Дослідження селезінки здійснюється за допомогою лінійних, конвексних і секторних зондів, останній застосовується при високому стоянні діафрагми і у перенесли пульмонектомію зліва, при сильному наповненні шлунка та поперечно ободової кишки. Ехолокація селезінки здійснюється з боку спини через лівий бік, а при збільшенні вона добре видно і з боку живота. Хороша ехолокація можлива також за вертикальному положенні хворого.
Це, мабуть, пов'язане з деяким опусканням шлунка та поперечноободової кишки, що сприяє звільненню її. Однак слід зазначити, що отримання повної селезінки на одному скані не завжди можливе, особливо важко локується верхня межа зовнішньої поверхні, звернена до лівої легені. Іноді гарної візуалізації верхнього полюса заважають гази у поперечноободовій кишці. У цих випадках слід змінювати положення тіла та методи сканування.
У нормі на ехограмі селезінка — це високогомогений паренхіматозний орган, що має зернисту будову, дещо підвищену ехогенність, ніж нормальна ехогенність. Слід зазначити, що суворого варіанта нормальної ехогенності структури селезінки немає, крім того, багато залежить від її реакції на різні патологічні станиорганізму. Очевидно, ехогенність залежить і від індивідуальних особливостейрозвитку ретикулярної тканини паренхіми Найчастіше селезінка в нормі має форму півмісяця. Її розміри та форма значно варіюють, так що єдиних анатомічних розмірів та форм не існує. Насправді користуються усередненими розмірами: довжина 11-12 див. ширина 3-5 див.
Селезінка може розташовуватися горизонтально, косо і вертикально. Зовнішня опукла сторона прилягає до реберної частини діафрагми, а внутрішня, увігнута сторона звернена до органів черевної порожнини. Передній кінець загострений і примикає до , задній, більш округлий, примикає до верхнього полюса нирки та наднирника. На внутрішній поверхні, приблизно посередині, знаходяться її ворота, які складаються з судин: селезінкова вена та артерія, нерви. Майже завжди, незалежно від її калібру, селезінкова вена виявляється під тілом та хвостом, артерія виявляється рідко.
Становище селезінки повністю залежить від конституційних особливостей людини. Так, у людей з високою та вузькою грудною клітиною селезінка розташована майже вертикально, а у людей з широкою грудною клітиною — дещо вищою та горизонтальною. На положення селезінки значний вплив надають розташування та ступінь наповнення шлунка та поперечноободової кишки.
Основними ехографічними ознаками патології селезінки є відсутність, зменшення, збільшення, зміна контурів, специфічності будови та ехогенності у бік підвищення або зниження, зміни калібру селезінкових вен та артерій, наявність ехогенних або анехогенних об'ємних утворень.
Пороки розвитку
Аномалії розвитку селезінки зустрічаються вкрай рідко, до них відносяться: аплазія, гіпоплазія, рудиментарна, наявність додаткової селезінки, часточок або скупчення селезінкової тканини, дистопія (блукаючий селезінка), вроджені поодинокі або множинні кісти та ін.
Аплазія
Відсутність селезінки в анатомічному місці або можливих місцьдистопії.
Ця аномалія зустрічається вкрай рідко, так як у цих випадках при детальному дослідженні може бути виявлено скупчення специфічної селезінкової тканини в хвості підшлункової залози, лівому наднирковому залозі або в ретроперитонеальній області ближче до місця анатомічного розташування селезінки. Ці освіти слід диференціювати від можливих патологічних структурних утворень, розташованих ідентично.
Гіпоплазія
Досить часта аномалія, для якої характерне зменшення всіх розмірів селезінки за збереження чітких контурів і специфічності будови паренхіми. Її довжина становить 5-6 див, ширина 2-3 див.
Рудиментарна селезінка
Селезінка значно зменшена у розмірі (довжина 2-3 см, ширина 1.5-2 см), відсутня специфічність будови, тому легко може бути прийнята за структурний патологічний процес у цій галузі.
Додаткова селезінка
Ця аномалія зустрічається дуже рідко і представлена у вигляді двох селезінок, спарених бік у бік або полюсами, в іншому ехографічна картина така ж, як у звичайної селезінки. Слід чітко диференціювати від можливих пухлиноподібних утворень.
Дольчата селезінка
Ця аномалія в нашій практиці була виявлена випадково двічі: один випадок — зрощення пліч-о-пліч, інший — полюсами. Додаткові часточки частіше виявляються як овальні утворення зі структурою, схожою на тканину селезінки, та розташовуються на полюсах або у воротах.
Багатодольчаста селезінка
Зустрічається вкрай рідко, на ехограмі це звичайна селезінка, що складається з кількох добре окреслених округлих утворень або сегментів, що знаходяться в одній капсулі і мають єдині ворота.
Дистопія
Зустрічається вкрай рідко, може локуватись у черевній порожнині, у малому тазі біля матки та сечового міхура. Слід диференціювати від структурних пухлиноподібних утворень, лівого яєчника та міом на високій ніжці.
Правостороннє розташування
Зустрічається лише за транспозиції органів черевної порожнини, ехографічна диференціація від печінки не становить ехографічних труднощів.
Патологія селезінкової артерії та вен
З патологій селезінкової артерії дуже рідко зустрічаються аневризми у вигляді мішковидних пульсуючих випинань різних розмірів, які особливо добре видно за допомогою Doppler Color. У нашій практиці виявлено випадково велику (6-8 см) аневризм селезінкової артерії. При цьому селезінкова артерія була дещо розширена, з неї вибухало мішкоподібне пульсуюче розширення. Найчастіше можуть зустрічатися тромбоемболії у її гілках.
