A tüdő posztoperatív mellhártyagyulladása: tünetek és kezelés. A tüdő mellhártyagyulladása: mi ez, hogyan kell kezelni népi gyógymódokkal? A tüdő mellhártyagyulladás okai, tünetei és kezelése. Miért veszélyes a tüdő pleuritis? Exudatív mellhártyagyulladás: tünetek

A mellhártyagyulladás a légzőrendszer egyik leggyakoribb kóros állapota. Gyakran betegségnek nevezik, de ez nem teljesen igaz. A tüdő mellhártyagyulladása nem önálló betegség, hanem inkább tünet. Nőknél az esetek 70%-ában mellhártyagyulladás társul rosszindulatú daganatok az emlőmirigyben vagy a reproduktív rendszerben. Nagyon gyakran a folyamat rákos betegeknél alakul ki a tüdőben vagy a mellhártyában metasztázisok hátterében.

A mellhártyagyulladás időben történő diagnosztizálása és kezelése segít megelőzni a veszélyes szövődményeket. A mellhártyagyulladás diagnosztizálása nem nehéz egy profi orvos számára. A beteg feladata, hogy időben orvosi segítséget kérjen. Nézzük meg közelebbről, milyen jelek utalnak a mellhártyagyulladás kialakulására, és milyen kezelési formák léteznek erre kóros állapot.

A betegség jellemzői és a mellhártyagyulladás típusai

A mellhártyagyulladás a mellhártya, a tüdőt körülvevő savós membrán gyulladása. A mellhártya úgy néz ki, mint a kötőszövet áttetsző lapjai. Az egyik a tüdővel szomszédos, a másik a mellkasüreget belülről béleli ki. A köztük lévő térben folyadék kering, ami biztosítja a mellhártya két rétegének elcsúszását belégzéskor és kilégzéskor. Mennyisége általában nem haladja meg a 10 ml-t. A tüdő mellhártyagyulladásával a folyadék feleslegben halmozódik fel. Ezt a jelenséget pleurális folyadékgyülemnek nevezik. A mellhártyagyulladás ezen formáját effúziónak vagy exudatívnak nevezik. Leggyakrabban fordul elő. A mellhártyagyulladás száraz is lehet - ilyenkor fibrin fehérje rakódik le a mellhártya felszínén, és a membrán megvastagodik. A száraz (fibrines) mellhártyagyulladás azonban általában csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék további képződését. Ezenkívül, ha a pleurális üreg fertőzött, a váladék gennyes lehet.

Mint már említettük, az orvostudomány nem minősíti a mellhártyagyulladást önálló betegségnek, más kóros folyamatok szövődményének nevezve. A mellhártyagyulladás tüdőbetegségre vagy más olyan betegségekre utalhat, amelyek nem okoznak károsodást a tüdőszövetben. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának jellege és a pleurális folyadék citológiai elemzése alapján, valamint más vizsgálatokkal az orvos képes meghatározni az alapbetegség jelenlétét és megfelelő intézkedéseket tenni, de maga a mellhártyagyulladás kezelést igényel. Sőt, az aktív fázisban képes előtérbe kerülni a klinikai képben. Ezért a gyakorlatban a mellhártyagyulladást gyakran a légzőrendszer különálló betegségének nevezik.

Tehát a pleurális folyadék állapotától függően a következőket különböztetjük meg:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• savós mellhártyagyulladás;
• savós-gennyes mellhártyagyulladás.

A gennyes forma a legveszélyesebb, mivel az egész test mérgezésével jár, és megfelelő kezelés hiányában a beteg életét veszélyezteti.

A mellhártyagyulladás is lehet:

• akut vagy krónikus;
• súlyos vagy mérsékelt;
• a mellkas mindkét részét érintik, vagy csak az egyik oldalon jelennek meg;
• a fejlődést gyakran fertőzés váltja ki, ebben az esetben fertőzőnek nevezik.

A tüdő pleuritisének nem fertőző okainak széles listája létezik:

• kötőszöveti betegségek;
• vasculitis;
• thromboembolia pulmonalis artéria;
• mellkasi sérülések;
• allergia;
• onkológia.

Utóbbi esetben nemcsak magáról a tüdőrákról beszélhetünk, hanem gyomor-, emlő-, petefészek-, hasnyálmirigy-, melanoma- stb. daganatokról is. Amikor a metasztázisok behatolnak a mellkasi nyirokcsomókba, a nyirok kiáramlása nagyobb mértékben jelentkezik. lassan, és a mellhártya áteresztőbbé válik. Folyadék szivárog a pleurális üregbe. Lehetőség van egy nagy hörgő lumenének bezárására, ami csökkenti a nyomást a pleurális üregben, és ezért provokálja a váladék felhalmozódását.

A nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC) az esetek több mint felében mellhártyagyulladást diagnosztizálnak. Az adenocarcinomában a metasztatikus mellhártyagyulladás gyakorisága eléri a 47%-ot. Laphámsejtes tüdőrák esetén - 10%. Bronchiolo-alveolaris rák pleurális effúzióhoz vezet már a korai fázis, és ebben az esetben a mellhártyagyulladás lehet az egyetlen jele a rosszindulatú daganat jelenlétének.

Formától függően változhat klinikai megnyilvánulásai mellhártyagyulladás. Általában azonban nem nehéz meghatározni a tüdő mellhártyagyulladását. Sokkal nehezebb megtalálni az igazi ok, amely a mellhártya gyulladását és a pleurális folyadékgyülem megjelenését okozta.

A mellhártyagyulladás tünetei

A tüdő mellhártyagyulladásának fő tünete a mellkasi fájdalom, különösen belégzéskor, a nem enyhülést okozó köhögés, légszomj és szorító érzés a mellkasban. A pleurális gyulladás természetétől és helyétől függően ezek a jelek nyilvánvalóak vagy szinte hiányozhatnak. Száraz mellhártyagyulladás esetén a beteg fájdalmat érez az oldalán, amely köhögéskor fokozódik, a légzés nehézzé válik, gyengeség, izzadás és hidegrázás lehetséges. A hőmérséklet normális marad, vagy enyhén emelkedik - nem több, mint 37 ° C.

Exudatív mellhártyagyulladás esetén a gyengeség és a rossz egészségi állapot kifejezettebb. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, összenyomja a tüdőt, és megakadályozza azok kitágulását. A beteg nem tud teljesen lélegezni. A mellhártya belső rétegeiben lévő idegreceptorok irritációja (magában a tüdőben gyakorlatilag nincsenek) tüneti köhögést okoz. A jövőben a légszomj és a mellkasi nehézség csak fokozódik. A bőr sápadttá válik. A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása megakadályozza a vér kiáramlását a nyaki vénákból, elkezdenek kidudorodni, ami végül észrevehetővé válik. A mellkas mellhártyagyulladással érintett része mozgása korlátozott.

Gennyes mellhártyagyulladás esetén az összes fenti tünethez észrevehető hőmérséklet-ingadozások társulnak: este 39-40 ° -ig és 36,6-37 ° -ig reggel. Ez azt jelzi, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a gennyes forma súlyos következményekkel jár.

