Avföring är slutprodukten av matsmältningen, bildad som ett resultat av komplexa biokemiska processer i tarmen. Fekal analys är en viktig diagnostisk procedur som gör att du kan ställa en diagnos, övervaka utvecklingen av sjukdomen och behandlingsförloppet och initialt identifiera patologiska processer. Först och främst är studien av avföring nödvändig när man undersöker patienter som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet.
Fekal analys inkluderar studiet av:
Fysiska egenskaper hos avföring,
kemisk forskning,
mikroskopisk undersökning,
bakteriologisk forskning.
Regler för materialinsamlingHelst består den preliminära förberedelsen för en allmän analys av avföring (makroskopiska, mikroskopiska och kemiska studier) av att äta mat med doserat innehåll av proteiner, fetter och kolhydrater under 3-4 dagar (3-4 tarmrörelser). Dessa krav uppfylls av Schmidt-dieten och Pevzner-dieten.
Schmidt-dieten är sparsam. Den dagliga kosten, uppdelad på 5 måltider, innehåller: 1–1,5 liter mjölk, 2–3 mjukkokta ägg, vitt bröd med smör, 125 g köttfärs, 200 g potatismos, slemmigt avkok (40 g gröt). Det totala dagliga kaloriinnehållet är 2250 kcal. Efter Schmidt-dieten, med normal matsmältning, hittas inte matrester i avföringen.
Pevzner-dieten är baserad på principen om maximal näringsbelastning för en frisk person. Den består av 400 g vitt och svart bröd, 250 g kött, stekt i en bit, 100 g smör, 40 g socker, bovete och risgrynsgröt, stekt potatis, sallad, surkål, torr fruktkompott och färska äpplen. Kaloriinnehållet når 3250 kcal. Efter dess utnämning, med normal matsmältning, avslöjar mikroskopisk undersökning endast enstaka förändrade muskelfibrer. Denna diet låter dig identifiera även en liten grad av kränkning av matsmältnings- och evakueringskapaciteten i mag-tarmsystemet.
När du väljer en diet är det nödvändigt att ta hänsyn till matsmältningssystemets tillstånd, såväl som näringens vanliga natur. Patienten måste upprätthålla en provdiet i 4-5 dagar, studien av avföring utförs tre gånger: den 3: e, 4: e, 5: e dagen.
Om det är omöjligt att använda dieter räcker det med vanlig blandad mat som innehåller de nödvändiga näringsämnena i måttlig men tillräcklig mängd.
När man förbereder en patient för forskning om ockult blödning utesluts fisk, kött, alla typer av gröna grönsaker, tomater, ägg, läkemedel som innehåller järn (det vill säga livsmedel och ämnen som kan orsaka en falsk positiv reaktion på blod i studien) från dieten.
Avföring samlas efter självtömning av tarmarna i en specialdesignad skål och ska levereras till laboratoriet och undersökas senast 8-12 timmar efter avföring; den måste förvaras fram till studien i kylan vid en temperatur på 3-5 ° C.
OBS! Du kan inte skicka material för forskning efter lavemang, ta mediciner som påverkar peristaltiken (belladonna, pilokarpin, etc.), efter att ha tagit ricin- eller vaselinolja, efter administrering av suppositorier, läkemedel som påverkar färgen på avföring (järn, vismut, bariumsulfat ).
I sällsynta fall, när det visar sig vara nödvändigt att bestämma antalet tilldelade avföring per dag, samlas all avföring som tilldelas per dag. För de flesta studier räcker det med en liten mängd (10–15 g) avföring. Vanligtvis tas avföring för forskning på morgonen, efter sömn. Patienten tömmer tarmarna i en kruka (kärl). En liten mängd avföring med en träspatel eller spatel placeras i en ren, torr burk med etikett och tätt stängd med ett lock. I detta formulär skickas avföringen för en allmän studie.
För att undersöka avföring för maskägg eller förekomst av protozoer (amoeba, ciliater, etc.) helt färsk avföring, hålls varm tills leverans till laboratoriet.
För bakteriologisk undersökning av avföring skickas avföring till laboratoriet i en steril burk eller provrör. Samtidigt får det bakteriologiska laboratoriet dagen innan ett speciellt sterilt provrör med en bomullstuss väl lindad runt tråden. Patienten läggs på höger sida, skinkorna skjuts isär med vänster hand, bomullspinnen förs försiktigt in i anus med roterande rörelser med höger hand, den tas också försiktigt bort och sätts in i provröret utan att röra vid kanter och vägg.
För att studera avföring för blod, särskilt för ockult blödning, förbereds patienten i 3 dagar, exklusive kött- och fiskprodukter från kosten, samt läkemedel som innehåller jod, brom och järn. Den 4:e dagen skickas avföringen till laboratoriet.
Med ihållande förstoppning, när det inte finns någon oberoende avföring, för att få den erforderliga mängden avföring för forskning, är det nödvändigt att massera tjocktarmen. Om detta inte hjälper bör ett renande lavemang appliceras. För forskning i detta fall är det nödvändigt att ta en tät del av avföringen.
Normala fekala analysvärdenTabell
Mängd avföring
Den dagliga mängden avföring varierar avsevärt även hos en frisk person: när man äter vegetabilisk mat ökar den och mat av animaliskt ursprung (kött, ägg, etc.) minskar.
I norm, med en blandad kost överstiger den dagliga mängden avföring vanligtvis inte 190–200 g.
Vid sjukdomar i matsmältningssystemet är en ökning av den dagliga mängden avföring (polyfekal materia) av stor diagnostisk betydelse, vars orsaker är patologiska processer som leder till försämrad matsmältning och absorption av mat och vatten i tunntarmen, orsakad av ökad tarmmotilitet eller skada på slemhinnan. De vanligaste av dessa orsaker inkluderar - sjukdomar i magen, åtföljd av en kränkning av matsmältningen av proteiner; sjukdomar i bukspottkörteln med otillräcklig matsmältning av fetter och proteiner; tarmsjukdomar åtföljda av nedsatt absorption av mat, vatten och ökad peristaltik, såväl som utsöndring av inflammatoriskt exsudat och slem i tarmens lumen (enterit, polyp); sjukdomar i levern, gallblåsan och gallvägarna, vilket leder till försämrad gallsekretion och absorption av fetter i tunntarmen;
En minskning av den dagliga mängden avföring observeras vid sjukdomar som åtföljs av långvarig förstoppning - magsår, kronisk kolit, etc.
Konsistens och form av avföring
Normal avföring , som innehåller cirka 75 % vatten, har en tät konsistens och en cylindrisk form (bildad avföring).
När man äter en stor mängd vegetabilisk mat som ökar tarmens rörlighet, blir avföringen tjockt mosig. En mer flytande konsistens av avföring (vätskemosig och ännu mer vattnig) beror på det höga innehållet av vatten i avföringen (mer än 80-85%).
OBS! Diarré är lös lös avföring. I de flesta fall åtföljs diarré av en ökning av antalet tarmrörelser (mer än 250 g per dag) och frekvensen av tarmrörelser.
