Použitie fenobarbitalu. Fenobarbital: návod na použitie. Krížové interakcie liekov

Inštrukcie na používanie:

Fenobarbital – antiepileptikum liek.

Lieky Dormiral, Barbinal, Luminal sú analógy fenobarbitalu v akcii.

Zloženie a forma uvoľňovania fenobarbitalu

Podľa pokynov sa fenobarbital vyrába vo forme tabliet 0,005 g (pre deti), 0,05 g a 0,1 g (pre dospelých), ako aj vo forme prášku. Účinnou zložkou lieku je fenobarbital. Pomocné zložky: kyselina stearová, zemiakový škrob, mastenec, sacharóza.

Farmakologický účinok fenobarbitalu

Fenobarbital má podľa návodu antihyperbilirubinemické, hypnotické, antikonvulzívne, svalové relaxanciá a spazmolytické účinky. Fenobarbital potláča senzorickú oblasť mozgovej kôry, znižuje motorická aktivita. Princíp účinku fenobarbitalu nie je úplne stanovený, existuje však predpoklad, že liek potláča vzostupné vedenie v retikulárnej formácii a blokuje prenos impulzov do mozgovej kôry.

Recenzie fenobarbitalu naznačujú, že tento liek výrazne zvyšuje neutralizačnú funkciu pečene a často sa používa na boj proti rôznym intoxikáciám tela.

Súdiac podľa recenzií fenobarbitalu, malé dávky lieku majú upokojujúci účinok, takže liek sa často používa v komplexnej terapii s inými liekmi (vazodilatanciá, antispazmodiká) pri liečbe neurovegetatívnych porúch.

Je dokázaný priamy inhibičný účinok fenobarbitalu na dýchacie centrum. Liečivo výrazne znižuje tón hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, mierne znižuje intenzitu metabolické procesy s hypnotickými účinkami.

Indikácie pre použitie fenobarbitalu

Podľa pokynov existujú nasledujúce indikácie na použitie fenobarbitalu:

epilepsia;
hyperbilirubinémia;
kŕče periférnych artérií a spastická paralýza;
vrodená nehemolytická nekonjugovaná hyperbilirubinémia;
chronická intrahepatálna cholestáza;
nespavosť, napätie, úzkosť, strach, nepokoj, kŕče rôzneho pôvodu, triaška;
odňatie alkoholu;
encefalitída spôsobená chrípkou, osýpkami, rubeolou, ovčími kiahňami, čiernym kašľom a mononukleózou;
neurovegetatívne poruchy;
generalizované tonicko-klonické záchvaty;
fokálne záchvaty u detí a dospelých.

Kontraindikácie použitia fenobarbitalu

závažné zlyhanie obličiek a/alebo pečene;
precitlivenosť na účinnú látku lieku;
porfýria;
chronický alkoholizmus;
myasthenia gravis;
drogová závislosť;
tyreotoxikóza;
prvý a druhý trimester tehotenstva;
obdobie laktácie;
ťažká anémia;
hyperkinéza;
broncho-obštrukčné choroby pľúc.

Vedľajšie účinky

Súdiac podľa recenzií fenobarbitalu, liek často spôsobuje paradoxnú reakciu (nezvyčajné vzrušenie) u oslabených pacientov, ako aj u detí. V niektorých prípadoch môže dlhodobé užívanie lieku spôsobiť nevoľnosť, zápchu, vracanie, asténiu, slabosť a závraty. Zriedkavo - mdloby, ataxia, depresia, halucinácie, alergické reakcie, hemolytické poruchy. Dlhodobé užívanie lieku často vedie k narušeniu osteogenézy a prispieva k rozvoju krivice.

Ako používať fenobarbital

ako sedatívum - 30-50 mg trikrát denne;
ako tabletka na spanie – 100-200 mg hodinu pred spaním;
pri epilepsii by ste mali užívať 50-100 mg lieku dvakrát denne;
ako spazmolytikum - 10-50 mg dvakrát až trikrát denne.

Podľa pokynov by deti mali užívať Phenobarbital pol hodiny pred jedlom, dvakrát denne. Odporúčané jednotlivé dávky lieku v závislosti od veku dieťaťa:

do šiestich mesiacov – 5 mg;
od šiestich mesiacov do jedného roka - 10 mg;
od jedného roka do dvoch rokov - 20 mg;
po troch až štyroch rokoch – 30 mg;
po piatich až šiestich rokoch – 40 mg;
vo veku sedem až deväť rokov - 50 mg;
v desiatich až štrnástich rokoch – 75 mg lieku.

Predávkovanie

Pri jednorazovej dávke jedného gramu lieku Fenobarbital sa pozorujú tieto príznaky: letargia, nystagmus, závrat, bolesť hlavy, zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty, rozmazaná reč, podráždenosť, strata alebo oslabenie reflexov, poruchy spánku, ťažkosti a spomalenie dýchanie, kóma, ataxia, znížený krvný tlak, bradykardia alebo tachykardia, pneumónia, zmätenosť, pľúcny edém, oligúria, zúženie zreníc. V týchto prípadoch je potrebná symptomatická liečba.

Pri užívaní 2 až 10 g lieku Fenobarbital je smrteľný.

Interakcia fenobarbitalu

Liečivo znižuje antimikrobiálnu aktivitu sulfónamidov a antibiotík, ako aj antifungálny účinok griseofulvínu; znižuje účinnosť doxycyklínu, estrogénov, kortikosteroidov, urýchľuje ich deštrukciu v pečeni.

Súčasné podávanie fenobarbitalu s atropínom, extraktom z belladonny, dextrózou, tiamínom, kyselinou nikotínovou, analeptikami a psychostimulanciami lieky vedie k zníženiu hypnotického účinku lieku. Použitie fenobarbitalu v komplexnej liečbe rezerpínom vedie k zníženiu antikonvulzívneho účinku lieku a zvýšeniu rovnakého účinku pod vplyvom nialamidu, diazepamu, amitriptylínu a chlórdiazepoxidu.