A mellhártyagyulladás diagnózisa több szakaszban történik:

1. A beteg kivizsgálása, interjúja. Az orvos megtudja a klinikai megnyilvánulásokat, azt, hogy milyen régen történt, és a beteg jóléti szintjét.
2. Klinikai vizsgálat. Különféle módszereket alkalmaznak: auskultáció (hallgatás sztetoszkóppal), ütőhangszerek (speciális eszközökkel a folyadék jelenlétére), tapintás (tapintás a fájdalmas területek azonosítására).
3. Röntgen és CT vizsgálat. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a mellhártyagyulladás megjelenítését, a folyadék mennyiségének felmérését, és bizonyos esetekben a metasztázisok azonosítását a mellhártyában és a nyirokcsomókban. A számítógépes tomográfia segít a prevalencia mértékének pontosabb meghatározásában.
4. Vérelemzés. A szervezetben a gyulladásos folyamat során az ESR, a leukociták vagy limfociták száma nő. Ez a vizsgálat szükséges a fertőző mellhártyagyulladás diagnosztizálásához.
5. Pleurális punkció. Ez a folyadék összegyűjtése a pleurális üregből laboratóriumi kutatás. Az eljárást olyan esetekben hajtják végre, amikor nincs veszély a beteg életére. Ha túl sok folyadék halmozódott fel, azonnal mellkasi vizsgálatot (thoracentesist) kell végezni - a váladék eltávolítása szúrással, hosszú tűvel és elektromos szívással, vagy nyílásrendszert telepítenek, amely az előnyben részesített megoldás. A beteg állapota javul, a folyadék egy részét elemzésre küldik.

Ha az összes szakasz után a pontos kép homályos marad, az orvos video-thoracoscopiát írhat elő. A torakoszkópot a mellkasba helyezik - ez egy videokamerával ellátott műszer, amely lehetővé teszi az érintett területek belülről történő vizsgálatát. Ha az onkológiáról beszélünk, akkor további kutatás céljából össze kell gyűjteni a daganat egy töredékét. Ezen manipulációk után lehetőség nyílik pontos diagnózis felállítására és a kezelés megkezdésére.

Az állapot kezelése

A tüdő mellhártyagyulladás kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja az azt okozó betegség megszüntetése. Maga a mellhártyagyulladás terápiája általában tüneti, célja a fibrin felszívódásának felgyorsítása, a mellhártya üregében és a folyadék „zacskóiban” történő összenövések kialakulásának megakadályozása, valamint a beteg állapotának enyhítése. Az első lépés a pleurális ödéma eltávolítása. Magas hőmérsékleten a páciens lázcsillapítókat, fájdalom esetén fájdalomcsillapító NSAID-okat ír elő. Mindezek a tevékenységek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását, a légzésfunkció normalizálását és az alapbetegség hatékony kezelését.

A mellhártyagyulladás kezelése enyhe formában lehetséges otthon, komplex formában - kizárólag kórházban. Különféle módszereket és technikákat tartalmazhat.

1. Thoracentesis . Ez egy olyan eljárás, amelyben a felhalmozódott folyadékot eltávolítják a pleurális üregből. Ellenjavallatok hiányában minden effúziós mellhártyagyulladás esetén előírják. A toracentézist óvatosan kell elvégezni a véralvadási rendszer patológiája, a tüdőartéria megnövekedett nyomása, súlyos obstruktív tüdőbetegség vagy csak egy funkcionális tüdő jelenléte esetén. Az eljáráshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ultrahangos irányítás mellett tűt szúrnak a lapocka oldalán lévő pleurális üregbe, és összegyűjtik a váladékot. A tüdőszövet összenyomódása csökken, így a beteg könnyebben lélegzik.
2. Az eljárást gyakran meg kell ismételni, erre a célra modern és teljesen biztonságos intrapleurális portrendszerek állandó hozzáférést biztosít a pleurális üreghez mind a váladék kiürítéséhez, mind a behelyezéshez gyógyszerek, beleértve a kemoterápia alatt is.
   Olyan rendszerről beszélünk, amely egy katéterből áll, amelyet a pleurális üregbe helyeznek, és egy titán kamrából, amely szilikon membránnal van ellátva. A telepítéshez mindössze két kis bemetszés szükséges, amelyeket később összevarrnak. A port a mellkasfal lágyrészébe, a bőr alá kerül. A jövőben ez nem okoz kellemetlenséget a betegnek. A manipuláció legfeljebb egy órát vesz igénybe. A páciens a port telepítése után másnap hazamehet. Amikor ismét el kell távolítani a váladékot, elég átszúrni a bőrt és az alatta lévő szilikon membránt. Gyors, biztonságos és fájdalommentes. Hirtelen szükség és hozzáférés hiánya esetén egészségügyi ellátás, bizonyos jártassággal és az eljárás szabályainak ismeretével még a hozzátartozók is képesek önállóan kiüríteni a páciens pleurális üregét egy porton keresztül.
3. A beavatkozás másik fajtája az pleurodézis . Ez egy olyan művelet, amely mesterségesen összenövéseket hoz létre a mellhártya rétegei között, és elpusztítja a mellhártya üreget, hogy ne legyen hol felhalmozódnia a folyadéknak. Az eljárást általában rákos betegek számára írják fel, ha a kemoterápia hatástalan. A pleurális üreget speciális anyag tölti ki, amely megakadályozza a váladékképződést és daganatellenes hatású - onkológia esetén. Ezek lehetnek immunmodulátorok (például interleukinok), glükokortikoszteroidok, antimikrobiális szerek, radioizotópok és alkilező citosztatikumok (oxazafoszfor és bisz-β-klór-etil-amin származékai, nitrozo-karbamid vagy etilén-diamin, platina- vagy tetrazin-szulfonátok, triazinok, triazinok, stb.) a konkrét klinikai eset.
4. Ha a fenti módszerek nem működnek, akkor megjelenik mellhártya eltávolítása és shunt felszerelése . A söntelés után a pleurális üregből a folyadék a hasüregbe jut. Ezeket a módszereket azonban radikálisnak tekintik, és súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért végső megoldásként alkalmazzák őket.
5. Gyógyszeres kezelés . Azokban az esetekben, amikor a mellhártyagyulladás fertőző jellegű vagy fertőzéssel bonyolult, antibakteriális gyógyszereket használnak, amelyek kiválasztása teljes mértékben a kórokozó típusától és egy adott antibiotikumra való érzékenységétől függ. A patogén flóra természetétől függően a gyógyszerek a következők lehetnek:

• természetes, szintetikus, félszintetikus és kombinált penicillinek (benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenicillin, szultasin, oxamp, amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• cefalosporinok („Mefoxin”, „Ceftriaxone”, „Keyten”, „Latamocef”, „Cefpirome”, „Cefepime”, „Zeftera”, „Ceftolozán”);
• fluorokinolonok („Microflox”, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, szitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemek („Tienam”, doripenem, meropenem);
• glikopeptidek („Vancomycin”, „Vero-Bleomycin”, „Targotsid”, „Vibativ”, ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidok ("Sumamed", "Yutacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicinek ("Rifampicin");
• aminoglikozidok (amikacin, netilmicin, szisomicin, izepamicin), de egyidejű terápia során nem kompatibilisek penicillinek és cefalosporinokkal;
• linkozamidok (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklinek (doxiciklin, Minolexin);
• amfenikolok ("Levomycetin");
• egyéb szintetikus antibakteriális szerek (hidroxi-metil-kinoxalin-dioxid, foszfomicin, dioxidin).

A mellhártya gyulladásának kezelésére gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló gyógyszereket is felírnak. gyógyszerek(5%-os novokain, analgin, difenhidramin, 10%-os kalcium-klorid oldat, 0,2%-os platifillin-hidrotartarát oldat, indometacin stb. elektroforézise), víz- és elektrolit-egyensúly szabályozók (só- és glükózoldat), vízhajtók ("Furosemid"), lidáz elektroforézis (64 egység 3 naponta, 10-15 eljárás kezelésenként). Felírhatnak gyógyszereket a hörgők tágítására és szívglikozidokat, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását (Eufillin, Korglykon). A tüdő mellhártyagyulladása az onkológiában jól reagál a kemoterápiára - utána a duzzanat és a tünetek általában elmúlnak. A gyógyszereket szisztémásan adják be - injekcióval vagy intrapleurálisan a portrendszer membránszelepén keresztül.

