Upala kolpitisa. Kolpitis: simptomi i liječenje kod žena. Obnova normalne vaginalne mikroflore

Kolpitis je česta ginekološka bolest. Pogađa uglavnom žene reproduktivne dobi.

Javlja se pod utjecajem općih i lokalnih čimbenika. To je upala sluznice stijenki rodnice.

U medicini, bolest ima drugo ime - vaginitis. Prije početka liječenja morate razumjeti uzroke, čimbenike rizika, posljedice i mjere opreza.

Faktori rizika

U bilo kojoj dobi, uzrok bolesti leži ili u vlastitoj patogenoj mikroflori ili u djelovanju infekcije ( kada bakterije, virusi ili gljivice uđu u rodnicu).

Uzroci kolpitisa su:

Koji čimbenici rizika predisponiraju razvoj bolesti? Glavna nepovoljna okolnost pokazuje se nedovoljna intimna higijena.

Ženske spolne organe treba prati 2 puta dnevno. Za ovo je bolje koristiti posebna sredstva intimna higijena.

Uobičajeni sapun dovodi do neravnoteže kiseline i rasta bakterija u vagini.

Nepravilna spolna higijena značajno povećava rizik od patogena.

Patološki poremećaji endokrinog sustava ( dijabetes melitus, hipotireoza, bolesti jajnika) također mogu postati ozbiljni faktori u razvoju bolesti.

Ozljede vagine i oštećenja spolnih organa pridonose patogenom djelovanju uzročnika.

Simptomi, znakovi

Bolest može imati specifično i nespecifično podrijetlo.

Specifična patologija uzrokovana je:

• Virusi.
• Candida- gljive koje pokazuju patološku aktivnost tijekom reprodukcije. Proces je popraćen svrbežom i sirastim iscjetkom. Gljivice se mogu početi razmnožavati zbog oslabljenog imuniteta, a mogu se prenijeti i spolnim putem.
• Trichomonas, gonokoki, klamidija - prodiru u vaginu tijekom spolnog kontakta. Kao rezultat toga, pojavljuje se obilan pjenasti iscjedak koji ima neugodan miris.
• mikoplazme. Opći simptomi specifični kolpitis: oticanje i baršunastost vaginalnih zidova, krvarenje pri dodiru.

Nespecifični kolpitis uzrokuju Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki.

Načini ulaska u rodnicu mogu biti različiti.

U isto vrijeme žena osjeća slabost, letargija. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrile (od 37 do 38).

Bolni simptomi se šire na vanjske genitalije. Postoji gnojni plak i oteklina.

Moguće komplikacije

Mnoge žene smatraju kolpitis blagom bolešću koja može nestati bez liječenja. Međutim ako zanemarite simptome, prijeći će u trom oblik.

Simptomi će postati manje izraženi, ali to uopće ne ukazuje na proces oporavka. Na prvim simptomima trebate otići ginekologu kako biste saznali uzrok i propisali liječenje.

U potpunom nedostatku liječenja može doći do cervicitisa - upale cerviksa. Moguć je endometritis(upala sluznice maternice) i salpingooforitis (bolest dodataka).

Takve patologije dovode do neplodnosti i povećavaju rizik od ektopične trudnoće.

Ako zanemarite simptome, postoje mnoge opasne posljedice:

• kronični oblik je teže liječiti lijekovima;
• izazivanje bolesti genitourinarni sustav, na primjer, uretritis, cistitis;
• kod djevojčica nedostatak liječenja može rezultirati spajanjem unutarnjih ili vanjskih usana.

Vjerojatnost širenja infekcije u tom području genitalnog trakta povećava se sa seksom tijekom menstruacije.

Kada i kojem liječniku otići

Kolpitis obično ukazuje na druge patologije u tijelu žene. Ako je imunološki sustav oslabljen, bakterije se razmnožavaju, uzrokujući upalu rodnice.

Čim se u perinealnom području pojavi svrbež ili peckanje, vanjsko spolovilo pocrveni ili vas počne mučiti nekarakteristični iscjedak (bijeli, kremasti, sirast, s gnojem), odmah se obratite ginekologu.

Liječnik će provesti pregled, propisati testove i intervjuirati pacijenta. Tijekom laboratorijska istraživanja identificirat će se vrste patogena.

Što stručnjaci kažu o kolpitisu:

Kako liječiti: značajke terapije u ginekologiji

Liječenje kolpitisa sastoji se od opće terapije koja se provodi kod kuće. Naglasak je na uklanjanje upale vaginalne sluznice.

Tamponi se koriste sa antiseptici. Ako endokrini sustav ne funkcionira, pacijentu se propisuju tablete koje obnavljaju hormonska pozadina.

U ginekologiji, kada se otkriju simptomi i postavi točna dijagnoza kroničnog ili akutnog kolpitisa, liječenje je sveobuhvatno.

Opća restorativna, antibakterijska terapija ne prestaje sve dok je liječnik sam ne otkaže.

Tijekom oporavka treba suzdržati od spolnih odnosa. Seksualni partner također je propisan antibakterijskim kupkama.

Rezultati

Kolpitis ili vaginitis, je upalni proces sluznice stijenki rodnice. Razvija se kao posljedica širenja infekcije.

Žene s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive na bolest.

Ključne točke koje treba razmotriti:

• najviše uobičajeni razlog vaginitis - nedovoljna higijena intimnog područja;
• poremećaj endokrinog sustava, perinealne ozljede mogu potaknuti bolest;
• kod prve sumnje trebate kontaktirati ginekologa;
• liječenje se provodi i tabletama i lokalnim sredstvima;
• za specifični kolpitis, liječenje je potrebno i za ženu i za njezinog spolnog partnera;
• ne možete se samo-liječiti;
• Da biste spriječili bolest, morate ojačati imunološki sustav;
• bolest brzo postaje kronična.

Ako uzmete u obzir ove odredbe, oporavak će biti bezbolan i brz.

Također je važno zapamtiti o prevenciji bolesti.

Ažuriranje: prosinac 2018

Jedna od najčešćih ženskih "čireva" je kolpitis. Ova bolest pogađa uglavnom nježniji spol u generativnoj dobi, ali ne zanemaruje ni djevojčice ni žene u postmenopauzi. Kako ne bi propustila razvoj kolpitisa, svaka bi žena trebala znati njegove simptome kako bi odmah započela liječenje. Ali važno je zapamtiti da se bilo koja bolest, posebno zarazne prirode, kao što je kolpitis, ne smije pokušavati liječiti samostalno, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Definicija "kolpitisa"

Kada se sluznica rodnice upali zbog infekcije patogenim mikroorganizmima, govori se o kolpitisu. Drugi naziv za kolpitis je vaginitis, od latinske riječi "vagina", što znači rodnica. Učestalost bolesti je 60 – 65%.

Klasifikacija kolpitisa

Ovisno o vrsti patogena koji je izazvao bolest, kolpitis se dijeli na specifične i nespecifične. Specifični vaginitis uzrokuje gonokok, trihomonas, gljivice i druge infekcije.

Prema lokalizaciji inicijalnog žarišta infekcije, kolpitis se dijeli na:

• primarni, kada se proces odmah razvija u vagini;
• sekundarni, u slučaju da zarazni agensi ulaze u vaginu s drugih mjesta (uzlazno - s površine vulve i silazno - iz šupljine maternice).

Tijek bolesti određen je sljedećim oblicima:

• akutni kolpitis;
• subakutni kolpitis;
• kronični kolpitis;
• trom vaginitis;
• latentni (skriveni) vaginitis;
• asimptomatski kolpitis.

Zasebno se razlikuje senilni ili atrofični (starosni) kolpitis.

Vaginalna mikroflora je normalna

Normalno, u zdrave žene u reproduktivnoj dobi, vaginalna mikroflora se sastoji od 95-98% laktobacila ili Doderleinovih bacila. Doderleinove šipke razgrađuju glikogen koji se “dobiva” iz deskvamiranih epitelnih stanica površinskog sloja sluznice rodnice. Prilikom razgradnje glikogena nastaje mliječna kiselina, zbog čega se pH vaginalne sredine pomiče u kiselu stranu (4,5 ili manje). Kisela sredina rodnice svojevrsna je zaštita od patogenih mikroba jer mnogi od njih u takvim uvjetima nisu sposobni rasti i razmnožavati se. Laktobacili također proizvode vodikov peroksid i niz tvari sličnih antibioticima, koji jačaju obranu i sprječavaju naseljavanje rodnice nepoželjnim mikroorganizmima.

Osim laktobacila, u rodnici žive i bifidobakterije koje je također štite od infekcija. Vitalna aktivnost i broj laktobacila ovisi o proizvodnji estrogena. Stoga, s početkom premenopauze, kada se smanjuje proizvodnja estrogena, sluznica rodnice postaje tanja i broj bakterija mliječne kiseline se smanjuje, što dovodi do razvoja starosnog kolpitisa.

Također, pod raznim drugim uvjetima koji dovode do smanjenja laktobacila kod zdrave i mlade žene, rodnicu vrlo brzo naseljavaju “napadači” – patogeni mikroorganizmi.

Osim lakto- i bifidobakterija, u vagini su u malim količinama prisutni i drugi mikroorganizmi:

• streptokoki;
• enterokoki;
• peptokoki;
• stafilokok;
• bakteroidi;
• gljive roda Candida i drugi.

Uzroci kolpitisa

Kao što je već navedeno, bolest je uzrokovana naseljavanjem vagine patogenim mikroorganizmima ili aktivacijom oportunističke patogene flore. Oportunističku patogenu floru predstavljaju mikrobi koji su u normalnom stanju imuniteta u ravnoteži s normalnom florom, ali je ravnoteža vrlo krhka. Nakon što je imunološki sustav oslabljen, ova flora postaje patogena. Sljedeće vrste mikroorganizama mogu uzrokovati vaginitis:

U djevojčica vaginitis mogu uzrokovati uzročnici dječjih infekcija koji krvotokom prodiru u vaginu (sekundarni vaginitis). To mogu biti uzročnici ospica i drugi.

Ali da bi se bolest počela razvijati, potrebni su određeni uvjeti ili predisponirajući čimbenici:

• nepoštivanje ili, naprotiv, pretjerana strast za intimnom higijenom;
• skrivene spolno prenosive infekcije;
• promiskuitetni seksualni život;
• endokrine patologije (bolesti štitnjače);
• traume genitalnih organa (grub spolni odnos, defloracija);
• usko sintetičko donje rublje;
• trudnoća i menstruacija (hormonalne promjene i oslabljen imunitet);
• dob u menopauzi;
• onkološke bolesti i njihovo liječenje (kemoterapija, zračenje);
• stečena i kongenitalna stanja imunodeficijencije;
• nedostatak vitamina;
• alergijske reakcije;
• liječenje antibioticima, osobito nekontrolirano;
• uzimanje hormona;
• abnormalnosti genitalnih organa (zjapeći genitalni rascjep ili prolaps vaginalnih stijenki);
• oštećenje sluznice tijekom poroda;
• hipofunkcija jajnika;
• korištenje intrauterinog uređaja;
• nepravilna i iracionalna prehrana;
• bolesti probavnog trakta;
• spontani i umjetni prekid trudnoće;
• kiretaža šupljine maternice.

Klinička slika

Klinička slika bolesti je vrlo raznolika i uvelike je određena vrstom patogena i oblikom njegovog tijeka. Glavni znakovi vaginitisa su:

• peckanje, svrbež u vagini;
• značajno se povećava količina vaginalnog iscjetka, čija je priroda različita (zgrušana, gnojna, homogena mliječna, pjenasta, krvava ili pomiješana s krvlju);
• iscjedak ima neugodan miris
• moguće crvenilo i oticanje stidnih usana;
• bolna ili mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• bol tijekom koitusa;
• disurični poremećaji (često i bolno mokrenje);
• povećanje temperature.

U slučaju akutnog kolpitisa, sve manifestacije su izražene: peckanje i svrbež su značajni, težina u donjem dijelu trbuha ukazuje na probleme s unutarnjim organima, iscjedak je obilan. U teškim slučajevima bolesti moguće je značajno povećanje temperature, do 38 stupnjeva ili više. U pravilu, ova slika je karakteristična za specifični kolpitis (gonorejski ili trihomonazni).

Kod kroničnog kolpitisa, slika je manje svijetla, simptomi su izbrisani. Bolest traje dugo, s povremenim egzacerbacijama. Iscjedak postaje umjeren, serozan ili serozno-gnojan.

Prilikom pregleda na stolici u zrcalima otkrivaju se oteklina, hiperemija i "labavost" vaginalne sluznice. Na sluznici su vidljiva petehijalna i točkasta krvarenja, mogu se pojaviti crvenkasti čvorići (infiltrati) i erozivna područja. U naprednim slučajevima, cerviks je uključen u upalni proces, što dovodi do cervicitisa ili pseudoerozije.

Trichomonas colpitis

Ovaj oblik bolesti uzrokuje Trichomonas, koji se prenosi spolnim putem. Kućni put infekcije Trichomonasom, kao što neki pacijenti radije misle, nije moguć, jer patogen brzo umire u vanjskom okruženju. Simptomi Trichomonas colpitis su toliko izraženi da dijagnoza nije teška. Karakterizira ga značajna leukoreja, koja ima vrlo neugodan miris. Iscjedak je obično pjenast i ima žućkastu nijansu. Ako se pričvrsti nespecifična mikroflora, iscjedak postaje zelen. Infekcija se vrlo brzo širi, zahvaćajući grlić maternice, samu maternicu i mokraćnu cijev, što se očituje dizuričnim smetnjama i bolovima u donjem dijelu trbuha. Spolni odnos je neugodan, pa čak i bolan, popraćen iscjetkom s primjesama krvi.