V súčasnosti málokto vie, čo je fenobarbital, hoci táto látka je zahrnutá v mnohých populárnych drogách. Mnoho ľudí už roky užíva Corvalol alebo Valocordin bez toho, aby vedeli, aké zložky tieto lieky obsahujú. Koniec koncov, fenobarbital bol nedávno klasifikovaný ako nebezpečná omamná látka a v niektorých krajinách zakázaný. A produkty na jej základe začali postupne miznúť z predaja. Teraz sa liek "Fenobarbital" a jeho analógy používajú iba podľa predpisu lekára. Koniec koncov, je to jeden z najúčinnejších antikonvulzív a sedatív.

Čo je fenobarbital

Táto látka je zo skupiny barbiturátov. Znižuje excitabilitu mozgových neurónov a šírenie nervových vzruchov pri epilepsii. Pri jeho vystavení sa zvyšuje tok iónov vápnika do bunky, čo pomáha znižovať motorickú aktivitu a znižovať tonus hladkých svalov.

Táto látka bola prvýkrát získaná začiatkom 20. storočia v Nemecku. Fenobarbital sa objavil v predaji pod názvom "Luminal". Bola to najobľúbenejšia tabletka na spanie, kým sa neobjavili lieky zo skupiny benzodiazepínov. IN posledné roky Mnohé krajiny zakázali výrobu fenobarbitalu. V Rusku sú lieky založené na ňom v predaji, ale iba na lekársky predpis.

V súčasnosti sa fenobarbital používa najmä pri liečbe epilepsie. Jeho analógy a produkty obsahujúce túto látku v malých množstvách možno predpísať pri menej závažných stavoch, napríklad pri nadmernej excitácii alebo nespavosti.

Narkotický účinok tejto látky je zvláštny: nespôsobuje eufóriu, iba ospalosť a apatiu. Okrem toho užívanie fenobarbitalu vedie k veľmi silnej závislosti. Ale jeho nezdravá popularita ako drogy sa vysvetľuje jeho lacnosťou a dostupnosťou.

Prípravky na báze fenobarbitalu

Liek s týmto názvom poznajú najmä pacienti so záchvatmi alebo ťažkými poruchami spánku. Ale môžete si kúpiť lieky, ktoré obsahujú fenobarbital. Najznámejšie sú Corvalol a Valocorin. Sú lacné a veľmi obľúbené ako tabletky na spanie a sedatívum, najmä medzi staršou generáciou.

Menej populárne drogy sú:

Vlastnosti akcie

Prípravky na báze fenobaritalu sa v medicíne používajú už dlho. Predpisujú sa dokonca aj deťom, keďže majú jedinečné vlastnosti. Pri niektorých patológiách len s ich pomocou možno pacientovi pomôcť. Účinok fenobarbitalu sa rozširuje len na hladké svaly a neuróny, bez ovplyvnenia kardiovaskulárneho systému. Po perorálnom užití takýchto liekov sa pozorujú nasledujúce účinky:

intenzita metabolických procesov mierne klesá;
motorická aktivita klesá;
tón hladkých svalov gastrointestinálneho traktu klesá;
zvyšuje sa detoxikačná funkcia pečene;
Koncentrácia bilirubínu v krvi klesá.

Fenobarbital je široko používaný v medicíne vďaka tomu, že má antikonvulzívne, sedatívne, hypnotické a antispazmodické účinky. Používa sa v núdzových prípadoch, pretože pri dlhodobom užívaní je vysoko návykový.

Fenobarbital: indikácie na použitie

Teraz sa lieky založené na ňom používajú iba vo vážnych prípadoch. Pri bežnej nespavosti sa už nepredpisujú. Indikácie pre použitie tohto lieku sú nasledujúce podmienky:

Kontraindikácie

Napriek tomu, že Phenobarital má veľmi vážne indikácie, nie všetci pacienti môžu dostať takúto liečbu. Užívanie liekov na báze tejto látky je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Vedľajšie účinky

Prípravky s obsahom fenobarbitalu sú klasifikované ako omamné látky. Okrem toho, že sú vysoko návykové, aj pri krátkodobom užívaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

celková slabosť, závrat, asténia;
letargia, porucha reči;
halucinácie, nočné mory;
depresie;
poruchy spánku;
znížená zraková ostrosť;
sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, črevná dysfunkcia;
trombocytopénia, anémia;
rýchly tlkot srdca, zlyhanie srdca;
pokles krvný tlak;
vyrážka, opuch, dermatitída, svrbenie;
namáhavé dýchanie.

Inštrukcie na používanie

Fenobarbital a lieky podobného zloženia sú dostupné vo forme tabliet 100 a 50 mg pre dospelých a 5 mg pre deti. V závislosti od indikácií a režimu lekár predpisuje rôzne dávky. Spravidla musíte vypiť 100 mg hodinu pred spaním. Ak bol fenobarbital predpísaný na pravidelné užívanie pacientovi s epilepsiou, odporúča sa užívať 50-100 mg dvakrát denne. Ako sedatívum sa lieky založené na tejto látke užívajú v dávke 50 mg 2-3 krát denne. Starším ľuďom, ako aj pacientom s poruchou funkcie pečene a obličiek sa odporúča znížiť dávku.

Fenoarital sa predpisuje deťom podľa prísnych indikácií. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od veku a stavu pacienta. Predpísať liek pol hodiny pred jedlom 2 krát denne. Dávkovanie je zvyčajne nasledovné: do 6 mesiacov 5 mg, do roka - 10 mg, 1-2 roky - 20 mg, do 4 rokov - 30 mg, do 7 rokov - 40 mg, 7-10 rokov - 50 mg, do 14 rokov - 75 mg. Po tomto veku je dávka lieku už dospelá.