На ехограмі це вузька ехонегативна смужка артерії, обрізана ехопозитивним включенням. Зустрічаються поодинокі та множинні.
Найчастіше ураження основного ствола селезінкової вени - це тромбоз, який може бути продовженням ворітної вени або внутрішньоселезінкових гілок. На ехограмі локується розширена звивиста селезінкова вена у воротах селезінки, у порожнині якої локуються різної довжини ехогенні тромби. Зустрічаються також варикозне розширення гілок селезінкової вени з дрібними ехогенними тромбами і флеболіти (слабоехогенная або майже анэхогенная перифокальна зона навколо тромбів).
Ушкодження селезінки
Ушкодження селезінки займають одне з провідних місць при травмі черевної порожнини та ретроперитонеального простору, бувають відкриті та закриті.
При закритих ушкодженнях ехографія є високоінформативною і незамінною методикою отримання швидкої і досить точної інформації про наявність і ступінь ушкодження.
Закриті травми селезінки поділяються на надкапсульні, підкапсульні, внутрішньопаренхіматозні.
Надкапсульні
При цій травмі вздовж зовнішньої капсули локується округло-подовжене, вузьке або широке ехонегативне утворення у вигляді ехонегативної смужки при збереженні потовщеної капсули.
Підкапсульні
Гематома у вигляді анехогенного або низькоехогенного різних розмірів та форм освіти розташована між капсулою та паренхімою. Добре видно відшаровану цільну капсулу.
Внутрішньопаренхіматозні розриви
Можуть бути поодинокі та множинні. Локуються як безформні, іноді округлі, погано контуровані, анехогенні утворення (гематоми).
Через 10-12 годин можуть виникнути ехопозитивні включення (згустки). При внутрішньопаренхіматозних розривах завжди є підкапсульні розриви.
Через 48-72 години, коли йде організація невеликих гематом, ехокартина має подібність до інфаркту, абсцесу або інших структурних пухлин. Допомагає у диференціації наявність травми в анамнезі. При розривах капсули проглядається провал контуру селезінки, останній як би ділиться на дві частини різної акустичної щільності, в залежності від кількості якої просочена селезінка.
При великих розривах лівим боковим каналом черевної порожнини локується вільна рідина — кров, яка може затікати в Дугласовий простір або ретровезикально у чоловіків. Невеликі скупчення крові можуть бути виявлені в будь-якому місці ретроперитонеальної області, їхня локалізація залежить від положення в момент дослідження. Ехографія дозволяє ефективно вести динамічне спостереження за місцем розриву та давати рекомендації щодо способу лікування. З 273 випадків виявлених нами травм селезінки з безліччю розривів лише 53% пацієнтів було проведено спленектомію, в інших випадках лікування проводилося консервативно.
Інволютивні стадії травматичних гематом селезінки
Стадія розсмоктування
Якщо гематома не інфікувалася, процес розсмоктування може протікати швидко, через два тижні залишаються лише слабо помітні ехосліди.
Стадія нагноєння
При нагноєнні гематома починає контуруватися за рахунок кругової ехогенної смужки (перифокального запалення), вміст ділиться на рідку та щільну частини, які утворюють ефект відбиття від осаду та потовщеної задньої стінки. При тривалому перебігу процесу може утворитися товста капсула і тоді є ехокартина хронічного абсцесу.
Стадія проліферації
В окремих випадках гематома може піддаватися активним проліферативним процесам, тобто розростанням сполучної тканини, і бути виявлена випадково. Старі проліферовані гематоми мають округлі, добре окреслені контури з досить товстою капсулою зі змішаною ехоструктурою, ідентичною структурою фіброміоми. Такі, як правило, безсимптомні, старі гематоми легко можуть сприйматися як структурні пухлинні утворення. У нашій практиці був випадок, коли діагностована нами фіброма селезінки на операції виявилася старою зарослою сполучною тканиною гематомою.
Кісти селезінки
Справжні (вроджені)
Вроджені кістозні утворення селезінки зустрічаються дуже рідко і можуть бути поодинокі, множинні та у вигляді полікістозу; вважаються вродженими, якщо виявляються в ранньому дитячому віці. Зазвичай локуються як округлі або злегка подовжені чітко контуровані різних розмірів (але не більше 10 см) утворення з тонкою капсулою і чистим вмістом анехогенним, іноді з ефектом відбиття від задньої стінки.
Дермоїдні кісти
Трапляються досить рідко. Зазвичай це округлі, добре контуровані, досить великих розмірівз потовщеною капсулою освіти, що іноді заміщають всю селезінку.
Вміст кісти рідинний або у вигляді дрібнозернистої плаваючої маси, що змінює своє положення залежно від положення тіла. Іноді на фоні рідини можуть локуватись ніжні ехогенні перегородки. Слід диференціювати від гідативної кісти або кісти з наявністю внутрішньої кровотечі, при останньому вмісті завжди розділено на два рівні: кров (рідка) і солідний (згустки).
Псевдокісти
Ці утворення, частіше невеликих розмірів, з нерівними контурами, без капсули (капсулою служать краї паренхіми), що містять невелику кількість рідини, є наслідком травматичних гематом та оперативних втручань. Зазвичай вони розсмоктуються, але якщо інфікуються, можуть стати причиною вторинних абсцесів.
Останні в динаміці зазвичай дають зростання або змінюється ехогенність їхнього вмісту. Допомагають імунологічне дослідження та пункційна біопсія.
Кальцифікати селезінки
Це високоехогенні одиничні або множинні утворення різних розмірів, що рідко залишають акустичну тінь. Кальцифікати зазвичай виявляються в осіб, які перенесли малярію, міліарний туберкульоз, черевний тиф, сепсис, а також інфаркти, абсцеси та ехінококоз. Ці утворення можуть бути виявлені як на тлі нормальних розмірів селезінки, так і при спленомегалії.
