Süllyedés mitrális billentyű Gyakori szívelégtelenség, amelyre az jellemző, hogy a bal kamra összehúzódása során az egyik vagy/vagy mindkét billentyűlap kinyúlik a bal pitvarba. A mitrális billentyű prolapsus az emberek 15-20 százalékánál fordul elő, a nők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek. Jellemzően ez a patológia különösebb tünetek nélkül jelentkezik, így a hibát a megelőző vizsgálatok során észlelik.
A mitrális billentyű prolapsusát gyakran serdülőkorban és fiatal felnőttkorban (14-30 év) diagnosztizálják. A szakértők különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos prolapsus között. Az elsődleges oka a genetikai hibák és a szív kötőszövetének patológiája. A másodlagos prolapsus általában különböző betegségek hátterében alakul ki, és a hiba kialakulásában a vezető szerepet a reumás betegségek, a szívizom gyulladásos folyamatai és a mellkasi szervek traumás sérülései játsszák.
A mitrális billentyű prolapsus okai
Annak megértéséhez, hogyan és miért alakul ki a mitrális billentyű prolapsusa, tudnia kell, hogyan működnek a szívbillentyűk normál körülmények között.
Az emberi szív egy pumpa, amely serkenti a vérkeringést az ereken keresztül. Ez a folyamat a szív minden részében állandó nyomás fenntartásával lehetséges. Ez a szerv az emberben négy kamrával rendelkezik, és a szelepek speciális szelepek, amelyek segítenek szabályozni a nyomást és a vér mozgását a kívánt irányba. Ahány kamra, annyi szelep van - négy (mitrális, tricuspidális, pulmonalis artériaés aortabillentyű).
A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Minden szeleplaphoz vékony húrok vannak rögzítve, amelyek második vége a papilláris és a papilláris izmokhoz van rögzítve. A szelep megfelelő működéséhez az izmoknak, a szórólapoknak és az akkordoknak összehangolt, szinkron módon kell működniük. A szisztolés során a nyomás a kamrákban jelentősen megnő. Ha ennek az erőnek van kitéve, a szelep kinyitja szelepeit, és a nyitás szintjét a papilláris izmok és az izzószálak szabályozzák. A vér a pitvarból a nyitott mitrális billentyűn keresztül áramlik, amely a kamrával kommunikál, és a kamrából az aortabillentyűn keresztül az aortába. Annak megakadályozására, hogy a vér az ellenkező irányba mozduljon el, amikor a kamra összehúzódik, a mitrális billentyű bezárul.
A mitrális billentyű prolapsusa esetén a zárás pillanatában kidudorodik. Ez a szelepek elégtelen zárásához vezet, és kis mennyiségű vér kerül vissza, azaz a bal pitvarba. Ez a jelenség az tudományos nyelv„regurgitációnak” hangzik. Az ismert esetek túlnyomó többségében ennek a billentyűnek a prolapszusa nagyon enyhe regurgitációval jár, és nem okoz komoly zavarokat a szívműködésben. A prolapsus két okból alakulhat ki: a szülőktől örökölt születési rendellenesség és betegség utáni prolapsus.
A veleszületett mitrális billentyű prolapsusát a legtöbb esetben a szórólapok kötőszövetének fejletlensége okozza. A kötőszövet hibás és gyengesége miatt az ajtók könnyen megnyúlnak, és nehezebben térnek vissza eredeti formájukba, azaz kevésbé rugalmasak. Emiatt az akkordok fokozatosan megnyúlnak. Ezért a vér felszabadulása után a billentyűk nem tudnak teljesen bezárni, és a vér fordított áramlása következik be. Egy ilyen kis hiba gyakran nem vezet nem kívánt tünetekhez vagy kellemetlen megnyilvánulásokhoz. Ez az oka annak, hogy a mitrális billentyű szórólapjainak veleszületett prolapsusa több egyéni jellemző a gyermek teste, mint kóros állapot.
Sokkal ritkábban fordul elő a mitrális billentyű prolapsusa, amelyet különféle betegségek okoznak. A prolapsus, amely a szívizom reumás károsodása miatt fordul elő, gyakran előfordul általános és iskolás korú gyermekeknél. Ennek oka a billentyűfülkék és chordae filamentumok kötőszövetében fellépő kiterjedt gyulladásos folyamatok. A legtöbb esetben az ilyen előesést elhúzódó, súlyos, skarlát, ill. A lábadozás időszakában a gyermeket reuma támadja meg, amelynek hátterében prolapsus kezd kialakulni. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a kezdődő reumát időben felismerjük jellegzetes tüneteiről: magas lázról, ízületi fájdalmakról, ezek megnagyobbodásáról, merevségéről.
A mitrális billentyű prolapsusa időseknél is kialakulhat. Ebben az esetben az ok lesz. is provokálhatja ennek a patológiának a kialakulását. A fő okok a papilláris izmok vérellátásának romlása vagy a szálak szakadása. Ebben az esetben a mitrális billentyű prolapsusát jellegzetes panaszok és jelek alapján észlelik, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. A poszttraumás prolapsus kedvezőtlen kimenetelű, ha nem kezdik el időben kezelni ezt a patológiát.
A mitrális billentyű prolapsus tünetei
A mitrális billentyű prolapsusa, amely a gyermek születésétől kezdve jelen van, szinte mindig együtt jár. Ez okozza a legtöbb kellemetlen tünetet, és nem a prolapsus, ahogyan azt általában hiszik.
A gyermek időszakosan rövid távú fájdalmat tapasztalhat a szívben, a szegycsontban és a hipochondriumban. Nem hibához kapcsolódnak, hanem az idegrendszer működésének zavarához. Gyakran ilyen kényelmetlenség idegsokk, erős átélés után és nagyon ritkán provokáló tényező nélkül fordulnak elő. Általában néhány másodperctől néhány percig tartanak. Ritka esetekben a fájdalom több napig is fennállhat. Tudnia kell, hogy a mitrális billentyű prolapsusa miatti fájdalom nem válik intenzívebbé fizikai aktivitással, és nem kíséri légszomj, szédülés vagy ájulás. Ha a fájdalmat a fenti tünetek kísérik, azonnal menjen kórházba, mivel ez a szív szervi patológiája lehet.
Az idegrendszer fokozott labilitásával összefüggő másik tünet a szívdobogás és a „fagyás” érzése. Itt is van egy fontos jellemző: a mitrális billentyű prolapsussal járó tachycardia váratlanul kezdődik, és ugyanolyan hirtelen ér véget, nem kíséri ájulás vagy hányinger. A prolapsushoz számos egyéb tünet is társulhat: alacsony fokú esti láz, fájdalom a vastag- és vékonybélben,.
A mitrális billentyű prolapsusban szenvedők hasonlítanak egymásra: gyakran aszténikusak, vékony felső és alsó végtagjuk van, az ízületek mozgékonyak. A kötőszövet az izmokban, a bőrben és az inakban is megtalálható. Ezért gyakran társulnak a hibához olyan diagnózisok, mint a strabismus és a látásélesség romlása.
Nagyon gyakran az ultrahangos diagnosztika során diagnosztizálják a mitrális billentyű prolapsusát. Ez a módszer nagy valószínűséggel lehetővé teszi a bekövetkezett prolapsus mértékének és a fordított véráramlás szintjének meghatározását.