Pri pravidelnom užívaní je potrebné liečbu ukončovať postupne. Pri náhlom vysadení liekov na báze fenobarbitalu sa často rozvinie depresia, nespavosť a bolesti hlavy. Závislosť vzniká po dvoch týždňoch pravidelného užívania, preto sa neodporúča užívať ako tabletku na spanie a sedatívum dlhšie ako 10 dní.

Špeciálny návod na použitie

Mnoho ľudí nevie, čo je fenobarbital, ale kľudne berú lieky na jeho základe. Niektoré z nich sa predávajú bez lekárskeho predpisu a ľudia ani nevedia, akú závažnú drogu užívajú. Preto je vhodné pred užitím každého lieku si vždy preštudovať zloženie a návod. Pri používaní liekov obsahujúcich fenobarbital je vhodné vziať do úvahy nasledujúce vlastnosti:

Analógy lieku

Len málo ľudí vie, čo sú tablety fenobarbitalu. Najčastejšie sa používajú analógy tohto lieku. Najznámejší z nich je už dlho „Luminal“. Ale v V poslednej dobe používa sa čoraz menej. Nasledujúce metódy sú teraz bežnejšie:

Navigácia

Začiatkom 20. storočia uviedla farmaceutická spoločnosť Bayer na trh silnú tabletku na spanie a sedatívum Luminal. Štyridsať rokov zostal produkt lídrom vo svojej farmakologickej skupine, kým sa neobjavili benzodiazepíny. Dnes spotrebitelia viac poznajú obchodný názov „Phenobarbital“, ktorý pochádza z názvu účinnej látky. Napriek množstvu a rozmanitosti analógov sa syntetická droga stále aktívne používa na zmiernenie konvulzívnych syndrómov. Lekári upozorňujú, že len pri dodržaní návodu na použitie Fenobarbitalu môžete počítať s terapeutickým účinkom s minimálnymi rizikami.

Zlúčenina

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je fenobarbital. Je to biely prášok s kryštalickou štruktúrou s jemne horkastou chuťou a bez zápachu. Je takmer nerozpustný v bežnej vode, zle vo vriacej vode, dobre v zásadách a alkohole. V závislosti od dávkovej formy existujú ďalšie zložky, ktoré dodávajú produktu požadovanú štruktúru, fyzikálne vlastnosti. Fenobarbital je súčasťou takých bežných liekov ako Corvalol a Valocordin.

Formulár na uvoľnenie

Výrobcovia ponúkajú rôzne formulácie fenobarbitalu. V poslednej dobe je obeh lieku obmedzený, ale je možné nahradiť jeden liečivý typ kompozície iným iba so súhlasom lekára a podľa ním vyvinutej schémy.

V lekárňach nájdete:

tablety - okrúhle, biele, ploché prvky s 50 alebo 100 mg účinnej látky pre dospelých. Pre deti je Fenobarbital dostupný v 5 mg tabletách s vysokým obsahom sacharózy;
roztok – priehľadné, bezfarebné zloženie s koncentráciou 0,2 % v ampulkách s objemom 1 ml;
prášok je čistá látka, ktorá sa používa iba v nemocničnom prostredí.

Práca s každým z vyššie uvedených dávkové formy sprevádzané svojimi špecifikami. Pravidlá používania výrobkov musí stanoviť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na podmienky uvedené v pokynoch od výrobcu.

farmakologický účinok

"Fenobarbital" je súčasťou farmakologická skupina antiepileptiká, sedatíva a hypnotiká. Patrí medzi dlhodobo pôsobiace barbituráty.

Chemické a biologické vlastnosti produktu umožňujú oficiálne ho neklasifikovať ako liečivo, na rozdiel od niektorých stredne alebo krátkodobo pôsobiacich barbiturátov. Syntetická kompozícia sa aktívne používa na boj proti poruchám spánku, prejavom intoxikácie tela a záchvatom rôznych etiológií.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku lieku možno vysledovať na bunkovej úrovni. Zložka spôsobuje stimuláciu receptorov nervového systému, mení princípy toku metabolických procesov, chemické reakcie. Výsledkom je zníženie excitability bunkových membrán, inhibícia nervovej aktivity a inhibícia prenosu impulzov medzi neurónmi.

Reakcia tela na použitie lieku "Fenobarbital":

zmiernenie konvulzívneho syndrómu blokovaním výskytu a šírenia nervových impulzov;
zníženie objemu voľného bilirubínu v krvi na pozadí zmien v aktivite enzýmov. Táto vlastnosť produktu vám umožňuje stimulovať „čistiace“ vlastnosti pečene a zlepšiť kvalitu jej práce počas intoxikácie;
slabý analgetický účinok, ale nie je vylúčená zvýšená reakcia na podnet;
zníženie nervového napätia, pocit pokoja, spánok. Dosahuje sa potlačením senzorickej aktivity oblastí mozgovej kôry. Takýto spánok sa od fyziologického líši skrátením niektorých fáz procesu. Vyskytuje sa v priebehu 30-60 minút, v priemere trvá 6-8 hodín. Pri pravidelnom užívaní sa terapeutický prínos prípravku znižuje po 10-14 dňoch;
sedatívny účinok pri použití malých dávok lieku;
zmiernenie závažnosti príznakov neurovegetatívnych porúch pri použití kompozície v kombinácii s antispazmodikami a/alebo vazodilatanciami;
predávkovanie aktívnou zložkou vyvoláva útlm dýchacieho centra v mozgu, znižuje jeho citlivosť na oxid uhličitý a znižuje dychový objem;
zníženie krvného tlaku pri použití veľkých dávok;
zmiernenie zvýšeného tonusu hladkých svalov tráviacich orgánov;
spomalenie rýchlosti metabolických procesov;
mierny pokles telesnej teploty.

