarmen, mesocolon descendens, ibland form. Endast en liten del av den bakre väggen i den mellersta tredjedelen av den nedåtgående tjocktarmen täcks av bukhinnan.

Mesenteriet i sigmoid colon, mesocolon sigmoideum, har en bredd på 12-14 cm, vilket varierar avsevärt i hela tarmen. Mesenteriets rot korsar botten av iliaca fossa snett till vänster och uppifrån och ner och till höger, höft- och ländmusklerna, samt de vänstra gemensamma höftbenskärlen och den vänstra urinledaren belägna längs gränslinjen; efter att ha rundat gränslinjen, korsar mesenteriet regionen av den vänstra sacroiliacaleden och passerar till den främre ytan av de övre korsbenskotan. På nivå III av korsbenskotan slutar mesenteriet i sigmoid tjocktarmen i början av den mycket korta mesenteriet i ändtarmen. Mesenterialrotens längd varierar mycket; brantheten och storleken på slingan i sigmoidkolonet beror på det.

Förhållandet mellan ändtarmen och bäckenbukhinnan på dess olika nivåer varierar. Bäckendelen är till viss del täckt med en serös hinna. Den perineala delen saknar peritoneal täckning. Den översta (supraampullära) delen, som börjar i nivå med III sakralkotan, är helt omgiven av ett seröst täcke och har ett kort och smalt mesenterium.

Den vänstra böjningen av tjocktarmen är ansluten till diafragman med ett horisontellt placerat peritoneal diafragma-kolikveck (ibland kallat diafragma-kolikligamentet, lig. phrenicocolicum).

För en mer bekväm studie av topografin av bukhålan och organen i bukhålan används ett antal topografiska och anatomiska definitioner som används på kliniken och som inte har vare sig latinska termer eller deras ryska motsvarigheter.

Peritonealvecken, ligamenten, mesenteriet och organen skapar relativt isolerade fördjupningar, fickor, bursae och bihålor i bukhålan.

Utifrån detta kan bukhålan delas upp i en övervåning och en nedre våning.

Den övre våningen är separerad från den nedre av en horisontell mesenteri av den tvärgående tjocktarmen (i nivå med II ländkotan). Mesenteriet är den nedre gränsen på övervåningen, diafragman är den övre, och sidoväggarna i bukhålan begränsar den på sidorna.

Den nedre våningen i bukhålan begränsas ovanifrån av den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium, på sidorna av bukhålans sidoväggar och nedanför av bukhinnan som täcker bäckenorganen.

I den övre våningen av bukhålan finns subdiafragmatiska urtag, recessus subphrenici, subhepatiska urtag, recessus subhepatici och packningspåse, bursa omentalis.

Den subdiafragmatiska fördjupningen är uppdelad av det falciforma ligamentet i höger och vänster delar. Den högra delen av den subdiafragmatiska fördjupningen är ett gap i bukhålan mellan diafragmaytan på höger leverlob och diafragman. Bakom den begränsas av högra delen av kransbandet och leverns högra triangulära ligament, till vänster av leverns falciforma ligament. Denna fördjupning kommunicerar med det högra subhepatiska utrymmet nedanför, det högra parakoliska sulcus, sedan med iliac fossa och genom den med det lilla bäckenet. Utrymmet under diafragmans vänstra kupol mellan vänster leverlob (diafragmaytan) och diafragman är den vänstra subdiafragmafördjupningen.

Till höger är det begränsat av det falciforma ligamentet, bakom - den vänstra delen av kranskärlen och vänster triangulära ligament. Denna fördjupning kommunicerar med den nedre vänstra subhepatiska fördjupningen.

Utrymmet under leverns viscerala yta kan villkorligt delas upp i två sektioner - höger och vänster, gränsen mellan vilka kan betraktas som leverns falciforma och runda ligament. Den högra subhepatiska fördjupningen är belägen mellan den viscerala ytan av höger leverlob och den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium. Bakom denna fördjupning begränsas av parietal bukhinnan (hepatic-renal ligament, lig. hepatorenale). I sidled kommunicerar den högra subhepatiska depressionen med den högra parakoliska-tarmsulcusen, på djupet genom omentalöppningen - med omentalpåsen. Avdelningen för det subhepatiska utrymmet, belägen i djupet vid leverns bakre kant, till höger om ryggraden, kallas hepatic-renal recessen, recessus hepatorenalis.

Den vänstra subhepatiska urtagningen är ett gap mellan den mindre omentum och magsäcken på ena sidan och den viscerala ytan av den vänstra leverloben på den andra. En del av detta utrymme, beläget utanför och något efter magsäckens större krökning, når nedre kanten av mjälten.

Således omger de högra subdiafragmatiska och högra subhepatiska urtagen höger lob av levern och gallblåsan (här vänd yttre yta tolvfingertarmen). Inom topografisk anatomi kombineras de under namnet "leverpåse". Den vänstra leverloben, den mindre omentum och den främre ytan av magsäcken är belägna i vänster subdiafragma och vänster subhepatiska fördjupningar. Inom topografisk anatomi kallas denna avdelning för pankreasäcken. Packningspåse, bursa omentalis, ligger bakom magen. Till höger sträcker den sig till omentalöppningen, till vänster - till mjältens portar. Den främre väggen av omentalsäcken är den mindre omentum, den bakre väggen av magsäcken, det gastrokoliska ligamentet och ibland den övre delen av den större omentum, om de nedåtgående och uppåtgående bladen på den större omentum inte är sammansmälta och det finns en gapet mellan dem, vilket anses vara en fortsättning på omentalsäcken.

Den bakre väggen av omentalsäcken är parietal bukhinnan, som täcker de organ som ligger på den bakre väggen av bukhålan: den nedre hålvenen, den abdominala aortan, den vänstra binjuren, den övre änden av den vänstra njuren, mjälten kärl och, nedanför, kroppen av bukspottkörteln, som upptar det största utrymmet i den bakre väggen av omentalsäcken.

