Immunglobulin behövs för rabiesvaccination. Anti-rabies immunoglobulin - ett botemedel mot rabies Metod för administrering av vaccinet och dos.

Rabies-immunoglobulin från hästblodserumvätska är ett immunologiskt läkemedel avsett för att förebygga en särskilt allvarlig sjukdom som kallas rabies.

Sammansättning och släppform

Den aktiva komponenten är immunglobulin mot rabies från häst, vars innehåll är minst 150 IE per milliliter lösning. Hjälpämnen representeras endast av glykol, som fungerar som stabilisator, natriumklorid och vatten för injektion.

Läkemedlet tillhandahålls som en klar, gulaktig lösning för injektion. Närvaron av svagt märkbar opalescens är acceptabel. Finns i ampuller på 3, 5 och 10 milliliter. Dessa läkemedelsbehållare är märkta med blått.

Varje leveranskit levereras med en andra ampull med immunglobulin, men i en utspädning av 1:100, som används för att bedöma kroppens svar. Dessa behållare är märkta med rött. Inte till rea. Levereras uteslutande till slutenvårds- eller öppenvårdsinstitutioner.

farmakologisk effekt

Rabies är dödligt virussjukdom, överförs genom kontakt, som inträffar mot bakgrund av allvarlig skada på det centrala nervsystemet. Det bör noteras att utan förebyggande vaccination, utförd kort efter den misstänkta infektionen, är denna sjukdom dödlig i 100 procent av fallen.

Rabiesimmunoglobulin innehåller virusneutraliserande antikroppar specifika mot rabiespatogenen, i en mängd av minst 150 internationella enheter per 1 milliliter lösning. Detta ämne framställs med rivanol-alkoholmetoden (proteinfraktionering) från hästblodserum.

Tidig administrering av immunglobulin efter ett djurbett kan helt neutralisera rabiesviruset och leda till fullständigt botemedel sjuk.

Indikationer för användning

Användningen av rabies-immunoglobulin är endast indicerat som en del av komplex förebyggande av rabies (hydrofobi) vid exponering för vilda djur.

Kontraindikationer för användning

Med tanke på graden av dödlighet av rabies finns det inga kontraindikationer för användningen av immunglobulin.

Det bör dock noteras att om en uttalad reaktion inträffar när ett läkemedel utspätt 1:100 administreras, bör immunglobulin endast administreras i ett behandlingsrum utrustat med allt som behövs för återupplivningsåtgärder.

Applicering och dosering

Ett snitt efter ett bett från ett misstänkt djur bör genomgå initial behandling av det skadade området på kroppen. För att göra detta, tvätta bettplatsen med vatten och vanlig tvål eller rengöringsmedel. Dessutom behöver du behandla såret med 40 - 70 procent alkohol eller stark alkohol. Det är acceptabelt att använda jodlösning.

Efter den första behandlingen kan du ta till specifik behandling, det är mycket viktigt att inte slösa bort dyrbar tid. Efter 3 dagar efter bettet kan all behandling vara värdelös.

Läkemedlets lämplighet bör först bedömas. Ampullen med läkemedlet får inte skadas. Den ska vara märkt, liksom releasedatum, batchnummer och tillverkarinformation. Förekomsten av inneslutningar eller olösliga sediment är oacceptabelt.

Öppnande av ampuller bör endast utföras i ett behandlingsrum, med obligatorisk iakttagande av alla regler för asepsis och antisepsis. Den effektiva dosen av immunglobulin är 40 internationella enheter per kilogram patientens kroppsvikt.

Innan immunglobulin administreras måste ett intradermalt test utföras för att bedöma kroppens reaktion på ett främmande protein. För detta ändamål används en lösning av läkemedlet utspätt i ett förhållande av 1:100. Injektionen görs i flexorytan på underarmen.

Om de intradermala testresultaten är negativa, administreras läkemedlet i flera doser. Den första är i mängden 0,7 milliliter. Efter 30 minuter ges ytterligare 3 injektioner av immunglobulin. Det bör vara 15 minuters paus mellan varje administrering. Lösningens temperatur bör vara 37 grader.

Stället för immunglobulininjektion beror på lesionen. Det bitna området ska infiltreras med läkemedelslösningen. Dessutom måste en del av läkemedlet injiceras djupt in i såret. Den återstående mängden lösning injiceras på andra ställen: skinkan eller deltoideusmuskelområdet.

Om det intradermala testet är positivt, bör administreringen av immunglobulin utföras med särskilda försiktighetsåtgärder. Till att börja med injiceras ett läkemedel utspätt 1:100 i den subkutana vävnaden i axeln i en dos på 0,5, 2 och 5 milliliter. Intervallet mellan procedurerna är 15 minuter.

Om reaktionen är positiv bör administreringen av immunglobulin åtföljas av användning av antihistaminer (difenhydramin, suprastin), lösningar av adrenalin eller efedrin.

Efter avslutad procedure måste patienten vara under konstant övervakning av medicinsk personal i minst en timme. Själva ingreppet ska registreras i särskilda journaler, med uppgifter om vaccinet och namnet på den vårdpersonal som utförde manipulationen.

Bieffekter

Administrering av immunglobulin kan åtföljas av allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock eller serumsjuka.

Analoger

Analoger inkluderar: Imogam Raj, Anti-rabies-immunoglobulin från humant serum, Rebinolin, Anti-rabies-immunoglobulin.

Slutsats

Vi har granskat produkten "Antirabies immunglobulin från hästblodserum (vätska)", bruksanvisning, applicering, indikationer, kontraindikationer, verkan, biverkningar, analoger, sammansättning, dosering. Om man misstänker rabies är det viktigt att inte slösa tid. Som nämnts tidigare, efter tre dagar, kanske specifik behandling inte är effektiv.

Användningsinstruktioner:

ANTI-RABISK IMMUNOGLOBULIN FRÅN HÄSTBLOD SERUM, VÄTSKA

Registreringsnummer R N002639/01 daterad 23 juli 2008.

Doseringsform. Injektion

Rabies-immunoglobulin från hästblodserumvätska är en gammaglobulinfraktion av hästimmunserum erhållet med rivanol-alkoholmetoden. Läkemedlets aktivitet är inte mindre än 150 IE/ml. Stabilisator - glykokol (glycin) i en koncentration av (2,25 ± 0,25)%.

Beskrivning.

Rabies-immunoglobulin är en klar eller lätt opaliserande vätska, färglös till svagt gul. Immunglobulin utspätt 1:100 är en klar, färglös vätska.

Immunologiska egenskaper.

Rabies-immunoglobulin har förmågan att neutralisera rabiesviruset.

Syfte.

Används i kombination med ett vaccin mot rabies för att förhindra att människor utvecklar hydrofobi på grund av svåra bett från rabiata eller misstänkta rabiata djur.

Instruktioner för användning och dosering.

Lokal behandling av sår (bett, repor, skrubbsår) och saliveringsställen bör påbörjas omedelbart eller så snart som möjligt efter ett bett eller en skada. Det består av att rikligt tvätta sårytan i flera minuter (upp till 15 minuter) med tvål och vatten eller annat rengöringsmedel(tvättmedel) eller i avsaknad av tvål eller rengöringsmedel, tvätta det skadade området med en ström av vatten. Efter detta ska sårets kanter behandlas 70% etanol eller 5 % vattenhaltig alkoholhaltig jodlösning. Suturer bör undvikas när det är möjligt.

Suturering indikeras endast i följande fall:

För omfattande sår - flera styrande hudsuturer efter förbehandling av såret;

Av kosmetiska skäl (hudsuturer på ansiktssår);

Sy av blödande kärl för att stoppa yttre blödning.
Om det finns indikationer för användning av rabies-immunoglobulin, används det omedelbart före suturering.

Efter lokal behandling av såret påbörjas omedelbart terapeutisk och profylaktisk immunisering. Rabies-immunoglobulin ska administreras senast tre dagar efter att ha blivit biten eller skadad av ett rabiat eller misstänkt rabiat djur. Den mest effektiva administreringen av läkemedlet är den första dagen efter skadan.

Före injektion, kontrollera ampullernas integritet och förekomsten av markeringar på dem. Läkemedlet är inte lämpligt för användning i ampuller med skadad integritet, märkning, såväl som när dess fysiska egenskaper (färg, transparens, etc.) har ändrats, utgångsdatumet har gått ut och felaktig förvaring.

Öppnandet av ampullerna och proceduren för administrering av läkemedlet utförs i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika.

Vid vård mot rabies administreras först immunglobulin och inte mer än 30 minuter efter det ges vaccinet mot rabies. Anti-rabies immunglobulin(ampuller är märkta med en etikett med blå text) administreras i en dos av 40 IE per 1 kg kroppsvikt av en vuxen eller ett barn. Hela dosen av rabies-immunoglobulin administreras inom en timme. Volymen av administrerat heterologt rabies-immunoglobulin bör inte överstiga 20 ml.