Atrofični kolpitis

S atrofičnim kolpitisom praktički nema simptoma. Bolest sporo napreduje, pacijenti se mogu, ali i ne moraju žaliti. Najčešći problemi su peckanje i svrbež, osjećaj "stezanja" u vagini i njezine suhoće. Spolni odnos je bolan, nakon čega se javlja krvavi iscjedak ili čak manja krvarenja. Zbog smanjenja broja laktobacila, koji imaju zaštitnu funkciju, oportunistički mikroorganizmi aktivno se razmnožavaju u vagini, što izaziva lokalne upalni procesi i pojačane sekrecije. Takav iscjedak je vodenast i s primjesama krvi nakon određenih postupaka (ispiranje i ispiranje rodnice, ginekološki pregled). Pri pregledu u spekulumu otkriva se blijedoružičasta, stanjena sluznica s mnogo točkastih krvarenja. U mnogim slučajevima suhoća vagine otežava umetanje spekuluma.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi, provodi se objektivni pregled pacijenta koji uključuje:

• pregled sluznice stijenki rodnice i vrata maternice u ginekološkom spekulumu (procjenjuje se iscjedak, njegova konzistencija i miris, prisutnost ulceracija na stijenkama rodnice i pseudoerozije ili cervicitisa na vratu maternice) - pregled se obavlja bez prethodnog priprema (ne prati);
• bimanualna palpacija maternice i dodataka za prepoznavanje komplikacija vaginitisa (endometritis i/ili adneksitis);
• pregled usana, uretre, klitorisa i unutarnje strane bedara na otekline i ulceracije, maceracije i fisure (tekući iscjedak može iritirati navedene strukture).

Iz laboratorijske pretrage potreban:

• mikroskopija sekreta dobivenog iz cervikalnog kanala, stražnjeg vaginalnog forniksa i uretre (omogućuje određivanje bakterijske flore, uključujući Trichomonas i gljivice, gardnerella i gonokoke;
• bakteriološka kultura vaginalnog iscjetka za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike (ako je moguće, nakon 3 tjedna terapije antibioticima);
• PCR dijagnostika glavnih spolno prenosivih infekcija (Trichomonas, gonococci, chlamydia i ureaplasma).

Kolposkopija se propisuje i izvodi prema indikacijama.

Sustavna terapija

U slučaju teškog kolpitisa ili u slučaju kroničnosti procesa, propisuju se sredstva za liječenje, koriste se oralno ili intramuskularno. U slučaju specifičnog kolpitisa uzrokovanog gonokokom, indicirana je intramuskularna primjena cefalosporinskih antibiotika (ceftriakson, cefiksim) ili tetraciklina. Za vaginitis uzrokovan trichomonasom propisuju se nitroimidazoli (trihopol, tinidazol, metronidazol). Teški nespecifični kolpitis zahtijeva propisivanje antibiotika širokog spektra - amoksiklav (penicilini) ili azitromicin (makrolidi). U liječenju kolpitisa gljivičnog podrijetla koriste se sljedeći lijekovi: flukonazol, orungal, pimafucin, ketokonazol i drugi.

Atrofični kolpitis

U slučaju senilnog vaginitisa obično se propisuje hormonska nadomjesna terapija. Liječenje hormonima može biti lokalno i sustavno. Za lokalnu terapiju koriste se estrogenski pripravci u obliku vaginalnih tableta ili masti (Ovestin, estriol). Tijek liječenja traje 2 tjedna i po potrebi se ponavlja. Kao sistemska hormonska terapija propisuju se Cliogest, Climodien, Angeliq i drugi lijekovi (tablete, flasteri). Liječenje je dugo i kontinuirano (5 godina). Ako dođe do sekundarne infekcije, liječenje se provodi prema načelima liječenja akutnog kolpitisa uz propisivanje etiotropnih lijekova lokalno, a po potrebi i oralno.

Obnova vaginalne mikroflore

Obnavljanje prirodne flore rodnice odnosi se na drugu fazu liječenja vaginitisa:

• bifidumbakterin - intravaginalno 5 - 6 doza, koje se razrijede s prokuhanom vodom i daju dnevno ili 1 supozitorij dva puta dnevno - tijek liječenja je 10 dana;
• bifikol - intravaginalna primjena 5 doza dnevno do 7 dana;
• Lactobacterin - intravaginalna primjena 5 doza tijekom 10 dana;
• acylact – 1 čepić dnevno tijekom 10 dana.

Istodobno se propisuju multivitamini i imunomodulatori.

Tradicionalne metode

Narodni lijekovi ne gube svoju važnost u liječenju bolesti. Tradicionalne metode koriste se kao dodatak glavnom (lijekovima) liječenju kolpitisa. Za ispiranje se koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja:

• kamilica (2 žlice kuhati u 1 litri vode 15 minuta, filtrirati juhu i ohladiti);
• ne zaboravite na kondome tijekom slučajnog spolnog odnosa;
• održavati intimnu higijenu (pranje dva puta dnevno);
• odbiti usko i usko donje rublje, kao i sintetičko donje rublje;
• voditi zdrava slikaživot (odbijanje loše navike, vježbanje, multivitamini, osobito u zimsko-proljetnom razdoblju);
• kontrolirati težinu (spriječiti pretilost i prekomjerno mršavljenje);
• koristiti jastučiće i tampone bez mirisa;
• nemojte se zanositi ispiranjem;
• koristite deterdžente za intimnu higijenu s neutralnim okruženjem i bez mirisa;
• ojačati imunitet;
• imati jednog stalnog seksualnog partnera.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Koriste li se fizioterapijski postupci za liječenje kolpitisa?

Odgovor: Da, UHF i UV zračenje naširoko se koriste za liječenje bolesti. Kod kroničnog vaginitisa propisuje se terapija SMV paralelno s kauterizacijom područja rodnice elektrolitima.

Pitanje:
Zašto je vaginitis opasan?

Odgovor: Prvo, neliječeni akutni kolpitis može postati kroničan. Drugo, postoji visok rizik od uzlazne infekcije s razvojem endometritisa i adneksitisa, što kasnije može dovesti do. Vaginitis također izaziva pojavu cervicitisa, pseudoerozije cerviksa, a kod djece i sinehije usana. Moguće oštećenje uretre i Mjehur( I ).

Pitanje:
Može li se kolpitis pojaviti nakon uporabe spermicida i lokalnih kontraceptiva, na primjer, Pharmatex čepića?

Odgovor: Da, spermicidi uključeni u gelove i kreme utječu na prirodnu mikrofloru vagine, što izaziva aktivaciju oportunističkih mikroba. Stoga ova vrsta kontracepcije ne bi trebala biti glavna.

Pitanje:
U brisu su mi nađene gljivice. Svrbež i peckanje smetaju. Je li potrebno liječenje?

Odgovor: Da, ako se otkriju gljivice i postoje pritužbe, postavlja se dijagnoza kandidalnog kolpitisa i njegovo liječenje je obavezno.

Kolpitis je izolirana upala sluznice rodnice u žena uzrokovana različitim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Često se naziva i kolpitis upala rodnice. Osim toga, ova se patologija često kombinira s upalnim procesima u susjednim anatomskim područjima. Konkretno, u nekim se izvorima identificira kolpitis vulvovaginitis, koji utječe ne samo na sluznicu vagine, već i na vulvu.


Kolpitis se smatra jednom od najčešćih bolesti u ginekološkoj praksi, a većina žena se barem jednom u životu susrela s ovim problemom. Njegova prevalencija je sveprisutna i pokriva sve zemljopisne zone i sve zemlje svijeta. Kolpitis se ne smatra opasnom bolešću, ali ako se odgodi medicinska pomoć ili pri pokušaju samoliječenja mogu se pojaviti teške komplikacije.

Normalna vaginalna mikroflora

Normalnu mikrofloru vagine uglavnom čine mikroorganizmi koji za život ne trebaju kisik ( takozvani anaerobi), au manjoj mjeri – mikroorganizmima koji u procesu života troše kisik ( aerobi). Zajedno, ove bakterije obavljaju niz funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje organa.

Vaginalna mikroflora ima tri glavne funkcije:

• Enzimski. Ova se funkcija sastoji od razgradnje niza stranih tvari i njihove pretvorbe. To također uključuje održavanje kiselog pH karakterističnog za vaginalnu šupljinu.
• Oblikovanje vitamina. Kao rezultat vitalne aktivnosti mikroba, formiraju se brojni vitamini koji su potrebni za vaginalnu sluznicu. Ako postoji neravnoteža u vaginalnoj mikroflori, sluznica se počinje stanjivati ​​i krvariti.
• Zaštitni. Ova se funkcija temelji na mehanizmu kompetitivnog suzbijanja stranih bakterija. Mikrobi uneseni izvana neće se moći normalno razvijati jer neće imati dovoljno hranjivih tvari.

S mikrobiološkog gledišta, vaginalnu mikrofloru čini veliki broj različitih mikroorganizama. Omjeri mogu varirati ovisno o dobi pacijentice, fazi menstrualnog ciklusa ili određenom fiziološkom statusu ( trudnoća, menopauza). Budući da se kolpitis javlja uglavnom tijekom reproduktivne dobi, preporučljivo je detaljnije razmotriti mikrofloru promatranu u tom razdoblju.

Mikrofloru vagine u reproduktivnoj dobi predstavljaju:

• stalno naseljeni mikroorganizmi;
• slučajna mikroflora.

Mikroorganizmi koji stalno žive

Prije svega, ovi mikroorganizmi uključuju takozvani Doderleinov bacil. Ovo je vrsta bakterije mliječne kiseline koja normalno nastanjuje vaginalnu sluznicu. Omjer ovih bakterija prema drugim mikroorganizmima kod zdravih bolesnika je najmanje 95%. Njihova glavna funkcija je održavanje kiselog okoliša ( zbog oslobađanja vodikovih iona tijekom životnih procesa) i kompetitivno suzbijanje drugih mikroba. Osim normalne konkurencije, bakterije mliječne kiseline mogu proizvesti vodikov peroksid i niz drugih tvari s antimikrobnim svojstvima u malim količinama.

Laktobacili ovise o razini estrogena u krvi. Njihov broj može malo varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa ili početku trudnoće. Doderleinovi štapići ni u kojem slučaju ne predstavljaju opasnost od razvoja kolpitisa, već, naprotiv, štite žene od ove bolesti.

Slučajna mikroflora

Nasumična mikroflora uključuje sve druge vrste bakterija. Prema različitim izvorima, normalno se u vagini zdrave žene može naći do 40 različitih vrsta mikroorganizama. Međutim, njihov ukupni broj je otprilike 2 - 5% svih mikroorganizama koji žive u vagini.

Osim stalno nastanjenih mikroorganizama, najčešće se nalaze sljedeće vrste bakterija:

• Staphylococcus;
• Corynebacterium;
• Bacteroides–Prevotella;
• Micrococcus;
• Gardnerella vaginalis;
• Mycoplasma hominis.

Gotovo svi ovi mikrobi, s mikrobiološkog gledišta, pripadaju oportunističkoj skupini. Drugim riječima, potencijalno mogu uzrokovati razvoj kolpitisa. Za njihovu aktivaciju i prekomjerno razmnožavanje potrebno je smanjenje broja laktobacila, oslabljen imunološki sustav ili prisutnost drugih provocirajućih čimbenika. Međutim, potpuno uništavanje ovih mikroorganizama u vaginalnoj šupljini se ne provodi, jer oni sudjeluju u stvaranju niza vitamina, čime donose određene prednosti.

U normalnim uvjetima na vaginalnu mikrofloru utječu sljedeći čimbenici:

• proizvodnja ženskih spolnih hormona;
• ritam seksualnog života;
• trudnoća;
• abortus;
• korištenje antibiotika;
• neki dijagnostički i terapijski postupci;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• ginekološke operacije.

Dakle, normalna vaginalna mikroflora je dinamičan sustav koji se može mijenjati tijekom vremena. Prije svega, to se događa kada se mijenjaju faze menstrualnog ciklusa. U prvim danima ciklusa, pH vaginalne sredine raste na 5,0 - 6,0 zbog smanjenja ukupnog broja laktobacila. Do kraja menstruacije, broj laktobacila se obnavlja i doseže svoj maksimum, što dovodi do smanjenja pH vrijednosti na normalnu razinu ( 3,8 – 4,5 ). Tijekom menopauze, sve veći nedostatak estrogena dovodi do smanjenja broja laktobacila ili njihovog potpunog nestanka, što alkalizira pH na 5,5 - 7,5. Kao rezultat toga, u vagini počinje pojačano razmnožavanje oportunističkih bakterija.

Uzroci kolpitisa

Kao što je gore spomenuto, niz različitih razloga može dovesti do razvoja kolpitisa. Među njima postoje kako unutarnji čimbenici, koji predstavljaju smetnje u funkcioniranju organizma, tako i vanjski, koji uključuju ozljede i infekcije. U konačnici, svaki od razloga, na ovaj ili onaj način, dovodi do akutnog upalnog procesa i neravnoteže u bakterijskoj mikroflori vagine. Potonji doprinosi odgađanju oporavka i zahtijeva posebno pažljivo liječenje.

Utvrđivanje uzroka kolpitisa važno je s nekoliko stajališta. Prvo, pomoći će vam odabrati pravi tretman i ukloniti bolest. Drugo, otkrivanje uzroka kolpitisa često ukazuje na prisutnost spolno prenosivih bolesti koje utječu na cijeli reproduktivni sustav. Dakle, moguće je brzo zaustaviti patološki proces i izbjeći ozbiljne komplikacije. Treće, infektivni kolpitis predstavlja opasnost od infekcije za sve spolne partnere bolesnika, što ukazuje na potrebu preventivnog pregleda potencijalnih bolesnika.

S gledišta mehanizama razvoja, razlikuju se sljedeće vrste kolpitisa:

• mehaničko oštećenje vaginalne sluznice;
• pothranjenost sluznice;
• bolesti endokrinog sustava;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• alergijske reakcije;
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• smanjen imunitet.

Spolno prenosive infekcije

Postoji niz bolesti čiji je dominantan put prijenosa nezaštićeni spolni kontakt. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi izravno ulaze u sluznicu rodnice sa zaražene sluznice spolnog partnera. Normalno, naša normalna mikroflora suzbija rast mikroba. Međutim, u slučaju oslabljenog imuniteta, popratnih mikrotrauma ili disbakterioze, u sluznici počinje upalni proces. Osim toga, neki posebno patogeni mikroorganizmi mogu dovesti do razvoja bolesti čak iu normalnim uvjetima bez pridruženih komplikacija.

Kolpitis mogu uzrokovati sljedeće spolno prenosive bolesti:
U svakom konkretnom slučaju, uzročnik bolesti ulazi u sluznicu rodnice tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Dakle, ograničavanje broja spolnih partnera i korištenje kondoma ima vodeću ulogu u prevenciji ove vrste kolpitisa.

