Операції з лікування варикоцеле. Операція при варикоцелі: які види операцій існують та як їх роблять? Ендоскопія варикоцеле

Ендоскопічна операція у лікуванні варикоцеле є інноваційним методом хірургічного втручання, який відрізняється від операцій відкритого типу мінімальними ризиками, швидким відновлювальним періодом та рідкісними випадками ускладнень. На сьогоднішній день ендоскопічні операції, як правило, використовуються лікарями на практиці для хірургічного лікування безлічі захворювань.

Особливості методу

Основне призначення ендоскопічного лікування варикоцеле, як і при традиційних, відкритих операціях- Перев'язка або повне висічення пошкодженої вени. На відміну від відкритих операцій, які використовувалися раніше, ендоваскулярне лікування варикоцеле має низку переваг та відрізняється мінімальними ризиками травмування сусідніх, здорових кровоносних судин та м'яких тканин.

Ендоскопічні операції, особливо важливо для пацієнта, мають короткий реабілітаційний період. Завдяки використанню даного інноваційного методу хірургічного втручання чоловік не повинен залишатись на тривалий період у лікарні під наглядом лікарів та проходити важкий відновлювальний період.

За відсутності будь-яких ускладнень пацієнт залишається у лікарняному стаціонарі на 2-3 дні. Використання ендоскопічного методу дозволяє успішно проводити одночасне лікування варикоцеле на обох яєчках, що раніше при відкритих операціях вимагало дуже багато часу, а для чоловіка це загрожує тривалою реабілітацією.

При варикоцелі ендоскопічну операцію проводять із використанням загального наркозу.Патологія проходить одразу, як тільки лікар перев'язав або повністю висів уражену ділянку вени. Що саме потрібно? Перев'язка або повне видалення залежить від ступеня пошкодження кровоносної судини та можливості залишити вену за відсутності ризику ймовірних ускладнень.

Операція ендоскопію не вимагає порожнинного розрізу. Хірургічний інструмент вводиться через невеликий прокол у шкірі, всього таких проколів буде два: другий призначений для введення спеціального обладнання - ендоскопа, оснащеного на кінці камерою, що транслює зображення на екран.

Перетискання яєчної вени відбувається за допомогою спеціальних медичних скоб, виготовлених з титану. Після операції на місці проколів на шкірі не залишиться сліду, а відсутність порожнинного розрізу сприяє швидкому загоєнню та відновленню.

Операція ендоскопія не виключає ризик виникнення ускладнень, але порівняно з відкритими хірургічними операціями вони мінімальні. І ризики можна мінімізувати правильною підготовкоюдо операції та вибором кваліфікованого хірурга. Серед можливих ускладненьпісля ендоскопічного лікування варикоцеле відзначають формування водянки або повторний виток захворювання, якщо лікар вирішує залишити уражену вену і перетискає її скобою.

У яких випадках проводиться операція?

У лікуванні будь-якого захворювання хірургічне втручаннянавіть малоінвазивне відкладається до останнього. Насамперед лікар вважає за краще вирішити проблему консервативними методами. І в даному випадку лікування пройде набагато легше і швидше, якщо людина пам'ятає необхідність своєчасного медичного огляду, і захворювання було діагностовано на ранніх стадіях розвитку.

Будь-яке хірургічне втручання, навіть таке високоефективне та безпечне, як ендоваскулярна операція — це завжди ризик, і йде на нього лікар тільки в тому випадку, якщо він себе виправдовує. У яких випадках без хірургічного втручання не обійтися:

діагностована чоловіча безплідність;
постійний больовий синдром;
аномалії будови статевих органів

Варикоцеле при посиленні захворювання може стати причиною чоловічої безплідності, і вирішити проблему можна тільки радикальним способом- Хірургічним. Ще кілька років тому операції при варикоцелі проводили навіть у тих випадках, коли ознаки захворювання не були яскраво вираженими та не турбували пацієнта. Вважалося, що це єдиний спосіб профілактики чоловічої безплідності.

Сьогодні практичним шляхом доведено, що перетискання яєчкової вени без свідчень не має профілактичного сенсу, але може стати причиною ще більших ускладнень, якщо в ході операції будуть допущені помилки. Сьогодні ендоскопічне лікування варикоцеле проводиться лише тоді, коли ретельною діагностикою підтверджено, що причиною безпліддя у чоловіка є ця патологія.

Ще 1 показання до проведення операції – середній та тяжкий ступінь вираженості симптомів захворювання. Вилікувати хворобу медикаментами можна тільки на початкових стадіях, але це матиме успіх тільки, якщо хвороба діагностована за відсутності яскраво вираженої клінічної картини. Якщо у чоловіка присутні постійні боліта інші неприємні прояви варикоцеле, а прийом медичних препаратів дає лише короткочасний ефект, проводиться ендоскопічне оперування.

Варикоцеле, емболізація якого має на увазі штучне тромбування ураженої вени, є найбільш ефективним, сучасний методхірургічного втручання, з низкою переваг, головні з них - відсутність ускладнень і стійкий благополучний результат.

Підготовка до операції та можливі труднощі

Сприятливий результат операції залежить від того, як ретельно пацієнт підготується до хірургічної процедури. Перед проведенням операції чоловікові необхідно здати низку медичних аналізів:

на ВІЛ, СНІД;
визначення групи крові та резусу;
коагулограма;
аналізи сечі та крові;
електрокардіограма;
спермограма.

За наявності у пацієнта хронічних захворювань лікар може в індивідуальному порядку призначити здачу додаткових аналізів. Перед безпосереднім проведенням операції пацієнту вводиться знеболюючий укол. Усього проколів на шкірі буде 3, і діаметр кожного не перевищує 1 мм. Прокол для введення ендоскопа робиться біля пупка. Зображення всього, що відбувається, транслюється на екран, що дозволяє лікареві діяти точно і при цьому не проводити порожнинного розрізу черевної порожнини.

Якою б безпечною та високоефективною була операція ендоскопічним методом, ризик ускладнення є завжди. Пов'язаний він з тим, що при перетисканні яєчної вени в місці її поразки патологічний процес може переміститися в інше місце. Хоча варто відзначити, що зустрічається це в окремих випадках, але пацієнт повинен бути морально підготовлений до такого ймовірного результату.

Серед можливих ускладнень не виключається формування водянки і саме таке ускладнення виникає частіше, ніж рецидив захворювання. З'являється водянка тому, що між оболонками яєчка починає накопичуватися рідина. Виникає ускладнення через припинення зворотного відтоку крові. Після перетискання пошкодженої ділянки вени потік крові перенаправляється іншими кровоносними судинами. При формуванні водянки необхідно провести повторне хірургічне втручання для її усунення.