Exempel: offrets kroppsvikt är 60 kg; immunglobulinaktivitet (anges på förpackningens etikett) - 200 IE/ml. För att bestämma dosen av immunglobulin som krävs för administrering måste du multiplicera offrets kroppsvikt (60 kg) med 40 IE och dividera det resulterande antalet med läkemedlets aktivitet (200 MB), det vill säga 60 * 40 / 200 = 12 ml.

Före administrering av rabies-immunoglobulin, för att upptäcka känslighet för ett främmande protein, är ett intradermalt test med immunglobulin utspätt 1:100 obligatoriskt (ampuller är märkta med etiketter med röd text).

Utspätt immunglobulin administreras i en dos på 0,1 ml intradermalt i underarmens flexoryta.

Testet anses negativt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20 minuter är mindre än 1 cm. Testet anses vara positivt om svullnaden eller rodnaden når 1 cm eller mer.

Om reaktionen är negativ injiceras subkutant 0,7 ml immunglobulin utspätt 1:100. Om det inte finns någon reaktion, administreras efter 30 minuter hela den beräknade dosen av immunglobulin, uppvärmd till (37±0,5) °C, i 3 uppdelade doser med ett intervall på 10-15 minuter, med läkemedlet för varje portion från tidigare oöppnade ampuller.

Om det intradermala testet är positivt (svullnad eller rodnad på 1 cm eller mer) eller om en allergisk reaktion mot den subkutana injektionen inträffar, administreras immunglobulin med särskilda försiktighetsåtgärder.

Vid administrering av rabiesimmunoglobulin ska lösningar av adrenalin, efedrin, difenhydramin eller suprastin alltid vara redo.

Först rekommenderas det att injicera läkemedlet utspätt 1:100 i den subkutana vävnaden i axeln i doser på 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml med ett intervall på 15-20 minuter, sedan 0,1 ml outspädd immunglobulin. Efter 30-60 minuter infiltreras hela den ordinerade dosen av läkemedlet, uppvärmd till (37±0,5) °C, runt såret eller administreras intramuskulärt (beroende på skadans art) i 3 uppdelade doser med ett intervall på 10 -15 minuter.

Före den första injektionen rekommenderas parenteral administrering av antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.), och för att förhindra chock, före administrering av immunglobulin, rekommenderas subkutan administrering av en adrenalinlösning
eller noradrenalin i en åldersspecifik dos och 0,2-1,0 ml efedrin 5 %.

För att förhindra komplikationer av allergisk natur efter administrering av immunglobulin är det nödvändigt att förskriva orala antihistaminer (suprastin, difenhydramin, diprazil, fenkarol, etc.) i en åldersspecifik dos 2 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Om akutprofylax av stelkramp är nödvändig, utförs den efter administrering av rabies-immunoglobulin och den första injektionen av rabiesvaccin. Till ett offer som har fått anti-stelkrampsserum inom de närmaste 24 timmarna, administreras anti-rabies-immunoglobulin utan föregående intradermal testning. Efter administrering av rabies-immunoglobulin måste patienten vara under medicinsk övervakning i minst 1 h. Den utförda vaccinationen registreras i etablerade registreringsformulär som anger dos, datum, läkemedlets tillverkare, batchnummer, reaktion på administreringen.

Kontraindikationer.

Det finns inga kontraindikationer. Om det finns en positiv reaktion på administrering av rabies-immunoglobulin utspätt 1:100, samt
Om offret har en historia av allvarliga allergiska reaktioner på administrering av antitetanusserum eller andra hästserumpreparat, rekommenderas att administreringen av rabiesimmunoglobulin utförs i en sjukhusmiljö utrustad med återupplivningsinrättningar.

Interaktion med andra läkemedel.

Interaktion med andra läkemedel har inte fastställts.

Sidoeffekt.

Reaktion på introduktion. Injektioner av rabies-immunoglobulin kan åtföljas av utveckling av allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock och serumsjuka.

Släpp blankett.

Rabies immunoglobulin - 5 och 10 ml per ampull; immunglobulin utspätt 1:100 - 1 ml per ampull.

Finns som ett set: 1 ampull immunglobulin och 1 ampull immunglobulin utspädd 1:100. 5 set - i en kartong. Förpackningen innehåller bruksanvisning och en ampullkniv.

Bäst före datum.

Förvarings- och transportförhållanden. Hållbarhet - 1 år 6 månader. Efter utgångsdatumet kan läkemedlet inte användas.

Lagring.

I enlighet med SP 3.3.2.1248-03, utom räckhåll för barn vid en temperatur på 2 till 8 °C.

Transport.

I enlighet med SP 3.3.2.1248-03, alla typer av täckt transport vid temperaturer från 2 till 8 °C.

Semesterförhållanden.

För medicinska och förebyggande institutioner.

Tillverkare. FGUZ RosNIPCHI "Microbe" Rospotrebnadzor, Saratov.

Nytt projekt på sajten:

WHO Child Development Standards: en serie animerade miniräknare online

Övervaka ditt barns utveckling. Jämför hans längd, vikt, kroppsmassaindex med benchmarkindikatorerna som utvecklats av WHO-experter...

Vaccinationspreparat mot rabies.

Vad är valet av läkemedel baserat på?

För rabiesvaccinationer (rabiesimmunisering) används två läkemedel:

Dessa läkemedel har olika verkningsprinciper.

Rabiesvaccinet i sig kan inte döda viruset. Vaccinets uppgift är att förse kroppen med antigeninformation om viruset. Immunsystemet är försett med en icke-levande modell av ett verkligt virus för bekantskap, utan skadlig kraft, men behåller sina identifieringsmärken - antigener.

Genom att läsa och komma ihåg information om dessa identifieringsmärken, immunförsvaret förvärvar förmågan att producera specifika proteiner - antikroppar. Antikroppar känner igen viruset genom välbekanta antigener och neutraliserar det. Med hjälp av ett vaccin förvärvas så kallad "aktiv immunitet" under en period av minst 1 år.

Denna process tar dock cirka två veckor. Hela denna tid förblir kroppen försvarslös mot viruset.

Vad ska man göra? Ge tillfälliga "kryckor" - introducera färdiga antikroppar.

Var kan jag få dem ifrån? I en annan organism. Läkemedlet som innehåller koncentrerade antikroppar kallas "immunoglobulin" (det tidigare använda läkemedlet, inte renat från främmande proteinfraktioner, kallades "serum"). Immunglobulin erhålls från donatorblod. Donatorn kan vara en person (homologt immunglobulin) eller ett djur, i praktiken en häst (heterologt immunglobulin). För att säkerställa att givaren har tillräckligt med antikroppar förimmuniseras han med ett vaccin mot rabies. Humant immunglobulin är effektivare än hästimmunoglobulin, varför den administrerade dosen är 2 gånger mindre. Plus att det är säkrare.

Immunglobulin, som vilken proteinmolekyl som helst, innehåller i sig antigener. Ju mer främmande det injicerade proteinet är, desto fientligare uppfattar immunsystemet det. Inom några veckor efter administrering är immunglobulin helt förstört i kroppen. Denna typ av immunitet kallas "passiv".

Således ger immunglobulin passiv immunitet omedelbart, men under en kort tid, och vaccinet ger aktiv immunitet efter två till tre veckor, under lång tid.

Valet av läkemedel beror huvudsakligen på den förväntade varaktigheten av inkubationsperioden. Dess varaktighet påverkas i första hand av bettets plats, samt bettens antal, djup och omfattning.

Om det finns förtroende för att vaccinationer kommer att hinna skapa tillräcklig immunitet innan sjukdomen börjar (lätta bett), ges vaccinationer

Om det är omöjligt att vänta tills aktiv immunitet uppträder (svåra och måttliga bett, såväl som fördröjd - mer än 10 dagar - behandling för bett av vilken svårighetsgrad som helst som orsakats av ett okänt eller misstänkt djur med rabies), genomförs en kombinerad behandlingskur ut – förutom vaccinet administrerar de också

Vaccin mot rabies.

Det första rabiesvaccinet föreslogs 1885 av Louis Pasteur. Han fick en försvagad (kallad "fixerad") stam av viruset genom 90 på varandra följande passager av viruset genom hjärnan på en kanin. Pasteur-stammen tillhandahölls olika länder för tillverkning av vacciner. Sedan dess har ett stort antal vacciner utvecklats. Under lång tid användes levande vacciner (innehållande levande virus av en fixerad stam).

För rabiesvaccinationer används nu inaktiverade (d.v.s. innehållande ett dödat virus) vaccin, producerade "in vitro" på vävnadskulturer.

Doser och vaccinationsscheman är desamma för barn och vuxna.

Efter att vaccinet har lösts upp ska det användas inom högst 5 minuter. Vaccinet administreras intramuskulärt i deltoidmuskeln i axeln och för barn under 5 år - i den övre delen av den anterolaterala ytan av låret. Injektion av vaccinet i glutealregionen är oacceptabelt.

