Середня оцінка
Базовано на 0 відгуках.
Будь-які захворювання опорно-рухового апарату супроводжуються болем. Особливо сильною вона стає після сну, коли м'які тканини накопичують рідину, яка проявляється у вигляді набряклості та припухлості. Найоптимальнішим варіантом усуненнятакого роду болю, шляхом зняття запального процесу та швидкого знеболювання, є прийом Диклофенаку. Нестероїдний протизапальний засіб має досить широкий вибір форм випуску (гелі та крему, розчини для ін'єкцій, таблетки, свічки), що збільшує його ефективність шляхом лікування не тільки вогнища запалення, але й впливаючи на нього зсередини. Як правильно використовувати цей препарат, і які він має протипоказання, розглянемо далі.
Фармакологічна дія
Диклофенак належить до групи НПЗЗ. Активна речовина диклофенак натріювпливає на синтез простагландинів у вогнищі запалення, знижуючи їхню концентрацію. Також препарат пригнічує метаболічні процеси арахідонової кислоти та циклооксигеназу. Все це в комплексі дозволяє досягти таких сприятливих результатів, як:
- зняття запалення;
- усунення болю в осередку запалення;
- усунення гіперемії шкірних покривів (підвищення температури).
Препарат здатний проникати в синовіальну рідинуі затримуватися там, перебуваючи у максимальній концентрації. Після прийому Диклофенаку він добре всмоктується в кров. Максимальна концентраціяу плазмі досягається, залежно від форми введення:
- таблетки – 2-3 години;
- уколи – 15-20 хвилин;
- мазь та гель – 2-4 години.
Практично повністю зв'язується з альбумінами крові, де в процесі метаболізму в печінці розпадаються більш прості сполуки, що виводяться через нирки через 6-12 годин. Диклофенак не кумулюєтому може використовуватися для тривалого лікування, не викликаючи звиканнята не знижуючи свою ефективність.
Склад та форма випуску
Залежно від форми випуску вміст основного компонента диклофенак натрію відмінно:
Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно
Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".
- Пігулки, покриті оболонкою, білого або жовтого кольору. Можуть бути дві дози: 25 і 50 мг активної речовини. Також є допоміжні компоненти:
- кукурудзяний крохмаль;
- барвник;
- діоксид титану.
Таблетки упаковані по 10, 20, 30 штук у блістери або банки із темного скла.
- Розчин для ін'єкцій– містить диклофенак натрію:
- 1 ампула – 25 мг;
- 1 ампула – 75 мг.
Допоміжні речовини:
- вода очищена;
- спирт бензиловий;
- пропіленгліколь;
- натрію метабісульфіт;
- гідроксид натрію.
Ампули упаковані у картонні чи пластикові коробки, по 3-5 ампул у кожній.
- Свічкимістять по 25 мг диклофенак натрію, а також допоміжні компоненти, серед яких твердий жир, гліцерин та барвник. Упаковані ректальні супозиторії по 5-10 штук у герметичній упаковці.
- Мазь 2%упакована в залізний туб, об'ємом 30 г. Вміст диклофенак натрію в 1 г мазі – 20 мг. Використовується для зовнішнього застосування.
- Гель 5%— Диклофенак Форте, що має підвищену концентрацію активного компонента, містить 1 г:
- диклофенак натрію – 50 мг;
- димексид;
- пропіленгліколь;
- вода очищена;
- макрогол.
Має однорідну гелеву консистенцію, прозорого кольору, іноді з пухирцями повітря. Один туб має об'єм 40 г.
- Гель та мазь 1%містять у своєму складі диклофенаку натрію 10 мг на 1 г мазі або гелю. Таке дозування зручне в тому випадку, якщо проводиться комплексне лікування, що потребує не тільки перорального прийому, але й локальної дії на осередок запалення.
- Очні краплі 0,1%- Упаковані у флакон об'ємом 5 або 10 мл з дозатором. У 1 мл крапель 1 мг активної речовини. Краплі прозорого кольору, іноді з жовтуватим відтінком. Допоміжні компоненти:
- хлорид натрію;
- вода дистильована;
- натрію гідроксид.
Застосування
Диклофенак призначають при лікуванні таких захворювань, як:
- Запальні процеси опорно-рухового апарату та суглобів:
- остеоартрит;
- спондиліт;
- остеохондроз хребетного стовпа;
- люмбаго;
- розтягування та розриви зв'язок;
- травматизм м'яких тканин та їх забиття.
- У складі комплексної терапії при лікуванні ЛОР-захворювань:
- фарингіт;
- отит;
- тонзиліт.
- Підготовка до операції на оці, а також усунення негативних реакцій після неї:
- катаракта;
- набряк жовтої плями сітківки ока;
- фотофобія.
- Зняття больового синдромупри:
- ниркових та печінкових кольках;
- проктите;
- аднексит;
- альгодисменореї;
- мігрені.
Залежно від форм випуску препарат застосовують у такий спосіб:
- Пігулки- Застосовують у проміжках між їдою(процес всмоктування та засвоюваність різко падають при вживанні під час їжі), не розжовуючи у ротовій порожнині, запиваючи водою. Допустима добова доза – 150 мг. Рекомендовано використовувати по 25-50 мг (1-2 таблетки) 2-3 рази на добу. Після досягнення ефекту слід знизити дозування до мінімального. У дитячому віці (від 6 років) дозування розраховується із пропорції 2 мг таблетки на 1 кг ваги.
- Розчин для ін'єкцій – вводять глибоко внутрішньом'язовоне більше 75 мг (1 ампула). При необхідності ін'єкцію повторюють, але не раніше ніж через 12 годин. Після 2-3 днів застосування ліків рекомендується перейти на пероральне застосування препарату, зберігаючи дозування.
Диклофенак в уколах ніколи не вводять внутрішньовенно, оскільки це може спровокувати не тільки хімічний опік м'яких тканин, але й розвинути сильну інтоксикацію.
- Ректальні супозиторії- Вводять по 1-2 свічки у задній прохід, попередньо потрібно поставити очисну клізму, яка забезпечить максимальне всмоктування активних компонентів у прямій кишці. Ефективними є свічки при запальних процесах тазової області, а також гінекологічних захворюваннях.
- Краплі очні- Закопують у кон'юнктивальний мішок по 1 краплічерез кожні 3-4 години. Після операції частота закопувань регулюється лікарем.
- Гелі та мазінаносять на чистий шкірний покрив плавними масажними рухамидобре втираючи в шкіру до повного вбирання. Кількість щоденних нанесень має перевищувати 2-3 разу.
Оскільки деякі види гелів з диклофенаком натрію мають підвищену концентрацію (5%), потрібно стежити за тим, щоб не настало передозування, якщо крім мазей і кремів використовуються таблетки, уколи або свічки.
Протипоказання
- дитячий вікдо 6 років;
- період вагітності та лактації;
- виразка шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення;
- порушення кровотворення;
- погана згортання крові, а також схильність до кровотеч.
З особливою обережністювикористовують за наявності таких захворювань:
- ниркова та печінкова недостатність;
- серцево-судинні захворювання;
- цукровий діабет;
- анемія;
- аритмія;
- бронхіальна астма;
- похилий вік.
