Interpretasyon ng cytological na pagsusuri ng cervix. Cytology sa ginekolohiya. Ano ito, mga uri. Paano kinuha ang isang smear, ilang araw ang kinakailangan, paliwanag. Pagsusuri ng mga cervical cell gamit ang isang smear

Ang pangunahing problema ng oncology sa pangkalahatan ay ang diagnosis ng proseso ng tumor sa pinakamaraming maagang yugto at napapanahong paggamot malignant neoplasms. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa anumang tisyu ng katawan.

Ang gynecological oncology ay isang mahalagang bahagi ng pagpapanatili ng kalusugan ng reproduktibo ng populasyon ng kababaihan. Ang diagnosis ng malignant neoplasms ng mga genital organ ay ang pangunahing gawain ng seksyong ito ng gamot. Cytological na pagsusuri ng cervical scraping at cervical canal ay isang mahalagang bahagi ng pag-diagnose ng mga tumor sa ari sa mga kababaihan. Ngunit hindi lahat ng kababaihan ay nakakaalam:

• kung aling espesyalista ang nagrereseta ng pag-aaral;
• bakit at paano ito isinasagawa;
• anong mga resulta ang maaaring makuha;
• kung paano i-interpret ang mga ito.

Ang mga kababaihan na inireseta ng naturang pagsusuri ay nababahala din tungkol sa iba pang mga isyu. Ang mga sagot sa kanila ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ano ang isang cytological na pagsusuri ng cervix at cervical canal?

Ang pagsusuri sa cytological ay isang pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo sa medisina, kung saan ang mga morphological na katangian ng mga elemento ng cellular sa isang cytological na paghahanda ay tinasa upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng proseso ng tumor at iba pang mga pagbabago. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang microscopy ng biomaterial na nakuha at inihanda gamit ang mga espesyal na pamamaraan.

Sa ginekolohiya, ang cytology ay ginagamit upang pag-aralan ang mga selula sa ibabaw ng cervix at cervical canal. Ang pagsusuri ay inireseta ng mga obstetrician-gynecologist sa mga klinika, ospital at antenatal clinic at ginagamit bilang:

• screening (mass examination) ng mga pasyente;
• upang magtatag o linawin ang isang diagnosis;
• kontrol ng paggamot ng isang kilalang sakit;
• maagang pagtuklas ng mga sakit na magagamot.

Anatomy

Sa likod ng labia majora at minora ay ang vestibule, kung saan matatagpuan ang puki. Ito ay isang guwang na muscular organ na matatagpuan sa pelvis. Ang puki ay sumasakop sa isang posisyon sa pagitan pantog at ang urethra sa harap at ang tumbong sa likod. Ang distal na dulo ay nakakabit sa cervix. Ang cervix ay isang anatomical formation sa ibabang bahagi ng matris. Ang cervical canal ng cervix ay isang anatomical through hole na dumadaan sa gitna ng cervix at direktang nagdudugtong dito at sa ari. Maaaring wala ito kung abnormal ang embryogenesis; Karaniwan, ang cervical canal ay puno ng mucus, na nagpoprotekta sa matris mula sa pagtagos ng mga microorganism at iba pang mga dayuhang ahente.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang cytological na pag-aaral, kinakailangang maunawaan na sa iba't ibang bahagi ng reproductive tract ang mga organo ay natatakpan ng iba't ibang epithelium. Sa ibabaw ng puki at ang vaginal na bahagi ng cervix mayroong isang flat multilayered epithelium, at sa cervical canal mayroong isang cylindrical epithelium. Kung ang cylindrical ay lumampas sa kanal, ito ay tinatawag na ectopia, na itinuturing na isang physiological norm at hindi maaaring gamutin.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang cytological na pagsusuri ng cervix

Ang layunin ng pag-scrape ng cervical canal ay upang makilala ang mga hindi tipikal na selula at masuri ang mga precancerous na sakit. Mga pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng pag-aaral:

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ngunit mayroong ilang mga rekomendasyon na dapat sundin upang maiwasan ang pagkakaroon ng maling resulta. Ang pag-aaral ay hindi maaaring isagawa sa panahon ng regla. Para sa mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Kung sa panahon ng pagsusuri ang isang babae ay nakakaranas ng pananakit, pangangati o pagkasunog sa ari.

MAHALAGA! Hindi ka maaaring mag-douche bago ang pagsusulit, dapat kang umiwas sa pakikipagtalik nang hindi bababa sa 48 oras at dapat kang umiwas sa loob ng 2 oras bago ang hemotest. Kung hindi sinunod ang mga panuntunang ito, maaaring hindi tumpak o mabago ang mga resulta.

Isinasagawa ang pamamaraan

Una, sinusuri ng obstetrician-gynecologist ang puki at cervix sa mga speculum at tinasa ang kondisyon ng mga mucous membranes ay hindi dapat gawin bago ang smear. Kung ang epithelium ay sumasaklaw sa isang malaking halaga ng uhog, dapat itong alisin. Pagkatapos ay kiskisan ang cervix (exocervix), gamit ang Eyre spatula. Pagkatapos nito, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa cervical canal (), at ang materyal ay kinokolekta gamit ang isang espesyal na cytobrush (Cervix Brash). Ito ay ipinasok sa kanal at 4-5 pabilog na paggalaw ang ginagawa. Pagkatapos ng koleksyon, ang nagresultang materyal ay inilapat sa salamin, ang smear ay pinatuyo sa hangin at naayos na may alkohol o isang espesyal na paghahanda (para sa pagsusuri sa Papanicolaou). Ang mga resultang paghahanda ay inilalagay sa isang lalagyan at inihatid sa laboratoryo. Kung ang likidong oncocytology ay ginanap, pagkatapos ay ang brush ay nahuhulog sa isang likidong fixative, banlawan, at ang dulo ng brush ay aalisin at iniwan sa fixative.

Ang susunod na yugto ng pag-aaral ay laboratoryo. Ang mga katulong sa laboratoryo ay nagrerehistro ng mga sample na natanggap. Pagkatapos ang mga pahid ay nabahiran ng mga espesyal na tina (ayon kay Leishman). Ang mga paghahanda sa cytology ng likido ay sentripuged o sinasala.

Ang mga natapos na paghahanda ay ipinadala sa analytical stage, na isinasagawa gamit ang microscopy. Ang mga pamantayan sa pagsusuri ay:

• Uri ng cell;
• Mga sukat ng cell;
• Mga pagsasama sa mga cell;
• Maturity;
• Mga tampok at pagbabago ng mga kernel;
• Cytoplasm.

Matapos suriin ang mga resulta, ang laboratoryo ay naglalabas ng isang konklusyon, na ipinadala sa dumadating na manggagamot.

Pag-decode ng mga resulta

Pag-uuri ng mga pagbabago sa cytological ayon sa Papanicolaou:

• Class 1 – negatibong resulta (norm – walang atypical na mga cell, ang mga cell ay may parehong hugis at sukat);
• Class 2 - nakita ang mga pagbabago sa morphological na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga ng puki o cervix;
• Class 3 - may hinala ng isang malignant na proseso, natagpuan ang mga solong selula na may mga abnormalidad sa morphological;
• klase 4 - mga indibidwal na selula na may mga malignant na pagbabago;
• Class 5 - nakita ang mga palatandaan ng mga malignant na pagbabago sa tissue.

Ano ang maipapakita ng pagsusuri sa cytological?

• Isang normal na resulta - walang mga nabagong selula na posible; Ang mga hindi nagbabagong epithelial cells, katamtamang bilang ng neutrophils, leukocytes at bacteria ay maaaring makita;
• Ang pagtuklas ng mga hindi nakikilalang atypical na mga selula - ang mga pagbabagong ito ay sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, HPV, dysplasia, postmenopausal atrophy ng mucosal surface. Kinakailangang masuri para sa pagkakaroon ng HPV at sumailalim muli sa cytology sa isang taon;
• Mababang antas ng pagbabago sa squamous epithelial cover – posible ang dysplasia o impeksyon sa HPV. Ang mga rekomendasyon ay pareho;
• Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula ay nagpapahiwatig ng antas o simula ng isang malignant na proseso. Para sa karagdagang pagsusuri, ito ay isinasagawa (pagsusuri ng mga pader ng vaginal at ang nakikitang bahagi ng cervix gamit ang isang espesyal na optical device);
• Mataas na antas ng mga pagbabago sa squamous cell - mataas na lebel dysplasia, posibleng matris. Kinakailangan na magsagawa ng colposcopy, tissue biopsy, kung ang babae ay higit sa 25 taong gulang, posible na magsagawa ng diagnostic excision (pag-alis ng bahagi ng mucous membrane na may karagdagang histology ng tissue);
• Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula - epithelial dysplasia ng 1-3 degrees, cervical o endometrial cancer. Mga rekomendasyon - colposcopy, diagnostic curettage ng matris at cervical canal, pagsusuri sa HPV;
• Adenocarcinoma in situ (sa lugar), squamous cell carcinoma - mataas na antas ng dysplasia o cancerous na pagbabago ng cervix. Ang colposcopy, diagnostic curettage ng matris at cervical canal, at pagsusuri sa HPV ay inireseta;
• Benign glandular na pagbabago - endometrial hyperplasia. Kung ang isang babae ay walang di-menstrual bleeding o iba pang mga pathological na proseso bago ang kanyang regla, kung gayon ang mga naturang pagbabago ay maaaring ituring na normal.

Microbiological na pagsusuri ng cervix at cervical canal

Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa cytological, posible na sabay na isagawa ang mga diagnostic ng microbiological. Batay dito, ang isang pangwakas na pagsusuri ay hindi maaaring gawin, ngunit ang mga nakakahawang sakit ng genital tract ay maaaring pinaghihinalaan.