Skilja på:
Osmotisk diarré, som orsakas av en kränkning av absorptionen av osmotiskt aktiva ämnen (till exempel proteiner, kolhydrater), vilket leder till vattenretention i tarmens lumen. Denna typ av diarré observeras vid sjukdomar i magen, åtföljd av en kränkning av matsmältningen och absorptionen av proteiner, sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit) och tarmarna (sprue, Crohns sjukdom), såväl som när osmotiskt aktiva ämnen kommer in i tarmen till exempel magnesiasulfat (epsomsalt);
Sekretorisk diarré, som orsakas av riklig utsöndring av vatten från tarmslemhinnan, inklusive som en del av inflammatoriskt exsudat och slem (enterit, kolit);
Motorisk diarré, som är förknippad med ökad tarmmotilitet, vilket leder till en accelererad framstegning av matbolusen och försämrad vattenabsorption;
Och blandad diarré på grund av alla eller en kombination av dessa orsaker.
Oformad avföring kan få en karakteristisk fet "fet" konsistens (steatorré), vilket är förknippat med ett högt innehåll av osplittrat fett i avföringen.
Mest vanliga orsaker steatorré är patologiska processer åtföljda av nedsatt matsmältning och absorption av fetter: sjukdomar i bukspottkörteln med exokrin insufficiens; sjukdomar i lever och gallvägar; tarmstörningar med malabsorption.
I vissa sjukdomar blir konsistensen av avföring hård. Anledningen till detta är oftast en kränkning av tarmens motorfunktion, en avmattning i rörelsen av avföring genom tjocktarmen och följaktligen en ökning av absorptionen av vatten i den (vatteninnehållet i tät avföring är mindre än 50-60 %). Om spastiska sammandragningar av tjocktarmen förenar dessa orsaker, som om fragmentering av fekala massor, tar avföringen formen av täta kulor ("fåravföring").
Vid sjukdomar som åtföljs av en förträngning eller en uttalad och långvarig spasm i sigmoid eller rektum, får avföringen en speciell bandliknande form.
avföringsfärg
Den brunaktiga färgen på avföring beror på närvaron av stercobilin i avföringen, en av slutprodukterna av bilirubinmetabolismen. Dessutom påverkas färgen på avföring av näringens natur och intaget av vissa mediciner.
Missfärgning av avföring:
I ett antal sjukdomar får färgen på avföring diagnostiskt värde:
Gråvit, lerig (akolisk) avföring hittas vanligtvis när det finns en blockering av gallgångarna (sten, kompression av den gemensamma gallgången av en tumör) eller med en kraftig kränkning av leverfunktionen, vilket leder till en kränkning av frisättningen av bilirubin. Den vitaktiga färgen på avföringen i detta fall beror på frånvaron eller en kraftig minskning av innehållet av stercobilin i avföringen på grund av det faktum att galla (och följaktligen bilirubin) inte kommer in i tarmens lumen;
Den röda färgen på avföringen får med blödning från de nedre delarna av tjocktarmen, ändtarmen eller från hemorrojder. Ofta i dessa fall verkar det röda blodet vara blandat med avföring;
Svart färg i kombination med en flytande eller flytande mosig (tjärliknande) konsistens (melena) uppträder med blödning från den övre mag-tarmkanalen på grund av bildandet av hematinhydroklorid (eller järnsulfider);
Flytande, genomskinlig avföring i form av "risvatten" finns i kolera;
Stol i form av " ärtsoppa"- med tyfoidfeber.
Lukt av avföring
Den vanliga oskarpa, obehagliga lukten av avföring beror på närvaron i avföringen av indol, skatol, fenol, kresoler och andra ämnen som härrör från bakteriell nedbrytning av proteiner.
Lukten kan öka med övervägande av köttprodukter i livsmedel och försvagas med en mejeri-vegetarisk kost. Med förstoppning har avföringen en svag lukt.
Den skarpa stinkande lukten av avföring beror på intensifieringen av processen för förruttnelse av proteiner och är karakteristisk för förruttnelsedyspepsi.
Med fermentativ dyspepsi uppträder en märklig sur lukt av avföring på grund av närvaron i avföringen av en stor mängd fettsyror(ättiksyra, oljig, propionsyra, etc.).
Föroreningar i avföring
Bra avföring innehåller inte matrester, slem, blod, pus osv.
Närvaron av klumpar av osmält mat i avföringen indikerar brist på bukspottkörtelfunktion eller påskyndad evakuering av mat. Bra osmält från kroppen, huvudsakligen bara partiklar av vegetabilisk mat (skal av frukt och grönsaker, nötter, gurka, bär etc.) utsöndras.
Närvaron av fett i avföringen observeras med allvarlig inflammation i bukspottkörteln, i dessa fall får avföringen en matt glans, blir salva.
Förekomsten av slem i avföringen är ett symptom inflammatorisk process i tarmen. Dessutom, med skador på den lilla, blinda, stigande och tvärgående tjocktarmen, är slemmet som om det blandas med avföring, och med inflammation i sigmoid och rektum finns det på ytan av avföringen eller separat från dem.
Blod i avföringen uppträder vid sjukdomar i mag-tarmkanalen. Små (dolda) blödningar ändrar inte färgen på avföringen och upptäcks endast genom mikroskopisk undersökning eller med hjälp av speciella reaktioner. Makroskopiskt synligt rött blod blandat med eller på ytan av avföringen är förknippat med blödning från nedre tjocktarmen, ändtarmen eller hemorrojder.
Utseendet av pus i avföringen indikerar en allvarlig inflammatorisk process (dysenteri, ulcerös kolit, tarmtuberkulos).
I avföringen finns gallstenar, tarmstenar och stenar som bildas i bukspottkörteln. De har ett märkligt utseende och storlek, särskilt stora tarmstenar - koproliter.
Kemisk studie av avföringBestämning av fekal reaktion (pH)
Bra hos friska personer på en blandad kost är reaktionen av avföring neutral eller svagt alkalisk (pH 6,8–7,6) och beror på den vitala aktiviteten hos den normala bakteriefloran i tjocktarmen.
En sur reaktion (pH 5,5–6,7) noteras när fettsyror inte absorberas i tunntarmen.
En kraftigt sur reaktion (pH mindre än 5,5) inträffar med fermentativ dyspepsi, där koldioxid och organiska syror bildas som ett resultat av aktiveringen av den fermentativa floran (normal och patologisk).
En alkalisk reaktion (pH 8,0-8,5) observeras under sönderfallet av matproteiner (inte smält i magen och tunntarmen) och inflammatoriskt exsudat som ett resultat av aktiveringen av förruttnande flora och bildandet av ammoniak och andra alkaliska komponenter i tjocktarm.
Kraftigt alkalisk reaktion (pH mer än 8,5) - med förruttnande dyspepsi (kolit).
Bestämning av protein i avföring
Bra Det finns inget protein i avföringen hos en frisk person.
En positiv reaktion på proteinet indikerar närvaron av inflammatoriskt exsudat, slem, osmält matprotein, blödning.
Protein i avföring hittas när:
Sjukdomar i magen (gastrit, magsår, cancer);
Sjukdomar i duodenum (duodenit, cancer i Vater bröstvårtan, sår);
Sjukdomar i tunntarmen (enterit, celiaki);
Kolonsjukdomar (kolit, polypos, cancer, dysbakterios, ökad sekretorisk funktion i tjocktarmen);
Sjukdomar i ändtarmen (hemorrojder, sprickor, cancer, proktit).
Bestämning av blod i avföringen
Bra blod i avföringen ska inte påvisas vare sig makroskopiskt eller kemiskt.