Mehanička oštećenja sluznice vagine

Mehaničko oštećenje je mikrotrauma sluznice, koja može imati različite uzroke. Najčešći od njih su neugodni uvjeti tijekom spolnog odnosa ( nedovoljna vlažnost, loše klizanje). To uzrokuje da se sluznice glavića penisa i vagine pretjerano istegnu i pokidaju. Sličan mehanizam za pojavu mikrotrauma može se uočiti kada se strani predmeti ili medicinski instrumenti umetnu u rodnicu tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Krajnji rezultat je povreda cjelovitosti sluznice. Obično je neprobojna barijera za većinu mikroba i sprječava ih da se razvijaju u debljini stijenki. Kada se pojave mikrotraume, bakterije se nalaze u povoljnijim uvjetima - u debljini tkiva, pa se počinju brže razmnožavati, narušavajući normalnu ravnotežu mikroflore. U takvim slučajevima nije potrebno unijeti mikrobe izvana. Oportunistički mikrobi koji su bili bezopasni za zdravu sluznicu lako uzrokuju ozbiljnu upalu kada prodru duboko u tkivo.

Pothranjenost sluznice

Kao što je gore spomenuto, normalna vaginalna sluznica je bolju zaštitu od većine patogenih mikroba. Međutim, njegov integritet može biti ugrožen ne samo kao rezultat mikrotrauma tijekom spolnog odnosa, već i zbog nekih unutarnjih čimbenika. To uključuje, na primjer, poremećenu opskrbu krvlju. Kao što znate, kisik i sve potrebne hranjive tvari ulaze u tkiva krvlju. Ako tkivo stijenke rodnice nije dovoljno prokrvljeno, sluznica se jednostavno stanji i slabi, što povećava rizik od mikrotrauma. Osim toga, rad stanica sluznice je poremećen. One prestaju proizvoditi normalne fiziološke sekrete, što može promijeniti pH u vagini.

Najčešće se kolpitis zbog pothranjenosti javlja nakon masivnog krvarenja. Na primjer, kod mladih majki rizik od takvih situacija raste u postporođajnom razdoblju. Kompresija ili tromboza arterija koje opskrbljuju vaginalne stijenke izuzetno je rijetka.

Poremećaji prehrane također mogu uključivati ​​nedostatak određenih vitamina koji su neophodni za održavanje integriteta sluznice. Prije svega, to je vitamin A. On nastaje u crijevima dolaskom provitamina, takozvanih slobodnih karotenoida. Kao rezultat biotransformacije, karoten iz hrane se pretvara u vitamin A, neophodan za sluznice tijela. S njegovim nedostatkom žene imaju sklonost i kolpitisu i upali drugih sluznica.

Hipovitaminoza A opaža se s nedovoljnom konzumacijom sljedećih namirnica:

• mrkva;
• špinat;
• rajčice;
• mahunarke;
• dinje;
• voće.

Naravno, hipovitaminoza zahtijeva vrlo dugotrajan nedostatak ovih namirnica, što je u praksi prilično rijetko. Međutim, to povećava rizik od razvoja kolpitisa, osobito u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika.

Bolesti endokrinog sustava

Neke bolesti endokrinog sustava mogu ozbiljno utjecati na stanje vaginalne sluznice. Prije svega, govorimo o ženskim spolnim hormonima – estrogenima. Imaju širok spektar djelovanja na različita tkiva u tijelu. Jedna od funkcija je regulacija rada žlijezda u rodnici i redovito obnavljanje njezine sluznice. Estrogeni se proizvode u jajnicima, tako da mnoge bolesti ovog organa mogu dovesti do razvoja kolpitisa.

Najčešće, kao rezultat smanjenja razine estrogena, razvija se poseban oblik kolpitisa - atrofični kolpitis. Ima niz karakterističnih razlika od drugih oblika ove bolesti. Ostali hormonalni poremećaji u manjoj mjeri utječu na stanje sluznice rodnice, no bolesti štitnjače, gušterače i nadbubrežnih žlijezda također mogu biti predispozicije za upalne procese.

Dugotrajna uporaba antibiotika

Dugotrajna uporaba antibiotika može izravno utjecati na stanje bakterijske mikroflore vagine. Mnogi antibakterijski lijekovi imaju prilično širok spektar djelovanja i, osim glavnog uzročnika bolesti, također ubijaju normalne mikroorganizme. U slučaju crijevne disbioze, obično se propisuju posebni lijekovi za vraćanje normalne ravnoteže bakterija. U tom smislu mnogo se manje pažnje posvećuje vaginalnoj mikroflori. Preventivno liječenje zajedno s antibioticima obično nije propisano, ali se disbioza dijagnosticira nakon razvoja kolpitisa i pojave specifičnih simptoma.

Dakle, povećani rizik od razvoja kolpitisa može se primijetiti nakon upale pluća, tuberkuloze i drugih teških zaraznih bolesti koje se liječe dugotrajnom antibiotskom terapijom. Disbakterioza uzrokovana antibioticima posebno je opasna ako se uzimaju nekontrolirano. Samoliječenje antibioticima, nažalost, prilično je uobičajeno. Istodobno, samo kompetentni stručnjak može odabrati pravi lijek, njegovu dozu i režim. Samoliječenje antibioticima kod žena često rezultira produljenim kolpitisom, koji teško reagira na liječenje. Problem je u tome što su umrle samo neke bakterije osjetljive na antibiotik. Preostali mikrobi postali su otporni na lijekove s kojima su se susreli. Upravo ti mikroorganizmi počinju brzo rasti u nedostatku natjecatelja, uzrokujući upalni proces. Takve je bolesnike vrlo teško liječiti, jer su uzročnici bolesti često otporni na najčešće antibiotike.

Alergijske reakcije

Kolpitis također može biti posljedica lokalne alergijske reakcije. To se objašnjava individualnom netolerancijom pacijenta na određene kemijske spojeve. Prije svega, riječ je o onim složenim kemikalijama koje dolaze u izravan dodir sa sluznicom rodnice. Često su uzrok upale kondomi, lubrikanti, ljekovite masti i čepići.

Mehanizam razvoja alergijskog kolpitisa svodi se na rad lokalnih stanica imunološki sustav. Jednom kada dođe do ovih stanica, alergen ( tvari koje izazivaju alergije) pokreće lanac biokemijskih reakcija. Tijelo se počinje boriti protiv unošenja stranog materijala. Klinički gledano, to se očituje akutnom intenzivnom upalom sluznice rodnice. Takav kolpitis obično dobro reagira na liječenje, a za njegovu prevenciju potrebno je samo ograničiti kontakt tijela s alergenom.

Nepoštivanje pravila osobne higijene

Nažalost, čak iu modernom razvijenom društvu često postoje slučajevi banalnog nepoštivanja najjednostavnijih pravila osobne higijene. Za genitalije podrazumijevaju redovito ispiranje sluznice toplom prokuhanom vodom. Ako se ovaj jednostavan postupak ne provede, s vremenom se plak od ostataka urina, sjemena i krvavi iscjedak nakon menstruacije. Izuzetno je povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija. Tako se narušava ravnoteža u mikroflori rodnice.

Osim toga, nakupljanje organskih tvari dovodi do banalnog procesa truljenja. To slabi sluznicu, postaje tanja i postaje osjetljivija na mehanički stres. Konkretno, govorimo o ranoj pojavi mikrotrauma s razvojem zaraznog procesa. Bez poštivanja osnovnih pravila osobne higijene, liječenje kolpitisa antibioticima može potrajati jako dugo, a da pritom ne postigne primjetan učinak.

Smanjen imunitet

Slabljenje općeg imuniteta rijetko postaje izravni uzrok razvoja kolpitisa, ali je ozbiljan čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. Imunološki sustav zdravih ljudi odgovoran je za prepoznavanje infekcije i pravovremeno uništavanje patogenih mikroba. To je zaštita ništa manje pouzdana od same sluznice rodnice.

Kod nekih bolesti imunološki sustav može biti oslabljen. Rezultat je lakše razmnožavanje oportunističkih i patogenih mikroba. Njihov rast nije ograničen protutijelima koja cirkuliraju u krvi. Bez jačanja općeg imunološkog sustava, liječenje kolpitisa također rijetko daje dobre rezultate.

Razlozi za oslabljeni imunološki sustav mogu uključivati:

• teške zarazne bolesti;
• nedostatak vitamina i minerala u hrani;
• neke onkološke bolesti krvi i hematopoetskog sustava;
• transplantacija koštane srži;
• dugotrajno liječenje antibioticima;
• dugotrajno liječenje kortikosteroidima.

U liječenju bolesnika s takvim problemima potrebno je prvo izvršiti potpunu korekciju postojećih poremećaja, a tek nakon toga prijeći izravno na liječenje kolpitisa.

Simptomi kolpitisa

Intenzitet i priroda simptoma tijekom kolpitisa mogu varirati. To je u velikoj mjeri određeno trajanjem bolesti i razlozima koji su doveli do njegove pojave. Bez obzira na klinički oblik kolpitisa, simptomi su obično lokalni. Takve opće manifestacije bolesti kao što su povišena tjelesna temperatura, bolovi u mišićima ili glavobolje rijetko se opažaju, uglavnom s gnojnim oblicima kolpitisa. Često postoje asimptomatski ili blagi oblici, kada pacijentica nema gotovo razloga za brigu, pa odgađa odlazak liječniku.


Najčešći simptomi kolpitisa su:

• miris;
• umjerena bol ili nelagoda;
• simptomi specifičnih komplikacija.

Vaginalni iscjedak

Vaginalni iscjedak tijekom kolpitisa može se primijetiti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa i rijetko ovisi o tome. Priroda iscjedka može varirati ovisno o uzroku bolesti. Svijetli ili mliječni iscjedak može biti normalan. Bakterijski kolpitis uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima karakterizira obilan, homogen iscjedak koji može sadržavati mjehuriće plina. Za kandidijazu ( gljivična infekcija) iscjedak obično sadrži ljuskice, a boja i konzistencija su sirasti. Karakterističan znak trihomonijaze je prljavo zeleni iscjedak, ponekad pjenast. Trajanje iscjedka može varirati od nekoliko dana do nekoliko godina.

Miris

Miris također može biti različit ovisno o tome koja je bakterija dovela do razvoja kolpitisa. Mehanizam njegovog pojavljivanja je prilično jednostavan. Patogeni mikrobi tijekom svoje životne aktivnosti razgrađuju niz kemijske tvari (uglavnom šećera i bjelančevina), oslobađajući plinovite tvari. Upravo te tvari uzrokuju pojavu karakterističnog mirisa. Može varirati od mirisa "pokvarene ribe" do slatkastog mirisa, koji ukazuje na intenzivan proces truljenja. Kod kandidijaze mirisa obično nema, ali kod bakterijskih infekcija najizraženiji je u razdobljima obilnog iscjetka.

Umjerena bol ili nelagoda

Jaka bol s kolpitisom je rijetka. Najčešće se pacijenti žale na peckanje koje se pojačava pri mokrenju. Pojavljuje se zbog iritacije upaljenih stijenki vagine otrovnim tvarima sadržanim u mokraći. Sindrom boli će biti još izraženiji tijekom spolnog odnosa.

Nelagoda je najčešće obilježena jakim svrbežom u područje prepona ili osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Izravna bol tipičnija je za bakterijski kolpitis i kolpitis koji se razvija nakon ozljede sluznice rodnice.

Simptomi specifičnih komplikacija

Kolpitis obično ne predstavlja ozbiljnu zdravstvenu opasnost, budući da su specifične komplikacije rijetke. Prijetnja može nastati ako se medicinska skrb ne pruži na vrijeme. Zatim se infekcija počinje širiti porođajnim kanalom, sukcesivno zahvaćajući cerviks, maternicu, jajovode i jajnike. To pak može dovesti do simptoma kao što su nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, prestanak menstruacije ( amenoreja), poteškoće sa začećem djeteta, jaka bol u donjem dijelu trbuha. S teškim i dubokim oštećenjem sluznice može se primijetiti kratkotrajno i manje krvarenje iz vagine.

Vrste kolpitisa

Ovisno o razlozima koji su doveli do razvoja kolpitisa, razlikuju se nekoliko oblika ove bolesti. Svaku od njih karakteriziraju određene kliničke manifestacije te zahtijeva individualan pristup liječenju. Osim toga, ovisno o obliku bolesti, liječnik može napraviti predviđanja za budućnost u vezi s vremenom oporavka i vjerojatnosti komplikacija.

Razlikuju se sljedeće vrste kolpitisa:

• kandidalni kolpitis;
• atrofični kolpitis;
• Trichomonas colpitis.

Kandidijazni kolpitis

Kandidijazni kolpitis ( kvasac kolpitis, drozd) je specifična upala sluznice rodnice koju uzrokuje gljivica iz roda Candida. Ove gljivice su oportunistički mikroorganizmi i mogu se naći ne samo u vaginalnoj šupljini, već i na oralnoj sluznici ili u debelom crijevu. Dakle, infekcija se može dogoditi nakon epizode oralnog ili analnog seksa, uz prisutnost dodatnih čimbenika rizika ( disbakterioza, oslabljen imunitet).

Često je uzrok razvoja kandidoznog kolpitisa tijek antibiotske terapije. Činjenica je da gljivice nisu osjetljive na antibakterijske lijekove, pa antibiotici ne utječu na njihov rast i razmnožavanje. Tijek liječenja smanjuje populaciju bakterija ( kako mliječne kiseline tako i oportunističke) u vagini, što postaje poticaj za intenzivan razvoj gljivica. Također, kandidalni kolpitis često se opaža kod trudnica, osobito u trećem tromjesečju.

Dijagnostika i liječenje ove vrste kolpitisa obično nije teško zbog karakterističnih simptoma i jednostavne mikrobiološke potvrde dijagnoze. Liječenje se svodi na korištenje antifungalnih lijekova koji će smanjiti populaciju uzročnika kolpitisa.

Atrofični kolpitis

Atrofični kolpitis ili atrofični vaginitis je upalni proces u vaginalnoj sluznici uzrokovan ozbiljnim smanjenjem sadržaja estrogena ( ženskih spolnih hormona).

Zbog razloga nastanka, atrofični kolpitis podijeljen je u tri glavne vrste:

• postmenopauza ( kod starijih žena);
• u bolesnica s umjetnom menopauzom ( kojima su uklonjeni jajnici ili maternica);
• kolpitis tijekom uzimanja određenih lijekova.