• Trichomonas colpitis - kapag nakita ang trichomonas;
• Candidiasis (mas kilala bilang thrush) - kapag nakita ang fungi ng genus Candida;
• Bacterial vaginosis – pagbaba sa lactoflora (normal na vaginal flora), pagtuklas ng cocci, gonococci, rods o mixed flora;
• Chlamydia - nakita ang chlamydia;
• sa ilalim ng impluwensya ng HPV.

Upang makagawa ng pangwakas na diagnosis, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik:

• Microbiological method - flora na may kasunod na pagpapasiya ng uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot;
• PCR – diagnostics (polymerase chain reaction) – makabagong pamamaraan mga diagnostic batay sa pagtukoy ng DNA ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga malignant neoplasms ng babaeng reproductive system

Bilang karagdagan sa oncocytology, mayroong iba pang mga pag-aaral upang kumpirmahin ang mga sakit sa tumor ng babaeng reproductive system. Kabilang dito ang:

• – isinasagawa gamit ang isang ultrasound machine, pinapayagan ka nitong makita ang mga pagbabago sa pelvic organs;
• Ang Hysterosalpingography (HSG) ay isang paraan ng pagsusuri sa matris at fallopian tubes, kung saan ang kanilang mga cavity ay pinupuno ng isang contrast agent at isang X-ray o ultrasound na pagsusuri ay isinasagawa. Binibigyang-daan kang makakita ng sagabal at mga pagbabago sa istruktura sa mga organo;
• Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng cavity ng matris. Ang bentahe ng pamamaraan ay maaari itong pumunta mula sa diagnostic hanggang sa therapeutic (nagbibigay-daan sa iyo na magsagawa ng maliit mga interbensyon sa kirurhiko, halimbawa o biopsy);
• Immunohistochemical analysis - pamamaraan ng laboratoryo pagkilala sa mga kinakailangang cell gamit ang mga may label na antibodies;
• Pagpapasiya ng mga marker ng tumor sa dugo - mga sangkap na itinago ng mga selula ng tumor at hindi nakikita nang normal.

Konklusyon

Ang oncocytology ng cervix at cervical canal ay isang mahalagang paraan ng diagnostic sa gynecological oncology, bagaman hindi lamang ito. Ang pagsusuri ay may maraming mga aplikasyon, kabilang ang mass screening malusog na kababaihan. Ang pamamaraan ay simple, walang contraindications at maaaring isagawa sa outpatient na pagsasanay. Ang lahat ng mga pakinabang na ito ay nagpapahintulot sa cytological na pananaliksik na sakupin ang isang nangungunang posisyon sa medikal na kasanayan. Salamat sa iyong atensyon.

Video: pagsusuri sa cytological at histological

Video: epithelial cytology - panimula

Ang isang smear ay isang paraan ng pagsusuri kung saan kinokolekta ng doktor ang isang maliit na halaga ng materyal mula sa ibabaw ng mucosa. Ang smear analysis ay kadalasang ginagamit sa urology sa mga lalaki at sa ginekolohiya sa mga babae. Ang pagsusuri ng pahid ng flora ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pagkakaroon ng mga pathogen bacteria, mga selula ng kanser, at sa ilang mga kaso, suriin ang hormonal background at ang pangkalahatang kondisyon ng tela. Kinukuha ang vaginal smear para sa flora isang beses bawat tatlong buwan, sa panahon ng regular na pagsusuri sa isang gynecologist.

Kung ikaw ay sumasailalim sa paggamot, isang swab test para sa impeksyon ay kukuha pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot upang kumpirmahin ang tagumpay nito. Ang vaginal o cervical test ay isang walang sakit na pamamaraan na nagbibigay ng insight sa kalusugan ng isang babae.

Gynecological smear - 4 na pangunahing uri:

1. Pahid sa flora.

2. Pahid para sa sterility.

3. Cytology smear (PAP test para sa mga hindi tipikal na cervical cells).

4. Pahid para sa mga nakatagong impeksyon (PCR).

1. Pahid sa flora: pamantayan at mga paglihis mula dito

Bakit ito isinasagawa: Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang microflora - ang pagkakaroon ng pathogenic bacteria at ang kanilang dami.

Ang ganitong pagsusuri, na kinuha mula sa isang malusog na babae, ay dapat magpakita ng 95% ng lactobacilli sa nakolektang materyal. Ang Lactobacilli ay gumagawa ng lactic acid, sa gayon pinoprotektahan ang mga maselang bahagi ng katawan mula sa mga impeksyon at pinapanatili ang nais na kaasiman. Sa mga buntis na kababaihan, ang bilang ng lactobacilli ay bumababa, kaya ang mga likas na depensa ng katawan ay humina. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit na nagdudulot ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang isang pahid sa panahon ng pagbubuntis ay dapat kunin ng lahat ng mga umaasam na ina, nang walang pagbubukod.

Ang mga vaginal smear ay sinusuri upang matiyak ang kawalan ng mga nakakahawang ahente, tulad ng:

• Trichomonas;
• gardnerella.

Upang matukoy ang mga impeksiyon na hindi matukoy ng pagsusuri ng flora, ang isang pahid ay kinuha para sa mga nakatagong impeksiyon. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan para sa pag-detect ng mga nakatagong impeksyon ay ang PCR method.

Karaniwan, ang microflora ng isang malusog na babae ay maaaring naglalaman ng gardnerella at candida, ngunit ang kanilang dami ay dapat na mababa. Ang Gardnerella at candida ay nagsisimulang aktibong umunlad kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit. Ang mga depensa ng katawan ay maaaring humina sa iba't ibang dahilan:

• pagbubuntis;
• pagkapagod;
• emosyonal na pagkapagod;
• pagkakaroon ng isang sakit na ikaw ay "abala" sa pakikipaglaban ang immune system.

Kapag tinatasa ito, apat na pangkat ng kadalisayan ang nakikilala.

• Una. Ang reaksyon ay acidic - pH 4.0–4.5. Karamihan sa mga microorganism ay Doderlein bacilli (aka lactobacilli), sa maliit na dami - leukocytes sa smear, epithelial cells. Ang ganitong mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang malusog na reproductive system.
• Pangalawa. Ang reaksyon ay acidic - pH 4.5–5.0. Bilang karagdagan sa lactobacilli, mayroong mga gramo-negatibong bakterya - ang mga ito ay kadalasang ang mga sanhi ng mga impeksyon, na nagiging kupas pagkatapos ng paglamlam ng laboratoryo.
• Pangatlo. Ang reaksyon ay alkalina o bahagyang acidic - pH 5.0–7.0. Pangunahin ang bacterial microflora, ang mga epithelial cell ay nasa malalaking bilang din. Ilang lactobacilli ang nakita.
• Pang-apat. Ang reaksyon ay alkalina - pH 7.0–7.5. Walang lactobacilli, ang flora ay kinakatawan ng mga pathogenic na organismo. Mayroong isang malaking bilang ng mga leukocytes sa smear. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng vaginal mucosa.

Kung masama ang resulta (pangkat 3 o 4), maaaring i-refer ka ng iyong doktor para sa isang paulit-ulit na pagsusuri o kultura upang kumpirmahin ang mga resulta.

Pagde-decode

Maaaring mag-iba ang mga resulta sa bawat laboratoryo. Depende sa kung saang laboratoryo mo kinuha ang smear, maaaring mag-iba ang pamantayan. Dahil ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring magkakaiba sa bawat indibidwal na laboratoryo, ang mga resulta ay magkakaiba. Maipapayo na gawin ang lahat ng mga pagsusuri sa isang laboratoryo upang maobserbahan mo ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon at ang mga pagbabagong ito ay hindi nauugnay sa isang pagbabago sa laboratoryo kung saan ka kumuha ng mga pagsusulit. Ang pag-decode ay dapat isagawa ng isang doktor.

Upang ipahiwatig ang bilang ng mga bakterya kapag sinusuri ang mga pahid mula sa urethra, puki, pati na rin kapag sinusuri cervical smear gumamit ng CFU/ml. Ang mga yunit ng pagsukat na ito ay binabasa bilang mga dami colony forming units kada milliliter ng likido.

2. Smear test para sa sterility

Bakit ito ginagawa: pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, suriin ang hormonal background ng babae, pati na rin ang komposisyon ng mga nilalaman ng vaginal sa panahon ng pagbubuntis, ang mga resulta ng isang pahid ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang banta ng pagkalaglag.

Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na pahid para sa kadalisayan, o isang pahid sa vaginal para sa sterility.

Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Flat epithelium

Flat epithelium - mga selula ng mauhog lamad ng cervix at puki. Ang pagsusuri sa isang babaeng malusog ay tiyak na magpapakita nito sa maliit na dami. Kung walang epithelium sa smear, ito ay nagpapahiwatig ng mga hormonal disorder, habang ang antas ng androgens ay tumaas at ang mga antas ng estrogen ay nabawasan. Ang pagtaas ng dami ng epithelium ay nagpapahiwatig ng pamamaga.

Ang cervical smear na may tumaas na antas ng squamous epithelium ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa cervix, isang pahid mula sa urethra - sa pantog, isang vaginal smear, ayon sa pagkakabanggit, para sa pamamaga ng mga vaginal wall.

Ang dami ng squamous epithelium ay apektado din ng yugto ng cycle. Depende sa kung anong araw ginawa ang pagsusuri ng flora, nag-iiba ang pamantayan.

Kung kumuha ka ng isang smear para sa flora, dapat itong matukoy ng iyong dumadating na manggagamot.

• Lactobacilli(mga kasingkahulugan: gram-positive rods, lactobacilli o Doderlein rods)

Sa malusog na ari, ang lactobacilli (bacillus) ay nangingibabaw sa smear. Ang mga resulta ng smears kung saan ang bilang ng lactobacilli ay 95% ng kabuuang bilang ng bacteria ay itinuturing na mabuti. Minsan sa panahon ng pag-aaral ang bilang ng lactobacilli ay mas mababa kaysa sa normal. Kasabay nito, bumababa ang acidity sa ari at mas madaling makapasok sa katawan ang mga pathogenic microbes.

