Flebitis és thrombophlebitis. Thromboembolia Tüdőembólia kutyákban

A mesenterialis erek trombózisa.A mesenterialis erek trombózisa meglehetősen ritka, és senki sem ismeri előfordulásának okait. Idén 34 eset volt. Trombózis esetén azonnal bél gangréna alakul ki, és a kutyán nem lehet semmit sem tenni.

Nemrég meghaltak németjuhász barátaim. Gyerekkorában kétszer is megműtötték intussusceptióval. Minden rendben volt, de három-négy évvel később trombózis következett be.

A trombózis tünetei a bélelzáródás tipikus jelei. De ha egy klasszikus bélelzáródásban szenvedő kutya több napig is meg tud élni segítség nélkül, lassan folyadékot veszít stb., akkor a trombózis villámgyors lefolyású, mint a gyomorvolvulus.

A kutya fel van fújva, először is a duzzadt bélhurkok miatt a has egyenetlenül megnagyobbodott, aszimmetrikus. Hányás jelenik meg, először gyomortartalommal, későbbi szakaszokban - bomlásszagú kávézacc. A fájdalom szindróma kifejezett, bélelhalás miatt nagyon súlyos mérgezés lép fel.A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt készítenek. A röntgenfelvétel egy olyan beleket tár fel, amely tele van gázokkal és béltartalommal. A mesenterialis erek trombózisa nagyon gyorsan ható betegség, 4-5 óra elteltével általában nincs mit tenni.

Úgy gondolják, hogy a trombózis az étrendi hibák miatt fordulhat elő. A masszív étkezés a vékonybél bélfodor torziójához vezethet, mivel a bél meglehetősen mozgékony szerkezet, és a trombózis azonnal fellép. Még ha a belek ki is bontakoznak, az edények már sérültek. Egyszer megoperáltam egy kutyát ezzel a diagnózissal, és ki kellett nyitnom az arteria mesenterialis superiort, mivel nem folyt oda vér: a vérrög az aortából és alatta található. A felső mesenterialis artéria vérrel látja el az egész bélrendszert, és mire a kutya a klinikára érkezett, már elfeketedett. Ilyen helyzetben hiába teszünk semmit, a kutyát elaltatják. Még ha időben észlelik is a kutya állapotában bekövetkezett változást, ez a betegség 100%-ban halálos. Különféle módszerekkel próbálkoztunk, beleértve az érsebészetet is, de a szövetet nem lehet helyreállítani - 2 óra múlva a bél elhal.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) Kutyáknál nagyon ritka. Praxisom során 15-20 hasnyálmirigy-gyulladásos eset volt, de csak hat kutya maradt életben.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kutyák olyan tünetekkel jelentkeznek, mint az ismétlődő hányás, fájdalom, feszült, sziklás gyomor, széklet- és gázvisszatartás. Ebben az esetben a kutyát azonnal műtétre viszik, amely során az akut hasnyálmirigy-gyulladás jeleit fedezik fel. Először is, ezek a zsírszövet nekrózisának plakkok a peritoneumban, és az egész omentumban - steatonecrosis. A hasnyálmirigy nekrózisával hatalmas mennyiségű enzim szabadul fel, amelyek elpusztítják a zsírszövetet. Megtörténik az önemésztés, ami eróziós vérzéshez vezet. A kezelés sebészeti beavatkozás nélkül nem lehetséges, mivel kiterjedt enzimatikus hashártyagyulladás lép fel. A leggyakoribb halálok a mérgezés, amelyet sokk és akut veseelégtelenség kísér. A diagnózis a röntgenfelvételek és a vizelet gyorsteszt eredménye alapján történik (egyik paramétere több százszor változik, így nehéz hibázni). A kezeléshez jó vízelvezetés, valamint intenzív terápia szükséges, albumin, fehérje, citosztatikumok (5-fluorouracil), aminokapronsav, enzimgátlók – például gordox, contrical, trasylol – beadása.

Emésztőrendszeri vérzés leggyakrabban a stresszes fekélyek hátterében fordulnak elő, amelyek mind pszicho-érzelmi túlterhelés, mind súlyos betegségek során előfordulhatnak. Mérgezés miatt is előfordulhat vérzés vegyszerek. Például, miután marónátront ivott, egy kutya kémiai égési sérülést szenved a gyomor-bélrendszerben, és eróziós vérzést kap. A kutyák megehetnek valamit (általában csontokat), és éles szélekkel károsíthatják a beleiket. Túlzott használat gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők, szintén vérzést okozhatnak. Ó, mennyire szeretik őket egyes terapeuták: korlátozás nélkül használják a Voltarent, az indometacint és a reopirint, megfeledkezve arról, hogy ezek a gyógyszerek eróziót és fekélyes rendellenességeket okozhatnak. Ezenkívül a szteroid hormonok romboló hatásúak. Ha túlságosan elragadtatja ugyanazt a dexametazont, könnyen fekélyt okozhat a vérzés, és néha perforáció (a gyomor vagy a belek falának károsodása miatt).

Gasztroszkópia során fekélyes betegségeket diagnosztizálnak, esetenként akár több fekélyt is észlelnek a kutyában.

A tünetek attól függenek, hogy a gyomor-bél traktus mely részei véreznek. A gyomorból való vérzés jele az úgynevezett „kávézacc” hányás. A gyomor által termelt sósav hatására a vörösvértestek elpusztulnak, a hányás barna szín. Ez általában a stresszes fekélyeket és a gyomorhurut utáni állapotot kíséri. A volvulus után általában eróziós-fekélyes elváltozások miatt vérzés lép fel, így a széklet sokáig fekete marad. Ebben az esetben megfelelő terápiát írnak elő: gyomorszekréciót gátló gyógyszerek, például hisztodil, cimetidin, valamint burkolószerek (almagel, lenmag főzet), összehúzó szerek (homoktövis főzet, tölgyfa kéreg), sebgyógyító szerek (szolcoseryl, trichopolum). ).

Egy cikk a témában: „a kölyökkutya kezének thrombophlebitisének jelei”, mint a betegséggel kapcsolatos legfontosabb információk.

A szív- és érrendszeri betegségek alattomos csapások, amelyek sok embert megöltek. Ez a kijelentés azonban nem kevésbé vonatkozik házi kedvenceikre. Különösen a kutyák tromboembóliája, amely halálos betegség, kevés esélyt hagy az állatnak. Ezért a tulajdonosnak emlékeznie kell az ilyen betegségek korai tüneteire.

Ez annak a patológiának a neve, amelyben a szívben vagy a vénában (sokkal ritkábban az artériában) képződött vérrög eltömít valamilyen nagy eret. Általában egy ilyen súlyos betegséget szinte bármilyen szív- vagy érbetegség okozhat. A mérgezés, a fertőző betegségek és a helminthiasis szintén negatív szerepet játszanak. És még túlzott kezelés is olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák a véralvadást.

Kutyáknál a „thromboembolia” szinte mindig olyan helyzetre utal, amikor egy ilyen vérrög elzárja a vér áramlását a femorális artériában. Tekintettel arra, hogy ez az edény mindkét hátsó végtagot táplálja, ez komoly problémákkal jár. Ebben az esetben nagy a nekrózis és a gangréna kockázata. A kezdeti stádiumok a pulzuscsökkenés, a hideg végtagok és a bénulás alapján azonosíthatók.

Szerencsére ez a betegség nagyon ritka a kutyáknál (ami nem mondható el pl. a macskákról vagy az emberekről). Bizonyíték van arra, hogy a patológia genetikai természetű lehet. Elvileg van alapja ennek a véleménynek, mivel a szívbetegségek gyakran öröklődnek, ami viszont trombózist okoz. Tehát ha egy kutya tromboembóliában szenved vagy meghal, ajánlatos az összes utódját kizárni a tenyésztésből.

Tünetek és diagnózis

Honnan tudhatod, ha valami komoly baj van kedvenced ereivel? A kutyák thromboemboliájának tünetei meglehetősen jellemzőek:

A végtagok hirtelen elvesztése.
A kutya az egyik vagy mindkét hátsó lábát húzva mozog.
Állandóan nyafog a fájdalomtól, bár külsőleg minden rendben van vele.
Hideg hátulsó testrész.
Hamarosan megjelenhetnek a nekrózis jelei, súlyos esetekben az állat egyáltalán nem érzi a mancsát.

