Як виявляється гостра ішемічна хвороба серця та чим вона небезпечна? Лікування ібс Чи лікується ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця – це недостатність кровопостачання міокарда (серцевого м'яза). Захворювання дуже небезпечне - наприклад, при гострому розвитку ішемічна хвороба серця відразу ж призводить до інфаркту міокарда, що спричиняє смерть людей середнього та похилого віку.

Зміст:

Причини ішемічної хвороби серця

Основною причиною розвитку аналізованого захворювання є атеросклероз коронарних артерій, який супроводжується відкладенням у судинах бляшок холестерину та звуженням їх просвіту.

Рекомендуємо прочитати:

Звичайно, атеросклероз коронарних артерій не виникає сам собою – до нього призводять і неправильне харчування, і шкідливі звички, і малорухливий спосіб життя.

Примітно, що ішемічна хвороба серця може виникнути гостро – у такому разі йтиметься про порятунок життя пацієнта. Але досить часто розглянуте захворювання має поступовий розвиток - спочатку звуження просвіту коронарної артерії практично немає, і хворий відчуватиме лише легкі, неінтенсивні симптоми при фізичних навантаженнях, а через деякий час хвороба дасть про себе знати навіть в абсолютному спокої.

При ішемічній хворобі серця відбувається недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза, що може позначатися на самопочутті хворого по-різному: все залежить від форми ІХС.

Німа форма ішемічної хвороби серця

Її ще називають безсимптомною, тому що пацієнт не зазнає якихось незручностей, не може позначити точні симптоми і взагалі вважає себе абсолютно здоровим. Ця форма ІХС досить підступна - вона може будь-якої миті перейти в гостру і тоді врятувати людину буде важко.

Щоб попередити найважчий розвиток клінічної картини, лікарі рекомендують не рідше 1 разу на 6 місяців відвідувати кардіолога і проходити профілактичний огляд - це допоможе виявити ішемічну хворобу серця, що починається, і надати своєчасну допомогу.

Стенокардія напруги

Приступи, що регулярно з'являються, біль у грудях, задишка - це характеристики стенокардії напруги. Така форма ішемічної хвороби серця може протікати тривалий період, пацієнт буде скаржитися тільки на неприємні відчуттята погіршення самопочуття при фізичному навантаженні.

Нестабільна стенокардія

Небезпечний стан, який може свідчити про початок розвитку інфаркту міокарда – принаймні лікарі поміщають пацієнта з ознаками нестабільної стенокардії у лікувальну установу та проводять не лише лікування, а й цілодобовий контроль за роботою серцевого м'яза.

Виявляється нестабільна стенокардія прискореними нападами, кожен наступний буде відрізнятися інтенсивністю болю та додаванням незвичних симптомів.

Аритмічна форма ІХС

Протікає у вигляді миготливої аритмії, характеризується порушеннями серцевого ритму, швидко та раптово може перейти у хронічну форму перебігу.

Аритмічна форма ішемічної хвороби серця часто сприймається лікарями як сигнал до термінових дій – пацієнт поміщається до лікувального закладу, йому призначають повноцінне обстеження та грамотне лікування.

Інфаркт міокарда

Ця форма ішемічної хвороби серця найнебезпечніша для нормальної життєдіяльності пацієнта – інфарктом міокарда називають процес відмирання ділянки серцевого м'яза, який завжди протікає у гострій формі. Відбувається розвиток інфаркту міокарда через відрив бляшки або тромбу від стінки коронарної артерії, що призводить до закупорювання її просвіту.

Рекомендуємо прочитати:

У цьому випадку допомогу можуть надати лише професіонали.

При різкому зменшенні кількості крові, що поставляється до серцевого м'яза через повну закупорку коронарної артерії, зупиняється серце і настає клінічна смертьлюдини.

Зверніть увагу:всі ці форми ішемічної хвороби можуть протікати/розвиватися самостійно, але найчастіше відбувається поєднання. Наприклад, дуже часто діагностуються стенокардія та аритмія одночасно, що за відсутності лікування обов'язково призводить до інфаркту міокарда.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Захворювання, що розглядається, може протікати досить потайливо, тому рекомендується звертати увагу навіть на незначні зміни з боку роботи серця. Тривожними симптомами є:

періодичний біль у грудях, який може віддавати (іррадіювати) в руку, лопатку або шию;
відчуття здавленості у грудях;
відчуття печіння чи тяжкості у грудях;
періодично виникає відчуття нестачі повітря;
почуття тривожності без видимих причин;
Загальна слабкість;
нудота та блювання нез'ясованої етіології.

Лікування ішемічної хвороби серця

З появою перших симптомів аналізованого захворювання, після відвідування лікаря кардіолога та уточнення діагнозу, хворому запропонують насамперед кардинально змінити своє життя – скоригувати і спосіб життя, і раціон харчування. Звичайно, буде призначено і лікарську терапію, і регулярний контроль за роботою серця, ефективними при лікуванні ішемічної хвороби серця будуть і деякі народні засоби – терапія має проводитися комплексно.

Харчування при ІХС

Меню хворого з діагностованою ішемічною хворобою серця має будуватися за принципом раціонального харчування, збалансованого вживання продуктів із невеликим вмістом холестерину, жиру та солі.

Необхідно виключити або значно знизити споживання:

м'ясних та рибних страв, у тому числі бульйонів та супів;
здобних та кондитерських виробів;
цукру;
страв з манної крупи та рису;
тварин субпродуктів (мозки, нирки та інше);
гострих та солоних закусок;
шоколаду;
какао;
кава.

Дуже важливо включати в меню такі продукти:

Зверніть увагу:харчуватися при діагностованій ішемічній хворобі серця потрібно дрібно - 5-7 разів на день, але невеликими порціями. Якщо є зайва вага, то його потрібно обов'язково позбутися - це важке навантаження на нирки, печінку і серце.

Змінюємо спосіб життя

Щоб запобігти розвитку найважчих форм ішемічної хвороби серця, потрібно дотримуватися лише трьох правил:

Більше рухайтесь. Ніхто не говорить про те, що потрібно ставити олімпійські рекорди, але відмовитись від автомобіля, громадського транспорту та ліфта на користь піших прогулянок необхідно. Не можна відразу навантажувати свій організм кілометрами пройдених доріг – нехай усе буде в межах розумного. Для того щоб фізична активність не спричинила погіршення стану (і таке буває при ішемії!), обов'язково отримайте консультацію у лікаря з приводу правильності проведення занять.
Залиште свої шкідливі звички у минулому. Куріння та вживання алкогольних напоїв – це як удар, який обов'язково призведе до погіршення стану. Навіть абсолютно здорова людина не отримує нічого хорошого при курінні та вживанні алкоголю, що вже говорити про хворе серце.
Бережіть нерви. Намагайтеся уникати стресових ситуацій, навчіться спокійно реагувати на неприємності, не піддавайтеся емоційним сплескам. Так, це важко, але саме така тактика може врятувати життя. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу вживання седативних лікарських засобів або відварів лікарських рослин із заспокійливою дією.

Медикаментозна терапія

Як правило, пацієнтам з діагностованою ішемічною хворобою серця призначається нітрогліцерин та його похідні. лікарські засоби, що сприяють розширенню судин. В результаті кровотік коронарною артерією значно прискорюється і покращується, серцевий м'яз повною мірою забезпечується киснем.

Ефективним буде і прийом ацетилсаліцилової кислоти – вона запобігає тромбуванню судин та покращує склад крові. В рамках терапії можуть бути призначені та лікарські засоби, які зменшують рівень холестерину

Зверніть увагу: ні про яке самолікування не може бути й мови! Будь-які, навіть нешкідливі на перший погляд, лікарські препарати повинен призначати фахівець.