Гіперспленізм
Первинний гіперспленізм буває вроджений при вродженій гемолітичній анемії, таласемії, гемоглобінопатії та набутий при тромбоцитопенічній пурпурі, первинній нейтропенії та панцитопенії, а також може бути обумовлений тифом, туберкульозом, саркоїдозом Бека, малярією, циркою, тикульозом (хвороба Гоше ), амілоїдозом, лімфогранулематозом та іншими захворюваннями.
Спленомегалія
Це стан селезінки, що досить часто зустрічається, при різних інфекційних захворюваннях або септичних станах організму, при якому вона може бути дифузно або осередково збільшена.
Спленить
Спленіт - це гостре запалення селезінки. При цьому селезінка дифузно збільшена, а її полюси округляються. Структура паренхіми зберігає однорідну дрібнозернистість, дещо знижується її ехогенність. Іноді при септикопіємії в паренхімі селезінки можуть бути виявлені поодинокі або множинні, різних розмірів, слабо контуровані ан-або слабоехогенні вогнища - гострі некрози, які в процесі еволюції стають ехогенними або перетворюються на кальцифікати.
Хронічні спленити
При хронічних спленітах селезінка продовжує залишатися збільшеною у зв'язку з фіброзними розростаннями тканини, ехогенність зростає і приймає строкату картину - чергуються ділянки підвищеної та нормальної ехогенності.
Згодом може локуватися безліч кальцифікатів.
Спленомегалією супроводжується ряд захворювань крові, такі як гемолітична анемія, хронічні мієлолейкози, поліцитемія, хвороба Верльгофа та ін.
При цьому селезінка може бути різко збільшена, іноді навіть виходити за межі лівої половини черевної порожнини і, зміщуючи кишечник і шлунок, стикаючись з лівою часткою печінки, утворювати єдине ціле, що особливо добре видно у дітей та худих дорослих. Ехогенність селезінки при цьому дещо вища за звичайну і стає схожою на картину другого ступеня стеатозу печінки.
Спленомегалією супроводжуються і портальні цирози печінки внаслідок недостатності кровообігу з великого кола кровообігу.
У цих випадках відзначаються розширена портальна та селезінкові вени, у запущених випадках присутній асцит. Спленомегалія при пухлинах має свою картину і залежить від розташування пухлини. Може відзначатися значне розширення загального стовбура селезінки, можливі звивисті розширення внутрішньоселезінкових судин. У поодиноких випадках можуть бути виявлені значні локальні розширення судин у вигляді лакун (озер).
Осередкові зміни
Інфаркт селезінки
Найбільш часті причини, що призводять до тромбозу та емболій, до розвитку інфаркту селезінки, - це захворювання, пов'язані з портальною гіпертензією, септичний ендокардит, мітральний стеноз, гемобластози, дифузні захворювання сполучної тканини, атеросклероз, ревматизм у дітей та деякі інфекційні захворювання. Інфаркти можуть бути поодинокі та множинні, їх розміри залежать від калібру закупореної судини. Іноді інфаркти селезінки можуть бути дуже широкими і займати значну площу.
У гострій стадії локується як освіта з нечіткими контурами, зниженою ехогенністю. При інфікуванні зон інфаркту можуть відбуватися розплавлення тканини та утворюватися абсцеси та хибні кісти селезінки.
У хронічній стадії це округле утворення неправильної форми з окресленими краями, іноді проглядається товста ехогенна капсула. При позитивній інволюції освіта зменшується у розмірі, селезінка стає ехогеннішою, проглядається інкрустація солями кальцію, локується як утворення мозаїчної акустичної щільності. Іноді з'являються псевдокісти або псевдотуморальні утворення, які слід диференціювати від солідних структурних утворень.
Абсцеси селезінки
Частими причинами розвитку абсцесів селезінки є септикопіємія на фоні ендокардиту, нагноєння інфаркту селезінки, гематом, перехід контактним шляхом з сусідніх органів та ін. Можуть бути поодинокі та множинні.
При поодиноких невеликих абсцесах розміри селезінки не змінюються. При множинних абсцесах селезінка збільшена в розмірах, контури можуть бути нерівними, овально опуклими.
Гострі абсцеси на ехограмі локуються як ехонегативні утворення з нечіткими уривчастими контурами та ехопозитивними включеннями (гній, частки розпаду). Надалі при утворенні високоехогенної капсули абсцес набуває більш чітких контурів. У порожнині одночасно можуть бути два рівні — рідкий і густий гній. Клінічний перебіг та прояв абсцесу залежать від локалізації. Іноді при локалізації у верхньому полюсі селезінки в лівій плевральній ділянці може бути виявлена реактивна смужка рідини, яка згодом може дати емпієму. До серйозних ускладнень абсцесу селезінки відноситься прорив гнійника в черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту, ліву балію нирки та інші органи. Буває дуже важко визначити місце первинної поразки, і слід зазначити, що застосування ехографії у випадках є пріоритетним. Ехографія може дати точні топографічні дані для проведення лікувальної або діагностичної пункції, що дозволяє вести динамічне спостереження за ефектом лікування.
При хронічному перебігу абсцес селезінки має округлу форму, чітку товсту високоехогенну капсулу, навколо якої зберігаються ехогенна зона перифокального запалення та ефект відбиття від густого гною та потовщеної задньої стінки.