• Mga leukocyte

Kapag sinusuri ang mga smears, ang bilang ng mga leukocytes ay tinutukoy - ito ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig.

Ang mga leukocytes ay ang "tagapagtanggol" ng katawan. Ang mga leukocytes sa isang smear ay naroroon sa malaking bilang kapag ang pathogenic bacteria ay aktibong dumarami sa katawan. Iyon ay, ang mas maraming mga leukocytes ay nakataas sa pagsusuri, mas malinaw nagpapasiklab na proseso.

Kung ang cervical smear ay naglalaman ng hanggang 30 leukocytes, mula sa urethra - hanggang 5, at mula sa puki - hanggang 10, ito ay normal. Ang mga ganitong kahulugan ay karaniwan para sa lahat ng kababaihang aktibo sa pakikipagtalik.

Ang mga leukocytes sa isang smear, ang pamantayan na kung saan ay makabuluhang tumaas, ay nagpapahiwatig lamang ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang sanhi ng impeksyon ay dapat matukoy ng isang doktor. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral, tulad ng bacterial culture, immunological analysis at polymerase chain reaction (PCR).

• Mga pulang selula ng dugo

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas sa panahon ng regla, trauma sa vaginal mucosa o pamamaga. Ang pagsusuri ay maaaring karaniwang naglalaman ng ilang pulang selula ng dugo.

• Putik

Ang uhog ay inilalabas ng mga glandula ng cervix at puki - ang isang pahid mula sa puki at cervix ay dapat maglaman ng kaunting halaga nito.

3. Pahid para sa mga nakatagong impeksyon at polymerase chain reaction

Bakit ito isinasagawa: nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng mga impeksiyon na hindi matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang pahid para sa mga flora

Noong 1983, binuo ng American biochemist na si Kary Mullis ang polymerase chain reaction method, kung saan siya ay iginawad. Nobel Prize. Salamat sa siyentipiko, naging posible na "kilalanin" ang mga bakterya at mga virus sa pamamagitan ng paningin, kahit na sila ay minimum na dami. Ang polymerase chain reaction ay madalas na tinatawag na PCR diagnostics. Ang PCR analysis at PCR smear ay magkasingkahulugan din. Ang isang smear, scraping o sample ng ihi na kinuha para sa pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga nakatagong sakit.

Ang polymerase chain reaction ay isang biological na paraan ng pananaliksik kung saan ang isang seksyon ng DNA ay pinarami sa laboratoryo.

Bakit kailangan ang pagsusuri ng PCR? Kapag nagsasaliksik, kinakailangan upang matukoy kung anong uri ng impeksiyon ang sanhi ng sakit. Ngunit kung minsan mayroong napakakaunting bakterya na imposibleng makilala ang mga ito. Sa ganitong mga kaso, ang mga diagnostic ng PCR ng mga impeksyon ay darating upang iligtas.

Para sa pagsusuri, ang isang seksyon ng bacterial DNA ay kinuha at na-clone ng maraming beses. Kapag "lumago" ang DNA, posibleng matukoy kung anong uri ng bacteria o fungi ang kinakaharap ng laboratory technician.

Ang PCR diagnostics ng mga impeksyon ay nagbibigay ng tumpak na resulta. Pinapayagan ka nitong makilala hindi lamang ang genus, kundi pati na rin ang uri ng bakterya: halimbawa, hindi lamang upang sabihin na ang fungus ay mula sa genus Candida, ngunit din upang linawin na ito ay kabilang sa Candida albicans. Kung hindi matukoy ang eksaktong uri ng impeksiyon, maaaring hindi maging epektibo ang paggamot.

Ang mga diagnostic ng PCR ay kadalasang ginagamit upang subukan ang mga smear para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Karamihan sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng gardnerellosis, chlamydia, mycoplasmosis, gonorrhea, ureaplasmosis, ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan sa mga unang yugto ng pag-unlad. Lumilitaw ang mga sintomas sa mga susunod na yugto. Salamat sa pagsusuri ng PCR, ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring makita ng paunang yugto pag-unlad at, nang naaayon, mabilis na gamutin ang mga ito.

Kapag nagsasagawa ng naturang pagsusuri, ang mga impeksyon sa viral tulad ng hepatitis o papilloma ay maaari ding makita. Ang iba pang mga pamamaraan ay hindi maaaring makakita ng virus mismo, ngunit ang pagkakaroon lamang ng mga metabolic na produkto o antibodies dito.

Ang paraan ng polymerase chain reaction ay nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng mga impeksiyon sa anumang kapaligiran: sa dugo, ihi, laway, at sa mga mucous membrane. Bilang karagdagan, salamat sa pagsusuri ng PCR, ang mga virus ay nakahiwalay sa lupa at tubig.

Mga kalamangan ng polymerase chain reaction:

• katumpakan ng pagtuklas ng impeksiyon;
• ang kakayahang ihiwalay ang virus (at hindi mabulok ang mga produkto o antibodies dito);
• ang isang maliit na halaga ng materyal sa pagsubok ay sapat (kahit na sa pagkakaroon ng isang pathogen cell);
• ang kakayahang makita ang impeksiyon sa anumang kapaligiran (ihi, dugo, laway);
• bilis ng pagsusuri;
• ang tanging paraan para sa paghihiwalay ng ilang mga impeksiyon.

4. PAP test, o cytological smear

Bakit ito isinasagawa: nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang cervical cancer.

Ang Pap test ay may iba't ibang pangalan: isang smear para sa cytology, pati na rin ang isang pagsubok, pagsusuri o smear ayon kay Papanicolaou, isang smear para sa mga hindi tipikal na selula. Ang pagsusulit ay ipinangalan sa Greek scientist na unang gumamit ng pamamaraang ito. Para magsagawa ng PAP test, kumukuha ng pamunas mula sa cervical canal (cervix) habang pagsusuri sa ginekologiko sa silyon.

Ang isang cytological smear sa isang babae na higit sa 30 taong gulang ay isang mandatoryong taunang pagsusuri. Ang mga resulta ng cervical smear ay nakakatulong sa pag-diagnose ng cervical cancer, ang pangalawang pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan.

Paano kinuha ang isang smear para sa cytology?

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral. Upang makakuha ng maaasahang resulta, pigilin ang pagpunta sa banyo 2-3 oras bago kumuha ng pahid. Kung hindi, huhugasan mo ang epithelium at bacteria na mahalaga para sa pagsusuri ng vaginal smear.

Upang matiyak ang tumpak na mga resulta, 48 oras bago ang pagsubok:

• huwag makipagtalik;
• huwag mag-douche (upang hindi hugasan ang mga nilalaman ng vaginal);
• huwag gumamit ng vaginal contraceptives (spermicidal creams, ointments, foams);
• huwag maligo;
• Huwag gumamit ng mga tampon o vaginal suppositories.

Pagkuha ng smear mula sa cervix

Ang interpretasyon ng smear at, nang naaayon, ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kung sinunod ng babae ang mga kinakailangan na nakalista sa itaas. Ang Pap smear ay maaaring kunin sa anumang araw ng cycle kapag walang regla.

Ang isang smear ay kinukuha ng isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri sa isang upuan.

Eyre spatula - isang plastic stick para sa pagkuha ng cervical smear

Sa kasong ito, ang doktor ay gumagamit ng isang speculum at isang Eyre spatula - isang espesyal na plastic stick. Ang pagkuha ng mga pamunas ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto. Ang pamamaraan ay walang sakit.

Ang mga smear ay kinukuha sa tatlong lugar - posibleng foci ng mga impeksyon: ang isang pahid ay kinuha mula sa cervical canal (cervix), mula sa puki at urethral opening.

Pagkuha ng mga pahid mula sa cervical canal

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo o bacteriological culture. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng isang pahid. Paminsan-minsan lamang maaaring maobserbahan ang mga spotting mula sa ari at masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Dapat silang umalis sa loob ng ilang oras.

Hindi na kailangang umiwas sa pakikipagtalik pagkatapos ng pahid. Simula sa edad na 18, kahit na ang isang batang babae ay hindi aktibo sa pakikipagtalik, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa taunang pagsusuri sa pag-iwas at kumuha ng smear para sa oncocytology. At sa mga namumuno buhay sex, anuman ang edad, inirerekomenda na bisitahin ang isang gynecologist sa simula ng isang matalik na relasyon. Upang makita ang cervical cancer sa mga unang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ng 30 taong gulang, suriin ng isang gynecologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Cervical dysplasia

Kung mayroong "maling" na mga selula bilang resulta ng pagsusuri ng cytology ng isang cervical smear, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na termino: dysplasia.

Ang dysplasia ay isang kondisyon ng cervix kung saan ang ilan sa mga selula ay may nasirang istraktura. Nangangahulugan ito na ang mga selula ay maaaring maging kanser. Samakatuwid, ang gayong patolohiya ay maaaring isang precancerous na kondisyon.

Ano ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng cervical dysplasia?

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag sa:

• paninigarilyo;
• isang malaking bilang ng mga kapanganakan;
• pangmatagalang paggamit ng intrauterine at hormonal contraceptive;
• kakulangan ng bitamina;
• ang pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (lalo na ang papillomavirus);
• maagang sekswal na aktibidad (hanggang 16 taon);
• panganganak (hanggang 16 taon);
• isang malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal (tatlo o higit pa);
• genetic predisposition.

Ang cervical dysplasia ay sanhi ng mga uri ng human papillomavirus (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 at 35.

Maaaring kabilang sa mga palatandaan ang:

• madalas na nagpapasiklab na proseso;
• spotting madugong isyu;
• pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik o kapag gumagamit ng mga tampon.