Наявність протипоказань, а також побічних реакцій свідчить про те, що Лікування Диклофенаком потрібно проводити виключно за рекомендацією лікаря, неухильно дотримуючись всіх його рекомендацій щодо форм та дозувань.
У жодному разі не можна поєднувати прийом ліків з алкогольними напоямиоскільки це може призвести до найсильнішої інтоксикації та колапсу, що вкрай небезпечно для життя.
Передозування
При незначному перевищеннізазначеною добово допустимої дози , у пацієнта можуть відзначатися наступні симптоми:
- нудота, блювання, запаморочення до втрати свідомості;
- судоми;
- прискорене серцебиття;
- кровотечі;
- біль в епігастральній ділянці.
За наявності передозування проводять симптоматичне лікування, Що передбачає:
- Промивання ШКТ, що знижує концентрацію токсинів;
- Введення великої дози будь-якого сорбенту, який зв'язує та нейтралізує токсини.
- Рясне пиття кип'яченої води кімнатної температури
Якщо симптоми, що виявляються, загрожують життю, потрібно терміново викликати швидку допомогу.
Побічні ефекти
Найпоширенішими побічними реакціями, що зустрічаються у пацієнтів, які вживали Диклофенак, є:
- болю в животі;
- набряклість кінцівок;
- шум в вухах;
- анемія;
- порушення сну;
- грудний кашель.
Найбільш небезпечнимпобічним ефектом вважається алергічна реакціяяка може проявляти себе у вигляді:
- шкірного висипу – дрібні пухирчасті горбки, заповнені прозорою рідиною;
- набряклістю слизових оболонок;
- кожний зуд;
- анафілактичний шок та ангіоневротичний набряк.
Якщо прийом Диклофенаку викликав хоча б одну з побічних реакцій, лікування припиняють доти, доки алергія не буде повністю усунена та вивчена.
При стрімкому розвитку алергічної реакції пацієнту вводять глибоко внутрішньом'язово будь-який антигістамінний препарат у подвійній дозі. При необхідності реанімації продукти метаболізму натрію диклофенаку виводяться за допомогою діалізу (введення великої кількості рідини крапельним шляхом).
Лікарська взаємодія
Диклофенак здатний знижувати ефективність діуретиків, збільшуючи та затримуючи солі натрію та літію у великих кількостях. Зменшує активність гіпотензивних ліків, а також нейтралізує вплив снодійнихпрепаратів.
- кортикотропін;
- етанол у чистому вигляді;
- колхіцин;
- цефоперазон;
- плікацимін.
Їхнє одночасне використання призводить до розвитку внутрішніх ерозій та кровотечв органах ШКТ.
Немає сенсу використовувати ацетилсаліцилову кислоту, оскільки вона значно знижує ефективність Диклофенаку шляхом розчинення його в процесі метаболізму на неактивні частинки (пустушки).
Переваги
Найважливішою перевагоюДиклофенаку, незалежно від форми випуску, є його доступна ціна. Це один із найдоступніших НПЗЗ, який по кишені абсолютно будь-якому пацієнтові. Також препарат не викликає звикання. Його постійне запровадження впливає ефективність. Курс лікування може підбиратися індивідуально, поступово знижуючи дозування до мінімуму.
Ціна
Середня ціна на лікарські препарати, що містять диклофенак натрію, така:
- пігулки - 15-20 рублів за 10 штук;
- мазі та гелі – 25-60 рублів (залежно від дозування та обсягу туба);
- ректальні супозиторії - 35-70 рублів за 5 штук;
- розчини для внутрішньом'язового запровадження – 30-35 рублів за упаковку;
- очні краплі – 20-45 рублів (5 та 10 мл).
Умови відпустки з аптек
Таблетки, краплі очей і розчин для ін'єкцій відпускаються строго за рецептом. Інші форми дозволені для вільної безрецептурної реалізації.
Умови зберігання
Таблетки, свічки та ампули для ін'єкцій зберігають у сухому прохолодному місці (найкраще в холодильнику). Мазі та гелі можна зберігати в аптечці, щільно закриваючи ковпачок туба після кожного використання.
Термін придатності
Очні краплі та ректальні супозиторії зберігають не більше 1 року з дати виготовлення. Інші форми зберігаються до 2 років із моменту виробництва.
Аналоги
Серед ліків, що надають подібну дію на організм, можна виділити такі аналоги:
- Наклофен - 100 рублів;
- - 40 рублів;
- - 320 рублів;
- Дикловіт свічки – 150 рублів;
- - 120 рублів;
- - 15 рублів.
Таким чином, Диклофенак має величезний вибір форм вживанняПроте треба розуміти, що всі разом їх використовувати одночасно не потрібно. Це може спровокувати передозування, яке спричинить інтоксикацію та масу негативних впливів на організм. Лікування варто здійснювати виключно під контролем лікарів, які підберуть розумне дозування та найбільш підходящу форму. Інструкція по застосуванню може не відображати небезпеку, яку криє в собі ліки.
Натрію широко призначається і дає високі результати у процесі лікування травм та захворювань суглобів та м'язів, а також патологій. опорно-руховогоапарату. Лікарський засіб відноситься до групи нестероїдних препаратів, які мають протизапальну дію, пригнічують синтез простагландинів і знімають больовий синдром. Також уколи диклофенаку можуть призупинити руйнівні процеси у хребті та частини повернути в ньому рухливість. Докладніше зі статтею ознайомтеся тут.
Форма випуску та склад препарату
Випускається ліки у темних ампулах по 3 млрозчину у кожній. У середині знаходиться прозора рідина зі злегка помітним запахом бензилового спирту. До складу медичного засобу входить диклофенак натрію у розмірі 75 мг у кожній ампулі.
Допоміжними компонентами є:
- Маніт;
- Спирт бензиловий;
- Пропіленгліколь;
- Піросульфіт натрію;
- Натрію гідроксид;
- Вода для ін'єкцій.
Показання до застосування
- Запальний та дегенеративний процес при ревматичних захворюваннях;
- Больовий синдром у хребті;
- Ревматичні хвороби м'яких тканин, що знаходяться поза суглобом;
- напад подагри в гострому періоді;
- Біль у посттравматичний та післяопераційний період, що супроводжується набряком та запальним процесом;
- Жовчна та ниркова колька;
- Мігрень тяжкої течії;
- Невралгії;
- Підвищена температура тіла;
- Кон'юнктивіт бактеріального та вірусного характеру.
Протипоказання
- Захворювання шлунка та кишечника в гострій фазі;
- Запальний процес у кишечнику;
- Підвищена чутливість до компонентів у складі ліків;
- Схильність до алергічних реакцій;
- При прийомі аспірину та інших нестероїдних препаратів є ризик розвитку кропив'янки, гострого риніту та нападу бронхіальної астми;
- Ліки не призначається до 18 років;
- При виношуванні плода;
- Тяжкий перебіг серцевої недостатності;
- Печінкова недостатність;
- Захворювання крові та порушення згортання;
- Шунтування та інші операції на серці;
- Підвищений артеріальний тиск;
- Літній вік;
- Бронхіальна астма.
Фармакологічна дія
Ліки за короткий період знімають біль та запалення, але не видаляє причину захворювання.Після введення уколу диклофенаку компоненти у складі препарату пригнічують ферменти циклооксигеназу та реакції обміну арахідонової кислоти. Така дія зупиняє падіння тромбоцитів, пригнічує викид лізосом, які викликають запальний процес.