Амілоїдоз селезінки
Зустрічається дуже рідко і зазвичай поєднується із генералізованим амілоїдозом інших органів. На ехограмі селезінка виглядає змазано, втрачається специфічність будови паренхіми (зерниста будова), а в паренхімі локуються безформні ехогенні (білуваті) скупчення амілоїду. При великому скупченні амілоїдозу селезінка збільшується у розмірі, краї закруглюються, а паренхіма стає високою щільністю (ехогенністю).
Пухлини селезінки
Пухлини селезінки зустрічаються рідко, частіше доброякісні (ліпома, гемангіома, лімфангіома, фіброма та гемартрома). Їхня нозологічна ехографічна диференціація дуже утруднена або майже неможлива, за винятком деяких форм гемангіоми.
Ліпома
Самостійно зустрічається дуже рідко, зазвичай поєднується з наявністю липом в інших областях тіла та органах. На ехограмі це округле, зазвичай невеликих розмірів і рідко дає зростання, добре окреслене, дрібнокозернисте ехогенне утворення. При нагноєнні вміст стає менш ехогенним або гетерогенним.
Гемангіоми
Можуть бути поодинокі, різних розмірів та множинні, дрібні. Ехографічна картина гемангіоми переважно залежить від будови. При класичному ехогенному типі гемангіоми, що найчастіше зустрічаються, — це округлі слабо контуровані ехогенні утворення, що мають різні розміри. При капілярному типі, що зустрічається рідше, це округле, добре окреслене утворення, розділене множинними тонкими ехогенними перегородками, між якими знаходиться рідина - лакуни з кров'ю. При кавернозному типі внутрішній вміст неоднорідний, різної ехогенності і схожий на структуру мозкової тканини.
Лімфангіоми
Частіше локуються у вигляді одиночних вузлів дещо більш підвищеної ехогенності, ніж паренхіма селезінки, або неоднорідних скупчень рідинних утворень, ехогенність яких злегка підвищується за рахунок каламутного вмісту.
Фіброми та гемартроми
Це округлі або округло-подовжені, слабо окреслені утворення різної акустичної густини. Їхня диференціація можлива лише за допомогою пункційної біопсії.
Лімфома
Зустрічається як округле утворення дещо більш підвищеної ехогенності, ніж паренхіма селезінки, або у вигляді дрібних або великих ехогенних вогнищ, що слабко або майже не диференціюються від нормальної паренхіми селезінки, розташованих осередково або дифузно по всій селезінці, можуть інфільтруватися в довколишні тканини.
Метастази
У селезінці метастази зустрічаються дуже рідко. Можуть бути поодинокі та множинні, різних розмірів, з нерівними, іноді уривчастими контурами.
Ехокартина найрізноманітніша — слабоехогенна, підвищена ехогенність і навіть анехогенна. У процесі посиленого метастазування або розростання (укрупнення) злиття важко диференціюється від хронічного абсцесу або гематоми, що нагноилася.
Найчастіше метастази зустрічаються при меланомах кишечника і локуються як округлі анешогенні утворення. При метастазах з пухлин яєчників та молочних залоз мають гіперехогенну структуру та іноді містять кальцифікати. Диференціальна діагностика метастазів з іншими патологічними процесами, такими як застарілі гематоми, гідативний ехінокок з розпадом, інфаркт, абсцес та ін., утруднена. Допомагає пункційна біопсія.
Таким чином, ехографія на сучасному етапірозвитку науково-технічного прогресу є єдиним швидким, доступним методомреальної візуалізації нормальної та патологічно зміненої селезінки. Діагностична цінність ехографії значно зростає при її поєднанні з пункційною біопсією. У зв'язку з цим ехографія повинна проводитись на початковому етапідослідження селезінки.
УЗД селезінки – це дослідження патологічних змін органу за допомогою ультразвукової ехолокації. Обстеження проводиться в рутинному порядку за стандартної діагностики черевної порожнини. Адже кровоносна система селезінки пов'язана з судинами інших органів, особливо печінкою, і її паренхіма реагує на будь-яку черевну патологію. Але іноді дослідження роблять за окремими свідченнями.
Показання: кому призначають дослідження?
Селезінку при фізикальному обстеженні виявити важко. За хвороб її розміри збільшуються. Такий стан називається спленомегалією. Однією з причин є портальна гіпертензія – синдром підвищення тиску в судинах черевної порожнини.
Причиною збільшення бувають також об'ємні хвороби селезінки. До них відносяться пухлини та кісти різної етіології. Таким чином, показаннями для УЗД селезінки є:
- всі групи захворювань крові
- інфекційні хвороби кишкової групи
- ракові пухлини та метастази;
- гепатит та цироз печінки;
- уроджені аномалії;
- спленомегалія неясного генезу
Особливо важливо УЗД при травмах живота, падінні з висоти та транспортних пригодах. Хороше кровонаповнення органу обумовлено густою судинною сіткою селезінки. Тому крововтрата при розриві може закінчитися летально.
Важливо: травми живота є абсолютним показанням УЗД селезінки в ургентному порядку.
Як виглядає селезінка на УЗД?
На моніторі УЗД апарату видно серпоподібну форму селезінки. Її черевна поверхня опукла, а діафрагмальна – увігнута. Посередині останньої розташований судинний артеріо-венозний пучок та лімфатичні вузли. Вони доступні УЗД діагностиці. Визначаються їх розміри та форма.
Ехогенність паренхіми
Це показник відображення звукової хвилі. Низька ехогенність свідчить про порушення дозрівання лейкоцтарних елементів крові. Вогнища високої ехогенності (білі плями) утворюються при метастазах та абсцесах.