Den övre väggen av omentalpåsen är leverns caudatlob, den nedre väggen är den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium. Den vänstra väggen är de gastrospleniska och diafragma-mjältligamenten. Ingången till påsen är omentalöppningen, foramen epiploicum (omentale), belägen på höger sida av påsen bakom det hepatoduodenala ligamentet. Detta hål släpper igenom 1-2 fingrar. Dess främre vägg är det hepatoduodenala ligamentet med kärlen som finns i det och den gemensamma gallgången. Den bakre väggen är det hepato-renala ligamentet, bakom vilket finns den nedre hålvenen och den övre änden av höger njure. Den nedre väggen bildas av bukhinnan, som passerar från njuren till tolvfingertarmen, den övre är leverns caudatlob. Den smala sektionen av påsen närmast öppningen kallas packningspåsens vestibul, vestibulum bursae omentalis; den avgränsas av leverns kaudatlob ovanför och den övre delen av tolvfingertarmen nedanför.

Bakom leverns caudatlob, mellan den och diafragmans mediala pedikel täckt med parietal peritoneum, finns en ficka - den övre omentalfördjupningen, recessus superior omentalis, som är öppen nedanför mot vestibulen. Ner från vestibulen, mellan magsäckens bakre vägg och det gastrokoliska ligamentet framför och bukspottkörteln täckt med peritoneum parietal och tvärtjocktarmens mesenterium, bakom ligger nedre omentalurtaget, recessus inferior omentalis. Till vänster om vestibulen är omentalpåsens hålighet smalare av det gastropankreatiska vecket i bukhinnan, plica gastropancreatica, som löper från den övre kanten av den omentala tuberkeln i bukspottkörteln uppåt och till vänster, till den mindre krökningen av bukspottkörteln. mage (den innehåller den vänstra magartären, a. gastrica sinistra). Fortsättningen av den nedre fördjupningen till vänster är sinus, belägen mellan gastrospleniska ligamentet (framtill) och diafragma-mjältligamentet (bakom), som kallas mjältfördjupningen, recessus lienalis.

I den nedre våningen av bukhålan, på dess bakvägg, finns två stora mesenteriska bihålor och två parakoliska sulci. Här passerar det nedre skiktet av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen, nedåt från roten, in i peritoneums parietalskikt, som täcker den bakre väggen av mesenteriska bihålorna.

Peritoneum, som täcker bakväggen av buken i nedre våningen, passerar till tunntarmen, omger den från alla sidor (utom tolvfingertarmen) och bildar tunntarmens mesenterium, mesenterium. Tunntarmens mesenterium är ett dubbelt ark av peritoneum. Mesenteriets rot, radix mesenterii, går snett uppifrån och ned från nivå II av ländkotan till vänster till sacroiliacaleden till höger (platsen där ileum rinner in i blinda). Rotens längd är 16-18 cm, mesenteriets bredd är 15-17 cm, men den senare ökar i de områden av tunntarmen som är längst bort från magens bakre vägg. I sitt förlopp korsar mesenteriets rot den uppåtgående delen av tolvfingertarmen i toppen, sedan den abdominala aortan i nivå med IV ländkotan, den nedre hålvenen och den högra urinledaren. Längs mesenteriets rot gå, följa uppifrån till vänster ner och till höger, de övre mesenteriska kärlen; mesenteriska kärl ger tarmgrenar mellan arken av mesenteriet till tarmväggen. Dessutom finns lymfkärl, nerver och regionala lymfkörtlar mellan mesenteriets ark. Allt detta bestämmer till stor del att dupliceringsplattan i tunntarmens mesenterium blir tät, förtjockad.

Mesenteriet i tunntarmen delar bukhålan i nedre våningen i två sektioner: höger och vänster mesenteriska bihålor.

Den högra mesenteriska sinus begränsas uppifrån av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen, till höger av den uppåtgående tjocktarmen och till vänster och nedanför av tunntarmens mesenterium. Således har den högra mesenteriska sinus formen av en triangel och är stängd på alla sidor. Genom den parietala bukhinnan som fodrar den, är den nedre änden av den högra njuren (till höger) konturerad och genomskinlig upptill under tjocktarmens mesenterium; intill den är den nedre delen av tolvfingertarmen och den nedre delen av pankreashuvudet omgiven av den. Nedanför i höger sinus syns den nedåtgående högra urinledaren och den iliokokoliska artären med en ven.

Nedanför, på den plats där ileum rinner in i blinda, bildas en ileocecal veck, plica ileocecalis. Den är belägen mellan blindtarmens mediala vägg, ileums främre vägg och parietal bukhinnan, och förbinder även blindtarmens mediala vägg med ileums nedre vägg ovanför och till basen av blindtarmen nedanför. Framför den ileocekala vinkeln finns ett veck av bukhinnan - det vaskulära caecalvecket, plica cecalis vascularis, i vars tjocklek den främre caecalartären passerar. Veckningen avgår från den främre ytan av mesenteriet i tunntarmen och närmar sig den främre ytan av blindtarmen. Mellan den övre kanten av blindtarmen, ileum och väggen i den mediala delen av botten av blindtarmen är blindtarmens mesenterium (appendix), mesoappendix. Matningskärl passerar genom mesenteriet, en. et v. appendiculares och regionala lymfkörtlar och nerver. Mellan den laterala kanten av botten av blindtarmen och parietal bukhinnan i iliac fossa finns blindtarmsvecken, plicae cecales.

Under det ileocekala vecket ligger fickorna som är belägna ovanför och under ileum: de övre och nedre ileocecalis urtagen, recessus ileocecalis superior, recessus ileocecalis inferior. Ibland finns det under botten av blindtarmen en fördjupning i taket, recessus retrocecalis.

Till höger om kolon ascendens finns den högra paracoloniska sulcus. Det är begränsat utanför av parietal bukhinnan i bukens sidovägg, till vänster - av den uppåtgående tjocktarmen; nedåt kommunicerar den med iliac fossa och bukhålan i det lilla bäckenet. På toppen kommunicerar spåret med de högra subhepatiska och subdiafragmatiska urtagen. Längs fåran bildar den parietala bukhinnan tvärgående veck som förbinder den övre högra böjningen av tjocktarmen med sidoväggen på buken och det högra phrenic-kolikligamentet, vanligtvis svagt uttryckt, ibland frånvarande.