A statisztikák szerint a kemoterápiás tanfolyamok más kezelési módszerekkel kombinálva a kemoterápiára érzékeny betegek körülbelül 60%-ánál segítenek megszüntetni a mellhártyagyulladást.

A kezelés során a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia, és támogató ellátásban kell részesülnie. A tanfolyam elvégzése után vizsgálatot kell végezni, majd néhány hét múlva ismételten ütemezni.

Betegség prognózisa

A tüdő mellhártyagyulladás előrehaladott formáinak súlyos szövődményei lehetnek: pleurális összenövések, bronchopleurális fisztulák, az erek összenyomódása miatti keringési zavarok.

A mellhártyagyulladás kialakulása során folyadéknyomás alatt az artériák, a vénák, sőt a szív is az ellenkező irányba tolódhat el, ami a mellkasi nyomás növekedéséhez és a szív véráramlásának zavarához vezet. Ebben a tekintetben a pulmonális szívelégtelenség megelőzése a mellhártyagyulladás valamennyi terápiás intézkedésének központi feladata. Ha elmozdulást észlelnek, a beteg sürgősségi mellkasi vizsgálatra javallt.

Veszélyes szövődmény az empyema - a genny „zsebének” kialakulása, amely végül az üreg hegesedéséhez és a tüdő végleges lezárásához vezethet. A gennyes váladék áttörése a tüdőszövetbe végzetes lehet. Végül a mellhártyagyulladás a parenchymás szervek amiloidózisát vagy vesekárosodást okozhat.

Különös figyelmet fordítanak a mellhártyagyulladásra, amikor rákos betegeknél diagnosztizálják. Az effúzió a pleurális üregben súlyosbítja a lefolyást tüdőrák, fokozza a gyengeséget, további légszomjat okoz, fájdalmat vált ki. Az erek összenyomásakor a szövetek szellőzése megszakad. Az immunrendszeri zavarok miatt ez kedvező környezetet teremt a baktériumok és vírusok terjedéséhez.

A betegség következményei és a gyógyulás esélyei az alapdiagnózistól függenek. Rákbetegeknél a pleurális üregben lévő folyadék általában a rák későbbi szakaszában halmozódik fel. Ez megnehezíti a kezelést, és a prognózis gyakran rossz. Más esetekben, ha a folyadékot a pleurális üregből időben eltávolítják, és megfelelő kezelést írnak elő, nincs veszély a beteg életére. A betegeknek azonban rendszeres monitorozásra van szükségük annak érdekében, hogy azonnal diagnosztizálják a visszaesést, amikor az előfordul.

A fő légzőszerv emberi test könnyűek. Az emberi tüdő egyedi anatómiai felépítése teljes mértékben megfelel az általuk ellátott funkciónak, amit nehéz túlbecsülni. A tüdő mellhártyagyulladását a pleurális rétegek fertőző és nem fertőző okok miatti gyulladása okozza. A betegség nem tartozik számos független nosológiai formához, mivel számos kóros folyamat szövődménye.

Mi a tüdő pleuritis

A pulmonalis mellhártyagyulladás az egyik legösszetettebb gyulladásos betegség, amely a legsúlyosabban gyermekeknél és időseknél fordul elő. A mellhártya a tüdő savós membránja. Viscerális (pulmonális) és parietális (parietális) részekre oszlik.

Mindegyik tüdőt pulmonalis mellhártya borítja, amely a gyökér felszíne mentén a parietális mellhártyába kerül, béleli a mellkasi üreg falait a tüdő mellett, és elhatárolja a tüdőt a mediastinumtól. A tüdőt borító mellhártya lehetővé teszi, hogy légzés közben fájdalommentesen érintkezzenek a mellkassal.

A tüdő párosított szerv. Minden embernek két tüdeje van - jobb és bal. A tüdő a mellkasban található, és térfogatának 4/5-ét foglalja el. Mindegyik tüdőt mellhártya borítja, amelynek külső széle szorosan össze van kapcsolva a mellkassal. A tüdőszövet finoman porózus szivacshoz hasonlít Rózsaszín színű. Az életkorral, valamint a légzőrendszer kóros folyamataival, hosszú távú dohányzással a tüdő parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

A légzés nagyrészt ellenőrizetlen folyamat, amelyet reflex szinten hajtanak végre. Egy bizonyos zóna felelős ezért - a medulla oblongata. Szabályozza a légzés ütemét és mélységét, a vér szén-dioxid-koncentrációjának százalékos arányára összpontosítva. A légzés ritmusát az egész szervezet munkája befolyásolja. A légzésszámtól függően a szívverés lelassul vagy felgyorsul.

A betegség osztályozása

A betegség okától függően a betegség megnyilvánulási formái is eltérőek lehetnek, és a következőkre oszthatók:

• A gennyes mellhártyagyulladás olyan betegség, amelynek előfordulását a gennyes folyadékgyülem felhalmozódása okozza a pleurális üregben. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat károsítja a parietális és a tüdőhártyát.
• a mellhártyagyulladást a mellhártya fertőző, daganatos vagy más jellegű károsodása jellemzi.
• A száraz mellhártyagyulladás általában a tüdőben vagy a pleurális üreg közelében elhelyezkedő más szervek fájdalmas folyamatainak szövődménye, vagy általános (szisztémás) betegségek tünete.
• A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a pleurális üreget alkotó és a tüdőt lefedő savós membránokat érinti. A betegség fő tünete a fokozott folyadékelválasztás vagy fibrinlerakódások a mellhártya felszínén.

Elosztási terület szerint:

• Diffúz mellhártyagyulladás (a váladék a pleurális üregen keresztül mozog).
• Zárt mellhártyagyulladás (folyadék halmozódik fel a pleurális üreg egyik területén). Lehet apikális, parietális, bazális, interlobar.

A lézió természetétől függően a mellhártyagyulladás a következőkre oszlik:

• escudatív – folyadék képződik és megmarad a mellhártya rétegei között;
• rostos - a folyadékszekréció csekély, de magának a pleurális falnak a felületét fibrin (fehérje) réteg borítja.

A mellhártyagyulladás terjedésének jellege szerint is fel van osztva:

• csak egy tüdőt érinthet
• mindkét lebeny (egyoldali és kétoldali).

Okoz

Meg kell mondani, hogy a betegség tiszta formájában ritka. Kialakulását például mellkasi trauma vagy hipotermia okozhatja. A legtöbb esetben bármilyen betegséget kísér, vagy annak szövődményeként jelentkezik.

A pulmonalis mellhártyagyulladást a pleurális rétegek felületén fibrinuszos lerakódások és/vagy váladék felhalmozódása jellemzi a pleurális üregben. A tünetek a betegség formájától függenek.

A fertőző mellhártyagyulladás a leggyakoribb. A patológia kialakulásának mechanizmusában a szervezet szenzibilizációja is nagy szerepet játszik. A mikrobák és toxinjaik a szervezet reakcióképességének megváltozásához és a mellhártya allergizációjához vezetnek. Az immunrendszer termelődő antitesteket kezd „küldeni” a gyulladás helyére, amelyek antigénekkel kombinálva befolyásolják a hisztamin termelődését.

A patológia formáinak körülbelül 70% -át bakteriális ágensek okozzák:

• Streptococcusok;
• pneumococcusok;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobok;
• Gomba;
• Legionella;
• Tuberkulózis.

