priemerné hodnotenie
Na základe 0 recenzií
Akékoľvek ochorenia pohybového aparátu sú sprevádzané bolesťou. Stáva sa obzvlášť silným po spánku, keď mäkké tkanivá hromadia tekutinu, čo sa prejavuje vo forme opuchov a opuchov. Najlepšia možnosť eliminovať tento druh bolesti, odstránením zápalového procesu a rýchlou úľavou od bolesti, užíva Diclofenac. Nesteroidné protizápalové liečivo má pomerne široký výber foriem uvoľňovania (gély a krémy, injekcie, tablety, čapíky), čo zvyšuje jeho účinnosť tým, že lieči nielen ohnisko zápalu, ale pôsobí naň aj zvnútra . Ako správne používať tento liek a aké kontraindikácie má, zvážime ďalej.
farmakologický účinok
Diklofenak patrí do skupiny NSAID. Liečivo je sodná soľ diklofenaku ovplyvňuje syntézu prostaglandínov v ohnisku zápalu, znižuje ich koncentráciu. Liek tiež inhibuje metabolické procesy kyseliny arachidónovej a cyklooxygenázy. To všetko spolu umožňuje dosiahnuť také priaznivé výsledky, ako sú:
- odstránenie zápalu;
- úľava od bolesti v ohnisku zápalu;
- odstránenie hyperémie kože (horúčka).
Droga schopný preniknúť do synoviálnej tekutiny a zotrvať tam, byť v maximálnej koncentrácii. Po užití Diclofenacu sa dobre vstrebáva do krvi. Maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne, v závislosti od formy podania:
- tablety - 2-3 hodiny;
- injekcie - 15-20 minút;
- masť a gél - 2-4 hodiny.
Takmer úplne spojené s krvným albumínom, kde sa v procese metabolizmu v pečeni rozkladajú na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré sa vylučujú obličkami po 6-12 hodinách. diklofenak nehromadí sa, takže sa môže používať na dlhodobú liečbu, nie je návykový bez toho, aby bola ohrozená ich účinnosť.
Zloženie a forma uvoľňovania
V závislosti od formy uvoľňovania je obsah hlavnej zložky sodnej soli diklofenaku vynikajúci:
Bezplatne položte svoju otázku neurológovi
Irina Martynová. Vyštudovala Voronežskú štátnu lekársku univerzitu. N.N. Burdenko. Klinický interný a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".
- Tabletky potiahnuté, biele alebo žltkasté. Môžu existovať dve dávky: 25 a 50 mg účinnej látky. Prítomné sú aj pomocné komponenty:
- kukuričný škrob;
- farbivo;
- oxid titaničitý.
Tablety sú balené po 10, 20, 30 kusov v blistroch alebo nádobách z tmavého skla.
- Injekcia- obsahuje sodnú soľ diklofenaku:
- 1 ampulka - 25 mg;
- 1 ampulka - 75 mg.
Pomocné látky:
- vyčistená voda;
- benzylalkohol;
- propylénglykol;
- metabisulfit sodný;
- hydroxid sodný.
Ampulky sú balené v kartónových alebo plastových škatuľkách, v každej je 3-5 ampuliek.
- Sviečky obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku, ako aj pomocné zložky vrátane pevného tuku, glycerínu a farbiva. Balené rektálne čapíky po 5-10 kusov v zapečatenom obale.
- masť 2% balené v železnej tube, s objemom 30 g Obsah sodnej soli diklofenaku v 1 g masti je 20 mg. Používa sa na vonkajšie použitie.
- Gél 5%- Diclofenac Forte, ktorý má zvýšenú koncentráciu účinnej látky, obsahuje v 1 g:
- diklofenak sodný - 50 mg;
- dimexid;
- propylénglykol;
- vyčistená voda;
- makrogol.
Má homogénnu gélovú konzistenciu, priehľadnú farbu, niekedy so vzduchovými bublinkami. Jedna tuba má objem 40 g.
- Gél a masť 1%- obsahujú vo svojom zložení diklofenak sodný 10 mg na 1 g masti alebo gélu. Takáto dávka je vhodná, ak sa vykonáva komplexná liečba, ktorá si vyžaduje nielen perorálne podávanie, ale aj lokálny účinok na ohnisko zápalu.
- Očné kvapky 0,1%- Balené vo fľaštičke s objemom 5 alebo 10 ml s dávkovačom. V 1 ml kvapiek 1 mg účinnej látky. Kvapky priehľadnej farby, niekedy so žltkastým odtieňom. Pomocné komponenty:
- chlorid sodný;
- destilovaná voda;
- hydroxid sodný.
Aplikácia
Diklofenak sa predpisuje na liečbu chorôb, ako sú:
- Zápalové procesy pohybového aparátu a kĺbov:
- osteoartrózy;
- spondylitída;
- osteochondróza chrbtice;
- lumbago;
- vyvrtnutia a pretrhnutia väzov;
- poranenia mäkkých tkanív a modriny.
- Ako súčasť komplexnej terapie pri liečbe ochorení ORL:
- faryngitída;
- otitis;
- zápal mandlí.
- Príprava na operáciu očí, ako aj odstránenie negatívnych reakcií po ňom:
- katarakta;
- makulárny edém sietnice;
- fotofóbia.
- Odstránenie syndrómu bolesti na:
- obličková a pečeňová kolika;
- proktitída;
- adnexitída;
- algomenorea;
- migréna.
V závislosti od formy uvoľňovania sa liek používa nasledovne:
- Tabletky- uplatniť medzi jedlami(proces vstrebávania a stráviteľnosti prudko klesá pri konzumácii s jedlom), bez žuvania v ústnej dutine, pitnej vody. Prípustná denná dávka - 150 mg. Odporúča sa užívať 25-50 mg (1-2 tablety) 2-3x denne. Po dosiahnutí účinku by sa malo dávkovanie znížiť na minimum. V detstve (od 6 rokov) sa dávka vypočíta z podielu 2 mg tabliet na 1 kg hmotnosti.
- Injekčný roztok - injekčne hlboko intramuskulárne nie viac ako 75 mg (1 ampulka). V prípade potreby sa injekcia opakuje, ale nie skôr ako po 12 hodinách. Po 2-3 dňoch podávania lieku sa odporúča prejsť na perorálne podávanie lieku pri zachovaní dávkovania.
Diklofenak v injekciách sa nikdy nepodáva intravenózne, pretože to môže vyvolať nielen chemické popálenie mäkkých tkanív, ale aj silnú intoxikáciu
- Rektálne čapíky- vstúpiť 1-2 čapíky v konečníku, musíte si najskôr dať čistiaci klystír, ktorý zabezpečí maximálnu absorpciu aktívnych zložiek v konečníku. Čapíky sú účinné pri zápalových procesoch panvovej oblasti, ako aj pri gynekologických ochoreniach.
- Očné kvapky- pochovať v spojovkovom vaku 1 kvapka každé 3-4 hodiny. Po operácii je frekvencia instilácií regulovaná ošetrujúcim lekárom.
- Gély a masti spôsobiť na čistú pokožku jemnými masážnymi pohybmi dobre vtierajte do pokožky až do úplného vstrebania. Počet denných aplikácií by nemal prekročiť 2-3 krát.
Keďže niektoré typy gélov so sodnou soľou diklofenaku majú zvýšenú koncentráciu (5 %), je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k predávkovaniu, ak sa okrem mastí a krémov použijú aj tablety, injekcie alebo čapíky.
Kontraindikácie
- detstva do 6 rokov;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- žalúdočný a dvanástnikový vred v akútnom štádiu;
- porušenie hematopoézy;
- zlá zrážanlivosť krvi, ako aj sklon ku krvácaniu.
S mimoriadnou opatrnosťou používa sa v prítomnosti takýchto chorôb:
- zlyhanie obličiek a pečene;
- srdcovo-cievne ochorenia;
- cukrovka;
- anémia;
- arytmia;
- bronchiálna astma;
- pokročilého veku.