Den vänstra mesenteriska sinus begränsas uppifrån av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen, till vänster av den nedåtgående tjocktarmen och till höger av tunntarmens mesenterium. Från topp till botten kommunicerar den vänstra mesenteriska sinus med bukhålan i det lilla bäckenet. Sinus har en oregelbunden fyrkantig form och är öppen nedåt. Genom den parietala bukhinnan i den vänstra mesenteriska sinus är den nedre halvan av den vänstra njuren genomskinlig och kontur upptill, under och medialt framför ryggraden - den abdominala aortan och till höger - den nedre hålvenen och de initiala segmenten av de vanliga höftkärlen. Till vänster om ryggraden är den vänstra artären i testikeln (äggstocken), den vänstra urinledaren och grenarna av den nedre mesenteriska artären och venen synliga. I det övre mediala hörnet, runt början av jejunum, bildar parietal bukhinnan ett veck som gränsar till tarmen uppifrån och till vänster - detta är det övre duodenalvecket (duodenal-jejunalvecket), plica duodenalis superior (duodenojejunalis). Till vänster om den finns det paraduodenala vecket, plica paraduodenalis, som är ett semilunarveck av bukhinnan, som ligger i nivå med den uppåtgående delen av duodenum och täcker den vänstra kolonartären. Detta veck begränsar framsidan av den instabila paraduodenala fördjupningen, recessus paraduodenalis, vars bakvägg är parietal bukhinnan, och det nedre duodenalvecket (duodeno-mesenteriskt veck), plica duodenalis inferior (plica duodenomesocolica), som är ett triangulärt veck av parietal bukhinnan, som passerar på den uppåtgående delen av tolvfingertarmen.

Till vänster om roten av mesenteriet i tunntarmen, bakom den uppåtgående delen av tolvfingertarmen, finns en peritoneal fossa - en retroduodenal fördjupning, recessus retroduodenalis, vars djup kan variera. Till vänster om den nedåtgående tjocktarmen är den vänstra parakoliska sulcus; den begränsas till vänster (lateralt) av den parietala peritoneum som kantar bukens sidovägg. Från topp till botten passerar fåran in i iliac fossa och vidare in i håligheten i det lilla bäckenet. Ovanför, i nivå med den vänstra böjningen av tjocktarmen, korsas spåret av en konstant och väldefinierad diafragmatisk tjocktarmsveck av bukhinnan.

Nedanför, mellan krökarna av mesenteriet i sigmoid colon, finns en peritoneal intersigmoid depression, recessus intersigmoideus.

Du kommer att vara intresserad av detta läsa:

Kanske världen skulle tyckas mer attraktiv för oss om vi kunde se det som förblir dolt för oss. Människan är den mest intressanta och komplexa organismen på planeten. Den kan utföra flera funktioner samtidigt. Varje organ inom oss har sitt eget ansvar och fungerar harmoniskt med varandra. Till exempel: pumpar blod, utvecklar hjärnan en process som gör att du kan tänka. För att förstå vår kropp väl måste vi veta var bukorganen befinner sig.

I kontakt med

Enheten för de inre organen i buken

Bukens anatomi är villkorligt uppdelad i 2 delar: extern och intern.

till utsidan gäller för:

huvud,
bröst,
torso,
övre och nedre extremiteterna.

Till den andra:

hjärna,
lungor,
komponenter i mag-tarmkanalen

Strukturen av bukhålan ganska svårt e - dessa är organen i bukhålan, som ligger under membranet och utgör sådana delar av det:

främre bukväggen
muskeldelar,
breda magmuskler
ländryggsdelen.

Till numret bukorgan person inkluderar:

mage,
mjälte,
gallblåsan,
mänsklig tarm.

Uppmärksamhet! När en person föds till världen, efter att navelsträngen tagits bort, finns ett ärr kvar i mitten av buken. Det kallas naveln.

Så låt oss överväga i detalj vad som är platsen för en persons inre organ i bukhålan, vad är deras utseende och funktionalitet.

Tidigare kom vi ihåg att magen, bukspottkörteln, gallblåsan, njurarna, binjurarna, mjälten och tarmkanalen är alla ingående organ bukhålan. Vad är var och en av dem?

Magen är den så kallade muskeln som sitter till vänster under mellangärdet (diagrammet över magen visas på bilderna nedan). Denna komponent i den mänskliga mag-tarmkanalen tenderar att sträcka sig i sitt normala tillstånd storleken är 15 cm. När den är fylld med mat kan den trycka på bukspottkörteln.

En av huvudfunktionerna är matsmältningen av mat, för vilken magsaft används. De flesta människor har magproblem, en av huvudsjukdomarna är gastrit, där följande symtom observeras:

dålig andedräkt,
halsbränna,
uppblåsthet i buken,
frekventa rapningar.

Viktig! Slemhinnan i magväggen förnyas var 3-4 dag. Slemhinnan i magväggen löses snabbt upp under påverkan av magsaft, som är en stark syra.

Bukspottkörteln ligger under magen, deltar i produktionen av enzymer, tillhandahåller protein-, fett- och kolhydratmetabolism. Körteln utsöndrar också insulin i blodet. Om processen att producera detta hormon störs, utvecklar en person en sjukdom - diabetes mellitus. De viktigaste symptomen på denna patologi kan vara:

konstant känsla av törst
regelbunden urination,
svett får en söt smak.

Om det finns funktionsfel i bukspottkörteln, lider hela den mänskliga mag-tarmkanalen. Måtten på körteln är snitt ca 22 cm. Dess huvud är den största delen, vars storlek är 5 cm, tjocklek - upp till 3 cm.

Symtom på en kränkning av den korrekta funktionen av bukspottkörteln och mag-tarmkanalen hos en person kan vara:

mullrande i magen,
känsla av illamående,
flatulens (utsläpp av gaser),
ömhet i buken nära hypokondrium,
minskad aptit.

Under dagen producerar bukspottkörteln 2 liter bukspottkörteljuice(detta är 10 gånger mer än vad som krävs för normal matsmältning).