Den vaccinerade personen måste vara under medicinsk övervakning i minst 30 minuter.

Indikationer för administrering av vaccin:

Förebyggande immunisering - personer med hög risk vaccineras "i fall och i förväg" - jägare, veterinärer, viltvårdare, anställda på laboratorier som arbetar med det "vilda" rabiesviruset, etc.

Kontraindikationer för förebyggande immunisering:

akuta infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar, kroniska sjukdomar i stadium av exacerbation eller dekompensation - vaccinationer utförs tidigast en månad efter återhämtning (remission)
lokala och systemiska allergiska reaktioner mot tidigare administrering av vaccinet (generaliserade utslag, angioödem, etc.)
graviditet

Terapeutisk och förebyggande immunisering - utförs i samband med ett redan befintligt bett

Det finns inga kontraindikationer i detta fall.

Biverkningar av vaccinet:

lokala reaktioner - kortvarig svullnad, rodnad, svullnad, klåda, hårdnande på injektionsstället
allmänna reaktioner - måttlig feber, skakningar i armar och ben, svaghet, yrsel, huvudvärk, artralgi (ledsmärta), myalgi (muskelsmärta), gastroenterologiska störningar (buksmärtor, kräkningar)
möjlig utveckling av omedelbara allergiska reaktioner (urtikaria, Quinckes ödem)

Anti-rabies immunglobulin.

Antirabies-immunoglobulin är indicerat för en kombinerad immuniseringskur mot rabies tillsammans med ett anti-rabiesvaccin:

vid försenad behandling (mer än 10 dagar) för bett av någon svårighetsgrad som orsakats av ett okänt eller misstänkt rabiat djur

Två typer av immunglobulin används:

heterologt (häst) immunoglobulin
homologt (humant) immunglobulin erhållet från donatorblod.

Homologt (humant) rabies-immunoglobulin ordineras i en dos av 20 MO per 1 kg kroppsvikt.
heterologt (häst) rabies-immunoglobulin ordineras i en dos av 40 MO per 1 kg kroppsvikt.

Exempel: patientens kroppsvikt är 60 kg, immunglobulinaktiviteten anges på förpackningen (till exempel 200 IE i 1 ml)
60*40/200 = 12 ml bör administreras till denna patient efter fastställande av känslighet för ett främmande protein.

Så mycket av den beräknade dosen som möjligt bör infiltreras nära såret och in i sårets djup. Om den anatomiska placeringen (fingertoppar, etc.) inte tillåter att hela dosen av rabies-immunoglobulin administreras i vävnaden nära såret, injiceras resten intramuskulärt (i det övre låret eller i deltoideusmuskeln, på sidan av kroppen mittemot stället för vaccinadministrering).

Administrering av rabies-immunoglobulin är mest effektivt den första dagen efter bettet. Hela dosen av läkemedlet administreras på en dag. Endast vid särskilt breda och flera bett orsakade av en rabiat varg eller annan köttätare, kan administreringen av rabies-immunoglobulin upprepas i samma dos, varefter en vaccinationskur genomförs med obligatorisk administrering av ytterligare en dos av vaccinet den 60:e dagen från behandlingens början (se) .

Testa för känslighet för främmande protein.

20 minuter innan läkemedlet administreras, känslighetstest för främmande protein- 0,1 ml utspätt (1:100) immunglobulin injiceras intradermalt i underarmens främre yta. En ampull med utspätt (1:100) immunglobulin fästs till varje dos av outspädd läkemedel och är i samma förpackning.

Utspätt (1:100) immunglobulin i en dos på 0,1 ml injiceras intradermalt i underarmens främre yta.
efter 20 minuter - provutvärdering ⇓
Testet är negativt om svullnad eller rodnad vid injektionsstället för immunglobulin inte överstiger 1 cm Testet är positivt om det finns en svullnad eller rodnad på 1 cm eller mer på platsen för administrering av immunglobulin, eller om det finns en allergisk reaktion
testet är negativt ⇓		testet är positivt ⇓
0,7 ml utspätt (1:100) immunglobulin injiceras subkutant för att identifiera allmän känslighet för ett främmande protein.	om allmänna reaktioner inträffar efter 30 minuter ⇒	Injicerat utspätt immunglobulin (1:100) i doser om 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml injiceras med 20 minuters intervaller i axelns subkutana vävnad
i frånvaro av allmänna reaktioner efter 30 minuter ⇓		på 20 minuter ⇓
		0,1 ml outspädd immunglobulin injiceras subkutant
		på 30-60 minuter ⇓
		Före den första injektionen av immunglobulin ordineras antihistaminer (difenhydramin, suprastin, etc.) och rekommenderas att tas oralt i 10 dagar. För att förhindra chock rekommenderas subkutan administrering av en 0,1 % lösning av adrenalin eller en 5 % lösning av efedrin i en åldersrelaterad dos.
		⇓
Hela dosen av immunglobulin, uppvärmd till 37°C, administreras i fraktionerade doser (i 3 doser med 15 minuters intervall), med läkemedlet för varje portion från en oöppnad ampull. Hela dosen ska infiltreras runt såret och in i dess djup. Om anatomisk skada utesluter detta (fingertoppar, etc.), kan läkemedlet administreras intramuskulärt till andra ställen (muskler i skinkan, låret, axeln, etc.). Hela dosen administreras inom en timme.

Läkemedlet innehåller rabies immunoglobulin , såväl som ytterligare komponenter glycinglykokol som stabilisator, vatten, natriumklorid. innehåller inte produkten. Det innehåller inte heller antikroppar mot HIV, hepatit C-virus eller HBsAg.

Släpp blankett

Rabies immunglobulin produceras i form av en injektionslösning. Den kan vara genomskinlig eller lätt opaliserande. Färglös eller ljus vätska gul färg. Läkemedlet är förpackat i flaskor med 1, 2, 5 ml.

farmakologisk effekt

Rabies immunoglobulin är en koncentrerad lösning av renad gammaglobulinfraktion av vassle. Det isoleras från blodet med en kall etanolextraktionsmetod. Därefter går ämnet igenom en ultrafiltreringsprocess, det renas och inaktiveras för att säkerställa rening från virus. Läkemedlet innehåller specifika antikroppar som kan neutralisera viruset .

Farmakokinetik och farmakodynamik

Den högsta nivån av antikroppar i blodet observeras 2-3 dagar efter att läkemedlet administrerades till patienten intramuskulärt. Halveringstiden för antikroppar är tre till fyra veckor.

Indikationer för användning

Rabies immunoglobulin ordineras i kombination med rabiesvaccin för att förhindra utvecklingen av hydrofobi hos personer som har fått flera eller svåra bett från djur med rabies eller de djur som misstänks ha rabies.

Vid upprepade bett av rabiata eller misstänkta rabiata djur, administreras inte läkemedlet om patienten efter det första bettet har genomfört en hel kur med kombinerad anti-rabiesbehandling. I det här fallet är det bara nödvändigt att förskriva rabiesvaccinet.

Kontraindikationer

Med tanke på det faktum att detta läkemedel ordineras i närvaro av vitala tecken. Det finns inga kontraindikationer för dess användning. Människor som är känsliga för mänskliga blodprodukter, såväl som gravida kvinnor, bör endast administreras immunglobulin på sjukhus.

Bieffekter

Vissa människor kan utvecklas hyperemi , visas svullnad . Möjlig ökning av kroppstemperaturen till låga nivåer.

Mycket sällan kan allvarliga allergiska reaktioner utvecklas:, manifestationer,. Därför, efter att ha administrerat läkemedlet, måste en person förbli under överinseende av en specialist i minst trettio minuter.

Bruksanvisning (metod och dosering)

Om en person har drabbats av ett djurbett ska sårets yta behandlas omedelbart. Det rekommenderas att tvätta såren och behandla dem med alkohol eller tvättsprit. Vid behov behandlas såret kirurgiskt.

Därefter bör specifik terapi användas. Före administrering måste flaskan som innehåller anti-rabies immunoglobulin noggrant kontrolleras för integritet, fastställa om den har de nödvändiga märkningarna, om alla fysikaliska egenskaper lösning.

Instruktionerna för rabies-immunoglobulin föreskriver att produkten administreras i strikt överensstämmelse med alla aseptiska och antiseptiska standarder. Det finns inget behov av att utföra ett hudtest innan läkemedlet administreras. Det är tillrådligt att administrera läkemedlet så snart som möjligt efter att ha fått ett sår, och dess dos är 20 IE per 1 kg vikt av en vuxen eller ett barn. Den exakta dosen av läkemedlet beräknas av läkaren omedelbart före administrering.

Det mesta av dosen ska infiltreras runt såret och in i sårets djup. Resten av läkemedlet administreras intramuskulärt.

Vuxna får en injektion i sätesmuskeln; för barn injiceras läkemedlet i den anterolaterala ytan av låret.