En positiv reaktion på blod (hemoglobin) indikerar blödning från någon del av hela matsmältningskanalen (tandkött, åderbråck i matstrupen och ändtarmen, påverkad av en inflammatorisk process eller en malign neoplasma i mag- och tarmslemhinnan). Blod i avföringen uppträder med hemorragisk diates, sår, polypos, hemorrojder.
OBS! Man måste komma ihåg att vissa livsmedel (kött, fisk, gröna växter) kan orsaka falskt positiva resultat. Därför, som förberedelse för studiet av avföring för ockult blod, är dessa produkter uteslutna från kosten.
OBS! Man bör komma ihåg att även minimal blödning under kraftig tandborstning kan orsaka falskt positiva resultat.
Bestämning av stercobilin (stercobilinogen) och urobilin i avföring
Sterkobilinogen och urobilinogen är slutprodukterna av nedbrytningen av hemoglobin i tarmen. Med befintliga forskningsmetoder är det mycket svårt att skilja mellan urobilinogen och stercobilinogen, därför kombinerar termen "urobilinogen" båda dessa ämnen.
Urobilinogen absorberas till stor del i tunntarmen. Stercobilinogen bildas från bilirubin i tjocktarmen som ett resultat av den vitala aktiviteten hos den normala bakteriefloran. Stercobilinogen är färglös. Stercobilin färgar in avföring brun färg.
Bra stercobilinogen och stercobilin utsöndras med avföring 40-280 mg / dag (enligt andra källor - 300-500 mg / dag, 40-350 mg per 100 g avföring).
Orsaker till att ändra normala indikatorer:
Frånvaron av stercobilin och stercobilinogen - med blockering av gallvägarna - färglös avföring;
Minskning av innehållet av stercobilin och stercobilinogen - parenkymal hepatit, kolangit, akut pankreatit - ljusgrå avföring;
En ökning av innehållet av stercobilin och stercobilinogen - hemolytisk anemi.
Bestämning av bilirubin i avföring
Bra bilirubin finns i avföringen hos ett barn som är på amning, upp till cirka tre månaders ålder, medan oförändrat bilirubin utsöndras i avföringen, och därför har avföringen en karakteristisk grönaktig färg.
Senast den 4:e månaden uppträder en normal bakterieflora i mag-tarmkanalen, som ändrar bilirubin till sterkobilinogen (se ovan). Vid 7–8:e levnadsmånaden är bilirubin fullständigt oxiderat av tarmfloran till sterkobilinogen och stercobilin. På friskt barn vid 9 månader och äldre är endast stercobilinogen och stercobilin närvarande i avföringen.
Detektering av bilirubin i avföringen indikerar en snabb evakuering av mat genom tarmarna eller allvarlig dysbakterios (brist på normal bakterieflora i tjocktarmen, undertryckande av tarmmikrofloran med långvarig användning av antibiotika och sulfanilamidläkemedel).
Mikroskopisk undersökning av avföringMikroskopisk undersökning av avföring gör det möjligt att bestämma de minsta matrester, som kan användas för att bedöma graden av matsmältningen. Dessutom bestämmer mikroskopisk undersökning av avföring:
Cellulära element i blodet: leukocyter, erytrocyter, makrofager;
tarmepitel;
tumörceller;
Baserat på data från mikroskopisk undersökning av avföring kan läkaren bedöma:
Om processen för matsmältning av olika komponenter i mat;
Om hemlighetens beskaffenhet åtskild av tarmens vägg;
Bra mikroskopi av ett ofärgat fekalt preparat kan avslöja:
Detritus - små partiklar av olika storlekar, som är oigenkännliga rester av näringsämnen, celler och bakterier;
Välsmälta muskelfibrer (i liten mängd);
Bindvävsfibrer, såväl som element av svårsmält bindväv (rester av ben, brosk och senor);
Element av svårsmälta vegetabilisk fiber.
Patologiska element upptäckts genom mikroskopi av avföring
Muskelfibrer (osmälta) - indikerar närvaron av tecken på otillräcklig proteinmatsmältning (kreatorré). Dess orsaker är vanligtvis:
Otillräcklig exokrin funktion i bukspottkörteln;
Accelererad tarmperistaltik (till exempel med enterit).
Bindvävsfibrer (osmält) - ett tecken på otillräcklighet av proteolytiska enzymer i magen.
Vegetabilisk fiber. Normalt bestäms svårsmälta vegetabiliska fibrer i avföringspreparat (se ovan). För vissa patologiska tillstånd så kallade smältbara vegetabiliska fibrer finns i avföringen, vars främsta orsaker är diarré av vilket ursprung som helst, achilia.
Stärkelse. Utseendet i avföringen av ett stort antal stärkelsekorn indikerar vanligtvis diarré. Övrig möjliga orsaker Störningar i matsmältningen av stärkelse (bristfunktion i magen och bukspottkörteln) är mycket mindre vanliga.
Fett och dess klyvningsprodukter (neutralt fett, fettsyror, tvål) finns i avföring med otillräcklig nedbrytning av fetter. De vanligaste orsakerna till matsmältningsbesvär är:
Otillräcklig exokrin funktion av bukspottkörteln (minskad aktivitet av bukspottkörtellipas);
Otillräckligt intag av galla i tarmen (vilket leder till en kränkning av processen för emulgering av fett i tunntarmen);
Brott mot absorptionen av fettsyror i tarmen och den accelererade främjandet av matbolus (enterit).
Cellulära element (tarmepitelet, leukocyter och erytrocyter, makrofager, tumörceller):
Enstaka celler i tarmepitelet kan ibland hittas i normal avföring, men om de är lokaliserade i preparatet i stora grupper, betraktas detta som ett tecken på inflammation i tarmslemhinnan;
Ansamlingen av vita blodkroppar är ett annat tecken på inflammation, med:
- ansamlingar av neutrofiler finns i kolit, enterit, intestinal tuberkulos, dysenteri, proktit och paraproctitis med ett genombrott av pus i tarmens lumen;
- ansamlingar av eosinofiler finns i amöbisk dysenteri, helminthic invasion, ospecifik ulcerös kolit;
- makrofager finns vanligtvis med allvarlig inflammation i tjocktarmens slemhinna, till exempel med bacillär dysenteri;
Utseendet av oförändrade (eller något förändrade) erytrocyter i avföringen indikerar närvaron av blödning från tjocktarmen;
Celler av maligna tumörer är ett ganska sällsynt fynd även med kliniskt uttalade tecken på en tumör i ändtarmen.
Kristallina formationer - tripelfosfater, kalciumoxalater, kolesterolkristaller, Charcot-Leiden-kristaller, hematoidinkristaller. Deras upptäckt fungerar bara som en ytterligare bekräftelse av olika sjukdomar, vars definition utförs med andra, känsligare och specifika forskningsmetoder.
Slem, som bara kan påvisas mikroskopiskt, kommer från de delar av tarmen där avföringen fortfarande är så flytande att den blandas med dem under peristaltiken.
Fekal mikroskopi möjliggör en mer detaljerad studie av arten av patologiska föroreningar i avföringen. Detekteringen av element av livsmedelsursprung ger en uppfattning om kvaliteten på matsmältningen.