A mitrális billentyű prolapsus foka
Az orvosok a mitrális billentyű prolapsusának három fokát különböztetik meg.
Az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusát a szeleplapok enyhe, öt millimétert meg nem haladó kiemelkedése jellemzi.
2. fokozatú mitrális billentyű prolapsus esetén a dudor eléri a kilenc millimétert.
3. fokozatú mitrális billentyű prolapsus esetén a szórólapok kiemelkedése meghaladja a tíz millimétert.
Ezek a fokozatok feltételesek, mivel nem befolyásolják a vér reflux szintjét, vagyis az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusa esetén a regurgitáció nagyobb lehet, mint a harmadiknál. Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani a reflux mértékére és a billentyűelégtelenség mértékére, amelyet az orvos az ultrahang diagnosztika során külön határoz meg.
Ha az ultrahang-diagnosztika nem elég informatív, az orvos más kutatási módszereket írhat elő, például elektrokardiográfiát vagy Holter-elektrokardiográfiát.
A Holter-EKG lehetővé teszi a billentyűelégtelenség okozta rendellenességek dinamikus meghatározását és a mitrális billentyű prolapsus mértékének meghatározását, mivel a készülék a nap folyamán rögzíti a szív működésében bekövetkezett változásokat.
A legtöbb esetben örökletes prolapsus esetén sem az ultrahang-diagnosztika, sem a Holter-elektrokardiográfia nem észlel durva, életveszélyes hemodinamikai zavarokat. A mitrális billentyű prolapsus okozta keringési zavar mértékét olyan orvos tudja meghatározni, aki ismeri a betegség kialakulásának teljes történetét, és rendelkezik minden diagnosztikai módszer eredményével. Ha a betegséget teljesen véletlenül, más szervek és rendszerek vizsgálatakor fedezték fel, és a beteget nem zavarja semmilyen megnyilvánulás vagy nem kívánt tünet, az ilyen eltérést normális változatnak fogadják el, és nem igényel terápiát.
A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél
Gyermekeknél a mitrális billentyű prolapsusa az esetek 2-14% -ában található. Ez lehet elszigetelt hiba vagy néhány szomatikus patológiával kombinálva.
Gyermekeknél ezt a betegséget gyakran diszrafikus stigmákkal (kisebb szív-anomáliákkal) kombinálják. Ezek a stigmák a kötőszövet veleszületett fejletlenségét jelzik. Az izolált prolapsusok két formára oszlanak: néma (vagyis fonendoszkóppal történő hallgatáskor nem észlelhető változások) és auskultatív (az orvos kattanásokat és zajokat hall).
Leggyakrabban gyermekeknél a mitrális billentyű prolapsusát tizenöt éves koruk előtt észlelik, de későbbi diagnózis is lehetséges.
Az auskultációs forma túlnyomórészt lányoknál található. A korai anamnézis feltár egy problémát az elhúzódó terhességgel és a kudarc veszélyével. Gyakran előfordult, hogy egy anya, aki mitrális billentyű prolapsussal szült gyermekét, szövődményeket is okozott. A baba közeli hozzátartozói gyakran szenvednek az ergotróp kör betegségeitől. Az ilyen családokban a gyermekek 12-15 százalékánál diagnosztizáltak prolapszt az anyai oldalon.
A törzskönyv alapos tanulmányozása feltárhatja a kötőszöveti patológiával összefüggő családi betegségeket. Ezek a betegségek közé tartoznak a varikózisok, a különféle sérvek és a gerincferdülés. Általában a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermek gyakran kedvezőtlen pszichoszociális környezetet találhat, vagyis folyamatosan veszekednek, konfliktushelyzetek aminek tanúja.
A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek gyakrabban szenvednek akut légúti betegségekben, krónikus mandulagyulladásban és torokfájásban, mint az egészséges gyermekek.
Az izolált mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek gyakran a következő panaszokkal jelentkeznek: szívritmuszavar érzése, fájdalom a szegycsont mögött, a szív területén, szapora szívverés, levegő- és tüdőhiány érzése reggel, után pszicho-érzelmi sokk vagy stressz. A vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő betegekhez hasonlóan őket is fejfájás és ájulásra való hajlam jellemzi.
A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek szívfájdalma számos jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik: sajgó vagy szúró, nem terjed át más területekre, rövid ideig tart, és idegsokk után jelentkezik. A gyermek szédülhet, amikor gyorsan változtatja testhelyzetét (hirtelen feláll), vagy az étkezések közötti hosszú szünetekben. A fejfájás leggyakrabban reggel vagy stresszes helyzet után jelentkezik. Az ilyen gyerekek gyors indulatúak és idegesek, nem alszanak jól éjszaka, és gyakran felébrednek.
Az ultrahang és a Holter EKG mellett a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermeknek az idegrendszer autonóm funkcióinak vizsgálatát és pszichológiai teszteket kell végeznie. Egy ilyen gyermek vizsgálatakor felhívják a figyelmet a diszpláziás típusú szerkezetre utaló jelekre, mint a lapított mellkas, gyengeség, gyenge izomfejlődés, az életkornak kissé nem megfelelő magas termet, valamint az ízületek nagy mobilitása. A lányoknak a legtöbb esetben szőke haja és szeme van. A vizsgálat során egyéb stigmák is kimutathatók: izom hipotónia, lapított lábfej, gótikus szájpad, vékony hosszú ujjak, rövidlátás. Nagyon ritka esetekben súlyosabb rendellenességek is lehetségesek: tölcsér alakú mell, többszörös sérv (inguinalis, köldök, inguinalis-scrotális). A kutatás során érzelmi szféra Diagnosztizálhatja a magas hangulati labilitást, a könnyezést, a szorongást, az alacsony indulatot és a fáradtságot.
Ha egy gyermeknél vegetatív paroxizmus alakul ki, ami nem ritka, akkor különféle félelmek kezdenek szenvedni, gyakran ez. Az ilyen betegek hangulata rendkívül változékony, de továbbra is a depresszív és a depressziós-hipochondriális állapot játssza a főszerepet.
Nem kis jelentőségű az autonóm idegrendszer működésének vizsgálata. Az ilyen gyermekeknél általában a sympathicotonia uralkodik. Nál nél magas szint a billentyűk prolapsusa, amelyet holoszisztolés zörej kísér az auskultáció során, feltárhatja a paraszimpatikus túlsúly tüneteit a fokozott katekolamin-aktivitás hátterében. Ha a vagus hipertóniát hypersympathicotonia és hypervagotoniával kombinálják, ez életveszélyes tachyarrhythmiákhoz vezethet.
A mitrális billentyű prolapsus auscultatory formája további három formára oszlik. A kritérium a lefolyás és a klinikai megnyilvánulások súlyossága.
Első fokon a kardiológus kizárólag elszigetelt kattintásokat hallgat. A kisebb fejlődési rendellenességek vagy teljesen hiányoznak, vagy jelentéktelen mértékben jelennek meg. Ezzel a patológiával megzavarják az autonóm rendszer általános adaptációs képességeit a mentális és fizikai stresszhez.