Рецидив захворювання після проведення ендоскопії трапляється рідко, але таке ускладнення можливе. У поодиноких випадках для усунення патології пацієнту доводиться пройти кілька операцій, доки ризики рецидиву не зникнуть. Причина рецидиву полягає в тому, що лікар не до кінця перев'язав усі венозні ниточки, і навіть якщо одна залишиться, це викличе повторний виток хвороби.

Метод емболізації

Емболізація варикоцеле - це інноваційний метод лікування патології, який на сьогоднішній день є найбільш безпечним та ефективним. Суть методу у тому, що вена тромбозується штучним шляхом. Для проведення цієї операції використовується місцевий наркоз, відповідно відновлення після операції буде проходити легко і швидко. Для проведення емболізації немає потреби робити порожнинні розрізи або великі проколи.

Як проходить емболізуюча операція лікування варикоцеле? Спочатку лікар вводить пацієнту місцевий знеболюючий препарат у вену. Больові відчуття відсутні. Після цього у вену вставляється катетер, діаметр якого не перевищує 2 мм. Лікар переміщає катетер уздовж вени ниркової кровоносної судини до насіннєвої артерії.

Подальший етап - введення у вени контрастної речовини, щоб лікар зміг побачити стан усіх судин. Коли пошкоджена вена буде виявлена, можна приступати до безпосередньої операції: у пошкоджену вену вводиться спеціальний хімічний склад- Склерозант. Його призначення - склеїти між собою стінки кровоносної судини з подальшим утворенням тромбу. Саме на цьому етапі процедури у пацієнта можуть виникнути неприємні відчуттяі легкий больовий синдром, але незначний і легко переноситься чоловіком.

Перевага даного виду лікування варикоцеле полягає і в тому, що пацієнту не потрібно перебувати в умовах лікарняного стаціонару. Все, що потрібно від пацієнта, — залишитися в лікарні на кілька годин під наглядом лікарів. Відновлювальний період відсутня.

Єдиний запобіжний захід, якого необхідно дотримуватися пацієнту протягом деякого періоду після операції - обмежити фізичні навантаження, так як при надмірних зусиллях тромб може відірватися, а це може призвести до важких наслідків. Через місяць після операції чоловік може повертатись до звичного способу життя. Заборона щодо фізичних навантажень поширюється на заняття сексом.

Переваги методу

Емболізація при варикоцелі— інноваційний метод, який нещодавно почав використовуватися в урології, але він уже активно набирає обертів. Основною перевагою даного виду лікування варикоцеле є відсутність необхідності перебувати у лікарняному стаціонарі. Сама операція не пов'язана з ризиками відкриття кровотеч чи хворобливими відчуттями. При використанні місцевої анестезії пацієнт під час операції може розмовляти з лікарем, а це дуже важливо задля підтримки морального духу. Шрами та рубці після емболізації відсутні.

Випадки рецидивів після проведення цього виду оперативного лікування варикоцеле відсутні. Завдяки використанню контрастної речовини лікар має можливість обстежити всі кровоносні судини, і якщо уражені кілька вен, під час операції це одразу виправляється. Немає ризиків пошкодження насіннєвих каналів.

Ще одна незаперечна перевага методу емболізації варикоцеле - можливість досліджувати стан ниркової вени. Це дуже важливий етап діагностики ймовірних ускладнень, які виникають на тлі розвитку варикоцеле, але не мають тривалого яскраво вираженої клінічної картини. Відповідно чоловік може і не здогадуватися про свій патологічний стан.

Незважаючи на всі переваги та переваги методу емболізації варикоцеле, дана процедура має досить вагомий недолік – високу вартість. Клініки практикують заміну склерозуючої речовини на введення в ушкоджену вену мікроспіралей, які перекривають потік крові по пошкодженій кровоносній судині. Використання мікроспіралей є дуже надійною та ефективною методикою, але вартість цього способу ще вища, ніж використання хімічного склерозанту.

Варикоцеле – захворювання, яке можна вилікувати і без операції, для цього досить своєчасно проходити медичну діагностику, навіть якщо чоловік нічого і не турбує. Найчастіше хвороба виявляється на пізніх стадіях, оскільки не має специфічної симптоматики.

Коли чоловік готується до майбутньої операції з приводу варикоцеле, природно, що для нього актуальне питання щодо методики усунення недуги. При виборі слід враховувати досить багато чинників починаючи від фінансових можливостей і закінчуючи дрібними технічними подробицями оперування.

Але, мабуть, найголовнішим критерієм, за якими слід судити про переваги одного виду лікування над іншим, є ефективність при низькій ймовірності розвитку ускладнень або рецидивів. При усуненні недуги переважна ендоскопія: операція варикоцеле буде найбільш корисною у разі двосторонньої форми захворювання, для пацієнтів із зайвою вагою, за наявності пахвинної грижі, а також тим чоловікам, у яких неодноразово проводилася хірургічна корекція.

Досить часто самі хворі наполягають на проведенні лапароскопії - інша назва ендоскопічної методики позбавлення варикозного розширення вен. Для того щоб оцінити переваги і недоліки ендоскопії слід чітко розуміються на основних аспектах цього захворювання, розуміти принципи лікування, ґрунтуючись на причинах виникнення, враховувати найчастіше використовувані методики усунення хвороби.

Ця стаття присвячена опису терапії варикоцеле ендоскопічним способом з урахуванням сучасної хірургічної практики. Читач знайде для себе все, що потрібно знати про лапароскопію: підготовка до операції, техніка проведення, рекомендації щодо реабілітації та інші важливі моменти.

Що важливо знати пацієнтові

Варикоцеле – це варикозне запалення судин насіннєвого канатика та придатка яєчка, спричинене підвищеним тиском у судинах мошонки. Дане захворювання досить часто зустрічається серед чоловіків, особливо в юному віці під час статевого дозрівання.

Наявність деформованих судин не несе загрози для життя хворого, але може спричиняти суттєвий дискомфорт через біль у мошонці. Головна небезпека полягає в процесах, що істотно посилюють перебіг сперматогенезу.

Тому стадії хвороби починаючи з другої є причиною розвитку безпліддя, зниження потенції та ендокринних порушень в організмі. Більше подробиць про патологічні процеси та їх наслідки міститься в таблиці 1.