Prítomnosť kontraindikácií, ako aj nežiaducich reakcií, to naznačuje liečba diklofenakom sa má vykonávať len na odporúčanie lekára prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania týkajúce sa foriem a dávkovania.
V žiadnom prípade sa liek nesmie kombinovať s alkoholické nápoje, pretože to môže viesť k ťažkej intoxikácii a kolapsu, ktorý je mimoriadne život ohrozujúci.
Predávkovanie
S miernym prebytkomšpecifikované denne prípustná dávka , môže mať pacient nasledujúce príznaky:
- nevoľnosť, vracanie, závraty až strata vedomia;
- kŕče;
- kardiopalmus;
- krvácajúca;
- bolesť v epigastrickej oblasti.
Ak dôjde k predávkovaniu poskytnúť symptomatickú liečbu význam:
- Umývanie gastrointestinálneho traktu, čo znižuje koncentráciu toxínov;
- Zavedenie veľkej dávky akéhokoľvek sorbentu, ktorý viaže a neutralizuje toxíny.
- Hojné pitie prevarenej vody pri izbovej teplote
Ak sú príznaky život ohrozujúce, musíte urýchlene zavolať sanitku.
Vedľajšie účinky
Najčastejšie nežiaduce reakcie zistené u pacientov, ktorí užívali diklofenak, sú:
- bolesť brucha;
- opuch končatín;
- hluk v ušiach;
- anémia;
- poruchy spánku;
- hrudný kašeľ.
najnebezpečnejší vedľajší účinok považovaný za alergickú reakciu, ktorý môže mať podobu:
- kožná vyrážka - malé vezikulárne tuberkulózy naplnené čírou tekutinou;
- opuch slizníc;
- pruritus;
- anafylaktický šok a angioedém.
Ak užívanie Diclofenacu spôsobilo aspoň jednu z nežiaducich reakcií, liečba sa zastaví, kým sa alergia úplne neodstráni a nepreštuduje.
S rýchlym rozvojom alergickej reakcie sa pacientovi hlboko intramuskulárne injikuje akýkoľvek antihistaminikum v dvojnásobnej dávke. Ak je potrebná resuscitácia, produkty metabolizmu sodnej soli diklofenaku sa odstraňujú dialýzou (zavedenie veľkého množstva tekutiny kvapkaním).
lieková interakcia
diklofenak Môže znížiť účinnosť diuretík zvýšenie a zadržanie solí sodíka a lítia vo veľkých množstvách. Znižuje aktivitu antihypertenzív, a neutralizuje účinky liekov na spanie drogy.
- kortikotropín;
- čistý etanol;
- kolchicín;
- cefoperazón;
- plicacimín.
Ich súčasné použitie vedie k rozvoju vnútorných erózií a krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Nemá zmysel používať kyselinu acetylsalicylovú, pretože výrazne znižuje účinnosť diklofenaku tým, že sa v procese metabolizmu rozpúšťa na neaktívne častice (cumlíky).
Výhody
Najdôležitejšia výhoda Diklofenak, bez ohľadu na formu uvoľnenia, je jeho priaznivá cena. Toto je jeden z najdostupnejších NSAID, ktorý si môže dovoliť absolútne každý pacient. Tiež droga nie je návykový. Jeho neustále zavádzanie neovplyvňuje účinnosť. Priebeh liečby je možné zvoliť individuálne a postupne znižovať dávku na minimum.
cena
Priemerná cena liekov obsahujúcich sodnú soľ diklofenaku je nasledovná:
- tablety - 15-20 rubľov za 10 kusov;
- masti a gély - 25-60 rubľov (v závislosti od dávkovania a objemu tuby);
- rektálne čapíky - 35-70 rubľov za 5 kusov;
- roztoky na intramuskulárnu injekciu - 30-35 rubľov na balenie;
- očné kvapky - 20-45 rubľov (5 a 10 ml).
Podmienky výdaja z lekární
Tablety, očné kvapky a injekčný roztok sa vydávajú prísne na lekársky predpis. Pre voľný OTC predaj sú povolené aj iné formy.
Podmienky skladovania
Tablety, čapíky a ampulky na injekciu sa uchovávajú na chladnom a suchom mieste (najlepšie v chladničke). Masti a gély môžu byť uložené v súprave prvej pomoci, pričom po každom použití pevne uzatvorte uzáver tuby.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Očné kvapky a rektálne čapíky sa uchovávajú najviac 1 rok od dátumu výroby. Ostatné formuláre sa skladujú do 2 rokov od dátumu výroby.
Analógy
Medzi liekmi, ktoré majú podobný účinok na telo, možno rozlíšiť tieto analógy:
- Naklofen - 100 rubľov;
- - 40 rubľov;
- - 320 rubľov;
- Diklovit sviečky - 150 rubľov;
- - 120 rubľov;
- - 15 rubľov.
teda Diklofenak má obrovský výber foriem použitia, musíte však pochopiť, že ich nemusíte používať všetky naraz. To môže vyvolať predávkovanie, čo povedie k intoxikácii a mnohým negatívnym účinkom na telo. Liečba by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekárov kto vyberie primerané dávkovanie a najvhodnejšiu formu. Návod na použitie nemusí odrážať nebezpečenstvo, ktoré liek obsahuje.
Sodík je široko predpisovaný a poskytuje dobré výsledky pri liečbe zranení a ochorení kĺbov a svalov, ako aj patológií. pohybového aparátu prístroja. Liečivo patrí do skupiny nesteroidných liekov, ktoré majú protizápalové účinky, inhibujú syntézu prostaglandínov a zmierňujú bolesť. Tiež injekcie diklofenaku môžu zastaviť deštruktívne procesy v chrbtici a obnoviť pohyblivosť v jej častiach. Prečítajte si viac o článku tu.
Forma uvoľňovania a zloženie liečiva
Liečivo sa uvoľňuje v tmavých ampulkách s objemom 3 ml riešenie v každom. V strede je číra tekutina s mierne znateľným zápachom benzylalkoholu. Zloženie liečiva zahŕňa sodnú soľ diklofenaku v množstve 75 mg v každej ampulke.
Pomocné komponenty sú:
- láka;
- benzylalkohol;
- propylénglykol;
- pyrosiričitan sodný;
- hydroxid sodný;
- Voda na injekcie.
Indikácie na použitie
- Zápalový a degeneratívny proces pri reumatických ochoreniach;
- Bolesť v chrbtici;
- Reumatické ochorenia mäkkých tkanív, ktoré sú mimo kĺbu;
- Záchvat dny v akútnom období;
- Bolesť v poúrazovom a pooperačnom období, ktorá je sprevádzaná opuchom a zápalom;
- žlčová a renálna kolika;
- Ťažká migréna;
- neuralgia;
- Zvýšená telesná teplota;
- Konjunktivitída bakteriálnej a vírusovej povahy.
Kontraindikácie
- Choroby žalúdka a čriev v akútnej fáze;
- Zápalový proces v črevách;
- Precitlivenosť na zložky v zložení lieku;
- Sklon k rozvoju alergických reakcií;
- Pri užívaní aspirínu a iných nesteroidných liekov existuje riziko vzniku žihľavky, akútnej rinitídy a záchvatu bronchiálnej astmy;
- Liek sa predpisuje až vo veku 18 rokov;
- Pri nosení plodu;
- Závažný priebeh srdcového zlyhania;
- Zlyhanie pečene;
- Choroby krvi a poruchy zrážanlivosti;
- Operácia bypassu a iné operácie srdca;
- Vysoký krvný tlak;
- Starší vek;
- Bronchiálna astma.
farmakologický účinok
Liek zmierňuje bolesť a zápal v krátkom čase, ale neodstráni príčinu ochorenia. Po injekcii diklofenaku zložky v zložení lieku inhibujú enzýmy cyklooxygenázy a výmenné reakcie kyseliny arachidónovej. Takýto účinok zastaví pád krvných doštičiek, inhibuje uvoľňovanie lyzozómov, ktoré spôsobujú zápalový proces.