A második típus számos fent felsorolt jellegzetes tünetet és részletes klinikai képet tartalmaz. Az EchoCG késői szisztolés prolapszust tár fel. A szelepek mérsékelten kinyúlnak - öt-hét milliméterrel. Az állapotot szimpatikotonikus vegetatív eltolódások jellemzik, a vegetatív aktivitás feleslegben nyilvánul meg.
A harmadik típust a műszeres vizsgálatokból nyert adatok kifejezett eltérései jellemzik. A vizsgálat során nagyszámú apró anomáliát állapítanak meg, az auskultáció során késői szisztolés zörejek derülnek ki. Az echokardiogram megfelelő mélységű holo- vagy késői szisztolés prolapsus jelenlétéről ad információt. Az autonóm tónust vizsgálva azonosítható a paraszimpatikusok túlsúlya, de előfordul vegyes változat is. Növekszik a vegetatív aktivitás és a túlzott ellátás. Az ilyen betegeket a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás legmagasabb foka jellemzi.
A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a billentyű diszfunkció mértéke közvetlenül függ a vegetatív-vaszkuláris dystonia mértékétől.
A mitrális billentyű prolapsus csendes változatát mindkét nemnél azonos gyakorisággal diagnosztizálják. A korai anamnézisben szerepel még a szövődményes terhesség, a gyakori megfázás, mely hozzájárul mind a prolapsus kialakulásához, mind a. Klinikai tünetekés eltérések at hangszeres tanulmányok gyakran hiányzik, vagyis ezek a gyerekek valójában egészségesek. Ha egy gyermeknek súlyos fáradtságra, hangulati ingadozásokra, fejfájásra és hasi nehézségekre panaszkodik, ez megerősíti a prolapsussal járó disztóniát.
Kis anomáliák is előfordulhatnak, de összszámuk általában nem haladja meg az ötöt. A kisebb anomáliákat kielégítővel kombinálják fizikai fejlődés, amely minden szabványnak megfelel.
A mitrális billentyű prolapsusának ezen formájával küzdő gyermekek idegrendszerét is némi változékonyság jellemzi, néha disztónia nyilvánul meg, gyakrabban vegyes vagy paraszimpatikus változatban. Egyes esetekben az ilyen billentyű rendellenességben szenvedő gyermekek pánikrohamokat tapasztalhatnak. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy teljesen egészséges gyermekeknél is előfordulnak, akiknél az idegrendszer autonóm részének fokozott ingerlékenysége van. Éppen ezért ezek a támadások nincsenek különösebb hatással a gyermek életére és jólétére.
Az ilyen eltérésben szenvedő gyermekek gyakran megfelelő vegetatív támogatással rendelkeznek; ritka esetekben ez kissé csökkenhet. Így a kerékpár-ergometriával a csendes prolapsusban szenvedő gyermekek teljesítménymutatói valójában nem térnek el a fizikailag egészséges gyermekekétől. Ezzel a kutatási módszerrel eltéréseket kizárólag a mitrális billentyű prolapsus auscultatory típusú betegeknél figyeltek meg.
Mitrális billentyű prolapsus kezelés
Ha egy gyermeknél veleszületett mitrális billentyű prolapsust diagnosztizálnak, amely nem jár súlyos panaszokkal, akkor nem kell számára speciális kezelést előírni. Ebben az esetben csak a veleszületett mitrális billentyű prolapsussal járó vegetatív-érrendszeri dystonia tüneti terápiájára lehet szüksége. A prolapsus ezen változatának kezelésének fő módszere a gyermek megfelelő napi rutinja, kedvező érzelmi hátterének megőrzése (vagyis nyugodt környezet a családi és iskolai közösségben), valamint az éjszakai nyolc-tíz óra alvás.
Ha a gyermeknél motiválatlan pánikrohamok vagy dührohamok, hirtelen hangulatváltozások, szorongás lép fel, érdemes gyógynövényes nyugtatókat felírni, amelyek jótékony hatással vannak az érzelmi háttérre és a szívműködésre.
A veleszületett mitrális billentyű prolapsusra választott gyógyszerek a macskagyökér tinktúrája vagy tabletta formái. A tizenkét évesnél idősebb serdülők számára a Novo-Passit, Sedafiton vagy Sedavit kombinált nyugtatók írhatók fel. Az orvos minden egyes kis beteg számára egyedileg választja ki a nyugtatók adagját. A tünetek súlyosságától függ.
Gyakran a valerian egy tablettát reggel és harminc-negyven perccel lefekvés előtt veszi be. Néha háromszori adagra van szükség. A kezelés időtartama két héttől két hónapig tart. Ha a gyermek alvása csak zavart, és nincs más megnyilvánulása, akkor a valerian csak lefekvés előtt, azaz egyszer adható. A Sedavitot nyolc óránként öt milliliterrel kell bevenni. A gyógyszer bevétele nem függ az étkezés időpontjától, iható tiszta formában, vagy hozzáadható vízhez, gyümölcsléhez vagy meleg teához. A tabletta formát is háromszor írják fel, két tablettát vesznek be. Súlyos megnyilvánulások esetén egyszerre három tablettát vehet be. A kezelés átlagos időtartama egy hónap, de bizonyos indikációk esetén az orvos meghosszabbíthatja a kezelés időtartamát. A Novo-Passit tabletta és folyékony formában is kapható. Ezt a gyógyszert étkezés előtt, nyolc óránként kell bevenni, egy tablettát vagy édes szirupot. A gyógyszer folyékony formája hígítatlanul vagy kis mennyiségű hideg vízben hígítható. A Sedafitont nyolc-tizenkét óránként egy vagy két tablettát kell bevenni. Az alvászavarok kezelésére egy Sedafiton tablettát 30-60 perccel lefekvés előtt kell bevenni.
Ha a VSD-vel összefüggő mitrális billentyű prolapsus megnyilvánulásai között az álmosság, a letargia és a depresszió dominál, akkor tonikokkal kell kezelni. Az eleutherococcus és a ginzeng tinktúrái jól beváltak. Tizenkét éven felüli gyerekeknek is ajánlottak. Az Eleutherococcus tinktúrát reggel egyszer kell bevenni, húsz-huszonöt cseppet kis mennyiségű hideg vízzel hígítva. A terápia időtartama nem haladja meg az egy hónapot. Az ismételt tanfolyam szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Fontos tudni, hogy ezt a gyógyszert le kell állítani akut légúti betegség vagy magas testhőmérséklet esetén. Igyon ginzeng tinktúrát nyolc-tizenkét óránként, tizenöt-húsz cseppenként. A kezelés időtartama harminc-negyven nap.
A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek immunrendszere legyengült, ezért nagyobb valószínűséggel szenvednek fertőző betegségekben, mint mások. A mitrális billentyű prolapsus progressziójához hozzájáruló vírusos és mikrobiális betegségek kialakulásának megelőzése érdekében tanácsos fenntartó terápiát végezni vitaminokkal és immunmodulátorokkal. Csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hogy egy adott betegnek mely vitaminokra és milyen mennyiségben van szüksége. Van egy vélemény, hogy minden vitamin előnyös a szervezet számára, és csak pozitív hatást fejt ki. De ez nem igaz. A vitaminokkal végzett öngyógyítás és az ellenőrizetlen bevitel számos nemkívánatos következményhez vezethet: hipervitaminózis és egyéb allergiás kiütések, gyomor- és bélfájdalom, hányinger, székletzavarok.