Таблиця 1. Негативні явища, зумовлені захворюванням та їх впливом геть чоловічий організм

Патологія	коротка характеристика	Результат негативного впливу
Гіпертермія мошонки	Наявність варикозних судин впливає на ненормальне підвищення температури в мошонці, яка впливає на процеси мейозу не тільки у хворому, а й у здоровому яєчку.	Пригнічення сперматогенезу.
Гіпоксія	Рефлюкс, уповільнення кровотоку та застій у деформованих судинах викликають погіршення трофіки та порушення газообміну у тканинах яєчка, що призводить до виникнення деструктивних процесів.	Атрофія яєчка.
Порушення гормональної секреції	Гіпоксія і тим більше атрофія сім'яника впливають на зміну функціональної активності секреторних клітин Лейдіга, що виробляють тестостерон. З рефлюксом крові до насінників доставляють стероїдні гормони надниркових залоз, що так само пригнічує секреторні клітини.	Розлади ендокринної сфери, зниження потенції.
Порушення епітеліальних клітин	Порушений газообмін, гіпоксія, скупчення активних хімічних речовинпризводять до порушення тканинної цілісності. Страждають сперматогенний епітелій та гематестикулятний бар'єр. Ушкодження останнього зумовлюють розвиток аутоімунних реакцій у результаті, знищуються сперматозоїди власною імунною системою.	Пригнічення сперматогенезу, аутоімунні реакції.

Причини захворювання

Інструкція передбачає дотримання наступних заходів:

Збір докладного анамнезу. Слід встановити як слідство, а й причину виникнення варикозу. Лікар уважно вислуховує характер відчуттів хворого, запитує його діяльності, цікавиться хворобах родичів тощо. буд. Чим докладніше буде інформація, тим точніше діагноз і ефективніше лікування;
Огляд передбачає візуальний огляд та пальпацію вен мошонки. Такі методи ефективні за клінічних форм;
УЗД та доплерографія. Ультразвукове дослідженнядозволяє виявити варикоцеле навіть на етапі формування. При цьому буде зареєстрована кількісна зміна венозного просвіту. Застосування допплера показує наявність рефлюксу та вимірює його інтенсивність;
виявляє патології у освіті чоловічих статевих клітин;
Біохімічний аналіз крові визначає гормональний статус чоловіка.

Нотатка. Діти не мають можливості проведення аналізу спермограми і виявити вироблення тестостерону оскільки сім'яники ще активні. Коли у хлопчика з'являються вторинні статеві ознаки, що свідчить про активізацію яєчок, а отже, ця діагностика стає можливою.

Після проведення всіх діагностичних процедур лікар приймає рішення щодо призначення відповідного лікування.

Види патології

Діагноз варикоцеле складається із ступеня захворювання та сторони його локалізації. З причин чоловічої анатомії левова частка діагнозів посідає (близько 90%).

Найрідше спостерігають варикоз правого яєчка, який може вказувати на пухлинні утворення у правій нирці, тому обов'язково має проводитися діагностика всієї сечостатевої системи. Одночасне запалення вен з обох сторін може розвинутися з ймовірністю 10%.

Залежно від рівня розвитку захворювання поділяють на доклінічне та клінічне, останнє має три стадії:

Перша стадія. Визначається з допомогою проби Вальсальви;
Друга стадія.Болі періодичні, але чітко виражені. Хворі вени добре пальпуються у вертикальному положенні пацієнта, лежачи спадають, може бути видно візуально;
Третя стадія.Больовий синдром постійний і чітко виражений. Відня видно візуально, ніколи не спадають, змінюється морфологія мошонки та яєчка.

Доклінічне варикоцеле не має симптомів, протікає латентно, тому його діагностують лише за допомогою УЗД. У такому разі говорять про субклінічну стадію.

Перша та субклінічна стадія не вимагають негайного оперативного втручання, оскільки їх негативний вплив на функціональну активність насінників мінімальний. В інших випадках потрібне видалення уражених судин хірургічним шляхом.

Важливо. Сучасна медицина розглядає лише один шлях терапії варикоцеле - операція. Медикаментозні засоби, Народна медицината інші альтернативні способиможуть розглядатися як додаткові заходи.

Оперативне лікування

При варикоцелі відбувається деформація вен насіннєвого кантика. Втратили колишню пружність розтягнуті вени з клапанами, що не замикаються, самі по собі ніколи не повернуть втрачену морфологію.

Безглуздо використання мазей, ванн з трав. Подібні процедури не надають суттєвого лікувального впливу. Якщо є терапевтичний ефект, він не пов'язані з клінічними позитивними змінами венозної структури, а полегшення носять тимчасовий характер.

Прикладання компресів, масажі тощо змінюють чутливість, хворий психологічно налаштовується на поліпшення. Тому вилікувати варикоцеле можна лише шляхом оперативного втручання. Іншого способу сучасна медицина не знає.

Однак не завжди хворому призначається операція.

Коли потрібна операція

Залежно від ступеня розвитку варикоцеле та ще кількох факторів операція може проводитися невідкладно, а може й відкладатися.

Хірургічне лікування необхідне якщо:

діагностовано другий або третій ступінь;
сильний біль у мошонці;
спермограма чи гормональний статус показали відхилені від норми;
морфологія мошонки чи яєчка порушені.

Важливо. Для чоловіків, які планують у майбутньому мати дитину, хірургічну корекцію слід розпочинати якомога раніше, незалежно від ступеня захворювання, що дозволить з більшою ймовірністю уникнути безпліддя.

Відстрочка оперативного лікування можлива у таких випадках:

перший ступінь патології, без болю або біль несуттєвий;
невеликий вік пацієнта;
якщо фертильність для чоловіка не актуальна, а хвороба не прогресує.

Перший або субклінічний ступінь мають незначні впливи на діяльність яєчок і при нормальних аналізах сперми за погодженням з хворим операція може не проводиться за умови стабільного стану. Для чоловіків, у яких є бажана кількість дітей або осіб похилого віку, загроза настання безпліддя несуттєва, тому пацієнт може спокійно відмовитися від терапії, якщо варикоцеле не заважає йому жити.

Підхід до лікування дітей має особливості. Серед лікарів устояла думка, що у хлопчиків, у яких не закінчилося статеве дозрівання, операція відкладається до завершення цього періоду.

Таке рішення пояснюється тим, що:

організм інтенсивно росте і перебудовується через що, виникають часті рецидиви та ускладнення;
в маленькому віцінемає загроз сперматогенезу, оскільки сім'яники дитини ще активні.

Однак слід врахувати, що років 30 тому видалення варикозних вен здійснювалось за методикою Іванісевича. Ця операція сама по собі дуже травматична.