Om det är nödvändigt att administrera läkemedlet till barn, särskilt de som har flera sår, kan Rabies Immunoglobulin spädas med en 0,9% natriumkloridlösning till en volym som tillåter fullständig infiltration av såren. Läkemedlet ska administreras senast 7 dagar efter att personen har varit i kontakt med ett djur med rabies eller misstänks ha denna sjukdom.

Kombinationsterapi måste utföras på ett sådant sätt att strikt följa ett antal villkor. Initialt måste patienten ges rabiesimmunoglobulin, varefter efter 30 minuter måste ett vaccin mot rabies ges. Denna administreringssekvens av dessa läkemedel måste följas strikt. Administrering av immunglobulin efter rabiesvaccin är inte tillåtet.

De två läkemedlen som nämns ovan måste injiceras i olika delar av kroppen och använda olika sprutor.

I inget fall bör dosen av immunglobulin överskridas, eftersom om dosen överskrids kan produktionen av antikroppar delvis undertryckas.

Om patienten behöver förses med akutprofylax, kan den utföras först efter att rabiesimmunoglobulin har administrerats och den första vaccinationen av rabiesvaccin har administrerats.

Överdos

Det finns inga uppgifter om en överdos av läkemedlet.

Samspel

Rabies immunglobulininjektion kan ges samtidigt som akut stelkrampsprofylax. Andra läkemedel kan administreras endast tre månader efter avslutad kombinationsbehandling mot rabies.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är endast avsett för medicinska institutioner.

Förvaringsförhållanden

Det är nödvändigt att förvara och transportera produkten med en temperatur på 2° till 8°C; läkemedlet ska skyddas från ljus och får inte frysas. Förvara utom räckhåll för barn.

Bäst före datum

Hållbarhet - 2 år.

speciella instruktioner

Rabies-immunoglobulin ska inte administreras intravenöst.

Lösningen ska användas omedelbart efter att flaskan öppnats. Den återstående lösningen kan inte användas senare.

Läkemedlet ska inte administreras efter att administreringsförloppet har påbörjats. rabiesvaccin .

Om patienten har ökad känslighet till heterologa immunglobuliner och serum, då är det under administreringen av läkemedlet nödvändigt att förskriva antihistaminer mediciner i 1 till 10 dagar. Det är viktigt att noggrant övervaka personen. Intravenös administrering är kontraindicerat, så det är viktigt att under injektionsprocessen se till att nålen inte kommer in i ett blodkärl.

Innan du påbörjar behandlingen bör du berätta för din läkare om du tar några andra mediciner.

För barn

För barn ordineras läkemedlet enligt indikationer och administreras i den dos som anges i instruktionerna i den anterolaterala delen av låret.

Under graviditet och amning

Det praktiseras att administrera läkemedlet i närvaro av vitala indikationer.

ANTI-RABISK IMMUNOGLOBULIN FRÅN HÄSTBLOD SERUM VÄTSKA

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

Rabies-immunoglobulin från hästblodserumvätska (RAI) är en proteinfraktion av hästimmunserum som erhålls med rivanol-alkoholmetoden.

Rabies-immunoglobulin ges i en dos av 40 IE per 1 kg kroppsvikt för en vuxen eller ett barn. Exempel: patientens kroppsvikt är 60 kg, immunglobulinaktivitet (anges på förpackningens etikett), till exempel 200 IE i 1 ml. För att bestämma dosen av immunglobulin som krävs för administrering är det nödvändigt att multiplicera patientens vikt (60 kg) med 40 IE och dividera det resulterande antalet med läkemedlets aktivitet (200 IE), det vill säga: 60x40/200 = 12 ml

Innan man administrerar rabies-immunoglobulin till en patient, för att bestämma känsligheten för ett främmande protein, är det obligatoriskt att utföra ett intradermalt test med immunglobulin utspätt 1:100 (ampuller markerade med rött), som finns i en förpackning med outspädd läkemedel (ampuller markerade i blå).

Immunglobulin utspätt 1:100 i en dos på 0,1 ml injiceras intradermalt i underarmens flexoryta.

Testet anses negativt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20-30 minuter är mindre än 1 cm. Testet anses vara positivt om svullnaden eller rodnaden på injektionsstället efter 20 minuter når 1 cm eller mer.

Om reaktionen är negativ injiceras 0,7 ml immunglobulin utspätt 1:100 i axelns subkutana vävnad. Om ingen reaktion förekommer, administreras efter 30 minuter hela den beräknade dosen immunglobulin, uppvärmd till (37+0,5) °C, i tre uppdelade doser med ett intervall på 10-15 minuter; läkemedlet för varje portion tas från tidigare oöppnade ampuller.

Den beräknade dosen av immunglobulin ska infiltreras runt såren och djupt in i såret. Om den anatomiska platsen för skadan (fingertoppar, etc.) inte tillåter att hela dosen administreras runt såren, injiceras resten av immunglobulinet intramuskulärt på andra ställen än rabiesvaccinet (rumpmuskler, övre lår, underarm) ). Hela dosen av rabies-immunoglobulin administreras inom 1 timme. Vid positivt intradermalt test (svullnad eller rodnad på 1 cm eller mer) eller vid en allergisk reaktion på en subkutan injektion administreras immunglobulin med yttersta försiktighet. Först rekommenderas det att injicera läkemedlet utspätt 1:100 i den subkutana vävnaden i axeln i doser på 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml med ett intervall på 15-20 minuter, sedan 0,1 ml outspädd immunglobulin och efter 30- 60 minuter, - hela den ordinerade dosen av läkemedlet, uppvärmd till (37?0,5) °C, administreras intramuskulärt i tre uppdelade doser med ett intervall på 10-15 minuter. Före den första injektionen rekommenderas parenteral administrering av antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.). För att förhindra chock, samtidigt med administrering av immunglobulin, rekommenderas subkutan administrering av en 0,1% lösning av adrenalin eller en 5% lösning av efedrin i en åldersspecifik dos.

Vid administrering av rabiesimmunoglobulin ska lösningar av adrenalin, efedrin, difenhydramin eller suprastin alltid vara redo.

För att förhindra komplikationer av allergisk natur efter administrering av immunglobulin är det nödvändigt att förskriva orala antihistaminer (suprastin, difenhydramin, diprazin, fenkarol, etc.) i en åldersspecifik dos 2 gånger om dagen i 7 dagar.

Till en patient som har fått anti-stelkrampsserum inom de närmaste 24 timmarna ges rabies-immunoglobulin utan föregående intradermal testning. Efter administrering av rabies-immunoglobulin måste patienten vara under medicinsk övervakning i minst 1 timme; den avslutade vaccinationen registreras i etablerade redovisningsformulär som anger datum, läkemedlets tillverkare, batchnummer och reaktionen på administreringen.

Antirabies-immunoglobulin (RAI) förskrivs så snart som möjligt efter kontakt med ett rabiat, misstänkt rabiat eller okänt djur, dock senast 3 dagar efter kontakt. AIH används inte efter administrering av rabiesvaccin (COCAV).

REAKTION PÅ INTRODUKTION. Injektion av rabies-immunoglobulin kan åtföljas av utveckling av allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock och serumsjuka.

KONTRAINDIKATIONER. Det finns inga kontraindikationer. Vid en kraftigt positiv reaktion på administrering av rabies-immunoglobulin, samt om patienten har en historia av starka allergiska reaktioner på administrering av antitetanus-serum eller andra hästserumpreparat, rekommenderas att administrering av rabies-immunoglobulin utförs i en sjukhusmiljö utrustad med intensivvårdsanläggningar.

UTSLÄPPSFORMULÄR. Rabies-immunoglobulin - i ampuller om 5 eller 10 ml (ampuller markerade med blått). Immunglobulin, utspädd 1:100 för att bestämma människans känslighet för hästprotein - i 1 ml ampuller, märkta med rött. Tillverkad som ett set: 1 ampull immunglobulin och 1 ampull immunglobulin, utspädd 1:100.

PAKET. 5 set i en kartong med medföljande bruksanvisning och en ampullkniv.

VILLKOR FÖR LAGRING OCH TRANSPORT. Förvaras i stängda, torra, mörka rum vid en temperatur av (5-2) °C. Transport med alla typer av täckta transporter under förhållanden som utesluter frysning och uppvärmning av läkemedlet över 20 °C.

HÅLLBARHET - 2 år.

Instruktioner för medicinsk användning

ANTIRABISKA KULTURVACCINER, KONCENTRERADE, RENADE, INAKTIVERADE TORRA

Antirabiesvaccin kulturkoncentrerad renad inaktiverad torr (KOKAV) är ett vaccin mot rabiesvirusstam Vnukovo-32, odlat i en primärkultur av njurceller från syriska hamstrar, inaktiverad av ultravioletta strålar och formalin, koncentrerad och renad med metoder: ultrafiltrering med efterföljande rening genom porösa kiseldioxider; ultracentrifugering eller jonbyteskromatografi. Stabilisatorer - gelato och sackaros. Porös massa vit, hygroskopisk. Efter upplösning är det en lätt opaliserande färglös vätska. En dos (1,0 ml) innehåller minst 2,5 internationella enheter (IE).