A nem fertőző tüdő pleuritis okai a következők:

• a pleurális réteg rosszindulatú daganatai,
• metasztázis a mellhártyában (emlőrákban, tüdőrákban stb.),
• diffúz jellegű kötőszöveti elváltozások (szisztémás vasculitis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus),
• tüdőinfarktus.

A mellhártyagyulladás fertőző? A kérdés egyértelmű megválaszolásához ismernie kell magának a mellhártyagyulladásnak az okát. Ha a szenvedés mellkasi sérüléssel jár, akkor az ilyen mellhártyagyulladás természetesen nem fertőző. Vírusos etiológiával meglehetősen fertőző lehet, bár a fertőzőképesség foka alacsony.

A tüdő mellhártyagyulladásának tünetei

A betegek gyakran elmulasztják a mellhártyagyulladás megjelenését, mert tünetei hasonlóak a megfázáséhoz. Ennek a patológiának a jelei azonban még mindig különböznek más légúti betegségektől. Tudnod kell, hogy a jelek különböző típusok a mellhártyagyulladás is más.

A tüdő mellhártyagyulladás legelső és legnyilvánvalóbb jele:

• Nehéz, mulandó, éles fájdalom a mellkasban, gyakran csak az egyik oldalon, mély légzés, köhögés, mozgás, tüsszögés vagy akár beszéd közben.
• Amikor a mellhártyagyulladás bizonyos helyeken megjelenik a tüdőn, fájdalom érezhető a test más részein, például a nyakon, a vállban vagy a hasban.
• A fájdalmas légzés gyakran száraz köhögést vált ki, ami viszont fokozza a fájdalmat.

A tünetek növekedésének üteme szintén nagy szerepet játszik:

• A pleurális károsodás akut periódusait gyors klinikai emelkedés jellemzi;
• daganatos és krónikus formák esetén – a betegség nyugodtabb lefolyása

Hogyan fordul elő a tüdő pleuritis idősebb emberekben? Idős korban lassú a lefolyás és a gyulladás forrásának lassú felszívódása.

A mellhártyagyulladás típusai	Leírás és tünetek
Száraz	Száraz mellhártyagyulladás alakul ki kezdeti szakaszban a mellhártya gyulladásos elváltozása. Gyakran bekapcsolva ezen a ponton patológia a tüdőüregben még nincsenek fertőző ágensek, a fellépő változások a vér- és nyirokerek reaktív érintettségének, valamint az allergiás komponensnek köszönhetőek. egyértelmű kapcsolat a mellkasi fájdalom és a beteg légzése között: fájdalmas érzések hirtelen megjelennek vagy jelentősen felerősödnek a mély lélegzet magasságában. Amikor a gyulladásos folyamat kevésbé hangsúlyos, a fájdalom is csökken. száraz köhögés, amely a köhögés pleurális idegvégződéseinek fibrin irritációja, valamint a megnövekedett testhőmérséklet miatt következik be.
Gennyes	Gennyes mellhártyagyulladás alakulhat ki a mellhártya fertőző ágensek általi közvetlen károsodása miatt, vagy a tüdő tályogjának (vagy egyéb gennyfelhalmozódásnak) a pleurális üregbe történő spontán megnyílása miatt. A gennyes mellhártyagyulladásban szenvedő betegek panaszkodnak fájdalom, nehéz vagy teltségérzet az oldalon, köhögés, légzési nehézség, képtelenség mély levegőt venni, légszomj, megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség.
Exudatív	A váladék felhalmozódásának időszakában intenzív fájdalom jelentkezik a mellkasban. A tünetek mély légzéssel, köhögéssel és mozgással fokozódnak. A fokozódó légzési elégtelenség a bőr sápadtságában, a nyálkahártyák cianózisában és akrocianózisban nyilvánul meg. Jellemzően kompenzációs tachycardia kialakulása és a vérnyomás csökkenése.
Tuberkulózisos	A tuberkulózisos mellhártyagyulladás klinikai képe változatos, és szorosan összefügg a mellhártyaüregben és a tüdőben kialakuló tuberkulózisos gyulladás jellemzőivel. Egyes betegeknél a mellhártyagyulladással egyidejűleg a tuberkulózis egyéb megnyilvánulásait, különösen az elsődleges tuberkulózist (paraspecifikus reakciók, a hörgők specifikus károsodása) észlelik.

Szakasz

A mellhártya gyulladása a patogén mikrobák bejutására reagálva alakul ki, és 3 szakaszból áll: váladékozás, gennyes váladék kialakulása és gyógyulás.

Az exudátum a mikroerekből kilépő folyadék, amely nagy mennyiségű fehérjét és általában vérelemeket tartalmaz. Gyulladás során felhalmozódik a szövetekben és/vagy testüregekben.

1. szakasz

Az első szakaszban a kórokozó hatására az erek kitágulnak, permeabilitásuk mértéke megnő, a folyadéktermelés folyamata felerősödik.

2. szakasz

A váladékozási szakasz fokozatosan a gennyes váladék kialakulásának szakaszává válik. Ez a patológia további fejlődése során következik be. A pleurális rétegeken fibrinlerakódások jelennek meg, amelyek légzés közben súrlódást okoznak közöttük. Ez összenövések és zsebek kialakulásához vezet a pleurális üregben, ami megnehezíti a váladék normál kiáramlását, amely gennyes jellegűvé válik. A gennyes váladék baktériumokból és salakanyagaikból áll.

3. stádiumú mellhártyagyulladás

A harmadik szakaszban a tünetek fokozatosan enyhülnek, a beteg vagy felépül, vagy a betegség krónikussá válik. Annak ellenére, hogy a betegség külső tünetei enyhülnek és megszűnnek bosszantani a beteget, a belső kóros folyamatok fokozatosan tovább fejlődnek.

Komplikációk

Miért veszélyes a tüdő pleuritis? A hegek (kikötések) képződése következtében a tüdő egyes blokkjai elzáródnak, ami hozzájárul a belégzés során a kevesebb levegő beszívásához, ami fokozott légzést eredményez.

A mellhártyagyulladás előrehaladott formái egészség- és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - pleurális összenövések, lokális keringési zavarok az erek váladék általi összenyomása miatt, bronchopleurális fisztulák.

A mellhártyagyulladás fő szövődményei:

• A mellhártya gennyes olvadása (empyema);
• A pleurális üreg összenövése az exudatív mellhártyagyulladás következménye;
• A levelek megvastagodása, fibrózis;
• A tüdő légzési mozgásának csökkenése;
• Légzési, szív- és érrendszeri elégtelenség.

Az ilyen szövődmények prognózisa nagyon súlyos: a halálozás eléri az 50% -ot. A haldoklók aránya még magasabb az idősek és a gyenge emberek és a kisgyermekek körében.

Diagnosztika

Ha tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz: ha nincs hőmérséklet, forduljon a helyi háziorvoshoz; instabil egészségi állapot vagy kapcsolódó fertőző betegség esetén - menjen a sürgősségi osztályra

Vizsgálatkor a mellkas beteg fele lemarad a légzésben, ez a lapockák mozgásán is látszik. A tüdő hallgatásakor a pleurális súrlódás nagyon jellegzetes hangja észlelhető. Az akut száraz mellhártyagyulladás radiográfiája nem ad elegendő információt. Laboratóriumi vizsgálatok jellemezni fogja az alapbetegséget.