Po perorálnom podaní sa hlavná zložka absorbuje v tenkom čreve, jeho maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 1-2 hodinách. Produkt je rovnomerne distribuovaný po celom tele, v mozgovom tkanive je jeho objem minimálny.

Biologická dostupnosť je 80%, väzba na krvné bielkoviny u dospelých dosahuje 50%, u novorodencov - až 40%. Liečivo dobre preniká do placenty, materské mlieko.

Eliminácia produktu trvá niekoľko dní, čím vzniká riziko akumulácie látky alebo jej metabolitov v tkanivách. Priemerný polčas je od 2 do 4 dní u dospelých a do 7 dní u novorodencov. Ak je poškodená funkcia obličiek, látka zostáva v tele dlhšie, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávok a zostavovaní schémy liečby. Liečivo je spracované pečeňovým tkanivom s tvorbou neaktívnych produktov rozkladu. Až 50 % zloženia sa z tela vylúči nezmenené, zvyšok sa vylúči močom.

Indikácie na použitie

Multidisciplinárny účinok lieku na telo umožňuje jeho použitie pre širokú škálu patológií. Zvýšená chemická aktivita, ktorá sa vyskytuje v kombinácii s inými liekmi, zvyšuje účinnosť množstva integrovaných prístupov. Návod na použitie Phenobarbitalu alebo Luminalu poskytuje základné informácie o produkte. Konečné rozhodnutie o vhodnosti prístupu robí lekár.

Indikácie na použitie lieku:

epileptické záchvaty odlišné typy, frekvencia, závažnosť. Výnimkou sú záchvaty absencie;
záchvaty, ktoré nesúvisia s epilepsiou;
svalová paralýza spastického typu;
patologická agitovanosť, najmä sprevádzaná úzkosťou a/alebo strachom;
hemolytická choroba novorodencov;
chorea;
poruchy spánkového režimu a/alebo kvality;
potreba premedikácie;
zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi pri chronickej cholestáze, patologických alebo fyziologických stavoch novorodencov;
infekčné ochorenia (osýpky, kiahne, čierny kašeľ a iné) - ako súčasť komplexnej terapie.

V narkológii sa pomocou fenobarbitalu pacientom pomáha vyrovnať sa s prejavmi abstinenčného syndrómu v dôsledku závislosti od alkoholu. Kombinácia alkoholických nápojov s liekmi je spojená s vážnymi rizikami, takže takáto terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekárov.

Kontraindikácie

Výrobca uvádza veľa podmienok, za ktorých je lepšie zdržať sa používania produktu. Ak má pacient relatívne inhibície, liečba sa odporúča vykonávať pod dohľadom lekára. Ak je to možné, s akýmikoľvek obmedzeniami, liek sa nahradí analógom z príslušnej terapeutickej skupiny.

Zoznam absolútnych kontraindikácií pre použitie lieku:

prudká reakcia tela na hlavnú zložku, zvýšená citlivosť na akékoľvek barbituráty;
závažné zníženie výkonu obličiek a/alebo pečene;
metabolické problémy, napríklad cukrovka, poškodenie štítnej žľazy, nadobličiek;
prvý trimester tehotenstva – existuje vysoké riziko narušenia vývoja embrya;
dojčenie;
myasthenia gravis akejkoľvek závažnosti;
porfýria v anamnéze;
chronický alkoholizmus, drogová závislosť v aktívnej fáze alebo anamnéze;
ťažká anémia;
ochorenia dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané dýchavičnosťou a bronchiálnou obštrukciou.

Samostatne existuje množstvo stavov, pri ktorých liečba vyžaduje osobitnú starostlivosť. Osoby s depresiou, anamnézou pokusov o samovraždu, bronchiálnou astmou a hyperkinézou potrebujú zvýšenú pozornosť lekárov. Zníženie funkcie obličiek a/alebo pečene má byť sprevádzané úpravou dávkovania. Tehotné ženy (II. a III. trimestre) a deti v akomkoľvek veku sa zvyčajne liečia pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Liek sa neodporúča pacientom s pretrvávajúcou alebo akútnou bolesťou.

Vedľajšie účinky

Užívanie fenobarbitalu je často sprevádzané ospalosťou, zníženou aktivitou a pozornosťou. Ak javy nespôsobujú výrazné nepohodlie, považujú sa za variant normy.

V opačnom prípade treba liečbu ukončiť a pacientovi podať menej agresívny liek. Takmer všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, sa stávajú indikáciou na prerušenie užívania lieku. Konečné rozhodnutie v každom konkrétnom prípade robí ošetrujúci lekár na základe závažnosti symptómov a prítomnosti znakov pozitívnej dynamiky.

možné vedľajšie účinky terapia:

neurologická - ťažká ospalosť, až patologicky predĺžený spánok. Závraty, problémy s koordináciou, bolesť hlavy, letargia, depresia. Niekedy sa namiesto hypnotického účinku dostaví nespavosť a pacienta sužujú nočné mory. U starších a oslabených pacientov nemožno vylúčiť paradoxnú reakciu v podobe extrémneho stupňa nepokoja. Pri dlhodobom užívaní drogy sú možné halucinácie, chvenie končatín a znížená inteligencia;
dyspeptické – nevoľnosť alebo vracanie, retencia stolice. Dlhodobé užívanie môže viesť k zhoršeniu funkcie pečene;
reologické – zníženie počtu krvných doštičiek, leukocytov a/alebo červených krviniek v krvi;
kardiovaskulárne - pomalá srdcová frekvencia, pomalý pokles alebo prudký pokles krvného tlaku;
imunitný – alergická reakcia v podobe žihľavky, problémov s dýchaním, opuchov niektorých častí tváre. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie malígny exsudatívny erytém a pacient môže zomrieť;
zo zmyslov - nedobrovoľné vibrácie očných bulbov;
z pohybového aparátu – zmeny chemického a štruktúrneho zloženia kostí, rachitída.