Mitrális billentyű prolapsus esetén gyermekeknek B-vitamint írhatnak fel, bizonyos esetekben A-, E-vitaminra van szükség, legyengült immunitás idején a beteg gyermeknek C-vitamint írhatnak fel. Az adagolás, a beadás gyakorisága és időtartama tisztán egyéni és orvos írja fel. A vitaminokkal való öngyógyítás elfogadhatatlan. Az immunitás fenntartása érdekében az ebben a betegségben szenvedő gyermekek számára tanácsos időszakosan immunmodulátorokkal és immunstimulánsokkal kezelni. Választható gyógyszerek: echinacea tabletták vagy tinktúrák, kombinált gyógyszer Immun-tone. Hét évesnél idősebb gyermekek számára az Echinacea-t öt-tíz csepp vízben oldva írják fel. A gyógyszert naponta kétszer-háromszor kell bevenni, a használat időtartama négy-nyolc hét. Tizenkét éves kortól tinédzserek tíz-tizenöt csepp gyógyszert szednek. A kezelés gyakorisága és időtartama azonos. Az Immun-tone tizenkét évesnél idősebb személyek számára engedélyezett. Bármilyen itallal (tea, tej, gyümölcsitalok, gyümölcslevek) bevehető, két teáskanál gyógyszer hozzáadásával. Igyon Immuno-tonet egyszer délután tizenkét óra előtt, a kezelés időtartama nem haladhatja meg a tíz napot. Két hét elteltével a kezelés ezzel a gyógyszerrel megismételhető, ha szükséges. Ezt tudnia kell gyógyszer nem alkalmazható mindkét típusban, autoimmun betegségben, lázas állapotokban és légúti betegségek akut periódusában.
A szerzett mitrális billentyű prolapsus csak akkor igényel terápiát, ha a beteget hosszan tartó fájdalom vagy tachyarrhythmiák, súlyos gyengeség zavarja. A kezelés fő célja a prolapsus progressziójának megelőzése. Ehhez a mitrális billentyű prolapsusában szenvedő személynek korlátoznia kell magát a fizikai aktivitásban, az erősítő gyakorlatokban és a professzionális sporttevékenységekben. Több kilométeres esti séták és lassú kocogás szünetekkel ajánlott. Ezek a gyakorlatok erősítik a szívet. Szükséges továbbá a dohányzás és az alkoholfogyasztás végleges leszokása, a munka-pihenő beosztás betartása, legalább napi nyolc óra alvás, lehetőség szerint kerülni kell az érzelmi túlterhelést és a nehéz szellemi munkát. Komoly panaszok esetén kardioreumatológus szakorvosi vizsgálat szükséges. Az egyidejű VSD kezelése az általánosan elfogadott szabályok szerint történik.
A legtöbb esetben, ha betartja a kezelőorvos ajánlásait a napi rutinnal és a testmozgással kapcsolatban, miközben elvégzi az előírt terápiás tanfolyamokat és felhagy a rossz szokásokkal, a prognózis munkaügyi tevékenységés általában az élet nagyon kedvező.
Ezenkívül a patológia súlyos szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében időben orvosi vizsgálatot kell végezni. Tünetmentes, csendes mitralis prolapsusban szenvedő gyermekeknek évente egyszer kardiológushoz kell fordulniuk értékelés és kezelés céljából. ultrahang vizsgálat vagy echokardiográfia. Az auskultációs forma hathavonta egyszer orvosi felügyeletet igényel.
Csak az előrehaladott klinikai képpel és súlyos lefolyású embereknek van szükségük a betegség hosszú távú kezelésére a szívindikátorok negyedéves ellenőrzésével. Ebben az esetben a gyakori ellenőrzés azért szükséges, mert a súlyos mitrális billentyű prolapsusban szenvedő személy bármikor sebészeti kezelést igényelhet, mivel ez a patológia veszélyes és kiszámíthatatlan.
A mitrális billentyű prolapsusa kisebb szívelégtelenség. A bal (mitrális) pitvarkamrai billentyűk kiemelkedésével jár a pitvar felé a kamrai összehúzódás és a vér aortába történő kilökődése során. Ennek a patológiának a tüneteit leggyakrabban észlelik gyermekkor orvosi vizsgálat során. A hiba előfordulása a lakosság körében eléri a 20%-ot. A változásokat gyakrabban észlelik a nőknél. Az esetek 40%-át véletlenül fedezik fel, és nincsenek tünetek.
A prolapsus klinikai megnyilvánulásainak jellemzői az azt okozó okokhoz kapcsolódnak. Kétféle rendellenesség létezik: veleszületett és korábbi betegségek következtében szerzett.
Klinika prolapsus gyermekeknél
A prolapsus alatti visszatérő vér reflux tünetei gyermekeknél enyhék vagy teljesen hiányoznak. Az ilyen típusú rendellenességek észlelése örökletes, családon belüli okokhoz vagy más betegségek megnyilvánulásához kapcsolódik a gyermekben.
A gyermekorvosok a prolapsus lefolyásának két változatát különböztetik meg:
- néma (hallgatni a recepción vagy azonosítani jellegzetes tünetek lehetetlen);
- hallható az auskultáció során (zajok hallhatók, a hangok hangerejének megsértése).
Az auskultáció során a kezelőorvos változásokat észlel
Mikor gyanítható a prolapsus gyermekeknél?
A helyi gyermekorvos a terhességről és a szülésről információkat tartalmaz a gyermek járóbeteg-nyilvántartásában. Ha a terhesség szövődményekkel folytatódott, a kismamának magának mitralis billentyű hibája volt, gestózist diagnosztizáltak, bátran megjósolhatjuk ugyanezt a rendellenességet a született lánynál.
Még inkább megnő a valószínűsége, ha a család női vonalában olyan betegségek vannak, amelyek a kötőszöveti szintézis patológiájától függenek (visszerek, sérv, gerincferdülés).
A prolapsusban szenvedő gyermekek elvékonyodnak és sápadnak. Fogékonyak a légúti fertőzésekre, gyakori torokfájástól és adenoidoktól szenvednek. Megfigyelhető a gyermek idegessége, fáradtsága, homályos látása és kancsalsága.
Megnövekedett az észlelési arány az aszociális családokban élő gyermekeknél, ahol a gyermek botrányoknak és felnőttek részegségének lehet tanúja.
A prolapsus megnyilvánulásai idősebb korban
Az orvosok a kamaszkorban és felnőttkorban tapasztalható mitrális billentyű prolapsus jeleit inkább a vegetatív-vaszkuláris dystóniával társítják, amely ezt a patológiát kíséri.
Panaszok szívdobogásérzésre, különféle típusú szívfájdalmakra, fejfájásra, fokozott fáradtságra, vérnyomás-ingadozásra, alvászavarra. Az angina pectoris-szal ellentétben a mitrális billentyű nem kellően szoros záródása nem jár valódi szívizom iszkémiával és a koszorúerek változásaival. Fizikai terhelés vagy fulladás során nem tapasztalható jellemző fájdalomfokozás. Minden tünet neurológiai eredetre utal.