Сьогодні з появою сучасних малоінвазивних методик, таких як ендоскопічна операція з видалення варикоцеле, ймовірність повторного виникнення недуги чи інших наслідків операційного втручання є мінімальними. Тому все більше лікарів підтримують думку, що видаляти розширені судини слід у будь-якому віці, оскільки це збільшить ймовірність збереження цілісності клітинної структури і мінімізує ймовірність розвитку безпліддя в майбутньому.

Успішність лікування залежить від трьох факторів:

своєчасної діагностики;
вибраного методу;
кваліфікації хірурга.

Слід пам'ятати, що жоден спосіб оперативного лікування ВРВ неспроможна гарантувати ймовірність розвитку рецидиву чи ускладнень, але є методики, які відрізняються мінімальними ризиками.

Які операції застосовують

Перш ніж перейти до опису заявленої в темі ендоскопічної операції, назвемо основні хірургічні техніки, поширені в сучасної медициниі коротко охарактеризуємо їх.

Нотатка. Існує приблизно 120 оперативних методик видалення варикоцеле і лише близько 10 з них активно застосовується сьогодні, причому часті випадки комбінування різних способів.

Класичні порожнинні операції

Суть усіх операцій незалежно від обраного способу – зупинити кровотік у яєчній вені та її відгалуженнях. Згодом циркуляція відновиться у повному обсязі, але вже за здоровими судинами.

Першим, чия методика найбільш вдало справлялася з поставленим завданням, був аргентинський лікар Іванісевич. На честь якого і названо відповідну операцію (1924 року). Уражені варикозом вени витягуються через заочеревинний доступ, перев'язуються та припиняються.

Аналогом цієї операції є метод, розроблений учнем Іванісевича – Паломо. Він запропонував методику при якій припиняються не тільки вени, а й яєчкова артерія. Довгий час ці операції були основними завдяки своїй простоті, адже для їх проведення досить звичайній операційній та місцевій анестезії.

Низька ціна досі залишає класичні порожнинні операції у топі способів хірургічної корекції. Але на цьому переваги закінчуються.

Негативні сторони перебувають у тривалому перебуванні у стаціонарі (до 2 тижнів), тривалій реабілітації, високій ймовірності розвитку ускладнень та рецидивів. і Паломо слід вважати застарілими. Провідні урологи та андрологи їх не використовують.

Мікрохірургічна варикоцелектомія по Мармару

По суті не відрізняється від методики Іванісевича, але істотна різниця в методиці виконання. Поява операційного мікроскопа або його аналога – спеціальних збільшувальних окулярів, що дозволили проводити маніпуляції з кровоносними судинами з набагато більшою точністю.

При цьому мінімальні травми яєчкової артерії та лімфатичних судин, що значно знижує ризик розвитку ускладнень, таких як водянка та атрофія яєчка. Хірург перетинає яєчну вену та три її колектори, а також має можливість переглянути та видалити інші запалені судини, якщо такі є.

У цьому операція проводиться амбулаторно, під місцевим наркозом. Метод відрізняється коротким реабілітаційним періодом. Недолік – висока вартість лікування.

Реваскуляризація яєчної вени

Реваскуляризація (шунтування) вени є досить складною мікрооперацією, при якій видаляється ділянка яєчкової вени, а на її місце пришивається інша судина, що проходить в безпосередній близькості. Так виникає шунт, який дозволяє відразу відновити кровотік, що безперечно позитивно з фізіологічної точки зору.

Однак через високу складність і ймовірність утворення (у місці шунту) тромбів, дана методика не має широкого поширення.

Емболізація (склеротизація)

Малоінвазивний і найменш безболісний спосіб усунення варикоцеле, який найменше схожий на операцію. Хворому вводиться катетер, який через стегнову артерію доставляє в яєчну вену склерозант - речовина або агент, що закупорюють та зупиняють циркуляцію крові в ній.

Після цього кров із насінником повідомляється по здорових судинах, а закупорена вена потім розсмокчеться. Імовірність рецидиву оцінюється до 7-10%. Це може бути викликано збереженням рефлюксу при недостатньому перекритті вени або установці склерозанту не там.

Післяопераційні ускладнення практично виключені. При установці блокуючого агента використовується рентгенівське обладнання, пацієнт отримує певну дозу іонізуючого опромінення.

Ендоскопічне усунення

Перш ніж перейти до детального висвітлення всіх аспектів, що стосуються ендоскопії, слід позначати, що її метою є лігування варикозних вен насіннєвого канатика, тобто переслідує ті ж цілі, що й інші оперативні методики. Основною відмінністю є використання ендоскопічної техніки, низька травматичність та нетривалі терміни реабілітації.

Підготовка до операції

За тиждень до лікування слід відвідати клініку та здати загальні аналізикрові та сечі. Можливо буде ще ряд лабораторних досліджень, наприклад, УЗД.

Важливо оцінити стан хворого та його готовність. Оскільки ендоскопічне втручання при варикоцелі проводиться під місцевим наркозом, анестезіолог має обстежити хворого та визначити всі нюанси майбутньої анестезії.

Увечері напередодні та вранці в день операції не можна їсти і пити. Як правило, пацієнт рано-вранці прибуває в операційне відділення, де йому видають спеціальну піжаму і роблять попередні уколи.

Перебування у стаціонарі зазвичай триває дві доби. Тому слід подбати про наявність води та легкої їжі першого дня.

Техніка виконання

Хворий лежить на операційному столі на спині.

Після введення його в стан загального наркозу в очеревині проводиться три невеликі проколи для введення лапароскопічних портів:

в ділянці пупка (вводиться ендоскоп, оснащений відеокамерою (10 мм));
у здухвинній ділянці (5 мм);
у здухвинній ділянці (5 мм);

Як тільки введена перша трубка очеревинна порожнина наповнюється вуглекислим газом, живіт роздмухується, що дає хірургу простір для маніпуляцій у надпахової зоні.

Ендоскоп - це спеціальна трубка, в яку вмонтовано маленьку відеокамеру і джерело холодного освітлення, за допомогою них лікар відстежує свої дії в реальному часі. Збільшене зображення проеціюється на екран монітора, який встановлений в операційній.

Це дає можливість, по-перше, з високою точністю проводити лігування вен, при цьому не зачіпаючи сусідні судини та тканини, а по-друге, хірург отримує можливість оглянути яєчні вени по всій їх довжині. Варикозні вени защемлюються титановими скобами і припиняються.

Зверніть увагу. При проведенні ендоскопічної методики видалення варикоцеле на тілі хворого немає розрізів, а мікроманіпулятори вводяться через отвори (5-10 мм). Тому терміни реабілітації близько тижня, немає швів, але на місці проколів залишаться три слабопомітні сліди.