Pri dlhodobom používaní lieku sa jeho účinná látka začína hromadiť v tkanivách a vzniká drogová závislosť. Ak potom liečbu ukončíte nesprávne, u pacienta sa rozvinie abstinenčný syndróm.

Počas prvých 12 hodín sa objavuje úzkosť, svalové zášklby, tras rúk a závraty. Môže sa objaviť slabosť, nevoľnosť a vracanie, objavujú sa problémy so spánkom a pacienta trápia nočné mory. Ďalej, hlavné príznaky vznikajú vo forme halucinácií a záchvatov. Často sa vyskytujú príznaky duševnej drogovej závislosti, ktoré sú sprevádzané poklesom libida. Aby sa zabránilo takýmto negatívnym následkom, stiahnutie lieku sa vykonáva postupne, režim vyberie ošetrujúci lekár.

Návod na použitie fenobarbitalu: spôsob a dávkovanie

V anotácii k produktu sa uvádza detailné informácie o princípoch terapie. Napriek tomu by mal dávkovanie lieku zvoliť lekár. Závisia od veku pacienta, jeho fyzická kondícia, fyziologické charakteristiky, diagnóza, očakávané výsledky. Typicky je počiatočná denná dávka terapeutické minimum vhodné pre konkrétny prípad. Zvyšuje sa iba vtedy, ak nie sú žiadne známky pozitívnej dynamiky.

Základné princípy používania lieku:

pri epilepsii - dospelým sa podáva 50 mg dvakrát denne. Dávka sa postupne zvyšuje, kým sa nevytvorí objem, ktorý zmierňuje záchvaty. Pre deti je poskytnutá rovnaká schéma, ale dávky sa vyberajú podľa veku. Jednorazový objem pre dieťa do 6 mesiacov. – 5 mg, do jedného roka – 10 mg, do 2 rokov – 20 mg, do 4 rokov – 30 mg, do 6 rokov – 40 mg, do 9 rokov – 50 mg, do 14 rokov – 75 mg;
Kompozícia sa užíva perorálne 30-40 minút pred jedlom;
Náhle vysadenie lieku na epilepsiu ohrozuje nielen abstinenčný syndróm, ale aj rozvoj status epilepticus a nárast záchvatov;
maximálna jednotlivá dávka lieku pre dospelého je 200 mg, denne - 500 mg;
pre deti do 3 rokov sa tablety rozdrvia na prášok, ktorý sa zriedi malým množstvom vody za vzniku suspenzie;
pri problémoch so spánkom sa liek podáva dospelým v jednorazovej dávke 100-200 mg 30-60 minút pred spaním. Pediatrická dávka sa vyberá podľa veku od 5 mg;
pri zvýšenej hladine bilirubínu v krvi sa deťom do 12 rokov podáva liek v dávke 3 až 8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 3-5 dní. Deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje 90-180 mg účinnej látky. Terapeutický objem je rozdelený na 2-3 prístupy;
ako premedikácia sa kompozícia podáva pacientom starším ako 6 mesiacov 1-3 mg na 1 kg hmotnosti 60-90 minút pred manipuláciou.

Pre malé deti sa liek často podáva vo forme 0,2% roztoku na perorálne podanie. V takom prípade môžete jedálny lístok ignorovať. V tomto prípade sa používajú štandardné dávky, pokiaľ liečebný režim neuvádza inak.

Predávkovanie fenobarbitalom

Závislosť a abstinenčné príznaky nie sú jediným nebezpečenstvom barbiturátu. Pri jeho užívaní existuje možnosť vzniku chronickej toxickej otravy alebo akútneho predávkovania. Ak sa do tela dostane 1 g účinnej látky, sú možné vážne negatívne dôsledky. Pre dospelého človeka sú 2 g drogy potenciálne smrteľnou dávkou.

Akútny stav je charakterizovaný ataxiou, zmätenosťou, bolesťami hlavy, silnou slabosťou a ospalosťou alebo extrémnym vzrušením. Pacient pociťuje oligúriu, znížený krvný tlak, pokles telesnej teploty, pomalý pulz a cyanózu. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť zreničky sa zúžia, reflexy sa oslabia alebo zmiznú, pulz sa oslabí a na tlakových miestach na koži sa objavia modriny. Ťažká otrava vedie k apnoe, kolapsu, kóme a smrti v dôsledku zástavy srdca alebo dýchania.

Intoxikácia v dôsledku predávkovania barbiturátmi môže mať formu klinická smrť, čo sa vysvetľuje potlačením elektrickej aktivity v mozgu. V tomto prípade je dôležité stanoviť správnu diagnózu. Ak od vývoja núdzového stavu neuplynulo veľa času a hypoxia neviedla k nezvratným zmenám v mozgovej hmote, potom je tento jav úplne reverzibilný.

Chronická otrava fenobarbitalom je charakterizovaná zlou náladou, apatiou, podráždenosťou, problémami so spánkom a zníženou inteligenciou. Obete sa často sťažujú na závraty, problémy s koordináciou, zlú rovnováhu, celkovú slabosť, zmätenosť reči a ospalosť. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú kŕče, halucinácie a poruchy tráviaceho traktu, srdca, ciev a obličiek.

Neexistuje žiadne špeciálne antidotum, ktoré neutralizuje účinok lieku. Ako prvá pomoc pri akútnom predávkovaní je potrebné čo najrýchlejšie odstrániť fenobarbital z tela. Okrem toho sa podľa indikácií poskytuje symptomatická terapia. Po vykonaní manipulácií zameraných na stabilizáciu vitálnych funkcií tela je obeť transportovaná do nemocnice.