Патологічні осередки
Паренхіма селезінки на УЗД має неоднорідний вигляд. Різні за розмірами, контурами та щільністю, вогнища вказують на певне захворювання. Темне вогнище з рівними контурами, рівномірною ехогенністю свідчить про доброякісну кісту селезінки.
Неоднорідні, з нечіткими контурами вогнища мають насторожити дослідника. Це може бути небезпечна для життя, пухлина (лімфома) або гостре гнійне захворювання – абсцес. Світлі, розмиті плями змусять припустити осередки метастазування.
Збільшено розміри органу з однорідною структурою та заокругленими краями вкажуть на запальний процес. Якщо на цьому фоні з'явилися темні, дрібні вогнища, то хвороба набула хронічної течії, і в паренхімі з'явилися осередки мертвих клітин (некроз).
Надалі ці «рубці» у тканинах ущільнять і залишаться світлими, нерівномірними плямами на все життя. Іншу картину УЗД дає некроз тканин внаслідок тромбозу судин. На екрані з'явиться клиноподібна ділянка низької ехогенності (темна пляма). Структура його буде однорідною, а контури розмиті.
При абсцесах селезінки рівні ехогенності вогнищ зазнаватимуть змін залежно від стадії процесу. На темному осередку поступово з'являються світлі плями, а потім формується світла капсула з темною плямою в середині.
За допомогою УЗД можна визначити розрив паренхіми. Визначається така картина:
- уривчастість контуру;
- наявність шарів – внутрішнього та зовнішнього;
- темні плями крові між шарами.
Крововилив визначається, як темні ділянки. У міру розсмоктування плями світлішають, а потім зникають зовсім.
Як підготуватись?
Правильне розшифрування можливе при якісному УЗД селезінки. Для цього потрібна правильна підготовка. За три дні до обстеження не слід вживати продукти, що сприяють газоутворенню: бобові, молоко, житній хліб, сирих овочів. Рекомендують також прийом сорбентів та ферментних препаратів, що стимулюють травлення (мезим, метеоспазмил).
Процедура проводиться у певному положенні тіла. Пацієнт приймає положення на боці, ліву раку піднято за голову. У стані вдиху, датчиком через межреберье візуалізують стан органу.
Важливо: не можна робити УЗД селезінки одразу після ендоскопічного дослідження чи рентген діагностики. Це може спотворити результати.
Підготовка дітей до діагностики УЗД має особливості. Грудних дітей не можна годувати перед процедурою. Дітям від року до трьох не можна їсти 4 години до діагностики, старше трьох років- 6:00. Пити не можна протягом 1 години.
Як розшифрувати висновок?
Розшифрування даних дослідження полягає в оцінці параметрів селезінки. У бланку висновку лікар повинен обов'язково вказати розміри органу в трьох стандартних вимірах, а також діаметр судин. Якщо розміри виходять межі норми, фахівці вираховують додаткову величину – площа максимального косого зрізу.
Розмір визначається ставленням найбільшого розміру/ найменший. У нормі 40-45 см. Об'єм вираховують за формулою V = 7.5S -77.56. Збільшення цього показника свідчить про спленомегалію.
Розшифровка спеціалістом визначає два основні види пошкодження органу:
- запальні;
- травматичні;
- пухлинні.
Досвідчений "узист" при розшифровці враховує всі супутні хвороби пацієнта.
Які показники вважаються нормою?
Патологія селезінки – відхилення показань УЗД від норми. Допустимі коливання характеристик здорового органу такі:
- розміри довжини становлять 11-12 см;
- ширина може змінюватись від 6 до 8 см;
- товщина лише 4-5 см;
- межах нормальних розмірів форма може бути різною;
- просвіт селезінкової артерії діаметром 1-2 мм, а вени – 5-9 мм;
- структура паренхіми однорідна, безперервний контур.
У дітей нормальні розміриіз віком змінюються. Норма величин у дітей, залежно від віку, представлена в таблиці.
Важливо: Якщо у висновку є більш ніж один пункт розбіжності з нормальними показниками, то є небезпека серйозного захворювання.
Селезінці прийнято приділяти менше уваги, ніж іншим органам. Тим не менш, вона не тільки схильна до патології, але й чуйно реагує на багато захворювань інших органів. Зважаючи на малодоступність селезінки для інших методів обстеження, УЗД селезінки обов'язково потрібно проходити. Для цього необхідно правильно підготуватися, вибрати кваліфікованого спеціаліста та клініку з гідною апаратурою.
Селезінка не тільки схильна до патології, а й чуйно реагує на багато захворювань інших органів. Обстеження ж патологічних змін селезінки проводиться за допомогою ультразвукової ехолокації.
Політика конфіденційності
Дякуємо Вам за відвідування нашого сайту. Ми повідомляємо Вам наведену нижче інформацію для того, щоб пояснити політику збору, зберігання та обробку інформації, отриманої на нашому сайті. Також ми інформуємо Вас щодо використання Ваших персональних даних.
ЩО ТАКЕ «КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ»?
Ми вважаємо своїм обов'язком захищати конфіденційність особистої інформації клієнтів, які можуть бути ідентифіковані будь-яким чином, і які відвідують сайт та користуються його послугами (далі – “Сервіси”). Умова конфіденційності поширюється на всю ту інформацію, яку наш сайт може отримати про користувача під час його перебування і яка може бути співвіднесена з даним конкретним користувачем. Ця угода поширюється також і на сайти компаній-партнерів, з якими у нас існують відповідні зобов'язальні відносини (далі - «Партнери»).