IMMUNOLOGISKA EGENSKAPER. Vaccinet inducerar utvecklingen av immunitet mot rabies.

ANVÄNDNINGSLÄGE. Innehållet i vaccinampullen måste lösas upp i 1,0 ml vatten för injektion inom högst 5 minuter. Det upplösta vaccinet injiceras långsamt intramuskulärt i deltoidmuskeln i axeln, för barn under 5 år - i den övre delen av den anterolaterala ytan av låret. Injektion av vaccinet i sätesregionen är inte tillåten. Läkemedlet är inte lämpligt för användning i ampuller med skadad integritet, märkning, såväl som förändringar i färg och genomskinlighet, utgångna eller felaktigt lagrade. Öppnandet av ampullerna och vaccinationsproceduren utförs under strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis. Förvaring av det upplösta vaccinet i mer än 5 minuter är inte tillåtet.

Den vaccinerade personen måste vara under medicinsk övervakning i minst 30 minuter. Vaccinationsplatserna måste vara utrustade med antichockbehandling. Efter en immunterapikur utfärdas ett intyg som anger typ och serie av läkemedel, vaccinationsförlopp och reaktioner efter vaccination.

Vård mot rabies består av lokal behandling av sår, repor och skrubbsår, administrering av rabiesvaccin (COCAV) eller samtidig användning av rabiesimmunoglobulin (RAI) och rabiesvaccin (COCAV).

FÖREBYGGANDE IMMUNISERING

INDIKATIONER. I förebyggande syfte immuniseras personer som utför arbete med att fånga och hålla herrelösa djur; veterinärer, jägare, skogsbrukare, slakteriarbetare, konservatorer; personer som arbetar med "street"-rabiesvirus.

Primär immunisering Tre injektioner dag 0, 7 och 30, 1,0 ml vardera

Första revaccinationen efter 1 år En injektion, 1,0 ml

Efterföljande revaccinationer vart tredje år En injektion, 1,0 ml

KONTRAINDIKATIONER FÖR FÖREBYGGANDE IMMUNISATION:

1. Akuta infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar, kroniska sjukdomar i stadium av exacerbation eller dekompensation - vaccinationer utförs tidigast en månad efter återhämtning (remission).

2. Systemiska allergiska reaktioner på tidigare administrering av detta läkemedel (generaliserade utslag, Quinckes ödem, etc.).

4. Graviditet.

BEHANDLING OCH FÖREBYGGANDE IMMUNISERING

1. Det finns ingen skada eller salivutsöndring av huden. Ingen direkt kontakt. Sjuk av rabies. Inte tilldelats

2. Salivutsöndring av intakt hud, skrubbsår, enstaka ytliga bett eller repor på bålen, övre och nedre extremiteterna (förutom huvud, ansikte, hals, hand, fingrar och tår, könsorgan), orsakade av husdjur och husdjur Om inom 10 dagars observation om djuret förblir friskt, avbryts behandlingen (d.v.s. efter den 3:e injektionen). I alla andra fall, när det är omöjligt att övervaka djuret (dödat, dött, sprungit, försvunnit, etc.) enligt följande schema Starta behandlingen omedelbart: KOKAV för 1,0 0, 3, 7, 14, 30 och 90 dagar

3. Eventuell salivutsöndring av slemhinnorna, bett av huvud, ansikte, hals, hand, fingrar och tår, könsorgan; flera bett och djupa enstaka bett oavsett lokalisering, orsakade av husdjur och husdjur. Eventuell salivutsöndring och skador orsakade av vilda köttätare, fladdermöss och gnagare. I de fall det är möjligt att observera djuret och det förblir friskt i 10 dagar avbryts behandlingen (d.v.s. efter den 3:e injektionen). I alla andra fall, när det är omöjligt att övervaka djuret, fortsätt behandlingen enligt den specificerade kuren Starta kombinerad behandling omedelbart och samtidigt: AIH på dag 0 + COCAV 1,0 på dag 0, 3, 7, 14, 30 och 90.

KONTRAINDIKATIONER. Ingen.

REAKTION PÅ ADMINISTRERING AV ANTI-RABIOSLEKEMEDEL:

1. Införandet av vaccinet kan åtföljas av en lokal eller allmän reaktion. Den lokala reaktionen kännetecknas av lätt svullnad, rodnad, klåda och förstoring av regionala lymfkörtlar. Den allmänna reaktionen kan visa sig i form av sjukdomskänsla, huvudvärk, svaghet och ökad kroppstemperatur. Symtomatisk behandling och användning av hyposensibiliserande och antihistaminer rekommenderas. I sällsynta fall kan neurologiska symtom rapporteras. I det här fallet bör offret akut läggas in på sjukhus.

2. Efter administrering av rabies-immunoglobulin från hästserum kan komplikationer observeras: anafylaktisk chock, lokal allergisk reaktion som inträffar 1-2 dagar efter administrering; serumsjuka, som oftast inträffar dag 6-8. I händelse av en anafylaktoid reaktion injiceras 0,3 till 1,0 ml adrenalin (1:1000) eller 0,2-1,0 ml efedrin 5 % i den subkutana vävnaden, beroende på patientens ålder. När symtom på serumsjuka uppträder rekommenderas parenteral administrering av antihistaminer, kortikosteroider och kalciumtillskott.

UTSLÄPPSFORMULÄR. Vaccinet tillverkas i en uppsättning: 1 ampull vaccin, 1,0 ml (1 dos) och 1 ampull lösningsmedel (vatten för injektion), 1,0 ml. Förpackningen innehåller 5 set (5 ampuller med vaccin och 5 ampuller med lösningsmedel).

VILLKOR FÖR LAGRING OCH TRANSPORT. Vaccinet förvaras och transporteras vid en temperatur på 2 till 8°C. Vaccinet kan transporteras vid temperaturer upp till 25°C i högst 2 dagar.

HÅLLBARHET - 1,5 år.

I händelse av komplikationer eller en persons sjukdom med hydrofobi efter en fullständig vaccinationskurs eller under dess genomförande, bör du omedelbart informera den lokala hälsomyndigheten, det statliga forskningsinstitutet för standardisering och kontroll av medicinska biologiska preparat uppkallat efter. Rysslands hälsoministerium [Moskva, Sivtsev Vrazhek körfält, 41; ] och till den organisation som tillverkade vaccinet eller immunglobulinet. Användningen av vaccinserien är försenad. Prover av vaccinet och AIH skickas till Statens forskningsinstitut uppkallat efter...

I händelse av att en vaccinerad person dör är det nödvändigt att genomföra en patologisk-anatomisk obduktion och laboratoriediagnostik. För att göra detta placeras delar av hjärnan (Ammons horn, hjärnstam, lillhjärnan, hjärnbarken) från en avliden person, extraherad i enlighet med reglerna för asepsis, i ett sterilt hermetiskt tillslutet kärl fyllt med en 50% vattenlösning glycerin, kylda till minus 20 °C och sedan i en behållare med is, skickas de snarast till lämpligt diagnostiskt laboratorium.

ANMÄRKNINGAR:

1. Doser och immuniseringsscheman är desamma för barn och vuxna. En behandlingskur med vaccinet ordineras oavsett när den drabbade söker hjälp, även flera månader efter kontakt med en patient som misstänks för rabies eller ett okänt djur (förutom AIH).

2. För personer som tidigare erhållit en fullständig kur av terapeutiska och profylaktiska eller förebyggande vaccinationer, från vars utgång högst 1 år har gått, ordineras tre injektioner av vaccinet, 1,0 ml vardera, dagarna 0, 3, 7. Om ett år eller mer har gått, eller en ofullständig immuniseringskurs har slutförts, då - i den vanliga volymen.

3. Kortikosteroider och immunsuppressiva medel kan leda till vaccinationssvikt. Därför är det obligatoriskt att fastställa nivån av virusneutraliserande antikroppar i fall av vaccination när du tar kortikosteroider och immunsuppressiva medel. I frånvaro av virusneutraliserande antikroppar genomförs en ytterligare behandlingskur.

4. Personen som vaccineras måste veta: han är förbjuden att dricka alkoholhaltiga drycker under hela vaccinationsförloppet och 6 månader efter det att vaccinationen avslutats. Du bör också undvika överansträngning, hypotermi och överhettning.

Rabies immunoglobulin är ett läkemedel som används för att immunisera befolkningen mot rabies.

Om drogen

I kärnan är detta läkemedel en lösning av renad och koncentrerad gammaglobulinfraktion av serum. Det frigörs från blodet. Den kalla etanolextraktionsmetoden används. Efter detta genomförs så kallad ultrafiltrering, rengöring från virus sker. Läkemedlet innehåller speciella ämnen som kan bekämpa det vanliga rabiesviruset, om sådan aktivitet uppstår.