У пацієнта вже після першої ін'єкції знижується набряклість, суглоби стають рухливішими, проходить біль після операції та травми. Про читайте тут.
Дозування
Медичний засіб Диклофенак призначають для зняття больового синдрому при гострому та хронічному процесі в організмі. Засіб вводиться внутрішньом'язово по 75 мг двічі на день протягом двох днів. Ліки пацієнту може призначити тільки лікар після попереднього огляду та постановки діагнозу.
Порядок роботи з ампулою:
- Необхідно трохи струсити ампулу та акуратно надрізати верхівкуспеціальною пилкою. Потім взяти ватний тампон і розкрити лікарський засіб і негайно вибрати розчин у стерильний шприц;
- Вводити препарат необхідно дуже глибоко у верхню частину сідниці.Потрібно чергувати укол у праву та ліву сідницю;
- Перед тим, як ввести засіб, необхідно шприц з ліками потримати в теплій долоні.Це допоможе посилити вплив компонентів та швидше надати знеболюючий вплив;
- Препарат Диклофенак вводиться лише внутрішньом'язово.Введення ліки підшкірно чи внутрішньовенно заборонено;
- Для кращої переносимості рекомендується вводити ліки не більше двох разів на день;
- Уколи Диклофенаку вводяться лише протягом двох днів. При необхідності продовження лікування ін'єкції препарату замінюються на свічки або таблетки;
- Багато лікарів призначають введення уколів через день,щоб знизити ризик розвитку патології травного тракту
- В основному запровадження Диклофенаку чергується з уколами інших анальгетиків.
особливі вказівки
Загальні:
- Запобігти розвитку побічних ефектівта алергічних реакцій можна, застосовуючи мінімальне дозування уколів Диклофенак;
- Необхідно уникати сумісного прийому Диклофенаку з іншими нестероїдними лікарськими засобами;
- Не рекомендується призначати уколи у літньому віці за наявності серйозних хронічних патологій;
- Перед введенням ін'єкції необхідно провести пробу ліків до розвитку алергій.
Список можливих реакцій
Система крові:
- Анемія;
- Тромбоцитопенія;
- Лейкопенія.
Імунна система:
- Ангіоневротичний набряк;
- Анафілактичний шок;
- Підвищена гіперчутливість.
Розлади психіки:
- Депресія;
- Порушення сну;
- Кошмарні сновидіння;
- Дезорієнтація у просторі;
- Дратівливість.
Неврологія:
- Мігрень;
- Запаморочення;
- Підвищена стомлюваність;
- Сонливість;
- Порушення пам'яті;
- Загальна слабкість;
- Розвиток інсульту;
- Галюцинації.
Органи зору:
- Зниження зору;
- Почуття затуманеності;
- Невріт зорового нерва.
ЛОР система:
- Дзвін у вухах;
- Порушення слуху.
Серцева система:
- інфаркт;
- Серцева недостатність;
- Тахікардія;
- Біль у грудях;
- Зниження тиску.
Система травлення:
- Нудота;
- Блювота;
- Діарея;
- Гастрит;
- Кровотечі;
- Запор;
- Виразковий стоматит;
- панкреатит.
З боку печінки:
- Жовтяниця;
- Гепатит;
- Печінкова недостатність.
З боку шкіри:
- Кропивниця;
- Різні висипання;
- Екзема;
- Алергічна пурпура;
- Дерматит.
Сечостатева система:
- Імпотенція;
- Гостра ниркова недостатність;
- Протеїнурія;
- Набряки.
Загальні порушення:
- Озноб;
- Гіперемія у місці запровадження уколу;
- Загальне нездужання.
Взаємодія з іншими препаратами
- Літій та дигоксин.Спільне застосування може підвищувати концентрацію цих ліків у плазмі;
- Сечогінні засоби.Диклофенак знижує дію діуретиків;
- Інші нестероїдні препарати.Спільний прийом двох форм нестероїдних засобів може спричинити розвиток небажаних реакцій;
- Антидіабетичні препарати.Приймати Диклофенак та ліки від діабету необхідно під контролем лікаря та аналізу крові на глюкозу;
- Серцеві глікозиди.При сумісному прийомі цих двох груп лікарських засобів можуть посилитися прояви серцевої недостатності;
- Циклоспорин.Диклофенак та циклоспорин зможуть збільшити ризик розвитку ниркової недостатності.
Ймовірність виникнення побічних дій
За статистичними даними, розвиток побічних ефектів під час лікування уколами Диклофенак становить 10%.
Спираючись на відгуки пацієнтів, найчастіше зустрічаються такі побічна дія:
- Порушення сну;
- Запаморочення;
- Розвиток тяжкої мігрені;
- Зниження слуху та зору;
- Кровотеча з носа;
- Судоми;
- Висипання та крововиливи на шкірних покривах;
- Розвиток абсцесу чи некрозу у місці введення препарату;
- Почуття печіння у місці уколу.
Диклофенак в аптеці можна без рецепта. Якщо ви вводите препарат самостійно вдома, необхідно в процесі лікування перебувати під наглядом фахівця.
Передозування
Немає достовірних даних щодо передозування лікарським засобом.
До симптомів розвитку передозування належать такі патології:
- Сильний головний біль;
- Біль в шлунку;
- Нудота та блювання;
- збудження;
- Запаморочення;
- Втрата свідомості;
- У більш тяжких випадках передозування відзначається розвиток ниркової та печінкової недостатності.
Лікування передозування
Після однієї години після передозування засобом Диклофенак необхідно дати випити пацієнту адсорбент, наприклад, активоване вугілля.Також показано промивання шлунка, що допоможе зменшити всмоктування токсичних речовин.
За наявності судомпоказано введення діазепаму. Далі лікування триває симптоматичне та коригується залежно від тяжкості передозування.
Чи варто віддати перевагу уколам Диклофенак іншим препаратам?
На думку лікарів, ліки Диклофенак відноситься до безпечного для здоров'я людини засобу. Цей препарат добре переноситься пацієнтами і має високу протизапальну та знеболювальну дію. Тому, якщо немає особливих протипоказань, приймати ліки можна протягом тривалого часу.
За даними багаторазових досліджень, було виявлено, що якщо приймати Диклофенак у дозі 150 мг на добупротягом більше 8 місяців, то це не вплине на організм і добре перенесеться хворими.
Слід нагадати, як і решта нестероїдних препаратів, Диклофенак має свої протипоказання та побічні ефекти, особливо у пацієнтів, які належать до фактора ризику.
Фактори ризику:
- Вік після 67 років;
- Хвороби шлунка;
- Велика доза Диклофенаку;
- Спільний прийом з рештою нестероїдних засобів;
- Прийом алкоголю та куріння;
- Наявність в організмі палички Хелікобактер Піларі.
Препарат Диклофенак належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Використовується як знеболювальне при розладах функціонування суглобів та скелетної мускулатури. Виготовляється у різноманітних формах, зокрема у вигляді складу для внутрішньом'язового введення. Окрім рідини для ін'єкцій, виготовляється у формі таблеток, мазей, гелів, свічок. Три останні форми – медикаменти місцевої дії, тоді як диклофенак у уколах та таблетках – системної.