Pacient po prvej injekcii opuch klesá, kĺby sa stávajú pohyblivejšie, prechádza bolesť po operácii a zranení. Prečítajte si o tu.
Dávkovanie
Na zmiernenie bolesti v akútnom a chronickom procese v tele je predpísaný lekársky prostriedok Diclofenac. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 75 mg dvakrát denne počas dvoch dní. Liek môže pacientovi predpísať iba lekár po predbežnom vyšetrení a diagnóze.
Postup pri práci s ampulkou:
- Je potrebné trochu potriasť ampulkou a opatrne odrezať vrchšpeciálny pilník na nechty. Potom vezmite vatový tampón a otvorte liek a ihneď vyberte roztok do sterilnej injekčnej striekačky;
- Je potrebné vstreknúť liek veľmi hlboko do hornej časti zadku. Je potrebné striedať injekciu do pravého a ľavého zadku;
- Predtým, ako vstúpite do lieku, musíte držať injekčnú striekačku s liekom v teplej dlani. To pomôže zvýšiť účinok zložiek a poskytne analgetický účinok rýchlejšie;
- Liek Diclofenac sa podáva iba intramuskulárne. Zavedenie lieku subkutánne alebo intravenózne je zakázané;
- Pre lepšiu toleranciu sa odporúča podávať liek nie viac ako dvakrát denne;
- Injekcie diklofenaku sa podávajú iba dva dni. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, injekcie lieku sa nahradia čapíkmi alebo tabletami;
- Mnoho lekárov predpisuje injekcie každý druhý deň, znížiť riziko vzniku patológie tráviaceho traktu
- V zásade sa zavedenie diklofenaku strieda s injekciami iných analgetík.
špeciálne pokyny
Sú bežné:
- zabrániť rozvoju vedľajšie účinky a alergické reakcie môžu byť aplikované použitím minimálnej dávky injekcií Diclofenac;
- Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu diklofenaku s inými nesteroidnými liekmi;
- Neodporúča sa predpisovať injekcie v starobe za prítomnosti závažných chronických patológií;
- Pred injekciou musíte otestovať liek na vývoj alergií.
Zoznam možných reakcií
Krvný systém:
- anémia;
- trombocytopénia;
- Leukopénia.
Imunitný systém:
- angioedém;
- Anafylaktický šok;
- Zvýšená precitlivenosť.
Mentálne poruchy:
- depresie;
- Poruchy spánku;
- nočné mory;
- Dezorientácia vo vesmíre;
- Podráždenosť.
Neurológia:
- migréna;
- závraty;
- Zvýšená únava;
- ospalosť;
- zhoršenie pamäti;
- Všeobecná slabosť;
- Vývoj mŕtvice;
- halucinácie.
Orgány zraku:
- Znížené videnie;
- Pocit zakalenia;
- Optická neuritída.
ORL systém:
- tinitus;
- Porucha sluchu.
Srdcový systém:
- infarkt;
- Zástava srdca;
- tachykardia;
- Bolesť v hrudi;
- Pokles tlaku.
Zažívacie ústrojenstvo:
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Hnačka;
- gastritída;
- krvácajúca;
- zápcha;
- ulcerózna stomatitída;
- Pankreatitída.
Zo strany pečene:
- žltačka;
- hepatitída;
- Zlyhanie pečene.
Zo strany kože:
- Úle;
- Rôzne vyrážky;
- ekzém;
- alergická purpura;
- Dermatitída.
Urogenitálny systém:
- impotencia;
- Akútne zlyhanie obličiek;
- proteinúria;
- Edém.
Všeobecné porušenia:
- zimnica;
- Hyperémia v mieste vpichu;
- Všeobecná nevoľnosť.
Interakcia s inými liekmi
- Lítium a digoxín. Súbežné podávanie môže zvýšiť plazmatické koncentrácie týchto liekov;
- Diuretiká. Diklofenak znižuje účinok diuretík;
- Iné nesteroidné lieky. Súbežné podávanie dvoch foriem nesteroidných liekov môže spôsobiť rozvoj nežiaducich reakcií;
- Antidiabetické lieky. Je potrebné užívať Diclofenac a lieky na cukrovku pod dohľadom lekára a krvným testom na glukózu;
- srdcové glykozidy. Keď sa tieto dve skupiny liekov užívajú spolu, prejavy srdcového zlyhania sa môžu zvýšiť;
- cyklosporín. Diklofenak a cyklosporín môžu zvýšiť riziko zlyhania obličiek.
Pravdepodobnosť vedľajších účinkov
Podľa štatistík je vývoj vedľajších účinkov počas liečby injekciami Diclofenac 10%.
Na základe recenzií pacientov sú najčastejšie tieto: vedľajšie účinky:
- Poruchy spánku;
- závraty;
- Vývoj ťažkej migrény;
- Znížený sluch a zrak;
- Krvácanie z nosa;
- kŕče;
- Vyrážky a krvácanie na koži;
- Vývoj abscesu alebo nekrózy v mieste vpichu;
- Pocit pálenia v mieste vpichu.
Diklofenak si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Ak si liek podávate sami doma, potom je potrebné byť počas procesu liečby pod dohľadom odborníka.
Predávkovanie
Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o predávkovaní liekmi.
Príznaky vývoja predávkovania zahŕňajú nasledujúce patológie:
- Silná bolesť hlavy;
- Bolesť brucha;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- excitácia;
- závraty;
- Strata vedomia;
- V závažnejších prípadoch predávkovania sa zaznamenáva vývoj renálnej a hepatálnej insuficiencie.
Liečba predávkovania
Po jednej hodine po predávkovaní diklofenakom je to nevyhnutné dajte pacientovi vypiť adsorbent, ako je aktívne uhlie. Indikovaný je aj výplach žalúdka, ktorý pomôže znížiť vstrebávanie toxických látok.
V prítomnosti záchvatov je znázornené zavedenie diazepamu. Ďalšia liečba pokračuje symptomaticky a upravuje sa v závislosti od závažnosti predávkovania.
Mali by sa injekcie diklofenaku uprednostňovať pred inými liekmi?
Podľa lekárov liek Diklofenak je bezpečný pre ľudské zdravie. Tento liek je pacientmi dobre znášaný a má vysoký protizápalový a analgetický účinok. Preto, ak neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, potom môžete liek užívať dlhodobo.
Podľa viacerých štúdií sa zistilo, že ak užívate Diclofenac v dávke 150 mg denne viac ako 8 mesiacov nebude mať škodlivý vplyv na organizmus a pacienti ho dobre znášajú.
Malo by sa pripomenúť, že ako všetky ostatné nesteroidné lieky, aj diklofenak má svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky, najmä u pacientov, ktorí sú ohrození.
Rizikové faktory:
- Vek po 67 rokoch;
- Choroby žalúdka;
- Veľká dávka diklofenaku;
- Spoločný príjem s inými nesteroidnými liekmi;
- Príjem alkoholu a fajčenie;
- Prítomnosť Helicobacter Pilari v tele.
Liek "Diclofenac" patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Používa sa ako anestetikum pri poruchách činnosti kĺbov a kostrového svalstva. Vyrába sa v rôznych formách, vrátane vo forme kompozície na intramuskulárne podanie. Okrem kvapaliny na injekciu sa vyrába vo forme tabliet, mastí, gélov, čapíkov. Posledné tri formy sú lokálne lieky, zatiaľ čo diklofenak v injekciách a tabletách je systémový.
Diklofenak je látka vytvorená z kyseliny fenyloctovej.