Glavni uzrok atrofičnog kolpitisa je nedostatak estrogena, ženskih spolnih hormona, u tijelu žene. Nedostatak estrogena u tijelu uzrokuje stanjivanje vaginalnog epitela, što dovodi do smanjenja kolonizacije vagine laktobacilima. Obično stvaraju kiseli okoliš koji štiti vaginu od oštećenja opasnim patogenim mikrobima. Sa smanjenjem broja laktobacila, kiseli okoliš zamjenjuje se alkalnim, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj infekcije.

Klinički, atrofični kolpitis manifestira se suhoćom, svrbežom, peckanjem u vagini i bolnim osjećajima tijekom spolnog odnosa. Sve ove manifestacije obično se pojavljuju 5 do 6 godina nakon početka prirodne menopauze ( u starosti). Slični simptomi mogu se promatrati tijekom umjetne menopauze.

Dijagnoza atrofičnog kolpitisa temelji se na podacima o početku menopauze, pritužbama pacijentica, određivanju pH vagine, kolposkopiji i mikrobiološkom pregledu.

Trichomonas colpitis

Trichomonas colpitis jedan je od najčešćih oblika ove bolesti. Infekciju uzrokuje mikroorganizam Trichomonas vaginalis ili ( rjeđe) druge vrste Trichomonas. Do zaraze najčešće dolazi nezaštićenim spolnim odnosom, no ne može se isključiti mogućnost zaraze putem kućanskih predmeta. Kada Trichomonas uđe u vaginalnu šupljinu, počinje se aktivno razmnožavati, utječući na stanice sluznice. To brzo dovodi do stvaranja karakterističnog plaka i pojave iscjetka. Ako kasno potražite liječničku pomoć, infekcija može postati kronična. Tada će bolest nastaviti s razdobljima egzacerbacija i remisija ( popuštanje simptoma), teško se liječi. Dijagnoza trihomonijaze obično ne predstavlja ozbiljne poteškoće. Glavni rizik povezan je sa širenjem infekcije na druge organe reproduktivnog sustava, a najteža posljedica trihomonijaze je neplodnost.

Dijagnoza kolpitisa

U velikoj većini slučajeva dijagnosticiranje kolpitisa ne predstavlja posebne poteškoće. Prve sumnje na ovu bolest mogu se javiti liječniku nakon upoznavanja s pacijentovim pritužbama, a za otkrivanje upalnog procesa dovoljno je provesti običan ginekološki pregled. Problem je u tome što je za potpunu dijagnozu važno ne samo otkriti samu upalu, već i utvrditi njezine uzroke. Kolpitis se često javlja u kombinaciji s drugim ginekološkim bolestima i može biti posljedica poremećaja u radu drugih organa i sustava. Dakle, zadatak liječnika koji pregledava pacijenta s kolpitisom postaje nešto kompliciraniji.


Glavni zadaci u formuliranju dijagnoze su:

• određivanje granica upalnog procesa;
• otkrivanje popratnih upalnih procesa u drugim organima reproduktivnog sustava ( cerviks, maternica, dodaci maternice);
• određivanje uzročnika bolesti u slučaju infektivnog kolpitisa;
• analiza disbioze koja prati kolpitis;
• određivanje otpornosti mikroba koji uzrokuju kolpitis na različite antibiotike;
• provjera razine hormona ( razine estrogena u krvi);
• određivanje prirode strukturnih promjena u sluznici, ako ih ima;
• otkrivanje kroničnih bolesti i utvrđivanje njihovog utjecaja na pojavu kolpitisa.

Kako bi otkrio sve suptilnosti tijekom kolpitisa, liječnik može propisati razne preglede. Oni će pružiti razne informacije, što će zauzvrat utjecati na taktiku liječenja. Dakle, pacijentovo pridržavanje svih dijagnostičkih postupaka koje je propisao liječnik igra važnu ulogu za brzi oporavak.

Za prikupljanje informacija o kolpitisu koriste se sljedeći dijagnostički postupci:

• standardni ginekološki pregled;
• kolposkopija;
• rektalni pregled;
• citološka analiza;
• bakteriološka analiza;
• aminotest;
• opći test krvi i biokemijski test krvi;
• opća analiza urina i biokemijska analiza urina;
• test krvi za hormone.

Standardni ginekološki pregled

Rutinski pregled kod ginekologa uključuje vizualno upoznavanje sa simptomima bolesti. Za otkrivanje upalnog procesa ili drugih patologija u vaginalnoj šupljini koriste se posebni ginekološki spekulumi. Ovo je naziv medicinskog instrumenta koji pomaže proširiti zidove vagine i učiniti njezinu šupljinu prikladnijom za pregled. Obično je ovaj postupak bezbolan i uzrokuje samo blagu nelagodu, ali za pacijente s kolpitisom može uzrokovati bol.

Problem je što sama upaljena sluznica rodnice uzrokuje bol. U slučaju kontakta s medicinskim instrumentima ( posebno s ginekološkim spekulumom) bolovi se pojačavaju. U rijetkim slučajevima kod ginekoloških pregleda kod takvih pacijentica potrebno je koristiti lijekove protiv bolova.

Radi potpunijeg prikupljanja podataka ne preporučuje se uklanjanje iscjetka ili naslaga sa stijenki rodnice prije odlaska ginekologu. To može uzrokovati nepotpunu sliku bolesti i dovesti do pogrešaka u dijagnozi. Također, ne smijete se prati prije bakteriološke i citološke analize. Iscjedak i plakovi obično su otpadni proizvodi vaginalne mikroflore i nose vrijedne dijagnostičke informacije.

Kolposkopija

Kolposkopija je alternativa standardnom ginekološkom pregledu. Razlika je u tome što tijekom kolposkopije liječnik posebnom tehnikom pregledava vaginalnu šupljinu. Obični kolposkopi su binokularna povećala s izvorom usmjerenog svjetla. To pomaže da se detaljnije ispita površina vaginalnih stijenki i da se temeljitije shvati priroda oštećenja.

Moderniji modeli kolposkopa opremljeni su posebnom video kamerom koja se umetne u vaginalnu šupljinu. Ovaj postupak je manje bolan za pacijente i informativniji za liječnika. Obično je kolposkopija dovoljna za dijagnosticiranje kolpitisa, a liječnici se zaustavljaju u ovoj fazi. Ostale studije propisuju se samo u slučajevima kada stručnjak ne razumije razloge razvoja upale.

Ultrazvuk

Ultrazvuk ( ultrazvuk ) male zdjelice potrebna je samo onim pacijenticama koje imaju znakove upale izvan vaginalne šupljine ili imaju bilo kakve komplikacije kolpitisa. Najčešće traže znakove upale maternice ili jajnika. Konkretno, cista jajnika može uzrokovati hormonsku neravnotežu, što će utjecati na stanje sluznice vagine.

Od komplikacija kolpitisa koje se dijagnosticiraju ultrazvukom, prije svega treba istaknuti patološke fistule i apscese. Fistule se stvaraju u bolesnika s uznapredovalim kroničnim kolpitisom. Upalni proces u takvim slučajevima traje godinama, što dovodi do stvaranja dubokih defekta u stijenci rodnice. Fistula je abnormalna veza vagine s drugim šupljim organom ( obično rektum). Zahtijeva kirurško liječenje za zatvaranje lumena. Ultrazvuk pomaže točno odrediti je li fistula povezana s drugim organom ili je slijepa izbočina stijenke.

Apscesi u stijenci rodnice mogu nastati zbog proliferacije specifičnih piogenih bakterija. Oni su lokalizirani u submukozi organa ili u tkivu vaginalnih žlijezda. U većini slučajeva govorimo o Bartholinijevoj žlijezdi koja se nalazi u predvorju vagine. Ultrazvuk pokazuje veličinu šupljine s gnojem i njezino točno mjesto. To kirurgu daje informacije za uspješno kirurško liječenje.

Ovisno o lokalizaciji patoloških procesa, mogu se propisati sljedeće opcije ultrazvuka:

• Ultrazvuk trbušne šupljine procijeniti funkcioniranje unutarnjih organa;
• Ultrazvuk zdjelice za otkrivanje patoloških procesa u ovom području ( endometritis, ciste na jajnicima, neoplazme itd.);
• Ultrazvuk kroz vaginalnu šupljinu, pri čemu se senzor uvodi izravno u vaginu kako bi se dobila jasnija slika;
• Ultrazvuk kroz rektalnu šupljinu.

Rektalni pregled

Rektalni pregled je digitalni ili vizualni pregled rektuma. Ovaj pregled se preporučuje svim pacijentima s kolpitisom. U tom slučaju liječnik će tražiti patološke rupe ( fistule, koje su gore spomenute) ili znakovi neoplazmi.

Za ispitivanje rektalne šupljine koriste se sljedeće metode:

• Pregled prstiju. U tom slučaju liječnik umeće kažiprst u rektum, pažljivo palpirajući zidove organa. Ovaj pregled može otkriti kvržice ili apscese u stijenci crijeva. To će pružiti neizravne informacije o mogući razlozi razvoj kolpitisa.
• Kolonoskopija. Kolonoskopija uključuje umetanje posebne kamere pričvršćene na savitljivi kabel u rektum. To vam omogućuje pažljivo ispitivanje zidova ne samo rektuma, već i gornjih dijelova debelog crijeva.
• Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija uključuje umetanje sigmoidoskopa u rektum - šuplju metalnu cijev koja olakšava pregled zidova organa.

Citološka analiza

Citološka analiza je proučavanje staničnog sastava. Da bi to učinio, liječnik tijekom ginekološkog pregleda uzima bris iz vagine ili struganje sa stijenke vagine. Tijekom pregleda pod mikroskopom, priroda patološkog procesa može se odrediti karakterističnim promjenama u stanicama. Citološka analiza provodi se uglavnom za atrofični kolpitis ili uz popratnu patologiju cerviksa.

Bakteriološka analiza

Bakteriološka analiza ima za cilj identifikaciju mikroorganizama u vaginalnoj šupljini. Za njegovu provedbu uzima se poseban razmaz. Ako postoji vaginalni iscjedak, također može postati materijal za bakteriološku analizu. Uzimanje brisa ili uzorka iscjetka potpuno je bezbolan postupak i traje svega nekoliko minuta. Obično će liječnik pokušati uzeti nekoliko briseva s različitih područja. Time se eliminira mogućnost izostanka žarišne upale ( upala koja zahvaća samo malu površinu stijenke vagine).

Materijal dobiven od bolesnika može se pregledati na različite načine:

• Bakterioskopija. Ova analiza uključuje bojenje bakterija posebnim bojama i njihovo ispitivanje pod mikroskopom. Iskusni liječnik može odrediti njihovu vrstu po obliku i boji mikroorganizama i donijeti zaključak o uzroku upale. Obično se radi o oportunističkom mikroorganizmu koji se namnožio zbog neravnoteže mikroflore.
• Kulturološki pregled. Istraživanje kulture je inokulacija mikroba na hranjive podloge koje potiču njihov rast. Tijekom vremena ( obično 12 – 48 sati) na hranjivoj podlozi pojavljuju se karakteristične kolonije. Na temelju njihovog oblika iskusan liječnik može reći i koji su mikroorganizmi nastali. Ova analiza traje malo duže, ali vam omogućuje da dobijete bakterije koje uzrokuju bolest u svom čistom obliku.
• Antibiotikogram. Antibiotikogram je studija osjetljivosti mikroorganizama na različite antimikrobne lijekove. Za njegovu provedbu potrebno je izolirati čistu kulturu uzročnika. Ova analiza daje najvažnije podatke potrebne za propisivanje antibakterijske terapije. Slična studija provodi se u slučaju kolpitisa gljivičnog podrijetla. Dobivanje rezultata antibiograma može trajati nekoliko dana, pa se ne propisuje svim pacijentima. Ova analiza je indicirana samo za žene s kroničnim kolpitisom, koji se ne mogu liječiti standardnim antibioticima i zahtijevaju individualni odabir lijekova.

Aminotest

Aminotest je metoda za brzo otkrivanje bakterijskog kolpitisa. Temelji se na određivanju specifičnog mirisa koji se javlja kao rezultat aktivnosti većine patogenih mikroba. Da bi proveo amino test, liječnik uzima struganje sa stražnje stijenke vagine iu laboratoriju dodaje kalijev hidroksid dobivenom uzorku ( CON). Test se smatra pozitivnim ako dobivena smjesa ima jasan miris pokvarene ribe. Ovaj test se može izvesti kapanjem gornje otopine na spekulum nakon standardnog pregleda. Ova metoda ne daje 100% točan rezultat, budući da neki oportunistički mikroorganizmi ( na primjer, gardnerella) će dati lažno negativan rezultat.

Opća i biokemijska analiza krvi i urina

Pretrage krvi i urina standardni su postupci za većinu pacijenata s ginekološkim bolestima. Na temelju rezultata ovih studija liječnik donosi zaključak o fiziološkom ( normalan) i patoloških procesa u organizmu i rada raznih organa i sustava. To je neophodno za otkrivanje svih popratnih bolesti i poremećaja. Otkrivanje kroničnih patologija zahtijeva pažljiviji pristup liječenju, jer su kontraindikacije za propisivanje niza lijekova.

Što se tiče dijagnoze kolpitisa, opći i biokemijski test krvi može odrediti intenzitet upalnog procesa. To se obično očituje povećanjem razine leukocita i pomakom leukocitne formule ulijevo ( pojava nezrelih oblika leukocita u krvi), povećan ESR ( brzina sedimentacije eritrocita), pojava C-reaktivnog proteina u krvi. Treba napomenuti da se ne možete osloniti samo na rezultate krvne pretrage. Gore navedene promjene pojavljuju se samo kod jake upale. Tromi kolpitis s oskudnim simptomima možda neće uzrokovati povećanje leukocita ili ESR.

Test krvi za hormone

Kao što je gore navedeno, atrofični kolpitis može biti posljedica nedostatka estrogena u tijelu žene. U tim slučajevima kao glavni tretman propisuju se hormonski lijekovi. Da bi točno odabrao dozu, liječnik mora znati koliko je niska razina spolnih hormona. U tu svrhu pacijentu se može propisati krvni test. Ovisno o Vašoj specifičnoj situaciji, to može zahtijevati privremeni prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva ( ako ih bolesnik uzima). U svakom pojedinačnom slučaju o tome se trebate posavjetovati s ginekologom ili endokrinologom.