Тривалість операції може бути різною від години до двох. Це залежить від особливостей діагнозу, індивідуальних особливостейпацієнта та досвіду медичного персоналу. Для наочності основні етапи лікування представлені у таблиці 3.

Таблиця 3. Основні етапи ендоскопічної операції:

Дія	Короткий опис	Фото
Забезпечення загального наркозу та встановлення троакарів	Після занурення хворого в анестезіологічний сон черевну порожнинувводиться мікроінструментарій і вона наповнюється вуглекислим газом
Виділення патологічно розширених судин	Лікар шукає вени, уражені варикозом і починає перев'язку кожної окремо.
Перев'язка судин	Для того щоб припинити вену, її затискають спочатку за допомогою спеціальних кліпс.
Завершальний етап	Після маніпуляцій із венами витягують троакари, і вшивають рани.

Переваги та недоліки методу

Як і будь-який спосіб лікування ендоскопічна операція при варикоцелі має свої переваги та недоліки, але перші значно переважують над іншими, оскільки це одна із сучасних та прогресивних методик лікування.

Основні позитивні сторони лапароскопії:

можливість огляду яєчкової вени по всій її довжині;
післяопераційні ускладнення мінімальні, а ймовірність рецидиву 2%;
слабкі больові відчуттяпісля відходження наркозу;
перебування в умовах стаціонару дві доби;
термін реабілітації – тиждень, а повне відновлення з третього тижня;
усунення двосторонньої патології;
краща методика усунення рецидиву;
оптимальна візуалізація дозволяє виявити та лігувати всі відгалуження яєчкової вени, не помічені при попередній діагностиці;
можливість лікування будь-якого ступеня захворювання;
після операції на тілі залишаються слабопомітні сліди від проколів.

Важливо. Тільки ендоскопічна методика дозволяє одночасно лікувати двостороннє варикоцеле. За інших способів операцію слід робити окремо з кожної сторони.

До недоліків лапароскопії слід зарахувати:

загальний наркоз;
високу вартість;
наявність дорогого унікального обладнання, яке передбачає певні навички хірурга.

Саме з цих причин такі операції проводять у сучасних клініках, оснащених високотехнологічним обладнанням, які є, як правило, лише у великих містах нашої країни. Серед протипоказань виділяють наявність гнійних процесів будь-якої локалізації, пухлин у очеревині або малому тазі та наявність в анамнезі неодноразових ендоскопічних операцій у минулому.

Прогноз

Варикоцеле відноситься до тих захворювань, що повністю виліковується оперативним шляхом. Якщо проведення операції спермограмма не показувала серйозних відхилень і був ознак атрофії яєчка, то ймовірність появи проблем, що з репродуктивної функцією вбирається у 30 %. Інакше ризики розвитку безплідності зростають.

Важливо. При успішному лікуванні показники спермограми після місяця після операції почнуть показувати позитивну динаміку. Через рік аналіз сперми можна буде оцінювати, як задовільний і тільки через три роки сперматогенез повинен відновитися до початкового стану.

Оскільки мінімально травмується м'язово-апоневротичний шар, реабілітація після ендоскопії триває не довго, що стосується навіть обмежень на фізичні навантаження. Проте є певна інструкція, дотримання якої необхідно.

Для усунення болю спочатку досить буде використання простих (ненаркотичних) анальгетиків. Через пару годин після відходження наркозу дозволяється пити, їсти якомога ближче до вечора.

Фізичні навантаження бажано обмежити якнайдовше. Важливо першого тижня не піднімати тяжкості. Сексом можна займатися вже на четвертий день, якщо є біль – отже, слід почекати. Повне відновлення настає через 20-30 днів.

Можливі ускладнення

При ендоскопії практично виключено виникнення, оскільки всі маніпуляції відбуваються під збільшенням і відстежуються на моніторі. Є незначна ймовірність пошкодження дрібних та майже прозорих лімфатичних судин. У разі порушення дренажу лімфи розвивається водянка яєчка (гідроцеле).

Рецидив вірогідніший, але ризики незначні (2%). Це може статися через недостатню візуалізацію вен при варикоцелі розсипного типу, коли будуть виявлені не всі запалені судини.

Профілактика

Оскільки хвороба має генетичну основу, немає таких заходів профілактики, застосування яких дозволило б уникнути прояву вроджених причин виникнення варикоцеле. Але слід пам'ятати, що первинні причини часто проявляються після вторинних, які їх провокують. Тому важливо виключити фактори, що викликають виникнення підвищеного тиску внизу очеревини та венах органів малого тазу.

До них відносяться:

підняття ваг;
регулярні фізичні навантаження;
бодібілдинг, прокачування преса, вело і кінний спорт, інтенсивний або затяжний біг;
хвороби, що супроводжуються тривалим кашлем, хронічними діареями, запорами та інші.

Важливо. Якщо варикоцеле має вторинну етіологію, слід провести додаткову діагностику організму, оскільки ВРВ мошонки може бути наслідком іншого захворювання, наприклад, пухлини прилеглого органу.

Висновок

Ендоскопія (лапароскопія) сучасний та надійний метод усунення варикоцеле. Операція передбачає нетривале перебування у стаціонарі, швидкі терміни реабілітації при низькій ймовірності ускладнень та рецидивів.

Методика підходить для лікування пацієнтів будь-якого віку незалежно від ступеня захворювання. Повне повернення до звичного життя можливе вже через три тижні.

У порівнянні з іншими способами лікування варикоцеле має ендоскопію. найбільша кількістьПозитивні характеристики. Недоліком слід вважати високу вартість. Більш детально про цю методику показано на відео в цій статті, де досвідчені урологи діляться досвідом та цікавими подробицями.

Варикозне розширення вен насіннєвого канатика та яєчка на сьогоднішній день вважається одним із найпоширеніших чоловічих захворювань. Згідно зі статистикою ВООЗ, це захворювання діагностується більш ніж у 16% чоловічого населення.

У 2% випадків зустрічається право-або двостороннє варикоцеле, у 98% - лівостороннє.

Ступені варикоцеле змінюються залежно від інтенсивності венозного розширення.

Субклінічне варикоцеле: вени яєчка не виявляються шляхом пальпації, виявити варикоцеле можна лише на підставі результатів УЗД.

1 ступінь: розширені вени можна промацати руками лише у положенні стоячи.
2 ступінь: варикоцеле можна легко виявити шляхом пальпації у будь-якому положенні тіла.
3 ступінь: виявлення розширених вен досить візуального огляду.

У більшості випадків, варикоцеле стрімко прогресує і, досягнувши будь-якої конкретної стадії, зупиняється у розвитку.