A szívdobogás hirtelen kezdődik, nem kíséri szédülés és ájulás, és magától véget ér.
Figyelemre méltó a prolapsusban szenvedő emberek hasonlósága kinézet: ezek vékony nők és férfiak, sápadt, magas, az ízületek átlagon felüli mobilitású. Esténként enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Másoknál gyakrabban fordulnak elő bélműködési zavarok, hasmenés vagy székrekedés.
A betegek állapotuk romlását fokozott idegterheléssel és stresszel hozzák összefüggésbe.
A szerzett prolapsus tünetei
A mitrális billentyű megszerzett prolapsusa ritka megnyilvánulás. A kóros tünetek az alapbetegséghez kapcsolódnak.
A reuma gyermekkorban kezdődik egy torokfájás után. Gyulladásos folyamat felfogja a szív belső bélését (endokardiumot), és átterjed az összes billentyűre. A redőny záró mechanizmusa sérült. Hasonló változások fordulhatnak elő súlyos influenza vagy skarlát után.
A gyermek fejfájása vizsgálatot igényel
A prolapsus fokozatosan alakul ki, ahogy a reumás rohamok kiújulnak. Sürgős intézkedéseket kell tenni teljes körű kezelés amikor fájdalom és duzzanat jelentkezik az ízületekben, vagy megemelkedett a hőmérséklet.
Idős korban a prolapsus kialakulhat a billentyűkészülék izomzatának az ischaemia vagy infarktus területére való beszorulása következtében.
Mellkasi sérülések esetén a feszítőizmok vagy maguk a szelepek megrepednek. A bordatörések és a mellkasi zúzódások tünetei az első helyen állnak: fájdalom légzéskor és mozgáskor, légszomj.
A diagram jobb fele a bal kamrát és a pitvart ábrázolja, a szelep megfeszített szálai láthatók. A kiálló szelep a jobb felső sarokban megnagyobbodott
Hogyan lehet felismerni a prolapszt
A mitrális billentyű inkompetenciájának diagnosztizálása ultrahang, EKG és Holter-monitoring segítségével történik. Nem csak egy kisebb hiba diagnózisának felállításáról van szó, hanem arról is, hogy ne hagyjunk ki egy súlyosabb szívbetegséget.
Az EKG lehetővé teszi a ritmuszavarok regisztrálását extraszisztolák, pitvarfibrilláció és a bal pitvar túlterhelése formájában, fordított véráramlással.
Az ultrahang választ ad arra a kérdésre, hogy mekkora a prolapsus (elsőtől a harmadikig) és mekkora a vér visszaáramlása (regurgitáció).
A klinikai diagnózishoz sokkal fontosabb odafigyelni a bal kamrából való visszatérésre. Végül is ez megnehezíti az egész szervezet oxigénellátását.
Az EKG-gép elektródáit a szív különböző zónái fölé helyezik.
A prolapsus szövődményei
A kisebb hibák szövődményei ritkák. A legtöbb gyakori ok hirtelen sérülések.
- Szívritmuszavarok - az aritmia előfordulásának a prolapsustól való függőségét minden más ok kizárása bizonyítja. A tartós aritmia, különösen a paroxizmális pitvarfibrilláció, sebészeti kezelést igényelhet billentyűcserével.
- Fertőző endocarditis - megnövekedett hőmérséklet, fokozott gyengeség, szívdobogásérzés, csökkent vérnyomás, sebészeti beavatkozások vagy fogászati kezelések után a bőr sárgulása.
- Nál nél súlyos sérülések szívbillentyű-repedés hirtelen bal kamrai elégtelenséggel és tüdőödémával jár. Nyugalomban légszomj lép fel, a beteg ajka és ujjai jellegzetesen elkékülnek, a tüdőben pangásos zihálás hallható.
Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.
Egy elszigetelt kisebb hiba szövődmények nélküli lefolyása nem igényel speciális terápiát. Egyidejű betegségek esetén folyamatos kezelést írnak elő.
Mi ez és miért veszélyes? A mitrális billentyű prolapsus (MVP) meglehetősen gyakori szívbillentyű-patológia.
Ezt az állapotot néha „kattanás és zörej szindrómának” nevezik, mivel a szívbillentyű működése során jellegzetes hangokat ad ki.
Az orvosok korántsem tisztázzák ezt a patológiát. Egyrészt az MVP prognózisa meglehetősen kedvező, de egyidejű szívbetegségek esetén az MVP bizonyos szövődményekhez vezethet.
Mi az a szívbillentyű?
A mitralis prolapsus lényegének jobb megértéséhez meg kell érteni a szívbillentyűk célját és szerkezetét. Általánosságban elmondható, hogy a szívbillentyű egy belső redő vagy lemez, amely lehetővé teszi a vér egyirányú áramlását.A szív négy kamrából áll: jobb és bal pitvarból, jobb és bal kamrából. A pitvarok és a kamrák között négy billentyű található, amelyek mindegyike biztosítja a véráramlás irányát egy adott irányba.
A mitrális billentyű a bal pitvar és a szív bal kamrája között helyezkedik el. Ez egy kéthús billentyű, azaz két szórólapból áll, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását a bal pitvarba a bal kamra összehúzódása (szisztolé) során.
Hogyan működnek a szelepek normálisan és prolapsus alatt?
Bármely billentyű normál működése során a vér minden nehézség nélkül áramlik a kamrákba vagy a pitvarokba. Az egészséges billentyűket nem szabad szűkíteni, ami szűkület esetén jellemző. Ezenkívül nem engedhetik meg a vér visszaáramlását a pitvarba, ami jellemző a billentyűelégtelenségre.A mitrális billentyű prolapsusa esetén szerkezete megszakad. Ez a rendellenesség abban nyilvánul meg, hogy az egyik szeleplap meghajlik vagy kinyúlik a pitvar területére. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaszökik a pitvarba.
Ha a visszajuttatott vér mennyisége kicsi, akkor a patológia általában semmilyen módon nem befolyásolja az ember jólétét, és leggyakrabban nincs szüksége kezelésre. De ha a patológia kiterjedt és a visszatérő vér mennyisége nagy, akkor gondos diagnózisra, terápiára és bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség.
Érdemes megjegyezni, hogy a PMC a következőkre oszlik:
- elsődleges;
- másodlagos.
A másodlagos MVP különféle betegségek hátterében fordul elő, például a szisztémás lupus erythematosus hátterében, koszorúér-betegség szívbetegség, kardiomiopátia, pangásos szívelégtelenség, reumás láz stb.
A mitrális billentyű prolapsusának tünetei
A mitrális billentyű prolapsusa leggyakrabban 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél, valamint 30 év alatti felnőtteknél fordul elő. Ezenkívül a nőknél kétszer gyakrabban diagnosztizálják az MVP-t, mint a férfiaknál, és a gyermekek és serdülők esetében a különbség nem túl szembetűnő.
Az MVP-vel rendelkező emberek több mint fele nincsenek specifikus tünetek. A prolapszust tehát véletlenül diagnosztizálják, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést vagy állandó monitorozást.