Отримання та використання персональної інформації
Наш сайт отримує персональну інформацію про Вас, коли Ви реєструєтеся, коли Ви користуєтеся деякими нашими службами або продуктами, коли Ви знаходитесь на сайті, а також у разі використання послуг наших партнерів. Також ми можемо збирати дані про Вас у тому випадку, коли Ви, погодившись із цією «Політикою конфіденційності» на нашому сайті, не завершили процес реєстрації до кінця. Типи персональних даних, які можуть бути зібрані на цьому сайті в ході процесу реєстрації, а також здійснення замовлень та отримання будь-яких сервісів та послуг можуть включати Ваше ім'я, по батькові та прізвище, поштову адресу, email, номер телефону. Будь-яка Ваша персональна інформація, отримана на сайті, залишається Вашою власністю. Тим не менш, надсилаючи свої персональні дані нам, Ви довіряєте нам право використовувати Вашу персональну інформацію для будь-якого законного використання, включаючи без обмежень:
А. здійснення замовлення продукту чи послуги
Б. передача Вашої персональної інформації третій стороні з метою замовлення продукту або послуги, що надається третьою стороною, на нашому сайті.
В. Показ рекламних пропозицій засобами телемаркетингу, поштового маркетингу, спливаючих вікон, банерної реклами.
D. Для перевірки, підписки, відписки, покращення контенту та цілей отримання зворотного зв'язку.
Ви погоджуєтесь, що ми можемо зв'язатися з Вами у будь-який час щодо оновлень та (або) будь-якої іншої інформації, яку ми вважаємо пов'язаною з подальшим використанням нашого сайту Вами. Ми також залишаємо за собою право передати інформацію про теперішнє або минуле користувачеві у випадку, якщо ми вважаємо, що наш сайт був використаний даним користувачем для незаконної діяльності.
Ми можемо надавати стороннім партнерам нашого Сайту інформацію про користувачів, які раніше отримували таргетовані рекламні кампанії, з метою формування майбутніх рекламних кампаній та оновлення інформації про відвідувача, яка використовується для отримання статистичних даних.
Ми не несемо відповідальності за точність, конфіденційність та користувацькі угоди будь-яких сторонніх партнерів, які можуть рекламуватись на нашому сайті. Будь-які сторонні рекламні матеріали, які розміщуються на нашому сайті, що належать стороннім рекламодавцям, ніяк не пов'язані з нашим сайтом. Наш сайт автоматично отримує та записує в серверні логи технічну інформацію з Вашого браузера: IP адресу, cookie, продукти, що запитуються, і відвідані сторінки. Ця інформація записується з метою підвищення якості обслуговування користувачів нашого сайту. Ми також запитуємо адресу електронної пошти(e-mail), який потрібен для входу в систему, швидкого та безпечного відновлення пароля або для того, щоб адміністрація нашого сайту могла зв'язатися з Вами як в екстрених випадках (наприклад, проблеми з оплатою), так і для ведення процесу ділової комунікації в у разі надання послуг. Погоджуючись із цією політикою конфіденційності, Ви погоджуєтесь на отримання інформаційних розсилок від нас. Ви можете будь-якої миті відмовитися від отримання даних розсилок.
Ваш вибір використання інформації
В ході процесу реєстрації та (або) коли Ви надсилаєте персональні дані нам на нашому Сайті, Ви маєте можливість погодитись чи не погодитися з пропозицією передати Ваші персональні дані нашим стороннім партнерам з метою здійснення з вами маркетингових комунікацій. Якщо з Вами зв'язуються представники будь-яких цих сторонніх партнерів, Ви повинні повідомити їх особисто про Ваші уподобання щодо використання Ваших персональних даних. Незважаючи на все вищесказане, ми можемо співпрацювати зі сторонніми партнерами, хто може (самостійно або через їхніх партнерів) розміщувати або зчитувати унікальні файли cookie у Вашому веб-браузері. Ці cookies відкривають доступ до показу персоналізованішої реклами, контенту або сервісів, що пропонуються Вам. Для обробки таких cookies ми можемо передавати унікальний програмний зашифрований або захешований (не читаний людиною) ідентифікатор, пов'язаний з Вашою email-адресою, онлайн-рекламодавцям, з якими ми співпрацюємо, які можуть розмістити cookies на Вашому комп'ютері. Ніяка персональна інформація, за якою можна ідентифікувати Вас, не асоційована з цими файлами cookies. Відмовитись від розміщення cookies на вашому комп'ютері можна за допомогою налаштувань Вашого браузера.
Неідентифікуюча технічна інформація
Ми залишаємо за собою право збирати інформацію, що не ідентифікує, про Вас, коли Ви відвідуєте різні сторінки нашого Сайту. Ця неідентифікуюча технічна інформація включає в себе без будь-яких обмежень: тип браузера, що використовується Вами, ваша IP-адреса, тип операційної системиВи використовуєте, а також доменне ім'я вашого провайдера інтернет-послуг.
Ми використовуємо цю неідентифікуючу технічну інформацію з метою покращення зовнішнього виглядута контенту нашого Сайту, а також для отримання можливості персоналізувати Вашу роботу в Інтернеті. Ми також можемо використовувати цю інформацію для аналізу використання Сайту, а також для пропозиції Вам продуктів та сервісів. Ми також залишаємо за собою право використовувати агреговані або згруповані дані щодо наших відвідувачів для не заборонених законом цілей. Агреговані або згруповані дані – це інформація, яка описує демографію, використання та (або) характеристики наших користувачів як узагальненої групи. Відвідуючи та надаючи нам Ваші персональні дані, Ви тим самим дозволяєте нам надавати таку інформацію стороннім партнерам.
Ми також можемо використовувати cookies для покращення використання нашого сайту. Cookies – це текстові файли, які ми зберігаємо у Вашому комп'ютерному браузері для збереження ваших уподобань та налаштувань. Ми використовуємо Cookies для розуміння, як використовується сайт, для персоналізації Вашої роботи в Інтернеті та для покращення контенту та пропозицій на нашому Сайті.