Народна медицина

Не варто забувати про те, що підтримати роботу серцевого м'яза, збільшити просвіт у судинах та запобігти тромбуванню останніх можуть кошти, що належать до категорії «народна медицина». Звичайно, потрібно проконсультуватися з лікарем і отримати його принципове схвалення на вживання різних відварів і настоїв з лікарських рослин - це неодмінна умова досягнення лікувального ефекту.

Найбільш популярні рецепти засобів, які потрібно приймати при ішемічній хворобі серця:

Взяти 1 столову ложку висушених плодів, залити 250-300 мл окропу і настояти протягом 2-3 годин. Найкраще готувати в термосі. Готовий настій проціджують через 2-3 шари марлі.

Як застосовувати: по 2 столові ложки настою тричі на день за 20 хвилин до вживання їжі. Тривалість прийому – 30 днів, потім слід зробити перерву на 2-3 тижні.

Глід чудово допомагає при стенокардії і в поєднанні з травою собачої кропиви – їх беруть по 6 столових ложок, заливають 7 склянками окропу і наполягають 10-12 годин. Приймати такий відвар потрібно по 1 склянці 3 десь у день перед їжею.

Трав'яні збори

Змішати листя омели білої (1 столова ложка) та квітки гречки (2 столові ложки), залити всі 300 мл окропу і залишити наполягати на 10-12 годин (краще на ніч). Вживати потрібно по 2 столові ложки настою тричі на день перед їдою.

Змішати траву жовтяничника, язичкові квітки соняшника, насіння кропу (по 2 столові ложки) та листя мати-й-мачухи (1 столова ложка). 1 столову ложку суміші заливають склянкою окропу і настоюють протягом 60 хвилин. Приймають настій по ½ склянки 3-5 разів на день до їди.

Подрібнити корінь кукурудзи (40 грам), додати траву любистка лікарського в такій же кількості, залити водою так, щоб маса була занурена в неї повністю, варити протягом 8-10 хвилин. Потім відвар настоюють протягом 40-60 хвилин і приймають по 1/3 склянки тричі на день після їди.

Змішати хвощ польовий, квітки глоду і траву пташиного горця (кожного по 20 гр) і залити склянкою окропу, настояти протягом 20-30 хвилин, процідити. Отриману кількість потрібно випити протягом дня дрібними ковтками.

Зверніть увагу:всі перелічені трав'яні збори можна приймати трохи більше 30 днів поспіль. Потім потрібно зробити перерву, пройти профілактичний огляд і проконсультуватися з лікарем щодо доцільності подальшого прийому.

Хрін

З його допомогою роблять інгаляції, які будуть корисні і за ішемічної хвороби серця, і за інших захворювань головного органу в організмі.

Натерти на дрібній тертці 5 гр кореня хрону, залити склянкою окропу і наполягати протягом 1 години. Потім роблять інгаляції або над широким та неглибоким тазиком (мискою), або над носиком заварного чайника.

Діагностика ішемічної хвороби серця – головне у всьому процесі лікування цієї підступної хвороби. Не можна при перших болях у грудях самостійно приймати рішення про те, що розвивається захворювання, що розглядається. Найрозумніше – негайно звернутися до фахівців щодо повноцінного огляду і постановки точного діагнозу.

Гостра ішемічна хвороба серця – це група серцевих захворювань, які зумовлені порушенням кровообігу, тобто повним чи частковим припиненням надходження крові до серця. Сюди входить осередкова дистрофія, коронарна смерть. Докладніше про це розберемо нижче.

Що це таке?

Гостра ішемічна хвороба серця (ІХС) має на увазі патологічний стан, який виникає внаслідок недостатнього кровопостачання міокарда. За рахунок того, що в коронарних артеріях порушується кровообіг, до серця не надходить кисень та поживні речовини у потрібній кількості. А це призводить до ішемії клітин органу, що надалі небезпечно розвитком інфаркту, та летальним кінцем.

Найчастіше схильні до цього захворювання чоловіка старше 50 років, але поява її у жінок, також, не виключена. Сьогодні хвороба омолодилася і нерідко зустрічається у молодих людей.

Причини та фактори ризику

Основною причиною гострої ішемічної хвороби є звуження коронарних судин, які відповідають за харчування серця. Стеноз судин обумовлений утворенням на стінках артерій атеросклеротичних бляшок, а також при закупорці просвіту тромбом. Коли у крові підвищується кількість ліпопротеїдів, ризик розвитку ішемічної хвороби серця зростає у 5 разів.

Наявність деяких захворювань може стати схильністю до виникнення ішемічної хвороби серця:

цукровий діабет;
серцеві захворювання (пороки, пухлини, ендокардит);
ниркова недостатність;
травми грудної клітки;
онкологічне захворювання;
судинні патології;
обтяжені хвороби легень.

Імовірність розвитку гострої ішемічної хвороби серця підвищується за наявності деяких факторів. До них відносяться:

спадковість;
літній вік;
надмірна вага, неправильний раціон;
згубні звички (куріння, зловживання алкоголем, наркоманія);
постійне перебування у стресових умовах;
застосування жінками оральних контрацептивів;
малорухливий спосіб життя;
глистні інвазії;
серцеві операції.

Класифікація

Захворювання має кілька різновидів течії. Їх важливо визначити, щоб підібрати правильне лікування. Розрізняють такі типи ішемії серця:

Інфаркт міокарда– це гострий стан, який є некрозом серцевого м'яза. Він протікає у 2 етапи – через 18-20 годин після початку гострої ішемії розвивається відмирання м'язових клітин, а потім уражена тканина рубцюється. Часто причиною інфаркту є відрив холестеринової бляшки або тромбу, які порушують надходження кисню до серця. Інфаркт може залишити після себе такі наслідки як аневризм, недостатність серцевої діяльності, фібриляція шлуночків, а це небезпечно летальним кінцем.
Раптова коронарна смерть- Виникає протягом 6 годин після початку розвитку гострої ішемії. Виникає внаслідок тривалого спазму та звуження коронарних судин. Внаслідок цього шлуночки починають функціонувати некоординовано, кровопостачання погіршується, а потім і зовсім припиняється. Причини, які можуть спровокувати коронарну смерть:

ішемічний процес у серці;
тромбоз легеневої артерії;
вроджені вади;
травма грудної клітки;
гіпертрофія (збільшення) серцевого м'яза;
накопичення рідини у перикардіальній ділянці;
судинні захворювання;
сильна інтоксикація;
пухлинні, інфільтративні процеси.

Смерть настає раптово без видимої причинипротягом години після вияву скарг.

Осередкова дистрофія міокарда- Не є самостійним захворюванням, але проявляється вираженими серцевими ознаками нарівні з іншими захворюваннями (, тонзиліт, анемія)

Усі перелічені форми несуть серйозну небезпеку здоров'я та життя хворого. Поразка поширюється на головний мозок, нирки та кінцівки. Якщо не буде надано своєчасну допомогу лікарів, результат може бути плачевним.

Клінічна картина (симптоми)

Основними скаргами при ішемічній хворобі серця будуть поява сильних болів у грудині та задишка. Іноді напад гострої ішемії серця починається різко, тобто раптова смерть і натомість повного здоров'я. Але у багатьох випадках самопочуття погіршується з появою деяких симптомів:

запаморочення;
нервозність, тривожність;
кашель;
дискомфорт у грудній ділянці;
сильна пітливість;
, підвищення чи зниження артеріального тиску;
нудота;
утруднення вдиху чи видиху;
занепад сил;
непритомність;
похолодання кінцівок.

Порушення кровотоку коронарних судин, що збагачують серце киснем, призводить до дисфункції міокарда. Протягом півгодини клітини ще життєздатні, а потім починають відмирати.

Некроз усіх клітин серцевого м'яза триває від 3 до 6 годин.

Діагностика

Якщо хворого непокоять якісь скарги протягом певного часу, слід звернутися до лікаря за консультацією. Можливо, це насторожують дзвіночки ішемічної хвороби серця.