A mitrális prolapsus általános tünetei mérsékelt mellkasi fájdalomnak vagy kellemetlen érzésnek tekinthetők, amelyek megjelenése általában az ember fizikai aktivitásával, pszicho-érzelmi stresszével vagy fáradtságával függ össze. Az orvosok az MVP és a megfázásra, torokfájásra stb. való hajlam közötti kapcsolatot is kiemelik.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a nők gyakrabban szenvednek MVP-től, mint a férfiak klinikai megnyilvánulásai hangsúlyosabbak. Így a nők hányingertől szenvedhetnek, súlyos fizikai vagy érzelmi stressz esetén, a túlerőltetés határán, vegetatív krízis léphet fel.
Az MVP meglehetősen gyakori tünete, ami gyors szívverésben, remegésben és a szívműködés megszakításában nyilvánul meg. Ez az állapot szorongás miatt fordul elő, a fizikai aktivitás vagy erős tea, kávé és energiaitalok. Ezenkívül az esetek 25% -ában megjelenik a hosszú QT szindróma, amely azonban ritkán nyilvánul meg.
Nagyon fényes gyakori tünet Az MVP számos pszicho-érzelmi rendellenesség. Gyakran a betegek éppen az ilyen eltérések miatt kérnek orvosi segítséget. A leggyakoribb depressziós állapotok, amelyek hajlamosak a hipochondriális élményekre. Az embert szomorúság, közömbösség a külső ingerekkel szemben, ok nélküli melankólia, néha pedig szorongás és túlzott ingerlékenység kísérti.
Az ilyen állapotokat gyakran kísérő általános fáradtság és gyengeség rövid pihenő után eltűnik. Néha egy személy állapotának romlását érezheti esténként, ami a szenesztopathia kialakulásával magyarázható - fájdalmas és kellemetlen érzés a felszínen vagy a test belsejében, a szervekben, objektív ok nélkül.
Mint látható, az MVP-nek meglehetősen sok tünete van, de lehetetlen azonosítani több olyan specifikus tünetet, amelyek pontosan jeleznék a patológia jelenlétét.
A fenti tünetek mindegyike egy másik betegséghez kapcsolódhat, amelynek semmi köze az MVP-hez. Éppen ezért rendkívül nehéz az MVP-t a tünetek alapján diagnosztizálni. A hiba kockázata ebben az esetben meglehetősen magas.
Az MVP specifikus jeleinek jelenléte bizonyos információkkal szolgálhat. Mint már említettük, a mitrális billentyű prolapszusát néha „kattintás és zaj szindrómának” nevezik, ami nem egy szép orvosi találmány. A szeleppatológiában szenvedőknél gyakran hallatszik kattanások vagy kattanások, amikor a szív dobog, ami a húrok túlzott feszültségével magyarázható. Néha holoszisztolés zörej észlelhető. Állandó és nem változik a különböző testhelyzetekben.
1., 2. és 3. fokozatú mitrális billentyű prolapsus kezelése
A mitrális billentyű prolapsusát leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják. Mivel az MVP tünetei sok más betegségre is jellemzőek, az echokardiográfiát (EchoCG) használják a prolapsus kimutatására. Lehetővé teszi a betegség teljes képének megtekintését és mértékének meghatározását. Tehát a mitrális billentyű prolapsusa a következőkre oszlik:- 1. fokozat, amelyet a szelepszárnyak legfeljebb 5 mm-es kidudorodása jellemez.
- 2. fokozat, amelyben a kidudorodás 8 mm-en belül van.
- 3. fokozat, amelyet a szelep 9 mm-es vagy nagyobb kidudorodása jellemez.
Diagnosztikai célokra elektrokardiográfiás módszert (EKG) is alkalmaznak. Segít azonosítani a szívritmuszavarokat, a bradyarrhythmiát és a tachycardiát. Szívpanaszokkal, kísérőbetegségekkel és 1-es fokú mitrális billentyű prolapsussal rendelkező betegeknél a legtöbb esetben nem végeznek EKG-t, csak a szívállapot éves monitorozása céljából végzett rendszeres echokardiográfiára korlátozódik.
Ritka esetekben a mellkasi szervek röntgenvizsgálata is előírható, amely feltárja a mellkas szerkezetének esetleges eltéréseit. Az ilyen eltérések súlyosan befolyásolhatják a szív működését, így az MVP szerzettnek, azaz másodlagosnak tekinthető.
Az alacsony fokú mitrális billentyű prolapsus szövődmények nélkül nem igényel kezelést. Ha a beteg fájdalomra vagy kellemetlen érzésre panaszkodik a mellkasban, valamint az EKG és EchoCG eredmények jellegzetes kardiovaszkuláris elváltozásokat mutatnak, megfelelő kezelést kell előírni.
Mindenekelőtt a betegnek nagy figyelmet kell fordítania a munka- és pihenőidő normalizálására, fejlesztésére megfelelő táplálkozásés rendszeres fizikai aktivitás megszervezése.
A fizikai aktivitás gyakorisága és lehetséges típusok Csak orvos javasolhat olyan sportokat, amelyek nem károsítják az MVP-vel rendelkező személyt.
Minden beteg egyéni megközelítést igényel az MVP kezelésében, figyelembe véve állapotának, kísérő betegségeinek és életmódjának jellemzőit. Így fizioterápia, vízi eljárások és gyógymasszázs írhatók elő, amelyek célja az erek és a szív állapotának javítása. Az MVP kezelésében a magnézium bevétele hatékonynak bizonyult, valamint a javító gyógyszerek anyagcsere folyamatok a szívizomban.
Ha az MVP tünetei stressz, pszicho-érzelmi stressz után, valamint a prolapsus hátterében kialakuló depresszió esetén jelentkeznek, nyugtatók vagy antidepresszánsok alkalmazása szükséges.
Az MVP sebészeti kezelésére rendkívül ritkán van szükség. A betegségnek 3. stádiumúnak kell lennie, amelyet komplikációk és súlyos szívműködési zavarok jellemeznek, hogy sebészi kezelést lehessen előírni.
Lehetséges szövődmények
Az életkor előrehaladtával az MVP szövődményeinek kockázata nő, de ennek ellenére a betegség valódi súlyosbodása csak a betegség eseteinek 5% -ában figyelhető meg. A következő szövődmények lehetségesek az MVP-vel:- 1) Mitrális elégtelenség. Hirtelen tüdőödémában nyilvánul meg, szívritmuszavar alakul ki. A személy sípoló légzést hall a tüdejében és buborékos légzést. Ha a mitrális regurgitáció krónikussá válik, a tünetek nem lesznek olyan hangsúlyosak. Fizikai terhelés utáni légszomjra, teljesítmény- és állóképesség-csökkenésre lesznek panaszok.
- 2) Fertőző endocarditis. A betegség a szívbillentyűk kórokozó baktériumok, például streptococcusok vagy enterococcusok általi károsodása következtében alakul ki. Nehéz azonosítani az MVP és a fertőző endocarditis közötti kapcsolatot, de ismert, hogy a patogén flóra pontosan a megváltozott billentyűlemezeken telepszik meg, gyulladásos folyamatot okozva.
- 3) Neurológiai szövődmények. A thromboembolia kialakulásában fejeződik ki az MVP miatti mikrotrombusok előfordulása következtében.
Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?
Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennieA közelmúltbeli mellkasi trauma után észlelt mitrális billentyű prolapsus oka lehet a chordae vagy a papilláris izmok szakadása. Ebben az esetben a prolapsus fő tünetei a következők:
- „Megszakítások” a szív munkájában, szapora szívverés.
- Gyengeség, légszomj kisebb fizikai aktivitás után vagy nyugalomban.
- Lehetséges köhögés habos köpettel Rózsaszín színű. Ha ez a tünet jelentkezik, a lehető leghamarabb hívnia kell mentőautó, mivel a kezelés késése halálhoz vezethet.
A húrszakadás következtében fellépő mitrális billentyű prolapsus kezelése a kórházban történik, szakemberek szoros felügyelete mellett. Az állapot gyógyszeres kezeléssel történő normalizálása után általában szívműtét javasolt, amelynek során a szelep normális működése helyreáll.
A mitrális billentyű prolapsusának lehetséges szövődményei
Az enyhe veleszületett mitrális billentyű prolapsus szövődményei rendkívül ritkák.
Gyakrabban szövődmények merülnek fel a súlyos veleszületett prolapsus és más szívbetegségek (például reuma) és mellkasi sérülések hátterében:
- A mitrális billentyű-elégtelenség a szív reumás gyulladásának (reuma) gyakori szövődménye, ami azt jelenti, hogy a billentyűk nem záródnak be teljesen, és nagy mennyiségű vér áramlik vissza a pitvarba. A mitrális regurgitáció fő jelei a következők: gyengeség, légszomj, fokozott fáradtság, köhögés stb. A szív ultrahangja lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását. A mitrális billentyű-elégtelenség megszüntetése érdekében javasolt a mitrális billentyű cserével járó szívműtét.
- Az aritmia a szívritmus zavara, amely szédüléshez, gyengeséghez, a szívműködés „megszakításának” érzéséhez, sőt rövid távú ájuláshoz vezet. Az aritmia kezelésére antiarrhythmiás gyógyszereket (Amiodaron, Atenolol stb.) alkalmaznak.
- A fertőző endocarditis egy nagyon súlyos szövődmény, amelyet a szívbillentyű gyulladása jellemez. Ennek a betegségnek a fő jelei: emelkedett testhőmérséklet, súlyos általános gyengeség, ízületi fájdalmak, lehetséges vérnyomáscsökkenés, szapora szívverés, bőr sárgaság stb. Gyakrabban fogászati beavatkozások után alakul ki fertőző endocarditis extrakció, tömés stb.), vagy egyéb sebészeti beavatkozások A fertőzéses endocarditis kezelése kórházban, szigorú orvosi felügyelet mellett történik.
- A mitrális billentyű prolapsusának egyéb szövődményei sokkal ritkábban fordulnak elő, és a kardiológus megelőző látogatása és a szükséges vizsgálatok (például szív ultrahang) elvégzése minimálisra csökkentheti előfordulásuk kockázatát.
Szívbillentyű prolapsus: okok, fő tünetek, modern módszerek diagnózis és kezelés
Süllyedés A szívbillentyű-betegség a szívbillentyűk leggyakoribb és gyakran teljesen ártalmatlan anomáliája, amelyben a szív összehúzódása során a billentyűk szórólapjai abnormálisan kinyúlnak. A mitrális billentyű prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa.
A szívbillentyű prolapsusának fő oka a billentyűket alkotó kötőszövet veleszületett gyengesége. A legtöbb esetben a szívbillentyű prolapsus nem okoz semmilyen tünetet. Ritkábban a prolapsus jelei lehetnek mellkasi fájdalom, „a szív megszakításának” érzése, szédülés, gyengeség stb.
A szívbillentyű prolapsus általában kedvező lefolyású és nem igényel különösebb kezelést, ritka esetekben azonban szívritmuszavarok is bonyolíthatják (
), szívbillentyű-elégtelenség kialakulása stb.
A prolapsus súlyos formái, amelyekben a szív működése jelentősen károsodik, gyógyszeres kezelést vagy műtétet igényel.
Mik azok a szívbillentyűk?
A szívbillentyűk mozgatható szelepek, amelyek egyedi elemekből állnak ( szelepek), elzárja azokat a nyílásokat, amelyeken keresztül a vér a szív egyik részéből a másikba áramlik.
A szelepek feladata a véráramlás szabályozása. Beszélő egyszerű szavakkal: A szív egy szabályos pumpának tekinthető, amely folyadékot pumpál. Mint minden más üledékben, a szívben is van egy szeleprendszer, amely lehetővé teszi a folyadék áthaladását ( vér) a szivattyúzás irányába, és nem engedi, hogy visszafelé haladjon. A szívizom összehúzódása során a nyomás alatt álló vér kiürül a szívből - kinyílnak a szelepek, amelyek a szív összehúzódásának pillanatában szabályozzák a vér ilyen irányú mozgását. Közvetlenül az összehúzódás után a szív ellazul, és a nyomás csökken - ebben a pillanatban a szelep bezárul, és nem engedi vissza a vért a szívbe.
A szívben 4 szelep van:
1. Mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, és 2 billentyűből áll ( eleje és hátulja). A mitrális szelep szórólapjait a bal kamra falához ínszálak - húrok rögzítik. A chordae viszont kis izomképződményekhez - papilláris izmokhoz - kapcsolódnak. Feltéve, hogy a chordae és a papilláris izmok normálisan működnek, a szívösszehúzódás során a mitralis billentyűk szorosan záródnak, nem ereszkednek meg, nem domborodnak ki a kamra vagy a pitvar irányába, ami miatt a vér csak a pitvarból tud a kamrákba áramolni, de nem tud a kamrába áramlani. ellenkező irányba. A mitrális billentyű prolapsusa esetén egyik vagy mindkét levélkék kidudorodnak a bal pitvar üregébe, és nem záródnak túl szorosan, ezért a vér egy része a kamrából visszatér a pitvarba. A mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapsusa gyakoribb.
2. Tricuspidus ( vagy tricuspidalis) szelep- Ez egy szelep, amely a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el. Pontosan úgy működik, mint a mitrális billentyű.
3. Aortabillentyű a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Az aortabillentyű megakadályozza, hogy a vér visszatérjen az aortából a bal kamrába.
4. Tüdőbillentyű a szív jobb kamrája és a tüdőtörzs között helyezkedik el. A pulmonalis billentyű megakadályozza, hogy a vér a tüdőerekből visszatérjen a jobb kamrába.
A szívbillentyű prolapsus okai
Attól függően, hogy mikor jelent meg a szívbillentyű prolapsus, az elsődleges és a másodlagos prolapsus megkülönböztethető:
1. Elsődleges prolapsus a billentyűbetegség veleszületett, gyakran öröklődik, és a billentyűket és chordae tendineae-t alkotó kötőszövet szerkezetének genetikai hibája okozza. A kötőszövet szerkezetének ezt a rendellenességét myxomatózus degenerációnak nevezik.
2. Másodlagos ( szerzett) prolapsus a szívbillentyű mellkasi sérülések és egyéb okok következtében jelenik meg. Ebben az esetben a szívbillentyű szórólapjainak a pitvarüregbe való megereszkedésének oka a chordae tendineae gyulladása vagy szakadása.