Неповнолітні
Ми не свідомо зберігаємо інформацію про неповнолітніх осіб молодше 18 років. Ми застерігаємо батьків та рекомендуємо їм контролювати роботу дітей у мережі Інтернет.
Безпека
Ми будемо прагнути запобігти несанкціонованому доступу до Вашої особистої інформації, однак, ніяка передача даних через інтернет, мобільний пристрійабо через бездротовий пристрій не можуть гарантувати 100% безпеку. Ми будемо продовжувати зміцнювати систему безпеки в міру доступності нових технологій та методів.
Ми рекомендуємо Вам нікому не розголошувати свій пароль. Якщо Ви забули свій пароль, Ви можете скористатися системою автоматичного відновлення пароля або, у разі недоступності оної, ми попросимо Вас надати документ для підтвердження Вашої особи та відправимо Вам лист, який містить посилання, яке дозволить Вам скинути пароль та встановити новий.
Будь ласка, пам'ятайте, що Ви контролюєте дані, які Ви повідомляєте нам при використанні Сервісів. Зрештою, Ви несете відповідальність за збереження в таємниці Вашої особи, паролів та/або будь-якої іншої особистої інформації, яка знаходиться у Вашому розпорядженні в процесі користування Сервісами. Завжди будьте обережні та відповідальні щодо Вашої особистої інформації. Ми не несемо відповідальності за, і не можемо контролювати використання іншими особами будь-якої інформації, яку Ви надаєте їм, і Ви повинні бути обережними у виборі особистої інформації, яку Ви передаєте третім особам через Сервіси. Так само ми не несемо відповідальності за зміст особистої інформації чи іншої інформації, яку Ви отримуєте від інших користувачів через Сервіси, і Ви звільняєте нас від будь-якої відповідальності у зв'язку зі змістом будь-якої особистої інформації чи іншої інформації, яку Ви можете отримати, користуючись Сервісами. Ми не можемо гарантувати і ми не несемо жодної відповідальності за перевірку, точність особистої інформації чи іншої інформації, наданої третіми особами. Ви звільняєте нас від будь-якої відповідальності у зв'язку з використанням такої особистої інформації чи іншої інформації про інших.
Згода
Використовуючи цей Сайт та (або) погоджуючись отримувати інформацію засобами email від нас, Ви також погоджуєтеся з цією «Політикою Конфіденційності». Ми залишаємо за собою право, за нашим особистим рішенням, змінювати, додавати та (або) видаляти частини цієї Політики Конфіденційності у будь-який час. Усі зміни в «Політиці конфіденційності» набувають чинності негайно з моменту їх розміщення на Сайті. Будь ласка, періодично перевіряйте цю сторінку та стежте за оновленнями. Продовження Вами використання Сайту та (або) згоди на наші email-комунікації, які наслідуватимуть за публікацією змін даної «Політики Конфіденційності» передбачатимуть Вашу згоду з будь-якими та всіма змінами.
Я приймаю умови конфіденційності
Для правильної діагностики гепатологічних захворювань та планових досліджень внутрішніх органів. велике значеннямає стан травного тракту напередодні процедури. Тому важливо дотримуватися деяких правил і перед УЗД печінки: підготовка не є складною і полягає в кількох простих кроках, які допоможуть рентгенологу зробити відповідний опис та розшифровку результатів
Як підготуватися до УЗД печінки?
При ультразвуковому дослідженні важливо, щоб у кишечнику не було великого скупчення газів та калу. Тому обстеження обов'язково виконується натщесерце, найкраще в ранкові години. Рекомендується, щоб останній прийом їжі було здійснено напередодні увечері, за 8-10 годин до УЗД.
Якщо час сеансу посідає післяобідній час, допускається дуже легкий сніданок, наприклад, кілька ложок вівсяної кашібез жиру або овочевий суп. При цьому небажано вживати продукти, що викликають метеоризм:
- клітковину;
- капусту;
- незбиране молоко;
- бобові культури
- житній хліб;
- свіжі фрукти.
Схильність людини до підвищеного утворення газів у кишечнику вимагає вживання більш серйозних заходів - прийому за день до ультразвукових досліджень будь-якого сорбенту, а за 2-3 доби препаратів типу Еспумізана. У деяких випадках призначається 1 або 2 очисні клізми напередодні процедури.
Підготовка пацієнта до УЗД печінки та жовчного міхура
Складність обстеження жовчного міхура полягає в тому, що необхідно ретельно вивчити його протоки, а також виявити ступінь скорочення органу та рівень вироблення жовчі у відповідь на їду.
Таким чином, перший етап підготовки до ультразвукового дослідження аналогічний до наведених раніше правил для опису стану печінки. На другій стадії жовчний міхур обстежується після їди, як правило, малої кількості будь-якого жирного молочного продукту (сметани). Це дозволяє встановити, чи правильно скорочується орган, скільки жовчі виробляється, наскільки чисті протоки.
Підготовка до УЗД печінки та підшлункової залози.
Часто спільно з гепатологічними дослідженнями проводиться діагностика та підшлункова залоза, особливо при підозрі на гепатит А або хворобу Боткіна («жовтяниця»).
Щоб правильно підготуватися до УЗД, потрібно:
- Не їсти за 5-6 годин до процедури.
- При підвищеному метеоризмі за 3-4 дні перед УЗД не вживати продукти, що погано переносяться, а також їжу, що провокує газоутворення.
- Приймати ферментативні препарати (ензистал, панкреатин, фестал).