На підставі супроводжуючих скарг, огляду та додаткового обстеження лікар ставить діагноз та підбирає відповідне лікування. Під час огляду кардіолог повинен звернути увагу на наявність набряків у хворого, кашлю чи хрипів, а також виміряти артеріальний тиск. Наступним кроком має стати спрямування на лабораторні та інструментальні методи обстеження. До них відносяться:

Електрокардіограма - про провісників гострої ішемії або інфаркту в ході свідчать патологічні зубці у результатах дослідження. Також за допомогою ЕКГ фахівець може визначити час початку патологічного процесу, обсяг ураження серцевого м'яза, локалізацію вогнища.
Ультразвукове дослідженнясерця - дозволяє виявити зміни в органі, будову камер, наявність рубців та вад.
Коронарографія – дає можливість оцінити стан коронарних судин, локалізацію та ступінь їх звуження, а також визначити наявність у них тромбів, атеросклеротичних бляшок.
Комп'ютерна томографія – виявляє всі перелічені зміни у органі, але більш достовірно і швидко.
Аналіз крові на холестерин, цукор, білкові ферменти.

Ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень залежить від обсягу ураження міокарда, виду пошкодженої судини та часу надання невідкладної допомоги.

При гострій ішемії найчастішим ускладненням є інфаркт міокарда.

Також до наслідків ішемічної хвороби відносять:

кардіосклероз;
порушення у роботі міокарда (провідність, збудливість, автоматизм);
дисфункція скорочення та розслаблення камер серця.

І найнебезпечнішим і незворотнім ускладненням цієї недуги вважається гостра серцева недостатність, яка може призвести до смерті. Близько 75% хворих помирають від цього ускладнення ІХС.

Лікування

Якщо хворого чи вас почали різко турбувати біль у серці, необхідно викликати екстрену медичну службу та надати першу допомогу до приїзду лікарів. Від того, наскільки швидко буде вона надана, залежить результат нападу.

Хворого потрібно укласти на горизонтальну поверхню та забезпечити йому потік свіжого повітря. Також можна покласти йому під язик таблетку Нітрогліцерину або краплі Корвалолу.

Медикаментозна терапія гострої ішемічної хвороби складається з таких препаратів:

Препарати, що розширюють коронарні судини – Папаверін, Валідол.
Протиішемічні препарати - Корінфар, Верапаміл, Сустак.
Препарати, що мають дію на атеросклероз – Пробукол, Крестор, Холестирамін.
Антиагреганти - Курантіл, Аспірин, Тромбопол, Трентал.
Статини – Ловастатин, Аторвастатин.
Антиаритмічні засоби – Кордарон, Аміродарон, Діфенін.
Інгібітори АТФ - Каптоприл, Еналапріл, Капотен.
Діуретики - Фуросемід, Маннітол, Лазікс.
Антикоагулянти – Гепарин, Фенілін, Варфарін.
Препарати від гіпоксії – Мілдронат, цитохром.

Коли не настає поліпшення від медикаментозного лікування, вдаються до хірургічних втручань. Існує 2 види оперативного лікування гострої ішемії серця:

Ангіопластика – шляхом цієї процедури розширюють звужену коронарну судину та вводять туди стент, який надалі підтримуватиме нормальний просвіт.
Коронарне шунтування – між аортою та коронарною судиною накладають анастомоз для повноцінного кровопостачання пошкодженої артерії шляхом обходу пошкодженої ділянки.

У домашніх умовах разом з медикаментами з дозволу лікаря можна застосовувати методи народної медицини. Вони спрямовані на стабілізацію кров'яного тиску та покращення обміну речовин. Можна рекомендувати такі склади:

Часникова настоянка. Взяти 50 г часнику, натерти і залити 150 г горілки. Залишити наполягати в темному прохолодному місці на три доби. Готовий настій приймати по 8 крапель 3 десь у день протягом тижня.
Трав'яний комплекс від ІХС. Необхідно перемішати в рівних пропорціях траву собачої кропиви, глоду і ромашки. Для приготування відвару 1 чайну ложку сухого екстракту залити 150 мл окропу і настоятися залишити близько 20 хвилин. Потім процідити і випити весь об'єм натще. Приймати такий склад до покращення стану.

Під час лікування гострого періоду ішемічної хвороби серця, а також все подальше життя хворий має дотримуватись здорового способу життя. Тут мається на увазі дотримання раціонального харчування. Тобто це обмеження споживання добової кількості рідини та солі, виключення швидких вуглеводів та тваринних жирів. А також потрібно мінімізувати фізичні навантаженняоскільки вони створюють додаткове навантаження на роботу міокарда.

Прогноз

У більшості випадків гостра течія ІХС закінчується серйозними наслідками і навіть смертю. Несприятливий прогноз очікує хворого, якщо захворювання розвивалося через артеріальну гіпертонію, цукровий діабет і порушення жирового обміну. Слід пам'ятати, що в силах лікарів уповільнити прогрес хвороби, але не вилікувати її.

Профілактика

З метою попередити ішемічну хворобу серця, як у здорових людей, так і в осіб із групи ризику слід дотримуватися простих, але дієвих рекомендацій:

викоренити такі згубні звички, як куріння, любов до спиртних напоїв;
чергувати трудову діяльність із відпочинком;
ввести до раціону більше вітамінів, молочної продукції та виключити шкідливі продукти;
при малорухливому способі життя додати фізичної активності;
підтримувати вагу тіла у нормі;
контролювати рівень цукру та холестерину в крові;
періодично проходити профілактичні огляди та здавати ЕКГ.

Дотримання цих нескладних пунктів попереджає ймовірність розвитку гострої ішемічної хвороби та покращення життя будь-якої категорії осіб. Для людей, які перенесли інфаркт міокарда, заходи профілактики мають стати способом життя. Тільки в такому разі можна прожити ще багато здорових літ.

Від правильної діяльності серцево-судинної системи залежить стан всього організму. Патології, пов'язані із серцем, часом розвиваються десятиліттями без яскраво виражених симптомів. Але одного разу відхилення у повноцінному функціонуванні серцевої та судинної сфери можуть призвести до кризи, наслідком якої нерідко є інвалідність або смерть. До цих патологій належить ішемічна хвороба серця. Розглянемо докладно, що таке ішемія серця.

Що являє собою ІХС

Ішемічна хвороба серця (ІХС) що це таке? Перші літери визначення патології зазвичай використовуються при скороченні поняття, тобто ІХС ішемічна хвороба серця. Ішемічною хворобою серця називається стан, коли порушено кровопостачання середнього м'язового шару серця (міокарда). Основна причина ІХС, через що відбувається збій циркуляції крові в міокарді, полягає у поразці коронарних артерій. В результаті відбувається дисбаланс між метаболічними потребами м'яза серця та повноцінним забезпеченням його киснем, а також поживними речовинами. Доставка всіх необхідних ресурсів до міокарда здійснюється у вигляді кровотоку через коронарні артерії.

Саме ішемія серця що таке? Цей стан коли з кров'яним руслом надходить менше кисню, ніж потрібний міокард для нормального функціонування. Власне, ішемія міокарда обумовлена його кисневим голодуванням. Патологія буває гостра, що веде до інфаркту міокарда (трансмурального або дрібноочагового), і хронічна ІХС, коли можна спостерігати періодичну стенокардію. При цьому вона може проявлятися больовими нападами в ділянці серця, зумовленими недостатнім постачанням головного серцевого м'яза кров'яною субстанцією.

Хронічний стан ІХС

Хронічна ішемічна хвороба серця розвивається з віком та внаслідок відсутності лікування чи недотримання призначеного курсу терапії. Хронічна ішемія може бути у пацієнта тривалий час і у формі, яка не завжди виявляється больовими відчуттями, що присипляє пильність. Тому особам, які перебувають у групі ризику виникнення хронічної форми ІХС, необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок, змінити раціон у бік переважання продуктів рослинного походження І також збільшити фізичну активність хоча б робити щоденні піші прогулянки.