Диклофенак є речовиною, що утворюється з фенілоцтової кислоти.
Розчин для уколів продається в ампулах об'ємом 3 мл та розфасовується в упаковки по 5 штук.
Диклофенак: інструкція із застосування
Лікарська форма
Розчин для ін'єкцій у ампулах 3 мл.
склад
- Диклофенак натрію – діюча речовина (25 міліграмів)
- Гідроксид натрію
- Метабісульфат натрію
- Бензиловий спирт
- Маніт
- Пропіленгліколь
- Вода стерильна
Дія
Має протизапальний, знеболюючий та жарознижувальний ефект. Блокує вивільнення з пошкоджених ділянок клітин арахідонової кислоти, що провокує запальні явища. Таким чином він перешкоджає початку хімічної реакції, що веде до розширення судин та набряків, а також ушкодження та руйнування клітин. Пригнічує дію циклооксигенази. Гальмує синтез простагландинів. Є антиагрегантом. Знижує концентрацію хімічних речовин, що ініціюють запальні реакції в області пошкодженої ділянки. Запобігається повторному виникненню болю. Сприяє покращенню кровопостачання, спаду запального процесу, захищає клітини від ушкоджень. Відновлює функціональність суглобів. Зменшується скутість суглобів. Знижуються вираженість гіперемії судин у сфері запалення, інтенсивність болю.
Запальний процес обумовлений здавлюванням ушкодженої ділянки та впливу на неї хімічних речовин в організмі, які є медіаторами запалення. Також процес заважає поживним речовинам надходити до тканин. Найчастіше при набряку ураженої ділянки здавлюються і сусідні суглоби та коріння нервів, що призводить до ще гірших наслідків. Спочатку здорові клітини пошкоджуються та гинуть. Диклофенак зменшує небезпеку виникнення подібних ускладнень, нейтралізує медіатори запальної реакції, блокує їх виділення, завдяки чому біль проходить та зменшується ймовірність виникнення рецидиву.
Зменшується концентрація простагландинів у травному тракті, рахунок чого можуть виникнути неприємні побічні ефекти у цій частині організму.
Всмоктування починається відразу після надходження препарату до тканини м'яза. Через двадцять-тридцять хвилин після ін'єкції концентрація субстанції в крові досягає максимальної величини. Накопичення не відбувається при дотриманні правильного інтервалу між введеннями.
Майже весь обсяг активної речовини після введення зв'язується з протеїнами крові, зокрема альбуміном. Проникає у суглобову рідину, де високі значення зберігаються до 12 годин після введення. Через 2 години після встановлення пікового вмісту в крові речовини у суглобовій рідині стає більше, ніж у сироватці.
Термін напіввиведення становить 2 години, похідні виводяться довше. Основний метаболізм виробляється у клітинах печінки. Більшість продуктів розпаду виводиться із сечею, ще кілька — з калом.
Вихідні молекули засобу частково глюкуронізуються, переважно гідроксилюються та метоксилюються. Проміжні продукти метаболізму потім перетворюються на глюкуронові молекули.
Показання до застосування
Болючі стани, при яких біль викликаний запальним процесом: подагра, ревматизм, ревматоїдний артрит. Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів та хребта: артроз, остеохондроз. Хвороба Бехтерєва. Некомфортні відчуття, спровоковані фізичними навантаженнями. Захворювання позасуглобових областей: бурсит, тендовагініт. Люмбаго, невралгії та болі в м'язах. Ускладнення після операцій, травмування.
При деформуючому остеоартрозі препарат позбавляє болю, ліквідує синовіт, запобігає руйнуванню прилеглих хрящів і кісток.
Окрім хвороб опорно-рухового апарату, уколи диклофенаку призначають при пневмонії, ниркових та печінкових кольках, нападах мігрені, у гінекології – від аднекситу, сальпінгіту, хворобливих менструацій, в отоларингології – від гострих запальних захворювань дихальних шляхів – від гітмориту, від гострих запальних захворювань дихальних шляхів.
Протипоказання
Уколи диклофенаку протипоказані у таких випадках: дитячий вік (до 15 років), підвищена чутливістьдо будь-якого з компонентів препарату, алергічні реакції на знеболювальні засоби з групи нестероїдних протизапальних, виразкове ураження шлунка або дванадцятипалої кишки (у період загострення або при перфорації), кровотечі в травній системі, порушення згортання крові або кровотворення, запалення кишківника; інфаркт міокарда та операція шунтування, серцева недостатність, геморагічний інсульт або ризик його розвитку, атеросклероз, велика крововтрата, зневоднення, період вагітності (останній триместр) та лактації, безпліддя.
Відносні протипоказання: виразкове ураження товстого кишечника (хвороба Крона) у минулому, порушення функціонування печінки, нирок, системний червоний вовчак, порфірія, значне підвищення артеріального тиску, літній вік.
Перед початком прийому переконайтеся, що протипоказання немає.
Важливо! Не можна призначати у комбінації з іншими НПЗЗ.
Якщо існує якесь із протипоказань, лікар повинен підібрати аналогічні за дією (а не за складом) ліки.
Спосіб застосування та дози: як робити уколи диклофенаку
У перші дні лікування препаратом використовуються ін'єкції. Показано строго внутрішньом'язове введення, в жодному разі не варто вводити внутрішньовенно. Як колоти диклофенак: попередньо продезінфікувавши поверхню, шприцом 5 мл (потрібне глибоке введення ліків, для чого найкраще підходить голка цього шприца) вводять глибоко в м'яз сідничний або передню поверхню стегна. Рекомендована доза – 1 ампула (75 мг діючої речовини) на добу. При необхідності можна ввести ліки повторно не менш як через 30 хвилин після першого введення. Тривалість лікування становить 2-3 дні. Потім лікар може продовжити його до 5 днів, якщо є показання до цього. Допустимо комбінувати внутрішньом'язові ін'єкції з формами цього препарату, призначеними для місцевої дії - мазями, гелями.
Деякий час після ін'єкції може залишатися відчуття печіння у місці уколу.
Часте ускладнення - поява у місці введення інфільтрату, при цьому рекомендується на 1-2 хвилини прикласти лід, щоб уникнути появи абсцесу.
У сумі доза диклофенаку на добу має перевищувати 150 мг.
Увага! Не застосовуйте без призначення лікаря! Існує небезпека розвитку НПЗЗ-асоційованої гастропатії, виразки шлунка, наслідків з боку нервової та серцево-судинної систем.
Ставити уколи можна лише у великі масиви м'язів, наприклад, зовнішній верхній квадрант сідниці. При підборі шприца меншого розміру, ніж 5 мл, через його коротку голку існує небезпека потрапляння ліків у підшкірну клітковину.
Краще змінювати місце введення ліків - наприклад, поперемінно робити ін'єкції в ліву та праву сідницю.
Як перевірити, що голка не потрапила до кровоносної судини: після введення потягнути поршень шприца.
Строго протипоказане введення препарату внутрішньовенно та підшкірно, щоб уникнути некрозу судин та підшкірної клітковини.