För att utföra mikroskopi förbereds flera preparat samtidigt:
naturligt läkemedel;
med Lugols lösning - för bestämning av stärkelse och jodfil flora;
med metylenblått - för att upptäcka fettsyror, tvål och neutralt fett;
med glycerin - för att upptäcka helmintägg;
med Sudan III för neutral fettdifferentiering.
Muskelfibrer. De finns främst vid otillräcklig nedbrytning av proteiner, försämrad bukspottkörtelsekretion och försämrade absorptionsprocesser i tarmen. I osmälta muskelfibrer är tvärstrimningarna tydligt uttryckta, medan i de smälta muskelfibrerna inte de tvärgående randorna bevaras.
Bindväv. Det är närvarande vid insufficiens av magsmältningen (minskning eller frånvaro av fri saltsyra i magen) och med funktionell pankreasinsufficiens.
Neutralt fett(färgad med Sudan III ljusorange). De finns främst med otillräcklig sekretion i bukspottkörteln och otillräckligt intag av galla.
Fettsyra. Innehålls i frånvaro av gallintag, bristande matsmältning i tunntarmen, accelererad evakuering från
tunntarm, fermentativ dyspepsi, med otillräcklig utsöndring av bukspottkörteln.
Tvålar. Förekommer i överskott av avföring vid alla tillstånd som anges ovan för fettsyror, men med en tendens till förstoppning.
Stärkelse. I närvaro av Lugols lösning får stärkelse, beroende på matsmältningsstadiet, en lila, röd, gul eller blå färg. Det bestäms i strid med bukspottkörtelns utsöndring, bristande matsmältning i tunntarmen, fermentativ dyspepsi, accelererad evakuering från tjocktarmen, insufficiens i magsmältningen.
Jodofil flora. De finns vid bristande matsmältning i tunntarmen, accelererad evakuering från tjocktarmen, fermentativ dyspepsi, försämrad bukspottkörtelsekretion.
Smältbar fiber. De upptäcks med insufficiens av magmatsmältningen, förruttnande dyspepsi, brist på gallflöde, otillräcklig matsmältning i tunntarmen, accelererad evakuering från tjocktarmen, fermentativ dyspepsi, med otillräcklig utsöndring av bukspottkörteln, kolit med sårbildning.
röda blodceller. Avslöjas med kolit med sårbildning, dysenteri, hemorrojder, polyper, rektalfissur.
Leukocyter. Finns vid kolit med sårbildning. Utseendet av leukocyter i avföringen i närvaro av en tumör indikerar dess förfall.
Dolt blod i avföring
Latent blod kallas, vilket inte ändrar färgen på avföring och bestäms inte makro- och mikroskopiskt. Vid förskrivning av avföringsprov för ockult blod, en speciell patientens förberedelse(för att undvika falskt positiva resultat). 3 dagar före studien utesluts kötträtter, frukt och grönsaker som innehåller mycket katalas och peroxidas (gurka, pepparrot, blomkål) från patientens kost, askorbinsyra, järnpreparat, acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är inställda.
Reaktioner för detektering av ockult blod (bensidin, guaiac) är baserade på egenskapen hos blodpigmentet Hb att påskynda oxidativa processer. Lätt oxiderad substans (bensidin, guaiac), oxideras, ändrar färg. Beroende på graden av uppkomst av färgning och dess intensitet, särskiljs svagt positiva (+), positiva (++ och +++) och skarpt positiva (++++) reaktioner.
Reaktion (test) Gregersen. Tillsatsen av en lösning av bensidin i ättiksyra ger en blågrön färg till avföringen i närvaro av blod i den. Ett positivt avföringstest för ockult blod är möjligt med många
sjukdomar, inklusive:
Med blödning från mag-tarmkanalen (till exempel magsår i magen och tolvfingertarmen);
Med kollapsen av tumörer i mag-tarmkanalen;
Tarmtuberkulos, ulcerös kolit;
Invasioner av helminter som skadar tarmväggen.
Mat, som passerar genom mag-tarmkanalen, genomgår successiva omvandlingar, absorberas gradvis. Avföring är resultatet av matsmältningssystemet. I studien av avföring utvärderas tillståndet hos matsmältningssystemets organ och olika matsmältningsdefekter. Därför är skatologi en oumbärlig komponent i diagnosen av sjukdomar i mag-tarmkanalen och helminthiaser.
Det finns olika typer av avföringsundersökningar. Vilken av dem som kommer att göras bestäms av syftet med studien. Detta kan vara diagnosen gastrointestinal patologi, helminthiasis, förändringar i mikrofloran. Klinisk analys av avföring utförs ibland selektivt, endast enligt de parametrar som är nödvändiga i ett visst fall.
Allmän analys
Studiet av exkrementer kan delas in i en allmän analys av avföring och undersökning i mikroskop (kallat coprogram). I allmänhet undersöks kvantiteten, lukten, färgen, konsistensen, föroreningarna, mikroskopisk analys avslöjar osmälta muskel- och vegetabiliska fibrer, salter, syror och andra inneslutningar. Nu kallas ofta ett samprogram för en allmän analys. Således är CPG en studie av de fysiska, kemiska egenskaperna hos avföring och patologiska komponenter i dem.
Fekala tester för att upptäcka protozoer görs vid misstanke om amöbiasis eller trichomoniasis. Trichomonas i avföringen är svår att se. När du tar material för detta ändamål kan du inte använda lavemang, laxermedel, behandla behållaren för avföring med desinficerande vätskor. Tolkningen blir korrekt först med en omedelbar granskning av max 15 minuter efter insamlingen av materialet. Sökandet efter cystor kräver inte sådan brådska, de är stabila i den yttre miljön. För tillförlitlig upptäckt av shigella tas ett fragment av avföring med blod eller slem och placeras i en behållare med ett speciellt konserveringsmedel.
Klinisk bild
Boka tid hos en läkare nu!
Doktor i medicinska vetenskaper, professor Morozova E.A.:
Testa dig >>
Buckanalys av avföring visar förekomsten av patogener i kroppen tarminfektioner och förhållande olika sorter bakterie.
Sådd på näringsmedier kommer att göra det möjligt att objektivisera de kvantitativa och kvalitativa förändringarna i tarmens mikroflora.
En tankanalys av avföring bör utföras senast tre timmar efter intag av morgonportionen av avföring. Det är tillrådligt att förvara provet i kyla (). En fekal analys bör inte utföras under antibiotikabehandling, optimalt två veckor efter avslutad behandling. Det är viktigt att utesluta inträngning av urin och vaginal flytning, särskilt under menstruation. Volymen på provet ska vara minst 10 ml, provtagningen ska göras från olika delar av avföringen, se till att fånga områden med slem och blod.
Avföringsanalysskrapning i det perianala området utförs för att upptäcka pinworm ägg. Materialet ska undersökas senast tre timmar efter intag.
Så vad visar analysen:
- protozoer och mikrober som orsakar tarminfektioner;
- närvaron av helminter och deras ägg;
- tillståndet för mikrofloran;
- matsmältningsdefekter;
- effektiviteten av behandlingen (med dynamisk observation);
- hos barn - tecken på cystisk fibros och laktosbrist.
Forskningsregler
För att få tillförlitliga data måste du veta hur man korrekt samlar in avföring och när en avföringsanalys ska avkodas.
Ett exempel på ett korrekt taget prov:
- Före undersökningen i flera dagar bör det finnas en diet som utesluter flatulens, färgning av avföringen, dess fördröjning eller diarré.