А крім усього при такому захворюванні, як хронічна ішемія, потрібно періодично проводити аналізи крові на рівень холестерину та інші необхідні обстеження.

Ускладнення при ХІХС (хронічна ішемія):

Постінфарктний чи дифузний кардіосклероз.
Порушення серцевого ритму через звуження просвітів в артеріях.
Відмирання клітин м'язів серця (некроз міокарда).
Інфаркт міокарда.
Раптова зупинка серцевих скорочень.

З переліку ускладнень, стає зрозуміло, наскільки хронічна ішемія є небезпечним кардіологічним захворюванням. Підступне воно ще й тому, що однієї медикаментозної терапії у будь-якому випадку буде недостатньо. Для підтримки тонусу міокарда в нормі знадобиться суворо дотримуватись здорового способу життя. А виконання цієї умови повністю ляже на пацієнта і вимагатиме від нього систематично дотримуватися правильного порядку дня, режиму харчування та фізичної активності. Саме в цьому і криється небезпека, тому що далеко не кожна людина готова кардинально змінювати звичне життя, особливо якщо ознаки ішемічної хвороби серця поки що лише трохи дають про себе знати.

Причини розвитку ішемічного захворювання серця

Серед серцево-судинних патологій ішемія міокарда є однією з найпоширеніших. За статистичними даними, наведеним вченими у сфері медицини, ішемічний синдром і навіть інсульт мозку характеризуються найвищим коефіцієнтом смертності чи інвалідності майже 90% випадках. Винуватцями такого величезного значення летальності є найчастіше самі люди, які перебувають у групі ризику. Однак, незважаючи на індивідуальну схильність, через спадковість або неправильного способу існування. Вони нехтують застереженнями та рекомендаціями медиків щодо усунення факторів, через які проявляється хронічна ішемія.

Клінічні причини ішемії:

Причини	Опис
Атеросклероз артерій міокарда	Хронічне захворювання коронарних судин, що несуть артеріальну кров до серцевого м'яза. Для такої патології характерна втрата еластичності та ущільнення артеріальних стінок. Звуження кров'яного проходу в артеріях відбувається через атеросклеротичні бляшки, які утворюються зі сполук жирів і кальцію.
Тахікардія, що сприяє прискореному серцебиття	При збільшенні частоти серцевих скорочень, міокард потребує посиленого кровопостачання для заповнення метаболічних потреб.
Спазми коронарних артерій	Раптове скорочення гладкої мускулатури, що вистилає судини, що призводить до звуження його просвіту та порушення кровотоку. Виникає зазвичай у результаті стресу, переохолодження, куріння, інтоксикації, прийому деяких медикаментів та інші.
Тромбоз	Закупорка коронарних судин може бути викликана обривом атеросклеротичної бляшки, що знаходиться в будь-якій посудині, і перенесення цього тромбу з кров'яним руслом в артерію міокарда. Відрив тромбу трапляється найчастіше після досягнення ним критичного розміру.

Фактори, які провокують ішемічні патології серцевого м'яза:

Генетична схильність.
Підвищений артеріальний тиск крові.
Надмірна кількість холестерину.
Недостатність інсуліну.
Відсутність фізичної рухливості (гіподинамія), сидячий спосіб життя.
Часте вживання жирної їжі тваринного походження.
Регулярні стресові ситуації.
Велика маса тіла.
Літній вік.

Велику схильність до серцевих патологій має чоловіча частина населення. Так, за деякими даними, у 35–45-річному віці співвідношення смертності серед чоловіків та жінок від ішемічної патології серця становить 5:1. Серед більш похилої вікової категорії представників обох статей цей показник дорівнює вже 2:1.

Випадки ішемічної хвороби серця у жінок спостерігаються під час менопаузи, коли перестає відбуватися щомісячне оновлення крові. Ознаки ішемічної хвороби серця у чоловіків виявляються частіше через неправильний спосіб життя, систематичне вживання важкої їжі, пристрасті до куріння та алкоголю, а також через часту схильність до стресів у процесі трудової діяльності. Після розгляду, що є ішемічна хвороба серця симптоми та лікування ― це наступне, що слід зробити для відновлення здоров'я серцевого м'яза.

Ознаки ішемічної патології серця

Які тривожні симптоми ішемічної хвороби серця сигналізують про наявність патології? Ішемія міокарда часто характеризується пульсом, що має відхилення від норми. Як правило, людина може відчувати дуже часті або переривчасті серцеві скорочення. Ознаки ішемії найчастіше виражаються грудним болем у лівій підреберній частині. Болючі ознаки ІХС проявляють себе іноді при фізичному навантаженні, необов'язково пов'язаному зі спортивними вправами. Буває, дискомфорт у сфері серця відчувається під час підйому сходами чи будь-який інший височини. За характером такі відчуття нагадують біль, що давить або стискає, можуть віддавати в ліву або обидві руки, шию, нижню щелепу, в плече з боку серця.

До найпоширеніших належать такі ішемії серця симптоми:

Больові прояви в районі серця, що затримуються довше 5-10 хвилин.
Утруднене дихання, відчуття нестачі повітря, задишка.
Нудота, що супроводжується слабкістю та пітливістю.
Запаморочення з помутнінням свідомості, що буває привід до непритомності.
Відчутні перебої у роботі серця.

Симптоми ішемії серця, які швидше стосуються вже наслідків, виражаються у зупинці серця або припиненні кровообігу через прискорений серцевий ритм, що сягає 300 ударів серця на хвилину. Така патологія зазвичай відновленню не підлягає і призводить до летальних наслідків.

Тому не потрібно недооцінювати найменші прояви тахікардії та вчасно усувати джерело відхилення.

Присутність ІХС симптомів може виявлятися декілька одночасно. При такому розвитку подій слід терміново вживати відповідних заходів, серед яких рекомендовано візит до кардіолога або, як мінімум, спочатку відмова від шкідливих звичок та жирної їжі. У разі підозри ішемічної патології серця швидше за все знадобиться, щоб усунути симптоми та лікування провести у повному обсязі.

Терапія ішемічної хвороби серця

Як лікувати ішемічну хворобу серця? Багато людей, які переживають про своє здоров'я, запитують: «Чи реально вилікувати ішемічну хворобу серця повністю?» Відповісти, чи можна вилікувати таку патологію, як ішемія міокарда, буде оптимістичним – можна. Але тільки якщо стан пацієнта не доведений до крайнього ступеня патологічного процесу. Успішність ІХС лікування залежить від стадії захворювання, чим раніше людина починає терапію ішемії серця лікування тоді буде набагато ефективніше. У разі розвитку незворотних процесів лікування ішемічної хвороби серця проводиться за допомогою механічних маніпуляцій.

Лікування ішемії міокарда оперативними методами:

Шунтування арткоронарне, яке полягає у висіченні пошкодженого відрізка кровоносної системи, зокрема деформованої судини, із заміною її на штучний аналог.
Ендоваскулярний хірургічний метод - складна операція, що виконується в порожнині судини, але без її розтину.
Ангіопластика застосовується для розширення просвіту судинної ділянки у вигляді його продування.

У не запущених випадках лікування ішемії серця може обмежитись застосуванням одного або комплексу наступних засобів:

Аспірин для розрідження крові.
Кошти, що усувають надлишок холестерину.
Препарати, які знижують тиск.
Нітроглецирин та інші нітрати для усунення болючого синдрому при стенокардичному нападі.

Як лікувати ішемію серця у домашніх умовах? Крім оперативного чи медикаментозного лікування ішемічної патології серця, пацієнту буде призначено спеціальна дієта, Що складається з їжі з помірним вмістом холестерину та зі зведенням до мінімуму продуктів тваринного походження.