Efter att ha konsumerat immunglobulin i cirka två till tre dagar, högsta nivån antikroppar i blodet. Administrering bör ske intramuskulärt. Halveringstiden för antikroppar är ungefär en månad eller en något kortare tidsperiod, beroende på den individuella organismens karakteristiska nyanser.

Lite mer värdefull information om immunglobulin:

Släpp blankett

Läkemedlet är traditionellt tillgängligt i form av en lösning avsedd för injektion. Den är övervägande genomskinlig, även om den kan vara lätt opaliserande. Den är förpackad i flaskor - 1, 2 eller 5 ml.

Indikationer

Det beskrivna läkemedlet används i traditionell kombination med ett vaccin mot rabies, så att personer som har blivit bitna av djur med rabies eller alternativt med misstänkt rabies inte utvecklar hydrofobi. Om upprepade bett inträffar finns det inget behov av att administrera läkemedlet igen om den första behandlingen var framgångsrik. Rabiesvaccinet, som används i kombinationsbehandling, bör återinföras.

Kontraindikationer

Läkemedlet i fråga har inga betydande kontraindikationer, det kan administreras till nästan alla. Men om en person har en speciell känslighet för mänskliga blodprodukter, och även om kvinnan är gravid, bör läkemedlet administreras på ett sjukhus, under överinseende av exklusivt kvalificerade läkare som kan vidta snabba åtgärder vid behov. Men detta betyder inte att dessa personer i princip är förbjudna att använda detta läkemedel.

Bieffekter

Ibland kan rabiesimmunoglobulin orsaka vissa biverkningar, men dock inte hos alla människor. Ofta den första dagen kan hyperemi och svullnad uppträda. Ibland stiger kroppstemperaturen. I mycket sällsynta fall kan en allvarlig allergisk reaktion inträffa, särskilt:

anafylaktisk chock;
nässelfeber;
Quinckes ödem.

För att minimera problem från biverkningar är det nödvändigt att förbli under överinseende av en specialist i minst en halvtimme efter administrering av läkemedlet. Då är risken för att några, även minimala komplikationer ska utvecklas, nästan noll.

Ansökan

Instruktionerna för att använda läkemedlet är inte särskilt komplicerade, men ett antal subtiliteter måste beaktas. Efter ett bett måste du först tvätta sårets yta. Det är bäst att behandla såret med jodlösning eller alkohol. Vid behov kan kirurgisk behandling utföras, beroende på bettets svårighetsgrad. Därefter måste du kontrollera flaskan i vilken vaccinet är placerat för integritet, om den är skadad eller om markeringarna saknas.

Läkemedlet måste administreras så snabbt som möjligt efter att ha fått såret. Det maximala du kan vänta om ett djur har rabies, eller det finns den minsta misstanke om det, är sju dagar, inte mer. Dosen är 20 IE per kilogram av en persons vikt, och det spelar ingen roll om vi pratar om ett barn eller en vuxen. Det är bättre att låta en kvalificerad läkare beräkna dosen. Det mesta av dosen infiltreras både runt såret och i dess djup. Resten måste administreras till personen intramuskulärt. Om vi pratar om en vuxen, vad som behöver injiceras i skinkorna, kan ett barn injiceras i låret.

Om ett barn har flera sår kan du späda läkemedlet med en lösning av natriumklorid tills den volym uppnås där den mest fullständiga infiltrationen av såren kan uppnås.

Ibland finns behov av kombinerad behandling. Då måste detta läkemedel administreras först, först därefter introduceras ett annat rabiesvaccin. Tvärtom kan du inte göra det, som instruktionerna säger, annars kan det få negativa konsekvenser. Dessutom måste dessa substanser administreras på olika typer av platser i kroppen.

Överdos

Det finns ingen information om de negativa effekterna av en överdos av läkemedlet, men en annan konsekvens kan uppstå, vilket inte heller är särskilt trevligt - partiell undertryckande av antikroppsproduktionen vid ett märkbart överskott av dosen. Så du måste försöka följa den.

Slutsats

När det blir biten av ett djur som orsakar ens den minsta misstanke om rabies, är detta läkemedel nödvändigt. Dessutom är det väldigt säkert.

Biverkningar av rabiesvaccination hos människor Vaccination mot rabies hos människor förhindrar döden

Rabies-immunoglobulin från humant blodserum är ett läkemedel från gruppen immunologiska läkemedel.

Sammansättning och släppform

Läkemedlet framställs i en klar injektionslösning, normalt kan vätskan ge en lätt opalescens och är ljusgul till färgen. Den aktiva substansen är immunglobulin mot rabies i en dos på 150 IE. Hjälpföreningar: stabilisator glycin glykokol, natriumklorid, dessutom vatten för injektion.

Läkemedlet innehåller inte antibiotika, läkemedlet innehåller inte HBsAg, antikroppar mot HIV-1, 2 samt mot hepatit C-viruset Läkemedelsindustrin levererar läkemedlet i flaskor om 1, 2 och 5 milliliter. Dispensering från apotek utförs endast till medicinska och förebyggande institutioner.

Immunglobulin förvaras under svala förhållanden; läkemedlet bör inte frysas. Läkemedlets hållbarhet är begränsad av tid, det är två år, varefter läkemedlet kommer att förlora sina egenskaper, och du bör avstå från att använda det.

farmakologisk effekt

Rabies-immunoglobulin, tillverkat av humant blod, är en koncentrerad gammaglobulinfraktion av serum som isolerats med den så kallade kallextraktionsmetoden med etanol och utsatts för ultrafiltrering.

Läkemedlet innehåller specifika antikroppar som kan neutralisera rabiesviruset. Den maximala dosen av antikroppar uppnås efter intramuskulär injektion av immunglobulin efter cirka tre dagar. Halveringstiden för antikroppar kan vara i en månad.

Indikationer för användning

Immunglobulin ordineras i kombination med rabiesvaccin för att förhindra hydrofobi (rädsla för vatten) vid flera bett av rabiata djur.

Kontraindikationer för användning

Det finns inga kontraindikationer för användningen av immunglobulin. Vid överkänslighet mot läkemedlet, såväl som under graviditet, rekommenderas läkemedlet för användning på sjukhus.

Applicering och dosering

Efter ett bett är det nödvändigt att omedelbart behandla såret, det tvättas med vatten, varefter 40-70% alkohol eller en 5% jodlösning används, och enligt indikationer utförs primär kirurgisk behandling av sårytan . Efter lokal behandling börjar specifik terapi. Kontrollera integriteten av flaskan med immunglobulin och närvaron av lämpliga markeringar på den.

Öppnande av flaskan, såväl som proceduren för att administrera själva läkemedlet, utförs i enlighet med asepsis och antisepsis. Vanligtvis krävs inget hudtest innan immunglobulin ges. Dosen är 20 IE/kg kroppsvikt, den administreras intramuskulärt och en gång.

Kombinerad behandling med immunglobulin utförs, och trettio minuter senare administreras ett anti-rabiesvaccin, denna sekvens måste följas strikt och mediciner måste administreras i olika delar av kroppen, medan separata sprutor krävs; blandning av läkemedel är kontraindicerat.

Doseringen av immunglobulin bör inte överskridas, eftersom användning av en ökad dos kan hämma produktionen av antikroppar.

Bieffekter

Antirabies-immunoglobulin från humant blodserum kan orsaka en allergisk reaktion hos vissa patienter på platsen för läkemedelsadministrering, vilket kommer att visa sig som svullnad och rodnad i vävnaderna; dessutom är en liten ökning av temperaturen möjlig. Vanligtvis försvinner lokala manifestationer av sig själva och är inte allvarliga.

Ibland utvecklas allergiska reaktioner mot läkemedlet ganska snabbt och blir systemiska till sin natur, vilket uttrycks i tillägg av angioödem, och anafylaktisk chock är också möjlig, därför bör patienter som har fått en injektion med immunglobulin vara under noggrann medicinsk övervakning i halva tiden. timme så att det vid behov var lägligt att ge patienten lämplig hjälp.

speciella instruktioner

Det är förbjudet att administrera immunglobulin intravenöst. Du kan inte använda läkemedlet om ett sediment bildas som inte försvinner under skakning; en sådan förändring av de fysikalisk-kemiska egenskaperna indikerar en förändring av läkemedlets egenskaper.

Dessutom, om det finns sprickor på flaskan med läkemedlet, i avsaknad av lämplig märkning, såväl som i en situation där locket på behållaren inte stängs tätt, är användningen av läkemedlet kontraindicerat.

Efter att ha öppnat en flaska med medicin måste läkemedlet användas omedelbart, det kan inte förvaras och den återstående delen av immunglobulinet måste kasseras i enlighet med sanitära krav.

Analoger

Rabies immunoglobulin, läkemedel Rebinolin, liksom Imogam Raj, är analoger.