Ang ilang mga kababaihan na may dysplasia ay nakakaranas ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Dysplasia: mga antas ng pag-unlad

Depende sa kung gaano karaming dysplasia ang nabuo, ang antas ng pag-unlad nito ay nagpapahiwatig ng lalim ng pinsala sa tissue. May tatlong degree: una, pangalawa at pangatlo.

Mga antas ng cervical dysplasia

• SA unang degree Ang dysplasia ay tumutukoy sa bahagyang pagbabago sa istraktura ng mga selula ng cervix. Sa kasong ito, ang mga abnormal na selula ay nakakaapekto lamang sa mababaw na layer ng squamous epithelium.
• Sa ikalawang antas Ang cervical dysplasia "irregular" na mga selula ay nakakaapekto sa mababaw at gitnang mga layer ng cervix.
• Cervical dysplasia ikatlong antas nangangahulugan na ang mga abnormal na selula ay lumaki sa lahat ng tatlong layer ng epithelium.

Cervical dysplasia: paggamot

Cervical dysplasia. HPV - human papilloma virus

Kung mayroon kang cervical dysplasia, ang paggamot ay kinabibilangan ng pagbabawas ng bilang ng mga abnormal na selula. Upang gawin ito, inaalis ng doktor ang isang maliit na apektadong lugar ng cervix. Kung ikaw ay na-diagnose na may cervical dysplasia, maaaring hindi ganap na alisin ng paggamot ang human papillomavirus sa iyong katawan. Gayunpaman, mapipigilan nito ang pagbuo ng isang malignant na tumor.

Paggamot ng sakit - pag-alis ng apektadong lugar - maaaring isagawa ang matris iba't ibang paraan: gamit ang laser, pagyeyelo at iba pang pamamaraan. Depende ito sa edad ng babae, ang antas ng pag-unlad at ang kondisyon ng iba pang mga genital organ. Kung ang pasyente ay may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, inalis muna ang mga ito. Pagkatapos lamang ipakita ng pagsusuri ng smear na walang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay isinasagawa ang paggamot.

Kapag ang cervical dysplasia ay napansin sa mga unang yugto, ang paggamot ay isinasagawa, na hindi lamang nagpapanatili Kalusugan ng kababaihan, ngunit pati na rin ang buhay. Upang gawin ito, ang bawat babae ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Sino ang kailangang suriin ng isang gynecologist?

Ang isang pahid na pagsusuri sa ari, yuritra at cervix ay dapat isagawa sa mga babaeng:

• nagsimulang maging aktibo sa pakikipagtalik;
• nabuntis;
• pagpaplano ng pagbubuntis;
• magkaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
• nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ari (sakit sa panahon ng pakikipagtalik, madalas na pag-ihi o nasusunog sa maselang bahagi ng katawan at iba pa);
• higit sa 18 taong gulang;
• sumailalim sa isang preventive examination.

Ang mga regular na eksaminasyon sa opisina ng gynecologist, kung saan maaari kang kumuha ng smear test, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapansin ang pagsisimula ng sakit sa oras, gawin ang tamang pagsusuri at kahit na i-save ang iyong buhay. Halimbawa, ang uterine dysplasia, ang paggamot kung saan ay sinimulan sa oras, ay hindi magiging isang walang lunas na malignant na tumor.

Smear: norm and deviations, o Sino ang nasa panganib

Anuman ang edad, may mga kadahilanan na nagpapataas ng iyong panganib ng cervical cancer. Ang kanilang kumbinasyon at matagal na "epekto" sa katawan ay nagbabawas sa mga depensa ng katawan sa paglaban sa sakit, kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ito ay lalong mahalaga na kumuha ng cervical smear para sa oncocytology para sa mga kababaihan na:

• magkaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
• nagsimula ng sekswal na aktibidad bago ang edad na 18;
• nagkaroon ng kanser sa reproductive system sa nakaraan;
• usok;
• ay mga carrier ng mga impeksyon sa viral;
• ay humina ang kaligtasan sa sakit.

Mga impeksyon sa viral tulad ng: herpes simplex virus, HIV at human papillomavirus.

• pamamaga ng vaginal mucosa;
• dysbacteriosis ng vaginal microflora;
• dysbiosis ng bituka;
• mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pamamaga ng uterine mucosa;
• mga proseso ng tumor sa pelvic organs;
• pamamaga ng mga appendage ng matris;
• impeksyon sa fungal ng puki;
• urethritis;
• pamamaga ng cervix.

May mga sitwasyon kapag ang mataas na mga puting selula ng dugo ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na nagpapasiklab na proseso sa reproductive system. Sa partikular, ang pagtaas sa nilalaman ng mga puting selula ng dugo sa isang smear ay maaaring resulta ng pamamaga sa male genitourinary system. Halimbawa, pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang lalaki na nagdurusa sa prostatitis, ang mga leukocytes sa pahid ay tataas ang bilang. Dapat itong isaalang-alang ng doktor kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa diagnostic.

Nakataas na leukocytes sa isang smear sa mga lalaki

Upang malaman ang sanhi ng pagkabaog, ang mga lalaki ay kumukuha din ng pahid mula sa urethra. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system sa mga lalaki. Ang mga pathological na kondisyon na ito ay maaaring humantong sa reproductive dysfunction at kawalan ng katabaan. Bukod dito, kung hindi ginagamot nagpapaalab na sakit pelvic organs sa mga lalaki, ang pathological na proseso ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo o kahit na humantong sa pag-unlad ng systemic pamamaga.

Samakatuwid, ang mataas na mga puting selula ng dugo sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay isang seryosong marker ng isang nakakahawang proseso na dapat masuri at gamutin sa isang napapanahong paraan. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot, na sa karamihan ng mga kaso ay may positibong epekto. Ang mga pathological na pagbabago sa isang smear sa anyo ng isang pagtaas sa mga leukocytes ay maaaring maging tanda ng mga sakit tulad ng cystitis, prostatitis, orchiepididymitis, at iba pa. Kasama ang mga ito mga kondisyon ng pathological ang isang lalaki ay nakakaranas ng sakit o nasusunog na sensasyon kapag umiihi, pati na rin ang maulap na ihi. Bilang karagdagan, ang mga nakataas na puting selula ng dugo ay maaaring makita pagkatapos ng pakikipagtalik sa isang babae na nagdurusa sa mga nagpapaalab na sakit.

Kaya, ang isang smear ay dapat gawin sa parehong mga babae at lalaki. Ang pag-aaral na ito ay makikilala ang mga nagpapaalab na sakit sa mga unang yugto, na ipinakikita ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Ito ay magpapahintulot sa iyo na magreseta ng tamang paggamot sa isang napapanahong paraan at dagdagan ang pagiging epektibo nito.

Pahid sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng kababaihan, hindi alintana kung sila ay nasa isang "kawili-wiling sitwasyon" o hindi, ay binibigyan ng parehong pahid para sa mga flora. Ang pagkakaiba lamang ay ang dalas: mga buntis na kababaihan, nang naaayon, mas madalas.

Kahit na hinaharap na ina V Kamakailan lamang ay walang sakit sa anumang bagay, maaari siyang magkaroon ng impeksyon at maging carrier nito sa mahabang panahon. At dahil ang immune system ay humina sa panahon ng pagbubuntis, ang bakterya ay maaaring magsimulang aktibong dumami sa oras na ito.

Ang mga pagsusuri sa smear bago at pagkatapos ng pagbubuntis ay maaaring magkaiba nang malaki. Kahit na walang mga sintomas ng sakit na naobserbahan bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay sa simula ng pagbubuntis, ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay madalas na lumilitaw:

• gonorrhea;
• syphilis;
• ureaplasmosis;
• genital herpes;
• mycoplasmosis at iba pa.

Kung ang isang buntis ay isang carrier ng isa sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kung gayon, malamang, ang mga leukocytes ay matatagpuan sa pahid, ang pamantayan kung saan ay lumampas. Kung ang isang buntis ay may mataas na leukocytes sa isang smear, ang doktor ay dapat magreseta ng paggamot. Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang isang blood smear ay kinuha din. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa parehong prinsipyo tulad ng ginekologiko. Ang isang blood smear ay maaaring makakita ng mga sakit tulad ng malaria, typhus at iba pa.

Karaniwan para sa mga buntis na kababaihan na magkaroon ng thrush, kaya ang pagsusuri ay maaari ring magpakita ng mas mataas na dami ng Candida fungus.

Ano ang hindi dapat isama sa isang smear test?

Para sa normal na paggana ng mga genital organ at mabuting kalusugan, ang katawan ay dapat magkaroon ng balanse ng mabuti at masamang bakterya. Ang isang pahid para sa antas ng kadalisayan ay maaaring maglaman ng isang maliit na halaga o hindi naglalaman ng mga sumusunod na microorganism at cellular na istruktura:

• Mga hindi tipikal na selula. Maaaring magpahiwatig ng isang precancerous na kondisyon. Mayroon silang hindi tamang istraktura.
• Key cell. Ang mga pangunahing selula sa smear ay mga epithelial cell na "pinagdikit" ng gardnerella o iba pang mga pathogen. Ang mga pangunahing selula sa isang smear ay maaaring maobserbahan sa mas mataas na bilang na may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Sa mga kaso kung saan ang isang smear ay sinusuri para sa mga flora, kasama sa kategoryang ito ang mga squamous epithelial cells na nakadikit sa mga nakakahawang ahente.
• Gardnerellas. Ito ay mga maliliit na stick sa isang pahid. Kapag sinusuri ang vaginal smears, ang gardnerella ay maaaring nasa maliit na dami. Kung ang isang malinis na pahid ay nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga bakteryang ito, bacterial vaginosis. Ang isang tumaas na bilang ng mga ito ay sinusunod din kapag vaginal dysbiosis.
• Candida. Ang fungus na ito, tulad ng Gardnerella, ay naroroon sa maliit na dami sa vaginal mucosa sa malusog na kababaihan. Kung ang dami ng candida fungus ay lumampas sa bilang ng lactobacilli, bubuo ang vaginal candidiasis (sikat na pangalan - thrush). Ang isang gynecological smear ay nagpapatunay sa sakit sa isang nakatagong anyo sa pagkakaroon ng mga spores, at sa isang aktibong anyo sa pagkakaroon ng mga fungal thread. Bilang isang patakaran, ang bilang ng mga candida ay tumataas na may pinababang kaligtasan sa sakit, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis.