Побічна дія
Список побічних ефектів диклофенаку досить широкий. Більшість їх пов'язані з пригніченням простагландинів, виконують у організмі ряд важливих функцій. При появі будь-яких із нижчеописаних симптомів потрібно припинити прийом ліків:
Небажані явища, що стосуються травної системи: відсутність апетиту, нудота, блювання, діарея, здуття живота, біль у животі та епігастрії, розвиток ерозії шлунка, дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкова кровотеча (перша ознака – поява крові в стільці, забарвлення його у чорний колір). Запалення у ротовій порожнині (стоматит). панкреатит. Підвищення активності трансаміназ, що свідчить про поразку клітин печінки. Можливий розвиток виразки шлунка. Через блокування циклооксигенази, що захищає шлунок від агресивного впливу кислот, травна система страждає найбільше.
З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну, що супроводжується кошмарними сновидіннями. Почуття тривоги та страху. Тремор рук, підвищення судомної готовності поперечно-смугастих м'язів. Парестезії (порушення чутливості шкіри). Шум у вухах, порушення слуху, зору. Центральна нервова система уражається переважно у разі перевищення рекомендованого дозування.
Кров, кістковий мозок: зниження рівня гемоглобіну, розвиток недокрів'я (анемії апластичної та гемолітичної), зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів, знижена згортання крові. Пригнічення функції кісткового мозку.
З боку системи виділення: порушення функціональності нирок, їх запалення, поява в сечі еритроцитів.
Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, набряки тканин, зумовлені затримкою відтоку рідини з організму через наявність у препараті іонів натрію.
Дихальні органи: дуже рідко – пневмоніт, астматичні явища.
Шкіра та волосяний покрив: почервоніння шкіри, підвищена світлочутливість (аж до непереносимості денного світла), випадання волосся (алопеція), свербіж, висипання, синдроми Лайєлла, Стівенса-Джонсона.
Ускладнення у роботі імунної системи: підвищення чутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Алергічні реакції із відторгненням епідермісу.
У поодиноких випадках може виникнути післяін'єкційний абсцес. Бувають випадки виникнення ущільнення та хворобливості у місці ін'єкції, рідше — набряклість, некроз.
Існує небезпека розвитку асептичного менінгіту.
Важливо! Побічні ефекти та їх інтенсивність багато в чому залежить від дози ліків. Бажано застосовувати мінімальну діючу дозу. При тривалому застосуванні та перевищенні дозування збільшується ризик ускладнень, зокрема це стосується серця та судин.
У разі виникнення будь-яких негативних реакцій організму на препарат негайно повідомляйте лікаря. Частою побічною дією є погане самопочуття, пов'язане з шлунково-кишковим трактом, воно може бути просто незначним побічним ефектом, але може і сигналізувати про виразку/кровотечу.
Взаємодія з іншими хімічними речовинами та лікарськими засобами
Препарати літію, дигоксин, фенітоїн: диклофенак збільшує концентрацію препаратів у крові.
Вплив гіпотензивних та сечогінних засобів послаблюється. Діуретики, що зберігають калій, при прийомі з диклофенаком дають ефект гіперкаліємії.
Прийом з іншими нестероїдними протизапальними засобами небажаний, оскільки зростає ризик побічних ефектів з боку травної системи.
Вживання похідних хінолону збільшує небезпеку виникнення судом.
Циклоспорин підвищує нефротоксичність.
При одночасному прийомі метотрексату збільшується його концентрація та посилюються токсичні властивості.
Поєднання з препаратами проти діабету можуть виникнути різкі стрибки рівня інсуліну: як значне зниження, і підвищення.
Категорично протипоказано уколи диклофенаку при зловживанні пацієнта алкоголем. Препарат взагалі не сумісний з етиловим спиртом: Одночасний прийом загрожує шлунковими кровотечами та ураженням печінки.
З обережністю застосовуйте засіб при одночасному призначенні антикоагулянтів, антиагрегантів, антидепресантів групи СІОЗС, глюкокортикостероїдів.
Каптоприл, еналаприл — диклофенак зменшує їхню концентрацію, внаслідок чого дозу треба збільшити.
особливі вказівки
Оскільки діюча речовина ліків перешкоджає агрегації тромбоцитів, під час прийому потрібен лабораторний контроль зсідання крові.
При вагітності уколи диклофенаку призначають тільки якщо користь для матері більше, ніж потенційна небезпека для плода. Лікування можливе лише у першому та другому семестрі, у третьому препарат протипоказаний через небезпеку внутрішньоутробної гіпоксії. Загалом, краще не використовувати цей засіб на будь-якому терміні вагітності. Диклофенак може негативно впливати на плід, підвищуючи ймовірність вад внутрішньоутробного розвитку (є тератогенною речовиною). Також засіб впливає родову діяльність, у його прийомі може стати слабкої. Існує небезпека розвитку післяпологової кровотечі. У разі необхідності ін'єкцій препарату під час лактації, на термін лікування варто перестати годувати груддю.
Зменшуйте дозу при використанні інших засобів із групи НПЗП. Попередьте лікаря, якщо використовуєте якісь лікарські препарати одночасно з диклофенаком. Проконсультуйтеся щодо їхньої взаємодії.
Робота, яка потребує високої швидкості психомоторних реакцій та підвищеної концентрації уваги, у період лікування небажана.
Суворий лікарський контроль необхідний у разі використання диклофенаку у пацієнтів з такими станами: запальні та виразкові ураження травної системи в анамнезі, системні захворювання сполучної тканини, порушення функцій печінки та органів видільної системи, цукровий діабет, гіпертонія, серцева недостатність, індукована порфірія; дихальних шляхів, що супроводжуються їх запаленням, хронічна обструктивна хвороба легень, період після операції, порушення обміну ліпідів, літній вік.
Уникайте потрапляння речовини на слизові оболонки і в очі, інакше може розвинутись алергічна реакція.
Передозування
При перевищенні рекомендованих доз розвиваються явища порушення функцій травної та нервової систем: нудота, діарея, блювання, різкий більу животі, шлункові та кишкові кровотечі, головний біль, запаморочення, гіпервентиляція легень, помутніння свідомості, підвищення судомної готовності м'язів. Ці стани лікуються симптоматичною терапією, спрямованою на корекцію функції нирок, зниження негативних побічних ефектів на систему травлення, припинення судом, нормалізацію дихання. Специфічна протиотрута відсутня. Не допомагають такі методи як форсований діурез, гемодіаліз.
Умови відпустки з аптек
Без рецепта.
Аналоги
Диклофенак натрію або калію є активною речовиною у таких препаратах: Диклофен, Дикломакс, Диклоріум, Диклонак, Вольтарен, Дикломелан, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Диклонат П.
Ціни
Диклофенак є недорогим препаратом, у московських аптеках його вартість становить 67 – 93 рублі. Ціна залежить від виробника. Наприклад, засіб сербського виробництва коштує від 10 рублів за 1 ампулу. Аналоги (Вольтарен, Наклофен, Диклонат П) коштують дорожче.
Часті питання пацієнтів про диклофенак
- Яка лікарська формакраще - таблетки чи ін'єкції?
Залежно від особливостей випадку хвороби та фази лікування. Спочатку призначають уколи, як більш швидкодіючу форму. Потім переходять до таблеток та місцевих ліків (мазям, гелів). За необхідності лікування цим препаратом дітей часто призначають свічки через болючість ін'єкцій.
- Який препарат в ін'єкційній формі кращий – Диклофенак чи Вольтарен?