Суворість дієти та ступінь фізичних навантажень при ішемічній хворобі серця безпосередньо залежатимуть від стадії патологічного станупацієнта. Чим більший ступінь ураження судин, коронарних артерій та міокарда, тим легше мають бути кардіо тренування, які краще розпочати з тривалих піших прогулянок обов'язково на чистому повітрі. Категорично не допускається ходьба поблизу автомобільних трас, поряд із шкідливими підприємствами та іншими промисловими та загазованими об'єктами з метою відновлення міокарда, необхідний максимально чистий озон.

Діагностика ІХС можлива лише після укладання кардіолога. Лікар у результаті дослідження сукупності всіх отриманих відомостей підтвердить наявність ішемічної хвороби серця або встановить інші причини, що впливають на стан нездужання пацієнта. Методи діагностики включають: з'ясування симптомів, що тривожать, інтерпретацію результатів аналізу крові (на холестерин, цукор крові, АСТ і АЛТ, тригліцериди та інші речовини), використання інструментальних способів діагностики (ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД серця, коронарографію, навантажувальні тести та ). У разі встановлення діагнозу наявності ішемічної патології серця, пацієнту буде призначено індивідуальну терапію. Але навіть якщо підозри на ІХС не підтвердяться, кожній людині слід пам'ятати, що нормальний стан серцево-судинної системи безпосередньо залежить від здорового способу життя.

Вконтакте

Коли судини, які живлять серце, починають звужуватися, потік крові до міокарда порушується, що веде до виникнення різних серцево-судинних патологій, об'єднаних у поняття «ішемічна хвороба серця».

Причини виникнення ішемії

Найпоширенішою причиною появи ішемічної хвороби серця (ІХС) є розвиток атеросклерозу. При захворюванні виникає ураження артерій: стінки судин ущільнюються, просвіти в артеріях сильно звужуються і порушується загальний кровотік. У серцевому м'язі виникає кисневе голодування, що призводить до появи захворювань серцево-судинної системи.

Налічується понад 30 причин, які запускають процеси атеросклеротичного ураження артерій. Основні причини:

Куріння. У судинах нікотин провокує спазм. Угарний газ, що міститься в тютюні, наносить пошкодження стінкам судин, а це підвищує ризик виникнення атеросклерозу.
Вік. З віком артеріальні стінки стоншуються, в організмі починаються незворотні процеси, ризик розвитку та виникнення різних недуг зростає в рази. Небезпечним для ішемічної хвороби серця вважається вік понад 55 років (у жіночої статі) та понад 45 років (у чоловіків).
Гіпертонія. Постійне підвищення тиску, якщо його не лікувати, призводить до швидкого зношування стінок артерій і прискорює процес їхнього старіння.
Спадковість.Певний контингент людей, чиї родичі страждали на захворювання серцево-судинної системи, мають високий ризик захворіти на ішемічну хворобу серця.
Постійні та хронічні стресові ситуації.У процесі стресу відбувається руйнація артерій. Часто люди намагаються «зняти стрес» за допомогою алкоголю, куріння чи об'їдання. Всі ці фактори ведуть до руйнування стінок судин.
Нерухливий спосіб життя та ожиріння. Гіподинамія та переїдання дають навантаження на серце та судини.
Наявність у крові холестерину.Освіта холестеринових бляшок – один із головних факторів розвитку атеросклерозу.

Прийом гормональних контрацептивів, інфекції хронічного характеру, а також підвищена згортання крові також можуть спровокувати виникнення ішемічної хвороби.

У чоловіків ризик виникнення атеросклерозу та ішемії у кілька разів вищий, ніж у жінок (зазвичай ризик проявляється у період клімаксу). Це пояснюється гормональними факторами, відмінностями у способі життя та деякими генетичними особливостями.

Трапляються випадки, що ішемічна хвороба серця зустрічається у людей без шкідливих звичок, худорлявого додавання, з нормальним тиском і досить високою фізичною активністю. Тут причини виникнення захворювання криються у зміні складу крові: показники аналізу крові можуть вказати на ризик розвитку ішемічної хвороби, і лікар призначить профілактичні заходи щодо його попередження.

Симптоми ІХС

Захворювання проходить кілька стадій, залежно від цього симптоми ішемічної хвороби серця класифікуються так:

1. Безсимптомна стадія. Недуга не дається взнаки, хоча в судинах вже починають з'являтися холестеринові бляшки, поки ще занадто маленькі, щоб закупорити прохід.

2. Перші прояви. Розміри бляшок збільшуються, артерія вже закривається майже наполовину. Починає розвиватися серцева недостатність, з'являються симптоми:

Болі в грудині (що віддають у спину, ліву руку тощо);
Задишка;
Сильні запаморочення;
Часті нестабільні серцебиття;
Надмірна пітливість;
Помутніння свідомості (припохмурий стан) або непритомність.

3. Прогресування хвороби. Просвіти в артерії стають дедалі меншими, робота серця погіршується. На фоні больових відчуттяза грудиною виникає набряклість, задишка турбує навіть у стані спокою, напади тахікардії з'являються частіше, починає з'являтися безпричинне занепокоєння і страх смерті.

4. Завершальна стадія. На цьому щаблі збільшується можливість настання критичних станів (інфаркту міокарда чи раптова зупинка серця). Прояви:

Різкі неконтрольовані стрибки тиску;
Сильні болі в грудині (які проявляються в будь-якому стані);
Миготлива аритмія.

Усі вищевказані симптоми ішемічної хвороби серця не проявляють себе одночасно – у певній формі ІХС можуть переважати одні чи інші ознаки.

Класифікація ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба включає кілька клінічних форм, які проявляють себе по-різному:

У жінок прояви ішемії більш розпливчасті і мають постійний характер. Виникає слабкість та часта втома, через що захворювання можуть плутати зі звичайним грипом або нездужанням від перевтоми. Тому у жінок ІХС діагностується частіше на пізніх стадіях, коли потрібне негайне лікування.

Часто форми ішемічної хвороби можуть переходити одна в іншу (гострий коронарний синдром): напади стенокардії, наприклад, можуть змінюватися інфарктом або навіть раптовою смертю.

Діагностування

Перед тим, як лікувати ІХС, кардіолог призначає низку діагностичних заходів, спрямованих на виявлення форми та стадії захворювання.

Як проходить діагностика ішемії:

Складання анамнезу: з'ясування скарг та визначення причин, що призводять до появи захворювання, наявність серцево-судинних захворювань у рідні.
Первинний огляд: прослуховуються шуми у серці, визначається наявність хрипів у легенях, перевіряється наявність набряків, вимірюється тиск.
Призначення аналізів крові та сечі. Дослідження показників дозволяють встановити ознаки ішемічної хвороби серця, виявити можливі ускладнення та причини виникнення недуги.
Електрокардіограма: визначає електричну активність серця, виявляє порушення у функціонуванні міокарда. Якщо ішемія поводиться виключно при навантаженнях, призначається ЕКГ із навантаженням: хворий виконує певні фізичні зусилля, а прилад одночасно фіксує показники роботи серця.
Ехокардіограма. Ультразвукові хвилі допомагають досліджувати в реальному часі роботу серцевого м'яза: вивчити всередині серця потоки крові, оцінити стан судин, виявити можливо перенесений інфаркт. Ехокардіограму так само, як і ЕКГ можна проводити з навантаженням.
Коронарографія: оцінює стан міокарда та порушення прохідності судин шляхом введення у судини спеціального барвника. Процедура може викликати ускладнення, тому зазвичай проводитися за наявними показаннями до операції.
МРТ та комп'ютерна томографія: дозволяє з більшою точністю оцінювати стан, у якому знаходяться коронарні артерії.
Холтерівський моніторинг: виявляє порушення серцевого м'яза у динаміці. Хворий протягом доби носить спеціальний прилад, що записує зміни у роботі серця у природних умовах, що дозволяє швидше виявити причини виникнення патології.

Після обстеження діагноз «ішемічна хвороба серця» не ставиться – обов'язково має бути розшифрування захворювання: ІХС: стенокардія напруги, ІХС: інфаркт міокарда тощо.