Liječenje kolpitisa

Liječenje kolpitisa bilo kojeg podrijetla treba biti sveobuhvatno, to jest uključivati ​​i lokalnu i opću terapiju. Naglasak u njemu nije samo na uklanjanju simptoma bolesti, već i, uglavnom, na borbi protiv infekcije koja je uzrokovala patologiju. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na uklanjanje popratnih bolesti i povećanje imuniteta ( kako bi se spriječile egzacerbacije).

Pravovremena dijagnoza igra posebno važnu ulogu u liječenju kolpitisa, jer što prije započne liječenje bolesti, veća je vjerojatnost brzog oporavka. Točno određivanje mikroba koji uzrokuje bolest, njegova osjetljivost na antibiotike ili identifikacija drugih oblika kolpitisa pomoći će spriječiti pojavu recidiva i komplikacija, kao i prijelaz akutnog oblika kolpitisa u kronični.

Opća načela liječenja kolpitisa su:

• etiotropna terapija;
• liječenje pacijentovih seksualnih partnera;
• obnova normalne vaginalne mikroflore;
• liječenje popratnih bolesti;
• dijeta;
• korištenje fizioterapije;
• tradicionalne metode liječenje.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija je metoda liječenja usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. U liječenju kolpitisa etiotropna terapija je osnovna metoda. Liječenje se provodi antibakterijskim, antivirusnim ili antifungalnim lijekovima, ovisno o tome koji su mikroorganizmi uzrokovali bolest. U nekim slučajevima koriste se kombinirani lijekovi.

Kao što je gore spomenuto, kolpitis je podijeljen u dvije vrste - specifične i nespecifične. Ovisno o vrsti kolpitisa, propisano je odgovarajuće liječenje. Liječenje nespecifičnog kolpitisa provodi se kombiniranim lijekovima s učinkom usmjerenim na uklanjanje bakterijskih i gljivičnih infekcija. Glavno mjesto se daje lijekovima širokog spektra.

Lokalno etiotropno liječenje sastoji se od toalete vanjskog spolovila i ispiranja vagine različitim antiseptičkim otopinama ( kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin). Za lokalno liječenje mogu se koristiti i tamponi rodnice natopljeni galaskorbinom i uljem pasjeg trna. U prisutnosti anaerobne ili mješovite mikroflore mogu se propisati lijekovi kao što su metronidazol, betadin, dalacin, au slučaju gljivične etiologije - diflucan, klotrimazol, terzhinan.

Liječenje specifičnog kolpitisa provodi se ovisno o uzročniku bolesti:

• za kolpitis gljivične etiologije ( najčešće, Candida) propisuje lijekove protiv gljivica;
• ako je izazvan kolpitis bakterijska infekcija (na primjer, gonococcus), propisani su antibakterijski lijekovi;
• za kolpitis uzrokovan Trichomonasom, propisan je metronidazol, lijek koji ima snažan antimikrobni učinak. Međutim, metronidazol je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, metronidazol se može koristiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, ali s oprezom, jer lijek prolazi placentarnu barijeru i potencijalno može naštetiti djetetu.

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju kolpitisa

Droga	Obrazac za otpuštanje	Doza	Način prijema	Trajanje liječenja
Nistatin	vaginalni čepići	500 000 jedinica	2 puta dnevno	10-14 dana
Ketokonazol	krema	200 mg	1 dnevno	5 dana
flukonazol (diflucan)	tablete	150 mg	1 dnevno	1 dan
Metronidazol	tablete	250 mg	3 puta dnevno	7 - 10 dana
cefaleksin	kapsule	500 mg	4 puta dnevno	7 dana
Ampicilin, tetraciklin	tablete	2 g	1 dnevno	7 dana
Metronidazol	vaginalne tablete	500 mg	1 dnevno	7 – 10 dana

Antibiotsku terapiju preporuča se primijeniti nakon antibiograma – utvrđivanja osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na antibiotike. Provođenje antibiograma vrlo je važno, jer pogrešno propisano liječenje, prvo, nije učinkovito, a drugo, može dovesti do promjena u normalnoj mikroflori rodnice.

Liječenje spolnih partnera

Kolpitis je često uzrokovan spolno prenosivim infekcijama. U tom slučaju preporučljivo je istovremeno liječiti oba spolna partnera. To se radi kako bi se izbjegla ponovna infekcija i recidiv bolesti. U većini slučajeva, kod kolpitisa, stanje pacijenta dopušta seks, pa postoji rizik da će partner unijeti novi dio patogenih bakterija na sluznicu tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Iz tih razloga, nakon dijagnoze, tijekom liječenja i do završetka liječenja potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa. Nastavak aktivnog spolnog života često se preporuča tek nakon kontrolne analize, koja se provodi istodobno kod oba partnera.

Obnova normalne vaginalne mikroflore

Vrijedno je uzeti u obzir da dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova negativno utječe na vaginalnu mikrofloru. Stoga je nakon tijeka liječenja potrebno obnoviti normalnu biocenozu ( sastav mikroflore) vagina. To se radi uz pomoć posebnih pripravaka - eubiotika. One su dio normalnih bakterija mliječne kiseline koje nastanjuju vaginalnu sluznicu. Njihovim unosom uspostavlja se normalna kiselost rodnice i zaustavlja razmnožavanje patogenih mikroba.

Najčešći eubiotici u ginekološkoj praksi su:

• Vagilak;
• laktobakterin;
• biovestin.

Liječenje popratnih bolesti

Također, istodobno treba liječiti popratne bolesti i eliminirati ili smanjiti utjecaj predisponirajućih čimbenika. Dakle, u prisutnosti hipofunkcije jajnika, potrebno je korigirati njihovu aktivnost, odnosno regulirati nedostatak ili višak spolnih hormona u tijelu. Ako pacijent ima ozbiljne kronične bolesti koje utječu na metabolizam općenito ( bolesti štitnjače, dijabetes melitus itd.), potrebno je postići stabilnu remisiju bolesti. To će vam omogućiti da u potpunosti provedete tijek liječenja bez straha od komplikacija drugih organa i sustava. Konkretno, kod bakterijskog kolpitisa, dijabetes melitus može pridonijeti širenju infekcije i inhibirati obnovu sluznice. Ako pravilno uzimate inzulin i redovito prilagođavate razinu šećera u krvi, oporavak će doći brže.

Dijeta

Dijeta je neophodna za jačanje općeg stanja organizma, imunološkog sustava i brzu obnovu oštećenih tkiva. Kod kolpitisa prehrana nije obvezna stavka u složenom liječenju, pa se svodi na neke opće preporuke.

• mliječni proizvodi;
• proizvodi koji sadrže višestruko nezasićene kiseline ( riblje ulje, škampi, bakalar, tuna);
• namirnice koje sadrže velike količine vlakana ( povrće i voće, žitarice);
• namirnice bogate vitaminima B, E, A, C i mineralima.

Prije svega, trebali biste isključiti alkohol i tešku hranu ( masna i pržena hrana). Oni oštećuju rad jetre, dovode do pogoršanja kroničnih bolesti i, kao rezultat toga, inhibiraju procese oporavka u sluznici.

Primjena fizioterapije

Fizioterapeutske metode liječenja nisu jako popularne u liječenju kolpitisa, ali u kroničnom tijeku bolesti mogu ozbiljno pomoći. Većina njih je bezbolna i gotovo da nema kontraindikacija. U prosjeku, kao dopuna antibakterijskom liječenju kolpitisa, propisan je tijek od 3-5 sesija ( ovisno o intenzitetu simptoma).

Fizioterapeutske metode liječenja kolpitisa imaju sljedeće ciljeve:

• smanjenje bakterijske ili gljivične opijenosti;
• ublažavanje upale;
• ublažavanje svrbeža;
• stimulacija lokalnog imuniteta.

Za smanjenje bakterijske i gljivične intoksikacije koriste se baktericidna sredstva ( usmjereno protiv bakterija) i mikocidni ( usmjeren protiv gljivica) metode:

• FUV zračenje ( kratkovalno ultraljubičasto zračenje) sluznica rodnice;
• polu-kupke s kalijevim permanganatom, koji je jako oksidirajuće sredstvo, dezinfekciju zaraženih područja i pružanje dezinfekcijskog učinka;
• elektroforeza cinka – ioni cinka uzrokuju uništavanje micelija gljiva.

Za ublažavanje upale koristi se antieksudativna metoda. To je UHF terapija niskog intenziteta koja pomaže oslabiti destruktivni učinak mikroorganizama na vaginalnu sluznicu i smanjiti aktivnost upalnih medijatora.

Za povećanje imuniteta i reaktivnosti tijela koriste se sljedeće metode stimulacije imuniteta:

• helioterapija;
• zračne kupke;
• talasoterapija;
• OK ( lasersko zračenje krvi);
• SUV zračenje ( srednjevalno ultraljubičasto zračenje).

Tradicionalne metode liječenja

S obzirom da je u većini slučajeva kolpitis umjerena nespecifična upala sluznice, mnogi pacijenti uspješno koriste narodne lijekove za liječenje. Većina njih temelji se na djelovanju različitih ljekovitih biljaka. Za učinkovitiju kombinaciju tradicionalne i alternativne medicine preporuča se upozoriti liječnika o korištenim metodama. narodni lijekovi Oh. To treba učiniti i kada se žena u prošlosti neuspješno liječila biljem. Neki narodni lijekovi mogu utjecati na terapeutski učinak lijekova, što bi liječnik trebao uzeti u obzir pri propisivanju tijeka liječenja. Tipično, stručnjaci ne inzistiraju na obveznom ukidanju liječenja biljem, već, naprotiv, daju vrijedne upute o režimu uzimanja lijekova.

Narodni lijekovi koji se koriste u liječenju kolpitisa

Sredstva	Preporuke za kuhanje	Terapeutski učinak	Način prijema
Infuzija kalendule	1 čajna žličica farmaceutske dvopostotne infuzije kalendule razrijedi se u 1 čaši tople vode.	Ima dezinfekcijski učinak, posebno učinkovit kod trichomonas colpitisa.	Ispiranje se provodi 1-2 puta dnevno.
Ulje krkavine	Obične pamučne štapiće natopite uljem i lagano ih iscijedite.	Pomaže obnoviti oštećeni epitel. Uz dopuštenje liječnika, može se koristiti u liječenju ne samo bakterijskog, već i atrofičnog kolpitisa.	Ugradnja tampona provodi se 1 - 2 puta dnevno po 10 - 15 minuta. Tijek liječenja se nastavlja 10-14 dana, nakon čega se u pravilu javlja epitelizacija oštećenih područja.
Mumiyo	4-5 grama tvari se otopi u 1 čaši tople prokuhane vode. Obični pamučni štapić navlaži se u dobivenoj otopini.	Poboljšava lokalni metabolizam u sluznici vagine i ima slab antimikrobni učinak.	Ugradnja tampona može se provoditi 1 – 3 puta dnevno ( najbolje navečer, prije spavanja). Trajanje liječenja je obično nekoliko tjedana, ovisno o težini bolesti.
Eukaliptus	U 1 čaši tople prokuhane vode razrijedite 1 čajnu žličicu gotove ljekarničke tinkture.	Djeluje umjereno protuupalno, antimikrobno i hranjivo na sluznicu rodnice.	Otopina se koristi za ispiranje nekoliko puta dnevno. Trajanje tijeka liječenja dogovara se s liječnikom.
gospina trava	Za pripremu infuzije dodajte 2 žlice suhe biljke u 1 litru kipuće vode. Smjesa se kuha 10 minuta na laganoj vatri i unosi još pola sata.	Gospina trava ima izražen antimikrobni učinak, inhibira rast patogenih bakterija.	Uvarak se koristi za ispiranje nekoliko puta dnevno ( 2 – 3 puta). Pritom je važna redovitost postupaka. Ispiranje se provodi sve dok ne dođe do vidljivog poboljšanja općeg stanja.
imela	Na 1 litru kipuće vode potrebno je 4 - 5 žlica suhe biljke.	Imela pospješuje regeneraciju oštećenog epitela i poboljšava prehranu tkiva.	Tijek liječenja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o težini bolesti. Ispiranje se vrši nekoliko puta dnevno.

Neke značajke liječenja kolpitisa u trudnica. Liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika. Poteškoća je u tome što su mnoge metode koje su vrlo učinkovite jednostavno neprihvatljive za tijelo trudnice i mogu naškoditi djetetu u maternici. U isto vrijeme neki lijekovi, bezopasni za trudnice, nemaju željeni učinak.

Lijekovi koji se koriste za liječenje kolpitisa tijekom trudnoće mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Lijekovi koji se mogu koristiti u prvom tromjesečju. To su nistatin, pimafucin, terzhinan, vagotil, hexicon.
• Lijekovi koji se mogu koristiti u drugom i trećem tromjesečju. To su metronidazol, meratin combi, klotrimazol.

Prevencija kolpitisa

Specifična prevencija kolpitisa ( cjepiva) ne postoji, budući da ovu bolest mogu uzrokovati različiti razlozi. Nespecifična prevencija uključuje niz mjera koje značajno smanjuju rizik od razvoja kolpitisa.

• redoviti posjeti ginekologu;
• pridržavanje pravila osobne higijene;
• liječenje antibioticima samo prema preporuci liječnika;
• Odlazak liječniku na prve znakove kolpitisa;
• jačanje općeg imuniteta.

Redovne posjete ginekologu

Najbolji način Prevencija kolpitisa je redoviti posjet ginekologu radi standardnog ginekološkog pregleda. To će pomoći da se brzo prepoznaju znakovi bilo kakvih poremećaja u reproduktivnom sustavu. Uklanjanje ovih poremećaja može spriječiti razvoj kolpitisa.

Trenutno se smatra da bi žene reproduktivne dobi trebale obaviti preventivni ginekološki pregled barem jednom godišnje. U slučaju trudnoće, u postporođajnom razdoblju i tijekom menopauze, preventivni pregledi mogu biti češći, jer su u ovoj dobi žene najsklonije kolpitisu različite etiologije ( različitog porijekla).