Вольтарен є аналогом Диклофенаку, оскільки діючий компонент у них той самий.
- Чи можна одночасно приймати Диклофенак та Мільгамму?
Можна, можливо. Це комплекс вітамінів і цілком допустимо призначити їх одночасно.
- Якщо є протипоказання, який аналог краще вибрати?
Якщо у вас є стани, які є абсолютними або навіть відносними протипоказаннями до прийому диклофенаку, доцільно буде замість нього використовувати аналогічні по дії, але препарати, що відрізняються з ним за складом: підійдуть виборчі інгібітори циклооксигенази другого типу, наприклад, Моваліс. Однак відповісти, якими ліками краще замінити його саме вам, може тільки ваш лікар.
Особливості складу препарату
Є розчинники – вода для ін'єкцій та бензиловий спирт, майже відсутні допоміжні речовини.
Якщо порівняти диклофенак з іншими ліками групи НПЗП, ми зауважимо, що він слабше діє на слизову оболонку шлунка, а також має меншу кардіотоксичність.
Запальна реакція у м'язах, міжхребцевих суглобах та корінцях спинномозкових нервів призводить до болів у спині при остеохондрозі.
Недостатнє харчування тканин поступово призводить до руйнування їх клітин з одноразовим виходом у навколишнє середовищебіологічно активних речовин – протизапальних медіаторів
Останні дають старт запальної реакції, яка протікає у вигляді набряків, порушенням функції хребта та болем.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) відмінно усувають больовий синдром у таких випадках. Яскравим представником гурту виступає Диклофенак, про якого сьогодні поговоримо докладно.
Фармакологічна дія уколів Диклофенаку
Диклофенак – препарат негормонального походження із протизапальним ефектом. Він включає як протизапальну, так і знеболювальну дію.
Диклофенак ускладнює вивільнення головного попередника запальних компонентів – арахідонової кислоти, що складається з мембран ушкоджених клітин. Тому засіб має властивість зупиняти потік хімічних реакцій, що призводять до виходу з судин рідини, їх розширенню та набряку тканин.
Болі, що виникають при запаленні, є результатом дії на них протизапальних медіаторів та стискання чутливих нервових рецепторів. Диклофенак припиняє їх синтез, що легко прибирає больовий синдром і попереджає його повторення.
Дуже часто запальна реакція згасає, втрачаючи свою основну функцію (захисну) та активує додаткове пошкодження нервових корінців та міжхребцевих суглобів. Довгий застій крові в судинах провокує до зміни живлення тканин, закислення середовища безпосередньо в осередку запалення та накопичення продуктів обміну в тканинах.
Звідси зрозуміло, новий потік арахідонової кислоти здатний посилити весь запальний процес і цьому коло порушень замикається. Диклофенак руйнує його: сприяючи захисту живих клітин від руйнування та кращого кровопостачання.
Форма випуску та склад Диклофенаку
Розчин для ін'єкцій та інгаляцій Диклофенак – це світло-жовта або прозора безбарвна рідина. В 1 мл розчину є 25 мг головного компонента – диклофенак натрію. Ще у її складі є додаткові компоненти, до яких відносять:
Диклофенак у розчині для парентерального введення є прозорою без кольору або світло-жовтою рідиною. 1 мл розчину містить 25 мг головного діючого компонента – диклофенак натрію. Крім цього, у її складі є допоміжні речовини, до яких відносять:
- Макрогол 400.
- Динатрія едетат.
- Пропіленгліколь.
- N-ацетилцистеїн.
- Вода для ін'єкцій.
- Гідроксид натрію.
Диклофенак у формі розчину випускається у ампулах зі скла об'ємом 3 мл (75 мг діючої речовини). Ампули розміщені у контурній упаковці з осередками по 5 штук. Картонна упаковка містить інструкцію з використання засобу та одну контурну коміркову упаковку.
| Форма | склад |
|---|---|
| Диклофенак розчин для введення всередину м'язів прозорий, трохи забарвлений, зі слабким ароматом бензилового спирту. | - 1 мл розчину містить диклофенак натрію 25 мг, 1 ампулі (3 мл) - 75 мг. - Додаткові компоненти: бензиловий спирт, очищена вода для ін'єкцій. - ампули по 3 мл, картонна упаковка з 5 чи 10 ампул. |
| Диклофенак таблетки повністю покриті оболонкою | - У 1 таблетці міститься диклофенаку натрію 25 чи 50 мг. - по 10, 20, 30, 50 або 100 штук у картонній упаковці. |
| Диклофенак у таблетках ретард | - У 1 таблетці міститься диклофенаку натрію 75 чи 150 мг. - 20, 30, 50, 100 штук у картонній упаковці. |
| Диклофенак у ректальних супозиторіях | - в 1 супозиторії міститься диклофенаку - 25, 50 або 100 мг - додаткові компоненти: 1,2 - аеросил, пропіленгліколь, вітепсол, - по 10 штук у картонній упаковці. |
| Диклофенак у формі мазі 1% світлого кольору, з малопомітним специфічним ароматом | - 1 г мазі міститься 10 мг диклофенаку натрію. - додаткові компоненти - поліетиленоксид-4000, поліетиленоксид-400, ніпагін, 1,2-пропіленгліколь, ніпазол. - 30 або 40 у тубах з алюмінію, 1 туб у паперовій пачці. |
| Диклофенак у формі гелю 1% | - в 1 г гелю міститься диклофенаку натрію 10 мг. - у тубах по 40, 60 г, у паперовій пачці 1 туба. |
| Диклофенак у формі гелю 5% | - в 1 г гелю міститься диклофенаку натрію 50 мг. - у тубах по 50 та 100 г. |
Показання для застосування Диклофенаку
Використання ін'єкційного розчину Диклофенак призначають при патологічних порушеннях в організмі, що супроводжуються запаленням та больовими відчуттями, до них відносять:
Ще розчин Диклофенак для парентерального введення використовується в сукупному симптоматичному лікуванні печінкової або ниркової коліки.
Протипоказання до застосування Диклофенаку
Є кілька реальних заборондо застосування Диклофенаку в розчині для парентерального введення, До них відносять:
- Індивідуальна непереносимість допоміжних речовин препарату або диклофенаку натрію.
- Виразкова хвороба з дефектом дванадцятипалої кишки або слизової оболонки шлунка.
- Зрушення процесу кровотворення неясного походження у червоному кістковому мозку.
- Шлунково-кишкова кровотеча в момент використання препарату або в минулому.
- «Аспіринова тріада» - патологічний комплекс симптомів, що виливається в поліпозний риносинусит, бронхіальну астму та високу чутливість до аспірину (засоб групи нестероїдних протизапальних препаратів).
- Гемофілія – процес порушення згортання крові.
- Грудне годування та вагітність у третьому триместрі її розвитку.
- Вік до 15 років.
Дуже обережно потрібно застосовувати препарат при таких вагомих протипоказаннях, як: виразкова хвороба товстого кишечника (хвороба Крона), порушення процесів у травному тракті, порфірію, порушення функціональної активності нирок та печінки, постійне порушення сполучної тканини (червоний вовчак), помітне підвищення артерії літній вік, серцева недостатність.
Перед застосуванням Диклофенаку в розчині для ін'єкцій необхідно знати про відсутність будь-яких протипоказань.