Gallblåsan är ett litet päronformat organ som är beläget i en person i området för höger hypokondrium (den nedre kanten av kustbågen till höger). Den ligger under levern.

Det är i gallblåsan som gallan ackumuleras, vilket yttre tecken liknar en trögflytande vätska med en grön nyans. Vid bubblan tunn vägg.

Trots att blåsan är väldigt liten spelar den en mycket viktig roll i kroppen. När det finns en kränkning av hans arbete, har en person en känsla av illamående, kräkningar och smärta visas på höger sida. Dessa symtom kan också indikera utvecklingen av en sjukdom som ett sår.

Också i bukhinnan finns njurarna - ett parat organ. Hos människor är de belägna i nedre delen av bukhinnan. Den vänstra njuren är något större och är högre än den högra, vilket anses normalt.

Så hur ser en orgel ut? Njurar ser ut som bönor. I genomsnitt har de parametrar på 12 cm, vikten är cirka 160 g. För kroppen spelar de en mycket viktig roll - hjälpa uttaget urin. I ett friskt tillstånd kan en person utsöndra en till två liter urin per dag.

När en person märker förändringar i urinens färg kan detta vara en signal om att det finns ett problem med detta organ. Det finns också smärta i nedre delen av ryggen, kroppstemperaturen stiger, svullnad uppträder. Så kallade "påsar under ögonen" observeras.

Om du upplever något av ovanstående symtom bör du omedelbart kontakta en specialist för att undvika saltansamling och bildandet av njursten, liksom andra komplikationer i form av inflammatoriska processer. Njurar kräver mycket uppmärksamhet!

Binjurarna hos människor, liksom njurarna, är belägna på båda sidor av bakväggen i bukhålan. Hur organen är lokaliserade talar namnet för sig självt - ovanför njurarna. Deras funktion är att producera de flesta hormoner, inklusive adrenalin. De reglerar ämnesomsättningen och hjälper kroppen att känna sig bekväm. i stressiga situationer.

Ett fel i binjurarna kan vara överdriven eller otillräcklig utsöndring av hormoner. Samtidigt ökar det artärtryck, minskar nivån av kalium, vilket kan resultera i akut njursvikt. Med sådana symtom är det värt att besöka en endokrinolog.

Mjälten är formad som en böna. Dess placering är bakom magen i den vänstra övre loben. Dess parametrar: längd - 16 cm, bredd - 6 cm, vikt - ca 200 g.

Huvudfunktionen är att skydda mot infektioner, kontrollera ämnesomsättningen, filtrera skadade blodplättar och röda blodkroppar. På grund av särdragen hos den mänskliga bukens anatomiska struktur gör en sjuk mjälte sig inte alltid märkbar. Det händer ofta att när man springer har en person smärta på vänster sida, under revbenet. Det betyder att blodet har kommit in i det allmänna blodomloppet. Det här problemet är inte hemskt.

Viktig! Om smärtan har flyttat till bröstområdet tyder det på att en abscess håller på att utvecklas. I det här fallet ökar kroppen, vilket bara en läkare kan bestämma.

Smärta av värkande och drakaraktär, som strålar ut till ländryggen, gör det klart att personen kan ha haft en hjärtattack.

Placeringen av organen i bukhinnan är sådan att när mjälten når en mycket stora storlekar, Detta påtaglig till höger i livmoderns område vid palpation. Sådana tecken kan åtfölja tuberkulos. Smärtan blir outhärdlig. Matt smärta kan varna för utseendet av en neoplasm.

Mag-tarmkanalen

Förmodligen ställde alla sig själva frågan: "Vad består mag-tarmkanalen av?" För att vi ska må bra behöver vi energi. För detta finns det en mag-tarmkanal, som inkluderar många organ. Felaktig användning av en av dem kan vara skadlig för hälsan.

Mag-tarmkanalen inkluderar:

hals,
matstrupe,
mage,
tarmar.

Inledningsvis skickas mat till munnen, där den tuggas, blandas med saliv. Tuggad mat får en mosig konsistens, med hjälp av tungan sväljs den. Maten kommer sedan in i halsen.

Halsen externt ser ut som en tratt, har mun- och näsanslutning. Från det skickas matkomponenter till matstrupen.

Matstrupen kallas ett muskelrör. Dess läge är mellan svalget och magen. Matstrupen är täckt med ett skal av slem, som innehåller många körtlar som mättar med fukt och mjukar upp mat, på grund av vilket det lugnt tränger in i magen.

Bearbetad mat flyttas från magen till tarmarna. Och var är tarmen i en person och vilka funktioner som är tilldelade den, kommer vi att berätta vidare.

Tarmar

Tarmen är ett speciellt organ som bildar 2/3 immunförsvar, bearbetar maten som tas emot till energi och producerar samtidigt mer än tjugo av sina egna hormoner. Ligger i bukhålan längden är 4 meter. Dess form och struktur förändras med åldern. Anatomiskt är detta organ uppdelat i tunn- och tjocktarmen.

Tunntarmens diameter är 6 cm, gradvis avtagande till 3 cm. I genomsnitt når storleken på tjocktarmen 8 cm.

Anatomiskt är tunntarmen delad i tre avdelningar:

tolvfingertarmen,
mager,
iliac.

Duodenum 12 har sitt ursprung i magsäcken och slutar i jejunum. Galla kommer ut ur gallblåsan, juice kommer ut ur bukspottkörteln. Den producerar ett stort antal körtlar som hjälper till att bearbeta mat och skyddar den från skador och irritation. sur substans.

Mager - är ungefär 2/5 av tarmens hela längd. Dess storlek är cirka 1,5 meter. För det ljusa könet är det kortare än för den starkare halvan. När en person dör sträcker den sig och är cirka 2,5 meter.

Iliac - ligger i den nedre delen av tunntarmen hon är mycket fetare och har ett mer utvecklat kärlsystem.

Smärtsamma symtom på tunntarmen inkluderar:

viktminskning;
känsla av tyngd i buken;
flatulens;
störning (flytande avföring);
ömhet i navelregionen.