Miután a beteget diagnosztizálták, folyadékot gyűjtenek a mellhártyából, hogy meghatározzák, milyen folyadék halmozódik fel benne. Leggyakrabban váladék vagy genny, ritka esetekben vér. Figyelemre méltó, hogy a betegség gennyes formája gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

A mellhártyagyulladás diagnosztizálására a következő vizsgálatokat alkalmazzák:

• a beteg vizsgálata és interjúja;
• a beteg klinikai vizsgálata;
• röntgenvizsgálat;
• vérelemzés;
• pleurális folyadékgyülem elemzés;
• mikrobiológiai kutatás.

Tüdő mellhártyagyulladás kezelése

Ha „tüdő mellhártyagyulladást” diagnosztizáltak, orvosa elmagyarázza, mi az, és hogyan kell kezelni a betegséget. Tüdő mellhártyagyulladás gyanúja esetén a tüneteket és az összes korábbi kezelést elemzik, és a beteget kórházba helyezik.

A betegség típusától függően bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a gyulladás megszüntetésében és a tünetek csökkentésében. De nemcsak a tablettákat kell bevennie, hanem szüksége is lesz rá megfelelő táplálkozás, testmozgás a szervek teljes helyreállításához.

A gyógyszeres kezelés a tüdő mellhártyagyulladásának okától függ, nevezetesen:

• Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy akut hörghurut okozza, akkor azt antibiotikumokkal kell kezelni;
• A tuberkulózis speciális kezelést igényel.
• A mellhártyagyulladás fájdalmára acetaminofent tartalmazó gyógyszereket vagy gyulladáscsökkentő szereket, például ibuprofént használnak.

A gyógyszer típusa a betegség okától függ. Ha fertőző jellegű, akkor antibiotikumot, ha allergiás, antiallergén szereket használnak.

A tüdő fibrines mellhártyagyulladásának korai stádiumában félalkoholos melegítő borogatás és kalcium-kloridos elektroforézis javasolt.

A tüdő exudatív mellhártyagyulladásának kezelésekor fizioterápiát végeznek a feloldódási fázisban (váladék felszívódása) a váladék eltűnésének felgyorsítása és a pleurális összenövések csökkentése érdekében.

Súlyosbodás esetén a betegeket a mellkas infravörös sugárzással történő melegítésével, a mellkas ultraibolya besugárzásával és napi paraffinkezeléssel írják elő. Az akut gyulladás megszűnése után kalcium-jód-elektroforézist végeznek. Egy hónappal a gyógyulás után vízi eljárások, tornaterápia, manuális és vibrációs masszázs szerepel.

A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet és sok folyadékot kell inniuk. A pácienst is felírják speciális diéta, melynek alapja a sok vitamin és fehérje.

A kórházból való távozás után a betegeknek végre kell hajtaniuk légzőgyakorlatok orvos által felírt a teljes tüdőfunkció helyreállítása érdekében. Mérsékelt fizikai aktivitás, hosszú séták a friss levegőn ajánlott, és a jóga nagyon hasznos. A tűlevelű erdőben való tartózkodás különösen hasznos a lábadozóknak.

Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást népi gyógymódokkal

Fontos megérteni, hogy a mellhártyagyulladás kezelése csak népi gyógymódok ez lehetetlen, mivel a betegség gyorsan előrehaladhat, és légzési elégtelenséghez és a folyadékgyülem felszaporodásához vezethet.

A tüdő mellhártyagyulladásának népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja a tömörítések használatát, valamint az infúziók, főzetek és tinktúrák használatát.

1. A céklalé segít a mellhártyagyulladásban. Friss gyökérzöldségekből préselik és mézzel keverik össze. 100 g gyümölcsléhez 2 evőkanál méz szükséges. Naponta kétszer vegye be a terméket étkezés után. Minden alkalommal, amikor friss adagot kell készítenie, a kompozíciót nem kell tárolni.
2. Próbálja meg kezelni a mellhártyagyulladást gyógynövények infúziójával, mint például: menta, cicófű, csikósláb, vegyen be egy pohárral naponta háromszor.
3. A kaukázusi hunyor gyökereit (0,5 teáskanál) és rizómáit (0,5 teáskanál) forraljuk fel 0,5 liter vízben, hogy párolgás után egy pohár folyadékot kapjunk. Vegyünk 0,5 tk. háromszor egy nap. A főzet hasznos a mellhártyagyulladás, a tuberkulózis és a szívelégtelenség kezelésére.
4. Keverje össze egyenlő arányban a mézet és a hagymalevet (hagyma helyett fekete retek levét is vehet) - naponta kétszer egy evőkanál mellhártyagyulladás kezelésére.
5. Útifűlevél vagy közönséges útifű infúziója. Fél liter forrásban lévő vízhez adjunk hozzá 2 evőkanál. l. szárított növény. A folyadékot szűrjük, és melegen, naponta 4-szer 100-120 ml-t inni. Az ital ártalmatlan, gyógyító és antibakteriális jellegű.

Megelőzés

Nagyon egyszerű: szükséges az elsődleges fertőző betegség megfelelő kezelése, a táplálkozás figyelemmel kísérése, a fizikai aktivitás és a minőségi pihenés váltakozása, ne melegedjen túl, és ne engedjen túlzott lehűlésnek.

Ne feledje, hogy a mellhártyagyulladás egy másik betegség következménye. Soha ne hagyja abba a kezelést félúton lustaság vagy időhiány miatt, és mindig próbálja meg elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek fertőzést provokálhatnak.

– szövődményei miatt veszélyes, ami jelentősen ronthatja az ember állapotát. Ezek súlyos állapotok, amelyek kórházi kezelést igényelnek, gyakran sebészeti technikákkal. A cikk a mellhártyagyulladás leggyakoribb szövődményeit és kezelési módjait tárgyalja.

Összenövések kialakulása a pleurális üregben

A pleurális üreg az egyes tüdőket körülvevő tér, amelyet a mellhártya parietális vagy parietális (belülről béleli a mellkasát) és pulmonalis vagy zsigeri (mindegyik tüdőt lefedő) rétegei határolnak.

A váladék és a fibrin komponensei összenövéseket okozhatnak a pleurális üregben

Normális esetben a pleurális üreg 2-5 ml ízületi folyadékot tartalmaz, amely légzés közben ütéselnyelő funkciót lát el. Különféle tüdőbetegségeknél a betegség esetenként a mellhártya üreget is érinti, ekkor gyulladásos folyadék (váladék) halmozódhat fel benne; ilyenkor exudatív mellhártyagyulladás alakul ki. Vagy fibrin rakódik le a pleurális üreg falán (száraz fibrines mellhártyagyulladás). Ahogy felépül, a pleurális üregben lévő gyulladás lecseng, a folyadék (ha kis mennyiségben volt jelen, és nem igényelte eltávolítását) megszűnik. Azonban a váladék és a fibrin komponensek visszamaradhatnak a pleurális üregben. Ebben az esetben ezek okozzák az összenövések kialakulását a mellhártya üregében - a mellhártya zsigeri és parietális rétegei közötti összenövéseket.

Az összenövések megakadályozzák a tüdő teljes működését légzés közben

Az adhéziók megakadályozzák, hogy a tüdő teljes mértékben működjön légzés közben: belégzéskor kitágul, kilégzéskor pedig összeesik. Ez befolyásolja a légzési funkciót és az ember közérzetét: légszomj lép fel a korábban jól tolerált fizikai tevékenység végzése során, a „hiányos belégzés” érzése, valami megakadályozza, hogy a „mély légzés” szó ne legyen. Az elégtelen légzés miatt a szervezet hipoxiát tapasztal, amely gyengeségben, álmosságban, szédülésben és ájulásban nyilvánul meg.