Hanggang sa 40 iba't ibang uri ng bacteria ang naninirahan sa ari ng isang malusog na babae. Habang nangingibabaw ang kabuuang bilang ng lactobacilli, lahat ng bacteria, kabilang ang Candida at Gardnerella, ay "mapayapa" na nabubuhay.

• Cocci (gonococcus, staphylococcus at iba pang cocci sa smear)

Ang Cocci sa isang smear ay mukhang spherical bacteria. Ang isang smear para sa kadalisayan ay maaaring maglaman ng ilang uri ng cocci, ngunit extracellularly lamang. Kung hindi, ang cocci ay nagpapahiwatig ng isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

• Gonococcus. Isang gram-negative na bacterium na dumarami sa mataas na kahalumigmigan ng hangin. Bilang karagdagan sa gonorrhea, ang cocci sa isang smear ng ganitong uri ng bakterya ay nagdudulot ng pamamaga ng urethra, cervix, fallopian tubes, at tumbong.
• Staphylococcus. Ang pinakakaraniwan ay Staphylococcus aureus, isang bacterium na positibo sa gramo. 20% ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng ganitong uri ng coccus. Ang mga bakterya na kabilang sa genus ng cocci na ito sa isang pahid ay nagdudulot ng banayad na impeksyon sa balat (acne, atbp.) at nakamamatay na mga sakit (pneumonia, osteomyelitis, endocarditis, atbp.).
• Streptococcus. Isang gram-positive na bacterium na nabubuhay sa maliit na bilang sa gastrointestinal (GI) at respiratory tract, gayundin sa mga ilong at oral cavity. Kung ang isang buntis ay may mataas na antas ng streptococci sa kanyang pahid, maaari silang maging sanhi ng pagkakuha, maagang panganganak, at panganganak ng patay. Bilang karagdagan, nagdudulot sila ng mga sakit tulad ng scarlet fever, bronchitis, tonsilitis, pharyngitis at iba pa. Sa solong dami, ang streptococci sa isang pahid ay maaaring normal.
• Enterococcus. Isang gram-positive bacterium na bahagi ng gastrointestinal microflora. Lumalaban sa pag-init hanggang 60 °C sa loob ng kalahating oras. Ang ganitong cocci sa malalaking dami ay nagpapahiwatig ng pamamaga genitourinary system, pelvic organ at iba pang sakit.

• Trichomonas. Ang isang pahid para sa impeksyon ay hindi palaging nagpapakita ng Trichomonas, dahil ang bacterium na ito ay maaaring magkaroon ng mga nabagong anyo. Upang kumpirmahin ang presensya nito, ginagawa ang bacteriological culture.

Ang iyong resulta ay masama, ang iyong vaginal smear ay naglalaman ng pathogenic bacteria? Karamihan sa mga impeksyon ay matagumpay na ngayong nagamot. Ang pangunahing bagay ay hindi magpagamot sa sarili at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang bawat babae na nagsisimula sa sekswal na aktibidad ay dapat na regular na bumisita sa isang gynecologist at magkaroon ng isang pahid para sa cytology. Ang pamamaraan para sa pagkolekta ng isang smear ay isinasagawa ng isang doktor sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa isang ginekologikong upuan. Salamat sa mga pag-aaral ng cytology, posible na pag-aralan ang kondisyon ng mauhog lamad ng puki at cervix, upang makita ang nagpapasiklab, precancerous at oncological na sakit ng genital area ng babae.

Ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng mga gynecological pathologies ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng oras na maaaring gugulin mabisang paggamot. Minsan ang oncology ay bubuo ng asymptomatically, at ang ugat na sanhi ng sakit ay maaari lamang makilala sa tulong ng isang espesyal na pag-aaral. Ang pagsusuri ng isang smear para sa cytology ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang oncological na kondisyon sa isang maagang yugto at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ano ang ipinapakita ng isang smear para sa flora at cytology? Ang pangunahing layunin nito ay upang makita ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu, na sa kalaunan ay maaaring magbago sa isang kanser na tumor. Kung ang isang cytology smear mula sa cervix ay regular na kinuha, kung gayon ang mga negatibong tagapagpahiwatig ay maaaring makilala sa isang maagang yugto - halimbawa, isang nagpapaalab na sakit, na maaaring pagalingin sa maikling panahon na may naaangkop na therapy at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Ano ang ipinapakita ng cytology smear? Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring maging positibo at negatibo.

Ang positibo ay maaaring "masama", "abnormal", "atypical" o ibig sabihin ay "dysplasia". Ito ay malinaw na ang isang masamang cytology smear ay hindi ang pamantayan, iyon ay, may mga nagpapaalab na pagbabago sa mucosa, ang mga hindi tipikal na pathological na mga cell ay napansin sa smear, na hindi dapat naroroon.

Ang isang negatibong pahid ay itinuturing na normal. Nangangahulugan ito na ang cervix ay malusog, ang cellular na istraktura ng epithelium ay hindi nagbabago, at ang microflora ay hindi naglalaman ng mga pathogenic microbes. Kailan kukuha ng smear para sa cytology, nagpasya ang gynecologist. Pinapayuhan ng mga eksperto na magsagawa ng pananaliksik nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Mga indikasyon at contraindications

Kailan gagawin ang isang smear para sa cytology:

• kapag nasuri;
• sa ;
• sa kaso ng, halimbawa, ang isang atrophic na uri ng cytology smear ay magpahiwatig ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan laban sa background ng menopause;
• kung ginamit;
• may genital herpes;
• para sa labis na katabaan;
• kung ang human papillomavirus ay napansin sa katawan;
• kung ang isang babae ay promiscuous;
• bilang paghahanda sa paggawa.

Ang pananaliksik na ito ay hindi laging posible.

Ang isang smear para sa cytology ay hindi kinuha:

• sa panahon ng regla, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring maling makita sa isang cytology smear;
• na may talamak na nagpapasiklab na proseso sa genital area;
• sa mabigat na paglabas mula sa ari, matinding pangangati.

Ang pagbubuntis ay hindi maaaring maging kontraindikasyon sa pamamaraan. Walang saysay ang pagkuha ng pagsusulit na ito para sa mga babaeng hindi aktibo sa pakikipagtalik (mga dalaga). Ang parehong naaangkop sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon upang alisin ang matris - isang hysterectomy.

Paano kumuha ng smear

Kung paano kinuha ang isang smear para sa cytology ay interesado kahit na sa mga kababaihang sumailalim sa pamamaraang ito nang higit sa isang beses. Ang isang doktor o midwife ay kumukuha ng pahid sa panahon ng pagsusuri sa isang gynecological chair.

Bago isagawa ang pamamaraan, ang doktor ay naglalagay ng speculum sa ari. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri sa cervix, ang espesyalista ay kumuha ng isang sterile brush at gumagawa ng isang magaan na pag-scrape ng epithelium mula sa ibabaw ng cervix at cervical canal, pati na rin mula sa urethra. Ang nagresultang biological na materyal ay inilapat sa isang slide mirror at ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pag-aaral.

Gaano katagal bago magsagawa ng smear para sa cytology? Karaniwan ang mga resulta ng pag-aaral ay malalaman pagkatapos ng 1 araw.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ipinapayong maghanda para sa pamamaraan ng smear nang maaga:

• umiwas sa matalik na relasyon sa loob ng 24-48 oras bago bumisita sa isang gynecologist;
• ibukod ang paggamit ng mga produktong vaginal - mga pampadulas, spray, suppositories, atbp.;
• Huwag umihi ng hindi bababa sa 2 oras bago kumuha ng pahid.

Pag-decode ng mga resulta

Ang pag-decipher ng isang smear para sa cytology ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa antas ng kalinisan ng puki at ang pagkakaroon ng mga pathology sa isang babae.

Sa kabuuan mayroong 4 na antas ng kadalisayan:

• Unang degree. Bihirang makita. Ang smear ay nagpapakita ng eksklusibong rod flora, isang maliit na halaga ng squamous epithelium at single leukocytes.
• Ikalawang antas. Isang karaniwang paghahanap ng pag-aaral na natagpuan sa mga malulusog na kababaihan. Sa flora sa cytology smear mayroong squamous epithelial cells, single cocci at iba pang non-pathogenic microorganisms.
• Ikatlong antas. Ang antas ng kadalisayan ay nangangahulugan paunang yugto nagpapasiklab na proseso. Ang natukoy na pamamaga sa isang cytology smear ay nangangailangan ng pagsisimula ng iba pang diagnostic na pag-aaral upang mahanap ang ugat ng problema. Ang smear ay naglalaman ng polymorphic rod flora, neutrophilic leukocytes, granulocytes at glandular epithelium bilang karagdagan, ang mga resulta ng cytology ng isang smear mula sa cervical canal ay maaaring magbunyag ng yeast fungi na may posibilidad na dumami at maging aktibo;
• Ikaapat na antas. Ang nagpapasiklab na proseso ay binibigkas. Nangibabaw ang coccal at bacillary-coccal flora. Ang resulta ng pananaliksik na ito ay nangangailangan ng agarang paghahanap para sa sanhi ng impeksyon at naaangkop na paggamot.