Лікування захворювання

Лікування ішемічної хвороби серця є комплексом певних заходів, мета яких відрегулювати необхідний приплив крові до міокарда, щоб не допустити розвитку додаткових патологій.

Виділяють такі напрями лікування ішемічної хвороби:

Немедикаментозна терапія.
Терапія медикаментозними препаратами.
Оперативне (хірургічне) втручання.

Всі ці заходи спрямовані на полегшення симптомів захворювання, усунення факторів, що спричиняють недугу, зниження смертності від ішемії.

Немедикаментозна терапія

Сюди відносяться заходи, спрямовані на коригування способу життя:

Регулярна фізична активність (кардіотренування, гімнастика, плавання).
Зміна у харчуванні. Перехід від шкідливої їжі (жирної, солоної, копченої) до введення до раціону більшої кількості фруктів, овочів, риби, зернових. При серцевій недостатності слід обмежити прийом води зниження навантаження на м'язи серця.
Відмова від шкідливих звичок.
Управління стресами. Слід зменшити наскільки можливо кількість стресових ситуацій (на роботі та в сім'ї). Допоможе медитація, йога, а також прийом седативних засобів.

При різних формах ішемічної хвороби серця режим активності слід обмежувати, т.к. при сильних фізичних навантаженнях відбувається збільшення потреби серцевого м'яза у кровопостачанні, що може посилити прояви ішемічної хвороби. Фізичні вправи повинні проходити під контролем лікаря, а навантаження поступово збільшуватися в процесі реабілітаційних заходів.

Терапія лікарськими препаратами

Препарати, що здійснюють терапію при ІХС ділять на 3 основні групи:

Антиагреганти (засоби, що знижують згортання та запобігають розвитку тромбів): аспірин, тіклопідін, дипіридамол, пентоксифілін, илопрост.
Антиішемічні лікарські засоби (знижують у серцевому м'язі потребу в кисні) :β-адреноблокатори (знімають болі, розширюють судини, відновлюють серцевий ритм) або антогоністи кальцію (використовуються за наявності протипоказань до прийому бета-адреноблокаторів або за недостатньої). До препаратів цієї групи належать: небіволол, бісопролол, карведилол.
Гіпохолестеринемічні засоби (препарати, що знижують холестерин): статини, секвестранти жовчних кислот, фібрати та ін.

Додатково можуть призначати діуретики, нітрати, антиаритміки – за відсутності протипоказань до прийому.

Популярні препарати від ішемії:

Тромбо АСС;
Кардіомагніл;
Бісопролол;
Аспірин-Кардіо;
Небіволол;
Карведилол;
Аспірель;
Агренокс.

Хворому на ішемію бажано мати в аптечці таблетки нітрогліцерину – вони мають властивості розслаблювати судини, знімають напади стенокардії та больовий синдром.

Хірургічне втручання

Якщо лікарська терапія не дає результатів і є загроза розвитку інфаркту, призначається оперативне втручання:

Коронарна ангіопластика (або ЧТКА). Процедура носить одночасно діагностичний та терапевтичний характер. У блоковану артерію встановлюється спеціальний каркас-стент, який утримує стінки судини повторного звуження.
Аортокоронарне шунтування. За допомогою хірургічної операції відновлюється кровопостачання м'яза серця за допомогою створення обхідного русла, яким кров доставлятиметься міокарду.

Залежно від показань, стадії та форми ішемічної хвороби можуть застосовуватись інші оперативні заходи: малоінвазивне коронарне шунтування, брахітерапія, трансміокардинальна лазерна реваскуляризація та ін.

Запобіжні заходи ішемії

Профілактика ішемії – це комплекс заходів, що усувають фактори ризику виникнення захворювання та запобігають ускладненням. Насамперед, це зміна способу життя та дотримання нескладних правил:

Не можна вживати алкоголь у великих кількостях, а від цигарок варто відмовитися взагалі.
Не можна хвилюватися і дратуватися по дрібницях – слід уникати стресів та надмірної емоційної напруги.
Не можна уникати фізичних навантажень - вони повинні бути строго дозовані і включати регулярні кардіотренування, плавання, гімнастику та ін.
Не можна вживати шкідливу їжу (смажене, гостре, солоне) – слід включати до раціону більше каш, риби, фруктів та овочів.
Не можна переїдати – необхідно підтримувати оптимальну масу тіла та не допускати ожиріння.

Ішемія дуже небезпечна і може призвести до серйозних ускладнень. Однак, якщо хворий дотримується всіх приписів лікаря щодо лікування та заходів профілактики, це обов'язково вбереже його від інфаркту міокарда та інших серйозних наслідків. Жоден лікарський засіб не зможе вберегти від ішемії, якщо хворий не змінить своїх звичок і не вибере здоровий спосіб життя.

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це справжній бич нашого часу. Про неї говорять куди менше, ніж про рак, або СНІД, але згідно зі статистичними даними смерть саме від захворювань серця займає лідируюче місце в Росії, і в половині випадків хворобою, що призвела до смерті, була ІХС.

Причини, групи та фактори ризику

Ішемічна хвороба серця – це закупорка коронарної артерії, яка призводить до , тобто омертвіння частини серцевого м'яза через кисневе голодування. Привести до цього може:

Куріння. Синдром раптової смерті від серцевих хвороб трапляється у 5 разів частіше у тих, хто регулярно палить. Причина цього впливу нікотину на судини. Він ушкоджує їх тканини, звужує, стимулює розвиток атеросклерозу. Особливо сильним є вплив нікотину на жінок. У них ступінь ушкодження судин серця від куріння у 2 рази більший, ніж у чоловіків.
23% летальних наслідків від ІХС викликані щоденним надходженням в організм дози нікотину та продуктів горіння.
Зайва вага. Ожиріння є ознакою порушень ліпідного обміну. Жирові клітини потрапляють у кровотік і можуть стати причиною тромбозу серцевих артерій, що призводить до інфаркту. Небезпека виникає коли показник надлишкової маси тіла перевищує 0,25. Розраховується він за формулою: вага (кілограм)/зріст (метрів) у квадраті.
Постійний стресовий стан. Нервова перенапруга викликає звуження коронарних судин. Якщо вони вже є холестеринові бляшки, цей процес може прискорити закупорку.
Малорухливий спосіб життяоскільки він сприяє розвитку ожиріння та атеросклерозу.

Особливо схильні до ІХС і знаходяться в зоні ризику:

Люди зі спадковою схильністю. Прямі родичі, які перенесли інфаркти міокарда, або хворіли на стенокардію – це попередження про проблеми з судинами, властивими даному генотипу.
Чоловіки. Статистично підтверджено, що найчастіше . Шанси зрівнюються, коли у жінки починається клімакс.
Дисліпідеміки. Це люди з підвищеним рівнем вмісту холестерину в крові, порушенням балансу його фракцій, збільшенням тригліцеридів та ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). Норма холестерину – 5 ммоль/літр, тригліцеридів – не вище 1,7 ммол/літр, ЛПНГ – 3 ммоль/літр для тих, у кого не траплявся інфаркт міокарда та не більше 1,8 ммоль/літр для тих, хто вже переніс настільки явне прояв ІХС.
Діабетики. Цукровий діабет щонайменше вдвічі збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця. До того ж, він часто призводить до набору. зайвої ваги(Особливо II тип).
. Чим вищий артеріальний тиск, тим ймовірніший розвиток ішемічної хвороби серця та серцевих нападів. Його потрібно підтримувати не вище за показник 140/90, але бажано опускати до 120/80-130/80.
Люди похилого віку. З віком через несприятливі фактори навколишнього середовища, шкідливі звички, неякісне харчування відбувається знос судин і підвищується ймовірність тромбозів.