A szívbillentyű prolapsus tünetei és jelei
Veleszületett tricuspidalis prolapsus ( tricuspidalis). Tekintettel arra, hogy veleszületett prolapsus esetén a vérkeringés általában csak kismértékben károsodik, ezért nincs szükség kezelésre.
A mitrális billentyű prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa, ezért részletesebben megvizsgáljuk.
Mitrális prolapsus
A legtöbb esetben a veleszületett mitrális billentyű prolapsus észrevétlen marad, és nem okoz semmilyen tünetet. Egyes esetekben a veleszületett mitrális billentyű prolapsus következő tünetei és jelei figyelhetők meg:
1.
A „szívben megszakadt” érzés: a szív „fakulásának” időszakai, fokozott vagy csökkent szívverés, szabálytalan szívverés stb.
2. Fájdalom a szív területén, amely lehet rövid távú szúró, vagy fájó és hosszan tartó ( akár több óráig is). A mellkasi fájdalom nem jár fizikai aktivitással, nem múlik el a nitroglicerin bevétele után, és érzelmi fájdalom hatására jelentkezhet vagy felerősödhet.
Terhesség és szülés mitrális billentyű prolapsussal
A mitrális billentyű prolapsussal járó szülés általában komplikációk nélkül megy végbe, a gyermek normális testsúllyal és időben születik.
Terhesség tervezésekor a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő nők számára echokardiográfia javasolt, amely segít meghatározni a visszatérő vér mennyiségét ( regurgitáció), és ennek megfelelően a mitrális billentyű-elégtelenség mértéke.
A mitrális billentyű prolapsusának szövődményei a terhesség és a szülés során rendkívül ritkák, de tovább kell beszélnie a kockázatát kardiológusával.
Milyen esetekben kell azonnal orvoshoz fordulni?
Ha a következő tüneteket tapasztalja, a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie:
1.
Hirtelen egészségromlás, gyengeség, légszomj, buborékos lehelet vagy hab a szájban. Ezek a tünetek arra utalnak, hogy a vér jelentős része visszatér a bal kamrából a bal pitvarba. regurgitáció), ami a vér stagnálásához vezetett a tüdőben ( tüdőödéma).
2. Eszméletvesztés ( ájulás) az agy elégtelen vérellátásának következménye, ami a szívritmus zavara miatt alakulhat ki ( szívritmuszavar).
3. Emelkedett testhőmérséklet, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség. Ezek a tünetek fertőző endocarditis kialakulására utalhatnak, amely a mitrális billentyű prolapsusának egyik szövődménye.
4. Csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, gyengeség, légszomj kisebb megerőltetés után: mindezek a tünetek a szívelégtelenség lehetséges kialakulását jelzik.
A szívbillentyű prolapsus diagnózisa
Ha a szívbillentyű prolapsus tünetei jelentkeznek, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz, aki vizsgálatot végez, meghallgatja a szívet, és szükség esetén további módszereket ír elő, vagy konzultál más szakemberekkel ( például egy neurológus).
A mitrális billentyű prolapsus diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
1. A szív ultrahangja ( echokardiográfia, echo-CG) és Doppler echokardiográfia- lehetővé teszi a mitrális billentyű prolapsus mértékének, valamint a mitrális billentyű-elégtelenség jelenlétének és mértékének meghatározását, amely regurgitációban nyilvánul meg ( a kamrából a pitvarba jutó vér).
2. elektrokardiográfia ( EKG) lehetővé teszi bizonyos szívműködési rendellenességek azonosítását, amelyek közvetetten jelezhetik a mitrális billentyű prolapsusát: szívritmuszavarok ( szívritmuszavar), kinézet nagyszámú rendkívüli szívösszehúzódások ( extrasystoles) satöbbi.
3. Holter EKG ( kötőfék) egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egész nap figyelemmel kísérje a szív működését. Ehhez az orvos elektródákat helyez el a mellkas elülső felületének bőrére, amelyekről származó információkat egy hordozható vevőkészülék rögzíti. Azon a napokon, amikor a holtert elvégzik, a szokásos módon kell eljárnia.
A mitrális billentyű prolapsus kezelése
Az esetek túlnyomó többségében a veleszületett mitrális billentyű prolapsus nem igényel speciális kezelést.
A mitrális billentyű prolapsus kezelése a következő esetekben szükséges: szapora szívverés ( tachycardia) és szívritmuszavarok ( szívritmuszavar), vegetatív rendellenességek gyakori rohamai ( mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás stb.), súlyos mitrális billentyű-elégtelenség jelenléte és néhány más. A mitrális billentyű prolapsus kezelésének szükségességét a kezelőorvos egyedileg értékeli.
Veleszületett mitrális billentyű prolapsus esetén a következő gyógyszerek írhatók fel:
1. Adrenerg blokkolók (Atenolol, Propranolol stb.) gyors szívverés esetén írják fel ( tachycardia) és az aritmiák megelőzésére.
2. Magnézium tartalmú készítmények (például Magneroth) javítja a mitrális billentyű prolapsusban és a vegetatív-vaszkuláris dystonia tüneteiben szenvedő betegek közérzetét ( szédülés, ájulás, szívfájdalom, fokozott izzadás, alacsony testhőmérséklet stb.)
3. Vitaminok: Nikotinamid ( vit.PP), tiamin ( vit. AZ 1-BEN), riboflavin ( vit.B2) satöbbi.
A mitrális billentyű prolapsus műtéti kezelését csak súlyos mitrális billentyű-elégtelenség esetén írják elő. súlyos regurgitációval) és magában foglalja a protéziseket ( csere) mitrális billentyű.
A megszerzett mitrális billentyű prolapsus kezelése a kialakulásának okától és a vér regurgitációjának mértékétől függ. Jelentős mitrális elégtelenség esetén ( nagy mennyiségű vér visszajutása a kamrából a pitvarba) szívbillentyű műtétet igényel.
Különleges ajánlások veleszületett mitrális billentyű prolapsusra
Minden veleszületett mitrális billentyű prolapsusban szenvedő személynek ajánlott:
1.
Tartsa be a megfelelő szájhigiéniát: mosson fogat naponta kétszer, használjon fogselymet, és évente kétszer látogasson el fogorvoshoz. Ezek az intézkedések csökkentik a mitrális billentyű prolapsusának egyik súlyos szövődménye - a fertőző endocarditis - kialakulásának kockázatát.
2. Kerülje vagy korlátozza az alkohol, a kávé és a dohányzás fogyasztását, mivel ezek az anyagok növelik a szívritmuszavarok kockázatát ( aritmia kialakulása).
Fizikai aktivitás és sport veleszületett mitrális billentyű prolapsus esetén
Szinte minden veleszületett mitrális billentyű prolapsusban szenvedő ember mérsékelt testmozgás találkozunk a mindennapi életben. A mitrális prolapsusban szenvedő gyermek testnevelésbe való felvételének kérdését a kezelőorvossal kell megoldani, aki felméri a gyermek egészségi állapotát és a szövődmények kockázatát. Általában szövődménymentes mitrális billentyű prolapsussal, testneveléssel ( valamint úszás, aerobik) megengedettek, sőt hasznosak is.
A veleszületett mitrális billentyű prolapsusban szenvedők professzionális sportba való felvételéről egyénileg döntenek.