- Skatologisk analys av avföring bör göras under naturlig avföring. Lavemang, laxermedel, inklusive rektala suppositorier, mikrokristaller Microlax kan inte användas, eftersom en förvrängning av den sanna bilden av studien är möjlig.
- Allmän analys avföring är tillförlitlig om patienten inte tog läkemedel som kan ändra färgen eller naturen på avföring (barium, järn, vismut) inom tre dagar innan materialet samlades in.
- Skatologisk analys av avföring bör utföras senast fem timmar efter provtagning.
- Den optimala volymen för forskning är cirka två teskedar (cirka 30 gram avföring).
- För att identifiera helminthiasis är det bäst att ta prover från olika områden av avföringen.
- Insamling av material bör utföras i en steril behållare.
Dechiffrera resultaten av studien
Det är mycket viktigt att korrekt dechiffrera analysen av avföring. För att göra detta måste du känna till forskningsalgoritmen och normala indikatorer.
Att dechiffrera patienten inkluderar tre huvudpunkter: makroskopi (undersökning), biokemi, mikroskopi (faktiskt samprogram).
Inspektion
Klinisk analys av avföring börjar med dess visuella bedömning. Normen innebär en tät struktur och mörk färg på avföring, frånvaron av slem, blod, stinkande lukt, osmält matpartiklar och andra patologiska föroreningar.
Biokemi
En kemisk analys av avföring utförs.
En normal fekal analys innebär följande negativa biokemiska reaktioner på följande element:
- dolt blod;
- bilirubin;
- jodfil flora;
- stärkelse;
- protein;
- fettsyra.
Reaktionen på stercobilin bör vara positiv (75-350 mg per dag). Det ger färg och återspeglar leverns och tjocktarmens arbete, dess mängd ökar med hemolytisk anemi, minskar med kränkningar av utflödet av galla.
Ammoniak är normalt 20–40 mmol/kg.
Det är viktigt att bestämma avföringens syra-bastillstånd med hjälp av lackmuspapper, pH i avföring bör vara nära neutrala värden (6-8). Förändringar i surheten i tarminnehållet är möjliga med kränkningar av mikrofloran eller kosten.
Mikroskopi
Det är också nödvändigt att analysera avföringen under ett mikroskop. Koprogrammet bär information om förekomsten av patologiska komponenter i avföringen, gör att du kan bedöma kvaliteten på matsmältningen. Undersökning av avföring hos barn hjälper till att diagnostisera infektioner och inflammationer i mag-tarmkanalen, cystisk fibros, enzymatiska och dysbakteriella störningar och helmintiska invasioner.
Normalt antyds frånvaron av följande ämnen:
- osmält fett och dess derivat;
- muskelfibrer;
- bindväv;
- kristaller från resterna av förstörda blodkroppar.
Jäst och andra svampar i analysen av avföring saknas också normalt.
Avföringsmikroskopi används också för en objektiv bedömning av dynamiken i patientens tillstånd.
Vilka sjukdomar kan ett avföringstest hjälpa till att diagnostisera?
Vad gör vissa avvikelser från normen, som hittades under laboratorieforskning träck? Alternativ för att ändra normala fekala värden finns för olika sjukdomar.
Makroskopiska avvikelser
Missfärgning talar om kolelithiasis, eftersom stenar stör utflödet av galla, kommer stercobilin inte in i tarmen, avföring förlorar sin mörka färg. Detta fenomen observeras i pankreascancer, hepatit, levercirros.
Svart färg, konsistensen av tjära är ett tecken på magsår, en tumör komplicerad av magblödning.
Avföringens rödaktiga färg ger blödningar i nedre tarmarna.
Den stinkande lukten beror på förruttnelse eller jäsning i mag-tarmkanalen. Dess utseende är möjligt med kronisk pankreatit, dysbakterios, cancer.
Inslag av osmält mat kan hittas i avföring. Detta indikerar en brist på magsaft, galla, enzymer eller en acceleration av peristaltiken, när maten helt enkelt inte har tid att smälta.
Färskt blod är möjligt med analfissurer, hemorrojder, ulcerös kolit
Slem spelar en skyddande roll. Dess upptäckt indikerar närvaron av inflammation i tarmväggarna. , dysenteri, kolit kännetecknas av en stor mängd slem i avföringen. Dessutom finns slem i cystisk fibros, celiaki, malabsorptionssyndrom, irriterad tarm, hemorrojder, polyper.
Förändringar i biokemin
Om det finns en förändring i syra-basegenskaperna hos den studerade avföringen, indikerar detta en kränkning av matsmältningen. Den alkaliska miljön av exkrementer är en konsekvens av förruttnelseprocesser i strid med nedbrytningen av proteiner, sura - under jäsning, vilket observeras med överdriven konsumtion eller försämrad absorption av kolhydrater.
Ett ockult blodprov används för att upptäcka mag- och tarmblödningar med magsår, polyper, cancer i olika delar av mag-tarmkanalen och närvaron av helminter. För att undvika felaktiga resultat, tre dagar före den föreslagna insamlingen av material, bör produkter som innehåller järn uteslutas från kosten, traumatiska ingrepp som EGD och koloskopi bör inte utföras. Vid periodontal sjukdom är det bättre att inte borsta tänderna på testdagen, så att det inte finns någon inblandning av blod från sjukt tandkött.
Bilirubin kan hittas vid akut förgiftning, gastroenterit.
Protein finns i pankreatit, atrofisk gastrit.
Om stärkelse uppträder är det nödvändigt att utesluta pankreatit, malabsorption, patologi i tunntarmen.
Jodofil flora uppträder med dysbakterios, patologi i bukspottkörteln, magen, fermentativ dyspepsi. Särskilt ofta hittas under fermentering, sur reaktion av tarminnehåll och acceleration av dess evakuering.
Ammoniak ökar under förruttnelseprocesser, mot bakgrund av inflammation och nedsatt matsmältning av proteiner.
Avvikelser vid mikroskopisk analys
Många muskelfibrer i avföring observeras vid pankreatit och atrofisk gastrit. De kan hittas hos små barn, med diarré, dålig tuggning av hårt kött.
Bindfibrer kan finnas vid gastrit med låg surhet, pankreatit, när man äter dåligt tillagat kött.
Om neutralt fett, element av fettsyror och deras salter hittas, indikerar detta otillräcklig produktion av gall- och pankreasenzymer. Möjliga orsaker:
- pankreatit;
- bukspottkörteltumör;
- stenar i gallgångarna;
- ökad peristaltik, när fetter inte har tid att smälta;
- malabsorption i tarmen;
- äta för fet mat;
- användning av rektala stolpiller.
Hos barn kan förekomsten av fett vara associerad med en ofullständigt utvecklad matsmältningsfunktion.
När surheten i exkrementerna ändras till den alkaliska sidan, hittas tvålar (salter av osmälta fettsyror). I stort antal är deras upptäckt hos vuxna möjlig med accelerationen av peristaltiken, patologi i gallvägarna.
Lösliga växtfibrer indikerar en minskad produktion av magsaft och andra enzymer.
Utseendet av jästliknande svampar indikerar dysbakterios mot bakgrund av immunbrist eller antibiotikabehandling.
Vid analys av avföring noteras en hög andel leukocyter med inflammation i matsmältningskanalen, rektalsprickor och onkologi.