När det gäller tjocktarmen inkluderar den: blindtarmen, tjocktarmen, sigmoideum och ändtarmen. Denna del av kroppen har en gråaktig nyans, längd - 2 meter, bredd -7 cm. Dess huvudsakliga funktioner är: flytande sug, regelbundet uttag av avföring.

Blind - den bredaste delen av tarmen, kallad blindtarmen. Organismer som hjälper tarmens liv att leva i den. Det påsformade området når 8 cm i längd.

Kolon är indelat i: fallande, tvärgående och stigande. Dess diameter är 5 cm, längden är 1,5 meter.

Sigmoid - har sitt ursprung i början av det lilla bäckenet och riktad på tvären- till höger. Hos en färdigbildad person når den cirka 55 cm.

Direkt - den sista länken i processen att bearbeta mat av kroppen. Den har ett sådant namn eftersom den inte böjer sig. Dess funktion är ackumulering och borttagning av matavfall. Rektum är 15 cm lång.

ackumuleras i ändtarmen avföringsprodukter, som förs ut genom anus.

Om smärtsamma förnimmelser observeras under avföring, det finns blodföroreningar i avföringen, frekvent diarré ersätts av förstoppning, viktminskning observeras - detta är en anledning att kontakta en specialist.

Var finns ett organ i en person?

Anatomi av bukorganen

15.02.2020

En ny sektion har öppnats på sajten i menyn "Esoteriskt arv":

För tillfället publicerar vi i det här avsnittet relevant material från vårt forum och kallar dem "Kapitel" i ingen speciell ordning, som senare kan kombineras till ny bok tillägnad ämnet för avsnittet.

06.04.2019

Individuellt arbete med filosofen, 2019

Vi erbjuder för alla läsare av vår sida och forum, som letar efter svar på frågor om världen, om syftet och meningen med mänskligt liv, ett nytt arbetsformat... - "Mästarklass med filosofen". För frågor, vänligen maila centret:

15.11.2018

Uppdaterade manualer om esoterisk filosofi.

Vi summerade forskningsarbete Projekt i 10 år (inklusive arbete på forumet), publicera dem i form av filer i avsnittet på webbplatsen "Esoteric Heritage" - "Philosophy of Esotericism, our manuals since 2018".

Filer kommer att redigeras, korrigeras och uppdateras.

Forumet har rensats från historiska inlägg och används nu uteslutande för interaktion med adepter. Registrering krävs inte för att läsa vår sida och forum.

För alla frågor, inklusive vår forskning, kan du skriva till e-postmeddelandet till Masters of the Center Den här adressen E-post skyddad från spambots. Du måste ha JavaScript aktiverat för att kunna se.

02.07.2018

Sedan juni 2018 hålls inom ramen för gruppen "Esoterisk Healing" en lektion "Individuell Healing och arbete med praktiker".

Vem som helst kan delta i denna riktning av centrets arbete.
Detaljer om.

30.09.2017

Söker hjälp från gruppen "Praktisk Esoterisk Healing".

Sedan 2011 har en grupp healers arbetat i centret i riktning mot "Esoteric Healing" under ledning av en Reiki-mästare och projektet - Oracle.

För att be om hjälp, skriv till vår mail, märkt "Kontakta Reiki Healers Group":

Den här e-postadressen skyddas från spambots. Du måste ha JavaScript aktiverat för att kunna se.

- "Judisk fråga"

27.09.2019

Uppdateringar i webbplatssektionen - "Esoteriskt arv" - "Hebreiska - studiet av det antika språket: artiklar, ordböcker, läroböcker":

- "Judisk fråga"

Populära material

Atlas över den fysiska människokroppen
Forntida kopior av Gamla testamentet (Torah)
"Jahve mot Baal - en krönika om kuppen" (A. Sklyarov, 2016)
Typer av monader - Det mänskliga genomet, teorier om olika rasers ursprung och våra slutsatser om skapandet av olika typer av monader
Rasande kamp för själar
George Orwell "Tankar på vägen"
Tabell över psykologiska motsvarigheter till Louise Hays sjukdomar (alla delar)
Tiden började krympa och springa fortare? Oförklarliga fakta om minskande timmar på ett dygn.
Om hyckleri och lögner ... - illusioner och verklighet, på exemplet med studiet av sociala nätverk ...
Simpletons utomlands, eller nya pilgrimers väg. Utdrag ur Mark Twains bok om Palestina (1867)
Enheten och enhetligheten i monumentala strukturer utspridda över hela världen. Motsägelser i den officiella versionen av byggandet av St Petersburg och dess omgivningar. Megalitiskt och polygonalt murverk i vissa byggnader. (urval av artiklar)
Hur en journalist från Komsomolskaya Pravda sa adjö till glasögon för alltid på sju veckor. (del 1-7)
sidan hittas inte
Den nya tidens chimärer – om genetiskt modifierade produkter
Esoterisk syn på religion (filosof)
Tomas apokryfiska evangelium om Jeshuas (Jesu Kristi) barndom
Islamisering av länder och övergången från kristendom till islam, ett urval av pressmaterial
Världen är trött på judar
Vasily Grossman. Berättelsen "Allt flyter"
Det hemliga programmet för studiet av Mars Media: NASA döljer hela sanningen om Mars för jordbor. Det finns bevis (ett urval av material)
Människans intelligens började sakta avta
Material för studiet av paralleller mellan de sumeriska texterna och Toran. Baserad på Sitchins böcker

Atlasritningar av strukturen: ryggrad, inre organ i mag-tarmkanalen, genitourinary system, huvud, nervsystem och immunsystem

1. Ryggraden (kotpelaren, korsbenet, svanskotan)

Ryggraden (columna vertebralis) är den verkliga grunden för skelettet, stödet för hela organismen.

Hur många samtal?
Totalt finns det 32-34 kotor i ryggraden, åtskilda av mellankotskivor och något olika i sin struktur.