Варикоцеле субклінічної та першої стадій не потребує лікування. Для усунення негативних явищ достатньо ліквідувати застійні процеси, що локалізуються в органах малого тазу.

У перелік таких заходів входить відмова від вживання алкоголю, нормалізація випорожнення, регулярна статеве життя, збалансована фізична напруга .

Такі елементарні дії можуть зменшити розширені вени і не дати хвороби прогресувати.

Літнім людям, у яких захворювання застигло на ранній стадіїбуде корисним носіння суспензорії.

Під час другого ступеня варикоцеле, якщо захворювання характеризується больовими відчуттями, потрібна операція.

Неминучим заходом є операція за третього ступеня варикоцеле. Тепер ми розібралися з питанням, чи потрібна операція при варикоцелі та на яких стадіях її варто робити.

Варикоцеле може спричинити інші, більш неприємні проблеми, такі як безпліддя.

Саме такий діагноз у 40% чоловіків, які страждають на . Справа в тому що розширені вени сприяють підвищенню температури в мошонці, а це призводить до порушень морфології, рухливості сперматозоїдів та їх кількості.

Операція при варикоцелі: види, типи, способи, методи (як роблять?)

Суть усіх різновидів операцій – ліквідація уражених ділянок вен. Між собою операції розрізняються за способом проведення, ступеня травмування, ефективності та можливих ускладнень.

Традиційні операції

Розрізняють 3 різновиди традиційного оперативного втручання- за Іванісевичу, Мармару та Паломо.

Операція Іванісевича

Дана методика оперування є однією з перших розробок з усунення варикоцеле. На сьогоднішній день вона визнана однією з найнеефективніших, так як частота розвитку рецидивів досягла 40%..

Проводиться операція під місцевим наркозом. У лівій частині здухвинної області робиться розріз довжиною до 5 см. У глибину розріз досягає стінок пахового каналу, в якому проходять вени і насіннєвий канатик. Виявлені вени перетинаються і зашивається рана.

Метою операції є перев'язка всіх вен в рамках однієї процедури. Існує високий рівень ризикуз приводу того, що один або кілька кровоносних судин буде пропущено, що може призвести до повторного розвиткузахворювання.

Від рівня майстерності оперуючого лікаря та якості його роботи залежить ймовірність того, що перев'язуванню буде помилково яєчкова артерія, а це загрожує порушеннями в роботі сперматогенезу.

Операцію з видалення варикоцеле яєчка по Іванісевичу визнано найбільш травматичною, період відновлення після неї може становити близько 3 тижнів.

Операція Мармара

Серед хірургічних операцій визнана максимально ефективною. У ході операції за допомогою пахового доступу легуються вени насіннєвого канатика.

Операція має ряд переваг:

мінімальна інвазивність, оскільки довжина розрізу дорівнює 2-3 см, її можна порівняти з лапароскопічною;
післяопераційне відновлення у стислий термін;
мінімальна кількість повторних проявів хвороби та ускладнень;
Високий косметичний ефект. Шов (шрам) після такої операції маленький і розташовується нижче, ніж починається рівень носіння білизни.

У ході хірургічної операції першочергово локалізується яєчкова артерія, після чого відбувається послідовна локалізація всіх великих та дрібних вен насіннєвого канатика.

Після операції пацієнту необхідно провести в клініці на денному стаціонарі близько 4-7 годин. Після цього він може бути відправлений додому під наглядом родичів.

Операція Паломо

Ця процедура є удосконаленою версією операції Іванісевича. Різниця в тому, що місце розрізу знаходиться вище, ніж у першому випадку. Відень перев'язується в заочеревинній клітковині.

Лапароскопічна операція (ендоскопічна)

Малоінвазивний та сучасний метод лікування.

Під час проведення операції в передній черевній стінці робляться проколи діаметром до 5 мм, які згодом будуть вводитися інструменти і лапароскоп.

У ході лапароскопічної операції при варикоцеле виділяють вени і артерію яєчка, причому перші накладаються титанові скоби чи вони перев'язуються з допомогою хірургічної нитки.

Проводять цю операцію під загальним наркозом.. Що примітно, сама операція з видалення варикоцеле може тривати близько 15-40 хвилин.. Тривалість операції може змінюватись.

Так, чим пізніша стадія захворювання, тим менше часу буде витрачено на операцію через те, що варикоцеле на той час вже яскраво виражено.

У ході операції на підставі зображення, наданого лапароском, лікар виявляє та перетинає яєчну вену. Після проведення цієї операції пацієнт повинен провести в клініці щонайбільше дві доби. На даний момент Лапароскопія вважається самим ефективним методомлікування варикоцеле, так як прилади дозволяють провести огляд всього яєчної вени.

Лапароскопічна операція з видалення варикоцеле гарна і тим, що дозволяє проводити одномоментне оперування двостороннього варикоцеле. Імовірність рецидиву після проведення ендоскопічних операцій не перевищує 2%.

Мікрохірургічна реваскуляризація

Результатом проведення цієї операції є нормалізація кровотоку в яєчній вені. Проводиться оперативне втручання із застосуванням загальної анестезії.

Розріз робиться в нижній ділянці живота (5 см), в рану виводиться яєчкова вена по всьому її протязі від місця впадання ниркової вени до яєчка. Паралельно відбувається виділення ділянки надчеревної вени. Яєчкову вену видаляють повністю, замість неї пришивають надчеревну.

Вважається фізіологічною операцієюоскільки кровообіг у мошонці може відновитися безпосередньо після закінчення операції, що зменшує ризик ускладнень.

Рентген-ендоваскулярна операція

Оперативне втручання проводиться під рентгенівським контролем.

Шляхом проколу в стегнової вені в організм вводиться катетер, що постачає в яєчну вену склерозуючі ліки, що закупорюють яєчну вену.

Одна з найменш ефективних операцій - після неї існує велика ймовірність прояву рецидиву.

Чоловікам, які перенесли операцію з видалення варикоцеле, необхідно буде утримуватись від статевої близькості протягом трьох тижнів. Протягом деякого часу після операції з лікування варикоцеле під час сексу можуть виникати болючі чи неприємні відчуття.

Бажано найближчого місяця після традиційної операції з видалення варикоцеле уникати фізичних навантажень та занять спортом. Після ендоваскулярної чи ендоскопічної операції приступати до фізичних навантажень можна буде набагато раніше.

Взагалі, перші кілька післяопераційних днів пацієнт повинен носити суспензорій, що є спеціальною пов'язкою для мошонки, призначену для зменшення натягу тканин насіннєвого канатика і мошонки.