Injekčný roztok sa predáva v 3 ml ampulkách a balený v baleniach po 5 kusov.
Diklofenak: návod na použitie
Lieková forma
Injekčný roztok v ampulkách 3 ml.
Zlúčenina
- Diklofenak sodný - účinná látka (25 miligramov)
- Hydroxid sodný
- metabisulfát sodný
- benzylalkohol
- manitol
- propylénglykol
- Voda je sterilná
Akcia
Má protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Blokuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z poškodených oblastí buniek, čo vyvoláva zápal. Zabraňuje tak nástupu chemickej reakcie vedúcej k vazodilatácii a edému, ako aj poškodeniu a deštrukcii buniek. Inhibuje pôsobenie cyklooxygenázy. Inhibuje syntézu prostaglandínov. Je to protidoštičková látka. Znižuje koncentráciu chemikálií, ktoré iniciujú zápalové reakcie v oblasti poškodenej oblasti. Zabráni sa opätovnému výskytu bolesti. Pomáha zlepšovať zásobovanie krvou, znižuje zápalový proces, chráni bunky pred poškodením. Obnovuje funkčnosť kĺbov. Znižuje stuhnutosť kĺbov. Závažnosť vaskulárnej hyperémie v oblasti zápalu, intenzita bolesti sú znížené.
Zápalový proces je spôsobený stlačením poškodenej oblasti a vystavením chemikáliám v tele, ktoré slúžia ako mediátory zápalu. Tento proces tiež zabraňuje tomu, aby sa živiny dostali do tkanív. Často s opuchom postihnutej oblasti sú stlačené susedné kĺby a nervové korene, čo vedie k ešte horším následkom. Spočiatku zdravé bunky sú poškodené a odumierajú. Diklofenak znižuje riziko takýchto komplikácií, neutralizuje mediátory zápalovej reakcie, blokuje ich uvoľňovanie, takže bolesť ustúpi a pravdepodobnosť recidívy sa zníži.
Koncentrácia prostaglandínov v tráviacom trakte klesá, v dôsledku čoho sa v tejto časti tela môžu vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky.
Absorpcia začína ihneď po vstupe lieku do svalového tkaniva. Po dvadsiatich až tridsiatich minútach po injekcii dosiahne koncentrácia látky v krvi maximálnu hodnotu. K akumulácii nedochádza, ak je dodržaný správny časový interval medzi injekciami.
Takmer celý objem účinnej látky sa po podaní viaže na krvné bielkoviny, najmä albumín. Preniká do kĺbovej tekutiny, kde vysoké hodnoty pretrvávajú až 12 hodín po podaní. 2 hodiny po stanovení maximálneho obsahu v krvi sa látka v kĺbovej tekutine zvýši ako v sére.
Polčas je 2 hodiny, deriváty sa vylučujú dlhšie. Hlavný metabolizmus sa uskutočňuje v pečeňových bunkách. Väčšina produktov rozpadu sa vylúči močom a niektoré ďalšie stolicou.
Počiatočné molekuly činidla sú čiastočne glukuronizované, prevažne hydroxylované a metoxylované. Metabolické medziprodukty sa potom premieňajú na glukurónové molekuly.
Indikácie na použitie
Bolestivé stavy, pri ktorých je bolesť spôsobená zápalovým procesom: dna, reumatizmus, reumatoidná artritída. Degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov a chrbtice: artróza, osteochondróza. Bechterevova choroba. Nepríjemné pocity spôsobené fyzická aktivita. Choroby mimokĺbových oblastí: burzitída, tendovaginitída. Lumbago, neuralgia a bolesť svalov. Komplikácie po operáciách, úrazoch.
Pri deformujúcej sa artróze liek zmierňuje bolesť, odstraňuje synovitídu a zabraňuje deštrukcii blízkych chrupaviek a kostí.
Okrem ochorení pohybového aparátu sa injekcie diklofenaku predpisujú na zápal pľúc, obličkové a pečeňové koliky, záchvaty migrény, v gynekológii - od adnexitídy, salpingitídy, bolestivej menštruácie, v otolaryngológii - od akútnych zápalových ochorení dýchacích ciest - otitis, sinusitída eustachitída.
Kontraindikácie
Injekcie diklofenaku sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: vek detí (do 15 rokov), precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku, alergické reakcie na lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných antiflogistík, ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika (pri exacerbácii alebo perforácii), krvácanie do tráviaceho systému, porucha zrážanlivosti krvi resp. krvotvorby, zápaly čriev, zlyhanie obličiek a pečene, infarkt myokardu a bypass, srdcové zlyhanie, hemoragická cievna mozgová príhoda alebo riziko jej rozvoja, ateroskleróza, veľké krvné straty, dehydratácia, tehotenstvo (posledný trimester) a laktácia, neplodnosť.
Relatívne kontraindikácie: ulcerózna lézia hrubého čreva (Crohnova choroba) v minulosti, porucha funkcie pečene, obličiek, systémový lupus erythematosus, porfýria, výrazné zvýšenie krvný tlak, starší vek.
Pred začatím recepcie sa uistite, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
Dôležité! Nemá sa podávať v kombinácii s inými NSAID.
Ak existuje niektorá z kontraindikácií, lekár by si mal vybrať lieky, ktoré sú podobné v účinku (a nie v zložení).
Dávkovanie a spôsob podávania: ako injekčne podať diklofenak
V prvých dňoch liečby týmto liekom sa používajú injekcie. Indikované je prísne intramuskulárne podanie, v žiadnom prípade sa nemá podávať intravenózne. Ako podať injekciu diklofenaku: po dezinfekcii povrchu sa injekčná striekačka s objemom 5 ml (je potrebná hlboká injekcia lieku, pre ktorú je najvhodnejšia ihla tejto striekačky) vstrekne hlboko do sedacieho svalu alebo predného povrchu stehna. Odporúčaná dávka je 1 ampulka (75 mg aktívna ingrediencia) za deň. Ak je to potrebné, môžete liek znova zadať najmenej 30 minút po prvej injekcii. Dĺžka liečby je 2-3 dni. Potom ju môže lekár predĺžiť na 5 dní, ak je na to indikácia. Je prípustné kombinovať intramuskulárne injekcie s formami toho istého lieku určeného na lokálne pôsobenie - masti, gély.
Po určitom čase po injekcii môže v mieste vpichu zostať pocit pálenia.
Častou komplikáciou je výskyt infiltrátu v mieste vpichu, pričom sa odporúča aplikovať ľad na 1-2 minúty, aby sa predišlo vzniku abscesu.
Celková dávka diklofenaku za deň by nemala prekročiť 150 mg.
Pozor! Neužívajte bez lekárskeho predpisu! Existuje riziko vzniku gastropatie spojenej s NSAID, žalúdočných vredov, následkov z nervového a kardiovaskulárneho systému.
Injekcie sa môžu podávať iba veľkým svalovým hmotám, napríklad do vonkajšieho horného kvadrantu zadku. Pri výbere injekčnej striekačky menšej ako 5 ml hrozí v dôsledku krátkej ihly riziko vniknutia liečiva do podkožného tkaniva.
Je lepšie zmeniť miesto vpichu lieku - napríklad striedať injekcie do ľavého a pravého zadku.
Ako skontrolovať, či sa ihla nedostala do krvnej cievy: po vložení potiahnite piest injekčnej striekačky.
Je prísne kontraindikované podávať liek intravenózne a subkutánne, aby sa zabránilo nekróze krvných ciev a podkožného tkaniva.