A diagnózis alapos orvosi vizsgálat alapján történik. De nem nélkülözheti a kardiogramot, a röntgenvizsgálatot és az ultrahangot. Ráadásul a radiográfia különösen jól bevált. A legtöbbet kihozni teljes körű tájékoztatást Az állat vérébe bizonyos mennyiségű radioaktív izotópot fecskendeznek, majd röntgenfelvételen „megvizsgálják” a testét. Ha a trombus elég nagy (és mások nem okoznak jelentős thromboemboliát), egy tapasztalt állatorvos könnyen megtalálja a képen.

Terápia és prognózis

Jelenleg minden kezelés két lehetőségből áll: vényköteles trombolitikus gyógyszerek (heparin), vagy műtét. Ez utóbbi tele van halállal. Alapvetően, gyógyszeres kezelés bebizonyította, hogy jól működik, de a siker érdekében fontos, hogy a lehető legkorábban elkezdjük. A thromboembolia későbbi stádiumában a gyógyszerek kevéssé hasznosak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a clopidogrel (Plavix) jó a vérrögök megnagyobbodásának megelőzésére, mivel hatékonyabb, mint az aszpirin, amelyet nagyon nem kívánatos a kutyáknak adni. Sok esetben, amikor a vérrögöt időben észlelték, ez a gyógyszer lehetővé teszi annak teljes megsemmisítését. Sajnos ez nem garantálja, hogy néhány hónap után nem képződik újra vérrög.

A kezelés ellenére a prognózis rossz. Még a vénás thromboembolia okozta halálozás is bosszantóan gyakori jelenség, nem beszélve az artériás trombózis eseteiről. Sok állatot el kell végezni. Szerencsére a gyógyszerészek sikerei reményt adnak abban, hogy a következő öt évben végre megjelennek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek megbízhatóan megelőzhetik az ismétlődő trombózisos eseteket.

Megelőzés

Az aorta thromboembolia (és vénás thromboembolia) ér- és szívbetegségek következménye. Ez a patológia soha nem jelenik meg önmagában. Mivel minden szívbetegség korai stádiumában tünetmentes, kedvencét évente legalább egyszer el kell vinni az állatorvoshoz. Ha a szakember nem észlel gyanús zajokat, akkor valószínűleg nem fenyegeti kutyáját a tromboembólia (kivéve persze, ha megmérgezik, vagy férgek vannak a beleiben).

Ha az állatorvos szívbetegségre gyanakszik, megteheti mérje meg a vérnyomást és rendeljen röntgent, ultrahangot vagy EKG-t. Mindezek a módszerek lehetővé teszik a veszélyes patológiák azonosítását még azelőtt, hogy hozzájárulnának a vérrög kialakulásához. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a sikeres kimenetelre.

Ha a fent leírt tünetek bármelyikét észleli, azonnal hívjon állatorvost. Még ha kiderül is, hogy nem a kutyák vérereinek tromboembóliájáról van szó, egy előre nem tervezett vizsgálat biztosan nem árt kedvencének.

A szív- és érrendszer patológiái rendkívül veszélyesek, mivel a legjobb esetben az életminőség jelentős csökkenésével járnak. Ez igaz az emberekre és házi kedvenceikre is. A trombózis különösen a kutyáknál veszélyes, mivel végtag amputációhoz és halálhoz vezethet.

Általános tudnivalók, hajlamosító tényezők

A trombózis, amely trombózist okoz, vérrög. Veszély ennek az oktatásnak az a tény, hogy nem a sebben jelenik meg, hanem közvetlenül a véredényben. A thrombus teljesen vagy részben elzárhatja a véredény lumenét, de ez nem a legrosszabb. Sokkal rosszabb, ha elszakad a kötődési helyétől, és „átúszik” a véráramban.

Ha például egy vérrög eltömíti az ujjat tápláló eret, akkor az utóbbi levágható (ha az üszkösödés kezdődik). Abban az esetben, ha az ér az agyban található, nem kell semmit vágni, mivel néhány másodpercen belül a halál bekövetkezik. Mi ennek az oka? Íme néhány a főbbek közül:

Sérülés(ütközés autóval vagy kerékpárral, zuhanás a magasból), ami mély szöveti elváltozásokat eredményezhet, ami vérrög kialakulásával jár.

Endokrin patológiák, például Cushing-kór.

Minden típusú autoimmun betegség (különösen az autoimmun hemolitikus anémia).

Rák és bizonyos esetekben jóindulatú daganatok.

Fertőző betegségek és gyulladásos betegségek nem fertőző etiológia.

Vesebetegségek, amelyeket súlyos fehérjeveszteség kísér (úgy tűnik, hogy a vér „folyósodik”, és elkezd szivárogni az erek falán).

Bizonyos gyógyszerek (különösen hosszú távú használat esetén kortikoszteroidok).

Tünetek

A trombózis tünetei kutyában attól függenek, hogy hol alakul ki a vérrög.. Sajnos a patológia csak akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a kóros folyamat eléri a maximumot. Ráadásul ez mindig hirtelen történik; egyszerűen nem lehet előre megjósolni vagy tenni semmit kedvence állapotának enyhítésére.

Vérrög az agyban– a patológia egyik legsúlyosabb típusa. Általában, az állat rövid időn belül elpusztul, de enyhébb esetekben hirtelen változást észlelhet kedvence viselkedésében. Alkalmatlanná, szokatlanul apatikussá válhat, a kutya mozgáskoordinációja erősen romlik, a szobában lévő összes tárgyba, sőt az emberekbe is beleütközhet. Görcsrohamok lehetségesek.

A vérrög képződése a szívben szintén nagyon veszélyes, és a kutya hirtelen halálához vezethet. A tünetek meglehetősen specifikusak. Így azok a kutyák, akiknek vérrög van a vérében, „rossz szokásra” tesznek szert, hogy állandóan minden ok nélkül elájulnak. látható okok. A „legkönnyebb” speciális eset a vérrög képződése közvetlenül a tüdőben.

Ez általában nem fenyeget halállal (legalábbis hirtelen), de az állat nagyra fejlődik légzési gondok: nagyon nehézzé válik, rekedtté és felületessé válik. A kedvenc egyszerűen nem tud normálisan és mélyen belélegezni, mivel ez nagyon súlyos fájdalmat okoz neki.

Ha vérrög képződik a kutya végtagjaiban, akkor azonnal észreveszi, hogy kedvence nem tudja normálisan használni a mancsát. Szinte mindig elég egyszerűen megtapintani a lábát, hogy kitaláljuk a vérrög jelenlétét, mivel ebben az esetben észrevehetően hidegebb lesz, mint a környező szövetek. Ha valami hasonlót észlel szeretett kutyáján, azonnal vigye el állatorvoshoz, mivel a késés tele van a végtag elhalásával, amivel később amputálni kell.

felmerülhet vérrögök és a gyomor-bél traktusban(például a mesenterium ereiben). Ha ez megtörténik, a kutya nagyon erős fájdalmat fog érezni, ami miatt egyszerűen elkezdhet gurulni a padlón. Gyakran azt gondolhatja, hogy egy állatnak kólikája van. Mindezt néha erős hányás és/vagy hasmenés is kíséri.

A trombózis prognózisa az óvatostól a kedvezőtlenig terjed. Sok múlik azon, hogy a beteg állat tulajdonosai milyen gyorsan fordultak állatorvoshoz segítségért.

Diagnosztika és terápia

Mivel más egészségügyi problémák is okozhatják ugyanezeket a tüneteket, az állatorvosok általában teljes fizikális vizsgálattal, vizelet- és vérvizsgálattal kezdik, beleértve a teljes vérképet és a kémiai panelt. A mellkasi üreg röntgenfelvétele nagyon fontos, ultrahangvizsgálat, valamint EKG-felvétel.