Održavanje pravila osobne higijene

Ova stavka uključuje njegu vaginalne sluznice, redovito pranje toplom vodom ili korištenje posebnih dezinficijensa. Posebnu pozornost treba posvetiti problemu unošenja crijevne mikroflore u rodnicu. Često te pogreške postaju uzrok razvoja bakterijskog kolpitisa. Unošenje crijevnih bakterija u vaginu može se dogoditi nepravilnom uporabom toaletnog papira ( pokret treba ići od naprijed prema natrag, od stidnih usana do anusa). Ovaj mehanizam najčešće uzrokuje kolpitis kod djevojčica. Kod žena u reproduktivnoj dobi E. coli može ući u vaginu ako je došlo do tradicionalnog spolnog odnosa neposredno nakon analnog seksa. Općenito, za prevenciju kolpitisa preporuča se čišćenje vaginalne sluznice nakon spolnog odnosa ( osim ako ne govorimo o pokušaju začeća djeteta).

Usklađenost s pravilima osobne higijene također podrazumijeva redovitu promjenu donjeg rublja i njegu kože u preponskim naborima. U suprotnom, mikrobi koji inače žive na površini kože mogu se razmnožavati i kada uđu u vaginalnu šupljinu izazvati upalni proces.

Liječenje antibioticima samo prema preporuci liječnika

Kao što je gore navedeno, samoliječenje antibioticima je uzrok disbioze u vaginalnoj šupljini. Korištenje bilo kojih antibakterijskih lijekova mora biti dogovoreno sa stručnjakom. U tom slučaju, ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji će podržati normalnu mikrofloru vagine. Bolesnici koji uzimaju antibiotike na vlastitu odgovornost ne uzimaju takvu profilaksu lijekovima, što povećava šanse za razvoj kolpitisa.

Odlazak liječniku na prve znakove kolpitisa

Iz općeg plana liječenja kolpitisa može se razumjeti da rani stadiji bolest se mnogo lakše liječi. Općenito, bilo koja vrsta kolpitisa prije ili kasnije dolazi do prekomjerne proliferacije patogenih bakterija. Ako se kod prvih simptoma ne obratite liječniku, upalni proces može postati kroničan i dovesti do morfoloških promjena na sluznici. Posljedica je smanjenje elastičnosti vagine, smanjena osjetljivost, suhoća, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija - fistula i apscesa. Osim toga, infekcija se, bez pravodobnog liječenja, može brzo proširiti prema gore u šupljinu maternice, što dovodi do ozbiljnijih problema s reproduktivnim sustavom. Iz tih razloga trebate se obratiti liječniku pri prvim očitim znakovima kolpitisa - pojavi stabilnog svrbeža, mučne boli u donjem dijelu trbuha ili vaginalnog iscjetka.

Jačanje općeg imuniteta

Jačanje cjelokupnog imuniteta podrazumijeva adekvatan unos vitamina, minerala i drugih hranjivih tvari. Zdrava prehrana uz izbjegavanje alkohola i pušenja doprinosi normalnom funkcioniranju imunološkog sustava. U takvih pacijenata tijelo brže reagira na ulazak bilo kojeg specifičnog patogenog organizma. Stanice vaginalnih stijenki su otpornije na infekcije, što smanjuje vjerojatnost razvoja kolpitisa.

Upalni procesi u organima genitourinarnog sustava kod žena mogu se pojaviti iz različitih razloga, ali najčešći od njih je prodiranje i razvoj infekcije. Kolpitis se smatra jednom od najčešćih takvih bolesti. Može se manifestirati u različitim oblicima i vrstama. Simptomi ovog upalnog procesa javljaju se kod žena u bilo kojoj životnoj dobi, a gotovo ih svaka iskusi barem povremeno, pa tako i tijekom trudnoće. Pravodobno liječenje će ublažiti mnoge komplikacije.

Sadržaj:

Opis bolesti

Kolpitis (ili vaginitis) je upala sluznice koja oblaže vaginu. Najčešće se ova bolest kombinira s upalom vulvarne membrane, a patološki proces naziva se vulvovaginitis. Često se proteže na cervikalni kanal cerviksa, što dovodi do cervicitisa. Obično mlade odrasle žene imaju simptome kolpitisa, no slična se bolest može pojaviti i kod djevojčica, ali i kod starijih žena.

Vrste kolpitisa

Ovisno o podrijetlu upalnog procesa, kolpitis se razlikuje od zarazne i neinfektivne prirode.

Infektivni kolpitis

Nastaje zbog učinka patogenih mikroorganizama na sluznicu. Zauzvrat, oni mogu biti specifični i uvjetno patogeni, stoga se infektivni kolpitis dijeli u 2 vrste:

1. Specifični kolpitis, koji se razvija zbog prodiranja u vaginalnu sluznicu patogena zaraznih infekcija, uglavnom spolno prenosivih (Trichomonas, klamidija, gonokoki, herpes virusi i drugi).
2. Nespecifični kolpitis. Nastaje kao posljedica aktivacije oportunističkih mikroba (stafilokoki, streptokoki, proteus, E. coli). Oni su uvijek prisutni u tijelu, ali njihov sadržaj i aktivnost reguliraju korisne bifidobakterije i laktobacili. Te bakterije proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju okruženje koje je pogubno za patogene mikroorganizme. Štetna mikroflora počinje se razvijati tek kada iz nekog razloga dođe do značajnog smanjenja broja zaštitnih bakterija (zbog uzimanja antibiotika, na primjer).

Postoji još jedna klasifikacija infektivnog kolpitisa, prema kojoj se dijeli na bakterijske, gljivične (kandidijaza ili soor) i virusne (uzročnici su herpes virusi, papilomavirusi ili citalomegavirus).

Neinfektivni kolpitis

Atrofični kolpitis. Uzrok upale sluznice rodnice je stanjenje (atrofija) i promjena strukture epitela rodnice do koje dolazi u žena tijekom menopauze. Patologija se javlja zbog nedostatka estrogena, što utječe na stanje sluznice.

Alergijski kolpitis. Upala nastaje zbog izloženosti sluznice alergenima, koji mogu biti prisutni u higijenskim proizvodima ili ljekovitim mastima. Također možete biti alergični na materijal od kojeg je kondom napravljen.

Kolpitis se zove primarni ako se upalni proces javlja izravno u vagini. Ili sekundarni ako upala rodnice počinje zbog infekcije iz maternice (silazni put) ili iz vulve (ascendentni put).

Oblici bolesti

Kolpitis se javlja u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni oblik– ovo je početna faza bolesti, kada se pojavljuju patološke manifestacije, kojima se ne posvećuje uvijek dužna pozornost. Akutni kolpitis lako se eliminira ako se dijagnosticira na vrijeme.

Kronični oblik je uznapredovala bolest koju karakterizira povremeno nestajanje i ponavljanje simptoma. Liječenje u ovom slučaju postaje teže, jer zbog slabljenja zaštitnih svojstava sluznice, patogeni mnogih popratnih infekcija prodiru u njih.

Moguće komplikacije kolpitisa

Najčešća komplikacija upalnog procesa koji se javlja u vagini je njegovo širenje u šupljinu maternice, kao i na dodatke. To dovodi do poremećaja periodičnosti menstruacije, disfunkcije jajnika, amenoreje, infekcije jajovodi i neplodnost.

Komplikacija upale dodataka je izvanmaternična trudnoća. Kolpitis može izazvati pojavu bolesti kao što su erozija cerviksa, endometritis i upala bubrega.

Posebno je teško liječiti kronični infektivni kolpitis, koji se manifestira godinama. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost zaraze seksualnog partnera. Najozbiljnija komplikacija može biti pojava apscesa (velikih čireva u vagini), kao i stvaranje fistula koje izravno povezuju vaginu s rektumom.

Video: Posljedice kolpitisa

Uzroci kolpitisa

Mnogo je čimbenika koji pridonose razvoju infekcije, slabe zaštitna svojstva sluznice rodnice i njezinu iritaciju. Oni su glavni uzroci kolpitisa.

Ti čimbenici uključuju:

1. Smanjenje općeg imuniteta kao posljedica prehlada i zaraznih bolesti, kao i prethodnih operacija, stresa ili ovisnosti o pušenju i drugim lošim navikama.
2. Mehanička oštećenja vaginalne sluznice (tijekom spolnog odnosa ili manipulacije ginekološkim instrumentima). Ulazak stranog tijela u vaginu (često se iz tog razloga javlja kolpitis kod djevojčica).
3. Nesposobno ispiranje, što može rezultirati toplinskim ili kemijskim opeklinama sluznice (pri upotrebi previše koncentriranih otopina kemijskih antiseptika). Prečesto ispiranje u svakom slučaju dovodi do ispiranja korisne mikroflore vagine.
4. Dugotrajna uporaba određenih lijekova. Na primjer, antibiotici se propisuju za liječenje mnogih bolesti. Istodobno, oni su u stanju uništiti ne samo štetne bakterije, već i korisnu mikrofloru. Kolpitis je također uzrokovan uporabom hormonskih lijekova s ​​antiestrogenim učinkom, koji pogoršavaju stanje sluznice različitih organa.
5. Endokrine bolesti. Dovode do neravnoteže hormona, kao i do pada imuniteta. Kolpitis se često javlja kod žena s oštećenom funkcijom jajnika, koje imaju bolesti štitnjače, gušterače i nadbubrežnih žlijezda. S dijabetesom je poremećen proces regeneracije tkiva, a osjetljivost na infekcije naglo se povećava.
6. Hormonalne promjene povezane s godinama tijekom trudnoće ili menopauze.
7. Nepravilna prehrana, koja dovodi do pretilosti ili iscrpljenosti tijela, te pojave nedostatka vitamina.
8. Kongenitalni poremećaj strukture spolnih organa ili prolaps rodnice kao posljedica stečenih bolesti.
9. Poremećena opskrba sluznice krvlju zbog ozljeda zdjeličnih organa ili bolesti hematopoetskih organa.
10. Odbijanje korištenja mehaničkih kontraceptiva tijekom spolnog odnosa. Žena se može zaraziti različitim vrstama infekcija od partnera, koji ponekad i sam ne shvaća da je bolestan, ili se nesvjesno odnosi prema ovom problemu.

Upozorenje: Posebno su ugrožene žene koje često mijenjaju spolne partnere. Prvo, oni imaju povećan rizik od zaraze određenim infekcijama. I drugo, nezaštićeni seksualni kontakt s novim partnerom dovodi do promjena u vaginalnoj mikroflori. Istodobno se povećava vjerojatnost razvoja vlastitih oportunističkih bakterija i gljivica.

Nepoštivanje pravila osobne higijene doprinosi upali. Nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja ima negativnu ulogu. U opasnosti od kolpitisa su žene koje imaju problema s crijevima i mjehurom. Ti su organi anatomski smješteni u blizini vulve i vagine.

Manifestacije kolpitisa

Simptomi kolpitisa pojavljuju se kod žena, u pravilu, prilično jasno. Neki karakteristični znakovi mogu se pojaviti kod bolesti različitog podrijetla, ali općenito su njihove manifestacije slične.

Opći simptomi

Neobičan iscjedak. Ako se intenzitet i konzistencija normalne leukoreje stalno mijenjaju tijekom ciklusa, tada je kod kolpitisa iscjedak uvijek obilan i tekući. Imaju neugodan miris i karakterističnu boju. Takav iscjedak uzrokuje iritaciju kože u području vulve, perineuma i unutarnje strane bedara, dok normalno ne bi trebao uzrokovati nikakvu nelagodu.

Crvenilo i oticanje vanjskih genitalija. Iritacija i upala dovode do oticanja tkiva.

Pečenje i svrbež u vagini. Pogoršavaju se poslijepodne, osobito tijekom hodanja.

Bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u donji dio leđa. Tijekom spolnog odnosa mogu se pojaviti neugodni osjećaji.

Pojačano mokrenje. Njegov uzrok je širenje upalnog procesa na uretere. Kada se mjehur upali, mokrenje postaje bolno.

Vrućica. Obično ostaje na oko 37,2°-37,5°.

Svi ovi simptomi su stresni za tijelo, uzrokuju neuroze, depresiju, nesanicu i slabost.

Manifestacije akutnog kolpitisa

Žena razvija obilan sluzav iscjedak neugodnog mirisa, koji može biti bijele ili žućkastozelene boje. Ponekad se u njima mogu vidjeti tragovi krvi. Mogu biti pjenasti i heterogeni.

Pojavljuje se cistitis, moguće s povećanjem tjelesne temperature. Postoji bol u vagini, pritiskajući bol u donjem dijelu trbuha. Na ginekološki pregled javlja se crvenilo, oteklina i bolnost vaginalne sluznice.

Manifestacije kroničnog kolpitisa

Kako bolest postaje kronična, simptomi značajno slabe. Prilično dugo vremena žena se osjeća sasvim zdravo. Muči je samo oskudan iscjedak neugodnog mirisa te svrbež i peckanje u rodnici prije menstruacije. Međutim, ako se pojave bilo kakvi nepovoljni uvjeti (hipotermija ili pregrijavanje tijela, žena se nađe u neobičnim uvjetima, klimatske promjene, povećani stres), bolesti se manifestiraju novom snagom. Njihova pojava može čak biti potaknuta konzumacijom određene hrane. Uzrok recidiva je spolni odnos.

Značajke manifestacija nekih infektivnih kolpitisa

Za razliku od kolpitisa hormonskog ili traumatskog podrijetla, zarazni upalni procesi su zarazni. U pravilu, njihova prisutnost može se posumnjati određenim karakterističnim znakovima.

Trichomonas colpitis

Uzročnici infekcije su mikroorganizmi vrste protozoa - Trichomonas. Upala se obično širi na vrat maternice i mokraćne organe. Trichomonas može aktivirati aktivnost drugih patogenih mikroba (mikoplazme, streptokoki), što komplicira liječenje. Karakteristični znakovi Trichomonas colpitisa su obilni pjenasti iscjedak žuto-zelene boje s jakim neugodnim mirisom.

Klamidija

Kandidijazni kolpitis

Uzrok bolesti kod žena je patološka proliferacija gljivice Candida u vagini. Kandidijaza je poznata kao soor jer iscjedak izgledom podsjeća na svježi sir i ima karakterističan miris kiselog mlijeka. Na površini sluznice pojavljuje se bijela prevlaka. Pokušaj uklanjanja dovodi do pojave kapljica krvi.