Madalas na pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa ikalimang antas ng kadalisayan, ang resulta kung saan ay isang harbinger ng isang oncological na proseso sa genital area ng babae, dahil sa kasong ito ang isang malaking bilang ng mga hindi tipikal na mga cell ay napansin sa smear.

Pap smear sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang smear para sa cytology sa panahon ng pagbubuntis ay kinuha ng hindi bababa sa 3 beses - maaari itong gawin alinman sa opisina ng gynecologist o sa isang pribadong laboratoryo - halimbawa, sa Invitro gamit ang likidong cytology. Ang pag-aaral ay mahalaga para sa pagsubaybay sa vaginal microflora ng umaasam na ina. Kung mayroong kaunting hinala na ang genital tract ng isang babae ay nahawaan, ang isang cytological na pagsusuri ay isinasagawa din.

Ang resulta ng isang pahid sa flora sa itaas ng uri 2 kadalisayan sa panahon ng pagbubuntis ay nangangahulugan ng isang nagpapasiklab na proseso sa genital tract ng babae. Sa kasong ito, ang umaasam na ina ay maaaring magreklamo ng pangangati at pagkasunog sa panlabas na bahagi ng ari, pati na rin ang pagbabago sa amoy at kulay ng paglabas ng ari. Kinakailangan ang paggamot at dapat ibigay sa lalong madaling panahon at bago manganak upang mabawasan ang impeksyon sa lamad at fetus.

Ang kanser sa servikal ay kadalasang nabubuo sa transformation zone, ito ay nauuna sa mga proseso sa background at intraepithelial lesions (epithelial dysplasia), na maaaring matatagpuan sa maliliit na lugar, kaya mahalaga na ang materyal ay nakuha mula sa buong ibabaw ng cervix, lalo na mula sa ang junction ng squamous at columnar epithelium . Ang bilang ng mga binagong cell sa isang smear ay nag-iiba, at kung kakaunti ang mga ito, kung gayon ang posibilidad na tumaas na ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring makaligtaan kapag tinitingnan ang ispesimen. Para sa epektibong pagsusuri sa cytological, kinakailangang isaalang-alang:

• Sa panahon ng preventive examinations, ang mga cytological smear ay dapat kunin mula sa mga kababaihan, anuman ang mga reklamo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa mauhog lamad. Ang pagsusuri sa cytological ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong taon;
• Maipapayo na makatanggap ng mga smears nang hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw cycle ng regla at hindi lalampas sa 5 araw bago ang inaasahang pagsisimula ng regla;
• Hindi ka maaaring kumuha ng materyal sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, paggamit ng mga lubricant, suka o solusyon ng Lugol, mga tampon o spermicide, douching, pagpasok ng mga gamot, suppositories, cream sa puki, kabilang ang mga cream para sa pagganap. pagsusuri sa ultrasound;
• ang pagbubuntis ay hindi pinakamahusay na oras para sa screening, dahil ang mga maling resulta ay posible, ngunit kung hindi ka sigurado na ang babae ay darating para sa pagsusuri pagkatapos ng panganganak, mas mahusay na kumuha ng mga smears;
• para sa mga sintomas talamak na impeksyon ipinapayong kumuha ng smears para sa layunin ng pagsusuri at pagtukoy ng mga pathological na pagbabago sa epithelium, ang etiological agent; Kinakailangan din ang kontrol ng cytological pagkatapos ng paggamot, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan. matapos ang kurso.

Ang materyal mula sa cervix ay dapat kunin ng isang gynecologist o (sa panahon ng screening, preventive examination) ng isang well-trained na nurse (midwife).

Mahalaga na ang smear ay naglalaman ng materyal mula sa transformation zone, dahil ang tungkol sa 90% ng mga tumor ay nagmumula sa junction ng squamous at columnar epithelium at ang transformation zone, at 10% lamang mula sa columnar epithelium ng cervical canal.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang materyal ay nakuha nang hiwalay mula sa ectocervix (vaginal na bahagi ng cervix) at endocervix (cervical canal) gamit ang isang spatula at isang espesyal na brush (tulad ng Cytobrush). Kapag nagsasagawa ng isang preventive examination, Cervex-Brush, iba't ibang mga pagbabago ng Eyre spatula at iba pang mga aparato ay ginagamit upang makakuha ng materyal nang sabay-sabay mula sa vaginal na bahagi ng cervix, ang junction (pagbabagong-anyo) zone at ang cervical canal.

Bago makuha ang materyal, ang cervix ay nakalantad sa "mga salamin"; pamunas nang hindi pinindot ang cervix). Ang isang brush (Eyre spatula) ay ipinasok sa panlabas na os ng cervix, maingat na ginagabayan ang gitnang bahagi ng aparato kasama ang axis ng cervical canal. Susunod, ang dulo nito ay pinaikot 360° (clockwise), sa gayon ay nakakakuha ng sapat na bilang ng mga selula mula sa ectocervix at mula sa transformation zone. Ang instrumento ay ipinasok nang maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa cervix. Pagkatapos ang brush (spatula) ay tinanggal mula sa kanal.

Paghahanda ng mga gamot

Ang paglipat ng sample sa isang glass slide (tradisyunal na pahid) ay dapat mangyari nang mabilis, nang hindi natutuyo o nawawala ang uhog at mga cell na nakadikit sa instrumento. Siguraduhing ilipat ang materyal sa salamin sa magkabilang panig gamit ang isang spatula o brush.

Kung ito ay inilaan upang maghanda ng isang manipis na layer na paghahanda gamit ang liquid-based na cytology method, ang brush head ay idiskonekta mula sa hawakan at inilagay sa isang lalagyan na may stabilizing solution.

Pag-aayos ng mga stroke isinagawa depende sa nilalayon na paraan ng paglamlam.

Ang Papanicolaou at hematoxylin-eosin staining ay ang pinaka-kaalaman sa pagtatasa ng mga pagbabago sa cervical epithelium; ang anumang pagbabago ng paraan ng Romanovsky ay medyo mas mababa sa mga pamamaraang ito, gayunpaman, sa karanasan, pinapayagan nito ang isa na tama na masuri ang likas na katangian ng mga proseso ng pathological sa epithelium at microflora.

Ang cellular na komposisyon ng mga smears ay kinakatawan ng mga desquamated cells na matatagpuan sa ibabaw ng epithelial layer. Kapag ang sapat na materyal ay nakuha mula sa ibabaw ng mucous membrane ng cervix at mula sa cervical canal, ang mga selula ng vaginal na bahagi ng cervix (stratified squamous non-keratinizing epithelium), ang junction o transformation zone (cylindrical at, sa pagkakaroon ng squamous metaplasia, metaplastic epithelium) at mga cell ng cervical canal ay pumasok sa smear. Karaniwan, ang mga selula ng multilayered squamous non-keratinizing epithelium ay karaniwang nahahati sa apat na uri: mababaw, intermediate, parabasal, basal. Ang mas mahusay na kakayahan ng epithelium na mag-mature, mas mature na mga cell ang lumilitaw sa smear. Sa mga pagbabago sa atrophic, ang mga hindi gaanong mature na selula ay matatagpuan sa ibabaw ng epithelial layer.

Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri sa cytological

Ang pinakakaraniwan sa kasalukuyan ay ang pag-uuri ng Bethesda (The Bethesda System), na binuo sa USA noong 1988, kung saan maraming pagbabago ang ginawa. Ang pag-uuri ay nilikha upang mas epektibong maglipat ng impormasyon mula sa laboratoryo patungo sa mga klinikal na doktor at matiyak ang standardisasyon ng paggamot sa mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang pag-follow-up ng mga pasyente.

Tinutukoy ng klasipikasyon ng Bethesda ang mga squamous intraepithelial lesion na mababa ang grado at mataas na grado (LSIL at HSIL) at invasive na kanser. Kasama sa mga low-grade squamous intraepithelial lesion ang mga pagbabagong nauugnay sa impeksyon ng human papillomavirus at mild dysplasia (CIN I), high-grade - moderate dysplasia (CIN II), malubhang dysplasia (CIN III) at intraepithelial carcinoma (cr in situ). Ang klasipikasyong ito ay naglalaman din ng mga indikasyon ng mga partikular na nakakahawang ahente na nagdudulot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Upang italaga ang mga pagbabago sa cellular na mahirap pag-iba-ibahin sa pagitan ng mga reaktibong estado at dysplasia, ang terminong ASCUS - atypical squamous cells na hindi natukoy ang kahalagahan (squamous epithelial cells na may atypia na hindi malinaw ang kahalagahan) ay iminungkahi. Para sa isang clinician, ang terminong ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, ngunit ito ay nagtuturo sa doktor sa katotohanan na ang pasyenteng ito ay nangangailangan ng pagsusuri at/o dynamic na pagsubaybay. Ipinakilala na rin ngayon ng klasipikasyon ng Bethesda ang terminong NILM - walang intraepithelial lesion o malignancy, na pinagsasama ang normal, benign na pagbabago, at reaktibong pagbabago.

Dahil ang mga pag-uuri na ito ay ginagamit sa pagsasanay ng isang cytologist, nasa ibaba ang mga parallel sa pagitan ng pag-uuri ng Bethesda at ng pag-uuri na karaniwan sa Russia (Talahanayan 22). Cytological standardized na ulat sa materyal mula sa cervix (form No. 446/u), na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Abril 24, 2003 No. 174.

Ang mga dahilan para sa pagtanggap ng may sira na materyal ay iba, kaya ang cytologist ay naglilista ng mga uri ng mga cell na matatagpuan sa mga smears at, kung maaari, ay nagpapahiwatig ng dahilan kung bakit ang materyal ay itinuturing na may depekto.