A terápia során az állatorvosnak el kell döntenie, hogy a vérrög feltörhető-e, és lehetséges-e a kiújulás. A kutyák trombózisának leggyakoribb kezelése a felírás klopidogrél-biszulfát(Plavix) ill heparin. Időnként a szakemberek megpróbálják feltörni a vérrögöt katéterekkel vagy bypass műtéttel. De ez extrém eset.

A probléma itt az, hogy egy nagy vérrögből tucatnyi kicsi lehet, amelyek nem kevésbé veszélyesek. Ez az oka annak, hogy az állatorvosok szívesebben hagyják magukra a stabil vérrögöket.

Tüneti kezelést írnak elő, és a „dugót” fokozatosan feloldják heparinnal. Minőségi kezeléssel biztos esély van a teljes gyógyulásra., még akkor is, ha a trombózis következményei nagyon súlyosak voltak (beleértve a mancsok eltávolítását is). Így ismert olyan eset, amikor egy kutya három hónapos terápia után teljesen felépült.

Az oldalon található összes anyagot gyakorló hematológus és onkohematológus ellenőrizte, de nem minősül kezelési előírásnak. Szükség esetén forduljunk orvoshoz kivizsgálás céljából!

A felső végtagok thrombophlebitise érintheti a felületes ill mélyvénák. Hogyan alakul ki a trombózis a kézben, mik az okai, tünetei? Fontos, hogy időben felismerjük a betegséget, és a kezelés prognózisa kedvező lesz.

Az erekben kialakuló vérrögképződés következtében fellépő károsodott véráramlás trombózis kialakulásához vezet, ami gyakran életveszélyes. Az orvosi gyakorlatban az alsó végtagok trombózisa a leggyakoribb, de más erekben is kialakulhatnak vérrögök, amelyek más szerveket vagy testterületeket érinthetnek.

A kar trombózisát meglehetősen ritka betegségnek tekintik, amelyben a vénákban vérrögök (trombusok) képződnek, ami megzavarja a normális véráramlást. A trombus különböző méretű lehet, és részben vagy teljesen blokkolja a véráramlást. A betegség a felületes és a mélyvénákat egyaránt érintheti, de a vérrög helyétől függetlenül a kezelést a lehető leggyorsabban és csak phlebológus felügyelete mellett kell elvégezni. Az idős emberek, valamint azok, akik szívesebben használnak kábítószert, ki vannak téve a trombózis kialakulásának.

Fontos! A felső végtagok thrombophlebitise a legtöbb esetben nem önálló betegség, hanem a szervezetben előforduló egyéb rendellenességek hátterében alakul ki. Leggyakrabban a karban lévő vérrög a szubklavia véna területén vagy a karok vénáin lokalizálódik.

A kéz trombózisának okai

A kar trombózisának kialakulásának számos oka és hajlamosító tényezője van, de az esetek 80%-ában a betegség a véna nem megfelelő katéterezésének hátterében, injekciók után, hosszan tartó infúziós terápia során, vagy kábítószerfüggőknél alakul ki. A thrombophlebitis kialakulásának okai a kezekben a következő tényezők miatt is előfordulhatnak:

allergiás reakció bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatára;
helyi kézsérülések a vénák súlyos károsodásával;
vérszívó rovarok harapása;
a felső végtag hosszú távú immobilizálása törésekhez;
a kezet érintő gennyes eredetű betegségek: flegmon, szeptikus állapotok;
fokozott véralvadás;
örökletes thrombophilia;
a szív- és érrendszer patológiái;
idős kor;
fizikai inaktivitás;
megsértése anyagcsere folyamatok: diabetes mellitus, elhízás.

Figyelembe véve a tulajdonságot emberi test, ezek nem mind azok az okok, amelyek keringési zavarokat válthatnak ki a felső végtagokban, majd vérrögképződéssel.

Klinikai tünetek

A kar trombózisának tünetei közvetlenül függenek a sérült vénák mélységétől, a kóros folyamat lokalizációjától és az emberi test jellemzőitől. Ha a thrombophlebitis a felső végtagok felületes vénáit érinti, a következő tünetek jelentkeznek:

Változó intenzitású súlyos fájdalom a vénás törzs mentén.
Bőrpír és duzzanat a sérült véna felett.
A véna tapintásakor sűrű.
A vénás erek jól láthatóak a bőrön keresztül.
A nyaki és a hónalj nyirokcsomói megnagyobbodnak.
A testhőmérséklet emelkedik.
A kéz mozgékonysága károsodott, a legkisebb mozdulatok is fokozzák a fájdalmat.

Ha a mélyvénákat thrombophlebitis érinti, a betegség jelei kissé eltérőek:

A kéz duzzanata és kék elszíneződése az elzáródás területén.
Erős és éles fájdalom a károk területén.
A sérült ízület korlátozott mozgása.
A test általános mérgezése: fokozott gyengeség, fáradtság.

Egyes esetekben vándorló thrombophlebitis alakulhat ki, ami vérmérgezésre utal. Ilyen esetekben több csomópont lesz észrevehető a bőr alatt, elzárva az ereket. A karok vénáinak károsodásának mélységétől függetlenül a kezelést a lehető leggyorsabban el kell végezni. Minél előbb kér egy személy segítséget az orvosoktól, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Diagnosztikai módszerek

A felső végtagok thrombophlebitisének diagnózisa a kéz vizsgálatának eredményei alapján történik. Az orvos emellett összegyűjti a beteg panaszait és tanulmányozza a kórtörténetet. A végső diagnózis felállításához a betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell előírnia:

A vér és a vizelet laboratóriumi elemzése.
Érrendszeri ultrahang.
röntgen.
A hormonok vérvizsgálata.
Véralvadási teszt.

Szükség esetén a páciens más kutatási módszereket is előírhat, amelyek segítenek azonosítani az okot és kiválasztani a legoptimálisabb kezelést.

Fontos! A kar felületes vénáinak thrombophlebitisével a prognózis az esetek 80% -ában kedvező. Mélyvénás károsodás esetén a kezelés hosszabb, és gyakran műtétet igényel.

Hogyan kell kezelni?

A kar trombózisának kezelését phlebológus végzi, és magában foglalja a betegség tüneteinek megszüntetését, az erek átjárhatóságát és a vérkeringés helyreállítását a vénákban és az erekben.

A komplex kezelés ágynyugalomból, diétából és gyógyszerekből áll. A sült, fűszeres, zsíros ételeket ki kell zárni a beteg étrendjéből, és kerülni kell az alkoholt is. A tápláló étrendnek tartalmaznia kell növényi zsírokat, tejtermékeket, friss zöldségekés mások egészséges ételek táplálás.

Olvassa el az alsó végtagok mélyvénás trombózisának táplálkozásáról szóló témát is az aktuális cikk mellett.

A gyógyszeres kezelés javítja a beteg állapotát és enyhíti a betegség tüneteit. A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, valamint az antiprotozoális gyógyszerek szedését, amelyek segítenek enyhíteni a gyulladást és megakadályozni a betegség további progresszióját.

A kezelés során fontosnak tartják az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazását: például a heparint, amely csökkenti a véralvadást és megakadályozza a vérrögök újbóli képződését. A kezelés magában foglalja a venotóniás gyógyszerek felírását: Troxevasin, Detralex, Venarus, valamint a Warfarin gyógyszert. Súlyos fájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel: Diclofenac, Movalis.

Helyi használatra kenőcsöket és géleket írnak fel: Lyoton, Heparin kenőcs, Troxevasin. A kezelési folyamatban kötelező a fájó kar rugalmas kötése.

Abban az esetben konzervatív kezelés nem adja a kívánt eredményt, a beteg műtéten esik át a trombus által sérült véna eltávolítására.

A kéz trombózisának prognózisa általában kedvező, de csak akkor, ha a beteg időben orvoshoz fordul. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni mindenféle következményt, ezáltal javítva az ember életminőségét.