Vedľajšie účinky
Zoznam vedľajších účinkov diklofenaku je pomerne široký. Väčšina z nich je spojená s inhibíciou prostaglandínov, ktoré v tele vykonávajú množstvo dôležitých funkcií. Ak sa objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, musíte prestať užívať liek:
Nežiaduce udalosti súvisiace s zažívacie ústrojenstvo: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha a epigastrickej oblasti, rozvoj erózie žalúdka, dvanástnika, gastrointestinálne krvácanie (prvým príznakom je výskyt krvi v stolici, sfarbenie na čierno). Zápal v ústach (stomatitída). Pankreatitída. Zvýšená aktivita transamináz, čo naznačuje poškodenie pečeňových buniek. Možno vývoj žalúdočného vredu. V dôsledku blokovania cyklooxygenázy, ktorá chráni žalúdok pred agresívnym pôsobením kyselín, najviac trpí tráviaci systém.
Z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, podráždenosť, podráždenosť, poruchy spánku, sprevádzané nočnými morami. Pocity úzkosti a strachu. Chvenie rúk, zvýšená kŕčovitá pripravenosť priečne pruhovaných svalov. Parestézia (zhoršená citlivosť kože). Tinnitus, strata sluchu, porucha zraku. Centrálny nervový systém je ovplyvnený najmä pri prekročení odporúčaného dávkovania.
Krv, kostná dreň: zníženie hladiny hemoglobínu, rozvoj anémie (aplastická a hemolytická anémia), zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov, znížená zrážanlivosť krvi. Depresia funkcie kostnej drene.
Z vylučovacieho systému: porušenie funkčnosti obličiek, ich zápal, výskyt červených krviniek v moči.
Kardiovaskulárny systém: zvýšený krvný tlak, edém tkaniva spôsobený oneskorením odtoku tekutiny z tela v dôsledku prítomnosti sodných iónov v prípravku.
Dýchacie orgány: veľmi zriedkavo - zápal pľúc, astmatické javy.
Koža a vlasová línia: začervenanie kože, zvýšená fotosenzitivita (až intolerancia denného svetla), vypadávanie vlasov (alopécia), svrbenie, vyrážka, Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm.
Komplikácie v práci imunitný systém: zvýšená citlivosť, angioedém, anafylaktický šok. Alergické reakcie s odmietnutím epidermis.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť postinjekčný absces. Existujú prípady zhutnenia a bolestivosti v mieste vpichu, menej často - opuch, nekróza.
Existuje riziko vzniku aseptickej meningitídy.
Dôležité! Vedľajšie účinky a ich intenzita do značnej miery závisia od dávky lieku. Odporúča sa použiť minimálnu účinnú dávku. Pri dlhodobom používaní a nadmernom dávkovaní sa zvyšuje riziko komplikácií, najmä srdca a krvných ciev.
Ak spozorujete akékoľvek negatívne reakcie tela na liek, okamžite informujte svojho lekára. Nevoľnosť tráviaceho traktu je častým vedľajším účinkom, ktorý môže byť len miernym vedľajším účinkom, ale môže tiež signalizovať vred/krvácanie.
Interakcia s inými chemikáliami a liekmi
Lítiové prípravky, digoxín, fenytoín: diklofenak zvyšuje koncentráciu liečiv v krvi.
Účinok antihypertenzív a diuretík je oslabený. Draslík šetriace diuretiká, ak sa užívajú s diklofenakom, spôsobujú hyperkaliémiu.
Príjem s inými NSAID je nežiaduci, pretože sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov tráviaceho systému.
Použitie derivátov chinolónu zvyšuje riziko záchvatov.
Cyklosporín zvyšuje nefrotoxicitu.
Pri súčasnom použití metotrexátu sa zvyšuje jeho koncentrácia a zvyšujú sa toxické vlastnosti.
Kombinácia s antidiabetikami môže spôsobiť prudké skoky v hladinách inzulínu: výrazné zníženie aj zvýšenie.
Injekcie diklofenaku sú kategoricky kontraindikované, ak pacient zneužíva alkohol. Liek nie je kompatibilný s etylalkohol: súčasný príjem je plný žalúdočného krvácania a poškodenia pečene.
Pri predpisovaní antikoagulancií, protidoštičkových látok, antidepresív zo skupiny SSRI a glukokortikosteroidov používajte liek opatrne.
Kaptopril, enalapril - diklofenak znižuje ich koncentráciu, v dôsledku čoho sa musí zvýšiť dávka.
špeciálne pokyny
Keďže účinná látka lieku zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek, pri podávaní je potrebné laboratórne sledovanie zrážanlivosti krvi.
Počas tehotenstva sa injekcie diklofenaku predpisujú iba vtedy, ak je prínos pre matku väčší ako potenciálne nebezpečenstvo pre plod. Liečba je možná len v prvom a druhom semestri, v treťom semestri je liek kontraindikovaný pre riziko intrauterinnej hypoxie. Vo všeobecnosti je najlepšie nepoužívať tento liek v žiadnom štádiu tehotenstva. Diklofenak môže nepriaznivo ovplyvniť plod, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vnútromaternicových malformácií (je to teratogénna látka). Náprava tiež ovplyvňuje pracovnú aktivitu, keď sa užíva, môže zoslabnúť. Hrozí popôrodné krvácanie. Ak je potrebné injekčne podať liek počas laktácie, stojí za to prestať dojčiť počas trvania liečby.
Pri užívaní iných NSAID znížte dávku. Povedzte svojmu lekárovi, ak súčasne s diklofenakom užívate nejaké lieky. Pozrite sa na ich interakcie.
Práca vyžadujúca vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti počas liečebného obdobia je nežiaduca.
Prísny lekársky dohľad je potrebný pri použití diklofenaku u pacientov s nasledujúcimi stavmi: anamnéza zápalových a ulceróznych lézií tráviaceho systému, systémové ochorenia spojivového tkaniva, poruchy funkcie pečene a vylučovacieho systému, diabetes mellitus, hypertenzia, srdcové zlyhanie, indukovaná porfýria, chronické infekčné ochorenia dýchacích ciest, sprevádzané ich zápalmi, chronická obštrukčná choroba pľúc, obdobie po operácii, poruchy metabolizmu lipidov, vysoký vek.
Zabráňte kontaktu so sliznicami a očami, inak sa môže vyvinúť alergická reakcia.
Predávkovanie
Pri prekročení odporúčaných dávok sa vyvinú javy dysfunkcie tráviaceho a nervového systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, ostrá bolesť v bruchu, žalúdočné a črevné krvácanie, bolesti hlavy, závraty, hyperventilácia pľúc, zahmlené vedomie, zvýšená kŕčovitá pripravenosť svalov. Tieto stavy sa liečia symptomatickou terapiou zameranou na úpravu funkcie obličiek, zníženie negatívnych vedľajších účinkov na tráviaci systém, zastavenie záchvatov a normalizáciu dýchania. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Metódy ako nútená diuréza, hemodialýza nepomáhajú.
Podmienky výdaja z lekární
Cez pult.
Analógy
Diklofenak sodný alebo draselný je účinná látka v nasledujúcich prípravkoch: Diclofen, Diclomax, Diclorium, Diclonac, Voltaren, Diklomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diklonat P.
Ceny
Diklofenak je lacný liek, v moskovských lekárňach jeho cena je 67 - 93 rubľov. Cena závisí od výrobcu. Napríklad srbský výrobok stojí od 10 rubľov na 1 ampulku. Analógy (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) sú drahšie.
Často kladené otázky o diklofenaku
- Ktoré lieková forma lepšie - tabletky alebo injekcie?
V závislosti od charakteristík prípadu ochorenia a fázy liečby. Najprv sa predpisujú injekcie ako rýchlejšia forma. Potom prechádzajú na tablety a lokálne lieky (masti, gély). Ak je potrebné liečiť deti týmto liekom, čapíky sa často predpisujú kvôli bolesti pri injekciách.
- Ktorý injekčný liek je lepší - Diclofenac alebo Voltaren?
Voltaren je analógom diklofenaku, pretože účinná látka v nich je rovnaká.
- Je možné užívať Diclofenac a Milgamma súčasne?