I enlighet med läget och strukturella egenskaper i ryggraden särskiljs fem typer av kotor: 7 cervikala, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 5 sakral och 3-5 svanskotor

1.1. Kota högra vy

1 - cervikal lordos;
2 - bröstkyfos;
3 - ländryggslordos;
4 - sakral kyfos;
5 - utskjutande kota;
6 - ryggradskanal;
7 - spinösa processer;
8 - vertebral kropp;
9 - intervertebrala hål;
10 - sakrala kanalen

1.2. Framifrån av kotpelaren

1 - halskotor;
2 - bröstkotor;
3 - ländkotor;
4 - sakrala kotor;
5 - atlas;
6 - tvärgående processer;
7 - coccyx I halskotan av atlasen av I halskotan, eller atlas (atlas) (Fig. 5), kroppen är frånvarande; dess laterala massor (massae laterales) är förbundna med två bågar - anterior (arcus anterior) och posterior (arcus posterior).

Sidomassornas övre och nedre plan har artikulära ytor (övre och nedre), genom vilka I halskotan är förbunden med skallen respektive II halskotan.

korsben

A - framifrån; B - bakifrån:
1 - basen av korsbenet;
2 - övre artikulära processer av den 1: a sakrala kotan;
3 - främre sakrala öppningar;
4 - tvärgående linjer;
5 - toppen av korsbenet;
6 - sakral kanal;
7 - bakre sakrala öppningar;
8 - median sakral krön;
9 - höger öronformad yta;
10 - mellanliggande sakral vapen;
11 - lateral sakral krön;
12 - sakral fissur;
13 - sakrala horn

De laterala delarna av korsbenet bildas av sammansmälta tvärgående processer och rester av revbenen på korsbenskotan.

De övre delarna av sidoytan av de laterala delarna har artikulära öronformade ytor (facies auricularis), genom vilka korsbenet artikulerar med bäckenbenen. Den främre bäckenytan av korsbenet är konkav, med märkbara spår av sammansmältning av kotorna (de ser ut som tvärgående linjer), bildar den bakre väggen av bäckenhålan Fyra linjer , som markerar fusionsplatserna för de sakrala kotorna, slutar på båda sidor med främre sakrala foramen.

Den bakre (dorsal) ytan av korsbenet, som också har 4 par bakre korsbenshålor, är ojämn och konvex, med en vertikal ås som löper genom mitten.

Denna mediansakrala krön är ett spår av sammansmältning av de ryggradsliga processerna i de sakrala kotorna. Till vänster och till höger om den finns mellanliggande sakrala toppar bildade genom sammansmältning av de sakrala kotornas artikulära processer. Sakralkotornas sammansmälta transversella processer bildar en parad lateral sakralkammen.Den parade mellanliggande sakrala krönet slutar upptill med de vanliga överlägsna artikulära processerna av I sakralkotan, och under med de modifierade inferior artikulära processerna av V-sakralkotan.

Dessa processer, de så kallade sakrala hornen, tjänar till att leda korsbenet med svanskotan. De sakrala hornen begränsar den sakrala sprickan - utgången från den sakrala kanalen.

Coccyx

A - frontvy; B - bakifrån:
1 - coccygeal horn;
2 - utväxter av kroppen av 1: a coccygeal kotan;
3 - coccygeal kotor Svanskotan (os coccygis) består av 3-5 underutvecklade kotor (kotor coccygeae), som har (med undantag för I) formen av ovala benkroppar, som slutligen förbenas vid relativt sen ålder.

Den 1:a svanskotans kropp har utväxter riktade mot sidorna, som är rester av de tvärgående processerna; på toppen av denna kota är modifierade övre ledprocesser - coccygealhornen (cornua coccygea), som är kopplade till sakrala hornen. Till sitt ursprung är svanskotan en rudiment av stjärtskelettet.

2. Strukturen av inre organ

2.1. Hjärtat (cor) är huvudelementet i det kardiovaskulära systemet, vilket ger blodflödet i kärlen.

En utmärkande egenskap är förmågan till automatisk handling.

Hjärtposition

1 - vänster subklavian artär;
2 - höger subklavian artär;
3 - sköldkörtelstammen;
4 - vänster gemensamma halspulsådern;
5 - brachiocephalic bål;
6 - aortabåge;
7 - överlägsen vena cava;
8 - lungstammen;
9 - perikardpåse;
10 - vänster öra;
11 - höger öra;
12 - artärkon;
13 - höger lunga;
14 - vänster lunga;
15 - höger kammare;
16 - vänster ventrikel;
17 - toppen av hjärtat;
18 - lungsäcken;
19 - diafragma

2.2. Schema för förloppet av bukhinnan - Organ i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen)

1 - diafragma;
2 - lever;
3 - liten körtel;
4 - bukspottkörteln;
5 - mage;
6 - tolvfingertarmen;
7 - peritoneal hålighet;
8 - tvärgående kolon;
9 - jejunum;
10 - en stor körtel;
11 - ileum;
12 - rektum;
13 - bakom det viscerala utrymmet

2.3 Bukorgan

1 - lever;
2 - mage;
3 - gallblåsa;
4 - mjälte;
5 - bukspottkörteln;
6 - vänster böjning av tjocktarmen;
7 - höger böjning av tjocktarmen;
8 - övre böjning av tolvfingertarmen;
9 - lindring av tolvfingertarmen;
10 - stigande del av tolvfingertarmen;
11 - stigande kolon;
12 - ileum;
13 - mesenteri i sigmoid kolon;
14 - blindtarm;
15 - bilaga;
16 - rektum;
17 - sigmoid kolon

2.4 Urin- och könsorgan

Urinorganen, som också kallas utsöndringsorgan, renar kroppen från gifter (salter, urea, etc.) som härrör från ämnesomsättningen.