Az összenövések kialakulásának megakadályozása érdekében a pleurális üregben elvégezheti egyszerű gyakorlat: mély belégzés után lélegezzen ki mélyen, egyenes karjait oldalra tárva, amennyire csak lehetséges, és tartsa vissza a lélegzetét (kilégzéskor) 15-20 másodpercig. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásával a mellhártya zsigeri és parietális rétegeit távolodja el egymástól, és növeli a köztük lévő távolságot, ezáltal megakadályozza azok összetapadását és az összenövések kialakulását.

A pleurális üregben már kialakult összenövéseket csak műtéti úton lehet eltávolítani.

Keringési zavar

Nagy mennyiségű folyadék összenyomja a tüdő ereit, megzavarva a vér áramlását rajtuk

Ez a szövődmény elsősorban az exudatív mellhártyagyulladásra jellemző. A pleurális üregben lévő folyadék mennyisége változhat. Vannak esetek, amikor a pleurális punkció során legfeljebb 2 liter váladékot távolítottak el.

Nagy mennyiségű folyadék összenyomja a tüdő ereit, megzavarva a vér áramlását rajtuk. Klinikailag ez légszomjként nyilvánul meg a fizikai aktivitás(vagy nyugalomban), köhögés (vércsíkok lehetnek), mellkasi fájdalom, „mély lélegzet” képtelenségének érzése, „puffadás” érzése a mellkasban. Nagy mennyiségű folyadékot távolítanak el a pleurális üregből pleurális punkcióval.

A műtét lényege: a sebész átszúrja a mellkast, és fecskendővel szivattyúzza ki a folyadékot a pleurális punkcióból.

A mellüregben lévő kis mennyiségű, eltávolítást nem igénylő folyadék általában magától megszűnik. De van egy gyakorlat, amely segít felgyorsítani ezt a folyamatot: vegyünk mély levegőt, szorítsuk össze a térdünket a kezünkkel, és tartsuk vissza a lélegzetünket (belégzéskor) 15-20 másodpercig. Ebben a helyzetben alkotsz magas vérnyomás a mellhártya üregében, ezáltal fokozza a folyadék felszívódását a mellhártya rétegei által.

A folyadék eltávolítása a pleurális üregből pleurális punkcióval történik

A mellhártya empyémája

A mellhártya empyema a mellhártya gyulladása, melyben genny halmozódik fel a pleurális üregben. Az esetek 88%-ában az empyema a tüdő fertőző elváltozásának a következménye, amely a tüdőszövet összeomlásával (tályog,

Olvasási idő: 15 perc

A mellhártyagyulladás olyan betegség, amelyet a tüdő és a parietális pleurális lebeny gyulladásának kialakulása jellemez. Ezt a patológiát jellemzően exudatív effúzió képződése jellemzi a tüdőt körülvevő savós membrán üregében. Egyes esetekben fibrines plakk jelenik meg a felületén. A mellhártyagyulladás ritkán elsődleges betegségként működik, gyakrabban a légzőrendszer egyéb patológiáinak szövődményeinek következménye.

A mellhártya normál állapota egy vékony, átlátszó kötőszöveti membrán. A külső réteg a mellkas falát szegélyezi, és parietálisnak vagy parietálisnak nevezik; a belső (zsigeri vagy pulmonális) réteg fedi a tüdőt. Egészséges emberben a mellhártya két rétege között kis mennyiségű folyadék található.

A mellhártyagyulladás okai

A mellhártyagyulladás okait a betegség formájától függően különböztetik meg. A pleurális lebeny patológiás gyulladásának nem fertőző és fertőző etiológiája van.

A mellhártyagyulladás nem fertőző formáinak kialakulásának okai:

• szívizom- és tüdőinfarktus (kardiológus által végzett terápia);
• betegségek, amelyek elpusztítják a tüdő kötőszövetét;
• a pleurális rétegeket érintő rákos áttétek (onkológus konzultáció);
• veseelégtelenség.

A nem fertőző mellhártyagyulladás kifejezett tünetekkel jár, ami lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy pontos diagnózist állítsanak fel, további vizsgálatok segítségével a betegség mértékének és típusának tisztázása érdekében.

A fertőző mellhártyagyulladás teljesen különböző okokból alakul ki:

• a tüdőszövetet nem specifikus baktériumtörzsek érintik, például szifilisz, tífusz, Protea vagy mikoplazma kórokozói; és specifikus mikroorganizmusok - pneumococcusok, tuberculosis bacillus, Haemophilus influenzae és Klebsiella pneumoniae;
• a tüdőt megtámadják a légzőrendszerre veszélyes vírusok, gombák, blastomyceták, aktinomikéták, kokcidiák, amőbák, echinococcusok stb.

Bármely kórokozó mikroorganizmus többféle módon is bejuthat a pleurális szövetbe:

• a véráramon keresztül;
• a nyirokkeringési rendszeren keresztül;
• mellkasi traumával;
• a tüdő és a mellhártya érintkezése miatt.

A mellhártyagyulladás fertőző formája fertőző lehet (tuberkulózisos vagy gombás mellhártyagyulladással), ilyenkor a beteget elszigetelik másoktól. Ezt a betegséget az érintett oldalon, gyakran az alsó részeken fellépő, légzési mozgásokkal és köhögéssel súlyosbított, paroxizmális mellkasi fájdalom jellemzi, amely csak érzéstelenítő szerekkel enyhíthető.

Mind az akut, mind a krónikus mellhártyagyulladásban a fejlődés okai szinte azonosak. De a folyadék a pleurális üregben csak az exudatív típusú gyulladással halmozódik fel.

A mellhártyagyulladás típusai

A mellhártyagyulladás osztályozása Putov és Fomina szerint:

Az etiológia szerint	Fertőző: staphylococcus, pneumococcus, tuberkulózis stb. Aszeptikus: autoimmun betegségekre, onkológiai folyamatokra.
Tartalom szerint	szálas; savós-szálas; gennyes és rothadó; vérzéses; eozinofil; chylous; koleszterin.
A betegség természetétől függően	krónikus; fűszeres; szubakut
	encisztált; diffúz; apikális; parocostal; csont-diafragmatikus; interlobar; rekeszizom.

A mellhártyagyulladás gyakori típusait az alábbi táblázat mutatja be. Mindegyikük száraz (rostos) mellhártyagyulladás vagy exudatív (effúzió) következménye.