Slutsats

Vi granskade produkten "Antirabies immunoglobulin från humant blodserum", bruksanvisningar, applicering, indikationer, kontraindikationer, åtgärd, biverkningar, analoger, dess sammansättning, dosering. Immunglobulin måste administreras på en medicinsk anläggning, under ledning av erfaren medicinsk personal. Om någon allergisk reaktion uppstår, bör patienten omedelbart söka hjälp från en kompetent läkare som kommer att tillhandahålla de nödvändiga symtomatiska åtgärderna.

Mänskligheten lever på planeten i närheten av många livsformer, inklusive mikroskopiska. Först och främst är det virus och bakterier. Paradoxalt nog har sådana små organismer en enorm inverkan på den mänskliga befolkningen.

Kort om rabies

Under den mänskliga artens existens har många saker förändrats: klimatförhållanden, landskap, sociala formationer, landvinningar inom vetenskap, teknik och medicin. Det är tack vare det senare som människor inte längre dör av de utbredda pandemierna som rasade för bara några århundraden sedan. Men det återstår ett antal sjukdomar som envist inte kan botas, trots alla ansträngningar som gjorts. Bland dem är rabies särskilt tydligt.

Denna sjukdom har varit känd under mycket lång tid. Han bytte många namn, men sjukdomens fruktansvärda väsen förblev oförändrad - den är dödlig. Det orsakas av (Rabies), som bärs av infekterade djur. Saliven som kommer in i såret under ett bett är fylld med en viral komponent, och om du inte omedelbart kontaktar den kommer sjukdomen mycket snart att gå in i det aktiva stadiet.

Namnet på sjukdomen innehåller ordet "demon" - det var den sjuke som ansågs besatt i antiken. Symtom på sjukdomen uppträder på den tionde dagen. Ibland varar inkubationstiden upp till flera månader och i mycket sällsynta fall i åratal. Kärnan i sjukdomen är som följer: viruset påverkar ryggmärgen och hjärnan, orsakar fotofobi, rädsla för vatten, aerofobi, hallucinationer, förlamning och andra allvarliga störningar. Med andra ord kan en person inte dricka en enda klunk vatten, vid åsynen av vilken patienten omedelbart börjar få kramper, och vid minsta luftrörelse upplever patienten skarpa muskelspasmer. Döden inträffar på grund av förlamning av andningsmusklerna och hjärtmuskeln.

Två sätt att skydda

Eftersom sjukdomen är extremt farlig och nästan 100% dödlig, har människor försökt hitta sätt att behandla den eller åtminstone förhindra den i århundraden. I slutet av 1800-talet uppfann den berömde mikrobiologen Louis Pasteur, genom många laboratorieexperiment på djur, ett vaccin som hjälpte till att stoppa den dödliga resan av rabies över planeten.

Med tiden har forskare hittat ett annat sätt att hjälpa till att förebygga sjukdomen innan de första symtomen visar sig. Detta är immunglobulin mot rabies. För närvarande är dessa droger det enda hindret mot rabies. Det bör noteras att det inte är kapabelt att förstöra viruset, som det andra läkemedlet. Deras funktionsprincip är baserad på andra mekanismer.

Utmärkande egenskaper hos läkemedel mot rabies

Så vad är de grundläggande skillnaderna mellan dessa mediciner?

Effekten av rabiesvaccinet baseras på följande schema. Efter att läkemedlet har administrerats kommer virala antigener in i kroppen. Detta är en slags neutraliserad analog av ett levande virus, som innehåller all nödvändig information om det. Det krävs för att immunsystemet ska utveckla sätt att på ett adekvat sätt skydda kroppen under en viss tidsperiod (cirka 2 veckor). Detta sker genom bildandet av specifika proteiner - antikroppar. Dessa ämnen kommer ihåg allt relaterat till antigenerna för det angivna viruset, och när ett aggressivt medel kommer in i kroppen förstör de det omedelbart. De flesta vacciner fungerar enligt denna princip. Följaktligen utvecklas aktiv immunitet. Det är därför rabiesvaccinet används.

Rabies immunoglobulin verkar något annorlunda. Med dess hjälp är det inte döda virusantigener som kommer in i kroppen, utan donatorantikroppar. Faktum är att medan aktiv immunitet utvecklas är kroppen absolut försvarslös mot invasionen av skadliga mikrober. Därför injiceras patienten med rabies-immunoglobulin, ett läkemedel baserat på donatorblod från en person eller ett djur (oftast en häst). Således kommer ett stort antal antikroppar och antigener in i kroppen (läkemedlet innehåller också dem), som hjälper till att producera Läkemedlet används huvudsakligen som en del av en kombinerad immuniseringskur.

Skillnaden mellan de beskrivna medicinerna är att vaccinet ger mer stabil och långvarig immunitet, men efter en tid, och med hjälp av immunglobulin, produceras ett omedelbart men kortvarigt skydd av kroppen från viruset.

Anti-rabies immunglobulin: typer

Beroende på antikropparnas ursprung delas läkemedlet in i två typer:

Heterolog.
Homolog.

Den första typen kallas "Anti-rabies immunoglobulin från häst." Det andra är ett läkemedel baserat på humant donatorblod. Det är värt att notera att för att öka mängden antikroppar i det biologiska materialet tas blod från en person som tidigare har vaccinerats med ett vaccin mot rabies. Denna typ av läkemedel anses vara effektivare och säkrare än produkter av animaliskt ursprung. Doseringen av den homologa arten som krävs för immunisering är hälften så stor.

Fyra namn på ett sådant läkemedel som immunglobulin mot rabies är registrerade. Det finns mer än en tillverkare för produkten: två läkemedel tillverkas i Ryssland (Biopharma, FSBI "ARRIAH"), resten - i Kina (FC "Sichuan Yuanda Shuyang"), Israel ("Kamada Ltd") och i Ukraina ("Biolek"). Med tanke på den särskilda faran med sjukdomen och den specifika användningen av sådana läkemedel säljs de direkt - från apotek till medicinska institutioner.

"Rebinolin" - immunoglobulin mot rabies

Den första typen av denna medicin är baserad på humant biomaterial. Det är positionerat av forskare som mer effektivt. När du överväger dess egenskaper och applikationsnyanser bör du vara uppmärksam på följande punkter:

Doseringsform. Antirabies-immunoglobulin (instruktionerna visar tydligt detta faktum) är ett genomskinligt eller svagt gulaktigt ämne som innehåller ett litet sediment. Detta läkemedel är i form av en lösning för administrering i kroppen intramuskulärt eller subkutant.
Påverkan på kroppen. Minst tre dagar efter administrering uppnås den maximala koncentrationen av antikroppar, som syftar till att förstöra rabiesviruset. Dessa proteiner elimineras från kroppen under loppet av en månad.
Indikationer. Föreskrivs för kontakt med infekterade djur, involverande bett och kontakt med saliv på de drabbade områdena av huden. Läkemedlet administreras i kombination med ett vaccin mot rabies för att ömsesidigt förstärka effekten.
Oönskade manifestationer. Eftersom ett främmande ämne kommer in i kroppen kan reaktionen vara mycket allvarlig. Förutom rodnad, svullnad och hypertermi (ibland observeras endast låggradig feber) har fall av plötsliga reaktioner registrerats: Quinckes ödem, urtikaria eller anafylaktisk chock. Övergående kräkningar och hypotoni noterades också.
Interaktion med andra mediciner. Inkompatibelt med vacciner som innehåller levande virala kulturer. Kan användas tillsammans med antibiotika och
Speciella instruktioner. Under graviditet och amning är användningen av läkemedlet möjlig, eftersom långtidsstudier av effekten av immunglobuliner på människokropp låter oss hävda att det finns en skadlig effekt på fostret och blivande mamma medicinen kommer inte att ha någon effekt.

Rabies immunoglobulin från humant blodserum - effektivt botemedel för att förhindra rabies. Det bör betonas att detta läkemedel inte har några kontraindikationer, eftersom det ordineras utifrån livskriterier. Dessutom, ju tidigare offret söker hjälp, desto stabilare blir resultatet.

Metod för användning av läkemedlet

Innan du använder rabies-immunoglobulin, antar bruksanvisningen följande algoritm:

Tvätta sår noggrant med rinnande vatten, tvål och antiseptika.
Innan du administrerar läkemedlet, kontrollera ampullens integritet, utseende medicinering och utgångsdatum.
Antirabies-immunoglobulin (homologt) administreras med hänsyn till denna dos: 20 IE per kilogram mänsklig vikt.
Det är bättre om nästan hela dosen injiceras direkt i såret eller närliggande påverkad vävnad. Om denna åtgärd inte är möjlig, utförs en intramuskulär injektion i sin helhet.
För barn injiceras läkemedlet i lårområdet, för vuxna - i skinkan.

En produkt som heter "Rebinolin" är av israeliskt ursprung. Läkemedlets hållbarhet, beroende på lagringsförhållanden, är 2 år. Frysning av immunglobulin är strängt förbjudet. Tillåten lagringstemperatur är från 2 till 8 ⁰С.