Urinorgan framifrån

1 - diafragma;
2 - vänster binjure;
3 - höger binjure;
4 - vänster njure;
5 - höger njure;
6 - vänster urinledare;
7 - höger urinledare;
8 - rektum;
9 - blåsa

2.5. Schema för en mans genitourinary apparat

1 - vänster njure;
2 - kortikal substans;
3 - höger njure;
4 - njurpyramider;
5 - njurport;
6 - njurbäckenet;
7 - vänster urinledare;
8 - toppen av blåsan;
9 - botten av blåsan;
10 - blåsans kropp;
11 - sädesblåsa;
12 - prostatakörtel;
13 - peniskroppen;
14 - roten av penis;
15 - sädesledare;
16 - bihang;
17 - huvudet av penis;
18 - testikel;
19 - testikellobuli

Manliga reproduktionsorgan sidovy

Människan är fortfarande en exceptionellt komplex strukturerad organism på planeten. Vår kropp är unikt system, där alla dess delar fungerar smidigt och utför ett antal funktioner samtidigt. Varje organ i vår kropp har sin egen uppgift och utför den: lungorna berikar blodkropparna med syre, hjärtat driver syresatt blod runt i kroppen för att leverera det till varje cell, hjärnan kontrollerar alla kognitiva processer.

Strukturen av både inre organ och hela organismen studeras av människans anatomi, som är uppdelad i inre och yttre.

En persons yttre struktur kombinerar de delar av kroppen som vi kan se med våra egna ögon utan några anpassningar. Den externa anatomiska strukturen inkluderar sådana organ som huvud, nacke, bål, bröst, rygg, övre och nedre extremiteter. Intern anatomi beskriver platsen i kroppen av en persons inre organ, de kan inte ses med blotta ögat.

Strukturen i vår kropp är på många sätt densamma som hos däggdjur. Detta faktum är lätt att förklara, eftersom enligt evolutionsteorin kan en person vara en av grenarna av utvecklingen av däggdjur. Människan utvecklades samtidigt med djur under liknande naturliga förhållanden, vilket säkerställde likheter i strukturen hos celler, vävnader, inre organ och deras system.

Strukturen av inre organ: hjärnan

Hjärnan är det mest komplexa inre organet, vars komplexa struktur sätter oss flera steg högre i utveckling än alla andra varelser på planeten. Hjärnan och ett komplex av neuroner är det centrala nervsystemet, under kontroll av vilket är alla funktioner i kroppen, och tankeprocessen tillhandahålls. Hjärnan är placerad som en samling nervfibrer som bildar ett komplext stabilt system. Det inkluderar de två hjärnhalvorna, lillhjärnan och pons.

Redan nu säger experter det mänsklig hjärna inte ens halvt utforskad. Under bildandet av anatomi som vetenskap uppstod de största svårigheterna just med beskrivningen av de processer som sker i nervvävnaden som bildar hjärnan.

Huvuddelar av hjärnan:

Stora halvklot upptar den största delen av hjärnans volym. Genom dem sker kontroll i alla stadier av tankeprocesser. Det är tack vare de stora hemisfärernas verkan som vi gör medvetna rörelser;
Två pons. En av broarna ligger under lillhjärnan nästan vid basen av skallen och utför uppgiften att ta emot och överföra nervimpulser. Den andra bron ligger ännu lägre, har en avlång form och ger signalöverföring från ryggmärgen;
Lilla hjärnan. En betydande del av hjärnan, som bestämmer förmågan att hålla kroppen i balans. Styr muskelreflexer. Till exempel, när vi rör vid något varmt, drar vi tillbaka vår hand redan innan vi är medvetna om vad som har hänt. Det är dessa reflexer som styrs av lillhjärnan.

Mänskliga bukorgan

Bukhålan definieras som det utrymme som diafragman avgränsar från brösthålan uppifrån, den stängs fram och från sidorna av bukmusklerna, och bakom den skyddas av ryggraden och de där belägna muskelvävnaderna. Bukhålan kallas även bukhålan.

Underifrån passerar bukhålan smidigt till håligheten i det lilla bäckenet. Här finns ett komplex av inre organ som utför olika viktiga funktioner, såväl som nervändar och stora blodkärl. Sjukdomar i bukorganen är de vanligaste fallen inom praktisk medicin och har stort inflytande på hela människokroppen beror därför hastigheten på att göra den korrekta diagnosen och patientens liv på kunskap om dem.

En del av organen som finns inuti bukhålan är helt eller delvis täckta med ett speciellt membran, men några av dem har det inte alls.

Detta skal har avsevärd elasticitet och kännetecknas av en specifik förmåga att absorbera. Här produceras serös vätska, som fungerar som smörjmedel och minskar friktionen mellan organen.

Organen i bukhålan

Mage- ett muskelorgan format som en påse. Detta är ett av huvudorganen i matsmältningssystemet, som i huvudsak är en fortsättning av matstrupen i bukhålan. Väggarna i magen producerar ett speciellt komplex av biologiskt aktiva ämnen och enzymer, som kallas magsaft, som aktivt bryter ner näringsämnen. Surheten i magsaften kan visa tillståndet för hela mag-tarmkanalen som helhet.
Tarmar. Detta är den längsta delen matsmältningssystemet. Det börjar med utloppet av magen och slutar med utsöndringssystemet. Inuti bukhålan är tarmarna i form av säregna slingor. Huvuduppgiften för detta organ är matsmältningen av mat och avlägsnande av onödiga ämnen från kroppen. Tarmen är uppdelad i tjocktarmen, tunntarmen och ändtarmen.
njurar- liksom lungorna, ett parat organ, som är lokaliserat i ländryggen och, om du tittar på bilden, liknar bönor till formen. De säkerställer upprätthållandet av homeostatisk balans i kroppen och är också en del av urinsystemet.
binjurarna. Njurarnas satellitorgan, också parade, är belägna till höger och vänster i bukhålan. Deras huvudsakliga uppgift är att reglera funktionaliteten hos de endokrina och hormonella systemen. Binjurarna producerar ett stort antal hormoner - mer än 25, som inkluderar adrenalin, kortikosteroider och andra ämnen. Impulser från nervsystemet överförs också till binjurarna, som tas upp av märgen som fyller dessa organ. Här finns en reglering av processerna för hämning och excitation, karakteristiska för stressiga tillstånd.
Lever känd som den största körteln i vår kropp. Dess placering är direkt under diafragman och är uppdelad i två lober. I levern neutraliseras giftiga och skadliga ämnen, därför är det det första organet som lider när en person har dåliga vanor. Dessutom deltar levern i blodcirkulationen och påverkar matsmältningsprocesserna. I processen att fungera finns det ett nära samband mellan levern och gallblåsan.
Blåsa också belägen i bukhålan och är en slags påse i vilken urin ackumuleras, som därefter utsöndras från kroppen genom ansträngningar från utsöndringssystemet. Blåsan ligger i ljumsken bakom blygdbenet. Dessutom har urinblåsan en betydande inverkan på matsmältningen. Överträdelser i dess arbete kan leda till sådana obehagliga konsekvenser som obehag, illamående och kräkningar. Det leder också ofta till utveckling av mag- och tarmsår.
Bukspottkörteln. Den har förmågan att producera speciella ämnen och enzymer som förbättrar matsmältningens hastighet och kvalitet. Detta organ ligger till vänster bakom magen, i den övre halvan av bukhålan. En av dess huvuduppgifter är att förse kroppen med ett naturligt hormon - insulin. Om bukspottkörtelns funktion är nedsatt utvecklas diabetes mellitus.