Операція при варикоцелі з однаковим успіхом проводиться у будь-якому віці, як у дітей, особливо виявляється у підлітковому віці, і у дорослих, але рекомендований вік - щонайменше 9 років.

Якщо провести операцію відразу після виявлення, дітородну функцію чоловіка буде збережено. Це говорить про те, що чоловік, який переніс операцію з видалення варикоцеле, залишається здатним до зачаття. Наявність цього захворювання у багатьох випадках якраз і є тимчасовою причиною того, що пара не може завести дітей.

На пізніх стадіях варикоцеле існує висока ймовірність розвитку безпліддята еректильної дисфункції.

Що стосується харчування, то бажано на весь час реабілітаційного періоду після операції з видалення варикоцеле дотримуватися дієти, що щадить.

Через 3 місяці після операції необхідно зробити аналіз – спермограму. Якщо результати аналізів погані, призначається лікування андролога відновлення дітородної функції після операції з видалення варикоцеле.

Післяопераційний період: як реабілітуватися та які можуть бути наслідки (ускладнення) після операції?

Мучить питання, що можна і треба робити після операції? Якщо чоловіку зробили операцію з видалення варикоцеле, то після цього можуть виникнути різні ускладнення, а найпоширеніше – водянка яєчка. У такому разі між кожною з оболонок яєчка відбувається накопичення серозної рідини.

Виникненню водянки сприяє порушення кровообігу в яєчку, Викликане оперативним втручанням. Через деякий час у чоловічій репродуктивній системі формується венозний колатеральний відтік, що дозволяє крові відтікати за допомогою інших вен мошонки.

Ускладнення можуть виникнути, якщо в перші тижні після операції проявляти сексуальну активність. Доки не закінчиться процес реабілітації після вилікуваного операцією варикоцеле, слід утриматися від занять сексом з партнеркою та мастурбації - такі обмеження.

Також існує ймовірність виникнення рецидиву навіть дотримуючись усіх правил реабілітації. Здебільшого причиною рецидиву є пропущена хірургом лозовидна вена чи гілочка. Крім цього, після невдалої операції можливе пошкодження клубової артерії, інфекційний процес у ранку, кровотеча, гіпертрофія, атрофія або азооспермія яєчка.

У деяких випадках можливе неодноразове повторення операцій з видалення варикоцеле до повного перев'язування пошкоджених вен.

Після операції варикоцеле можуть виникати болі в яєчках, але у 90% випадків вони швидко проходять. У тому випадку, якщо біль не припиняється, необхідно звернутися до лікаря.

Безболісно
Під час операції проводиться знеболювання – регіонарна анестезія чи наркоз.
Ефективно
Операція може бути виконана традиційним способом (через розріз передньої черевної стінки) або лапароскопічним (виробляється три проколи передньої черевної стінки розміром 5-10 мм - в області пупка, а так само в лівій та правій здухвинній ділянці).
При лапароскопічному доступі досягається 8-кратне збільшення на екрані монітора, що дозволяє побачити навіть дрібні вени, що супроводжують, які також перетинаються, що багаторазово зменшує можливість рецидиву варикоцеле. Також збільшення допомагає діагностувати лімфатичні судини, що супроводжують вену, і не травмувати їх під час операції, що дозволяє уникнути таких досить частих наслідків даної операції, як утворення водянки яєчка.
За нашою статистикою рецидив при традиційних операціях (операція Іванісевича, операція Мармара) різним джереламдосягає від 2 до 10%. У нашій клініці відсоток рецидиву за 15 років не перевищує 1%. Також при застосуванні лапароскопічного методу зменшується кількість утворення водянки яєчка після операції.
Безпечно
Ми вважаємо за краще застосовувати найменш травматичний лапароскопічний (ендоскопічний) доступ. Під час операції ендоскопічна картина проектується на монітор зі збільшенням зображення. Завдяки цьому, а також схемі проколів, що застосовується, досягається максимально докладний огляд зони операції. За допомогою ендоскопа хірург здійснює огляд розширеної яєчкової вени. На всі відгалуження вени накладають дужки з титану, при цьому судини між дужками розтинають. Така методика сприяє більш швидкому відновленню в післяопераційний період і в порівнянні з іншими видами операцій дозволяє досягти найнижчого відсотка рецидивів.

Чому нам довіряють та обирають клініку ЦЕЛТ?

Ми одними з перших почали виконувати ендоскопічні операції при варикоцелі з 1995 року.
Комфортне перебування без болю під час операції та у післяопераційний період.
Відсутність черг на лікування дозволяє максимально швидко призначити та провести операцію.

Клініка має унікальний досвід у лікуванні варикоцеле – ми успішно застосовуємо всі методи лікування – лапароскопічні, традиційні операції, а також емболізацію варикоцеле.

Що важливо знати пацієнтові

Таблиця 1. Негативні явища, зумовлені захворюванням та їх впливом геть чоловічий організм

Патологія	коротка характеристика	Результат негативного впливу
Гіпертермія мошонки	Наявність варикозних судин впливає на ненормальне підвищення температури в мошонці, яка впливає на процеси мейозу не тільки у хворому, а й у здоровому яєчку.	Пригнічення сперматогенезу.
Гіпоксія	Рефлюкс, уповільнення кровотоку та застій у деформованих судинах викликають погіршення трофіки та порушення газообміну у тканинах яєчка, що призводить до виникнення деструктивних процесів.	Атрофія яєчка.
Порушення гормональної секреції	Гіпоксія і тим більше атрофія сім'яника впливають на зміну функціональної активності секреторних клітин Лейдіга, що виробляють тестостерон. З рефлюксом крові до насінників доставляють стероїдні гормони надниркових залоз, що так само пригнічує секреторні клітини.	Розлади ендокринної сфери, зниження потенції.
Порушення епітеліальних клітин	Порушений газообмін, гіпоксія, накопичення активних хімічних речовин призводять до порушення тканинної цілісності. Страждають сперматогенний епітелій та гематестикулятний бар'єр. Ушкодження останнього зумовлюють розвиток аутоімунних реакцій у результаті, знищуються сперматозоїди власною імунною системою.	Пригнічення сперматогенезу, аутоімунні реакції.

Причини захворювання

Інструкція передбачає дотримання наступних заходів:

Збір докладного анамнезу. Слід встановити як слідство, а й причину виникнення варикозу. Лікар уважно вислуховує характер відчуттів хворого, запитує його діяльності, цікавиться хворобах родичів тощо. буд. Чим докладніше буде інформація, тим точніше діагноз і ефективніше лікування;
Огляд передбачає візуальний огляд та пальпацію вен мошонки. Такі методи ефективні за клінічних форм;
УЗД та доплерографія. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити варикоцеле навіть на етапі формування. При цьому буде зареєстрована кількісна зміна венозного просвіту. Застосування допплера показує наявність рефлюксу та вимірює його інтенсивність;
виявляє патології у освіті чоловічих статевих клітин;
Біохімічний аналіз крові визначає гормональний статус чоловіка.