1. Autoimmun hemolitikus vérszegénység gyermekeknél: mi hiányzik és hogyan nyilvánul meg
2. Hogyan válasszunk étrendet a vércsoportod alapján: fogyás együtt
3. Csökkent a basophil szint felnőtteknél: hogyan kell kezelni a basophiliát
4. Normák a neutrofilek tartalmára a vérben és milyen funkciókat látnak el
5. Mi a teendő, ha a bazofilek szintje emelkedik, és mit jelent ez?
6. Miért van szüksége a szervezetnek bilirubinra: annak funkciói és hogyan kell megvizsgálni az indikátort
7. Hogyan lehet csökkenteni a limfociták emelkedett szintjét a vérben felnőtteknél?

Vaszkuláris trombózis – trombózis. Olyan betegség, amelyet az artériás vagy vénás erek részleges vagy teljes elzáródása jellemez a vérrögképződés következtében. A vénás trombózis leggyakrabban állatokban fordul elő.

Etiológia. Az állatok trombózisa, mint elsődleges betegség, traumás sérülések és érgyulladások következtében jelentkezik. Másodlagos trombózis endocarditis, atherosclerosis esetén fordul elő, az atheromatosus plakkok és nekrotikus területek szétesése következtében. A vaszkuláris trombózis kialakulását elősegíti a szívműködés gyengülése és az erek tónusának csökkenése, ami a véráramlás lelassulásához vezet. A fokozott véralvadás is hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez az állatban. Haszonállatoknál gyakori a vénás sérülés. Gyakran meg kell küzdenünk a jugularis véna thrombophlebitisével, amelyet a nem megfelelő szúrás és bizonyos gyógyszerek behatolása okoz ( kalcium-klorid, hipertóniás nátrium-klorid oldat, klorálhidrát stb.) a véna perivascularis szakaszába. Állatoknál a thrombophlebitis az allergiás eredetű erek endotéliumának különböző kóros elváltozásai miatt fordulhat elő.

Patogenezis. Az érben kialakult vérrög feloldódhat, meglágyulhat vagy szerveződhet (megkeményedhet), és magának az érfalnak a gyulladását okozhatja. Az ér lumenének záródási fokától függően a vérrögök eltömődésesek (obstruktívak) vagy parietálisak lehetnek. A vénás trombózis a megfelelő szervek és szövetek súlyos működési zavarához vezet, ami néha nekrózishoz és szövetek széteséséhez vezet. Mindezek következtében az állatok teljesítménye és termelékenysége meredeken csökken. A nagy erek, például a hasi aorta, a csípőartériák trombózisa esetén az állat gyorsan meghal.

Patológiás elváltozások. Az elhullott állatok boncolása során fehér vérrögöket találnak a falhoz szilárdan kötődő vérlemezkékből, leukocitákból, fibrinből és eritrocitákból álló nagy erekben. A vörös vérrög általában a vénákban lokalizálódik, és elzáródásukhoz vezet. Fibrinből, vérlemezkékből, leukocitákból és jelentős mennyiségű vörösvértestből áll. A vegyes trombust a fehér és a vörös trombus elemei képviselik. Leggyakrabban vénákban, artériákban és aneurizmákban található. Külsőleg megkülönböztethető egy fehér vérrög szerkezetű fej, egy fehér és vörös vérrög elemeiből álló nyak, valamint egy vörös vérrög szerkezetű farok. A hialin vérrögök, amelyek általában a mikrovaszkulatúra ereiben találhatók, fibrinnel kevert elhalt vörösvértestekből és egyetlen leukocitákból állnak.

Klinikai kép. A beteg állat értrombózisának tünetei a thrombus elhelyezkedésétől és a trombus által érintett ér méretétől függenek. A koszorúerek trombózisával egy beteg állat klinikai vizsgálata során a szívinfarktusra jellemző tüneti komplexet kapunk. A veseartéria trombózisával a klinikai kép „vesekólikára”, magas vérnyomásra jellemző, a vizeletben fehérjét és vért találunk. Kutyákban és sertésekben gyakran előfordul a tüdőartéria trombózisának klinikai képe. Amikor egy állatban vénás trombózis lép fel, fájdalmat észlelünk. Egyes beteg állatoknál a klinikai vizsgálat során a testhőmérséklet emelkedését, vérvizsgálat során pedig felgyorsult ESR-t és neutrofil leukocitózist észlelünk.

Ha egy állatnak a végtagok nagy vénáinak trombózisa van, akkor az ilyen állatok nem tudnak felállni. Fájdalmat éreznek a vérrögök területén. Tapintásra az érintett végtag hideg, mérsékelten duzzadt, a bőr a duzzanat helyén cianotikus, tapintási érzékenysége csökken. Egy beteg állat klinikai vizsgálata során remegést, általános izzadást, görcsöket, légszomjat és tachycardiát észlelünk.

Beteg állatnál a vena cava elülső trombózisa esetén klinikai vizsgálat során a fej, a nyak és a mellkasi végtagok vénáinak torlódását regisztráljuk. Egyes állatoknál mellkasvíz alakul ki.

A hátsó vena cava trombózisával a beteg állatban a test hátsó részében vénás pangás alakul ki, és hasi vízkór is előfordulhat.

Ha egy állatnak a portális véna trombózisa van, táplálkozási zavarok és torlódások lépnek fel a gyomorban és a belekben.

Az állatok szülés utáni gyulladásos méhbetegségeit néha szeptikus thrombophlebitis bonyolítja. Feltörekvő gyulladásos folyamat a leszálló utak mentén a kismedencei végtagok vénáiba terjed. Egy ilyen állat klinikai vizsgálata során visszaeső típusú lázat regisztrálunk.

Ha állatoknál az agy, a szív és a tüdő nagy és közepes ereinek trombózisa lép fel, hirtelen elhullás következik be.

Ha egy állatnak kis erek trombózisa van, a betegség az állat tulajdonosa számára észrevétlenül halad előre.

Folyam. Az állatok betegsége leggyakrabban krónikusan fordul elő. Amikor a trombus megszűnik, a vénás véráramlás helyreáll. Ha vérrög képződik, akkor a beteg állatban kollaterális keringés alakul ki. Az állat élete során előfordulhatnak a betegség visszaesései. A szív, az agy, a vesék és a tüdő ereinek trombózisa gyakran halálhoz vezet.

Diagnózis Az állatorvosok a legjellemzőbbek alapján diagnosztizálják a vaszkuláris trombózist klinikai tünetek betegség az anamnesztikus adatok figyelembevételével. A vérben lévő thrombophlebitissel felgyorsult ESR és neutrofil leukocitózis figyelhető meg.

A prognózis óvatos vagy kedvezőtlen.

Kezelés. A beteg állatoknak olyan feltételeket biztosítanak, amelyek megvédik a vénák érintett területét a zúzódásoktól és sérülésektől. A gyulladásos reakció csökkentése érdekében a hideget helyileg alkalmazzák, és az acetilszalicilsavat (aszpirint) szájon át írják fel. A sebészi kezelést helyben alkalmazzák, heparinos és butadion kenőcsös kötszereket alkalmaznak. A fertőző etiológiájú thrombophlebitis kezelésére antibiotikumokat használnak, beleértve a modern cefalosporinokat és a szulfonamid gyógyszereket. BAN BEN kezdeti szakaszaiban betegségek esetén a fibrolizint heparinnal intravénásan adják be (nagy állatok 300 000 E fibrolizin, 20 000 E heparin 500 ml desztillált vízben). Ezt a gyógyszerkeveréket lassan adagolják beteg állatoknak.

Fizioterápiát alkalmaznak - galvanizálást, mágneses mezőt és diadinamikus áramokat használnak.

Az állatorvosi gyakorlatban a súlyos keringési zavarok, gyakran az állatok elhullásának egyik oka a thromboembolia. Néha a gazdiknak még arra sincs idejük, hogy kedvencüket állatorvosi klinikára vigyék, ez a betegség olyan gyorsan fejlődik.

Thromboembolia- a természetes keringés akut megsértése, amely az artéria trombus, azaz vérrög általi elzáródása (embolizáció) miatt következik be.

A részecskék leválnak ebből a vérrögből, és szétterjednek az állat testében, eltömítik a kis ereket és megzavarják a vérkeringést. Ez gyulladásos reakciót indít el, amely feloldja a vérrögöket, és veszélyeztetheti az állat életét, ha túl sok ér vagy egy nagy ér (tüdőartéria, aorta) érintett.