Video: Značajke manifestacija drozd. Liječenje

Dijagnoza kolpitisa

Prije svega se spekulumom i kolposkopom pregledaju rodnica i grlić maternice. Donji dio trbuha se palpira kako bi se otkrili povećani jajnici, kao i drugi znakovi komplikacija.

Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeći laboratorijski testovi:

• mikroskopska analiza razmaza iz vagine i cerviksa za otkrivanje gljivica i drugih mikroorganizama;
• bakteriološka kultura razmaza za određivanje vrste bakterija i odabir odgovarajućeg antibiotika na koji su najosjetljivije;
• PCR analiza sadržaja razmaza za brzo i točno određivanje vrste infekcije;
• citološka analiza sluznice cerviksa, koja se može koristiti kako bi se osigurala odsutnost atipičnih stanica i ozbiljnih patologija u ovom organu;
• Imunoenzimski test (ELISA), koji vam omogućuje otkrivanje antitijela u krvi na patogene latentnih infekcija (mikoplazme, klamidija, herpes virus, ljudski papiloma i drugi).

Provode se opći testovi krvi i urina za leukocite. Ultrazvukom se ispituje stanje maternice, jajnika i bubrega.

Liječenje kolpitisa različitih vrsta

Metoda liječenja kolpitisa kod žena ovisi o uzroku bolesti, prirodi simptoma i prisutnosti komplikacija.

Provodi se lokalno i opće liječenje.

Lokalna terapija kolpitisa

Sastoji se od tretiranja vagine i vulve dezinfekcijskim otopinama (provodi se tzv. sanitacija - ispiranje sluznice). Ispiranje se provodi slabom otopinom kalijevog permanganata, sode, cinkovog sulfata ili rivanola. Također se koriste dekocije kadulje, nevena i kamilice.

Vaginalni čepići (betadin, makmiror, lomeksin, nistatin) imaju dezinfekcijski učinak, vraćaju kiselost sluzi i njenu sposobnost uništavanja patogenih mikroba, kao i borbu protiv gljivica. Koriste se metode fizioterapije (UHF - izlaganje struji visoke frekvencije, elektroforeza, UV zračenje vanjskih genitalija, lasersko zračenje).

Opći tretman

Prije svega otklanjaju se uzroci (provodi se uzročna terapija). U ovom slučaju koriste se antibiotici (doksiciklin, azitromicin) i antivirusni lijekovi (aciklovir). Za liječenje trichomonas colpitis propisan je metronidazol. Gljivični vaginitis liječi se flukonazolom, ketokonazolom.

Ako je potrebno ukloniti hormonalne poremećaje, ženama se propisuje liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima.Također se koriste lijekovi za povećanje sadržaja korisnih bakterija u vaginalnoj mikroflori (vagilac, bifidumbacterin, acylact). Tijekom liječenja rade se kontrolne pretrage brisa i krvi.

Bilješka: U slučaju infektivnog kolpitisa, da bi se postigao učinak, potrebno je liječiti oba spolna partnera antivirusnim i antifungalnim lijekovima. Kako bi se izbjegla međusobna infekcija, preporuča se suzdržati se od spolnog odnosa do potpunog oporavka.

Kolpitis i trudnoća

Upala rodnice, ako nije popraćena bolestima drugih spolnih organa i nema odstupanja u njihovoj građi, ne smeta trudnoći. Samo po sebi, ovo fiziološko stanje često dovodi do pojave kolpitisa hormonske prirode.

Liječenje je neophodno, budući da intrauterina infekcija fetusa ili infekcija mogu ući u tijelo tijekom poroda. Infekcija embrija patogenim bakterijama ili virusima dovodi do prijevremenog prekida trudnoće.

Poteškoća je u tome što trudnice mogu uzeti samo najviše sigurni lijekovi. Preporuča se pranje vagine infuzijama ljekovitog bilja. Za liječenje se obično koriste lijekovi koji jačaju imunitet, kao i čepići i antibakterijske masti.

Video: Znakovi kolpitisa, uzroci, dijagnoza, terapija

Prevencija kolpitisa

Kako bi se smanjio rizik od infekcije genitalija, ženama se savjetuje da posebnu pozornost posvete pravilima intimne higijene. Potrebno je koristiti visokokvalitetne higijenske proizvode koji ne uzrokuju alergije. Donje rublje mora biti udobno, izrađeno od prirodnih materijala. Ne preporučuje se korištenje uložaka tijekom cijelog dana, kako se ne bi održali uvjeti povoljni za razvoj gljivica i bakterija.

Osnova prevencije spolno prenosivih infekcija je uporaba kondoma.

Prehrana igra važnu ulogu. Potrebno je izbjegavati zlouporabu slane i začinjene hrane i osigurati da tijelo dobije dovoljne količine vitamina.

Kolpitis je upalna bolest vagine, najčešće zarazne prirode. Naziv bolesti potječe od grčke riječi colpos, a latinski joj je ekvivalent vagina. Zbog ovoga kolpitis je sinonim za vaginitis, u medicinskoj praksi možete susresti bilo koji od ovih pojmova.

Vagina pripada donjem genitalnom traktu i svojim predvorjem izravno komunicira s vanjskom okolinom. Potonji se otvara u perineumu između malih usana, pa se često razvija u kolpitis. Vagina je šuplji mišićni organ čija je glavna funkcija primanje sperme tijekom spolnog odnosa. Unutrašnjost je obložena višeslojnim epitelom - njegova je čvrstoća slična epidermisu kože, ali njegov gornji sloj ne keratinizira. U njegovoj debljini nalaze se brojne žlijezde koje proizvode sluz za podmazivanje vagine tijekom spolnog odnosa i održavanje ugodnih uvjeta za normalnu mikrofloru. Ispod sluznice nalazi se snažan mišićni sloj, građen od poprečno-prugastih vlakana. Žena ih može proizvoljno zatezati i opuštati, a po želji i potrebi povećati njihovu snagu treningom (Kegelove vježbe). Vanjski sloj vagine izgrađen je od gustog vezivnog tkiva koje je odvaja od ostalih organa zdjelice.

Struktura ženskog reproduktivnog sustava

Rodnica je izravno povezana s maternicom: najuži dio maternice, cerviks, "uzidan" je u njenu stijenku. Spoj dvaju organa nalazi se u gornjem dijelu rodnice, a prostor iza njega naziva se svod rodnice. Postoje prednji, bočni i stražnji lukovi, a potonji je najdublji. To je mjesto gdje se sperma nakuplja nakon spolnog odnosa i sperma prodire u cerviks.

U mirovanju, zidovi vagine su u komprimiranom stanju, s prednjom površinom pritisnutom na stražnju. Sluznica tvori više nabora. Ova struktura omogućuje znatno rastezanje organa tijekom spolnog odnosa i rođenja djeteta. Vaginalni epitel ima blizak odnos sa spolnim hormonima, a sastav njegovih stanica se mijenja ovisno o stadiju ciklusa. Unutar njih nalazi se zaliha ugljikohidrata u obliku zrnaca glikogena, koji služe kao hranjivi supstrat za normalnu mikrofloru vagine - laktobacile ili bacile mliječne kiseline. Mikroorganizmi razgrađuju glikogen i sintetiziraju mliječnu kiselinu, pa se u rodnici normalno održava kisela sredina koja štetno djeluje na patogenu i oportunističku mikrofloru. Osim toga, laktobacili proizvode vodikov peroksid i tvari s djelovanjem sličnim antibioticima. Sve bakterije koje slučajno dospiju u rodnicu iz vanjske sredine, rektuma ili iz partnerovog penisa nakon nekog vremena umiru i izlučuju se.

Broj zrnaca glikogena u stanicama izravno ovisi o koncentraciji estrogena (ženskog spolnog hormona) u krvi. U prvim danima ciklusa razina estrogena je minimalna, pa pH rodnice prelazi iz kisele u normalu. Tijekom tog razdoblja žena je najosjetljivija na zarazu spolno prenosivim bolestima, budući da unutarnje okruženje vagine postaje manje agresivno za patogene.

Maksimalno otpuštanje estrogena u krv događa se tijekom ovulacije - u prosjeku 14 dana od početka ciklusa (računajući od 1. dana menstruacije). Kiselost vagine u ovom trenutku je maksimalna - pH doseže 4-5, što je štetno za većinu predstavnika patogene mikroflore. Rizik od zaraze SPI tijekom tog razdoblja značajno je smanjen, tako da seks s bolesnim partnerom ne dovodi uvijek do prijenosa patogena.

Razina pH rodnice u različitim fazama ženskog života

Rodnica ima sposobnost samočišćenja - njezine se epitelne stanice neprestano ljušte i izlučuju zajedno sa sluzi u vanjski okoliš. Intenziviranje ovog procesa iz bilo kojeg razloga dovodi do stvaranja leukoreje - sluzavog iscjedka - u znatnoj količini. Imunološke stanice migriraju u debljini sluznice, sposobne vezati i neutralizirati strane bakterije koje ulaze u nju. Na njegovu površinu izlučuju i zaštitni protein IgA (imunoglobulin A) koji uništava mikrobna tijela. Stoga zdrave žene Vaginitis je iznimno rijedak fenomen, mogu ga uzrokovati samo agresivni STI uzročnici. Također vjerojatnost njegove pojave povećavaju provocirajući čimbenici:

Svi ovi razlozi negativno utječu na stanje imunološkog sustava, što rezultira općim i lokalnim smanjenjem obrambenih mehanizama. SPI uzročnici i nespecifična mikroflora mogu se razmnožavati na površini sluznice i prodrijeti duboko u nju.

Klasifikacija

Postoji nekoliko različitih kriterija po kojima se postojeći oblici bolesti dijele u skupine.

Ovisno o uzroku vaginitisa, postoje:

Prema trajanju toka razlikuju se:

• Začinjeno– simptomi traju najviše 2 tjedna;
• Subakutni y – do 2 mjeseca;
• Kronični (rekurentni)– više od 2 mjeseca.

Prema prirodi oštećenja sluznice, kolpitis može biti:

1. Difuzno– cijela unutarnja površina vagine je otečena, hiperemična, sluznica je zrnasta, nema naslaga;
2. Serozno-gnojni– sluznica je neravnomjerno zadebljana, upaljena, neka su područja prekrivena plakom u obliku bijelo-sivog filma. Plak se teško uklanja i za sobom ostavlja čir koji krvari.

Uz put infekcije razlikuju se:

• Primarni vaginitis– uzročnik ulazi u vaginu izvana;
• Sekundarna– mikroorganizmi prodiru kroz krv ili limfni tok iz žarišta infekcije drugog mjesta.

Simptomi

Klinička slika izravno ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja bolesti.

Bakterijski

Bakterijski kolpitis inače se naziva "nespecifičnim", jer ga uzrokuju oportunističke bakterije koje inače žive na koži iu nekim ljudskim šupljinama. Svoju agresiju mogu pokazati samo ako je imunološka obrana smanjena ili je sluznica rodnice ozlijeđena. Simptomi se javljaju iznenada, a često je moguće pronaći vezu bolesti s prethodnim spolnim odnosom. Žena ima osjećaj punoće u vagini, toplinu u zdjelici. postati obilan, gnojan, mukopurulentan, mogu pokazivati ​​tragove krvi tijekom erozivnog procesa na sluznici. Miris im varira od slabog do izraženog truljenja, mogu biti tekući i pjenasti. Velika primjesa gnoja i deskvamiranog epitela daje iscjetku mutno bijelu ili žuta boja, njihova konzistencija postaje gusta.

Akutni vaginitis često je kompliciran. Upala se lako širi na gornje dijelove genitalnog trakta, a tekući iscjedak iritira vulvu, uzrokujući bolan svrbež. Žena češe vanjske spolne organe, što pogoršava bolest: dodatno ozljeđuje tkivo i unosi nove dijelove oportunističke mikroflore. Bolovi u vagini mogu biti umjereni ili jaki, spolna aktivnost tijekom akutne upale postaje nemoguća.

Opće stanje je rijetko narušeno, u nekim slučajevima postoji umjereno povišenje temperature (do 38 stupnjeva C). Kada patogena mikroflora ulazi u limfne žile, to dovodi do povećanja ingvinalnih limfnih čvorova, ponekad se upale. U potonjem slučaju, u području ingvinalnog ligamenta s jedne ili obje strane, uočavaju se kuglaste formacije guste elastične konzistencije promjera do 1,5-2 cm, osjetljive na palpaciju i pokretne. Kako se simptomi bakterijskog vaginitisa povlače, njihova se veličina vraća na normalu.

Candida

Uzročnik bolesti je gljivica Candida, koja pripada oportunističkoj mikroflori i inače nastanjuje kožu, šupljine i sluznice ljudi. Mikroorganizam ulazi u rodnicu iz rektuma ili sa zaraženim predmetima. Uloga spolnog prijenosa candide je mala, budući da muškarci rijetko nose dovoljno gljivica da bi se zarazili.

Bolest počinje akutno: u vagini se pojavljuju peckanje, suhoća i jak svrbež. Često se simptomi kolpitisa razvijaju prije ili tijekom menstruacije, nakon intenzivnog spolnog odnosa ili uzimanja antibiotika. Nakon nekoliko dana pojavljuju se zgrušani iscjedak iz genitalnog trakta, bijele su boje i kiselkastog mirisa. Takav karakterističan simptom dao još jedno ime kandidnom kolpitisu - drozd. No, neki oblici bolesti javljaju se i bez takvog iscjetka, ograničeni su na bolan svrbež u vulvi, jaku bol i osjećaj žarenja u rodnici. Ovakav tijek bolesti objašnjava se otpuštanjem organskih kiselina iz stanica Candide kao otpadnih tvari. Nadražuju osjetljive živčane završetke kojima je donja trećina vagine obilno opskrbljena. Konstantno češanje kože međice i vulve dovodi do njenog stanjivanja, zamjene vezivnim tkivom i gubitka elastičnosti. Simptomi kolpitisa se pojačavaju navečer, osobito nakon hodanja ili tjelesne aktivnosti. Često su navedeni simptomi popraćeni alergijskom komponentom u obliku elemenata crveni osip na koži vulve i perineuma.

Kandidozni kolpitis lako postaje kroničan i nositelj čak i tijekom liječenja antifungalnim lijekovima, osobito ako žena ima dijabetes melitus ili se liječi imunosupresivnim lijekovima (citostatici, glukokortikoidi). U tom se slučaju povremeno ponavlja ili se stalno pojavljuje, povlačeći se samo tijekom antifungalne terapije.