Нотатка. Діти не мають можливості проведення аналізу спермограми і виявити вироблення тестостерону оскільки сім'яники ще активні. Коли у хлопчика з'являються вторинні статеві ознаки, що свідчить про активізацію яєчок, а отже, ця діагностика стає можливою.

Види патології

Залежно від рівня розвитку захворювання поділяють на доклінічне та клінічне, останнє має три стадії:

Перша стадія. Визначається з допомогою проби Вальсальви;
Друга стадія.Болі періодичні, але чітко виражені. Хворі вени добре пальпуються у вертикальному положенні пацієнта, лежачи спадають, може бути видно візуально;
Третя стадія.Больовий синдром постійний і чітко виражений. Відня видно візуально, ніколи не спадають, змінюється морфологія мошонки та яєчка.

Важливо. Сучасна медицина розглядає лише один шлях терапії варикоцеле - операція. Медикаментозні засоби, народна медицина та інші альтернативні способи можуть розглядатися як додаткові заходи.

Оперативне лікування

Однак не завжди хворому призначається операція.

Коли потрібна операція

Хірургічне лікування необхідне якщо:

діагностовано другий або третій ступінь;
сильний біль у мошонці;
спермограма чи гормональний статус показали відхилені від норми;
морфологія мошонки чи яєчка порушені.

Важливо. Для чоловіків, які планують у майбутньому мати дитину, хірургічну корекцію слід розпочинати якомога раніше, незалежно від ступеня захворювання, що дозволить з більшою ймовірністю уникнути безпліддя.

Відстрочка оперативного лікування можлива у таких випадках:

перший ступінь патології, без болю або біль несуттєвий;
невеликий вік пацієнта;
якщо фертильність для чоловіка не актуальна, а хвороба не прогресує.

Таке рішення пояснюється тим, що:

організм інтенсивно росте і перебудовується через що, виникають часті рецидиви та ускладнення;
у маленькому віці немає загроз сперматогенезу, оскільки сім'яники дитини ще активні.

Успішність лікування залежить від трьох факторів:

своєчасної діагностики;
вибраного методу;
кваліфікації хірурга.

Які операції застосовують

Перш ніж перейти до опису заявленої в темі ендоскопічної операції, назвемо основні хірургічні техніки, поширені в сучасній медицині та коротко охарактеризуємо їх.

Нотатка. Існує приблизно 120 оперативних методик видалення варикоцеле і лише близько 10 з них активно застосовується сьогодні, причому часті випадки комбінування різних способів.

Класичні порожнинні операції

Мікрохірургічна варикоцелектомія по Мармару

Реваскуляризація яєчної вени

Емболізація (склеротизація)

Ендоскопічне усунення

Підготовка до операції

За тиждень до лікування слід відвідати клініку та здати загальні аналізи крові та сечі. Можливо буде ще низка лабораторних досліджень, наприклад, УЗД.

Техніка виконання

Хворий лежить на операційному столі на спині.

в ділянці пупка (вводиться ендоскоп, оснащений відеокамерою (10 мм));
у здухвинній ділянці (5 мм);
у здухвинній ділянці (5 мм);

Зверніть увагу. При проведенні ендоскопічної методики видалення варикоцеле на тілі хворого немає розрізів, а мікроманіпулятори вводяться через отвори (5-10 мм). Тому терміни реабілітації близько тижня, немає швів, але на місці проколів залишаться три слабопомітні сліди.

Тривалість операції може бути різною від години до двох. Це залежить від особливостей діагнозу, індивідуальних особливостей пацієнта та досвіду медичного персоналу. Для наочності основні етапи лікування представлені у таблиці 3.

Таблиця 3. Основні етапи ендоскопічної операції:

Дія	Короткий опис	Фото
Забезпечення загального наркозу та встановлення троакарів	Після занурення хворого на анестезіологічний сон в черевну порожнину вводиться мікроінструментарій і вона наповнюється вуглекислим газом
Виділення патологічно розширених судин	Лікар шукає вени, уражені варикозом і починає перев'язку кожної окремо.
Перев'язка судин	Для того щоб припинити вену, її затискають спочатку за допомогою спеціальних кліпс.
Завершальний етап	Після маніпуляцій із венами витягують троакари, і вшивають рани.

Переваги та недоліки методу

Основні позитивні сторони лапароскопії:

можливість огляду яєчкової вени по всій її довжині;
післяопераційні ускладнення мінімальні, а ймовірність рецидиву 2%;
слабкі болючі відчуття після відходження наркозу;
перебування в умовах стаціонару дві доби;
термін реабілітації – тиждень, а повне відновлення з третього тижня;
усунення двосторонньої патології;
краща методика усунення рецидиву;
оптимальна візуалізація дозволяє виявити та лігувати всі відгалуження яєчкової вени, не помічені при попередній діагностиці;
можливість лікування будь-якого ступеня захворювання;
після операції на тілі залишаються слабопомітні сліди від проколів.

Важливо. Тільки ендоскопічна методика дозволяє одночасно лікувати двостороннє варикоцеле. За інших способів операцію слід робити окремо з кожної сторони.

До недоліків лапароскопії слід зарахувати:

загальний наркоз;
високу вартість;
наявність дорогого унікального обладнання, яке передбачає певні навички хірурга.

Прогноз

Важливо. При успішному лікуванні показники спермограми після місяця після операції почнуть показувати позитивну динаміку. Через рік аналіз сперми можна буде оцінювати, як задовільний і тільки через три роки сперматогенез повинен відновитися до початкового стану.

Можливі ускладнення

Профілактика

До них відносяться:

підняття ваг;
регулярні фізичні навантаження;
бодібілдинг, прокачування преса, вело і кінний спорт, інтенсивний або затяжний біг;
хвороби, що супроводжуються тривалим кашлем, хронічними діареями, запорами та інші.

Важливо. Якщо варикоцеле має вторинну етіологію, слід провести додаткову діагностику організму, оскільки ВРВ мошонки може бути наслідком іншого захворювання, наприклад, пухлини прилеглого органу.

Висновок

У порівнянні з іншими способами лікування варикоцеле ендоскопія має найбільше позитивних характеристик. Недоліком слід вважати високу вартість. Більш детально про цю методику показано на відео в цій статті, де досвідчені урологи діляться досвідом та цікавими подробицями.