Avföring bildas i tjocktarmen. Den består av vatten, rester av mat som tagits och utsläpp från mag-tarmkanalen, produkterna från omvandlingen av gallpigment, bakterier, etc. För diagnostisering av sjukdomar associerade med matsmältningsorganen kan studiet av avföring i vissa fall vara av avgörande betydelse. Allmän analys av avföring (samprogram) omfattar makroskopisk, kemisk och mikroskopisk undersökning.
Makroskopisk undersökning
Kvantitet
I patologi minskar mängden avföring med långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd associerade med ökad absorption av vätska i tarmen. Med inflammatoriska processer i tarmarna, kolit med diarré, accelererad evakuering från tarmarna, ökar mängden avföring.
Konsistens
Tät konsistens - med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten. Flytande eller mosig konsistens av avföring - med ökad peristaltik (på grund av otillräcklig absorption av vatten) eller med riklig utsöndring tarmvägg av inflammatoriskt exsudat och slem. Salvliknande konsistens - vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens. Skummig konsistens - med förbättrade jäsningsprocesser i tjocktarmen och bildning av en stor mängd koldioxid.
Form
Formen av avföring i form av "stora klumpar" - med en lång vistelse av avföring i tjocktarmen (hypomotorisk dysfunktion av tjocktarmen hos personer med en stillasittande livsstil eller som inte äter grov mat, samt med tjocktarmscancer, divertikulär sjukdom). Formen i form av små klumpar - "fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen, under svält, ett magsår och duodenalsår, en reflexkaraktär efter appendektomi, med hemorrojder, en analfissur. Bandliknande eller "penna" form - vid sjukdomar som åtföljs av stenos eller svår och långvarig spasm i ändtarmen, med tumörer i ändtarmen. Oformad avföring är ett tecken på dålig matsmältning och malabsorptionssyndrom.
Färg
Om avföringsfläckning med mat utesluts eller mediciner, då beror färgförändringar mest troligt på patologiska förändringar. Gråvit, lerig (akolisk avföring) uppstår med obstruktion av gallvägarna (sten, tumör, spasm eller stenos i sfinktern på Oddi) eller med leversvikt (akut hepatit, levercirros). Svart avföring (tjäraktig) - blödning från magsäcken, matstrupen och tunntarmen. Uttalad röd färg - med blödning från den distala tjocktarmen och ändtarmen (tumör, sår, hemorrojder). Inflammatoriskt grått exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmens slemhinna ("risvatten") - med kolera. Geléliknande karaktär av djupt rosa eller röd färg i amöbiasis. Med tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa". Med förruttnelseprocesser i tarmarna är avföringen mörk i färgen, med fermentativ dyspepsi - ljusgul.
Slem
När den distala tjocktarmen (särskilt ändtarmen) påverkas är slemmet i form av klumpar, trådar, band eller en glaskroppsmassa. Med enterit är slemmet mjukt, trögflytande, blandas med avföring, vilket ger det ett geléliknande utseende. Slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar uppstår vid förstoppning och inflammation i tjocktarmen (kolit).
Blod
Vid blödning från den distala tjocktarmen finns blodet i form av vener, strimlor och proppar på den bildade avföringen. Scharlakansröd blod uppstår vid blödning från de nedre delarna av sigmoideum och ändtarmen (hemorrojder, sprickor, sår, tumörer). Svart avföring (melena) uppstår vid blödning från det övre matsmältningssystemet (matstrupe, mage, tolvfingertarmen). Blod i avföringen kan hittas vid infektionssjukdomar (dysenteri), ulcerös kolit, Crohns sjukdom, ruttnande tumörer i tjocktarmen.
Pus
Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (ulcerös kolit, dysenteri, sönderfall av tarmtumören, intestinal tuberkulos), ofta tillsammans med blod och slem. Pus i stora mängder utan blandning av slem observeras vid öppningen av paraintestinala abscesser.
Osmält matrester (lientorré)
Isolering av resterna av osmält mat sker med allvarlig insufficiens av mag- och bukspottkörtelns matsmältning.
Kemisk forskning
fekal reaktion
En sur reaktion (pH 5,0-6,5) noteras med aktiveringen av den jodfila floran, som bildar koldioxid och organiska syror (fermentativ dyspepsi). En alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) inträffar med otillräcklig matsmältning, med kolit med förstoppning, kraftigt alkalisk med förruttnande och fermentativ dyspepsi.
Reaktion på blod (Gregersens reaktion)
En positiv reaktion på blod indikerar blödning i någon del av mag-tarmkanalen (blödning från tandköttet, bristning av åderbråck i matstrupen, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, tumörer i någon del av mag-tarmkanalen i sönderfallsstadiet ).
Reaktion på stercobilin
Frånvaron eller en kraftig minskning av mängden sterkobilin i avföringen (reaktionen på sterkobilin är negativ) indikerar obstruktion av den gemensamma gallgången av en sten, komprimering av den av en tumör, strikturer, koledokal stenos eller en kraftig minskning av leverfunktion (till exempel vid akut viral hepatit). En ökning av mängden stercobilin i avföringen sker med massiv hemolys av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot) eller ökad gallsekretion.
Reaktion på bilirubin
Detekteringen av oförändrat bilirubin i avföringen hos en vuxen indikerar ett brott mot processen för att återställa bilirubin i tarmen under påverkan av mikrobiell flora. Bilirubin kan uppträda med snabb evakuering av mat (en kraftig ökning av tarmens motilitet), svår dysbakterios (ett syndrom av överdriven bakterietillväxt i tjocktarmen) efter att ha tagit antibakteriella läkemedel.
Vishnyakov-Tribulet-reaktion (för lösligt protein)
Vishnyakov-Tribulet-reaktionen används för att upptäcka en latent inflammatorisk process. Detekteringen av lösligt protein i avföring indikerar inflammation i tarmslemhinnan (ulcerös kolit, Crohns sjukdom).
mikroskopisk undersökning
Muskelfibrer - med ränder (oförändrade, osmälta) och utan ränder (förändrade, smälta). Ett stort antal förändrade och oförändrade muskelfibrer i avföringen (creatorrhoea) indikerar ett brott mot proteolys (proteinnedbrytning):
- vid tillstånd åtföljda av aklorhydri (brist på fri HCl i magsaft) och achilia (fullständig frånvaro av utsöndring av HCl, pepsin och andra komponenter i magsaft): atrofisk pangastrit, tillstånd efter magresektion;
- med accelererad evakuering av matchym från tarmen;
- i strid med bukspottkörtelns exokrina funktion;
- med förruttnande dyspepsi.
Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk). Närvaron av bindväv i avföringen indikerar en brist på proteolytiska enzymer i magen och observeras med hypo- och aklorhydria, achilia.
Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvål)
Utseendet i avföringen av en stor mängd neutralt fett, fettsyror och tvålar kallas steatorré. Det händer:
- med exokrin pankreasinsufficiens, ett mekaniskt hinder för utflödet av pankreasjuice, när steatorré representeras av neutralt fett;
- i strid med flödet av galla in i tolvfingertarmen och i strid med absorptionen av fettsyror i tunntarmen, finns fettsyror eller salter av fettsyror (tvålar) i avföringen.
vegetabilisk fiber
Smältbar - finns i fruktköttet av grönsaker, frukter, baljväxter och spannmål. Osmältbara fibrer (hud av frukt och grönsaker, växthår, överhud av spannmål) har inget diagnostiskt värde, eftersom matsmältningssystemet det finns inga enzymer som bryter ner det. Det förekommer i stort antal med snabb evakuering av mat från magen, achlorhydria, achilia, med ett syndrom av överdriven bakterietillväxt i tjocktarmen.