Ett komplext tillvägagångssätt

Som regel administreras immunglobulin av vilket slag som helst tillsammans med rabiesvaccinet. I detta avseende finns det flera punkter som du definitivt bör vara uppmärksam på:

Administrering av rabies-immunoglobulin utförs strikt före användning av vaccinet (pausen mellan läkemedel är 30 minuter).
För att använda produkterna väljs olika delar av kroppen, placerade så långt från varandra som möjligt. Till exempel immunglobulin - i vänster skinka och vaccinet - in i deltamuskeln till höger.
Sprutor för mediciner måste vara annorlunda.
Läkemedlet administreras inte intravenöst.
Det rekommenderas absolut inte att öka dosen av rabies-immunoglobulin.

Beredning baserad på animaliskt biomaterial

"Antirabies immunoglobulin från hästblodserum" (vätska) klassificeras som en heterolog art. Det anses vara något mindre säkert av den anledningen att de specifika proteinerna den innehåller kan orsaka en oförutsägbar reaktion i kroppen. Samtidigt tolereras användningen av ett läkemedel baserat på humant biomaterial relativt väl av patienter. I detta avseende, innan användning av heterologt immunglobulin, är ett intradermalt test obligatoriskt i underarmsområdet.

Om det efter 20 minuter inte finns någon allvarlig svullnad eller rodnad, administreras utspätt immunglobulin (1 till 100 lösning) subkutant. Och bara om efter en halvtimme testet fortfarande är negativt, använd resten av läkemedlet. Och inte omedelbart, men enligt följande schema: en del av den uppvärmda dosen av rabies-immunoglobulin injiceras i sårområdet, efter 15 minuter injiceras nästa del i vävnaden runt såret. Om de anatomiska egenskaperna hos bitstället inte tillåter användning av hela ampullen i det drabbade området, används resten för intramuskulär injektion. Hela proceduren varar ungefär en timme.

Om heterologt anti-rabies-immunoglobulin används för immunisering, anger instruktionerna att om det finns ett positivt test, ordineras antihistaminer innan läkemedlet administreras, och en adrenalinlösning används för att undvika chock.

En annan skillnad mellan denna typ och den tidigare är doseringen. En produkt baserad på hästblodserum används i dubbelt så hög dos (40 IE per kilo kroppsvikt).

Vaccin mot rabies

För närvarande på plats Ryska Federationen 5 inhemskt producerade droger och en indisk drog är registrerade. Detta vaccin tillverkas i genomskinliga ampuller kompletta med destillerat vatten och innehåller inaktiverat rabiesvirus. Efter utspädning ser det ut som en rosa eller färglös vätska. Använder sig av detta verktyg Det finns viktiga nyanser:

Vid administrering måste de nödvändiga antiseptiska reglerna följas, och vaccinationsrummet måste vara utrustat med anti-chockmedel och läkemedel för att ge akutvård. Efter spädning kan rabiesvaccinet förvaras i högst 5 minuter.
En halvtimme efter det att det homologa immunglobulinet har administrerats är användningen av vaccinet tillåten.
Läkemedlet injiceras i lårområdet (barn under 5 år) eller i deltoideusmuskeln i axelbandet. Användning av läkemedlet i skinkorna är strängt förbjudet.
Patienten bör vara under överinseende av medicinsk personal i minst en halvtimme efter ingreppet.

Typer av immunisering

Det finns två typer av immunisering: förebyggande och botande. Den första används om en person är engagerad i potentiellt farliga aktiviteter där det finns en hög risk att drabbas av rabies. Dessa är jägare, rangers, arbetare i bakteriologiska laboratorier och veterinärer. Den andra typen appliceras direkt efter kontakt med ett sjukt djur. Båda alternativen har en specifik exekveringsalgoritm. Utöver scheman finns det ytterligare en skillnad mellan dessa typer. Om i det första fallet en kontraindikation kan vara en kronisk sjukdom i det akuta skedet eller graviditeten, utförs den andra typen av immunisering enligt vitala indikationer.

Vaccinationsscheman

Det allmänt accepterade vaccinationsschemat är följande:

Om kontaktens natur involverar mindre skador på huden - repor, mindre bett, skrubbsår, såväl som salivutsöndring från husdjur, och alla dessa sår är i området för bålen och extremiteterna, vaccineras personen omedelbart efter behandling av skadorna. En engångsdos av rabiesvaccin är 1 ml. Immunisering utförs på kontaktdagen och sedan den 3:e, 7:e, 14:e, 30:e och 90:e dagen. Schemat kan ändras om djuret under observation inte dog eller om rabiesviruset inte upptäcktes. I det här fallet är de begränsade till tre doser av vaccinet.
Eventuella sår på huvud, nacke, händer, könsorgan, vrister och fingrar orsakade av husdjur, samt skador eller salivutsöndring från vilda djur, gnagare och fladdermöss kräver omedelbara omfattande åtgärder. På kontaktdagen, före administreringen av rabiesvaccinet, används en obligatorisk injektion av immunglobulin, utförd i enlighet med ovanstående regler. Därefter utförs immunisering enligt standardschemat.

Enligt vitala indikationer

Den här frasen hörs ofta på läkarmottagningar eller på sjukhusavdelningar, så alla är vana vid det. Men tyvärr tenderar människor ibland att glömma hur värdefullt människoliv är. Varje dag, att se ditt barns leende, höra din mammas röst i telefonen, se fåglar flyga - allt detta är så vanligt att det tas för givet. Och först när problem kommer knackar på dörren kommer folk ihåg detta. Ta hand om dig själv och dina nära och kära, och i händelse av potentiell fara, dröj inte med att söka hjälp.

Släpp blankett

Rabies immunglobulin produceras i form av en injektionslösning. Den kan vara genomskinlig eller lätt opaliserande. Vätskan är färglös eller ljusgul. Läkemedlet är förpackat i flaskor med 1, 2, 5 ml.

farmakologisk effekt

Farmakokinetik och farmakodynamik

Den högsta nivån av antikroppar i blodet observeras 2-3 dagar efter att läkemedlet administrerades till patienten intramuskulärt. Halveringstiden för antikroppar är tre till fyra veckor.

Indikationer för användning

Kontraindikationer

Bieffekter

Vissa människor kan utvecklas hyperemi , visas svullnad . Möjlig ökning av kroppstemperaturen till låga nivåer.

Mycket sällan kan allvarliga allergiska reaktioner utvecklas: , manifestationer , . Därför, efter att ha administrerat läkemedlet, måste en person förbli under överinseende av en specialist i minst trettio minuter.

Bruksanvisning (metod och dosering)

Därefter bör specifik terapi användas. Före administrering måste flaskan som innehåller anti-rabies-immunoglobulin noggrant kontrolleras med avseende på integritet, fastställa om den har de nödvändiga märkningarna och om alla de fysikaliska egenskaperna hos lösningen är bevarade.

Det mesta av dosen ska infiltreras runt såret och in i sårets djup. Resten av läkemedlet administreras intramuskulärt.

Vuxna får en injektion i sätesmuskeln; för barn injiceras läkemedlet i den anterolaterala ytan av låret.

De två läkemedlen som nämns ovan måste injiceras i olika delar av kroppen och använda olika sprutor.

I inget fall bör dosen av immunglobulin överskridas, eftersom om dosen överskrids kan produktionen av antikroppar delvis undertryckas.

Om patienten behöver akutprofylax, kan det utföras först efter att rabies-immunoglobulin har administrerats och den första vaccinationen av rabiesvaccin har administrerats.

Överdos

Det finns inga uppgifter om en överdos av läkemedlet.

Samspel

Rabies immunglobulininjektion kan ges samtidigt som akut stelkrampsprofylax. Andra läkemedel kan administreras endast tre månader efter avslutad kombinationsbehandling mot rabies.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är endast avsett för medicinska institutioner.

Förvaringsförhållanden

Det är nödvändigt att förvara och transportera produkten med en temperatur på 2° till 8°C; läkemedlet ska skyddas från ljus och får inte frysas. Förvara utom räckhåll för barn.

Bäst före datum

Hållbarhet - 2 år.

speciella instruktioner

Rabies-immunoglobulin ska inte administreras intravenöst.

Lösningen ska användas omedelbart efter att flaskan öppnats. Den återstående lösningen kan inte användas senare.

Läkemedlet ska inte administreras efter att administreringsförloppet har påbörjats. rabiesvaccin .

Om patienten har ökad känslighet till heterologa immunglobuliner och serum, då under administreringen av läkemedlet är det nödvändigt att förskriva antihistaminer i 1 till 10 dagar. Det är viktigt att noggrant övervaka personen. Intravenös administrering är kontraindicerat, så det är viktigt att under injektionsprocessen se till att nålen inte kommer in i ett blodkärl.

Innan du påbörjar behandlingen bör du berätta för din läkare om du tar några andra mediciner.