Класифікація

З 1984 діє єдина класифікація форм ішемічної хвороби серця:

Раптова коронарна смерть, інакше ще називається первинною зупинкою серця. Під це визначення потрапляє припинення роботи серцевого м'яза вчасно нападу або протягом 6 годин після нього. Вона може бути наступних видів, залежно від наслідків:
- летальний кінець;
- успішна реанімація.
Стенокардія. Вона проявляється у вигляді гострого або болю, що тягне в грудній клітці, що віддає в ліву руку, шию і щелепу. Діагностуючим ознакою є те, що больовий синдром з'являється в процесі фізичного навантаження (бігу, ходьби, підйому сходами), а зникає після прийому нітрогліцерину або відпочинку.
Існують такі види стенокардії:
- - Найнебезпечніший період ІХС, який може завершитися інфарктом з летальним кінцем. Больовий напад триває від 1 до 10 хвилин, біль характеризується як давить або пекучий. Причиною є погана прохідність крові по артерії або судині через ліпідні скупчення. Нестабільна стенокардія ділиться на вперше виниклу, ранню постінфарктну та прогресуючу.
- діагностується, якщо розвитку симптомів не відбувається протягом двох місяців. Причина та сама, що й у нестабільної форми. Біль з'являється при навантаженні на тіло і триває 5-10 хвилин. Має 4 класи важкості. При першому допускається помірна фізична активність, симптоматика четвертого класу передбачає максимальне обмеження рухів, оскільки стенокардія може навіть у стані спокою.
- виникає незалежно від того, чи мали місце фізичне навантаження чи нервова перенапруга. Інакше її ще називають варіативною, спонтанною стенокардією Принцметала. Такий тип вважається рідкісним, він характерний лише 2% хворих на стенокардію.
- Коронарний синдром Х або це патологія, при якій дисбаланс надходження кисню до клітин серця (ішемія) не був спровокований артеріальною гіпертонією або атеросклерозом. Причину появи коронарного синдрому Х не встановлено. Існує кілька теорій щодо цього: анатомічні або метаболічні порушення в судинах, підвищена больова чутливість. Більше цього виду стенокардії схильні жінки.
Інфаркт міокардатобто некроз частини тканин серцевого м'яза, викликаний кисневим голодуванням. Зазвичай відмирання відбувається через півгодини після початку нападу, який, на відміну від стенокардії, не блокується прийомом нітрогліцерину. Але трапляються нетипові інфаркти, при яких відсутній біль у грудині, зате є задишка, різі в животі, сплутаність мови та свідомості. При останніх симптомах його можуть сплутати. Через діабет може статися «німий» інфаркт міокарда, тобто будуть відсутні будь-які ознаки відмирання тканин серця.
Залежно від ступеня ураження тканин виділяють:
- Дрібноосередковий інфаркт – діагностують, коли перекриття судини було неповним, у ураженій зоні були обхідні шляхи для кровотоку або відбулася закупорка дрібних гілок артерії, що не спричинило масштабних омертвінь тканин.
- Великовогнищевий інфаркт міокарда має на увазі повне або значне пошкодження серцевого м'яза. Він дуже небезпечний, у 30-40% випадків цей тип інфаркту закінчується смертю хворого в першу ж добу після нападу.
Постінфарктний кардіосклерозвиявляється, якщо інфаркт міокарда пройшов щодо благополучного. Він діагностується через 2-4 місяці. Після нападу. Такі шрами і власними силами небезпечні, оскільки можуть заважати нормальному функціонуванню серцевого м'яза. Занадто великий рубець призводить до аневризм серця. Її видаляють операбельно, інакше вона може луснути і вбити людину.
Залежно від місць дислокації рубців на серці виникають різні симптоми постінфарктного кардіосклерозу. Можуть відбуватися напади серцевої астми, проявитися стенокардія, миготлива аритмія, набряки нижніх кінцівок, атріовентрикулярна блокада, акроціаноз.
Серцева недостатністьвиникає, коли метаболічні потреби організму вищі, ніж може забезпечити діяльність серцевого м'яза. Тобто частоти та сили ударів серця не вистачає, щоб прогнати достатню кількість крові по організму та збагатити всі тканини киснем та поживними речовинами. Існує 4 класи, 2 стадії (хронічна та гостра) та 3 типи локалізації (лівошлуночкова, правошлуночкова та змішана) серцевої недостатності. Основними симптомами є сильна задишката порушення серцевого ритму.
виділяються в окрему форму ІХС. Основними формами є тахікардія (почастішання) та брадикардія (уповільнення). Також аритмії діляться залежно від місця та причин виникнення.
Безболева форма ішемії міокардає особливим видом прояву ІХС. Їй притаманні всі причини та наслідки ішемічної хвороби, проте у хворого повністю відсутній больовий синдром. Це пов'язують з відмиранням нервових клітин у попередні інфаркти, короткими проявами ішемії (менше 3 хвилин), зменшення рецепторів, що пізнають аденозин (активатор хворобливих імпульсів), або зниження вироблення аденозину, виділенням організмом природних знеболювальних речовин, впливом токсинів та реакцій.
Гострий коронарний синдром– це поєднання та постійне чи одноразове спільне перебіг різних форм ішемічної хвороби серця. Часто стенокардія супроводжується аритмією і може вилитися в інфаркт міокарда або постінфарктний кардіосклероз та стабільну стенокардію із супутньою хронічною серцевою недостатністю, які спостерігаються одночасно.

Симптоми

Ішемічна хвороба може прогресувати дуже повільно, наприклад протягом десятиліть. Тому важливо звернути увагу на перші ознаки ІХС, які найчастіше проявляються у комплексі. До них відносяться:

швидка стомлюваність;
задишка при невеликих фізичних навантаженнях;
пітливість;
раптові непритомності;
запаморочення;
каламутність свідомості;
набряки ніг.

У процесі розвитку ІХС виявляються вищеописані форми зі своїми характерними симптомами. Найчастіше ними виступають збої ритму серця та загрудинний біль, який віддає в руку, шию, щелепу і навіть зуби.

Ішемічна хвороба серця має хвилеподібну течію, що означає періоди загострення та нормального самопочуття. Вони можуть бути пов'язані з погодою, режимом сну та харчування, рівнем фізичної активності, перебігом хвороб, що спричинили розвиток ІХС.

У жінок загострення серцевих хвороб часто пов'язані із періодом менструального циклу або початком менопаузи.

Діагностика

Постановка діагнозу завжди починається з огляду та опитування хворого. Важливо непросто визначити наявність ішемії, а й з'ясувати конкретну форму захворювання для правильного призначення лікування.

Потім необхідно здати кров на аналізи, щоб дізнатися вміст цукру, холестерину і характерних для стенокардії ферментів.

При підозрі на наявність серцевих захворювань призначають:

Електрокардіограму (ЕКГ). Вона є реєстрацією електричної активності серця. Процедура триває кілька хвилин. На груди, ноги та руки кріпляться провідники, а спеціальний прилад фіксує роботу серця.
Існує варіація ЕКГ із навантаженнями. Її призначають для уточнення діагнозу. Людина проходить ЕКГ одночасно виконуючи фізичні навантаження, зазвичай ними виступає біг на біговій доріжці.
Якщо попередній тест не дав чіткого результату, то хворому вводять радіонуклід, зазвичай застосовується ізотоп талію, через що цей спосіб діагностики має другу назву – талієве обстеження. Після, хворий проводить деякий час у спокійному стані, а друга частина тесту передбачає навантаження. Саме тоді його знімає спеціальна камера. За підсумками аналізу записи ставиться діагноз. Бувають випадки, коли безпосереднє виконання фізичних вправ неможливе, через вік, надмірну зайву вагу або травми. Тоді обстежуваному вводять препарати, що симулюють навантаження: добутамін, аденозин, дипіридамол.
Холтер ЕКГ. Дане обстеження призначається, якщо людина скаржиться на часом аритмію, задишку, непритомність та інші симптоми ІХС, що так виникає.
На обстежуваного надягають прилад, який реєструє всі зміни серцевого ритму протягом доби. Принагідно хворий веде щоденник. За підсумками отриманих даних ставиться діагноз. Діагностика може проводитись як амбулаторно, так і стаціонарно. Залежно від здоров'я хворого.