Stärkelse
Närvaron av en stor mängd stärkelse i avföringen kallas amylorré och observeras oftare med ökad tarmmotilitet, fermentativ dyspepsi, mer sällan med exokrin insufficiens av bukspottkörtelns matsmältning.
Jodofil mikroflora (klostridier)
Med en stor mängd kolhydrater förökar clostridia sig intensivt. Ett stort antal klostridier betraktas som fermentativ dysbios.
Epitel
En stor mängd kolumnärt epitel i avföringen observeras vid akut och kronisk kolit av olika etiologier.
Leukocyter
Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras vid akut och kronisk enterit och kolit av olika etiologier, ulcerös-nekrotiska lesioner i tarmslemhinnan, intestinal tuberkulos, dysenteri.
röda blodceller
Uppkomsten av något förändrade erytrocyter i avföringen indikerar närvaron av blödning från tjocktarmen, främst från dess distala sektioner (slemhinnan sårbildning, en ruttnande tumör i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen, analfissurer, hemorrojder). Ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnärt epitel är karakteristiskt för ulcerös kolit, Crohns sjukdom med skador på tjocktarmen, polypos och maligna neoplasmer tjocktarm.
maskägg
Ägg av spolmask, bred bandmask etc. indikerar motsvarande helminthic invasion.
Patogena protozoer
Cystor av dysenterisk amöba, Giardia, etc. indikerar motsvarande invasion av protozoer.
jästceller
De finns i avföring vid behandling med antibiotika och kortikosteroider. Identifiering av svampen Candida albicans utförs genom inokulering på speciella medier (Saburos medium, Microstix Candida) och indikerar en svampinfektion i tarmen.
Kalciumoxalat (kalkoxalatkristaller)
Detektion av kristaller är ett tecken på achlorhydria.
Tripelfosfatkristaller (ammoniak-magnesiumfosfat)
Tripelfosfatkristaller som finns i avföring (pH 8,5-10,0) omedelbart efter avföring indikerar ökad proteinförruttnelse i tjocktarmen.
Normer
Makroskopisk undersökning
| Parameter | Norm |
| Kvantitet | Hos en frisk person utsöndras i genomsnitt 100-200 g avföring per dag. Normal avföring innehåller cirka 80 % vatten och 20 % fasta ämnen. Med vegetarisk kost kan mängden avföring nå 400-500 g per dag, vid användning av lättsmält mat minskar mängden avföring. |
| Konsistens | Normalt har bildad avföring en tät konsistens. Sörjig avföring kan vara normalt och beror på intaget av övervägande vegetabilisk mat. |
| Form | Normalt cylindrisk. |
| Lukt | Normalt har avföring en mild lukt, som kallas fekal (normal). Det kan öka med dominansen av köttprodukter i mat, med förruttnelsedyspepsi och försvagas med en mejeri-vegetarisk kost, förstoppning. |
| Färg | Normalt är avföring brun till färgen. När man äter mejeriprodukter blir avföring gulbrun och köttmat blir mörkbrun. Intaget av vegetabiliskt livsmedel och vissa mediciner kan ändra färgen på avföring (rödbetor - rödaktiga; blåbär, svarta vinbär, björnbär, kaffe, kakao - mörkbrun; vismut, järnfärg avföring svart). |
| Slem | Normalt frånvarande (eller i knappa mängder). |
| Blod | Normalt frånvarande. |
| Pus | Normalt frånvarande. |
| Osmält matrester (lientorré) | Normalt frånvarande. |
Kemisk forskning
| Parameter | Norm |
| fekal reaktion | Normalt neutral, sällan lätt alkalisk eller lätt sur. Protein näring orsakar en förskjutning i reaktionen till den alkaliska sidan, kolhydrat - till den sura sidan. |
| Reaktion på blod (Gregersens reaktion) | Normalt negativt. |
| Reaktion på stercobilin | Normalt positivt. |
| Reaktion på bilirubin | Normalt negativt. |
| Vishnyakov-Tribulet-reaktion (för lösligt protein) | Normalt negativt. |
mikroskopisk undersökning
| Parameter | Norm |
| Muskelfibrer | Normalt frånvarande eller singel i synfältet. |
| Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk) | Normalt frånvarande. |
| Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvålar). | Normalt finns det inga eller en mager mängd salter av fettsyror. |
| vegetabilisk fiber | Normalt enstaka celler i p/z. |
| Stärkelse | Normalt saknas (eller enstaka stärkelseceller). |
| Jodofil mikroflora (klostridier) | Normalt är den singel i sällsynta fall (normalt lever den jodfila floran i ileocecal regionen av tjocktarmen). |
| Epitel | Normalt finns det inga eller enstaka celler i det cylindriska epitelet i p/s. |
| Leukocyter | Normalt finns det inga eller enstaka neutrofiler i p/s. |
| röda blodceller | Normalt frånvarande. |
| maskägg | Normalt frånvarande. |
| Patogena protozoer | Normalt frånvarande. |
| jästceller | Normalt frånvarande. |
| Kalciumoxalat (kalkoxalatkristaller) | Normalt frånvarande. |
| Tripelfosfatkristaller (ammoniak-magnesiumfosfat) | Normalt frånvarande. |
Sjukdomar för vilka läkaren kan ordinera en allmän fekal analys (samprogram)
Crohns sjukdom
Vid Crohns sjukdom kan blod hittas i avföringen. Vishnyakov-Triboulet-reaktionen avslöjar ett lösligt protein i den. Crohns sjukdom med lesioner i tjocktarmen kännetecknas av närvaron i avföringen av ett stort antal röda blodkroppar i kombination med vita blodkroppar och kolumnära epitel.
Colon divertikulos
Vid divertikulär sjukdom, på grund av den långa vistelsen av avföring i tjocktarmen, tar den formen av "stora klumpar".
Duodenalsår
Med ett duodenalsår är avföringen i form av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).
magsår
Med ett magsår är avföringen i form av små klumpar (”fåravföring” indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).
Kronisk pankreatit
Vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens kan avföring ha en fet konsistens.
Hemolytisk anemi
Med hemolytisk gulsot (anemi), på grund av massiv hemolys av röda blodkroppar, ökar mängden stercobilin i avföringen.
Godartade neoplasmer i tjocktarmen
Med en tumör åtföljd av blödning från den distala tjocktarmen, kan avföring ha en uttalad röd färg. Vid ruttnande tumörer i tjocktarmen kan blod hittas i avföringen. Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (sönderdelning av tarmtumören), ofta tillsammans med blod och slem. Med en tumör i tjocktarmen i sönderfallsstadiet på grund av blödning är reaktionen på blod (Gregersens reaktion) positiv.
Intestinala helmintiaser
Med helminthic invasion i avföringen finns det ägg av ascaris, en bred bandmask, etc.
Cirros i levern
Med leversvikt, inklusive levercirros, är avföringen gråvit, lerig (akolisk).