Як робити уколи Диклофенак (дозування)
Якщо хворий розпочав курс лікування препаратом Диклофенак, на першому тижні цей засіб фахівці призначають внутрішньом'язово. Перед виконанням ін'єкції дуже важливо вибрати правильне місце для введення лікарського препарату- Уколи робляться тільки в масивні м'язові тканини.
Дуже часто ін'єкція робиться у верхній зовнішній квадрат сідниці – для уколу можна застосувати шприц об'ємом від 5 мл та з довгою голкою.
При виконанні ін'єкції потрібно постаратися ввести голку шприца в м'яз і потягнути поршень на себе - це покаже, що голка не потрапила в кровоносну судину.
Вводити Диклофенак у кровоносні судини (вени) та підшкірно суворо протипоказано – це може спровокувати некроз підшкірної жирової клітковини або кровоносної судини.
Вітається щоденна зміна сторони введення засобу – робити ін'єкції позмінно у ліву та праву сідниці.
Як правило, одного введення засобу внутрішньом'язово буває достатньо, проте за потреби можливе комбінування внутрішнього прийому Диклофенаку в таблетках та ін'єкцій препарату, зонального нанесення гелю або мазі Диклофенаку на місце ураженого суглоба.
Для дітей використовують Диклофенак у ректальних свічках, місцеве нанесення мазі або прийом таблеток внутрішньо, оскільки ін'єкції для малюків досить болючі.
Дуже важливо в лікуванні дорослих не перевищувати добову дозу Диклофенаку в 150 мг. Потрібно орієнтуватися на цю цифру при підрахунку кількості добових уколів.
У лікуванні дітей дозування розраховується залежно від маси та віку хворого (з огляду на загальний стан дитини, фахівці призначають препарат у дозі 2 мг/кг ваги), добову дозу у такому разі прийнято розділяти на кілька однакових прийомів.
Час лікування у кожному окремому випадку розраховується в індивідуальному порядку.
Побічні ефекти Диклофенаку
Під час початку використання Диклофенаку в уколах з боку різних системта органів можуть спостерігатися побічні ефекти, до яких фахівці відносять:
Систему травленняблювота, нудота, діарея, абдомінальний біль, зниження апетиту, здуття живота (метеоризм), поява ерозій у дванадцятипалій кишці або шлунку, шлунково-кишкова кровотеча, яка проявляється чорним кольором випорожнень або появою в ньому крові.
Ще може зростати активність трансміназ (печінкових ферментів АЛТ, АСТ), що говорить про порушення стану гепатоцитів. Ротова порожнина, гарне місцедля виникнення запалення – стоматит. У ротовій порожнині формується запальний процес, який називають стоматитом.
Нервова система– головний дифузний біль, запаморочення, порушення сну, підвищена дратівливість та збудливість, поява кошмарних снів, тривоги та почуття страху. З боку органів чуття прояв шуму у вухах, порушення слуху та зору.
Можуть також виникнути підвищена судомність поперечно-смугастої скелетної мускулатури, тремор рук, парестезії (зміна чутливості шкірних покривів).
Червоний кістковий мозок та кров- Зниження згортання крові, знижена кількість лейкоцитів (лейкопенія) і тромбоцитів (тромбоцитопенія), формування анемії (малокровість).
Сечовидільна система– зниження активного прояву нирок, поява у сечі крові (гематурія), запальний процес у тканинах нирок (інтерстиціальний нефрит).
Підшкірна клітковина та шкіра- Підвищена чутливість шкірних покривів до світла (найбільш до сонячних променів), розвиток еритеми (почервоніння шкіри), висипання та свербіж шкіри, алопеція (процес випадання волосся).
Дихальна система– у поодиноких випадках може початися пневмоніт.
Серцево-судинна система- виникнення набряків тканин через затримку в людському організміводи та натрію, поступове підвищення артеріального тиску.
Можливий розвиток місцевої запальної реакції з подальшим почервонінням шкірного покриву, розвитком інфільтрату та болем. При спостереженні побічних ефектів застосування Диклофенаку в розчині для парентерального введення припиняють.
Використання Диклофенаку при вагітності
Під час вагітності застосування Диклофенаку допускається в 1 і 2 триместрах, суворо за рекомендаціями лікаря! Засіб може впливати формування ембріона й у рази піднімає ризик розвитку вроджених патологій. Диклофенак прописують у мінімальних дозах на нетривалий термін.
У 3 триместрі застосування засобу може спровокувати тяжку гіпоксію плода та його загибель. Крім цього, Диклофенак блокує скорочувальну функцію матки, що може призвести до післяпологових кровотеч та слабкості пологової діяльності.
Взаємодія Диклофенаку з алкоголем
Спільне використання етанолу з Диклофенаком у рази підвищує ризик ураження нирок та виникнення шлунково-кишкових кровотеч.
Особливі вказівки щодо застосування Диклофенаку
Перед використанням розчину Диклофенак слід ознайомитися з його інструкцією.Потрібно звернути увагу на кілька особливих умов, до яких відносять:
Головний діючий компонент препарату блокує склеювання тромбоцитів, тому, коли призначено використання Диклофенаку в розчині для парентерального введення, потрібно проводити контроль за положенням системи гемостазу (згортаюча система крові) в лабораторних умовах.
Можна застосовувати засіб у 1 та 2 триместрі вагітності, але тільки після огляду та призначення фахівця. Рекомендується використання, якщо бажана користь для вагітної перевищує можливі ризики для організму плода.
При одночасному використанні інших протизапальних засобів нестероїдного типу дозу Диклофенаку в розчині для ін'єкцій потрібно зменшити.
Коли застосовуються фармакологічні засоби інших груп, ваш лікар повинен бути в курсі цього, тому що їх загальне застосування Диклофенаком у розчині може спровокувати небажану лікарську взаємодію.
У період протікання курсу лікування засобу не можна виконувати роботу, яка потребує підвищеної швидкості психомоторних реакцій та концентрації уваги.
В аптеці розчин Диклофенаку для парентерального введення можна купити лише за рецептом фахівця. Заборонено самостійне використання засобу або за порадою знайомих.
Відео. Диклофенак при спортивних травмах: мазь, гель, ін'єкції, уколи
Диклофенак в активній формі містить такі розчини у складі:
- Диклофен.
- Наклоф.
- Дикломелан.
- Наклофен.
- Вольтарен.
- Диклонак.
- Диклоріум.
- Ортофен.
- Ортофер.
- Диклонат П.
- Ревмавек.
- Дикломакс.
Терміни та умови зберігання
Розчин Диклофенаку для парентерального введення можна зберігати протягом 5 років. Засіб потрібно зберігати при постійній температурі не вище +25 ° С, подалі від дітей.
Ціна на Диклофенак
Диклофенат відносять до бюджетних фармакологічних засобів, середня ціна становить:
- ампули (виробництво Сербія) 10 рублів за 1 штуку об'ємом 3мл.
- ампули 51 рубль за 5 штук об'ємом 3мл.
- ампули (виробництво Білорусь) 45 рублів за 10 штук об'ємом 3мл.