Betegség	Jellemzők	Az áramlás jellemzői
Száraz mellhártyagyulladás	A pleurális üregben nem halmozódik fel folyadék, de a fibrin felhalmozódik a felszínen. Ez az alsó légúti rendszer számos betegségének következménye. Szövődménye lehet az intrathoracalis nyirokcsomók megnagyobbodása, rosszindulatú daganatok, kollagenózis, reuma és vírusfertőzések. Az effúzió mennyiségi tartalma minimális, a folyadék a nyirokereken keresztül tovább ürül. A fibrinszálak azonban a pleurális lebenyek közötti súrlódási együttható növekedését okozzák. A mellhártya felszínén sok idegvégződés található, így minél nagyobb a súrlódás, annál nagyobb a fájdalom.	Megelőzi az exudatív forma megjelenését. Úgy fejlődik, mint Első fázis pleurális gyulladás. A vér- és nyirokerek reaktívan részt vesznek a gyulladásos folyamatban, és megjelenik egy allergiás komponens. Növekszik az érpermeabilitás, ami lehetővé teszi, hogy a fehérjék egy része és a plazma folyékony komponense a pleurális üregbe szivárogjon. A fibrinmolekulák egyesülve nagyon ragadós és nagyon erős „szálak” alapját képezik, amelyek összegabalyítják a szérum felszínét. A pleurális szövetek vastagságában elhelyezkedő köhögési receptorok is érintettek, ami csökkenti érzékenységük küszöbét, és hosszan tartó köhögési rohamokat vált ki.
Exudatív mellhártyagyulladás	A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben. A gyulladásos folyamat reaktívan fejlődik, az érintett membrán területe nő. Változások következnek be a nyirokelvezetés sebességében, fokozódik a folyadékelválasztás, ami intrapleurális effúzióhoz vezet. Az effúzió összenyomja a tüdő alsó szegmensét, ami csökkenti annak létfontosságú térfogatát.	Gyakran pneumothorax bonyolítja. Azonnali orvosi ellátást igényel. Azok az enzimek, amelyek korábban hozzájárultak a fibrinszálak lebomlásához, elvesztik aktivitásukat. Amikor nagy mennyiségű folyadék jelenik meg a mellhártya rétegei között, a váladék a mellhártya mélyedéseibe (zsebekbe) rohan. A mellhártyagyulladás ezen formájával légzési elégtelenség alakul ki. A fájdalom nem olyan intenzív, mint a száraz mellhártyagyulladás esetén, mivel a felhalmozódott folyadék csökkenti a szirmok közötti súrlódási együtthatót.
Savós-rostos mellhártyagyulladás	A folyadék ismeretlen vagy nem gyulladásos eredetű. A mérgezés tüneteinek fokozódásával a testhőmérséklet eléri a lázas szintet, légszomj, nehézség érzése jelentkezik.	A gyengeség és az általános rossz közérzet megnyilvánulásaként kezdődik. Ezt követően fájdalom a szegycsontban és száraz köhögés jelentkezik. Az emelkedett subfebrilis testhőmérséklet több hétig is fennáll. A beteg csak félig ülő helyzetben érzi magát kényelmesen, a beteg lebeny felé billenve.
Gennyes mellhártyagyulladás	A mellhártya epiémája. Folyadék helyett gennyes tartalom kezd felhalmozódni a pleurális üregben. Akkor alakul ki, ha a pleurális szövetet közvetlenül károsítja a fertőzés, és amikor a tüdőtályog a pleurális üregbe nyílik.	Gyakran hemopneumothorax bonyolítja. Azonnali orvosi ellátást igényel. A patológia súlyosnak minősül, és súlyos mérgezés bonyolítja. A gennyes mellhártyagyulladás az extrém kimerültségben lévő és csökkent immunitású betegekre jellemző.
Tuberkulózisos mellhártyagyulladás	Lassan halad, krónikus formája van. Általános mérgezés alakul ki, a tüdőszövet károsodásának jelei vannak.	Az effúzió sok limfocitát tartalmaz. Bonyolíthatja, hogy rostos szálak képződnek a membrán felületén. A fertőzés forrása a hörgők olvadása után a pleurális üregbe jutó, aludt, gennyes váladék.

A mellhártyagyulladás jelei és tünetei

A klinikai tünetek a betegséget kiváltó okoktól, intenzitástól függenek gyulladásos folyamat, a patológia stádiuma, típusa és formája, a váladék mennyisége és jellegzetességei.

A következő (minden formára általánosított) jelek jellemzőek a pleurális gyulladásra:

• nehézlégzés;
• köhögési rohamok;
• mellkasi fájdalom;
• a hőmérséklet emelkedése subfebrilis és lázas értékekre;
• a légcső elmozdulása (egyoldali mellhártyagyulladással).

A légszomj tekinthető a legjellemzőbb tünetnek, amely a tüdőszövet kezdeti károsodásának és a tüdőtérfogat csökkenésnek a következménye.

A köhögést közepes intenzitás jellemzi, terméketlen és száraz. A mellhártya szöveteiben található idegvégződések irritációja okozza. Erősödik, ha a beteg pozíciót változtat, vagy mély levegőt vesz. Köhögési roham során a mellkasi fájdalom felerősödik.

Maga a fájdalom a fájdalomreceptorok irritációjának és a pleurális lebenyek fokozott súrlódásának a következménye. Akut természetű, belégzéssel vagy köhögéssel fokozódik, és csökken, ha visszatartja a lélegzetét.

Általában, de a kellemetlen érzés a vállba vagy a hasba sugározhat. Minél több folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, annál kevesebb fájdalmat érez a beteg, és annál súlyosabb a légzési elégtelenség.

A testhőmérséklet emelkedése nem specifikus reakció a fertőző invázióra. A légcső pedig elmozdul a tüdő túlzott nyomása következtében. Ez az állapot a masszív pleurális folyadékgyülem veszélyes szövődménye.

Az egyéb tünetek megnyilvánulása attól a patológiától függ, amely a gyulladásos folyamat eredeti oka lett.

Diagnosztika

Diagnosztikai algoritmus. Mellhártyagyulladás esetén az első dolog, amit ki kell zárni a turerculosis és az onkológiai folyamat. Ennek oka a betegség okainak statisztikai elemzése, valamint az egyes betegségekre vonatkozó éberség. A beteg tüdő CT-n vagy MRI-n esik át, amely után sokkal könnyebb a diagnózis meghatározása. Ezután köpet tenyésztnek ki a kórokozó azonosítása és a gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása érdekében, beleértve a tuberkulózist is.

A köpet és annak mikroszkópos vizsgálata általános elemzés- ez megmutatja, hogy milyen jellegű - gennyes vagy nyálkás, specifikus zárványok, mikroorganizmusok jelenléte. Exudatív mellhártyagyulladás esetén mellhártyaüreg punkciója végezhető. Nemcsak folyadékot távolít el, hanem diagnosztikai eljárás is, mert... az effúziót elemzésre küldik. Tartalmazhat atipikus sejteket, gyulladás jeleit, valamint a mellhártyagyulladás fertőző vagy egyéb kórokozóját. A fenti specifikus vizsgálati módszerek mellett vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatot (általános és biokémiai), szükség esetén a belső szervek ultrahangját is elvégzik.

Kezelési módszerek

A pleurális gyulladás kezelésének folyamatában az orvosok két fő célt követnek: a beteg általános állapotának stabilizálását és a légzési funkció normalizálását. És csak ezután szűnik meg a mellhártyagyulladást kiváltó ok. A legtöbb esetben a gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik. Súlyos, kiterjedt károsodással járó esetekben sebészeti beavatkozás végezhető a fertőzés forrásának és a nekrotikus szövetek eltávolítására.

Mivel a betegség általában fertőző eredetű, széles körű antibiotikumokkal kezelik. De a terápiás rendet tisztán egyénileg állítják össze, és más gyógyszereket is tartalmazhat - gyulladásgátló és deszenzitizáló hatással.

Az antibiotikumot empirikusan választják ki, azaz azt írják fel, amelyik leggyakrabban segít. A kezelés magában foglalja a széles spektrumú legerősebb csoportok 1-2 képviselőjének kombinációját. A gyógyszerek adagolása és időtartama a betegség stádiumától, formájától és súlyosságától függ.

A mellhártyagyulladás a tüdőt körülvevő membránok gyulladása(pleurális szirmok). Vele a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, ami megnehezíti a tüdő tágulását és zavarja a mellkas mozgékonyságát. Ez rontja a légzőrendszer és a szív- és érrendszer, és ezt követően mások működését.

A mellhártyagyulladás szövődmény lehet tüdőgyulladás, tuberkulózis, ill műtéti beavatkozás a mellkasban. Ha nem kezelik, a mellhártya gyulladása a szív jobb kamrájának szívizom hipertrófiájához vezethet(az úgynevezett pulmonalis szív) vagy légzési elégtelenség, majd halál.