Mga pagbabago sa cytological sa glandular epithelium

Bethesda Binuo ang mga termino sa Bethesda (USA, 2001)	Pinagtibay ang mga terminolohiya sa Russia
PAGTATAYA NG KALIDAD NG LANGUWI
Buong materyal	Ang materyal ay sapat (isang paglalarawan ng cellular na komposisyon ng smear ay ibinigay)
Ang materyal ay hindi sapat na kumpleto	Ang materyal ay hindi sapat (isang paglalarawan ng cellular na komposisyon ng smear ay ibinigay)
Hindi kasiya-siya para sa pagsusuri	Ang komposisyon ng cellular ay hindi sapat upang kumpiyansa na hatulan ang likas na katangian ng proseso
Kasiya-siyang suriin, ngunit limitado ng isang bagay (kilalain ang dahilan)
Sa loob ng normal na mga limitasyon Metaplasia (normal)	Cytogram na walang feature (sa loob ng normal na mga limitasyon) - para sa reproductive age Cytogram na may mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mucous membrane: - atrophic type of smear - atrophic type of smear na may leukocyte reaction Estrogenic na uri ng smear sa isang postmenopausal na babae Atrophic na uri ng smear sa isang babaeng nasa reproductive age
MGA PAGBABAGO NG BENIGN CELL
Mga impeksyon
Trichomonas vaginalis	Trichomonas colpitis
Fungi morphologically katulad sa genus Candida	Natuklasan ang mga elemento ng Candida fungus
Cocci, gonococci	Ang diplococci na matatagpuan sa intracellularly ay natagpuan
Pangingibabaw ng coccobacillary flora	Flora coccobacillary, posibleng bacterial vaginosis
Ang bacteria na morphologically ay katulad ng Actinomyces	Flora ng uri ng Actinomycetes
Iba pa	Flora ng uri ng Leptotrichia
	Flora – maliliit na patpat
	Flora – halo-halong
Mga pagbabago sa cellular na nauugnay sa Herpes simplex virus	Epithelium na may mga pagbabagong nauugnay sa Herpes simplex
	Posibleng impeksyon sa chlamydial
Mga Reaktibong Pagbabago
Nagpapaalab (kabilang ang reparative)	Ang mga pagbabagong natagpuan ay tumutugma sa pamamaga na may mga reaktibong pagbabago sa epithelium: degenerative, reparative na pagbabago, inflammatory atypia, squamous metaplasia, hyperkeratosis, parakeratosis, at/o iba pa.
Atrophy na may pamamaga (atrophic	Atrophic colpitis Atrophic na uri ng smear, reaksyon ng leukocyte Mucosal epithelium na may hyperkeratosis Mucosal epithelium na may parakeratosis Mucosal epithelium na may dyskeratosis Reserve cell hyperplasia Squamous metaplasia Squamous metaplasia na may atypia
Mga pagbabago sa radiation	Mucosal epithelium na may mga pagbabago sa radiation
Mga pagbabagong nauugnay sa paggamit ng mga intrauterine contraceptive
MGA PATHOLOGICAL NA PAGBABAGO SA FLAT EPITHELIUM
Squamous epithelial cells na may atypia na hindi alam ang kahalagahan (ASC-US*) Squamous epithelial cells na may atypia na hindi alam ang kahalagahan na hindi kasama ang HSIL (ASC-H)	Ang mga pagbabagong natagpuan ay mahirap makilala sa pagitan ng mga reaktibong pagbabago sa epithelium at dysplasia Natagpuan ang mga cell na mahirap i-interpret (na may dyskaryosis, pinalaki na nuclei, hyperchromic nuclei, atbp.)
Mga pagbabago sa squamous epithelium (hindi tumor, ngunit karapat-dapat sa dynamic na pagmamasid)
Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL): impeksyon sa human papillomavirus, mild dysplasia (CIN I)	Mucosal epithelium na may mga palatandaan ng impeksyon sa papillomavirus Ang mga pagbabagong natagpuan ay maaaring tumutugma sa banayad na dysplasia.
High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL): katamtaman, malubhang dysplasia at intraepithelial carcinoma (CINII, CIN III)	Ang mga pagbabagong natagpuan ay tumutugma sa katamtamang dysplasia. Ang mga pagbabagong natagpuan ay tumutugma sa malubhang dysplasia. Ang mga pagbabagong natagpuan ay kahina-hinala para sa pagkakaroon ng intraepithelial cancer.
Nagsasalakay na kanser
Squamous cell carcinoma	Squamous cell carcinoma Squamous cell carcinoma na may keratinization Maliit na cell squamous cell carcinoma
	Glandular hyperplasia Ang mga pagbabagong natagpuan ay tumutugma sa endocervicosis
Hindi tipikal na glandular epithelial cells (mga posibleng pagpapalagay): * hangga't maaari, ang ASCUS ay dapat tukuyin bilang katulad ng reaktibo, reparative o precancerous na mga proseso; ** mga pagbabagong nauugnay sa pagkakalantad sa human papillomavirus, na dating itinalaga bilang koilocytosis, koilocytic atypia, condylomatous atypia, ay kasama sa kategorya ng mga banayad na pagbabago sa squamous epithelial cells; *** Kung maaari, dapat tandaan kung ang mga pagbabago ay nauugnay sa CIN II, CIN III, kung may mga palatandaan ng cr in situ; ****hormonal assessment (ginagawa lamang sa vaginal smears): – ang hormonal na uri ng smear ay tumutugma sa edad at klinikal na data; – ang hormonal na uri ng smear ay hindi tumutugma sa edad at klinikal na data: (decipher); – imposible ang hormonal assessment dahil sa: (tukuyin ang dahilan). Interpretasyon ng ulat ng cytological Ang konklusyon ng cytological na "Cytogram sa loob ng mga normal na limitasyon", sa kaso ng pagkuha ng kumpletong materyal, ay maaaring isaalang-alang bilang isang indikasyon ng kawalan ng mga pagbabago sa pathological sa cervix. Ang konklusyon tungkol sa mga nagpapaalab na sugat ay nangangailangan ng paglilinaw ng etiological factor. Kung hindi ito magagawa mula sa mga cytological smear, kinakailangan ang microbiological o molekular na pagsubok. Ang isang cytological na konklusyon tungkol sa mga reaktibong pagbabago ng hindi kilalang pinanggalingan ay nangangailangan ng karagdagang (paglilinaw) na mga diagnostic. Ang pagtatapos ng ASC-US o ASC-H ay nagdidikta din ng pangangailangan para sa pagsusuri at/o dynamic na pagsubaybay sa pasyente. Halos lahat ng modernong patnubay para sa pamamahala ng mga pasyenteng may cervical lesion ay naglalaman ng mga diagnostic na kategoryang ito. Ang isang algorithm para sa pagsusuri sa mga kababaihan ay binuo din depende sa nakitang mga pagbabago sa pathological. Pagsasama ng iba't ibang mga pamamaraan sa laboratoryo Sa pagsusuri ng mga sakit sa servikal, ang data ng klinikal at mga resulta ng pagsusuri sa microflora (klasikal na microbiological (kultura), mga pamamaraan ng ANC (PCR, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, atbp.) ay mahalaga). Kung kinakailangan upang linawin ang proseso ng pathological (ASC-US, ASC-H), ang pagsusuri sa cytological, kung maaari, ay pupunan ng mga molecular biological (p16, oncogenes, methylated DNA, atbp.). Ang mga pagsusuri sa pagtuklas ng HPV ay may mababang prognostic na kahalagahan, lalo na sa mga kabataang babae (sa ilalim ng 30 taong gulang), dahil sa katotohanan na sa karamihan ng mga pasyente sa pangkat ng edad na ito, ang impeksyon ng HPV ay lumilipas. Gayunpaman, sa kabila ng mababang pagtitiyak ng pagsusuri para sa mga intraepithelial tumor at cancer, maaari itong magamit bilang isang pagsusuri sa screening sa mga kababaihang wala pang 30 taong gulang, na sinusundan ng pagsusuri sa cytological. Ang sensitivity at specificity ay tumaas nang malaki sa pinagsamang paggamit ng cytological method at pananaliksik upang makita ang HPV, lalo na sa mga pasyente na may kaduda-dudang data ng cytological. Ang pagsusulit na ito ay mahalaga sa pamamahala ng mga pasyenteng may ASC-US, sa panahon ng follow-up upang matukoy ang panganib ng pagbabalik o pag-unlad ng sakit (CIN II, CIN III, carcinoma in situ, invasive cancer).

Ang pag-aaral ng materyal na nakuha mula sa cervix ay ginagawang posible upang matukoy ang mga katangian ng cellular na istraktura ng anatomical na rehiyon na ito, kilalanin ang mga pagbabago sa pathological at kumpirmahin o pabulaanan ang sinasabing diagnosis.

Ang pinakakaraniwang uri ng cytological analysis sa ginekolohiya ay ang PAP test, o Papanicolaou test. Ito ay binuo sa simula ng ikadalawampu siglo para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer, at ito ay patuloy na ginagamit ngayon. Gayundin sa lugar na ito ay mayroon pinakabagong mga pamamaraan– ThinPrep, o liquid-based na cytology. Ang diskarteng ito ay makabuluhang pinatataas ang kahusayan ng diagnostic na paghahanap at nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng isang napapanahong pagsusuri at magreseta ng epektibong paggamot.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa cytological

Ang pangunahing layunin ng pagpapatupad ng pagsusuri sa cervical cytology ay ang maagang pagtuklas ng kanser. Ang napapanahong pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula sa biomaterial ay kinakailangan upang ma-block ang proseso ng kanser. Ang kanser sa cervix ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng kanser sa mga kababaihan. Ang panganib nito ay nasa asymptomatic course nito, kaya naman napakahalaga ng pananaliksik.