Інструкція із застосування лікарського засобу для фахівців
ДИКЛОФЕНАК
Торгова назва
Диклофенак
Міжнародна непатентована назва
Диклофенак
Лікарська форма
Розчин для внутрішньом'язового введення, 25 мг/мл, 3 мл
1 мл розчину містить
активна речовина - диклофенак натрію 25 мг/мл,
допоміжні речовини: бензиловий спирт, натріяметабісульфіт, манітол, натрію гідроксид, пропіленгліколь, вода для ін'єкцій.
Опис
Прозорий від безбарвного до слабо-жовтого кольору розчин із слабким характерним запахом бензилового спирту.
Фармакотерапевтична група
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
Похідні оцтової кислоти
Код АТС М01АВ05
Фармакологічні властивості
Фармакокінетика
Час досягнення максимальної концентрації при внутрішньом'язовому застосуванні в дозі 75 мг - 15-30 хв, величина максимальної концентрації - 1,9-4,8 (в середньому 2,7) мкг/мл. Через 3 години після введення плазмові концентрації становлять в середньому 10% від максимальної.
Зв'язок з білками плазми – понад 99 % (більша частина зв'язується з альбумінами).
Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або однократного гідроксилювання та кон'югування з глюкуроновою кислотою. У метаболізмі препарату бере участь ферментна система Р450 CYP2С9. Фармакологічна активність метаболітів нижча, ніж диклофенаку.
Системний кліренс становить 350 мл/хв, обсяг розподілу - 550 мл/кг. Період напіввиведення із плазми – 2 год. 65% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1%виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у виглядіметаболітів з жовчю.
У хворих з вираженою нирковою недостатністю (кліренскреатиніну менше 10 мл/хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їх концентрації в крові не спостерігається.
У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки фармакокінетичні параметри диклофенаку не змінюються.
Диклофенак проникає у грудне молоко.
Фармакодинаміка
Диклофенак - нестероїдний протизапальний препарат, похідне фенілоцтової кислоти. Має виражену протизапальну, знеболювальну та помірну жарознижувальну дію. Невибірково пригнічуючи циклооксигеназу 1 і 2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. При травмах, післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуттяІзапальний набряк.
Показання до застосування
Для короткочасного лікування хвороб різного генезапомірної інтенсивності:
Захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит,
псоріатичний, ювенільний артрит, анкілозуючий спондилоартрит;
подагричний артрит, ревматичні ураження м'яких тканин,
остеоартроз)
Люмбоішіалгія, невралгія
Альгодисменорея, запальні процесиорганів малоготазу, в тому
числа аднексит
Посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням
Післяопераційний біль
Спосіб застосування та дози
Вводиться глибоко внутрішньом'язово. Разова доза для дорослих – 75 мг (1 ампула). При необхідності можливе повторне введення, але не раніше ніж через 12 годин.
Тривалість використання не більше 2 днів, при необхідності далі переходять на пероральне, або ректальне застосування диклофенаку.
Побічна дія
При введенні препарату, можливе печіння, біль на ділянці введення, утворення інфільтрату, у вкрай поодиноких випадках – абсцес, некрозжирова тканина
Абдомінальні болі, нудота, діарея, запор, метеоризм, підвищення
активності печінкових трансаміназ, виразка з можливими
ускладненнями (кровотеча, перфорація)
Головний біль, запаморочення, шум у вухах
Свербіж шкіри, висипання на шкірі
Блювота, жовтяниця, мелена, поява крові в калі, ураження стравоходу,
афтозний стоматит, сухість слизових оболонок ротової порожнини, гепатит
(можливо фульмінантна течія), некроз печінки, цироз,
гепаторенальний синдром, панкреатит, холецистит, коліт
Порушення сну, сонливість, депресія, дратівливість, асептичний
менінгіт (частіше у хворих системним червоним вовчаком та іншими
системними захворюваннями сполучної тканини), судоми, слабкість,
дезорієнтація, кошмарні сновидіння, відчуття страху
Нечіткість зору, диплопія, порушення смаку, оборотне чи незворотне
зниження слуху, худоби
Алопеція, кропив'янка, екзема, токсичний дерматит, багатоформна
ексудативна еритема, в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона, токсичний
епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), підвищена
фоточутливість, дрібноточкові крововиливи
Протеїнурія, олігурія, гематурія
Нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз,
гостра ниркованедостатність
Анемія (у тому числі гемолітична та апластична), лейкопенія,
тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз
Тромбоцитопенічна пурпура, васкуліт
Погіршення перебігу інфекційних процесів
Кашель, бронхоспазм, набряк гортані, пневмоніт
Підвищення артеріального тиску, хронічна серцева
недостатність, екстрасистолія, біль у грудній клітці
Анафілактичний шок
Протипоказання
Гіперчутливість, у тому числі до інших нестероїдних
протизапальних препаратів (НПЗП)
Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі
загострення), кровотечі зі шлунково-кишкового тракту
- «аспіринова» тріада
Порушення кровотворення
Порушення гемостазу (у тому числі гемофілія)
Вагітність та період лактації
Дитячий вік до 18 років
З обережністю
Анемія, бронхіальна астма, застійна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, набряковий синдром, печінкова або ниркова недостатність, алкоголізм, запальні захворюваннякишечника, ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту поза загостренням, цукровий діабет, стан після широких хірургічних втручань, індукована порфірія, літній вік, дивертикуліт, системні захворювання сполучної тканини.
Лікарські взаємодії
Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію та циклоспорину.
Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючих діуретиків посилюється ризик гіперкаліємії; на фоні антикоагулянтів, тромболітичних засобів (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) – ризик кровотеч (частіше із шлунково-кишкового тракту).
Зменшує ефекти гіпотензивних та снодійних засобів.
Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикостероїдні засоби (кровотечі у шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату та нефротоксичність циклоспорину.
Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку крові.
Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.
Зменшує ефект гіпоглікемічних засобів.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота іплікаміцин збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.
Циклоспорин та препарати золота підвищують вплив диклофенакана на синтез простагландинів у нирках, що підвищує нефротоксичність.
Одночасне призначення з етанолом, колхіцином, кортикотропіном та препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
Диклофенак посилює дію препаратів, що викликають фотосенсибілізацію.
Препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його токсичність.
особливі вказівки
Особливу увагу слід приділити пацієнтам з відомими розладами шлунково-кишкового тракту, а також з досить серйозними порушеннями функцій печінки та нирок. Рекомендується періодичне дослідження формули крові при тривалому лікуванні.
Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами
Пацієнтам, які використовують препарат, необхідно утримуватися від видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидких психічних та рухових реакцій, вживання алкоголю.
Передозування
Симптоми: блювання, запаморочення, головний біль, задишка, помутніння свідомості.
Лікування: симптоматична терапія, форсований діурез.
Гемодіаліз малоефективний.
Форма випуску і упаковка
По 3 мл препарату вампулу безбарвного скла I гідролітичного класу. На ампулу фарбою коричневого кольору нанесені крапка та кільце. 5 ампул в контурну коміркову ПВХ-упаковку з алюмінієвим покриттям. Контурна упаковка разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
Умови зберігання
Зберігати при температурі від 15 o до 25 o C.
Зберігати у недоступному для дітей місці!
Термін придатності
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Виробник
«Хемофарм концерн А.Д.», Сербія та Чорногорія
26300 Вршац, Београдський шлях бб, Сербія та Чорногорія