Zásady liečby pacienta s predávkovaním fenobarbitalom:

zabránenie ďalšej absorpcie účinnej látky vyvolaním zvracania a výplachom žalúdka;
recepcia aktívne uhlie, laxatívne soľné a alkalické roztoky, nútená diuréza;
normalizácia krvného tlaku, prevencia upchatia dýchacích ciest, v prípade potreby prívod kyslíka;
vykonávanie protišokových opatrení v ťažkom stave pacienta;
prevencia presýtenia tela sodíkom alebo tekutinou;
hemodialýza pre život ohrozujúcu intoxikáciu.

Po prebratí pacienta z kritického stavu nie sú činnosti ukončené. Predávkovanie barbiturátom môže spôsobiť kongestívne zlyhanie srdca, zápal pľúc, problémy s obličkami a poruchy srdcového rytmu. Chronická otrava liekmi sa lieči postupným vylúčením prípravku. V prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba.

Interakcia

Zvýšená chemická aktivita prípravku vyžaduje opatrnosť pri jeho zaradení do komplexnej terapie. Akékoľvek kombinácie liekov v tomto prípade by mal sledovať ošetrujúci lekár.

Opis lieku uvádza niekoľko funkcií:

kofeín inhibuje hypnotické vlastnosti produktu;
Inhibítory MAO a metylfenidát zvyšujú toxicitu hlavnej látky a jej inhibičný účinok na nervový systém zvýšením koncentrácie v krvnej plazme;
rozsiahly zoznam liekov začína pôsobiť intenzívnejšie alebo slabšie pod vplyvom fenobarbitalu (niektoré antikoncepčné prostriedky, xantíny, antidepresíva, antikoagulanciá);
v kombinácii s acetazolamidom vyvoláva kompozícia rozvoj krivice a osteomalácie;
kyselina valproová stimuluje sedatívny účinok produktu až po letargiu;
účinok niektorých blokátorov vápnikových kanálov je inhibovaný v dôsledku zníženia ich koncentrácie v krvnej plazme;
fenobarbital znižuje účinnosť paracetamolu a zároveň vytvára toxický účinok na pečeň;
účinné látky v psychotropných liekoch a sedatívach pod vplyvom lieku môžu vyvolať útlm dýchania.

Toto sú len základné body, ktoré sú zvýraznené oddelene z dôvodu vysokej frekvencie používania produktov v takýchto kombináciách. Použitie barbiturátov by sa malo liečiť opatrne na pozadí antibakteriálnej terapie, používania antimykotík, analeptík a mnohých ďalších zlúčenín.

špeciálne pokyny

Fenobarbital ovplyvňuje centrálny nervový systém a ovplyvňuje činnosť pečeňových enzýmov. Ľudia ho vnímajú odlišne a má osobitný vplyv na starších ľudí a deti. Existuje niekoľko bodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa dosiahol maximálny účinok terapie s minimálnymi rizikami.

pri problémoch s pečeňou sa liek predpisuje v znížených dávkach;
na liečbu nespavosti sa liek používa čoraz menej a nahrádza ho menej agresívnymi analógmi;
výskyt kožnej reakcie je indikáciou na prerušenie používania produktu;
v anamnéze urtikária, angioedém, príp bronchiálna astma výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intolerancie na hlavnú zložku;
Kurz fenobarbitalu by mal byť sprevádzaný pravidelným hodnotením funkcie pečene, obličiek a zloženia krvi;
klinické prejavy depresie sa môžu zvýšiť pod vplyvom liekov;
deti často reagujú na užívanie barbiturátov prejavmi podráždenosti, hyperaktivity a nezdravého rozrušenia;
Tehotné ženy môžu užívať liek iba vtedy, ak existujú prísne indikácie a nie je možné zvoliť menej nebezpečný analóg. Aj keď sú dodržané všetky preventívne opatrenia, takéto manipulácie môžu viesť k abnormalitám vo vývoji dieťaťa. Používa sa na neskôr barbituráty môžu vyvolať drogovú závislosť u novorodencov;
Užívanie lieku počas tehotenstva v neskorších štádiách alebo počas pôrodu sa môže vykonávať len vtedy, ak je resuscitačné zariadenie v pešej vzdialenosti.

Dokonca aj jedna dávka fenobarbitalu vedie k zníženiu koncentrácie a rozvoju ospalosti. Počas obdobia liečby je lepšie zdržať sa vedenia vozidiel alebo práce v nebezpečných odvetviach.

Podmienky predaja

Prípravok nie je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu od lekára.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na tmavom, chladnom a suchom mieste.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Výrobok sa musí spotrebovať do 5 rokov od dátumu výroby, pokiaľ nie je na obale uvedené inak.

Novorodenci

Použitie Fenobarbitalu deťmi je indikované na hemolytickú chorobu. Liečivo, ktoré zvyšuje detoxikačné vlastnosti pečene, znižuje koncentráciu bilirubínu v sére a oslabuje klinický obraz. Pre novorodencov sa poskytujú tablety s minimálnou koncentráciou látky a boli vyvinuté jemné liečebné režimy. Liečba sa vykonáva v nemocnici, súčasne sa monitorujú vitálne funkcie dieťaťa.

Fenobarbital a alkohol

Súčasné užívanie drogy a alkoholických nápojov je nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Poškodenie tela je spôsobené dvojitým inhibičným účinkom na centrálny nervový systém. Počas celej doby terapie by ste sa mali vyhýbať alkoholu v akejkoľvek forme. V opačnom prípade budú následky nepredvídateľné, dokonca fatálne.