Môcť. Ide o komplex vitamínov a je celkom prijateľné ich predpisovať súčasne.
- Ak existujú kontraindikácie, ktorý analóg je lepšie zvoliť?
Ak máte stavy, ktoré sú absolútnou alebo dokonca relatívnou kontraindikáciou užívania diklofenaku, odporúča sa namiesto neho použiť lieky s podobným účinkom, ale s odlišným zložením: vhodné sú selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2, napríklad Movalis. Iba váš lekár vám však môže odpovedať, ktorým liekom je lepšie ho nahradiť.
Vlastnosti zloženia lieku
Existujú rozpúšťadlá - voda na injekciu a benzylalkohol, takmer žiadne pomocné látky.
Ak porovnáme diklofenak s inými liekmi zo skupiny NSAID, všimneme si, že má slabší účinok na sliznicu žalúdka a má tiež menšiu kardiotoxicitu.
Zápalová reakcia vo svaloch, medzistavcových kĺboch a koreňoch miechových nervov vedie k bolesti chrbta pri osteochondróze.
Nedostatočná výživa tkanív postupne vedie k deštrukcii ich buniek s jednorazovým uvoľnením do životné prostredie biologicky aktívne látky - protizápalové mediátory.
Tieto spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá sa vyskytuje vo forme edému, dysfunkcie chrbtice a bolesti.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v takýchto prípadoch dokonale odstraňujú bolesť. Výrazným predstaviteľom skupiny je Diclofenac, o ktorom si dnes podrobne povieme.
Farmakologický účinok injekcií diklofenaku
Diklofenak je liek nehormonálneho pôvodu s protizápalovým účinkom. Má protizápalové a analgetické účinky.
Diklofenak sťažuje uvoľňovanie hlavného prekurzora zápalových zložiek - kyseliny arachidónovej, ktorá pozostáva z membrán poškodených buniek. Preto má nástroj vlastnosť zastaviť tok chemické reakcie, čo vedie k výstupu tekutiny z ciev, ich expanzii a edému tkaniva.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas zápalu, je výsledkom pôsobenia protizápalových mediátorov na ne a kompresie citlivých nervových receptorov. Diklofenak zastavuje ich syntézu, čo ľahko odstraňuje bolestivý syndróm a zabraňuje jeho opätovnému výskytu.
Veľmi často sa zápalová reakcia vytráca, stráca svoju hlavnú funkciu (ochrannú) a aktivuje ďalšie poškodenie nervových koreňov a medzistavcových kĺbov. Dlhá stagnácia krvi v cievach vyvoláva zmenu výživy tkanív, okyslenie prostredia priamo v ohnisku zápalu a hromadenie produktov látkovej premeny v tkanivách.
Z toho je zrejmé, že nový tok kyseliny arachidónovej je schopný posilniť celý zápalový proces a tým sa kruh porúch uzatvára. Diklofenak ho ničí: prispieva k ochrane živých buniek pred zničením a lepšiemu zásobovaniu krvou.
Forma uvoľňovania a zloženie diklofenaku
Injekčný a inhalačný roztok Diklofenak je svetložltá alebo číra bezfarebná tekutina. V 1 ml roztoku je 25 mg hlavnej účinnej látky - diklofenaku sodného. Obsahuje aj ďalšie komponenty, medzi ktoré patria:
Diklofenak v roztoku na parenterálne podanie je číra, bezfarebná alebo svetložltá kvapalina. 1 ml roztoku obsahuje 25 mg hlavnej účinnej látky - diklofenaku sodného. Okrem toho obsahuje pomocné látky, medzi ktoré patria:
- Makrogol 400.
- Denatria edetat.
- propylénglykol.
- N-acetylcysteín.
- Voda na injekcie.
- Hydroxid sodný.
Diklofenak vo forme roztoku je dostupný v 3 ml sklenených ampulkách (75 mg účinnej látky). Ampulky sú umiestnené v obrysovom balení s bunkami po 5 kusoch. Škatuľa obsahuje návod na použitie produktu a jedno blistrové balenie.
| Formulár | Zlúčenina |
|---|---|
| Injekčný roztok diklofenaku do svalov je priehľadný, mierne sfarbený, s jemnou arómou benzylalkoholu | - 1 ml roztoku obsahuje sodnú soľ diklofenaku 25 mg, v 1 ampulke (3 ml) - 75 mg. - ďalšie zložky: benzylalkohol, čistená voda na injekciu. - 3 ml ampulky, kartónové balenie po 5 alebo 10 ampuliek. |
| Tablety diklofenaku, úplne obalené | - 1 tableta obsahuje 25 alebo 50 mg diklofenaku sodného. - 10, 20, 30, 50 alebo 100 kusov v kartóne. |
| Tablety Diclofenac retard | - 1 tableta obsahuje 75 alebo 150 mg diklofenaku sodného. - 20, 30, 50, 100 kusov v kartóne. |
| Diklofenak v rektálnych čapíkoch | - 1 čapík obsahuje diklofenak - 25, 50 alebo 100 mg - ďalšie zložky: 1,2 - aerosil, propylénglykol, witepsol, - 10 kusov v kartóne. |
| Diklofenak vo forme masti 1% svetlej farby, s jemnou špecifickou arómou | - 1 g masti obsahuje 10 mg sodnej soli diklofenaku. - ďalšie zložky - polyetylénoxid-4000, polyetylénoxid-400, nipagín, 1,2-propylénglykol, nipazol. - 30 alebo 40 v hliníkových tubách, 1 tuba v papierovom balení. |
| Diclofenac gel 1% | - 1 g gélu obsahuje 10 mg diklofenaku sodného. - v tubách po 40, 60 g, v papierovom balení 1 tuba. |
| Diclofenac gel 5% | - 1 g gélu obsahuje 50 mg diklofenaku sodného. - v skúmavkách po 50 a 100 g. |
Indikácie pre použitie diklofenaku
Použitie injekčného roztoku Diclofenac sa predpisuje na patologické poruchy v tele sprevádzané zápalom a bolesťou, medzi ktoré patria:
Iný roztok diklofenaku na parenterálne podanie sa používa pri kombinovanej symptomatickej liečbe hepatálnej alebo renálnej koliky.
Kontraindikácie pri používaní diklofenaku
Je ich viacero skutočné zákazy na použitie diklofenaku v roztoku na parenterálne podanie, zahŕňajú:
- Individuálna intolerancia na pomocné látky lieku alebo samotného diklofenaku.
- Peptický vred, s defektom v dvanástniku alebo žalúdočnej sliznici.
- Posun v procese hematopoézy nejasného pôvodu v červenej kostnej dreni.
- Gastrointestinálne krvácanie v čase užívania lieku alebo v nedávnej minulosti.
- "Aspirínová triáda" je patologický komplex symptómov, ktorý vedie k polypóznej rinosinusitíde, bronchiálnej astme a vysokej citlivosti na aspirín (látka zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov).
- Hemofília je porucha zrážanlivosti krvi.
- Dojčenie a tehotenstvo v treťom trimestri jeho vývoja.
- Vek do 15 rokov.
Veľmi opatrne je potrebné užívať liek s takými významnými kontraindikáciami, ako sú: peptický vred hrubého čreva (Crohnova choroba), narušené procesy v tráviacom trakte, porfýria, zhoršená funkčná činnosť obličiek a pečene, trvalé poškodenie spojivového tkaniva ( lupus erythematosus), výrazné zvýšenie krvného tlaku, vysoký vek, srdcové zlyhanie.
Pred použitím diklofenaku v injekčnom roztoku musíte vedieť, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
Ako podať injekciu diklofenaku (dávkovanie)
Ak pacient začal liečbu diklofenakom, špecialisti predpisujú tento liek intramuskulárne v prvom týždni. Pred vykonaním injekcie je veľmi dôležité vybrať správne miesto na injekciu. liek- injekcie sa robia iba do masívneho svalového tkaniva.