A thromboembolia oka a fokozott vérrögképződési hajlam, amely számos tényezőtől függ. A fokozott véralvadás következménye lehet az érfal bármilyen károsodása, bizonyos enzimek, köztük az emésztési enzimek vérbe jutása. A trombusképződés növekedése akkor is megfigyelhető, ha a vér antikoaguláns rendszere megsérül, vagyis ha a véralvadást lassító anyagok felszabadulása csökken.

A képen vérrög látható egy macska aortájában.

Így ennek a betegségnek számos oka lehet, például sokk, sebészeti beavatkozások, terhesség alatti patológiák, trauma, allergia, ischaemia, vérzés, véralvadást fokozó gyógyszerek indokolatlan alkalmazása stb.

Tehát krónikus szívelégtelenség esetén az állatoknak profilaxisként véralvadásgátló szereket (warfarin, aszpirin, klopidogrél) írnak fel életük végéig. Az ilyen intézkedések célszerűségét az magyarázza, hogy a krónikus szívelégtelenség a leginkább gyakori ok thromboembolia macskákban (az esetek több mint 85%-ában).

A thromboemboliának nagyon magas a kiújulási aránya, és a visszatérő betegség súlyosabb, mint a korábbi epizódok. Az akut relapszusok halálozási aránya magas.

A betegség az állatokat fajtól, nemtől és fajtától függetlenül érintheti. De a thromboembolia főként macskákban figyelhető meg.

Klinikai kép

A thromboemboliát a hirtelen fellépés jellemzi, a betegség jelei nagyon gyorsan fejlődnek. Meglehetősen hirtelen, kifejezett depresszió és neurológiai rendellenességek komplexuma lép fel az állatban. Viselkedése azt jelzi, hogy a beteg fájdalmat érez, de nem világos, hogy pontosan hol.

A videón egy thromboemboliás macska látható. A kismedencei végtagok petyhüdt bénulása.

A neurológiai tünetek alapja az idegszövetek ischaemiás károsodása, mivel ezek a leginkább érzékenyek az oxigénhiányra. Már 3 perccel a vérkeringés megzavarása után iszkémia jelei jelentkeznek, a gerincvelő szürkeállománya különösen érzékeny a nekrózisra. A betegség összetettsége a neurológiai rendellenességek megállapított mértéke alapján ítélhető meg. Állatorvosi rendelőnkben minden esetet parézis és bénulás kísért az alsó motoros neuronok károsodásának tüneteivel (flaccid bénulás); a reflexek gyengülése vagy teljes hiánya, a fájdalomérzékenység csökkenése vagy eltűnése. Vannak monoparesis, paraparesis és tetraparesis.

Ebben a videóban egy macska thromboembolia következtében paraplegikus.

Diagnosztika

A thromboembolia diagnosztizálása számos módszer alapján történik:

Neurológiai vizsgálat.
A véralvadási idő laboratóriumi meghatározása.
Thromboagulometria.
A klinikai tünetek azonosítása (hőmérsékletváltozások, fájdalom, parézis, bénulás stb.).
Biokémiai és klinikai vérvizsgálat.
Angiográfia (az erek röntgenvizsgálata, speciális radiopaque szerekkel). Ez a módszer a leginkább informatív erre a betegségre.
Szívvizsgálat (Rg-CG, echokardiográfia).
Érrendszeri ultrahang Dopplerrel.
Az állat elhullása esetén kóros boncolást végeznek.

Ezen a képen jól látható egy vérrög egy macska szívében (a bal kamrában).

Az összes vizsgálat eredménye alapján állatorvosi rendelőnk az állatokat csoportokba osztja, ez szükséges az eredmény előrejelzéséhez és a kezelés kiválasztásához:

1 csoport. Ez magában foglalja azokat a betegeket, akiknek 1-3. fokozatú neurológiai rendellenességei vannak, kompenzált keringési zavarok és enyhe ischaemia esetén. Időben történő kezeléssel az ebbe a csoportba tartozó betegek 100% -os túlélési arányt és az összes végtag funkcióinak teljes megőrzését biztosítják. Az ilyen betegek gyakran maguktól is felépülhetnek, de fontos hangsúlyozni, hogy kezelés hiányában szinte mindig visszaesések figyelhetők meg!
2. csoport. Ide tartoznak a 3-4 fokos neurológiai rendellenességgel küzdő állatok, a vérkeringés - szubkompenzált, az ischaemia fokú - átlagos. Ebben a csoportban a túlélési arány 80%, a végtagfunkció teljes helyreállítása nem lehetséges.
3. csoport. Ez magában foglalja az 5. fokozatú neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeket. A halálozási arány itt 98%, de ritka esetekben az ilyen betegek még életben maradnak.

A thromboembolia kezelése

A thromboembolia terápiás kezelése a szív vérellátásának biztosítására irányul, megelőzve a test még élő sejtjeinek további ischaemiás károsodását. Infúziós terápia - a vér folyékony részének megtartása az érrendszerben. A hematokrit és a vér viszkozitásának javítása javítja annak folyékonyságát, ami megkönnyíti a megváltozott érágyon való áthaladását.

A trombolitikus terápia szükséges az elzáródott ereken keresztüli véráramlás helyreállításához és a nyomás csökkentéséhez. Ezt a terápiát 24-72 órán keresztül végezzük, a befejezése után 7 napig heparinterápiát végeznek.

Az infúziós és trombolitikus terápia mellett az antioxidánsok és antihipoxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket, valamint a perifériás keringést javító gyógyszereket (pentoxifillin) és sokkellenes terápiát alkalmaznak.

A thromboembolia sebészeti kezelése magában foglalja a vérrög eltávolítását. Ez akkor lehetséges, ha a trombus az aorta bifurkációjának területén lokalizálódik (osztódása a közös csípőartériákra, általában a IV-V ágyéki csigolya szintjén). A műtéti technika magában foglalja az aorta kinyitását, majd a vérrögöt véráramlással kimossák az érből, majd az aortát összevarrják.

A videó ezt a folyamatot mutatja be.

A műtét összetettsége és kimenetelének prognózisa a beteg állapotának súlyosságától és az állat gazdáinak az állatorvosi klinikával való kapcsolatfelvételének időszerűségétől függ.

A gyakorlati tapasztalatok alapján sok állatorvos úgy gondolja, hogy az embólia fellépése után a műtét maximálisan 1 óra lehet. Az artériás elzáródás miatti magas halálozási arány reperfúziós szindrómával jár – egy olyan folyamat, amelyben az ischaemiás nekrózis termékei a vérbe jutnak, és kórokozó hatást fejtenek ki (amely betegségeket okozhat) a létfontosságú szervekre és rendszerekre.

A hosszú távú antikoaguláns terápia végrehajtása során ellenőrizni kell a véralvadást. Jobb ezt egy állatorvosi rendelőben megtenni, de ha a jövőben a tulajdonosoknak nincs idejük vagy lehetőségük erre, akkor kiképezhetik őket ennek a mutatónak a gyors értékelésére.

Ehhez az eljáráshoz tiszta üveglemezre lesz szüksége. Három csepp vért kell rá tenni. Ezután, hogy az üveget melegen tartsa, helyezze a tenyerére vagy a csuklójára, és lendítse meg, ezzel szabályozva a vér folyékonyságát. A vérnek 5-9 percen belül meg kell alvadnia, ha véralvadásgátlót szed, akkor 7-9 percen belül. Ha az alvadási idő csökken, növelni kell a gyógyszer adagját.

A thromboembolia hirtelen kialakuló, nagyon gyorsan előrehaladó és gyakran kiújuló betegség. Mivel a mögöttes etiológiai tényező, a szívelégtelenség gyógyíthatatlan, a thromboemboliás állatokat egész életükön át figyelemmel kell kísérni és kezelni kell. Az ilyen betegnek rendszeres látogatásra van szüksége az állatorvosi klinikán folyamatos neurológiai vizsgálat céljából. Egy tapasztalt állatorvos professzionális mecenatúrájával egy ilyen kisállat teljes életet élhet komoly szövődmények nélkül.