Ang pagsusuri sa Papanicolaou smear ay tumpak at mabilis na paraan makakuha ng maaasahang data sa pagkakaroon o kawalan ng mga hindi tipikal na selula na may mga pagbabagong precancerous o cancerous. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang ilang mga pinagbabatayan na sakit, ang etiology na hindi tumor.

Ang pagsusuri sa cytological ng cervical smears ay ang pamantayan para sa pagtuklas at pag-follow-up ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• pagkakaroon ng pathogenic microflora;
• mga kaguluhan sa cycle ng regla (tagal, intensity);
• mga sakit sa viral (genital herpes, impeksyon ng human papillomavirus - HPV);
• kawalan ng katabaan (imposibilidad ng paglilihi);
• erosive na pagbabago sa cervical epithelium;
• pathological vaginal discharge.

Ang isang cytology smear ay kinakailangan din bilang isang screening test sa mga sumusunod na kaso:

1. Pagpaplano ng pagbubuntis.
2. Ilang magkakasunod na panganganak.
3. Maagang edad ng isang babae sa kanyang unang kapanganakan.
4. Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.
5. Postmenopause.
6. Pagpaplano para sa paglalagay ng isang intrauterine device.
7. Ang mga nakikitang pagbabago ng isang pathological na kalikasan kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin.
8. Kasaysayan ng pamilya (mga kaso ng cervical cancer at iba pang mga pathologies ng cancer sa mga kamag-anak).
9. Pangmatagalang hormone therapy.
10. Ang nakaraang pag-aaral ng cytology ay isinagawa nang mahabang panahon.

Ang pagsusuri sa cytological ng mga cervical smears ay inirerekomenda na isagawa taun-taon para sa mga layuning pang-iwas, at kung ang anumang mga pathological abnormalidad ay napansin, hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Paghahanda para sa pamamaraan ng pagkolekta ng biomaterial

Upang maging maaasahan ang resulta ng cervical cytology, kinakailangang isaalang-alang ang mga patakaran ng paghahanda para sa pagkolekta ng biomaterial. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Pag-aalis ng mga pamamaraan sa kalinisan sa anyo ng douching (sanitation).
2. Umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng tatlong araw bago ang pamamaraan.
3. Pansamantalang pagtanggi na gumamit ng mga tampon, vaginal suppositories, tablet, cream at gel.
4. Iwasan ang pag-ihi ng dalawang oras bago kunin ang materyal.

Bilang karagdagan, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga sumusunod na nuances:

• ang pagkuha ng isang smear mula sa cervical canal ay posible lamang sa labas ng pagdurugo ng regla, ang pinakamainam na panahon ay 10-12 araw ng cycle;
• smear cytology ay hindi magiging maaasahan sa talamak na yugto ng isang nakakahawang sakit, kaya ito ay isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng therapy;
• Ang intravaginal na pangangasiwa ng anumang uri ng gamot ay dapat itigil sa konsultasyon sa dumadating na manggagamot nang hindi bababa sa limang araw bago ang pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal.

Ang mga karagdagang kondisyon at alituntunin na dapat isaalang-alang ng pasyente ay dapat na linawin sa gynecologist.

Teknik sa pagkolekta ng materyal

Upang makakuha ng materyal na sasailalim sa cytological examination, ang doktor ay gumagawa ng isang pag-scrape mula sa exocervix - ang panlabas na bahagi ng cervix - at mula sa mucous lining ng ari gamit ang Eyre spatula. Upang makakuha ng isang scraping at kasunod na pagsusuri ng isang smear mula sa cervical canal, isang espesyal na probe ang ginagamit - endobrush. Ang paggamit nito ay ginagawang posible upang makakuha ng biomaterial sa mga dami na sapat para sa pagsusuri.

Ang hanay ng mga tool ng isang gynecologist para sa pagkuha ng materyal ay maaaring kabilang ang:

• Air spatula;
• spirette - isang instrumento para sa aspirasyon ng materyal mula sa endocervix;
• endobrush;
• sipit;
• gynecological speculum;
• Volkmann na kutsara.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Gynecological na pagsusuri ng cervix sa speculum. Kasabay nito, ang mga dingding ng vaginal ay pinalawak at ginagawa ang pag-scrape, na maaaring magdulot ng bahagyang kakulangan sa ginhawa.
2. Kasabay nito, ang materyal ay nakolekta para sa pagsusuri ng microflora.
3. Ang mga resultang sample ng biomaterial ay inilalapat sa salamin at naayos, pagkatapos ay nilagyan ng label at ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Pahid para sa antas ng kadalisayan sa mga kababaihan: interpretasyon

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.

Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik

Ang normal na balanse ng microflora at ang kawalan ng mga pagbabago sa pathological kapag pinag-aaralan ang isang smear para sa cytology ay nagpapatunay sa malusog na estado ng cervical canal. Kapag nag-aaral, ang mga cell sa smear ay inihambing sa mga pamantayan ng morphological ng pamantayan, iyon ay, ang kanilang laki, hugis, at istraktura ay hindi dapat magkaroon ng abnormal na mga paglihis.

Kinukumpirma ng doktor na ang mga resulta ng pag-aaral ay tumutugma sa isang malusog na estado sa mga sumusunod na kaso:

1. Kasama sa cytology smear ang cylindrical single-layer epithelial cells.
2. Kapag kumukuha ng smear mula sa transition zone o puki, normal na makakita ng mga stratified epithelial cells.

Kahit na ang mga menor de edad na paglihis sa cell morphology ay makikita sa ulat ng laboratoryo. Maaaring kumpirmahin ng mga pagbabago ang mga nagpapaalab na sakit o ang pagkakaroon ng mga benign abnormalities. Kadalasang nabanggit:

• nagpapasiklab na atypia;
• atypia dahil sa pagkakaroon ng HPV;
• halo-halong atypia;
• atypia ng hindi kilalang etiology, na nangangailangan ng karagdagang diagnostic appointment.

Ano ang nagiging sanhi ng mga pagbabago sa cervical epithelium?

Ang mga paglihis sa isang cytology smear mula sa mga normal na halaga ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na pathologies at kundisyon:

1. Impeksyon sa human papillomavirus.
2. Herpetic infection.
3. Trichomoniasis.
4. Candidiasis.
5. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga antibiotic.
6. Paggamit ng hormonal contraception.
7. Pag-install ng isang intrauterine device
8. Pagbubuntis.

Anong mga pagbabago ang posible?

Maaaring kabilang sa mga magagandang pagbabago ang:

1. Ang pagtuklas ng trichomonas, candida fungi, mga anomalya na dulot ng impeksyon sa herpes virus.
2. Ang cellular atypia ay pinukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon: metaplasia, keratosis.
3. Ang mga pagbabago sa atrophic sa mga epithelial cells na may kumbinasyon sa pamamaga: colpitis, metaplasia.

Ang mga dysplastic na pagbabago at atypia ay nagmumungkahi ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Atypia ng hindi kilalang pinanggalingan (ASC-US).
2. Mataas na panganib ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa materyal (HSIL).
3. Precancerous atypia: iba't ibang antas ng dysplasia.

Kung ang mga selula ng kanser ay napansin, kinakailangan na magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri at isang kasunod na kurso ng therapeutic correction (konserbatibo o kirurhiko paggamot) na may patuloy na pagsubaybay sa cytological.

Mixed flora: isang variant ng pamantayan o isang paglabag?

Pag-label ng mga resulta ng cytology

Ang mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri ng cytological ng pagtatalaga ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Ang anumang antas ng mga pagbabago sa dysplastic ay isang senyas na nagpapatunay ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik at ang appointment ng sapat na therapy.

Mga antas ng dysplasia

Ang mga sumusunod na antas ng dysplastic na pagbabago sa cervical epithelium ay nakikilala:

1. Madali. Kinukumpirma ang simula ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab.
2. Katamtaman. Pinag-uusapan ang mataas na panganib na magkaroon ng mga pathology ng cancer.
3. Mabigat. Nauuna ang isang precancerous na kondisyon.

Ang napapanahong pagtuklas ng dysplasia ay nag-aambag sa higit na pagiging epektibo ng therapy, dahil posible pa ring maiwasan ang mga pathology ng cancer.

Nakita ang mga hindi tipikal na selula: ano ang ibig sabihin nito para sa pasyente

Ang mga regular na medikal na konsultasyon ay ang susi sa pagiging epektibo ng parehong paggamot at pag-iwas

Ang gynecologist ay dapat magsagawa ng isang detalyadong konsultasyon, kung saan ipapaliwanag niya kung ano ito sa isang partikular na kaso at ipaliwanag ang pagpapayo ng pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri. Ang mga karagdagang pamamaraan sa paghahanap ng diagnostic ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang pinakamabisang kurso ng therapy.

Para sa diagnosis kapag ang mga atypical na selula ay nakita sa panahon ng isang cytological na pagsusuri sa ginekolohiya, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

• paulit-ulit na pagsusuri ng cytological ng cervical epithelium;
• biopsy;
• pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pagsubok para sa pagtuklas ng human papillomavirus.

Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at mga reseta; ito ay magpapahintulot sa proseso ng pathological na makilala at maitama sa maikling panahon. Ang pagiging epektibo ng kurso ng paggamot ay dapat na regular na subaybayan gamit ang pagsusuri sa cytological. Ituturing na kumpleto ang therapy kapag kinumpirma ng mga resulta ng cytology ang malusog na estado ng cervical epithelium.

Ang pagsusuri ng mga scrapings mula sa cervix ay isang mahalagang diagnostic procedure na dapat isagawa nang regular para sa preventive monitoring ng kalusugan ng isang babae. Ang taunang pagbisita sa isang gynecologist para sa pagsusuri at pagsusuri ng mga posibleng pathologies ay dapat na isang patakaran ng buhay para sa lahat, dahil ang maagang pagsusuri ng anumang sakit ay ang susi sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at ang mataas na pagiging epektibo nito.