Opće stanje žene nije narušeno, tjelesna temperatura ostaje normalna. Jak svrbež može ometati san i dnevne aktivnosti, ali nema simptoma intoksikacije - glavobolje, gubitka apetita ili opće slabosti. Inguinalni limfni čvorovi ne reagiraju ili se lagano povećavaju.

Trichomonas

Trichomonas colpitis jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Uzrokuje ga Trichomonadavaginalis, koji živi u uretri zaraženih muškaraca. Izvanspolna infekcija izuzetno je rijetka i uglavnom je povezana s prolaskom djeteta kroz porođajni kanal majke s trihomonijazom. Trichomonas je pokretni mikroorganizam, stoga lako prodire iz vagine u gornji spolni trakt, uzrokujući cervicitis, endometritis i u mokraćni trakt s razvojem cistitisa. Patogen smanjuje aktivnost spermija u muškim i ženskim spolnim organima, dakle U slučaju asimptomatske infekcije, glavna pritužba bolesnika je neplodnost.

Razdoblje inkubacije trihomonijaze traje od 5 do 15 dana, a za to vrijeme uzročnik prodire kroz sluznicu i intenzivno se razmnožava. Akutni trihomonasni kolpitis očituje se jakim svrbežom, pečenjem u vagini, tekući pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom. Često su pridruženi simptomi oštećenja mokraćnog sustava- bolno, često mokrenje u malim obrocima, bolna bol u suprapubičnom području. Sluznica rodnice je otečena i bolna pa je spolna aktivnost u tom razdoblju nemoguća. Svrbež je u nekim slučajevima toliko jak da remeti noćni san; žena češe vulvu i perineum dok ne prokrvari. Reakcija ingvinalnih limfnih čvorova je odsutna ili umjerena, opće stanje nije poremećeno.

Bez odgovarajućeg liječenja trihomonijaza prelazi u subakutni, a zatim u kronični stadij. Može se javljati dugo vremena bez simptoma, pogoršati se tijekom zaraznih bolesti, trudnoće ili smanjenja ukupne imunološke obrane. Tijekom remisije većina žena osjeća leukoreju i blagi svrbež vulve.

Atrofičan

Atrofični kolpitis razvija se u pozadini nedostatka ženskih hormona - estrogena

Atrofični kolpitis razvija se s nedostatkom ženskih spolnih hormona - estrogena. Prethodi mu menopauza, operacija uklanjanja jednog ili oba jajnika te hipofunkcija jajnika. U epitelnim stanicama osjetljivim na hormonske razine smanjuje se broj glikogenskih zrnaca koja služe kao hranjivi supstrat za laktofilne bakterije. Kao rezultat toga, broj štapića mliječne kiseline se smanjuje, a pH rodnice se pomiče na neutralnu stranu. Do kolonizacije sluznice dolazi nespecifičnom oportunističkom mikroflorom koja u njoj održava kroničnu upalu. Uz opisane procese dolazi do smanjenja aktivnosti klicnog sloja sluznice, zbog čega ona postaje tanja, gubi elastičnost i postaje lomljiva.

Simptomi kolpitisa razvijaju se postupno, počevši od lagane suhoće u vagini, peckanja tijekom spolnog odnosa i nedovoljne proizvodnje lubrikanta. Mogu postojati oskudne sluznice ili mliječno bijela leukoreja, blagi svrbež vulve. S vremenom se znakovi bolesti povećavaju, seksualni život postaje nemoguć zbog neugodnih osjeta. Kolpitis je kronične prirode s upornim tijekom i nije uvijek podložan terapiji. Opće stanje žene nije poremećeno, tjelesna temperatura ostaje normalna, ingvinalni limfni čvorovi ne reagiraju.

Video: atrofični vaginitis, “Živjeti zdravo”

Kolpitis tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja nošenja djeteta dolazi do pada ženskih hormonalnih razina velike promjene: smanjuje se količina estrogena, a povećava koncentracija progesterona. Hormon žutog tijela smanjuje aktivnost imunološkog sustava kako bi spriječio sukob s fetalnim proteinima i spriječio pobačaj. Stoga se u većine trudnica mogu pratiti česte epizode respiratornih infekcija, egzacerbacija kroničnih upalnih žarišta i dodatak vulvitisa i vulvovaginitisa. Relativni nedostatak estrogena također igra određenu ulogu u oštećenju donjeg genitalnog trakta: smanjuje se količina glikogena u epitelnim stanicama, a mikroflora postaje miješana umjesto laktofilne.

Najčešće je kolpitis tijekom trudnoće gljivične prirode i prilično je težak: s velikom količinom iscjetka, izraženim oticanjem zidova vagine, bolnim svrbežom i pucajućom boli u perineumu. Nepridržavanje osobne higijene dovodi do nespecifičnog vaginitisa, pri čemu je iscjedak iz genitalnog trakta gnojan i neugodna mirisa. Lako se zaraziti Trichomonasom, kao i drugim spolno prenosivim infekcijama, pa tijekom trudnoće treba posvetiti značajnu pozornost barijerskoj kontracepciji.

u slučaju kolpitisa tijekom trudnoće, vrijedi koristiti barijeru kontracepcije

Iz vagine uzročnik lako prodire kroz cerviks u šupljinu maternice i može dovesti do:

1. Intrauterina infekcija fetusa s odgođenim razvojem, upalom pluća, oštećenjem kože i sluznice;
2. Prijetnja pobačaja i pobačaja;
3. Upala posteljice i fetoplacentalna insuficijencija;
4. Ruptura genitalnog trakta tijekom poroda;
5. Sepsa.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ginekolog tijekom prikupljanja pritužbi, proučavanja povijesti bolesti pacijenta, pregleda i na temelju rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Različite vrste vaginitisa imaju niz karakterističnih znakova na temelju kojih se može procijeniti uzrok bolesti.

Bakterijski (nespecifičan)

Pretežne tegobe su neugodan gnojni iscjedak, često pomiješan s krvlju. Inspekcija u zrcalu tijekom akutne faze je teška: zbog bolžena napinje mišiće perineuma i vagine, što onemogućuje umetanje instrumenta. Vizualno, sluznica je svijetlocrvena, otečena, gnojne naslage, točkasta krvarenja, a na površini su sivo-bijeli filmovi. Njegova površina može biti zrnata zbog uzdignutih, natečenih papila. Često je zahvaćen grlić maternice, rodnica je ispunjena upalnim sadržajem koji se oslobađa.

Glavna metoda za dijagnosticiranje vaginitisa je mikroskopija razmaza

Mikroskopija ima glavnu ulogu u dijagnostici nespecifičnog vaginitisa. Metoda vam omogućuje proučavanje sastava vrsta vaginalne mikroflore, otkrivanje patogenih mikroorganizama i procjenu njihove količine. Kod vaginitisa iscjedak sadrži veliki broj stafilokoka, streptokoka, gram-negativnih bacila, mrtve imunološke stanice - leukocite i deskvamirani epitel. Malo je laktobacila, prevladava nespecifična mikroflora.

Kultura razmaza se rijetko izvodi zbog niske informativnosti. Uglavnom se koristi za kvantitativnu procjenu mikroorganizama različite vrste, njihova osjetljivost na antibakterijske lijekove. Opći test krvi postaje upalni samo tijekom akutne faze - povećava se broj leukocita, povećava se broj mladih leukocita, a ESR se ubrzava.

Candida

Gljivični kolpitis često je povezan s liječenjem antibioticima, dijabetes melitusom i poviješću trudnoće. Jednako često se žene žale na jak svrbež i karakterističan iscjedak iz genitalnog trakta; obično se ti simptomi pojavljuju zajedno. Umetanje spekuluma u vaginu izaziva umjerenu bolnu reakciju. Pregledom je vidljiva edematozna hiperemična sluznica prekrivena sirastom ovojnicom u obliku otoka nepravilnog oblika veličine 3-5 mm koji međusobno ne spajaju. U akutnom stadiju plak se teško uklanja i za sobom ostavlja površinu koja krvari, a kada bolest postane kronična, lako se uklanja. Klinička slika je toliko karakteristična da obično nije potrebna laboratorijska potvrda. Poteškoće nastaju kada bolest traje dugo, klinika je zamagljena, a nema iscjetka.

Pri pregledu razmaza pod mikroskopom vidljiva su zaobljena tjelešca Candide, međusobno povezana u lance. Područja plaka sastoje se od pseudomicelija kandide, deskvamiranih epitelnih stanica i mrtvih leukocita. Razmaz se provodi kako bi se razjasnila priroda kolpitisa, budući da metoda omogućuje procjenu omjera normalne mikroflore, oportunističkih bakterija i gljivica. Istodobno se određuje osjetljivost patogena na antifungalne lijekove. U slučajevima teške bolesti s čestim recidivima, provodi se krvni test za antitijela na kandidu - otkrivaju se u visokim titrima. Promjene u općem testu krvi su odsutne ili nespecifične - broj eozinofila se povećava tijekom alergijske reakcije na gljivicu, a ESR se ubrzava.

Trichomonas

Trichomonas colpitis kod žena može se posumnjati ako njezin seksualni partner ima kronični uretritis ili nakon nezaštićenog slučajnog spolnog odnosa. U prilog trihomonaznoj infekciji govori i karakterističan pjenasti izgled iscjetka, zahvaćenost urinarnog trakta, cerviksa, Bartolinovih žlijezda i vulve u patološki proces.

Pregledom u spekulumu sluznica rodnice je jednoliko hiperemična, natečena i ima vidljiva točkasta krvarenja. Dodatno se radi bakterijska kultura brisa čiji se materijal uzima iz urinarnog trakta, vagine i vulve. Mikroskopiranjem nativnog razmaza u sekretu se otkrivaju pokretna mikrobna tjelešca opremljena bičevima ili membranom.

Promjene u opća analiza krv se pojavljuje tijekom akutne faze - povećava se broj leukocita, nezreli oblici neutrofila, a ESR se povećava. U krvi se otkrivaju antitijela na Trichomonas.

Atrofičan

Dijagnoza atrofičnog kolpitisa nije teška, za razliku od njegovog liječenja. Anamneza jasno pokazuje vezu između hipofunkcije jajnika ili njihovog uklanjanja i postupnog razvoja bolesti. Pregledom se otkrivaju i drugi znakovi nedostatka estrogena: smanjena elastičnost kože, povećan sadržaj masti, pojačano ispadanje kose na glavi i prekomjerna dlakavost na tijelu. Gledanje u ogledala uzrokuje nelagoda osjećaj peckanja, sluznica rodnice je hiperemična, stanjena, a na njezinoj površini često se nalaze višestruka krvarenja. Iscjedak je odsutan ili oskudan. Liječnik uzima bris iz vagine i vrata maternice za citologiju - proučava stanični sastav kako bi se isključila maligna degeneracija epitela. Patogena mikroflora, u pravilu, nije otkrivena niti mikroskopijom niti bakterijskom kulturom. Smanjuje se broj laktobacila, povećava se udio oportunističke mikroflore.

Opće kliničke pretrage krvi ostaju normalne. Da bi se razjasnila priroda lezije, određuje se koncentracija estrogena u krvi i njegov omjer s progesteronom.

Liječenje

Liječenje kolpitisa provodi se ambulantno, hospitaliziraju se samo žene s teškom gnojnom upalom i trudnice s prijetnjom pobačaja. Liječnik odabire taktiku liječenja i lijekove uzimajući u obzir glavni uzrok bolesti, popratnu patologiju i stanje pacijenta.

Tijekom akutnog razdoblja upale, ženi se savjetuje seksualni odmor, hipoalergenska dijeta s izuzetkom začina, dimljenog mesa, marinada, agruma i čokolade. Trebali biste izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje, izbjegavati posjet parnim sobama, saunama, bazenima i ne kupati se. Za vrijeme menstruacije ne smiju se koristiti higijenski tamponi, a uloške treba mijenjati barem jednom svaka 4 sata. Ako je uzrok kolpitisa SPI, muški partner mora proći tečaj antibiotske terapije čak i ako nema simptoma bolesti.

Kod bakterijskog vaginitisa, cilj liječenja je sanacija vagine i naknadna normalizacija njezine mikroflore. U tu svrhu propisano je

Da bi se konsolidirao pozitivan učinak, nakon glavnog tijeka liječenja propisan je tijek multivitamina.

Važno je u potpunosti liječiti gljivični vaginitis u akutnoj fazi i spriječiti njegov razvoj u dugotrajni tijek. U tu svrhu propisano je sljedeće:

1. Sistemski antifungalni lijekovi - flukonazol kapsule 150 mg oralno jednom;
2. Lokalni antimikotici u obliku supozitorija, tableta, masti - pimafucin, nistatin, nitazol. Terzhinan supozitoriji imaju antifungalni, antimikrobni i protuupalni učinak, propisuju se za teške simptome upale;
3. Antihistaminici za uklanjanje svrbeža - tavegil, suprastin, zodak;
4. Imunomodulatori za normalizaciju imunološkog odgovora - timalin.

Za trichomonas colpitis učinkoviti su sljedeći lijekovi:

• Sistemski antibiotici - metronidazol, fascigin;
• Lokalno liječenje antibakterijskim čepićima - Klion D;
• Pranje i sjedeće kupke s antisepticima - otopina kalijevog permanganata, izvarak kamilice, nevena.

Kontrola liječenja provodi se unutar 2-3 menstrualni ciklusi. Odsutnost trichomonasa u razmazima uzetim nakon menstruacije tijekom tog vremena ukazuje potpuno izlječenježene.

Za atrofični kolpitis liječnik odabire hormonsku nadomjesnu terapiju u obliku estrogensko-gestagenskih lijekova za oralnu primjenu (femoston) i lokalno (divigel). Ako je potrebno, vaginalna mikroflora se koriguje pripravcima bakterija mliječne kiseline (vagilac, acylac).

L Poželjno je liječiti kolpitis tijekom trudnoće s lokalnim lijekovima koji su sigurni za dijete - heksikon, teržinan, nistatin. Potrebu za drugim lijekovima određuje opstetričar-ginekolog, procjenjujući težinu upale i mikrofloru vagine.

Video: liječnik o kolpitisu (vaginitisu)