Szerzői: Gerasimov A. S., vizuális diagnosztikával foglalkozó állatorvos1; Azarova M. S., vizuális diagnosztikával foglalkozó állatorvos1; Nechepurenko K. A., vizuális diagnosztikai állatorvos, kardiológus2.

⦁ Ortopédiai, Traumatológiai és Intenzív Terápiás Állatorvosi Klinika, Állatorvosi Klinika névadó. A. Fillmore. Szentpétervár.
⦁ Erről elnevezett állatorvosi klinika. A. Fillmore. Szentpétervár.
A trombózis (Novolat thrombōsis - koaguláció az ókori görög szóból θρόμβος - vérrög) a vérrögök intravitális képződése az erekben, ami megakadályozza a vér szabad áramlását a keringési rendszeren keresztül. Amikor egy véredény megsérül, a szervezet vérlemezkék és fibrin segítségével vérrögöt (trombust) képez, megakadályozva ezzel a vérveszteséget. Bizonyos körülmények között vérrögök keletkezhetnek a véráramban az erek károsodása nélkül is.
A vérrögöt, amely szabadon kering a véráramban, embolusnak nevezzük. Ha a trombus az artéria lumenének keresztmetszeti területének több mint 75%-át fedi le, a vér (és ennek megfelelően az oxigén) áramlása a szövetbe annyira lecsökken, hogy a hipoxia tünetei és az anyagcseretermékek felhalmozódása, pl. tejsav, jelennek meg. Ha az obstrukció eléri a 90%-ot, hipoxia, teljes oxigénhiány és sejthalál következhet.
A thromboembolia a trombózis és annak fő szövődménye - az embólia - kombinációja.

A thromboembolia (TE) patofiziológiája. Virchow triásza:
⦁ Az endotélium károsodása. Normál körülmények között a véredény endotéliumának véralvadásgátló funkciója van. A kóros (sérült) endotélium elősegíti a vérrög képződését a lézió helyén.
⦁ A véráramlás sebességének változása a TE kialakulásához vezető egyik ok. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél gyakoriak a véráramlási rendellenességek. A vér stagnálása lehetővé teszi a vérlemezkék és a véralvadási faktorok közötti fokozott érintkezést a vaszkuláris endotéliummal, ezáltal elősegítve a véralvadást. A turbulens áramlás endothel sérülést okozhat, és elősegítheti a koagulációt is.
⦁ Változás a koagulációban. Hiperkoagulabilitást TE-ben szenvedő kutyákban és macskákban egyaránt azonosítottak. A II., V., VII., IX., X., XII. véralvadási faktorok és a fibrinogén növekedését a természetes véralvadásgátló antitrombin III csökkenésével kombinálva azonosították. különböző típusok különféle patológiás állatok. Néhány véralvadási rendellenességet kifejezetten aorta thromboemboliás macskákban azonosítottak.

Az artériás rendszerben képződő vérrögök, ahol nagy a véráramlás, elsősorban vérlemezkékből állnak. Az artériás thromboembolia következményei akutak és gyakran katasztrofális következményekkel járnak. Az aorta TE macskákban az artériás TE leggyakoribb példája az állatgyógyászatban. Az érintett macskáknak szinte mindig jelentős szívbetegségük és pangásos szívelégtelenségük van. Vannak azonban olyan esetek, amikor néhány macska szívelégtelenség nélkül szenvedett tromboembóliában, még akkor is, ha hajlamosak voltak a szívbetegségre.

A szisztémás thromboembolia macskákban (STE) a burnout típusú hipertrófiás kardiomiopátia (HCM), restrikciós kardiomiopátia, dilatatív kardiomiopátia, elsődleges betegségek szövődménye mitrális billentyű, pitvari és egyéb szívdaganatok. A vér stagnálása a szív kitágult kamráiban és a megnövekedett vérlemezke-reaktivitás hajlamosító tényezők e patológia kialakulásában. A vérrög általában az aorta trifurkációjában lokalizálódik, ami a kismedencei végtagok és a farok súlyos ischaemiás elváltozásaihoz vezet. Ha a vérrög kicsi, bejuthat az egyik belső csípőartériába, és csak az egyik medencei végtag bénulását vagy parézisét okozhatja. Ritkábban trombus jelenhet meg a szívből a koponya irányban érkező erekben: a kulcscsont alatti és a nyaki artériákban, ami megzavarja a mellkasi végtagok, a nyak és a fej véráramlását. Egy publikáció arról számolt be, hogy a thrombus koponya migrációja érintheti a jobb mellkasi végtagot, de gyakorlatunkban előfordultak a jobb és a bal mellkasi végtag károsodásának esetei is. A szisztémás thromboembolia más szerveket is érinthet, beleértve a vesét, a gyomor-bélrendszert és az agyat.

Klinikai tünetek és kezdeti diagnózis

⦁ Az erős fájdalom gyakori tünet. Fő megnyilvánulása a páciens intenzív vokalizálása.
⦁ Distress szindróma: légszomj, nyitott szájú légzés, tachypnea, tachycardia.
⦁ A pangásos szívelégtelenség klinikai tüneteinek kialakulása.
⦁ Az érintett végtagok parézise/bénulása.
⦁ Az érintett végtagok hidegek, a láb- és lábujjak párnái sápadtak vagy cianotikusak lehetnek (2. ábra).
⦁ Nem észlelhető a pulzus az érintett végtag artériáiban. Abban az esetben, ha a trombus az aorta trifurkációjában lokalizálódik, a pulzus mindkét femoralis artériában nem észlelhető.
⦁ Alacsony rektális hőmérséklet.
⦁ A mesenterialis vagy cranialis artériák tromboembóliája esetén hányás és fájdalom jelentkezhet a területen hasi üreg, központi idegrendszeri károsodás tünetei. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a thromboembolia nem ismerhető fel.
⦁ Az érintett végtag perifériás vérének glükózszintjét (lábpárna, lábujjpárna, karom) összehasonlítják az egészséges végtag glükózszintjével. Az érintett végtagban általában 2-szeresére vagy többszörösére csökken. A szisztémás vénás áramlás és az érintett végtag véráramlása közötti glükóz abszolút és relatív különbsége a bénult macskák akut artériás thromboemboliájának pontos, könnyen elérhető diagnosztikai markere. A glükóztartalom abszolút különbségének alsó határa a szisztémás vénás véráramlásban az érintett végtag területén - 1,8 mmol/L és 1,08 mmol/L - macskáknál 100%-os és 90%-os érzékenységnek és specificitásnak felel meg. .
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tulajdonosok nem mindig látják a kép fejlődését a kezdetektől fogva, például ha egy macskát néhány órával a betegség kezdete után találtak, előfordulhat, hogy nincs légszomja és tünetei. fájdalom, ami hamis okot ad a tulajdonosoknak arra, hogy vállalják az állatuk sérülésének következményeit.

Diagnosztikai megjegyzések

⦁ Az aortatrifurkációban elhelyezkedő klasszikus nyeregtrombusszal csak fizikális vizsgálat, valamint bénulás, pulzushiány, hideg és fakó végtag/végtagok jeleinek megléte alapján lehet a diagnózist felállítani. Az alsó motoros neuron tünetek és a femorális impulzusok hiánya és a hideg végtagok kombinációja a klasszikus artériás thromboembolia patognomóniája.
⦁ A diagnózist az artériás elzáródás erősíti meg, amely a Doppler-jelek eltűnése vagy az artériákban lévő vérrögök ultrahangos vizsgálattal történő megjelenítése alapján történik.
Elsődleges vizuális diagnózis
Echokardiográfia (3-5. ábra). Ez a módszer lehetővé teszi a mögöttes szívbetegség azonosítását. Impulzushullámú Doppler segítségével is kimutatható a véráramlás változása és a vér lassú áthaladása a függelékben vagy a bal pitvar üregében. Egyes macskákban kialakuló (felhő alakú) vagy érett trombus látható a bal pitvarban.