Цей метод постановки діагнозу дозволяє виявити які ситуації повсякденного життя провокують напади, як вони відбиваються на роботі серцевого м'яза.

УЗД серця. Завдяки йому у 85% випадків точно визначається ступінь ураження серця. На УЗД можна побачити рубці, закупорені судини, дистрофію окремих ділянок серцевого м'яза.
МРТ серця. Проводять під впливом частотних радіоімпульсів та магнітного поля. В результаті обробки інформації на комп'ютері отримують знімки серця, судин та навколосерцевих тканин.
Коронографія. Катетер з контрастним йодовмісним препаратом впроваджується в артерію пахової зони і доводиться до серцевої артерії, там препарат випускається в кровотік. Такий спосіб дає чітке уявлення про стан судин серця.
Високосортна комп'ютерна рентгенографія. Цей метод діагностики став доступним лише недавно. Рентгенівський промінь на високій швидкості сканує серце. Отримані дані дозволяють створити докладну тривимірну модель органу та його зрізів.

Лікування

Терапія ІХС передбачає зниження кисню, що споживається серцем, або створення умов для більшого його доступу. Умовно лікування можна поділити на кілька груп.

Консервативне медикаментозне лікування

У ньому виділяють такі групи препаратів:

Антиагреганти. Вони покликані усунути в'язкість крові, зробити її менш густою. До них відносяться клопідогрел, ацетилсаліцилова кислота.
Діуретики. Необхідно вивести зайву рідину з організму. Це знижує навантаження на міокард.
Антигкоагулянти. Зазвичай виписується перевірений гепарин. Він чудово розріджує кров та перешкоджає тромбозу.
Бета-адреноблокатори. Дані препарати скорочують частоту скорочень міокарда. До них відносяться , метопролол, карведилол. Але їх не можна приймати при хворобах бронхів і легень.
нітрати. Основний із них – це нітрогліцерин. Він знімає напад стенокардії, оскільки розширює судини та знижує тиск. Тому прийом за низького артеріального тиску даного препарату заборонено.
Станини та фібратори. Вони покликані знизити рівень холестерину у крові.

Немедикаментозні методи

До них відносяться:

масажі;
квантова терапія;
гірудотерапія;
ударно-хвильове лікування;
посилена зовнішня контрпульсація.

Попередньо обов'язкова консультація у лікаря.

Хірургічне втручання

До нього вдаються, принаймні, якщо медикаментозне лікування не показало позитивну динаміку. Існують такі види оперативного втручання:

Операція, що усуває закупорку судини серця, називається шунтуванням. Як шунти виступають власні вени хворого, вилучені з стегна або внутрішньої грудної артерії. Шунтування буває двох видів:
- Коронарне. Під час нього коронарні судини шунтами з'єднують із зовнішніми.
- Аортокоронарне – скріплення аорти та коронарної артерії.
Метод балонної дилатації судин. Він передбачає запровадження спеціальних речовин через балон. Ці препарати розширюють пошкоджену судину.
Надшкірна внутрішньопросвітна ангіопластика- Це операція з впровадження металевого кільця, яке відновлює просвіт у посудині та підтримує його.

Народні засоби

Перед застосуванням будь-якого методу нетрадиційної медицини хворий повинен порадитися з лікарем-кардіологом і терапевтом.

Слід пам'ятати, що лікарські трави не дають швидкого лікувального ефекту.

Найбільш поширені народні засоби:

Чай з глоду. Допускається регулярне вживання з тижневими перервами щомісяця. Плоди глоду нормалізують артеріальний тиск, посилюють кровопостачання коронарних судин. До нього при заварюванні можна додати собачу кропиву, яка заспокоює нервову систему. Чай можна пити холодним або гарячим, але не можна додавати до нього підсолоджувачі. Якщо в організмі є запалення, то додаються квітки звичайної ромашки.
Відвар із вересу.Після заварювання його наполягають протягом доби. Потім можна вживати по 50 мілілітрів щодня. Верес допомагає налагодити серцеві ритми.
Часниквиводить холестерин із організму, розширює судини. Щоб приготувати його найкориснішим для лікування ішемії способом, необхідно подрібнити, змішати з медом у рівних пропорціях та поставити у прохолодне темне місце 7 днів. Після цього приймати по 1 столовій ложці за півгодини до їди тричі на день.

До лікарських трав, корисним при ІХС, відносяться буркун, липа, комірник, малина, хвощ, материнка, мориця, буквиця.

Не можна займатися спортом, перенапружуватися фізично та емоційно. на початкових стадіяхрозвитку хвороби допускається ходьба, велопрогуляння та плавання.
Дотримуватися запропонованої дієти, яка виключає:
- солоне;
- копченості;
- смажену їжу;
- швидко засвоювані вуглеводи (шоколад, випічка, торти, печиво тощо);
- жири тваринного походження ( вершкове масло, сало, жирні сорти м'яса).
За наявності зайвої ваги обсяг споживаних калорій на день скорочується, щоб людина схудла.
Рекомендовано вживати продукти, багаті магнієм, калієм, клітковиною та білками:
- горіхи;
- гранати;
- цитруси;
- морську капусту;
- морепродуктів.
Будь-яка дієта буде безсилою, якщо людина не відмовиться від пасивного чи активного куріння, вживання алкоголю.
Дотримуватись режиму дня і добре висипатись. Сон дуже благотворно позначається здоров'я судин.

Прогноз, скільки живуть

Однозначно сказати, хто і скільки проживе з ішемічною хворобою серця не можна. Вона розвивається індивідуально. Прогноз загалом вважається несприятливим, оскільки захворювання хронічне.

Лікування передбачає повну зміну звичок та режиму дня хворого. Він повинен дотримуватись здорового способу життя, регулярно проходити обстеження та приймати курси препаратів.

Важливо ще те, яку форму набула ІХС і як швидко її виявили. Чим раніше поставлений діагноз, тим легше усунути розвиток захворювання.

Можливі ускладнення

Важко говорити про ускладнення в контексті захворювання, формами якого є інфаркт та зупинка серця. Сама собою ІХС вже страшна своїми проявами.

Але ішемія міокарда може створити сприятливі умови для появи та розвитку:

застійного гастриту;
метеоризмів;
черевної водянки;
інсульту.

Профілактика

Найефективнішою профілактикою виключитиме причини, які можуть спровокувати розвиток ішемічної хвороби серця. Для цього потрібно:

Відмовитися від нікотинової залежності.
Уникати стану алкогольного сп'яніння.
Стежити за вагою, рівнем холестерину та цукру.
Правильно харчуватися.
Помірно займатися спортом, щоб контролювати масу тіла, але не перенапружувати серцевий м'яз.
Нормалізувати режим дня так, щоб достатньо часу залишалося на сон та дозвілля.
Знайти спосіб психоемоційного розвантаження. Це може бути хобі, подорожі, сеанси із психотерапевтом.
Почати вести щоденник показників артеріального тиску. Дані вносяться вранці та ввечері, якщо помічені різкі стрибки, необхідно відвідати лікаря.

Крім усього вищесказаного, дуже важливо спостерігати свій психічний стан. Стресова робота, складності в сім'ї, кризи у творчості – все це в першу чергу завдає удару серцю. Слід навчитися рівному внутрішньому підходу до життєвих негараздів, або при можливості змінити обстановку, що травмує, на більш щадну.

Дізнатися додаткову інформацію про характер, причини та перебіг ішемічної хвороби серця можна переглянувши відео:

Ішемічна хвороба серця – це небезпечне життя захворювання, викликане кисневим голодуванням серцевого м'яза. ІХС складно діагностується, лікування залежить від ступеня її занедбаності. Для своєчасного виявлення порушень слід регулярно відвідувати кардіолога та контролювати рівень холестерину в крові.