Hypnotikum a sedatívum. Antikonvulzívum

Účinná látka

fenobarbital

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

6 ks. - bezbunkové obrysové balíčky.
10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
6 ks. - bezbunkové obrysové balenie (1000) - kartónové krabice.

farmakologický účinok

Patrí do skupiny barbiturátov. Interaguje s barbiturátovou časťou komplexu benzodiazepín-GABA receptor, čím zvyšuje citlivosť GABA receptorov na GABA, čo vedie k otvoreniu neurónových kanálov pre ióny chlóru, čo vedie k zvýšeniu ich vstupu do bunky. Znižuje excitabilitu neurónov v epileptogénnom ohnisku a šírenie nervových impulzov. Vykazuje antagonizmus voči množstvu excitačných mediátorov (glutamát a iné). Potláča senzorické zóny mozgovej kôry, znižuje motorickú aktivitu, inhibuje mozgové funkcie vr. dýchacie centrum. Nemá významný vplyv na kardiovaskulárny systém. Znižuje tonus hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu. V malých dávkach trochu znižuje intenzitu metabolických procesov, čo sa môže prejaviť ako mierna hypotermia.

Má antikonvulzívne, sedatívne (v malých dávkach), hypnotické, antihyperbilirubinemické, myorelaxačné a spazmolytické účinky. Ako induktor mikrozomálnych oxidačných enzýmov v pečeni zvyšuje jej detoxikačnú funkciu a znižuje koncentráciu bilirubínu v krvnom sére.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa pomaly a úplne vstrebáva. Cmax v krvi sa stanoví po 1-2 hodinách, spojenie s plazmatickými proteínmi je 50%, u novorodencov - 30-40%. Metabolizovaný v pečeni, indukuje mikrozomálne pečeňové enzýmy CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (rýchlosť enzymatických reakcií sa zvyšuje 10-12 krát). Kumuluje sa v tele. T 1/2 je 2-4 dni. Vylučuje sa obličkami vo forme glukuronidu, asi 25 % nezmenených. Preniká do materského mlieka a cez placentárnu bariéru.

Indikácie

epilepsia (všetky typy záchvatov okrem absencií), záchvaty neepileptického pôvodu;
chorea;
spastická paralýza;
poruchy spánku;
excitácia;
úzkosť;
strach.

Kontraindikácie

výrazné pečeňové a/alebo;
drogová závislosť (vrátane anamnézy);
hyperkinéza;
myasthenia gravis;
ťažká anémia;
porfýria;
cukrovka;
hypofunkcia nadobličiek;
hypertyreóza;
depresie;
broncho-obštrukčné choroby;
aktívny alkoholizmus;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
toto dávkovanie sa u detí nepoužíva z dôvodu nemožnosti presného dávkovania (pre deti sa používajú tablety s obsahom 5 mg alebo 50 mg fenobarbitalu);
precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Opatrne: u oslabených pacientov (vysoké riziko paradoxného nepokoja, depresie a zmätenosti, aj keď sú predpísané normálne dávky).

Dávkovanie

Pre dospelých:

priestupkov spánok: 100-200 mg 0,5-1 hodinu pred spaním.
ako sedatívum: 50 mg 2-3 krát denne.
ako antikonvulzívum: 50-100 mg 2-krát denne.

o znížená funkcia pečene sa má predpisovať v menších dávkach.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: asténia, závraty, celková slabosť, ataxia, nystagmus, paradoxná reakcia (najmä u starších a oslabených pacientov – agitovanosť), halucinácie, depresia, nočné mory, poruchy spánku, synkopa.

Z pohybového aparátu: pri dlhodobom používaní - porušenie osteogenézy a rozvoj krivice.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, zápcha, pri dlhodobom používaní - zhoršená funkcia pečene.

Z hematopoetických orgánov: agranulocytóza, megaloblastická anémia, trombocytopénia.

Z kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, opuch očných viečok, tváre a pier, ťažkosti s dýchaním; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída, malígny exsudatívny erytém (Stevens-Johnsonov syndróm).

Ostatné: pri dlhodobom užívaní - drogová závislosť.

Predávkovanie

Symptómy: nystagmus, ataxia, závraty, bolesť hlavy, retardácia, nezrozumiteľná reč, ťažká slabosť, zníženie alebo strata reflexov, ťažká ospalosť alebo nepokoj, zvýšená alebo znížená telesná teplota, útlm dýchania, dýchavičnosť, znížený krvný tlak, zúženie zreničiek (striedavé s paralytickou dilatáciou), oligúria, tachykardia alebo bradykardia, cyanóza, zmätenosť, zastavenie elektrickej aktivity mozgu, pľúcny edém, kóma, neskôr zápal pľúc, arytmie, zlyhanie; pri príjme 2-10 g - smrť; s chronickou toxicitou - podráždenosť, oslabená schopnosť kritického hodnotenia, poruchy spánku, zmätenosť.

Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum. Výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, detoxikačná terapia, symptomatická liečba, udržiavanie vitálnych funkcií organizmu.

Liekové interakcie

Fenytoín a valproát zvyšujú obsah fenobarbitalu v krvnom sére.

Antikonvulzívny účinok fenobarbitalu sa znižuje, ak sa užíva súčasne s rezerpínom, zvyšuje sa v kombinácii s nialamidom, diazepamom, chlórdiazepoxidom.

Znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív a salicylátov.

Posilňuje účinok alkoholu, neuroleptík, narkotík, myorelaxancií, sedatív a hypnotík.

Acetazolamid alkalizáciou moču znižuje reabsorpciu fenobarbitalu v obličkách a oslabuje jeho účinok.

Hypnotický účinok fenobarbitalu sa znižuje, ak sa užíva súčasne s atropínom, dextrózou, tiamínom, kyselinou nikotínovou, analeptikami a psychostimulanciami.

Znižuje antibakteriálnu aktivitu antibiotík a sulfónamidov, antimykotický účinok griseofulvínu.