Ett viktigt hematopoetisk organ i bukhålan är mjälten, om du tittar på modellen av en person med organ, kan den hittas ovanför diafragman. Detta är ett unikt organ som har förmågan att ändra sin storlek beroende på volymen av blodflödet. Mjälten har också en skyddande funktion i kroppen.

Betydande skillnader i strukturen hos den manliga och kvinnliga bukhålan

Utformningen av bukorganen har en oförändrad struktur, karakteristisk för alla personer av vilken nationalitet som helst. Vissa strukturella drag sticker ut i barndomen och vuxen ålder, men den största delen av skillnaderna bestäms av kön.

Hos män definieras bukhålan som ett slutet system, men hos kvinnor är det inte ett slutet utrymme, eftersom kvinnlig kropp kommunikation med livmoderregionen sker genom äggledarna. Dessutom, i den kvinnliga kroppen, kan bukhålan kommunicera med den yttre miljön genom vaginalhålan.

Bröstorganen

Bröstkorgen är den viktigaste skyddsstrukturen i vår kropp, som skyddar det viktigaste organet i människokroppen - hjärtat och de största blodkärlen som går till det. Det mesta av brösthålan upptas av lungorna, som ger syremättnad av blodet och avlägsnande av koldioxid som är skadligt för kroppen. Även här finns diafragman, som är en platt bred muskel, vars en av funktionerna är att skilja mellan bröstet och bukhålan. Låt oss överväga mer i detalj platsen för mänskliga organ i brösthålan.

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som ligger i bröstet mellan lungorna med en förskjutning till vänster sida. Det är lätt att föreställa sig storleken på hjärtat om man klämmer en vuxens hand i en knytnäve. Å ena sidan utför hjärtat en enkel funktion - det pumpar blod in i kärlen-artärerna och tar emot venöst blodÅ andra sidan, utan denna funktion skulle vår kropp inte kunna existera.

Grundläggande fakta om hjärtats struktur och arbete

De rörelser som är nödvändiga för att pumpa blod in i kärlen produceras av hjärtat genom arbetet i vänster och höger kammare;
Utformningen av hjärtat inuti bröstet är väldigt nyfiken och kallas sned presentation. Detta betyder att den smalare delen av detta organ ser nedåt och till vänster, och den bredare delen uppåt och till höger;
Hjärtats högra ventrikel är något mindre än den vänstra;
Huvudkärlen avgår från den breda delen av hjärtat (eller dess bas). Hjärtat är aldrig i vila, eftersom det ständigt behöver pumpa blod in i kärlen, som transporterar syre och näringsämnen till alla kroppens celler;
Utanför är detta muskelorgan täckt med hjärtsäcken - en speciell typ av vävnad, i den yttre delen av vilken blodkärlen är belägna. Det inre lagret av hjärtsäcken fäster tätt mot hjärtat.

Lungornas struktur

Lungorna är det största parade organet i storlek, inte bara i brösthålan utan också i hela människokroppen. Båda lungorna - vänster och höger, är identiska i utseende, men ändå har deras anatomi och funktioner betydande skillnader.

Den vänstra lungan kan delas in i bara två lober, medan den högra är uppdelad i så många som tre. Också lungan, som ligger i bröstet till vänster, kännetecknas av närvaron av en böj. Lungornas huvuduppgift förblir bearbetningen och mättnaden av blodkroppar med syre, såväl som avlägsnande av koldioxid som bildas under andning, vars närvaro är farlig för hela organismen.

I brösthålan finns också luftstrupen, som fungerar som en luftkanal genom vilken syre kommer in i lungorna. Den ligger uppifrån och ner och förbinder struphuvudet med bronkerna. Detta organ är ett komplex av broskformade semirings och anslutande ligament, på luftstrupens bakvägg är täckt med slem muskel. Luftstrupen i den nedre delen är uppdelad i bronkier, som i huvudsak representerar dess fortsättning. Luft kommer in i lungorna genom bronkerna. I den inre sammansättningen av lungan finns det många bronkier, vars grenar representerar komplex struktur. Luftstrupen utför också skyddande och renande funktioner.

Matstrupen ligger också i brösthålan - ett muskelorgan som förbinder struphuvudet med magsäcken och säkerställer intaget av mat.

Att ta hand om kroppen är nyckeln till hälsa

Trots den stora kunskapen om mänskligheten och dess egen anatomi, är människokroppen fortfarande det viktigaste föremålet för studier och experiment. Vi har ännu inte löst alla dess gåtor, det är väldigt många av dem framåt.

Samtidigt är instinkten för självbevarelsedrift, skydd av hela organismen och inre organ inneboende i alla levande varelser från allra första början. Men en person glömmer ofta att behandla sin kropp med vederbörlig respekt. Inte bara upprätthålla en ohälsosam livsstil och förekomsten av dåliga vanor, men också engagera sig i tunga Fysiskt arbete eller andra situationer som kräver att kroppen arbetar till det yttersta, kan orsaka funktionsstörningar och inre organs funktion och leda till sjukdomar. Glöm därför inte respekten för din kropp.