- Випити Еспумізан за 2 доби до ультразвукової діагностики.
- Одноразово очистити кишечник за допомогою м'якого проносного засобу або.
Підготовка перед УЗД печінки та селезінки
При захворюваннях печінки та токсичних ураженнях організму, синдромі гострої інтоксикації або вірусних гепатитах проводиться додаткове обстеження селезінки. Якщо ультразвукове дослідження проводиться виключно для цього органу, то особливих 
заходів щодо підготовки не потрібно, але, як правило, селезінку вивчають спільно з іншими складовими травного тракту. Тому бажано дотримуватися тих самих правил, що й перед УЗД печінки:
- Востаннє поїсти за 8 годин до процедури.
- Не вживати в їжу молоко, свіжі овочіта фрукти, хліб з борошна темних сортів, жирні, смажені страви, бобові, гриби, газовані напої, міцну каву чи чай.
- При газоутворенні скористатися ( активоване вугілля, Ентеросгель, Полісорб).
- Зробити очисну мікроклізму або одноразово прийняти натуральний проносний препарат.
Головна > Черевна порожнина > Як підготуватися до процедури УЗД селезінки?
Норми розмірів селезінки у дорослих людей, особливості процедури УЗД та підготовка організму до дослідження селезінки ультразвуком.
УЗД – це абсолютно безпечний та безболісний метод виявлення різних патологій, причин симптомів, змін та деформації тканин. У черевній області розташовані одні з найголовніших органів, які виконують велику кількість функцій. Одним з таких є селезінка. Метод ультразвукової діагностики широко використовується для огляду та оцінки стану органу.
Особливості УЗД селезінки
УЗД селезінки дозволяє виявити різні зміни структури, тканин, розміри органу, його розташування. Деформація та порушення роботи можуть бути спровоковані внаслідок різних захворювань, травм, а також при неправильному способі життя та раціоні харчування. Дослідження рекомендовано у разі захворювань печінки, лімфатичної системи, при підозрі на утворення пухлини та при хворобах кровотворної системи.
Також показаннями до проведення УЗД селезінки є такі особливості:
- Неправильний розвиток селезінки;
- Контроль лікування;
- захворювання інфекційного характеру;
- Оцінка ступеня локалізації органу;
- Перенесені травми та підозра на пошкодження селезінки.
Кожен із перелічених випадків має свої особливості. Наприклад, УЗД селезінки після травм дозволяє оцінити стан органу, виявити кровотечі або зайве кровопостачання селезінки, що може призвести до цього. Таким чином, УЗД є безпечним і ефективним методомдіагностики
Підготовка до УЗД
Найчастіше обстеження селезінки входить у процедуру огляду органів черевної порожнини. Підготовка до такого процесу не є складною, але деякі моменти є обов'язковими. Правильний та відповідальний підхід забезпечує отримання точних медичних даних та правильне лікування.
Підготовка до УЗД черевної зони як для дорослих, так і для дітей старшого віку полягає у дотриманні простої дієти. Це потрібно робити за три дні до процедури. Слід виключити з раціону харчування такі продукти, як:
- Свіжі овочі та фрукти;
- Бобові;
- молоко;
- Чорний хліб;
- Газовані напої;
- Обмежити вживання жирних та смажених страв, солодкого.
Суть такої дієти полягає у зменшенні газоутворення у кишечнику, поліпшенні перистальтики та роботи всіх органів. Необхідно здійснювати прийом ентеросорбентів за рекомендацією лікаря. Відсутність газів у кишечнику дозволяє покращити точність дослідження та отримати максимально точні медичні дані. Слід зважити на те, що інформація використовується в комплексі з результатами інших обстежень, наприклад, клінічного огляду. Таким чином, можна встановити точний діагноз та метод лікування.
УЗД черевної порожнини проводиться натще в ранковий час. Виключається їда або сніданок, оскільки інтервал між останньою трапезою та процедурою повинен становити не менше 6 годин. За годину до УЗД можна випити трохи води. Підготовка дітей до ультразвукового дослідження залежить від віку, але є обмеження в раціоні, а вживання рідини можна провести лише за годину до моменту огляду.
УЗД селезінки та черевної порожнини для дорослих та дітей проводиться у горизонтальному положенні та відрізняється безболісністю. Всі дані відображаються на моніторі та фахівець оцінює форму та параметри органів, розташування, наявність або відсутність пухлини, чи є патологія розвитку. Селезінка розташована зліва під реберною частиною і в нормальному стані не приносить дискомфорту. Якщо ж розміри нижньої частини органу збільшені, це може призвести до розвитку різних захворювань. Саме тому УЗД черевної порожнини є важливою процедурою діагностики.
У ході дослідження перевіряються різні показники. Наприклад, чи відповідає норма отриманим даним. Розшифровка включає таку інформацію як докладний описструктури та стану тканин, розміри органа в черевній ділянці, розташування селезінки, діаметр судин. У деяких випадках зазначається площа органу. Ефективне УЗД селезінки норма дорослим та дітям визначається залежно від віку, індивідуальних особливостей, статі. Невелике відхилення від норми та відсутність причин розвитку будь-яких захворювань дозволяє вважати дані показники нормальними.Якщо спленомегалія (збільшення селезінки) є прогресуючим і дуже вираженим, це обов'язково вказується в результаті УЗД. Також розшифровка включає інформацію про будь-які ураження тканин, які свідчать про розвиток захворювань.
УЗД селезінки є досить важливою процедурою. Своєчасне проведення огляду дозволяє поставити правильний діагноз та запобігти розвитку захворювань. Збільшення селезінки може негативно вплинути на інші системи органів, наприклад серце або шлунково-кишковий тракт.