Veľmi často sa injekcia robí do horného vonkajšieho štvorca zadku - na injekciu môžete použiť injekčnú striekačku s objemom 5 ml alebo viac a s dlhou ihlou.
Pri podávaní injekcie by ste sa mali pokúsiť vložiť ihlu injekčnej striekačky do svalu a potiahnuť piest smerom k sebe - to ukáže, že ihla nevstúpila do krvnej cievy.
Je prísne kontraindikované podanie diklofenaku do krvných ciev (žil) a subkutánne - môže to vyvolať nekrózu podkožného tukového tkaniva alebo krvných ciev.
Každodenná zmena strany injekcie lieku je vítaná - vstrekovanie v posunoch do ľavého a pravého zadku.
Spravidla stačí jedna injekcia lieku intramuskulárne, v prípade potreby je však možné kombinovať vnútorné podanie diklofenaku v tabletách a injekcie lieku, zonálnu aplikáciu gélu alebo masti diklofenaku do miesta postihnutia. postihnutý kĺb.
Pre deti sa diklofenak používa v rektálnych čapíkoch, lokálnej aplikácii masti alebo perorálnom podaní tabliet, pretože injekcie pre dojčatá sú dosť bolestivé.
Pri liečbe dospelých je veľmi dôležité neprekračovať dennú dávku diklofenaku 150 mg. Na tento údaj je potrebné zamerať sa pri výpočte počtu denných injekcií.
Pri liečbe detí sa dávka vypočíta v závislosti od hmotnosti a veku pacienta (berúc do úvahy všeobecný stav dieťaťa, odborníci predpisujú liek v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti), v tomto prípade je zvykom rozdeliť dennú dávku na niekoľko rovnakých dávok.
Čas liečby liekom sa v každom prípade vypočítava individuálne.
Vedľajšie účinky diklofenaku
Na začiatku používania diklofenaku v injekciách zo strany rôznych systémov a orgány môžu mať vedľajšie účinky, medzi ktoré odborníci zahŕňajú:
Zažívacie ústrojenstvo- vracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, strata chuti do jedla, nadúvanie (plynatosť), výskyt erózií v dvanástniku alebo žalúdku, gastrointestinálne krvácanie, ktoré sa prejavuje čiernou farbou stolice alebo výskytom krvi v nej.
Môže sa tiež zvýšiť aktivita transmináz (pečeňové enzýmy ALT, AST), čo naznačuje porušenie stavu hepatocytov. Ústna dutina, dobré miesto na výskyt zápalu - stomatitídy. V ústnej dutine sa vytvára zápalový proces, ktorý sa nazýva stomatitída.
Nervový systém- difúzna bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, zvýšená podráždenosť a excitabilita, objavenie sa nočných môr, úzkosť a strach. Na strane zmyslových orgánov prejav tinnitu, poruchy sluchu a zraku.
Môžu sa vyskytnúť aj zvýšené kŕče priečne pruhovaného kostrového svalstva, tras rúk, parestézie (zmeny citlivosti kože).
Červená kostná dreň a krv- zníženie zrážanlivosti krvi, znížený počet leukocytov (leukopénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia), tvorba anémie (anémia).
močový systém- zníženie aktívneho prejavu obličiek, výskyt krvi v moči (hematúria), zápalový proces v tkanivách obličiek (intersticiálna nefritída).
Podkožné tkanivo a koža- zvýšená citlivosť kože na svetlo (väčšina na slnečné svetlo), rozvoj erytému (sčervenanie kože), vyrážka a svrbenie kože, alopécia (vypadávanie vlasov).
Dýchací systém- v zriedkavých prípadoch môže začať zápal pľúc.
Kardiovaskulárny systém- výskyt edému tkaniva v dôsledku oneskorenia v Ľudské telo voda a sodík, postupné zvyšovanie krvného tlaku.
Možný rozvoj lokálnej zápalovej reakcie s následným začervenaním kože, vznikom infiltrátu a bolesťou. Keď sa spozorujú vedľajšie účinky, používanie diklofenaku v roztoku na parenterálne podanie sa zastaví.
Použitie diklofenaku počas tehotenstva
Počas tehotenstva je používanie Diclofenacu povolené v 1. a 2. trimestri, prísne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára! Nástroj môže ovplyvniť tvorbu embrya a niekedy zvyšuje riziko vzniku vrodených patológií. Diklofenak sa predpisuje v minimálnych dávkach na krátke časové obdobie.
V 3. trimestri môže užívanie lieku vyvolať ťažkú hypoxiu plodu a jeho smrť. Okrem toho diklofenak blokuje kontraktilnú funkciu maternice, čo môže viesť k popôrodnému krvácaniu a oslabeniu pôrodu.
Interakcia diklofenaku s alkoholom
Kombinované použitie etanolu s diklofenakom občas zvyšuje riziko poškodenia obličiek a výskytu gastrointestinálneho krvácania.
Špeciálne pokyny na použitie diklofenaku
Pred použitím roztoku diklofenaku si musíte prečítať jeho pokyny. Musíte venovať pozornosť niekoľkým špeciálnym podmienkam, medzi ktoré patria:
Hlavná aktívna zložka lieku blokuje adhéziu krvných doštičiek, preto, keď je predpísané použitie diklofenaku v roztoku na parenterálne podanie, je potrebné laboratórne kontrolovať polohu systému hemostázy (systém zrážania krvi).
Nápravu môžete použiť v 1. a 2. trimestri tehotenstva, ale až po vyšetrení a vymenovaní špecialistu. Použitie sa odporúča, ak požadovaný prínos pre tehotnú ženu preváži možné riziká pre plod.
Pri súčasnom použití iných nesteroidných protizápalových liekov bude potrebné znížiť dávku Diklofenaku v injekčnom roztoku.
Ak sa používajú farmakologické látky iných skupín, váš lekár by si to mal byť vedomý, pretože ich všeobecné použitie s diklofenakom v roztoku môže vyvolať nežiaduce liekové interakcie.
V priebehu liečby nie je možné vykonať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu pozornosti.
V lekárni sa roztok diklofenaku na parenterálne podanie dá kúpiť iba na lekársky predpis od špecialistu. Je zakázané používať výrobok samostatne alebo na radu priateľov.
Video. Diklofenak na športové zranenia: masť, gél, injekcie, injekcie
Diklofenak v aktívnej forme obsahuje v kompozícii nasledujúce roztoky:
- Diclofen.
- Naklof.
- Diklomelan.
- Naklofen.
- Voltaren.
- Diclonac.
- Diklorium.
- Ortofen.
- Ortopher.
- Diklonát P.
- Revmavek.
- Diklomax.
Podmienky skladovania
Roztok diklofenaku na parenterálne podanie sa môže uchovávať 5 rokov. Prostriedok sa musí skladovať pri konštantnej teplote nepresahujúcej +25 ° C, mimo dosahu detí.
Cena diklofenaku
Diklofenát je klasifikovaný ako lacné farmakologické činidlo, priemerná cena je:
- ampulky (vyrobené v Srbsku) 10 rubľov za 1 kus s objemom 3 ml.
- ampulky 51 rubľov za 5 kusov 3 ml.
- ampulky (vyrobené v Bielorusku) 45 rubľov za 10 kusov 3 ml.
Návod na použitie lieku pre špecialistov
DICLOFENAC
Obchodné meno
diklofenak
Medzinárodný nechránený názov
diklofenak
Lieková forma
Roztok na intramuskulárnu injekciu, 25 mg/ml, 3 ml
1 ml roztoku obsahuje
účinná látka - diklofenak sodný 25 mg / ml,
pomocné látky: benzylalkohol, disiričitan sodný, manitol, hydroxid sodný, propylénglykol, voda na injekciu.
Popis
Číry, bezfarebný až slabo žltý roztok so slabým charakteristickým zápachom po benzylalkohole.