Ulcerös kolit
Med kolit noteras slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar. Vid ulcerös kolit kan blod hittas i avföringen; pus på ytan av avföringen, ofta med blod och slem; lösligt protein i Vishnyakov-Tribulet-reaktionen; ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler); ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnära epitel.
Förstoppning
Vid långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd som är förknippade med ökad absorption av vätska i tarmen, minskar mängden avföring. Med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten är konsistensen av avföring tät. Vid förstoppning kan slem noteras som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar.
Malign neoplasm i tjocktarmen
Formen av avföring i form av "stora klumpar" - med en lång vistelse av avföring i tjocktarmen - noteras vid tjocktarmscancer. Uttalad röd avföring - med en tumör, åtföljd av blödning från den distala tjocktarmen och ändtarmen. Blod i avföringen kan hittas i ruttnande tumörer i tjocktarmen. Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (sönderdelning av tarmtumören), ofta tillsammans med blod och slem. En positiv reaktion på blod (Gregersens reaktion) indikerar blödning i en kolontumör i sönderfallsstadiet. Ett stort antal erytrocyter i kombination med leukocyter och kolumnärt epitel är karakteristiskt för maligna neoplasmer i tjocktarmen.
irritabel tarm, kronisk kolit
Med kolit med diarré ökar mängden avföring. Mängden avföring minskar vid långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit. Slem som täcker den bildade avföringen från utsidan i form av tunna klumpar finns i kolit. Alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) inträffar vid kolit med förstoppning. Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras i kolit av olika etiologier.
Kolera
Med kolera ser avföringen ut som ett inflammatoriskt grått exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmsslemhinnan ("risvatten").
Amöbiasis
Med amöbiasis är avföringen geléliknande, rik rosa eller röd.
Tyfus feber
Med tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa".
Magsår i magen och tolvfingertarmen
Med långvarig förstoppning orsakad av magsår minskar mängden avföring. Med ett sår i tolvfingertarmen och magen är avföringen i form av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmen).
Kemisk studie av avföring
Bestämning av fekal reaktion (pH)
Bra hos friska människor på en blandad kost, avföringsreaktionen är neutral eller svagt alkalisk (pH 6,8–7,6) och beror på den vitala aktiviteten hos den normala bakteriefloran i tjocktarmen.
sur reaktion(pH 5,5-6,7) observeras i strid med absorptionen i tunntarmen av fettsyror.
Sur reaktion(pH mindre än 5,5) inträffar när fermentativ dyspepsi, i vilken, som ett resultat av aktiveringen av den fermentativa floran (normal och patologisk), bildas koldioxid och organiska syror.
alkalisk reaktion(pH 8,0–8,5) observeras under sönderfall av matproteiner (ej smält i magen och tunntarmen) och inflammatoriskt exsudat som ett resultat av aktiveringen av förruttnande flora och bildandet av ammoniak och andra alkaliska komponenter i tjocktarmen.
Kraftigt alkalisk reaktion(pH mer än 8,5) - med putrefaktiv dyspepsi (kolit).
Ur boken Hur man återställer hälsan efter sjukdomar, skador, operationer författaren Julia PopovaKemisk påverkan Alla gaser (syre, väte, vätesulfid, koldioxid, kväve, metan) och joner av vissa mikroelement (jod, brom och andra), lösta i terapeutisk lera, har en unik förmåga att penetrera genom intakt hud in i vävnader och blod ,
Från boken Pharmaceutical and Food Mafia av Louis Brower Från boken Din hemläkare. Dechiffrera tester utan att konsultera en läkare författare D. V. NesterovAvföringsanalys Avföringsundersökning utförs för diagnos av gastrointestinala sjukdomar, såväl som helminthiasis. Materialet för analys är färsk avföring, som ska levereras till laboratoriet i en torr, ren behållare senast 8-12 timmar efter att den släppts.
Från boken Analyser. Komplett referens författare Mikhail Borisovich IngerleibAvföringsanalys Och här är inte allt helt självklart. Låt oss nämna de villkor som måste uppfyllas: du kan inte skicka avföring för forskning efter lavemang och röntgenundersökning av magen; tre dagar före testet måste läkaren avbryta medicineringen,
Från boken Att lära sig förstå dina analyser författare Elena V. Poghosyan Från boken Therapeutic Dentistry. Lärobok författare Evgeny Vlasovich Borovsky Från boken Caution: Harmful Foods! Senaste data, aktuell forskning författaren Oleg EfremovAvföringsfärg Den brunaktiga färgen på avföringen beror på närvaron av stercobilin i avföringen, en av slutprodukterna av bilirubinmetabolismen. Dessutom påverkas färgen på avföringen av näringens natur och intaget av vissa läkemedel.
Ur boken En komplett guide till analyser och forskning inom medicin författare Mikhail Borisovich IngerleibLukten av avföring Den vanliga oskarpa, obehagliga lukten av avföring beror på förekomsten i avföringen av indol, skatol, fenol, kresoler och andra ämnen som bildas som ett resultat av bakteriell nedbrytning av proteiner. Lukten kan öka med övervägande av kött produkter och
Från författarens bokMikroskopisk undersökning av avföring Mikroskopisk undersökning av avföring gör det möjligt att fastställa de minsta matrester, som kan användas för att bedöma graden av matsmältningen. Dessutom bestämmer mikroskopisk undersökning av avföring: cellulära element i blodet:
Från författarens bokDel V Undersöka avföring Tjocktarmen (även kallad tjocktarmen) samlar upp och tar bort avfall som kroppen inte kan smälta (bearbeta). När matrester når tjocktarmen har kroppen absorberat nästan allt.
Från författarens bok11.2.2. Kemisk skada Kemisk skada (trauma chymicum) kan vara antingen akut eller kronisk. Akut skada uppstår till följd av kontakt med slemhinnan kemiska substanser vid mycket skadliga koncentrationer. Oftast händer detta när
Från författarens bokModern kemisk rökning Den rökiga smaken med en kryddig nyans är 66 % på grund av närvaron av fenol och 14 % på närvaron av karbonylföreningar, och 20 % beror på alla andra rökkomponenter. Fenol är extremt giftigt. Karbonylföreningar är
Från författarens bokKapitel 4 Undersöka avföring Avföring är slutprodukten av matsmältningen, ett resultat av komplexa biokemiska processer i tarmarna. Fekal analys är en viktig diagnostisk procedur som gör att du kan ställa en diagnos, övervaka utvecklingen av sjukdomen och kursen
Från författarens bokMängden avföring Den dagliga mängden avföring varierar avsevärt även hos en frisk person: när man äter vegetabilisk mat ökar den, och när man äter animalisk mat (kött, ägg etc.) minskar den. Normalt, med en blandad kost, den dagliga mängden avföring.
Från författarens bokKemisk studie av avföring Bestämning av reaktionen av avföring (pH) Normalt hos friska personer som äter en blandad kost är reaktionen av avföring neutral eller svagt alkalisk (pH 6,8–7,6) och beror på den vitala aktiviteten hos den normala. bakterieflora i tjocktarmen Sur reaktion (pH 5, 5–6,7)
Från författarens bokMikroskopisk undersökning av avföring Mikroskopisk undersökning av avföring gör det möjligt att fastställa de minsta matrester, som kan användas för att bedöma graden av matsmältningen. Dessutom bestämmer mikroskopisk undersökning av avföring: cellulära element i blodet.