A hasüreg ultrahangos szűrése az aortaáramlás határainak meghatározására. Az aorta véráramlását színes Doppler segítségével lehet megjeleníteni. Az aorta inkább dorsalisan látható Hólyag(6. ábra).

További diagnosztikai módszerek

⦁ röntgen. A röntgenfelvételek gyakran mutatják a pangásos szívelégtelenség jeleit, beleértve a tüdőödémát, a pleurális folyadékgyülemet és a kardiomegaliát. Röntgen angiográfia: intravénás kontraszttal, röntgenfelvételt készítenek oldalsó vetületben. A röntgenfelvételen a kontraszt éles leállása a hasi aorta vetületében megerősíti a trombus jelenlétét. Megjegyzendő, hogy a TKA gyanúja esetén mindkét medencei végtag érintettsége esetén indokolt az angiográfia. Ha az egyik végtag érintett, a képet közvetlen vetítésben kell elkészíteni. Jelenleg a röntgen-angiográfia információtartalmában gyengébb, mint más vizuális diagnosztikai módszerek.
⦁ CT angiográfia – vizuális módszer diagnosztikai, mellyel kimutatható a thrombus elhelyezkedése. A CT angiográfia értékeli az artériás ér kontrasztanyaggal való feltöltésének hibáját (7. ábra).

A CT-n a trombus elhelyezkedése mellett más szöveteket és szerveket is meg kell vizsgálni kontraszthibák jelenlétére. Gyakorlatunkban a TKA-ban szenvedő állatoknál a vesekéreg kisméretű, korábban ultrahanggal nem észlelhető infarktust (8. ábra), valamint a lép parenchymában a kontraszt eloszlásában szegmentális hibát találtunk.

A trombózisban szenvedő állatok vizuális diagnosztikája nemcsak a patológia diagnózisát és topográfiai orientációját adja meg, hanem egy algoritmust is az ilyen betegek további kezelésére és az élet előrejelzésére.

⦁ Laboratóriumi diagnosztika(általános klinikai, biokémiai vérvizsgálatok, elektrolit vizsgálatok) számos biokémiai rendellenességet tárhatnak fel. A legtöbb macska stresszes hiperglikémiát, prerenális azotémiát (amely a veseartériás tromboembóliával is összefüggésbe hozható), hiperfoszfatémiát és a szérum kreatin-kinázszintjének meredek növekedését mutatja. Hipokalcémiáról és hyponatraemiáról számoltak be. A thromboembolia potenciálisan veszélyes szövődménye a káliumkoncentráció emelkedése, amely gyakran hirtelen következik be a szöveti perfúzió helyreállítása következtében, bár a káliumszint alacsony lehet az első vizsgálat időpontjában. Ezenkívül véralvadási tesztek is elvégezhetők, bár ezek gyakran normálisak.

Artériás thromboembolia kezelése

Minden olyan kezelés, amely az ischaemiás szövet hirtelen reperfúzióját eredményezi, magában hordozza a reperfúziós sérülés életveszélyes szövődményeinek kockázatát, ezért a prognózis általában rossz.
A sebészeti kezelést (ballonkatéteres embolectomia vagy műtét) ritkán alkalmazzák, mert a macskák fokozott kockázatnak vannak kitéve, és gyakran elpusztulnak a műtét során, vagy ezt követően újabb vérrög alakul ki. Külföldi kollégák egyik publikációja megemlíti, hogy hat macskából öt macskából sikerült reolitikus trombektómiával eltávolítani a vérrögöt az artériákban.
Terápiás kezelés. Jelenleg a legtöbb állatorvos előnyben részesíti a gyógyszereket az artériás thromboembolia kezelésére.

⦁ Ha a vérrög a közelmúltban (kevesebb, mint 2-4 óra) keletkezett, agresszív trombolitikus terápia kipróbálható:
⦁ Streptokinase 90 000 NE/kat. IV 30 percen keresztül, majd 4500 NE/macska/óra 3 órán keresztül; Különböző források szerint a terápia időtartama 2-24 óra.
Lehetséges mellékhatások: Gyakran előfordul súlyos izomkárosodás következtében életveszélyes hyperkalaemia; reperfúziós sérülés; vérzés (mivel a streptokináz szisztémás fibrinolízist okoz).
⦁ Szöveti plazminogén aktivátor (altepláz) 0,25-1,0 mg/kg/óra intravénásan. A teljes dózis nem haladhatja meg az 1-10 mg/kg-ot. Előnye a gyorsabb thrombus lízis és a kisebb vérzésveszély. A gyógyszer azonban magas halálozási arányt mutatott a hiperkalémia és sokk miatt (reperfúziós sérülés miatt), és a konzervatív terápiához képest nem bizonyult hatékonynak a túlélés szempontjából.
⦁ A konzervatív terápia a pangásos szívelégtelenség kezeléséből, a kiszáradás szabályozásából (beleértve az agresszív trombolitikus terápia után is), a hyperkalaemia, hyperphosphataemia és azotemia kezeléséből és korrekciójából, gyógyszeres fájdalomcsillapításból és az artériás thromboembolia megelőzéséből áll kis molekulatömegű heparinokkal.

Az artériás thromboembolia kezelésére javasolt gyógyszerek, ha a betegség tüneteinek megjelenése óta több mint 3 óra telt el:
⦁ Dalteparin (Fragmin) 100-150 NE/kg szubkután 12 óránként.
⦁ Enoxaparin (Clexane) 1,5 mg/kg vagy 180 NE/kg szubkután 6-8 óránként.
A terápia időtartama a TEC-ben szenvedő állatok klinikai állapotának javulásától függ; általában a minimális kúra körülbelül 7 nap, ha pozitív dinamika van a kezelés első 3 napjában.
⦁ Alternatív terápia
⦁ Warfarin, K-vitamin antagonista Az adagot addig kell titrálni, amíg a protrombin idő 1,5-2-szeresére nem nő alapszint. A kezdő adag macskánként 0,25-0,5 mg 24-48 óránként, szájon át. Az adagot ezután úgy állítják be, hogy a protrombin-időt a kiindulási érték körülbelül kétszeresére növeljék, vagy a nemzetközi normalizált arányt (INR) 2-4-re érjék el. A warfarin-terápia sokkal nagyobb esélye van a vérzéses szövődményeknek.
⦁ Heparin 200 NE/kg intravénásan, majd 150-200 NE/kg szubkután 8 óránként. A heparin nem oldja fel a kialakult trombust, de megakadályozhatja a véralvadási kaszkád további aktiválódását.
A további vérrögképződés megelőzése magában foglalja a krónikus szívelégtelenség kezelését, valamint a szérum kálium- és kreatininszintjének ellenőrzését, figyelembe véve a hyperkalaemia kockázatát.

A következő gyógyszereket együtt írják fel, gyakran egész életen át:
⦁ Aszpirin 5 mg (alacsony dózis) – 81 mg (nagy dózis) macskánként szájon át 72 óránként egyszer.
⦁ Clopidogrel 18,75 mg/macska szájon át 24 óránként egyszer.

Előrejelzés

Összességében a prognózis óvatos vagy kedvezőtlen. Az érintett macskák körülbelül 50%-a 6-36 órán belül elpusztul. Időben történő kezeléssel egyes betegek felépülhetnek, egyes macskáknál pedig helyreáll az érintett végtagok funkciója. A túlélő macskák a végtagfunkciók tartós javulását mutatják 24-72 órás követés után. Kedvezőtlen prognózis azoknál a macskáknál, amelyeknél 1-3 napon belül nem mutatkozott javulás a kezelésben. Az akut ischaemia területén gangréna vagy száraz nekrózis alakul ki. A gyógyszer- és kórházi költségek továbbra is magasak, de a túlélő macskáknál fennáll a visszaesés veszélye (egy vizsgálatban 43%, más vizsgálatokban 17–52%). A vérrögök kiújulása még antikoagulánsok alkalmazása esetén is előfordul. A bal pitvari megnagyobbodásban szenvedő macskák, különösen a 20 mm-nél nagyobb átmérőjűek, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve az aorta thromboemboliájának.
Rendelőnkben van olyan krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg, akinél háromszor (4-5 havonta) jelentkezett thromboembolia valamelyik mellkasi végtagjában, és minden alkalommal megnőtt a végtagfunkció helyreállításának ideje.