Farmakoterapeutická skupina
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Deriváty kyseliny octovej
ATC kód M01AB05
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri intramuskulárnom použití v dávke 75 mg je 15-30 minút, maximálna koncentrácia je 1,9-4,8 (priemer 2,7) mcg / ml. 3 hodiny po podaní sú plazmatické koncentrácie v priemere 10 % maxima.
Komunikácia s plazmatickými proteínmi - viac ako 99% (najviac spojená s albumínom).
Metabolizmus sa vyskytuje ako výsledok viacnásobnej alebo jedinej hydroxylácie a konjugácie s kyselinou glukurónovou. Enzýmový systém P450 CYP2C9 sa podieľa na metabolizme liečiva. Farmakologická aktivita metabolitov je nižšia ako u diklofenaku.
Systémový klírens je 350 ml/min, distribučný objem je 550 ml/kg. Plazmatický polčas je 2 hodiny.65 % podanej dávky sa vylúči vo forme metabolitov obličkami; menej ako 1 % sa vylúči nezmenené, zvyšok dávky sa vylúči vo forme metabolitov žlčou.
U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) sa zvyšuje vylučovanie metabolitov žlčou, zatiaľ čo zvýšenie ich koncentrácie v krvi sa nepozoruje.
U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene sa farmakokinetické parametre diklofenaku nemenia.
Diklofenak prechádza do materského mlieka.
Farmakodynamika
Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo, derivát kyseliny fenyloctovej. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok. Nerozlišujúca inhibícia cyklooxygenázy 1 a 2, narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo prostaglandínov v ohnisku zápalu. Pri reumatických ochoreniach prispieva protizápalový a analgetický účinok diklofenaku k výraznému zníženiu intenzity bolesti, rannej stuhnutosti, opuchu kĺbov, čím sa zlepšuje funkčný stav kĺbu. Pri zraneniach v pooperačnom období sa diklofenak znižuje bolesť a zápalový edém.
Indikácie na použitie
Na krátkodobú liečbu chorôb rôznych génov strednej intenzity:
Choroby pohybového aparátu (reumatoidná artritída,
psoriatická, juvenilná artritída, ankylozujúca spondylitída;
dnavá artritída, reumatické lézie mäkkých tkanív,
osteoartróza)
Lumboischialgia, neuralgia
Algodysmenorea, zápalové procesy panvových orgánov, vrátane
vrátane adnexitídy
Posttraumatický bolestivý syndróm sprevádzaný zápalom
pooperačná bolesť
Dávkovanie a podávanie
Podáva sa hlboko intramuskulárne. Jedna dávka pre dospelých je 75 mg (1 ampulka). V prípade potreby je možné opakované podanie, nie však skôr ako po 12 hodinách.
Trvanie užívania nie je dlhšie ako 2 dni, ak je to potrebné, potom prejdú na perorálne alebo rektálne použitie diklofenaku.
Vedľajšie účinky
Po zavedení lieku, pálenie, bolesť v mieste vpichu, tvorba infiltrátu, vo veľmi zriedkavých prípadoch - absces, nekrotukové tkanivo
Bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, zápcha, plynatosť, zvýšená
aktivitu pečeňových transamináz, peptický vred s možným
komplikácie (krvácanie, perforácia)
Bolesť hlavy, závraty, tinitus
Svrbenie kože, kožná vyrážka
Vracanie, žltačka, meléna, krv v stolici, poškodenie pažeráka,
aftózna stomatitída, suchosť slizníc ústnej dutiny, hepatitída
(možno fulminantný priebeh), nekróza pečene, cirhóza,
hepatorenálny syndróm, pankreatitída, cholecystitída, kolitída
Poruchy spánku, ospalosť, depresia, podráždenosť, aseptický stav
meningitída (častejšie u pacientov so systémovým lupus erythematosus a inými).
systémové ochorenia spojivového tkaniva), kŕče, slabosť,
dezorientácia, nočné mory, pocit strachu
Rozmazané videnie, diplopia, poruchy chuti, reverzibilné alebo nezvratné
strata sluchu, skotóm
Alopécia, žihľavka, ekzém, toxická dermatitída, multiformná
exsudatívny erytém, vrátane Stevensov-Johnsonov syndróm, toxický
epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), zvýšená
fotosenzitivita, bodkovité krvácanie
Proteinúria, oligúria, hematúria
nefrotický syndróm, intersticiálna nefritída, papilárna nekróza,
akútne zlyhanie obličiek
Anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej), leukopénia,
trombocytopénia, eozinofília, agranulocytóza
Trombocytopenická purpura, vaskulitída
Zhoršenie priebehu infekčných procesov
Kašeľ, bronchospazmus, laryngeálny edém, pneumonitída
Vysoký krvný tlak, chronické srdce
nedostatočnosť, extrasystol, bolesť na hrudníku
Anafylaktický šok
Kontraindikácie
Precitlivenosť, vrátane iných nesteroidných látok
protizápalové lieky (NSAID)
Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vo fáze
exacerbácie), krvácanie z gastrointestinálneho traktu
- "aspirínová" triáda
Poruchy krvotvorby
Poruchy hemostázy (vrátane hemofílie)
Tehotenstvo a laktácia
Vek detí do 18 rokov
Opatrne
Anémia, bronchiálna astma, kongestívne srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, edematózny syndróm, zlyhanie pečene alebo obličiek, alkoholizmus, zápalové ochoreniačriev, erozívne a ulcerózne ochorenia tráviaceho traktu bez exacerbácie, diabetes mellitus, stavy po veľkých chirurgických zákrokoch, indukovaná porfýria, staroba, divertikulitída, systémové ochorenia spojivového tkaniva.
Liekové interakcie
Zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu, lítiových prípravkov a cyklosporínu.
Znižuje účinok diuretík, na pozadí diuretík šetriacich draslík sa zvyšuje riziko hyperkaliémie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických látok (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácania (často z gastrointestinálneho traktu).
Znižuje účinky antihypertenzív a hypnotík.
Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikosteroidných liekov (krvácanie v gastrointestinálnom trakte), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu.
Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi.
Súčasné užívanie s paracetamolom zvyšuje riziko nefrotoxických účinkov diklofenaku.
Znižuje účinok hypoglykemických látok.
Cefamandol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plikamicín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.
Prípravky cyklosporínu a zlata zvyšujú účinok diklofenakánu na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.
Súčasné podávanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom a ľubovníkom bodkovaným zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
Diklofenak zvyšuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotosenzitivitu.
Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu diklofenaku, čím zvyšujú jeho toxicitu.
špeciálne pokyny
Osobitnú pozornosť treba venovať pacientom so známymi gastrointestinálnymi poruchami, ako aj pacientom s dostatočne závažným poškodením pečene a obličiek. Počas dlhodobej liečby sa odporúča pravidelne skúmať zloženie krvi.
Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy
Pacienti užívajúci liek by sa mali zdržať činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchle duševné a motorické reakcie, konzumáciu alkoholu.
Predávkovanie
Príznaky: vracanie, závraty, bolesti hlavy, dýchavičnosť, zahmlené vedomie.
Liečba: symptomatická terapia, nútená diuréza.
Hemodialýza je neúčinná.
Uvoľňovacia forma a balenie
3 ml liečiva v bezfarebnej sklenenej ampulke hydrolytickej triedy I. Hnedou farbou sa na ampulku nanáša bodka a krúžok. 5 ampuliek v PVC blistroch s hliníkovým povlakom. Hraničný obal spolu s návodom na použitie v kartónovom obale.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote od 15o do 25oC.
Držte mimo dosahu detí!
Dátum minimálnej trvanlivosti
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis
Výrobca
Hemofarm koncern A.D., Srbsko a Čierna Hora
26300 Vrsac, Beogradsky way bb, Srbsko a Čierna Hora