Fenobarbital je liek, ktorý má antiepileptický účinok. Dostupné vo forme tabliet a práškovej látky.

Farmakologický účinok fenobarbitalu

Aktívnou zložkou liečiva vo všetkých formách uvoľňovania je fenobarbital.

V súlade s pokynmi má fenobarbital sedatívne, hypnotické, antispazmodické, svalové relaxanciá a antikonvulzívne vlastnosti. Liečivo je dlhodobo pôsobiaci barbiturát.

Pri použití Fenobarbital mení funkčný stav a potláča senzorickú zónu mozgovej kôry a tiež inhibuje motorickú aktivitu. Liek pomáha znižovať excitabilitu neurónov v epileptogénnom zameraní a znižuje šírenie nervových impulzov.

Antikonvulzívny účinok fenobarbitalu je spôsobený oslabením mono- a polysynaptického prenosu v centrálnom nervovom systéme. Liek znižuje tonus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu. V malých dávkach znižuje intenzitu metabolických procesov, čo sa prejavuje vo forme mierneho podchladenia.

Fenobarbital je induktorom mikrozomálnych oxidačných enzýmov v pečeni, čím zvyšuje jej detoxikačnú funkciu a znižuje koncentráciu bilirubínu v krvnom sére.

Pri perorálnom podaní sa fenobarbital absorbuje pomaly. Maximálnu koncentráciu v plazme dosahuje po 1-2 hodinách, dobre sa viaže na krvné bielkoviny. Metabolizované v pečeni. Účinná látka hromadí v tele. Vylučuje sa obličkami vo forme glukuronidu. Obdobie úplnej eliminácie je 4-8 dní. Preniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Indikácie pre použitie fenobarbitalu

Podľa pokynov je fenobarbital predpísaný na liečbu:

Ohniskové záchvaty u dospelých a detí;
Generalizované tonicko-klonické záchvaty;
Neurovegetatívne poruchy;
Encefalitída spôsobená mononukleózou, čiernym kašľom, ovčími kiahňami, rubeolou, osýpkami alebo chrípkou;
Odňatie alkoholu;
Triaška, kŕče rôzneho pôvodu, nepokoj, strach, úzkosť, napätie, nespavosť;
Chronická intrahepatálna cholestáza;
Hyperbilirubinémia, vrátane vrodenej nehemolytickej konjugovanej;
Kŕče periférnych artérií a spastická paralýza;
Epilepsia.

Spôsoby použitia fenobarbitalu a dávkovanie

Ako sedatívum sa Fenobarbital užíva v dávke 30-50 mg 3-krát denne.

Pri epilepsii sa liek predpisuje 50-100 mg 2-krát denne.

Pri poruchách spánku je denná dávka 150-300 mg, rozdelená do 3 dávok.

Deti by mali užívať liek 2 krát denne 30-40 minút pred jedlom. Jednorazová dávka je predpísaná v závislosti od veku dieťaťa:

do 6 mesiacov – 5 mg;
Od 6 mesiacov do 1 roka - 10 mg;
Od 1 do 2 rokov - 20 mg;
Od 3 do 4 rokov - 30 mg;
Od 5 do 6 rokov - 40 mg;
Od 7 do 9 rokov - 50 mg;
Od 10 do 14 rokov - 75 mg.

Vedľajšie účinky fenobarbitalu

Podľa recenzií sa počas liečby fenobarbitalom môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z tela:

Kardiovaskulárny systém: arteriálna hypotenzia;
Hematopoetické orgány: trombocytopénia, megaloblastická anémia, agranulocytóza;
Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, zápcha, vracanie, pri dlhodobom používaní - dysfunkcia pečene;
Muskuloskeletálny systém: pri dlhodobej liečbe – poruchy osteogenézy a rozvoj rachitídy;
Centrálny nervový systém: synkopa, depresia, halucinácie, nystagmus, ataxia, slabosť, závrat, asténia;
Alergické reakcie: ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, žihľavka, kožná vyrážka, zriedkavo - malígny exsudatívny erytém.

Recenzie fenobarbitalu uvádzajú, že pri dlhodobom používaní droga spôsobuje drogovú závislosť.

Kontraindikácie použitia fenobarbitalu

Kontraindikácie pre fenobarbital podľa pokynov sú:

Broncho-obštrukčné choroby pľúc;
hyperkinéza;
Ťažká anémia;
tehotenstvo;
tyreotoxikóza;
Laktácia;
Drogová závislosť;
myasténia;
Chronický alkoholizmus;
porfýria;
Precitlivenosť na zložky lieku;
Ťažké zlyhanie pečene alebo obličiek.

Predávkovanie fenobarbitalom

Pri použití vo veľkých množstvách vedľajšie účinky Fenobarbital môže spôsobiť: pľúcny edém, poruchu elektrickej aktivity mozgu, zmätenosť, cyanózu, oligúriu, zúženie zreničiek, znížený krvný tlak, útlm dýchania, ospalosť alebo nepokoj, stratu reflexov, slabosť, letargiu, bolesti hlavy, závraty, ataxiu nystagmus. Liečba je symptomatická.

Podľa recenzií je fenobarbital v dávke vyššej ako 2 g smrteľný.

Analógy fenobarbitalu

Pokiaľ ide o farmakologický účinok, analógmi fenobarbitalu sú Luminal, Barbital a Dormiral.

Ďalšie informácie

Pri dlhodobom používaní Fenobarbitalu je možné poškodenie pečene.

Počas liečby liekom je konzumácia alkoholu kontraindikovaná.

Liek ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií, čo je dôležité vziať do úvahy u ľudí, ktorých činnosti zahŕňajú riadenie ťažkých strojov a vozidiel.

Pokyny pre Phenobarbital naznačujú, že výrobok by sa mal skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí.

Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.