Irodalom:

Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. The Feline Patient Fourth Edition, 2011.
McIntyre D.C., Drobac K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Mentőautóés kisállatok intenzív gondozása, 2013.
Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. A reolitikus thrombectomia alkalmazása a macska disztális aorta thromboemboliájának kezelésében, 2006.
Állatorvosi fókusz. 2012.1.22.
Journal of Feline Medicine and Surgery. 2012. július.
Belgyógyászati folyóirat. 2014. szeptember/október.
Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Pulmonalis thromboembolia. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), 2009. február; 19. (1): 30–52.
Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. A glikoprotein IIb/IIIa antagonista abciximab hatása a trombusképződésre és a vérlemezke-funkcióra artériás sérülésben szenvedő macskákban. Vet Ther, 2003 tavasz; 4. (1): 35–46.
Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. és Aroch I. Perifériás és centrális vénás vércukorkoncentráció kutyákban és macskákban akut artériás thromboemboliával. J Vet Intern Med 2014; 28.
Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine és Pamela L. Grumbles Artériás thromboembolia macskákban: akut krízis 127 esetben (1992–2001) és hosszú távú kezelés alacsony dózisú aszpirinnel 24 esetben. J Vet Intern Med 2003; 17:73–83.

Kategória: Kardiológia

Az egészséges vér és keringési rendszer egyik fő folyamata a vér alvadási és megvastagodási képessége, ami természetesen elengedhetetlen a sebgyógyuláshoz, ill. normál gyógyulás a karcolásoktól, vágásoktól és a bőrön és a belső rendszeren lévő egyéb károsodásoktól. A rossz helyen vagy nem megfelelő okból képződő vérrögök azonban komoly veszélyt jelenthetnek kutyája egészségére, mivel a vérrög hatékonyan leállíthatja a keringési rendszert és/vagy eljuthat a főbb szervekhez, és olyan kockázatokhoz vezethet, mint például a stroke és mások. akut és életveszélyes állapotok.

Veszélyes vérrögök számos okból kialakulhatnak a szervezetben, és általában a lehetséges vérrögök különböző kockázati tényezői azonosíthatók és mérsékelhetők – például ha kutyáját megműtötték, és hosszabb ideig egy helyben fog ülni vagy pihenni. időtartam.

A vérrögöt a vérrög tudományos neveként ismerik, és ha ismeri a kockázati tényezőket és a vérrögképződés módját, akkor biztos lehet benne, hogy mindent megtesz, hogy megakadályozza azok kialakulását. segít azonosítani a potenciális problémát az örökbefogadási folyamatban ahhoz, hogy gyorsan beavatkozzon.

Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk a vérrögök kialakulását és a kutyákkal kapcsolatos kockázataikat, beleértve azt is, hogyan alakulhatnak ki, hogyan lehet azonosítani a problémát, és mit lehet tenni a kezelésük érdekében. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni.

Hogyan alakulhatnak ki vérrögök a kutyákban?

Mint már említettük, a véralvadás fontos része a kutya normális, egészséges keringési rendszerének, de ha egy vérrög nem megfelelően alakul ki, vagy más módon magának a vérrögnek az elzáródását vagy keringését okozza, az komoly problémát jelenthet.

Nagyon sok különböző tényező okozhat vérrögképződést, beleértve a hosszú ideig tartó egy pozícióban ülő vagy fekvést, ezért a légitársaságok néha kompressziós zoknit kínálnak a hosszú távú járatokon utazóknak, és mozgásra ösztönzik az embereket. rendszeresen.

A kutyák vérrögképződésének lehetséges okai a következők:

A műtét utáni felépülés, amikor a kutya hajlamos huzamosabb ideig mozdulatlanul feküdni egy testhelyzetben.
Bármilyen más kényszerű vagy önkéntes időszak, amikor egy testhelyzetben feksz vagy ülsz mozgás nélkül.
Autoimmun betegségek, amelyek növelhetik a vér viszkozitását, vastagabbá és alvadási hajlamosabbá téve azt.
A hypothyreosis egyes formái hajlamosabbá teszik a vért a véralvadásra.
Minden olyan állapot, amely a csontvelőt vagy a vért érinti, például a leukémia.
Keringési problémák, amelyek a test egyes területein a vér felhalmozódásához vezethetnek. Az ülő kutyáknál is növeli a vérrögképződés kockázatát.
A szív vénái és artériái beszűkülnek, ami elzáródásokhoz és vérrögök kialakulásához vezethet.
Anémia.

Ezek a példák egyszerűen csak néhány lehetséges elemet mutatnak be, amelyek együttesen növelhetik a vérrögképződés kockázatát vagy hozzájárulhatnak annak kialakulásához, és semmiképpen sem teljes körűek. Ha kutyájának egészségügyi állapota vagy egyéb kockázati tényezője van a vérrög kialakulásának (például műtét után), állatorvosának tájékoztatnia kell Önt erről, és tájékoztatnia kell a problémák lehetséges figyelmeztető jeleiről.

Mik a vérrög tünetei a kutyákban?

A kutyák vérrögének tünetei gyakran láthatatlanok vagy nagyon nehezen észlelhetők mindaddig, amíg akuttá és problémássá nem válnak, és mivel a vérrög a test számos különböző területén alakulhat ki, a tünetek előfordulhatnak korai szakaszaiban, nagyon változó lehet.

A végtagokban, például a végtagokban és a farokban kialakuló vérrögök hideget okozhatnak az érintett területen és potenciális bénulást okozhatnak, vagy a szóban forgó terület furcsának tűnhet a kutyája számára (például szúró érzéssel), ami készteti őket arra, hogy megpróbálják felrázni és manipulálni a keringés helyreállítása érdekében. Ez potenciálisan elmozdíthatja a vérrögöt, és a test másik területére vándorolhat, ami nagyon súlyos lehet.

A vérrög a kutya szívében vagy tüdejében számos szisztémás tünethez vezethet, mint például légszomj, intolerancia a fizikai aktivitásés a baj egyéb nyilvánvaló akut jelei, és ami a legfontosabb, nagyon nehéz lehet megtalálni a kutya pulzusát.

Végső soron a vérrögnek egyetlen kutyán vagy testrészen sincsenek specifikus tünetei, és a vérrög gyors azonosítása nagymértékben függ a vérrög kockázati tényezőinek és a kombinált tünetekkel kapcsolatos tünetek ismeretétől.

Ismételten az állatorvosnak értékelnie kell Önt saját kutyájának releváns kockázati tényezőivel és konkrét tüneteivel, hogy szükség esetén figyelmes legyen.

Kezelhető a vérrög?

A vérrög potenciálisan életveszélyes állapot a kutyája számára, mivel maga a vérrög elzárhatja a keringést, és elhalást okozhat az érintett területen, a végtagok esetében. Azonban egy végtagból származó vérrög, amely felszakad és áthalad a kutya rendszerén, még nagyobb kockázatot jelent, mert egy fő szervben vagy annak közelében lehet, és szélütéshez vagy más súlyos és akut állapothoz vezethet.

Ha azt gyanítja, hogy kutyájánál vérrög alakulhatott ki, próbálja meg a lehető legcsendesebbé tenni, és azonnal forduljon állatorvosához. Állatorvosa tanácsot ad Önnek, hogyan vigye be kutyáját biztonságosan és minimális mozgási lehetőséggel a klinikára, majd gyorsan beadja a vérhígító és a folyadékterápia kombinációját.

Ez segít kisimítani és feltörni a vérrögöt, és lehetővé teszi a rendszer számára, hogy gondos felügyelet mellett kiöblítse azt.

A vérrögök kezelése kockázatos mind a kutyák, mind az emberek esetében – bár nem mindig lehet megelőzni bizonyos egészségügyi állapotokkal való összefüggésük miatt, kutyájának aktívan tartása és rendszeres nyújtásra és mozgásra való bátorítása (hacsak az állatorvos másként nem tanácsolja) mindez segít.