A betegségek típusai

• Gennyes mellhártyagyulladás olyan betegség, amely gennyes folyadékgyülem felhalmozódását váltja ki a tüdő mellhártyájában. Ugyanakkor a parietális és a tüdőhártya begyullad.
• Nál nél exudatív típus Folyadék képződik és megmarad a mellhártya rétegei között. Ennek oka lehet fertőző, daganatos vagy más jellegű károsodás.
• Száraz (szálas) típus gyakran szövődménye a tüdő vagy a mellüreg közelében elhelyezkedő szervek egyéb betegségeinek, vagy általános betegségek tüneteként szolgál. Előfordulhat enyhe folyadékváladék, és a pulmonalis mellhártya felületét fibrin (fehérje) réteg borítja.
• Tuberkulózisos mellhártyagyulladás a pleurális üreget alkotó és a tüdőt borító savós membránokat érinti. A betegség fő tünete a fokozott folyadékelválasztás vagy fibrinlerakódások a mellhártya felszínén.

A betegséget ún egyoldalú, az egyik tüdő károsodásával(bal vagy jobbkezes), kétoldalú kettővel.

Az akut mellhártyagyulladást általában genny felhalmozódása kíséri a mellhártyában, és másodlagos betegség, amikor gyulladásos betegségek tüdő, beleértve a lebenyes és influenza utáni tüdőgyulladást. A hozzájáruló tényezők hatására a betegség akut formája krónikussá válik.

Ez a besorolás meglehetősen önkényes, mivel az egyik típus átalakulhat egy másikba. Ezenkívül a száraz és exudatív (effúziós) mellhártyagyulladást a legtöbb pulmonológus ugyanazon betegség különböző szakaszainak tekinti. Úgy gondolják, hogy először száraz mellhártyagyulladás alakul ki, és az effúzió csak a gyulladásos reakció továbbfejlődésével alakul ki.

A tüdő pleurális ürege - mi ez?

A pleurális üreg egy keskeny rés, amely a pulmonalis pleura (a tüdőt borító membrán) és a fali mellhártya között helyezkedik el. Kis mennyiségű pleurális folyadékot tartalmaz, amely egyfajta kenőanyagként szolgál, csökkenti a súrlódást a légzés során. A pleurális üreget felülről a mellkasfal (bordákkal), alulról a rekeszizom zárja le.

A betegség okai

A mellhártyagyulladás elsődleges természetű lehet - ha a gyulladás izolált, és csak a mellhártyát érinti (a tüdőparenchyma elfoglalása nélkül). Leggyakrabban azonban a környező szövetekben előforduló betegségek szövődménye, mint például:

• tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• tüdőembólia;
• tüdőrák.

A betegséget szív-, máj- és veseelégtelenség, hormonális egyensúlyhiány, hasnyálmirigy-gyulladás és gyomor-bélrendszeri betegségek is okozhatják. Kialakulását bordatöréssel járó mellkasi trauma segítheti elő.

Tünetek

A mellhártyagyulladás tünetei hirtelen jelentkezhetnek. Kezdetben akut, égő fájdalom jelentkezik a mellkasban, amely annak egy bizonyos részén található. Fájdalom, amely az inspiráció tetején felerősödik (ami lehetetlenné teszi a helyes, mély és szabad lélegzetvételt), valamint a mellkas területén fellépő rezgések, például köhögés vagy tüsszentés során. A fájdalom megszűnik, amikor a légzés leáll, és akkor is, ha a beteg a fájdalmas oldalon fekvő pozíciót vesz fel.

A kapcsolódó tünetek általában száraz köhögés és alacsony fokú láz vagy láz. Ahogy a folyadék felgyülemlik az üregben, a fájdalom megszűnik, de légszomj jelentkezik, a légzés megnehezül és felgyorsul.

Diagnosztikai módszerek

A mellhártya gyulladásának gyanúja esetén szakorvosi vizsgálatot végeznek sztetoszkóppal, vérvizsgálatot és mellkasröntgenet. Az orvos ultrahangra és tomográfiára is utalhatja a beteget. A végső diagnózis a pleurális üreg szúrása és a betöltött folyadék vizsgálata után történik.

A mellhártyagyulladás kezelése

Gyógyszer

A kezelési módszert a betegség okától függően választják ki. Az egyik elsődleges feladat a gyulladásos folyamat csökkentése, megszüntetése. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén a tüdőben szúrást és vízelvezetést alkalmaznak.

Az antibiotikumok hatékonyan alkalmazhatók a mellhártyagyulladás kezelésére. Leggyakrabban olyan gyógyszerek, mint a cefazolin és az abaktál.

Bármilyen kezelést orvos irányítása alatt kell végezni.

Népi jogorvoslatok

A mellhártyagyulladás otthon is kezelhető, ha a betegség enyhe. Hasznosak lehetnek, de óvatosan kell használni őket.

Recept aloéval mellhártyagyulladásra

Az aloe kiváló gyógymód lehet a betegség enyhe formáinak kezelésére.

A friss aloe leveleket meg kell mosni, és a töviseket le kell vágni. Ezt követően finomra vágjuk. Vegyünk 300 gramm zúzott aloe levelet, és adjunk hozzá 250 gramm borzzsírt és 300 gramm természetes mézet. Az egészet alaposan összekeverjük, és 15-20 percre a sütőbe tesszük. Ennek eredményeként folyadéknak kell megjelennie, amelyet le kell engedni, szűrni és üvegedénybe kell önteni.
Ezt a folyadékot étkezés után vegye be naponta háromszor, 1/3 csészével.

Retek recept

A retek levét a mellhártyagyulladás otthoni kezelésére is használják. Így készül: a retket feldaraboljuk, levét kicsavarjuk. Keverjük össze a levet természetes méz egyenlő arányban. Vegyünk gyógyszirupot naponta 3 alkalommal, 1 evőkanál. kanál.

150 gramm tormát ledarálunk és hozzáadjuk 3 citrom levét. Keverd össze. A kezeléshez vegyen be 1 teáskanál reggel és este.

Azonban ismétlem: mindezeket az eszközöket használni kell csak az orvossal folytatott konzultációt követően, és a betegség enyhe formáinak tekinthetők. Súlyosabb formák, valamint gennyes mellhártyagyulladást csak kórházban lehet kezelni gyógyszerek, például antibiotikumok.

Megelőzés

1. Tartsa fent a tüdejét. A légzőrendszer kémiai szennyeződése a tuberkulózis egyik fő oka, ami viszont a mellhártya gyulladásához vezethet.
2. Gyakorolj légzőgyakorlatokat: ébredés után néhány mély lélegzet tölti fel a tüdejét oxigénnel, erősíti tónusát és... Ez jelentősen csökkenti a légúti betegségek kockázatát.
3. Vigyázz az immunitásodra. Mérsékeld magad, lélegezz friss levegő, jól enni.
4. A légutak nyálkahártyájának, majd a pleurális üregbe való fertőzésének elkerülése érdekében próbálja meg megjelenésük első tüneteit.
5. Ha ez nem szokatlan számodra, akkor ne próbáld meg az időt az éghajlat megváltoztatására. A tengeri, erdei és hegyi levegő jó szerepet játszhat a mellhártyagyulladás és más betegségek megelőzésében.
6. Ha súlyos betegségek tünetei vannak, forduljon orvoshoz, végezze el a szükséges vizsgálatokat, fluorográfiát és vizsgálatokat. A megfelelő kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát.

Betegségkód az ICD 10 szerint ( Nemzetközi osztályozás betegségek): R09.1

Szintén érdekes:

•